Zdravljenje pljučnice pri otrocih in odraslih doma z medicinskimi in ljudskimi zdravili

Kašelj

Bolezni dihal so še posebej nevarne za ljudi, saj povzročajo kisikovo stradanje telesa. Ena od njih je pljučnica ali pljučnica. Bolezen povzroča nepopravljive spremembe v pljučnem tkivu in zato zahteva takojšnje zdravljenje. Danes terapija s pljučnico ni več težka, vendar ima nekaj posebnosti.

Kaj je pljučnica

Medicina definira pljučnico kot patološki infekcijski proces, pri katerem je prizadeto tkivo, ki pokriva te organe in alveole. Slednji so majhni mehurčki, ki zagotavljajo dihalno funkcijo in izmenjavo plina v pljučnih kapilarah. Zaradi tega je glavni simptom vnetja alveolov kršitev dihanja in bolečine pri vdihavanju in izdihu. Ob upoštevanju navedenega se upoštevajo naslednji znaki: t

  • stalna šibkost;
  • huda kratka sapa;
  • temperatura se je povečala na 39-40 stopinj;
  • napeti kašelj z gnojnim izpljunkom;
  • ponoči močno znojenje;
  • povečan srčni utrip do 90 utripov na minuto;
  • cianoza - cianoza kože;
  • zamašen nos;
  • rinitis;
  • vročica.

Pljučnica je splošno ime za pljučnico zaradi različnih vzrokov. Najpogosteje gre za aktivnost bakterij, virusov ali atipičnih patogenov (klamidija, legionel, hemofilni bacili). Pljučnica lahko povzroči: t

  • stafilokoki;
  • streptokoki;
  • mikoplazma;
  • enterobakterije.

Zdravljenje pljučnice

Pri visoki temperaturi in kašlju se morate vedno obrniti na kliniko. Ob sumu na pljučnico pri bolniku zdravnik takoj predpiše antibiotike, ne da bi čakal na zapis prepisov izpljunka. Tudi z nizko učinkovitostjo se zdravilo jemlje vsaj 3 dni. Potem, po analizi, ki določa povzročitelja bolezni in njeno občutljivost na droge, je mogoče antibiotik ponovno dodeliti.

Če se potrdi virusna narava pljučnice, so predpisana protivirusna zdravila. V povprečju traja antibiotično ali protivirusno zdravljenje 7-10 dni. Ko se bolnik izboljša, mu je predpisana tudi fizioterapija:

  • terapija s kisikom;
  • umetno prezračevanje pljuč;
  • vdihavanje;
  • masaža območja vratu;
  • ogrevanje (samo po znižanju temperature).

Ti postopki močno pospešijo okrevanje. Rentgenska slika prsnega koša pomaga zagotoviti uspeh terapije. Splošna shema zdravljenja pljučnice je naslednja:

  • diagnozo za identifikacijo patogena;
  • antibiotiki ali protivirusna zdravila (včasih protiglivična);
  • izvajanje simptomatske terapije za izboljšanje procesa izločanja izpljunka;
  • dodatno izboljšanje stanja z adherenco, pravilno prehrano, dihalnimi vajami in vnosom nekaterih zeliščnih zdravil (zelišča, jagode, sadje);
  • okrevanje telesa z vnosom imunomodulatorjev in vitaminskih kompleksov.

Zdravljenje vnetja doma

Poleg glavnega antibiotičnega ali protivirusnega zdravljenja se simptomatsko zdravljenje izvaja tudi doma. Predvideva sprejem vitaminskih kompleksov in pripravkov za izkašljevanje, ki pomagajo pri spopadanju s kašljem. Zaradi pljučnice so v telesu ubiti številni koristni mikroorganizmi, ki proizvajajo vitamin B. Kompleksi temeljijo na njem in so predpisani po okrevanju. Zdravljenje pljučnice pri odraslih in otrocih poteka in metode brez zdravil, vključno z:

  1. Način. Pacientu se pokaže mir brez fizičnega napora in uravnotežene prehrane. Bolnik mora piti veliko tekočine in počivati ​​več. Po predelavi je obremenitev dovoljena šele po 2-3 mesecih.
  2. Nega Pri odločanju, da se zdravi doma, je treba ohraniti posebno temperaturo v prostoru - 18-22 stopinj. Preseganje teh meja je nezaželeno. Suhi zrak bo le poslabšal vnetje. Pomembno je, da nekdo vsak dan opravi mokro čiščenje v prostoru, bolje celo dvakrat na dan. Ne uporabljajte razkužil, ker draži bronhialno drevo.

Med pljučnico je dovoljena le ena vrsta gimnastike - respiratorna. Pomaga pri povečanju mobilnosti prsne votline, raztegne adhezije, ki nastanejo, ko se poškoduje pljučno tkivo. Seznam začetnih vaj za gimnastiko:

  1. Stisnite ustnice, vdihnite skozi nos, zadržite dih za 3 sekunde, nato izdihnite skozi stisnjena usta v približno 6 sekundah.
  2. Vdihnite čim globlje, mirujte 3 sekunde, nato pa izdihni sunek, ne da bi napihnili lica.
  3. Naredite enako kot pri vadbi 2, samo pri izdihu, izgovorite enega od vibrirajočih zvokov: R, F, W, C, H, M, N, C.

Moč

Zdravljenje pljučnice pri odraslih in otrocih ni popolno brez prehrane. To kaže na povečanje prostornine tekočine na 1,5 do 2 litra na dan. Voda mora biti kuhana in topla. Poleg tega je priporočljivo piti čaj z limono, sok, sadne pijače. Treba je opustiti sladkarije, mastne hrane (gosje, raca, svinjina), konzervirane izdelke, vložene in slane prigrizke. Prehrana mora vsebovati zadostno količino živil s kalcijem, vitamini A, C in B. Koristni so:

  • sir;
  • maslo;
  • citrusi - pomaranče, limone, grenivke;
  • cvetača, korenje, krompir, listna solata, pesa;
  • polnozrnati kruh;
  • ajda, ovsena kaša;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

Zdravila za pljučnico pri odraslih

Predpogoj za zdravljenje pljučnice je dajanje zdravil, ki delujejo neposredno na povzročitelja bolezni. V hujših primerih je bolniku takoj predpisana intramuskularna ali intravenska injekcija. Če je pljučnica nezapletena, se zdravljenje izvaja s tabletami. Glede na etiologijo pljučnice so predpisani:

  1. Antibakterijska zdravila. Pogosteje se uporabljajo, ker je bakterijska pljučnica pogostejša. Antibiotiki se uporabljajo iz različnih skupin: penicilini, cefalosporini ali makrolidi. Primeri so zdravila Supraks, Amoksiklav, Flemoksin, Augmentin, Amosin.
  2. Protivirusna zdravila. Če je vzrok za pljučnico virus, se uporabljajo izdelki na osnovi interferona.
  3. Antimycotic. Uporablja se pri glivični obliki pljučnice. Primeri fungicidnih zdravil: flukonazol, mikonazol.

