Zapora dihalnih poti

Vzrok obstrukcije pri žrtvah nezavesti je lahko recesija jezika. Zapre vhod v sapnik in tako blokira dihalne poti. Še več, "vračanje glave - dvig brade" ne samo, da jih odpre, premakne jezik, temveč tudi premakne epiglotis in osvobodi vhod v sapnik.

Mehanske tujke (kosi hrane, majhne igrače, bruhanje, slina, izpljunek) prav tako povzročajo obstrukcijo dihalnih poti.

Najpogostejši vzroki obstrukcije:

• poskus pogoltniti velik ali ne žvečen kos hrane;
• pitje pred ali med obroki: alkohol omeli občutljivost živčnih končičev, "odgovornih" za požiranje;
• zobne proteze povzročajo težave pri občutku mase hrane v ustih in zahtevajo temeljito žvečenje;
• govoriti in se smejati, medtem ko jesti ali prehraniti;
• hoje, igranja ali tekanja s hrano.

Oseba, ki ima obstrukcijo dihalnih poti, lahko hitro izgubi zavest in umre. Morate biti sposobni hitro prepoznati znake ovir in takoj začeti nuditi pomoč. Zato je s preverjanjem dihalnih poti pomoč, ki se začne žrtvi, najti brez znakov življenja.

Ovire so lahko popolne ali delne. Z popolno obstrukcijo žrtev sploh ne diha. Z delno - težko dihanje je odvisno od stopnje obstrukcije.

Delna obstrukcija dihalnih poti

Žrtev z delno obstrukcijo dihal lahko diha. Vendar pa ima močan kašelj, s katerim žrtev poskuša odstraniti tujek. Oseba ima težave, vendar lahko govori. Z zožitvijo dihalnih poti se po vdihavanju in izdihu pojavi piskanje. Žrtev se praviloma zgrabi za vrat z eno ali dvema rokama, s to gesto prepoznajo zadušitev (sl. 15.11).

Sl. 15.11. Značilna gesta za obstrukcijo dihalnih poti

Če žrtev močno kašlja, v tem trenutku ne poskušajte odstraniti tujega telesa. Oseba, ki lahko kašlja in govori, ima v pljučih dovolj zraka. Reševalec mora ostati pri žrtvi in ​​ga spodbujati, da nadaljuje s kašljanjem, dokler ovira ne izgine. Če kašelj traja, morate poklicati rešilca.

Popolna obstrukcija dihalnih poti

Delna obstrukcija dihalnih poti lahko hitro privede do popolne obstrukcije. Oseba v tem položaju ne more govoriti, dihati, kašljati. Včasih lahko šibko in neučinkovito kašlja ali ustvari visok zvok. Vsi ti znaki kažejo, da ne prejme potrebne količine zraka. Takoj moramo ukrepati: poslati nekoga, da pokliče rešilca, in začeti reševati žrtev.

Prva pomoč pri zadušitvi. Namen prve pomoči je čim hitrejša obnovitev dihalnih poti z abdominalnimi potiskami, ki se imenujejo Heimlichova tehnika. Udarci v epigastrični regiji povečujejo pritisk v pljučih in bronhih. Tresenje deluje kot kašelj: zrak se potisne iz pljuč, s tem pa nosi tujko.

Pomagajte prizadeti žrtev z obstrukcijo dihalnih poti. Trbušni tremorji, stoje za žrtev in strgajo njegov pas (žrtev lahko sedi ali stoji) (sl. 15.12, a, b).

Sl. 15.12. Pomoč za osebo z obstrukcijo dihalnih poti

Eno roko je treba stisniti v pest in izboklino, ki nastane med upogibanjem v sklepu (falaks palca - I metakarpal kosti), postavimo v središče epigastričnega področja pod prsnico. Nato z drugo roko zložite pest in v epigastrični regiji potisnite navzgor: te udarce ponovite, dokler tuje telo ne izskoči ali če žrtev izgubi zavest, kar kaže na popolno obstrukcijo dihalnih poti.

Delna obstrukcija dihalnih poti

ZNAKI ODPADNIH ODPADKOV.

Znaki obstrukcije dihalnih poti so odvisni od velikosti tujega telesa in njegove lokalizacije.

Žrtev z delno obstrukcijo dihalnih poti lahko diha. Vendar pa ima močan kašelj, s katerim žrtev poskuša odstraniti tujek. Oseba ima težave, vendar lahko govori. Z zožitvijo dihalnih poti se po vdihavanju in izdihu pojavi piskanje. Žrtev praviloma zagrabi vrat z eno ali dvema rokama, s to gesto prepoznajo zadušitev. Če žrtev močno kašlja, v tem trenutku ne poskušajte odstraniti tujega telesa. Oseba, ki lahko kašlja in govori, ima v pljučih dovolj zraka. Reševalec mora ostati pri žrtvi in ​​ga spodbujati, da nadaljuje s kašljanjem, dokler ovira ne izgine. Če kašelj vztraja, morate poklicati rešilca, ko dihalna obstrukcija.

Nastane aspiracija majhnih tujih teles:

- težko dihanje z občutkom pomanjkanja zraka (včasih kratkotrajno dihanje zaradi grčenja glotisa),

- hripavost, do njegove odsotnosti,

- bolečina v grlu kot samostojna in pri pogovoru,

- otroci imajo lahko tudi solzenje in bruhanje.

Resnost respiratornih motenj je odvisna od stopnje zoženja lumena grla. Rahlo zoženje se kaže v kratkem sapo in težavah pri (hrupnem) vdihavanju, udeležbi pri dihanju pomožnih mišic (krčenje medrebrnih prostorov nad- in subklavinih fossae) med vadbo, pri dojenčkih med sesanjem, jokom.

Pri bolj izrazitem krčenju se pri miru opazi težavno dihanje, pri čemer se v mirovanju pojavijo pomožne mišice, med naporom, anksioznostjo pa se po ustih pojavi cianoza.

Aspiracija velikega tujega telesa, ki popolnoma zapre grlo (popolna obstrukcija dihalnih poti), razvija asfiksija.

Oseba v tem položaju ne more govoriti, dihati, kašljati. Včasih lahko šibko in neučinkovito kašlja ali ustvari visok zvok. Vsi ti znaki kažejo, da ne prejme potrebne količine zraka. Potrebno je ukrepati takoj; pošljite nekoga, da pokliče rešilca ​​in začnete reševati žrtev.

Glavni znaki asfiksije: kršitev akta dihanja, izrazita cianoza, lahko se razvijejo znaki zadušitve - modrina okoli ust ostane v mirovanju in s tovorom postane celotno telo modrikasto; huda dispneja v mirovanju s težavami z vdihavanjem in izdihom; tesnoba ali letargija, izguba zavesti, krči. Dih postane agonalen (globoki konvulzivni "vzdihi"). Po nekaj minutah se dihanje ustavi.

Ko tujek vstopi v sapnik nastane paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja cianoza obraza in bruhanje. Zoženje lumena sapnika vodi do motenj dihanja do asfiksije s popolnim zaprtjem lumena sapnika.

Majhna tujka lahko hitro vdre v bronhus ustreznega premera. Morda dolgotrajno asimptomatsko bivanje tujega telesa v bronhiju, pogosto v bronhiju, se razvije vnetni proces.

· Vzroki in znaki klinične in biološke smrti.

