Kako izgleda manta, če je tuberkuloza

Glavna metoda za diagnozo in preprečevanje bolezni dihal je Mantoux za tuberkulozo. Testne kazalnike ocenjujejo pulmologi, pediatri in fthizatriki, ki glede na velikost papule sklepajo, da so patogene mikobakterije prisotne v človeškem telesu. S pomočjo tuberkulinske reakcije je bolezen mogoče identificirati v zgodnjih fazah razvoja, kar pomaga pri izogibanju resnim zapletom v prihodnosti.

Koncept preskušanja, verjetnost zapletov

Pred preučevanjem mehanizma delovanja testa morate vedeti, kakšna je reakcija Mantoux z ekstrakcijo mrtvih bakterij za odkrivanje tuberkuloze. Test je glavna metoda diagnostike tuberkuloze, ki se uporablja med vsemi starostnimi kategorijami, zaradi česar je eden izmed najbolj učinkovitih med drugimi metodami preučevanja organizmov za mikobakterije. Glavna aktivna sestavina zdravila je tuberkulin. Narejen je na osnovi izvlečkov mrtvih bakterij patogena.

Na mestu injiciranja se razvije vnetje. Sproži se z delovanjem limfocitov, ki so sestavni del celične imunosti pri ljudeh.

Glavno vlogo pri diagnozi tuberkuloze pri Mantoux reakciji igrajo beljakovinska protitelesa, katerih hitrost se spreminja glede na poškodbe telesa. Strukturni deli patogenih bakterij pritegnejo limfocite iz bližnjih plovil k sebi. Vendar pa zaradi pomanjkanja neposrednega stika s Kochovimi palčkami ne gredo v aktivno stanje.

Bistvo reakcije je v tem, da ko telo naleti na povzročitelja tuberkuloze, je velikost papule opazno višja od norme. To je posledica izrazitega odziva imunskega sistema, ki ga najdemo pri mikobakterijah.

Razvoj zapletov v reakciji Mantoux je zelo redka. Lahko povzročijo resne posledice.

Med dejavniki, ki negativno vplivajo na izvedljivost porabe sredstev, je treba poudariti:

• odsotnost uveljavljenega algoritma za interakcijo tuberkulina s človeškim imunskim sistemom, ki tvori idejo specifične reakcije;
• razvoj alergijskih reakcij na sestavine zdravila;
• manjvrednost antigena v sestavi cepiva;
• nizka natančnost, ki ne presega 70-75%.

Za največjo natančnost je priporočljivo izvesti Mantoux reakcijo skupaj z drugimi metodami diagnostike tuberkuloze. Med njimi so najpogosteje uporabljeni Diaskintest, PCR, splošni in biokemični krvni testi ter quantiferon test.

Samo izkušeni strokovnjak ima pravico opraviti tuberkulinski test. Hkrati pa upošteva individualne značilnosti človeškega telesa, zaradi česar je postopek udoben in varen za zdravje.

Časovni načrt rezultatov ocenjevanja vzorca

Mantoux reakcija se izvaja od prvega meseca po rojstvu. V prihodnosti se tuberkulinski test izvaja vsako leto. Podatki o velikosti papul so zabeleženi v medicinski kartici osebe. To vam omogoča, da spremljate dinamiko, ki omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Prvič se test opravi teden dni po rojstvu otroka. To aktivira imunski sistem. Po tem se letno izvede Mantoux reakcija za nadzor prisotnosti kohovih palic v človeškem telesu. Tuberkuloza lahko kadarkoli pridobi aktivno obliko, tudi če je izpostavljena manjšim dejavnikom.

S povečanjem papule, ki nastane kot posledica injiciranja zdravila, se število opravljenih vzorcev poveča na pacienta do 4-5 krat na leto. Roke je treba menjati, da se poveča natančnost rezultata. Po tem ftitizator oceni stanje osebe, zaradi česar se upoštevajo dodatne raziskovalne metode in drugi podporni dejavniki.

Vrednotenje rezultatov testa ima pomembno vlogo pri diagnozi tuberkuloze. Hkrati morate vedeti, kakšna je reakcija Mantoux pri tuberkulozi.

Fitizarji določajo naslednje norme:

1. Pozitivno. Rezultat se da v prisotnosti papul, katerih velikost presega 6 mm. Hkrati lahko opazimo rdečico okoli nje.
2. Dvomljivo. V tem primeru je zaključek izdelan na podlagi prisotnosti pečata s premerom 2-5 mm.
3. Negativno. Identifikacija tega rezultata se izvede v odsotnosti infiltracijskih sprememb ali če njegova velikost ne presega 1 mm.

Zdravniki tuberkuloze so opazili tudi več dodatnih ugotovitev pri uporabi vzorca. Slabo pozitiven rezultat opazimo v prisotnosti papul z velikostjo od 7 do 9 mm, povprečna stopnja intenzivnosti se ugotovi, ko je premer tesnila od 14 do 17 mm. Veliko manj pogosto se pojavijo hipeergične reakcije, pa tudi vezikulo-nekrotične reakcije. V tej obliki se pustularne spremembe in mehurji oblikujejo okoli mesta injiciranja, ki lahko izgleda kot izpuščaj, preden se začne njihova popolna manifestacija.

Vrednotenje rezultatov Mantoux tuberkulinskega testa za prisotnost tuberkuloze je treba opraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika. Samo on lahko odpravi tveganje vpliva na postopek pomožnih dejavnikov, kar bo povečalo natančnost diagnoze.

Možni zapleti, pravila o varstvu mesta injiciranja

Izvajanje Mantoux testa lahko pri otroku povzroči zaplete, tudi če nima tuberkuloze. Test pogosto vpliva na pojav stranskih učinkov, katerih razvoj je težko razložiti.

Na te spremembe lahko vplivajo naslednje spremembe:

• kožne manifestacije;
• kršitev dejanja iztrebljanja;
• zvišanje temperature;
• spremembe vedenja.

Tudi med pogostimi stranskimi učinki na uvedbo zdravila, ki vsebuje tuberkulin, je treba omeniti glavobole in omotico. To opažamo v povezavi s povišanjem temperaturnih indikatorjev do 40 stopinj Celzija, vročino, pa tudi z želodčnimi motnjami.

Med neželenimi učinki so še redkeje izpuščaji na koži alergijske narave, edemi, napadi astme in srbenje na mestu injiciranja. Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi zapleti pri otrocih in odraslih.

Če se zaradi delovanja tuberkulina pojavijo patološke spremembe, se morate takoj posvetovati s specialistom za tuberkulozo ali pediatrom.

Pomagali bodo preprečiti njihov razvoj in predpisati alternativno metodo diagnoze proti tuberkulozi.

Pravila o varstvu mesta injiciranja, kontraindikacije za postopek

Da bi bil test učinkovit in ne da napačnega rezultata, morate slediti seznamu določenih pravil za oskrbo mesta injiciranja. Prav tako pomaga pri zaščiti pred nastankom različnih zapletov in neželenih učinkov.

Prvih 72 ur po injiciranju tuberkulina je priporočljivo, da se ne kopate, ne tuširate, da ne greste na javna mesta za kopanje in se sploh ne zmočite. To je posledica prisotnosti mikroorganizmov v vodi, ki lahko prodrejo v rano in škodujejo zdravju otroka. Nekateri starši uporabljajo različne obloge in kopalne raztopine, ki so namenjene zaščiti rane. Pred tem se morate posvetovati s pediatrom.

Obstaja tudi več dodatnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati v času študije.

Med njimi je treba poudariti:

1. Preprečite drgnjenje mesta injiciranja. V ta namen lahko uporabite različne aplikacije tkanine, kot tudi nosite oblačila iz bombaža, saj sintetika pogosto vodi v razvoj draženja.
2. Potrebno je zmanjšati stik s hiperalergenimi sestavinami. V ta namen je omejen dostop do proizvodov, ki spodbujajo senzibilizacijo telesa, pa tudi nekaterih rastlin in živali.
3. Uporaba antihistaminikov v prisotnosti rdečice in tjulnjev ni priporočljiva. To lahko vpliva na končni rezultat študije.
4. Če pride do nesporazumov, takoj obvestite zdravnika, ki je opravil test. To vam omogoča, da spremljate postopek diagnoze.

Škodljivo je uporaba različnih obližev in ovijanje rane s povojem. Prav tako ni priporočljivo dajati mazila, kreme in izdelke za osebno nego, da bi se izognili zapletom.

Kljub razširjenemu Mantoux testu ima številne kontraindikacije, v prisotnosti katerih ni priporočljivo uporabljati.

Med njimi je treba poudariti:

• prisotnost kožnih bolezni;
• akutne nalezljive bolezni;
• kronične bolezni v akutni fazi;
• alergični na sestavine zdravila;
• zgodovino epileptičnih napadov.

Pri prisotnosti teh dejavnikov ni nujno, da uporabite Mantoux test. V takih primerih pediater izbere drugačno metodo diagnoze tuberkuloze.

Mantoux reakcija je univerzalna diagnostična metoda, ki lahko pokaže prisotnost kohovih palic v človeškem telesu. Za spopadanje s tuberkulozo lahko le izkušen specialist, ki pozna vse nianse bolezni. Zato morate poslušati vsa priporočila zdravnika. To bo pripomoglo k temu, da bo diagnoza postala učinkovita in varna za zdravje ljudi.

