Pnevmotoraks

Simptomi

Pneumotoraks - patologija, ki jo spremlja prisotnost zraka, se zrak določi v listih pleure. Hkrati je motena dihalna aktivnost. Bolezen je kratkotrajna in dolgotrajna.

Funkcija dihalnega ali srčnega sistema je dolgo časa motena. Obstajajo določene vrste bolezni. Razlikujejo se naslednji obrazci:

Nenadna oblika pnevmotoraksa je povezana s kršenjem celovitosti pljuč. Traumatska oblika je povezana s prisotnostjo poškodb. Oteženo obliko diagnosticiramo v naslednjih primerih:

  • po diagnozi;
  • po terapevtskih posegih

Pneumotoraks je povezan tudi s kopičenjem zraka v zaprti obliki. Hkrati ostaja zrak na isti ravni, nikjer drugje ne gre. V primeru odprtega pnevmotoraksa lahko odstranimo zrak.

Znaki valvularnega pnevmotoraksa so:

  • premestitev celičnih struktur;
  • kopičenje zraka

Intenzivna vrsta pnevmotoraksa je huda, saj se stanje bolnika poslabša. Potrebna je operacija. Diagnoza pnevmotoraksa vključuje:

  • nadzor pretoka zraka;
  • stopnjo propada

Tekočina v položaju pnevmotoraksa se kopiči, kri vstopi v področje pleure. Opažajo se gnojni procesi, v tem primeru se pnevmotoraks imenuje piopneumotoraks, prizadeta pa sta oba ali en plužnica.

Vzroki pnevmotoraksa

Dejavniki igrajo vlogo pri vseh vrstah pnevmotoraksa. Vzroki travmatičnega pnevmotoraksa so:

  • prodorne poškodbe;
  • topi predmeti;
  • ruptura pljučnega parenhima

Zapleten pnevmotoraks je povezan s prisotnostjo naslednjih etioloških dejavnikov:

  • nepravilno izvajanje postopkov;
  • poškodbe pljučnega tkiva;
  • biopsija;
  • ni pravilno izveden ventilator

V primeru nenadnega pnevmotoraksa je težko ugotoviti vzrok. Izberete lahko samo spodbudne dejavnike:

  • bolezni pljučnega sistema;
  • obstruktivna bolezen;
  • astma;
  • tuberkulozna lezija;
  • gnojna lezija;
  • pljučni tumor;
  • sistemska patologija

Obstaja vrsta pnevmotoraksa, ki je povezana z menstrualnim ciklusom. Faktor, ki izzove - obdobje menstruacije. Bolezen je redka, diagnoza ni potrebna.

Pneumotoraks - simptomi

Klinika - pokazatelj različnih pnevmotoraksa. Poškodbe srca se lahko izsledijo, vse je odvisno od mediastinalnih organov. Lahko jih stisnemo. Simptomi bolezni so:

  • takojšen pojav simptomov;
  • nenaden temperament

Znaki bolezni so naslednji: t

  • boleče bolečine;
  • bolečina v ramenih;
  • bolečine v trebuhu

Obstaja dihalna odpoved, težko je dihanje. Znaki pnevmotoraksa so naslednji:

  • hitrost dihanja;
  • globoko dihanje

Bolnik ima določen položaj telesa. "Leži na strani" - položaj bolnika. Odprt pnevmotoraks zaznamujejo naslednje značilnosti:

Najpogosteje je pnevmotoraks odraz vaskularne lezije pljuč. To je klasičen tip pnevmotoraksa. Potek bolezni je odraz prostega plina. Bolezen je počasna z majhno količino plina.

Znaki zunanje narave bolnika so naslednji:

  • bledica sluznic;
  • modra koža;

Dejanje dihanja je močno oslabljeno, zlasti na mestu poškodbe. Medkostni prostor nabrekne. Pojav emfizema - travmatični tip pnevmotoraksa. Simptomi emfizema so naslednji:

  • povečan volumen tkiva;
  • hrustljava

Diagnoza pnevmotoraksa je naslednja:

  • tehnike avskultacije;
  • tolkalne metode

Poslušanje označuje šibko dihanje ali pa ga ni. X-ray - dodatna metoda diagnoze. Položaj za radiografijo:

  • stoječi položaj;
  • pozno postavitev

Identificirati vzroke pnevmotoraksa z uporabo tomografije. Tudi zaradi te študije je določen tip pnevmotoraksa. Možni vzroki pnevmotoraksa so:

  • tuberkularna kaverna;
  • emfizematna bulla;
  • patologija pljuč

Zaplet pnevmotoraksa je plevrit. Znaki plevrita so:

  • bolečine v prsih;
  • proces adhezije

Spontani pnevmotoraks

Moška populacija je rizična skupina, ki ima slabe navade. Običajno so škodljive navade kajenje tobaka in zasvojenost z alkoholom. Tip človeka je astenična, ta vrsta bolezni.

Nenadni pnevmotoraks se razvije iz neznanih razlogov. Kasneje imajo pomembno vlogo pri pojavu bolezni bulla emfizema. Vnetje dihalnih poti bolnika, zrak vstopi v pljučno tkivo.

Tako nastaja zrak v pleuri, ki vodi do bolezni. Nenaden pnevmotoraks se postopno razvija v ozadju popolnega zdravja. Nato se pojavi bolečina, oteženo dihanje ostaja. Znaki intenzivnega pnevmotoraksa so:

  • hitri srčni utrip;
  • modri del prsnega koša

Z omejeno terapijo lezij ni potrebno. Pneumotoraks z recidivom se pojavi v tridesetih odstotkih primerov. Znaki sekundarnega pnevmotoraksa so naslednji:

  • hud tečaj;
  • motnje srca;
  • žilne lezije

Skupina tveganja za sekundarni tip bolezni:

  • osebe s kroničnimi boleznimi;
  • starosti

Jasen znak te bolezni - občutek bolečine. Preiskovalni dejavniki:

  • telesna dejavnost;
  • duševnega stresa

Ostra bolečina, lokalizirana v eni ali obeh režnjah. Simptomi so naslednji:

  • moteno dihanje;
  • suhi kašelj

Dispneja napreduje z valvularnim pnevmotoraksom. Lokalizacija lezije se poveča, zavest je motena. Sindrom bolečine - odraz stopnje masnega pretoka zraka. Manjkajo naslednji simptomi:

  • respiratorna odpoved;
  • srčno popuščanje

Pnevmotorak ventila - znak:

  • zvok bobniča;
  • zmanjšan tresenje glasu

Diagnoza bolezni vključuje tudi:

Diagnoza je zapletena zaradi kopičenja presežnega zraka. Pomembno je opraviti laboratorijsko študijo, ki vključuje merjenje ravni troponinov. Diagnoza nenadnega pnevmotoraksa je punkcija pljuč. Intrapleuralni tlak se z odprtim pnevmotoraksom zmanjša.

Progresivni ventilski ventilski pnevmotoraks. Preglejte vsebino plevralne tekočine, kar je pokazatelj prisotnosti bakterij. Vzroki nenadnega pnevmotoraksa pri novorojenčkih so povečanje tlaka v bronhih.

