Kaj je Mantoux reakcija na tuberkulozo

Glavna metoda za diagnozo in preprečevanje bolezni dihal je Mantoux za tuberkulozo. Testne kazalnike ocenjujejo pulmologi, pediatri in fthizatriki, ki glede na velikost papule sklepajo, da so patogene mikobakterije prisotne v človeškem telesu. S pomočjo tuberkulinske reakcije je bolezen mogoče identificirati v zgodnjih fazah razvoja, kar pomaga pri izogibanju resnim zapletom v prihodnosti.

Koncept preskušanja, verjetnost zapletov

Pred preučevanjem mehanizma delovanja testa morate vedeti, kakšna je reakcija Mantoux z ekstrakcijo mrtvih bakterij za odkrivanje tuberkuloze. Test je glavna metoda diagnostike tuberkuloze, ki se uporablja med vsemi starostnimi kategorijami, zaradi česar je eden izmed najbolj učinkovitih med drugimi metodami preučevanja organizmov za mikobakterije. Glavna aktivna sestavina zdravila je tuberkulin. Narejen je na osnovi izvlečkov mrtvih bakterij patogena.

Na mestu injiciranja se razvije vnetje. Sproži se z delovanjem limfocitov, ki so sestavni del celične imunosti pri ljudeh.

Glavno vlogo pri diagnozi tuberkuloze pri Mantoux reakciji igrajo beljakovinska protitelesa, katerih hitrost se spreminja glede na poškodbe telesa. Strukturni deli patogenih bakterij pritegnejo limfocite iz bližnjih plovil k sebi. Vendar pa zaradi pomanjkanja neposrednega stika s Kochovimi palčkami ne gredo v aktivno stanje.

Bistvo reakcije je v tem, da ko telo naleti na povzročitelja tuberkuloze, je velikost papule opazno višja od norme. To je posledica izrazitega odziva imunskega sistema, ki ga najdemo pri mikobakterijah.

Razvoj zapletov v reakciji Mantoux je zelo redka. Lahko povzročijo resne posledice.

Med dejavniki, ki negativno vplivajo na izvedljivost porabe sredstev, je treba poudariti:

• odsotnost uveljavljenega algoritma za interakcijo tuberkulina s človeškim imunskim sistemom, ki tvori idejo specifične reakcije;
• razvoj alergijskih reakcij na sestavine zdravila;
• manjvrednost antigena v sestavi cepiva;
• nizka natančnost, ki ne presega 70-75%.

Za največjo natančnost je priporočljivo izvesti Mantoux reakcijo skupaj z drugimi metodami diagnostike tuberkuloze. Med njimi so najpogosteje uporabljeni Diaskintest, PCR, splošni in biokemični krvni testi ter quantiferon test.

Samo izkušeni strokovnjak ima pravico opraviti tuberkulinski test. Hkrati pa upošteva individualne značilnosti človeškega telesa, zaradi česar je postopek udoben in varen za zdravje.

Časovni načrt rezultatov ocenjevanja vzorca

Mantoux reakcija se izvaja od prvega meseca po rojstvu. V prihodnosti se tuberkulinski test izvaja vsako leto. Podatki o velikosti papul so zabeleženi v medicinski kartici osebe. To vam omogoča, da spremljate dinamiko, ki omogoča odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Prvič se test opravi teden dni po rojstvu otroka. To aktivira imunski sistem. Po tem se letno izvede Mantoux reakcija za nadzor prisotnosti kohovih palic v človeškem telesu. Tuberkuloza lahko kadarkoli pridobi aktivno obliko, tudi če je izpostavljena manjšim dejavnikom.

S povečanjem papule, ki nastane kot posledica injiciranja zdravila, se število opravljenih vzorcev poveča na pacienta do 4-5 krat na leto. Roke je treba menjati, da se poveča natančnost rezultata. Po tem ftitizator oceni stanje osebe, zaradi česar se upoštevajo dodatne raziskovalne metode in drugi podporni dejavniki.

Vrednotenje rezultatov testa ima pomembno vlogo pri diagnozi tuberkuloze. Hkrati morate vedeti, kakšna je reakcija Mantoux pri tuberkulozi.

Fitizarji določajo naslednje norme:

1. Pozitivno. Rezultat se da v prisotnosti papul, katerih velikost presega 6 mm. Hkrati lahko opazimo rdečico okoli nje.
2. Dvomljivo. V tem primeru je zaključek izdelan na podlagi prisotnosti pečata s premerom 2-5 mm.
3. Negativno. Identifikacija tega rezultata se izvede v odsotnosti infiltracijskih sprememb ali če njegova velikost ne presega 1 mm.

Zdravniki tuberkuloze so opazili tudi več dodatnih ugotovitev pri uporabi vzorca. Slabo pozitiven rezultat opazimo v prisotnosti papul z velikostjo od 7 do 9 mm, povprečna stopnja intenzivnosti se ugotovi, ko je premer tesnila od 14 do 17 mm. Veliko manj pogosto se pojavijo hipeergične reakcije, pa tudi vezikulo-nekrotične reakcije. V tej obliki se pustularne spremembe in mehurji oblikujejo okoli mesta injiciranja, ki lahko izgleda kot izpuščaj, preden se začne njihova popolna manifestacija.

Vrednotenje rezultatov Mantoux tuberkulinskega testa za prisotnost tuberkuloze je treba opraviti pod nadzorom izkušenega zdravnika. Samo on lahko odpravi tveganje vpliva na postopek pomožnih dejavnikov, kar bo povečalo natančnost diagnoze.

Možni zapleti, pravila o varstvu mesta injiciranja

Izvajanje Mantoux testa lahko pri otroku povzroči zaplete, tudi če nima tuberkuloze. Test pogosto vpliva na pojav stranskih učinkov, katerih razvoj je težko razložiti.

Na te spremembe lahko vplivajo naslednje spremembe:

• kožne manifestacije;
• kršitev dejanja iztrebljanja;
• zvišanje temperature;
• spremembe vedenja.

Tudi med pogostimi stranskimi učinki na uvedbo zdravila, ki vsebuje tuberkulin, je treba omeniti glavobole in omotico. To opažamo v povezavi s povišanjem temperaturnih indikatorjev do 40 stopinj Celzija, vročino, pa tudi z želodčnimi motnjami.

Med neželenimi učinki so še redkeje izpuščaji na koži alergijske narave, edemi, napadi astme in srbenje na mestu injiciranja. Poleg tega se lahko pojavijo tudi drugi zapleti pri otrocih in odraslih.

Če se zaradi delovanja tuberkulina pojavijo patološke spremembe, se morate takoj posvetovati s specialistom za tuberkulozo ali pediatrom.

Pomagali bodo preprečiti njihov razvoj in predpisati alternativno metodo diagnoze proti tuberkulozi.

Pravila o varstvu mesta injiciranja, kontraindikacije za postopek

Da bi bil test učinkovit in ne da napačnega rezultata, morate slediti seznamu določenih pravil za oskrbo mesta injiciranja. Prav tako pomaga pri zaščiti pred nastankom različnih zapletov in neželenih učinkov.

