BCG za novorojenčke

Novorojenca od prvih dni življenja se spozna s cepljenjem.

Eno od prvih cepiv, ki se daje otroku, je BCG, posebna kultura aktivnih in neaktivnih mikroorganizmov, ki pomagajo razvijati lastno imunost proti tuberkulozi.

Dajanje cepiva ne zagotavlja 100% jamstva za zaščito pred tuberkulozo, vendar bistveno zmanjšuje tveganje umrljivosti med okužbo s hudimi oblikami - tuberkuloznim meningitisom in razširjeno tuberkulozo.

Kaj je BCG predpisan za novorojenčke?

Kaj je predpisano cepivo za novorojenčke? Glavni cilj BCG je preprečevanje nevarnih oblik tuberkuloze, preprečevanje prehoda bolezni v aktivno obliko. Tuberkuloza prizadene otroke v vseh starostih, potek otrokove bolezni je huda, celo smrtna. Cepljeni otrok s izginotjem patogena - kohovimi palicami - bo bolezen lažje trpel v nezapletenih oblikah.

Slika 1. Novorojenčki so cepljeni, da lahko telo proizvede protitelesa proti bolezni.

Cilji cepljenja BCG med novorojenčki: t

• preprečevanje razvoja odprtih oblik tuberkuloze in zapletov;
• nadzor obolevnosti pri dojenčkih in starejših;
• preprečevanje izbruhov epidemij tuberkuloze (ta funkcija cepljenja ni vedno dosegljiva zaradi modnih nagnjenj k zavrnitvi cepljenja, prepričanja v njihov negativen vpliv na organizem otrok).

Kdaj se cepliti in kako teče

Mnogi starši ne razumejo, zakaj je BCG postavljen na nezrelega otroka. Pomen cepljenja v prvih dneh življenja je vdihniti oslabljene mikroorganizme v telo, preden se seznani z aktivnim patogenom.

Je pomembno. Uvedba BCG cepiva pri novorojenčkih je omogočila zmanjšanje pojavnosti tuberkuloze pri otrocih na minimum.

Kdaj so cepljeni? V odsotnosti kontraindikacij se BCG namesti v porodnišnico za novorojenčke za 3-4 dni življenja. Cepljenje se v večini primerov zlahka prenaša. Reakcije na BCG pri novorojenčkih so odložene in se razvijejo nekaj časa po cepljenju.

Reakcija pri novorojenčkih - norma

Lokalne kožne manifestacije in vročina se pripišejo normalnim reakcijam cepljenja.

• Pordelost BCG je normalna reakcija po cepljenju; mesto dajanja cepiva ni samo rdeče, ampak se pogosto pojavi blaga nagnjenost.
• Območje rdečice je običajno majhno, ne sega v okoliška tkiva. Pojav rdečice je posledica lokalne reakcije kože na vnos tujega seruma v telo.
• Občasno se na mestu injiciranja pojavi keloidna brazgotina - izbočeno središče rdeče barve. Majhna keloidna brazgotina se ne šteje za odstopanje.
• Oteklina na mestu cepljenja je lokalna reakcija, običajno otekanje ne traja dlje kot 3 dni, potem pa se samostojno zniža. Ko se mesto injiciranja ne razlikuje od sosednjih delov kože, se ne dvigne ali nabrekne.
• Postopek gnojenja in nastanka abscesa na mestu injiciranja BCG. Proces gnojenja v zakasnjenem obdobju je normalen. Cepljenje v primeru pravilne nastavitve ima videz majhne gnojne tvorbe (absces), ki je v sredini prekrita s tanko skorjo.
• Vnetje na mestu BCG je tipična reakcija v normalnem območju. Majhen vnetni proces poteka v zakasnjenem obdobju, ko nastane absces.
• Srbenje kože na mestu injiciranja. V obdobju po cepljenju se včasih pojavi blago in zmerno srbenje, ki je povezano z zdravljenjem in regeneracijo kože. Poleg občutkov srbenja se lahko pod skorjo abscesa pojavi tudi nelagodje. Glavna stvar - da se prepreči praskanje mesto injiciranja, je polna z uvedbo okužbe.
• Povišanje temperature po BCG je redko. Povišanje temperature do subfebrilnih parametrov (37-37,3 °, manj pogosto do 37,5 °) se ne pojavi takoj po cepljenju, ampak v obdobju, ko se pojavijo reakcije cepljenja, 4-5 tednov po injiciranju. Temperatura spremlja proces obogatitve BCG. Nekateri otroci v kratkem časovnem intervalu razvijejo reakcijo v obliki temperaturnih skokov - od 36,4 ° do 37,5 °. To ne velja za patologijo.

Pozor! Pomembna točka, drugačna stopnja od zapletov: koža okoli razjede mora biti normalna, brez rdečice, otekline.

Možna odstopanja: fotografija

Možnosti za nenormalne reakcije po cepljenju:

• Rdečica, ki ni vplivala samo na mesto injiciranja, temveč tudi na okoliška tkiva; Koža ima intenzivno rdeč odtenek, rdečica je na dotik vroča.

Slika 2. Mesto injekcije in koža okoli nje je močno pordela. Lahko je znak negativne reakcije na cepivo.

• Zagon in nastajanje abscesa (mozolj, infiltracija) v prvih dneh po cepljenju.
• Intenzivno otekanje, mesto injiciranja je znatno povišano nad zdravo kožo; oteklina ne izgine 3-4 dni po BCG.

Slika 3. Mesto injiciranja je znatno nad zdravo kožo, močno otekanje.