Provokativne bolezni pri starejših otrocih:

  • tuje telo;
  • infekcijske lezije;
  • astma;
  • razpoke cist

Pri otrocih se simptomi bolezni hitro povečujejo. Označi:

Kirurški poseg se v redkih primerih uporablja pri otrocih. Indikacije za operacijo pri otrocih so:

  • pljučni razvoj;
  • motnje integritete bronhijev
pojdi gor

Pneumotoraks - prva pomoč

Uporabite zdravljenje z zdravili, kot tudi dnevni režim. Ta mora biti popolna, pravilna. Priporočila za bolnike:

  • mir na fizični ravni;
  • čustveni mir

Potrebna je nujna pomoč. Oživljanje se izvede takoj. Metode za pomoč pri travmatskem pnevmotoraksu:

  • hermetična bandaža;
  • zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju:

Izvedite zdravila proti bolečinam. Priprava za anestezijo - barallin. V primeru respiratorne odpovedi se zagotovi zdravljenje s kisikom. V tem primeru uporabite kisik za zabavo.

Pneumotoraks - zdravljenje

Osnova zdravljenja je bolnišnica. Potrebna je hospitalizacija. Indeks zdravljenja je vrsta pnevmotoraksa. Z omejeno pnevmotoraksom je potrebno zdravljenje:

Prepričajte se, da ste zdravljeni s kisikom. Hkrati je zagotovljena kontrola krvne sestave, saj je možna hiperkapnija. Punkcija se izvaja v naslednjih primerih:

  • zmanjšanje tlaka;
  • respiratorna odpoved

Punkcija pomaga vzpostaviti dejanje dihanja. Za starejše se opravi punkcija:

  • drenažna instalacija;
  • zračna aspiracija

Okvara plevralne votline se popravi z:

Metoda preprečevanja bolezni je pleurodeza.

Pneumotoraks - operacija

Majhna operacija - namestitev drenaže, indikacije - plevralno kopičenje velike količine zraka. V ta namen se vzpostavi drenaža. Metode za namestitev drenaže:

  • Bobrov aparat;
  • aspiracija pasivnega tipa

Posebno usposabljanje ni potrebno. Opravite aktivnosti v sedečem položaju, uporabite anestezijo. Zdravilo za lajšanje bolečin - Novocain. Pot uporabe je subkutana.

S pomočjo trokarja nameščena drenaža. Velika drenaža se uporablja pri pnevmotoraksu travmatičnega tipa. Pasivna aspiracija je dosežena s pomočjo pločevinke Bobrov. Če drenaža ni učinkovita, se uporabi aspirator.

Če je drenažna napačna, so možni naslednji zapleti:

Saniranje se izvaja s pomočjo anestetikov. Indikacije za odstranjevanje drenažne cevi:

  • pljučno tkivo se širi;
  • brez prostega plina

Kirurgija za travmatski pnevmotoraks:

Ponavljajoči se pnevmotoraks se zdravi z:

  • diagnostične metode;
  • video teren

Namen operacije - izključitev buloznih lezij. Indikacije za operacijo morajo obstajati. Znaki, ki so indikacije za operacijo:

  • ni učinkovito konzervativno zdravljenje;
  • pnevmotoraks dvostranskega tipa;
  • ponovitve

Metode rehabilitacije po operaciji: t

  • odpravljanje odvisnosti;
  • izključitev povečane dejavnosti;
  • izključitev letov
pojdi gor

Pnevmotoraks - učinki

Pogosteje so napovedi dobre, zdravje bolnika je obnovljeno. Prav tako povečuje sposobnost za delo. Ampak za to pomoč mora biti pravočasno. Smrt nastopi v naslednjih primerih:

  • oslabljena hemodinamika;
  • stiskanje s kisikom;
  • hudih zapletov

Posledica pnevmotoraksa je eksudativni plevrit. Infekcijska lezija vodi do empijema. To je grozna bolezen. Možni simptomi sepse.

Kopičenje krvi in ​​razvoj hemopneumotoraksa sta znaka pnevmotoraksa. Čeprav je tveganje za srčno popuščanje veliko, je lahko prisotna anemija.

Nevarni razvoj pnevmotoraksa stagnirajočega tipa. Potrebna so naslednja zdravljenja:

Posledica pnevmotoraksa je lahko otekanje pljuč. Edem je posledica vaskularnih lezij pljuč. Uporabite naslednje metode zdravljenja:

  • terapija srca;
  • diuretiki

Vzroki spontanega pnevmotoraksa pljuč - kako dati prvo pomoč

Spontani pnevmotoraks je stanje, za katerega je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini (prostor, ki ščiti pljuča). Vzrok je lahko spontan, kot so poškodbe in medicinski postopki. Glavni simptomi, ki kažejo na pnevmotoraks, so bolečina v prsih in kratka sapa.

Poglejmo značilnosti te patologije in metode zdravljenja, ki omogoča vrnitev v normalno življenje.

Kaj je pnevmotoraks

Izraz pnevmotoraks se nanaša na patologijo, v kateri se nenadoma kopiči zrak v plevralni votlini.

Kopičenje zraka na ravni plevralnega prostora, v katerem mora biti pritisk manjši od atmosferskega, vodi do povečanja pritiska na pljuča in omejuje njihovo sposobnost širjenja, kar povzroča težave pri dihanju in bolečine med dihanjem, do kolapsa pljuč.

Čeprav je to lahko odvisno od mnogih dejavnikov, trenutne študije potrjujejo povezavo med nastopom pnevmotoraksa in kajenjem: za tiste, ki kadijo več kot 20 cigaret na dan, se tveganje poveča za 100 (!) Krat.

Razvrstitev pnevmotoraksa je odvisna od vzroka in poškodbe.

Pneumotoraks lahko razdelimo v različne kategorije, odvisno od tega, kaj je povzročil in kako se manifestira.

Glede na to, kaj je povzročilo razvoj pnevmotoraksa:

  • Spontano: nastane spontano, brez poškodb. Lahko je prirojena ali povzročena z boleznijo. Ima ponavljajočo se naravo, to pomeni, da po prvič obstaja 50% možnosti, da se bo napad ponovil.
  • TraumatičnoVzrok je fizična poškodba, ki povzroči vstop zraka v plevralno votlino.

Za spontani pnevmotoraks lahko naredimo dodatno delitev:

  • Primarni: imenuje se tudi primitivna ali idiopatska, se pojavi spontano, brez prisotnosti bolezni ali poškodbe. Nastane zaradi razpokanja majhnih zračnih mehurčkov, ki so lahko med plevralno votlino in pljuči. Praviloma se spontano celjenje pojavi v 10 dneh. Bolnik v času porušitve zračnega mehurčka ne sme imeti nobenih simptomov ali občutka majhnega "kurca". Prizadene predvsem moške, stare od 18 do 40 let.
  • SekundarnoTa pnevmotoraks nastane zaradi nekaterih bolezni dihal, kot so kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučni emfizem, nekateri pljučni tumorji, cistična fibroza, intersticijska pljučna bolezen in bolezni vezivnega tkiva.
  • Pnevmotoraks novorojenčkaVzrok so bolezni, kot so sindrom dihalne stiske ali sindrom mekijeve aspiracije. Je asimptomatska in zato predstavlja potencialno usodno nevarnost za otroka.

Glede na lokacijo lahko ločimo dve vrsti pnevmotoraksa:

  • Apical: pojavlja se na vrhu pljuč in ne vključuje drugih delov pljučnega parenhima. Pogosto so povezani s spontanim idiopatskim pnevmotoraksom.
  • Dvosmerna sinhrona: pojavlja se hkrati na obeh pljučih.