Klinična smrt je prehodno stanje, ki ga telo doživlja v nekaj minutah (3-6 minut) po prenehanju krvnega obtoka in dihanja, ko popolnoma izginejo vse zunanje manifestacije življenjske aktivnosti, vendar tudi v najbolj ranljivih hipoksičnih tkivih še ni prišlo do nepopravljivih sprememb. Celice telesa še vedno živijo, vendar kisik preneha teči k njim, izdelki njihove življenjske dejavnosti se ne odstranijo.

Znaki:

- srčni utrip ni zaznati na velikih arterijah;

- brez dihanja (apneja);

- ekstremna ekspanzija učenca, pomanjkanje odziva na svetlobo.

- bledo kožo, cianotične, hladne, marmorne, žilne točke.

Kasneje (če ni bilo opravljeno ali dokazano neučinkovito), se v tkivih pojavijo nepopravljive spremembe in klinična smrt postane biološka.

194.48.155.245 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

SIMPTOMI ODPORNIH VZORCEV.

Tabela 1

Vsi ukrepi za oživljanje so namenjeni odstranitvi pacienta iz terminalnega stanja, obnovi prizadetih vitalnih funkcij in potreb.

Glavni ukrepi za oživljanje so posredna masaža srca in umetna pljučna ventilacija. Zaporedje ukrepov pomoči je naslednje:

1. Izjava o pomanjkanju odziva na zunanje dražljaje.

2. Izzovite ekipo za oživljanje.

3. Ustrezno namestitev pacienta na trdno, ravno površino in zagotavljanje dihalnih poti.

4. Preverite, če imate dihanje.

5. Brez spontanega dihanja - umetno prezračevanje pljuč (2 počasna vdiha v usta na usta).

6. Preverite pulz.

7. Posredna srčna masaža v kombinaciji z mehanskim prezračevanjem pred prihodom enote intenzivne nege.

Prihodni tim za oživljanje nadaljuje s specializirano oživljanjem.

Sodobni standard CPR vključuje tri stopnje in v vsaki od njih so tri stopnje:

Faza I - Kompleks primarne intenzivne oskrbe:

- obnavljanje dihalnih poti;

- umetno prezračevanje pljuč;

- vzdrževanje krvnega obtoka, ki je naredil prekordialno kap s srčnim zastojem.

Faza II - Nadaljnje vzdrževanje življenja:

Faza III - Dolgoročno vzdrževanje življenja:

- ocena človeškega razmišljanja (oživljanje možganov);

ZAKLJUČEK ODPORNIH TRACTOV.

Delna blokada: žrtev z delno blokado (obstrukcijo) dihal lahko diha, vendar ima močan kašelj. Oseba ima težave, vendar lahko govori. Z zožitvijo dihalnih poti se po vdihavanju in izdihu pojavi piskanje. Žrtev se praviloma zgrabi z rokami na vratu. Če žrtev močno kašlja, v tem trenutku ne poskušajte odstraniti tujega telesa.

Popolna blokada: žrtev v tem položaju ne more govoriti, dihati, kašljati. Vsi ti znaki kažejo, da ne prejme potrebne količine zraka in nujno potrebuje začetek oživljanja.

SIMPTOMI ODPORNIH VZORCEV.

Tabela 2

Tujki grla, sapnika in bronhija so pogostejši pri otrocih. Pogosto tuje telo, aspirirajo osebe, ki so pod vplivom alkohola, v katerih oslabi refleks kašlja.

Tujki grla vedno povzročajo paroksizmalni refleksni kašelj. Ko so med vokalnimi gubami pritrjena tuja telesa, se hripavost pogosto opazi do afonije. Pri velikih tujih telesih grla se lahko pojavijo simptomi. respiratorna odpoved: otekanje nosnih kril, medrebrni prostori, prekomerne in subklavijske fosne med vdihavanjem, cianoza kože in vidne sluznice, do asfiksija zaradi edema grla. Diagnozo postavimo na podlagi anamneze, kliničnih simptomov, rezultatov laringoskopije, rentgenskih podatkov.

Pri dekompenzirani stenozi grla in asfiksije je indicirana nujna traheotomija. V zadovoljivem stanju je hospitalizacija potrebna v specializirani enoti. Tuje telo v grlu se odstrani pod lokalno anestezijo pri odraslih in pod kratkoročno splošno anestezijo pri otrocih. Izvede se direktna laringoskopija, tuje telo se ujame s kleščami, previdno sprosti iz okoliških tkiv in odstrani. Med odstranitvijo tujega telesa se lahko premakne in povzroči nenadno asfiksijo, ki jo je treba predvideti in pripraviti vse za nujno traheotomijo.

Tujki sapnika in bronhijev. Nenamerno vnašanje različnih tujih teles (najpogosteje kosov hrane, vode ali bruhanja med aspiracijo iz ustne votline) v dihalne poti lahko zelo hitro pripelje do zadušitve, razvoja končnega stanja in smrti, če žrtev ne dobi takojšnje pomoči. V zvezi s tem je mogoče ukrepe za hitro odstranitev tujega telesa iz zgornjih dihalnih poti pripisati oživljanju, tudi če se uporablja tudi z zadovoljivo srčno aktivnostjo in ohranjeno zavestjo žrtve.

Vdor tujega telesa v zgornji dihalni trakt preprečita dva zaščitna mehanizma: refleksno zaprtje z epiglotisom vhoda v glotis pri požiranju in kašelj, ki se tudi refleksno pojavlja. Do vdora tujega telesa lahko pride, če oseba, ki govori med uživanjem hrane (s hrano v ustih), hitro prisili dih, da nadaljuje pogovor. V tem primeru je zaščitno gibanje epiglotisa pozno. Še bolj verjetna je aspiracija tujega telesa zaradi zaviranja refleksa žrela v primeru poškodbe centralnega živčnega sistema, prevelikega odmerka hipnotičnih zdravil in pomirjeval, zastrupitve in kome, utopitve itd.

Da bi refleksni kašelj povzročil odstranitev tujega telesa iz zgornjih dihalnih poti, mora oseba pred tem globoko vdihniti; naknadni izdih (ne glede na željo osebe) se začne z zaprtim glotisom; pritisk v spodnjem dihalnem traktu močno narašča, v času poznejšega refleksnega odprtja glotisa pa iz zraka izhaja glotis z zelo visoko silo in hitrostjo potiska tujo telo. Če se tuje telo nahaja v predelu glotisa ali v subglotičnem prostoru, predhodno globoko vdihavanje ni mogoče, vendar vztrajni poskus, da bi ga naredili, lahko dodatno premakne globino tujega telesa. Aspiracija tujega telesa povzroča nenaden oster kašelj, težko dihanje, pogosto ga spremlja cianoza; včasih pride do zadušitve z izgubo zavesti. V primeru delne obstrukcije sapnika se pojavi hrupno, stenotično dihanje. V prvih 1-2 minutah po udaru tujega telesa se um ohrani v človeku in lahko posnema kašljanje z dvema zaporednima metodama. Potrebno je prenehati govoriti, zahtevati pomoč, zadržati dih in narediti 3-5 ostrih kašeljnih gibov zaradi ostanka zraka, ki je vedno prisoten v pljučih po normalnem nehotenem izdihu. Če izvedba te tehnike ni povzročila odstranitve tujega telesa, bi morala žrtev potegniti epigastrično območje 3-4 krat strmo z dvema spojenima rokama ali se hitro nagibati naprej, počivajoč želodec na hrbtu stolu in ga pretehta. Povečani tlak v trebušni votlini pri teh tehnikah se prenaša skozi diafragmo v prsno votlino in prispeva k izmetu tujega telesa iz zgornjih dihalnih poti.