Vse o Mantoux reakciji in tuberkulinski diagnozi pri otrocih. Norma in variacije

Med tuberkulinsko diagnozo se uporablja Mantoux reakcija (Mantoux test). Tuberkulinska diagnoza je glavna metoda za odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo. Za te namene se uporablja Mantoux test (Mantoux reakcija). Njegova velikost omogoča presojo prisotnosti tuberkuloznih bacilov v otrokovem telesu.

Intenzivnost tuberkulinske reakcije je drugačna. Mantoux reakcija je zabeležena kot normalna, negativna, pozitivna, hiperergična in vprašljiva. Mantuova reakcija bo zdravniku povedala, ali je otrok bolan s tuberkulozo ali ne, kako visoka je stopnja okužbe s tuberkuloznimi bacili, ali je potrebno ali ne, da se otroku prepreči zdravljenje ali cepljenje proti tuberkulozi. Obstajajo kontraindikacije za Mantoux reakcijo, ki jo medicinski delavci odkrijejo pred večerjo o tuberkulinski diagnozi.

Okužba mikobakterije s tuberkulozo je vstop patogena v otrokovo telo brez razvijanja kliničnih simptomov bolezni. Razvoj tuberkuloze ovira imuniteta.

Pri okužbi s tuberkulozo se človeško telo najpogosteje najde v otroštvu in nato nikoli ne zapusti tega srečanja, ne da bi škodilo samemu sebi. Bakterija tuberkuloze, enkrat v človeškem telesu, je nikoli ne zapusti. Skrita je v organih retikuloendotelijskega sistema (RES) in v prihodnosti je lahko krivec bolezni. Interakcija tuberkuloškega bacila z otrokovim telesom je precej zapletena. Tuberkuloza je še posebej nevarna za otroke, stare od 1 do 3 let. Okužba s tuberkuloznim bacilom pri otrocih prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Sl. 1. Na fotografiji je mikobakterija tuberkuloza (elektronski difrakcijski vzorec, negativen kontrast).

Opredelitev okuženih in okuženih otrok s tuberkulozo je naloga ARS.

Tuberkulinska diagnoza

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux test) se izvaja množično in individualno za vse otroke, cepljene proti tuberkulozi iz prvega leta življenja. Če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi v porodnišnici, potem se Mantoux test opravi enkrat na pol leta do cepljenja.

Cilji tuberkulinske diagnoze

• Pravočasno odkrivanje okuženih tuberkuloznih bacilov, posameznikov s povečanim tveganjem za bolezni in otrok s tuberkulozo.
• Izbor otrok za cepljenje in revakcinacijo (cepljenje proti tuberkulozi).
• Glede na rezultate tuberkulinske diagnoze lahko presodimo o epidemični situaciji tuberkuloze v določeni regiji.

Tuberkulinska diagnoza je pomembna metoda za odkrivanje tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih po vsem svetu.

Kaj je tuberkulin?

Tuberkulin je kompleksno zdravilo, ki je narejeno iz kultur filtratov tuberkuloškega bacila ali samih patogenov. Kot nepopoln antigen (hapten) povzroča posebno imunološko reakcijo, ki se kaže po 24 do 72 urah.

Kako se izvede diagnostika tuberkulina?

• Tuberkulinsko diagnozo izvede posebej usposobljena medicinska sestra v posebnem prostoru s posebnimi brizgalkami za enkratno uporabo tuberkulina.
• Tuberkulin se injicira intrakutalno v srednjo tretjino podlakti.
• Na mestu injiciranja se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkasta. Papula zelo hitro izgine.
• Odziv je ocenjen po 72 urah, podatki o katerih so zabeleženi v posebnih dokumentih - kartici za cepljenje, zdravstveni karti in zgodovini otrokovega razvoja.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 2. Tuberkulin se injicira intradermalno.

Sl. 3. Na mestu injiciranja tuberkulina se mora tvoriti papula, ki ima videz "limonine lupine", ki ni večja od 9 mm v premeru belkaste barve.

Sl. 4. Izvajanje množične tuberkulinske diagnoze v šoli.

Reakcije na vnos tuberkulina

Otrokovo telo reagira na vnos tuberkulina z lokalnimi in splošnimi manifestacijami:

Nastane na mestu tuberkulinskega injiciranja, kjer se lahko tvorijo papule ali pordelost različnih velikosti, lahko se pojavijo vezikli (mehurčki), nekroza in limfangitis. To je lokalna reakcija, ki ima pomembno diagnostično vrednost. Mantoujeva reakcija je lahko negativna, dvomljiva, pozitivna in hiperergična.

Splošna reakcija je redka in je značilna za poslabšanje splošnega počutja pri nekaterih otrocih, povečanje telesne temperature, glavobole in bolečine v sklepih.

Pojavlja se z boleznijo tuberkuloze v žarišču tuberkulozne okužbe.

Mantoux test se uporablja za izvajanje tuberkulinske diagnoze.
(Mantoux test) z 2. tuberkulinskimi enotami (2TE).

Sl. 5. Na fotografiji je tuberkulin kompleksno zdravilo, ki se uporablja za diagnostiko tuberkulina.

Kontraindikacije za tuberkulinsko diagnozo

Kontraindikacije za izvajanje tuberkulinske diagnoze so:

• bolezni kože
• nalezljivih bolezni v obdobju poslabšanja, t
• somatske bolezni v obdobju poslabšanja (vključno z epilepsijo), t
• tuberkulinski testi se ne izvajajo v skupinah otrok, ki so pod karanteno zaradi nalezljive bolezni, t
• Mantoux test se ne da prvi mesec po drugih preventivnih cepljenjih.

Diagnoza tuberkulina se lahko izvede en mesec po odstranitvi karantene ali izginotju kliničnih simptomov somatske ali nalezljive bolezni.

Pred izvedbo tuberkulinske diagnoze se vsi otroci pogovorijo in pregledajo z zdravnikom ali medicinsko sestro.

Ocena rezultatov tuberkulinske diagnoze

• Vrednotenje rezultatov reakcije Mantoux se izvede po 72 urah.
• Pred merjenjem rezultata se izvede palpacija mesta injekcije tuberkulina, da se določi prisotnost ali odsotnost papul.
• V prisotnosti papule in hiperemije se izmerijo samo papule.
• Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 6. Na fotografiji zdravnik oceni rezultate tuberkulinske diagnoze. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom, ki je pravokotno na os podlakti.

Sl. 7. Merjenje papul ali hiperemije poteka s transparentnim ravnilom.

Mantoux reakcija je negativna

Reakcija Mantoux je negativna, če sta papule in hiperemija odsotna ali je na mestu injiciranja tuberkulina mogoče opaziti samo reakcijo injiciranja, ki ni večja od 0,1 mm. Pravi, da otrok ni okužen s tuberkuloznimi bacili, ali pa je prišlo do biološkega samozdravljenja pred tuberkulozo.

Reakcija Mantoux je lahko negativna za naslednje bolezni:

• v primeru bolezni otroka s hudo tuberkulozo, t
• pri limfogranulomatozi, sarkoidozi in številnih akutnih nalezljivih boleznih - ošpice, rdečke, mononukleoza, škrlatinka, tifus in novotvorbe,
• z avitaminozo in izčrpanostjo.

Sl. 8. Na fotografiji je reakcija Mantoux negativna. Na mestu injiciranja tuberkulina reakcija punkcije ni večja od 0,1 mm.

Mantoux reakcija dvomljiva

Če je velikost papule med 2 in 4 mm, ali se zabeleži rdečica katerekoli velikosti, vendar brez infiltracije, se šteje, da je reakcija na vnos tuberkulina vprašljiva.

Sl. 9. Na fotografiji je reakcija Mantoux dvomljiva. Hyperemia brez papule.

Mantoux reakcija je pozitivna

Preskus na tuberkulozo se šteje za pozitiven, če je papula 5 ali več milimetrov, lahko pride do mehurčkov (mehurčkov s tekočino) ali pa do dodatnega nastanka papul okoli glavnega papule, nastalega na mestu injiciranja.

Mantoux reakcija se pozitivno razlaga kot:

• šibko pozitiven - papule od 5 do 9 mm,
• pozitivna srednja intenzivnost - papule od 10 do 14 mm,
• izrazito - papule od 15 do 16 mm,
• Hyperergic - papule 17 mm ali več, nastanek mehurčkov z nekrotično komponento, prisotnost limfangitisa in žarišča presejanja okrog papule.

Sl. 10. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna.

Sl. 11. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Hiperimija velike velikosti in papule je več kot 17 mm.

Sl. 12. Na fotografiji je Mantouxova reakcija pozitivna hiperergičnost. Vidni veliki vezikli na ozadju hiperemije.

Mantoux reakcija je hiperergična

Najpogosteje se pri otrocih s tuberkulozo pojavijo hipertenzivni testi za tuberkulozo. Penicilin in streptomicin vplivata na njegovo manifestacijo. Hiperresična reakcija je zabeležena med alergijami in alergijskimi dermatozami. Kronične vnetne bolezni prispevajo k njeni pojavnosti. Otroci s hiperergičnimi reakcijami so poslani v posvetovanje z zdravnikom, ki je zdravnik.

Sl. 13. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papule z mehurčkom.

Sl. 14. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiper. Papule z mehurčkom.