Obstajajo tudi druge klasifikacije pnevmotoraksa, ki temeljijo na različnih parametrih:

  • Hipertonično: ena najtežjih oblik pnevmotoraksa. To je povezano s stalnim vstopom zraka v plevralno votlino brez možnosti sproščanja tega zraka. Tlak v plevralni votlini nenehno narašča, kar vodi do propada pljuč in odpovedi dihanja.
  • Jatrogena: zaradi medicinskih postopkov, kot je punkcija pri namestitvi centralnega venskega katetra ali izvedba plevralne biopsije. Lahko se pojavi po pleurocentozi ali po operaciji.
  • Na prostem: pride do povezave med zunanjim okoljem in plevralno votlino, na primer po fizični ali mehanski poškodbi. To vodi do stalnega kopičenja zraka in tlak v plevralni votlini postane enak atmosferskemu.
  • Zaprto: določena z majhnim kopičenjem zraka v plevralni votlini, brez komunikacije z zunanjim okoljem. Imenuje se tudi delni pnevmotoraks, saj je pritisk v plevralni votlini nižji od atmosferskega.
  • Hemotoraks: pride, ko kri vstopi v plevralno votlino. Lahko je posledica poškodbe. Njegova resnost je povezana s količino nakopičene krvi.
  • Menstruacija: To je vrsta pnevmotoraksa, ki se pojavi zaradi endometrioze in se ponavadi pojavi med menstrualnim ciklusom ali v 72 urah po nastopu menstruacije.
  • Terapevtskivrsta pnevmotoraksa, ki se pojavi pri bolnikih s tuberkulozo, kadar je tuberkulozna votlina namerno uničena, tako da je proces celjenja hitrejši.

Simptomi pnevmotoraksa

Pneumotoraks se pojavi nenadoma in ga lahko spremljajo naslednji simptomi:

  • Kratka sapa: od blage dispneje do kolapsa pljuč.
  • Bolečina v prsnem košu: lahko je blag, kot v primeru primarnega spontanega pnevmotoraksa, pri katerem bolečina spominja na majhno punkcijo z iglo ali pa je intenzivna in akutna, kot v primeru kolapsa pljuč.
  • Srčna palpitacija(tahikardija), povezana z nenadnim pomanjkanjem kisika (hipoksija).
  • Manj specifični simptomi: vznemirjenost, občutek zadušitve, šibkost, kašelj, povišana telesna temperatura in močno znojenje.

Vzroki pnevmotoraksa: bolezni, poškodbe in postopki

Pneumotoraks je patologija, ki temelji na različnih vzrokih, nekateri od njih so patološke narave, drugi travmatični naravi, drugi pa jatrogene narave (povezani z medicinskimi ali farmakološkimi postopki).

Med vzroki pnevmotoraksa imamo:

  • Pljučna bolezen: Kronična obstruktivna pljučna bolezen, sarkoidoza, cistična fibroza, pljučni emfizem, pljučna fibroza in bronhialna astma.
  • Bolezni vezivnega tkiva: Nekatere bolezni vezivnega tkiva v pljučih, kot je Wegenerjeva granulomatoza ali Marfanova bolezen.
  • Okužbe: nekatere virusne okužbe, kot so HIV ali bakterijske okužbe, kot so tuberkuloza, pljučnica, plevritis, bronhitis.
  • Maligne novotvorbenajpogosteje pnevmotoraks povzročajo sarkomi, ki metastazirajo v pljuča, pa tudi bronhialni rak, pljučni rak in primarni mezoteliom.
  • Medicinski postopkiMed medicinskimi postopki, ki včasih vodijo do pnevmotoraksa, je treba razlikovati pleurocentozo, plevralno biopsijo, umetno dihanje, kirurške operacije na pljučih, postavitev venskih katetrov in prsno biopsijo.
  • Poškodbe prsnega koša: Vsaka mehanska ali fizična poškodba, ki je povezana z modricami prsnega koša ali ustvarjanje komunikacijskega kanala med plevralno votlino in zunanjim okoljem, lahko povzroči pnevmotoraks. Primeri vključujejo strelne ali prebadajoče rane na pištoli, prometne nesreče, sproščanje zračnih blazin, poškodbe na delovnem mestu.
  • Nepatološki zračni mehurčki: nastajanje zračnih mehurčkov, ki lahko nato počijo in povzročijo pnevmotoraks, so lahko posledica nepatoloških vzrokov. Na primer, vožnja na toboganu, na visoki nadmorski višini (na primer v gorah ali na letalu), prakticiranje ekstremnih športov (kot je potapljanje) in intenziven fizični napor (npr. Telovadnica).

Poleg tega obstajajo dejavniki tveganja, ki lahko povečajo možnost pnevmotoraksa. Med njimi - moški spol, kajenje cigaret, genetska predispozicija, pred pnevmotoraksom in starost od 18 do 40 let.

Zapleti in učinki pnevmotoraksa

Če se pnevmotoraks ne zdravi takoj, lahko povzroči nevarne zaplete, ki vodijo do smrti pacienta.

Zapleti lahko vključujejo:

  • Hipertenzivni pnevmotoraks je povezan s stalnim kopičenjem zraka v plevralni votlini.
  • Nastajanje pnevmomedistinuma, to je kopičenje zraka na ravni mediastinuma.
  • Pojav hemotoraksa, to je krvavitev na ravni plevralne votline.
  • Relapse, to je pojav ponovnega pnevmotoraksa.
  • Posledice teh zapletov so lahko resne in vodijo do respiratorne odpovedi, zastoja srca in smrti subjekta.

Diagnoza: pregled bolnika in testi

Diagnoza pnevmotoraksa temelji na instrumentalnem pregledu in diferencialni diagnozi z drugimi boleznimi. Prvi korak je pregled bolnika, ki vključuje preučevanje zgodovine bolezni in auskultacijo prsnega koša.

Zdravnik nato izvede diferencialno diagnozo za razlikovanje pnevmotoraksa od:

  • Pleuritis: kopičenje tekočine v plevralni votlini.
  • Pljučna embolija: To je blokada pljučnih arterij, ki jo povzročajo na primer zračni mehurčki, in ima simptome, kot so zadušitev in hemoptiza.

Poleg diferencialne diagnoze se izvajajo tudi številne instrumentalne študije:

  • Rentgenska slika prsnega koša: V primeru pnevmotoraksa slika prikazuje premestitev mediastinalnega trakta. Poleg tega je mogoče opaziti prisotnost plevralnih zračnih zavesic (tj. Kopičenje zraka) v zgornjih mehurčkih pljuč.
  • Ultrazvok prsnega koša: za zaznavanje zaprtega pnevmotoraksa po poškodbi, kot se je izkazalo v tem primeru, bolj občutljivi metodi pregleda kot radiografiji.

Zdravljenje z zdravili za pnevmotoraks

Terapija z zdravili za zdravljenje pnevmotoraksa je konzervativna, saj ne vključuje odstranitve pljuč ali njenih segmentov.

Uporabljene metode so odvisne od okoliščin:

  • Opazovanje: To ni resnično zdravljenje, saj vključuje spremljanje bolnika za več ur in dni, da se oceni, ali je potrebna medicinska intervencija. V asimptomatskih ali stabilnih primerih je lahko dovolj kisikove terapije za spodbujanje pljučne ekspanzije.
  • Pleurocentozaje sesanje tekočine in zraka, ki se lahko kopičijo v plevralni votlini. Uporablja se predvsem v primeru hipertenzivnega pnevmotoraksa in je sestavljen iz vstavljanja igle na ravni prsnega koša in naknadnega črpanja tekočine in zraka na ravni plevralne votline.
  • Pleuralna drenaža: uporablja se v nujnih primerih ali v primerih, ko je raven intrapleuralnega tlaka previsoka. Sestavljen je iz vnosa cevi v plevralno votlino, ki omogoča odtekanje presežnega zraka.

