Vzroki stenoze sapnika

Stenoza sapnika je boleče stanje, za katero so značilni težave pri prehodu zraka iz nosne votline v spodnje dele dihalnega sistema. Tako organski kot funkcionalni dejavniki lahko povzročijo bolezen. Patologija je prirojena ali pridobljena. Po statističnih podatkih je stenoza sapnika diagnosticirana v 0,4-21% vseh primerov lezij zgornjih dihal.

Ta patologija je nevarna za življenje in zdravje, zato jo morate nemudoma obravnavati. Toda najprej morate ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen. Vzroki za stenozo sapnika so:

• Mehanska kompresija organa z tumorjem ali povečanimi bezgavkami. Težava lahko povzroči tudi sprememba velikosti ščitnice.
• Gnojne patologije.
• Kirurški poseg, pri katerem se brazgotine pojavijo na površini sapnika.
• Kemične ali toplotne opekline sluznice.
• Prirojene nenormalnosti strukture dihalnega trakta.
• Tuberkuloza ali druge nalezljive bolezni, vnetni proces.
• Prisotnost tujka v območju grla.

Alergijska reakcija lahko povzroči stenozo sapnika, če jo spremlja angioedem. Negativen učinek na dihalne poti je podaljšana intubacija. Tkanine, ki ne izpolnjujejo svojih funkcij, začnejo atrofirati.

Torej, če je jasno, kaj povzroča stenozo sapnika, je treba upoštevati tudi stopnje njegovega razvoja. To so:

1. Nadomestilo. V tej fazi so simptomi skoraj nevidni. Včasih se lahko zgodi, da ima oseba kratko sapo in težko dihanje. To se dogaja pogosteje po vadbi.
2. Subcompensated. V tem primeru se težave z dihanjem pojavijo tudi z rahlo obremenitvijo. Oseba se dolgo ne more vzpenjati po stopnicah, da bi hodila.
3. Dekompenzirana. V tej fazi se simptomi pojavljajo celo v mirovanju. Da bi jih olajšali, mora oseba sprejeti prisilno držo.
4. Stabilna zadušitev. To je smrtonosno stanje. V odsotnosti nujne oskrbe oseba umre v nekaj minutah.

Hitreje se razvije stenoza sapnika, večja je verjetnost smrti, zato simptomov ne morete prezreti.

Ta patologija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru se simptomi hitro razvijejo, nevarnost za življenje se poveča. Akutna oblika pogosto zahteva oživljanje.

Razvrstitev trahealne stenoze poleg tega predvideva naslednje vrste: t

1. Kongenitalna (pojavlja se zaradi intrauterine malformacije).
2. Primarni. Povzroča ga patološka sprememba tkiva samega sapnika zaradi mehanskih, kemičnih ali toplotnih poškodb.
3. Sekundarno. Tukaj lahko zunanji dejavniki povzročijo stenozo: tumorji, povečane bezgavke.
4. Idiopatska. V tem primeru je nemogoče določiti vzrok.
5. Iztek. Razvija se zaradi prelivanja pljučnega tkiva z zrakom.
6. Brazgotina. Njegov vzrok je pojav striktur po operaciji.

Če patološki proces zajame samo določena območja, je ta omejen. V običajni obliki je prizadet celoten organ. Klasifikacija sinteze sapnika bo natančno določila vrsto patologije in uporabila učinkovito zdravljenje.

Pojav bolezni je odvisen od oblike njegovega razvoja. Pojavljajo se simptomi stenoze sapnika:

• Sprememba v ritmu dihanja.
• Pojav brezmejnega piskanja v odsotnosti infekcijske poškodbe dihalnega sistema.
• Padec krvnega tlaka.
• Sprememba tonusa kože: postane modrikasta.
• Napadi kašljanja.
• Depresija zavesti

• Občasno se ponavljajo napadi zadušitve.
• Kratka sapa.
• Nezmožnost prenašanja intenzivnih obremenitev.
• Vključitev v dihalni proces dodatnih medrebrnih mišic.
• Težave s telesnim razvojem otrok

Prirojena stenoza sapnika se pojavi dobesedno takoj. Otrok je nemiran, težko mu je prsti, ne more normalno jesti.

Pred začetkom zdravljenja s trahealno stenozo morate skrbno preučiti. Diagnoza vključuje uporabo teh tehnik:

1. Krvni testi (splošni in biokemični), urin. Tudi laboratorijska diagnostika vključuje analizo vsebine sapnika. Obstajajo tipizacija prisotnih organizmov in testiranje njihove občutljivosti na droge.
2. Spirografija Zaradi tega se določi hitrost prehajanja zraka skozi sapnik in stopnja njegovega zoženja.
3. Neposredna laringoskopija.
4. Stroboskopija.
5. Fibrobronhoskopija Pri tem se pregled tkiv sapnika izvede s sondo, opremljeno z miniaturno video kamero. Hkrati lahko zdravniki vzamejo svoje fragmente za kasnejšo histološko analizo.
6. Arteriografija. Taka študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Prisotnost angiome je treba potrditi ali zavrniti.
7. CT ali MRI. Te tehnike bodo pomagale določiti točen vzrok in vrsto patologije.
8. Telesna pletizmografija. Študija se uporablja za določanje stopnje krčenja sapnika, izguba dihalne funkcije.

Samo natančen pregled bo vzpostavil natančno diagnozo. Nepravilno izbrano zdravljenje prispeva k nadaljnjemu razvoju patološkega procesa.

Če nima osebe z akutnim napadom, bo umrl. Poleg tega se vse dejavnosti bolje izvajajo v prvi fazi razvoja patološkega procesa, saj potem preprosto ne bodo pomagale. Potrebno je izvesti naslednja dejanja:

1. Organizirajte pretok zraka. Treba je v sobi odpreti okno, odstraniti vse obleke, ki motijo ​​dihanje, omejuje gibanje.
2. Pomirite bolnika. Bolj kot ga skrbi, močnejši bo krč.
3. Če se je napad začel pri otroku, je dovoljeno, da se zgornji ometi odvrnejo od pozornosti.
4. Pacientu lahko damo pijačo toplega čaja in v majhnih požirkih.

Pokličite rešilca ​​bi bilo treba, tudi če se stanje žrtve izboljšalo.

Zdravljenje stenoze sapnika poteka na različne načine. Če je patologija kronična, bo konzervativna terapija pomagala v zgodnjih fazah. Bolniku so predpisana naslednja zdravila:

1. Mukolitiki: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Vitaminski kompleksi, antioksidanti: "Tocopherol".
4. NSAID: Nimesil.
5. Imunostimulanti.

Zdravljenje rdeče stenoze sapnika se izvede z uporabo traheoskopije. V nastale strikture, ki vsebuje encime, glukokortikoide, uvedemo poseben pripravek. Vadimo tudi namakanje z antiseptiki in antibakterijskimi zdravili.