Glavni simptom pljučnice je kašelj, zato mora bolnik prejemati zdravila za izkašljevanje in mukolitike. Osnova takšnih zdravil so ambroksol ali acetilcistein, kot je znano zdravilo ACC. Poleg njega zdravnik pogosto predpisuje naslednja zdravila za izkašljevanje:

Antibiotiki

Glede na vzroke in resnost pljučnice lahko zdravnik predpiše različne skupine in oblike antibiotikov. V primeru blage bolezni se uporabijo tablete ali intramuskularne injekcije: Amoksicilin - 1-3 g v 3 odmerkih na dan, Cefotaxime - 1-2 g vsakih 6 ur v obliki injekcij. Hude oblike pljučnice so indikacija za hospitalizacijo na pulmološkem oddelku, kjer se bolniku predpisujejo intramuskularni ali intramuskularni antibiotiki. Protimikrobno zdravljenje se izvaja vsaj 7 dni. Uporabljene skupine antibiotikov:

  • penicilini - Flemoksin, Ampicilin, Amosin, Amoksicilin, Augmentin, Amoksiklav;
  • makrolidi - azitromicin, klaritromicin, sumamed;
  • cefalosporini - Pancef, Ceftriaxone,
  • fluorokinoloni - Levofloksacin, Sparfloksacin.

Neželene učinke antibiotikov je treba preučiti neposredno v navodilih zanje, saj takšna zdravila povzročajo veliko negativnih reakcij. Priljubljena antibakterijska zdravila za pljučnico pri odraslih:

  1. Ampicilin. Antibakterijsko zdravilo, ki ga otorinolaringolog uporablja za zdravljenje številnih okužb: sinusitis, tonzilitis, bronhitis, pljučnica, otitis in faringitis. Prednost je, da se učinkovina ampicilin hitro absorbira. Povprečni odmerek je 250–500 mg, odvisno od resnosti bolezni. Zdravilo vzemite 1 uro pred obroki do 4-krat čez dan. Med kontraindikacijami razlikujejo starost 1 mesec, kolitis, infekcijska mononukleoza, limfocitna levkemija, okvarjeno delovanje jeter.
  2. Levofloksacin. Na podlagi iste komponente. V otorinolaringologiji se uporablja za vneto pljučnico, akutni sinusitis. Kadar je predpisana pljučnica, se na 1 do 2 teden na recept sprejme 1-2 mg na 500 mg. Tablete ni mogoče žvečiti. Umivajo se z vodo, porabijo pred ali med obroki. Prednost - biološka uporabnost na tešče je 100%. Kontraindikacije: starost otrok, odpoved ledvic, nosečnost, dojenje, epilepsija.

Ekspektoranti

Zdravila v tej skupini so predpisana za pravočasno evakuacijo sputuma iz pljuč, obnovo normalne izmenjave plina in oksigenacijo krvi. Ne uporabljajo antitusikov in izkašljevalnih zdravil, saj je kašljanje s pljučnico preprosto potrebno. Med njimi se pogosto uporabljajo:

  1. ACC. Vsebuje acetilcistein - snov, ki ima mukolitični učinek. Namenjen je za cistično fibrozo, pljučnico, bronhitis, bronhialno astmo, pljučni absces, vnetje srednjega ušesa, sinusitis. Prašek 100 g se raztopi v pol kozarca vode in takoj vzame zdravilo. Na dan je dovoljeno prejeti do 400-600 g ACC. Kontraindikacije vključujejo pljučno krvavitev, nosečnost, hemoptizo, poslabšanje razjede. Stranski učinki se lahko pojavijo pri katerem koli telesnem sistemu. Prednost - na voljo tudi v posebni obliki za otroke od 6. leta starosti. Zdravilo s podobnimi lastnostmi - Acestin.
  2. Mukoneks. Tudi na osnovi aceticisteina. Ima mukolitični učinek. Prednost - poleg tega - zmanjšuje hepatotoksični učinek paracetamola. Namenjen je za bolezni dihal, ki so povezane z nastankom viskoznega in mukopurulentnega izpljunka. Odmerek - 200 mg 2-3 krat na dan. Kontraindikacije: pljučna krvavitev, hemoptiza, poslabšanje razjede želodca ali dvanajstnika. Neželeni učinki vključujejo krvavitev iz nosu, urtikarijo, srbenje, zgago, slabost, drisko. Analogni - Mukobene.

Ljudska pravna sredstva

Predpisovanje alternativne medicine se lahko uporablja samo v povezavi z jemanjem zdravil in z dovoljenjem zdravnika. Samozdravljenje je nevarno, ker lahko pljučnica napreduje in povzroča resne zaplete:

  • absces in pljučna gangrena;
  • plevritis;
  • respiratorna odpoved;
  • Sindrom DIC;
  • pnevmotoraks;
  • nalezljivi toksični šok;
  • miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • sepsa;
  • bronhoobstruktivni sindrom.

Da bi preprečili njihov razvoj lahko le pravočasno predpisano zdravljenje z zdravili. Ljudsko zdravilo za pljučnico pri odraslih kot pomožno metodo zdravljenja lahko izberete z naslednjega seznama:

  1. Kuhamo 1,5 litra vode. Grind korenina ingverja in dodamo 2 žlički. v tekočino. Dodajte 5 žličk. med, premešaj. Napolni še 6 žličk. limonin ali pomarančni sok. Za okus dodajte cimet, piment ali kardamom. Sredstva za znoj v vodni kopeli za 15 minut, dal vejice mete. Po 20 minutah lahko juho popijete kot običajni čaj.
  2. Dnevno 1 čas za masažo prsnega koša z nekaj kapljic enega od eteričnih olj: čajevca, geranije, kamilice, sandalovine. Zadržite vsaj 10 sej.
  3. V posodo zavrite nekaj krompirja in korenine hrena. Nato odcedite vodo, nagnite se nad posodo, pokrijte z brisačo in vdihnite v parih približno 10 minut. Ponovite zjutraj in zvečer za 4-5 dni.

Zdravljenje pljučnice v bolnišnici

Otroke je treba hospitalizirati. Pri odraslih lahko zdravnik vztraja pri zdravljenju v bolnišnici zaradi hude pljučnice. Na to kažejo:

  • gnojni sputum;
  • dvostranska pljučnica;
  • podaljšano pljučnico;
  • hitrost dihanja več kot 30-krat na minuto;
  • akutna respiratorna odpoved;
  • visoka temperatura - več kot 39 stopinj;
  • huda dehidracija;
  • kongestivna pljučnica pri starejših;
  • motnje zavesti.

Najbolj nevarno obdobje traja prvih 3-4 dni. Bolniku z vročino in temperaturo je predpisan počitek v postelji. Dali mu je veliko pijače, lahke hrane. Zdravljenje z zdravili ima enaka načela kot domače zdravljenje. Vključuje:

  • prejemanje ali intravensko dajanje 7 do 10 dni (pri hudi pljučnici - 20 dni) antibiotikov (ampicilin, levofloksacin, Flemoxin;
  • simptomatsko zdravljenje s ekspektorati (Lasolvan, ACC, Ambrobene);
  • včasih - jemanje nesteroidnih protivnetnih in analgetičnih zdravil (ibuprofen).

Preprečevanje

Osnova za preprečevanje vseh bolezni je pravilna prehrana z obilo svežega sadja in zelenjave, nizko vsebnostjo maščob, mesa in rib ter zrna. V zimskem času, da bi se izognili oslabitvi imunosti, je koristno jemati vitaminske komplekse: Vitrum, Complivit, Abeceda, Duovit. Drugi ukrepi za preprečevanje razvoja pljučnice: t

  • pravočasno zdravljenje akutnih in kroničnih virusnih in bakterijskih bolezni zgornjih dihal;
  • prenehanje kajenja in zlorabe alkohola;
  • več časa preživite na prostem;
  • opravljajo šport, redno opravljajo dihalne vaje.

