Prevalenca tuberkuloze v številnih državah sveta in huda poteza te nalezljive bolezni zahtevata učinkovito zaščito zdravih otrok. Prvič, to velja za dojenčke prvega leta življenja, ki imajo še vedno šibko imuniteto. Cepljenje BCG novorojenčkov poteka v porodnišnici, revakcinacija pa poteka v sedmih letih.
Povzročitelj tuberkuloze, mikobakterije ali Kochovega bacila (M. tuberculosis) lahko vstopi v telo novorojenčka na različne načine: z vdihanim zrakom, v stiku s pacientovimi predmeti ali celo v maternici (patogen prodre skozi plodnico skozi placento). Preden se pojavijo prvi simptomi, lahko inkubacijsko obdobje traja od štiri do 14 tednov ali več. Ali je treba BCG cepiti do novorojenčkov? Zahtevano. Imunizirajte vse zdrave otroke, rojene pravočasno.
Sestava cepiva
Starši morajo vedeti, kaj se imenuje cepivo proti tuberkulozi za otroke in upoštevati njegove značilnosti. Ime cepiva v Rusiji je napisano v cirilici - "BCG". Toda v izvirniku je označena z latinskimi črkami - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Bacillus je poimenovan po mikrobiologu Calmette in veterinarju Guerinu. Ti znanstveniki so 13 let delali na ustvarjanju izvlečka iz več oslabljenih sevov mikobakterij (Micobacteria bovis), ki je povzročitelj tuberkuloze pri govedu. Cepivo BCG se proizvaja iz teh sevov.
Trenutno se zdravilo proizvaja v mnogih državah: Francija, Danska, Japonska in druge. Cepivo se uporablja približno 100 let. Sestava mnogih proizvedenih zdravil je vključevala tri glavne vrste mikobakterij od štirih:
- Pasteur 1173 P2 (Francija);
- Danska 1331 (Danska);
- Glaxo 1077;
- "Tokyo 172" (Japonska).
V Rusiji uporabite dve različici cepiva:
- BCG - priporočljivo za zdrave novorojenčke (enkratni odmerek);
- BCG-m - predpisan za šibke in prezgodaj rojene otroke (1/2 odmerek).
Pomen cepljenja proti BCG
Že nekaj dni po rojstvu medicinsko osebje načrtuje cepljenje BCG otroku. Starši imajo razumno vprašanje, kaj pomeni cepljenje BCG pri novorojenčkih? Pediater mora pojasniti, da je treba to storiti za dojenčka, saj je v Rusiji možno, da se okuži s tuberkulozo na mnogih mestih.
Po statističnih podatkih je okoli 65-70% otrok predšolske starosti okuženih z Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa je zaradi profilakse BCG cepljenja redko med dojenčki bolan z njim. Z uvedbo cepiva proizvajajo protitelesa, ki ščitijo otroka, tudi če patogen vstopi v njegovo telo.
Pogosta vprašanja o starševstvu
Številne mumije, še posebej primiprous, so zainteresirane za odgovore na naslednja vprašanja.
- Kdaj opraviti cepljenje. Cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenem otroku, če je bil rojen pravočasno in zdrav, se opravi tri do štiri dni po rojstvu.
- Kje je cepivo? Cepivo se injicira intrakutalno v ramo novorojenčka. Zdravim otrokom se daje en odmerek zdravila. Običajno ga otroci dobro prenašajo. Včasih se lahko na mestu injiciranja pojavi rdečina, to je normalna reakcija.
- Ko se cepljenje ponovi. Ponovno cepljenje (revakcinacija) se v skladu s priporočenim intervalom opravi pri sedmih letih.
S shemo cepljenja za novorojenčke lahko najdete v tabeli.
Tabela - BCG imunizacijski načrt
Kdo BCG ne dela
WHO in Ministrstvo za zdravje Rusije sta objavila seznam kontraindikacij za cepljenje BCG za nekatere kategorije otrok. Namreč:
- nizka porodna teža;
- porodna poškodba;
- Materino HIV;
- prisotnost tumorja;
- hemolitična zlatenica;
- patologija živčnega sistema;
- limfadenitis.
Kako cepiti
V Rusiji imajo vsa zdrava novorojenčka brezplačno cepljenje. Poleg tega se lahko cepljenje opravi doma. V ta namen iz hiše zapusti posebno ekipo zdravnikov. Ta storitev je plačana. Sam postopek se izvaja v štirih korakih.
- V skladu z navodili se raztopina zdravila potegne v posebno tuberkulinsko brizgo za enkratno uporabo (0,2 ml).
- Pred injiciranjem se sprosti 0,1 ml raztopine iz brizge.
- Mesto injiciranja na zunanji strani rame novorojenčka (ali otroka z revakcinacijo) se zdravi z alkoholom in posuši.
- Rahlo povlečemo kožo z notranje strani rame, 0,1 ml pripravka injiciramo intradermalno (en odmerek).
S pravilnim cepljenjem se pojavi majhna papula (7-8 mm), ki se izloči v pol ure.
Cepljenje je treba opraviti v ločeni ambulanti. Če je v zdravstveni ustanovi le ena soba za zdravljenje, potem sestavljajo urnik, v katerem so dnevi navedeni le za cepljenje z BCG.
Absces na mestu injiciranja: normalen ali ne
Po injiciranju se reakcija na cepljenje pojavi šele čez mesec in pol. Starše je treba vnaprej obvestiti, kako poteka cepivo proti tuberkulozi pri novorojenčkih. Videz papule in nato absces na mestu injiciranja ne sme biti strašljiv. To je normalna reakcija na imunizacijo.
Zdravilna razjeda običajno traja od dva do štiri mesece. Pri nekaterih otrocih je zelo redko podfebrilna temperatura (37,2-37,6 ° C) zaradi zgostitve in zastrupitve. V tem primeru je treba otroku dati pijačo za izboljšanje izločanja toksinov iz telesa.
Prav tako morate slediti racionalnemu načinu dneva, spremljati higieno telesa. Možno je kopanje in vlaženje abscesa, vendar ne pa vroče vode in ne uporabe krpe. Vedeti morate, da abscesa ni potrebno obdelovati z alkoholom in protibakterijskimi zdravili. Sčasoma se bo zacelila in pojavila se bo majhna brazgotina. Tako ponavadi vse gnojne rane zacelijo.
Kakšni so možni zapleti?
Zapleti po cepljenju z BCG pri otroku so zelo redki. Če pa se pojavijo neželeni učinki, se posvetujte z zdravnikom. Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom se običajno pojavijo zapleti. Učinki cepljenja so lahko lokalni in splošni.
- Limfadenitis. Ta vrsta zapleta (vnetje bezgavk) je značilna za otroke s pomanjkljivim imunskim sistemom. Mikobakterije iz mesta cepljenja pridejo v limfni vozel, ki je vnet. Kadar velikost vnetljive bezgavke doseže 10 mm ali več, bo morda potrebno kirurško zdravljenje.
- Osteomijelitis. Razlog za to je uvedba cepiva nizke kakovosti ali kršitev postopka cepljenja.