Nič manj koristni načini zdravljenja patologije so akupunktura, fizioterapija in masaža. Pomagajo tudi posebne vaje za stenozo sapnika. Tukaj je nekaj od njih:

Kar se tiče akutne oblike bolezni, se steroidna zdravila injicirajo intravensko za izboljšanje stanja bolnika. Ta terapija traja 3-4 dni, po kateri se zdravljenje še en teden izvaja z ustnimi sredstvi.

Če ni konzervativnega zdravljenja, bolniku predpiše kirurško zdravljenje za stenozo sapnika. Poleg tega so lahko operacije drugačne. Nekateri so namenjeni ohranjanju organa in ponovni vzpostavitvi njegove funkcije, drugi pa so radikalni in zagotavljajo namestitev umetne proteze.

Za operacije ohranjanja organov so:

• Bougienage z endoskopom.
• Odstranjevanje brazgotin in njihovih adhezij.
• Dilatacija z balonom.
• Lasersko izhlapevanje.

Nič manj priljubljena je namestitev stenta. Vendar je taka intervencija začasna. Po 1,5 letih se naprava odstrani. Če so takšni postopki neučinkoviti, potem se zoženi del sapnika odstrani iz osebe, čemur sledi uvedba anastomoze.

Če je vzrok za nastanek stenoze tumor, ga je treba odstraniti. Pri tem se že upoštevata narava neoplazme in tveganje za nastanek raka. Včasih se uporablja presaditev s sabo.

Vsaka operacija zahteva pripravo. S pravilnim izvajanjem se zmanjša tveganje zapletov. Operacijo mora izvesti le izkušen kirurg. V tem primeru bolnik opravi celovito predhodno diagnozo.

Če se pojavi akutna oblika stenoze, je treba nujno opraviti traheostomijo. Da bi se izognili okužbi ran, je treba istočasno temeljito razkužiti mesto zareza.

Ta postopek je zelo resen. 2 dni pred sestankom mora bolnik opraviti terapijo z antibiotiki. To bo pomagalo preprečiti gnojne zaplete in okužbo rane. Če je stanje resno in je treba opraviti nujno traheostomijo, se med intervencijo dajejo antibiotiki.

Pri imenovanju operacije zdravnik oceni pacientove anatomske lastnosti, stopnjo hipoksije. Vsak poseg te vrste se izvaja pod splošno anestezijo.

Laringealna in trahealna kirurgija zahtevata visoko usposobljenost zdravnika. To je kompleksno in tehnološko. Če morate namestiti protezo, potem morate ugotoviti, ali bo trajna ali začasna. V drugem primeru se zdravilo po pridobitvi pozitivnega rezultata odstrani iz sapnika.

Pri izbiri proteze morate biti pozorni na hipoalergene, kakovostne materiale (morajo biti biološko združljivi, nestrupeni, okolju prijazni). Tudi umetna cev mora biti dovolj prožna, vendar elastična, da je odporna na učinke notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov.

Trajanje uporabe začasne proteze se določi individualno. Vse je odvisno od tega, kako hitro bo funkcionalnost organa obnovljena.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ostaja še naprej pod nadzorom kirurga, ki ga je operiral. Vsaka 2-3 tedna je diagnosticirana dihalna funkcionalnost osebe. V pooperativnem obdobju okrevanja je bolniku predpisana fizioterapija, inhalacija in dihalne vaje.

Oseba lahko začne delati ne prej kot v 2-3 tednih. Če je bolniku diagnosticirana kronična oblika patologije, je obdobje invalidnosti veliko daljše. Pomembno je vedeti, da so med obnavljanjem težki fizični napori, alkohol in cigarete kontraindicirani. Športni trening se lahko nadaljuje takoj, ko zdravnik to dovoli.

Da bi se izognili ponovnemu napadu ali preprečili razvoj pridobljene oblike bolezni. V ta namen upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

• V času za zdravljenje vnetnih in infekcijskih procesov v telesu. Posebno pozornost je treba nameniti limfnemu sistemu in ščitnici.
• Preprečiti bolezni dihal, okužbe dihal.
• Vsako leto opravite rutinski pregled, naredite fluorografijo.
• Izogibajte se vdihavanju tobačnega dima ali kemikalij.
• Če imate cev za traheostomijo, morate skrbno paziti nanj.

Stenoza je huda patologija, v kateri se zoži lumen zgornjega dela dihalnega sistema. To je zelo nevarno za življenje, zato se je ob prisotnosti simptomov potrebno posvetovati z zdravnikom.

V strukturi respiratorne patologije obstajajo bolezni, ki povzročajo zoženje dihalnega trakta. Temu so izpostavljeni različni oddelki, vključno s sapnikom. Zakaj pride do stenoze, kako se pojavijo in kako se zdravijo - kompetentni specialist bo bolje odgovoril na ta vprašanja.

Sapnik je votla cev, del dihalnega trakta, ki povezuje grlo z glavnimi bronhi. Pri ljudeh je sestavljen iz nepopolnih hrustančastih obročev, med seboj povezanih z gostim veznim tkivom. Slednji je osnova posteriorne membranske membrane, ki vključuje mišična vlakna. Traheja prehaja pred požiralnikom, ima maternično in prsno regijo.

Iz različnih razlogov pride do zožitve sapnika. Ovire za normalen pretok zraka ustvarjajo organska ali funkcionalna stanja. In najpogostejši so prvi. Morfološke spremembe v trahealni steni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Daljša intubacija in mehansko prezračevanje.
• Tracheostomy.
• Opekline in poškodbe.
• Kirurški poseg.
• Tuja telesa.
• Kronični vnetni procesi.

Ti dejavniki vodijo v cicatricial stenozo, ko se lumen sapnika pri odraslih ali otrocih zoži zaradi grobega vlaknastega vezivnega tkiva. Nadomešča napako na steni, hkrati pa jo naredi bolj togo. S pokrivanjem sapnika z vseh strani trdna brazgotina preprečuje prehod zraka v lokalno območje in ustvarja turbulentne tokove.

Vir omejitve se lahko nahaja tako v samem sapniku kot zunaj njega. Pritisnite zračne poti zunaj mediastinuma in ščitnice, povečane bezgavke, cistične mase. Med vzroki stenoze obstajajo funkcionalne spremembe, ki se pojavijo pri otroku v prenatalnem obdobju. Slabost membranske membrane je značilna za displazijo vezivnega tkiva in za traheobronhialno diskinezijo, ko pride do prolapsa stene med prehodom zraka. Toda hujše motnje, kot je hipoplazija hrustanca, so prav tako prirojene, pri čemer se ne ujemajo povsem skupaj, kar vodi do situacijske stenoze.

