Cepljenje BCG pri otrocih: kaj je to, kontraindikacije, neželeni učinki

Eno od obveznih cepiv je BCG cepivo za otroke, ki je prvič v zgodnjem otroštvu - še vedno v porodnišnici, 3-4 dni po rojstvu otroka. O njej gre veliko mitov, različnih trač in zgodb o groznih posledicah in zapletih. Po njihovem poslušanju mnogi starši prevzamejo odgovornost in zavrnejo to cepljenje, ne da bi ga pravilno razumeli. Čeprav je njihova prva dolžnost, da izvedeti podrobno od zdravnikov, kaj je BCG in oceniti prednosti in slabosti tega cepiva.

Kaj je to?

BCG je tuja kratica, ki pomeni BCG - Bacillus Calmette, tj. Bacillus Calmette - Guérin. Kljub svoji zavezanosti in pomembnosti v sodobnem svetu, vsi nimajo predstave o tem, kaj je BCG in kaj je to cepivo.

To je cepivo proti tuberkulozi, pripravljeno je iz seva živega, vendar oslabljenega tuberkuloškega bacila krave. Ni nevarna za ljudi, saj je posebej pridelana v umetnem okolju. Njegove glavne značilnosti so:

• cilj je preprečevanje tuberkuloze;
• ne ščiti pred okužbami, temveč pred prelivanjem latentne okužbe v odprto bolezen;
• preprečuje razvoj hudih oblik bolezni - tuberkulozni meningitis, okužbo sklepov in kosti, nevarne oblike okužbe pljuč;
• omogoča doseganje občutnega zmanjšanja pojavnosti pri otrocih.

Ker se upošteva pomembnost takega cepljenja, se cepljenje z BCG pri novorojenčkih da čim prej: brez kontraindikacij, še vedno v porodnišnici. Potem, če je potrebno, se izvede še dvakrat - ta proces se imenuje revakcinacija. Več informacij, zakaj, kje in kdaj otrokom dajo BCG cepivo, bodo starši vedeli, kaj bodo bolj mirni.

Cepljenje

Eno izmed najbolj vznemirljivih vprašanj o cepljenju je, kolikokrat je cepivo BCG dano otrokom. V skladu s splošno sprejetim koledarjem, trikrat:

1. 3–7 dni takoj po rojstvu otroka;
2. pri 7 letih;
3. ob 14.

Včasih se iz nekega razloga v porodnišnici ne izvaja cepljenje proti tuberkulozi (na primer otrok ima nekaj kontraindikacij). Če zdravnik v dveh mesecih še vedno ponudi cepljenje, ne bo posebnih težav. Toda po tem obdobju (na primer pri treh mesecih) je pred tem potrebno opraviti Mantoujev test. In če je le rezultat negativen, bo mogoče cepiti. Enako počnejo pri 7 in 14 letih.

Ta tehnika nam omogoča, da povečamo odpornost majhnega organizma na tuberkulozo, da povečamo odstotek odpornosti na učinke mikobakterij. Poleg tega je nujna revakcinacija pri starosti 7 in 14 let, če se otrok obrne na bolno tuberkulozo (na primer, nekdo med svojci je okužen).

Drugo vprašanje, ki vznemirja starše, je, da se cepivo BCG daje novorojencu in ali ni nevarno. Običajno mesto injiciranja je zunanja stran leve rame, izbrana je meja med zgornjo in srednjo 1/3 rame. Pripravek cepiva se daje intrakutalno: subkutane in intramuskularne injekcije so izključene. Če obstajajo kakršni koli razlogi, ki preprečujejo, da bi se cepivo injiciralo natančno v ramo, se izbere drug kraj, kjer je koža debela, v katero lahko prosto potegnete strel, najpogosteje je stegno.

Kljub dejstvu, da so vse informacije, da je cepivo BCG namenjeno novorojenčkom, zdaj odprto in dostopno staršem, je še vedno veliko neuspehov. Zakaj?

Prednosti in slabosti

Vprašanje je danes zelo pomembno, kaj je bolj v cepljenju BCG: ali je dobro ali škodljivo za zdravje otroka? Od koristi je mogoče navesti:

• minimalne posledice;
• zapleti so zelo redki;
• brez težav pri negi na mestu injiciranja: starši pogosto sprašujejo, ali lahko cepivo BCG zmočijo - da, vendar ga ne opraskajte in ga ne brišite z ničemer;
• zmanjšuje tveganje za okužbo s tuberkulozno palico;
• ko je okužena, se lahko bolezen nadaljuje v lažji obliki;
• ne prenaša smrti pri tuberkulozi.

Če ima to cepljenje toliko pozitivnih trenutkov, zakaj potem zbira tako veliko negativnih ocen? Za to obstajajo razlogi:

• številne nevarne zaplete v primeru nespoštovanja kontraindikacij ali nepravilnega dajanja cepiva;
• v redkih primerih počasno zategovanje mesta injiciranja: zanimivo je, da vsi starši vedo, kako dolgo se cepivo BCG zdravi, saj se ta proces odvija celo leto po cepljenju;
• Obstajajo razširjene in vztrajne govorice, da so v cepljenje BCG vključene komponente, kot so formalin, soli živega srebra, fenol, polisorbat in celo aluminijev hidroksid - ta informacija nima znanstvene podlage.

Odločitev o cepljenju otroka pripravijo starši po tehtanju vseh prednosti in slabosti, potem ko se opravi celovit pregled prisotnosti kontraindikacij za cepljenje z BCG. Konec koncev, v večini primerov postanejo vzrok za razvoj nadaljnjih zapletov po cepljenju.

Kontraindikacije

Za cepljenje obstajajo naslednje kontraindikacije:

• nedonošenca (če otrok tehta največ 2 500 gramov);
• bolezni med poslabšanjem (cepljenje po obnovi);
• intrauterina okužba;
• hemolitična bolezen;
• gnojno-septične bolezni;
• nevrološki simptomi pri hudih poškodbah živčnega sistema;
• obsežne poškodbe kože;
• maligne novotvorbe;
• primarna imunska pomanjkljivost;
• jemanje imunosupresivov;
• tuberkuloze pri drugih družinskih članih;
• radioterapija;
• Okužbe z virusom HIV pri materi.

Za ponovno cepljenje (po 2 mesecih) obstaja nekoliko drugačen seznam kontraindikacij:

• akutna bolezen;
• alergijske reakcije;
• imunske pomanjkljivosti;
• dvomljiva ali pozitivna reakcija Mantoux;
• maligne novotvorbe;
• radioterapija;
• jemanje imunosupresivov;
• tuberkuloza;
• zapletena reakcija na predhodno cepljenje;
• stik s tuberkuloznim pacientom.

Zdravnik je dolžan ugotoviti prisotnost teh kontraindikacij pri otroku, preden ga vkaže, saj je zaradi njihove neskladnosti prišlo do kršitev norm in zapletov. Po odzivu po cepljenju z BCG je dešifrirano: ali je bilo cepljenje uspešno, ali je otrok razvil imuniteto proti tuberkulozi. Celo leto zdravniki opazujejo, kaj se dogaja z mestom injiciranja: zanimivo je tudi za starše, da ugotovijo, kako se cepivo BCG pri otrocih razbere.

Reakcija po cepljenju

Vsi organizmi se zelo različno odzivajo na cepljenje proti tuberkulozi, zato so posledice cepljenja proti BCG pri otrocih lahko zelo različne. Za starše je koristno vedeti, katere se razvijajo v okviru norme in ne smejo povzročati nepotrebnih izkušenj, in katere je treba bolj pazljivo in nemudoma obvestiti zdravnika o njih.

