Kako je zdravljenje rekurentne tuberkuloze?

Sekundarna tuberkuloza je posledica ponovne okužbe, ki se razvije v telesu odrasle osebe, ki je bila prej podvržena svoji primarni obliki.

Zaradi nezadostno oblikovane imunosti po primarni obliki se pojavi ponovna okužba.

Lezija prizadene predvsem apikalne in zadnje segmente zgornjih (manj pogosto spodnjih) pljuč.

Ostro zmanjšanje imunosti služi kot signal za aktiviranje kohovih palic, ki je prisotna v telesu že od začetne oblike bolezni.

Sekundarna oblika tuberkuloze: simptomi, je lahko recidiv, ponovno zdravljenje

Običajno se začne s precejšnjim povišanjem temperature, čezmernim potenjem ponoči, izgubo teže in apetita ter šibkostjo in splošno slabo počutje. Malo kasneje je neproduktivni kašelj povezan z vsemi simptomi, ki sčasoma postanejo z izrazitim gnojnim izpljunkom, pogosto s krvjo.

Slika 1. Makro za kašelj s krvjo, značilno za sekundarno tuberkulozo.

1. Za sekundarno tuberkulozo je značilna tvorba fibroze, stanje, pri katerem se pljuča potegnejo navzdol in zmanjšajo volumen. Med napredovanjem bolezni pljuča zaradi prizadetih lezij izgubi svojo običajno strukturo. S pravočasnim zdravljenjem lezija zdravi z minimalno izgubo organskega tkiva.
2. Za bolezen so značilni žarišča, ki se pojavijo po kratkem času po glavni poškodbi.
3. Nekrotièni material pogosto zavrnejo bronhi, ki tvorijo abdominalne tuberkulozne formacije - pljuène kaverne. Z nastankom novih formacij eksudativne vnetje je možna prisotnost bronhogenih presejalnih testov.
4. Bolezen je najpogosteje lokalizirana v pljučih, vendar obstajajo primeri poškodb sistemov in drugih organov. Tuberkuloza je precej stabilna in bolnik, ki je navidezno popolnoma ozdravljen, pogosto ostaja nosilec latentne mikobakterije, ki čaka na oslabljen imunski sistem.

Pomembno je! Začetna faza sekundarne tuberkuloze se pojavi brez pomembnih specifičnih pojavov, ki jih je mogoče zlahka zamenjati z nastopom virusne bolezni.

Izraz sekundarnih oblik tuberkuloze je večinoma odvisen od lokacije lokacije. Oblike bolezni zunaj pljuč se močno razlikujejo od pljučne tuberkuloze.

Ekstrapulmonalni simptomi bolezni vključujejo:

• kratka sapa;
• otekle bezgavke;
• letargija;
• boleče uriniranje;
• migrena;
• prisotnost krvi v urinu;
• palpitacije srca;
• sprememba glasu;
• tahikardija.

Simptomi bolezni se lahko pojavijo pri ljudeh ne glede na socialni status, spol ali starost. Po statističnih podatkih pa so moški srednjih let najbolj dovzetni za sekundarno tuberkulozo.

Vendar to ne zagotavlja, da bo oseba sistematično prešla skozi ponovitve bolezni. Danes zdravniki vedno bolj trdijo, da vzrok sekundarne tuberkuloze sploh ni aktivacija mikobakterij, ampak nov patogen.

Oblike bolezni

1. Fokalno. Pojavi se v 80% primerov s sekundarno tuberkulozo. Diagnosticiran s prisotnostjo tjulnjev v tkivih pljuč na rentgenskih žarkih.
2. Razširjeno. Po naravi toka je podobna primarni obliki bolezni. Ta oblika je določena s hudo zastrupitvijo, pa tudi z izrazito patološko spremembo v pljučnem tkivu.
3. Infiltrativna tuberkuloza. Na slikah s to obliko bolezni so lezije medsebojno povezane, bronhi sami pa so povečani, pljučno tkivo pa je vneto.
4. Za kavernozno obliko je značilna tvorba votlin, medtem ko okoliško tkivo sploh ne doživlja patoloških sprememb.
5. Vlaknasto-kavernozan. V tej obliki lezija postopoma pokriva velik volumen pljuč, sčasoma prispeva k transformaciji njenega tkiva v vlaknasto.

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze

Zdravljenje bolezni je kompleks postopkov, konzervativnih in specifičnih terapij. Posebno zdravljenje je dolgotrajna uporaba antibiotikov, ki jih bolnik vzame, dokler ni popolnoma ozdravljen. Danes je najbolj učinkovito zdravljenje tuberkuloze dvanajst zdravil proti tuberkulozi:

1 skupina. Rifampicin in isoniazid, zdravila najbolj učinkovita.

2 skupini. Ethambutol, Kanamycin, Viomitsin, Streptomicin, Prothionamid, Cikloserin, Pirazinamid, Etionamid, zdravila z manj izrazitim učinkom

3 skupini. Tioacetahon in PASK imata najnižjo učinkovitost.

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze se praktično ne razlikuje od primarne oblike zdravljenja. Za odpravo izrazitih izbruhov aktivnosti v pljučih se izvaja kombinacija najučinkovitejših zdravil proti tuberkulozi. Osredotočanje na naravo poteka bolezni, običajno predpisano od dveh do štirih zdravil. Pri ponovni vzpostavitvi tuberkuloze se običajno predpisuje:

Slika 2. Pakiranje Rifampicin v obliki kapsul 20 kosov v odmerku 150 mg. Proizvajalec "Darnitsa".

Po dolgotrajnem jemanju antibiotikov po treh ali več mesecih je pacient načrtovan za nadaljnji pregled, katerega rezultati pomagajo popraviti nadaljnje zdravljenje.

Pomoč Kronične oblike bolezni omogočajo kirurški poseg. Ko je operacija edina možnost za okrevanje bolnika, je antibiotična terapija (od 1 do 4 mesece) usmerjena izključno na pripravo pacienta na operacijo.

Nespecifično zdravljenje sestoji v upoštevanju pacientovega načina higiene in dobre prehrane, ki se uporablja predvsem v sanatorijskih pogojih in posebnih penzionih. V južnih sanatorijah na Krimu, Kavkazu in Kazahstanu se pacienti podajajo sončni, morski in drugi terapiji, katere cilj je izboljšanje in obnova telesa po dolgem teku jemanja težkih antibiotikov.

Kaj storiti, da popolnoma ozdravimo nalezljivo tuberkulozo?

Nosilci latentne tuberkuloze se pogosto pripisujejo začetnim simptomom bolezni utrujenosti in stresa, s čimer se le poslabša potek bolezni.

Zato je pomembno vedeti in razlikovati glavne znake tuberkuloze in po najmanjšem sumu poiskati zdravniško pomoč. To bo pravočasno pomagalo diagnosticirati bolezen in takoj začeti z zdravljenjem.

V času zdravljenja z zdravili pri bolnikih s sekundarno tuberkulozo je pomembno, da se do konca zdravljenja z antibiotiki vzdržimo alkohola in da vzamemo paracetamol, da bi zmanjšali obremenitev jeter, katerih delo med zdravljenjem je usmerjeno v obdelavo težkih drog.