Če je samopomoč iz kakršnega koli razloga nemogoča ali ni učinkovita, mora žrtev pomagati druga oseba z zaporednim izvajanjem dveh tehnik. Te tehnike tudi posnemajo učinek naravnega kašlja, t.j. povzroči povečan pritisk v dihalnem traktu pod mestom njihove obstrukcije s strani tujega telesa in zaradi nastalega gradienta tlaka med dihalnim traktom in ustno votlino izpusti tujko v ustno votlino in nato ven. Pomagajoč proksimalnemu delu dlani, žrtev trpi 3-4 ostre udarec v hrbtenico na nivoju lopatic. Ta tehnika se lahko uporablja v primeru nenadnega razvoja obstrukcije zgornjih dihalnih poti pri dojenčkih. Če otroka postavite na glavo na podlaket njegove roke in ga držite v tem položaju z dvema prstoma preko obešalnika, povzročite 3-4 udarce na področju mehurčkov. Po tem lahko tujek pade iz ust.

Za izvedbo druge metode - Heimlich se zateka, če prvi ne daje želenega učinka. Assist se nahaja za žrtev in ovije roke. Pest ene roke je nameščena na epigastrično območje žrtev v sredini med xiphoidnim procesom in popkom. Dlan druge roke je položen na pest prve. Tri ali štiri ostra gibanja potiskajo žrtev na njega; smer gibanja rok glede na žrtev mora biti od spredaj nazaj in rahlo navzgor. S tem se poveča pritisk v trebušni votlini, ki se prenaša skozi diafragmo v prsno votlino, in ustvarjeni tlakni gradient (kot pri prvem odmerku) prispeva k premiku tujega telesa v ustno votlino. Če žrtev sedi, ne poskušajte ga dvigniti, morate ga z obema rokama držati in ga nenadno pritisniti s hrbtno stranjo sedeža in proti sebi. Če je žrtev nezavestna in leži na tleh, jo je treba takoj obrniti s hrbtom navzdol. V odsotnosti spontanega dihanja se prehodnost dihalnih poti ponovno vzpostavi tako, da se žrtvina glava spusti nazaj. Če neodvisno dihanje ni ponovno vzpostavljeno, povzročite 2-3 vdiha od ust do ust. Če se prsni koš žrtev ne razširi, diagnosticirajte zadušitev zaradi tujega telesa v zgornjih dihalnih poteh, pri čemer upoštevajte zbrane podatke o incidentu in oceno okolja (prisotnost nepojedene hrane, majhnih predmetov, ki jih je otrok igral, cianoza obraza itd.). Negovalec kleči ob strani žrtev na ravni svojih prsih; z energičnim, hitrim gibanjem ga obrne na bok, obrnjen proti njemu, v položaju na svoji strani; proksimalni del dlani oddaja 2–3 sunkovite udarec v mehurasto področje žrtve in ga spet postavi na hrbet; odpre žrtev usta, jo pregleda ali pregleda s prstom. Če v ustih ni tujega telesa, oseba, ki pomaga, postavi proksimalni del dlani ene roke na epigastrično območje žrtve med xiphoidnim procesom in popkom, druga dlan na zadnji strani prvega in povzroči 3–4 energetski pritisk proti hrbtenici žrtev in nekoliko navzgor. Nato odpre žrelo usta, odstrani tujek, ki je bil s prstom iztisnjen iz dihalnega trakta, in nadaljuje umetno dihanje od ust do ust, po izletih prsnega koša v ritem dihanja. Spremljati je treba širino zenic in prisotnost pulza v karotidni arteriji; v odsotnosti pulza se začne sočasna indirektna masaža srca. V pogojih zdravstvene ustanove mora nezavestna žrtev narediti neposredno laringoskopijo, odstraniti tujek in nato nadaljevati z oživljanjem. Če ni mogoče izvesti laringoskopije, se jih nujno uporabi. konikotomijo (seciranje sapnika.

VII. Simptomi delne in popolne obstrukcije dihalnih poti, metode njene obnove, ob Heimlichu

Ob ponovnem dihanju se stransko telo odstrani iz dihalnega trakta, opravi umetno dihanje, intubacija, konikotomija in traheotomija.

Ocenite stanje pljuč z odprtim pnevmotoraksom, intenzivnim pnevmotoraksom, hemotoraksom.

Določite patološko mobilnost prsnega koša (zlom rebra), hitrost dihanja.

Za obnovitev prehodnosti dihalnih poti se daje manj kot 1 minuto. Asphyxia (koma) ostaja najbolj nevarna v odsotnosti zavesti. V takih primerih je treba pri nudenju pomoči žrtev ali njegovo glavo obrniti v eno stran in se pritrditi v tem položaju; izvlecite jezik iz ust in ga zavarujte s palico ali ligacijo. Po ponovni vzpostavitvi prehodnosti dihalnih poti se dihanje ponovno vzpostavi. Če so usta prosta in zrak ne preide, ko je razpihan (prsni koš ne nabrekne), lahko predpostavimo prisotnost tujega telesa v dihalnem traktu. V tem primeru se tujek odstrani iz dihalnega trakta.

Izpolnitev spretnosti: odstranitev tujega telesa iz dihalnega trakta

S pomočjo indeksa ali 2-3 prstov poskusite priti v žrelo na dno jezika in s prsti kot pinceto vzemite tujek.

Položite žrtev na stran, ki je obrnjena proti njemu, z levo roko držite ramo in nanesite 4-5 močnih udarcev med lopatice med lopaticami.

Žrtev položite na hrbet, roke prečkamo v epigastričnem (epigastričnem) področju pod procesom xiphoide, da izvedete več aktivnih šokov od spodaj navzgor v smeri prsnega koša.

Zgodi se, da smešni primer blokira pot za doseganje načrtovanih načrtov, velikih in majhnih ciljev ali korenito spremeni tvoje življenje. Kaj storiti, če je ljubljena oseba v težavah? Vsaj pojdite skozi šolo prve pomoči.

Ta priročnik za usposabljanje se bo ukvarjal z odstranitvijo tujega telesa iz dihalnega trakta - stanje ni tako redko pri otrocih in odraslih. Kako to narediti prav.

Pogosto se ljudje zadušijo, ko jedo, in ko je nekdo v bližini, to poveča žrtvine možnosti za pomoč. Vendar pa je v tej situaciji pomembno, da se ne zamenjamo in pravilno ravnamo. Te minute lahko rešijo življenje nekoga.

Th korak

Pred začetkom kakršnih koli ukrepov se prepričajte, da ima oseba, ki se je zadušila, delno ali popolno obstrukcijo dihalnih poti. Če je žrtev sposobna odgovoriti na vaša vprašanja z glasom, če lahko kašlja, je njegova ovira delna.

V tem primeru ostanite blizu osebe in spodbujajte njegovo željo po kašljanju. Hkrati, da premagati žrtev v hrbtu ni potrebno. V takih primerih je kašelj učinkovito zdravilo.

Th korak

Če oseba, ki se ne zaduši, ne more govoriti in kašljati, je slabo. Morate ukrepati!

Stojte na strani in malo za žrtvijo. Podprite ga z eno roko in ga precej čvrsto nagnite naprej. Ta položaj bo pomagal tujim predmetom, če se premika, oditi ven in se ne bo vrnil v dihalni trakt.