Racionalna izbira mukolitične terapije v kompleksnem zdravljenju zapletene pljučnice in kroničnih bolezni

Objavljeno v reviji:
Poliklinika "» 2012, №2

O.V. Zaitseva, MD, profesor, GBOU VPU RNIU njih. N.I. Pirogov, Moskva
A.B. Levin, Oddelek za otroške bolezni №1, Ruska državna medicinska univerza, otroška klinična bolnišnica št. 38 FU MEDBIOEXTREM Ruske federacije, Moskva

Bolezni dihal do danes ostajajo najpogostejša patologija otroštva. Njihova razširjenost, vključno s hudimi, zapletenimi in kroničnimi oblikami, se povečuje. Medtem ko pediatri opazujejo otroke z akutnimi boleznimi spodnjih dihal, se zdravljenje bolnikov z zapleteno pljučnico in kroničnimi boleznimi dihal izvaja v sodelovanju s pediatrični kirurgi-pulmologi, kar zagotavlja učinkovito, visoko kvalificirano kombinirano zdravljenje za to kategorijo bolnikov.

Eden od glavnih dejavnikov patogeneze bronhopulmonalnih bolezni je kršitev drenažne funkcije pljuč, ki je najpogosteje povezana s prekomernim nastajanjem in povečanjem viskoznosti bronhialnega izločanja ter poslabšanjem njegove evakuacije. Hkrati pa peristaltični gibi majhnih bronhijev in »utripanje« cilijarnega epitela velikih bronhijev in sapnika ne morejo zagotoviti ustrezne drenaže bronhialnega drevesa. Procesi akutnega infekcijskega vnetja še drugič poslabšajo mukokiliarni transport, v primeru malformacij bronhopulmonalnih struktur ali prirojene patologije cilijarnega epitela pa je normalna evakuacija bronhialne sluzi sprva motena.

Tako stagnacija bronhialne vsebine vodi v kršenje prezračevanja in dihalne funkcije pljuč, neizogibna okužba pa vodi v razvoj endobronhialnega ali bronhopulmonarnega vnetja. Poleg tega pri bolnikih z akutnimi in kroničnimi boleznimi dihal lahko viskozna sekrecija, ki nastaja poleg zaviranja cikličnega delovanja, povzroči tudi obstrukcijo bronhijev zaradi kopičenja sluzi v dihalnih poteh. V hujših primerih so motnje prezračevanja povezane z razvojem atelektaze.

Posledično je mukociliarni transport bistven mehanizem za rehabilitacijo dihalnih poti, ki je eden glavnih mehanizmov lokalnega sistema za zaščito dihal in zagotavlja potreben potencial pregradne, imunske in čistilne funkcije dihalnega trakta. Vendar pa je ustrezen mukokiliarni transport možen le z nekaterimi reološkimi lastnostmi izpljunka.

Vnetje dihal praviloma spremlja kompenzacijsko povečanje tvorbe sluzi. Tudi sestava traheobronhialne sekrecije se spreminja: specifična teža vode se zmanjša, koncentracija mucinov (nevtralnih in kislih glikoproteinov) pa se poveča, kar vodi do povečanja viskoznosti izpljunka. Opaziti je treba, da je višja viskoznost sluzi, nižja je hitrost njenega bližnjega gibanja vzdolž dihalnega trakta. Povečanje viskoznosti bronhialnega izločanja prispeva k večji adheziji (adheziji) patogenih mikroorganizmov na sluznicah dihalnega takta, kar ustvarja ugodne pogoje za njihovo razmnoževanje. Spremembo v sestavi sluzi spremlja zmanjšanje baktericidnih lastnosti bronhialnega izločka zaradi zmanjšanja koncentracije sekrecijskega imunoglobulina A. Po drugi strani pa imajo povzročitelji infekcij in njihovi toksini škodljiv učinek na sluznice dihalnega trakta. Posledično lahko sprememba reoloških lastnosti izpljunka in zmanjšanje mukozilnega transporta (očistek), kršitev drenažne funkcije bronhialnega drevesa povzroči ne le motnje prezračevanja, ampak tudi zmanjšanje lokalne imunološke zaščite dihalnega trakta z velikim tveganjem za razvoj dolgotrajnega in / ali zapletenega vnetnega procesa in prispeva k povečanju. njegovo kroničenje [1-5].

Zato je ena glavnih povezav v kompleksni terapiji dihalnih bolezni redčenje sputuma, zmanjšanje adhezivnosti in izboljšanje drenažne funkcije bronhijev. V ta namen se uporablja aktivna oralna rehidracija, predpisovanje izkašljevalnih in mukolitičnih zdravil, masaža, posturalna drenaža, dihalne vaje. Vendar pa je pri zdravljenju zapletenih pljučnic in kroničnih bolezni dihal potreben kompleks terapevtskih ukrepov za lažjo učinkovito evakuacijo sputuma, vključno z različnimi metodami za dostavo mukolitičnih zdravil.

V veliki večini primerov so mukolitična (ali sekretolitična) zdravila optimalna za zdravljenje zapletene pljučnice in kroničnih bolezni dihal pri otrocih. Mukolitična zdravila (Bromheksin, Ambroksol, Acetilcistein, Karbocistein, Mesna itd.) Vplivajo na gelno fazo bronhialnega izločanja in učinkovito razredčijo izpljunek, ne da bi bistveno povečali njegovo količino. Nekatera zdravila v tej skupini imajo več dozirnih oblik, ki zagotavljajo različne metode dostave zdravil (oralno, inhalacijsko, parenteralno, endobronhialno itd.), Kar je izjemno pomembno pri kompleksni terapiji zapletenih in kroničnih bolezni dihal pri otrocih.

Ambroksol (trgovska imena Ambroben, Ambroksol, Haliksol itd.) Se nanaša na mukolitična zdravila nove generacije, je presnovek bromheksina in daje izrazitejši mukolitični učinek kot bromheksin. Ambroksol vpliva na sintezo bronhialnega izločka, ki ga izločajo celice bronhialne sluznice. Skrivnost je razredčena z delitvijo kislih mukopolisaharidov in deoksiribonukleinskih kislin, medtem ko se izločanje izboljša.

Pomembna značilnost ambroksola je njegova zmožnost povečanja vsebnosti površinsko aktivne snovi v pljučih, blokiranje razgradnje in povečanje sinteze in izločanja površinsko aktivnih snovi v alveolarnih pnevmocitih tipa 2. Površinsko aktivna snov je najpomembnejši dejavnik, ki podpira površinsko napetost pljuč in izboljšuje njihovo raztezanje. Ker je površinsko aktivna snov hidrofobna mejna plast, olajšuje izmenjavo nepolarnih plinov, ima učinek proti edemom na alveolarni membrani. Sodeluje pri zagotavljanju prevoza tujih delcev iz alveol v bronhialno regijo, kjer se začne mukokiliarni transport. S pozitivnim učinkom na površinsko aktivne snovi, Ambroxol posredno povečuje mukokiliarni transport in v kombinaciji s povečanim izločanjem glikoproteinov (mukokinetični učinek) daje izrazit izkašljevalni učinek. Obstajajo indikacije za stimulacijo sinteze surfaktanta v plodu, če mati vzame Ambroksol [6]. Klinične študije so omogočile dokazovanje aktivnosti zdravila pri preprečevanju sindroma dihalne stiske in pljučnega šoka.