Sekundarna tuberkuloza se zdravi izključno v stacionarnih pogojih od osem mesecev do enega leta. Odsotnost mikobakterije tuberkuloze, zastrupitev in obnova vseh funkcij telesa so merila za popolno okrevanje.

Pozor! Med naravnim potekom vnetnega procesa ima skoraj tretjina podaljšan potek bolezni z poslabšanjem in remisijo. Po statističnih podatkih, 60% bolnikov, ki niso prejeli pravočasno zdravljenje umre v 2-2,5 letih.

Uporaben video

Ponujamo vam, da si ogledate video posnetek, kjer so opisani prvi znaki in simptomi tuberkuloze, to znanje pa bo pomagalo pri prepoznavanju bolezni v začetni fazi.

Kaj je sekundarna tuberkuloza?

• Etiologija in patogeneza ponovitve tuberkuloze
• Simptomi sekundarne tuberkuloze
• Glavne oblike sekundarne tuberkuloze
• Kako je zdravljenje sekundarne tuberkuloze?

Sekundarna pljučna tuberkuloza je pogosta in ta oblika bolezni se lahko razvije popolnoma v vseh starostih, praviloma pa je pogostejša pri moških, starih med 30 in 50 let. Trenutno ni povsem jasno, zakaj imajo moški sekundarno obliko tuberkuloze pogosteje kot ženske, vendar obstaja mnenje, da je pojav sekundarnega žarišča vnetja posledica slabega načina življenja in zmanjšane imunitete zaradi prekomernega pitja ali drugih neželenih učinkov..

V klinični praksi primarne in sekundarne oblike tuberkuloze še zdaleč niso vedno razpoznavne, zato se praviloma diagnosticira ponovitev bolezni, če je bila osebi predhodno diagnosticirana in uspešno zdravljena primarna oblika bolezni. Upoštevati je treba, da je po vstopu v človeško telo po mikobakteriji tuberkuloza nemogoče popolnoma odpraviti, vendar pa je ob pravilnem zdravljenju primarnega žarišča bolezen mogoče premagati. V prihodnosti se v tem stanju mikobakterije ohranijo v limfnem sistemu, vendar so pod nadzorom imunskega sistema, se ne razmnožujejo in ne povzročajo zapletov.

Etiologija in patogeneza ponovitve tuberkuloze

Tuberkuloza je zelo zahrbtna bolezen, ki je preprosto ni mogoče pozdraviti do konca, vendar to ne pomeni, da bo oseba, ki je opravila celoten potek zdravljenja, nujno občasno trpela zaradi akutne faze bolezni. Trenutno mnogi raziskovalci verjamejo, da sekundarni izbruhi tuberkuloze niso vedno povezani z dejstvom, da je v preteklosti oseba trpela zaradi akutne faze te bolezni. Možno je, da je glavni razlog za ponovno pojavitev akutne faze ponovna okužba, to je nova okužba telesa z mikobakterijami od zunaj.

Poleg tega v nekaterih primerih, če je imunski sistem osebe dovolj močan, morda ne bo imel očitnih znakov obolevnosti več mesecev ali celo let po okužbi. V tem primeru razvoj akutne faze kaže tudi na pojav sekundarne tuberkuloze. Da bi razumeli patogenezo sekundarne oblike, je potrebno slediti glavnim fazam razvoja bolezni od vstopa mikobakterij v telo in okužbe do izumrtja bolezni in njenega oživljanja po določenem času.

Torej, po prvem stiku človeškega telesa s bacili, eksudativne lezije tvorijo predvsem v bezgavkah, ki se praviloma hitro zacelijo. Nato je prisoten imunski odziv in začne se aktivna proizvodnja protiteles, ki se lahko borijo proti mikobakterijam. Približno 4-9 tednov po okužbi je test za tuberkulozo pozitiven rezultat.

V primerih, ko človeški imunski sistem ni dovolj močan in je proces celjenja lezije v bezgavkah počasen, se lahko pojavijo znaki poraza tuberkuloze, tj. Pojavlja se primarna oblika bolezni. V večini primerov imajo ljudje celo življenje nosilce mikobakterije tuberkuloze v latentni obliki, kar pomeni, da nimajo akutne faze bolezni in se dejansko ne razbolijo.

Če se oseba še vedno razvije v aktivno fazo bolezni in je bila pravočasno zdravljena, potem ne bo nobenih zdravstvenih učinkov, saj bo bolezen spet prišla v latentno obliko. Vendar to ni vedno tako in pod določenimi pogoji lahko oseba zopet zboli. Praviloma je to posledica močnega upada imunske funkcije telesa.

Pogosto se pri bolnikih z aidsom pojavi ponovitev pljučne tuberkuloze. Poleg tega je lahko razvoj te bolezni posledica uporabe močnih zdravil in drog. Ponavljajoča se tuberkuloza ponavadi pojavi v pljučni obliki, čeprav so ekstrapulmonalne oblike zelo pogoste. Z ponovitvijo tuberkuloze so zunajplazmatske oblike pogostejše kot v primarni.

Simptomi sekundarne tuberkuloze

Težavnost diagnosticiranja sekundarne oblike je v veliki meri posledica dejstva, da so simptomatske manifestacije zelo podobne primarni obliki. Z najpogostejšo pljučno obliko tuberkuloze je najbolj značilen simptom močan kašelj, ki ne izgine več kot 2 tedna. Poleg tega je značilen sputum s krvjo in hemoptizo. Pri ekstrapulmonalni obliki sekundarne tuberkuloze so simptomi v veliki meri odvisni od tega, kateri organ je bil prizadet. Najpogostejši simptomi sekundarne tuberkuloze v zunajpljudni obliki so:

• otekle bezgavke;
• bolečine v prsih;
• bolečina pri uriniranju;
• glavoboli;
• hematurija;
• spremembe barve;
• kratka sapa;
• povečane jetra;
• zmeda;
• srčne palpitacije.

To niso vsi simptomi, ki jih lahko opazimo pri zunajpljučni tuberkulozi. Poleg tega je treba opozoriti, da je resnost simptomov v veliki meri odvisna od tega, kako šibek je imunski sistem in kako velika je škoda, ki jo povzročajo mikobakterije.

Večina ljudi, ki so že prej trpeli zaradi aktivne oblike tuberkuloze, takoj posveča pozornost obstoječim simptomom, zato se ob prvih znakih bolezni posvetujejo z zdravnikom za nasvet in zdravljenje. Če pa je akutna faza, ki je bila prej opažena, ostala neopažena, simptomi, ki so se pojavili, ne morejo biti znak za osebo o aktivaciji patogene mikroflore v telesu. Treba je opozoriti, da ima vsaka oblika veliko funkcij.

