Pljučna tuberkuloza pri odraslih - simptomi in zdravljenje

Pljučna tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija (Mycobacterium tuberculosis), za katero je značilno, da se v prizadetih tkivih oblikujejo posebna žarišča vnetja in izrazita reakcija telesa.

V zadnjem času se je v večini gospodarsko razvitih držav pojavnost pljučne tuberkuloze in njene umrljivosti zmanjšala. Toda kljub temu je tuberkuloza še vedno razširjena bolezen, ki v večji meri vpliva na mladostnike, majhne otroke, odrasle ženske in starejše osebe obeh spolov in v manjši meri na odrasle moške.

Praviloma je pojav bolezni povezan z zmanjšanjem imunske obrambe telesa. Ko pridejo v oslabljeno telo, se mikobakterije začnejo razmnoževati in povzročajo razvoj vnetja v pljučih, ki ga sestavljajo ti tuberkulozni granulomi.

Menijo, da je tuberkuloza bolezen ljudi z nizkimi dohodki, ki živijo v nehigijenskih pogojih. Dejstvo je, da nihče ni imun na to bolezen - ljudje, ki imajo popolnoma kakršno koli starost in socialni status v družbi, trpijo zaradi te bolezni. V tem članku bomo govorili o simptomih pljučne tuberkuloze pri odraslih, prvih znakih v zgodnjih fazah, kot tudi o načelih zdravljenja te bolezni.

Vzroki

Povzročitelj tuberkuloze je leta 1882 odkril znanstvenik R. Koch, zaradi česar je ime Koch palica še vedno pogosta. Okužba lahko prizadene vse organe, najpogosteje pa pljuča sodelujejo v patološkem procesu. V 19. stoletju je bila tuberkuloza eden glavnih vzrokov smrti.

Ta številka se je v 20. stoletju občutno zmanjšala zaradi izboljšanja splošne sanitarne ravni, pojava antibiotikov in cepljenja. V zadnjih letih so se ponovili izbruhi tuberkuloze zaradi povečanja števila okuženih s HIV, pri katerih je ta okužba pogost zaplet.

Okužba se pojavi pri bolnem človeku z iztrebki v zraku, manj pogosto s surovim mlekom krave, ki jo prizadene tuberkuloza. Toda bolezen se morda ne pojavi, če se človeško telo spopade z okužbo. Začetek bolezni prispeva k oslabljeni imuniteti, slabi prehrani, živčnem ali fizičnem izčrpanosti telesa, slabih sanitarnih in higienskih življenjskih pogojih.

Inkubacijsko obdobje (od okužbe v telesu do razvoja manifestacij bolezni) lahko traja desetletja. Tveganje za razvoj bolezni so osebe s kronično patologijo (sladkorna bolezen, HIV, kronična srčna bolezen itd.), Bolniki z duševno boleznijo, osebe brez prebivališča, odvisniki od drog, osebe, ki so v zaporu.

Pljučna tuberkuloza: odprta in zaprta oblika

Izraz odprta tuberkuloza pomeni, da bolnik sprosti mikrobe patogenih tuberkuloz v okolje. Ta izraz se nanaša predvsem na pljučno tuberkulozo, pri kateri se sproščanje mikrobov pojavi pri kašlju, izkašljevanju izpljunka.

Odprta oblika se imenuje tudi BK + (ali TB +) - to pomeni, da je mikroskopska preiskava pacientovega razmaza sputuma pokazala bakterije, ki povzročajo tuberkulozo (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulozni bacil). V nasprotju z obliko BK + obstaja oblika BK- (ali TB -), kar pomeni, da bolnik ne izloča mikrobov v okolje in ni nalezljiv.

Izraz zaprta tuberkuloza se redko uporablja, pogosto se uporabljajo njegovi ekvivalenti BK- (ali TB -). Bolnik z zaprto obliko ne more okužiti drugih ljudi.

Primarni in sekundarni

Glavni klinični pomen je delitev bolezni na primarno in sekundarno. Primarna tuberkuloza se pojavi v primeru, da se je bolezen razvila kot posledica prvega stika osebe z mikrobakterijo, ki povzroča tuberkulozo. V tem primeru pacientovo telo še ni seznanjeno z okužbo.

V primarnem tipu se vnetni proces konča z nastankom okamenelih žarišč. V njih lahko mikrobi dlje časa dremajo. Pod določenimi pogoji, na primer, če se zmanjša imunost, se lahko okužba ponovno aktivira, nato se začne nova epizoda bolezni.

Primeri ponavljajoče se epizode bolezni običajno imenujemo sekundarna tuberkuloza, ko telo že pozna okužbo. To se dogaja drugače, kot se zgodi, ko oseba prvič zboli.

Znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah

Tuberkuloza v pljučih lahko traja dolgo časa brez simptomov ali pomanjkanja simptomov in se lahko odkrije po naključju med rentgenskim slikanjem prsnega koša ali rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Dejstvo, da je telo kolonizirano z tuberkuloznimi mikobakterijami in nastankom specifične imunološke hiperreaktivnosti, je mogoče odkriti tudi pri testiranju tuberkulinskih vzorcev. V primerih, ko se bolezen manifestira klinično, so običajno prvi znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah:

• šibkost;
• zmanjšana uspešnost;
• utrujenost;
• povečano znojenje;
• podaljšano povečanje telesne temperature (praviloma so nizke številke tipične - do 38 ° C, lahko pa so tudi večje);
• izguba teže;
• zmanjšan apetit;
• otekle bezgavke;
• apatija, zmanjšanje razpoloženja, izguba zanimanja za svet.

Pogosto je zaznati limfadenopatijo, generalizirano ali omejeno na skupino bezgavk - povečanje velikosti bezgavk.

Simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih

Kot razvoj pljučne tuberkuloze pri odraslih se bolj ali manj očitno pojavijo simptomi prizadetega organa. Pri tej bolezni gre za kašljanje, izločanje izpljunka, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, včasih težave z dihanjem ali bolečine v prsih (ponavadi kaže na prisotnost tuberkuloznega plevritisa), hemoptizo.

Simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih so:

• stalno povišana temperatura (ne višja od 38 ° C);
• glavobol;
• izguba teže;
• pomanjkanje apetita;
• kašelj (suh in sputum, s krvjo v izpljunku);
• kratka sapa;
• znojenje ponoči.

Pojavi se nihanje razpoloženja, razdražljivost, zmanjšana zmogljivost. Pojavijo se lahko samo 1-2 simptomov in ne bo nujno kašelj. Zato se, kadar se pojavi eden od teh simptomov, priporoča, da se ne zdravite sami, temveč se posvetujete z zdravnikom, da lahko pravočasno diagnosticirate možno tuberkulozo in začnete pravočasno zdraviti.