Naredite 5 ostrih udarcev med rezili žrtve. Naredite to z dnom vaše dlan (Heimlichova tehnika).

Th korak

Če prejšnja tehnika ni pomagala, uporabite drugo - potiska v želodec.

Rahlo čepimo, stojimo za žrtvijo in z obema rokama stisnemo zgornji del želodca. Nagnite osebo, ki se je malo zadavila naprej. Stisnite roko v pest in jo položite na zgornji del trebuha (dva prsta nad popkom).

Držite pest na drugi strani. Naredite ostro potiskanje navznoter in navzgor. Ponovite to dejanje, ne pritiskajte več kot petkrat (Heimlichova tehnika). Če vaša dejanja niso uspela, pokličite rešilca.

POMEMBNO

Potiskanje v želodec je nevarna metoda. Lahko povzroči resne notranje poškodbe, ker mora žrtev, ki ji je bila ta tehnika uporabljena, pregledati zdravnik. Poleg tega lahko po odstranitvi tujka v dihalnih poteh ostanejo lobali. Če žrtev še naprej kašlja, ima težave s požiranjem ali meni, da je nekaj še v grlu, se posvetujte z zdravnikom.

BTW

In če se noseča ženska ali debel človek zaduši? V tem primeru bi morala biti tehnika nekoliko drugačna. Namesto potisne v želodec bodo morali zateči k potisne v prsih.

Stojte za poškodovanca in pustite roke pod njenimi rokami. Eno roko stisnite v pest in jo položite na spodnji del prsnice.

Prizadeto osebo prosite, naj kašlja in potisne pest proti sebi, proti hrbtenici.

Znaki in simptomi zadušitve

Odrasla žrtev ponavadi z gestami pokaže, da se zaduši. Če dojenček ali otrok nenadoma ne more dihati, je verjetno, da se je zadušila, v tem primeru začeti nuditi pomoč, kot je opisano v tem poglavju.

Če najdete nezavedno osebo, katere dih ni določen, v začetku ne morete razumeti, da se zaduši. In ne da bi vedel, lahko daš prvo pomoč. Začetni ukrepi pri zagotavljanju prve pomoči so enaki za vse žrtve, ki so nezavestne in v katerih ni diha. Ko boste poskušali izvesti umetno prezračevanje pljuč, boste lahko hitro zaznali obstrukcijo dihalnih poti: zrak ne bo prosto tekel v notranjosti in rebra ne bodo naraščala.

Opis tega stanja je podan spodaj.

Narava kršitve: Delna obstrukcija dihalnega trakta (DP), zavest shranjena. Znaki in simptomi dušenja: nasilni kašelj z izkašljevanjem. Žrtev lahko diha in govori. Žrtev snores ali naprezanje kašlja, stisne grlo z rokami.

Narava kršitve: Popolna ovira DP: zavest shranjena. Znaki in simptomi zadušitve: Žrtev ne more govoriti ali dihati, se drži za grlo, obraz je modre barve.

Narava kršitve: dušenje, omedlevica. Znaki in simptomi zadušitve: Žrtev se ne odziva ali diha. Zrak ne vstopa v pljuča, obraz je modre barve.

Datum dodajanja: 2016-02-09; Ogledi: 4090; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Akutna obstrukcija dihalnih poti. Obstrukcija zgornjih dihalnih poti. Obstrukcija spodnjih dihal. Indikacije za mehansko prezračevanje.

Obstrukcija dihalnih poti - kršitev njihove prehodnosti se razvije zaradi vnetnih procesov (akutni laringotraheobronhitis), edema in krča glotisa, aspiracije, travme. V nekaterih primerih je to zelo nevarno, saj je možna popolna obstrukcija dihalnih poti in smrtni izid.

Za ovire zgornjih in spodnjih dihalnih poti so značilni različni simptomi in diferenciran pristop k zdravljenju.

Zgornja obstrukcija dihalnih poti

Obstrukcija zgornjih dihalnih poti (VDP) - ustje, nosni prehodi, žrela in grlo se pojavijo kot posledica akutnih in kroničnih bolezni, anafilaksije, vdora tujkov v dihala, travme. Je delna in popolna, dinamična (s spremembo narave kliničnih manifestacij) in konstantna. To je grozen zaplet s hitro naraščajočo dihalno odpovedjo in hipoksijo.

Najpogostejši vzrok asfiksije v različnih pogojih, ki jo spremlja izguba zavesti (omedlevica, zastrupitev, zastrupitev s sedativi), je recesija jezika v hipofarinks (del žrela v grlu). Drugi najpogostejši vzrok obstrukcije VDP je otekanje in krč glotisa. Obstrukcija VDP pri odraslih je pogostejša pri travmi, opeklinah in krvavitvah, pri otrocih zaradi nalezljivih bolezni, zlasti bakterijskih ali virusnih sapnikov (tabela 5.1).

Notranja travma VDP.

Najpogostejši vzrok spazma, edema in paralize glotisa v različnih stopnjah so zapleti trahealne intubacije. Zaradi traume med intubacijo sapnika se lahko pojavijo tudi hrustanec grla, nastanek hematoma, otekanje sluznice ali okoliških mehkih tkiv in poškodbe epiglotisa. Poškodba lahko povzroči ankilozo hrustanca grla in trajno paralizo glasnic. Tlak v manšeti endotrahealne cevi v subglotičnem prostoru povzroča tvorbo granulacijskega tkiva in stenoza je eden najresnejših zapletov trahealne intubacije. Nasotrahealna intubacija pogosteje kot orotrahealna, zapletena zaradi krvavitve. Ti zapleti nastanejo zaradi kršitve tehnike intubacije - grobe manipulacije, ponavljajočih se poskusov, neskladnosti med premerom endotrahealne cevi in ​​glotisa, prevelikega napihovanja manšete, uporabe sesanja za trde katetre itd. Vzrok obstrukcije VDP je lahko kirurški poseg.

Notranja poškodba VDP nastane pri vdihavanju strupenih plinov in opeklinam s plamenom. Eritem jezika in ustne votline, piskanje, itd. So značilne za VDP opekline, ko se vdihujejo strupene snovi, se toksični VDP, pljučni edem in kasnejša pljučnica pridružijo lokalnemu reaktivnemu edemu. Žrtve lahko v zgodnji fazi umrejo zaradi zastrupitve s plinom in hipoksije.

Zunanja poškodba VDP.

Obstajata dve vrsti poškodb: prodorni (ubodeni, strelni rani) in topi (kot posledica udarca). Vzroki za obstrukcijo so lahko poškodbe ali premestitev hrustanca grla, zoženje dihalnih poti, ki ga povzročajo nastali hematomi, otekanje sluznice ali okoliških mehkih tkiv. Pogost vzrok obstrukcije je krvavitev v dihalne poti. Če intubacija sapnika ni mogoča (na primer, ko je grlo zmečkano), se izvede nujna traheostomija. Če ni krvavitve in se obstrukcija počasi povečuje, je za pojasnitev narave poškodbe potreben fibrobronhoskopski pregled.