Prvih 72 ur po injiciranju tuberkulina je priporočljivo, da se ne kopate, ne tuširate, da ne greste na javna mesta za kopanje in se sploh ne zmočite. To je posledica prisotnosti mikroorganizmov v vodi, ki lahko prodrejo v rano in škodujejo zdravju otroka. Nekateri starši uporabljajo različne obloge in kopalne raztopine, ki so namenjene zaščiti rane. Pred tem se morate posvetovati s pediatrom.

Obstaja tudi več dodatnih ukrepov, ki jih je treba upoštevati v času študije.

Med njimi je treba poudariti:

1. Preprečite drgnjenje mesta injiciranja. V ta namen lahko uporabite različne aplikacije tkanine, kot tudi nosite oblačila iz bombaža, saj sintetika pogosto vodi v razvoj draženja.
2. Potrebno je zmanjšati stik s hiperalergenimi sestavinami. V ta namen je omejen dostop do proizvodov, ki spodbujajo senzibilizacijo telesa, pa tudi nekaterih rastlin in živali.
3. Uporaba antihistaminikov v prisotnosti rdečice in tjulnjev ni priporočljiva. To lahko vpliva na končni rezultat študije.
4. Če pride do nesporazumov, takoj obvestite zdravnika, ki je opravil test. To vam omogoča, da spremljate postopek diagnoze.

Škodljivo je uporaba različnih obližev in ovijanje rane s povojem. Prav tako ni priporočljivo dajati mazila, kreme in izdelke za osebno nego, da bi se izognili zapletom.

Kljub razširjenemu Mantoux testu ima številne kontraindikacije, v prisotnosti katerih ni priporočljivo uporabljati.

Med njimi je treba poudariti:

• prisotnost kožnih bolezni;
• akutne nalezljive bolezni;
• kronične bolezni v akutni fazi;
• alergični na sestavine zdravila;
• zgodovino epileptičnih napadov.

Pri prisotnosti teh dejavnikov ni nujno, da uporabite Mantoux test. V takih primerih pediater izbere drugačno metodo diagnoze tuberkuloze.

Mantoux reakcija je univerzalna diagnostična metoda, ki lahko pokaže prisotnost kohovih palic v človeškem telesu. Za spopadanje s tuberkulozo lahko le izkušen specialist, ki pozna vse nianse bolezni. Zato morate poslušati vsa priporočila zdravnika. To bo pripomoglo k temu, da bo diagnoza postala učinkovita in varna za zdravje ljudi.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih: cepljenje in test Mantoux

Tuberkuloza je ena najbolj nevarnih in pogostih bolezni, ki še posebej prizadene telo majhnih otrok.

Zato se cepljenje proti tuberkulozi za otroke opravi nekaj dni po rojstvu, ko je še v bolnišnici.

Ali otrok potrebuje zdravila Manta in BCG?

Imunizacija je namenjena preprečevanju in preprečevanju hudega in smrtonosnega poteka tuberkuloze. Cepljenja so predmet vseh novorojenčkov, ki nimajo kontraindikacij za to. Otroci, ki so bili rojeni prezgodaj ali z nizko telesno maso, se cepijo z zdravilom z manjšo količino antigena. Za cepljenje zdravih otrok se uporablja BCG cepivo, prezgodnje in nizko teže - BCG-M.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih ni mogoče izvesti v enem dnevu z imunizacijo proti drugim boleznim. Če otrok iz določenih razlogov ni prejel odmerka cepiva proti tej bolezni, ko je bil odpuščen iz porodnišnice, je treba takšno manipulacijo opraviti v kliniki za otroke.

Priprava BCG cepiva je sestavljena iz različnih podtipov Mycobacteria bovis. Za pridobivanje bakterij za proizvodnjo zdravil, ki ščitijo otrokovo telo pred tuberkulozo, se uporablja način sajenja bacilov na hranilnem mediju. Ta kultura celic v mediju narašča v tednu. Nato bacil izoliramo, filtriramo, koncentriramo, pretvorimo v homogeno maso, razredčimo z vodo in cepivo je pripravljeno za uporabo za preprečevanje tuberkuloze.

Trenutno svet proizvaja veliko različnih cepiv BCG, vendar 90% vseh zdravil vsebuje enega od naslednjih sevov mikobakterij:

• Francoski Pasteur 1173 P2;
• Danščina 1331;
• sev Glaxo 1077;
• Tokio 172.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih je enako učinkovito ne glede na uporabljene seve mikobakterij. Preprečevanje bolezni se izvaja le registriranih v Ruski federaciji drog - BCG in BCG-M.

Primarni odmerek cepiva BCG vsebuje 0,05 mg zdravila, razredčenega v topilu. Cepljenje se opravi v porodnišnici na 3-7 dan življenja novorojenčka zjutraj v prostoru, posebej namenjenem za takšne manipulacije. Priprava cepiva se lahko vnese v telo otroka šele potem, ko je specialist pregledal otroka.

V pogojih otroške klinike, če cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici, okrožni pediater otroka pregleda s termometrijo. Po potrebi se lahko opravijo tudi preiskave krvi in ​​urina ter posvetovanje z zdravniki. V zgodovini otroka, ki je bil cepljen proti tuberkulozi, navedite datum cepljenja, serijo in kontrolno številko cepiva, proizvajalca in rok uporabnosti zdravila.

Cepljenje proti tuberkulozi se intrakutalno injicira v levo ramo. Najprej morate pod kožo dati majhno količino pripravka za cepivo, in se prepričati, da je igla vstopila na želeno globino, sprostite celoten odmerek zdravila. Takoj po cepljenju se mora na mestu injiciranja po pravilih cepljenja oblikovati bela papula velikosti 7–9 mm, ki običajno izgine po 15-20 minutah. Vnos cepiva pod kožo ni dovoljen, ker lahko povzroči nastanek hladnega abscesa. Mesto injiciranja se ne sme oviti, zdraviti z jodom ali drugimi antiseptiki. Ponovno cepljenje se izvede za vse otroke, stare 7–14 let, ki imajo negativno reakcijo na test Mantoux.

Ali potrebuje otrok Mantus, mnogi starši želijo vedeti, zlasti tisti, ki se odločijo napisati opustitev nekaterih cepljenj. Ta postopek ni imunizacija, ne ščiti telesa pred razvojem bolezni, njegov namen je popolnoma drugačen. Mantu je namenjen ugotavljanju, ali so se razvila protitelesa proti tuberkulozi, kar pomeni, da lahko s svojimi rezultati ocenjujemo učinkovitost cepljenja proti BCG.

Mantoujeve reakcije za tuberkulozo: pozitivne in negativne

Francoz Charles Mantu je v 20. stoletju posebej uporabil substanco tuberkulin, ki se pojavi v človeškem telesu med okužbo s tuberkulozno okužbo. Od takrat do danes se tuberkulin po vsem svetu uporablja za določanje Mantoux reakcije pri otrocih in odraslih s tuberkulozo.

V bistvu to ni cepivo, temveč test za ugotavljanje prisotnosti okužbe s tuberkulozo v otrokovem telesu. Mnogi starši govorijo o obstoju cepiv proti Mantoux tuberkulozi, čeprav je dejansko ta manipulacija le test alergije, popolnoma varen za otroke.