Vzroki za stenozo sapnika so lahko različna stanja funkcionalne in organske narave. Najpogostejši primeri zoženja z brazgotinami.

Diagnozo stenoze dihalnega trakta in zlasti sapnika naredimo v skladu s sodobnimi klasifikacijami. Upoštevajo različne značilnosti patološkega procesa: izvor, lokalizacijo, naravo, stopnjo itd. Zoženje lumena sapnika je primarno, kadar se napaka oblikuje v steni samega sapnika in sekundarna (kompresija) - s stiskanjem od zunaj.

Glede na izvor, se razlikuje prirojena in pridobljena stenoza. Slednji so razdeljeni na posttracheostomy, post-intubation, postoperativni, posttraumatski in idiopatski. Če upoštevamo dolžino zoženja, je omejena in skupna (več kot 20 mm). Morfološke spremembe so lokalizirane na točki prehoda grla (pod-skladiščni prostor), vratnih ali prsnih predelih sapnika. In resnost patologije je razvrščena na naslednji način:

• 1 stopinja - zoženje na 1/3 premera.
• 2 stopinje - zoženje na 2/3 premer.
• 3 stopinje - zoženje več kot 2/3 premera.

Glede na klinične tipe stenoze je nemogoče omeniti stopnje kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije. Določeni so glede na resnost prezračevanja in respiratorne motnje pri bolniku.

Klinično sliko določajo izvor napake in njen vpliv na gibanje zraka. Cicatricialno stenozo sapnika, pa tudi funkcionalno, spremljajo živahni simptomi v primerih, ko je lumen organa blokiran za polovico in več. Prirojene nepravilnosti se pojavijo takoj po rojstvu. Pri hranjenju je otrok pogosto zadušen, ima epizode cianoze, kašlja in napadov astme. Nato začne zaostajati pri fizičnem razvoju, v hudih primerih pa opazimo asfiksijo.

Odrasli s pridobljeno stenozo imajo motnje dihanja. Klinični znaki so obstruktivni in značilni za zožitev lumena dihalnega trakta:

• Ekspiracijski stridor (hrupni izdih).
• Kratka sapa.
• Cianoza
• Prisilni položaj.

Napadi astme izzovejo fizični napori ali kataralne bolezni. Funkcionalne stenoze se lahko pojavijo tudi ob spremembi drže ali smeha. V takih primerih se ljudje počutijo z lahkim kašljem, omotičnostjo, z nadaljnjo omedlevico in kratkotrajno prekinitvijo dihanja. Takšni napadi se končajo z odvajanjem viskoznega izpljunka in vznemirjenjem.

Pod zaostritvijo prezračevanja se bodo vedno pojavile kršitve. Povzročajo razvoj vnetja v obliki traheitisa, bronhitisa in pljučnice. Potem pa obstajajo novi simptomi, ki poslabšajo bolnike: kašelj z gnojnim izpljunkom, vročina in zastrupitev. Če se stenoza razteza v spodnje dihalne poti, se vnetna patologija v naravi ponavlja.

Trhealna stenoza se kaže v obstruktivnih respiratornih motnjah različne jakosti. Pogosto je oteženo zaradi vnetne patologije dihalnih poti.

Žal imajo klinični simptomi nizko stopnjo specifičnosti. Zato je diagnoza potrjena z dodatnimi metodami. Glavno vlogo v tem procesu imajo orodja:

• Rentgen.
• Tomografija (računska in magnetna resonanca).
• Traheografija
• Traheoskopija z biopsijo.
• Funkcionalni testi (spirografija, pneumotahometrija).

Če se odkrije vnetna patologija, seznam potrebnih ukrepov vključuje tudi popolno krvno sliko in pregled izpljunka.

Taktika zdravljenja trahealne stenoze je določena individualno. Pri tem vprašanju vodijo vzroki za zožitev, dolžina procesa, lokalizacija in stopnja respiratornih motenj. Uporabljajo se konservativne in operativne metode.

Med indikacijami za konzervativno zdravljenje so lahko funkcionalna stenoza ali začetne faze organske (kompenzirane). Potem medicinska taktika postane noseča z uporabo drog:

• Mukolitiki (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protivnetni (Nimesil).
• Vitamini in antioksidanti (tokoferol).
• Imunomodulatorji.

Zdravstvena traheoskopija je široko uveljavljena, med katero se v brazgotine vbrizgajo proteolitični encimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), sluznica pa se namoči z antibakterijskimi raztopinami. Izpostavljenost brez zdravil se izvaja s pomočjo akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le s funkcionalno stenozo ali začetnimi spremembami organske narave.

Pri preostali stenozi je treba zdraviti kirurške metode. Vendar obstaja več vrst posegov - ohranjanje organov in radikalnost. Prvi vključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezije brazgotin.
• Dilatacija balona.
• Lasersko izhlapevanje.
• Stroje iz traheja.

Če se zgornje metode izkažejo za neučinkovite, je edina izbira radikalna intervencija, ki vključuje resekcijo prizadetega sapnika z nadaljnjo anastomozo. Z obsežnimi okvarami je potrebna plastika organov ali celo presaditev. Odstraniti je treba tudi patološke strukture, ki iztisnejo sapnik.

Pomembno je preprečevanje pridobljene stenoze. Da bi zmanjšali tveganje za zožitev sapnika, je treba upoštevati pravila za vstavitev endotrahealne cevi in ​​čas njegove uporabe, pravočasno odstraniti tujke in odstraniti tumorje. Izogibanje poškodbam in opeklinam dihalnih poti, ustrezno zdravljenje vnetne patologije je še en vidik preventivnih ukrepov. Toda prirojene stenoze je veliko težje preprečevati, tukaj je pomemben zdrav življenjski slog nosečnic in perinatalna diagnoza fetalnih razvojnih anomalij.

Trhealna stenoza je resna patologija, pri kateri se zoži lumen dihalnega trakta. To spremlja obstruktivna dihalna okvara in zahteva pravočasno odpravo. Glede na rezultate diagnostike bo postalo jasno, kaj je vzrok stenoze, kakšne značilnosti ima in kaj je mogoče storiti za njeno odpravo.

Stenoza sapnika je patološko zoženje lumna cevke. To vodi k poslabšanju pretoka zraka v spodnjih dihalih. To stanje lahko povzroči pomanjkanje kisika in celo asfiksijo. Klinična slika se kaže v kratkem sapniku, neproduktivnem kašlju, težavah z dihanjem in cianozi sluznice. Ta bolezen se lahko razvije postopoma ali hitro, kar povzroča hude kršitve srčno-žilnega sistema. Patologija zahteva takojšnje zdravljenje, zamuda pri pomoči lahko povzroči nepopravljive posledice, celo smrt.