• Razlito vnetje, ki zajema sosednjo kožo na rami.
• Temperatura naraste nad 38,5 ° takoj po cepljenju in v zakasnjenem obdobju; temperatura traja 2-3 dni zapored.

Slika 4. Novorojenčka se spremeni v temperaturi s pomočjo elektronskega termometra. Stopnja v tej starosti se giblje od 36 do 37 stopinj.

Pojav nenormalnih reakcij po cepljenju pomeni, da je bila tehnika uvedbe BCG nepravilna, zahteve za sterilnost niso bile upoštevane.

Posamezne značilnosti otrokovega telesa, šibkost in nezrelost imunskega sistema novorojenčka vplivajo na razvoj negativnih manifestacij po BCG.

Kako se BCG zdravi na dan, mesec, leto po cepljenju

Proces celjenja pri novorojenčkih se razlikuje od obdobja po cepljenju po drugih cepljenjih. Kako se BCG zdravi pri novorojenčkih, je razdeljen na več stopenj zdravljenja mesta injiciranja:

• takoj po cepljenju je rahlo pordelost, oteklina sprejemljiva, po 48 do 72 urah mesto injiciranja ne izstopa med zdravo kožo;
• po 21-42 dneh se na mestu injiciranja oblikuje pika, nato se pojavi infiltracija - gosta tvorba, povečana v volumnu; dovoljen premer ni večji od 1 cm;
• videz mehurčka, napolnjenega s pregledno vsebino, se bo sčasoma oblak;
• tvorbo na površini abscesa tanko rožnato ali rdečkasto skorjo;
• nastanek brazgotine s premerom 5-6 mesecev od 3 do 10 mm;
• Cikatrix pridobi končni videz za 12 mesecev, ponavadi je komaj opazen zaradi površinske strukture in barve blizu zdrave kože.

Običajni proces zdravljenja od trenutka, ko se pojavi mehurček do brazgotine, traja 3-4 mesece. Infiltracija se včasih prekine z iztekom gnojnega izcedka - to je običajen potek zdravljenja.

Pomembno je, da mesto injiciranja ne zdravite z antiseptiki - to vpliva na ustrezen učinek cepiva.

Negativni dejavniki preprečujejo normalno zdravljenje in nastanek brazgotin: oslabitev telesa, alergijske reakcije, kršitev pravil cepljenja (neupoštevanje tehnike injiciranja, nepravilna izbira igle, slaba sterilnost), nepravilna skrb za infiltracijo v času gnojenja (mehanske poškodbe, mazanje z jodom).

Posledice in zapleti - zakaj se cepljenje festira

Verjetnost zapletov pri novorojenčkih po cepljenju je precej nizka. Zapleti po BCG pri novorojenčkih vključujejo stanja, povezana z resnim poslabšanjem zdravja novorojenčka in zahtevanjem zagotavljanja usposobljene oskrbe.

Je pomembno. Negativne posledice se pogosteje pojavljajo pri otrocih z nizko imuniteto (na primer, če je bila okužena z virusom HIV).

Lokalne (lokalne) manifestacije glede pogostnosti pojavljanja med zapleti BCG vodijo:

• limfadenitis - vnetni proces v bezgavkah - pri enem novorojencu se razvije od cepiva do tisoč;
• hladni absces - patološko območje na mestu cepljenja, napolnjeno z gnojem, brez simptomov vnetnega odziva; zaplet se pojavi v nasprotju s tehnologijo BCG (cepivo se injicira pod kožo);
• obsežna ulcerozna okvara s premerom več kot 1 cm - krvavitev težko zdravilno rano na mestu injiciranja; razjede, ki se pojavijo, ko je novorojenček preobčutljiv na sestavine cepljenja in zahteva lokalno zdravljenje z antibakterijskimi sredstvi;
• obsežno grobo (keloidno) brazgotino - odziv kože na tuje celice cepiva; prisotnost majhnega brazgotina (do 0,5 cm) ne velja za patologijo; velike grobe brazgotine (več kot 1 cm) z izbočenimi robovi zahtevajo nadzor strokovnjaka za tuberkulozo in pediatra;
• osteitis je nevaren zaplet BCG, zelo redko se pojavi - pri enem dojenčku na 200 tisoč cepljenih; osteitis nastopi 6-24 mesecev po cepljenju v obliki tuberkulozne poškodbe kosti; ogroženi - otroci s prirojenimi disfunkcijami imunskega sistema;
• Generalizirana BCG okužba - resno stanje, ki se pojavi pri dojenčkih z resnimi imunskimi motnjami; stopnja pojavnosti - v enem cepljenem od 100 tisoč;
• akutne alergijske reakcije v obliki nenadnega izpuščaja po vsem telesu, hudo srbenje se razvije pri novorojenčkih, ki so nagnjeni k alergijam.

Uporaben video

Pomembno je vedeti, kako cepivo BCG deluje na otrokovo telo, kakšna cepiva obstajajo in se zdaj razvijajo, zakaj je treba dati.

Kdaj ne delati brez zdravnika - kaj storiti

BCG v primerjavi z drugimi cepljenji velja za "enostavno". Večina novorojenčkov dopušča tako cepljenje kot tudi proces infiltracije in zdravljenja. Vendar pa obstaja seznam reakcij na BCG z uvedbo in med zdravljenjem, pri katerem je potrebno posvetovanje z zdravnikom:

• akutne kožne manifestacije (zabuhlost, napihnjenost, gnojenje, absces) z velikostjo več kot 1 cm in občutljivostjo;
• splošno nenadno ali podaljšano (dlje kot 2 do 3 dni) poslabšanje otrokovega stanja, vključno z zavrnitvijo jesti, zaspanostjo, nenadnim jokom, spremembo blata;
• temperatura nad 38-38,5 °, težko popraviti z antipiretikom;
• povečanje in občutljivost bezgavk.