Če obstaja negativni plašč za tuberkulozo, to pomeni, da se otroško telo ni odzvalo na vnos pripravka cepiva, zato v njem niso razvili protiteles za okužbo. Otrokom, ki imajo negativno reakcijo na manto, priporočamo, da takšno manipulacijo opravijo dvakrat letno, da bi zmanjšali tveganje zapletov zaradi tuberkuloze.

Kako manta testira na telesu? Tuberkulin, ki se injicira subkutano pri otroku, vsebuje oslabljeno mikobakterijo tuberkulozo. Če je bilo telo predhodno v stiku s bacilom tuberkuloze, reagira na ta test.

Kdaj in kako pogosto izdelujete manto otrokom, prvo cepljenje enoletnemu otroku

Kdaj manta otroci prvič? Prvič preizkus alergije opravimo po enem letu, ko preverimo učinek BCG cepiva. Nato se postavi letno, nato v desno, nato pa v levo. Vzorec postavimo na notranjo površino podlakti podkožno, tako da dobimo majhno vialo. Po preteku 72 ur od vnosa tuberkulina v otroški organizem se preveri stanje mesta injiciranja. Velikost oboda na mestu injiciranja bo pokazala, ali je telo okuženo z bacilom tuberkuloze ali ne.

Kadar starši sprašujejo, kako pogosto otrokom delajo plašč, strokovnjaki odgovarjajo, da se postopek izvaja dvakrat letno, da se pravočasno odkrije okužba telesa. V primeru povečanega tveganja za razvoj otroka s tuberkulozo se test začne izvajati pri starosti 6 mesecev.

Prvi manta se daje otroku, staremu 12 mesecev. Mantus je enoletni otrok, katerega cilj je določiti učinkovitost cepljenja proti tuberkulozi, ki je potekala kmalu po rojstvu.

Mantoux pozitivni na tuberkulozo po 72 urah po dajanju zdravila se poveča v velikosti, pordeči in se zgosti. Za pravilno določanje velikosti mesta injiciranja je pomembno, da ne merite količine rdečice, ampak samo papulo. Za merjenje se običajno uporablja transparentni ravnilo, ki ga je treba meriti ne vzdolž, ampak čez roko. Včasih za natančnejšo meritev se papule najprej opišejo s kemičnim svinčnikom in šele nato izmerijo.

Kaj bi moral biti plašč pri otroku: foto reakcija je normalna in velikost vzorcev pri otrocih

Spodaj na fotografiji, kaj izgleda kot plašč za tuberkulozo, se lahko starši seznanijo z možnimi možnostmi za testiranje alergij.

Reakcije so lahko drugačne, in sicer:

Pozitivno. Manta na tuberkulozi pri otrocih lahko meri od 5 do 16 mm v premeru. Pečat ima lahko različne velikosti glede na resnost reakcije. Lahko je blag, če dimenzije tesnila dosežejo 5–9 mm, srednje - 10–14 mm, intenzivno - 15–16 mm.

Ostro pozitivno - hyperergic. To je velik plašč pri otroku, v tem primeru papule v premeru dosežejo 17 mm ali več. Strokovnjaki pravijo tudi o tej vrsti reakcij, kadar so na koži žarišča vnetja, pojav edemov in povečanje limfnih vozlov.

Negativno. Možno je tudi, da 72 ur po vnosu tuberkulina v telo ne bo reakcije na otrokovo telo. Ni običajno, da manta pri otrocih, ko na mestu injiciranja ni sledov - ni rdečice, ni kompaktiranja ali otekanja.

Dvomljivo. V tem primeru se pojavi rdečica, vendar pečat ali pa sploh ni, ali ne presega 4 mm v premeru. Dvomljiva reakcija na Mantoux test se praviloma izenači z negativnim.

Zgoraj na sliki bo stopnja manta pri otrocih pomagala staršem, da se seznanijo z možnimi dovoljenimi reakcijami na to manipulacijo. Če ima otrok močno pozitivno reakcijo na Mantoux test, ga mora kmalu pregledati zdravnik. Specialist bo izvajal nekatere medicinske dejavnosti, namenjene določanju aktivnih bakterij tuberkuloze v telesu otrok.

Vsi starši se lahko seznanijo z dovoljeno velikostjo manti pri otrocih na spodnji fotografiji:

Ker vedo, kakšen naj bo otroški plašč, lahko starši neodvisno ugotovijo, ali je mesto injiciranja normalno. Po vnosu tuberkulina se na koži tvori tesnilo, napolnjeno s tekočino, bolj znano kot "gumb".

Nepravilna oskrba mesta injiciranja zdravila lahko vpliva na rezultat, zato se morajo starši seznaniti z osnovnimi pravili obnašanja po testu mantou:

• do ocene reakcije se "gumb" ne more zdraviti z briljantno zelenimi ali drugimi antiseptičnimi sredstvi;
• Ne dopustite, da tesnilo pride v stik z vodo in drugimi tekočinami;
• na mestu droge je prepovedano, da se drži lepilnega traku, kot pod kožnim potenjem;
• starši ne smejo dovoliti otroku, da bi očistil mesto tuberkulinskega injiciranja.

Ko je test Mantoux že testiran, se lahko po nastanku rane ali abscesa mesto tuberkulinskega injiciranja zdravi z antiseptiki.

Kolikokrat manta otroke in kontraindikacije za cepljenje

Razumeti je treba, kolikokrat otroci izdelajo manto in sledijo vsem zgoraj navedenim pravilom. Obstajajo situacije, ko na otroka ne morete dati Mantoux testa. Kontraindikacije vključujejo vse kožne bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, akutne somatske motnje. Preizkus se lahko da le mesec dni po tem, ko so vsi simptomi popolnoma izginili.

Alergijska stanja otroškega organizma in bronhialna astma so tudi kontraindikacije za izvajanje alergijskega testa. Absolutna kontraindikacija za Mantoux test je epilepsija.

Na dan s formulacijo tuberkulinskih testov ni mogoče izvesti drugih cepljenj - proti gripi, ošpicam in drugim. Če tega pravila ne upoštevate, obstaja tveganje lažno pozitivnih reakcij. V primeru, da je bila cepljenje proti drugim okužbam izvedeno pred tuberkulinsko diagnozo, je treba vzdrževati enomesečni interval in šele potem je treba opraviti Mantoux test.

Cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih - kakšni so neželeni učinki

Tuberkuloza se nanaša na kronične bolezni, pri katerih so najpogosteje prizadeti dihalni organi. Vendar pa lahko ta bolezen prizadene sklepe in kosti, periferne bezgavke, oči in urogenitalni sistem.

Ključna značilnost te bolezni je skoraj popolna odsotnost zunanjih simptomov v začetni fazi.

Zato je v tem primeru zelo pomembna vloga pravočasnih preventivnih raziskav.

Za odrasle se izvajajo v obliki letne fluorografije, za otroke pa skozi Mantoux test. Ta tuberkulinska injekcija vam omogoča, da v zelo zgodnji fazi razvoja določite stopnjo okužbe otrokovega telesa.