Primarno pridobljena stenoza sapnika pri odraslih se najpogosteje pojavlja zaradi cicatricialnih trahealnih okvar. Glavni vzroki brazgotinjenosti sapnika so:

• dolgotrajna intubacija ali pljučna ventilacija;
• traheostomija;
• različne operacije na sapniku ali blizu njega;
• različne poškodbe dihalnih organov - opekline, prelomi in poškodbe tujih teles;
• podaljšana prisotnost tujih vključkov v membranskem delu cevi;
• neinfekcijske vnetne procese v dihalnem sistemu;
• tuberkuloze.

Stenozo sapnika lahko povzroči kompresija dihalnih poti s povečanimi bezgavkami, ki pri določenih patologijah spremenijo velikost.

Kongenitalna kontrakcija sapnika nastane zaradi nenormalnega razvoja stenskih sapnikov, v tem primeru je hipoplazija segmenta membranske cevi, z delnim ali absolutnim zaprtjem hrustančnih obročev. Mnogi primeri sekundarne kongenitalne stenoze so povezani s posebno strukturo aortnega loka ali embrionalnih cist, ki stisnejo precej velik del sapnika.

Kongenitalna stenoza funkcionalne narave se pojavi zaradi sprememb v trahealnih membranah zaradi displazije vezivnega tkiva. Pri otrocih je stenoza izdihanega traheja pogosto povezana s hrbteničnimi patologijami, nenormalnim ugrizom, ploskostjo, astigmatizmom, popkovno hernijo in drugimi splošnimi boleznimi, ki se pojavijo zaradi šibkega veznega tkiva.

Zoženje sapnika lahko vodi do trajnega zaostanka otrok v razvoju!

Trahealne stenoze delimo na prirojene in pridobljene, poleg tega pa jih tudi razvrščamo po naravi. Strokovnjaki razlikujejo organsko, funkcionalno ali mešano stenozo. Organske stenoze so primarne, v tem primeru obstajajo morfološke napake dihalnega sistema, sekundarne pa se imenujejo tudi kompresija. V slednjem primeru so respiratorne motnje povezane z iztiskanjem sapnika zunaj.

Razdeli stenoze in vzdolž mesta, kar je vplivalo na patološki proces. Omejitve so omejene, ko je zoženi del cevi do 2 cm velik in razširjen, v tem primeru opazimo patološko zoženje na dolžini več kot 2 cm, če upoštevamo etiologijo okvar, lahko stenozo razdelimo na idiopatsko, posttraheostomijo, postintubacijsko, posttraumatsko in nekatere druge.

Glede na stopnjo zoženja cevnega lumna so vse stenoze razdeljene v naslednje skupine:

• 1 stopnja. V tem primeru se lumen zoži le za tretjino premera cevi.
• 2 stopinji. Premer cevi se zmanjša za 2/3 premera.
• 3 stopinje. Lumen se zoži za več kot 2/3 normalnega premera.

Glede na to, kako svetli so simptomi, ločujejo fazo odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. S kompenzirano trahealno zožitvijo so simptomi blagi, v fazi subkompenzacije se bolezen pojavi šele po fizičnem naporu, z dekompenzirano stenozo pa so dihalne motnje celo v popolnem počitku.

Zaradi prirojene okvare membranskega tkiva dihalnih poti se razvije ekspiratorna ali funkcionalna stenoza sapnika. Treba je opozoriti, da je cicatrična stenoza sapnika veliko pogostejša kot prirojena.

Včasih vzroka stenoze sapnika ni mogoče identificirati. Ta patologija se imenuje idiopatska, pojavlja se predvsem pri ženskah po 40 letih.

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze, njenega izvora in ravni kompenzacije. Najbolj izrazita manifestacija bolezni je, če se lumen cevi zoži za polovico ali več. Ampak absolutno v vseh primerih s stenozo, je kršitev dihalne funkcije, hipoventilacija in pljučni emfizem. Pogosto traheitis ali bronhitis postane zaplet. Vnetni proces se vedno razvije pod zožitvijo cevi.

Najpogostejši simptom trahealne stenoze je zelo hrupen izdih, ki se imenuje izdihni stridor. Če je respiratorna odpoved močna, je bolnik prisiljen sprejeti značilno držo, v kateri je glava nekoliko nagnjena naprej. V tem primeru so v dihalni proces vedno vključene dodatne mišice, pri ljudeh je močna zadihanost in cianoza kože.

Kongenitalna stenoza pri novorojenčku se pojavi skoraj takoj po rojstvu v prvih dneh življenja. Dojenček s stenozo komaj poje, zaduši se in ves čas kašlja, včasih se pojavijo modri napadi kože in astme. Ko otrok raste, zaostaja za svojimi vrstniki v razvoju, v hudih primerih pa lahko otrok umre zaradi razvite SARS ali asfiksije.

Za funkcijsko stenozo je značilen specifičen sindrom kašelj-omedlevica, ki poteka na naslednji način:

• Oseba začne z napadom kašlja, ki ga lahko sprožijo močna čustva, sprememba položaja telesa ali fizični napor.
• Ko kašelj doseže svoj vrh, ima bolnik omotico, omedlevico in zadušitev;
• Bolnik izgubi zavest. Sinkope lahko traja od 30 sekund do 5 minut.
• Dihanje postane glasno in se postopoma normalizira.

Po koncu napada ima bolnik malo viskoznega izpljunka in opazimo prekomerno motorično stimulacijo.

Z poslabšanjem vnetnega procesa lahko telesna temperatura naraste in poslabša splošno zdravje. Sputum z gnojem pogosto odstopa, dihanje v fazi poslabšanja je zelo hrupno.

Klinične manifestacije trahealne stenoze so zelo podobne drugim boleznim dihal. Pulmologi diagnosticirajo bolezen in poskušajo se zanašati na številne objektivne raziskovalne metode, vključno z rentgenskimi žarki, endoskopijo in nekaterimi funkcionalnimi študijami.

Za začetek je bolnik napoten na rentgen in tomografijo sapnika, pa tudi na pljuča. Na radiološki sliki lahko vidite značilen znak zoženja sapnika - cev izgleda kot peščena ura. Hkrati ostane membranski del fiksen in se lumen močno razširi pod območjem zoženja. Opazimo lahko patologije pljuč, ustrezne oddelke. Pojasniti obseg poškodb sapnika z uporabo diagnostičnih metod z uvedbo kontrastnega sredstva.

Za identifikacijo vaskularnih patologij, ki lahko povzročijo stenozo sapnika, je mogoče navesti aortografijo.

Za izjavo ali specifikacijo diagnoze se zagotovo izvaja endoskopija nazofarinksa. Ta postopek vam omogoča vizualno potrditev deformacije membranskega dela sten. Z endoskopijo jemljemo biomaterial za biopsijo. To pomaga identificirati pravi vzrok stenoze. Etiologija je lahko racionalna, neoplastična ali tuberkulozna.