Sl. 15. Na fotografiji je reakcija Mantoux pozitivna hiperergičnost. Papula je več kot 17 mm.

Viragevi tuberkulinski testi

Trenutek začetne okužbe se kaže v pozitivnem Mantoux testu, ki se je prvič pojavil v življenju, razen če je to stanje povezano s cepljenjem ali revakcinacijo. Otroci s tuberkulinom so najbolj ogrožena tuberkulozna skupina. Virage tuberkulinski testi - prva indikacija v smeri zdravnika.

Krepitev tuberkulinske občutljivosti

Tuberkulinska občutljivost se povečuje z vdori v helmintih, alergijami na hrano in akutnimi boleznimi dihal, okužbo s tuberkuloznimi bacili, hipotiroidizmom, alergijami, virusnim hepatitisom, debelostjo itd.
Približno 70% bolnikov z otroki s tuberkulozo je odkritih s povečano tuberkulinsko občutljivostjo. Takšne otroke je treba zdraviti v 3 mesecih.

Če je povečana tuberkulinska občutljivost registrirana kot hiper-mantou reakcija (papule 17 mm ali več), se šteje, da je tveganje za tuberkulozo pri otroku izjemno veliko.

Sl. 16. Formulacija reakcije Mantoux med virusno okužbo lahko povzroči tuberkulinsko občutljivost.

Monotonska tuberkulinska občutljivost

Po statističnih podatkih pri otrocih z enakimi rezultati Mantoux testa v treh letih je bila v 36% primerov ugotovljena tuberkuloza.

Proučevanje Mantoux testov v dinamiki

Proučevanje Mantoux testa skozi čas (po letih) razkriva naslednje skupine otrok in mladostnikov, ki so posledica masovne tuberkulinske diagnoze:

• otroci in mladostniki z negativno Mantoux reakcijo (neokuženi otroci) in z alergijami po cepljenju;
• otroci in mladostniki, okuženi z mikobakterijo tuberkulozo.

Alergija na vnos tuberkulina

Alergija na vnos tuberkulina lahko povzroči fenol, ki je v minimalni količini del tuberkulina. Ukrepajte z nenavadno reakcijo, da pomagate zdravniku.

Alergija na cepivo

Pozitivna Mantoux reakcija po uvedbi tuberkulina z 2 TE pri osebah, cepljenih proti tuberkulozi v prejšnjem letu, se imenuje alergija po cepljenju. Zdravnik za tuberkulozo ima vse znanje za razlikovanje po cepljenju od primarne okužbe.

Zavrnitev mantuja

Zavrnitev diagnoze tuberkulina trenutno ni redka. Starši v sodobnem svetu so napadeni z veliko informacijami, vključno z negativnimi informacijami, o preskušanju cepiv Mantou in anti-tuberkuloze.

Otroci se okužijo s tuberkulozo pri odraslih. Rusija je med državami z visoko stopnjo pojavnosti tuberkuloze. Zato starši ne smejo zavrniti diagnoze tuberkulina.

Množična tuberkulinska diagnoza je edina metoda za diagnozo tuberkuloze, ki omogoča, da se v kratkem času in preprosto pregleda skoraj celotna otroška populacija.

Sl. 17. Zavrnitev staršev, da izvedejo mantovsko reakcijo, otroku odvzame pravico do zdravja.

Mantoux test za tuberkulozo

Splošne informacije

Mantoux test se izvede, da bi telo izzvalo svojo reakcijo na prisotnost okužbe. Če želite to narediti, uporabite snov tuberkulin, ki je sestavljena iz ekstrakta mikobakterij, razredčenih do zahtevane koncentracije. Po uvedbi raztopine pod kožo ga napadajo limfociti - posebne celice imunskega sistema, ki so odgovorne za odpornost telesa, prepoznavanje in zatiranje infekcijskih povzročiteljev. V tkivih, ki mejijo na mesto injiciranja, se začne vnetni proces. Oblikovana papula, s katero lahko presodimo prisotnost mikobakterije tuberkuloze v krvi.

Za preprečevanje okužbe s tuberkulozo se v krvi tvorijo beljakovinske snovi - protitelesa, ki medsebojno delujejo z mikobakterijami in jih, odvisno od imunosti, zatrejo ali ne. Kot odziv na prodor mikobakterij se aktivirajo limfociti, ki so jih prej srečali in si jih zapomnili. Obstaja hitrost vsebnosti limfocitov, njena nihanja omogočajo zdravnikom, da presodijo o okužbi telesa.

Če je telo že okuženo s patogeni tuberkuloze, je število negativnih limfocitov večje od običajnega. V tem primeru je vnetna reakcija označena kot prisilna, rezultat pa je pozitiven, kar kaže na prisotnost mikobakterije tuberkuloze v človeškem telesu.

Zgodovina testa Mantoux

Po odkritju mycobacterium tuberculosis R. Kocha so se znanstveniki soočili z nalogo, da najdejo metodo za določanje povzročitelja v človeški krvi. Za to je bil prvotno uporabljen alttuberculin - provokativna rešitev, ki jo je izumil Koch. Ker pa je vsebovala veliko nečistoč, je povzročila alergijske reakcije in vnetne procese, ki so močno izkrivili testni vzorec.

Potem je francoski zdravnik Mantoux predlagal uvedbo tuberkulina pod kožo in ta metoda je naredila test bolj informativen in natančen.

Danes se tuberkulin, snov, ki izhaja iz govejega tipa Mycobacterium tuberculosis, uporablja za izvajanje Mantouxa. Ne vsebuje niti aktivnih niti mrtvih patogenov, ampak le mešanico organskih snovi, odpadnih produktov mikobakterij in ostanke hranilnega medija, v katerem so bili gojeni. Okužba s tuberkulozo Mantou test ni mogoč.

Snov se nevtralizira in očisti iz beljakovinskih spojin, ki povzročajo alergijske reakcije in izkrivljajo podatke o preskusih. Vendar pa ima konzervans, natrijev klorid in stabilizatorje, ki lahko povzročijo alergije. Zaradi tega se Mantoux test ne šteje za sto odstotkov točnost.

Kdo se testira

Mantou test za odkrivanje tuberkuloze se opravi otrokom vsako leto, od enega leta do 16 let (če so v regijah z visoko incidenco tuberkuloze - do 18 let), kljub predhodnim rezultatom. Test se ne izvaja za dojenčke, mlajše od 12 mesecev, zaradi narave razvoja telesa v tej starosti.

Za odrasle je predpisan vzorec za sum na okužbe in tudi za diagnozo, če so simptomi bolezni podobni znakom tuberkuloze.

Kje se opravi tuberkulinski test

Če otrok odide v vrtec, se opravi pregled tuberkuloze v vrtcu. To se običajno zgodi med načrtovanim postopkom, o katerem so starši vnaprej obveščeni.

Domači otroci, ki ne obiskujejo predšolskih ustanov, lahko opravijo tuberkulinski test v sobi za zdravljenje na lokalni kliniki. Rezultate testov mora spremljati lokalni pediater.

Rezultati dekodiranja

Po vnosu tuberkulina za 2-3 dni se na mestu injiciranja oblikuje papula (popularno imenovana "gumb") - majhna rdečkasto utrjevanje kože, ki se rahlo dvigne nad površino. Gostota papule je posledica nastale celične infiltracije v območju okoli mesta injiciranja.

Po 72 urah po posegu se izmeri največji premer papul z milimetrskim ravnilom, pri čemer se zajame le pečatne točke in ne upošteva rdečice, saj barva kože ni znak imunosti ali okužbe.

Rezultat testa je več vrst:

• Negativno - če ni rdečice in zbitja (ali je velikost papule manjša od 1 m).
• Dvomljivo - pečat od 2 do 4 mm ali samo pordelost kože
• Pozitivno - izrazito tesnilo s premerom 5 ali več milimetrov. Obstaja več vrst pozitivnih reakcij:

1. Nizko pozitivno - tesnilo od 5 do 9 mm
2. Srednje pozitiven - velikost papule od 10 do 14 mm
3. Hiperargična (nasilno izražena alergija): pri otrocih in mladostnikih je stisnjeno območje od 17 mm v premeru, pri odraslih - velikost papule od 21
4. Vesiculonecrotic - reakcija se je pojavila z nastankom razjed in nekrozo tkiva.

Obstaja tudi obrat Mantouxa, to je povečanje papul v primerjavi s prejšnjim rezultatom. V tem primeru je otrok poslan na dodatni pregled, saj je obrat šteje za manifestacijo okužbe, tj. Okužba je v telesu, toda tuberkuloza se še ni razvila.

Kaj je lažno pozitivna reakcija?

Pozitiven Mantoux test pri otrocih ne kaže vedno na okužbo. Zgodi se, da se popolnoma zdrava oseba zdi pordela. Najpogosteje se to zgodi, če je otrok ali odrasla oseba okužena z drugim patogenom ne-tuberkulozne narave. Na rezultat testa lahko vpliva tudi nedavno bivanje v regijah s povečano incidenco tuberkuloze ali predhodno preneseno nalezljivo boleznijo.