Glavne oblike sekundarne tuberkuloze

Pojavi se lahko ponavljajoča se tuberkuloza, ki prizadene različne organe in sisteme. Obstaja vsaj 5 glavnih oblik poteka bolezni, ki so najpogostejše pri ponovitvi tuberkuloze

1. Fokalno. Ta oblika sekundarne tuberkuloze je najpogostejša, saj se pojavlja v 50-80% primerov. Simptomatske manifestacije te oblike so lahko zelo raznolike, hkrati pa je pod določenimi pogoji lahko fokalna tuberkuloza asimptomatska. Glavni diagnostični znak videza te oblike so gosto žarišča različnih velikosti, ki so jih opazili na pljučih med rentgenskim slikanjem.
2. Razširjeno. Razširjena ponovitev tuberkuloze je zelo podobna manifestaciji primarne oblike te bolezni. Praviloma se ta varianta bolezni opazi pri otrocih, mladostnikih in starejših. Glavne manifestacije tega poteka bolezni so povečanje telesne temperature, pojav vnetja v pljučih, mrzlica, glavoboli, cianoza, izguba apetita, znojenje, tahikardija, suhi kašelj in številni drugi simptomi. Relapse bolezni v razširjeni obliki je zelo težko pri večini bolnikov, saj je močna degeneracija pljučnega tkiva in huda zastrupitev telesa, poleg tega pa vpletenost vnetnega procesa v pljučih v zgodnji fazi bolezni.
3. Infiltrativen. Značilnost te oblike sekundarne tuberkuloze je prisotnost več žarišč v pljučih, ki so med seboj varjene. V tej obliki je izrazit vnetni proces in povečanje bronhijev. Začetek bolezni se praviloma izraža v rahlem slabostu, slabosti, izgubi apetita, zaspanosti in kratkotrajni vročini.
4. Pečina. Ta oblika je najbolj nejasna, saj jo diagnosticiramo ob majhnih žariščih tankostenskih, izoliranih votlin in se pljučno tkivo ne razlikuje bistveno. Čeprav so klinične manifestacije blage, ta oblika povzroča nastanek mnogih resnih zapletov.
5. Vlaknasto-kavernozan. Za to obliko je značilna prisotnost specifičnih tvorb v pljučih - votline, za katere so značilne debele stene, ki jih tvori vlakneno tkivo. Bolezen je že dolgo asimptomatska, vendar se pljuča postopoma ponovno rodijo in postanejo vlaknasto tkivo.

Kako je zdravljenje sekundarne tuberkuloze?

Zdravljenje rekurentne tuberkuloze se malo razlikuje od zdravljenja primarne oblike. Za učinkovito odpravo izbruha mikobakterijske aktivnosti se uporablja kombinacija zdravil proti tuberkulozi. Glede na značilnosti poteka bolezni se lahko predpišejo 2-4 zdravil. Najpogostejša zdravila, predpisana za tuberkulozo, so:

Odmerek in kombinacijo zdravil mora predpisati zdravnik, ki vidi klinično sliko.

Če med zdravljenjem ni odziva, se lahko režim odmerjanja razlikuje.

Med zdravljenjem morajo bolniki upoštevati posebno dieto in se vzdržati jemanja paracetamola in alkohola, saj lahko te snovi dodatno obremenijo jetra, kar lahko vodi do resnih bolezni, vključno s cirozo. Kirurško zdravljenje se redko uporablja, običajno v primeru obilno pljučne krvavitve.

Znaki in simptomi sekundarne pljučne tuberkuloze

Kohovska palica ostane v človeškem telesu večno v bezgavkah mediastinuma, tudi če nima škodljivega delovanja. Vztrajnost in sposobnost preživetja mikobakterij vodi do tega, da tudi če se zdi, da je zdravljena, oseba ne more biti prepričana, da se patološki proces ne bo začel znova, pod vplivom škodljivih okoljskih dejavnikov ali zaradi destruktivnih navad bolnika samega. Ta ponovni razvoj okužbe se imenuje sekundarna tuberkuloza, ki lahko prizadene pljuča ali ima zunaj pljučnico.

Vzroki sekundarne lezije s tubinfekcijo

Bolezen se običajno pojavi pri občutljivih bolnikih, ki so že kdaj imeli tuberkulozo (TB), kljub prisotnosti specifične imunosti.

Dva glavna predpogoja sta:

Eksogeni dejavniki (masivna superinfekcija - ponovni stik z mikobakterijami).

Endogeni dejavniki, to je nadaljevanje okužbenega procesa v primarnem fokusu zaradi:

• zmanjšana imunost;
• podhranjenost, stres, kajenje, zloraba alkohola;
• hkratne kronične bolezni;
• resnih okoljskih razmerah.

Najpogosteje se ponavlja tuberkuloza pri moških, starih od 40 do 60 let, saj ta kategorija ljudi pogosto vodi v nezdrav življenjski slog in je nagnjena k zasvojenostnim navadam, telo pa zaradi starosti ne more več obvladovati obremenitve.

Mehanizem razvoja bolezni

Za to bolezen je značilno:

• lezija segmenta I-II in pretežno desnega pljuča;
• intratubularno diseminacijo bronhijev;
• kontaktne poti (od lezije do okoliškega tkiva).

Patologija v svojem ponovnem razvoju se lahko nadaljuje v eksudativnem tipu ali produktivno. V prvem primeru v obodu primarnega žarišča:

• nastane perifokalno vnetje, ki se lahko sčasoma razvije v kazeozno nekrozo;
• mikrovaskularne žile so oslabljene (povečana kapilarna permeabilnost, razvoj znotrajceličnega edema in izpiranje edematozne površinsko aktivne tekočine, katere izločanje uravnava število obrambnih celic (makrofagov);
• povečuje se število limfocitov v perifernih delitvah.

Za reakcije produktivnega tkiva so značilni taki procesi:

• aktiviranje celične imunosti;
• limfoidna infiltracija;
• povečano tvorbo kolagena;
• makrofagi aktivno proizvajajo in kopičijo lizosomske encime;
• tvorijo se ogromne multinuklearne Pirogov-Langhansove celice, ki izvajajo sintezo hidroliznih in respiratornih encimov;
• nastane granulom - produktivno vnetje.

Prevladovanje reakcije granulomatoznega tkiva kaže na močno zaščitno funkcijo telesa in okužba se umirja.

Simptomatologija

Simptomi ponavljajoče se pljučne tuberkuloze so različni in v veliki meri odvisni od oblike bolezni. Za nekatere vrste bolezni je značilen asimptomatski potek ali prisotnost majhnega števila blagih manifestacij. Za druge je značilna dokaj živa klinična slika. Kljub temu je mogoče ugotoviti številne simptome, vključno s pljučnimi manifestacijami in simptomi splošne zastrupitve:

• kašelj in kako bolezen napreduje, moker kašelj s skromnim gnojnim izpljunkom;
• hripanje, odkrito med poslušanjem;
• skrajšanje zvoka tolkala (govori o obsežnem porazu);
• hemoptiza;
• kratka sapa;
• vročina;
• hiperhidroza;
• zmanjšan apetit;
• utrujenost;
• otekle bezgavke.

Vse navedene kršitve so značilne tudi za primarni tuberkulozni kompleks, zato ga je običajno težko razlikovati od ponovne okužbe.