Krvavitve v dihalnem traktu so lahko zaplet kirurških posegov (operacija glave in vratu, tonzilektomija, traheosgomija), zunanja in notranja travma ali spontano iz votlin v nosu in ustih. Ta zaplet je še posebej nevaren v primerih, ko bolnik ne more očistiti grla (koma, depresija CNS). V primeru hude krvavitve se bolniku da drenažni položaj (na hrbtu s spuščeno glavo), orofaringeks očisti in sapnik intubira. Napihovanje manšete zagotavlja tesnost in preprečuje dotok krvi v NDP. Po dajanju prve pomoči se sprejmejo ukrepi za dokončno ustavitev krvavitve (kirurški poseg, kontrola sistema strjevanja krvi, transfuzija sveže plazme itd.).

Aspiracija tujega telesa

možno v katerikoli starosti, vendar se pogosto pojavlja pri otrocih od 6 mesecev do 4 let. Tuje telo je bolj pogosto lokalizirano v sapnik ali v enem od glavnih bronhijev, manj pogosto v grlu. Pri otrocih lahko tujek zapre lumen grla v svojem spodnjem delu - v subgolapni votlini, tj. kjer je premer dihalnega trakta najmanjši.

Pri odraslih pride do aspiracije tujka (grumen hrane, kos mesa, kosti) med obrokom, še posebej v omamljenih, ko se zmanjšajo zaščitni refleksi dihalnega trakta. Vstop v dihalni trakt celo majhnega tujega telesa (ribja kost, grah) lahko povzroči hude laringo-in bronhospazme in vodi do smrti. Pri osebah, ki nosijo proteze, se pogosteje pojavlja aspiracija tujkov v starosti in starosti.

Zamašitev tujega telesa v obstruktivnem prostoru lahko popolnoma zapre vhod v grlo. To vodi do afonije, apneje, hitre rasti cianoze. Podobno stanje se pogosto diagnosticira kot miokardni infarkt. V primeru delne obstrukcije dihalnega trakta, kašljanja, zasoplosti, stridorja, umikanja supraklavikularnih regij med vdihavanjem se pojavijo cianoze.

Odstranitev tujkov iz grla in sapnika je izjemno nujen postopek. Pri zagotavljanju prve pomoči je treba upoštevati, da so vse mehanske tehnike (napadi na medcelično regijo, vleka v smeri prsnega koša) na splošno neučinkoviti. Če je zavest žrtve ohranjena, so najboljši načini, da se znebite tujkov, naraven kašelj in prisilni izdih, ki se naredijo po počasnem popolnem dihanju. Hkrati pa pomembno vlogo igra tudi psihološka podpora negovalcu.

Bolezni, ki povzročajo obstrukcijo zgornjih dihalnih poti

Pri otrocih najpogosteje obstrukcijo VDP povzročajo virusna sapnica, bakterijski traheitis in epiglotid. Bolezni, ki predstavljajo potencialno tveganje za obstrukcijo VDP pri odraslih, vključujejo Ludvigovo angino, retrofaringealni absces, epiglotid, virusno sapo, kot tudi angioedem. Čeprav so te bolezni pri odraslih zelo redke (virusna sapnica je zelo redka), mora zdravnik upoštevati nevarnost, ki jo predstavljajo.

Nekrotični tonzilitis (Ludwigova angina) - gnusna nekrotična flegmona v ustih. Zanj je značilno hitro širjenje okužb v sublingvalnih in submaksilarnih predelih, okoli hioidne kosti in VDP. Na začetku je v submandibularni žlezi gosta oteklina, nato otekanje submandibularne regije in prednje površine vratu ("bikovski" vrat), vročina, trismizem, povečanje in dvig jezika, bolečine in disfagija. Zapora VDP postopoma narašča.

Zdravljenje vključuje uporabo velikih odmerkov antibiotikov, ki delujejo na streptokokno ali (manj pogosto) stafilokokno, včasih mešano floro in kirurško drenažo ran. Pokazalo se je, da nasotrahealna intubacija, kriko-tiroidotomija ali traheostomija ohranjajo prehodnost VDP. To naj bi imelo raje drugo.

Retrofaringalni (faringealni) absces. Povzročitelj okužbe je lahko anaerobna ali aerobna flora, pogosto stafilokoka in mešana flora. Potencialna nevarnost ni le v akutni obstrukciji VDP, ampak tudi pri razvoju mediastinitisa.

Značilnost vnetje žrela pri požiranju, povišana telesna temperatura, motnje dihanja. Ob pregledu se določita hiperemija in otekanje retrofaringealnega območja in na lateralnih radiografijah vratu, povečanje vretralnega in / ali retroragetalnega prostora.

Na začetku bolezni so predpisani visoki odmerki penicilina. Po potrebi izvedite kirurško zdravljenje. Ohranjanje prehodnosti VDP se doseže z orotracheal intubacijo. Če slednja ni mogoča, se izvede krikotiroidotomija ali traheostomija.

Epiglotid (bakterijska kepa) se pogosteje pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 7 let, lahko pa je tudi pri odraslih. To je resna bolezen, ki vodi do sindroma krvavosti. Začne se zelo močno. V proces so vključeni ne le epiglotis, temveč tudi sosednja območja (uvula, luskaste hrustanec in druge strukture z nad-šivom).

Akutni začetek se kaže v visoki telesni temperaturi, zastrupitvi, hudi bolečini v grlu, slabši fonaciji in disfagiji. Diagnozo ugotavljamo z neposrednim pregledom žrela in grla. Na rentgenski sliki v bočni projekciji je bilo ugotovljeno otekanje epiglotisa, včasih povečanje ("otekanje") v žrelu.

Zdravljenje. Pokazali so uporabo antibiotikov v velikih odmerkih (klormicetin, ampicilin). V prihodnosti so antibiotiki predpisani glede na ugotovljeno občutljivost flore zanje (kloramfenikol intravensko v odmerku 25 mg / kg 4-krat na dan). Ko je dihanje oteženo, je sapnik intubiran (po možnosti nasotrahealno) s cevjo, katere premer je približno 1 mm manjši od tistega, ki se običajno uporablja za nasotrahealno intubacijo. Kot zadnje sredstvo se lahko izvede traheostomija.

Virusni križ (laringotraheobronhitis) se najpogosteje opazi pri novorojenčkih in pri otrocih, starih od 3 mesecev do 3 let. Zaradi vnetnih sprememb se dihalne poti zožijo na nivoju subglotičnega prostora, anatomska referenčna točka katere je krikoidna hrustanca. Simptomi zoženja VDP običajno nastopijo nekaj dni po začetku bolezni. V ozadju normalne ali rahlo povišane telesne temperature se razvije kratka sapa, kašelj, tahikardija in inspiracijski stridor. Pri direktni laringoskopiji vnetnih sprememb v epiglotisu in žrelu ni.

Zdravljenje. Simptomatsko zdravljenje, inhalacija aerosolov, terapija s kisikom. Z naraščajočimi simptomi ARF (inspiracijski stridor, cianoza, vznemirjenost, izguba zavesti) je prikazana intrahacija sapnika (prednostno nasotrahealna), cevka ostane 2-7 dni. Traheostomija ponavadi ni potrebna.

Angioedem je lahko dedna in alergična. Za dedni angioedem je značilen sporadičen edem, ki se razširi na obraz, grlo, okončine, genitalije in črevesno steno. Trajanje epizodnega edema od 1 do 3 dni. Lahko se pojavi huda bolečina v trebuhu. Pogostnost nenadne smrti zaradi edema grla doseže 25%.

