Med kroničnimi boleznimi dihal se pogosto diagnosticira bronhialna astma. To znatno poslabša kakovost življenja bolnika in v odsotnosti ustreznega zdravljenja lahko povzroči zaplete in celo smrt. Posebnost astme je, da je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Vseživljenjski bolnik mora uporabljati določene skupine zdravil, ki jih je predpisal zdravnik. Zdravila pomagajo ustaviti bolezen in ljudem omogočijo, da vodijo njihovo normalno življenje.
Zdravljenje bronhialne astme
Sodobna zdravila za zdravljenje bronhialne astme imajo različne mehanizme delovanja in neposredne indikacije za uporabo. Ker je bolezen popolnoma neozdravljiva, mora bolnik stalno upoštevati pravilen način življenja in priporočila zdravnika. To je edini način za zmanjšanje števila napadov astme. Glavna smer zdravljenja bolezni - prenehanje stika z alergenom. Poleg tega mora zdravljenje rešiti naslednje naloge:
- zmanjšanje simptomov astme;
- preprečevanje napadov med poslabšanjem bolezni;
- normalizacija dihalne funkcije;
- jemanje minimalne količine zdravil brez ogrožanja zdravja bolnikov.
Ustrezen način življenja vključuje opustitev kajenja in hujšanje. Da bi odpravili alergijski dejavnik, lahko pacientu svetujemo, da spremeni delovno mesto ali klimatsko območje, vlaži zrak v spalnici itd. Pacient mora stalno spremljati svoje zdravstveno stanje, opravljati dihalne vaje. Zdravnik pojasni bolniku, kako uporabljati inhalator.
Ne delajte z zdravljenjem bronhialne astme in brez zdravil. Zdravnik izbere zdravila glede na resnost bolezni. Vse uporabljene droge so razdeljene v dve glavni skupini:
- Izhodišče. Sem spadajo antihistaminiki, inhalatorji, bronhodilatatorji, kortikosteroidi, anti-levkotrieni. V redkih primerih se uporabljajo krošnje in teofilini.
- Nujna pomoč. Ta zdravila so potrebna za lajšanje napadov astme. Njihov učinek se pojavi takoj po uporabi. Zaradi bronhodilatatornega delovanja tako zdravilo olajšuje bolnikovo počutje. V ta namen se uporablja Salbutamol, Atrovent, Berodual, Berotek. Bronhodilatatorji niso le del osnovne, ampak tudi nujne terapije.
Shema osnovne terapije in nekaterih zdravil je predpisana ob upoštevanju resnosti bronhialne astme. Obstaja štiri od teh stopenj:
- Prvi. Ne zahteva osnovne terapije. Epizodični napadi se razbremenijo s pomočjo bronhodilatatorjev - salbutamola, fenoterola. Poleg tega se uporabljajo stabilizatorji membranskih celic.
- Drugi. Ta resnost bronhialne astme se zdravi z inhalacijskimi hormoni. Če ne prinesejo rezultatov, se dodeli teofilini in kromoni. Zdravljenje nujno vključuje eno osnovno zdravilo, ki se vzame neprekinjeno. Lahko so anti-levkotrien ali inhalacijski glukokortikosteroidi.
- Tretjič. V tej fazi bolezni se uporablja kombinacija hormonskih in bronhodilatatornih zdravil. Za lajšanje epileptičnih napadov so že bili uporabljeni 2 osnovni zdravili in ad-adrenomimetiki.
- Četrti. To je najtežja faza astme, pri kateri se teofilin predpisuje v kombinaciji z glukokortikosteroidi in bronhodilatatorji. Zdravila se uporabljajo v tabletah in inhalacijskih oblikah. Komplet za prvo pomoč za astmo že vsebuje 3 osnovna zdravila, na primer anti-leukotrien, inhalacijski glukokortikosteroid in beta-adrenomimetike podaljšanega delovanja.
Pregled glavnih skupin zdravil za bronhialno astmo
Na splošno so vsa zdravila za astmo razdeljena na tista, ki se redno uporabljajo in se uporabljajo za lajšanje akutnih napadov bolezni. Slednje vključujejo:
- Simpatomimetiki. Med njimi so Salbutamol, Terbutaline, Levalbuterol, Pyrbuterol. Ta zdravila so indicirana za nujno zadušitev.
- M-holinergični blokatorji (antiholinergiki). Blokirajo proizvodnjo specifičnih encimov, prispevajo k sprostitvi bronhialnih mišic. Teofilin, Atrovent, Aminofilin imajo takšno lastnost.
Najbolj učinkovito zdravljenje astme so inhalatorji. Lajšajo akutne napade zaradi dejstva, da zdravilna učinkovina takoj pride v dihalni sistem. Primeri inhalatorjev:
Osnovne pripravke za bronhialno astmo predstavlja večja skupina zdravilnih skupin. Vsi so potrebni za lajšanje simptomov bolezni. V ta namen uporabite:
- bronhodilatatorji;
- hormonska in nehormonska sredstva;
- kromoni;
- anti-levkotrieni;
- antiholinergiki;
- beta adrenomimetiki;
- zdravila za izkašljevanje (mukolitiki);
- stabilizatorji membranskih celic;
- antialergijska zdravila;
- antibakterijska zdravila.
Bronhodilatorji za bronhialno astmo
To skupino zdravil za njihovo glavno delovanje imenujemo tudi bronhodilatatorji. Uporabljajo se pri vdihavanju in v obliki tablet. Glavni učinek vseh bronhodilatorjev je ekspanzija lumna bronhijev, zaradi česar je odstranjen napad zadušitve. Bronhodilatatorji so razdeljeni v 3 glavne skupine:
- Beta adrenomimetiki (Salbutamol, Fenoterol) - stimulirajo receptorje adrenalinskih in noradrenalinskih mediatorjev;
- antiholinergiki (blokatorji M-holinergikov) - ne dovolite interakciji acetilholinskega mediatorja s svojimi receptorji;
- ksantini (preparati teofilina) - zavirajo fosfodiesterazo, zmanjšujejo kontraktilnost gladkih mišic.
Bronhodilatornih zdravil za astmo ne smemo uporabljati preveč pogosto, ker se zmanjša občutljivost dihalnega sistema na njih. Posledično zdravilo morda ne bo delovalo, kar poveča tveganje za smrt zaradi zadušitve. Primeri bronhodilatatornih zdravil:
- Salbutamol. Dnevni odmerek tablet je 0,3–0,6 mg, razdeljen na 3-4 odmerke. V primeru bronhialne astme se to zdravilo uporablja v obliki pršila: 0,1–0,2 mg dajemo odraslim in 0,1 mg otrokom. Kontraindikacije: ishemična bolezen srca, tahikardija, miokarditis, tirotoksikoza, glavkom, epileptični napadi, nosečnost, sladkorna bolezen. Ob upoštevanju odmerka se stranski učinki ne razvijejo. Cena: aerosol - 100 rubljev, tablete - 120 str.
- Spiriva (ipratropijev bromid). Dnevni odmerek - 5 mcg (2 inhalaciji). Zdravilo je kontraindicirano v starosti 18 let, v prvem trimesečju nosečnosti. Od stranskih učinkov so možne koprivnica, izpuščaj, suha usta, disfagija, disfonija, srbenje, kašelj, kašelj, vrtoglavica, bronhospazem, draženje žrela. Cena 30 kapsul 18 mg - 2500 p.
- Teofilin. Začetni dnevni odmerek je 400 mg. Z dobro prenosljivostjo se poveča za 25%. Kontraindikacije vključujejo epilepsijo, hude tahiaritmije, hemoragično kap, gastrointestinalne krvavitve, gastritis, krvavitev v mrežnici, starost manj kot 12 let. Neželeni učinki so številni, zato jih je treba pojasniti v podrobnih navodilih za teofilin. Cena 50 tablet po 100 mg - 70 str.
Membranski stabilizatorji celic
To so protivnetna zdravila za astmo. Njihovo delovanje - učinek na mastocite, specializirane celice človeškega imunskega sistema. Sodelujejo pri razvoju alergijske reakcije, ki je osnova za astmo. Stabilizatorji membranskih celic preprečujejo vstop kalcija. To se zgodi z blokiranjem odprtja kalcijevih kanalov. Naslednja zdravila povzročajo takšen učinek na telo:
- Nedokromil. Uporablja se od 2. leta starosti. Začetni odmerek je 2 inhalaciji 2-4-krat na dan. Za profilakso - enak odmerek, vendar dvakrat na dan. Poleg tega je dovoljeno opraviti 2 inhalaciji pred stikom z alergenom. Največji odmerek je 16 mg (8 inhalacij). Kontraindikacije: v prvem trimesečju nosečnosti, starosti manj kot 2 leti. Od neželenih učinkov so kašelj, slabost, bruhanje, dispepsija, bolečine v trebuhu, bronhospazem, neprijeten okus. Cena - 1300 str.