1. Če je cepivo BCG rdeče, velja, da je ta reakcija povsem normalna za celo leto po cepljenju. Nekdo se to zgodi v enem tednu, nekateri - do konca drugega meseca in nekdo - le za pol leta. V tem primeru ni smiselno posvetovati se z zdravnikom, vendar je treba med rutinskim pregledom obvestiti okrožnega pediatra, da je cepivo pordelo.
2. Zlasti zastrašujoče starše, ki tvorijo absces na mestu injiciranja. Začne se panika, saj mnogi ne vedo, kaj storiti, če se cepivo BCG po določenem času po cepljenju napne. Dejansko je v nekaj mesecih na mestu vboda absces z belo glavo v srednjih oblikah. Postopoma se prekrije s skorjo, ki je ne more odtrgati, niti z ničesar ne premazati, nato pa sama odlepi in mesto cepljenja se zaceli. Torej se ne bojte, če se cepivo BCG sploh napade - to sploh ne pomeni, da ste neustrezno skrbeli za njo, ali če ima vaš otrok zdravstvene težave. Vse je tako, kot bi moralo biti.
3. V redkih primerih starši obiskujejo zdravnike s takšnim problemom, da otrok po cepljenju po cepljenju po cepljenju z BCG, kot večina otrok, nima ožilja. Razlogov za ta pojav je lahko več: cepivo je bilo vbrizgano nepravilno (tj. Pregloboko, zato na površini ni bilo sledu), individualne značilnosti otrokovega telesa in imunost proti bacilu ni bila oblikovana. Najbolj nevarni dejavnik, ki bi lahko sprožil takšno posledico, je zadnji razlog. Torej, če po cepljenju z BCG ni sledov na otroškem peresniku, bo potreben dodaten pregled. Nato boste morali upoštevati priporočila zdravnika, ali naj se cepljenje ponovi.
4. Ena od posledic bi lahko bila vročina za nekaj dni po cepljenju s BCG. Če ni kritična in izgine po 2–3 dneh, vam ni treba biti prestrašeni: telo se na ta način aktivno odziva na vnesene bakterije. Če je temperatura previsoka in traja dlje kot 3 dni, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Sorodno vprašanje je, kdaj je treba otroka kopati po cepljenju z BCG: za to ni kontraindikacij (ne zamenjajte Mantouxa). Vendar pa je pri povišani telesni temperaturi bolje počakati z vodnimi postopki, da ne bi poslabšali stanja otroka.

Takšni učinki cepljenja BCG pri otrocih običajno niso nevarni in ne smejo povzročati strahu pri starših. Za popolno brezskrbnost se vedno posvetujte z zdravnikom o reakcijah, ki povzročajo skrb. V prvem letu življenja otroka redne, dokaj pogoste preglede opravlja pediater, s katerim se je vedno mogoče posvetovati o tem, kako se otrokovo telo odziva na cepljenje. Včasih se po cepljenju s BCG pojavijo resni zapleti, če niso bile opažene potrebne kontraindikacije. Zato so nevarni za zdravje otroka.

Možni zapleti

Pred cepljenjem so zdravniki dolžni svetovati staršem o nevarnosti cepljenja BCG v primeru neupoštevanja kontraindikacij. Zapleti so tako resni, da pustijo svoj pečat v življenju malega človeka. Vendar morajo razumni in kompetentni starši razumeti, da se to zgodi le, če ne upoštevajo kontraindikacij. Najpogostejši neželeni učinki, ki so nevarni za življenje otrok, so:

• limfadenitis - vnetje bezgavk pomeni, da so mikobakterije prodrle iz kože v bezgavke, kar je nesprejemljivo: če je premer vnetja večji od 1 cm, bo potrebno kirurško zdravljenje;
• preobsežna, obsežna in ne lokalna, saj bi morala biti v normi, območje gnojenja - to je običajno povezano z imunsko pomanjkljivostjo;
• osteomijelitis se lahko začne z nizko kakovostnim cepivom;
• hladni absces se razvije v 1–1,5 mesecih. po cepljenju, če je bilo zdravilo injicirano subkutano namesto intracutaneous, bo potrebna operacija;
• Obsežna razjeda s premerom več kot 10 mm pomeni, da ima otrok visoko občutljivost za sestavine zdravila - zdravljenje je omejeno na lokalno zdravljenje, vendar je treba informacije o takih zapletih nujno vnesti v osebno zdravniško kartico;
• keloidno brazgotino v obliki rdeče, otekle kože na mestu injiciranja: zdravnikom bo to znak, da tega otroka ne bo mogoče ponovno uvesti v BCG;
• Generalizirana BCG - okužba je zelo redek, vendar resen zaplet pri prisotnosti imunskih motenj pri otrocih;
• Osteitis (tako imenovana tuberkuloza kosti) se razvije po 0,5 do 2 letih po cepljenju, je tudi redka, vendar zelo nevarna posledica resnih okvar v imunskem sistemu dojenčkov.

Tisti starši, ki dvomijo o tem, ali naj dajo BCG cepivo svojim otrokom, se običajno po tako impresivnem seznamu zapletov še bolj prestrašijo in ne želijo biti cepljeni. Tu je veliko odvisno od zdravnikov, ki morajo staršem dati vsa potrebna pojasnila. Ni kontraindikacij - ni nevarnih posledic. Vendar pa obstaja zaupanje, da je otrokovo telo zaščiteno pred tako grozno boleznijo, kot je tuberkuloza, če ne 100%, potem pa je zagotovljena vsaj le blaga oblika bolezni. Morate pretehtati prednosti in slabosti pred tako odgovorno odločitvijo, ki bo določila zdravje vašega otroka.

Cepljenje BCG - kaj je to; kdaj narediti in dešifrirati

Cepljenje BCG pri novorojenčkih se šteje za prvo cepljenje. Še vedno je v porodniškem oddelku. Namenjen je preprečevanju in preprečevanju smrtonosne vrste tuberkuloze. Ker je tuberkuloza pogosta v Ruski federaciji, je običajno, da se cepijo vsi novorojenčki. O tem cepivu gre veliko strašnih zgodb o možnih zapletih. Mnogi starši, ki so slišali takšne govorice, se odločijo, da bodo zavrnili cepljenje. Ampak za začetek, je vredno ugotoviti, kaj je cepivo BCG, pretehtati prednosti in slabosti.

Kaj je to?

Razlaga BCG je naslednja: je tuja okrajšava, ki se prevaja kot Bacillus Kelmett - Guérin. Tudi kljub dejstvu, da je v našem času relevanten in obvezen, ne predstavlja vsakdo, od česa se dela in kaj je to.

Takšno cepljenje se izvaja proti tuberkulozi. Pripravljena je iz seva oslabljene živahne tuberkularne palice krave. Za ljudi to ni nevarno, saj se goji v posebnem umetnem okolju. Njegove glavne značilnosti so:

1. Pri otrocih je mogoče doseči znatno zmanjšanje odstotka bolezni.
2. Preprečuje razvoj hudih bolečih oblik - nevarne oblike okužbe pljuč, okužbe kosti in sklepov, tuberkulozni meningitis.
3. Ščiti pred prelivanjem latentne okužbe v odprto obliko bolezni.
4. Njegov glavni cilj je preprečiti tuberkulozo.

Glede na pomembnost takega cepljenja je novorojencu dano čim prej - tudi v porodniškem oddelku brez kontraindikacij. Če je potrebno, se to stori še dvakrat v starejši starosti - ta proces se imenuje revakcinacija. Bolj kot starši vedo o tem cepljenju, bodo bolj mirni.

Cepljenje

Eden izmed najbolj zaskrbljujočih staršev je vprašanje "kolikokrat in v kakšni starosti je BCG cepljenje dano." To cepljenje se izvaja trikrat:

1. Novorojenček v 3 do 7 dneh po rojstvu.
2. Naprej - v 7 letih.
3. Zadnjih 14 let.

V nekaterih primerih se novorojenček ne cepi iz kakršnega koli razloga. Če novorojenca ni bilo cepljeno, ni posebnih težav, vendar je zdravnik predlagal, da se to opravi v 2 mesecih otrokovega življenja.

Toda že po 2 mesecih, preden je cepivo BCG samo, je vredno opraviti Mantoux test. če je rezultat negativen, se lahko izvede samo cepljenje z BCG. Na enak način opravimo naslednje (v 7 in 14 letih).

Ta tehnika omogoča imuniteto otrokovega telesa na tuberkulozo, da okrepi in poveča odstotek odpornosti na delovanje mikobakterij. Nujno je, da se revakcinacija opravi pri starosti 7 in 14 let, še posebej, če ima otrok kakršenkoli stik z osebo, ki je okužena s tuberkulozo.

Taka injekcija se izvede na zunanji strani levega ramena. Cepivo se daje intrakutalno. Intramuskularno ali subkutano je možno inokulirati. Če je iz kakršnega koli razloga nemogoče vstaviti cepivo v ramo, potem izberemo še eno mesto z debelo kožo, kjer lahko injiciranje zlahka. v bistvu je to mesto stegno.