Po mnenju Morgenrotha Ambroksol normalizira delovanje spremenjenih seroznih in sluzničnih žlez bronhialne sluznice, zmanjša ciste sluznice in aktivira nastajanje serozne komponente. Izboljšanje funkcije sluznice žlez je še posebej pomembno pri bolnikih s kroničnimi pljučnimi boleznimi, za katere je značilna hipertrofija bronhialnih žlez z nastankom cist in zmanjšanje števila seroznih celic. Ambroxol tako spodbuja proizvodnjo kvalitativno spremenjene skrivnosti.

Ambroksol ne povzroča bronhialne obstrukcije. Poleg tega K.Weissman et al. [7] je pokazala statistično značilno izboljšanje delovanja zunanjega dihanja pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo in zmanjšanjem hipoksemije v prisotnosti ambroksola.

Podatki iz literature kažejo protivnetne in imunomodulatorne učinke ambroksola. Zdravilo izboljša lokalno imunost z aktiviranjem tkivnih makrofagov in povečanjem proizvodnje sekretornega IgA.Ambroksol ima zaviralni učinek na mononuklearne celične produkcije interlevkina 1 in faktorja tumorske nekroze, ki spadata med mediatorje vnetja [8], ter povečuje naravno zaščito pljuč s povečanjem aktivnosti makrofagov. Predlagali smo, da lahko inhibicija sinteze pro-vnetne citokineze izboljša potek levkocitno povezanih pljučnih poškodb. Trenutno je dokazano, da ima Ambroksol učinek dekongestiv in protivnetnega, učinkovito prispeva k lajšanju poslabšanja kroničnega bronhitisa in ščiti pred pljučnim toksinom in fibrozo, ki jo povzroča bleomicin [9]. Stockley et al. Poroča se, da Ambroksol inhibira kemotaksijo nevtrofilcev in vitro.

Kombinacija ambroksola z antibiotiki ima nedvomno prednost pred uporabo enega samega antibiotika, tudi če je dokazana učinkovitost antibakterijskega zdravila [5]. Ambroksol pomaga povečati koncentracijo antibiotika v alveolah in bronhialni sluznici, kar izboljša potek bolezni pri bakterijskih okužbah pljuč.

Očitno je, da je ambroksol izbrana v kompleksni terapiji zapletenih pljučnic in kroničnih bolezni dihal. Pomembno je omeniti, da je v tej kategoriji bolnikov priporočljivo istočasno uporabljati različne načine dajanja ambroksola (tablete, sirup, retardne kapsule, inhalacijsko, parenteralno in endobronhialno dajanje), kar lahko bistveno poveča učinkovitost mukolitične terapije.

Vdihavanje je eden od najbolj optimalnih načinov dajanja zdravil v dihala, ki je določen s hitrim vnosom snovi neposredno v bronhialno drevo, njegovo lokalno aktivnostjo, zmanjšanjem pogostosti in resnosti sistemskih stranskih učinkov. Disperzirana zdravilna učinkovina ima večjo aktivnost in neposredno, ko pride v lezijo, sodeluje s tkivi.

V primeru inhalacijske uporabe zdravil, vključno z mukolitiki, je treba upoštevati tehnične zmožnosti različnih naprav, ki omogočajo izdelavo usmerjenega doziranega toka zdravilne učinkovine določene disperzije.

Tako parni inhalatorji proizvajajo grobe aerosole, zato se parne inhalacije uporabljajo samo pri zdravljenju zgornjih dihalnih poti.

Za inhalacijsko dostavo mukolitikov v spodnje dihalne poti se trenutno uporabljajo nebulatorji kompresorskega tipa. Velikost delcev, ki nastanejo pri uporabi razpršilnika, v povprečju 5 mikronov, kar jim omogoča, da prodrejo v vse dele bronhialnega drevesa.

Prednosti zdravljenja z nebulatorjem so: enostavna inhalacijska tehnika, možnost inhalacije pri dojenčkih in majhnih otrocih (prek maske), dostava večjega odmerka inhalirane snovi v kratkem času in zagotovitev njegovega prodiranja v slabo prezračevane prostore bronhijev.

V postopku zdravljenja z nebulatorjem je treba upoštevati tehnične lastnosti aparata, lastnosti vdihane snovi, stanje in starost bolnika. Skupni volumen inhalirane snovi mora biti 3-4 ml (če je potrebno, zdravilo razredčimo s fiziološko raztopino), čas vdihavanja je 5-7 minut. Ne smemo pozabiti, da se medicinski delci skoraj ne obarjajo na mestih atelektaze in emfizema. Obstruktivni sindrom tudi bistveno zmanjša prodiranje aerosola v dihalne poti, tako da je vdihavanje mukolitičnih zdravil bolnikom z bronhialno obstrukcijo bolje porabiti 15-20 minut po vdihavanju bronhodilatorjev. Upoštevati je treba, da mukolitik pri uporabi maske pomaga izboljšati reološke lastnosti sluzi iz nazofarinksa, kar je pozitivno za vnetje zgornjih dihal, hkrati pa uporaba maske zmanjša odmerek snovi, ki se vdihne v bronhije. Zato je pri majhnih otrocih treba uporabiti masko ustrezne velikosti, in po 3 letih je bolje uporabiti ustnik, in ne masko.

Kombinirana uporaba inhalacijske oblike mukolitičnega zdravila s parenteralno (intramuskularno ali intravensko) dajanje bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja, zlasti pri bolnikih z zapletenimi in kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi. Parenteralna metoda mukolitične administracije zagotavlja hitro penetracijo zdravila, vključno v prisotnosti izrazitega vnetnega edema, bronhialne obstrukcije in atelektaze. Bolečnost kakršnihkoli injekcij znatno omejuje parenteralno dajanje kakršnihkoli zdravil, vendar pa prisotnost stalnega venskega katetra pri bolnikih s hudo zapleteno pljučnico rešuje ta problem.

Endobronhialno dajanje mukolitikov se pogosto uporablja v kompleksni terapiji kroničnih bolezni bronhopulmonarnega sistema, kot tudi med terapevtsko in diagnostično bronhoskopijo pri drugih kategorijah bolnikov.

Pri otrocih, starejših od 12 let s kroničnimi pljučnimi boleznimi, je treba endobronhialno in inhalacijsko metodo dajanja mukolitika kombinirati z jemanjem retardnih kapsul, katerih namen je enkrat na dan precej učinkovit pri tej skupini bolnikov.

Tako je pri zdravljenju zapletenih pljučnic in kroničnih bolezni dihal pri otrocih in mladostnikih smiselno uporabljati mukolitična zdravila, ki združujejo metode njihovega dajanja glede na nozološko obliko bolezni, njeno stopnjo in prisotnost zapletov. Program mukolitične terapije mora biti zgrajen strogo posamično, pri čemer je treba upoštevati klinične značilnosti poteka bolezni, starost otroka in farmakološke lastnosti zdravila.

V pediatrični mukolitiki se najpogosteje uporablja Ambroksol, Ambrobene. Ambrobene ima široko izbiro dozirnih oblik: tablete, peroralna raztopina, sirup, retardne kapsule, raztopina za inhalacijo in endobronhialno dajanje, raztopina za injekcije. Odmerek zdravila za otroke, mlajše od 5 let, je 7,5 mg 2-3 krat na dan, otroci, starejši od 5 let - 15 mg 3-krat na dan. Bolniki starejši od 12 let Ambrobene imenujejo 30 mg 3-krat dnevno ali 1 kapsula retard na dan. Uporaba retardnih kapsul je še posebej upravičena pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3 do 4 tedne, odvisno od učinka in narave postopka. Zdravilo lahko uporabljate pri otrocih vseh starosti, tudi pri nedonošenčkih. Morda njegova uporaba pri nosečnicah v II. In III. Trimesečju nosečnosti.

