Pljučnica

Simptomi pljučnice pljuč, znaki, zdravljenje in vrste.

Pljučnica ali pljučnica je patologija dihal pri otrocih in odraslih.

Resna bolezen, ki zahteva skrbno nego in premišljeno zdravljenje.

Simptomi so odvisni od vzroka, oblike in resnosti bolezni.

Obstajajo tipične in atipične klinične slike.

V drugem primeru je težko diagnosticirati le zunanje znake.

Zato se izvajajo dodatne raziskave.

In že na podlagi pridobljenih podatkov je predpisana terapija.

Značilnosti bolezni

Da bi razumeli, kaj je pljučnica, si morate predstavljati strukturo pljuč.

• To so parni organi, ki se nahajajo v prsih.
• Pljučno tkivo sestavljajo bronhi in alveoli.
• Vdihnjeni in izdihani zrak gre skozi bronhije. Zato sta bronhitis in vnetje med seboj povezana. V ozadju ene bolezni se lahko pojavi več.
• Alveoli so zračne vrečke. To so tanke stenske votline, ki jih prodre mreža kapilar. Iz alveolov vstopi kisik. Izrabljen ogljikov dioksid prehaja iz krvi v alveole. Navzven so podobni grozdom.

Alveoli - zadnji del dihalnega trakta - opravljajo pomembno funkcijo: izmenjavo plina. Med pljučnico so prizadeti alveoli.

Je pljučnica nevarna za človeško življenje in kaj?

Vzroki pljučne pljučnice

Pljučnica je nalezljiva bolezen, katere provokatorji so nekatere vrste mikrobov.

Različni povzročitelji povzročajo različne vrste bolezni. Za predpisovanje pravilnega zdravljenja morate določiti vrsto patogena.

1. Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev v polovici primerov pnevmokokne bakterije izzovejo pljučnico. Pri 10% - hemofilnih palic. Zelo redko - klamidija in mikoplazma.
2. Pri predšolskih otrocih in mlajših študentih se klamidija in mikoplazma pojavljata na vrhu (do 50% vseh primerov). Pnevmokoke najdemo v 30-35% primerov.
3. Pri mladostnikih in odraslih povzročajo infektivno-vnetni proces stafilokoke, pnevmokoke, črevesne, hemofilne in modre glikove bacile.

Pri otrocih je virusna narava pljučnice zabeležena pogosteje kot pri odraslih.

Vsi ljudje se soočajo s patogeni. Toda taki stiki ne povzročajo vnetja v pljučih. Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni.

Vzroki pljučne pljučnice pri majhnih otrocih:

• kisikanje med fetalnim razvojem, asfiksija;
• travma med prehodom rojstnega kanala;
• pnevmopatija (bakterijska poškodba dihalnega sistema);
• prirojene srčne bolezni, razvoj pljuč;
• cistična fibroza;
• hipovitaminoza;
• podhranjenosti;
• dedna imunska pomanjkljivost.

Simptomi pljučnice pri otrocih z vročino in zdravljenjem

Vzroki pljučne pljučnice pri šolarjih:

• kronični procesi v nazofarinksu, ki imajo nalezljivo naravo;
• kronični bronhitis, pogosto ponavljajoč;
• cistična fibroza;
• šibka imuniteta;
• pridobljene bolezni srca;
• kajenje;
• hipotermija

Vzroki pljučnice pri odraslih:

• pogosto poslabšala kronični bronhitis;
• kronična pljučna bolezen;
• kajenje;
• endokrine bolezni;
• šibka imuniteta;
• srčno popuščanje;
• kirurgija v prsih ali trebuhu;
• stres;
• preobremenitev;
• alkoholizem;
• jemanje drog;
• poškodbe prsnega koša;
• stalen horizontalni položaj;
• onkološke bolezni;
• podaljšano umetno pljučno prezračevanje;
• starosti nad 60 let.

Prvi znaki pljučnice

Razvrstitev pljučnice pljuč

Glede na območje in obseg škode:

• žariščna pljučnica (prizadeta je majhna pljučna lezija);
• segmentni (v patološki proces sodeluje eden ali več segmentov);
• lobar (prizadet je celoten lobe, najpogosteje alveole s sosednjo pleuro);
• odtok (majhna območja okužbe se združijo v večje);
• skupaj (prizadeta vsa pljuča).

Obstajajo enostranska pljučnica (z boleznijo le eno pljučnico) in dvostranska.