Oblike sekundarne tuberkuloze

Za sekundarno pljučno tuberkulozo je značilna fazni tok, ki teče iz ene oblike v drugo. V tem primeru so oblike faze bolezni. Obstaja 8 takih oblik-faz:

1. Akutni žariščni (blagi žariščni) TB. V začetni fazi, v kateri se pojavi eksudativni proces nastajanja majhnih (do 10 mm) žarišč vnetja (znan kot Abrikosov žarišče, v imenu znanstvenika, ki jih je prvi opisal). Asimptomatsko ali z majhnim številom manifestacij. Z ustrezno oskrbo in zdravljenjem se lezije kalcificirajo in spremenijo v kalcifikacijo.
2. Vlaknasta žariščna tuberkuloza. Imenuje se tudi kronična, saj se pogosto pojavi kot bliskovito delno ozdravljena akutna vnetja. V tem procesu so še posebej pomembni žarišča Simona (starejši in manjši, ki jih povzroča hematogeni osip po primarni okužbi) in žarišča Aschoff Bulleta (večjih, ki so vlaknaste ali hialinske kapsule).

Infiltrativni TB. Posledica napredovanja blagih žarišč ali poslabšanja kronične bolezni je nastanek središča eksudacije - infiltracije v velikosti od 1 cm (majhni infiltrati) do 6 ali več centimetrov (običajni infiltrati). Okužba se ponovno aktivira z apikalnimi presejkami, ki se razširijo na limfo-bronhogenični način. V prihodnosti se takšna žarišča vse bolj pojavljajo, združujejo se, kar vodi do razpada (uničenje tkiv).

Za to obliko je značilen akutnejši potek kot pri prejšnjih dveh (zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, mukopurulentni sputum). Obstaja več vrst infiltratov, od bronhopulbularnih in okroglih, ki tečejo brez izrazitih simptomov do periskisurita in lobititisa s hudo klinično sliko.

Kazeozna pljučnica. Posledica napredovanja infiltracije TB. Se manifestira s piretično vročino z velikimi razlikami med telesno temperaturo zjutraj in zvečer, močnim padcem moči, kašljem z izpljunkom, vztrajnimi vlažnimi hruškami. V starih časih se je ta pogoj imenoval »minljiva poraba«. Kazeozno pljučnico običajno spremlja razgradnja imunosti zaradi sočasnih bolezni (npr. Diabetes).

Tuberculoma. Ta zaokrožena, dobro opredeljena tvorba je kazeozni primer več kot 1 cm, obdan s kapsulo, in je nekakšen zaplet infiltracije. Ponavadi najdemo pri bolnikih z visoko specifično imunostjo. Pri rentgenskem pregledu je pomembno razlikovati med tuberkulozami in tumorji. Tuberkulom ima precej ugodno prognozo in slabo klinično sliko.

Akutni kavernozni TB. Zaznamuje ga tvorba votline (votline) na mestu infiltracije ali tuberkuloze zaradi njihovega napredovanja in nekroze tkiva.

Vlaknasto-kavernozni TB. Ta proces je kroničen, votlina pridobi vezno tkivo, bronhialna drenaža se poslabša, vnetje pa postopoma preide na nižje nivoje in nato v nasprotno pljučnico. Zaradi pravočasne obdelave je mogoče preprečiti širjenje votline ali vsaj upočasniti proces, ki se je že začel. V odsotnosti ustrezne terapije fibrozno-kavernozni TB, ki je že nekaj časa v skoraj asimptomatski obliki, povzroča resne zaplete (pljučna krvavitev, srčno-pljučna insuficienca, atelektaza, amiloidoza).

Cirotični TB. To je faza fibro-kavernozne tuberkuloze, izražena v močnem razvoju vezivnega tkiva, zmanjšanje prizadetih pljuč, odebelitev pleuralnih listov, deformacija bronhijev in razvoj bronhiektazije. Značilen simptom je pogosta hemoptiza zaradi kršenja krvnih kapilarij, zasoplost, tahikardija, deformacija prsnega koša.

Diagnostika

Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje obvezne minimalne in dodatne postopke preverjanja. Obvezne raziskovalne metode vključujejo:

• zbiranje pritožb in anamneza;
• fizikalne metode;
• test triple sputum;
• rentgenski pregled prsnega koša;
• splošna klinična analiza krvi in ​​urina.

Če ima bolnik v preteklosti primarno tuberkulozo, tuberkulinska diagnoza nima smisla, reaktivacija starega poudarka je očitna.

V nasprotnem primeru se testira Mantoux ali Diaskintest, kot tudi krvni test za antigene Mycobacterium tuberculosis.

Za potrditev ene ali druge oblike in razlikovanje z drugimi boleznimi (npr. Pljučni rak, plevropneumonija, pljučni infarkt, pnevmotoraks) se uporabljajo naslednji postopki:

• biopsija katetra;
• poskusna torakotomija;
• bronhoalveolarno izpiranje;
• transtrachealna in traheobronhialna punkcija;
• pleuroskopija;
• radioizotopna scintigrafija pljuč in hilarnih limfnih vozlov.

Kakšne so nevarnosti sekundarne tuberkuloze in ali je lahko popolnoma ozdravljena?

Oseba, ki je pred tem trpela tuberkulozo, ni zaščitena pred ponovnim pojavom. Povzročitelj je še vedno isti Kohov bris, ki se zelo hitro širi na celotno pacientovo telo. Sekundarna oblika tuberkuloze se lahko pojavi v kateri koli starosti, pogosteje pa jo diagnosticirajo osebe, stare 40-50 let.

Kaj je sekundarna tuberkuloza?

Ponavljajoča se tuberkuloza pojavlja pri ljudeh, ki so že imeli to bolezen. Poleg primarne sekundarne tuberkuloze nastopi tudi zaradi oslabljene imunosti. To se pojavi po kronični bolezni, po jemanju močnih zdravil in zaradi slabega načina življenja (kajenje, odvisnost od alkohola itd.).

V večini primerov se v pljučih pojavi relaps tuberkuloze. Sprva nima očitnih simptomov in se zazna šele po opravljeni fluorografiji.

Razlogi

Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavlja pogosteje kot druge oblike ponovitve. Vzroki bolezni so lahko naslednji:

1. Aktivacija stare žarišča tuberkuloze.
2. Ponovna penetracija virusa.

Verjetnost ponovitve bolezni je odvisna od:

• Čas, ki je minil po obnovitvi.
• Pravilnost predhodnega zdravljenja in njegova pravočasnost.
• Prejem ali odsotnost kemoterapije.

Po mnenju zdravnikov je glavni razlog za ponovitev bolezni ponavljajoče se prodiranje virusa v telo.

Ponovitev bolezni se kaže predvsem pri osebah s HIV ali AIDS-om.

Simptomi in znaki

Ponavadi so simptomi ponovnega razvoja bolezni podobni primarnim. Vendar pa so lahko bolj izraziti.

Najbolj značilne manifestacije bolezni so kašelj 2 tedna ali več z izločkom izpljunka ali hemoptizo.

Pojav bolezni se morda ne bo pojavil, vendar se bo bolnik po nekaj tednih že počutil slabo. Simptomi vključujejo:

1. Bolečina v prsnem košu.
2. Otekle bezgavke.
3. Pogosti glavoboli.
4. Dispneja tudi z najmanjšim naporom.
5. Glasovna sprememba.
6. Tahikardija in hitri utrip.
7. Povečana jetra.
8. Odvračanje pozornosti itd.