Cepljenje proti tuberkulozi: zakaj je potrebno?

Cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenčkih je eden prvih preventivnih ukrepov v zvezi z zdravjem mlajše generacije.

V sovjetskih časih je bil oblikovan poseben program za boj proti tej bolezni.

Opozoriti je treba, da so cepljenje proti tuberkulozi izvedli absolutno vsi, brez izjeme, kar je na koncu privedlo do bistvenega zmanjšanja stopnje pojavnosti.

Opozoriti je treba, da so skoraj vsi segmenti prebivalstva ogroženi, vendar se lahko stopnja razvoja razlikuje glede na starost, socialni status, življenjske razmere in številne druge dejavnike.

Cepljenje samo po sebi ne ščiti pred okužbo. Hkrati pa je cepivo proti tuberkulozi pogosto edini način, da lahko rešimo tako majhnega otroka kot odraslega zaradi groznih posledic te bolezni.

Navsezadnje je veliko bolje, če se telo srečuje z oslabljeno bakterijo in pravočasno razvije imuniteto, kot v določenih okoliščinah pridobi polnopravni mikroorganizem, s katerim zagotovo ne bo imel moči za obvladovanje.

Poleg tega statistični podatki kažejo, da je okuženih s to okužbo približno 30 odstotkov svetovnega prebivalstva.

Virus lahko dobite skoraj povsod, vključno s prevozom, ulico, trgovino, izobraževalno ustanovo in celo v bolnišnici.

Bistvo preventivnih injekcij

Cepivo proti tuberkulozi država redno nabavlja v zahtevani količini, da se zagotovi otroške poliklinike in porodnišnice.

Kakšno je ime cepiva in koliko deluje - kvalificiran odgovor na ta vprašanja je mogoče dobiti v posebni službi za cepljenje. Na istem mestu cepijo proti tuberkulozi v skladu z individualnim urnikom.

Ni treba upoštevati „argumentov“ o neuporabnosti tega postopka.

Tudi če je otrok zaščiten pred stikom z bolniki in živi v dobrih pogojih - to dejstvo ne zagotavlja v celoti, da ne bo pobral bakterij, ki povzročajo bolezen.

Zato dilema o tem, koliko cepljenja proti tuberkulozi je potrebno, po mnenju zdravnikov-imunologov, ne bi smela povzročiti razprave.

Vsaka država ima vzpostavljen načrt za njihovo izvajanje, ki nujno upošteva starost otroka, začasne prekinitve med cepljenjem.

Upoštevani so tudi možni neželeni učinki in nekateri drugi, enako pomembni poudarki. Injekcije iz tuberkuloze otrokom so navedene le po temeljitem pregledu okrožnega pediatra.

Njihovo bistvo je uvajanje posebej razvitega cepiva v človeško telo. Ko se telo ne odzove na svoje delovanje, začne telo tvoriti določena protitelesa, ki lahko ščitijo človeka pred tuberkulozo.

Ker je za zagotovitev dolgotrajne imunosti v tem primeru potrebno večkratno dajanje cepiva, je to nujno potrebno po določenem času.

Takšno ponovno cepljenje se imenuje revakcinacija in je namenjeno vzdrževanju količine zaščitnih protiteles na ustrezni ravni.

Treba je omeniti, da je zgoraj omenjeni test za reakcijo Mantoux namenjen ugotavljanju, ali je revakcinacija potrebna za otroka.

Kolikokrat se opravi cepljenje?

Ime BCG je znano predvsem staršem. To cepivo proti tuberkulozi se izvede za novorojenčke v porodnišnici, približno 4 do 7 dni po rojstvu otroka.

Mimogrede, ta kratica pomeni BCG - Bacillus Calmette, tj. Bacillus Calmette - Guérin je poimenovan po svojih odkriteljih.

Sam cepilni pripravek je narejen iz živega, a hkrati posebej oslabljenega seva tuberkuloškega bacila.

Za zdravje ljudi je popolnoma varen, saj se proizvaja v specializiranem okolju v laboratoriju.

Obdobje, ki kaže, koliko je cepivo veljavno, je ocenjeno na približno sedem let. Najpomembnejše značilnosti te vrste cepljenja so običajno:

• preventivne ukrepe za preprečevanje tuberkuloze;
• zaščito ne pred okužbo, temveč iz manifestacije določene oblike bolezni, ki se lahko pojavi v ozadju latentne okužbe;
• preprečevanje številnih resnih zapletov v obliki okužbe kosti in sklepov, tuberkuloznega meningitisa, pljučnih bolezni;
• opazen upad celotnega odstotka primerov v otroštvu.

Cepljenje poteka z uporabo dveh vrst cepiv - BCG in BCG-M. Prva vrsta je uvedena s poljubnimi otroci v popolni odsotnosti patologij.

Dojenčkom s prenizko telesno težo je zelo težko premalo oslabljeno ali z anemijo premagati veliko število antigenov, pridobljenih z inokulacijo.

Zato so ti otroci uvedeni v drugo vrsto cepiva, ki vsebuje skoraj polovico števila mikroorganizmov.

Po cepljenju BCG v porodnišnici se ponovno cepljenje opravi še dvakrat - pri starosti 7 let, nato pa pri 14 letih. V nekaterih primerih je cepljenje proti BCG kontraindicirano pri otroku v porodnišnici.

To se najpogosteje dogaja v naslednjih primerih:

• če teža novorojenčka ne doseže 2.000 gramov;
• v primerih pomembnih kožnih lezij;
• če pride do intrauterine okužbe;
• ob rojstnih poškodbah;
• če ima mati okužbo s HIV;
• z hemolitično boleznijo otroka.

Takšne okoliščine so indikacija za odložitev cepljenja. V prihodnje bo družinski pediater cepljen proti tuberkulozi.

Vendar bo v tem primeru predhodno dejanje potekalo z Mantoux testom, ki naj bi pokazal le negativen rezultat.

Kje je cepivo - to je vprašanje, ki ga pogosto postavljajo mnoge mame in očetje.

Ponavadi se brizga z BCG cepivom injicira na zunanji strani leve podlakti, običajno pa se izberejo črte med zgornjo in srednjo tretjino rame.

Injiciranje zdravila poteka intracutaneous in zelo pomembno je, da je intramuskularno in subkutano dajanje kategorično izključeno.

Če obstajajo razlogi, ki tega mesta za injiciranje ne dovoljujejo, potem izberemo še en del telesa, na katerem so pokriti debeli epitelij. Pogosto je femur najbolj sprejemljiv.

Ali potrebujem posebno nego po cepljenju proti tuberkulozi?

Običajno ta vrsta cepljenja otroci prenašajo relativno mirno in sploh ne povzročajo zapletenih stranskih učinkov.

Najpomembnejše prednosti v tem primeru so naslednje:

• praktično odsotnost kakršnih koli posledic;
• ni potrebe po posebni oskrbi mesta injiciranja;
• tveganje za nastanek nevarne bolezni je zelo zmanjšano.