Je pomembno. Novorojence, ki so se nezadostno odzvali na dajanje BCG, mora spremljati zdravnik za tuberkulozo. Če so zapleti izraziti, je za obnovitev telesa potrebna specifična terapija. Posledično se za takšne otroke vprašanje o ponovnem cepljenju BCG odloča posamično.

BCG je pomembno cepivo, katerega pravočasna izdelava omogoča resnično zaščito vašega otroka pred smrtonosnimi oblikami tuberkuloze. Mnogi starši se bojijo cepiva, saj menijo, da njegovo delovanje ni upravičeno, neželeni učinki pa bodo resno ogrozili zdravje otroka. To mnenje je narobe - z odgovornim pristopom k cepljenju se tveganje zapletov zniža na nič.

Cepljenje BCG pri novorojenčkih

Ali potrebujem cepivo proti tuberkulozi za novorojenčka? Zakaj se veliko odraslih boli tudi po cepljenju? Ta in druga vprašanja lahko postavi vsaka ženska, ki jo pediatri predlagajo za izdelavo BCG cepiva za novorojenčka. Če mati zavrne, bo svojega otroka izpostavila nepotrebnemu tveganju za pridobitev tuberkuloze.

Kaj je cepljenje proti BCG?

Kot pred nekaj sto leti velja tuberkuloza za eno od smrtonosnih nalezljivih bolezni, ki prizadenejo oslabljeno telo. V nevarnosti so osebe z zmanjšano imunostjo, otroci in starejši. Medicina se nenehno razvija, vendar bolezen nikjer ne izgine. Za nadzor težkih razmer v Rusiji, je bilo odločeno, da cepljenje vseh novorojenčkov brez izjeme - postopek je obvezen. Starši se morda ne strinjajo s cepivom, vendar to lahko oteži potek bolezni, ko je otrok okužen.

Cepivo BCG vsebuje oslabljen sev tuberkuloze, ki spodbuja telo k proizvodnji zaščitnih protiteles. Povzročitelji bolezni se zdravijo na poseben način, zato niso sposobni povzročiti okužbe. Če je otrok oslabljen, se je rodil prezgodaj - cepljen je s pripravkom BCG-M, ki vsebuje manj mikrobnih teles. Treba je razumeti, da cepivo ne more rešiti pred okužbo s tuberkulozo in razvojem bolezni, vendar učinkovito ščiti pred hudimi, smrtonosnimi oblikami.

BCG je okrajšava za latinična črka BCG (prepis se prevede kot sledi: "Bacillus Calmette-Guerin"). V našem jeziku se uporablja neposredno branje latinice. Cepljenje z BCG se nikoli ne kombinira z uvedbo drugih cepiv. V bolnišnicah se opravi 3-4 dni po cepljenju proti hepatitisu B. Drugi otroci, ki so dosegli 6-7 let z negativnim Mantoux testom, dobijo še eno injekcijo. Ta shema se uporablja v razvitih državah, ker se šteje za varno.

Cepljenje proti tuberkulozi za novorojenčke

Prva cepljenja se izvajajo pri novorojenčkih v porodnišnici: prvi dan življenja - od hepatitisa B, tretji dan - od tuberkuloze. Če se starši ne strinjajo, morajo zapustiti pisno opustitev. Cepljenje je priporočljivo storiti v bolnišnici, preden novorojenček ima čas, da »ujame« resnične, »žive« bakterije iz okolice. Cepite čim prej, da bo vaš dojenček lahko razvil imuniteto pred zapustitvijo bolnišnice. Cepivo se daje v levo podlaket, v območju, kjer je pripeta deltoidna mišica. Injiciranje poteka intracutaneous.

Neonatalna reakcija

Idealno bi bilo, nekaj časa po začetku cepljenja, novorojenček imeti rdečo lisico, kot ugriz komarjev. Včasih koža postane temna, kar velja tudi za normalno. Nato se nad kožo začne pojavljati mehurček, v središču katerega je krasta. Ko se absces razpoči, iz njega izteka vsebina - ne smete se ga bati. Prepovedano je iztisniti tekočino, zdraviti rano z antibiotiki, jodovo mrežo, antiseptiki.

Po koncu zgostitve se koža zaceli, vendar ostane značilna brazgotina na podlakti. Velikost je pomembna: če je pot iz BCG več kot 5 mm, to pomeni, da je telo pravilno reagiralo na seve, razvilo protitelesa, če je komaj opazno, cepivo morda ne deluje. V slednjem primeru zdravniki izvajajo raziskave, da bi ugotovili vzrok. Odziv na BCG pri novorojenčkih morda ni očiten - govorimo o otrocih, ki imajo močno prirojeno imunost. Ne potrebujejo cepljenja.

Zapleti po BCG v bolnišnici

Na splošno se cepivo proti BCG pri novorojencih dobro prenaša. Po izpustu se starši lahko skrbi za določene reakcije, jih dojemajo kot negativne pojave. Veliko učinkov cepljenja je norma, vendar jih je vsekakor treba obravnavati. Bodite previdni, če:

1. Cepivo BCG je gnojenje ali vrenje. To je normalno, če je okolni absces normalne barve in velikosti. Če se pojavi rdečina, zbijanje, je možno, da se rana okuži in da je treba otroka zdraviti.
2. Temperatura se je dvignila. Po cepljenju se temperatura redko dviguje, predvsem med nastankom abscesa. Če jo hrani dolgo časa, se morate posvetovati z zdravnikom.
3. Cepivo BCG je postalo rdeče ali vneto. Posvetujte se s svojim zdravnikom, če otekanje in vnetje izgledata sumljivo in se razširita izven mesta injiciranja.