Neodvisna bolezen se imenuje primarna pljučnica. Patologija, ki se je pojavila v ozadju druge bolezni, je sekundarna.

Glede na vrsto bolezni:

• pljučnica, pridobljena v skupnosti (z imunsko pomanjkljivostjo, brez, aspiracija);
• nosokomialna (razvita med zdravljenjem v bolnišnici zaradi druge bolezni);
• aspiracija, prezračevanje (v ozadju citostatikov ali transplantacije organov darovalcev);
• zaradi medicinske intervencije (s pogostimi hospitalizacijami, parenteralnim dajanjem zdravil, hemodializo; prebivalci domov so dovzetni).

Glede na vrsto infekcijskega povzročitelja:

• pnevmokokno vnetje pljuč;
• stafilokokni;
• ki jih povzročajo hemofilni bacili;
• streptokok;
• klamidija;
• ki jo povzroča mikoplazma;
• kandidat;
• virusne;
• pljučna kuga itd.

Vrste pljučnice: klasifikacija WHO

Simptomi pljučnice pljuč

Tipični simptomi infekcijske pljučnice:

• strm dvig temperature;
• "Deep" kašelj z obilnim sluzasto-gnojnim in gnojnim izpljunkom (včasih skupaj s plevralnimi bolečinami);
• pri poslušanju je tolkalni zvok kratek, dihanje ostro; najprej suha in nato vlažna hrena;
• radiografijo prikazujejo prekinitve.

Atipična pljučnica ima naslednje simptome:

• postopen začetek;
• suhi neproduktivni kašelj;
• glavobol in bolečine v mišicah;
• bolečine in boleče grlo;
• šibkost v celotnem telesu;
• na radiografiji so spremembe minimalne.

"Atipična" pljučnica se kaže predvsem v sekundarnih znakih.

To bolezen sprožijo mikoplazma, klamidija, legionela in podobne patogene bakterije.

Oglejmo podrobneje posamezne oblike pljučnice.

Pnevmatika Lobar

Bolezni predšolskih otrok in šolarjev. Ima anafilaktično naravo.

Vnetno reakcijo spremlja fibrinoidno otekanje vezivnega tkiva in močan vaskularni odziv.

Otroci lažje prenašajo lobarno pljučnico kot odrasli. In njihova napoved je ugodnejša.

Zdravniki to pripisujejo večji vzdržljivosti kardiovaskularnega sistema, značilnosti oskrbe s krvjo v pljučih pri otrocih.

Za lobarno pljučnico je značilen akuten začetek, ciklični potek. Trajanje - od dveh dni do dveh tednov.

Simptomi lobarne pljučnice:

• Nenaden začetek. Inkubacijska doba je 12-24 ur, oseba pa se počuti rahlo. Po nekaj urah lahko temperatura skoči na kritične številke.
• Huda začetna zastrupitev. Glavobol, bruhanje, slabost.
• Nedoločene pritožbe. Majhni otroci kažejo na bolečino v trebuhu z lokalizacijo na desni. Mladostniki in odrasli - na bolečinah za prsnico, ki segajo v hrbet, ramo in hipohondrij.
• Pri poslušanju - tipičen zvok trenja med plevrami. Dihanje je plitko in pogosto. Prizadeta stran „deluje“ v varčevalnem načinu.
• Najprej osušite kašelj. Nato se loči "zarjaveli" izpljunek.
• Med zunanjim pregledom se pojavi rdečica na licih. Redko - cianoza nasolabialnega trikotnika, herpesne rane.
• Pri odraslih obstaja tahikardija, sistolični šum na vrhu. V kritičnem obdobju se lahko razvije kolaps. Bolnik postane bled, pokrit z mrzlim znojem. Impulz slabi, tlak pade.
• Simptomi živčnega sistema - preobčutljivost, nespečnost, glavobol.

Klinična slika lobarne pljučnice se zlahka zamenja s simptomi akutnega slepiča ali poslabšanjem gastritisa.

Okužba je najpogosteje lokalizirana v spodnjih delih desnega ali levega pljuča. Zato bolečina izžareva v želodec.