Obstoječe prednosti in slabosti

Prednosti te injekcije so:

1. Tuberkuloza ni smrtna.
2. Bolezen v primeru okužbe poteka lažje.
3. Tveganje za cepljenje s tuberkulozno palico se zmanjša.
4. Ko skrbi za kraj, kjer je bila injekcija, ni težav - ne more se razmazati in opraskati, lahko pa tudi namočimo.
5. Zapleti po injiciranju so zelo redki.
6. Najmanjše število posledic.

Negativni vidiki cepljenja:

1. Zelo trdovratne in razširjene govorice so, da cepivo vsebuje nevarne snovi, kot so aluminijev hidroksid, polisorbat, fenol, soli živega srebra in formalin. Toda takšne informacije so napačne in v njem ni znanstvenih informacij.
2. Mesto injiciranja je počasno, vendar v redkih primerih. V bistvu je mesto cepljenja odloženo za 12 mesecev.
3. Zaradi nepravilnega vnosa cepiva ali neskladnosti z kontraindikacijami obstaja veliko zapletov, ki so nevarni za življenje posameznika.

Odločitev o tem, ali naj bo otrok BCG, starši. Hkrati pa dobro razmislijo o vseh negativnih in pozitivnih straneh po opravljenem celovitem pregledu prisotnosti morebitnih kontraindikacij. Konec koncev, pogosto postanejo glavni vzrok zapletov po injiciranju.

Kontraindikacije za cepljenje

Za injiciranje obstajajo take kontraindikacije:

1. Mama je okužena z virusom HIV.
2. Radioterapija.
3. Družinski člani so okuženi s tuberkulozo.
4. Sprejemanje imunosupresivov.
5. Primarna imunska pomanjkljivost.
6. Maligna neoplazma.
7. Velike poškodbe kože.
8. Nevrološki simptomi hudih poškodb živčnega sistema.
9. Bolezni gnojno-septičnega.
10. Hemolitična bolezen.
11. Intrauterina okužba.
12. Poslabšanje bolezni (v tem primeru je cepivo BCG dano šele po popolnem okrevanju).
13. Otrok je prezgodaj (novorojenček tehta manj kot 2,5 kilograma).

Za ponovno cepljenje takšen seznam kontraindikacij (po novorojenčku je več kot 2 meseca):

1. Stik z osebo, ki je okužena s tuberkulozo.
2. Prejšnje cepivo je pokazalo zapleteno reakcijo.
3. Tuberkuloza.
4. Sprejemanje imunosupresivov.
5. Radioterapija.
6. Maligna neoplazma.
7. Pozitivna ali dvomljiva Mantoux reakcija.
8. Imunska pomanjkljivost.
9. Alergijske manifestacije.
10. Akutne bolezni.

Strokovnjak mora prepoznati kontraindikacije otroka (če jih ima), preden ga vkaže. Njihova neskladnost vodi do zapletov in kršitev norm. Glede na reakcijo po cepljenju se izvede dešifriranje: ali je otrok uspešno cepljen (ali je imel otrok imuniteto proti tuberkulozi). 12 mesecev mora specialist opazovati mesto injiciranja.

Reakcija cepljenja

Telo vsakega otroka je individualno. Zato je odziv na injekcijo proti tuberkulozi drugačen za vse. Starši bi morali vedeti, katera reakcija je normalna in bi morala povzročiti tesnobo.

1. Če je mesto cepljenja rdeče, potem velja 12 mesecev za normo. Za vsakega otroka je lahko mesto injiciranja ob določenem času rdeče, nekdo po enem tednu in nekdo po 6 mesecih. Takoj se obrnite na strokovnjaka za pomoč, ne da bi se morali obrniti, ampak med rutinsko kontrolo - se prepričajte, da poročilo.
2. Mnogi tvorijo absces, ki se kasneje zlomi in zategne s skorjo. Skorja s časom izgine in na tem mestu nastane brazgotina. Skorje ni mogoče oskubiti, kraj namočenja pa z nečim za rokovanje in zdrobiti. Absces na mestu cepljenja BCG velja za normalno.
3. Nekateri otroci po 12 mesecih ne morejo najti brazgotine. Razlogov za to je več: cepivo je bilo uvedeno nepravilno (zelo globoko), imunost na bacillus ni bila oblikovana in individualne značilnosti otrokovega telesa niso nastale. Najnevarnejši dejavnik ni oblikovanje imunosti na bacil. Zato je v odsotnosti brazgotine po 12 mesecih smiselno dodatno pregledati otroka.
4. V nekaj dneh po dajanju cepiva ima lahko otrok vročino. Če ni zelo visoka in po 3 dneh poteka, potem ni treba skrbeti. To je reakcija telesa na vneseni virus. Ampak, če je telesna temperatura močno povečala in po 3 dneh ne mine, potem je treba takoj poiskati pomoč specialista.

Ti učinki cepljenja niso nevarni in pri starših ne smejo povzročati strahu za zdravje otroka. Da bi se počutili popoln mir, se lahko posvetujete s strokovnjakom o reakciji. V nekaterih primerih se po cepljenju pojavijo resni zapleti. To se zgodi, kadar kontraindikacije niso bile upoštevane. V tem primeru obstaja tveganje za zdravje otroka.

Zapleti, ki se lahko pojavijo po cepljenju

Pred injiciranjem in injiciranjem cepiva je specialist dolžan svetovati staršem o nevarnosti cepljenja z BCG v primeru neupoštevanja kontraindikacij. Včasih je zaplet tako resen, da dodatno vpliva na celotno življenje osebe. Toda kompetentni in preudarni starši morajo razumeti, da je to možno le, če kontraindikacije niso bile upoštevane. Najpogostejši in najbolj nevarni neželeni učinki otrokovega življenja so:

1. Osteitis - tuberkuloza kosti. Po cepljenju se lahko razvije v 6 do 24 mesecih. To je zelo nevarno, vendar redko, odraz resnih motenj v imunskem sistemu otrok.
2. BCG infekcija je generalizirana. Huda, a zelo redka kršitev v imunskem sistemu otrok.
3. Keloidna brazgotina na mestu injiciranja v obliki otekle rdeče kože. To je znak za strokovnjake, da otrok ne sme biti ponovno cepljen.
4. Obsežna razjeda, katere velikost je več kot 1 centimeter v premeru, kaže na visoko občutljivost otroka na sestavine zdravila. V tem primeru je zdravljenje omejeno na lokalno zdravljenje in informacije o zapletu, ki se je zgodil, je treba vnesti v medicinsko osebno izkaznico.
5. Hladen absces. Po dajanju zdravila se lahko razvije v 1 do 1,5 mesecih, če je zdravilo namesto intradermalno aplicirano subkutano. V takem primeru je potrebna operacija.
6. Osteomijelitis. Lahko se razvije, če je uvedeno nizko kakovostno cepivo.
7. Velik obseg je preobsežen, in ne kot bi moral biti v normi - lokalni, območje gnojenja. To je predvsem posledica imunske pomanjkljivosti.
8. Limfadenitis. Vnetne bezgavke pomenijo, da mikrobakterije iz kože vdirajo v bezgavke. To je nesprejemljivo. Kirurško zdravljenje bo potrebno v primeru, ko premer vnetja preseže 1 centimeter.

Normalna reakcija na cepljenje proti BCG

Otroško telo se odzove na okužbo 30 do 45 dni po dajanju cepiva. To se imenuje reakcija cepljenja. Lahko se manifestira na različne načine:

1. Rdečica
2. Otekanje.
3. Mehurček s tekočo vsebino.
4. Obarvanost kože v temni barvi - črna, rjava, modra.
5. Absces.
6. Crust.
7. Brazgotina.

Škoda se lahko zaceli v daljšem obdobju - do 4 mesece. Običajno je lahko premer brazgotine od 2 milimetrov do 1 centimetra. Ne sme biti nobene rdečice in otekline okoli same rane. Ampak, če nenadoma vaš otrok ima takšno manifestacijo, potem se morate obrniti na specialist za zdravljenje.

Če se cepljenje proti BCG in gnoj pojavi prosto, ga morate odstraniti s kosom gaze ali povoja. Nobenih zdravilnih sredstev in antiseptikov ni mogoče uporabiti. Pusa iz rane ni mogoče iztisniti.

Vredno je natančno preučiti, ali je vbrizgana sled. Konec koncev, če je odsoten, to lahko pomeni, da ni imunosti na bolezen. V tem primeru se izvede Mantoux test. V redkih primerih se lahko telesna temperatura dojenčka dvigne na 37,5 stopinje. Če se podobna reakcija pojavi med revakcinacijo, morate obiskati specialista.