Diagnostika

Diagnoza te nevarne bolezni postavlja le zdravnika. Za določitev bolezni je potreben rentgenski pregled. Tudi za diagnosticiranje pljučne tuberkuloze se sputum pregleda na prisotnost mikrobakterij tuberkuloze. Tuberkuloza pri otrocih lahko kaže na pozitiven Mantoux test. V nekaterih primerih se za natančnost opravi krvni test.

Zapleti

Bolezen lahko povzroči takšne posledice pri odraslih:

1. Pljučna krvavitev. Njegova masivnost in tehnične težave pri ustavljanju so pogosto vzrok smrti.
2. Spontani pnevmotoraks. Penetracija v plevralno votlino zraka v znatnih količinah z kavernoznimi oblikami lahko vodi do premestitve mediastinuma in refleksnega zastoja srca.
3. Tuberkulozni plevrit. Eksudativne oblike, s postopnim kopičenjem tekočine v plevralni votlini, vodijo tudi do napredovanja respiratornega in kasnejšega srčnega popuščanja.
4. Generalizacija procesa s hematogenim širjenjem z razvojem tuberkulozne sepse.
5. Razvoj kroničnega pljučnega srca s povečanjem pritiska v pljučnem obtoku s pomembnimi spremembami v pljučnem tkivu.

Preprečevanje

Da bi preprečili tuberkulozo, je treba nemudoma odkriti primere bolezni. Če želite to narediti, morate redno izvajati rentgenske žarke. Stike z ljudmi, ki trpijo za tuberkulozo, je treba omejiti. Za to morajo biti tisti, ki trpijo v prenatrpanih stanovanjih, ločeni od ostalih prebivalcev. Pomembno je, da pravočasno cepimo novorojenčke.

Eden od načinov okužbe človeka je s hrano. Zelo pomembno je vzpostaviti natančno spremljanje mleka in mesa ter redno pregledovati delavce z govedom.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Do 20. stoletja tuberkuloze praktično ni bilo mogoče zdraviti. Zdaj je veliko zdravil proti tuberkulozi. Vendar je problem precej akuten.

Mnogi bolniki ne vedo, da imajo to bolezen, nekateri ne želijo iti k zdravniku in se zdravijo sami. Ampak to je nevarno, saj se lahko z napačno zdravljenje zlahka ozdravljiva oblika tuberkuloze lahko spremeni v obliko, odporno na zdravila.

Zdravljenje tuberkuloze pri odraslih ženskah in moških je možno le zaradi uporabe celotnega kompleksa protituberkuloznih zdravil. Kako zdraviti tuberkulozo: namen sheme, uporabljeni odmerek in trajanje zdravljenja določa le zdravnika

Ena od pomembnih točk v zdravljenju je odnos bolnika do hitrega okrevanja. Ker je ta proces precej dolg, običajno traja od 3 do 18 mesecev, zelo pogosto bolniki preprosto nimajo dovolj potrpljenja, da bi zdravljenje končali. Prav tako lahko zdravljenje bolnika ovira komorbiditete, kot so alkoholizem in zasvojenost z drogami.

Za zaključek: spomnite se, čim prej boste prepoznali simptome bolezni, več možnosti boste imeli za hitro okrevanje in lažji potek zdravljenja. Treba je paziti na svoje zdravje in pravočasno opraviti zdravniški pregled.

Zdraviliško zdravljenje

V primeru pljučne tuberkuloze je najpomembnejša faza na poti do sanacije zdravljenje v zdravilišču. Priporoča se vsem bolnikom v fazi okrevanja (okrevanje), pa tudi pri blagih stopnjah resnosti bolezni.

Kontraindicirana je pri odprtih oblikah bolezni, izločanju bakterij, miliarni tuberkulozi. Način zdravljenja tuberkuloze v zdravilišču je odličen za kompleksno zdravljenje otrok. Pozitiven učinek je dosežen zaradi kompleksnega učinka klimatskih dejavnikov, fizikalne terapije, prehranske prehrane.

Pljučna tuberkuloza - zgodnji znaki, simptomi, oblike, zdravljenje pri odraslih in preprečevanje

Pljučna tuberkuloza je infekcijska patologija, ki jo povzroča Kochov bacil, za katero so značilne klinično in morfološko različne oblike poškodb pljučnega tkiva.

Različne oblike povzročajo spremenljivost simptomov. Najbolj značilna za pljučno tuberkulozo so respiratorne motnje (kašelj, hemoptiza, zasoplost) in simptomi zastrupitve (dolga subfebrilna, potenje, šibkost).

Nato razmišljamo, kaj je pljučna tuberkuloza, kakšne so oblike bolezni in kako se ljudje okužijo z njimi, kot tudi zgodnje znake bolezni in metode zdravljenja pri odraslih.

Kaj je pljučna tuberkuloza?

Pljučna tuberkuloza je bolezen nalezljive narave. Razvito zaradi zaužitja patogena - mycobacterium tuberculosis. Bakterije, ki prodirajo v človeško telo, povzročajo lokalno vnetje, ki se kaže v nastanku manjših epitelijskih granulomov.

Postanejo habitat in razmnoževanje tuberkularnih mikobakterij. Paraziti začnejo okužiti bezgavke.

Tudi če je mikobakterija prodrla v človeško telo, ni mogoče takoj opaziti znakov pljučne tuberkuloze - verjetnost bolezni ni 100%. Kot so pokazale medicinske raziskave, je Kochova palica prisotna v telesu mnogih sodobnih ljudi, med njimi vsak deseti trpi zaradi neprijetne bolezni.

Če je imunski sistem dovolj močan, se uspešno upira infekcijskemu povzročitelju in na koncu razvije močno odpornost proti njemu.

Ker se Kochova palica hitro narašča v nehigijenskih pogojih, se domneva, da se bolezen pojavlja le med revnimi, vendar se lahko vsakdo zboli za tuberkulozo, ne glede na starost ali položaj v družbi.

Oblike tuberkuloze

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je tretjina svetovnega prebivalstva okužena z mikobakterijami. Različni viri navajajo, da vsako leto 8-9 milijonov ljudi zboli za tuberkulozo in 2-3 milijone umre zaradi zapletov te bolezni.

Vedeti morate, da se tuberkuloza prenaša izključno od ljudi, ki imajo odprto obliko bolezni. Nevarnost je v tem, da se v nekaterih okoliščinah sam bolnik morda ne zaveda prehoda bolezni iz zaprte oblike v odprto.

Odvisno od vrste dogodka se te vrste bolezni razlikujejo:

1. Primarni. Razvija se, ko bolnik prvič stika s Kochovo palico. Bolezen lahko zlahka prizadene človeško telo, pri katerem se najprej prenaša okužba. Bolezen lahko ima latentno obliko, ostane več let v telesu in se »prebudi« le, ko je bolnikova imunost oslabljena;
2. Sekundarna pljučna tuberkuloza se pojavi pri večkratnem stiku s pisarno ali kot posledica ponovne aktivacije okužbe v primarnem žarišču. Glavne klinične oblike sekundarne tuberkuloze so žariščne, infiltrativne, razširjene, kavernozne (fibrozno-kavernozne), cirotične, tuberkulozne.