Zdravljenje dedne bolezni je vzdrževanje prehodnosti VDP (trahealne intubacije, če je nemogoče ustvariti krikotireodijo ali traheostomijo). Analgetiki se uporabljajo za lajšanje bolečin v trebuhu. Da bi preprečili napad, so predpisani androgeni in aminokaproična kislina. Opravite aktivnosti za vzdrževanje ustreznega intravaskularnega volumna (raztopine za infundiranje, adrenalin). Te snovi prekinjajo in oslabijo napad.

Alergijska oblika angioedema se pojavi kot posledica reakcije antigena - protitelesa in jo običajno spremlja urtikarija, pogosto astma, rinitis. Lahko se določi odvisnost od antigena. Za razliko od dedne oblike se zlahka zdravi z antihistaminiki, kortikosteroidi. Bolečine v trebuhu običajno niso prisotne.

Obstrukcija spodnjih dihal

Aspiracija tekočin (voda, kri, želodčni sok itd.) In trdna tuja telesa, anafilaktične reakcije in poslabšanje kroničnih pljučnih bolezni, ki jih spremlja bronho-obstruktivni sindrom (tabela 5.2), vodijo k akutni obstrukciji spodnjega dihalnega trakta - sapnika in bronhijev.

Aspiracija bruhanja

pogosto se pojavi v komi, anesteziji, hudi intoksikaciji ali depresiji centralnega živčnega sistema, ki jo povzročajo drugi vzroki, t.j. v primerih, ko je mehanizem za kašelj zlomljen. Ko hrana vstopi v dihalni trakt, se razvije reaktivni edem sluznice, pri aspiraciji kislega želodčnega soka pa se toksični edem dihalnega trakta pridruži lokalnemu reaktivnemu edemu. Klinično se to kaže v hitro naraščajoči asfiksiji, cianozi, hudem laringoznem in bronhospazmu, padcu krvnega tlaka.

Aspiracija krvi je še posebej nevarna v primeru okvare mehanizma kašlja. Kri lahko pride iz votlin v nosu in ustih, s traheostomijo, če je hemostaza nezadostna, ali iz bronhialnih žil. Krv koagulira v bronhiolih in z večjo vsebnostjo kisika v mešanici vdihanega plina, tudi v velikih bronhih in sapniku, kar vodi do obstrukcije dihalnega trakta.

Zdravljenje. Pri krvavitvi iz ust in nosu ter shranjeni zavesti proizvajajo sprednjo ali zadnjo tamponado nosu in kirurški nadzor krvavitve. Bolniku z izrazitim aspiracijskim sindromom v nezavestnem stanju je dana pozicija, ki zagotavlja drenažo dihalnih poti. Orofarinks je hitro očiščen, sapnik je intubiran, prožnost sapnika in bronhijev pa je obnovljena s sesanjem. Napihovanje manšete endotrahealne cevi pomaga zaščititi traheobronhialno drevo pred ponovnim sprejemom krvi iz VDP.

Pri krvavitvah iz bronhijev je pomembno ugotoviti, od katerih pljuč pride. Za to nujno bronhoskopijo. Po ugotovitvi izvora krvavitve je bolnik položen na svojo stran, tako da je krvavitev pljuč na dnu. Uvedemo hemostatska sredstva (plazma, aminokaproična kislina, pripravki kalcija itd.). Prikazani so nujni rentgenski pregled prsnega koša in kirurški nadzor krvavitve.

Masovna aspiracija vode v pljuča

povzroča hudo hipoksijo zaradi popolne prekinitve dihanja in izmenjave plina. Tudi z zmerno aspiracijo vode (1–3 ml / kg) se pojavijo grlo in bronhospazem, premikanje krvi v pljučih, kar vodi do pomembnih motenj pri izmenjavi plina.

Zdravljenje. S hudo hipoksijo in nezavestjo je treba orofaringeks očistiti, izvesti trahealno intubacijo in odstraniti skrivnost sapnika in bronhijev. Med apnejo se izvaja IVL, v primeru srčnega zastoja pa se izvaja celoten sklop ukrepov za oživljanje.

Delna obstrukcija sapnika s trdnim tujim telesom

ki se kažejo pri kašlju, zadušitvi in ​​kratkem sapniku. Z popolno oviro žrtev ne more dihati ali govoriti. Če je zapora nepopolna in menjava plina ni motena, operacija ni indicirana - bolnik mora še naprej kašljati, saj je kašelj navadno učinkovit. Če ovire ni mogoče odpraviti, uporabite posebne tehnike (glej tabelo 5.2).

Anafilaksija

nastane kot specifična reakcija glede na vrsto antigena-protitelesa ali kot reakcija preobčutljivosti na določene, najpogosteje zdravilne snovi. V patogenezi anafilaktične reakcije je najpomembnejše sproščanje histamina in drugih mediatorjev, ki vplivajo ne le na žilni tonus, temveč tudi na gladke mišice dihalnega trakta. Vzrok za anafilaktično reakcijo je lahko vnos zdravil, vključno z antibiotiki, infuzijskimi mediji (predvsem beljakovinska narava) itd. Reakcija se običajno pojavi takoj - v 30 minutah - in se kaže kot izrazit laringitis in bronhospazem, progresivna asfiksija, včasih v ozadju. vazomotorna atonija.

Zdravljenje obsega takojšnje prenehanje dajanja zdravila, ki je povzročilo anafilaktično reakcijo. Če obstrukcijo dihalnih poti ne spremlja šok, injicirajte 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina subkutano ali intramuskularno; z anafilaktičnim šokom - 1-2 ml intravensko. V primeru nezadostne učinkovitosti teh sredstev se dajanje adrenalina ponovi v enakem odmerku po 15 minutah. Hkrati se dajejo veliki odmerki kortikosteroidov (na primer 60–90 mg prednizolona ali enakovrednih odmerkov hidrokortizona in deksametazona). Prikazani so tudi antihistaminiki. Pri šoku je indicirana ustrezna infuzijska terapija.

Zapora dihalnih poti

Sindrom obstrukcije dihalnega trakta, ki ga opazimo na kateri koli ravni, od žrela do bronhiolov, se imenuje obstrukcija dihalnih poti. V večini primerov je stanje posledica popolnega zaprtja ali zmanjšanja lumena grla, kar je mogoče zaradi naslednjih razlogov:

• Vdihavanje tujega telesa;
• Alergijske, infekcijske in vnetne bolezni - bakterijski traheitis, Ludwigovo vnetje žrela, glivična okužba, žreli in peritonsilarni absces, laringotraheobronhitis in davica;
• Adenoidi in lootintubatsionni edemi;
• Opekline in poškodbe dihalnih poti;
• Sistemske motnje, tumorji grla in ciste;
• Hipertrofični tonzilitis;
• Nevrološke poškodbe in posttracheostomy stenoza;
• Volumetrični procesi v območjih, ki mejijo na dihalne poti in grlo.

Vzroki obstrukcije dihalnih poti so lahko tudi prirojene bolezni, med katerimi so:

• Anomalije kraniofacijalne regije;
• Hipokalcemija in traheoezofagealna fistula;
• Laryngomalacia in laringotsele;
• Nevrološke motnje;
• Podvezna stenoza in vaskularni obroč;
• Travma rojstva;
• Tracheomalacia in cistogigroma.

Obstajajo obstrukcije zgornjih in spodnjih dihal, pa tudi njihove oblike - fulminantna (akutna) in kronična. Tudi v medicini je običajno ločevati faze obstrukcije dihalnih poti, in sicer:

• Odškodnina;
• Subkompenzacija;
• Dekompenzacija;
• Končna stopnja zadušitve.