Medtem ko ni metode, ki bi omogočila odziv na test, se ugotovi, ali je okužba odkrita - tuberkuloza ali ne-tuberkuloza. Zato zdravniki pri branju rezultatov vodenja upoštevajo naslednje dejavnike:

• Prisotnost hiperergičnega infiltrata
• Dolgo obdobje po cepljenju z BCG
• Stik z ljudmi s tuberkulozo
• Genetska nagnjenost (prisotnost bolnih ali okuženih sorodnikov, pa tudi stik z njimi).

Možne reakcije telesa

Rezultat testa Mantoux tuberkulina mora biti le tvorba papul. Pomembno je vedeti, da to ni cepivo, ampak test, ki mora razkriti prisotnost ali odsotnost okužbe. Toda otroško telo se lahko odzove na snov na različne načine:

• Alergijska reakcija. Če je test pokazal slab rezultat in če ima otrok preobčutljivost na sestavine vzorca, potem je nemogoče ponoviti preskus cepljenja. V tem primeru mora biti otrok stalno pod zdravniškim nadzorom.
• Povišana temperatura: lahko je reakcija organizma na Mantu, vendar razvoj druge bolezni ni izključen.
• Simptomi tuberkuloze. Lahko se okužite s tuberkulinom, ker v njem ni nobenih patogenov, temveč le organske snovi iz njihove življenjske dejavnosti. Najverjetneje se je okužba zgodila prej - pred testom.
• Po preskusu lahko otroci doživijo šibkost, glavobol, zavrnitev jesti in druge simptome, vendar se ne bojte. To je normalno. Glavna stvar je, da spremlja stanje otroka, tako da v primeru anafilaktičnega šoka pravočasno pomagati.

Mnoge negativne reakcije so lahko povsem nepovezane z Mantoux testom, vendar le sovpadajo z njim. Možno je, da je bil otrok na predvečer slabo, a starši tega niso opazili. Telo je povzročilo nasilno reakcijo, saj kontraindikacije za test niso bile opažene.

Ko ne moreš opraviti Mantoux testa

Postopek se ne more izvesti, če je otrok bolan ali če je poslabšal kronično bolezen. Če je dojenček v preteklem letu imel tuberkulinski test, je prišlo do slabosti ali kožnih manifestacij, zato bi morali starši to zagotovo opomniti na zdravstveno osebje. Vse nianse, povezane z zdravjem otrok, morajo spremljati starši in jih sporočiti zdravnikom.

Tudi postopek se prestavi za drugo obdobje z naslednjimi dejavniki:

• Če ima vaš otrok vročino
• Kašelj To je simptom mnogih bolezni in ne le prehladov. Zato morate otroka najprej ozdraviti in šele nato ponoviti Mantoux.
• Izcedek iz nosu: je kronična ali alergična. Preizkus se odloži za en mesec, dokler se ne določi.
• Kožne bolezni
• Časovno cepljenje proti drugim boleznim
• Predhodno sprejeti pripravki, ki vsebujejo živo biokulturo.
• Motnje prebavnega trakta, driska.

Nekatere nevrološke bolezni (npr. Epilepsija) niso le razlog za odložitev postopka, ampak tudi za njegovo popolno odpravo.

Kaj lahko in ne more storiti po Mantu

Mnogi starši pomotoma verjamejo, da mora biti otrok v tuberkulinskem testu v karanteni doma. Zavračanje hoje ni vredno, saj test Mantoux ni cepivo, ampak le sredstvo za preverjanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo.

Če želite mokro ali ne ročno - na tem računu se mnenja razlikujejo. Nekateri ljudje menijo, da je to predsodek, ki je bil pripravljen od časa uporabe Pirkovega testa, ko je bila snov nanešena na predhodno opraskano kožo. V Mantoux testu se tuberkulin injicira subkutano, tako da ni nobene kategorične prepovedi stika z vodo. Kaj natančno ne morete storiti - tako da se glavnik potegne z mesta za injiciranje. V odprtih virih se je treba vzdržati plavanja, saj lahko okužba prodre v luknjico. Razviti vnetni odgovor izkrivlja rezultate testov.

Dodatni pregled

Če zdravnik ugotovi, da so rezultati Mantouxa slabi, bo otroka poslal na nadaljnji pregled. Tega ne smete prestrašiti in se upreti, saj gre za zdravje in pravočasno preprečevanje tuberkuloze. Razlogi za to smer so lahko:

• Virage Mantoux
• Če je bil prejšnji test pozitiven in je bil dejanski test negativen, potem sprememba kaže na izumrtje imunitete in potrebo po cepljenju.
• S preoblikovanjem negativnega Mantoux testa v pozitivni primerjavi z lanskim rezultatom. V tem primeru je treba izključiti vse dejavnike, ki lahko vplivajo na rezultat.

Kontraindikacije, oskrba in mantou stopnja pri odraslih

Mantoux test je najbolj dostopna, priljubljena in poceni metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Tuberkulin se injicira pod kožo - zdravilo, ki vsebuje toplotno obdelano, trajno tuberkulozo mikobakterije.

Ni sposoben poškodovati telesa, vendar se telo na to odzove na določen način.

Tuberkulinski test

Mantoux, znan tudi kot tuberkulinski test, je eden najpreprostejših in najcenejših testov, ki vam omogoča, da po starosti diagnosticirate prisotnost tuberkuloze. Rezultat te analize se kaže na tretji dan - čas, ko odziv imunskega sistema na tuberkulin doseže maksimum, potem je že mogoče določiti, kakšna je bila velikost vzorca in ali ustreza stopnji cepljenja.

Splošni opis postopka

Veliko ljudi se spomni, kako se izvaja ta raziskava: zdravnik postavi majhno injekcijo, ki pod kožo vbrizga prosojno snov, nato pa vas v naslednjih dneh spodbuja, da ne mokri ali opraskate roke. Hkrati se tuberkulin injicira pod kožo - zdravilo, ki vsebuje toplotno obdelano, starano Mycobacterium tuberculosis. Tako obdelane mikobakterije niso zmožne poškodovati telesa, vendar se na njih odzove na določen način.

To je ideja preverjanja: organizem, v katerem je že virus tuberkuloze, se bo odzval z nasilno reakcijo na znano škodljivko, kar bo povzročilo rdečico in rahlo vnetje na mestu injiciranja.

Velikost in reakcija Mantu, norma pri odraslih

Rezultat testa je določen glede na velikost vnetjenega tkiva. Torej, Mantoux test: dimenzije, norma pri odraslih so naslednji kazalci:

• papule (zbijanje na mestu injiciranja tuberkulina) z dimenzijami, manjšimi od štirih milimetrov;
• rdečina. Samo po sebi je lahko katerega koli premera in ni razlog za skrb;
• nobene reakcije.

Slednja možnost je precej redka in pomeni, da telo ni seznanjeno s tem patogenom ali pa nima nobene oblike tuberkuloze.

Slika testa Mantoux normalna

Photo 1. Kako naj Mantou išče tuberkulozo, normo. Fotografija prikazuje, kakšna velikost Manto bi morala biti normalna.

Slika 2. Kako mantuova reakcija velja za odrasle. Fotografija prikazuje, kaj naj bi bila reakcija Mantoux normalna. Papule z dimenzijami manj kot 4 mm.

V primeru, da je bila oseba večkrat bolna s tuberkulozo in se Mantu ne odziva, lahko govorimo o lažno negativni reakciji - primeru, ko se telo preneha odzivati ​​na tuberkulin.

ZANIMIVOST: Na začetku je bila uporabljena metoda Pirke, pri kateri je bila pacientova koža poškodovana s posebnim škropivom, na katerem je bil uporabljen tuberkulin. Odločili so se za opustitev te metode, saj so rane odprle dostop do telesa za druge okužbe.

Poleg tega je v nekaterih primerih mogoče govoriti o lažno pozitivni reakciji - primeru, ko papula doseže natančno štiri milimetre. Hkrati pa ni mogoče zanikati, da tuberkuloza še vedno obstaja v telesu. To ponavadi povzročijo naslednji dejavniki:

• alergija;
• nedavno cepljenje ali bolezen. Hkrati se telo še ni povsem okrevalo in povečali imunski odziv;
• okužbe s katero koli drugo mikobakterijo. Ker se tuberkuloza nanaša na vrsto mikobakterij, se imuniteta do določenega trenutka odziva enako kot na druge predstavnike te vrste. Torej bo v prisotnosti "sorodnih" bakterij v telesu še posebej hitro interakcijo s tuberkulinom.

V tem primeru je reakcijo mogoče oceniti na podlagi tega, ali je bolnik stopil v stik s pacienti s tuberkulozo. Življenje v krajih, kjer je bolezen zelo pogosta, lahko kaže na možno okužbo.
Pozitivna reakcija na Mantoux test je tvorba papul, katerih premer je več kot pet milimetrov.

V primeru pozitivne ali dvomljive reakcije bo potrebno posvetovanje z ftitazijem in dodatne študije, ki potrjujejo ali ovržejo odziv.

POMEMBNO: Zdaj diaskintest postaja vse bolj priljubljen. To je nova različica testa Mantoux s spremenjeno aktivno sestavino. Kot kaže praksa, je ta vrsta raziskav bolj natančna in ima manj stranskih učinkov kot klasična.

Kontraindikacije. Kdaj je cepljenje nezaželeno?

Kot druge vrste diagnostike ima postopek tudi svoje kontraindikacije in dopustne norme. Nekateri od njih so povezani z dejstvom, da lahko poškodujejo samega pacienta.