Odprta pljučna tuberkuloza (nalezljiva)

Ta oblika je najbolj nevarna. Najpogosteje so prizadeta pljuča, v proces pa so lahko vključeni tudi drugi organi. Do okužbe pride zaradi vdihavanja patogena. Bolnik z odprto obliko mora biti izoliran. Ta izraz pomeni, da je oseba nalezljiva za tiste okoli sebe, ker v sredo izloča aktivne mikobakterije. Za določitev prisotnosti odprte oblike lahko uporabite razmaz sputuma.

Mikobakterije lahko vztrajajo celo v prahu, zato se z uporabo enakega izdelka zelo okužijo. Poleg tega lahko uporaba javnih ustanov in prevozov, tudi kratkoročnih, privede do prenosa odprte oblike tuberkuloze z ene osebe na mnoge druge.

Zaprta tuberkuloza

Zaprta oblika pljučne tuberkuloze ne vključuje sproščanja Kochovih palic v okolje bolnih. Ta oblika se imenuje TB-, kar pomeni, da oseba, ki je bolna s to boleznijo, ne bo mogla okužiti drugih.

Zaprta tuberkuloza je povezana s spremembami bolnikovega zdravstvenega stanja, ki lahko sprejmejo fizične in notranje oblike. Opozoriti je treba, da je pod vplivom CD na pljučnem področju epidermalni tuberkulinski test pri okuženih bolnikih v 80% primerov zagotovil pozitiven rezultat. Njena potrditev je potrebna s testiranjem in instrumentalnimi pregledi.

Druge značilnosti se zmanjšajo na dejstvo, da se bolniki ne počutijo slabo - ne ustvarjajo neprijetnih simptomov, ki kažejo na problematično delovanje pljuč ali drugih sistemov v telesu.

Znaki zgodnje pljučne tuberkuloze

Znaki tuberkuloze pri odraslih se morda ne pojavijo takoj. Trajanje inkubacijskega obdobja (čas od trenutka okužbe z virusom do začetka prvih opaznih simptomov) se lahko razlikuje glede na več dejavnikov. Zelo pogosto se znaki pljučne tuberkuloze v zgodnjih fazah zmotno zamenjujejo z akutnimi virusnimi okužbami dihal, dejanski vzrok bolezni pa lahko odkrijemo le med elektivno fluorografijo.

Prvi znaki tuberkuloze se kažejo šibko, nato pa se postopoma povečujejo. Te vključujejo:

• kašelj z izkašljevanjem izpljunka 3 tedne;
• hemoptiza;
• stalno visoka temperatura;
• utrujenost, apatija, nizka zmogljivost;
• nepričakovane nihanje razpoloženja, razdražljivost;
• ostra izguba kilogramov;
• izguba apetita.

Simptomi se ne pojavijo nujno takoj: praviloma se pojavijo prvi (poleg tega ni nujno, da je kašelj) ali dva, drugi se mu pridružijo. Če ti simptomi skupaj trajajo dlje kot 3 tedne, obstaja resna potreba po obisku zdravnika.

Bodite pozorni na apetit, pri bolnikih se zelo hitro zmanjša. Prvi značilni znak tuberkuloze pri otrocih in odraslih je dramatična izguba teže in dolgotrajni kašelj.

Razlogi

Povzročitelji te bolezni pri ljudeh so bakterije iz rodu Mycobacterium in natančneje: Mycobacterium tuberculosis.

Glavni povzročitelj je zmanjšanje odpornosti telesa. To se lahko zgodi v naslednjih okoliščinah:

• če ima oseba hude somatske bolezni;
• za okužbo s HIV;
• diabetes;
• kronični alkoholizem;
• telesu.

Kot je bilo razkrito med raziskavami, je infekcijsko sredstvo zelo odporno na vse agresivne učinke, ne boji se alkohola, kisline, alkalij. Tuberkuloza lahko preživi v tleh, v snegu in metode iztrebljanja, ki jih je ugotovil nemški znanstvenik, so pokazale neposreden učinek sončne svetlobe, toplote, antiseptičnih sestavin, ki vsebujejo klor.

Glavni predisponirajoči dejavniki za pljučno tuberkulozo so:

• kajenje;
• podhranjenost (pomanjkanje vitaminov in živalskih beljakovin);
• fizična izčrpanost;
• nevropsihiatrični stres (stres);
• uživanje drog;
• zloraba snovi;
• hipotermija;
• pogoste virusne in bakterijske okužbe;
• prestajanje kazni v zaporih;
• prenatrpanih ekip;
• bivanje v prostorih z nezadostnim prezračevanjem.

Načini prenosa

1. Prodor mikobakterije v naše telo se ponavadi pojavi z zrakom ali aerogeno. Kontaktne, transplacentalne in prehrambene (prehrambene) poti so veliko manj pogoste.
2. Dihalni sistem zdrave osebe je zaščiten pred penetracijo mikrobov s posebnimi mehanizmi, ki so občutno oslabljeni pri akutnih ali kroničnih boleznih dihal.
3. Prehranska okužba je možna pri kroničnih črevesnih boleznih, ki vplivajo na funkcije absorpcije v njej.

Ne glede na pot vstopa mikobakterij pridejo v bezgavke. Od tam, skozi limfne žile, se širijo po vsem telesu.

Simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih

Inkubacijska doba bolezni je lahko od enega do treh mesecev. Nevarnost je, da so simptomi v zgodnjih fazah bolezni podobni enostavni okužbi dihal. Takoj ko palica vstopi v telo, se začne širiti s krvjo v vse organe, pojavijo se prve manifestacije okužbe.

Pri tuberkulozi se oseba počuti šibko, kot na začetku ARVI. Učinkovitost se zmanjša, pojavlja se apatija, nenehno želijo spati, bolnik se hitro utrudi. Znaki zastrupitve že nekaj časa ne minejo.

Simptomi pljučne tuberkuloze:

• vztrajni kašelj;
• zasoplost, ki se po okužbi s tuberkulozo postopoma povečuje, se pojavi tudi pri manjših telesnih dejavnostih;
• piskanje, ki ga je opazil zdravnik med poslušanjem (suho ali mokro);
• hemoptiza;
• bolečine v prsih, ki se kažejo z globokimi vzdihi ali med počitkom;
• povišana telesna temperatura: do 37 stopinj ali več;
• boleč luster oči, bledica, rdečina na licih.

Temperatura tuberkuloze ponavadi narašča. Obstaja vročina, termometer lahko pokaže do 38 stopinj.

Pri večji bakterijski aktivnosti se lahko bolniki pritožujejo zaradi:

• nenadna temperaturna nihanja do 39 ° - še posebej proti koncu dneva;
• obkrožanje bolečine v prsih in ramenih;
• krči pod lopaticami (če je bolezen prizadela pljuč);
• suh vztrajni kašelj;
• čezmerno znojenje med spanjem.

Takšni simptomi so značilni za primarno tuberkulozo - to pomeni, da oseba prej ni doživela te bolezni.