Zdravljenje lobarne oblike:

1. Splošni dogodki. To pomeni ustrezen način. Croupous pljučnica se običajno zdravi doma. Zato je potrebna posteljnina, veliko pijač, vitaminska podpora in zadostno prezračevanje prostora.
2. Jemanje antibiotikov in sulfonamidov. S pomočjo sodobnih zdravil se temperatura normalizira že za 3-4 dni bolezni. V vseh primerih niso potrebna antibakterijska sredstva. Sulfonamidi so dovolj za izboljšanje splošnega stanja. Z njihovo neučinkovitostjo vključujejo antibiotike.
3. Simptomatsko zdravljenje vključuje jemanje bronhodilatorjev in zdravil za izkašljevanje (Eufilin, Bromheksin, Libeksin itd.).
4. V hudi intoksikaciji je predpisan intravenski hemodez. Za preprečevanje hipotenzije - raztopina kordiamina (20%).
5. Po odstranitvi vročine so intoksikacija v terapevtski kompleks masaža, terapevtske vaje, UHF, elektroforeza kalcijevega klorida.

Krožna pljučnica: faze, zapleti, zdravljenje

Lokalizirana pljučna pljučnica

Običajna in lahko diagnosticirana oblika.

Ima izrazite simptome:

• Lokalizirana pljučnica se začne drugače. Ali postopoma temperatura naraste. Ali se pojavlja bolezen hitreje (kot v obliki kroženja).
• Izrazita kratka sapa. Ima naravo močno povečanega dihanja. V tem primeru ritem ni močno moten.
• Pogosti kašelj. Sprva uho, histerično. Postopoma postane mokra z izpljunkom.
• Spreminja se le s strani pljuč. Kardiovaskularni sistem in prebavni trakt praviloma ne trpita. Ohranjena je funkcionalnost organov.
• Manj pogosto - cianoza nasolabialnega trikotnika. Modra je opazna med gibanjem ustnic, ust.
• Možni so avtonomni simptomi - zaprtje, driska, rdeč dermografija.
• Ko poslušate - ostro dihanje, postopoma ob bronhialni odtenek. Klopotki v žarišču umirjenega zvonjenja, škripanja.
• Slike kažejo radikalno lokalizacijo in poškodbe posteriornih spodnjih delov pljuč.

Za lokalizirano pljučnico je značilna kratka vročina.

Napovedi so vedno dobre. Klinično okrevanje se pojavi še preden se anatomski proces odpravi.

Ta vrsta pljučnice je pogostejša v otroštvu. In kolikor manjši je otrok, hitreje preide bolezen.

Sodobno zdravljenje ne omogoča popolnega razvoja patološkega procesa.

Stanje bolnika se znatno izboljša v 2-3 dneh po začetku zdravljenja. Zdravijo se lokalizirana pljučnica, predvsem s sulfonamidi.

Toksična pljučnica

Značilni simptomi:

• Reakcija različnih delov živčnega sistema, zaradi česar moti delovanje posameznih organov. Celotno telo reagira na prodiranje infekcijskega povzročitelja. Včasih se v ozadje umirijo tudi pljučni simptomi - znaki disfunkcije drugih sistemov se zdijo svetlejši.
• Začetek je lahko postopen in nevihten. V drugem primeru pride do hude toksemije.
• Bleda koža. Jasno vidna cianoza ustnic in nosu.
• Bolnik trpi zaradi kašlja in zasoplosti.
• Bolnik postane razdražljiv, nemiran. Ali, nasprotno, pade v depresivno stanje.
• Krvni tlak se hitro zmanjša. Hkrati se hitrost pulza povečuje in slabi.
• Jetra se povečajo, kapilarni ton se spremeni. Mišični sistem postane atoničen.
• Znaki vegetativnih motenj - splošno potenje, rdeč dermografija.

Toksična pljučnica je majhna žariščna, konfluentna in segmentna.

Pri pljučnici virusnega izvora se pojavijo meningoencefalitični pojavi.

Zdravljenje obsega jemanje antibiotikov, sulfonamidov, simptomatskih učinkovin.

Po končanem akutnem obdobju so fizioterapevtski postopki in masaža povezani.

Splošne smernice za vzdrževanje in nego pacienta so enake kot pri drugih oblikah pljučnice.

Kako razlikovati bronhitis od pljučnice

Kronična pljučnica v pljučih

Kronično vnetje pljuč se oblikuje na podlagi prirojenih okvar bronhopulmonarnega sistema, sistemskih in dednih bolezni in stanj.

Simptomi se razlikujejo v polimorfizmu:

• Pri otrocih, mlajših od šest let, je bolezen resna in postaja vse ostrejša.
• Pri šolarjih in odraslih lahko temperatura tudi med poslabšanjem ostane normalna.
• Dihalna odpoved se kaže na različne načine, odvisno od stopnje poškodbe organov.
• Nekateri bolniki deformirajo prsni koš.