Obstaja veliko simptomov, vse je odvisno od posameznega primera. Vsak organizem reagira drugače. Nekateri simptomi so izraziti, nekateri pa se lahko zamenjajo z drugimi vrstami bolezni.

Pri ljudeh, ki so bili podvrženi aktivni obliki tuberkuloze, so znaki relapsa izraziti.

Toda pri ljudeh z neaktivno obliko se taki simptomi pogosto pripisujejo utrujenosti in slabosti.

Obrazci

Oblike sekundarne tuberkuloze lahko gredo eno v drugo.

Fokalno

Za to obliko je značilno več manjših formacij na enem delu pljuč. Najpogosteje gre za segment 1,2 ali 6, ki se šteje za manj mobilen in nezadostno prezračen.

Obstajajo tudi dve podvrsti tuberkuloze:

• Mehka ali sveža.
• Vlaknaste ali kronične. Pojavi se na mestu starih in zaceljenih lezij.

Oblika nima skoraj nobenih jasno izraženih simptomov in je diagnosticirana na načrtovani fluorografiji. Znaki tuberkuloze so lahko:

• Utrujenost, zaspanost.
• Hudo potenje.
• Splošna šibkost.
• Ostra izguba teže.

Če je bolnik preizkušen Mantoux, potem ponavadi daje pozitiven rezultat. Ta oblika je zlahka obdelana in po zaključku celotnega poteka vse žarišča popolnoma preidejo.

Tuberculoma

Ponavadi pred infiltracijsko ali žariščno obliko. To je vlaknasta kapsula, v kateri so kazeozne mase. V večini primerov bolezen te oblike prizadene desno pljuča. Ponavadi poteka brez očitnih simptomov. Toda z napredovanjem bolezni se lahko slišijo lahke hruške. Krvni testi so običajno normalni, vendar je Mantoux test pozitiven. Na rentgenu lahko vidite senco z okroglimi ali mehkimi mejami. Tuberculom je nekoliko podoben tumorju pljuč, ki je lahko maligen in benigen. Potek zdravljenja je običajno 4 mesece, če ni rezultatov, se izvede operacija za odstranitev prizadetega segmenta.

Infiltrativen

Najpogosteje se pojavlja. Virusne bolezni te oblike se hitro povečujejo in žarišča se stalno povečujejo. Če ima bolnik močno imunost, potem bolezen prizadene en segment pljuč, sicer se razširi na večino organa, pa tudi na bronhije in drugo pljuča. Obrazec ima naslednje simptome:

• Slabost
• Prekomerno potenje.
• Dispneja s svetlobnim naporom.
• Bolečina v prsnem košu.
• Harkanova kri.
• Povečanje temperature.

v vsebino

Kazeozna pljučnica

Najbolj nevarno, saj je pogosto smrtno nevarno (približno 80% vseh primerov). Opaženo:

• Hitro razmnoževanje bakterij.
• Razvoj vnetja.
• Pojav kazeozne nekroze na pljučnem tkivu.

Bolezen te oblike ima simptome:

• Temperatura se poveča do 40 stopinj.
• Slabost
• Prekomerno potenje.
• Zmanjšan apetit in posledično teža.
• Dispneja tudi z majhno obremenitvijo.
• Bolečina v predelu prsi.
• Cianoza kože.

Posledica tega je, da bolezen doseže smrt ali prehod v fibrinsko-kavernozno obliko.

Pečina

Najpogosteje se kaže v ponovitvah bolezni, manj pogosto pri bolnikih s primarno tuberkulozo, vendar v naprednejši fazi. Bolezen poteka od relapsa do ponovitve bolezni z obdobji remisije. Ni simptomov zastrupitve in kašlja. Lahko poslušate manjše piskanje in prepoznate bakterije v izpljunku.

Najnevarnejši zaplet bolezni je pljučna krvavitev, pri kateri se stena posode zruši. V prihodnosti postane bolezen fibrin-kavernozna oblika.

Fibrin-kavernozan

Za to obliko so značilne ostre spremembe od remisije do ponovitve. Simptomi:

• Oblikovanje kavern.
• Prisotnost velikega števila žarišč bolezni.
• Deformacija pljučnega tkiva.
• Utopitev supraklavikularne jame.
• Razvoj srčnega popuščanja.
• Uničenje pleure in vstop zraka v njeno votlino.

v vsebino

Cirrotic

Za to obliko je značilen razvoj bruto ciroze, nastajanje postkavernoznih votlin brez znakov napredovanja. Nad mestom ciroze lahko opazimo zožene intervale, na nekaterih področjih pa - podaljšamo. Zdraviti bolezen te oblike je skoraj nemogoče.

Je nevarno za druge?

Sekundarna tuberkuloza je skoraj enaka kot primarna tuberkuloza. Podobni simptomi govorijo o enaki nevarnosti za druge. Aktivno širjenje mikobakterij se lahko izloči z izpljunkom ali med pogovorom in drugimi aktivnostmi. Če je bolnik v remisiji, v tem primeru ne predstavlja velike nevarnosti za okolje. S pravočasno začetkom zdravljenja lahko te bakterije postanejo neaktivne, bolnik pa bo lahko varno živel v skupnosti.

Koliko jih živi?

Ali je možno ponovno ujeti tuberkulozo? Da, možno je, ker nihče nima imunitete pred ponovitvijo.

Če boste zdravljenje začeli pravočasno, bo napoved ugodna, saj medicina vsako leto napreduje, pojavljajo se nove tehnologije, ki pomagajo človeku, da se vrne v preteklo življenje, v katerem ni prostora za bolezen. Takšni bolniki so stalno registrirani, kar preprečuje širjenje bolezni. Če je zdravljenje izbrano pravilno, se življenjske možnosti spremenijo 50/50. V prisotnosti komorbiditet, kot so aids, sladkorna bolezen, smrti se ni mogoče izogniti.

Diagnostika

V tem primeru se pregled nadaljuje na podlagi primarne diagnoze. Izvede se tudi drugi test izpljunka in opravi rentgenska slika pljuč. Zdravnik pregleda bolnika, čuti prsni koš zaradi bolečine, posluša jo za prisotnost piskanja.

Kako in kaj zdraviti?

Za začetek je predpisan potek zdravil. Temeljijo na zdravilih proti tuberkulozi (Ethambutol, Pyrazinamide, Isonioside in Rifampicin). Potek in doziranje izbere lečeči zdravnik.

Če zdravljenje ne uspe, se režim spremeni. Med zdravljenjem bolnikom svetujemo, da se vzdržijo jemanja alkohola in paracetamola, saj to dodatno obremeni jetra. Najbolje je, da vodimo zdrav način življenja in se pravilno hranimo.

Pri sekundarni obliki bolezni je zdravljenje trajno vsaj šest mesecev. Poleg tega je predpisana tudi kemoterapija, ki traja približno šest mesecev. Predpišejo se lahko antihistaminiki, vitamini, zdravila, ki izboljšujejo stanje krvi in ​​imunost.