Pri ljudeh z organsko stenozo so nekatere diagnostične metode drugotnega pomena. Toda večina metod, uporabljenih za identifikacijo ekspiracijske stenoze.

Če je stenoza organske narave, je zdravljenje najpogosteje kirurško. Strokovnjaki raje endoskopsko kirurgijo, če se lahko izvajajo tako ali drugače. Ko cicatricial stenozo sapnika je pogosto opravi injekcije hormonskih zdravil v prizadetem tkivu ali izvajanje laserskega uparjanja. Včasih se lumen ponovno vzpostavi z endoskopskimi tehnikami, z uporabo cevi in ​​endoprotezijo problemskega območja s stentom.

Pri zdravljenju cicatricialne stenoze se pogosto uporablja dilatacija balona.

Če endoskopsko zdravljenje nima učinka ali iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti, uporabite krožno resekcijo problemskega območja. Nato se na sapnik uporabi anastomoza.

Pri zdravljenju kompresijske stenoze sapnika najprej odstranimo ciste in tumorje, kar je privedlo do zoženja. Prva prednostna naloga tega zdravljenja je odpraviti vzroke bolezni. Če opazite deformacijo sapnika na prevelikem mestu, je indicirano presaditev tega organa.

Če se zoži cev funkcionalnega načrta, lahko zdravniki uporabljajo konzervativno taktiko čakanja. Najpogosteje pa je simptomatična. Pri poslabšanju simptomov bolezni je mogoče predpisati takšna zdravila:

• Antitusični pripravki, na primer Codeine.
• Mucolytics - Bromheksin ali Ascoril.
• Protivnetna zdravila.
• Vitaminski pripravki.
• Imunostimulanti.
• Antibakterijska zdravila.
• Proteolitični encimi.

Fizioterapevtski postopki so lahko predpisani - akupunktura, masaža, elektroforeza in nekateri drugi. Dober učinek imajo kompleksi posebnih dihalnih vaj, ki jih kaže inštruktor.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma. To je odvisno od stopnje stenoze in resnosti respiratorne odpovedi. Majhne otroke mora zdravstveno osebje nadzorovati ves čas zdravljenja.

Propadanje membranskega dela sapnika se lahko odpravi zaradi plastične operacije, pri kateri so stene ojačane z avtomatsko plavutjo ali s posebno loputo.

Stenoza sapnika

Stenoza sapnika je patološko stanje, pri katerem je oviran prehod zraka iz nosne votline v spodnji dihalni trakt. Pokaže kratko sapo, kašelj, napade astme. Za ugotavljanje diagnoze uporabljamo fibrobronhoskopijo, spirografijo, MRI, CT. Zoževanje sapnika je mogoče odpraviti s sodobnimi kirurškimi tehnikami.

Vzroki

Pod vplivom takih dejavnikov se lahko pojavi stenoza v traheju:

• mehansko stiskanje. Votli organ lahko stisnemo tumor, ki izvira iz sosednjih tkiv ali raste na strani sluznice. Ovira za prehod zraka so lahko povečane bezgavke, hipertrofija ščitnice (golšča), mediastinalne ciste. Po kirurških posegih ali traheostomiji v dihalnih poteh nastanejo strikture, ki tudi kršijo trahealno prehodnost;
• kemičnih dejavnikov. Zožiti sapnik vodi do opeklin dihalnih poti z vdihavanjem strupenih snovi;
• prirojene deformacije sapnika;
• okužb. Po tuberkulozi sapnika opazimo tudi zožitev lumna.

Faze bolezni

Glede na premer sapnika, skozi katerega gre zrak, se razlikujejo naslednje stopnje stenoze:

1. Nadomestilo. Zanj so značilne minimalne manifestacije (blaga dispneja).
2. Subcompensated. Med lahkim fizičnim naporom je težko dihati.
3. Dekompenzirana. Simptomi motijo ​​celo počitek. Da bi olajšali dihanje, pacienti zavzamejo prisilno pozicijo in se nagnejo naprej.
4. Asfiksija. Nanaša se na izredne razmere in je lahko usodna.

Glede na premer zoženja traheje se razlikujejo naslednje stopnje: prva (zožitev na 50% oboda), druga (50-70%), tretja (nad 70%) in četrta (popolna obstrukcija votlega organa).

Razvrstitev

Glede na razloge, ki so privedli do bolezni, je lahko stenoza primarna in sekundarna. Primarna kontrakcija se pojavi pri prirojeni in dedni patologiji. Sekundarna stenoza je posledica izpostavljenosti zunanjim ali notranjim dejavnikom.

Simptomi stenoze sapnika

Znaki trahealne stenoze se razlikujejo glede na čas pojavljanja. V akutnem stanju se takšne pritožbe pojavijo:

• sprememba ritma dihanja: stridor - hrupno dihanje, pri katerem se sliši hripanje pri vdihavanju in izdihu;
• nižji krvni tlak;
• sprememba barve kože. Najprej, ustnice postanejo modrikaste, nato pa celo obraz. Z napredovanjem respiratorne odpovedi se cianoza razširi na celotno kožo;
• paroksizmalni kašelj;
• depresija zavesti.

Počasni razvoj stenoze se kaže v naslednjih simptomih:

• pogosti napadi dihanja;
• Dispneja je občutek pomanjkanja zraka v pogojih, ki so za zdravo osebo udobni (vzpenjanja po stopnicah do 2. nadstropja, sprehod na razdalji približno 500 metrov po mirnem tempu). Lahko moti počitek in hojo;
• motnje telesnega razvoja pri otrocih;
• sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic (medrebrne mišice).

Diagnostika

Za določitev vzroka in stopnje stenoze z uporabo teh metod preiskave:

• Bronhoskopija vlaken - pregled dihalnega trakta s sondo, ki prenaša sliko na zaslon. Omogoča vam, da preučite lajšanje sluznice in vzamete potrebne vzorce tkiva za biopsijo.
• Spirografija - določitev pretoka zraka. Omogoča vam oceno funkcije zunanjega dihanja in stopnje stenoze.
• Neposredna laringoskopija.
• Arteriografija je kontrastna študija žil v bližini sapnika. Omogoča izključitev vaskularnih anomalij, novotvorb (angiomas).
• Računalniška tomografija in MRI sta najbolj natančni metodi za ocenjevanje strukture dihalnega sistema in sosednjih organov.

Zdravljenje stenoze sapnika

Obnovitveno zdravljenje je predmet stenoze, ki je nastala dolgo časa. Za obnovitev dihanja se uporabljajo naslednje metode:

• bougienage;
• krio, laser, ultrazvočno uničenje;
• električni razrez;
• odstranitev tumorja, bezgavk, tujih teles z endoskopijo ali neposrednim dostopom;
• vsaditev hrustanca iz bolnikovega telesa (obalni hrustanec);
• vzpostavitev stenta, kadar ni mogoče izvesti drugih metod. Pomanjkljivost stentinga je njegov začasni učinek. Po 18 mesecih odstranimo stent;
• presaditev sapnika.