Najpomembnejši simptomi pljučne tuberkuloze pri odraslih so kašelj in nastanek akutnih bolečih občutkov pri vdihavanju. Za zdravljenje bolezni v tej fazi je zelo težko. Bolniku je priporočena hospitalizacija. Bolezni bolezni hitro vplivajo na različne organske sisteme, prizadet pa je lahko tudi lokomotorni sistem.

V hudih primerih ima bolnik zaplete v obliki:

• pljučno krvavitev;
• pljučna hipertenzija;
• kardiopulmonalna insuficienca;
• otekanje okončin;
• abdominalni ascites;
• vročina;
• ostra izguba teže;
• boleče občutke v celici;
• plevritis.

Pogosteje tuberkuloza prizadene pljuča - v skoraj 90% primerov. Vendar je lahko mikobakterija nevarna za druge organe. Bolniku lahko diagnosticiramo tuberkulozo urogenitalnega sistema, kosti, centralni živčni sistem in prebavne organe. Simptome bolezni v tem primeru povzroča nepravilno delovanje prizadetih organov.

Stopnje razvoja

Ko patogen vstopi v pljuča, pride do naslednjega:

1. Mycobacterium tuberculosis se odlaga v bronhiolih in alveolah, prodre v pljučno tkivo, povzroča vnetno reakcijo (žarišče specifične pljučnice).
2. Nato so obdani z zagovorniki makrofagov, ki so se obrnili v epitelioidne celice in stali okoli patogena v obliki neke vrste kapsule in tvorili primarni tuberkulozni fokus.
3. Posamezne mikobakterije lahko prodrejo skozi to zaščito, nato pa se s krvnim obtokom prenesejo v bezgavke, kjer pridejo v stik s celicami imunske obrambe in povzročijo kompleks reakcij, ki tvorijo specifično celično imunost.
4. Vnetje je, nadomesti ga bolj rafinirana reakcija, v kateri sodelujejo tudi makrofagi, odvisno od njihove aktivnosti, ali bo tuberkulozna obramba organizma učinkovita.

Diagnostika

Diagnoza je sestavljena iz več faz:

• Anamnestično zbiranje podatkov (kakšne pritožbe, ali so bili stiki z bolniki s tuberkulozo itd.).
• Klinični pregled.
• Rentgen.
• Laboratorijski testi (testi krvi in ​​urina).
• Trikratna mikroskopska in bakteriološka preiskava izpljunka.
• Če je potrebno, opravite vrsto posebnih preiskav: bronhoskopijo, biopsijo pljučnega tkiva, molekularno biološko diagnostiko itd.

Če sumite na možno prisotnost bolezni, se opravi Mantoux test. Istočasno se pod kožo osebe injicira antigen povzročitelja bolezni, po nekaj dneh se pregleda mesto injiciranja in imunski odziv telesa. Če pride do okužbe, bo reakcija precej izrazita: madež je velik.

Glede na rezultate diagnoze pljučne tuberkuloze razlikujejo od:

• pljučnica,
• sarkoidoza pljuč,
• perifernega pljučnega raka,
• benignih in metastatskih tumorjev, t
• pnevmomikoza,
• pljučne ciste, absces, silikoza, nenormalni razvoj pljuč in krvnih žil.

Dodatne diagnostične metode lahko vključujejo bronhoskopijo, plevralno punkcijo, biopsijo pljuč.

Kombinacija tuberkuloze in pljučnega raka v zadnjem času ni redka. Nedavne študije so pokazale, da se pljučni rak pojavi 10-krat pogosteje pri ljudeh, ki so bili podvrženi tuberkulozi.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze je zelo dolg, sistemski proces. Da se popolnoma znebite bolezni, morate vložiti veliko truda in potrpežljivosti. Skoraj nemogoče je, da bi se zdravili doma, saj se Kochova palica navsezadnje navadi na veliko zdravil in izgubi občutljivost.

Zdravniki predpisujejo bolnike:

• fizioterapija;
• dihalne vaje doma;
• zdravila za izboljšanje imunosti;
• posebna prehrana za bolezni doma;
• kirurški poseg.

Kirurški poseg za zdravljenje odraslih je uporabljen, če je zaradi njegove resne poškodbe med boleznijo potrebno odstraniti del pljuč.

Zdravljenje tuberkuloze v zgodnjih fazah odraslega

V zgodnjih fazah je priporočljivo, da se izvaja konzervativno. Danes je najpogostejši režim zdravljenja v štirih delih. Vključuje naslednja zdravila:

• rifampicin;
• streptomicin;
• izoniazid;
• etionamid in njihovi analogi.

Farmakoterapija poteka v dveh fazah. Ob začetnem intenzivnem zdravljenju se predpisuje zatiranje bakterij z visokim metabolizmom, na koncu - blokiranje preostalih mikroorganizmov nizke presnovne aktivnosti. Število uporabljenih zdravil proti tuberkulozi v glavni skupini vključuje:

• Isoniazid
• Rifampicin
• Pirazinamid
• Ethambutol
• Streptomicin

Kadar so bakterije odporne na zdravila iz glavne skupine, so predpisana rezervna zdravila:

• Kanamicin
• Amikacin
• Cikloserin
• Protionamid
• Etionamid.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze se mora začeti z zdravili prve izbire, če so neučinkoviti, so predpisani drugi. Najboljša rešitev je uporaba več skupin zdravil.

Če to dopušča stanje pacienta, se zdravi na ambulantni osnovi, tedensko pa se udeleži zdravnika pri TB.

Upoštevati je treba, da je ambulantno zdravljenje možno le, če se ugotovi nenalezljiva oblika pljučne tuberkuloze, pri kateri ne bo okužila drugih.

Učinkovitost zdravljenja ne ocenjujejo po tem, kako dolgo se zdravi pljučna tuberkuloza, temveč po naslednjih merilih: t

1. izločanje bakterij se ustavi, kar potrjujejo mikroskopski pregledi in kultura izpljunka (nekateri tuji raziskovalci menijo, da je le to merilo potrebno za ugotavljanje ozdravljene tuberkuloze);
2. znaki tuberkuloznega vnetja, klinično in laboratorijsko, izginejo;
3. žarišča procesa, ki so vidna na radiografiji, nazadujejo in tvorijo preostale neaktivne spremembe;
4. bolnik si povrne funkcionalnost in sposobnost za delo.

Zdraviliško zdravljenje

Ta vrsta je prikazana pri žariščni, infiltrativni, razširjeni obliki tuberkuloze v fazi brazgotinjenja pljučnega tkiva, resorpcije in kompaktiranja sprememb v njej, po kirurških operacijah. Zdraviliško zdravljenje vključuje:

• farmakoterapija;
• dietna hrana;
• koristi za podnebje;
• fizioterapija;
• fizioterapija.

Operacija

Pljučna tuberkuloza zahteva kirurško zdravljenje, če se destruktivni procesi - votline ali velike kazeozne tvorbe - ne zmanjšajo v pljučih po 3-9 mesecih kompleksne kemoterapije.