- Absces Pojavi se na mestu cepiva, če je bil uveden subkutano in ne intrakutano.
- Nastajanje razjed. Ko se absces spremeni v razjedo, velikosti 10 mm ali več, je potrebno posebno lokalno zdravljenje. Vzrok je lahko preobčutljivost za zdravilo ali higieno, ki povzroči okužbo.
- Izobraževalna keloidna brazgotina. Na mestu cepljenja se oblikuje hiperremična in hipertrofična brazgotina. Pri sedmih letih otrok BCG tega ne počne več.
- Tuberkulozna kost. Lahko se razvije huda pomanjkljivost imunskega sistema eno do dve leti po cepljenju. To se zelo redko dogaja, po statističnih podatkih je verjetnost 1: 200 000.
- Generalizirana okužba. Pojavi se kot zaplet pri prisotnosti hudih motenj imunskega sistema. Pojavi se pri enem od milijon otrok.
Kontraindikacije za ponovno cepljenje
Revakcinacija po urniku cepljenja se izvede otroku v sedmih letih. Za nekatere otroke pa je preklican iz naslednjih razlogov:
- okužbe;
- alergija;
- motnje imunskega sistema;
- hemoblastoza;
- tumorji;
- tuberkuloza;
- pozitivna ali dvomljiva reakcija Mantoux;
- zapleti cepljenja (limfadenitis);
- prejemajo imunosupresive ali radioterapijo.
Ali moram biti cepljen
Prednosti BCG cepljenja so, da bo otrok zaščiten pred hudo tuberkulozo, ki včasih postane kronična. Celo v primeru okužbe ima cepljeni otrok blago bolezen in nima tako hudih zapletov, kot je meningitis ali razširjena tuberkuloza, ki se skoraj vedno konča s smrtjo.
V medicinski literaturi lahko najdete veliko mnenj o koristih ali nevarnostih cepljenja. Pregledi BCG cepljenja za novorojenčke so prav tako sporni. Zato je nujno, da se posvetujemo s pediatrom o zdravju otroka in da smo pripravljeni na obdobje razvoja imunosti, ko se na mestu injiciranja oblikuje absces, kar je normalno. Redke posledice po cepljenju so manjše pomanjkljivosti v primerjavi z nevarnostjo okužbe s tuberkulozo, hudo bolezen, ki jo pogosto spremljajo zapleti.
Normalna reakcija na cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenčkih
V vseh porodniških bolnišnicah se v prvih 3-4 dneh novorojenčkom daje cepivo proti tuberkulozi, reakcija na ta postopek pa je pri materah različna. Zato mora mati dati soglasje za cepljenje otroka s podpisom ustreznega dokumenta.
S pomočjo cepljenja BCG (Bocillus Koch Genera, poimenovanega po bakteriologu, ki ga je odkril) se v telo otroka vbrizga majhna količina bakterij, ki povzročajo bolezen. Ko so v telesu, jih prisilijo, da proizvajajo zaščitna protitelesa. To cepivo ne zagotavlja 100-odstotne zaščite pred boleznijo, če pride v stik z bolno osebo, ampak varuje pred hudo obliko, vključno z zunajpljučno, in zmanjša tveganje za bolezen za 2-krat.
Kontraindikacije za BCG cepljenje
Primarno cepljenje proti tuberkulozi ni namenjeno nedonošenčkom kot tudi otrokom, ki so bili rojeni s težo manj kot 2,5 kg. Za otroke z majhno težo je možno cepljenje z BCG-M z nižjo vsebnostjo antigena. Začasna kontraindikacija so lahko različne okužbe, vnetni procesi v koži in notranjih organih. Cepivo proti tuberkulozi pri otrocih je strogo prepovedano:
- z zmanjšano imuniteto;
- z boleznijo CNS;
- z Downovim sindromom;
- v prisotnosti okuženih družinskih članov.
Če cepljenje ni bilo opravljeno v porodnišnici zaradi začasnih kontraindikacij, potem je po obnovitvi otrokovega zdravja zahtevana teža na kliniki možna v 2 mesecih. Če je otrok dopolnil 2 meseca starosti, lahko cepivo BCG dajemo šele po Mantoux reakciji.
Vpliv na novorojenčno BCG cepivo
Cepljenje poteka na desnem ramenu otroka. Odziv na cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenčkih je lahko drugačen. Njegovo manifestacijo je treba opazovati po približno 1 ali 1,5 meseca.
Možne so naslednje reakcije cepljenja: t
- Rdečica Na začetku ima lahko mesto injiciranja rdečkast odtenek - to je normalno, če rdečica ne preseže gumba. Oblikovanje brazgotine je odvisno od reakcije otrokove kože.
- Konveksna viala. Ne moremo ga obdelati z raztopinami za razkuževanje, tudi če se razpoči. Postopoma se bo rana zategnila. Na njenem mestu se lahko oblikuje skorja, ki je ni mogoče oskubiti, bo postopoma izginila.
- Suppuration. Če je gnojenje majhno in ima skorjo notri, se to šteje za normalno. Če se pojavi obsežno vnetje kože okrog abscesa, se obrnite na zdravnika. To je lahko znak okužbe.
Zdravljenje rane se pri večini dojenčkov pojavi po 6 mesecih. Obstajajo lahko rahle razlike v smislu. Nazadnje se brazgotina zaceli in se iz leta v leto zbledi. Oblikuje trdno pečat (infiltracijo), ki traja vse življenje in je znak cepljenja.
Možni zapleti po cepljenju
V večini primerov po cepljenju z BCG ni opaziti nobenih stranskih učinkov. Običajno se otrok počuti dobro in njegovo cepivo ne vpliva na njegovo zdravje. Hladni absces je možen, če cepivo ni injicirano intradermalno, ampak neposredno pod kožo. V primeru alergijske reakcije na sestavine cepiva se lahko pojavi obsežna razjeda. Oslabljen imunski sistem lahko povzroči tudi zaplete.
Pomembno je, da ugotovite vse kontraindikacije, preden je otrok cepljen.
O cepljenju otroka lahko odločajo le starši. Ne smemo pozabiti, da so zapleti tuberkuloze lahko zelo hudi, tveganje za bolezen pri necepljenem otroku pa je dvakrat višje.
Pravila za cepljenje novorojenčkov zaradi tuberkuloze
Od trenutka rojstva novorojenček preneha biti pod zaščito materinskega organizma. Rutinsko cepljenje je edini način za zaščito novorojenčka pred hudimi nalezljivimi boleznimi, vključno s tuberkulozo.
Mycobacterium tuberculosis je zelo pogosta v okolju, zato se staršem svetuje, naj ne opustijo rutinskega cepljenja novorojenčka.
Pomen cepljenja
Tuberkuloza je huda nalezljiva bolezen, ki prizadene pljuča ljudi in drugih organov. Patologija se pojavi pri zaužitju mikobakterije tuberkuloze. Preživetje povzročiteljev bolezni traja do 10 let v zunanjem okolju. Po vstopu v telo tuberkulozni bacil začne aktivno razmnoževanje, kar povzroči vnetni proces in destruktivne spremembe pljučnega tkiva.