Skoraj vsi starši postavljajo vprašanje, ali je mogoče cepivo vlažiti proti tuberkulozi, saj obstaja splošno mnenje o nedopustnosti takšnih ukrepov.

Dejansko, takoj po injiciranju bi moral biti nekaj časa, da se vzdržijo vroče kopeli ali tuši. Če pa mesto injiciranja še vedno vlažite, ne smete preveč skrbeti, ker ne bo povzročilo nobenih zapletov.

Glavna stvar, ki je ne bi smela opraviti kategorično, je, da se mesto za injiciranje očisti in da se razmaže z neko vrsto kreme ali mazila.

Možne reakcije po cepljenju

Najpogostejša reakcija na uvedbo zdravila - malo povečana telesna temperatura. Lahko ga opazujemo več dni od 2 do 3 dni po injiciranju.

Praviloma se temperatura samodejno povrne v normalno stanje, če pa se to ne zgodi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom.

Kaj naj bo cepljenje po velikosti - to je še eno vprašanje, ki ga pogosto zastavljajo mladi starši. Pogosto je po injiciranju mesto injiciranja rdeče, kar je samo po sebi sprejemljivo.

Vendar njegova velikost ne sme presegati 17 mm. Pri nekaterih otrocih to pordečitev izgine v nekaj mesecih, za nekaj - šest mesecev kasneje.

Poseben strah pri večini staršev nastane zaradi pojava velikega vrenja na mestu BCG.

Otrok je miren, poje in spi kot ponavadi, telesna temperatura ni povišana. Strokovnjaki tega procesa ne imenujejo znak okužbe.

Pravilno dejanje bo počakati malo, dokler se absces ne prekrije s skorjo, ki je v nobenem primeru ne more odtrgati. Sčasoma bo sama odletela in rana na podlakti se bo zacelila, tako da bo ostala značilna brazgotina.

Bolj nevaren dejavnik je popolna odsotnost takšne sledi na roki otroka. To lahko pomeni, da njegova imunost na bolezen ni bila pravilno oblikovana.

V tem primeru je treba, da bi se izognili okužbi z boleznijo pozneje, po študiji, ponovno uvesti cepivo proti tuberkulozi.

Kdaj so cepljeni odrasli?

V zadnjih letih je Svetovna zdravstvena organizacija razglasila tuberkulozo za eno najnevarnejših bolezni na svetu. V razmerah velike migracije prebivalstva se njegova porazdelitev dogaja z izjemno hitrostjo.

Poleg tega strokovnjaki ugotovili povečanje odpornosti na zdravila v primarni fazi cepljenja, ki izzove precej veliko število manifestacij bolezni v hudi obliki.

Zato je cepljenje proti tuberkulozi pri odraslih v tem primeru najbolj optimalen način za boj proti tej hudi bolezni.

Ponovno cepljenje zrelejših oseb poteka v določenem vrstnem redu na delovnem mestu. Za to je najprimernejše obdobje življenja osebe od 18 do 30 let.

Pogoji revakcinacije so navedeni glede na to, kako se epidemiološko stanje razvija na določenem območju.

V tem primeru je imunizacija te vrste za odrasle prikazana v primeru negativne ali vprašljive oblike reakcije Mantoux.

Tuberkuloza, BCG in Mantoux test

1. Tuberkuloza

Kako in kdo se lahko okuži
Ne bom pisal o sami bolezni, mislim, da skoraj vsi vedo vsaj o njej. Rada bi odpravila mit, da je tuberkuloza bolezen brezdomcev, obsojencev in drugih asocialnih elementov. Dejstvo je, da je večina mestnega prebivalstva v naši državi okužena z ILO kot otrok. Le okoli 2–10% prebivalstva z prirojeno imuniteto proti tuberkulozi ni okuženo. Te srečneži se ne morejo okužiti in zato ne morejo zboleti. Tako smo vsi že okuženi (z izjemo tistih 2-10% srečnih) in vsi naši otroci so bodisi že okuženi ali pa bodo okuženi v naslednjih nekaj letih. V naši državi, kjer veliko bolnikov s pasivnimi bolniki hodi po ulicah, potuje z nami v dvigalo itd., Se žal ne bo mogoče izogniti okužbi.

V državah, ki so endemične za tuberkulozo, kot je Rusija, je 80% otrok okuženih z Mycobacterium tuberculosis v starosti 4–5 let, 87% je okuženih z otroki do 7. leta starosti in 95% je okuženih z 14. Incidenca tuberkuloze v Rusiji je 100 na 100 tisoč prebivalcev.

Kaj ogroža okužbo (okužba)
Toda okužba ni bolezen. Skoraj vsakdo se okuži in le redki zbolijo. Po vnosu mikobakterije tuberkuloze v telo imunski sistem "prevzame nadzor" nad okužbo in prepreči razvoj bolezni. Mikobakterije živijo v telesu, vendar nam ne škodujejo (v vsakem primeru za zdaj).

Prehod okužbe na bolezen
Največja verjetnost, da bo okužba postala bolezen, obstaja v prvih 1-2 letih po dejanski okužbi (tako imenovano zgodnje obdobje primarne tubinfekcije - RPPTI). V tem obdobju se bolezen razvije v 10-15%, kasneje pa se ta odstotek zmanjša. Verjetnost, da bo odrasla oseba, ki je bila okužena v otroštvu, razvila bolezen, je majhna, vendar je resnična. Seveda, da se okužba ne spremeni v bolezen, imata vaš življenjski slog in imuniteto pomembno vlogo, a žal ni vse odvisno od nje. Zato ne zbolijo le lačni bums in obsojenci. K temu lahko prispevajo tudi stalni stres, utrujenost pri delu in druge "male stvari". Tudi razvoj bolezni lahko prispeva k ponovni okužbi, ko se, ko ste že znani, da ste okuženi, srečate na primer v dvigalu bolnika s bacilom.

Kaj storiti, če je bližnji prijatelj vašega otroka diagnosticiran s »Tubinfected«
Da, pravzaprav nič. Tubinfection ni bolezen. Ne bojte se, da se bo vaš otrok okužil z okuženim otrokom, tak otrok pa ni nevaren. V tem primeru je vredno vsaj spomniti, da ste tudi vi z verjetnostjo 90% okuženi.

Problemi zdravljenja na splošno in specifičnost zdravljenja v Rusiji, zakaj se vedno več ljudi zboli
Mycobacterium tuberculosis je še posebej nevarno, ker zlahka razvije odpornost na obstoječa zdravila, še posebej, če se zdravljenje prekine, se droge spremenijo nenadzorovano itd. Domneva se, da je za uspešno zdravljenje tuberkuloze potrebno hkrati predpisati vsaj 4 zdravila, ki so občutljiva za mikobakterijo. Dodate lahko vsaj dve zdravili, kadar je potrebno, na primer, nadomestiti določeno zdravilo zaradi slabe tolerance ali razvoja odpornosti.