Najbolj radikalna metoda zdravljenja je operacija, ki se izvaja z:

• Krvavitev v pljučih, ki je ni mogoče ustaviti.
• Z odprtimi kavernami v pljučih.
• Oblikovanje žarišč z vsebnostjo kalcija, ki preprečuje normalno dihanje.
• Biti v bronhnih brazgotinah.
• Pri pljučnem raku sočasno s tuberkulozo.

v vsebino

Posledice in zapleti

Posledice bolezni so lahko zoženje pljučnega, bronhialnega in srčnega sistema. Krvavost, delovanje ledvic in jeter ter drugi notranji organi so oslabljeni.

Sekundarna tuberkuloza negativno vpliva na stanje okostja, kosti, prebavil in prebave.

Med zapleti, da ne omenjam kaverne. Krvavitev iz njih lahko privede do smrti zaradi anemije. Lahko se razvije tudi sekundarna amiloidoza. Gre za vnetje pljuč, v katerem se razvijejo pnevmokleroza in emfizem. Vse to vodi v smrt zaradi kardiopulmonalne insuficience.

Preprečevanje

Najpomembnejša preventiva je cepljenje, ki preprečuje razvoj tuberkuloze. Zelo pomembno in kemoterapija, ki uničuje mikobakterije v telesu. Poleg tega se mora bolnik odreči slabim navadam, voditi zdrav način življenja in biti fizično aktiven.

Stike, ki lahko vodijo do ponovne okužbe, je treba v celoti odpraviti.

Zaključek

Po zdravljenju tuberkuloze ne smemo pozabiti na ponovitev bolezni, ki je lahko veliko slabša od njene primarne oblike. Glede na neugodno ekologijo je zelo pomembno, da skrbno spremljate svoje zdravje in jeste. Samo v tem primeru bo obstajala dobra imuniteta, ki ne bo omogočila prevladovanja bolezni.

Ponovni razvoj tuberkuloze

Povzročitelj tuberkuloze je mikobakterija, je tudi Kochova palica, zelo stabilna. Lahko živi do 7 let v vlažnih in temnih prostorih, do 5 mesecev v vodi, do 2 meseca - med uličnim prahom, do 2 tedna - v neobojenem mleku, do 1 leta - v maslu ali siru.

Do starosti štiridesetih let od 70 do 90% prebivalstva postanejo nosilci mikobakterij. Na srečo se ne razvije vsaka bolezen.

Pri normalni imunosti Kochova palica obstaja v obliki tako imenovanega »skritega rezervoarja«: le 10% prevoznikov zboli. Nekateri od njih razvijejo primarno tuberkulozo, ki se po zdravljenju umiri, nekateri zdravijo asimptomatsko, pri čemer zaostaja kalcinat, ki se določi le na rentgenskih slikah.

Kratek opis

Sekundarna ali post-primarna tuberkuloza se ponavadi razvije pri odraslih, ki so že doživeli tuberkulozo, bodisi asimptomatsko ali pa so se opustili po zdravljenju primarnega kompleksa.

Razvoj sekundarne tuberkuloze je možen na dva načina:

1. Z močno zmanjšano imunostjo se aktivirajo kohove palice, ki so že prisotne v telesu in ostanejo po primarni okužbi, na primer v žganih bezgavkah.
2. Ko se oseba zopet okuži s tesnim in dolgotrajnim stikom s pacientom s tuberkulozo (superinfekcija)

Razlogi za zmanjšanje imunosti so lahko hormonske spremembe v telesu ali jemanje določenih hormonskih zdravil, bolezni (diabetes, HIV), stresa, slabih navad.

V 90% primerov se v pljučih razvije sekundarna tuberkuloza. Na začetku je ponovitev tuberkuloze asimptomatska in praviloma diagnosticirana med fluorografijo, kar za pacienta postane presenečenje.

Najpogosteje se sekundarna pljučna tuberkuloza razvija po naslednji shemi:

• nastane lezija, ponavadi v zgornjem režnju pljuč;
• v tkivih se širi vnetje;
• razvija se nekroza pljučnega tkiva (caseosis);
• nekrotična tkiva kašljajo v obliki tekočih mas (skorje), votlina ostane na svojem mestu;
• širjenje mikobakterij iz votline prenaša proces v drugo pljučnico, v kateri se razvijejo tudi votline;
• če je zdravljenje učinkovito in bolnik okreva, se na mestu kavitacij oblikujejo brazgotine (vlaknate) tkiva.

Rezultat sekundarne tuberkuloze je močno odvisen od tega, kako hitro se začne celovito zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi. Zato je zelo pomembno pravočasno prepoznavanje bolezni. Rusija je med dvajsetimi državami z največjo razširjenostjo tuberkuloze.

Žal je bolezen že zdavnaj presegla mejne dele prebivalstva: zapornike, brezdomce, alkoholike in odvisnike od drog. Zdaj v naši državi mladi iz premožnih skupin prebivalstva, učitelji, zdravniki pogosto zbolijo za tuberkulozo. Lahko se okužite brez vodenja asocialnega načina življenja.

Oblike ponavljajoče se tuberkuloze

Oblike sekundarne tuberkuloze se lahko izmenjujejo in prehajajo eno v drugo.

Klinične in patološke manifestacije razlikujejo:

• žarišče;
• tuberkuloza;
• infiltrativna;
• kazeozna pljučnica;
• kavernozna tuberkuloza;
• fibrin-kavernozna tuberkuloza;
• cirotična tuberkuloza.

nazaj na kazalo ↑

Fokalna tuberkuloza

V tej obliki je proces omejen na 1-2 mest (žarišč) majhne velikosti znotraj enega segmenta pljuč. Najpogosteje so prizadeti 1, 2 ali 6 segmentov, ki so manj mobilni kot drugi in niso dovolj prezračeni.

Če je lezija povezana z bronhijem, se razvije odprta oblika tuberkuloze. Od takega bolnika lahko okuži druge.

• Blago žarišče (sveže);
• Vlaknasto-žariščna (kronična).

Vlaknasta žariščna tuberkuloza se pojavi na mestu starih zdravilnih, včasih celo kalcificiranih žariščih.

Klinično simptomi običajno niso izraziti in bolezen se odkrije le na profilaktični fluorografiji ali rentgenskem slikanju prsnega koša. Občasno se lahko pojavijo znaki zastrupitve:

Mantoux test postaja pozitivno, objektivno, pri pregledu kakršnih koli posebnih sprememb se ne odkrije. Običajno dobro sušen. Po zdravljenju se lezije popolnoma absorbirajo ali fibrozirajo, preostale spremembe v obliki gostih senc pa so vidne na radiografiji prsnega koša.

Pljučna tuberkuloza

Pogostost te oblike tuberkuloze je približno 2,5%, pogosteje pa so moški, stari 20-35 let.

Običajno se pljučna tuberkuloza pojavi z nadaljnjim razvojem fokalne ali infiltrativne tuberkuloze, redko se pojavlja kot samostojna oblika.

Tuberkulom je dvoslojna vlaknasta kapsula, v kateri se tvorijo kazeozne mase. Pogosteje je v desni pljuči. Lahko raste, razpada od znotraj, ustvari konglomerate. V času regresije procesa se tuberkuloza izsuši in razdeli na ločena žarišča, na mestu katerih nastanejo brazgotine, vidne na rentgenskih posnetkih.