Z vidika učinkovitosti se daje prednost preprečevanju te bolezni, saj njeno zdravljenje ostaja izziv za medicinske strokovnjake.
Nova generacija cepiv proti tuberkulozi je zelo učinkovita, zato rutinsko cepljenje ne izgubi pomena. Priporočljivo je, da mladi starši ne zanemarjajo varnosti svojega otroka in ga pravočasno cepijo.
Kdo je cepljen
Vsi novorojenčki od 4. do 7. dni življenja so podvrženi cepljenju proti tuberkulozi. Vsak otrok je cepljen le, če ni kontraindikacij. Tako zgodnje cepljenje je posledica velikega tveganja okužbe novorojenčka, pa tudi asimptomatskega poteka patologije.
To cepivo je pomembno za otroke, ki živijo na območjih s slabo prognozo za pojavnost tuberkuloze. Cepivo BCG je obvezno tudi, če je otrok izpostavljen visokim tveganjem stika z okuženimi osebami (sorodniki).
Cepljenje proti tuberkulozi se izvaja večkrat. Sekundarna inokulacija se izvaja pri sedmih letih, terciarno - pri 14 letih. Sekundarno in terciarno cepljenje se izvaja le ob negativnih kazalcih Mantoux testa. Če je bila reakcija pozitivna, potem zdravniki priporočajo, da premaknete cepivo, da pojasnite stanje imunosti otroka.
Za cepljenje se uporablja standardno BCG cepivo in BCG cepivo. Prva različica zdravila se uporablja za cepljenje zdravih, dolgotrajnih dojenčkov. Druga vrsta profilaktičnega sredstva je primerna za nizko porodno težo, prezgodaj rojene dojenčke, ki trpijo za anemijo in druge bolezni.
Cepivo BCG je označeno z zmanjšano koncentracijo inaktivirane mikobakterije tuberkuloze, ki povzroča manjšo obremenitev imunske odpornosti otrok.
Cepljenje ne zagotavlja 100% zaščite pred okužbo z mikobakterijami, vendar pa uvedba cepiva zagotavlja zanesljivo preprečevanje takšnih resnih bolezni:
- pljučna tuberkuloza;
- tuberkularna poškodba osteoartikularnega aparata;
- tuberkulozni meningitis.
Varnost imunske obrambe po primarnem cepljenju opazujemo 6-7 let.
Reakcija cepljenja
Uvedba profilakse se pojavi v srednji in zgornji tretjini ramen novorojenčka. Če je bil v času cepljenja otrok zdrav, potem po 2-2,3 meseca se na mestu injiciranja oblikuje majhen pečat. Sčasoma se ta pečat pretvori v suho skorjo, ki sama izgine.
Da ne bi zmanjšali učinka cepiva, na mestu injiciranja ni priporočljivo mazati ničesar. Šest mesecev po uvedbi cepljenja se na mestu injiciranja pojavi majhna brazgotina, ki kaže pravilnost in učinkovitost opravljenega postopka. Če je novorojenček preobčutljiv na tuberkulin, potem se velikost brazgotine po injiciranju poveča na 1,5-2 cm.
Ta proces ni razlog za paniko. Pogosto imajo novorojenčki reverzno reakcijo, kadar na mestu injiciranja ni sprememb. Takšna reakcija ni odstopanje od norme in ne kaže na nizko učinkovitost cepiva.
Nega cepljenja
Kraj uvedbe profilaktičnega sredstva ne zahteva posebne nege. Cepljeni otrok se lahko varno kopa brez strahu pred vstopom vode v cepivo. Edine omejitve so krpice in masažne rokavice. Takšna zdravila lahko ogrozijo celovitost papul. Prav tako ni priporočljivo uporabljati higienskih izdelkov na območju cepljenja (milo, šampon, smetana). Kakršen koli mehanski in kemični učinek na področje injiciranja BCG povzroča draženje in zmanjšuje učinkovitost cepljenja.
Kontraindikacije
Vsak poseg v imunski sistem ima številne pozitivne in negativne posledice. Mladi starši morajo poznati kontraindikacije, ki preprečujejo uvedbo BCG. Relativne kontraindikacije vključujejo:
- hemolitična bolezen;
- infekcijsko-vnetne bolezni kože;
- kritično telesno težo in prezgodnje rojstvo.
Obstajajo absolutne kontraindikacije, ki onemogočajo cepljenje s BCG.
- okužba z mikobakterijami tuberkuloze;
- resni zapleti pri sorodnikih otroka, ki jih povzroči cepljenje z BCG;
- hude bolezni centralnega živčnega sistema pri novorojenčku;
- prirojene fermentopatije, dedne bolezni in imunske pomanjkljivosti;
- nizka porodna teža (manj kot 2,5 kg).
Dojenčki, rojeni z maso, manjšo od 2,5 kg, se priporočajo za dajanje cepiva brez BCG. Z normami teže in definicijo mase primanjkljaja pri novorojenčku lahko najdete tukaj http://vskormi.ru/children/rebenok-ploho-nabiraet-ves/. Preden se novorojencu podvrže rutinsko cepljenje, morajo biti starši prepričani, da ni kontraindikacij.
Zapleti
Vsaka medicinska manipulacija ne zagotavlja varnosti. Cepljenje BCG ni izjema. Pogosto se pojavijo zapleti v ozadju ignoriranja kontraindikacij.
- rast brazgotin po injiciranju;
- na mestu injiciranja;
- post-injekcijska flegmon, za katero je značilno povečanje površine gnojnega žarišča.
Poleg lokalnih reakcij novorojenček razvije splošne reakcije na cepivo proti tuberkulozi. Pogosto se telesna temperatura dojenčkov dvigne na 37,3-37,5 stopinj. Ta zaplet se pogosto pojavi v kombinaciji z lokalno reakcijo (gnojenje). Telesna temperatura redko doseže 38 stopinj.
Na podlagi visoke temperature pri dojenčkih se splošno stanje poslabša, otrok postane kapriciozen, pogosto jok, ne spi dobro in izgubi apetit. Če se pojavijo anksiozni simptomi, se staršem svetuje, da poiščejo zdravniško pomoč pri specialistu. Če se je telesna temperatura dvignila na 38 stopinj, je v tem primeru priporočljivo uporabiti antipiretične sveče.
Če se pojavijo lokalni zapleti v obliki gnojev, je priporočljivo, da se pokaže nujni postopek zdravniku. Lokalni poudarek gnojenja je vzrok za širjenje okužbe po vsem telesu.
Če dojenčkova telesna temperatura ne presega 37,5 stopinje, se staršem priporoča, da otroka pomirijo, in če je dojenček, ga čim pogosteje uporabite na prsih.
Pomembno je vedeti, da tuberkuloza predstavlja tveganje za zdravje in življenje otroka, zato je cepljenje priporočljivo za vse zdrave novorojenčke. Če dojenčka ni mogoče cepliti iz kakršnega koli razloga, se bo zdravnik odločil, ali bo cepljenje prenesel ali preklical. Medicinska taktika je odvisna od individualnih značilnosti dojenčka.