Največje težave pri izbiri metode izhajajo iz malignih tumorjev. V tem primeru je težko ohraniti celovitost sapnika. Pri neoperabilnem raku se uporablja paliativna kirurgija - traheostomija.

Prva pomoč

To je potrebno v primeru akutne zožitve dihalnih poti. Pogosto v otroštvu. To je posledica ozkosti dihalnih poti pri otrocih in ohlapne submukozne plasti, ki je nagnjena k edemom. Pri stenozi 2-4 stopnje je potrebna hospitalizacija. Prva pomoč se lahko zagotovi v prvi fazi. Sestavljen je iz naslednjih faz:

1. Zagotovite pretok zraka.
2. Pomirja otroka, saj stres poveča mišični krč.
3. Za moteče namene nanesite senčke na noge.
4. Dajte topel čaj za pitje v majhnih požirkih.

Bodite prepričani, da pokličete rešilca, čeprav se vam zdi, da se je po sprejetih ukrepih stanje bolnika normaliziralo.

Preprečevanje

Da bi preprečili stenozo, je treba takoj po postavitvi diagnoze odstraniti tujke, tumorje, odpraviti razvojne nepravilnosti. Pomembno je, da ustrezno skrbite za traheostomsko ali intubacijsko cevko.

Preprečevanje bolezni ščitnice, timusa, mediastinalnih organov je letni fizični pregled. Bodite prepričani, da izvaja fluorografijo, da izključite bolezni pljuč in bronhijev. Treba je preprečiti škodljive učinke (kajenje, vdihavanje strupenih snovi).

Skratka, treba je povedati, da je treba s pravočasno medicinsko oskrbo uspešno zdraviti stenozo sapnika. Poskrbite za svoje zdravje!

Ali je bila stran koristna? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Simptomi in zdravljenje stenoze sapnika

V strukturi respiratorne patologije obstajajo bolezni, ki povzročajo zoženje dihalnega trakta. Temu so izpostavljeni različni oddelki, vključno s sapnikom. Zakaj pride do stenoze, kako se pojavijo in kako se zdravijo - kompetentni specialist bo bolje odgovoril na ta vprašanja.

Splošne informacije

Sapnik je votla cev, del dihalnega trakta, ki povezuje grlo z glavnimi bronhi. Pri ljudeh je sestavljen iz nepopolnih hrustančastih obročev, med seboj povezanih z gostim veznim tkivom. Slednji je osnova posteriorne membranske membrane, ki vključuje mišična vlakna. Traheja prehaja pred požiralnikom, ima maternično in prsno regijo.

Vzroki in mehanizmi

Iz različnih razlogov pride do zožitve sapnika. Ovire za normalen pretok zraka ustvarjajo organska ali funkcionalna stanja. In najpogostejši so prvi. Morfološke spremembe v trahealni steni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Daljša intubacija in mehansko prezračevanje.
• Tracheostomy.
• Opekline in poškodbe.
• Kirurški poseg.
• Tuja telesa.
• Kronični vnetni procesi.

Ti dejavniki vodijo v cicatricial stenozo, ko se lumen sapnika pri odraslih ali otrocih zoži zaradi grobega vlaknastega vezivnega tkiva. Nadomešča napako na steni, hkrati pa jo naredi bolj togo. S pokrivanjem sapnika z vseh strani trdna brazgotina preprečuje prehod zraka v lokalno območje in ustvarja turbulentne tokove.

Vir omejitve se lahko nahaja tako v samem sapniku kot zunaj njega. Pritisnite zračne poti zunaj mediastinuma in ščitnice, povečane bezgavke, cistične mase. Med vzroki stenoze obstajajo funkcionalne spremembe, ki se pojavijo pri otroku v prenatalnem obdobju. Slabost membranske membrane je značilna za displazijo vezivnega tkiva in za traheobronhialno diskinezijo, ko pride do prolapsa stene med prehodom zraka. Toda hujše motnje, kot je hipoplazija hrustanca, so prav tako prirojene, pri čemer se ne ujemajo povsem skupaj, kar vodi do situacijske stenoze.

Vzroki za stenozo sapnika so lahko različna stanja funkcionalne in organske narave. Najpogostejši primeri zoženja z brazgotinami.

Razvrstitev

Diagnozo stenoze dihalnega trakta in zlasti sapnika naredimo v skladu s sodobnimi klasifikacijami. Upoštevajo različne značilnosti patološkega procesa: izvor, lokalizacijo, naravo, stopnjo itd. Zoženje lumena sapnika je primarno, kadar se napaka oblikuje v steni samega sapnika in sekundarna (kompresija) - s stiskanjem od zunaj.

Glede na izvor, se razlikuje prirojena in pridobljena stenoza. Slednji so razdeljeni na posttracheostomy, post-intubation, postoperativni, posttraumatski in idiopatski. Če upoštevamo dolžino zoženja, je omejena in skupna (več kot 20 mm). Morfološke spremembe so lokalizirane na točki prehoda grla (pod-skladiščni prostor), vratnih ali prsnih predelih sapnika. In resnost patologije je razvrščena na naslednji način:

• 1 stopinja - zoženje na 1/3 premera.
• 2 stopinje - zoženje na 2/3 premer.
• 3 stopinje - zoženje več kot 2/3 premera.

Glede na klinične tipe stenoze je nemogoče omeniti stopnje kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije. Določeni so glede na resnost prezračevanja in respiratorne motnje pri bolniku.

Simptomi

Klinično sliko določajo izvor napake in njen vpliv na gibanje zraka. Cicatricialno stenozo sapnika, pa tudi funkcionalno, spremljajo živahni simptomi v primerih, ko je lumen organa blokiran za polovico in več. Prirojene nepravilnosti se pojavijo takoj po rojstvu. Pri hranjenju je otrok pogosto zadušen, ima epizode cianoze, kašlja in napadov astme. Nato začne zaostajati pri fizičnem razvoju, v hudih primerih pa opazimo asfiksijo.

Odrasli s pridobljeno stenozo imajo motnje dihanja. Klinični znaki so obstruktivni in značilni za zožitev lumena dihalnega trakta:

• Ekspiracijski stridor (hrupni izdih).
• Kratka sapa.
• Cianoza
• Prisilni položaj.

Napadi astme izzovejo fizični napori ali kataralne bolezni. Funkcionalne stenoze se lahko pojavijo tudi ob spremembi drže ali smeha. V takih primerih se ljudje počutijo z lahkim kašljem, omotičnostjo, z nadaljnjo omedlevico in kratkotrajno prekinitvijo dihanja. Takšni napadi se končajo z odvajanjem viskoznega izpljunka in vznemirjenjem.