Resne zaplete so pri novorojencih s prirojeno dolgotrajno nizko imunostjo. Imajo široko območje gnojenja, generalizirano BCG okužbo, osteotitis, včasih pa se pojavlja keloidna brazgotina zaradi reakcije kože na zdravilo. Težave nastanejo po napačni tehniki uvedbe BCG:

• če se zdravilo ne injicira intrakutalno, ampak subkutano, se lahko razvije hladen absces;
• ko se bakterije prenašajo iz kože na bezgavke, se limfne vozle vnamejo.

Kontraindikacije za BCG

Da bi imela BCG cepljenje pri novorojenčkih korist, se ga daje le zdravim otrokom. Kontraindikacije za cepljenje so: t

• prisotnost hudih dednih bolezni;
• diagnostika tuberkuloze;
• kožo, nalezljive bolezni;
• lezije osrednjega živčnega sistema;
• zapleti po BCG pri starših, sorodnikih otroka;
• stanja imunske pomanjkljivosti;
• hemolitična bolezen;
• nedonošenca

Cepljenje BCG - sestava, pravila cepljenja, reakcije in zapleti

Cepljenje z BCG je eno izmed prvih, ki ga novorojenček prejme v porodnišnici. Cepivo BCG je namenjeno preprečevanju in preprečevanju hudega, smrtonosnega tipa tuberkuloze. V Rusiji je bila sprejeta odločitev o popolnem cepljenju vseh novorojenčkov, saj je razširjenost tuberkuloze zelo visoka, epidemiološka situacija je neugodna, ukrepi za zdravljenje in zgodnje odkrivanje primerov okužbe pa niso uspeli zmanjšati pojavnosti.

Tuberkuloza velja za socialno bolezen, saj so ljudje nenehno v stiku z njegovim patogenom, mikobakterijo. Poleg tega je vsaj tretjina prebivalstva celotnega planeta nosilci mikobakterij, toda tuberkuloza se kot klinična bolezen razvije le pri 5–10% vseh okuženih. Prehod asimptomatskega prevoza na aktivno obliko - tuberkuloza se pojavi, ko je izpostavljenost neželenim dejavnikom, kot so podhranjenost, slabe navade, slabi življenjski pogoji, slabi sanitarni pogoji itd. Tudi število nosilcev mikobakterije tuberkuloze ima velik vpliv, saj so ti ljudje vir okužbe.

Pomembno je razumeti, da cepivo BCG ne ščiti osebe pred tuberkulozno okužbo z Mycobacteriumom, saj je v sedanjih razmerah preprosto nemogoče. Vendar pa je dokazal svoj učinkovit učinek pri bistvenem zmanjšanju resnosti tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 2 let. V tej kategoriji otrok BCG cepivo odpravlja verjetnost za razvoj meningitisa in razširjenih oblik tuberkuloze, ki so skoraj vedno usodne.

Dekodiranje cepljenja BCG

Sestava cepiva

Priprava BCG cepiva je sestavljena iz različnih podtipov Mycobacteria bovis. Doslej je bila sestava cepiva nespremenjena od leta 1921. Calmette in Guérin sta 13 let izolirala in večkrat subkultivirala celično kulturo, sestavljeno iz različnih podtipov mikobakterije Bovis, kar je povzročilo izolacijo izolata. Svetovna zdravstvena organizacija hrani vse vrste mikobakterijskih podtipov, ki se uporabljajo za proizvodnjo BCG.

Za pridobitev kulture mikobakterij, namenjenih za proizvodnjo cepiv, se uporablja metoda sajenja bacilov na hranilnem mediju. Celična kultura raste na mediju v tednu, potem pa se izolira, filtrira, koncentrira in nato pretvori v homogeno maso, ki se razredči s čisto vodo. Tako končno cepivo vsebuje tako mrtve kot žive bakterije. Toda število bakterijskih celic v enem samem odmerku se spreminja, določa se podtip mikobakterij in posebnosti metode priprave pripravka cepiva.

Danes se na svetu proizvaja veliko število različnih vrst BCG cepiva, vendar ima 90% vseh zdravil enega od treh sevov mikobakterij v svoji sestavi:

• Francoski Pasteur 1173 P2;
• Danščina 1331;
• Sev "Glaxo" 1077;
• Tokio 172.

Učinkovitost vseh uporabljenih sevov v BCG cepivu je enaka.

Cepljenje BCG?

Danes v svetu tuberkuloze jemljejo življenja velikega števila ljudi, mlajših od 50 let. Poleg tega je stopnja umrljivosti zaradi tuberkuloze na prvem mestu pred kardiovaskularnimi boleznimi in onkološkimi procesi. V državah s široko razširjeno tuberkulozo več žensk umre zaradi te hude okužbe kot zaradi zapletov nosečnosti in poroda. Zato je tuberkuloza zelo resen problem, ki povzroča visoko smrtnost. Tudi v Rusiji je problem tuberkuloze zelo resen, prevalenca bolezni je izjemno visoka, umrljivost zaradi okužb pa je skoraj enaka kot v Aziji in Afriki.

Za otroke je nevarnost tuberkuloze hiter razvoj zelo hudih oblik, kot so meningitis in razširjena oblika. V odsotnosti intenzivne nege za tuberkulozni meningitis in razširjeno obliko okužbe bodo umrli vsi, ki umrejo. Cepivo BCG omogoča ustvarjanje zaščite proti tuberkuloznemu meningitisu in diseminirani obliki za 85% cepljenih otrok, ki imajo tudi v primeru okužbe z okužbo dobre možnosti za okrevanje brez negativnih posledic in zapletov.