Cepljenje proti tuberkulozi za novorojenčke
Cepljenje proti tuberkulozi (BCG - Bacillus Calmette-Guerin) se pripravi iz seva Mycobacterium bovis, gojenega v umetnem mediju. Francoski zdravniki Albert Calmett in Jean-Marie Camille Guerin so ga ustvarili v zgodnjih dvajsetih letih. Do sedaj je cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih edini učinkovit način za zaščito otrok pred to nevarno boleznijo.
Odziv novorojenčka na cepljenje proti tuberkulozi
Že od 3. do 7. dneva, ko so otroci cepljeni proti tuberkulozi, se pri dojenčkih oblikuje aktivna tuberkulozna imunost. Njegovo oblikovanje se nadaljuje skozi vse leto.
Sedanje cepivo vsebuje živo, oslabljeno Mycobacterium tuberculosis, z uvedbo katerega telo proizvaja zaščitna protitelesa proti resnično agresivnim patogenom.
Po intrakutanem dajanju cepiva se lokalni tuberkulozni postopek začne na zunanji površini rame, ki za otroka ni povsem nevaren, vendar prisili imunski sistem, da vključi vse obrambne mehanizme proti povzročiteljem resne nalezljive bolezni. Zaradi narave sprememb na mestu injiciranja se lahko oceni moč imunosti proti tuberkulozi. Po 1,5 do 2 mesecih se na koži pojavi rdečina, nato pečat z grahom. Ta reakcija novorojenčka na cepljenje proti tuberkulozi ne moti otroka.
Pri mami se lahko pojavi tesnoba, če opazi vialo, napolnjeno z jasno ali gnojno vsebino, ali skorjo na mestu infiltracije in začne "zdraviti rano". V procesu, kako se cepi proti tuberkulozi pri novorojenčku zdravi, mesto injiciranja v nobenem primeru ne podmažemo z zeleno barvo, fucorcinom, jodom in drugimi antiseptiki, da ne bi ovirali naravnega poteka cepljenja.
Prisotnost mehurčka in skorje je normalen razvoj procesa in ne predstavlja kontraindikacije za kopanje, temveč drgnjenje tega mesta z gobo. Če je med kopanjem skorja padla, ni pomembno, se v nekaj dneh pojavi nova. Pojav infiltrata pomembne velikosti, ulceracije in jokanja, povečanje aksilarnih bezgavk je razlog za vzpostavitev stika s TB zdravnikom. To je zelo redko (predvsem pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo) zapleti po cepljenju v obliki podkožnih abscesov, do gnojne poškodbe kosti.
Oglejte si fotografijo - po cepljenju proti tuberkulozi za 10-12 mesecev se na mestu injiciranja cepiva oblikuje brazgotina, ki kaže, da je otrok razvil dobro imunost proti tuberkulozi:
Če je brazgotina majhna in neopazna, potem ni treba govoriti o dobri imunosti.
Urnik cepljenja proti tuberkulozi in kontraindikacij
Po cepljenju proti tuberkulozi pri novorojenčkih trajna imunost traja 5-6 let, nato pa je potrebno ponovno cepljenje (revakcinacija). V nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj za njeno starost je 7 in 14 let. Glede na urnik cepljenja proti tuberkulozi je treba pred vsakim ponovnim cepljenjem otroka testirati na okužbo s tuberkulozo - test Mantoux. Ta reakcija je bila dolga leta edino sredstvo za ugotavljanje okužbe organizma s tuberkulozo. In čeprav so zdravniki imeli pritožbe o njej o nizki natančnosti (le 70% je odkrila tuberkulozo) in veliko število alergijskih reakcij, ni bilo drugih sredstev. Pojavil se je nov način za odkrivanje okužbe s tuberkulozo, Diaskintest, ki je močno povečal učinkovitost zgodnje diagnostike tuberkuloze, je zelo občutljiv in ne povzroča alergijskih reakcij.
Če ima otrok okužbo z virusom HIV ali stanje imunske pomanjkljivosti, potem je oproščen cepljenja proti tuberkulozi, kontraindikacije pa so prisotnost zapletov po cepljenju starejših bratov ali sester otroka. V drugih primerih je cepljenje obvezen ukrep za preprečevanje tuberkuloze. V Rusiji se je v zadnjem desetletju pojavnost tuberkuloze podvojila. Če je pred tuberkulozo veljalo za bolezen deklasiranih elementov, to zdaj vpliva na premožne segmente prebivalstva, vključno z otroki.
Ocenite temo članka
Zelo bomo vam hvaležni, če zapustite oceno.
Cepljenje proti tuberkulozi - pravila za cepljenje otrok in odraslih, kontraindikacije, reakcije
V prvih dneh življenja novorojenček prejme dve cepljeni, od katerih je ena proti tuberkulozi. To cepivo proti tuberkulozi se imenuje tudi BCG cepivo. Veliko ljudi ne more povezati okrajšave BCG s cepljenjem proti tuberkulozi, ker med črkami ni nobenega naziva bolezni ali patogena (Kochova palica, mikobakterija itd.). To je posledica dejstva, da cepivo vsebuje Mycobacterium tuberculosis, ki sta ga Calmettes in Guerin identificirala v začetku 20. stoletja. Po imenu teh znanstvenikov se imenuje cepivo, ki je napisano v latinščini: bacillus Chalmette - Gerent ali BCG. Branje te latinske kratice daje tudi ime BCG, napisano v ruskem jeziku, v cirilici.
Zavedati se morate, da je mikobakterija tuberkuloza zelo razširjena v okolju in jo predstavljajo različne vrste. Oseba se v življenju srečuje z mikobakterijami več kot enkrat, vendar se tuberkuloza razvije le, če obstajajo predispozicijski dejavniki, kot so slaba prehrana, nehigijenske življenjske razmere, prezasedenost itd. Takšne "znance" z mikobakterijami imenujejo epidemiološke okužbe ali prevoz. V Rusiji je do 10. leta starosti skoraj 90% prebivalstva okuženih z mikobakterijami. Tudi pasivni nosilci mikobakterije tuberkuloze so vir mikrobov, ki jih poudarjajo v prostoru.
Cepljenje proti tuberkulozi - zakaj je potrebno?
Cepljenje proti tuberkulozi je potrebno za zaščito novorojenčka pred nevarno nalezljivo boleznijo in njeno preprečevanje. To cepivo ne more zaščititi otroka pred okužbo z mikobakterijami, vendar olajša potek okužbe s preprečevanjem meningitisa in razširjene oblike bolezni, ki se pogosto konča s smrtjo otroka.