Pod zaostritvijo prezračevanja se bodo vedno pojavile kršitve. Povzročajo razvoj vnetja v obliki traheitisa, bronhitisa in pljučnice. Potem pa obstajajo novi simptomi, ki poslabšajo bolnike: kašelj z gnojnim izpljunkom, vročina in zastrupitev. Če se stenoza razteza v spodnje dihalne poti, se vnetna patologija v naravi ponavlja.

Trhealna stenoza se kaže v obstruktivnih respiratornih motnjah različne jakosti. Pogosto je oteženo zaradi vnetne patologije dihalnih poti.

Dodatna diagnostika

Žal imajo klinični simptomi nizko stopnjo specifičnosti. Zato je diagnoza potrjena z dodatnimi metodami. Glavno vlogo v tem procesu imajo orodja:

• Rentgen.
• Tomografija (računska in magnetna resonanca).
• Traheografija
• Traheoskopija z biopsijo.
• Funkcionalni testi (spirografija, pneumotahometrija).

Če se odkrije vnetna patologija, seznam potrebnih ukrepov vključuje tudi popolno krvno sliko in pregled izpljunka.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja trahealne stenoze je določena individualno. Pri tem vprašanju vodijo vzroki za zožitev, dolžina procesa, lokalizacija in stopnja respiratornih motenj. Uporabljajo se konservativne in operativne metode.

Konzervativno

Med indikacijami za konzervativno zdravljenje so lahko funkcionalna stenoza ali začetne faze organske (kompenzirane). Potem medicinska taktika postane noseča z uporabo drog:

• Mukolitiki (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protivnetni (Nimesil).
• Vitamini in antioksidanti (tokoferol).
• Imunomodulatorji.

Zdravstvena traheoskopija je široko uveljavljena, med katero se v brazgotine vbrizgajo proteolitični encimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), sluznica pa se namoči z antibakterijskimi raztopinami. Izpostavljenost brez zdravil se izvaja s pomočjo akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le s funkcionalno stenozo ali začetnimi spremembami organske narave.

Operativno

Pri preostali stenozi je treba zdraviti kirurške metode. Vendar obstaja več vrst posegov - ohranjanje organov in radikalnost. Prvi vključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezije brazgotin.
• Dilatacija balona.
• Lasersko izhlapevanje.
• Stroje iz traheja.

Če se zgornje metode izkažejo za neučinkovite, je edina izbira radikalna intervencija, ki vključuje resekcijo prizadetega sapnika z nadaljnjo anastomozo. Z obsežnimi okvarami je potrebna plastika organov ali celo presaditev. Odstraniti je treba tudi patološke strukture, ki iztisnejo sapnik.

Preprečevanje

Pomembno je preprečevanje pridobljene stenoze. Da bi zmanjšali tveganje za zožitev sapnika, je treba upoštevati pravila za vstavitev endotrahealne cevi in ​​čas njegove uporabe, pravočasno odstraniti tujke in odstraniti tumorje. Izogibanje poškodbam in opeklinam dihalnih poti, ustrezno zdravljenje vnetne patologije je še en vidik preventivnih ukrepov. Toda prirojene stenoze je veliko težje preprečevati, tukaj je pomemben zdrav življenjski slog nosečnic in perinatalna diagnoza fetalnih razvojnih anomalij.

Trhealna stenoza je resna patologija, pri kateri se zoži lumen dihalnega trakta. To spremlja obstruktivna dihalna okvara in zahteva pravočasno odpravo. Glede na rezultate diagnostike bo postalo jasno, kaj je vzrok stenoze, kakšne značilnosti ima in kaj je mogoče storiti za njeno odpravo.

Vzroki stenoze rdečih in ekspiracijskih trahej pri odraslih

Vsebina članka

Stopnjo kršitve traheobronhialne prevodnosti določimo z endoskopskim pregledom, spirometrijo in sevalnimi tehnikami - tomografijo, rentgensko slikanje.

Osnove patoloških sprememb v tkivih sapnika so funkcionalne in organske poškodbe dihalnega trakta.

Pravi vzrok za nastanek organskih stenotičnih lezij zgornjih dihal je neznan, funkcionalna okvara pa le 1/5 skupnega števila diagnosticirane traheostenoze.

Etiologija

Sapelj je hrustančasta votla cev, ki se nahaja med grlom in bronhialnim drevesom. Igra ključno vlogo pri prevajanju zraka iz ust in nosne votline v pljuča. V votlem organu so limfoidna tkiva in posebne žleze, ki ščitijo sluznice zgornjih dihal pred izsušitvijo. Zmanjšanje notranjega premera cevi povzroči nastanek respiratorne odpovedi. Zaradi pomanjkanja kisika v telesu se pojavljajo motnje v delovanju kardiovaskularnega, živčnega in dihalnega sistema.

Zakaj pride do zožitve sapnika? Obstaja več izzivalnih dejavnikov, ki prispevajo k stenotičnim lezijam dihalnih poti:

• prirojene anomalije;
• kronično vnetje zgornjih dihalnih poti;
• toplotne in kemične opekline sluznic;
• cicatricialne spremembe v tkivih;
• mediastinalni tumorji;
• tumorji na žlezi timusa (ščitnica);
• zapletov po traheostomiji.

Mehanske poškodbe pogosto povzročijo cicatricialno stenozo. Poškodba sluznice dihalnih poti pomeni kršitev trofičnega tkiva.

Po obnovi sapnika se v njem oblikujejo brazgotine, ki zožijo notranji premer dihalnih poti in s tem preprečijo normalno dihanje.

Ključni vzroki za traheostenozo so kemične in toplotne opekline, pogoste ponovitve bolezni dihal, novotvorbe v grlu in traheostomija.

Simptomatska slika

Pojavi stenoze določata stopnja zoženja lumena v dihalnih poteh, etiologija bolezni in z njimi povezani zapleti. Najsvetlejšo sliko traheostenoze opazimo, če se notranji premer votlega organa zoži za več kot 2/3. V vsakem primeru pa stenotično lezijo zgornjih dihal spremlja motnja dihalne funkcije, vnetje sluznice traheje in hipoventilacija pljuč.

Tipične manifestacije stenoze so:

• stridor (dihanje s piskanjem);
• paroksizmalni kašelj;
• cianoza ustnic in okončin;
• "Marmoriranje" kože;
• nižji krvni tlak;
• dispneja (zasoplost);
• povečanje količine sputuma v grlu.

Zoženje lumena v sapniku vodi do motenj izmenjave plina zaradi pomanjkanja kisika v tkivih in kopičenja ogljikovega dioksida v njih. Da bi nadomestili pomanjkanje O2 v telesu, začne oseba pogosteje dihati.