Cepljenje btszh kaj je to

Opis od 6. julija 2015

• Latinsko ime: BCG
• ATX koda: J07AN01
• Proizvajalec: USP Pharmacopoeia

Sestava BCG cepiva

Cepivo vsebuje živo sev bakterije Mycobacterium BCG-1, ki pri vstopu v človeško telo vodi do dolgotrajne imunosti na tuberkulozo.

Transkript BCG je latinska kratica (BCG), ki jo dekodira bacillus Calmette - Guerin, kar pomeni »Bacillus Calmette-Guerin«.

Cepivo BCG lahko sprejme različne podvrste Mycobacteria bovis. Sestava tega cepiva je ostala enaka od leta 1921.

Kultura mikobakterij, ki se uporabljajo za izdelavo cepiva, se pridobiva s sajenjem bacilov na poseben hranilni medij. V enem tednu ta kultura raste na mediju, nato pa se izolira, filtrira. Po tem se koncentrira in ustvari homogeno maso konsistence.

Posledično cepivo vsebuje določeno količino mrtvih in živih bakterij. Hkrati lahko en sam odmerek cepiva sprejme različno število bakterijskih celic, odvisno je od podvrste mikobakterij, kakor tudi od tega, kakšna metoda je bila uporabljena v postopku priprave cepiva.

Obrazec za sprostitev

Cepivo BCG izdelamo v obliki liofilizata, ki ga nato uporabimo za pripravo suspenzije, ki jo injiciramo intradermalno.

Na voljo v obliki porozne praškaste higroskopske mase, prav tako izdelane v obliki tablet bele ali smetane barve.

Odmerek cepljenja vsebuje 0,05 mg bakterij v 0,1 ml topila (0,9% natrijevega klorida).

Na 5 ampulah s cepivom skupaj s topilom (tudi 5 ampul) pakiramo v kartonsko škatlo.

Farmakološko delovanje

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih okužb in se lahko pri otroku razvije od prvih dni njegovega življenja. Njegova ucinkovitost je odvisna od cepljenja s BCG. Čim prej se cepljenje opravi (praviloma se to izvede tretji ali sedmi dan), bolj izrazita je njegova učinkovitost, ki je v stiku z okužbo.

V procesu razmnoževanja živih mikobakterij seva BCG-1 v človeškem telesu, ki je bil cepljen, se postopoma oblikuje dolgotrajna imunost na tuberkulozo. Oblikovanje popolne imunitete proti tuberkulozi traja približno eno leto.

Odziv na cepljenje proti BCG pri novorojenčkih določa, ali se je razvila imunost. Cepljenje je bilo uspešno izvedeno, če se na rami pojavi brazgotina, in v mestu, kjer je bilo uvedeno BCG cepivo, so vidni učinki lokalno prenesene kožne tuberkuloze. Torej, če je brazgotina zelo majhna in neopazna, obstaja pomanjkanje imunizacije.

Pri tehtanju vseh prednosti in slabosti cepljenja je treba opozoriti, da uporaba cepiva ne prispeva k zmanjšanju širjenja tuberkuloze. Vendar pa cepljenje zagotavlja zaščito pred manifestacijo hudih oblik bolezni, ki so še posebej nevarne za zdravje otrok.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Trajanje imunosti po cepljenju ni znano.

Indikacije za uporabo

Cepljenje z BCG je priporočljivo za naslednje kategorije ljudi (po ugotovitvah SZO):

• otroci v prvem letu življenja, ki bivajo v krajih, kjer je tuberkuloza zelo visoka;
• otroci v prvem letu življenja, pa tudi otroci v šolski dobi, ki so izpostavljeni povečanemu tveganju za pridobitev tuberkuloze;
• tiste, ki imajo veliko stikov z ljudmi, pri katerih je bila ugotovljena tuberkuloza, v obliki, ki je odporna na številna zdravila.

Kontraindikacije za BCG

Naslednje kontraindikacije za cepljenje z BCG so: t

• imeti otroka prezgodaj (pod pogojem, da je porodna teža manjša od 2500 g);
• intrauterina okužba;
• razvoj akutnih bolezni (cepljenje je treba odložiti, dokler se poslabšanje ne konča);
• gnojno-septične bolezni;
• hude in zmerne oblike hemolitične bolezni pri novorojenčkih;
• primarna imunska pomanjkljivost;
• prisotnost nevroloških simptomov pri hudih poškodbah živčnega sistema;
• generalizirane kožne lezije;
• prisotnost malignih tumorjev;
• hkratna uporaba imunosupresivov;
• radioterapija (cepljenje lahko opravite šele 6 mesecev po koncu zdravljenja);
• prisotnost generalizirane tuberkuloze pri drugih družinskih članih;
• mati z diagnozo HIV.

Enaka kontraindikacija je zabeležena pri dajanju BCG-M cepiva.

V takih primerih se ne izvaja ponovno cepljenje:

• v obdobju akutnih bolezni, tako nalezljivih kot nenalezljivih;
• pri akutnih manifestacijah alergijskih bolezni;
• pri imunski pomanjkljivosti;
• v primeru pojava tumorjev in malignih bolezni krvi;
• pri opravljanju sevalne terapije ali ob jemanju imunosupresivov (revakcinacijo lahko opravite šele šest mesecev po končani terapiji);
• tuberkuloza (tudi anamneza bolezni ali okužbe z mikobakterijami);
• s pozitivno ali dvomljivo Mantoujevo reakcijo;
• v primeru stika z bolniki z nalezljivimi boleznimi;
• z manifestacijo zapletenih reakcij na uvedbo cepiva (zlasti, če so bili prisotni zapleti BCG cepljenja v obliki limfadenitisa, keloidne brazgotine).

Neželeni učinki

Pojav neželenih učinkov zaradi sestavin BCG cepljenja, kaj je in kako vpliva na telo. Treba je opozoriti, da zdravilo vsebuje žive BCG-mikobakterije, zato je reakcija na cepljenje proti BCG vedno izražena. Takšne manifestacije lahko jasno pokažejo sliko reakcije na cepljenje proti BCG.

Med normalnim potekom postopka se na mestu, kjer se cepivo injicira intrakutalno, razvije papula s premerom 5-10 mm. Če je bilo cepljenje opravljeno pri novorojenčku, se bo normalna reakcija pojavila v 4-6 tednih. Odprava reakcije se pojavi v 2-3 mesecih, včasih pa je daljši. Z revakcinacijo se 1-2 tedna po dajanju zdravila ugotovi razvoj lokalne reakcije.

Zapleti po cepljenju se lahko pojavijo ob različnih časih po dajanju zdravila. Simptomi Posledice zapletov BCG se najpogosteje pojavljajo v prvih šestih mesecih po dajanju cepiva.

Na splošno so zapleti pri novorojenčkih in starejših otrocih lahko hudi ali blagi. Hudi zapleti po cepljenju pri novorojenčkih so povezani z generalizacijo okužbe. Pljuča so posledica neskladnosti s tehniko dajanja zdravila ali slabe kakovosti.

Najpogosteje po cepljenju in revakcinaciji opazimo hladne abscese in limfadenitis. Manifestacija limfadenitisa je pogosto povezana s kakovostjo zdravila, doziranjem, tehniko dajanja.

Opazimo lahko razvoj hladnih abscesov, če se cepivo med postopkom injiciranja spusti pod kožo. Vpliva na razvoj takšnih negativnih pojavov in na kakovost zdravila. Če je bil odsoten hladen absces, se ga spontano odpre po cepljenju. Posledično se na tem mestu pojavi razjeda. Fotografija hladnega abscesa po BCG jasno kaže na značilnosti tega zapleta.

Če lokalne reakcije po cepljenju potekajo zelo hitro, se na tem mestu pojavi infiltracija. Subkutana infiltracija se pojavi zaradi prekomernega dajanja cepiva. Pomembno je, da se takoj posvetujete s strokovnjakom, da okužba nima časa za prehod v krvni obtok.

Možna je tudi pojava keloidne brazgotine, kot posledice kroničnega vnetja v fazi proliferacije. Ta zaplet se pojavlja razmeroma redko in treba je opozoriti, da je ta zaplet večja pri novorojenčkih.