V zvezi z neprepustnimi epidemiološkimi podatki je veliko zanimanje za vprašanje - za kaj je to cepivo proti tuberkulozi? Dejstvo je, da je nevarnost primarne okužbe z mikobakterijami pri otrocih, mlajših od 5 let, v nepopolnosti njihovega imunskega sistema, ki reagira zelo nasilno. Posledica tega je, da lahko začetni stik otroka z mikobakterijami povzroči nastanek meningitisa ali generaliziranih oblik tuberkuloze, ki so zelo težke in skoraj vedno vodijo do smrti otrok. Za preprečevanje tako hudega poteka bolezni pri otrocih je cepivo že dano v prvih dneh življenja novorojenčka. Imunizacijo je treba opraviti čim prej, saj je razširjenost mikobakterij v naši državi zelo visoka. V prihodnje bo cepljenje proti tuberkulozi otrokovemu telesu pomagalo pri spopadanju z ujetimi mikobakterijami, jih učinkovito nevtraliziralo in preprečilo razvoj pljučnih bolezni.
Rusko ministrstvo za zdravje je sprejelo celovito strategijo cepljenja za dojenčke proti tuberkulozi, saj je razširjenost okužbe zelo visoka in epidemije ni mogoče zmanjšati in lokalizirati kljub sprejetim ukrepom za zgodnje odkrivanje bolezni. Pomembno je razumeti, da imunizacija ne more zaščititi pred okužbo s tuberkulozo, vendar ne omogoča razvoja meningitisa ali razširjenih oblik okužb, ki pri otrocih, mlajših od 2 let, skoraj vedno vodijo v smrt.
Ne smete misliti, da se otrok ne more okužiti s tuberkulozo, ker ne pride v stik z bolniki z aktivno obliko okužbe, ne obišče potencialno nevarnih mest, živi v dobrih pogojih itd. Prevalenca te bolezni v Rusiji je zelo visoka, prenos mikobakterij pa lahko opravi tudi nosilec, ki nima aktivne oblike bolezni. Poleg tega so taki ljudje skriti viri okužbe. Glavni način širjenja tuberkuloze je prenos klic s človeškega nosilca in ne s strani pacienta. Torej je tveganje okužbe pri otroku v resnici zelo visoko.
Nevarnost tuberkuloze za necepljenega otroka je v hitrem razvoju meningitisa in generaliziranih oblik okužbe. Če takim otrokom ni dana intenzivna terapija in oživljanje, bodo vsi bolni umrli. Če cepljeni otrok zboli, potem ima 85% dobre možnosti za okrevanje od razvoja meningitisa ali razširjene tuberkuloze. Cepivo proti tuberkulozi deluje že od 15 do 20 let, potem pa se njegova učinkovitost zmanjša na nič. Vendar pa je uvedba drugega odmerka cepljenja popolnoma neučinkovita, zato se ne izvaja ponovno cepljenje.
Na žalost cepljenje proti tuberkulozi izpolnjuje svoj namen le za polovico - preprečuje razvoj smrtonosnih oblik bolezni, vendar ne zmanjšuje števila bolnikov in stopnje prenosa okužbe. Vendar pa je za zaščito novorojenčka pred razvojem hudih oblik bolezni, je treba dati to cepivo.
Kdo se priporoča cepljenje proti tuberkulozi?
Cepljenje proti tuberkulozi za novorojenčke
Izkušnje s cepljenjem proti tuberkulozi na svetu so že stare 90 let in so prvič začele uporabljati cepivo leta 1921. V sodobnih pogojih se cepljenje vseh novorojenčkov izvaja v državah, kjer je epidemiološko stanje tuberkuloze neugodno. V Rusiji je stanje s tuberkulozo zelo žalostno, danes je stopnja pojavnosti enaka kot v azijskih državah (razen na Japonskem) in v Afriki. V regijah in državah, kjer je epidemiološko stanje s tuberkulozo normalno, se cepljenje dojenčkov ne izvaja. Cepljenje se lahko priporoča selektivno samo za dojenčke, ki so ogroženi. Praviloma so to otroci migrantov, ki živijo v revščini.
Novorojenček v Rusiji je cepljen proti tuberkulozi za 3–7 dni življenja, ko je odpuščen iz porodnišnice. Cepivo ne povzroča močnih reakcij otrokovega telesa, zato ga dojenčki dobro prenašajo. Strategija imunizacije otrok proti tuberkulozi vključuje dajanje cepiva čim prej po rojstvu. Ni treba skrbeti za cepljenje proti tuberkulozi, saj ta preventivna manipulacija otroka ščiti pred smrtonosnimi oblikami okužbe. Poleg tega cepljenje tuberkuloze preprečuje prehod asimptomatskega prevoza v aktivno bolezen.
Mnogi starši verjamejo, da novorojenček z zelo omejenim krogom stikov preprosto ne more »spoznati« mikobakterije tuberkuloze. Vendar je taka predstavitev napačna. Danes je približno 70% odraslih v Rusiji nosilci bakterije Mycobacterium tuberculosis in lahko okužijo druge. Novorojenček ne sedi doma, gre na sprehod, na kliniko, pridejo gostje, sorodniki, med katerimi je lahko nosilec tuberkuloze. Vsak kašelj ali kihanje človeškega nosilca povzroči sproščanje mikobakterij v okolje, ki lahko okužijo novorojenčka.
Nezadostna ali majhna teža otroka niso kontraindikacije za cepljenje proti tuberkulozi. Novorojenčki so cepljeni z dvema vrstama cepiv:
1. BCG.
2. BCG - m
Cepivo BCG se uporablja za cepljenje normalnih zdravih dojenčkov z normalno telesno težo. Cepivo BCG-m vsebuje mikroorganizme z nižjo koncentracijo, ki je natančno polovica manjša kot BCG. To benigno BCG cepivo je potrebno in se uporablja za cepljenje otrok, ki so podhranjeni, slabokrvni, oslabljeni ali prezgodnji. Torej, če obstajajo fiziološke kontraindikacije za cepljenje z BCG, ko otrok preprosto ne more obvladati odmerka antigenov, se cepivo BCG-m uporablja za zaščito novorojenčka pred tuberkulozo.
Cepljenje otrok proti tuberkulozi
Če se otrok rodi zdrav in nima kontraindikacij, se cepivo proti tuberkulozi daje pred odpustom iz porodnišnice, za 3 - 7 dni življenja. Če iz kakršnega koli razloga novorojenček ni bil cepljen, je treba cepivo dostaviti takoj, ko se odstranijo vse ovire in ni kontraindikacij.
Majhni otroci so cepljeni proti tuberkulozi v zgornji tretjini rame. Cepivo se injicira subkutano. Takoj po injiciranju se običajno ne opazijo nobene reakcije ali učinki, ki bi bili časovno zakasnjeni in se pojavijo 1 do 1,5 meseca po cepljenju. Glavna reakcija na cepivo je tvorba rane na mestu injiciranja z majhnim abscesom, prekritim s škrljo, ki se suši in zdravi postopoma. Do popolnega celjenja krasta sama izgine, na mestu injiciranja pa ostane majhen brazgotin velikosti do 10 mm v premeru.
To je prisotnost takšne brazgotine označuje cepljenje proti tuberkulozi. Če iz kakršnega koli razloga ni zdravstvene dokumentacije otroka in če ni objektivnih dokazov o prisotnosti ali odsotnosti cepljenja, se o tem vprašanju odloča natančno z robom. Če ni brazgotine, to pomeni, da otrok ni bil cepljen proti tuberkulozi.