Kirurški poseg

Če zdravljenje z zdravili ni prineslo nobenega izboljšanja, še posebej, če po tednu drenaže ni znakov okrevanja.

Danes je ena od najpogosteje uporabljenih metod torakoskopija, metoda, podobna laparoskopiji, ki omogoča kirurško manipulacijo z eno do tremi vbodi na prsih.

Torakoskopija se izvaja v splošni anesteziji in v štirih fazah:

  • Raven 1: pregled pljučnega parenhima. Ta faza se uporablja pri primarnem idiopatskem pnevmotoraksu, ki ni povezan s poškodbami pljuč ali spremembami v parenhimu.
  • Raven 2: iskanje adhezij med pleuro in pljuči, ki so pogosto v primerih aktivnega pnevmotoraksa. Ta stopnja se pogosto uporablja pri ponavljajočih se pnevmotoraksih.
  • 3. faza: Iskanje majhnih zračnih mehurčkov, katerih premer ne presega 2 cm, povzroča poškodbe pljučnega tkiva in vaskularizacijo emfizema.
  • Stopnja 4: Poiščite mehurčke s premerom večjim od 2 cm, kar se pogosto opazi pri bolnikih z bronhitisom ali bulozno distrofijo.

Nove tehnologije so manj invazivne od tistih, ki so se uporabljale pred nekaj leti, zato je okrevanje veliko hitrejše.

Spontani pnevmotoraks: simptomi, prva pomoč, operacija, rehabilitacija po


V prsih, pod kostmi, mišicami in maščobnim tkivom je veliko organov. Obstajajo pljuča, srce, del požiralnika, velike limfatične in krvne žile. Vsak od njih je prekrit s tanko membrano - visceralno pleuro, ki pomaga ohranjati njihovo mobilnost in jih varuje pred trenjem. Kosti in medrebrne mišice iz notranjosti so prekrite z enako ovojnico, imenovano parietalna pleura. Med njimi je majhen prostor, ki se imenuje plevralna votlina.

Pneumotoraks se imenuje vstop zraka v ta prostor. Bolj ko se tam nabira, slabše je stanje bolnika. Da bi odpravili simptome in preprečili razvoj zapletov, je potrebno to patologijo pravočasno prepoznati in poiskati zdravniško pomoč. V nadaljevanju so podrobno opisane vse potrebne informacije o tem, zakaj se bolezen pojavi, kako sumiti in pravilno zdraviti.

Kaj je spontani pnevmotoraks

Odgovor je v samem vprašanju. Spontano je stanje, pri katerem ni poškodbe prsnega koša, tudi po operacijah ali medicinskih posegih (namestitev drenaže, kateterizacija subklavične vene itd.). Praviloma postane pojav znakov pnevmotoraksa za človeka popolno presenečenje. Lahko se razvije, tako v prisotnosti škodljivih dejavnikov, kot na podlagi dobrega počutja.

Pri tej bolezni plin vstopa v plevralno votlino ne iz okolja, temveč iz samega pljuča ali bronha. Kopiči med organi in stenami prsnega koša, začne stiskati vsa tkiva, ovira njihovo gibanje in normalno delovanje. To še posebej velja za pljuča. Ker je za dihanje, pljuča je treba znatno povečati v velikosti, to zahteva dobavo prostega prostora. Pleuralni pnevmotoraks zapolni ta prostor in prepreči bolniku normalno dihanje.

Poleg negativnega vpliva na dejanje dihanja lahko pride do premestitve organov v prsih, občutnega stiskanja srca in krvnih žil, hudega draženja receptorjev, ki so odgovorni za zaznavanje bolečine.

Razlogi

Kljub dejstvu, da se simptomi spontanega pnevmotoraksa lahko pojavijo nenadoma, v ozadju popolnega zdravja, pa do njegovega razvoja vodijo tudi precej določeni dejavniki. Delujejo na osebo za dolgo časa, da postopoma poškodujejo bronhije / pljučno tkivo in prispevajo k preboj kisika. Odvisno od mehanizma razvoja in vzroka bolezni obstajata dve glavni vrsti - primarni in sekundarni.

V prvem primeru se pojavi zrak v plevralni votlini spontano - brez kakršnihkoli patologij. Če ima oseba bolezen bronhialnega drevesa ali pljučnega tkiva, zdravniki govorijo o sekundarnem procesu.

Ali se je mogoče zaščititi pred tem stanjem? V večini primerov, da. V ta namen je treba nemudoma in pravilno zdraviti možne vzroke in se izogibati škodljivim dejavnikom, ki lahko povzročijo preboj kisika iz organa v prosto plevralno votlino.

  • Kajenje - 80% ljudi, ki so imeli pnevmotoraks, so kadilci z različnimi izkušnjami (od 5 let);
  • Dolgo delo v nevarni proizvodnji;
  • Življenje na okoljsko neugodnem območju (blizu velikih tovarn, rudarskih obratov, odlagališč ruševin / peska itd.);
  • Genetska značilnost strukture pleure in vezivnega tkiva.
  • Okužbe: huda pljučnica, tuberkuloza, abscesi v pljučih;
  • Kronične bronhialne lezije: KOPB, bronhialna astma, bronhiektazija, cistična fibroza in druge;
  • Avtoimunske patologije: Goodpasture sindrom, eritematozni lupus, idiopatska pljučna fibroza, sarkoidoza, sistemska skleroderma;
  • Amiloidoza;
  • Rak pljuč.

Razvrstitev

Obstaja veliko različnih variant pnevmotoraksa, ki se razlikujejo po svojih manifestacijah. Zelo pomembno je ugotoviti, iz katere vrste pacient trpi. To bo pomagalo izbrati pravo taktiko zdravljenja in določiti prognozo. Kirurgi razlikujejo tri glavne klasifikacije - glede na prisotnost plina, njegov volumen v plevralni votlini in na strani lezije.

Vsaka od teh točk je nujno vključena v končno diagnozo. Na prvi pogled se zdi, da je te informacije težko prebrati, vendar je dejansko zelo enostavno razvozlati diagnozo. Da bi lahko kdorkoli to naredil, bomo podrobno opisali različne možnosti.

  1. Prisotnost / odsotnost dovoda zraka. Ena od najpomembnejših klasifikacij, ki vam omogoča, da poveste, ali se bodo simptomi bolezni še naprej povečevali in se bo stanje osebe poslabšalo. V okviru tega merila obstajata dve vrsti:
    • Zaprta oblika. V odsotnosti dodatnega plina v prostoru med plevralnimi listi zdravniki kažejo na to možnost. To je najbolj ugodno, saj simptomi zaprtega pnevmotoraksa ostajajo konstantni, s tem pa zmanjšuje tveganje zapletov. V nekaterih primerih lahko celo preide samostojno, vendar le z dodano majhno količino kisika.
    • Pnevmotoraks ventila. Nevarna in huda oblika bolezni, pri kateri iz pljuč nenehno "piha" v plevralno votlino. Hkrati med okvaro v organu in votlino je ovira v obliki visceralne pleure ali poškodovanih tkiv. Plin prehaja le v eni smeri, kar preprečuje, da bi se vrnila nazaj v lumen bronha, s čimer ustvari nekakšen »ventil«.

Na kaj ta mehanizem vodi? Znotraj prsnega koša se tlak bistveno poveča, notranji organi (zlasti pljuča) se stisnejo in pacientu primanjkuje dihanja. Pogosto je to stanje vzrok intenzivnega pnevmotoraksa.