- Kromoglicična kislina. Vdihavanje vsebine kapsule (prašek za inhalacijo) s pomočjo spinhallerja - 1 kapsula (20 mg) 4-krat na dan: zjutraj, ponoči, 2-krat popoldan v 3-6 urah. Raztopina za inhaliranje - 20 mg 4-krat na dan. Možni neželeni učinki: omotica, glavobol, suha usta, kašelj, hripavost. Kontraindikacije: dojenje, nosečnost, starost do 2 let. Strošek 20 mg - 398 str.
Glukokortikosteroidi
Ta skupina zdravil za bronhialno astmo temelji na hormonskih snoveh. Imajo močan protivnetni učinek, odstranjevanje alergijskega otekanja bronhialne sluznice. Glukokortikosteroidi so predstavljeni z inhalacijskimi zdravili (budezonidom, beklometazonom, flutikazonom) in tabletami (deksametazon, prednizolon). Dobra mnenja so takšna orodja:
- Beklometazon. Odmerek za odrasle je 100 mcg 3-4 krat na dan, za otroke 50-100 mcg dvakrat čez dan (za obliko sproščanja, kjer 1 odmerek vsebuje 50-100 mcg beklometazon). Za intranazalno uporabo - v vsakem nosnem prehodu 50 mcg 2-4-krat na dan. Beklometazon je kontraindiciran v starosti do 6 let, z akutnim bronhospazmom, brez astmatičnega bronhitisa. Med negativnimi reakcijami so lahko kašljanje, kihanje, vneto grlo, hripavost in alergije. Strošek steklenice 200 mcg - 300-400 str.
- Prednizolon. Ker je to zdravilo hormonsko, ima veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Pojasniti jih je treba v podrobnih navodilih za prednizolon pred začetkom zdravljenja.
Zdravila za preprečevanje bronhialne astme
Analeptiki dihal
1. Analeptični neposredni tip delovanja
2. Analeptični refleksni tip delovanja (H-holinomimetiki) t
3. Analeptiki mešanega tipa delovanja
Analeptiki neposredno vrsto delovanja
1) Povečajte občutljivost nevronov DC medulle oblongate na CO2
2) Zmanjšajte prag vznemirljivosti teh nevronov
3) V MSC teh nevronov se odprejo kanali za vhodne tokove Na ionov, kar olajša proces depolarizacije.
- za simulacijo napadov
1) Ima spodbujevalni učinek na možgansko skorjo, ki v velikih odmerkih vodi do konvulzij.
2) Analeptični učinek na DC medulle oblongata
3) je specifičen antagonist barbituratov in jih izloči iz povezave z barbiturnimi receptorji, ki se nahajajo v alosteričnem središču postsinaptičnih receptorjev GABA.
1) Za hitrejše sproščanje anestezije
2) Zdravljenje prevelikega odmerka barbiturata
3) Zdravljenje prevelikega odmerjanja z inhibitorji CNS
1) Sedativni učinek na možgansko skorjo
2) Analeptični učinek zaradi delovanja na DC
3) Izboljša dolgoročni spomin
4) Protivnetni in antialergijski učinki (s povečanjem proizvodnje endogenih glukokortikoidov - povečajo proizvodnjo kortikoliberina v hipotalamusu) t
5) Normalizira nastajanje površinsko aktivnih alveolocitov tipa 2
6) Z aktiviranjem sinteze de novo beljakovin pospeši proces regeneracije sluznice prebavil
7) Zavira degranulacijo mastocitov, kar poveča vsebnost c-AMP v njih
1) Za hitrejše sproščanje anestezije
3) bronhialna astma
4) Nadledvična insuficienca
5) Preprečevanje odtegnitvenega sindroma z dolgotrajno uporabo glukokortikoidov
6) Peptični ulkus in 12 črevesna razjeda
7) Dihalni sindrom pri novorojenčkih
Sredstva, ki se uporabljajo za lajšanje in preprečevanje bronhospazma
Zdravila za lajšanje bronhialne astme
- selektivni β2-adrenomimetiki (kratki doseg)
- neselektivni adrenomimetiki neposrednega in posrednega tipa delovanja
Zdravila za preprečevanje bronhialne astme
Bronhična astma: preprečevanje in zdravljenje
Bronhialna astma, pri kateri zdravljenje in preprečevanje vključuje le resen in celovit pristop, je po podatkih SZO diagnosticirana pri 4-10% svetovnega prebivalstva. Ta bolezen dihal je kronična, za katero so značilni ponavljajoči se napadi. Glavni znaki astmatičnega napada so hud kašelj, težko dihanje, težko dihanje. Vzroke za nastanek astme sestavljajo zunanji in notranji preobremenitveni dejavniki.
Zunanji izzivalni dejavniki
Zunanji vzroki za nastanek astme so:
- hišni prah;
- cvetni prah;
- živalske dlake;
- tobačni dim;
- gospodinjske kemikalije, kozmetika in izdelki za osebno nego;
- bolezni dihal;
- strokovne dejavnosti (astmatični delavci v kemični industriji, magistri dela z gradbenim materialom, frizerji in drugi zaposleni v kozmetičnih salonih, pisarniški in skladiščni delavci);
- nekatera zdravila;
- pogost stres, dolgotrajna utrujenost;
- nezdrava prehrana;
- neugodno ekološko stanje.
Najpogosteje, razvoj napadov prispeva k neposrednemu stiku bolnika z alergenom. Poslabšanja se pogosto pojavljajo v topli sezoni, zlasti v vetrovnem vremenu.
Notranji vzroki bolezni
Zaradi notranjih vzrokov se razvije tudi bronhialna astma. Preprečevanje in zdravljenje, mimogrede, je treba izvesti ob upoštevanju dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Notranji vzroki bolezni so predvsem dedna predispozicija (v tem primeru je postavljena diagnoza »atopične bronhialne astme«). Prav tako je povezana z notranjimi vzroki sočasnih bolezni dihal.
Razvrstitev bronhialne astme
Obstaja več vrst bolezni, kot je bronhialna astma. Za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme se uporabljajo različna zdravila in terapije (odvisno od vrste in resnosti bolezni).
Torej, glede na etiologijo je mogoče ugotoviti:
- endogena astma, katere napadi sprožijo notranji dejavniki (vadba, spremljajoče okužbe);
- eksogena oblika bolezni, pri kateri pride do poslabšanja alergenov (cvetni prah, pršice, živalska dlaka, tobačni dim itd.);
- bronhialna astma mešanega tipa, pri kateri lahko napade povzroči izpostavljenost notranjim in zunanjim dejavnikom.
Glede na resnost poteka se te oblike bolezni razlikujejo:
- intermitentna astma, katere relativno blage in kratke napade se pojavijo največ enkrat na teden;
- Za blage persistentne astme so značilni poslabšanja vsaj enkrat na teden, vendar ne pogosteje kot enkrat na dan;
- zaradi zmerne trdovratne astme se dnevno počutijo napadi;
- Vztrajna astma v hudem poteku je najtežja oblika bolezni, za katero so značilni zelo pogosti zapleti, omejitev telesne dejavnosti in nespečnost.
Prvi znaki in simptomi bolezni
Neposredno astmatične napade spremljajo taki znaki:
- suhi kašelj (pri izboljšanju stanja sprosti sputum z gostimi belimi vključki);
- povečano dihanje in srčni utrip;
- zadušitev, huda kratka sapa;
- prsih napihne z globokimi vdihi;
- vene na vratu postanejo zabuhle;
- težave z dihanjem, ki se lahko pojavijo tako postopoma kot nenadoma;
- težko potenje, hladen znoj;
- šibkost, zaspanost;
- omedlevica;
- modrina kože;
- telesna temperatura se dvigne na 37-37,5 stopinj;
- občutek napetosti v prsih;
- tesnoba, panika;
- zvišanje krvnega tlaka pri nekaterih bolnikih;
- med izdihom se slišijo piščali in piskanje.
Značilna drža, ki jo pacient želi vzeti z napadom astme, je sedeči položaj z rahlim nagibom naprej, medtem ko oseba močno diha in komolce položi na kolena. Majhni otroci ne sprejemajo vedno takšnega položaja, otrok, na primer, lahko leži na hrbtu, se aktivno obnaša in igra tudi med astmatičnim napadom.
Prva pomoč za astmatično stanje
Globalna strategija za zdravljenje in preprečevanje bronhialne astme vključuje tudi sprejetje ukrepov za ublažitev bolnikovega stanja med napadi. Torej je potrebno umiriti osebo, dati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik (praviloma v inhalatorju) in toplo vodo, ki jo je treba piti v majhnih požirkih. Potrebno je prepričati bolnika v mirnem stanju, da počaka, dokler ne začne delovati droga, panika pa bo zapletla situacijo. Ne smete prisiliti osebe v posteljo - v sedečem položaju so napadi astme lažji in hitrejši.
Če sprejeti ukrepi ne ublažijo stanja bolnika, je treba takoj poklicati rešilca. Pred prihodom zdravnikov morate pacienta umiriti, posebno pozornost pa morate posvetiti otroku z astmatičnim napadom. Takoj morate poklicati reševalno ekipo, če je oseba v kritičnem stanju: na koži je modra barva in napihnjenost žil na vratu, pojavijo se znaki utrujenosti, bolnik drhti, instinktivno poskuša razširiti prsni koš in pridobiti zrak, potegne ramena in brado.