Zelo redko se osteitis, tj. Tuberkuloza kosti, kaže kot zaplet. Ta bolezen se lahko pojavi po 0,5 do 2 letih po imunizaciji, praviloma pa kaže na resne okvare funkcij otrokovega imunskega sistema.

V redkih primerih lahko otrok po injiciranju rahlo poveča telesno temperaturo, najpogosteje je to kratko, kratkoročno povečanje.

Z razvojem teh in drugih stranskih učinkov je pomembno, da nemudoma stopite v stik s strokovnjakom.

Navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Navodilo o cepivu predvideva, da se dajanje zdravila osebi opravi trikrat v življenju. Prvič se cepljenje opravi 3-7 dni po rojstvu otroka, nato pa se BCG cepi pri starosti 7 let. Po tem, cepljenje poteka v 14 letih.

Pri tem je treba upoštevati razmerje med BCG in Mantu: revakcinacija pri 7 letih in pri 14 letih se izvaja le pod pogojem, da je Mantoux test negativen. Prav tako se revakcinacija ne izvaja na območjih, kjer je razširjenost bolezni razmeroma nizka.

Če ima otrok kontraindikacije, lahko cepivo dajemo, če se stanje normalizira. Pred uvedbo zdravila mora otrok opraviti Mantoux test. V primeru negativnega vzorca je treba cepljenje opraviti kmalu. Pri pozitivnem vzorcu se cepivo ne daje.

Ne uporabljajte brizg, ki so že potekle. Po injekciji morate brizgo, iglo in uporabljene bombažne palčke namočiti v raztopino za razkuževanje, nato pa vse to uničiti. Pred uporabo ampule morate skrbno pregledati in ugotoviti, ali so bili poškodovani, ali je rok uporabnosti potekel.

Cepivo, ki je že raztopljeno, je treba zaščititi pred vplivom sončne svetlobe, po razmnoževanju ga lahko shranimo eno uro. Neuporabljeno cepivo se uniči pri temperaturi 126 stopinj z avtoklaviranjem.

Za uvedbo zdravila na zunanjo stran levega ramena. Kraj je določen tako, da se na meji med zgornjo in srednjo tretjino ramena uvede cepivo. Zelo pomembno je, da zdravilo uvedemo intrakutano, druge metode dajanja so nesprejemljive. Pod pogojem, da iz določenih razlogov ni mogoče vstaviti cepiva v ramo, lahko izberete drugo mesto z debelo kožo. Najpogosteje se v tem primeru vbrizga v stegno.

BCG je treba vnesti samo z brizgo za enkratno uporabo, igla pa naj ima bližnjico. Da bi preprečili zaplete, morate pravilno vnesti orodje. Preden ga vnesete, morate zategniti kožo in nato vnesti malo raztopine. Če je igla lahko vstopila intrakutalno, se injicira celotna raztopina. Nato se na mestu injiciranja pojavi bela papula s premerom 5 do 10 mm. Po 15-20 minutah izgine.

Cepiva BCG in BCG-M se praviloma dajejo v porodnišnici ali na kliniki, kjer je otrok opazovan. Po cepljenju je treba paziti, da se zdravilo injicira. V nobenem primeru tega področja ne moremo mazati z antiseptiki.

Upoštevati je treba, da obstajajo normalne reakcije po dajanju cepiva otroku. Torej, če je cepivo pri novorojenčku rdeče, to kaže na normalen potek postopka.

Po cepljenju novorojenčkov se normalna reakcija v dojenčku pojavi v 1-1,5 meseca. Po večkratnem dajanju cepiva otrokom, starim 7 in 14 let, se reakcija pojavi prej, po 1 ali 2 tednih. Po razvoju reakcije ne smete drgniti, praskati tega kraja, zelo skrbno oprati otroka.

Reakcija cepljenja je naslednja: nastane pustula, papula, v kraju, kjer je bilo uvedeno cepivo, se rahlo gnili. Postopoma se v 2-3 mesecih rana zaceli. Namesto te rane naj ostane majhna brazgotina. Če je ni, potem je bilo cepivo uporabljeno nepravilno. Rana se lahko zaceli do 4 mesece.

Preveliko odmerjanje

Z uvedbo prekomerne količine cepiva poveča verjetnost gnojnega limfadenitisa. Posledično se lahko pojavi tudi prevelika brazgotina.

Interakcija

Druga preventivna cepljenja se lahko izvedejo samo v enem mesecu pred ali po uvedbi cepiva proti tuberkulozi. Edina izjema je cepljenje proti virusnemu hepatitisu B.

Pogoji prodaje

Po rojstvu otroka ali na kliniki se lahko cepite v bolnišnici.

Pogoji skladiščenja

Zdravilo shranjujte ali prevažajte pri temperaturi, ki ne presega 8 stopinj.

Rok trajanja

Shranimo ga lahko 2 leti. Potem je cepivo neprimerno za uporabo.

Posebna navodila

Pri odločanju o tem, ali naj se cepivo BCG dajo otroku, morajo starši skrbno prebrati priporočila izkušenih pediatrov (npr. Yevgeny Komarovsky in drugi).

Upoštevati je treba vse argumente, ki jasno priznavajo, kaj bo BCG cepivo in kakšno tveganje bo, če ga starši namenoma zavrnejo.

Otrokova imuniteta po cepljenju lahko traja približno 5 let. Za ohranitev imunosti se izvede revakcinacija.

Mantoux test se izvede po urniku za cepljenega otroka in vam omogoča, da ugotovite, kakšno protituberkulozno imunost trenutno ima otrok.

Cepljenje in revakcinacijo lahko izvajajo le posebej usposobljeni zdravniki, ki delajo v specializiranih zdravstvenih ustanovah. Prepovedano je uvajanje cepiva doma.

Pred cepljenjem v kliniki mora otroka najprej pregledati specialist.

Analogi

Obstajajo različice cepiva proti tuberkulozi. Razlika med BCG in BCG-M je v vsebnosti mikrobnih teles v sestavi. Cepivo BCG-M vsebuje manj, vendar se uporablja tudi za specifično preprečevanje tuberkuloze, vendar se po potrebi uporablja za nežno cepljenje - za prezgodaj rojene otroke, oslabljene otroke itd.

Za otroke

Uporablja se za cepljenje bolnikov v otroštvu - od 3. do 7. dne po rojstvu, pri 7 in 14 letih.

Pomembno je, da se držite urnika cepljenja in vseh pravil za dajanje zdravil.

Novorojenčka

Glede na njihovo stanje novorojenčki v porodnišnici prejmejo BCG ali BCG-M cepiva.

Med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba cepiva v teh obdobjih je prepovedana.

Ocene

Pregledi cepljenja novorojenčkov v mreži so različni. Večina staršev se zaveda potrebe po cepljenju in se drži urnika cepljenja. Vendar pa o zapletih poročajo razmeroma redko.

Vendar pa obstajajo mnenja, da uvedba cepiva negativno vpliva na zdravje otroka. Vendar pa večina zdravnikov meni, da je cepivo varno in ga je treba opraviti.

Cena kje kupiti

Cepivo BCG je shranjeno v zdravstvenih ustanovah, kjer se izvaja cepljenje. Cena v lekarnah je treba pojasniti.

Cepljenje BCG - sestava, pravila cepljenja, reakcije in zapleti

Cepljenje z BCG je eno izmed prvih, ki ga novorojenček prejme v porodnišnici. Cepivo BCG je namenjeno preprečevanju in preprečevanju hudega, smrtonosnega tipa tuberkuloze. V Rusiji je bila sprejeta odločitev o popolnem cepljenju vseh novorojenčkov, saj je razširjenost tuberkuloze zelo visoka, epidemiološka situacija je neugodna, ukrepi za zdravljenje in zgodnje odkrivanje primerov okužbe pa niso uspeli zmanjšati pojavnosti.

Tuberkuloza velja za socialno bolezen, saj so ljudje nenehno v stiku z njegovim patogenom, mikobakterijo. Poleg tega je vsaj tretjina prebivalstva celotnega planeta nosilci mikobakterij, toda tuberkuloza se kot klinična bolezen razvije le pri 5–10% vseh okuženih. Prehod asimptomatskega prevoza na aktivno obliko - tuberkuloza se pojavi, ko je izpostavljenost neželenim dejavnikom, kot so podhranjenost, slabe navade, slabi življenjski pogoji, slabi sanitarni pogoji itd. Tudi število nosilcev mikobakterije tuberkuloze ima velik vpliv, saj so ti ljudje vir okužbe.