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, naj otroci dobijo BCG cepivo v državah z visoko stopnjo razširjenosti tuberkuloze čim prej. Zato je v Rusiji BCG cepivo prvo v nacionalnem koledarju in je v rodilnici za vse dojenčke. Na žalost cepljenje s BCG zagotavlja zaščito pred tuberkulozo in njenimi hudimi oblikami (meningitis in diseminacijo) le za 15–20 let, potem pa se cepivo prekine. Ponovna uvedba cepiva ne vodi k večji zaščiti pred boleznijo, zato se revakcinacija šteje za neprimerno.

Žal cepivo BCG nikakor ne zmanjša širjenja tuberkuloze, vendar učinkovito ščiti pred razvojem hudih oblik z visoko smrtnostjo. Še posebej nevarna je razvoj hudih oblik tuberkuloze pri otrocih, ki običajno ne preživijo. Zaradi teh okoliščin, epidemiološke situacije v Rusiji in mehanizma delovanja cepiva se zdi, da je cepljenje še vedno potrebno za zaščito novorojenčkov pred velikim tveganjem za razvoj hudih in skoraj vedno smrtnih oblik tuberkuloze.

Kdo se priporoča za cepljenje z BCG?

Cepljenje novorojenčkov v porodnišnici

Cepivo BCG obstaja in se uporablja že od leta 1921. Do sedaj se cepljenje vseh novorojenčkov uporablja le v državah, kjer je stanje s tuberkulozo neugodno. V razvitih državah so primeri tuberkuloze sorazmerna redkost in so odkriti predvsem med skupinami tveganja - najrevnejšimi segmenti prebivalstva, ki so večinoma migranti. Glede na to stanje razvite države uporabljajo BCG samo pri dojenčkih, ki so v nevarnosti, in ne vseh novorojenčkov brez izjeme.

Ker je stanje v tuberkulozi v Rusiji neugodno, se cepljenje z BCG opravi za vse novorojenčke 3-4 dni v porodnišnici. Cepivo se uporablja že skoraj 100 let, zato je bil njegov učinek zelo dobro raziskan. Dobro jo prenašajo vsa novorojenčki, zato ni le možna, temveč jo je treba dati čim prej po rojstvu otroka. Ne pozabite, da je BCG namenjen zaščiti otroka pred hudimi oblikami tuberkuloze, ki skoraj vedno neizogibno vodi v smrt. Tudi cepljenje lahko prepreči prehod asimptomatskega prevoza na akutno bolezen.

Mnenje, da novorojenček nima prostora za "spoznavanje" mikobakterije tuberkuloze, da bi zbolel, je napačno. V Rusiji je približno 2/3 odraslega prebivalstva države prevoznik te mikobakterije, vendar se ne razbolijo. Zakaj mnogi ljudje še vedno ne zbolijo za tuberkulozo, čeprav so nosilci, je trenutno neznana, čeprav je bila interakcija mikrobov s človeškim telesom preučevana že vrsto let.

Nosilci mikobakterij so viri mikroorganizmov, ki kašljajo in kihajo v okolje. Ker je tudi z majhnim otrokom potrebno hoditi po ulici, kjer je vedno veliko ljudi, je verjetnost okužbe otroka z mikobakterijami zelo visoka. V Rusiji je 2/3 otrok že okuženih z Mycobacterium tuberculosis do starosti 7 let. Če otrok ni cepljen s cepivom BCG, obstaja veliko tveganje za razvoj tuberkuloznega meningitisa, razširjene oblike bolezni, zunajplazemske tuberkuloze in drugih zelo nevarnih razmer, pri katerih je smrtnost otrok zelo visoka.

Novorojenčki v porodnišnici so cepljeni s BCG cepivom ali BCG-m cepivom, ki je benigna možnost, ker vsebuje natančno polovico koncentracije mikroorganizmov. BCG-m se uporablja za oslabljene otroke, na primer za otroke s prenizko telesno maso ali prezgodaj rojene otroke, ki se jim ne sme dati odmerka, ki je namenjen normalnim otrokom.

BCG cepljenje za otroke

Običajno se otroci prejmejo cepljenje proti BCG v porodnišnici od 3 do 7 dni po rojstvu, če otrok nima kontraindikacij. V nasprotnem primeru se BCG cepivo daje takoj, ko stanje otroka to dopušča. Zdravilo se injicira v ramo intracutaneous, na meji med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. Reakcija cepiva se odloži in nastane 4-6 tednov po injiciranju. Na mestu injiciranja se pojavi pustula, ki je prekrita s krasko in zdravi. Po celjenju in opustitvi skorje na mestu injiciranja ostane pega, ki kaže proizvodnjo tega cepiva.

Če otrok nima zdravstvene izkaznice in spričevala o cepljenju, in ni mogoče pridobiti objektivnih podatkov o razpoložljivosti cepljenja, se vprašanje določitve BCG odloči na podlagi prisotnosti ali odsotnosti robov na rami. Če ni brazgotine, je treba vnesti cepljenje.

V naši državi je običajno, da se poleg cepljenja, ki ga prejme otrok v porodnišnici, v starosti 7 let opravi še ena revakcinacija BCG. Ponovno cepljenje po 7 letih poteka samo pod pogojem negativnega tuberkulinskega testa (Mantoux test). Takšna strategija je bila sprejeta zaradi izjemno visoke razširjenosti bolezni in visokega tveganja okužbe. Cepljenje se izvede tudi z injiciranjem zdravila znotraj kože v ramo.