Simptomatologija kronične oblike v obdobju poslabšanja je podobna kliniki lobarne pljučnice. Vendar v pljučih ni strukturnih sprememb. Temperaturne reakcije niso zabeležene. Leukocitna formula se ohranja v normalnih mejah.

V mirnem obdobju (med eksacerbacijami) opazimo

• fenomeni latentne odpovedi dihanja, ki se manifestirajo med fizičnim naporom;
• utrujenost in zasoplost med hitrimi hojo, plezanje po stopnicah, tek;
• s fluoroskopijo - vlaknaste preje.

Pogosteje so recidivi, bolj aktivni so respiratorna odpoved in kardiovaskularne motnje.

Z vsakim poslabšanjem pljučnice se poveča intenzivnost kršitev.

Zdravljenje je težko - kazalci se počasi izboljšujejo, drugi znaki kronične odpovedi dihal so povezani:

• otekanje obraza;
• cianoza;
• "Palice za bobne" na rokah itd.

Vsi organi in sistemi so vključeni v patološki proces. Zapleti kronične pljučnice - pljučna srčna in pljučna bolezen srca.

Zdravljenje mora biti usmerjeno k odpravljanju glavnih bolečinskih pojavov.

1. Teofilinski pripravki izboljšajo pljučno prezračevanje in razširijo bronhije in arteriole.
2. Diuretiki brez živega srebra odpravljajo edeme. Pri hudi hipoksemiji je predpisana uporaba zdravila Largactil.
3. V obdobju respiratornega in kardiovaskularnega nadomestila se izvaja zdravljenje s kortizonom.
4. V relativno mirnih obdobjih kronične pljučnice, fizioterapija, zdraviliško zdravljenje, vitaminska terapija in balneoterapija zagotavljajo dober učinek.

Simptomi in zdravljenje pljučnice, preprečevanje

12.12.2017 zdravljenje 11.309 ogledov

Ko je dihalni sistem normalen, se oseba počuti dobro. Iz tega članka boste izvedeli vse o tem, kaj je pljučnica, kakšni so simptomi in zdravljenje patologije, kateri so vzroki in prvi znaki bolezni. Če hitro prepoznate bolezen, se lahko izognete neprijetnim posledicam in zapletom.

Kaj je pljučnica

Pljučnica je nalezljiva in vnetna bolezen. Vpliva na spodnje dihalne poti, vključno z alveolami, pljučnim tkivom, bronhi in bronhioli.

Pomembno je! Bolezen se šteje za nevarno, ker se, če se ne zdravi, lahko pojavi smrt.

Kljub napredku v medicini se patologija vsako leto zabeleži med tisočimi bolniki. Pljučnica je diagnosticirana pri moških in ženskah. Primeri bolezni pri odraslih ne povzročijo smrtnih primerov tako pogosto kot pri otrocih.

Vzroki pljučnice

Pljučnica se lahko razvije kot samostojna patologija ali pa se lahko vključi v že obstoječi vnetni proces. Etiologija te bolezni je raznolika, zato lahko le zdravnik diagnosticira.

Pljučnica je lahko:

• nalezljiva;
• neinfektivne.

Infekcijska pljučnica se razvija pod vplivom virusnih ali bakterijskih patogenov. Najpogosteje pri odraslih bolnikih in otrocih patologijo povzročajo naslednji mikroorganizmi:

• pnevmokoki;
• stafilokoki;
• streptokoki;
• Psevdomuskularni bacil;
• klepsiella;
• legionela;
• E. coli;
• mikoplazma;
• adenovirusi;
• virusi gripe;
• herpes virusi;
• Glivice Candida;
• kvasne gobe.

Neinfekcijska pljučnica pljuč se pojavi v ozadju:

• dolgotrajna izpostavljenost kemičnim param;
• poškodbe prsnega koša (vključno s pooperativno);
• alergijske reakcije;
• opekline dihalnih poti;
• zdravljenje raka.

Pogosto se pojavi pljučnica po prehladu ali virusni gripi. Vsaka bakterijska okužba lahko povzroči vnetje pljuč.

Kaj povečuje tveganje

Da bi se izognili resnim težavam z dihalnim sistemom, je pomembno vedeti, kateri dejavniki povečujejo verjetnost pljučnice. Za ljudi različnih starosti je nevarnost njihov pojav.

Za majhnega otroka lahko na pojav pljučnice vplivajo:

• dedne imunske pomanjkljivosti;
• težave, ki so se pojavile med nosečnostjo (zlasti, fetalna hipoksija);
• podhranjenosti;
• težak porod s poškodbo otroka;
• pnevmopatija.