Tudi kirurško zdravljenje tuberkuloze je indicirano pri razvoju zapletov:

• stenoza in deformacija bronhijev,
• kronični empiem (obsežna gnojna lezija), t
• atelektaza (območja propadanja pljučnega tkiva) in abscesi.

Preprečevanje

Preprečevanje tuberkuloze poteka v štirih smereh:

1. Socialna preventiva (na državni ravni) - niz ukrepov za izboljšanje življenja in izboljšanje zdravja ljudi, vzgojno-izobraževalnega dela na področju tuberkuloze itd.
2. Sanitarna preventiva je vrsta dejavnosti v žariščih tuberkulozne okužbe.
3. Specifično - cepljenje in revakcinacija BCG.
4. Kemoprofilaksa je predpisovanje zdravila proti tuberkulozi, ki ni namenjeno zdravljenju, temveč je namenjeno preprečevanju ljudi, ki so bili v stiku s pacientom s tuberkulozo.

Pljučna tuberkuloza je nevarna bolezen, ki jo je treba zdraviti pod nadzorom specialista in po možnosti v najzgodnejših fazah. Spremljajte svoje zdravje, opravite diagnostiko 1-2 krat letno in sledite preventivnim ukrepom.

Tuberkuloza pri odraslih

Odrasla tuberkuloza je bolezen, ki jo povzročajo sevki Mycobacterium tuberculosis, ki so odporni na kislino. Okužba s to vrsto mikobakterije tuberkuloze se pojavi med pogovorom z osebo, ki trpi za odprto obliko, v kateri se kohove palice sproščajo skupaj z kapljicami okuženega sputuma v okolje. Večina ljudi-bakterij-ekstraktorjev se ne zaveda razvoja tuberkuloznega procesa v svojih telesih. Zaznavanje dejstva, da je Kochova palica poudarjena, se pogosto zgodi naključno ob obisku terapevtove pisarne iz kakšnega drugega razloga ali pri izvajanju nenačrtovanega profilaktičnega fluorograma, na primer pri prijavi za novo delovno mesto. Ali je vredno omeniti, koliko ljudi jim je v času neznanja uspelo okužiti obžalovanja vredno stanje svojega stanja.

Vzroki tuberkuloze pri odraslih

Vzrok za razvoj tuberkuloze pri odraslih so kislinsko odporni sevi bakterije Mycobacterium tuberculosis (kohove palice). Kohova palica je postala znana že od antičnih časov, človeštvo se že več kot stoletje bori proti posledicam okužbe s tem patogenom. Tako dolga neuspešna borba je povezana z izjemno vitalnostjo te bakterije.

Posebnost tega mikroorganizma je velika raznolikost genskih sprememb v steni bakterijske celice. To je povezano z določenimi težavami pri zdravljenju tuberkuloze pri odraslih. Poleg tega je Kochova palica sposobna dolgotrajne vztrajnosti v človeškem telesu. Z oblikovanjem neaktivnih oblik obstoja, kot so L-oblike, lahko palica dolgo obstaja v »mirujočem« stanju. Poleg tega Kochov bacil preprečuje dokončanje fagocitoze s strani makrofagnih celic, kar vodi v ohranitev živih bakterij v samih makrofagih, katerih naloga je uničiti mikobakterijo. Pogosto se to zgodi, ko je imuniteta osebe neskladna, na primer s splošno pomanjkanjem, s stanjem imunske pomanjkljivosti, med obdobjem okrevanja po bolezni, z uporabo škodljivih snovi s strani osebe, kot je kajenje tobačnih in kadilskih mešanic, pogosta uporaba alkohola in drog.

Vdor Kochovih bakterij poteka predvsem skozi dihalne poti. Ta prenosna pot se imenuje zračna. Pri pogovoru s človeškim ekstraktorjem bakterij se mikobakterije nahajajo v velikih količinah v kapljicah izpljunka, ki se sproščajo skupaj z zrakom iz bolnikovega dihalnega trakta in z zrakom vstopajo v pljuča sogovornika.

Pogosto bolna oseba pljune infekcijski izpljun na tla, kjer se izsuši in se meša z uličnim prahom. Z močnim vetrom se prah dvigne v zrak, ki lahko pride v človeški dihalni trakt.

Možen prenos tuberkuloze pri gospodinjstvu pri odraslih pri uporabi skupnih pripomočkov, zobne ščetke. Trenutno je redko.

Na začetku, ko vstopi v dihalni sistem, se mikobakterija nahaja v limfnem sistemu, pri odraslih pa se razvijejo primarne oblike tuberkuloze. Nadalje, če ustrezno zdravljenje ne pomaga telesu, napreduje tuberkulozni proces. Sprva je proces generaliziran limfogen, po nastanku območij kazeozne nekroze (kaverne) pa lahko Kochove palice prodrejo v krvni obtok in poškodujejo druge organe k obstoječim oblikam pljučne tuberkuloze.

Z nastankom votlin v pljučih, tuberkuloza pri odraslih preneha biti zaprta oblika, ker Koch palice skozi bronhialno drevo začne kašljati in kihanje z izkašljevanjem, ko se sprosti v okolje. Od tega trenutka dalje postane oseba, ki povzroča bakterije, in je zelo nevarna za njegovo okolje.

Prvi znaki tuberkuloze pri odraslih

Študije so pokazale, da je pri 90-95% ljudi začetni vnos Mycobacterium tuberculosis v telo omejen na manjše specifične spremembe, napredovanje procesa pa ne pride in podrobna klinična slika se ne razvije. Ta kategorija ljudi ima običajno pravilno BCG cepivo in dobro delujoč imunski sistem.

Preostalih pet do deset odstotkov ljudi razvije prve znake tuberkuloze pri odraslih. Začetni znaki tuberkuloze pri odraslih so predvsem povezani s sindromom zastrupitve. Po vstopu v telo lahko Kochovo palico lokaliziramo v limfnem sistemu (najpogostejša možnost), ledvicah, pljučih, sklepih, pleuri in drugih organih, toda ne glede na primarno lokacijo je prva manifestacija tuberkuloze pri odraslih vedno sindrom zastrupitve. Včasih je zastrupitev sindrom edina manifestacija tuberkuloznega procesa.

Intoksikacijske manifestacije so povezane z dejstvom, da palica med življenjsko aktivnostjo izloča strupene produkte v telo, poleg tega pa spremembe, ki se pojavljajo v človeških tkivih, spremljajo tudi nastajanje proizvodov, ki kršijo celično presnovo.

Vse te spremembe so predvsem posledica funkcionalnih motenj centralnega živčnega sistema, in sicer spremenljivosti razpoloženja, pogoste razdražljivosti, apatije. Toleranca fizičnega in duševnega stresa se močno zmanjša, oseba se hitro utrudi in se počasi opomore, postane odsotna.