Običajno se celotni odmerek daje na enem mestu, v nekaterih zdravstvenih ustanovah pa se sprejme tehnika večkratnega injiciranja, ko se zdravilo injicira na več mestih, ki so v neposredni bližini. Obe tehniki sta dobri, prednosti enega nad drugim pa niso dokazane - z drugimi besedami, njihova učinkovitost je enaka.

Otrokom dajemo le certificirana in testirana BCG cepiva, ki so enaka po vsem svetu. Zato manjka razlika med domačimi in uvoženimi zdravili v zvezi s tem cepivom.

Cepljenje po cepljenju z BCG

Hkrati z BCG ne morete vstopiti več v cepljenje! Tj na dan proizvodnje BCG se vbrizga samo to zdravilo in ne dodajajo se druge. Ker se reakcije na BCG pojavijo le 4 do 6 tednov po injiciranju, tudi v tem obdobju ni mogoče dati drugih cepljenj. Po cepljenju v katero koli drugo obliko mora miniti najmanj 30 do 45 dni.

V porodnišnici je prav zaradi teh značilnosti BCG po cepljenju proti hepatitisu B. Ker cepivo proti hepatitisu B daje reakcije, ki se izvajajo takoj po 3–5 dneh, se lahko daje pred BCG. Zato se v prvih dneh po rojstvu otroku daje cepivo proti hepatitisu B in 3-4 dni pred odpustom se daje BCG. Potem otrok začne obdobje imunološkega počitka - to pomeni, da ne uvaja nobenih cepiv do starosti 3 mesecev. Do takrat je že bila oblikovana imunost na tuberkulozo in vse reakcije cepljenja so minile.

BCG program cepljenja

V Rusiji je uvedba cepiva BCG dvakratno v življenju:
1. 3 - 7 dni po rojstvu.
2. 7 let.

Otroci, stari 7 let, se revakcinacijo BCG opravijo le z negativnim Mantoux testom. Ta strategija omogoča povečanje odpornosti na tuberkulozo in povečanje odstotka odpornosti telesa na učinke mikobakterij. V tistih regijah države, kjer je razširjenost bolezni relativno nizka, se je mogoče izogniti revakcinaciji pri 7 letih. Kjer je epidemiološko stanje neugodno, je potrebno ponovno dajanje BCG. Epidemiološko stanje velja za neugodno, če je na 100.000 ljudi v regiji ugotovljenih več kot 80 primerov. Te podatke je mogoče dobiti pri ambulanti za tuberkulozo ali epidemiologih v regiji. Ponovno cepljenje otrok, starih 7 let, je obvezno, če med sorodniki, ki so v stiku z otrokom, obstajajo osebe s tuberkulozo.

Kdaj se BCG cepi?

Mesto injiciranja cepiva

Svetovna zdravstvena organizacija priporoča, da se cepivo BCG namesti na zunanji strani levega ramena, na meji med njegovo zgornjo in srednjo tretjino. V Rusiji se BCG daje na ta način - v rami. Pripravek cepiva se injicira strogo intrakutalno, subkutano ali intramuskularno injiciranje ni dovoljeno.

Če obstajajo kakršni koli razlogi, zakaj se cepivo ne bi smelo injicirati v ramo, se izbere drugo mesto z dovolj debelo kožo, kjer se daje injekcija. Praviloma, če ne morete dati BCG v rami, se vbrizga v stegno.

Kje dobiti cepivo BCG?

Novorojenčka se cepi z BCG v porodnišnici. Če otrok ni prejel cepiva v porodnišnici, se imunizacija izvede v ambulanti, kjer se otroka opazuje. Klinika ima posebno sobo za cepljenje, včasih pa dve, kjer dajo cepljenja. Če sta dve sobi za cepljenje, potem je eden izmed njih namenjen izključno cepljenju BCG, v drugem pa vsa ostala cepiva. Kadar je v kliniki le ena soba za cepljenje, je po sanitarnih pravilih posebej določen dan v tednu namenjen cepljenju otrok v BCG, na njem pa se izvaja le ta postopek. Strogo je prepovedano dajati to cepivo v proceduralno sobo, kjer medicinska sestra vzame kri, izvaja intramuskularne in intravenske injekcije itd.

Poleg klinike v kraju prebivališča cepiva se lahko BCG da v tuberkulozni ambulanti. Otroci, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj močne reakcije na cepivo, se cepijo izključno v bolnišničnem okolju. Ruska zakonodaja omogoča imunizacijo doma, ko specializirana ekipa odide z vso potrebno opremo in materiali. Odhod brigade cepivcev v hišo se plačuje ločeno, saj ta storitev ni vključena v seznam obveznih zdravstvenih zavarovanj.

Poleg navedenih možnosti se lahko BCG dostavi v specializiranih centrih za cepljenje, ki imajo certifikat za izvajanje te vrste medicinskih postopkov.

Kako izgleda cepivo BCG?

Prvič, cepivo BCG je treba injicirati z injekcijsko brizgo za enkratno uporabo, s kratko iglo. Zelo pomembno je, da se držite pravilne tehnike injiciranja, da bi se izognili morebitnim zapletom. Lahko ocenite pravilnost injekcije s pojavom cepljenja proti BCG.

Torej, pred injiciranjem igle, se koža raztegne. Nato se injicira majhna količina zdravila, da se ugotovi, ali je igla pravilno vnesena. Če je igla intrakutalna, se injicira celotno cepivo BCG. Po tako pravilnem dajanju cepiva se na mestu injiciranja oblikuje ploska papula s premerom 5–10 mm, pobarvana v beli barvi. Papula traja od 15 do 20 minut, nato pa izgine. Takšna papula se imenuje specifična reakcija na uvedbo BCG cepiva, kar je povsem normalno.