2. BCG

M.bovis in M.tuberculosis ali kaj vsebuje cepivo BCG?
Cepivo BCG vsebuje bakterijsko mikobakterijo določenega seva (M.bovis BCG). Bolezen "tuberkuloza" povzročajo druge mikobakterije - mikobakterija tuberkuloza (M. tuberculosis). Zato je izjemno napačno reči, da po cepljenju z BCG-om mycobacterium tuberculosis živi v našem telesu in čaka ugoden trenutek za razvoj bolezni. To sta dva popolnoma različna mikroorganizma. Toda zaradi identitete večine antigenov BCG in mikobakterij tuberkuloze, cepljenje z BCG povzroči pridobljeno imunost, ki je značilna za mikobakterije človeškega tipa. Ta imunost se kaže v dejstvu, da okužba z Mycobacterium tuberculosis ne povzroča njihovega širjenja v telesu, in razmnoževanje mikobakterij znotraj regionalne bezgavke je ovirano.

Zakaj nastaviti (ščiti pred)

Cepljenje proti BCG je verjetno edino cepivo, ki ne ščiti telesa pred okužbo (okužbo) z Mycobacterium tuberculosis (MBT). Poleg tega ne ščiti niti pred boleznijo tuberkuloze, tj. ko se okužba spremeni v bolezen. Cepljenje z BCG samo zmanjšuje verjetnost, da okužba postane bolezen. Glavna točka izjave BCG je, da majhni otroci, okuženi v pisarni, če se okužba spremeni v bolezen, ne zbolijo z najhujšimi oblikami tuberkuloze, kot so tuberkulozni meningitis in razširjena tuberkuloza, ko je celoten organizem vpleten v bolezen. Takšne oblike tuberkuloze so omejevalne in pogosto celo smrtne. In medicinske študije so potrdile dejstvo, da BCG ščiti vašega otroka pred takšnimi oblikami tuberkuloze. In to je veliko.

Morda bodo nekega dne ustvarili cepivo brez stranskih učinkov BCG in ga zaščitili pred okužbami, kot druga cepiva pred drugimi boleznimi. Toda še ne. In tako moraš uporabiti to, kar je. Vaš otrok je BCG ali ne. Toda če izberete to možnost, morate še vedno razumeti, zakaj to naredite.

BCG brazgotina po cepljenju
Brazgotina se meri po rokah. Zgodi se, da ni brazgotine in sploh ni bilo. To lahko pomeni eno od naslednjih situacij.

1. Neučinkovito cepljenje. Takoj po cepljenju je obstajalo mrtvo cepivo ali mesto cepljenja, kot je alkohol (malo je verjetno, da so mikobakterije umrle, toda teoretično je to mogoče);
2. Otrok ima prirojeno imunost proti tuberkulozi (približno 2–10% takih ljudi). Takšna oseba se nikoli ne more okužiti s tuberkulozo.

V obeh primerih bo imel otrok negativni Mantoux test. Toda v prvem primeru - do trenutka okužbe (približno v šoli je otrok najverjetneje okužen). V drugem primeru bo Mantu vse življenje negativno. Na žalost bo mogoče le ugotoviti, kakšne posebne razmere bo imel otrok, če bo Mantoux test pozitiven, tj. otrok se okuži. Druga možnost je mogoča najpogosteje, če ima eden od staršev enako imuniteto (brez brazgotine, čeprav je bil BCG nameščen) in Mantoux test je bil negativen skozi celo življenje.

Zagotovo obstaja možnost, ko se brazgotina oblikuje v koži, pa tudi ni vidna, čeprav jo bo našel izkušen specialist za tuberkulozo. Toda v teh primerih je bil običajno proces, vsaj roza na roki v prvem letu življenja. Če je bila brazgotina prvotno majhna v obliki samo rdeče pike, se lahko njeno izginotje šteje tudi za konec cepljenja proti BCG, test Mantou (če otrok še ni bil okužen) bo najverjetneje vprašljiv ali negativen.

Ko jih dajo in prepišejo, koliko je dovolj
V skladu s 109. odredbo se cepljenje opravi z novorojenčkom in nato ponovno cepljenje v starosti 7 in 14 let otrokom, ki niso okuženi s tuberkulozo z negativnim Mantoux testom.

Če je otrok v prvih dveh mesecih življenja prejel BCG cepivo, potem se po dveh mesecih uporabi BCG šele po opravljenem Mantoux testu. Cepijo se samo otroci z negativnim testom Mantoux. V tem primeru mora biti interval med testom Mantou in cepljenjem vsaj 3 dni in ne več kot 2 tedna.

Zavračam še en mit. O dejstvu, da veliko odraslih trpi za tuberkulozo, čeprav so v otroštvu vsaka oseba vsadili in nato celo življenje ponovno cepljali. BCG zagotavlja imuniteto (zaščito pred razširjenimi oblikami tuberkuloze) največ 7 let. To je največ. Potem menite, da oseba ni prejela nobenega cepljenja. Glede na to, da BCG ne ščiti pred okužbo in celo zaradi bolezni, postane popolnoma nerazumljivo, zakaj v primeru bolezni odrasle osebe govoriti o tem, ali je bil cepljen v otroštvu ali ne. Pri tem je treba razmisliti, kaj je posebej pripeljalo do prenosa dolgotrajne okužbe na bolezen (slaba prehrana in življenjski pogoji, sekundarna okužba itd.), Prisotnost / odsotnost cepljenja nima nič s tem. No, odrasli niso nikoli naredili revakcinacije (še vedno so okuženi), samo otrokom pri 7 in 14 letih, ki še vedno niso okuženi z negativnim Mantoux testom.

Kje (v katerih državah) so bili dani ali zakaj ni tuberkuloze, če niso dobili BCG
Najljubši nasprotniki izjave BCG "zakaj tuberkuloza ni tam, kjer ne dajo BCG", v resnici ni nič takega kot zavestna zamenjava vzroka in posledice. V teh državah torej BCG ne inokulirajo, ker ni veliko ljudi s tuberkulozo. V ZDA se na primer oseba, ki je okužena s tuberkulozo, šteje za bolnika z latentno obliko tuberkuloze. Naj vas spomnim, da je v Rusiji to 90% (vsi, ki nimajo prirojene imunosti proti tuberkulozi).

Zapleti po cepljenju
Cepljenje z BCG je verjetno najresnejši možen zaplet cepljenja, čeprav je za starše običajno najlažje. Seveda, po določitvi BCG, otrok ne bo imel vročino, mesto injiciranja ne bo bolelo, itd. Vsi zapleti, ki se lahko pojavijo, se ne bodo pojavili kmalu (v nekaj tednih).