Če se epileptični napad ne ustavi in se pojavi življenjsko nevarno stanje, bo morda potrebna nujna hospitalizacija. Astmatično stanje se ustavi z intenzivnimi zdravilnimi učinki, nekateri bolniki potrebujejo maske s kisikom in posebno medicinsko opremo, ki olajša dihanje.
V primeru, ko astmatični napad premaga pacienta, ko je sam in ni mogoče pomagati nikomur, si zapomnite pravila za samodejno zaustavitev nevarnega stanja:
- Če imate simptome, ki preprečujejo napad astme (sprememba dihanja, sopenje, stiskanje v prsih), morate uporabiti inhalator ali vzeti zdravilo, ki ga je predpisal zdravnik.
- Potem se morate pomiriti, sedeti in se udobno držati, zaprti oči in počasi dihati. Potrebno je izmenično sprostiti mišice telesa, ne da bi zadržali dih. Začeti morate z obrazom, nato pojdite na roke in noge, nato pa poskusite sprostiti celo telo.
- Potrebno je poskušati stabilizirati dihanje: zraka ne pogoltnite z usti, vdihnite skozi zaprte ustnice, tako da lahko pri izdihu slišite piščalko.
- Da bi olajšali napad, se morate nagniti naprej, počivati noge na tleh in komolce - na kolena, nato globoko vdihniti in zadržati dih za nekaj sekund, nato kašljati v šal, da se znebite izpljunka.
- Če se po sprejetih ukrepih stanje ne izboljša, je treba poklicati rešilca.
Zdravljenje z astmo
Terapija bronhialne astme z zdravili vključuje uporabo osnovnih in simptomatskih kompleksov zdravil. Osnovni tečaj je namenjen mehanizmu bolezni, nadzira sam potek bolezni, simptomatsko zdravljenje pa je zdravljenje in preprečevanje poslabšanja bronhialne astme.
Osnovni tečaj zdravil vključuje:
- Kromoni
- Monokanalna protitelesa.
- ASIT (alergensko specifična imunoterapija).
- Antagonisti receptorjev levkotriena.
- Glukokortikosteroidi.
Za preprečevanje napadov astme se uporabljajo zdravila za simptomatsko zdravljenje:
- Kratkodelujoči beta-adrenomimetiki - lajšajo astmatične napade učinkovito in z manj stranskimi učinki.
- Dolgotrajno delujoči beta adrenomimetiki so zdravila, ki poleg lajšanja simptomov zmanjšajo pogostost napadov.
- Ksantini - uporabljajo se za nujno pomoč pacientu, kot tudi za izboljšanje delovanja zgornjih sredstev.
Inhalatorje lahko uporabimo za zmanjšanje akutnih astmatičnih napadov, s katerimi se zdravilo hitro absorbira v telo in začne delovati.
Preprečevanje napadov astme vključuje tudi uporabo dodatnih zdravil, kot so protibakterijska zdravila in zdravila za izkašljevanje.
Nezdravstvena terapija bolezni
Zdravljenje brez zdravil vključuje odpravo izzivalnih dejavnikov bolezni, upoštevanje posebne prehrane, speleoterapije in haloterapije. Speleoterapija je metoda zdravljenja, ki predpostavlja prisotnost pacienta v prostoru, kjer je zagotovljena mikroklima kraških jam. Haloterapija je analog speleotreapije, ki pomeni zdravljenje s slanim zrakom. Seje v solnih jamah lahko bistveno podaljšajo obdobje remisije in na splošno pozitivno vplivajo na dihalni sistem.
Prehrana za astmo priporoča zavrnitev morskih sadežev, citrusov, prekajenega mesa, maščobnih jedi, malin, jajc, stročnic, oreščkov, čokolade, mastnega mesa, kaviarja, kvasa, ribeza, breskev, melon, jagod, alkohola, medu, omak na paradižniku. Potrebno je omejiti porabo pekarskih izdelkov, mlečnih izdelkov, sladkorja in soli.
Predvsem kuhanje na pari. Prehrana mora biti 4-5 toplih obrokov na dan. Meni je priporočljivo nasičiti z žitaricami, neprimernimi juhami, zelenjavnimi in sadnimi solatami. Lahko jedo zdravnik klobase, pusto meso, rž in otrobi kruh, ovsena kaša ali galetny piškotke.
Za preprečevanje astme se uporablja tudi zdraviliško zdravljenje. Počitek bolnikov z boleznimi dihal je bolje v Krim.
Zdravljenje ljudskih sredstev
Obstaja tudi zadostno število tradicionalnih metod zdravljenja bronhialne astme, toda pred uporabo katerega od njih se morate vedno posvetovati s specialistom - bronhialna astma ni tako blaga, da bi poskusili. Preprečevanje in obravnavanje ljudskih metod lahko predlagata naslednje:
- Zdravljenje po metodi dr. Batmangkhelija (voda). Bistvo metode je uporaba dveh kozarcev vode trideset minut pred obrokom in eno kozarec - 2,5 ure po naslednjem obroku. Voda je treba uporabiti odmrznjeno ali soljeno (pol čajne žličke morske soli na dva litra čiste vode) izmenično.
- Jedo ingver v določenem vzorcu. Rešetka je treba naribati 4-5 cm korenine ingverja, pour hladno vodo in toploto v vodni kopeli. Po vrenju je potrebno vreti produkt pod pokrovom zaprtega 20 minut. Vzemite ogreto juho na 100 ml pred obroki.
- Vdihavanje slanega zraka. Za redne postopke je dovolj, da kupite solno svetilko v skladišču domačega blaga in jo namestite v bolniško sobo.
- Sprejem zdravil na osnovi ovsa. En funt ovsa je treba preliti z 2 litri mleka in 0,5 litra vode, kuhati 2 uri na majhnem ognju. Po orodju morate dodati eno žličko medu in masla. Poraba juhe mora biti vroča, zjutraj pred zajtrkom. Shranite orodje v hladilniku. Zdravljenje poteka eno leto.
Primarno preprečevanje bolezni
Primarno preprečevanje bronhialne astme vključuje izvajanje ukrepov za preprečevanje bolezni. Vsi bi morali biti seznanjeni z načeli preprečevanja ne glede na starost, spol in socialni status. Poleg tega je pomembno ne le vedeti, ampak tudi upoštevati ukrepe za preprečevanje bolezni.
Načela primarne preventive se pri odraslih in otrocih nekoliko razlikujejo. Tako imajo mladi bolniki večjo verjetnost, da bodo trpeli zaradi atopične astme, katere glavni vzrok je neugodna dednost. V tem primeru glavni alergeni postanejo alergeni, ki vstopajo v telo s hrano. Preprečevanje astme pri otrocih z gensko predispozicijo za bolezen vključuje preprečevanje alergijskih reakcij. Priporočljivo je, da otroke še naprej dojite čim dlje, kar bo okrepilo otrokov imunski sistem in ohranilo normalno črevesno mikrofloro.
Preprečevanje bronhialne astme pri odraslih bolnikih je namenjeno preprečevanju negativnega vpliva izzivalnih dejavnikov bolezni: tobačnega dima, cvetnega prahu, hišnega prahu, kemikalij. Torej, najprej je treba iz števila virov okužbe odpraviti možne vzroke bolezni in šele nato nadaljevati z zdravljenjem obstoječih bolezni dihal.
Bronhična astma, katere preprečevanje mora biti kompleksno, pogosto vpliva na naslednje skupine bolnikov:
- osebe z dedno nagnjenostjo (tiste, katerih bližnji sorodniki so trpeli neposredno zaradi astme, kroničnih bolezni dihal, alergijske reakcije);
- težki kadilci;
- osebe z atopičnim dermatitisom (vnetna lezija kože, ki je alergična in se prenaša genetsko);
- osebe z bronho-obstruktivnim sindromom pri akutnih virusnih okužbah dihal;
- osebe, ki delajo v posebnih pogojih (zapuščeni in prašni prostori) ali s parfumerijo, kemičnimi reagenti.
Še posebej je pomembno, da te skupine ljudi skrbijo zase. Preprečevanje bronhialne astme vključuje naslednje glavne dejavnosti:
- uporaba hipoalergenske kozmetike;
- prenehanje kajenja (vključno s pasivnim);
- ustvarjanje ugodnega okolja okoli vas (če je mogoče);
- ohranjanje čiste hiše;
- odstranitev stika z možnimi alergeni;
- pravočasno zdravljenje bolezni dihal, v obdobju epidemije - skladnost s preventivnimi ukrepi, cepljenjem.
Preprečevanje sekundarne astme
Posebna pravila za preprečevanje se uporabljajo za bolnike, ki že imajo astmo. Sekundarna preventiva astme je namenjena preprečevanju razvoja zapletov in akutnih napadov bolezni. Priporočljivo je, da upoštevate pravila sekundarne preventive za tiste, katerih sorodniki so bolni ali so imeli bronhialno astmo, atopični dermatitis, alergije, ekcem.