Drugi so začasni in lahko vplivajo na test, kar izkrivlja njegove rezultate.

• akutna oblika vsake bolezni in pooperacijsko obdobje. V tem primeru se lahko imunska odpornost na tuberkulin neustrezno odzove, kar vodi do rasti papul in daje napačen rezultat;
• bolezni kože. V nekaterih primerih sama narava bolezni vključuje nastanek papul, kar tudi ne omogoča natančnega rezultata;
• bronhialna astma. V redkih primerih uvajanje tuberkulina vodi do kašlja, ki negativno vpliva na zdravje;
• alergični na tuberkulin ali sestavine vzorca. Ta vrsta alergije je zelo redka, vendar obstaja in jo lahko spremlja slabo zdravje. Na žalost se ta tip alergije najpogosteje določi med testom;
• revmatizem in epilepsija. Menijo, da lahko tuberkulin povzroči napad ali poslabšanje teh bolezni.

Če obstaja katera od teh kontraindikacij, se opravijo drugi testi, povezani s sputumom, krvjo in drugimi kazalci.

POMEMBNO: V zvezi z nedavnim povečanjem gibanja proti cepljenju se vedno pogosteje pojavlja vprašanje potrebe po izvedbi te raziskave. V skladu z navodili Ministrstva za zdravje je test za reakcijo Mantouja obvezen, saj je to najlažji način za obvladovanje širjenja bolezni med prebivalstvom in preprečevanje pandemije. Cepljenje Mantou - norma. Morate zaščititi sebe in svoje ljubljene.

Neželeni učinki

Med preskusom Mantoux se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki: t

• kašelj. Ni povezana s samim tuberkulinom in je ponavadi psihosomatska;
• alergija. Kot smo že omenili, ima lahko oseba alergijsko reakcijo na to zdravilo, ki je samo alergen;
• povečanje temperature. To je precej redka pri tistih ljudeh, ki so zelo občutljivi na to zdravilo. Dvig temperature je zanemarljiv in ne vpliva na dobro počutje;
• Hiperargična reakcija. Izredno akutna reakcija telesa na tuberkulin. Papule so nezdrave in rastejo na sedemnajst milimetrov, lahko se začne resno vnetje in v redkih primerih nekrotične spremembe v obliki razjede ali abscesa majhne velikosti na mestu injiciranja. Ta izredno redka manifestacija reakcije pomeni, da je telo že sedaj močno okuženo s tuberkulozo in zahteva takojšnje zdravljenje.

Takšne telesne reakcije so precej redke, večina ljudi zelo enostavno prenaša raziskave, ne da bi se srečali z zgoraj navedenimi učinki, ki so služili kot razširjenost te metode.

POMEMBNO: Tuberkuloza je precej pogosta bolezen, ki se morda ne bo pojavila dolgo časa, dokler se imunski sistem ne oslabi. V zvezi s tem je še posebej pomembno, da preverite svoje zdravje, da bi preprečili razvoj bolezni in okužbe drugih.

Oskrba mesta injiciranja za testiranje na tuberkulozo je bila zanesljiva

Za najbolj zanesljiv odziv na Mantoux test morate upoštevati nekaj preprostih zahtev za oskrbo mesta injiciranja:

• Ne brizgajte mesta injiciranja. Papule lahko srbijo, to je normalna Mantoux reakcija, zato se telo odziva na dražljaje. Če jo češete, lahko raste, kar bo dalo napačen rezultat;
• zaprite ali drugače omejite dostop zraka do mesta injiciranja. Učinek bo enak kot ob obisku parne sobe - možno rahlo povečanje papule;
• Mesto injiciranja ne smete razmazati s kremami, briljantno zelenimi in drugimi snovmi, ki lahko povzročijo draženje;
• Ne morete jesti hrane, ki lahko povzroči alergije. Kot pri vsakem drugem testiranju lahko na rezultat testa vplivajo tudi alergijske reakcije. Enako velja za nekatera zdravila, ki imajo lahko podoben učinek.

POMEMBNO: Kljub prvi zelo pogosti napačni predstavi, je Mantoux močan. Lahko tudi mirno umijte pod prho, glavna stvar - ne drgnite mesto injiciranja s krpico. Ta napaka se je pojavila po prvih testih, ki so vključevali razrez kože, ki mu je sledil tuberkulin.

Uporaben video

Diaskintest je bolj natančen in ima manj stranskih učinkov.

Izbira testov in klinika

Tako je Mantoux test najbolj dostopna, priljubljena in poceni metoda za diagnosticiranje tuberkuloze. Zaradi enostavnosti izdelave tuberkulina se še danes pogosto uporablja, kar omogoča masivno testiranje ljudi vseh starosti zaradi tuberkulozne bolezni, čeprav se ne more pohvaliti s 100-odstotno natančnostjo, ki jo imajo dražji laboratorijski testi.

Mantoux test se na primer izvaja v večini šol, vrtcev in klinik. Te študije so načrtovane in obvezne za vse otroke, ki nimajo kontraindikacij. To raziskavo lahko opravite tudi za plačilo, vendar ni bistvene razlike med zasebnimi in javnimi ustanovami.

Mantoux test - študija, ki povzroča polemiko. Kako izgleda manta, če je tuberkuloza.

Danes je problem tuberkuloze še posebej pereč v naši državi, ta bolezen nenehno pridobiva zagon in je precej nalezljiva, zaradi česar je nevarna za različne kategorije prebivalstva. Zato na državni ravni obstaja več programov, namenjenih nadzoru rasti in širjenja te bolezni ter preprečevanju njene okužbe. Ena najbolj znanih in priljubljenih študij, povezanih s tuberkulozo, je Mantoux test ali reakcija, zato se pogovorimo o značilnostih tega diagnostičnega postopka in ugotovimo, kakšna naj bo stopnja reakcije pri otrocih in odraslih ter kontraindikacije zanj.

Reakcija Mantoux ni cepljenje, ampak je izključno diagnostični postopek, ki omogoča določitev stopnje dovzetnosti posameznika za Mycobacterium tuberculosis. Takšen preizkus ne omogoča le identifikacije bolnih, ampak tudi nadzor nad otroki in odraslimi, ki so ogroženi.

Pri otrocih se Mantoux reakcija izvaja vsako leto, od enega leta do štirinajst let. V primeru, da otroku niso dali cepiva BCG, se ta postopek izvaja pogosteje - dvakrat letno. Če drobtica raste v družini, kjer je bolnik s tuberkulozo, se lahko študija predpiše tri ali štirikrat na leto.

Tako kot pri odraslih, jih lahko Mantoux testira ob prisotnosti znakov ali sumov na razvoj tuberkuloze ali po zdravljenju te bolezni, da se lahko spremlja učinkovitost zdravljenja.

Mantoux test položimo na roko, oziroma na podlaket. Ni običajno, da dvakrat zapored opravljate test na isti strani, tako da se v nenavadni starosti opravi na levi strani in na parni strani na desni strani.

V tem postopku se izvaja intradermalna uporaba tuberkulina, ki vodi do otekanja zgornje plasti kože. Zato se Mantu imenuje tudi "gumb". Po dveh ali treh dneh bo takšna višina dobila nekoliko zaokrožen in zgoščeni značaj, imenuje se papula.

Upoštevati je treba, da se reakcija Mantoux nikoli ne izvede istega dne z drugimi cepivi. Presledek med takšnimi študijami mora biti vsaj štiri tedne in pri uporabi živega cepiva šest tednov.

Mantoux reakcija je norma pri odraslih

Da bi bila takšna študija najbolj informativna, je treba ustrezno skrbeti za vzorec. Ni potrebe, da se ga dotaknete, zmočite z vodo ali pa jo prečešite. Prav tako je nemogoče zapečatiti mesto vnosa tuberkulina z ometom, podmazati z jodom, briljantno zeleno itd.
Ko strokovnjak pregleda vzorec, mu je dovoljeno, da ga skrbi kot običajno.

Vrednotenje reakcije Mantoux se izvede sedemindvajset ur po uvedbi tuberkulina. Zdravnik izmeri le pečat, ne da bi popravil rdečico. Če papula ni fiksirana in koža na mestu vzorčenja rdečkasta, se ta reakcija izmeri in zabeleži tudi v bolnikovem zdravstvenem kartonu.

Obstajajo štiri glavne ocene testa Mantoux. Torej, z velikostjo papul po sedemnajst milimetrov, je prisotnost nekroze in pustule zelo izrazita reakcija, pri kateri je treba bolnika poslati zdravniku TB.

Če se premer papul spreminja od pet do šestnajst milimetrov, govorijo o pozitivni Mantoux reakciji. V tem primeru se bo bolnik moral posvetovati tudi s ftitazijem, da zagotovi nadzor nad občutljivostjo telesa na povzročitelja tuberkuloze.
Če je samo pordelost ali majhna velikost papule (do štiri milimetre), je rezultat dvomljiv, v tem primeru se lahko izvede še en preskus.

Odsotnost izrazite reakcije (do enega milimetra) govori o negativnem Mantoujevem testu, v tem primeru organizem ni nikoli naletel na napad bakterij, ali pa BCG ne more več zaščititi in je treba ponoviti.