Ta oblika je pogosto tudi asimptomatska ali se manifestira samo zaradi zastrupitve (ko proces napreduje), vendar pa lahko med razpadom tuberkuloze zdravnik posluša posamezne drobno prepuščene rale. Klinične preiskave krvi brez sprememb, Mantoux test je pozitiven.

Na rentgenskih posnetkih je zaokrožena senca definirana z jasnimi mejami v primeru stabilne tuberkuloze in nejasna v primeru progresivne. Pljučno tuberkulozo je treba razlikovati od pljučnih tumorjev, tako benignih kot malignih, ehinokokoze, aspergilomov, napolnjenih s cistami.

Zdravljenje z zdravili poteka 4 mesece in najpogosteje je neučinkovito, po tem pa je indicirana operacija - odstranitev prizadetega pljučnega segmenta.

Infiltrativna tuberkuloza

Najpogostejša varianta razvoja sekundarne tuberkuloze se pojavlja v 60-70% primerov.

V tej obliki se mikobakterije zelo hitro razmnožujejo, lezije so večje od 1 cm in hitro rastejo.

Če imunost ni močno zmanjšana, je postopek omejen na en pljučni segment z nastankom okroglega infiltrata, ki je opazen na radiografskih posnetkih. S pomembnejšo spremembo imunskega statusa proces zajame večji volumen - več segmentov ali celo celoten reženj pljuč, ki prizadenejo bronhije, skozi katere lahko okužba pride do naslednjih rež in drugega pljuča. Nastanejo razkrojne votline.

Simptomi zastrupitve postanejo klinično opazni - bolnik se pritožuje:

• huda slabost;
• potenje;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• hemoptiza;
• zvišana telesna temperatura.

Ob razpadu infiltrata so možne fine mehurčaste rale, vendar so običajno objektivni podatki redki. Bolezen se razvija počasi, komaj opazno.

Znaki vnetja so določeni v krvi:

• levkociti do 15-20x10 9;
• premik levo;
• monocitoza;
• limfopenija;
• ESR do 20-40 mm / uro.

Pri nespecifični pljučnici je potrebna diferenciacija sekundarne infiltrativne tuberkuloze.

Merilo je neučinkovitost širokega spektra antibiotične terapije za dva tedna in identifikacija patogena v izpljunku.

Še posebej informativna PCR diagnostika. Mikroskopsko v izpljunku pogosto najdemo ti Ehrlich tetrad: mikobakterije ali njihove sestavine v kombinaciji s kalcijevimi solmi, kalcificiranimi elastičnimi vlakni in zrnci holesterola.

Kazeozna pljučnica

To je zelo nevarna oblika sekundarne tuberkuloze: smrtnost doseže 77%.

Glede na močno zmanjšano imuniteto:

• mikobakterije se hitro razmnožujejo;
• vnetje se razvije zelo hitro;
• v pljučnem tkivu se pojavijo velika območja kazeozne nekroze.

Kazeozna pljučnica se začne hitro: simptomi zastrupitve so izraženi:

• telesna temperatura naraste na 39-40;
• pojavijo se mrzlica;
• šibkost;
• hudo znojenje.
• apetit izgine, do razvoja anoreksije. Teža strmo pade - za 10-20 kilogramov;
• razvije se kratka sapa;
• pojavi se bolečina v prsnem košu;
• modri udovi (akrocijanoza).

Kazeozno pljučnico je treba razlikovati od nespecifične pljučnice, pri čemer je glavno merilo pomanjkanje učinka antibiotikov širokega spektra in mikobakterij v izpljunku.

Obstajata dva možna izida: smrt (verjetnost 58-77%) ali kronični proces: fibro-kavernozna tuberkuloza.

Kavernozna tuberkuloza

Razvija se iz infiltrativne oblike, redkeje jo najdemo pri na novo diagnosticiranih bolnikih, ki so posledica tekočega postopka in poznega iskanja zdravniške pomoči.

Po zavrnitvi nekrotičnega tkiva se v pljučnem tkivu tvori tanko steno - votlina - s premerom 2–3 cm. Bolezen je valovita, od ponovitve do ponovitve bolezni z obdobji remisije. Ni hude zastrupitve, kašelj. Po votlini se lahko pojavijo mokre rale. Mycobacterium se odkrije v izpljunku.

Kavernozna tuberkuloza lahko povzroči zaplete, od katerih je najbolj mogočna pljučna krvavitev, ki se pojavi, ko vnetje uniči steno krvnih žil. V prihodnosti postane kavernozna tuberkuloza fibrin-kavernozna.

Fibrin-kavernozna tuberkuloza

Kronični destruktivni proces, teče v valovih, ponovitev pljučne tuberkuloze nadomesti remisija, simptomi bolezni se začnejo kombinirati s kliničnimi znaki zapletov:

• v pljučih se oblikuje več votlin s gosto fibrinastimi stenami;
• okoli žarišč, ki so nastali med širjenjem okužbe skozi bronhije;
• pljučno tkivo se deformira, izgubi funkcijo;
• po pregledu so vidni medrebrni prostori nad lezijami;
• supraclavicular fossa pade;
• eno ramo pod drugo.

Zapleti fibrinsko-kavernozne tuberkuloze:

• pljučne bolezni srca;
• krvavitev;
• sekundarna amiloidoza notranjih organov;
• spontani pnevmotoraks: pleura se uniči in zrak vstopi v plevralno votlino.

Simptomi so lahko različni glede na obseg procesa, razvoj zapletov, resnost respiratorne odpovedi.

Cirotična tuberkuloza

To je konec dolgega procesa, ko se v pljučih razvije groba, deformirajoča skleroza (ciroza) in se oblikujejo postkavernozne votline, brez znakov napredovanja.

Pri pregledu je vidna deformacija prsnega koša: medjestni prostori so zoženi na mestu ciroze, razširjeni na oddaljenih območjih.

Rečeno je o tej bolezni, da je "malo slišana, a jasno vidna". Kot smo že omenili, so sekundarne oblike pljučne tuberkuloze najpogosteje skoraj asimptomatske ali imajo minimalne simptome, ki se ne razlikujejo od znakov normalne utrujenosti.

Zato je tako pomembno, da skozi čas opravimo fluorografijo: to je edini način za odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Če govorimo o preprečevanju tuberkuloze, potem je glavni način, da ne zbolite za tuberkulozo, vzdrževanje zdravega načina življenja, tako da normalna imunost ne dopušča razvoja bolezni.

Svež zrak, pravilna prehrana, zdravo spanje se bodo izognili ponovitvi bolezni.

Simptomi sekundarne tuberkuloze

Ponavljajoča se pljučna tuberkuloza je zelo priljubljen pojav, ta oblika bolezni se lahko pojavi povsem v vseh starostih, pogosteje pa jo opazimo pri moških, starih od trideset do petdeset let.

Razlog, zakaj so moške oblike sekundarne tuberkuloze pogostejše kot ženske, do danes še ni v celoti raziskana, vendar pa obstaja teza, da je nastanek ponavljajočega se žarišča vnetja posledica nezdravega načina življenja in zmanjšane odpornosti na bolezni zaradi prekomernega uživanja alkohola ali drugih negativnih učinkov na zdravje. dejavniki.