  • Na strani poraza:
    • Prav;
    • Leva stran;
    • Dvostranski;
    • Kompresija edinih pljuč - ta tip lahko opazimo pri bolnikih po operaciji „pulmonektomija“.
  • Glede na količino vhodnega zraka. Ta simptom je mogoče zlahka prepoznati po rentgenskem slikanju prsnega koša / fluorografiji. Ne smemo pozabiti, da se plin dvigne, tako da se kompresija začne od vrhov pljuč in se nato spusti navzdol. Zaradi tega odtenka ga je mogoče ločiti od tekočine v prsih, ki se skoraj vedno začne kopičiti na dnu (nad diafragmo).
  • Posledice pnevmotoraksa pljuč

    Pogosto so pljučne bolezni posledica vdora zraka, ki se lahko pojavi zaradi mehanske poškodbe - poškodbe ali poškodbe bolezni drugih organov. V nekaterih primerih se akumulacija pojavi po operaciji. Pneumotoraks pljuč je patološko stanje, za katerega je značilno kopičenje zraka v plevralni votlini. Zaradi takšnih sprememb se lahko pojavijo hude posledice, ki negativno vplivajo na zdravje ljudi.

    Na podlagi metod vdora zraka ločimo dve obliki pnevmotoraksa:

    1. Traumatično. Obstajata dve vrsti: odprta in zaprta. Pojav odprtega tipa se pojavi, ko pride do strelnega ali nožnega rane. Ujet v zraku povzroči prelom pljučnega tkiva. Nastajanje zaprte oblike se pojavi pri poškodbah, ki niso značilne za kršitev kože.
    2. Spontano. Njegova tvorba se pojavi nepričakovano zaradi patoloških procesov v telesu, ki poškodujejo pljučno ali pljučno tkivo.

    Razlogi

    V medicini obstajajo tri vrste vzrokov, ki lahko služijo kot nastanek pnevmotoraksa.

    Jatrogene - ki izhajajo iz medicinskih postopkov:

    • pri namestitvi katetra;
    • biopsija pleure;
    • z umetnim prezračevanjem pljuč;
    • s punkcijo plevralne votline;
    • z operacijo na pljučih.

    Travmatično - različne poškodbe prsnega koša, odprte poškodbe.

    Spontane - genetske nepravilnosti, ki vplivajo na zdravje pleure, zaradi česar je šibka. Tudi ta vrsta vključuje padce tlaka, pljučne bolezni, astmo, različne neoplazme.

    Diagnoza patologije se pojavi pri pregledu pacienta: zabeležijo se vse njegove težave, pozornost se posveča atipičnemu položaju telesa (nepravilno stanje). Pri palpaciji se diagnosticirajo povečani medrebrni prostori in otekle vene na vratu. Krvni tlak v tem obdobju se zmanjša in ni normalnega dihalnega zvoka. Nato je predpisana rentgenska slika ali rentgenska slika prsnega koša.

    Razvoj zapletov se pojavi pri večini bolnikov, ki so doživeli to patološko stanje.

    Pnevmotoraks v pljučih daje najpogostejše zaplete:

    • tvorbo plevritisa, ki ga spremlja nastanek adhezij;
    • krč srčnih žil zaradi polnjenja mediastinuma z zrakom;
    • subkutani emfizem;
    • nastajanje krvavitev v plevralni regiji;
    • obraščenost prizadetih pljuč z veznim tkivom zaradi dolgotrajnega poteka bolezni, kar vodi v nastanek respiratorne odpovedi;
    • otekanje;
    • smrtni izid.

    Ta pojav je še posebej nevaren za otroke. Najpogosteje se pnevmotoraks pojavlja pri novorojenčkih, ki se pojavijo prezgodaj. Z neustrezno oskrbo ali brez pomoči se otrok ne bo mogel sam spopasti s tem problemom. Če se s pomočjo zdravnikov otrokova pljuča ne spopadejo sama, se zatekajo k kirurškemu posegu, ki pomaga odstraniti odvečni zrak.

    Da bi se izognili tako resnim posledicam, je treba upoštevati preventivne ukrepe. Da bi to naredili, je po zdravljenju bolniku prepovedano opravljati fizično aktivnost za enega ali dva meseca, zato se je treba izogibati letenju na letalu in potapljanju v vodo do globine.

    Tudi bolniki, ki se soočajo s tem problemom, morate trajno opustiti uporabo nikotina. Vsakodnevno opravljajo dihalne vaje. Enkrat na leto se obrnite na strokovnjaka za rutinski pregled.

    S pravočasno zahtevo po pomoči se izločijo lahke oblike bolezni, vendar pa ostaja možnost ponovnega prodiranja zraka. Zaradi poškodbe pljučnega tkiva pride do razvoja sočasnih bolezni, najbolj nevarno pa je, da prizadene vse telesne sisteme, hipoksija - stradanje s kisikom. Zato je pacientu predpisan dolg sprehod na svežem zraku.

    Pneumotoraks pljuč - vzroki, diagnoza, zdravljenje, kirurgija in preventiva

    Za pljučno boleznijo ali pnevmotoraks je značilen simptom kopičenja plina in zraka v pljučih, katerega vzroki so bolezni organov ali njihove poškodbe. Glede na dejavnik, ki je povzročil bolezen, je razdeljen na primarno, sekundarno in umetno. Simptomi patologije so bolečina v prsih, kratka sapa. Zapleti so pomanjkanje kisika, zmanjšan pritisk, zastoj srca.

    Kaj je pnevmotoraks

    Da bi dobili popolno sliko pnevmotoraksa, je treba ugotoviti strukturo pleure, ki je sestavljena iz visceralne membrane, ki prekriva pljuča, in parietalne membrane, ki pokriva prsno votlino. Razrezani prostor (plevralna votlina) med njimi je napolnjen s posebno tekočino, ki zagotavlja dodatno zaščito organov.

    Vstop in kopičenje zraka v plevralni votlini vodi do pojava smrtno nevarne patologije - pnevmotoraksa, pri katerem je dihanje bistveno omejeno in so posode in srce premaknjene. V mednarodni klasifikaciji bolezni je bolezen dodeljena oznaka J 93. Pododdelki te kodifikacije vključujejo več vrst patologije.

    Razlogi

    Glede na vzrok za prodor zraka v plevralno votlino se bolezen razvrsti v primarno in sekundarno. Za vzroke primarnega spontanega pnevmotoraksa so značilne zamegljenost in pomanjkanje specifičnosti. Lahko govorimo le o skupini tveganj, ki vključuje mlade kadilce, mlajše od 30 let. Dodatni patološki dejavniki vključujejo:

    • padci tlaka (potapljanje, dviganje letal);
    • slabost pljuč zaradi genetike, zaradi česar lahko sledi, na primer, zaradi močnega kašlja;
    • prirojeni alfa-1-antitrispin pomanjkanje.

    Pri sekundarnih pnevmotoraksih so značilne specifične patologije, pri katerih pljuča prenašajo pomembne destruktivne obremenitve:

    • patologija vezivnega tkiva, Marfanov sindrom, dermatomiozitis, polimiozitis, revmatoidni artritis;
    • črevesne kile;
    • pljučne bolezni, pri katerih je prizadeto vezno tkivo pljuč (tuberkularna skleroza, sarkoidoza)
    • nalezljive pljučne bolezni: tuberkuloza, pljučni absces, pljučnica.
    • onkološke bolezni: sarkom, pljučni rak;
    • patologije dihalnih poti (bronhialna astma, cistična fibroza).