Naslednji ukrepi pomenijo sekundarno preprečevanje bronhialne astme:
- zdravila (protialergijska), zlasti tista, ki jih predpiše zdravnik, je treba sprejeti brez izjeme, da bi zmanjšali ali popolnoma odpravili povečano občutljivost telesa;
- izključitev zelo alergenih živil iz dnevne prehrane;
- popoln neuspeh tobaka in uporaba alkoholnih pijač;
- uporaba sintetičnih (antialergijskih) blazin in odej;
- omejitev komunikacije s hišnimi ljubljenčki, bolje je zavrniti celo vzdrževanje rib, saj suha hrana pogosto povzroča alergije;
- redno čiščenje stanovanja, prezračevanje;
- pravočasno zdravljenje akutnih respiratornih virusnih okužb v hladnem obdobju;
- izvajanje dihalnih vaj in drugih terapij (akupunktura, zeliščna medicina);
- jemanje vitaminskih kompleksov, ki jih predpiše zdravnik.
Bolniki z bronhialno astmo morajo v topli sezoni skrbeti za posebno skrb, ko je težje preprečiti stik z možnimi alergeni.
Preprečevanje astme pri otrocih vključuje enake ukrepe.
Preprečevanje terciarne bolezni
Terciarno preprečevanje astme je namenjeno lajšanju splošnega poteka bolezni in preprečevanju smrti v obdobju akutne bolezni. Preprečevanje napadov astme v tej fazi pomeni upoštevanje načina izločanja - to je popolna izključitev možnosti pacientovega stika z dražilnim dejavnikom, ki povzroča zadušitev.
Na srečo je smrt s to boleznijo precej redka, zato je poznavanje metod terciarne profilakse potrebno najprej za zdravnike oživljanja. Za bronhialno astmo, za preprečevanje in zdravljenje katere je potreben resen odnos, je značilna pozitivna prognoza, veliko pa je odvisno od tega, v kateri fazi bolezni je bolnik zaprosil za kvalificirano zdravstveno oskrbo.
Pripravki pri bronhialni astmi: zdravljenje in preprečevanje
Povečana reaktivnost telesa na alergene ali infekcijske mikroorganizme je glavni razlog za razvoj specifičnih bioaktivnih kompleksov, ki vodijo v bronhospazem in zadušitev. Zato morajo zdravila za bronhialno astmo imeti bronhodilatatorni učinek in znižanje izločanja.
Zdravila morajo zavirati nastajanje eozinofilcev, kar prispeva k razvoju edema, srbenja in pordelosti. Njihova proizvodnja se hitro poveča zaradi prisotnosti alergenov v okolju. Zato je ena od metod zdravljenja izločanje dejavnikov, ki povzročajo napad bronhialne astme:
- Škodljivi delovni pogoji;
- Onesnaženost zraka z industrijskimi plini;
- Aromatizirana hrana;
- Alergični detergenti;
- Glivične in virusne bolezni;
- Stresne situacije.
Vnetni proces pri bronhialni astmi je tesno povezan ne le z alergijskim vnetjem, ampak tudi z nalezljivim. Zato mora biti zdravljenje usmerjeno v boj proti alergenom in okužbam.
Povezava teh procesov otežuje zdravljenje. Pravilen pristop temelji na sodobnih metodah za odkrivanje etioloških patogenov in iskanju ustreznih zdravil.
Bronhična astma: zdravljenje z drogami
Glavni cilj terapije je znebiti se bolečega, neproduktivnega kašlja, alergijskega rinitisa in bolečine v prsih. Neprekinitev teh simptomov vodi v razvoj hudega astmatičnega statusa, ki se lahko sprosti le v pogojih intenzivne nege.
V primeru bronhialne astme se zdravljenje z inhalacijskimi zdravili uporablja za lajšanje akutnega napada. V kompleksni terapiji je treba uporabiti protivnetna in bronhodilatatorna zdravila. Ksantini, aminofilin imajo hitro delovanje. Ta zdravila so na voljo v tabletah in raztopinah za injiciranje. Intravensko dajanje aminofilina hitro razširi gladke mišice bronhijev, prispeva k odstranitvi izpljunka in čiščenju dihalnih poti. Jemanje tablet prispeva k podaljšanemu delovanju. Zdravila v tej skupini jemljejo le pod nadzorom zdravnika, saj imajo številne negativne učinke na srčni prevodni sistem in kontraktibilnost miokarda. Lahko povzročijo aritmijo, palpitacije. Zato so ksantini kontraindicirani pri ljudeh s hudimi srčnimi nepravilnostmi.
Sredstva za glavno protivnetno zdravljenje:
Hormonska zdravila so najmočnejša protivnetna zdravila, ki delujejo na vse dele patogeneze bronhialne astme. Uporabljajo se pri zmernih do hudih primerih bronhialne astme. Zdravila ustavijo težke, dolgotrajne napade. Uporabljati jih je treba le tako, kot vam je predpisal zdravnik, lahko povzročijo nepopravljivo disfunkcijo skorje nadledvične žleze in povzročijo odvisnost.
Kortikosteroidi so številna inhalirana in kombinirana zdravila. Odmerek in količina sprejema sta izbrana individualno.
Pripravki za preprečevanje bronhialne astme
Razvoj napada se spodbuja s spazmom gladkih mišic. To je odziv na dražilne snovi - alergene ali povzročitelje infekcij. Zato lahko antialergijska zdravila za preprečevanje astme preprečijo razvoj napada.
Srbež obraza, nosu ali vratu je znak zadušitve. Pojavi se žgečkanje, kihanje, izločanje sluznice iz nosnih poti. Taki pojavi lahko povzročijo tudi stres. Bolna oseba ne more izdihniti, počivati roke. Vključi vse pomožne mišice. Obraz postane cianotičen, vene vratu dobro obrisajo. Pojavijo se piskajoče hripavice, ki se slišijo z razdalje.
Bolnik ima strah pred smrtjo, ki ga spremlja palpitacije in kratka sapa, vročina. Kašelj spremlja težko ločen, steklasto sputum. Eozinofilija je določena v krvi.
Pred začetkom napada je pomembno ustvariti ugodno čustveno ozadje. Potrebno je pomiriti bolnika, da se zagotovi dotok svežega zraka. Takoj morate jemati berotek ali salbutamol v obliki inhalacije. Ena - dva vdiha zdravila lahko popolnoma ustavita napad. Treba je preprečiti preveliko odmerjanje zdravil.
Za preprečevanje astme uporabljajte sprehode v borovem gozdu. Eterična iglavci imajo antiseptični in bronhodilatatorski učinek. V prehrano je treba vključiti zdravila, ki vsebujejo cvetni prah in matični mleček.
Pred spanjem morate narediti vdihavanje z oljem jelke in med mesecem vzeti breza. Dober učinek je masaža prsnega koša in deviško vino. V dveh mesecih vzemite naslednjo infuzijo: enaki deli divjega rožmarina, irski mah in meta ter knotweed, rjava, nalijte vrelo vodo. Po infuziji vzemite štirikrat na dan.
Domača sredstva za zdravljenje napada:
- Inhalacija soda s kapljico joda;
- Kopeli za stopala;
- Gorčični omet;
- Vakuumska masaža.
Na začetku napada je treba vzeti eno tableto tavegile in aminofilin, vzeti inhalacijsko sredstvo.
Bronhična astma: Katere inhalatorje uporabljajo?
Medicinska sredstva za zdravljenje napada morajo imeti številne lastnosti, in sicer:
- hitro prodrejo v bronhialni trakt;
- razširiti gladke mišice bronhialnega drevesa;
- odpraviti otekanje in vnetje sluznice.
Te lastnosti imajo le inhalacijska zdravila, ki jih lahko dajemo znotraj z bronhialno astmo. Če obidejo prebavne organe in krvni obtok, delujejo neposredno na bronhije in hitro dosežejo bronhodilatatorski učinek.
Inhalacijska zdravila se dostavljajo na mesto nanosa s pomočjo posebnih dozirnih naprav - inhalatorjev. Uporabljajo se že več kot stoletje in se nenehno izboljšujejo. Uporabljajo se naslednje vrste inhalacijskih naprav: t
- Dosed (prašek) - uravnava količino potrebnega odmerka v dihalnem traktu. Uporablja se za injiciranje suhe snovi.
- Spacers. Instrumenti so sestavljeni iz plastične maske in cevi, ki je povezana z inhalatorjem. Zdravilo vstopa v pljuča samo pri vdihavanju. Ventilni mehanizem preprečuje prehod zdravil med iztekanjem. Distančniki so primerni za uporabo pri otrocih, ki ne morejo sami uravnavati trajanja vdihavanja in izdiha.
- Aerosolni inhalatorji. Dispenzerji, enostavni za izdelavo in kompaktni. Uporaba zahteva znanje. Odmerek je treba sinhronizirati z dihanjem. Majhna količina snovi se usede na ustno sluznico, kar zahteva prilagoditev odmerka.
- Razpršilci. Naprave, ki dovajajo zdravila pod pritiskom v najbolj oddaljenih območjih bronhijev. Obstajata dve vrsti: kompresija in ultrazvok. Razpršilci - stacionarne naprave. Najnovejši modeli so prenosne naprave, ki se aktivirajo z vdihavanjem bolnika.