Naše izkušnje z ambrobenom dajejo razlog za pozitivno oceno njegove vrednosti v kompleksnem zdravljenju otrok z akutnimi in kroničnimi bronhopulmonalnimi boleznimi [2].

Za razvoj učinkovitega racionalnega režima mukolitične terapije pri otrocih s komplicirano pljučnico smo izvedli retrospektivno analizo zgodovine te skupine bolnikov, ki so se zdravili na kirurškem oddelku otroške klinične bolnišnice FU MEDBIOEXTREM št. Oddelek - kandidat medicinskih znanosti AB Levin).

Opazili smo 19 otrok, starih od 3 do 15 let, s segmentno in lobarno pljučnico, zapleteno zaradi trajnih kršitev lobby lobarnega in (ali) segmentnega bronhija zaradi obstrukcije zaradi njihovega debelega gnojnega fibrinskega izpljunka.

Vsi otroci so bili sprejeti v bolnišnico sorazmerno pozno od začetka bolezni (po 7–25 dneh). Sedem od njih, s klinično in radiološko sliko masivne lobarne pljučnice, oteženo zaradi plevritisa, so bile hospitalizirane glede na resnost stanja na enoti intenzivne nege.

Skoraj vsi otroci so pred sprejemom v bolnišnico prejemali mukolitično in izkašljevalno zdravljenje, predvsem bromheksin, mucaltin in decoctions iz zelišč. Vendar pa se je zmerna bronhoreja pojavila le pri 5 bolnikih, preostali del kašlja pa v času vstopa ni bil produktiven.

Fizično in po rentgenskih podatkih je bil pri 15 otrocih ugotovljen klasičen simptomski kompleks lobarne ali polisegmentalne pljučnice, v projekciji prizadetih segmentov v 10 od njih je bilo zaslišanih in (ali) majhnih mehurčkov, pri 5 bolnikih niso slišali ralov.

Štirje bolniki so bili sprejeti v zadovoljivem stanju praktično v obdobju zgodnjega okrevanja. Razlog za njihovo hospitalizacijo na oddelku za kirurgijo je bila prisotnost segmentne atelektaze, ki so jo ugotovili rezultati re-rentgenskega slikanja.

Vsi otroci, sprejeti v akutnem obdobju bolezni, so prejeli kompleksno terapijo, katere glavne sestavine so antibakterijska kemoterapija, detoksikacijska terapija in ukrepi za izboljšanje drenažne funkcije bronhijev prizadetih pljučnih segmentov. Zaradi prisotnosti reaktivnega plevritisa je bilo v plevralni votlini prebitih 7 bolnikov (v 3 primerih, dvakrat).

Kompleks ukrepov za reševanje »lokalne bronhialne obstrukcije« pri vseh 19 bolnikih je vključeval rehabilitacijsko bronhoskopijo (BS), indikacije za katere so bile edinstveno določene pri 4 otrocih z ugotovljeno segmentno atelektazo. Preostali otroci so sprva predpisovali zdravila za izkašljevanje in mukolitike (bromheksin, ACC ali ambroben) v obliki ustne oblike in z vdihavanjem preko nebulatorja. Pri majhnih otrocih je bila mehanska stimulacija kašlja izvedena večkrat na dan z mehansko stimulacijo korena jezika.

Ker pa so v tej skupini bolnikov 3–5 dni zaradi izrazite pozitivne dinamike splošnega stanja obstajali fizični in radiološki znaki hipoventilacije trebuha ali segmentov pljuč, so določili tudi indikacije za bronhoskopijo (BS).

Prva BS vsem otrokom, ne glede na starost, je bila izvedena pod anestezijo s togo bronhoskopsko cevjo (podjetje Karl Storz). V vseh primerih je bil v ustih zainteresiranega bronhija (bronhij) najden gost, gnojno-fibrinski “čep”, ki je blokiral njegov lumen (sl. 1).

Sl. 1. Gnojno-fibrinozni strdek blokira usta bronhijev srednjega režnja

Tehnika BS je bila aspiracija strdka in izpiranje ust bronhusa z veliko količino slanice. Nato v bronhije vbrizgamo 0,5% raztopino dioksidina, čemur sledi aspiracija, čemur sledi dnevni starostni odmerek mukolitika (kot raztopina za parenteralno dajanje). Po tem ni bila izvedena aspiracija, ampak nasprotno, hiperventilacija pljuč je bila izvedena skozi cevko, ki je bila povezana z ustjem bronhija prizadetega pljučnega režnja (segment) (sl. 2).

Sl.2. Neposredna posledica endoskopske sanacije je, da so usta bronhijev srednjega lobusa popolnoma prehodna.

Po BS smo nadaljevali s celotnim kompleksom ekspektorantne terapije, ki jo dopolnjuje z dihalnimi vajami in masažo (če je stanje otroka dovoljeno).

Po podatkih fizikalnega rentgenskega pregleda smo na 5-6 dan določili učinkovitost rehabilitacijskega zdravljenja. Pri ohranjanju znakov hipoventilacije pljučnih segmentov se je BS ponavljala (pri otrocih, starejših od 13 let, praviloma s fibrobronhoskopijo).

Ponavljajoča se BS-rehabilitacija zahtevala le pri 7 otrocih, še enoletnem otroku, starem 13 let, ki je bil sprejet 21. dan zapletenega obolenja zaradi atelektaze spodnjih meč obeh pljuč, BS-rehabilitacija je bila izvedena 7 (!) Times.

Za endobronhialno dajanje uporabljamo injekcijsko obliko ambrobena, ki smo jo dajali tudi intramuskularno ali (v prisotnosti kateterizirane vene) intravenozno v naslednjih 5 dneh po BS.

Analizirali smo učinkovitost kombinirane uporabe ambrobena pri otrocih s hudo pljučnico pri 5 bolnikih: 1 od njih je imel atelektazo srednjega režnja v obdobju zgodnje okrevanja, v preostalem - lobarno pljučnico s podaljšanim potekom (v 3 primerih spodnji trebuh in v 1 - desno stranski zgornji lobe) lobit)

Pri vseh 5 otrocih so po enkratni reorganizaciji BS in kasnejši parenteralni uporabi ambrobena (v kombinaciji z alkalnimi inhalacijami, dihalno gimnastiko in mehanoterapijo) ustavili lokalno bronhialno obstrukcijo: v projekciji prizadetega režnja so se 2. dan po BS slišali klopci različnih velikosti. Glede na kontrolno radiografijo prsnega koša je pnevmonični proces izzvenel 5-7. Dan.