Obstrukcija dihalnih poti in hipoventilacija (respiratorna odpoved) se najpogosteje pojavita ponoči pri bolnikih. Hipoventilacija se z naraščanjem ovir poveča.

Pri bolnikih ali žrtvah v komi lahko obstrukcijo sproži prekrivanje dihalnega trakta z drobilnim jezikom.

Simptomi obstrukcije dihalnih poti

Obstrukcija zgornjih dihal se običajno pojavi pri novorojenčkih in otrocih predšolske dobe zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema. To stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

• Hipotenzija;
• Okrepljen dihalni aparat;
• Zvišan krvni tlak in dispneja vdiha;
• Odsotnost cianoze med mirovanjem, perioralno ali difuzno cianozo se pojavi pod obremenitvijo;
• Koma in konvulzije;
• Tahikardija in bradikardija;
• Prekomerno znojenje;
• Inhibicija in huda bledica;
• Vdihavanje paradoksa.

Obstrukcija spodnjih dihalnih poti je tudi najpogostejša pri majhnih otrocih, ki se kažejo v naslednjih simptomih:

• Nezmožnost bolnika, da diha zrak;
• Videz glasnega zvoka, grobega hrupa ali piščalke med vdihavanjem;
• Kašelj;
• Počasen impulz;
• Modra koža;
• Razdalja pljuč;
• Ustavite dihanje.

Pri obstrukciji dihal, ki jo povzroči tujek, opazimo razvoj afonije, cianoze in akutne respiratorne odpovedi. V tem primeru bolnik ne more govoriti, kašljati ali dihati, pogosto se mu stisne za grlo, lahko se začnejo krči in se lahko razvije asfiksija. Če pacientu ni pravočasno zagotovljena nujna pomoč, bo izgubil zavest, potem pa bo prišlo do nenadne smrti.

Zdravljenje obstrukcije dihalnih poti

Pri prepoznavanju prvih simptomov obstrukcije je treba bolnika nujno odpeljati v enoto za intenzivno nego. Pogosto je, celo v predbolnišnični fazi, potrebna prva pomoč. Če opazite obstrukcijo dihalnih poti pri otroku, je ne smete pustiti samega, pomembno je, da otroka pomirite in ga vzamete v svoje roke, saj lahko strah, kričanje in tesnoba povečajo stenozo. Prva pomoč je neposredno odvisna od vzroka bolezni, pa tudi od resnosti ovire.

Če je v dihalnih poteh, sluzi, bruhanju ali tekočini tujek, je potrebno, če je pacient pri zavesti, prositi, da ga poskuša pravilno kašljati. V primerih, ko bolnik ne more kašljati ali taka manipulacija ne pomaga, je mogoče uporabiti Heimlichovo tehniko za odpravo popolne obstrukcije dihalnega trakta s strani tujega telesa, v predbolnišnični fazi. Tehnika sprejema, če je pacient pri zavesti, je sestavljen iz naslednjih dejanj:

• Potrebno je stati za pacientom, držati roke in pritisniti roke na želodec, na ravni nad popkom;
• Ostro stisnite prsni koš s hitrimi udarci 4-5 krat;
• Nato počasi nadaljujte s stiskanjem prsnega koša, dokler tuje telo ne pride ven in pacient začne normalno dihati.

Če je bolnik nezavesten, je Heimlich naslednja:

• Bolnik se spusti nazaj na tla;
• Oseba, ki nudi prvo pomoč, sedi na bokih žrtev, postavi dlan v nadregijo pacienta;
• Druga dlan leži na prvem, nato pa 5-krat stisne s hitrim drkanjem na želodcu;
• Nato je treba odpreti usta žrtve in poskušati odstraniti tuje telo z upognjenim kazalcem.

Če ima žrtev simptome povečanja obstrukcije dihalnih poti in hipoventilacije, ki postopoma vodi do zastoja srca, je treba zagotoviti nujne ukrepe za oživljanje, ki jih ni mogoče izvesti brez posebne medicinske opreme.

Splošna načela zdravljenja obstrukcije dihalnih poti pri otrocih v zdravstveni ustanovi, odvisno od stopnje sindroma, so:

• Ukrepi za obnovo obstrukcije - zmanjšanje ali odpravljanje krčev in edemov dihalne sluznice;
• Odprava ovire - sproščanje lumena grla iz patoloških izločkov;
• Popravek presnovnih motenj;
• Antibakterijsko zdravljenje;
• Intubacija sapnika;
• Umetno prezračevanje pljuč.

Obstrukcija dihalnega trakta je stanje, pri katerem ima bolnik raven od žrela do bronhiolov, ki ovira dihalne poti. Žrtvi je treba dati prvo pomoč in jo čim prej odpeljati v enoto intenzivne nege.

Vzroki, simptomi in zdravljenje obstrukcije dihalnih poti

Obstrukcija dihalnih poti je obstrukcija zraka skozi dihalne poti. To se lahko diagnosticira v katerem koli delu dihalnega kanala, od nazofaringa do bronhiolov. Ta patologija povzroča hipoksijo (kisikovo stradanje), zaradi katere trpijo bolnikove možganske celice, ki v kratkem času povzročijo veliko poškodbo organov in sistemov ter smrt zaradi zadušitve (popolna odsotnost prehoda kisika).

V medicinskem smislu je obstrukcija odpornost na zrak, ki se pojavi v dihalnem kanalu med prisilnim dihanjem.

Kdo trpi zaradi ovir

Obstrukcija dihalnih poti lahko vpliva na otroke in odrasle. Skupino tveganja sestavljajo novorojenčki in dojenčki. In če pri prvih vzrokih obstrukcije dihal povzroči vnos amnionske tekočine, mekonija (originalnega blata) in sluzi med porodom, v drugi kategoriji obstrukcijo povzroči:

• virusne in bakterijske lezije sapnika in grla (sapo, epiglotitisni traheitis, gripa, tonzilitis, oslovski kašelj, davica);
• mikrobne lezije spodnjih dihal.
• alergijske reakcije;
• vdihavanje tujega telesa (gumbi, kovanci, drobni kamenčki, potopljena voda, bruhanje, jezik, ki je v nezavesti potonil v grlo).

Obstaja posebna diagnoza - obstruktivni bronhitis, ki ga vsako leto trpijo milijoni otrok. Posebnost bolezni je, da se sputum, ki se nabira v bronhih, postopoma lušči s sten iz organa. Sluz, ki se je odlomila, vendar se ne sprosti, preprečuje prodiranje zadostne količine zraka v dihalne poti.

Ovire med operacijami v medicini lahko povzroči nenamerno vdihavanje tujih teles pri otrocih. Zobje, žrela in okostje mandljev lahko motijo ​​dihanje. Zato se takšne intervencije zdaj izvajajo pod splošno anestezijo s sočasno uvedbo endotrahealne cevi v dihalni trakt.

Pri odraslih je obstrukcija lumna pogosto posledica rasti malignih tumorjev v dihalnem traktu, obstrukcija zgornjih dihalnih poti se pojavi med kemičnimi opeklinami, travmami, množičnimi krvavitvami, hudimi alergijskimi reakcijami.

Vrste patologije

Fenomen ovir se lahko lokalizira:

• v zgornjem dihalnem kanalu. Značilen je zožitev lumena grla in sapnika (za sapo, oslovski kašelj, davico, boleče grlo);
• spodnjih dihalnih poti. Vplivajo na bronhije in alveole. Povzroča bronhialni spazem in posledično pljučno insuficienco, kisikovo stradanje.