    Novorojenčki

    Največje tveganje za pnevmotoraks je pri novorojenčkih, zato je pomembno upoštevati vzroke, ki lahko vodijo do bolezni. Te vključujejo:

    • pljučna cista, ki se lahko pojavi pri novorojenčku zaradi fetalnih malformacij;
    • genetska patologija pljučnega območja, ki vodi do izkrivljanja oblik emfizemsko razširjenih alveolov;
    • prezračevanje dojenčkovih pljuč;
    • zlom pljučnega abscesa zaradi solznega joka.

    Simptomi

    Simptomi pnevmotoraksa so značilni za številne bolezni, a značilnost te bolezni je resnost vseh značilnih znakov. To pomeni, da so lahko simptomi močni ali zelo močni, odvisno od stopnje kolapsa pljuč. Znaki bolezni so naslednji: t

    • pojavila dispneja;
    • izbočenje medrebrnega tkiva (zlasti pri kašlju);
    • otekanje prsnega koša;
    • hude bolečine v prsnici;
    • hitro dihanje;
    • tahikardija;
    • solzenje;
    • občutek tesnobe;
    • bledica kože.

    Udarni zvok s pnevmotoraksom

    Metoda posebnega tapkanja (tolkanje) bolnika, analiza proizvedenih zvokov lahko prinese jasnost pri prepoznavanju bolezni. Z odprto obliko pnevmotoraksa je pritisk v plevralni votlini enak atmosferskemu, zvok je nizek. Ko je tip zaprt, je tlak pogosto višji, količina je izgubljena. Težave pri trkanju lahko prispevajo k faktorju napetosti prsnega koša, saj v tem primeru zvok izgubi značilne znake. Bolečina pri trku daje glasnejši in jasnejši odmev.

    Glede na različne parametre je razvrstitev pnevmotoraksa lahko kompleksna. Glede na vrsto razvoja patološkega procesa je bolezen lahko zapletena (krvavitev itd.) In nezapletena. S porazom enega pljuča se ugotovi enostranski tip, z dvema, po analogiji s prejšnjo, dvostranski.

    Z obsegom in naravo prisotnosti zraka v plevralni regiji je bolezen razvrščena kot popolna (popolno polnjenje plevralne votline z zrakom); stena (omejen prodor zraka); obložen (adhezije med pleuro, ustavi območje penetracije). Znatne razlike v naravi povezave plevralne votline z okoljem:

    1. Zaprta oblika. Količina zraka je nepomembna, ne narašča.
    2. Odpri tip Obstaja sporočilo z zunanjim okoljem, tlak v notranjosti votline je enak atmosferskemu.
    3. Oblika ventila (najbolj nevarna). Izdelujejo se ventili, skozi katere se iz pljuč ali zunanjega okolja črpa zrak.

    Diagnostika

    Zdravnik oceni bolnikove pritožbe glede prisotnosti kratko sapo, hude bolečine v prsih, plitko dihanje in občutek pomanjkanja zraka. Poleg tega se pregleda koža, zvoki med izdihom, inhalacija (auskultacija). Za natančno diagnozo z uporabo laboratorijskih testov in metod ocenjevanja:

    • analiza plina v arterijski krvi (hipoksemija v 75% primerov);
    • velikost pnevmotoraksa je določena s palpacijo in elektrokardiogramom (s stresnim tipom);
    • Računalniška tomografija se uporablja za majhne lezije, pomaga pa tudi pri identifikaciji emfizematske bulle, ciste in vzrokov sekundarnega spontanega poteka bolezni.

    Rentgen

    Najpogostejša metoda za diagnozo pnevmotoraksa je radiografija. Optimalno ga je izvajati v anteroposteriorni verziji, bolnika postavimo navpično. Diagnozo postavimo na podlagi vizualizacije tanke linije visceralne pleure, ki je od prsnega koša ločena za manj kot milimeter. Medastinalna dislokacija ni jamstvo za bolezen, 15% primerov pa lahko spremlja pojav plevralnega izliva.

    Zapleti

    Pnevmotoraks v pljučih se pojavi v 50% primerov, drugi bolniki se soočajo s posledicami zapletov:

    • eksudativni plevriti;
    • hemopneumotoraks (krv vstopi v plevralno votlino);
    • empiema pleura (piopneumotoraks);
    • togost pljuč;
    • levi ali desni pljučni kolaps;
    • akutna respiratorna odpoved;
    • subkutani ali mediastinalni emfizem.

    Zdravljenje pnevmotoraksa

    Majhen nenaden hidropneumotoraks preide sam, ne da bi potreboval posebno zdravljenje. Če je bolezen obsežna ali huda, se zrak izčrpa z injekcijsko brizgo ali naloži na enostransko enostransko drenažo. Če je drenažna cevka neučinkovita ali se pojavi spontana vrsta, se uporabi kirurško zdravljenje.

    Glavni del zdravljenja je sesanje zraka iz plevralne votline in obnavljanje negativnega tlaka:

    1. Zaprti pnevmotoraks zahteva uporabo punkcijske aspiracije plina iz votline v delovnih pogojih. Če igla ni pomagala, se zatekajte k tesni Bulau drenaži ali ustvarjanju aktivnega aspiracijskega sistema s pomočjo vakuumskih cevi.
    2. Odprt pnevmotoraks potrebuje torakotomijo in torakoskopijo, revizijo organov in popravilo poškodb prsnega pljučnega parenhima. Posledice: votlina se odvaja in šiva. Če ostanejo neeksplodirane bulle, odstranimo segment ali pljučni del, opravimo kemično ali fizično pljučnico.
    3. Po zdravljenju se bolniku predpišejo zdravila proti bolečinam, diuretiki, kisikova terapija in podporna terapija srca in pljuč.

    Prva pomoč

    Stanje pnevmotoraksa je nujno, zato je oseba nujno hospitalizirana. Ob začetku bolezni je potrebno pacienta umiriti in mu zagotoviti dovolj kisika. Odprto stanje zahteva uvedbo okluzivnega povoja, ki bo hermetično zaprl okvaro prsnega koša. Valvularni pnevmotoraks zahteva punkcijo plevralne votline za odstranitev prostega plina s širitvijo pljučnega tkiva in odpravo izpodrivanja organov.

    Operacija

    Če je za pnevmotoraks značilen zaplet, drenaža pa ne pomaga, izvedite operacijo v splošni anesteziji. Njeni cilji so zaprtje okvare, obrobne resekcije tkiva in odstranitev pleure. Posledica je zlitje pljuč in stene prsnega koša, da se prepreči ponavljajoče se ponovitve bolezni (učinkovitost je 97%). Kirurški poseg se opravi z endoskopom: v prsnem košu so izdelane 3-4 majhne reze. Operacija traja 45 minut, bolnik se po 4 dneh odpusti iz bolnišnice.

    Napoved

    Če ima spontani pnevmotoraks nezapleteno obliko, je rezultat v večini primerov ugoden. V nasprotnem primeru so možne pogoste ponovitve bolezni, če obstajajo bolezni pljuč. Na stopnjo okrevanja dihalne funkcije vplivajo stopnja poškodbe pljuč in razvoj dihalnega sistema. Neugodna prognoza bo za rane in poškodbe.

    Preprečevanje

    Da bi zrak v pljučih deloval normalno in se pnevmotoraks ne razvije, obstajajo posebne preventivne metode:

    • pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pljučnih bolezni;
    • da bi se izognili ponovitvam in zapletenim posledicam, morajo bolniki omejiti telesno dejavnost, pregledati jih za kronične nespecifične pljučne bolezni, tuberkulozo;
    • preprečevanje poškodb v prsih;
    • prenehanje kajenja in slabe navade.