Mantoux reakcija - norma pri otrocih od rojstva do šole

V prvih treh letih otrokovega življenja bo njegova reakcija na Mantou dvomljiva ali pozitivna. Pri prvi taki študiji lahko zbijanje doseže pet do petnajst milimetrov. Zdravniki trdijo, da je resnost reakcije odvisna od velikosti brazgotine po BCG. Torej z velikim brazgotom bo vzorec bolj izrazit.

Od približno četrtega leta življenja ima Mantouxova reakcija pri otrocih negativne rezultate. V tem primeru, če so določeni do sedmega leta starosti, opravijo revakcinacijo BCG.

Ali je lahko reakcija Mantoux nevarna? Ali obstajajo kontraindikacije?

Reakcije Mantoux ni mogoče izvesti, če ima bolnik alergijske bolezni in alergijska stanja. Prav tako se ne izvaja za obolenja kože, akutne in kronične bolezni v fazi poslabšanja. Kontraindikacije vključujejo tudi epilepsijo in individualno intoleranco za tuberkulin.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Uvedba tuberkulina vodi do aktivacije imunskega sistema telesa, poleg tega pa lahko tuberkulin povzroči manjše alergijske reakcije, medtem ko dejansko ni alergen. Zato je lahko rezultat testa lažno pozitiven, če je otrok pred kratkim preživel bolezen, telo je izčrpano, obstajajo alergijske reakcije, poškodbe črvov itd.

Strokovnjaki pravijo, da Mantoux ne more biti navlažen z vodo le v prvih urah po vnosu tuberkulina.

Mantoux test je najbolj proračunska in varna metoda za diagnosticiranje tuberkuloze.

Mantoux reakcijo razumemo kot reakcijo telesa na vnos tuberkulina, ki je ekstrakt Mycobacterium tuberculosis, ki se inaktivira s segrevanjem. V testu Mantoux se na mestu injiciranja pojavi vnetje, ki ga povzročajo specifične krvne celice (te celice so odgovorne za celično imunost). Nato pri merjenju premera papule ("gumba") z ravnilom ocenijo intenzivnost imunosti na tuberkulozni bacil.

za tuberkulozo ali diagnozo prisotnosti same bolezni. To je treba storiti, ker se lahko bolezen, ugotovljena v zgodnji fazi, lažje in hitreje ozdravi.

Kontraindikacije so redke: alergijska poškodba kože na roki v krajih, kjer se daje tuberkulin, akutne in vročinske bolezni. V takih primerih se vzorec opravi konec meseca po končnem izterjavi.

Vsako leto preverijo reakcijo na Mantusa, da bi pravočasno odkrili okužbo s tuberkulozo. Pri odraslih se Mantoux reakcija izvede z namenom diagnosticiranja tuberkuloze, zanašanja na druge znake in simptome bolezni, pa tudi po koncu zdravljenja tuberkuloze, da se določi aktivnost tuberkuloznega procesa.

Zato odrasli redko opravijo test na Mantu. Tuberkuloza pri odraslih se ugotovi na podlagi zaključka fluorografije ali bronhoskopije, pri čemer se opravi študija sputuma in krvi. Mantu je treba testirati v primeru suma na aktivno obliko tuberkuloze. Tudi ljudi, ki so bili v stiku z bolniki iz več razlogov, preverjajo prisotnost tuberkuloznih bacilov.

Vedeti morate, kakšna naj bo velikost reakcije Mantoux pri otrocih in odraslih.

Reakcija na test Mantou:

• V odsotnosti rdečice ali zbijanja, kot tudi v velikostih, ki ne presegajo 1 mm, govorijo o negativni reakciji in odsotnosti bakterij tuberkuloze v telesu.
• Če velikost tesnila ne presega 4 mm ali je rahlo pordelost, je to vprašljiva reakcija.
• Pozitivno upoštevajte reakcijo v primeru velikosti tesnila od 5 do 16 mm. Takšna „velikost gumba“ pomeni, da ima oseba imuniteto proti tuberkulozi in glede na njeno spremembo zdravnik ugotavlja, da je bil okužen s tuberkulozo.

Če govorimo o velikosti Mantoux reakcije pri odraslih, je velikost približno 21 mm še posebej nevarna. V tem primeru se govori o hiperergični reakciji, ki priča o očitnem vnosu velikega števila bakterij v telo in okužbi s tuberkulozo.

Če pa je zdrava oseba pred kratkim zbolela z nekakšno nalezljivo boleznijo ali je nagnjena k temu, potem ima lahko tudi hiperresična reakcija. Zato je treba pri pozitivni reakciji opraviti dodatne preglede, da se izključi ali potrdi prisotnost bolezni.

Kakšna cepljenja potrebujete za novorojenčka?

V porodnišnici je novorojenček cepljen proti tuberkulozi (BCG) 4-6 dni. Če obstajajo kontraindikacije (kar je zelo redko) in otrok ni bil cepljen, potem se cepivo da na kliniko v kliniki 2 meseca od datuma rojstva.

V primeru, da je otrok že star 2 meseca (in starejši), to storijo pred cepljenjem. Cepivo proti tuberkulozi se lahko daje samo z negativno reakcijo vzorca v 2 tednih od trenutka proizvodnje. Cepljeni otroci se najprej opravijo v enem letu in nato vsako leto.

V primeru, da je otrok odpuščen iz bolnišnice brez BCG, je treba biti zelo previden. Ljudje, ki bodo z njim v stiku, morajo biti popolnoma zdravi.

Hkrati s cepivom BCG ni mogoče postaviti nobene druge. Edina izjema je cepljenje proti hepatitisu B. Pred BCG se opravi 3-4 dni od rojstva otroka. To shemo cepljenja otrok izvajajo zdravniki številnih vodilnih držav in velja za varno.

ki je manj kot 2500 g, kar je v nasprotju s centralnim živčnim sistemom, pri hemolitični bolezni, ki ni v uporabi BCG-M. V tem cepivu je nižja vsebnost antigena (skoraj 2-krat).

Cepljenje proti BCG in BCG-M je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• otrok ima bodisi prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivost, ki jo povzroča okužba s HIV
• po cepljenju so opazili resne zaplete pri otrokovih bratih (sestrih).
• tuberkuloze

V zadnjih letih je tuberkuloza v smislu pogostosti in umrljivosti eno najvišjih mest. Vsako leto se več kot 9 milijonov ljudi na svetu okuži z boleznijo, približno 4 milijone pa umre. Če se starši ne želijo cepiti, si morajo to zapomniti in razumeti vso svojo odgovornost za zdravje in življenje svojega otroka.

Mantuova reakcija pri odraslih je precej redka, najpogostejša za otroke in mladoletnike. Ko oseba doseže polnoletnost, se testira na tuberkulozo z uporabo pljučnega sputuma, laboratorijskimi preiskavami krvi ali fluorografijo. Toda v nekaterih primerih, ko obstaja jasen sum na aktivno obliko tuberkuloze ali ko postane znano, da je prišlo do stika z bolniki, se lahko Mantoux postavi pri odraslih. Če je rezultat testa vprašljiv, so možne resnejše analize.

Kako postaviti

Načelo nastavitve za odrasle se ne razlikuje veliko od "otroka". Vzorec se postavi v kožo na podlakti leve roke. Uvedemo zdravilo, imenovano tuberkulin, ki je nastalo na osnovi kulture tuberkuloznih bakterij, vendar ne vsebuje resničnih mikroorganizmov, ker ni verjetnosti prave tuberkulozne okužbe.

Odrasli je treba dati dve tuberkulinski enoti, ki tehtata 0,1 mg, s sterilno brizgo za enkratno uporabo, katere volumen je 1 ml. Da bi bila reakcija čim bolj točna, se igla nanaša z zelo majhnim premerom.

Omejitev

Ne morete dati drugih cepljenj, ko je bila določena reakcija Mantoux, drugače bi pričanje lahko izkrivljeno. Tudi na koži, kjer je bil vzorec postavljen, ne morete pritrditi lepilnega traku, tega območja ne smete razmazati z antiseptičnimi sredstvi. Čeprav je dejstvo, da se Mantoux test boji vdora vode, mit, ga še vedno ni vredno podrivati, da bi se izognili izkrivljanju potencialnega rezultata.

Vrednotenje

Mantoux reakcijski set pri odraslih se oceni tri dni po cepljenju. Do takrat se T-limfociti kot tudi imunski organi, ki so prej imeli stik s Kochovim bacilom, ki izzove tuberkulozo, začnejo kopičiti na mestu, kjer je bil vzorec uveden. Če po tem obdobju načeloma ni sledov, ni otekanja, ni rdečice ali karkoli drugega, se šteje, da je reakcija negativna. Če je določena sled, potem jo je treba posebej oceniti.

• Če je reakcija dala zelo majhen premer, oteklina manj kot milimeter, se šteje, da je cepljenje s tuberkulinom dalo povsem negativen rezultat.
• Če je reakcija dala oteklino, katere velikost je do 4 mm, je rezultat dvomljiv, potrebno je izvesti dodatne študije za bolj specifična pojasnila.
• Če je test povzročil otekanje od 4 do 17 mm, to pomeni, da je rezultat pozitiven, prišlo je do okužbe s bacilom tuberkuloze, vendar je še vedno takšna reakcija še vedno norma.
• Če premer tumorja presega 21 milimetrov, se reakcija odvija v ojačani obliki, kar najverjetneje pomeni, da je tveganje za tuberkulozo še posebej visoko. V tem primeru to ni norma, dimenzije so previsoke za normalno delovanje tega vzorca.