Velik izbor zdravil, predstavljenih v lekarni, lahko razdelimo v dve skupini: bronhodilatatorji in vnetna zdravila.
Zdravila za bronhialno astmo: bronhodilatatorji
Zdravila, ki širijo bronhije zaradi aktivacije simpatične inervacije, so simpatikomimetiki. Sem spadajo salbutamol, levalbuterol. Druga orodja v tej skupini:
- Holinoblockers -m receptorji (atrovent). Velja samo za inhalacijske načine dajanja.
- Metiksantini so snovi, ki zavirajo bronhokonstrikcijske encime. Predstavniki te skupine so aminofilin in aminifilin.
- Hormonske glukokortikosteroidi - ustavijo edeme in imajo simpatomimetično delovanje.
Dolgotrajna uporaba povzroči sistemsko prestrukturiranje telesa in povzroči adrenalno insuficienco, zato se ta zdravila jemljejo v obliki aerosola. Takšna uporaba ne povzroča negativnih stranskih učinkov.
Protivnetna zdravila za astmo
Najpogosteje uporabljani kortikosteroidi, ki imajo vse potrebne ukrepe za lajšanje astmatičnega sindroma, antialergijske, protivnetne in anti-edemske bolezni. Druga protivnetna zdravila:
- Zaviralci sproščanja bioaktivnih snovi, ki povzročajo vnetje sluznice - kromolin, neokromolin. Na voljo so kot kapljice za nos. Več se uporablja v pediatriji.
- Zaviralci levkotriena - zavirajo nastajanje bioaktivnih snovi. Uporablja se za zdravljenje aspirinske astme. Ti vključujejo zileuton in montelukast.
- Antiimunoglobulini so protitelesa, ki se uporabljajo za zdravljenje rezistentne astme. Imajo visok strošek in podaljšan učinek.
Najpogosteje se izbira bolnikov in zdravnikov ustavi pri selektivnih beta-adrenomimetikih, ki se uporabljajo pri napadih. Pogosto v kombinaciji z glukokortikoidi:
- Budezonid je protivnetno zdravilo, ki vsebuje glukokortikosteroid. Ima dolgotrajen učinek.
- Formoterol je agonist receptorjev beta. Akcija se pokaže v minuti in traja 12 ur.
Zdravilna učinkovina se obdeluje v jetrih in izloči iz telesa. Odmerek se prilagodi individualno, uporabi se najmanjši učinkovit terapevtski odmerek.
Vsa zdravila so na voljo v različnih kombinacijah. Zdravnik vsakemu zdravniku predpiše individualno. Če je bolezen zapletena zaradi infekcijskega bronhitisa ali pljučnice, uporabite antibiotike. Pravilno sprejemanje bronhilitičnih zdravil olajša potek in vam omogoča dolgoročno remisijo.
Bronhična astma - zdravljenje z zdravili
Zdravljenje bronhialne astme med poslabšanjem procesa in v fazi remisije se razlikuje glede na smeri ciljev.
Stabilna terapija remisije
V fazi stabilne remisije lahko bolnik preneha prejemati zdravila. Preklic zdravljenja s kemoterapevtskimi zdravili je mogoč na podlagi predhodne osnovne terapije.
V takih primerih lahko prekinete zdravljenje z zdravili:
- izrazito zmanjšanje stopnje preobčutljivosti na problematične alergene;
- znatno zmanjšanje hiperreaktivnosti bronhijev;
- dolgotrajna normalizacija dihanja.
Zdravljenje v fazi nestabilne remisije
V tem primeru je terapija namenjena:
- osnove patološkega procesa (patogenetska osnovna terapija);
- lajšanje napadov astme (simptomatsko zdravljenje).
Zdravila za zdravljenje bronhialne astme
Zdravila za zdravljenje astme morajo izpolnjevati naslednja merila:
- ne povzročajo resnih stranskih učinkov;
- ne povzročajo odvisnosti ali odvisnosti od drog;
- zmanjšanje nespecifične reaktivnosti dihalnega sistema;
- zagotoviti popolno obnovitev bronhialne prehodnosti (ali popolno olajšanje bronhialne obstrukcije).
Za vsakega bolnika mora zdravnik predpisati individualno zdravljenje te bolezni, pri čemer izbere ustrezen režim zdravljenja in kombinacijo zdravil. Če se pojavijo tudi blagi znaki, je treba zdravljenje z zdravili okrepiti, saj lahko kažejo na poslabšanje stanja bolnika. Tudi, če se bolnikovo stanje vrne na normalne parametre, se morate postopoma vrniti na vzdrževalni odmerek zdravil.
Vsa zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju bronhialne astme, lahko razdelimo v dve široki kategoriji:
- dolgo delujoča zdravila za preprečevanje vnetnega procesa v bronhih in preprečevanje znakov bolezni;
- zdravila za nujno oskrbo, lajšanje napadov astme.
Za lajšanje astme se uporabljajo kratkodelujoča zdravila:
- antiholinergičnih zdravil za inhaliranje (atrovent (iprotropium bromid), oxitropium), aminofilin, ki se običajno daje v 10 ml 2,4% raztopine intravenskih tekočin ali kapljic;
- beta-2-agonisti (albuterol, berotek (fenoterol), salbutamol), ki so zaradi izrazitega terapevtskega učinka imenovani v inhalacijski obliki.
V povprečju te droge trajajo 4 ure. V hujših primerih lahko pride do pomanjkanja učinka njihove uporabe, zato je prikazan potek kortikosteroidnih hormonov v injekcijah (manj pogosto - v tabletah).
Zdravila za preprečevanje astme
Za preprečevanje napadov astme in upočasnitev njegovega napredovanja se uporabljajo bronhodilatatorji, ki blokirajo alergijske reakcije in imajo dobro protivnetno delovanje:
- antagonisti receptorjev levkotriena: montslukast, zafirlukast;
- antialergijska zdravila: ketotifen;
- dolgodelujoči metilksantini (teofilini): euphyllong, teotard, teopek;
- dolgo delujoči agonisti beta-2: inhalacijski serevent (salmeterol), formoterol (v tabletah: terbutalin, salbutamol);
- sistemski kortikosteroidi: natrijev nedokromil, natrijev kromoglikat (inhalirani); triamcinolon, prednizon;
- inhalacijski kortikosteroidi: budezonid, flutikazon, ingakort (flunisolid), beklometazon.
Zgoraj navedena zdravila se nanašajo na protivnetna zdravila nove generacije, ki so učinkovita pri zdravljenju astme in atopične oblike bronhialne astme.
Postopno zdravljenje bronhialne astme
Zaradi dejstva, da so strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (SZO) razvili posebno metodo za zdravljenje bronhialne astme, je mogoče to bolezen zdraviti z najmanjšo količino zdravil. Ta tehnika obsega postopen pristop k zdravljenju bolezni glede na potek in resnost bolezni.
Če je v 3 mesecih mogoče nadzirati znake bronhialne astme, se zmanjša število zdravil, uporabljenih za zdravljenje.
Kontrola simptomov velja za nepopolno, če ima bolnik:
- potreba po kratkodelujočih bronhodilatatorjih se poveča;
- simptomi se pojavijo v zgodnjih jutranjih urah ali ponoči;
- znaki kašljanja, zasoplosti ali piskanja se pojavijo več kot 3-krat na teden.
Glejte tudi:
Pomemben dejavnik pri pojavu astme so okužbe dihal. Nezapletena virusna okužba lahko postane...
Glavna značilnost nočne astme je nočno nočno nelagodje, iz katerega se bolnik zbudi. S to boleznijo,...
Čeprav so znanstveniki temeljno raziskali osnovne mehanizme razvoja in vzroke za nastanek bronhialne astme, danes...
Pri zdravljenju astme so se nekatere zdravilne rastline dobro izkazale. Zdravilne rastline, ki se uporabljajo za... t
Vzemite infuzijo jagod (ali soka). Sprejem soka je treba opraviti na prazen želodec za 4-8 žlice. l Kuhanje...
Bronhialna astma - alergijska bolezen, za katero so značilne ponavljajoče se epizodne dispneje zaradi difuzne kršitve bronhialne prehodnosti.
Preprečevanje astme in glavne metode zdravljenja
Do sedaj bronhialna astma ni ozdravljiva, vendar je v večini primerov zelo primerna za korekcijo s pomočjo zdravilne terapije. Cilj zdravstvene oskrbe je zagotoviti, da ima oseba normalno, polnopravno življenje.
Razumeti je treba, da je zdravljenje bronhialne astme postopen postopek s stalnim prilagajanjem uporabljenih metod zdravljenja. Le prava kombinacija izbranih orodij za zdravljenje bronhialne astme bo omogočila doseganje pozitivnega rezultata z minimalnim številom stranskih učinkov.
Preprečevanje astme.
Preventivni ukrepi za bronhialno astmo igrajo zelo pomembno vlogo, saj lahko pomagajo zmanjšati število napadov, dosežejo dolgoročno remisijo bolezni in izboljšajo kakovost življenja.
V medicini je značilno primarno, sekundarno in terciarno preprečevanje bronhialne astme.