Pri novorojenčkih od 1 do 1,5 meseca po cepljenju s BCG se razvije normalna reakcija cepljenja, ki traja 2 do 3 mesece. Pri otrocih, ki dobivajo BCG večkrat (pri starosti 7 let), se reakcija cepljenja razvije 1 do 2 tedna po injiciranju. Mesto injiciranja z reakcijo cepljenja je treba zaščititi, da ne pride do močnih mehanskih učinkov - trenja, praskanja itd. Še posebej nežno bi morali otroka kopati, v vsakem primeru ne drgnite mesta cepljenja s krpico.

Za reakcijo cepljenja je značilno tvorjenje papul, pustul ali majhne gnojevice na mestu injiciranja BCG. Nato se ta tvorba 2 do 3 mesece izpostavi povratni involuciji, med katero se rana prekrije s krasko in zdravi postopoma. Po popolnem celjenju rane rana izgine in na njenem mestu ostane majhen brazgotin, ki meri do 10 mm v premeru. Odsotnost brazgotine je dokaz nepravilne uporabe cepiva, kar pomeni, da je cepivo BCG popolnoma neučinkovito.

Mnogi starši so zelo prestrašeni, ko ima otrok na mestu injiciranja absces na 1 do 1,5 meseca, ki ga jemljejo kot zaplet. Vendar je to povsem običajen potek cepljenja, ne smete se bati lokalnega abscesa. Ne pozabite, da lahko trajanje celotnega zdravljenja doseže 3 do 4 mesece. V tem obdobju mora otrok spoštovati običajen način življenja. Toda apscesa ali krasta ne razmažite z jodom ali zdravite z antiseptičnimi raztopinami - rana bi morala sama zaceliti. Prav tako ne morete odtrgati krasta, dokler sama ne pade.

Kako se cepivo BCG zdravi?

Reakcija cepljenja proti BCG cepivu se začne razvijati 1 do 1,5 meseca po injiciranju in lahko traja do 4,5 meseca. Na samem začetku reakcije lahko mesto cepljenja postane rdeče ali pa postane temno (modra, vijolična, črna itd.), Kar je norma. Ne bojte se te vrste cepljenja. Potem se namesto rdečine na tem mestu pojavi absces, ki sega nad površino kože. V središču abscesa nastane korostochka. Pri drugih otrocih se BCG zdravi brez gnojenja, na mestu injiciranja se tvori le rdeča viala s tekočo vsebino, ki je pokrita s krasko in zategnjena z nastankom brazgotine.

Absces se lahko prebije z iztekanjem vnetne vsebine - gnoj. Po tem pa se lahko gnoj še nekaj časa oblikuje, prosto teče iz rane ali pa oblikuje nov absces. Obe različici predstavljata normalen potek reakcije cepljenja proti BCG cepivu, česar se ne smemo bati.

Ne pozabite, da lahko proces celjenja tega abscesa traja do 4,5 meseca. V tem obdobju rane ne smete namazati z raztopinami antiseptičnih sredstev, z antibiotiki vstaviti jodovo mrežico ali prašek. Če gnoj prosto izteče iz rane, jo je treba preprosto prekriti s čisto gazo, ki redno zamenja umazano prtiček. Pus ne more biti iztisnjen iz rane.

Po koncu lokalnega gnojila na mestu injiciranja se oblikuje majhna rdeča mozoljka, ki bo čez nekaj časa izgledala kot značilen rob na rami. Premer robnika se lahko spreminja in običajno znaša od 2 do 10 mm.

Brez injekcije BCG ni sledi

Odsotnost reakcije cepljenja in sled (cepljenje) iz cepljenja proti BCG je dokaz, da imunost proti tuberkulozi ni bila oblikovana in da se je cepivo izkazalo za neučinkovito. Vendar pa panike ali nujno ukrepanje ni nujno. V tem primeru je potrebno BCG ponovno dati, če je test Mantoux negativen, ali počakati na revakcinacijo pri 7 letih. V tem primeru naj bi bil otrok, mlajši od 7 let, test Mantou le sled injekcije.

Pomanjkanje odziva telesa na prvo BCG cepivo se pojavi pri 5 do 10% otrok. Poleg tega ima približno 2% ljudi prirojeno genetsko določeno odpornost na mikobakterije, kar pomeni, da načeloma niso izpostavljene tveganju za razvoj tuberkuloze. Tudi taki ljudje nimajo sledi cepljenja proti BCG.

Reakcija cepiva

Otroci dobro prenašajo BCG cepivo, reakcije na cepivo pa so zapoznelega, kar pomeni, da se razvijejo nekaj časa po injiciranju. Mnogi odrasli menijo, da so te reakcije negativni učinki BCG, kar je napačno, saj so te spremembe normalne. Upoštevajte najpogostejše učinke cepljenja proti BCG.

BCG pordela. Rdečica in gnojenje na mestu injiciranja je normalna reakcija presadka. Rdečica se lahko pojavi tudi po zgostitvi, v tem obdobju se na koži oblikuje brazgotina. Rdečica na mestu injiciranja se običajno opazi le med reakcijami cepljenja. Rdečica se ne sme razširiti na okoliška tkiva.