Možno popačenje

Toda tudi močna reakcija še ne zagotavlja, da je odrasla oseba v telesu prav bolezen, cepljenje ne omogoča natančne identifikacije njegove lokalizacije ali ocene trajanja njegovega poteka. Pomaga preprosteje razumeti, da je Kohova palica formalno prisotna v telesu. Toda številni dejavniki lahko izkrivijo potek bolezni. Ti dejavniki vključujejo naslednje:

• nedavne nalezljive bolezni;
• kronične ali alergijske bolezni;
• starost;
• značilnosti menstruacijskega cikla;
• posamezne lastnosti kože;
• kakovost tuberkulina;
• pogoje, v katerih je bilo cepivo dostavljeno;
• ekoloških značilnosti območja človekovega prebivališča.

Ta nevarna bolezen z mogočnim imenom ima bogato zgodovino. Zdravniki so začeli odkrivati ​​simptome tuberkuloze in prvi znaki njegove prisotnosti so našli v hrbtenicah egiptovskih mumij.

Tuberkuloza je ozdravljena ali ne

Tuberkuloza je bolezen nalezljive narave, ki pogosto prizadene pljuča. Strokovnjaki prepoznajo dve vrsti okužbe:

V drugi obliki so bakterije prisotne v človeškem telesu, vendar so v "spanjem". V tem primeru se bolezen ne prenese na druge ljudi. Tuberkulozni simptomi se ne pojavijo, prvi znaki ne dopuščajo suma njegove prisotnosti. Vendar se mikobakterije lahko premaknejo v aktivno fazo. V tem primeru povzročajo številne značilne simptome in se lahko prenesejo tudi drugim.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja se je v svetu začelo hitro povečevati pojavnost tuberkuloze. Zaradi tega je bila ta bolezen leta 1993 razglašena za eno od globalnih problemov človeštva. Kako razumeti tuberkulozo se zdravi ali ne?

Na srečo, z ustreznim zdravljenjem, je skoraj vse primere tuberkuloze mogoče zdraviti.

Število okuženih se je v zadnjih letih znatno zmanjšalo, vendar problem ostaja. Zaradi pomanjkanja ustreznega zdravljenja umre približno 2/3 ljudi s tuberkulozo.

Kako lahko dobite tuberkulozo

Domnevno nosilci latentne tuberkuloze tvorijo približno tretjino svetovnega prebivalstva. Verjetnost prehoda bolezni v aktivno obliko je približno 10%. To tveganje se znatno poveča za ljudi z oslabljeno imuniteto:

• Kadilci;
• Ljudje, ki trpijo zaradi podhranjenosti;
• Z okužbo s HIV.

Dokazano je, da kajenje tobaka povečuje verjetnost, da postane tuberkuloza aktivna. Po statističnih podatkih je več kot 20% primerov bolezni v svetu povezanih s to škodljivo navado. Ljudje vseh starosti, ki živijo v vseh regijah sveta, so v nevarnosti, da dobijo bolezen, takoj ko se okužijo s tuberkulozo. Simptomi tuberkuloze Prvi znaki najpogosteje prizadenejo mlade ljudi in ljudi v državah v razvoju. Zgoraj preberemo, da se vprašanje tuberkuloze obravnava ali ne dokončen odgovor da. Toda splošni neugodni življenjski pogoji so tudi dejavnik, ki v veliki meri določa verjetnost pridobitve bolezni.

Kako se tuberkuloza širi od osebe do osebe?

Tuberkuloza povzroča bakterijo Mycobacterium tuberculosis, ki se prenaša po zraku s kašljanjem, smehom, kihanjem ali pogovorom. Bolezen je nalezljiva (nalezljiva) okužba.

Toda bakterija v telesu ni tako lahka, če je človeška imunost normalna. Kakorkoli že, možnosti za okužbo s kolegom ali gospodinjstvom so veliko višje kot pri neznancu. Večina bolnikov, ki so prejeli ustrezno zdravljenje, ni več nalezljiva.

Po začetku uporabe antibiotikov za boj proti tuberkulozi so nekateri sevi postali odporni nanje. Odpornost na več zdravil (MDR) se pojavi v primerih, ko antibiotik ne more obvladati vseh bakterij, na katere je usmerjen. Po tem preostanek razvije odpornost nanj, včasih pa tudi na vsa zdravila v tej skupini. Bolezen z MDR se lahko ozdravi le z uporabo posebnih, težko dostopnih zdravil proti tuberkulozi, katerih število je pogosto omejeno.

Potem, ko se latentna faza ne kaže, z aktivno pljučno tuberkulozo, se simptomi pri odraslih in otrocih pojavijo takole:

• Kašelj, v nekaterih primerih v izpljunku najdemo nečistoče krvi ali sluzi;
• Chills;
• Utrujenost;
• Vročina;
• Izguba teže;
• Zmanjšan apetit;
• Znojenje med spanjem.

Ta okužba običajno prizadene pljuča, vendar obstajajo primeri njene manifestacije v drugih delih telesa.

Ker se tuberkuloza razvija zunaj pljuč, se simptomi prvih znakov pri odraslih in otrocih ustrezno spremenijo.

Če ni ustrezne terapije, je možen prehod tuberkuloze v druge organe prek krvi:

• Poškodbe kosti z mikobakterijo lahko povzročijo bolečine v hrbtu in poškodbe sklepov;
• Poškodba možganov povzroči meningitis;
• Posledica okužbe ledvic in jeter je poslabšanje njihove funkcije;
• Srčno popuščanje lahko vodi do perikarditisa in srčne tamponade.

Diagnoza pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslega

Prvič, zdravnik posluša pljuča s stetoskopom, občutek, da jih bezgavke povečajo. Zbere se tudi anamneza in oceni tveganje za tuberkulozo.

Najpogostejši diagnostični test za tuberkulozo je tuberkulinski test, znan kot Mantoux test. Za to se izvede majhna injekcija tuberkulinskega tipa PPD, po nekaj dneh se mesto injiciranja preveri na prisotnost reakcije. Na žalost tuberkulinski test ni absolutno jamstvo za odkrivanje bolezni.

Šteje se, da je normalno, če po Mantoux samo pordelost, in velikost papule ne presega, kot je navedeno v spodnji tabeli.

Mantou o stopnji tuberkuloze pri otrocih Komarovsky video

Dr. Komarovsky deli svoje izkušnje o stopnji manta na tuberkulozo za otroke

Obstajajo tudi drugi načini za diagnosticiranje tuberkuloznih simptomov, prvi znaki pri odraslih in otrocih:

1. Krvni testi;
2. Rentgenski pregled prsnega koša;
3. Diagnoza sputuma.

Najbolj težko je odkriti tuberkulozo pri otrocih, pa tudi vrsto bolezni z MDR.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Dobra novica je, da je večina primerov simptomov tuberkuloze prvi znaki pri odraslih in otrocih, ki jih je mogoče zdraviti, če je zdravljenje ustrezno izbrano in pravočasno. Metoda in trajanje zdravljenja z antibiotiki sta odvisna od oblike bolezni (latentna ali aktivna). Tako kot drugi dejavniki (zdravje, starost bolnika, potencialna odpornost na zdravila). Pomembno je, kateri organi so prizadeti.

Pljučno zdravljenje z antibiotiki

Bolniki z latentno tuberkulozo potrebujejo le eno vrsto antibiotika. Medtem ko nosilci aktivne oblike okužbe (in zlasti vrsta bolezni z MDR) pogosto zahtevajo več različnih zdravil.

Antibakterijsko zdravljenje se običajno izvaja relativno dolgo. Standardni potek zdravljenja z antibiotiki je približno šest mesecev. Vsa zdravila za boj proti tuberkulozi so nevarna za jetra, saj so strupene snovi.

Glede na to, da so neželeni učinki razmeroma redki, je treba vedeti, da lahko povzročijo resne težave, če se pojavijo. Možni neželeni učinki, ki so znani zdravilu:

Mnogi od nas se spominjajo Mantoux testa iz otroštva, ko je medicinska sestra prišla v razred in naredila nerazumljive učence s tanko brizgo, in po nekaj dneh prišla z ravnilom in izmerila rezultate.

Večina fantov je imela negativen odziv na test Mantoux. In kaj, če ima vaš otrok ravno nasprotni rezultat? Kaj potem in kdo naj se obrne? Ali se potem šteje, da je telo okuženo s tuberkuloznimi bakterijami? Ali moram biti testiran v ambulanti za tuberkulozo? O tem bomo govorili v našem članku.

Popularni mit

Zelo pogosto se starši bojijo, da se lahko okužijo s tuberkulozno okužbo z Mantoux testom, vendar to ni tako. Vzorec ne vsebuje mikroorganizmov in zato ni cepivo, vsebuje le genski material mikobakterij, ki povzroča lokalno reakcijo in lahko kaže na prisotnost tuberkulozne okužbe v majhnem ali velikem organizmu. Zelo majhni otroci lahko dobijo pozitivni Mantoux test po cepivu BCG, vendar to še ne daje razloga za domnevo o okužbi otrokovega telesa. Torej se njegova imuniteta vključi v delo.