Vadba le poslabša bolnikovo dobro počutje in povzroča omotico, slabost, šibkost mišic itd.

Kadar opazimo funkcionalno okvaro dihalnih poti, se pri bolnikih pojavi sindrom kašljanja in šibkanja. Z rahlim zoženjem sapnika se pojavi spazmodični kašelj, ki se sčasoma poveča.

Na vrhuncu kašlja se pojavi slabost, omotica, dihalni zastoj in celo izguba zavesti. V povprečju traja omedlevica od 2 do 5 minut.

V hujših primerih se pojavijo hudi kašelj, ki vodi do kolapsa pljuč in smrti.

Vrste traheostenoze

Glede na etiologijo bolezni je lahko traheostenoza funkcionalna ali organska. Organske stenoze delimo na primarne stenoze, ki so povezane z morfološkimi spremembami sapnika in sekundarnimi, tj. nastanejo zaradi stiskanja dihalnega trakta od zunaj.

Primarno stenotično lezijo sapnika praviloma povzroči nastanek brazgotin v hrustančnem in mehkem tkivu. Cikatrične deformacije se pogosto pojavijo po operaciji, traheostomiji in tujih telesih, ki vstopajo v ENT organe.

Včasih pride do traheostenoze zaradi nespecifičnega vnetja dihalnih poti. Funkcionalne stenoze se pogosto pojavijo na ozadju deformacije hrbtenice, sprememb pri ugrizih in ploskosti.

Kompresijska stenoza se razvije kot posledica stiskanja dihalnih poti s pomočjo mediastinalnih tumorjev, povečanih submandibularnih bezgavk, hipertrofirane ščitnice ali bronhogene ciste. Prirojena traheostenoza se pojavi zaradi delnega zaprtja hrustančnih obročev ali hipoplazije membranskih delov sapnika.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricialna trahealna stenoza je deformacija trahealnega okvira, povezana z zamenjavo strukturnih elementov organa z brazgotinami. Patologija se pogosto razvije kot posledica stiskanja sten hrustančnega organa traheostomske kanile ali endotrahealne cevi. Z drugimi besedami, cicatricialna stenoza se pojavi zaradi dolgotrajne umetne ventilacije bolnikovih pljuč.

Poškodbe limfadenoidnih in hrustančnih tkiv dihal motijo ​​prekrvavitev in povzročijo nastanek nekrotičnih procesov v sapniku.

Vnetne reakcije imajo ključno vlogo pri zoženju premera kanala za dihalne poti.

Keloidne brazgotine, ki nastanejo v organih ENT, lahko dosežejo dolžino 3 cm.

Po klasifikaciji, ki jo je predlagal V.D. Parshin, se glede na stopnjo stenotične lezije sapnika razlikujejo naslednje vrste stenoze:

• 1 stopnja - zmanjšanje premera sapnika za največ 30%;
• 2 stopnja - zmanjšanje premera sapnika na 60%;
• Razred 3 - zmanjšanje premera sapnika za več kot 60%.

Opozoriti je treba, da tudi po izvedbi neženih rekonstrukcijskih posegov ostane tveganje za ponovno tvorbo brazgotin v hrustančni cevi precej visoko.

Zato v shemi zdravljenja patologije vključujejo kortikosteroidne droge, s pomočjo katerih je mogoče ustaviti gnojno-nekrotične procese v tkivih in s tem posledično nastanek brazgotin.

Iztekalna traheostenoza

Stenoza izdihavanja sapnika (ES) je funkcionalno zmanjšanje premera sapnika, ki je povezano z potopitvijo atonskega filma v lumen hrustančne cevi. Poslabšanje simptomov opazimo med napadi zadušljivega kašlja ali intenzivnim dihanjem po fizičnem naporu. V otorinolaringologiji obstajata dve vrsti ekspiracijske stenoze:

• primarno - nastane zaradi septičnega vnetja živčnih korenin v stenah sapnika; razvoj bolezni je pogosto pred gripo, bakterijskim faringitisom, laringitisom itd.;
• sekundarni - razvije se z emfizemom, tj. bolezen, ki jo spremlja razširitev distalnih bronhiolov in uničenje alveolarnih sten.

Dispneja, ki se pojavi med ekspiracijsko stenozo, je slabo zasačena s pomočjo bronhodilatatorjev, zato morate ob napadu poklicati reševalno ekipo.

Praviloma so ES najpogosteje diagnosticirani pri odraslih po 30 letih. Značilne manifestacije traheostenoze so suhi kašelj lajanja, plitko dihanje, napadi zadihanosti, omedlevica. Zelo pogosto se kašelj z zadušitvijo spremlja pri slabosti in bruhanju.

Diagnoza in zdravljenje

Za natančno določitev vzroka in stopnje zoženja dihalnih poti je potrebno opraviti pregled strojne opreme s strani otorinolaringologa. Simptomi patologije niso specifični, zato je potrebno razlikovati med traheostenozami in bronhialno astmo ali prodiranjem tujih predmetov v grlo. Pri diferencialni diagnozi se pljučni zdravniki zanašajo na rezultate objektivnih raziskovalnih metod, ki vključujejo:

• spirografija - ocena stanja dihalnega trakta, ki meri prostornino in hitrost gibanja zraka, ki ga izdihuje bolnik;
• arteriografija - rentgenski pregled krvnih žil, s katerim se določi funkcionalno stanje arterij v bližini dihalnih poti;
• fibrobronhoskopija - vizualni pregled traheobronhialnega drevesa, s katerim se določi stopnja prehodnosti dihalnih poti;
• endoskopija - instrumentalno slikanje dihalnega sistema, ki omogoča oceno stopnje stenotične lezije sapnika;
• računalniška tomografija - ocena stanja mehkih in hrustančevih tkiv sapnika z uporabo večplastnih slik ENT organov.

Med diagnozo specialist potrdi ali zanika prisotnost morfoloških sprememb v tkivih dihalnega trakta. Če je potrebno, se za biopsijo vzamejo biomateriali s trahejo, da se natančno določi etiologija traheostenoze.

Stenoze organskega izvora zahtevajo kirurško zdravljenje, ki mu sledi vnos kortikosteroidnih zdravil. Cicatricialne traheostenoze zdravimo z lasersko uparjanjem, balonsko dilatacijo ali bougienage. Z neučinkovitostjo endoskopske terapije izvajamo resekcijo brazgotin.

Stiskanje traheostenoze je veliko lažje zdraviti kot cicatricial. Med operacijo odstranimo mediastinalne tumorje, benigne tumorje v ščitnici ali ciste, ki stisnejo sapnik. Obširno subtotalno traheostenozo lahko izločimo le s presaditvijo sapnika.