Pomembno je razumeti, da cepivo BCG ne ščiti osebe pred tuberkulozno okužbo z Mycobacteriumom, saj je v sedanjih razmerah preprosto nemogoče. Vendar pa je dokazal svoj učinkovit učinek pri bistvenem zmanjšanju resnosti tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 2 let. V tej kategoriji otrok BCG cepivo odpravlja verjetnost za razvoj meningitisa in razširjenih oblik tuberkuloze, ki so skoraj vedno usodne.

Dekodiranje cepljenja BCG

Sestava cepiva

Priprava BCG cepiva je sestavljena iz različnih podtipov Mycobacteria bovis. Doslej je bila sestava cepiva nespremenjena od leta 1921. Calmette in Guérin sta 13 let izolirala in večkrat subkultivirala celično kulturo, sestavljeno iz različnih podtipov mikobakterije Bovis, kar je povzročilo izolacijo izolata. Svetovna zdravstvena organizacija hrani vse vrste mikobakterijskih podtipov, ki se uporabljajo za proizvodnjo BCG.

Za pridobitev kulture mikobakterij, namenjenih za proizvodnjo cepiv, se uporablja metoda sajenja bacilov na hranilnem mediju. Celična kultura raste na mediju v tednu, potem pa se izolira, filtrira, koncentrira in nato pretvori v homogeno maso, ki se razredči s čisto vodo. Tako končno cepivo vsebuje tako mrtve kot žive bakterije. Toda število bakterijskih celic v enem samem odmerku se spreminja, določa se podtip mikobakterij in posebnosti metode priprave pripravka cepiva.

Danes se na svetu proizvaja veliko število različnih vrst BCG cepiva, vendar ima 90% vseh zdravil enega od treh sevov mikobakterij v svoji sestavi:

• Francoski Pasteur 1173 P2;
• Danščina 1331;
• Sev "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

Učinkovitost vseh uporabljenih sevov v BCG cepivu je enaka.

Cepljenje BCG?

Danes v svetu tuberkuloze jemljejo življenja velikega števila ljudi, mlajših od 50 let. Poleg tega je stopnja umrljivosti zaradi tuberkuloze na prvem mestu pred kardiovaskularnimi boleznimi in onkološkimi procesi. V državah s široko razširjeno tuberkulozo več žensk umre zaradi te hude okužbe kot zaradi zapletov nosečnosti in poroda. Zato je tuberkuloza zelo resen problem, ki povzroča visoko smrtnost. Tudi v Rusiji je problem tuberkuloze zelo resen, prevalenca bolezni je izjemno visoka, umrljivost zaradi okužb pa je skoraj enaka kot v Aziji in Afriki.

Za otroke je nevarnost tuberkuloze hiter razvoj zelo hudih oblik, kot so meningitis in razširjena oblika. V odsotnosti intenzivne nege za tuberkulozni meningitis in razširjeno obliko okužbe bodo umrli vsi, ki umrejo. Cepivo BCG omogoča ustvarjanje zaščite proti tuberkuloznemu meningitisu in diseminirani obliki za 85% cepljenih otrok, ki imajo tudi v primeru okužbe z okužbo dobre možnosti za okrevanje brez negativnih posledic in zapletov.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, naj otroci dobijo BCG cepivo v državah z visoko stopnjo razširjenosti tuberkuloze čim prej. Zato je v Rusiji BCG cepivo prvo v nacionalnem koledarju in je v rodilnici za vse dojenčke. Na žalost cepljenje s BCG zagotavlja zaščito pred tuberkulozo in njenimi hudimi oblikami (meningitis in diseminacijo) le za 15–20 let, potem pa se cepivo prekine. Ponovna uvedba cepiva ne vodi k večji zaščiti pred boleznijo, zato se revakcinacija šteje za neprimerno.

Žal cepivo BCG nikakor ne zmanjša širjenja tuberkuloze, vendar učinkovito ščiti pred razvojem hudih oblik z visoko smrtnostjo. Še posebej nevarna je razvoj hudih oblik tuberkuloze pri otrocih, ki običajno ne preživijo. Zaradi teh okoliščin, epidemiološke situacije v Rusiji in mehanizma delovanja cepiva se zdi, da je cepljenje še vedno potrebno za zaščito novorojenčkov pred velikim tveganjem za razvoj hudih in skoraj vedno smrtnih oblik tuberkuloze.

Kdo se priporoča za cepljenje z BCG?

Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici

Cepivo BCG obstaja in se uporablja že od leta 1921. Do sedaj se cepljenje vseh novorojenčkov uporablja le v državah, kjer je stanje s tuberkulozo neugodno. V razvitih državah so primeri tuberkuloze sorazmerna redkost in so odkriti predvsem med skupinami tveganja - najrevnejšimi segmenti prebivalstva, ki so večinoma migranti. Glede na to stanje razvite države uporabljajo BCG samo pri dojenčkih, ki so v nevarnosti, in ne vseh novorojenčkov brez izjeme.

Ker je stanje v tuberkulozi v Rusiji neugodno, se cepljenje z BCG opravi za vse novorojenčke 3-4 dni v porodnišnici. Cepivo se uporablja že skoraj 100 let, zato je bil njegov učinek zelo dobro raziskan. Dobro jo prenašajo vsa novorojenčki, zato ni le možna, temveč jo je treba dati čim prej po rojstvu otroka. Ne pozabite, da je BCG namenjen zaščiti otroka pred hudimi oblikami tuberkuloze, ki skoraj vedno neizogibno vodi v smrt. Tudi cepljenje lahko prepreči prehod asimptomatskega prevoza na akutno bolezen.

Mnenje, da novorojenček nima prostora za "spoznavanje" mikobakterije tuberkuloze, da bi zbolel, je napačno. V Rusiji je približno 2/3 odraslega prebivalstva države prevoznik te mikobakterije, vendar se ne razbolijo. Zakaj mnogi ljudje še vedno ne zbolijo za tuberkulozo, čeprav so nosilci, je trenutno neznana, čeprav je bila interakcija mikrobov s človeškim telesom preučevana že vrsto let.

Nosilci mikobakterij so viri mikroorganizmov, ki kašljajo in kihajo v okolje. Ker je tudi z majhnim otrokom potrebno hoditi po ulici, kjer je vedno veliko ljudi, je verjetnost okužbe otroka z mikobakterijami zelo visoka. V Rusiji je 2/3 otrok že okuženih z Mycobacterium tuberculosis do starosti 7 let. Če otrok ni cepljen s cepivom BCG, obstaja veliko tveganje za razvoj tuberkuloznega meningitisa, razširjene oblike bolezni, zunajplazemske tuberkuloze in drugih zelo nevarnih razmer, pri katerih je smrtnost otrok zelo visoka.

Novorojenčki v porodnišnici so cepljeni s BCG cepivom ali BCG-m cepivom, ki je benigna možnost, ker vsebuje natančno polovico koncentracije mikroorganizmov. BCG-m se uporablja za oslabljene otroke, na primer za otroke s prenizko telesno maso ali prezgodaj rojene otroke, ki se jim ne sme dati odmerka, ki je namenjen normalnim otrokom.

BCG cepljenje za otroke

Običajno se otroci prejmejo cepljenje proti BCG v porodnišnici od 3 do 7 dni po rojstvu, če otrok nima kontraindikacij. V nasprotnem primeru se BCG cepivo daje takoj, ko stanje otroka to dopušča. Zdravilo se injicira v ramo intracutaneous, na meji med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. Reakcija cepiva se odloži in nastane 4-6 tednov po injiciranju. Na mestu injiciranja se pojavi pustula, ki je prekrita s krasko in zdravi. Po celjenju in opustitvi skorje na mestu injiciranja ostane pega, ki kaže proizvodnjo tega cepiva.

Če otrok nima zdravstvene izkaznice in spričevala o cepljenju, in ni mogoče pridobiti objektivnih podatkov o razpoložljivosti cepljenja, se vprašanje določitve BCG odloči na podlagi prisotnosti ali odsotnosti robov na rami. Če ni brazgotine, je treba vnesti cepljenje.

V naši državi je običajno, da se poleg cepljenja, ki ga prejme otrok v porodnišnici, v starosti 7 let opravi še ena revakcinacija BCG. Ponovno cepljenje po 7 letih poteka samo pod pogojem negativnega tuberkulinskega testa (Mantoux test). Takšna strategija je bila sprejeta zaradi izjemno visoke razširjenosti bolezni in visokega tveganja okužbe. Cepljenje se izvede tudi z injiciranjem zdravila znotraj kože v ramo.