    Zapleti s Pneumotoraksom

    Zapleten pnevmotoraks se pojavi pri 50% bolnikov. Najpogostejši zapleti pnevmotoraksa so: eksudativni plevritis, hemopneumotoraks (če kri vstopi v plevralno votlino), plevralni empiem (pyopneumothorax), toga pljuča (ne razpok zaradi priveza - vezivno tkivo), akutna odpoved dihanja. Pri spontanih in še posebej valvularnih pnevmotoraksih lahko opazimo subkutani in mediastinalni emfizem. Spontani pnevmotoraks se pojavi pri skoraj polovici bolnikov.

    Diagnoza pnevmotoraksa

    Že ob pregledu bolnika so pokazali značilne znake pnevmotoraksa:

    pacient prevzame prisilno sedenje ali pol sedenje;

    koža je prekrita s hladnim znojem, zasoplostjo, cianozo;

    razširitev medrebrnih prostorov in prsnega koša, omejevanje prsnega izleta na prizadeti strani;

    znižanje krvnega tlaka, tahikardija, premik meja srca na zdrav način.

    Specifične laboratorijske spremembe v pnevmotoraksu niso opredeljene.

    Končna potrditev diagnoze se pojavi po rentgenskem pregledu. Kadar se radiografija pljuč na strani pnevmotoraksa določi glede na območje razsvetljenja, brez pljučnega vzorca na obrobju in ločenega z jasno mejo od propadlih pljuč; premestitev mediastinuma na zdrav način in kupola prepone navzdol.

    Z diagnostičnim obnašanjem plevralne punkcije nastaja zrak, tlak v plevralni votlini niha znotraj ničle.

    Zdravljenje pnevmotoraksa

    Pneumotoraks je nujni primer, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

    Vsakdo mora biti pripravljen zagotoviti nujno pomoč bolniku s pnevmotoraksom: pomiriti, zagotoviti dovolj kisika, takoj poklicati zdravnika.

    Pri odprtem pnevmotoraksu je prva pomoč sestavljena iz uporabe okluzivnega povoja, ki hermetično zapira napako v steni prsnega koša. Neprepusten povoj se lahko naredi iz celofana ali polietilena, pa tudi iz debelega sloja bombažne gaze.

    V prisotnosti valvularnega pnevmotoraksa je treba nujno izvesti pleuralno punkcijo, da odstranimo prosti plin, gladimo pljuča in odpravimo premik mediastinalnih organov.

    Bolniki s pnevmotoraksom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici (po možnosti v specializiranih oddelkih pulmologije). Zdravniška pomoč pri pnevmotoraksu je izvedba punkcije plevralne votline, evakuacija zraka in obnavljanje negativnega tlaka v plevralni votlini.

    Ko je pnevmotoraks zaprt, se zrak aspirira skozi sistem punkcije (dolga igla s priloženo cevjo) v majhni operacijski sobi z upoštevanjem asepse. Pleuralna punkcija pri pnevmotoraksu se izvaja na strani poškodbe v drugem medrebrnem prostoru vzdolž srednjeklavikularne linije vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra. V primeru popolnega pnevmotoraksa, da bi se izognili bolnikovemu hitremu in pljučnim reakcijam, pa tudi v primeru okvare pljučnega tkiva, se v plevralni votlini namesti drenaža s kasnejšo Bulau pasivno aspiracijo zraka ali aktivna aspiracija z elektrovakuumskim aparatom.

    Zdravljenje odprtega pnevmotoraksa se začne z njegovim prenosom v zaprto s šivom okvare in ustavitvijo vstopa zraka v plevralno votlino. Nadalje se izvajajo enaka dejanja, kot pri zaprtem pnevmotoraksu.

    Pnevmotorak ventila z namenom znižanja intrapleuralnega tlaka se najprej z punkcijo z debelo iglo spremeni v odprto, nato se izvede kirurško zdravljenje.

    Pomemben sestavni del zdravljenja pnevmotoraksa je ustrezna anestezija tako v obdobju razpada pljuč kot tudi med njenim širjenjem. Da bi preprečili ponovitev pnevmotoraksa, se izvede plevridija s smuko, srebrovim nitratom, raztopino glukoze ali drugimi skleroznimi pripravki, ki umetno povzročajo adhezije v plevralni votlini.

    S ponavljajočim se spontanim pnevmotoraksom, ki ga povzroča bulozni emfizem, je indicirano kirurško zdravljenje (odstranitev zračnih cist).

    Pneumotoraks (spontan, odprt, plevralni, ventil, intenziven): vzroki, prva pomoč, kako zdraviti, operacija

    Pneumotoraks je patologija, pri kateri se zrak koncentrira v plevralni votlini, kjer prodre skozi poškodovana pljuča ali skozi obstoječe napake v prsih. To akutno stanje ogroža življenje bolnika, pogosto se pojavlja v našem času in zahteva zagotavljanje nujne medicinske pomoči.

    Izraz "pnevmotoraks" dobesedno pomeni "zrak v prsih". Pneumotoraks - stagnacija zračnih mas in plinastih snovi med plasti plevralne votline. Obstajajo različne oblike bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in metode zdravljenja.

    Razvrstitev

    Glede na vzročne dejavnike se pnevmotoraks deli na:

    1. Posttraumatski - je posledica travmatske poškodbe prsnega koša.
    2. Spontano - razvije se neodvisno pri zdravih ljudeh ali v anamnezi kronične pljučne patologije: absces, gangrena, emfizem ali tuberkuloza.
    3. Jatrogena ali umetna pnevmotoraksa - rezultat medicinskih postopkov.

    Patogenetska bolezen je razvrščena v oblike:

    • Zaprto - najlažji tip pnevmotoraksa, v katerem ni komunikacije z zunanjim okoljem.
    • Odprto - zaznamuje depresuriranje dihalnega sistema. Zrak vstopa v plevralno votlino na vdih in se odstrani na izdihu, ne nabira se v telesu.
    • Ventil - zrak skozi rano prodre skozi plevralno votlino in ga ne zapusti. Koncentrirana je med plevralnimi listi in intrapleuralni pritisk se hitro povečuje. Nadaljnje napredovanje patologije se konča z lezijo nevrovaskularnih snopov in stiskanjem drugega pljuča. Valvularni pnevmotoraks postane intenziven - najbolj nevarna vrsta patologije, ki vodi do smrti pacienta.

    Lokalizacija pnevmotoraksa je enostranska (leva ali desna) in dvostranska.

    Glede na stopnjo kolapsa pljuč:

    1. Delni ali omejen zlom - pljuča se zlomi za 1/3,
    2. Subtotalni zlom - pljuča se zlomi za 1/2,
    3. Popoln kolaps - pljuča se zruši več kot ½ ali pa je popolnoma napolnjena z zrakom.

    Če je v plevralni votlini poleg krvi še kri, potem govorijo o hemopneumotoraksu, če je gnoj piopneumotoraks.

    Etiologija

    Dejavniki tveganja za spontani pnevmotoraks so:

    • Moški spol, starost 20-40 let, visok, slabe navade,
    • Dedna slabost pleure,
    • Tečaji potapljanja, potovanja z letalom.