Opažene so vegetativne motnje: čezmerno znojenje ponoči, motnje v delovanju srca (aritmija), ki jih pacienti čutijo kot periodično srčno potopitev. Nestabilna telesna temperatura. Temperatura za kratek čas se dvigne do subfebrilnih številk, pogosteje se zgodi v večernih urah.

Tudi prvi znaki tuberkuloze pri odraslih vključujejo povečanje perifernih bezgavk, najpogosteje to je kubitalna in nadklavikularna skupina. So zmerno povečanje velikosti, ne oblikujejo "paketov" med seboj in z okoliškimi tkivi, oziroma, so mobilni, mehko elastični v svoji doslednosti. V kroničnem poteku se je močno stisnila, dosegla skalnatost.

Če imunski sistem deluje pravilno, potem se razvita vnetna reakcija umiri, iz telesa se izloči mikobakterija tuberkuloza, nekatere pa lahko dolgo ostanejo v telesu v obliki »mirujočih« oblik (L-oblike).

Če obstaja dejstvo, da imunske pomanjkljivosti, potem druge klinične manifestacije pridružijo sindrom zastrupitve.

Pri odraslih so primarne oblike tuberkuloze: tuberkulozna zastrupitev, tuberkuloza intratorakalnih bezgavk (VLHU) in primarni tuberkulozni kompleks (PTC).

V primeru tuberkuloze VLHU z napredovanjem procesa se poseben bitonalni kašelj pridruži sindromu zastrupitve. Njegov videz je povezan z iztiskanjem bronhusa in sapnika, ki ga poveča VLHU. Iz istega razloga je mogoče razviti obstruktivni bronhitis, ki ga običajne metode zdravljenja ne popravijo.

Za PTC je značilen tudi kašelj, z drugimi značilnostmi pa je majhen delček izpljunka. V pljučih so možne vlažne mehurčice, ki napačno povzročijo sum na razvoj pljučnice.

Simptomi in znaki tuberkuloze pri odraslih

Če primarne oblike niso bile prepoznane ali so bile uspešno zdravljene, pa so ostale »mirujoče« oblike mikobakterij, ki so bile kasneje ponovno aktivirane, potem se proces napreduje (diseminacija) z nastankom žarišč zunaj pljučnega položaja.

Pri odraslih so možne tudi druge oblike pljučne tuberkuloze: žariščna, miliarna, infiltrativna, kazeozna pljučnica in mnoge druge.

Diseminirana pljučna tuberkuloza pri odraslih se lahko pojavi kot akutni, subakutni in kronični proces.

Akutni proces se začne naglo z izrazitimi simptomi zastrupitve, po možnosti z dodatkom alergijskih izpuščajev. Toksične poškodbe osrednjega živčnega sistema se lahko izrazijo, dokler se ne pojavi zmedenost in blodnja, ki spominja na tifus. Takšni bolniki so pogosto prvič hospitalizirani v oddelku za nalezljive bolezni.

Značilna je dispneja zaradi razvoja emfizema, kot tudi fine mehurčke hrupa v pljučih. mikroorganizem vpliva na medalveolarne pregrade in steno same alveole. V teku kapilar razvije sivo-rumene žarnice velikosti prosa. Ta oblika tuberkuloze se imenuje miliarna. Centri so simetrično nameščeni v obeh pljučih. Bolnik trpi zaradi bolečega kašlja, ki je posledica intrabronhialne lokacije mlinskih žarišč.

Akutni proces je možen, če ima patogen visoko virulenco, in človeško telo trpi zaradi stanja imunske pomanjkljivosti. S pravočasnim pravilnim zdravljenjem se lezije popolnoma absorbirajo, emfizem pa nazaduje. Če se to ne zgodi, potem sta dva meseca dovolj, da bolnik umre.

Subakutni proces je manj izrazit, lezije so večje in simetrija njihove lokacije je prekinjena. Obstaja neskladje med skromno klinično sliko in bolj obsežno poškodbo pljuč. Na prvem mestu pri simptomih so blagi simptomi zastrupitve. Bolniki pogosto ne menijo, da je njihovo stanje nevarno in ne gredo k zdravniku, dokler se ne pojavijo zapleti (plevritis, tuberkuloza grla), katerih simptomi so bolečina na strani, znatno zvišanje temperature in hripavost.

Pri pregledovanju takega pacienta, preko lezij, ponavadi v medceličnem predelu, se lahko slišijo suhe ali mokre rale.

Kronični potek diseminirane pljučne tuberkuloze je možen v odsotnosti pravočasne diagnoze, ki mikobakterijam omogoča, da okužijo nova in nova področja pljuč s ponavljajočimi se valovi limfogene diseminacije. Tako dobimo sliko o "tleh" lezij v pljučih. Klinična slika se počasi obogati s povečanjem simptomov. Potek te oblike tuberkuloze pri odraslih je valovit, s tem, da se proces umirja, je skoraj asimptomatski. Kronični potek se konča z razvojem izrazitih vlaknatih sprememb, v odsotnosti zdravljenja pa z nastankom votlin.

Druga oblika odrasle tuberkuloze je žarišče pljučne tuberkuloze. Postopek je v razponu od ene do dveh krp, zaradi česar pogosteje trpijo že zdravljeni bolniki. Nastajanje razpadajočih se votlin v takih žariščih povzroči sproščanje kazeoznih mas v bronh, razvije se vzorec kazeoznega bronhitisa.

S tvorbo votlin gnilobe so sosednje krvne žile uničene in v izpljunku se pojavi kri. Sprva se sprosti sveža kri, ki jo nato zamenja izkašljevanje temnih strdkov. Iztekanje temnih strdkov traja več dni.

Napredovanje tuberkuloznega procesa pogosto vodi do znakov kroničnega srčnega popuščanja.

Diagnoza in analiza tuberkuloze pri odraslih

Odkrivanje tuberkuloze pri odraslih se začne z anketo in splošnim pregledom bolnika. Raziskava razkriva dinamiko klinične slike, ugotavlja verjetnost stika s pacienti in prisotnost v neposrednem okolju ljudi, pri katerih obstaja tveganje za razvoj tuberkuloze pri odraslih.

Pri pregledovanju bolnikov s progresivnimi oblikami pljučne tuberkuloze je videz pacienta, ki je že dolgo opisan v literaturi, opozoril nanj. To je tako imenovani phtisicus habitus. Splošna izčrpanost, izrazita bledica kože, na kateri izstopajo svetlo rdečilo in bleščice oči, pritegnejo pozornost. Medkožni prostori so razširjeni zaradi razvitega emfizema, lopatice na ramenih izstopajo. Ta pojav je značilen za napredovalo tuberkulozo pri odraslih.

V začetnih fazah razvoja tuberkuloznega procesa je težko odkriti vse spremembe pri pregledu bolnika.

Po pregledu je potrebno preveriti prisotnost brazgotin po BCG.

Rutinski testi krvi in ​​urina nimajo patognomoničnih znakov. Na splošno lahko kri je anemija, levkocitoza, vsebnost strupene zrnavosti v nevtrofilcih. Pri biokemični analizi krvi se lahko povečajo jetrni encimi.