Nekaj ​​besed o zdravljenju zapletov. V hudih primerih (generalizirana BCG okužba) - je jasno, da govorimo o zgodnji hospitalizaciji in zdravljenju. Če gre za hladen absces ali regionalni limfadenitis, ki je na splošno najpogostejši primer (in se nanaša na izraz »BCGit«), zdravljenje takih zapletov ne zahteva reanimacijskih prizadevanj. Želim pojasniti svoje stališče. Ne mislite - v nobenem primeru ne pozivam, da zavrnem zdravljenje, je treba zdraviti, vendar moramo to storiti RIGHT. In v primeru banalnega zapleta, imate čas za »razmišljanje«. Vzemite si čas in denar, da se posvetujete z drugim TB zdravnikom, morda se celo posvetujete s strokovnjaki na nekem forumu (na istem ruskem zdravniškem strežniku). Nekaj ​​mnenj je vedno boljše kot eno mnenje ftisizirja iz okrožnega PTD-ja. Na žalost je veliko zgodb o tem, kako je poleg izoniazida in rifampicina predpisan pirazinamid za zdravljenje zapletov po BCG. Samo tu imajo mikobakterije M.bovis BCG do pirazinamida prirojeno odpornost, zato je predpisovanje tega zdravila nesmiselno in govori le o nezadostni ozaveščenosti zdravnika. Druga zelo pomembna točka je, da zdravnik za tuberkulozo najprej zdravi zaplete po BCG, in ne, na primer, kirurga. Če ima otrok, na primer, limfadenitis, naj bi zdravljenje začel zdravnik za tuberkulozo, kirurško zdravljenje (če je sploh potrebno) pa naj bi se izvajalo šele po predpisovanju zdravljenja z drogami (pod njegovim pokrovom). To se stori, da se izključi možnost širjenja okužbe po vsem telesu.

Kaj se lahko bolj bati - bolezni ali zapleti po cepljenju?
Zapleti po BCG so redki. Poleg tega so vzrok takšnih zapletov v mnogih primerih prirojene hude imunske pomanjkljivosti. Da, zdravljenje, kot je hladen absces (ali limfadenitis), bo trajalo več kot en mesec, otrok bo prejel dve protitubularni zdravili. Toda takšno zdravljenje bo privedlo do popolnega ozdravljenja in ni težko za zdravnika, ker Mycobacterium M.bovis BCG ne povzroča odpornosti na obstoječa zdravila. V nasprotju z istim hladnim abscesom ali limfadenitisom je zdravljenje prave tuberkuloze, ki jo povzroča M. tuberculosis, zelo težko in težje za otroka. Prvič, droge ne bodo več 2, ampak vsaj 4, in drugič, Mycobacterium tuberculosis bo relativno enostavno razvil odpornost na zdravila do obstoječih zdravil (in pogosto je sama okužba že odporna), zaradi česar je zdravljenje zelo težko, dolgo in včasih žal na žalost.

Zato je izbira, da otroka položimo na BCG cepivo ali ne - samo staršem. Toda ko izberete to, morate razumeti, kaj in zakaj se odločite.

3. Mantoux test

Zakaj?
Mantoux test se opravi, da ne bi zamudili zgodnjega obdobja primarne okužbe s tuberkulozo (RPSTI), tj. v prvem letu ali dveh po okužbi. Dejstvo je, da je v tem trenutku največja verjetnost, da okužba postane bolezen. Če ujamete razvoj bolezni v začetni fazi (latentna tuberkuloza), potem morda ne boste potrebovali zelo zapletenega in dolgotrajnega zdravljenja in boste lahko z imenovanjem poklicali.
Drugi namen testa Mantoux je seveda ne dovoliti bolnemu, nalezljivemu otroku v otroški ekipi. Načeloma je za potrditev, da je otrok zdrav, dovolj, da se vsaki dve leti opravi rentgen, za sprejem v otroško ekipo je to dovolj.

Kako interpretirati rezultate testov Mantoux
Mantoux test je v bistvu alergijski test, ki kaže intenzivnost imunosti. Če se je organizem kdaj srečal z mikobakterijo, bo Mantoux test pozitiven. In močnejša bo reakcija, močnejši in »svež« imunološki spomin organizma na Mycobacterium tuberculosis. Poleg tega ne le za mikobakterije tuberkuloze, ki povzročajo bolezen, temveč tudi za mikobakterije bakterijskega tipa BCG, ki so del BCG cepiva. Tako bo rezultat testa Mantoux pozitiven tako v primeru okužbe z MBT (infekcijska alergija) kot v prisotnosti po cepljenju imunosti po inokulaciji z BCG (post-cepljenje alergija - PVA). Za razlikovanje med temi dvema radikalno različnima državama je potrebno vsako leto ovrednotiti rezultate testa Mantoux in analizirati njihovo dinamiko.

Okužbo z MBT spremlja povečana občutljivost na tuberkulin (povečanje rezultata testa Mantoux) ali stabilizacija občutljivosti (odsotnost zmanjšanja in povečanja).

Kaj lahko izkrivlja rezultat testa Mantoux?
Mantoux test je treba opraviti pred preventivnim cepljenjem ali le mesec dni po njem.
Če je bil otrok bolan (na primer ARVI) ali je imel poslabšanje alergij, potem je treba vzdržati mesec dni po okrevanju (relativna remisija v primeru alergij).
Če opravite Mantoux test, ki ne more prenašati mesec dni po cepljenju, bolezni ali poslabšanja alergij, lahko to vodi do napačnega povečanja tuberkulinske občutljivosti.
Preveč pogosta postavitev vzorca lahko povzroči tudi napačno povečanje občutljivosti. V navadnih razmerah mora interval med vzorci biti 1 leto, ni ga treba skrajšati brez očitnega razloga, tako da se tako imenovani ne razvije. "Booster" - lažni dobiček. Nastavitev testa Mantoux več kot enkrat na leto je mogoča, če obstajajo indikacije, na primer, ko ponovno preskusite po fiksnem "obratu" ali ostrem dobičku.
V nasprotju z razširjenim mitom je možno mokro mokro mokro! Voda, ki je prispela na mesto vzorca, ne more vplivati ​​na rezultat, ker vzorec naredimo intrakutano, ne kožno. Lokacija testa ni potrebna za glavnik, vendar nastavitev testa Mantoux ni razlog, da se otrok ne opere.

Okužba ali ko je potreben posvet s ftitazijem
O okužbah je treba razpravljati v naslednjih primerih (Odlok št. 109, Dodatek 4, Oddelek V, Poglavje 5.2):

V teh primerih se lahko najverjetneje pogovorite o okužbi s tuberkulozo. V zgoraj navedenih primerih se bo otrok napotil na posvetovanje s patologom. Takšno posvetovanje je potrebno tudi, če ima otrok hiperregično reakcijo. Če se rezultat testa Mantoux otroka preprosto poveča za 1-2-5 mm v primerjavi s prejšnjim (izdelan pred enim letom, tak otrok ne potrebuje nasveta specialista za tuberkulozo. Čeprav mnogi pediatri, zlasti zdravniki v vrtcih, pošiljajo otroke, da se posvetujejo s TB specialistom, v takih situacijah, ki je očitno v nasprotju s 109. odlokom.

Kaj bi morali imeti z vami, da bi se posvetovali s patologom
V skladu s 109. odlokom:

Zato je zahteva, da je otrok rentgen za primarno posvetovanje z ftitazijem, nezakonita. Če zdravnik za tuberkulozo odloči, da mora biti otrok registriran zaradi suma okužbe, bo treba narediti rentgensko sliko.