    Vzroki pnevmotoraksa so razdeljeni v dve veliki skupini:

    1. Vpliv mehanskih dejavnikov - poškodbe, poškodbe, nepravilno izvedeni medicinski in diagnostični postopki, umetni pnevmotoraks.
    2. Specifična in nespecifična pljučna patologija - tuberkulozna okužba, absces in gangrena pljuč, ruptura požiralnika.

    Primarni spontani pnevmotoraks nastopi po fizičnih naporih, nenadnih gibanjih, kašljanju ali počitku, pogosto med spanjem.

    Simptomatologija

    Bolezen se začne nenadoma. Sprva se pojavi kratko sapo, dihanje postane plitko in hitro. Nato se razvije bolečinski sindrom: v prsnem košu je močna bolečina, ki se aktivira z dihanjem in gibanjem, sega do zgornjih okončin. Kratko sapo in bolečino pogosto spremljajo napadi suhega kašlja.

    Koža postane bleda, prepotena in lepljiva, srčni utrip se hitreje. Z nabiranjem ogljikovega dioksida v krvi se razvije cianoza - cianoza kože. Da bi vsaj malo zmanjšali bolečino, bolniki vzamejo prisilno držo - pol sedijo ali ležijo. Bolniki čutijo šibkost, strah, paniko. Njihova srčna frekvenca se poveča in njihov krvni tlak pade. Mobilnost prsnega koša s prizadete strani je omejena in zaostaja v aktu dihanja in je okrepljena z zdravim. Medrebrni prostori so zglajeni.

    Klinika bolezni pri otrocih je skoraj enaka kot pri odraslih, vendar je značilna hitro naraščanje simptomov pnevmotoraksa in pojav napadov. Težje so od otrokove starosti.

    Zapleti

    Prognoza za pnevmotoraks je ugodna. Zrak v plevralni votlini se reši v 3-5 tednih in pride do popolnega okrevanja.

    Pnevmotoraks je pogosto zapleten zaradi razvoja plevralnega eksudativnega vnetja s kopičenjem hemoragičnega in serozno-fibrinskega izliva.

    Nevarni učinki pnevmotoraksa so: adhezije, ki kršijo glajenje pljuč; krvavitev iz plevralne votline iz prizadete žile; hemotoraks; pyothorax; sepsa; redna pljuča; gnojno taljenje pleure.

    Dolgotrajni trenutni pnevmotoraks se pogosto konča z zamenjavo pljučnega tkiva z veznim, gubanjem pljuč, izgubo elastičnosti, razvojem pljučnega in srčnega popuščanja ter smrtjo.

    Diagnostika

    Diagnoza pnevmotoraksa temelji na podatkih, pridobljenih med pregledom in pregledom bolnika. Perkutorno je zaznal škatlico ali bobnast zvok, ki sega do spodnjih reber, premik ali širitev meja srčne utrujenosti. Palpacija je odvisna od slabljenja ali odsotnosti tresenja glasu. Dih oslabljen ali ni prisluškovan.

    Rentgenski pregled omogoča odkrivanje območja razsvetljenja in premik medijastinuma, odsotnost pljučnega vzorca. Podrobnejšo sliko lahko dobite z računalniško tomografijo. Dodatne diagnostične metode so: plevralna punkcija z manometrijo, video-asistirana torakoskopija, plinska analiza krvi, elektrokardiografija.

    S hemopneumotoraksom in piopneumotoraksom se izvede diagnostična punkcija, da se določi celična sestava in prisotnost patogenov.

    Zdravljenje

    Pneumotoraks je patološki proces, ki predstavlja grožnjo za pacientovo življenje. Bolniki s pnevmotoraksom so hospitalizirani v kirurški bolnišnici. Zdravljenje bolezni se mora začeti pred prihodom reševalne brigade. Bolniku je treba pomagati - umiriti, omejiti mobilnost prsnega koša in zagotoviti ustrezen dostop kisika. Zdravnik rešilca ​​pregleda bolnika, čuti prsi, predpisuje potrebne diagnostične teste.

    1. Če je pnevmotoraks zaprt, omejen in nezapleten, vzemite odnos čakanja in opazovanja: opazujejo bolnikovo stanje, zagotavljajo popoln počitek in ga konzervativno zdravijo. Uvedeni so anestetiki "Omnopon", "Morfin", ki zagotavljajo ustrezno kisikovo terapijo pod nadzorom plinske sestave krvi. Če je sindrom bolečine izražen zmerno bolan, dajejo analgetike.
    2. Z odprtim pnevmotoraksom se na bolnika nanaša okluzivni povoj, ki odpravlja sporočilo prsnega koša z zunanjim okoljem. Okluzivna prevleka hermetično zapre rano in ne dopušča, da bi zrak šel skozi. Lahko je izdelan iz celofana, oljne krpe, polietilena, volne in gaze. Povoj v obliki črke U je pritrjen s treh strani, kar preprečuje nadaljnji vstop zraka v rano in omogoča iztekanje krvi.
    3. Če pride do velike poškodbe pljuč, se bolniku pokaže operacija, med katero se zapre poškodba pljuč, krvavitev se ustavi, izčrpa se plevralna votlina, uvedejo zdravila, ki izboljšajo delovanje srca in krvnih žil: Baralgin “,„ Promedol “,„ Dimedrol “. Priporočena kisikova terapija.
    4. Z valvularnim pnevmotoraksom se preluknjava plevralna votlina in odstrani nakopičeni zrak. Za znižanje intrapleuralnega tlaka se najprej prenese na odprto z debelo iglo in nato kirurško zdravi.

    Drenaža plevralne votline

    Če se v plevralni votlini kopiči velika količina zraka, se izloči z Bobrovim aparatom ali elektroaspiratorjem. To je preprost medicinski postopek, ki ne zahteva posebne priprave bolnika.

    Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Bolnik sedi in odseka mesto postavitve drenaže "Novocain". Nato se vstavi trokar, skozi katerega se vzpostavi drenaža. Pritrjena je na kožo in pritrjena na banko Bobrov. Če ta način drenaže postane neučinkovit, nadaljujte z aktivno aspiracijo. Odvodnjavanje se priključi na električno črpalko in izsuši, dokler se pljuča popolnoma ne raztegne, kar potrdi rentgenska slika.

    Kirurško zdravljenje

    Če aktivna aspiracija ne dopušča zaustavitve pnevmotoraksa, ali če se ponovno pojavi, nadaljujte s kirurškim zdravljenjem - torakotomijo.

    Plevrna votlina se odpre, vzrok za patologijo izloči, zatem pa se šiva obstoječa napaka v pljučnem tkivu, krvavitev se ustavi in ​​rana zapne v plasteh, zapusti drenažno cevko.

    Indikacije za torakotomijo so:

    • Neučinkovitost drenaže plevralne votline,
    • Spontani pnevmotoraks,
    • Hemopneumotoraks,
    • Povišanje patologije, ki jo povzroča bulozni emfizem.

    Preprečevanje

    Preventivna priporočila za preprečevanje razvoja pnevmotoraksa:

    1. Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje bolezni dihal, t
    2. Redni prehod rentgenskega pregleda pljuč,
    3. Kirurško odstranjevanje vira bolezni, t
    4. Boj proti kajenju
    5. Dihalna gimnastika na svežem zraku.

    Osebe z anamnezo pnevmotoraksa se morajo izogibati pretiranim fizičnim naporom, vzdržati letenje z letalom, potapljanje, skakanje s padalom za en mesec.

    Pneumotoraks je resna bolezen, ki ogroža življenje osebe in zahteva zdravniško pomoč. Prej pacient s pnevmotoraksom gre v zdravstveni dom, več možnosti mu je, da si opomore.