V adolescenci na tveganje za razvoj pljučnice vplivajo: t

• kajenje;
• kronične nazofaringealne bolezni;
• bolezni srca;
• kariozni zobje;
• kronični rinitis;
• pogoste virusne bolezni;
• zmanjšana imunska zaščita.

Za odrasle je lahko dejavnik tveganja:

• prisotnost slabih navad;
• pogosta hipotermija;
• srčno popuščanje;
• kronične bolezni dihal;
• težave s ščitnico;
• prisotnost okužb s HIV;
• sedeči način življenja;
• po operaciji, ko je bolnik prisiljen ležati.

S preprečevanjem vseh teh dejavnikov tveganja lahko zmanjšate tveganje za pljučnico.

Možnosti za pljučnico

Mnogi bolniki se sprašujejo, če bi se lahko okužili z drugo osebo. Pljučnica je lahko nalezljiva, če jo povzroči okužba. Če izvira iz ozadja alergijske reakcije ali opekline dihalnih poti, potem bolna oseba ni nevarna za druge.

Načini prenosa in prodiranja v pljučni parenhim so lahko različni. Dodeli:

• bronhogeni;
• limfogene;
• hematogen.

V primeru bronhogene poti okužbe patogeni mikroorganizmi prodrejo skupaj z vdihanim zrakom. To pomeni, da če je bolnik v bližini, se bolezen prenaša s kapljicami v zraku. Verjetnost, da okužba povzroči bolezen, je v primeru neke vrste vnetja ali otekanja v nosnih ali sapničnih poteh. V tem primeru se inhalirani zrak ne filtrira pravilno in pride do okužbe.

Limfogena pot okužbe je manj pogosta. Če želite to narediti, mora okužba najprej vstopiti v limfni sistem in šele nato v pljučno in bronhialno tkivo.

Hematogena pot okužbe - prodor okužbe skozi kri. To je mogoče v primerih, ko je povzročitelj bolezni vstopil v krvni obtok, na primer med sepso. Ta pot okužbe je redka, vendar je povsem možna s pljučnico.

Klasifikacija patologije

Vsa pljučnica je razdeljena na:

• nebolnišnične;
• bolnišnici

Izvenbolnišnične oblike se razvijajo doma ali v skupinah, praviloma pa so primerne tradicionalnim metodam zdravljenja, saj so popolnoma odpravljene s pomočjo antibiotikov in drugih zdravil. V bolnišničnih vrstah pljučnice pomeni tiste, ki se razvijejo v stenah bolnišnic na podlagi prodora različnih okužb. Trajanje zdravljenja takšnih oblik je običajno daljše, saj so ti patogeni odporni na številne droge.

Razvrstitev pljučnice pomeni ločitev vrst bolezni glede na:

• vrsta patogena;
• morfološke značilnosti;
• naravo toka;
• razširjenost procesa;
• razvojni mehanizem;
• stopnja resnosti;
• prisotnosti zapletov.

Da bi ugotovili pljučnico, in kaj je postalo povzročitelj, lahko le strokovnjak po opravljanju kliničnih študij.

Virus, bakterija, gliva, mikoplazma ali več patogenov lahko povzročijo pljučnico. Za zdravljenje pljučnice je pomembno ugotoviti, katera skupina okužb je povzročila bolezen. V nasprotnem primeru bo uporaba drog neučinkovita.

Glede na morfološke značilnosti lahko pljučnico razdelimo na naslednje vrste:

• croupous;
• parenhimski;
• žarišče;
• intersticijski;
• mešani

Mehanizem za razvoj pljučnice izločajo:

• primarno;
• ponavljajoče (nastajajoč v ozadju drugih patologij);
• aspiracija;
• posttraumatski.

Atipična pljučnica je težko prepoznati, saj so nekateri simptomi za to skupino bolezni neobičajni.

Glede na razširjenost patološkega procesa pljučnice je:

• odtok;
• žarišče;
• majhna žariščna (pogosto počasna);
• segmentna;
• delež;
• srednji lobe;
• bazalna;
• skupaj;
• vmesni seštevek;
• enostranski;
• dvosmerno.

Opomba! Dvostranska pljučnica je hujša in pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje.

Po naravi poteka bolezni obstajajo tri stopnje resnosti. V blagi obliki je možna domača terapija. Z razvojem akutnega poslabšanja je potrebna bolnišnica.