Običajno se celotni odmerek daje na enem mestu, v nekaterih zdravstvenih ustanovah pa se sprejme tehnika večkratnega injiciranja, ko se zdravilo injicira na več mestih, ki so v neposredni bližini. Obe tehniki sta dobri, prednosti enega nad drugim pa niso dokazane - z drugimi besedami, njihova učinkovitost je enaka.

Otrokom dajemo le certificirana in testirana BCG cepiva, ki so enaka po vsem svetu. Zato manjka razlika med domačimi in uvoženimi zdravili v zvezi s tem cepivom.

Cepljenje po cepljenju z BCG

Hkrati z BCG ne morete vstopiti več v cepljenje! Tj na dan proizvodnje BCG se vbrizga samo to zdravilo in ne dodajajo se druge. Ker se reakcije na BCG pojavijo le 4 do 6 tednov po injiciranju, tudi v tem obdobju ni mogoče dati drugih cepljenj. Po cepljenju v katero koli drugo obliko mora miniti najmanj 30 do 45 dni.

V porodnišnici je prav zaradi teh značilnosti BCG po cepljenju proti hepatitisu B. Ker cepivo proti hepatitisu B daje reakcije, ki se izvajajo takoj po 3–5 dneh, se lahko daje pred BCG. Zato se v prvih dneh po rojstvu otroku daje cepivo proti hepatitisu B in 3-4 dni pred odpustom se daje BCG. Potem otrok začne obdobje imunološkega počitka - to pomeni, da ne uvaja nobenih cepiv do starosti 3 mesecev. Do takrat je že bila oblikovana imunost na tuberkulozo in vse reakcije cepljenja so minile.

BCG program cepljenja

V Rusiji je uvedba cepiva BCG dvakratno v življenju:
1. 3 - 7 dni po rojstvu.
2. 7 let.

Otroci, stari 7 let, se revakcinacijo BCG opravijo le z negativnim Mantoux testom. Ta strategija omogoča povečanje odpornosti na tuberkulozo in povečanje odstotka odpornosti telesa na učinke mikobakterij. V tistih regijah države, kjer je razširjenost bolezni relativno nizka, se je mogoče izogniti revakcinaciji pri 7 letih. Kjer je epidemiološko stanje neugodno, je potrebno ponovno dajanje BCG. Epidemiološko stanje velja za neugodno, če je na 100.000 ljudi v regiji ugotovljenih več kot 80 primerov. Te podatke je mogoče dobiti pri ambulanti za tuberkulozo ali epidemiologih v regiji. Ponovno cepljenje otrok, starih 7 let, je obvezno, če med sorodniki, ki so v stiku z otrokom, obstajajo osebe s tuberkulozo.

Kdaj se BCG cepi?

Mesto injiciranja cepiva

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se cepivo BCG namesti na zunanji strani levega ramena, na meji med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. V Rusiji se BCG daje na ta način - v rami. Pripravek cepiva se injicira strogo intrakutalno, subkutano ali intramuskularno injiciranje ni dovoljeno.

Če obstajajo kakršni koli razlogi, zakaj se cepivo ne bi smelo injicirati v ramo, se izbere drugo mesto z dovolj debelo kožo, kjer se daje injekcija. Praviloma, če ne morete dati BCG v rami, se vbrizga v stegno.

Kje dobiti cepivo BCG?

Novorojenčka se cepi z BCG v porodnišnici. Če otrok ni prejel cepiva v porodnišnici, se imunizacija izvede v ambulanti, kjer se otroka opazuje. Klinika ima posebno sobo za cepljenje, včasih pa dve, kjer dajo cepljenja. Če sta dve sobi za cepljenje, potem je eden izmed njih namenjen izključno cepljenju BCG, v drugem pa vsa ostala cepiva. Kadar je v kliniki le ena soba za cepljenje, je po sanitarnih pravilih posebej določen dan v tednu namenjen cepljenju otrok v BCG, na njem pa se izvaja le ta postopek. Strogo je prepovedano dajati to cepivo v proceduralno sobo, kjer medicinska sestra vzame kri, izvaja intramuskularne in intravenske injekcije itd.

Poleg klinike v kraju prebivališča cepiva se lahko BCG da v tuberkulozni ambulanti. Otroci, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj močne reakcije na cepivo, se cepijo izključno v bolnišničnem okolju. Ruska zakonodaja omogoča imunizacijo doma, ko specializirana ekipa odide z vso potrebno opremo in materiali. Odhod brigade cepivcev v hišo se plačuje ločeno, saj ta storitev ni vključena v seznam obveznih zdravstvenih zavarovanj.

Poleg navedenih možnosti se lahko BCG dostavi v specializiranih centrih za cepljenje, ki imajo certifikat za izvajanje te vrste medicinskih postopkov.

Kako izgleda cepivo BCG?

Prvič, cepivo BCG je treba injicirati z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo, s kratko iglo. Zelo pomembno je, da se držite pravilne tehnike injiciranja, da bi se izognili morebitnim zapletom. Lahko ocenite pravilnost injekcije s pojavom cepljenja proti BCG.

Torej, pred injiciranjem igle, se koža raztegne. Nato se injicira majhna količina zdravila, da se ugotovi, ali je igla pravilno vnesena. Če je igla intrakutalna, se injicira celotno cepivo BCG. Po tako pravilnem dajanju cepiva se na mestu injiciranja oblikuje ploska papula s premerom 5–10 mm, pobarvana v beli barvi. Papula traja od 15 do 20 minut, nato pa izgine. Takšna papula se imenuje specifična reakcija na uvedbo BCG cepiva, kar je povsem normalno.

Pri novorojenčkih od 1 do 1,5 meseca po cepljenju s BCG se razvije normalna reakcija cepljenja, ki traja 2 do 3 mesece. Pri otrocih, ki dobivajo BCG večkrat (pri starosti 7 let), se reakcija cepljenja razvije 1 do 2 tedna po injiciranju. Mesto injiciranja z reakcijo cepljenja je treba zaščititi, da ne pride do močnih mehanskih učinkov - trenja, praskanja itd. Še posebej nežno bi morali otroka kopati, v vsakem primeru ne drgnite mesta cepljenja s krpico.

Za reakcijo cepljenja je značilno tvorjenje papul, pustul ali majhne gnojevice na mestu injiciranja BCG. Nato se ta tvorba 2 do 3 mesece izpostavi povratni involuciji, med katero se rana prekrije s krasko in zdravi postopoma. Po popolnem celjenju rane rana izgine in na njenem mestu ostane majhen brazgotin, ki meri do 10 mm v premeru. Odsotnost brazgotine je dokaz nepravilne uporabe cepiva, kar pomeni, da je cepivo BCG popolnoma neučinkovito.

Mnogi starši so zelo prestrašeni, ko ima otrok na mestu injiciranja absces na 1 do 1,5 meseca, ki ga jemljejo kot zaplet. Vendar je to povsem običajen potek cepljenja, ne smete se bati lokalnega abscesa. Ne pozabite, da lahko trajanje celotnega zdravljenja doseže 3 do 4 mesece. V tem obdobju mora otrok spoštovati običajen način življenja. Toda apscesa ali krasta ne razmažite z jodom ali zdravite z antiseptičnimi raztopinami - rana bi morala sama zaceliti. Prav tako ne morete odtrgati krasta, dokler sama ne pade.

Kako se cepivo BCG zdravi?

Reakcija cepljenja proti BCG cepivu se začne razvijati 1 do 1,5 meseca po injiciranju in lahko traja do 4,5 meseca. Na samem začetku reakcije lahko mesto cepljenja postane rdeče ali pa postane temno (modra, vijolična, črna itd.), Kar je norma. Ne bojte se te vrste cepljenja. Potem se namesto rdečine na tem mestu pojavi absces, ki sega nad površino kože. V središču abscesa nastane korostochka. Pri drugih otrocih se BCG zdravi brez gnojenja, na mestu injiciranja se tvori le rdeča viala s tekočo vsebino, ki je pokrita s krasko in zategnjena z nastankom brazgotine.

Absces se lahko prebije z iztekanjem vnetne vsebine - gnoj. Po tem pa se lahko gnoj še nekaj časa oblikuje, prosto teče iz rane ali pa oblikuje nov absces. Obe različici predstavljata normalen potek reakcije cepljenja proti BCG cepivu, česar se ne smemo bati.