Na žalost ni vedno mogoče razlikovati med primarnimi in ponavljajočimi se oblikami tuberkuloze, zato je ponovitev tuberkuloze prepoznana, če je bila primarna tuberkuloza ugotovljena in uspešno ozdravljena pri bolniku.

Opozoriti je treba, da je nerealistično popolnoma odpraviti mikrobakterije tuberkuloze, toda s sistematičnim zdravljenjem primarnega žarišča se bo mogoče znebiti bolezni.

V prihodnosti so mikrobakterije fiksirane v limfnem sistemu, vendar jih že nadzoruje imunski sistem, se ne razmnožujejo in ne povzročajo poslabšanja.

Pljučna tuberkuloza je ena najnevarnejših bolezni, zlahka se bo okužila in je nemogoče popolnoma znebiti, vendar to ne pomeni, da mora bolnik do konca življenja izrabiti ostre simptome bolezni.

Trenutno je mnenje raziskovalcev razdeljeno: nekateri vztrajajo, da se sekundarna tuberkuloza pojavi zaradi nepravilnega načina življenja, druga pa se drži hipoteze o okužbi z mikrobakterijami, ki so vstopile v telo zunaj.

Zelo pogosto se spremlja ponovitev tuberkuloze pri bolnikih s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti.

Dolgotrajno jemanje narkotičnih ali močnih sedativov lahko povzroči tudi izbruh bolezni. Asocialni življenjski slog spodbuja okužbo s tuberkulozo, kljub njeni starosti in statusu.

Sekundarna tuberkuloza povzroča iste znake kot pri primarni tuberkulozi, vendar so simptomi tuberkuloze pogostejši.

Telesna temperatura narašča, masa se zmanjšuje in apetit izgine, s pravočasnim odkrivanjem ponavljajoče se tuberkuloze za bolnike pa je zdravljenje večkrat olajšano.

Pulmologi so ugotovili simptome tuberkuloze:

• vnetje bezgavk;
• bolečine v prsih;
• neugodje pri uriniranju;
• glavobol;
• prisotnost krvi v urinu;
• spreminjanje glasovnega tona;
• pomanjkanje zraka;
• hepatomegalija;
• zmedenost mišljenja;
• tahikardija.

Osnovne oblike sekundarne tuberkuloze

• Fokalna tuberkuloza je pogosta oblika tuberkuloze, bolezen je lahko asimptomatska ali z izrazitimi simptomi. Glavni znak fokalne tuberkuloze je majhna trajna žarišča na pljučih, ki jih je mogoče odkriti le s popolnim radiografskim pregledom. Fokalna tuberkuloza je razdeljena na blage in žariščne oblike. Blaga žariščna pljučna tuberkuloza je neposredna oblika bolezni, ki se v redkih primerih hitro razvije in je tudi primerna za zdravljenje. Vlaknasta žariščna tuberkuloza nastane zaradi delne resorpcije mehke fokalne tuberkuloze, hitro napreduje in oblikuje destruktivno virirovano.

Najpogostejše žarišče tuberkuloze so:

1. kompleksne dolgotrajne bolezni;
2. zloraba slabih navad;
3. narkotične snovi;
4. nezdrav način življenja;

• Infiltrativna tuberkuloza se najpogosteje pojavi pri ljudeh, starejših od štiridesetih let, in je kasnejša napredujoča fokalna tuberkuloza. Glavne značilnosti te oblike tuberkuloze so: takojšnja utrujenost, izguba apetita, v nekaterih primerih povečana telesna temperatura.
• Tuberkulom je klinična oblika tuberkuloze, odlikuje se po zaobljenem videzu in prisotnosti gostih kapsul z dvojno zaščitno plastjo. Tuberkular je razdeljen na tri vrste: infiltracijski pljučnica (nastala zaradi infiltrativne tuberkuloze), kazeozna pljučnica in psevdotuberkulum.

1. skupno pretirano delo;
2. zmanjšanje ali izguba apetita;
3. zvišanje temperature;
4. izguba teže;
5. težave z dihanjem;
6. je suh kašelj;
7. kašelj krvi (ne vedno).

Praviloma se tuberkulozo odstrani s kirurškim posegom.

• Kazeozna pljučnica je huda oblika tuberkuloze, za katero je značilno zelo progresivno in hudo poslabšanje. Najpogosteje kazeozno pljučnico povzročajo odrasli, ki zlorabljajo alkohol in droge, kot tudi okuženi s HIV. Razlikujte lobarno (neodvisno obliko) in lobularno (zaplet drugih oblik) kazeozno pljučnico.

1. hitro povečanje telesne temperature;
2. huda zastrupitev;
3. drastična izguba teže;
4. želodčne motnje;
5. tahikardija;
6. kašelj krvi in ​​gnojni izcedek;
7. bolečine v prsih.

• Za akutno kavernozno tuberkulozo je značilna hitra tvorba razpadne votline. Razpadna votlina nastane kot posledica raztapljanja in razpada kazeoznih mas, ki se skupaj z mikrobakterijami izločajo z izpljunkom. Ta oblika tuberkuloze je nevarna, ker bakterije izstopajo, kar povečuje tveganje, da bodo druge okužene z boleznijo.
• Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza nastopi po akutni kavernozni tuberkulozi, ko se razvije v dolgotrajno obliko, traja dlje časa in je valovita. Obstajata dve vrsti fibrinsko-kavernozne pljučne tuberkuloze: omejena in relativno stalna (zaradi pogojene stabilizacije kemoterapije poteka proces) in progresivna (z ostro spremembo poslabšanj).
• Cirotična tuberkuloza je huda oblika sekundarne tuberkuloze. Brez pravočasnega zdravljenja in takojšnjega zdravljenja je možna smrt. Glavni simptomi cirotične tuberkuloze:

1. kašelj s sluzjo in gnojnim izpljunkom;
2. pljuvka krvi;
3. otekanje na obrobju telesa;
4. tahikardija;
5. umikanje v prsni koš;
6. bleda koža;
7. deformacije prstnih prstov;
8. arterijska hipertenzija;
9. povečanje temperature.

Zdravljenje sekundarne tuberkuloze

Vidimo, da je možno ponovno zboleti zaradi tuberkuloze zaradi različnih dejavnikov.

Po popolni izčrpanosti telesa in resnosti težav, povezanih s tuberkulozo, je treba pričakovati nevarne procese.

Neizogibni zapleti srčnega, bronhialnega in pljučnega sistema. Pogosto moten krvni obtok, vitalna dejavnost notranjih organov.

Ponavljajoča se tuberkuloza je bolj nevarna kot primarni tuberkuloza, ker pogosto zahteva kirurški poseg.

Vsi, brez izjeme, imajo osebe z diagnozo bolezni posebno prehrano, ki vsebuje veliko ogljikovih hidratov, beljakovin in vitaminov skupine B, kalcija in kalija.

Preprečevanje tuberkuloze

Glavna rešitev za okužbo s tuberkulozo je cepljenje novorojenčka (BCG) in pravočasno cepljenje v predšolskem in šolskem obdobju.

Z zavrnitvijo cepljenja za vašega otroka lahko uničite njegovo prihodnost. Zdrav način življenja, izogibanje slabim navadam, spoštovanje osnovnih higienskih pravil - glavno jamstvo zdravja.