V Rusiji so epidemiologi in strokovnjaki z Ministrstva za zdravje razvili strategijo za nadzor tuberkuloze, po kateri se otroku dajejo še dva odmerka BCG cepiva pri starosti 7 in 14 let. Ponovno cepljenje pri 7 in 14 letih se ne izvede za vse otroke, samo tisti z negativnim Mantoujevim testom bodo prejemali te dodatne odmerke. Potreba, da se zaščita proti tuberkulozi čim dlje razširi, temelji na visoki razširjenosti okužb med prebivalstvom. Otrok, star 7 in 14 let, prejme cepivo tudi v ramenu, subkutano. Tako kot pri dojenčkih se pri otrocih šolske starosti po 1-1,5 meseca na mestu injiciranja pojavi rana, pokrita s skorjo, ki zdravi in izgine. Na mestu rane nastane tudi majhen brazgotin. Zato imajo nekateri ljudje na rami dva ali tri rebra, ki dokazujejo revakcinacijo zaradi tuberkuloze pri 7 in 14 letih.
V Rusiji je sprejela metodo uvedbe celotnega obsega cepiva proti tuberkulozi na enem mestu. V nekaterih primerih pa injiciranje zdravila poteka s črtkastimi injekcijami na več mestih na rami, ki se nahajajo blizu drug drugemu. Svetovna zdravstvena organizacija na podlagi številnih podatkov ni odkrila razlik v učinkovitosti dajanja cepiva po metodi ene ali več injekcij.
Danes se za imunizacijo otrok s tuberkulozo uporabljajo samo standardizirani in standardizirani pripravki cepiv, ki so popolnoma enaki v vseh državah sveta. Zato ni razlike med tuberkuloznimi cepivi, proizvedenimi v Rusiji ali v tujini.
Cepljenje proti tuberkulozi pri odraslih
Cepljenje proti tuberkulozi pri odraslih je starih do 30 let, če ni kontraindikacij, in na podlagi negativnega Mantoux testa. Odrasli, da bi dobili cepljenje proti tuberkulozi, ne smejo biti okuženi, v preteklosti pa ne bi smelo biti bolezni. Ponavadi se cepljenje izvaja v starosti 23 - 29 let. Obvezne imunizacije so za ljudi, ki nimajo dokumentov o cepljenju in je nemogoče ugotoviti njihovo prisotnost na kakršen koli način.
Pred imunizacijo pri odraslih je treba opraviti Mantoux test z 2 TE. Če je reakcija Mantoux negativna, lahko cepivo dostavimo v treh dneh, vendar ne moremo vleči več kot dva tedna. Poleg tega je treba odrasle cepliti po temeljitem pregledu, zaslišanju in aktivnem odkrivanju kontraindikacij.
Kontraindikacije za cepljenje odraslih proti tuberkulozi
Starost imunizacije (program cepljenja)
V skladu z nacionalnim programom cepljenja v Rusiji se cepivo proti tuberkulozi daje trikrat - od 3 do 7 dni po rojstvu, pri 7 in 14 letih. Novorojenčki so cepljeni z absolutno vsem, revakcinacija pri 7 in 14 letih pa izvajajo le otroci z negativnim Mantoux testom.
Ponovna uvedba cepljenja proti tuberkulozi v 7 in 14 letih je potrebna, da bi bila imunost proti okužbi tako visoka kot število ljudi, odpornih na mikobakterije. Zaradi velike velikosti države in heterogenosti širjenja tuberkuloze se nekatere regije ne zatekajo k revakcinaciji otrok pri starosti 7 in 14 let. Ponovno cepljenje otrok se ne izvaja na območjih, kjer je epidemiološko stanje varno. Če je tuberkuloza pogosta, je potrebno cepljenje pri 7 in 14 letih. Epidemiološko stanje velja za neugodno, če je na 100.000 ljudi v regiji ugotovljenih več kot 80 primerov.
Ko je otrok zdrav in nima kontraindikacij za cepljenje, je cepljenje proti tuberkulozi določeno glede na urnik nacionalnega koledarja Rusije. Če so kontraindikacije, potem je imunizacija preložena za obdobje, ki je potrebno, da si otrok opomore ali normalizira svoje stanje. Ko otrokovo stanje omogoča cepljenje proti tuberkulozi, je treba to storiti čim prej. Če cepivo ni bilo dostavljeno v porodnišnico, je pred cepljenjem obvezen Mantoux test. V primeru Mantoujeve negativne reakcije se postopek izvede ne prej kot v treh dneh, vendar najpozneje v dveh tednih. Če je Mantoux test pozitiven, se cepljenje ne izvede.
Kje so injekcije cepiva?
Dolgoletne izkušnje z uporabo cepiva proti tuberkulozi in ugotovitve Svetovne zdravstvene organizacije se strinjajo, da je najboljše mesto za injiciranje ramo - na meji zgornje in srednje tretjine. V naši državi se cepivo proti tuberkulozi vnaša v ramo. Pripravek za cepivo je treba dajati strogo intrakutalno, ne sme se mu dovoliti subkutana ali intramuskularna injekcija.
Če v ramo ni mogoče dati cepiva, je treba izbrati drug del telesa, v katerega se lahko vbrizga zdravilo. Najpogosteje je kolk izbran za zamenjavo rame.
Reakcija cepiva
Cepljenje proti tuberkulozi otrok umirjeno prenaša. Po 1-1,5 meseca na mestu injiciranja se razvijejo zakasnjene reakcije, ki so norme. Te manifestacije se ne smejo obravnavati kot patologija ali zapleti, saj simptomi predstavljajo normalen potek procesa oblikovanja imunosti na tuberkulozo.
Prva reakcija na cepljenje se lahko šteje za nastanek majhne ploske papule, premera 0,5-1 cm. Ta papula se jasno oblikuje na mestu injiciranja, pobarva belo in ostane na koži 15 do 30 minut, potem pa se samodejno absorbira, ne da bi puščala sledi. To je točno to, kar bi moralo izgledati pravilno cepivo proti tuberkulozi. Z razvojem te papule lahko starši ocenjujejo pravilnost uvedbe pripravka cepiva. Papule so specifična kožna reakcija na vnos mrtve mikobakterije tuberkuloze.
Po 1-1,5 mesecih se na mestu injiciranja otroka oblikuje specifična reakcija cepljenja. Trajanje teh simptomov je od 3 tednov do 3 mesecev. Z uvedbo cepiva v starosti 7 in 14 let se specifične reakcije pojavijo 1 do 2 tedna po injiciranju. Pri aktivnem reakcijskem procesu je nemogoče vplivati na mesto injiciranja - zbadanje, praskanje, nabiranje, aktivno pranje, zdravljenje z raztopinami, mazanje itd. Med postopkom pranja ni mogoče, da mesto injiciranja drgne z gobo, dokler se ne ustvari brazgotina.