Kako in zakaj opraviti tuberkulinski test

Najpogosteje je vzorec izdelan za otroke in odrasle s tanko iglo intradermalno v podlakti. Glavni in morda edini namen dajanja tuberkulina pod kožo otroka je odkriti tuberkulozo v zgodnji fazi in izbrati neokužene otroke, katerih telo ni reagiralo na mikobakterije z lokalno reakcijo. Takšni otroci so nadalje predmet cepljenja. Vzorec zdravih otrok ne presega 1-krat na leto.

Je Mantoux škodljiv?

Tuberkulinski test vključuje genetski material iz mikobakterij, konzervans, stabilizator, kalijev in natrijev fosfat, natrijev klorid in vodo.

Kljub vsebnosti fenola, ki je strupen, je vzorec popolnoma varen. Fenol v majhnih količinah je v vsakem organizmu, nastaja kot produkt presnove bakterij v črevesju. Nadalje ga nevtralizirajo jetra in se izloči z urinom približno 0,15 g. Tuberkulinski test vsebuje 0,00025 g fenola, kar je zanemarljiva količina, ki škoduje telesu otroka.

Kako okužba z mikobakterijami pri otrocih

Tuberkuloza se prenaša s kapljicami v zraku. Pri odraslih Kochovih palic pri kašljanju in slini vstopajo v okolje. To je stopnja razpadanja pljučnega tkiva. Okužba pride v telo otroka, vendar se bolezen pogosto ne pojavi simptomatsko, imuniteta zavira Kochove palice in preprečuje, da bi se bolezen popolnoma razvila. Takšni otroci so zdravi kljub okužbi z mikobakterijami. Obiskujejo šolo, vrtec, vendar jih mora upoštevati patolog.

Če ima otrok pozitivno Mantoux reakcijo do sedmega leta starosti, potem je zelo verjetno, da so Kochove bakterije že v njegovem telesu in glavna stvar je, da ne zamudite nadaljnjega razvoja bolezni. Navsezadnje je zelo težko ujeti začetno obliko bolezni, saj so njeni simptomi nespecifični in je enostavno spregledati aktivno fazo bolezni.

Norm pri otrocih

V porodnišnici za 3-7 dni novorojencu dajem BCG cepivo. Oblikuje nestabilno imunost, zato morajo otroci v prihodnosti opravljati teste Mantoux, ki jasno kažejo, kako se telo upira mikobakterijam.

Po vnosu tuberkulinskega testa pod kožo se rezultat pregleda ne prej kot po 72 urah. Običajno lahko pride do papule do 1 mm ali pa sploh ni zunanjih manifestacij. Papule do 4 mm lahko prav tako veljajo za normo (dvomljiva reakcija).

Ne smemo pozabiti, da test tuberkulina ni 100% zanesljiv. In to ni edina prava diagnoza. Mnogi dejavniki lahko vplivajo na pozitivno reakcijo. V takih primerih so predpisane številne druge metode raziskovanja.

Vzorci začnejo delati od 1 leta do 14 let.

Kakšna naj bi bila stopnja reakcije na Mantoux test pri otrocih, je odvisno od tega, v kakšnem starostnem obdobju se izvaja vzorec.

Norm v 1 letu

Rdečica na koži do 5 mm velja za normo v tej starosti.

Norm je star 2-6 let

Do 2. leta starosti je imunost na tuberkulozo maksimalna. Če je po cepljenju brazgotina večja od 8 mm, potem lahko velikost papule doseže 16 mm.

Od 4-6 let velja za normo, Mantoux velikost ne presega 10 mm Otroci, stari 6-7 let, dajo negativno ali vprašljivo reakcijo na test. V večini primerov to pomeni, da se imunost umiri in se preneha odzivati ​​na tuberkulozno sredstvo. Negativna reakcija je vedno razlog za ponovno cepljenje. Načrtovana revakcinacija se izvede vsem otrokom (če ni kontraindikacij) v starosti 7 let.

Norm je star 7-14 let

Večina otrok ima tudi dvomljiv ali negativen rezultat.

Ocena pozitivne reakcije pri otroku

Za analizo pozitivne Mantoux reakcije bodite pozorni na več dejavnikov:

• Trajanje cepljenja in velikost brazgotine po cepljenju;
• Dinamika tuberkulinskega testa več let (za 3 leta je velikost papule več kot 10 mm);
• Velikost papule.

Možni zapleti in neželeni učinki

Neželeni stranski učinki so lahko povezani z intoleranco za glavno snov testa - tuberkulin.

• Alergija. Mesto injiciranja je lahko vneto, saj je tuberkulin alergen, zlasti pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam.
• Mesto injiciranja je opraskano. To lahko povzroči alergijsko reakcijo na sestavine vzorca. Potrebno je preprečiti praskanje tega mesta.
• Temperatura Temperatura se lahko rahlo dvigne. Povzroča ga vnos tuje snovi za imunski sistem.
• Hiperargična reakcija. V telesu je prisotna Mycobacterium tuberculosis. Papule na koži lahko dosežejo velike velikosti (več kot 17 mm), imajo izrazito vnetje z nekrotičnimi spremembami.
• Kašelj Pojavlja se zelo redko in pogosto ni povezana z vzrokom tuberkuloze.

Kaj je prepovedano po reakciji Mantoux

• Kopajte, vlažite mesto injiciranja več dni;
• Nosite tesna oblačila, ki lahko povzročijo draženje in poškodbe mesta injiciranja;
• Zdravite z zeleno barvo, jodom, vodikovim peroksidom in drugimi cauterizatorji;
• Prekrijte infiltrat z medicinskim ometom.

Kontraindikacije

Naslednji pogoji so kontraindicirani za proizvodnjo vzorca: t

• Hladno (z mrazom, kašljem).
• Bronhična astma.
• Vnetne kožne bolezni.
• Revmatizem.

Mantoux pred BCG

Če je Mantoux test pokazal negativen rezultat, potem ni nobenih kontraindikacij za cepljenje, lahko ga naredimo tudi naslednji dan, vsaj vsak drugi dan. Če je bilo nedavno novo cepivo dano otroku ali odrasli osebi, je bolje, da se cepljenje odloži za 1 mesec, da ne bi preobremenili imunskega sistema.

Norm pri odraslih

Vzorci odraslih se odvzamejo, če je bil prej povezan s potencialnim bolnikom s tuberkulozo ali če obstaja sum na aktivno obliko tuberkuloze.

Nekaj ​​dni kasneje z uporabo vladarja oceni rezultat. Če se po uvedbi tuberkulina ne opazijo spremembe vida (papule, otekanje, pordelost) ali otekanje do 1 mm, se ta test šteje za negativnega. Na 4 mm - dvomljiv rezultat, in od 5 do 17 mm - vzorec se šteje za pozitivnega in bolnik mora biti takoj podvržen temeljitejšim raziskavam, ki bodo potrdile ali ovrgle diagnozo tuberkuloze.

Mantoux alternativa

Test Mantoux, ki ga uporabljamo že skoraj 100 let, je nadomestil sodobni ruski test zdravila Diaskin. Uporablja se kot imunološki test, ki pomaga odkriti tuberkulozo v aktivni in neaktivni fazi. Test lahko skoraj natančno določi, ali je oseba okužena s kohovimi palicami (tuberkulozni patogen) ali ne. Prav tako poteka intradermalno z tuberkulinsko brizgo v podlakti. Pripravek vsebuje praktično enake snovi kot pri testu Mantoux, le tuberkulin se nadomesti z beljakovinami bakterije tuberkuloze.

Kakšni otroci bi morali biti pod posebnim nadzorom

Medtem ko so odrasli bolni, bodo tudi otroci zboleli, vendar se slednji pogosto ne morejo uporabiti za rentgenske posnetke pljuč. Zato je še vedno treba diagnosticirati tuberkulozo z vzorcem in spremljati dinamiko rasti infiltracije.

Otroci morajo biti pod posebnim nadzorom:

• Prikrajšane družine, zlasti če so v družini odrasli, ki trpijo za tuberkulozo.
• Otroci, ki se zdravijo s citostatiki in hormoni.
• Pogosto bolni otroci.

Če se otrok ne okreva v 2 tednih (kašelj, povišana telesna temperatura), se je nujno treba obrniti na pediatra, ki predpiše Mantoux test za diagnostične namene.

Vse je odvisno od imunitete.

Mycobacterium je povsod. Vendar vsi otroci in odrasli ne zbolijo. Izkazalo se je, da je vse v stanju imunskega sistema. Ni potrebe, da posebej posegati v njeno delo, ampak če je otrok bolan pogosto (5-krat na leto), to pomeni, da ima oslabljeno imuniteto in je dobro uporabiti v tem primeru, ki bo pomagal okrepiti imunski sistem. Pediatri priporočajo, da v jesensko-pomladnem obdobju vzamejo anaferon.

Otroci morajo imeti ustrezno uravnoteženo prehrano, ki vključuje beljakovine, ogljikove hidrate, maščobe in vitamine. Uporabna živila, ki vsebujejo kalcij (mlečni izdelki, meso, ribe).

V 80% primerov Mantoux test daje pozitivno reakcijo, diagnoza pa se potrdi le v 1% primerov. Kot vidimo, ta metoda ni povsem zanesljiva in kaže, koliko je telo sposobno upreti se mikobakterijam v telesu, pa naj bo okuženo ali ne.