Primarno preprečevanje bronhialne astme.
Gre za sklop ukrepov, namenjenih preprečevanju razvoja bolezni. Te dejavnosti zajemajo absolutno vsako osebo, ne glede na spol ali starost.
Najprej se nanašajo na:
- majhni otroci in odrasli, ki so nagnjeni k alergijskim boleznim (atopični dermatitis, urtikarija itd.), t
- osebe s kroničnimi vnetnimi boleznimi dihal, t
-ljudi z dedno predispozicijo za astmo,
-ljudi, ki delajo v nevarnih pogojih
-če pride do bronhialne obstrukcije pri prehladu.
Za ta dogodek:
-odpraviti možne vire prahu v obliki preprog, mehke igrače, veliko število majhnih okraskov,
-organizirajte pravilno prehrano, odpravite morebitne alergene v vaši dnevni prehrani,
-upoštevati vse potrebne higienske ukrepe,
-Poskusite se izogibati stiku s hišnimi ljubljenčki, in če obstajajo, skrbno spremljajte njihovo higieno
-prenehati kaditi
-ne uporabljajte dezodorantov, parfumov in drugih parfumov,
-pravočasno posvetujte se z zdravnikom, ne zdravite se niti s preprostim ARVI,
-odpravljanje poklicnih tveganj, zlasti med nosečnostjo,
-doječe otroka
-vadbene vaje utrdijo naše telo!
Sekundarna preventiva astme.
Namenjen je ljudem z alergijami ali že ima predastmy, družinskim članom, ki trpijo zaradi bronhialne astme.
Namen sekundarne preventive astme je zmanjšati verjetnost za pojav simptomov bolezni.
Ukrepi za preprečevanje razvoja astme: t
-preprečevanje in pravočasno zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni dihalnih poti,
-telesna vadba, utrjevanje, dihalne vaje,
-jemanje antialergijskih zdravil, če je potrebno.
Terciarno preprečevanje bronhialne astme.
Namenjen je ljudem, ki že imajo bronhialno astmo, njegov cilj pa je zmanjšanje moči in števila napadov zadihanosti in simptomov bolezni. Za ta dogodek:
-izvajanje mokrega čiščenja v stanovanjskih prostorih vsaj 2-krat na teden,
-Izogibajte se stiku s hišnimi ljubljenčki
-posteljnino perite vsaj enkrat na teden pri 60 ° C,
-blazine in odeje se najbolje uporabljajo iz sintetičnih materialov in ne iz dlake, volne ali perja,
-uporaba posebnih zaščitnih prevlek za prah za pohištvo,
-priporočljivo je odstraniti iz prostorov preproge, preproge, mehke igrače in sobne rastline,
-redno izvaja čiščenje oblazinjenega pohištva.
Načeloma obstajajo 4 sestavine, ki lahko pomagajo doseči dolgoročno remisijo bolezni:
-zdravila za zdravljenje bronhialne astme. Potrebno je razbremeniti epileptične napade in ublažiti pritožbe, bolnik pa mora jasno vedeti, kako zdravilo pravilno uporabiti, da bo deloval v celoti.
-izogibajte se stiku z možnimi alergeni, ki sprožijo napad astme,
-zdrav način življenja, poučevanje bolnika o pravilnem vedenju med napadom astme,
-stalen zdravstveni nadzor, odvisno od resnosti bolezni.
Pristopi k zdravljenju bronhialne astme.
Pri zdravljenju bolezni si je treba prizadevati za doseganje najstabilnejše remisije bolezni in preprečevanje vnetja dihalnih poti in ima naslednje cilje:
-zmanjšanje števila napadov astme,
-normalno spanje (brez kašlja in zasoplosti),
-če je mogoče, minimalno zdravilo (najprej brez dodatnih zdravil, razen hitrih učinkovin beta-2 simpatikomimetiki),
-normalizacija pljučne funkcije in najboljši pretočni tok,
-ohranjanje delovne zmogljivosti na isti ravni in normalizacijo vsakdanjega življenja, t
-možnost sodelovanja pri športnih dejavnostih ali drugih telesnih dejavnostih, t
-normalni telesni, duševni in duševni razvoj pri otrocih.
Zdravila za zdravljenje bronhialne astme.
Zasedajo glavno mesto pri učinkovitem lajšanju napadov in simptomov bolezni.
Vsa zdravila so razdeljena na 2 veliki skupini - osnovno (s katero bolniki nadzorujejo bronhialno astmo) in simptomatično (namenjeno lajšanju napadov astme).
Če ne vzamete osnovne terapije, se bo postopno povečala potreba po zdravilih za lajšanje napadov astme. Vse se lahko uporablja v obliki inhalacij, tablet in intravenskih injekcij.
Pripravki za osnovno zdravljenje pri zdravljenju bronhialne astme:
1.Kromoni se uporabljajo le v primeru blagega bronhialne astme in niso učinkoviti pri lajšanju napada bronhialne astme, glavna aktivna sestavina je kromoglicevska kislina. Med njimi so natrijev nedokromil (Tayled) in natrijev kromoglikat (Intal). So učinkoviti proti posrednim dražljajem, ki zožijo bronhije, kot so dim, fizični stres ali alergen. Kromoni so kratkodelujoča zdravila in nimajo takojšnjega učinka, ampak le 2 tedna po začetku zdravljenja. Menijo, da stabilizirajo mastocite, ki igrajo ključno vlogo pri alergijskih reakcijah.
Zdravilo Intal se predpiše odraslim in otrokom najprej z 2 inhalacijami 4-krat na dan s postopnim prehodom na vzdrževalni odmerek 1 inhalacije 4-krat na dan. V hudih primerih se odmerek lahko poveča za 2 inhalaciji 6-8 krat na dan. Intal je na voljo kot prašek za inhaliranje ali inhalacijska raztopina, za katero obstajajo posebni inhalatorji. Prah za inhaliranje se predpiše 1 kapsula 4-krat na dan: 1 kapsula ponoči, 1 zjutraj in 2 v intervalu s presledkom 3-6 ur. Raztopina za inhalacijo je predpisala 1 ampulo 4-krat dnevno.
Tayled uporabljamo tako, da začnemo 2 inhalaciji 2-4-krat na dan, ko pa dosežemo pozitiven rezultat, odmerek zmanjšamo na 2 inhalaciji 2-krat na dan. Če pozitivnega učinka ni mogoče doseči, se odmerek poveča na 2 inhalaciji 4-krat na dan. Največji odmerek zdravila je do 8-krat na dan. Zdravilo lahko uporabite tudi pred vadbo, stik z alergenom itd. Kot preprečevanje napada bronhialne astme.
Če bolnik dodatno uporablja zdravila, ki širijo bronhije, jih je treba vzeti pred inhalacijo Cromona.
2. Vdihavanje glukokortikosteroidi - so glavna skupina zdravil za zdravljenje bronhialne astme katere koli resnosti. Imajo protivnetni učinek in zavirajo povečan bronhialni odziv na draženje, imajo antialergijski učinek in zmanjšujejo tvorbo sluzi. Za razliko od Croonsa ne delujejo takoj, njihov učinek se razvije zelo dolgo in traja en dan. Na primer, ko jemljete tablete, se pozitiven učinek pojavi po približno 90 minutah, z intravenskim dajanjem, po 30 minutah in postopoma poveča 6–12 ur, celoten učinek pa se pojavi, če ga vzamete redno več dni ali tednov. Zato so del osnovne terapije, saj je njihov cilj preprečiti vnetni proces v bronhih kot odziv na izzivalen faktor in ne za lajšanje akutnega napada bronhialne astme. Vendar pa je z razvojem astmatičnega statusa njihov sprejem potreben čim prej, po možnosti v obliki injekcij ali tablet, ker imajo v kombinaciji z drugimi zdravili pozitiven učinek. Danes so najboljša zdravila, ki pomagajo nadzorovati bolezen in zmanjšujejo pogostost napadov astme.
Uporabljeni inhalacijski glukokortikosteroidi:
-budezonid (Benacort, Pulmicort): odraslim od začetka predpisuje 400–1600 µg / dan v 2–4 odmerkih, nato 200–400 µg 2-krat na dan, med poslabšanjem pa se odmerek poveča na 1600 µg / dan. Otrokom se predpisuje od 50 do 200 µg / dan v 2 deljenih odmerkih, največji odmerek pa je 400 µg / dan.
-beklametazon dipropionat (Becotide, Beklodzhet): pri uporabi zdravila, ki vsebuje 50 ali 100 µg snovi v enem odmerku, se odraslim predpisuje odmerek 100 µg 3-4 krat dnevno ali 200 µg 2-krat na dan, v hudih primerih pa je lahko dnevni odmerek t povečal na 600-800 mcg. Otroci so predpisani v odmerku 50-100 µg 2-krat na dan. Kadar uporabljamo dozirno obliko z vsebnostjo snovi 250 µg na odmerek, odraslim predpisujemo 500 µg 2-krat na dan ali 250 µg 4-krat na dan. V hudih primerih se odmerek lahko poveča na 1500-2000 mg na dan.