Simptomi reakcije cepljenja se pojavijo lokalno na mestu injiciranja. Na tem mestu se oblikuje papula, mehurček ali majhen absces, ki je prekrit s skorjo. Bolečina pod skorjo se postopoma zaceli, zmanjša in zategne. Na koncu se boleče mesto izsuši, skorja pa izgine, na njenem mestu pa je vidna brazgotina majhne velikosti - ne več kot 10 mm v premeru. Če se brazgotina ne oblikuje, je to lahko pokazatelj neučinkovitosti cepljenja - to pomeni, da morate narediti novo cepljenje.
Videz te lokalne gnojne rane ne bi smel biti prestrašen - to je povsem običajen potek celjenja. Rana ni zaplet in absces je okužba, ki jo je treba odpreti, stisniti in zdraviti z antiseptičnimi raztopinami. Ne moreš se dotakniti rane. Otrok lahko vodi normalno življenje. Vendar je treba škrljo zaščititi pred praskanjem in travmatizacijo na druge načine. Starši ne bi smeli odtrgati krasta, počakati morate, dokler ne izgine, ko se rana popolnoma zaceli.
Razvoj rane lahko poteka na različne načine: takoj se oblikuje majhen absces s skorjo v sredini ali najprej koža postane temna, nato pa se v tem mestu razvije boleča rana. Na koži so lahko modri, rdeči ali vijolični odtenki, vendar se ne smete bati. Rana je lahko samo s tekočino, ki se nahaja v mehurčku, ali z obogatitvijo. Obe možnosti sta normalni in odvisni od individualnih lastnosti otrokovega telesa. Toda na bolečem vsakem videzu mora biti v sredini majhna krasta.
V nekaterih primerih se lahko absces sam odpre. Hkrati iz rane nastane gnoj. V takem primeru obrišite otroško ročico, odstranite puščajoči gnoj in na rano položite čisto sterilno gazo. Rano zdravite z raztopinami, mazila pa niso potrebna. Po določenem času se bo pojavil nov absces na istem mestu. Poleg tega se zaceli z nastankom krasta, ki bo kasneje izginila, in brazgotina bo ostala na svojem mestu.
Ne poskušajte ublažiti otrokovega stanja z umivanjem rane z antiseptičnimi raztopinami, škropljenjem z antibiotiki, jodnimi mrežami, razmazanjem z zeleno barvo itd. Če se po prebijanju bolečine ne oblikuje ponovno, nato redno odstranjujte gnojni izcedek in pokrijte rano s čisto gazno brisačo ali delom povoja. Ker je gaza kontaminirana, jo je treba zamenjati s čisto. Ne poskušajte pospešiti proces razreševanja rane, aktivno iztisnite gnoj. Po končanem procesu vnetja bo na tem omejenem področju kože nastala tvorba, ki bo podobna mozolji, obarvani rdeče. Po kratkem času bo ta mozolj izgledal kot značilna potisnjena hilum z neravno površino. Velikost brazgotine v normi je od 0,2 do 1 cm v premeru.
Cepljenje proti tuberkulozi je postalo rdeče. Rdečica na mestu injiciranja je normalna. V celotnem obdobju aktivne gnojevitve bolečine lahko opazimo omejeno rdečico na koži in vztrajamo po nastanku brazgotine. Rdečica mora biti strogo lokalna in ne sme zajemati okoliškega tkiva. Rdečico na mestu injiciranja cepiva proti tuberkulozi lahko opazimo le med reakcijo (absces), v vsakem drugem času pa to ni norma.
Cepljenje za tuberkulozo
Cepljenje za preverjanje tuberkuloze se imenuje vzorec ali reakcija Mantoux. Mantoux test ni cepivo, ker med tem postopkom ni uveden noben imunobiološki pripravek, ki bi povzročil razvoj imunosti na okužbo. V jedru predstavlja poseben primer preskusa kožne alergije, ki je namenjen oceni intenzivnosti imunosti glede na tuberkulozo. Prav ta reakcija se uporablja za zgodnjo diagnozo te bolezni pri otrocih namesto fluorografije.
Med Mantoux testom se subkutano vbrizga posebna snov - tuberkulin, ki je suspenzija različnih fragmentov lupine mikobakterije tuberkuloze. V tem primeru tuberkulin deluje kot alergen, ki mora sprožiti reakcijo imunskega sistema. Rezultat testa Mantoux se zabeleži tri dni po vnosu tuberkulina.
Zaradi vnosa tuberkulina se na koži oblikuje »gumb«, ki, če je pozitiven, postane papula, ki spominja na ugriz komarjev. Pri otrocih, ki so bili cepljeni proti tuberkulozi v porodnišnici, je Mantoux test do starosti 4–5 let pozitiven, njegova velikost pa je od 5 do 17 mm. Sčasoma postane manjša. Pozitiven Mantoux test pri otrocih po cepljenju v neonatalnem obdobju se imenuje alergija po cepljenju. Če otrok, mlajši od 5 let, ne oblikuje papule na mestu injiciranja (to je negativna reakcija Mantouxa), to kaže, da cepivo ni delovalo. V tem primeru lahko cepivo proti tuberkulozi postavite drugič.
Patologija pri otroku, mlajšem od 5 let, se šteje za naslednjo vrsto reakcije Mantoux:
1. Velikost papule je večja od 6 mm.
2. Prisotnost majhnih mehurčkov okoli nje.
3. Svetlo rdeča pot na podlakti, od mesta injiciranja do komolca.
4. Povečane bezgavke.
Vse te simptome imenujemo Mantoux test turn, ki odraža dejstvo, da se je otrokovo telo okužilo z mikobakterijami tuberkuloze. Včasih pa preobrat odraža lažno pozitivno reakcijo, ko se dejansko ni pojavila okužba z mikobakterijami. Če pride do obrata, se morate obrniti na zdravnika, ki zdravi tuberkulozo.
Če zavoj odraža okužbo z bakterijo Mycobacterium tuberculosis, potem mora otrok opraviti preventivno terapijo, saj se v enem letu pri 15% teh otrok razvije popolna bolezen. Preventivno zdravljenje je namenjeno preprečevanju razvoja tuberkuloze, katere zdravljenje je veliko daljše in težje.
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
Cepljenje za tuberkulozo pri novorojenčkih - kje so cepljene in kako se prenašajo?
Tuberkuloza je bolezen, ki se zlahka prenaša s kapljicami v zraku in jo je v prihodnosti težko zdraviti. Da bi se izognili množični porazdelitvi, so izumili cepiva, ki z uvedbo oslabljenega virusa omogočajo razvijanje imunosti.
Cepljenje proti tuberkulozi pri novorojenčkih je obvezno, vendar imajo starši pravico in ne dovolijo, da to opravi njihov otrok. Toda takšna odločitev morda ne bo imela najbolj ugodnih posledic.
Ali je potrebno cepljenje dojenčka ali ne?
Cepivo proti BCG je namenjeno preprečevanju razvoja tuberkuloze in je vključeno v seznam obveznih cepljenj, saj je bolezen zelo nalezljiva in se hitro širi ter nosi tudi tveganje za zdravje ljudi.