Odkrivanje tuberkuloze pri odraslih je povezano predvsem z rentgenskim pregledom. Glavni znaki pljučne tuberkuloze pri radiografskih posnetkih so žariščne sence v pljučih. V limfogeni porazdelitvi procesa se sence nahajajo v enem pljuču in pogosteje v srednjem delu, v limfatični in hematogeni porazdelitvi - v obeh pljučih in relativno simetrično.

Miliarna tuberkuloza pljuč je na rentgenskih žarkih odkrita šele deseti - štirinajsti dan svojega obstoja. To so majhna žarišča, ki so simetrično locirana po celotni dolžini pljuč. Žepi lahko poravnavajo ali spremljajo plovila v celotni dolžini.

V subakutni obliki diseminirane tuberkuloze pri odraslih se lahko žarišča večje velikosti (5-10 mm), mehkih robov, med seboj združijo na območjih zatemnitve. Uničujoče cone izgledajo kot območja razsvetljenja v središču žarišč zatemnitve, včasih imajo obliko obroča. Poleg tega se kalcifikacija nahaja v bezgavkah.

V kroničnem procesu je rentgenski vzorec polimorfen, žarišča različnih velikosti se ne spajajo, v zgornjih delih pljuč so večja kot v spodnjem. Zaznavajo se votline, ki so videti kot obročasto senco z jasnimi robovi.

Za odkrivanje mikobakterij z laboratorijskimi metodami se zberejo naslednji diagnostični materiali: izpljunek, bronhialni izpirki, vzorci biopsije, pridobljeni iz prizadetih organov, izločki in madeži iz ran. Zbrani material se obarva v skladu z Ziehl-Nielsen, čemur sledi mikrobiološka preiskava.

S fluorescenčno mikroskopijo Kochova palica zasveti zlato.

Kulturna metoda je povezana z dolgim ​​čakanjem na rezultate (kislinsko odporni MBT povzroča na začetku drugega tedna po sejanju), zato se ne uporablja za hitro diagnozo.

Kot pomožno metodo za postavitev diagnoze lahko uporabimo računalniško tomografijo.

Zdravljenje tuberkuloze pri odraslih

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pri odraslih je potrebna, da se čim prej začne ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih je povezano z uporabo kompleksa zdravil proti tuberkulozi. Ne smemo pozabiti, da zdravila ne smejo vplivati ​​samo na razmnoževalne oblike mikobakterij, temveč tudi na „mirujoče“ oblike L.

Pet kemoterapevtskih zdravil izpolnjuje te parametre: izoniazid, rifampicin, etambutol, streptomicin in pirazinamid. Da bi premagali odpornost proti eni ali dvema zdraviloma, je predpisana kombinacija štirih zdravil: rifampicin + izoniazid + pirazinamid + streptomicin ali etambutol. Potek zdravljenja s temi zdravili je dolg, dva do tri mesece.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih ni omejeno na imenovanje zdravil proti tuberkulozi. Potrebno je podpirati bolnikov imunski sistem, spodbujati reparativne procese v pljučih. Ti cilji so doseženi s predpisovanjem kompleksa vitaminov, antioksidantov (tokoferol, natrijev tiosulfat), za vzdrževanje imunosti so predpisani imunostimulacijski pripravki (Levamisole, Dekaris).

Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih je namenjeno tudi zmanjšanju razvoja fibrotičnih sprememb v prizadetih predelih pljuč. Za to se Lidaza uspešno uporablja, možno je tudi uporabo glukokortikosteroidov, vendar je treba upoštevati, da prispevajo k zatiranju imunosti, kar je zelo nezaželeno.

Priporoča se visoko kalorična hrana, bolniki se ne smejo omejiti na različne izdelke. Zaželeno je obogatiti prehrano z mlečnimi, mlečnimi živili, tj. bogata s kalcijevimi solmi. Kalcijeve soli prispevajo k odstranitvi alergijske komponente tuberkuloznega procesa.

Uspešno se uporablja pri zdravljenju pljučne tuberkuloze pri odraslih kumis zdravljenje. Ta izdelek je bogat z vitamini, elementi v sledovih, ki so potrebni za obnovitev telesa po bolezni. Poleg tega kobilje mleko prispeva k boljšemu delovanju prebavnega sistema. Ko porabite koumiss, osiromašena oseba hitro dobi manjkajoče kilograme.

Preprečevanje tuberkuloze pri odraslih

Posebno preprečevanje tuberkuloze pri odraslih se začne v zgodnjem otroštvu, ko otroku dajemo prvo BCG cepivo. Zaščitne sile, ki jih je ustvarilo to cepivo, trajajo približno sedem let, nato pa je treba cepljenje ponoviti, pod pogojem, da oseba ni bila okužena z Mycobacterium tuberculosis. V odraslem stanju je odsotnost okužbe s Kochovo palico zelo redka.

Zgodnja diagnoza tuberkuloze pri odraslih je ukrep za preprečevanje širjenja kohovih palic med prebivalstvom. V ta namen se izvajajo množični fluorografski pregledi. Fluorografi so lahko stacionarni in mobilni. Uporaba mobilne fluorografije vam omogoča izvedbo načrtovanih raziskav podeželskega prebivalstva in zaposlenih v velikih podjetjih.

Za rutinske preglede v polikliničnih pogojih se uporabljajo stacionarni fotofluorografi.

Da bi preprečili širjenje mikobakterije tuberkuloze, iz mesta izstopajo specializirane bolnišnice, v katerih se zdravijo bolniki, pogosteje je to območje z iglavci. imajo antiseptične lastnosti.

Po hospitalizaciji bolnikov v specializirani bolnišnici se končno dezinfekcijo opravi v izbruhu.

Poleg tega se kemoterapijo dajejo osebam z na novo diagnosticiranimi znaki preloženega tuberkuloznega procesa, pa tudi osebam, ki so se zdravile zaradi te bolezni in imajo izrazite rezidualne učinke, da bi se izognili ponovnemu aktiviranju tuberkuloze.

Prav tako je treba povečati domačo kulturo prebivalstva, da bi preprečili vstop okuženega sputuma v zemljo. Bolniki s pljučno tuberkulozo morajo imeti pri roki posebno posodo s pokrovom za zbiranje plodov, ki vsebujejo kohove palice. Poleg tega je treba upoštevati preproste higienske sposobnosti, uporabljati posamezne jedi.

Vzroki tuberkuloze pri odraslih

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo različne vrste mikobakterij, ki povzročajo poškodbo pljučnega tkiva (najpogosteje) ali druge organe (odvisno od lokacije patološkega ostrenja). Tuberkulozo pri odraslih povzroča predvsem Kochova palica, ki se prenaša s kapljicami v zraku pri kašljanju, govorjenju, kihanju in tesnem stiku z bolnikom ali nosilcem. Ko patogen vstopi v pljučno tkivo, bolezen poteka v latentni obliki, potem ljudje govorijo o tubin-infekciji. Pod vplivom pogojev, ki so ugodni za rast in razmnoževanje patogena, se Kochova palica aktivira, sprosti iz zaščitne kapsule in bolezen se spremeni v aktivno obliko tečaja.