-flutikazon propionat (Fliksotid): odraslim osebam, odvisno od resnosti bolezni, predpisujemo 100–1000 mcg 2-krat na dan, začenši z najmanjšim odmerkom in ga po potrebi postopoma povečujemo. Otroci, starejši od 4 let, predpisujejo 50-100 µg zdravila 2-krat na dan, če je potrebno, se odmerek lahko poveča na 200 µg. Največji dnevni odmerek za odrasle je 2000 mcg, za otroke, starejše od 4 let, pa je 400 mcg.
-flunisolid (Ingakort): Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se predpiše 1 mg / dan (2 vdiha) v 2 deljenih odmerkih, največji dnevni odmerek je 2 mg - 4 inhalacije v 2 odmerkih.
-triamcinolon acetonid: odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisujemo 200 μg 2–4-krat na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka na minimalno učinkovito. V hudih primerih se dnevni odmerek lahko poveča na 1600 mcg. Otroci od 6 do 12 let predpisani v odmerku 100 mg 2-4 krat na dan, največ 1200 µg / dan.
Trenutno se pogosto uporabljajo kombinacije inhaliranih glukokortikosteroidov z zdravili, ki širijo bronhije (beta-2 adrenomimetiki). Omogočajo ustavitev napada bronhialne astme, medtem ko zagotavljajo protivnetni učinek. Glavna 2 oblika kombiniranih zdravil:
1. salmoterol / flutikazon (Seretid 25/50, 25/125, 25/250, Seretid Multidisk 50/100, 50/250, 50/500 in Tevacomb 25/50, 25/125, 25/250):
-odmerek zdravila Seretid, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od resnosti. Vedeti morate, da minimalni odmerek 25/50 ni primeren za zdravljenje hude bronhialne astme. Odvisno od resnosti bolezni je odmerek, ki ga priporoča zdravnik, predpisan za odrasle in otroke, starejše od 12 let, 2 odmerka 2-krat na dan. Otrokom, starejšim od 4 let, predpišemo 1 odmerek zdravila 2-krat na dan v kombinaciji 25/50. Seretida ni priporočljivo za zdravljenje tako blage astme kot tudi hude oblike, razen če se pri monoterapiji uporablja učinkovit odmerek inhalacijskih glukokortikosteroidov.
-Zdravilo Seretid Multidisk se uporablja v priporočenem odmerku pri odraslih in otrocih, starejših od 1 leta, z 1 inhalacijo 2-krat na dan, pri otrocih, starejših od 4 let, z 1 inhalacijo 2-krat na dan v kombinaciji 50/100.
-Tevacombs za odrasle in otroke, starejše od 12 let, predpisujejo 2 vdiha 2-krat na dan v priporočenem odmerku. Otroci 4−12 let imenujejo 2 vdiha 2-krat na dan v kombinaciji 25/50.
2. Formoterol / budezonid (Symbicort Turbuhaler 4.5 / 80 in 4.5 / 160, Foradil Combi 12/200 in 12/400):
-Symbicort turbuhaler ne bo uporabljen na začetku zdravljenja astme. Odmerek zdravila izberemo individualno in postopoma zmanjšujemo na minimum, pri katerem izginejo simptomi bronhialne astme. Odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, se predpisuje 1-2 inhalaciji 2-krat na dan v priporočenem odmerku, otrokom, mlajšim od 6 let, pa se predpisuje 1-2 inhalaciji na dan v odmerku 4,5 / 80. Če je potrebno, se lahko pogostnost vdihavanja poveča do 8-krat na dan.
-Foradil Combi: redni vzdrževalni odmerek formoterola za odrasle in otroke, starejše od 6 let, je 12–24 µg 2-krat na dan (1-2 kapsuli zdravila), največji priporočeni dnevni odmerek je 48 µg. Če je potrebno, lahko dodatno uporabite 12–24 µg zdravila za lajšanje simptomov bronhialne astme. Kapsule budesonid so predpisane za odrasle bolnike in otroke, starejše od 6 let, v vzdrževalnem odmerku 400–800 mcg v dveh odmerkih, pri blagih primerih se zdravljenje začne z minimalnim odmerkom 200 mcg na dan. Če je doza budezonida manjša od 200 μg, potem zdravilo ni predpisano, ker 1 kapsula zdravila vsebuje 200 μg budezonida. Pri otrocih, mlajših od 6 let, je odmerek formoterola za redno vzdrževalno zdravljenje 12 mcg 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je 24 mcg. Od začetka se budezonid daje v odmerku 200 µg 2-krat na dan s postopnim zmanjševanjem na vzdrževalni odmerek 100–200 µg 2-krat na dan. Če je potrebno, se odmerek lahko poveča na največ 800 mikrogramov na dan. Zdravilo Foradil Kombi se uporablja vdihavanje samo s pomočjo posebne naprave-Airlizer.
-mišična oslabelost, mišična distrofija,
-redčenje in raztezanje kože z nastankom strij (tako imenovanih strij), plešavost,
-povečano tveganje za trombotične zaplete, t
-peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika,
-kršitev menstrualnega ciklusa pri ženskah in zmanjšan libido pri moških, povečana rast las pri ženskah,
-povečana razdražljivost centralnega živčnega sistema, nespečnost, evforija, depresija, psihoza,
-disfunkcija hipotalamusa, hipofize in nadledvične žleze.
Uporabljeni sistemski glukokortikosteroidi:
-Prednizolon: 20–30 mg na dan (4-6 tablet) se uporablja kot uvodni odmerek, s postopnim znižanjem vzdrževalnega odmerka 5–10 mg na dan (1-2 tableti). Odmerek za otroke je 1-2 mg na kg telesne mase na dan za 4-6 odmerkov. Po intravenskem dajanju se odmerek 30–45 mg počasi nanaša v curku ali kaplja, potem ko se akutno stanje spusti, preidejo na vnos tablet prednizolona.
-metilprednizolon: začnite z odmerkom 12–40 mg na dan s postopnim prehodom na vzdrževalni odmerek 4–12 mg na dan.
-hidrokortizon: intravensko v toku ali kapljanje, odvisno od resnosti bolezni, zdravljenje se začne z odmerkom 100-500 mg, odmerek ponovimo vsakih 2-4-6 ur, dokler se stanje ne stabilizira, nato preidemo na obliko tablet z vzdrževalnim odmerkom 25 mg. Pri jemanju tablet je začetni odmerek zdravila 20-240 mg na dan, odvisno od resnosti, po doseženem učinku pa preidite na minimalni učinkovit vzdrževalni odmerek.
Zgoraj navedena zdravila imajo manj resne neželene učinke, za razliko od drugih kortikosteroidov (npr. Deksametazon ali triamcinolon).
4. Antagonisti levkotrienskih receptorjev hitro in učinkovito sprostijo bronhije, kar zmanjša njihov bazalni ton, ki ga povzročajo cistilen levkotrieni. V okviru raziskav se je izkazalo, da lahko cifenil levkotrieni povzročijo bronhospazem 10.000-krat močnejši od histamina. Zato se pogosto uporabljajo pri zdravljenju aspirinske bronhialne astme, v mehanizmu razvoja katerega levkotrieni. Uporabljajo se lahko tudi za zdravljenje otrok z blago do zmerno astmo. Študije so tudi pokazale, da so zdravila proti levkotrienu učinkovita tudi kot inhalacijski glukokortikosteroidi in se lahko uporabijo, če jih ne morete zdraviti zadnjič ali če bolnik to zavrne. Uporabljena zdravila vključujejo:
-montelukast (Singulyar): za odrasle in otroke, starejše od 15 let, je odmerek 10 mg na dan (1 tableta 10 mg). Po jedi nanesite zvečer, sperite z majhno količino vode. Otroci 2−5 let 1 tableta Singulyar 4 mg na dan, otroci 6−14 let-1 tableta Singulyar 5 mg na dan.
-Zafirlukast (Accolat): odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, se predpisuje 20 mg 2-krat na dan, največji dnevni odmerek je 80 mg v 2 deljenih odmerkih.
Kljub znanstvenim dokazom zdravila proti levkotrienu še vedno niso v celoti raziskane in so zato slabše od glukokortikosteroidnih zdravil.
5. Trenutno se aktivno proučujejo monoklonska protitelesa. Zavirajo delovanje vnetnih mediatorjev in s tem zagotavljajo protivnetni in antialergijski učinek. Uporablja se z močno alergeno komponento bronhialne astme. Trenutno je predstavnik te skupine zdravil Omalizumab (Xolar), ki deluje na IgE, preprečuje sproščanje snovi, ki sprožijo alergijsko reakcijo. Zdravilo se injicira le subkutano po 150-375 mg enkrat na 2-4 tedne v deltoidno mišico rame ali na zunanjo površino stegna.