Cepivo vsebuje šibko obliko tuberkuloznega bacila, ki ne more povzročiti resne škode otroku in prispeva k razvoju močne imunosti na bolezen.
Tudi glavni cilji BCG cepljenja:
- v primeru prisotnosti skrite oblike tuberkuloze se prepreči nastanek odprte oblike;
- ob blagem poteku bolezni se prepreči razvoj obremenjenega stanja;
- preprečuje smrt zaradi bolezni v primeru okužbe.
Otrok je zelo dovzeten za okužbe z morebitnimi nalezljivimi boleznimi, tveganje za razvoj tuberkuloze pri otroku, mlajšem od enega leta, pa je bistveno večje (približno 10-krat) kot pri odraslih. Lahko zavrnete cepljenje, ki je v bolnišnici v prvih dneh otrokovega življenja, vendar je bolje, da to storite s pogojem, da bo cepljenje še malo kasneje.
V nasprotnem primeru ima otrok veliko tveganje za okužbo s tuberkulozo, kar je polno resnih posledic. Poleg tega zdravstveni delavci očitno ne bodo zadovoljni z absolutno zavrnitvijo cepljenja otroka.
Kako se imenuje cepivo proti tuberkulozi?
BCG je oslabljen sev cepiva, ki ne more povzročiti trenutnega poteka tuberkuloze, vendar pomaga telesu pri razvoju močne imunosti proti njej.
Začne se pridobivati le, če je v telesu patogen ali če je cepivo zamenjano. V vseh državah sveta se uporablja samo eno BCG cepivo, vendar iz različnih proizvajalcev. Obstaja tudi druga varianta BCG - BCG-M, ki se uporablja za cepljenje majhnih težkih prezgodnjih in šibkih otrok.
Sestava tega cepiva vsebuje 2-krat manj mikrobnih teles, v nasprotju s standardnim BCG. BCG-M se ne uporablja v bolnišnici, ampak v bolnišnici. Lahko se uporablja tudi, če otrok iz nekega razloga ni bil cepljen proti tuberkulozi.
Kje so cepljeni proti tuberkulozi za novorojenčke?
Prvo cepljenje BCG dobimo otroku nekaj dni po rojstvu v porodnišnici. Uporabljeno intradermalno cepivo v zgornji tretjini rame.
V primeru zavrnitve cepljenja proti tuberkulozi se lahko BCG da v samo 2 mesecih otrokovega življenja v otroški ambulanti na kraju registracije. Pred izvedbo postopka se opravi Mantoux test za ugotavljanje prisotnosti bolezni.
Algoritem za cepljenje v porodnišnici
Preden vstopite v orodje, sušite cepivo s sterilno 0,9% raztopino NaCl. Da bi dobili odmerek 0,05 mg, morate prenesti 2 ml 0,9% raztopine NaCl v 0,1-mililitrsko ampulo s cepivom z 20 odmerki s sterilno injekcijsko brizgo in 1 ml na ampulo s cepivom z 10 odmerki. 0,9% raztopina NaCl.
Pred postopkom je treba z sterilno brizgo zbrati dva odmerka razredčenega cepiva, nato pa eno iglo (0,1 ml) spustiti skozi iglo v sterilno bombažno palčko.
To je potrebno, da se zrak premakne in bat brizge potegne pod želeno stopnjo. V eno brizgo z orodjem lahko vnesete samo enega otroka.
Cepivo se daje na meji med zgornjo in srednjo tretjino zunanjega dela levega ramena. Injiciranje je dovoljeno šele po zdravljenju kože z alkoholom. Proces vstavljanja igle je treba strogo razkosati intrakutalno.
BCG-M cepivo v odmerku 0,025 razredčimo pred dajanjem v 0,9% raztopini NaCl, ki jo prenesemo s sterilno brizgo v ampulo. Cepivo se po trikratnem stresanju popolnoma raztopi v 1 minuti. Postopek uvajanja BCG-M cepiva je podoben cepivu BCG.
Kontraindikacije
Cepljenje proti BCG je lahko za otroka kontraindicirano zaradi šibke imunosti ali prisotnosti kompleksne bolezni. V takem primeru je treba postopek cepljenja proti tuberkulozi preložiti do sedmega leta starosti.
Glavne kontraindikacije za cepljenje BCG vključujejo:
- majhna teža otroka, ki ustreza manj kot 2,5 kilograma;
- mati je HIV pozitivna;
- stik z bakterijami nekaj dni pred cepljenjem;
- v primeru neželenih učinkov po cepljenju z nekom iz družinskega člana.
Odziv novorojenčka na cepljenje proti tuberkulozi
Odziv na cepljenje proti tuberkulozi pri otrocih traja 2-4 mesece. V tem času je treba upoštevati številna priporočila, saj se telo spopade z okužbo in oblikuje imuniteto proti njej.
Kožna reakcija je opažena po 30 dneh od trenutka injiciranja in nastane pust na mestu injiciranja, ki nabrekne in nastane skorja.
To velja za normalno. Po 1-2 mesecih se rana zaceli in na njenem mestu ostane majhna brazgotina.
Stranski učinki in zapleti
Po cepljenju s BCG so možni različni neželeni učinki in za zagotovitev ugodnega stanja po reakciji brez zapletov, ne more noben specialist na področju medicine. Neželeni učinki se pojavijo individualno za vsakega posameznika, odvisno od značilnosti in stopnje zaznavanja telesa.
V bistvu je razvoj zapletov po BCG povezan z neoblikovano imuniteto otroka. Stranski učinki cepiva se lahko spreminjajo in v nekaterih primerih je mogoče počasno celjenje rane, po kateri se oblikuje keloidna brazgotina.
Pojav zapletov po cepljenju s BCG je lahko posledica nepravilne metode dajanja zdravila ali zaradi neprevidnosti zdravnika, ki ni mogel pravočasno ugotoviti kontraindikacij.
Običajno po cepljenju z BCG ni resnih zapletov, vendar je potrebna reakcija telesa na cepivo, ki se večinoma kaže kot povišana telesna temperatura do 37 stopinj.
Najpogostejše neželene manifestacije so: t
- širjenje okužb na bezgavke;
- hladni abscesi;
- nastajanje keloidnih brazgotin;
- videz ran.
Sorodni videoposnetki
Komarovsky o cepljenju tuberkuloze in hepatitisa B pri novorojenčkih:
Cepljenje proti tuberkulozi je navedeno v uradnem koledarju cepljenja, ne da bi se staršem zavrnilo in če ni kontraindikacij, se daje vsakemu otroku, staremu od 3 do 5 dni od rojstva. To vam omogoča, da se izognete razvoju te resne bolezni, ali vsaj močno olajša njeno zdravljenje v primeru okužbe.
Za cepljenje s cepivom BCG se ga vbodi v zgornjo tretjino rame leve roke. Če se otrok rodi prezgodaj, ima zapletene bolezni ali je lahek, se lahko uporabi BCG-M. V nekaterih primerih pa je cepljenje preloženo za dolgo časa.