Včasih se na mestu injiciranja oblikuje keloidna brazgotina - koža postane rdeča in rahlo izbruhne. To ni patologija - koža je tako reagirala na BCG.
BCG se gnojni ali jokal. Nadomeščanje BCG med razvojem reakcije je normalno. Cepivo bi moralo izgledati kot majhen absces s skorjo v sredini. Poleg tega mora biti okoliško tkivo (koža okoli abscesa) povsem normalno, to pomeni, da ne sme biti rdečice in otekline okrog potlačenega BCG. Če se pojavlja rdečica in oteklina okoli gnojne BCG, se posvetujte z zdravnikom, saj lahko pride do okužbe rane, ki jo je treba zdraviti. V hujših primerih, ko je rana cepljenja večkrat potlačena, se diagnosticira BCG in zdravnik določi taktiko zdravljenja. V tem primeru je treba otroka skrbno pregledati, ker so lahko druga načrtovana cepljenja kontraindicirana, vse do normalizacije otrokovega stanja.

BCG je otekel. Takoj po vnosu cepiva lahko mesto injiciranja rahlo nabrekne. Ta oteklina ne traja dolgo - največ dva do tri dni, potem pa preide sama. Po tej začetni reakciji mora biti mesto dajanja BCG popolnoma normalno in ga je mogoče ločiti od sosednjih področij kože. Šele po povprečju 1,5 meseca se začne razvoj cepljenja, za katerega je značilno mozolj in gnojenje s skorjo, ki se konča z nastankom brazgotine. V teku cepljenja reakcija v normalnem BCG ne bi smela nabrekati ali naraščati. Absces in kasnejša rdeča mozolj z škrljo na svojem mestu ne bi smela biti otekla. Ob napihnjenosti okoli cepljenja se morate posvetovati z zdravnikom TB, ki bo določil nadaljnje taktike.

BCG je vnet. Običajno je mesto cepljenja BCG označeno z reakcijo cepljenja, ki se kaže skozi čas in je videti kot vnetje. Če ima BCG videz pustule ali rdeče mozoljke ali mehurček s tekočino, in tkiva okoli tega mesta so normalna - potem ne skrbite, potekajo samo različne različice poteka reakcije cepiva. Razlog za zaskrbljenost je širjenje edema ali vnetja preko BCG na kožo rame. V tem primeru se morate posvetovati z zdravnikom.

BCG srbi. Stran za inokulacijo BCG lahko srbi, ker aktivni proces zdravljenja in regeneracije kožnih struktur pogosto spremljajo različni podobni občutki. Poleg praskanja se lahko zdi, da se nekaj giblje ali žgeči v abscesu ali pod krasto itd. Takšni občutki so normalni, njihov razvoj in resnost sta odvisna od posameznih lastnosti in reakcij človeškega telesa. Vendar pa čiščenje in drgnjenje mesta cepljenja ne bi smelo biti - najbolje je, da otroka omejite z gazo na mestu injiciranja ali dajte rokavice.

Temperatura po BCG. Po cepljenju z BCG se lahko rahlo zviša temperatura, vendar je to redko. Med razvojem reakcije cepljenja, ko nastane absces, lahko ta proces dobro spremlja. Običajno se v tem primeru temperatura otrok ne dvigne nad 37,5 o C. Na splošno so nekatere skoke v temperaturni krivulji značilne - od 36,4 do 38,0 o C za krajši čas. Če se po cepljenju s BCG temperatura otroka dvigne pri starosti 7 let, se je vredno posvetovati z zdravnikom.

Zapleti cepljenja z BCG

Zapleti BCG vključujejo tista stanja, pri katerih se razvije resna zdravstvena motnja otroka, ki zahteva resno zdravljenje. Presadka na BCG v obliki abscesa in posledično tvorbo brazgotine na koži ni zaplet, ampak je norma. Zapleti cepiva BCG so izjemno redki, saj se večina teh primerov pojavlja pri otrocih s trajnim prirojenim zmanjšanjem imunosti (na primer ob rojstvu matere, okužene s HIV). Zapleti v obliki lokalnih reakcij, kot so vnetje bezgavk (limfadenitis) ali veliko območje gnojenja, se pojavijo pri manj kot 1 otroku na 1000 cepljenih. Poleg tega je 90% teh zapletov otrok z imunsko pomanjkljivostjo. Tak zaplet, kot osteomijelitis, je povezan izključno z nizko kakovostnim cepivom. Načeloma so skoraj vsi zapleti BCG povezani z neskladnostjo s tehniko administracije.

Danes lahko cepljenje z BCG povzroči naslednje zaplete:

• Hladno absces - razvija z uvedbo zdravila subkutano, vendar ne intracutaneous. Takšen absces nastane v 1 do 1,5 mesecih po imunizaciji in zahteva kirurški poseg.
• Obsežen razjed na mestu injiciranja premera več kot 10 mm - v tem primeru je otrok zelo občutljiv na sestavine zdravila. Za takšne razjede se izvede lokalno zdravljenje in podatki o občutljivosti se vnesejo v medicinsko kartico.
• Vnetje bezgavk - se razvije, ko se mikobakterije širijo iz kože na bezgavke. Vnetje zahteva kirurško zdravljenje, če se limfni vozel poveča v premeru več kot 1 cm.
• Keloidna brazgotina - reakcija kože na BCG cepivo. Brazgotina izgleda kot rdeča in izbočena koža na mestu injiciranja. V tem primeru se BCG ne more ponovno vnesti v 7 letih.
• Generalizirana BCG - okužba je resen zaplet, ki se pojavi pri prisotnosti hudih imunskih motenj pri otroku. Ta zaplet je zabeležen pri 1 otroku na 1000 000 cepljenih.
• Osteitis je tuberkuloza kosti, ki se razvije v 0,5 do 2 letih po imunizaciji in odraža resne okvare imunskega sistema otroka. Zaplet je zabeležen pri 1 otroku na 200.000 cepljenih.

Cepljenje BCG: reakcije in zapleti - video

Kontraindikacije za BCG cepljenje

BCG-m cepivo

Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.