Pripravki za lajšanje napadov astme:
1. Beta-2 adrenergični kratkotrajni učinek - hitro in učinkovito za nekaj sekund in minut razbremeni bronhospazem. Uporabljajo se pretežno z vdihavanjem, saj je ta metoda učinkovitejša in ima najmanj stranskih učinkov. Začnejo delovati skoraj takoj, ohranijo učinek od 30 minut do nekaj ur. Najbolj znana zdravila so:
-salbutamol (Salamol Steri-Neb, Ventolin): pri vdihavanju z namenom lajšanja napada astme odrasli imenujejo 0,1-0,2 mg (1-2 vdiha) enkrat, otroci 0,1 mg (1 vdih) enkrat. Za preprečevanje napadov astme, odraslim predpisujemo 0,2 mg 3-4 krat na dan, 0,1 mg otroke 3-4 krat na dan, in salbutamol v enakih odmerkih uporabljamo pred vadbo.
-fenoterol (Berotec): za lajšanje bronhialne astme se odraslim in otrokom, starejšim od 6 let, predpisuje 0,2 mg enkrat (1 vdih v odmerku 0,2 mg v 1 odmerku ali 2 vdihu v odmerku 0,1 mg pri 1 odmerku). Z neučinkovitostjo lahko po 5 minutah ponovite inhalacijo. Ponavljajoče dajanje je priporočljivo po 6 urah. Za profilaktične namene odraslim predpisujemo 0,2 mg (1 dih) 3-krat na dan, otroci, starejši od 6 let, - 2-krat na dan. Ko je koncentracija zdravila 0,1 mg v enem odmerku, se 1-2 inspiraciji predpisujejo 3–4-krat na dan.
-terbutalin (Bricanil): pri vdihavanju imenujemo 0,25-0,5 mg (1-2 vdiha), interval med vdihi je 3 minute. Največjega časa lahko vzamete 0,75 mg, največji dnevni odmerek 3 mg. Lahko se uporablja tudi v tabletah: za preprečevanje bronhospazma se predpiše 2,5–5 mg 3-krat na dan. Mogoče subkutano dajanje za ublažitev napada bronhialne astme v odmerku 0,25 mg do 3-krat na dan.
2. Beta-2 adrenomimetiki dolgotrajnega delovanja in kratkodelujoča skupina lahko hitro in učinkovito odstranijo bronhospazem, olajšajo napad bronhialne astme, njihov učinek pa traja veliko dlje približno 12 ur. Najbolj znani predstavniki te skupine zdravil:
-salmeterol (Serevent): odraslim bolnikom se predpisujejo 2 inhalaciji 2-krat na dan, v hujših primerih pa se lahko povečajo na 4 inhalacije 2-krat na dan. Otroci, mlajši od 4 let, ne predpisujejo zdravila zaradi nezadostnega znanja v tej skupini bolnikov, otrokom, starejšim od 4 let, predpišejo 2 inhalaciji 2-krat na dan. Neodvisno spremenite odmerek ali prekličite zdravilo ne more biti.
-formoterol (Foradil, Oxis): za lajšanje napada bronhialne astme je priporočljivo, da vzamete en dih (12 µg), če je potrebno, po eni minuti ponovno vdihnite. Največ na dan lahko vzamete 8 vdihov (96 μg). Da bi preprečili napade bronhialne astme, je predpisanih 12 µg (1 vdih) 2-krat na dan, v hudih primerih pa 24 µg (2 vdiha) 2-krat na dan.
-indakaterol (Onbrez breezheiler): priporočeni odmerek je 150 mcg 1-krat na dan, v hujših primerih pa 300 mcg enkrat na dan, največji dnevni odmerek je 300 mcg.
Kot rezultat predhodnih študij je bila v skupini, ki je prejemala salmeterol, ob istem času opazno povečanje umrljivosti zaradi pljučnih zapletov, v skupini formoterol pa takih pojavov ni bilo.
3. Metilksantini so bili uporabljeni še pred pojavom beta-2 adrenomimetikov. Trenutno jih uporabljamo poleg inhalacijskih ali sistemskih glukokortikosteroidov, z razvojem astmatičnega statusa, manj pogosto kot monoterapijo. So sposobni učinkovito razširiti bronhijev, krvnih žil, s čimer se poveča prekrvavitev organov in tkiv, povečanje ledvičnega pretoka krvi, povečanje volumna urina (diuretični učinek). Metilksantini vključujejo aminofilin, ki se uporablja za hitro lajšanje napada bronhialne astme in teofilina, ki ima dolgoročni učinek: t
-aminofilin: za lajšanje napada bronhialne astme se intravenozno daje 6–10 minut pri razredčitvi 10–20 ml 0,9% NaCl pri odraslih 0,12–0,24 g (5–10 ml 2,4% raztopine) ali intravensko kapnite v 100-200 ml 0,9% NaCl. Ta metoda se uporablja največ trikrat na dan, vendar ne več kot 14 dni. Za profilakso se po 0,15 g tablet evfilina 3-krat na dan po obroku. Otrokom se predpisuje 7-10 mg / kg na dan za 4 odmerke.
-teofilin (Teopek, Teotard): ima dolgotrajen učinek, uporablja se v obliki tablet 0,1–0,2 g 2-4 krat na dan za odrasle. Otroci 2-4 let imenujejo 0,01−0,04 g na sprejem, 5−6 let -0,04−0,06 g, 7−9 let-0,05−0,075 g, 10−14 let-0, 05–0,1 g. Največje možno je vzeti 0,4 g na dan, 1,2 g na dan, zdravilo pa ni predpisano otrokom, mlajšim od 2 let.
Druga zdravila pri zdravljenju bronhialne astme.
Poleg tega se lahko priporoča prejemanje zdravil za izkašljevanje (ACC, Ambroxol itd.), Ki omogočajo, da je sputum bolj tekoč in prispeva k boljšemu odvajanju. Če je potrebno, v primeru poslabšanja bronhitisa ali razvoja pljučnice so predpisani antibiotiki, pred tem se priporoča, da se na mikroflore izpljune.
Evropski zdravniki priporočajo fazno shemo za zdravljenje bronhialne astme, ki glede na resnost bolezni zagotavlja različna zdravila kot možnost za monoterapijo ali njihovo kombinacijo.
Tu je režim zdravljenja:
1. faza (intermitentna, občasna bronhialna astma): dolgotrajno zdravljenje ni potrebno. Vendar se je treba zavedati, da je tudi pri takšnem poteku bolezni možno močno poslabšanje stanja.
2. faza (persistentna, blaga persistentna astma): priporočajo se nizki odmerki inhalacijskih glukokortikosteroidov (budesonid, beklametazon, flutikazon, mometazon, ciklesonid), lahko se jemljejo levkotrienski receptorski antagonisti (Montelukast). Kromone je treba upoštevati le v posebnih primerih zdravljenja otrok in mladih.
3. faza (obstojna, persistentna bronhialna astma z zmerno resnostjo): uporabite bodisi inhalacijske glukokortikosteroide v srednjem odmerku kot monoterapijo ali inhalacijske glukokortikosteroide pri nizkem odmerku v kombinaciji z dolgodelujočim adrenomimetikom beta-2 (Salmeterol ali Formoterol). Druga možnost je, da se Montelukast ali Teofillin lahko daje v majhnih odmerkih vdihanih glukokortikosteroidov pri majhnih odmerkih.
Faza 4 (trajna, trdovratna huda astma): inhalacijski glukokortikosteroidi se uporabljajo v velikih odmerkih v kombinaciji z dolgodelujočimi beta-2 adrenergičnimi mimetiki. V utemeljenih primerih se lahko slednje nadomesti z Montelukastom in / ali Teofilinom.
Faza 5 (trajna, trdovratna bronhialna astma zelo resne resnosti): poleg 4. koraka so predpisani sistemski glukokortikosteroidi (prednizolon) ali, v primeru alergijske oblike bronhialne astme, omalizumab (Xolar).
Pri vseh stopnjah moči se lahko kratkodelujoči beta-2 adrenomimetiki inhalirajo na zahtevo. Resnost bolezni se poveča, če: t
-kljub zdravljenju, se pritožbe ohranijo,
-jemanje zdravil pogosto 3-4-krat na dan,
-pljučna funkcija v nasprotju z zdravljenjem omejena.
Postopno zmanjšanje vnosa zdravil se pojavi, če je mogoče doseči optimalni nadzor astme v 3 mesecih zdravljenja in ga vzdrževati na ustrezni ravni.
Obstajajo tudi nefarmakološki načini zdravljenja bronhialne astme, ki so precej pomožne narave: t
-terapevtska fizična kultura, terapevtska masaža, ki spodbuja sprostitev bronhijev in izboljša pretok sluzi, zmanjša otekanje sluznice. Vse aktivnosti se izvajajo zunaj akutnega napada in vnetja.
-posebne dihalne vaje (metoda Buteyko ali Papworthova metoda), ki izključujejo povečano ali zmanjšano prezračevanje pljuč, kar preprečuje negativni učinek povečanega ali zmanjšanega CO2 na človeško telo.
-speleoterapija in haloterapija, ki temelji na pacientovem bivanju v posebni mikroklimi z visoko vsebnostjo soli, npr. naravne kraške jame, rudniki soli, jame, umetno ustvarjeni rudniki soli. Povečana koncentracija soli v vdihanem zraku zmanjša otekanje bronhialne sluznice, kar prispeva k boljšemu izločanju sluzi. Uporablja se zunaj akutne faze in za zdravljenje blage do zmerne astme.