Kaj lahko pričakujete od posvetovanja fthitiatrician
Zdravnik TB bo pregledal rezultate testa Mantoux, rezultate analiz itd. In se odločil, kaj je vzrok za ta rezultat testa Mantoux. Lahko je:

1. alergija po cepljenju (PVA) - reakcija na dano cepivo BCG;
2. napačno ojačanje, povezano s sočasno boleznijo (vzorec ne more prenesti mesečnega intervala po bolezni, cepljenju ali poslabšanju alergij);
3. pravilna post-infekcijska alergija - primarna okužba v pisarni.

V prvem primeru otrok ne bo registriran, ker To je pogosta reakcija po cepljenju BCG, takšnega otroka ni treba nadzorovati ali zdraviti in morda celo ni potreboval posvetovanja s ftisiziatom, le pediater, pozavarovan tako, da je otroka napotil na posvetovanje.

Mimogrede, v skladu s 109. ukazom, da ponovno poskusimo Mantou, ni več potrebno vzdržati določenega meseca po bolezni ali poslabšanju alergij. Toda nihče vam ne bo prepovedal, da to storite sami

Preventivno zdravljenje Težko vprašanje. In to vprašanje mora vsak starš sam odločiti. Seveda je treba razumeti ZA KAJ je predpisano takšno zdravljenje, in tudi, ali je res prikazan vašemu otroku v tem trenutku ali je zdravnik preprosto pozavarovan.
Obstajajo situacije, ko se zdi, da je imenovanje poklica upravičeno, na primer, če je bil otrok v zadnjih nekaj letih imel negativen Mantoux test, potem pa je postal pozitiven (»obrni«), večkratni test, ki je bil načrtovan nekaj mesecev pozneje, se je povečal. Za izključitev booster, ni diaskintest in je pokazal tudi pozitiven rezultat. Zdi se, da vse govori o okužbi. Zdravnik vam predpiše zdravljenje. In samo vi se odločite, ali ga boste dali otroku. Verjetnost, da bo vaš otrok razvil aktivno tuberkulozo, je in je precej resnična. Ampak ali bo proflechenie pomagal? Tukaj ni tako preprosto. Če je otrok imel tubontakt z bolnikom s bacilom, je vse jasno. Bolnik je bil posejan in določil občutljivost za zdravila. Če so mikobakterije dovzetne za izoniazid, se otroku priporoča isoniazid. Če so mikobakterije neobčutljive na isoniazid, je sedimentacija nesmiselna (ne izvaja se z drugimi zdravili). Če otrok ni imel jasnega stika, tj. nihče ne ve, od koga je bil otrok okužen, in ni mogoče določiti občutljivosti mikobakterij v otrokovem telesu na isoniazid. V tem primeru se namen zdravljenja dejansko opravi slepo. Zato mnogi sodobni zdravniki menijo, da je v primeru znanega stika potrebno le imenovati strokovno zdravljenje. Če je kontakt neznan, je treba še vedno sprejeti končno odločitev staršev, čeprav je v skladu z Uredbo št. 109 nujno in zdravnik ne more, ampak ga imenuje.

Drugi preskusi in preskusi

Pogosto ftitazij ne more ugotoviti, ali je otrok okužen ali je rezultat testa Mantoux rezultat cepljenja proti BCG. V tem primeru lahko zdravnik predpiše druge vzorce. Trenutno je v naši državi najsodobnejši vzorec Diaskintest (registriran 11.08.2008, vključen v Dodatek št. 855 k Uredbi št. 109 z dne 10.2.2009). Ta test je podoben Mantoux testu, vendar se ne odziva na goveji Mycobacterium (BCG), ampak samo na Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen. Izjava in interpretacija rezultata se izvede podobno kot Mantoux test. Toda za razliko od Mantouxa bo pozitiven rezultat Diaskintesta zagotovo pokazal na okužbo.
Če zdravnik sumi, da je otrok razvil alergijo na sestavine testa Mantoux, potem lahko opravi preizkus suhega tuberkulina (če je prisoten) ali dodeli Pirkeu diplomiran test (tuberkulin v različnih razredčinah). Da bi se izognili alergijam na sestavine testa Mantoux, lahko v raztopino vstavite vzorec za redčenje Mantoux testa. To je isti test, vendar brez dejanskega tuberkulina (antigena). Če je reakcija telesa na tak vzorec prav tako močna, bo verjetno pokazala alergijo na sestavine vzorca. Če je reakcija na raztopino za redčenje odsotna, pomeni okužbo.

Kdaj se cepliti
Takoj po oceni rezultata testa Mantoux.

Kaj storiti pri vzpostavitvi diagnoze "Tubinfitsiya"
Ni treba misliti, da bo dobra prehrana in življenjski pogoji preprečili, da bi bolezen postala bolezen. Življenjski standard nenehno narašča, pojavnost tuberkuloze pa se ne zmanjšuje. To je posledica dejstva, da se število primerov vztrajne tuberkuloze povečuje zaradi nepravilnega zdravljenja, veliko ljudi ni mogoče ozdraviti in še naprej živijo med nami. Prav tako očitno ni obveznega zdravljenja bolnikov s bacilarnimi bolniki, ki bi zavrnili hospitalizacijo in zdravljenje.
Če se v enem letu po ugotovitvi okužbe bolezen ne razvije, se otroka prenese pod nadzorom okrožnega pediatra s sklepom „Urad je bil okužen več kot 1 leto“.
Vsako leto je treba nadaljevati test Mantouja, da ne bi zamudili strmega povečanja vzorca, kar lahko nakazuje okrepitev postopka. Več kot je minilo od okužbe, manj je verjetno, da se bo bolezen razvila.

4. Alternativni vzorci in testi

PCR urin, kri, slina
No, kot sem razumel. Od kje v slini bo PCR pozitiven? Samo takrat, ko je pisarna. In kdaj je tam? Šele takrat, ko se že pojavlja bolezen in hkrati ta bolezen z izločanjem bacilov, je to na primer pljučna tuberkuloza ali nekaj v grlu / požiralniku. V krvi bo PCR pozitiven, če je otrok res bolan, do te mere, da že ima sepso. V urinu, če ima tuberkulozo ledvic ali mehurja. Tj ko je le okužba, bo PCR vedno negativna, preprosto ni MBT, ker je MBT, ko je okužen, koncentrirana le v regionalnih bezgavkah, nikjer drugje ne.
PCR se uporablja pri diagnozi tuberkuloze, ko je treba hitro dobiti rezultate, tj. ko vidijo, da je tuberkuloza, vendar ne morejo razumeti, kje. Ali ko morate hitro ugotoviti, ali se izloča bacil. Toda za diagnozo okužbe ta metoda ni primerna. Čeprav se bo še vedno uporabljala za diagnozo, je nujno ne le najti urad, temveč tudi ugotoviti njihovo občutljivost na različne droge, vendar PCR tega ne dopušča.
Toda zdravniki za tuberkulozo včasih izvajajo te teste, če vztrajajo. Njihova naloga je namreč preprečiti, da bi nalezljiv otrok vstopil v otroško ekipo. In kdaj je nalezljiva? Šele ko ima pljučno tuberkulozo in se izločajo bacili. V tem primeru bo PCR slina resnično pozitivna. Vendar pa je nemogoče ugotoviti dejstvo okužbe urada s PCR.