Klinični primer

Sl. 3 - 6. Radiografija prsnega koša otroka S., star 15 let

Otrok S., star 15 let. Sprejeti v bolnišnico na 8. dan bolezni v resnem stanju: hipertermija, zastrupitev, bledica kože, zasoplost na 28 na minuto. Dihalni izzivi desne polovice prsnega koša se zmanjšajo. V projekciji spodnjega režnja desnega dihanja pljuč praktično ni izvedeno, piskanje se ne sliši, tolkanje - dolg "hip" ton. Na rentgenski sliki prsnega koša, popolni infiltraciji spodnjega dela trebuha desnega pljuča je nemogoče izključiti prisotnost tekočine v desni plevralni votlini (sl. 3).
Po kateterizaciji centralne vene so začeli z intenzivno detoksikacijo in antibakterijsko (amikacin, cefazolin) terapijo. Izdelali smo punkcijo desne plevralne votline - 150 ml slamnato rumenega izliva z majhno količino fibrina. Dodeljena mukolitična in ekspektorantna zdravila (bromheksin, mukaltin, inhalacija z acetilcisteinom).
V naslednjih 5 dneh se je splošno stanje bistveno izboljšalo, manifestacije zastrupitve so se zmanjšale, temperatura se je znižala na subfebrilno. Podatki o fizikalnem pregledu in radiografiji v prsih pa so praktično nespremenjeni (sl. 4).
Izvedena je bila sub-narkotična "trda" bronhoskopija: v ozadju difuznega kataralnega endobronhitisa je na desni določen gnojno-fibrinalni spodnji lobarni endobronhitis. Usta bronhijev spodnjega režnika so blokirana s fibrinskimi strdki. Bronhije so reorganizirali po zgornji metodi, 4 ml ambrobena smo injicirali v bronhije. Zvečer smo začeli jemati intravensko (2 ml 3-krat na dan).
Naslednji dan se je v projekciji spodnjega režnja na desni začelo slišati mešane ropotuljice, deklica je imela produktivni kašelj z izločkom velike količine gnojnega izpljunka.
Na kontrolnem rentgenskem posnetku prsnega koša 5. dan po BS se je intenzivnost infiltracije spodnjega režnja desnega pljuča znatno zmanjšala (slika 5).
Po sedemdnevnem poteku primarne rehabilitacije (gibalna terapija, dihalne vaje, fizioterapija, masaža prsnega koša) je bil vnetni proces popolnoma ustavljen. Na kontrolnem rentgenskem posnetku prsnega koša rahle ostanke manifestiranega infiltracijskega vnetja (sl. 6).

Zato je vključitev mukolitikov v kompleksno terapijo otrok z zapletenimi in kroničnimi boleznimi dihal predpogoj za učinkovito zdravljenje. V tej skupini bolnikov je kombinacija različnih oblik mukolitične dostave (inhalacijska, oralna, injekcijska, endobronhialna) racionalna. Pri zdravljenju otrok s hudimi oblikami kroničnih bronhopulmonalnih bolezni je zaželeno združiti ustno obliko ambrobena z intrabronhialno in inhalacijsko uporabo. Injekcijska uporaba ambrobena je indicirana v kompleksni terapiji hude zapletene pljučnice. Hkrati pa mora biti izbira mukolitične terapije pri otrocih s bronhopulmonalno patologijo strogo individualna in mora upoštevati ne le naravo patološkega procesa, farmakološke lastnosti zdravila, temveč tudi starost otroka.

LITERATURA
1. Belousov Yu.B., Omelyanovskiy V.V. Klinična farmakologija bolezni dihal pri otrocih. Vodnik za zdravnike. M., 1996.
2. Zaitseva O.V. Kašelj pri otrocih: racionalna izbira terapije. Priročnik za zdravnike. M, 2003.
3. Korovin N.A. itd. Kašelj in zdravila za izkašljevanje v praksi pediatra: racionalna izbira in taktika uporabe. Priročnik za zdravnike. M, 2002.
4. Samsygina G.A., Zaitseva O.V. Bronhitis pri otrocih. Zdravilo za izkašljevanje in mukolitiko. Priročnik za zdravnike. M, 1999.
8. Bianchi et al. Ambroksol zavira interleukin 1 in faktor tumorske nekroze človeških mononuklearnih celic. Ukrepi agentov 1990; 31 (3/4): 275-9.
6. Carredu P, Zavattini G. Ambroxol in PKdiatrie Kontrollierte kliniche stadie gegen Acetilcistein. Astma, bronhitis, emfizem 1984; 4: 23-6.
9. Disse K. Farmakologija ambroksola - pregled in nove rešitve. Eur JResp Dis 1987; 71 (Suppl. 153): 255-62.
5. Principi N, Zavattini G. Možnost interakcije med otroki. Int J Pharm Res 1986; VI (5): 369-72.
7. Weissman K, Niemeyer K. Arzneim. Forsch / Drug Res 1978; 28 (1): Heft 1, 5a.

Uporaba mukolitičnih sredstev pri zdravljenju kašlja

Ukolitična zdravila razredčijo sluz in se lahko uporabijo, če ima bolnik kašelj, ki ga spremlja težko ločljiv, viskozen in debel sputum. To je ena od osnovnih skupin zdravil, ki jih zdravniki predpisujejo med zdravljenjem produktivnega (mokrega) kašlja.

Obstajajo nekatere značilnosti uporabe in aktivnosti zdravil iz skupine mukolitikov:

  • Klinična učinkovitost pri uporabi ekspektoransov in mukolitičnih zdravil je opaziti 5-7 dni po začetku uporabe zdravil.
  • Na začetku zdravljenja lahko bolniki opazijo učinek "namišljenega poslabšanja".
  • Uporaba "mukolitic" ni priporocljiva med zdravljenjem posteljnih bolnikov zaradi "poplavnega ucinka".

Mukolitična zdravila so visikinoidi, ki vsebujejo tiol, proteolitične encime.

Indikacije za uporabo, mehanizem delovanja

Pogosto se pacienti sprašujejo: kaj je mukolitično delovanje? Po vstopu v bronhialno sluz, je delovanje aktivnih sestavin zdravil namenjeno uničenju beljakovinskih molekul, ki zagotavljajo njegovo viskoznost in gostoto. Obstaja zmanjšanje viskoznosti sluzi in lajšanje njene odstranitve iz bronhialnega področja - to je mukolitično delovanje.

Uporaba te skupine zdravil prispeva k:

  1. Zaviranje tvorbe bronhialnega izločka.
  2. Obnova poškodovanih bronhialnih sluznic.
  3. Rehidracijski sputum.
  4. Normalizacija elastičnosti pljučnega tkiva.
  5. Stimulacija odstranjevanja sputuma iz lumna bronhialnega drevesa.

Mucolytics so vključeni v skupino ekspektoransov, se lahko uporabljajo pri odkrivanju viskoznega, sluzničnega ali mukopurulentnega izpljunka, ki ga je težko ločiti.

Takšna zdravila se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bolezni, ki prizadenejo spodnje dihalne poti:

  • Bronhiektazije.
  • Akutni in kronični obstruktivni bronhitis.
  • Tracheitis.
  • Pljučnica.
  • Bronhična astma.
  • Bronhiolitis.
  • Cistična fibroza.

Glavna značilnost te skupine zdravil je, da zaradi utekočinjenja izpljunkov aktivne snovi ne prispevajo k povečanju njenega volumna.

Pri produktivnem, mokrem, izdatnem kašlju ni potrebno predpisovati zdravil, ki so namenjena razredčenju sputuma. Tudi te skupine mukolitikov ni priporočljivo kombinirati z antitusičnimi zdravili.

Razvrstitev aktivne snovi

Mucolytics so zdravila, ki pomagajo pri redčenju sputuma.

Sodobna farmakologija zagotavlja naslednji seznam mukolitičnih zdravil:

  • Zdravila, ki spodbujajo pospeševanje sputuma na osnovi bromheksidina in ambroksola.
  • Zdravila za zmanjšanje tvorbe sluzi.
  • Zdravila, ki temeljijo na acetilcisteinu, prispevajo k vplivu na kakovost viskoznosti in elastičnosti bronhialne sluzi.

Mukolitični zaviralci kašlja lahko prispevajo tudi k neposrednim in posrednim učinkom.
Z neposredno izpostavljenostjo se hitro uniči polimerne vezi sluzi, ki se nahaja v bronhih.