Klinična slika patologije lahko kaže:

• akutna obstrukcija. Razvija se s svetlobno hitrostjo, povzroča edem grla. Vzroki: udarec tujega telesa, huda alergijska reakcija (Quincke edem);
• kronična obstrukcija. Pojavi se pri nalezljivih boleznih, kemičnih in toplotnih opeklinah, raku, manifestira vnetje membran dihal, masivni edem in zoženje lumena zgornje in spodnje poti.

Stopnje obstruktivnih pojavov

Glede na resnost obstrukcije bolnika je razvrščena:

• kompenzacijski (pacient lahko samostojno diha, vendar se dejanje dihanja pojavi s precejšnjimi težavami ali površno);
• subkompenzacijsko (prisotno je samo-dihanje, vendar obstajajo znaki hipoksije);
• dekompenzacija (lumen respiratornega trakta je delno ali znatno zožen, medicinsko osebje mora bolnika povezati z ventilatorjem);
• asfiksija (popolna odsotnost kisika. V primeru, da ni zagotovljena nujna oskrba, je smrt nepopravljiva).

Simptomi patologije

Opazna je zapora dihalnih poti pri novorojenčkih, majhnih otrocih:

• hitro dihanje;
• hitro bitje srca;
• žvižganje pri vdihavanju;
• povečano znojenje;
• slinjenje;
• zadušen krik;
• tesnoba;
• bledica in potem modrikasta koža.

Znaki blokade grla in sapnika pri odraslih:

• zagrnjena piskajoča hripanje, če je žrtev zavestna in poskuša kričati;
• izbočene oči, solze in slinjenje;
• Modri ​​obraz in okončine.

Obstrukcija (kot pravijo tudi obstrukcija) bronhijev in bronhiolov se kaže:

• požrešen hrup za zrak (sindrom "ribe nasedle");
• nezmožnost popolnega ali vsaj majhnega dihanja;
• upočasnjevanje srčnega utripa;
• opazno otekanje prsnega koša;

Zadnji simptom je popolna prekinitev dihanja, z neukrepanjem drugih pa pride do smrti žrtve

Zapora dihalnega kanala - kako pomagati

Zunanja intervencija se nanaša na čiščenje zamašenih poti, nadaljevanje dihanja, izvajanje ukrepov za preprečevanje (minimiziranje) učinkov hipoksije na bolnikove možgane.

Nujna zdravstvena oskrba otroka

Majhnega bolnika je treba nemudoma pripeljati v bolnišnico ali pa je treba poklicati rešilca, da bi preprečili resne poškodbe možganov in smrt, zagotoviti prvo (nujno) pomoč.

Otroka, ki se je zadušil s hrano ali v dihalno pot vtaknil tuj predmet, je treba pomiriti. Ostri gibi, jok, ki jih vedno spremlja globok vdih, prispevajo k napredku tujčevega telesa v dihalnem traktu. Če obstrukcijske motnje povzroči nalezljiva bolezen in niso izrazite, se lahko otroku po starosti dajo antialergijska zdravila, dokler ne pride medicinska ekipa. To bo zmanjšalo otekanje sluznice in izboljšalo se bo prezračevanje pljuč. Zdravilo se daje v najmanjših odmerkih in bolje je - pade na jezik le v položaju otroka v sedečem položaju.

Kadar je prepovedana kakršna koli ovira, je treba pacientu dati hrano ali pijačo. Obstrukcijo pogosto spremlja konvulzivni sindrom, ki lahko med napadom preide iz požiralnika v sapnik, kar bo poslabšalo bolnikovo stanje.

Stanje otroka, za katerega obstaja sum o obstrukciji dihalnega trakta s strani tujega telesa, se lahko dramatično poslabša. Nujna pomoč v tem primeru je uporaba Heimlichove tehnike.

1. Otroka je treba položiti s hrbtom na kolena ali na trdo površino.
2. Dva prsta močno pritiskajo na točko, nad popkom (epigastrična regija) 4-6 krat.
3. Otrok, mlajši od enega leta, se dvigne na roko, ki se nahaja pod trebuhom. Okončine dojenčka morajo ohlapno viseti. Na območje med rezili nanesite ritmične gladke prste. Otroška glava je nagnjena pod rahlim kotom.

Pritiski in udarci morajo biti potisnega značaja, tj. Usmerjeni od točke pritiskanja navzgor pod kotom!

Ponavadi je 5-6 udarcev dovolj, da se očistijo dihalne poti, če se prehodnost ne izterja, se Heimlichova tehnika ponovi, vendar z veliko previdnostjo.

V času nujne oskrbe je pomembno, da prosite druge, da pokličejo rešilca. Tudi če je dihanje obnovljeno, mora otroka pregledati zdravnik. Nevrološke motnje se lahko pojavijo nekaj časa po incidentu!

Nujna pomoč za odrasle

Bolnik je starejši od 12 let, če je zavesten in njegovo stanje ni zaskrbljujoče, priporočajo tudi, da se ne premaknete, umirite, če je mogoče, se borite proti želji po globokem vdihu pred prihodom medicinske ekipe ali hospitalizacije.

Če je stanje bolnika hudo in se je zadušil s tujim predmetom, se uporablja tudi Heimlichova tehnika.

Tehnika za odrasle:

1. Bolnik je ovit v hrbet z 2 rokama, ki so zaprte na območju, nad popkom.
2. Prsni koš je stisnjen tako, da ostro pritiska na epigastrično področje do 5-krat.
3. Sprejem se ponovi, če tujec ne zapusti dihalnega trakta.

Če obstrukcija povzroči izgubo zavesti ali obstrukcijo, ki jo povzroči davljenje bruhanja v nezavestnem stanju, se Heimlichova administracija izvaja na naslednji način:

• žrtev se položi nazaj na trdo površino;
• oseba, ki zagotavlja nujno pomoč, mora pacienta sedeti na ravni bokov, prekrižati roke nad epigastrično regijo in narediti 5 ritmičnih sunkov;
• po tem se pacientova glava umakne vstran in tisti, ki pomaga s kazalcem, mora poskusiti odstraniti tuj predmet iz dihalnega kanala.

Če je obstrukcija kanala odraslega povzročena z rastjo malignega tumorja, nalezljive bolezni, ali obstajajo reverzibilne obstrukcije dihalnih poti pri alergijskih reakcijah (bronhialna astma), lahko pacientu čim prej pomaga urediti dostavo v enoto intenzivne nege. Zdravljenje, ki se uporablja, je uvedba endotrahealne cevi v dihalne poti, injiciranje adrenalina ali prednizolona in povezava z ventilatorjem.

Pomoč pri izterjavi

Če se zrak zaradi obstrukcije dihalnih poti dolgo ne pretaka v alveole pljuč, bodo verjetno poškodovane možganske celice bolnika. Za odpravo grobih kršitev uporabite jet infuzijo nosilnih raztopin, vdihavanje kisika. Huda patologija je pogosto nepopravljiva, kar se kaže v zmanjšanju / pomanjkanju delovanja možganov.

Motnje živčnega sistema se lahko pojavijo pozneje, zato je treba pacienta, ki je imel obstrukcijo dihalnega kanala z izgubo zavesti, čeprav je bil kratkotrajen, odpeljati v zdravstveno ustanovo tudi po stabilizaciji stanja.