Vzroki bolezni pri odraslih

Povzročitelj tuberkuloze so mikobakterije, najpogosteje kohov bacil, lahko pa so tudi druge:

• Mycobacterium tuberculosis;
• Mycobacterium bovis;
• Mycobacterium africanum;
• Mycobacterium bovis BCG;
• Mycobacterium microti;
• Mycobacterium canettii;
• Mycobacterium caprae;
• Mycobacterium pinnipedii.

V večini primerov se patogen prenaša s kapljicami v zraku, vendar obstajajo tudi drugi načini okužbe:

• prehranske bakterije vstopajo v telo z živili, s katerimi je bil bolnik v stiku z odprto obliko tuberkuloze;
• intrauterini - obstaja nevarnost prenosa patogenov od matere na plod, medtem ko so lahko palice dolgo časa v zaščitni kapsuli in le pri odraslem človeku, ki se aktivira pod vplivom ugodnih dejavnikov;
• stik - v tesnem stiku s pacientom z odprto obliko tuberkuloze, praviloma povzročitelj okužbe vstopi v telo skozi sluznico s kršitvijo integritete.

Razvrstitev tuberkuloze: oblika bolezni

Glede na kraj lokalizacije patološkega fokusa ločite pljučno obliko in ne pljučne. Približno 80-90% primerov se pojavi v pljučni obliki, v drugih primerih je možno poškodovanje možganov, črevesja, kosti in urogenitalnega sistema. Razlikujemo fazo razvoja patološkega procesa:

• faza infiltracije;
• faza razpadanja;
• faza semen;
• absorpcijska faza;
• faza zbijanja;
• faza brazgotinjenja;
• fazo kalcifikacije.

Glede na to, ali je odrasla oseba prvič bolna ali ne, se razlikuje primarna in sekundarna tuberkuloza.

Primarna tuberkuloza

Šteje se za akutno obliko bolezni, ki se razvija in se začne klinično pokazati takoj, ko patološki patogen vstopi v krvni obtok. Najpogosteje se primarna tuberkuloza razvije pri ljudeh, ki pogosto zbolijo, trpijo zaradi kroničnih bolezni, živijo v slabih življenjskih pogojih in uživajo neuravnoteženo prehrano. To je zato, ker je imunski sistem oslabljen in telo se ne more upreti infekciji.

Kljub dejstvu, da se aktivni patološki proces pojavlja v pljučih, v tej fazi razvoja bolezen ne predstavlja nevarnosti za druge. V začetni fazi se v pljučih oblikuje primarni granulom - lezija, ki lahko sama zaceli. V najslabšem primeru se granulom poveča, v njem se oblikuje votlina, v kateri se v velikem številu kopičijo tuberkulozni bacili. Iz te votline izstopajo palice v sistemski krvni obtok, od koder se razširijo na vse notranje organe.

Sekundarna tuberkuloza

Ta vrsta bolezni se razvije pri odraslem, ko je že bil bolan, vendar je bil večkrat okužen z drugo vrsto patogena. Včasih pride do sekundarne tuberkuloze v obliki poslabšanja remisije bolezni. Ta oblika bolezni je veliko težja od primarne tuberkuloze - v pljučih se zelo hitro oblikujejo nove žarišča, ki se lahko med seboj združijo in tvorijo votline. Po statističnih podatkih približno tretjina bolnikov s sekundarnim tipom tuberkuloze umre v 2 mesecih od nastopa bolezni.

Prvi znaki in simptomi tuberkuloze pri odraslih

Ko je oseba okužena z Mycobacterium tuberculosis, se klinična manifestacija bolezni ne razlikuje veliko od običajnega prehlada:

• pojavijo se bolečine v telesu;
• zamašen nos in rinoreja;
• suhi kašelj;
• mrzlica in vročina;
• motnje spanja;
• pretirano znojenje;
• povišanje telesne temperature do subfebrilnih oznak - 37,0-37,5 stopinj.

Ti simptomi se lahko pojavijo sočasno ali ločeno. Nadalje, z napredovanjem patološkega fokusa pri odraslem se pojavijo glavni klinični znaki tuberkuloze:

• sprememba videza - s progresivno tuberkulozo, bolnikovega obraza postane izredno bleda, tanjša, potopljena lica, koničastih oblik. Bolnik hitro izgubi težo na ozadju običajnega apetita.
• Temperatura - po prenehanju simptomov SARS, navedenih zgoraj, lahko bolnikova telesna temperatura še vedno ostane subfebrilna (do 37,5) za 1 mesec. Zvečer lahko merilniki termometra dosežejo 38 stopinj in več in se zjutraj umirijo. Pomembna značilnost odrasle tuberkuloze je, da telesna temperatura ostaja povišana kljub močnemu potenju. V poznejših fazah bolezni dosežejo termometri 39 in več stopinj.
• Kašelj - bolnika stalno skrbi. V začetni fazi razvoja tuberkuloze je kašelj suh, neproduktiven, nestabilen. Z napredovanjem patološkega procesa in nastajanja votlin v pljučih se poveča kašelj, med napadom ima bolnik sputum v velikih količinah, včasih lahko vsebuje krvne sledi.
• Izkašljevanje krvi - prisotnost krvi v izpljunku kaže, da je bolezen prešla v infiltrativno obliko. V tem primeru je treba razlikovati med tuberkulozo in rakom pljuč ali akutnim srčnim popuščanjem. Ko je kri ločena s fontano, bolnik potrebuje nujno kirurško intervencijo, saj ta simptom kaže razpokanje kaverne.
• Za bolečine v prsnem košu - akutno in kronično tuberkulozo je značilna bolečina med lopaticami, ki se poglobijo z globokim dihanjem.

Pomembno je! Če se po respiratorni bolezni povišana telesna temperatura in kašelj vztrajata 3 tedne - to je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč, saj lahko kaže na tuberkulozo.

Metode diagnoze bolezni

Za identifikacijo žarišč tuberkuloze v pljučih potrebuje bolnik rentgensko slikanje ali računalniško tomografijo. Če bolezen spremlja produktni mokri kašelj, se vzame vzorec izpljunka za pregled, ki ga mora bolnik zbrati v sterilni skledi. Ta študija omogoča, da se Kochove palice ali druge mikobakterije posejejo v izpljunku in da lahko bolnik pobere antibiotik, pri katerem je patogen občutljiv.

V nekaterih primerih bolnik potrebuje bronhoskopijo. V primeru suma na pljučno tuberkulozo se opravi pregled teh organov.

Zdravljenje tuberkuloze pri odraslih

Temelj zdravljenja tuberkuloze je kemoterapija proti tuberkulozi, ki se izvaja po več shemah.