Zdravnik lahko priporoči uporabo:

  • Acetilcistein (ACC), Mukaltin, Mukomist, Mukobene, Fluimucil, infuzija korenine Althea, listi bokainov, mati in mačeha, Althea.
  • Encimski pripravki, ki zmanjšujejo viskoznost izpljunka: Trypsin, himotripsin, ribonukleaza, streptokinaza.
  • Karbotsisteinov: Mukopront, Mukosola, Bronkatar.

Če je treba zagotoviti posredni ukrep, se lahko priporoči naslednje:

  • Bromheksin: Broxin, Fulpin, Bisolvon, Flegamin.
  • Ambroksol: Amrosana, Ambrobene, Lazolvana, Medovent.
  • Antihistaminiki in antiholinergična zdravila, ki prispevajo k spremembam produktivnosti bronhialnih žlez.

Bolnikom se priporoča, da se vzdržijo samozdravljenja. Če opazite kašelj, se posvetujte z zdravnikom in ugotovite točen vzrok simptomov. Po pregledu na kraju samem in celovitem pregledu bo predpisan primeren režim zdravljenja.

Acetilcistein mukolitik

Med najbolj aktivnimi so acetilcisteinski mukolitiki. Na voljo v obliki tablet ali praška za notranjo uporabo.

Pri raztapljanju proizvajalec zdravila priporoča uporabo steklovine. Zdravilo se vzame takoj po glavnem obroku.

Aktivna sestavina je vključena v naslednje izdelke: t

Priporočljivo je, da ne uporabljate zdravil na osnovi acetilcisteina:

  1. Med zdravljenjem bolnikov z bronhialno astmo, ker obstaja tveganje za bronhospazem.
  2. Z poslabšanjem razjede želodca in dvanajstnika.
  3. Med zdravljenjem bolnikov, mlajših od 2 let.
  4. Pri zdravljenju nosečnic in doječih žensk.

Kombinacija acetilcisteina z zdravili, ki vsebujejo nitroglicerin, povečuje vazodilatacijski učinek in antiplateletne lastnosti.

Cefalosporin, tetraciklin in antibiotiki na osnovi penicilina se priporočajo za uporabo ne prej kot nekaj ur po uporabi acetilcisteina.

Bromheksin mukolitik

Bromheksin prispeva k redčenju izpljunka, kar zagotavlja šibko antitusično delovanje. Zdravila se uporabljajo pri zdravljenju akutnega in kroničnega bronhitisa, pljučnice, traheobronhitisa.

Ta učinkovina je del naslednjih zdravil: t

  • Flegamin.
  • Solvina.
  • Fleksoksina.
  • Bronkhostopa.
  • Bronchotil.
  • Bromheksin 8 Berlin-Hemi.

Tablete je priporočljivo jemati v notranjosti, po zaužitju hrane, sprati z dovolj tekočine. Trajanje uporabe zdravila določi zdravnik ob upoštevanju terapevtskega učinka in indikacij za uporabo.

Obstajajo nekatere značilnosti uporabe zdravil s to učinkovino:

  • Pod delovanjem bromheksina in ambroksola se aktivirajo postopki proizvodnje snovi, ki pokrivajo sluznice bronhijev (površinsko aktivnih snovi), ki preprečujejo lepljenje majhnih vlaken, ki spodbujajo sluznice bronhijev.
  • Bromheksin poveča učinkovitost zdravljenja z antibiotiki.
  • V tem primeru, če uporabite kombinacijo mukolitikov z rastlinskimi izkašljevalnimi snovmi, opazimo povečanje pozitivnega terapevtskega učinka.

Za povečanje mukolitičnega učinka pripravkov na osnovi bromheksidina in ambroksola je priporočljivo piti sadni sok.

Mukolitiki s karbocisteinom

Zdravila na osnovi karbocisteina se uporabljajo v kompleksnem zdravljenju bronhitisa, oslovskega kašlja, bronhialne astme, otitisa, sinusitisa. Farmakološka aktivnost, podobna acetilcisteinu, je del takšnih zdravil: t

Uporaba karbocisteina je sprejemljiva pri zdravljenju bolnikov z anamnezo bronhialne astme. Za razliko od zdravil, ki vključujejo acetilcistein, karbocistein ne prispeva k razvoju bronhospazmov.

Mucolytics z Ambroxolom

Bromheksin je predzdravilo, Ambroksol pa je aktivni presnovek bromheksina.

Ambroksol, pa tudi bromheksin, je sintetični analog vizicin alkaloida, pridobljen iz tovarne Justice Justice.

Ta snov je vključena v sestavo zdravil z naslednjimi trgovskimi imeni: t

  • Lasolvan v obliki tablet in kapsul za notranjo uporabo, raztopina za inhalacijo, sirup za odrasle in otroke, pastile za sesanje.
  • Neo-Bronhol v obliki pastil.
  • Flavamed v obliki tablet in raztopine za notranjo uporabo.
  • Flavamed Max v obliki šumečih tablet.
  • Ambrosan - tablete za notranjo uporabo.
  • Ambroksol v obliki tablet in sirupa za notranjo uporabo.
  • Haliksol v obliki tablet in sirupa za peroralno dajanje.
  • Vicks sredstvo abromed - sirup za peroralno dajanje.
  • Ambrogeksal - sirup, raztopina, tablete.

Pri zdravljenju bolnikov z ulkusom želodca, konvulzivnim sindromom, motnjami bronhialnosti, velikimi izločenimi izločki (zaradi tveganja stagnacije sluzi v območju bronhijev) v prvem trimesečju nosečnosti in dojenju je priporočljivo vzdržati zdravila na osnovi zdravila Ambroxol.

Mukolitiki s kombinirano sestavo

Mukolitiki s kombinirano sestavo vsebujejo več učinkovin, ki medsebojno krepijo terapevtske učinke.

  • Timijan Codelac Broncho - kombinirani mukolitik z ambroksolom, natrijev glicirizinat, tekočina iz ekstrakta timijana. Lahko se uporablja za zdravljenje otrok, starih od 2 let. Ima izkašljevalno, antispazmodično in protivnetno delovanje. Ni priporočljivo za uporabo med nosečnostjo in dojenjem.
  • Ascoril Executor je pripravek na osnovi bromheksina, salbutamola, guaifenesina, racecentola. Na voljo v sirupu za notranjo uporabo. Kombinacija učinkovin s salbutamolom preprečuje in odpravlja razvoj bronhospazmov. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa, bronhialne astme. Med kontraindikacijami upoštevajte obdobje nosečnosti in dojenja, hipertenzijo, srčno aritmijo, razvoj dekompenzirane sladkorne bolezni, tirotoksikozo, poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika.

Prav tako lahko zdravnik priporoči uporabo Dzhoseta (sirup), tablet za kašelj, Codelac Broncho.

Ribonukleaza

Eden od ekspektorantov, ki spodbujajo redčenje sputuma in zagotavljajo protivnetno delovanje, so encimski pripravki, na primer Ribonukleaza. Zdravilna učinkovina je pridobljena iz trebušne slinavke goveda.

Mehanizem encimskih pripravkov je povezan z njihovo sposobnostjo:

  • Delujejo le na področju nekrotičnih tkiv in viskoznih skrivnosti. Takšna zdravila ne kažejo učinkovitosti na področju zdravih tkiv.
  • Razcepiti peptidne vezi v beljakovinskih molekulah.
  • Zmanjšajte viskoelastične lastnosti izpljunka.