Ne pozabite, da lahko proces celjenja tega abscesa traja do 4,5 meseca. V tem obdobju rane ne smete namazati z raztopinami antiseptičnih sredstev, z antibiotiki vstaviti jodovo mrežico ali prašek. Če gnoj prosto izteče iz rane, jo je treba preprosto prekriti s čisto gazo, ki redno zamenja umazano prtiček. Pus ne more biti iztisnjen iz rane.

Po koncu lokalnega gnojila na mestu injiciranja se oblikuje majhna rdeča mozoljka, ki bo čez nekaj časa izgledala kot značilen rob na rami. Premer robnika se lahko spreminja in običajno znaša od 2 do 10 mm.

Brez injekcije BCG ni sledi

Odsotnost reakcije cepljenja in sled (cepljenje) iz cepljenja proti BCG je dokaz, da imunost proti tuberkulozi ni bila oblikovana in da se je cepivo izkazalo za neučinkovito. Vendar pa panike ali nujno ukrepanje ni nujno. V tem primeru je potrebno BCG ponovno dati, če je test Mantoux negativen, ali počakati na revakcinacijo pri 7 letih. V tem primeru naj bi bil otrok, mlajši od 7 let, test Mantou le sled injekcije.

Pomanjkanje odziva telesa na prvo BCG cepivo se pojavi pri 5 do 10% otrok. Poleg tega ima približno 2% ljudi prirojeno genetsko določeno odpornost na mikobakterije, kar pomeni, da načeloma niso izpostavljene tveganju za razvoj tuberkuloze. Tudi taki ljudje nimajo sledi cepljenja proti BCG.

Reakcija cepiva

Otroci dobro prenašajo BCG cepivo, reakcije na cepivo pa so zapoznelega, kar pomeni, da se razvijejo nekaj časa po injiciranju. Mnogi odrasli menijo, da so te reakcije negativni učinki BCG, kar je napačno, saj so te spremembe normalne. Upoštevajte najpogostejše učinke cepljenja proti BCG.

BCG pordela. Rdečica in gnojenje na mestu injiciranja je normalna reakcija presadka. Rdečica se lahko pojavi tudi po zgostitvi, v tem obdobju se na koži oblikuje brazgotina. Rdečica na mestu injiciranja se običajno opazi le med reakcijami cepljenja. Rdečica se ne sme razširiti na okoliška tkiva.

Včasih se na mestu injiciranja oblikuje keloidna brazgotina - koža postane rdeča in rahlo izbruhne. To ni patologija - koža je tako reagirala na BCG.
BCG se gnojni ali jokal. Nadomeščanje BCG med razvojem reakcije je normalno. Cepivo bi moralo izgledati kot majhen absces s skorjo v sredini. Poleg tega mora biti okoliško tkivo (koža okoli abscesa) povsem normalno, to pomeni, da ne sme biti rdečice in otekline okrog potlačenega BCG. Če se pojavlja rdečica in oteklina okoli gnojne BCG, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko pride do okužbe rane, ki jo je treba zdraviti. V hujših primerih, ko je rana cepljenja večkrat potlačena, se diagnosticira BCG in zdravnik določi taktiko zdravljenja. V tem primeru je treba otroka skrbno pregledati, ker so lahko druga načrtovana cepljenja kontraindicirana, vse do normalizacije otrokovega stanja.

BCG je otekel. Takoj po vnosu cepiva lahko mesto injiciranja rahlo nabrekne. Ta oteklina ne traja dolgo - največ dva do tri dni, potem pa preide sama. Po tej začetni reakciji mora biti mesto dajanja BCG popolnoma normalno in ga je mogoče ločiti od sosednjih področij kože. Šele po povprečju 1,5 meseca se začne razvoj cepljenja, za katerega je značilno mozolj in gnojenje s skorjo, ki se konča z nastankom brazgotine. V teku cepljenja reakcija v normalnem BCG ne bi smela nabrekati ali naraščati. Absces in kasnejša rdeča mozolj z škrljo na svojem mestu ne bi smela biti otekla. Ob napihnjenosti okoli cepljenja se morate posvetovati z zdravnikom TB, ki bo določil nadaljnje taktike.

BCG je vnet. Običajno je mesto cepljenja BCG označeno z reakcijo cepljenja, ki se kaže skozi čas in je videti kot vnetje. Če ima BCG videz pustule ali rdeče mozoljke ali mehurček s tekočino, in tkiva okoli tega mesta so normalna - potem ne skrbite, potekajo samo različne različice poteka reakcije cepiva. Razlog za zaskrbljenost je širjenje edema ali vnetja preko BCG na kožo rame. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

BCG srbi. Stran za inokulacijo BCG lahko srbi, ker aktivni proces zdravljenja in regeneracije kožnih struktur pogosto spremljajo različni podobni občutki. Poleg praskanja se lahko zdi, da se nekaj giblje ali žgeči v abscesu ali pod krasto itd. Takšni občutki so normalni, njihov razvoj in resnost sta odvisna od posameznih lastnosti in reakcij človeškega telesa. Vendar pa čiščenje in drgnjenje mesta cepljenja ne bi smelo biti - najbolje je, da otroka omejite z gazo na mestu injiciranja ali dajte rokavice.

Temperatura po BCG. Po cepljenju z BCG se lahko rahlo zviša temperatura, vendar je to redko. Med razvojem reakcije cepljenja, ko nastane absces, lahko ta proces dobro spremlja. Običajno se v tem primeru temperatura otrok ne dvigne nad 37,5 o C. Na splošno so nekatere skoke v temperaturni krivulji značilne - od 36,4 do 38,0 o C za krajši čas. Če se po cepljenju s BCG temperatura otroka dvigne pri starosti 7 let, se je vredno posvetovati z zdravnikom.

Zapleti cepljenja z BCG

Zapleti BCG vključujejo tista stanja, pri katerih se razvije resna zdravstvena motnja otroka, ki zahteva resno zdravljenje. Presadka na BCG v obliki abscesa in posledično tvorbo brazgotine na koži ni zaplet, ampak je norma. Zapleti cepiva BCG so izjemno redki, saj se večina teh primerov pojavlja pri otrocih s trajnim prirojenim zmanjšanjem imunosti (na primer ob rojstvu matere, okužene s HIV). Zapleti v obliki lokalnih reakcij, kot so vnetje bezgavk (limfadenitis) ali veliko območje gnojenja, se pojavijo pri manj kot 1 otroku na 1000 cepljenih. Poleg tega je 90% teh zapletov otrok z imunsko pomanjkljivostjo. Tak zaplet, kot osteomijelitis, je povezan izključno z nizko kakovostnim cepivom. Načeloma so skoraj vsi zapleti BCG povezani z neskladnostjo s tehniko administracije.

Danes lahko cepljenje z BCG povzroči naslednje zaplete:

• Hladno absces - razvija z uvedbo zdravila subkutano, vendar ne intracutaneous. Takšen absces nastane v 1 do 1,5 mesecih po imunizaciji in zahteva kirurški poseg.
• Obsežen razjed na mestu injiciranja premera več kot 10 mm - v tem primeru je otrok zelo občutljiv na sestavine zdravila. Za takšne razjede se izvede lokalno zdravljenje in podatki o občutljivosti se vnesejo v medicinsko kartico.
• Vnetje bezgavk - se razvije, ko se mikobakterije širijo iz kože na bezgavke. Vnetje zahteva kirurško zdravljenje, če se limfni vozel poveča v premeru več kot 1 cm.
• Keloidna brazgotina - reakcija kože na BCG cepivo. Brazgotina izgleda kot rdeča in izbočena koža na mestu injiciranja. V tem primeru se BCG ne more ponovno vnesti v 7 letih.
• Generalizirana BCG - okužba je resen zaplet, ki se pojavi pri prisotnosti hudih imunskih motenj pri otroku. Ta zaplet je zabeležen pri 1 otroku na 1000 000 cepljenih.
• Osteitis je tuberkuloza kosti, ki se razvije v 0,5 do 2 letih po imunizaciji in odraža resne okvare imunskega sistema otroka. Zaplet je zabeležen pri 1 otroku na 200.000 cepljenih.

Cepljenje BCG: reakcije in zapleti - video

Kontraindikacije za BCG cepljenje

BCG-m cepivo

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.