Uporaba zdravila lahko povzroči razvoj alergijskih reakcij in draženje sluznice dihalnega trakta. Zaradi velikega tveganja za razvoj bronhospazmov se ta vrsta mukolitika predpisuje v redkih primerih.

Med kompleksnim zdravljenjem dihal se pogosto uporabljajo mukolitična zdravila. Izbira zdravil se izvaja strogo individualno, ob upoštevanju starosti bolnika, narave patološkega procesa in mehanizma farmakološkega delovanja zdravila.

Ekspektorans za zdravljenje pljučnice pri odraslih

Pri boleznih dihal se poveča količina izločanja, ki ga povzroči sluznica. Izsuševalci za pljučnico pri odraslih pomagajo pri odstranjevanju izpljunka, ki pridobi viskozno konsistenco, blokira izmenjavo plina v bronhih in pljučih ter pospešuje razmnoževanje škodljivih bakterij.

Pri pljučnici, zapleteni z močnim in neproduktivnim kašljem, je priporočljivo uporabljati zdravila, ki spodbujajo izkašljevanje in redčenje izpljunka. S pomočjo teh zdravil se povrne ciliarni epitelij, zaradi katerega se pospeši izločanje sluzi.

Odvisno od mehanizma delovanja na dihala, so sodobna zdravila za izkašljevanje razdeljena v 2 vrsti in so lahko:

  • stimuliranje kašlja (secretomotor);
  • tanjšanje izpljunka (mukolitični ali sekretolitični).

Tajni motorni pripravki se uporabljajo pri zdravljenju, kadar je proces izkašljevanja težaven. Z rahlim dražljivim učinkom na epitelij želodca povzročajo refleksni porast eksudata, ki ga izločajo bronhialne žleze, s čimer se poveča aktivnost mišic dihal, vključno z neposredno bronhiji. Sluza postane obilna, dobi tekočo konsistenco, zlahka kašlja.

Druga vrsta sredstev, ki se uporabljajo za pljučnico, so zdravila, ki neposredno izčrpajo sluz v dihalnih poteh. Odstranijo obstrukcijo bronhijev, zmanjšajo viskoznost sputuma pri akutnih in kroničnih vnetnih procesih.

Sekretomotornye droge

Sredstva, ki spodbujajo izkašljevanje, spadajo v skupino zdravil iz rastlinskih surovin. Rastlinski izvlečki se praviloma uporabljajo kot glavne biološko aktivne snovi.

Najbolj znana zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju pljučnice pri odraslih, so:

  • korenike sladkega korena in alteje;
  • zelišča termopsi, origana, podlage, timijana itd.

Uporabljajo se lahko v obliki praškov, ekstraktov, decoctions ali infuzij. Torej, torakalne zbirke št. 1, 2, 3, ki vključujejo ne le zgoraj navedene sestavine, temveč tudi rastlinske liste, janež, žajbelj in borove brje, odlikuje visoka učinkovitost pri pljučnici.

Skupaj z sekhotomotorny akcijski stroški imajo protivnetno, dezinfekcijsko in pomirjevalni učinek.

Skupina zdravil, ki pospešujejo izkašljevanje, vključuje zdravila na osnovi kalijevega in natrijevega jodida, natrijevega bikarbonata itd., Ki imajo resorpcijsko vrsto delovanja. To pomeni, da jih absorbirajo stene želodca in skozi pretok krvi v celice sluznice dihalnega trakta.

Skupino sodobnih sekretomotornih zdravil, s pomočjo katerih je običajno zdraviti pljučnico, sestavljajo zdravila, ki imajo kombiniran učinek in združujejo več učinkov naenkrat:

  1. Gelomirtol (Bronhikum C) - stimulator motorične funkcije dihalnega trakta na osnovi izvlečka zelišca timijana;
  2. Sinupret - sekretomotornoe zdravilo, ki vključuje korenino encijana, cvetove jaglaca, zeliščno citronko itd.;
  3. Terpinkod - kombinirano zdravilo z natrijevim bikarbonatom.

Protivnetne učinke v mnogih sekretomotornyh sredstev se doseže z uporabo izvlečkov bršljan, islandski mah, itd Antiseptične lastnosti zagotavljajo eterična olja (evkaliptus, janež).

Secretolytic drog

Skupina sekretolitikov ali mukolitikov je najobsežnejša in vključuje zdravila, ki vsebujejo snovi, ki vplivajo na funkcijo polimerov. Prodiranje sluzi, ki jo proizvajajo bronhialne žleze, biološko aktivne komponente uničujejo molekule nukleinskih kislin, beljakovine in druge polimere, kar vodi do utekočinjenja.

Mukolitiki so indicirani za uporabo v mokrem kašlju s pljučnico in drugimi akutnimi in kroničnimi boleznimi dihal, ki jih spremlja odvajanje velike količine viskoznega izpljunka.
Skupina sekretolitičnih zdravil za zdravljenje pljučnice pri odraslih vključuje:

  1. Sredstvo na osnovi ACC - acetilcisteina;
  2. Ambrosan (Ambroksol) - sredstvo z ambroksol hidrokloridom;
  3. Bromheksin - vsebuje bromheksin hidroklorid;
  4. Bronkatar - vključuje karbocistein;
  5. Codelac je kombinirano zdravilo na osnovi ambroksola, ki vključuje ekstrakt termopse in natrijev bikarbonat;
  6. "Doctor IOM" - zeliščni zdravilni pripravki s korenovkami sladkega korena, kurkume, divjega in ingverja, suhi izvlečki listov bazilike in aloe, plodovi cubeba poper in termelia beleriki;
  7. Zdravilo na osnovi lasolvana - ambroksola;
  8. Tussin - guaifenesin sirup.

Glavne biološko aktivne snovi, ki vplivajo na sestavine izpljunka, so encimi (ribonukleaza, tripsin in himotripsin), spojine, ki vsebujejo žveplo (karbocistein, acetilcistein), vizicin alkaloidi in njihovi derivati ​​(Ambroksol, Bromheksin).

Slednji se štejejo za sintetične analoge naravnega vizina, pridobljenega iz vaskularne pravičnosti, rastline, ki je znana že od antičnih časov in ima sposobnost zdravljenja pljučnice in lajšanja kašlja.

Zdravila za kombinirano izpostavljenost

Ekspektorantne snovi obeh sekretomotornih in sekretolitičnih učinkov imajo samo eno lastnost - da odpravijo kašelj. Zato se v farmacevtski industriji pogosto uporabljajo v kombinaciji z zdravili z vitamini in širokim naborom učinkov: protivnetno, antibakterijsko, antiseptično, anti-edematozno, imunomodulatorno, antipiretično itd.

Pri razvoju sestave zdravila je treba upoštevati zmožnost kombiniranja snovi in ​​maksimalno medsebojno interakcijo.

Torej, kombinacije karbocisteina, ambroksola, bromheksina z amoksicilinom, eritromicinom ali sulfonamidi zdravijo akutne antibakterijske okužbe, pri katerih sekretolitične snovi spodbujajo penetracijo antibiotikov v sluznico dihalnega trakta.

Nasprotno, acetilcistein upočasni absorpcijo antimikrobnih zdravil, zato je njegov sprejem predpisan samo ločeno od uporabe antibiotikov.

Številna sodobna zdravila za izkašljevanje so popolnoma brez stranskih učinkov in kontraindikacij.

Edina od njih je prepoved uporabe tovrstnih drog ljudem z odprto obliko tuberkuloze in pljučno krvavitvijo.

Dodatne Člankov O Laringitis