Zapleti se praviloma pojavijo zaradi podplavljene pljučnice in prisotnosti tumorskih procesov. Na primer, v ozadju onkoloških tumorjev se lahko razvije pljučnica paracancrosis. Pojav destruktivnih sprememb, ki vodi do nepopravljivih posledic.

Pomembno je! Če se vnetje pljuč ne zdravi, se lahko razvije pulmonitis - bolezen, ki prizadene alveole in povzroči nastanek brazgotin, ki je končno preplavljen z rakom.

Ob vstopu bakterijske okužbe se lahko pojavi gnojna pljučnica. Glede na to obstaja veliko tveganje za razvoj najbolj nevarne oblike bolezni - septične. V pljučnem tkivu se lahko oblikujejo votline in sprožijo nekrotični procesi. Posebna nevarnost je latentna oblika, saj pacient izgubi veliko časa, dokler se patologija ne diagnosticira.

Kadar patogen kaže odpornost na uporabljena zdravila, pri bolnikih opazimo podaljšano pljučnico. Da ne bi umrli zaradi zapletov bolezni, je treba poznati simptome patologije in se pravočasno odzvati, ko se pojavijo.

Splošni simptomi

Po izteku inkubacijskega obdobja okužbe, ki je vstopila v telo, bolnik kaže znake bolezni.

Redko se pljučnica začne brez kašljanja. Ker vnetni proces pretežno vpliva na dihalni sistem, je normalno dihanje nemudoma moteno. Na začetku bo bolnik opazil naslednjo klinično sliko:

• suhi kašelj;
• oslabljeno dihanje;
• letargija;
• dihalnih simptomov.

Le z atipičnim potekom pljučnice bolezen preide brez povišane telesne temperature. V določenem smislu je to nevarno, saj oseba ne sme vzeti resno pritožb, ki so se pojavile, in odložiti zdravljenje.

Pljučnica se ne razlikuje od pljučnice, vendar ima značilne lastnosti od prehlada. Ni hladno lahko traja več kot teden dni. Po tem obdobju se simptomi umaknejo in se bolnik bolje počuti. Če se nekaj dni po začetku klinične slike pojavijo dodatni simptomi in se stanje poslabša, lahko pride do suma na vnetni proces pljučnega tkiva.

Pri vseh pljučnicah lahko simptome razdelimo v tri skupine.

Simptomi zastrupitve

Intoksikacijski sindrom se razvije zaradi dejstva, da so bakterije prodrle v telo, da začnejo izločati strupene snovi. Zaradi tega pacient opazi naslednje pojave zastrupitve:

• dvig temperature na raven 39,5 stopinj;
• omotica;
• glavobol;
• pretirano znojenje;
• letargija in zaspanost;
• apatija;
• nespečnost

V redkih primerih s hudo pljučnico so možne slabost in bruhanje.

Opomba! Pri temperaturi, ki jo povzroča pljučnica, so priprave za odpravo toplote neučinkovite.

Pljučni simptomi

Nastop pljučnice je najpogosteje povezan s temperaturo, vendar se sputum sprva ne more izločati. Kašelj suh, vendar obseden.

Kašelj zaradi vlažnosti se pojavi šele četrti dan po pojavu simptomov. Barva izpljunka je zarjavela. To je ponavadi posledica dejstva, da se skupaj s sluzjo izloča določeno število eritrocitnih celic.

Lahko se pojavi bolečina v hrbtu in prsih. Sama pljuča nima receptorjev za bolečino. Vendar, ko je v proces vključena pleura, začne bolnik na tem področju občutiti nelagodje. To je še posebej akutno, ko oseba poskuša globoko vdihniti.

Na splošno lahko vročina in akutna slika simptomov traja približno 7-9 dni.

Simptomi pljučne insuficience

Na podlagi pljučnice se razvije pljučna insuficienca. To se kaže s takšnimi simptomi:

• kratka sapa;
• cianoza kože zaradi nezadostnega dostopa kisika;
• hitro dihanje.

Pljučna insuficienca se običajno pojavi z dvostransko pljučnico. Večje kot je prizadeto področje pljučnega tkiva, močnejši so simptomi.

Diagnoza pljučnice

Zdravnik mora biti sposoben razlikovati med pljučnico in drugimi pljučnimi lezijami. Diagnoza lahko vključuje več dogodkov. Katere metode so potrebne, zdravnik odloči.

Zdravnik bo najprej pozorno poslušal, kakšni so simptomi, kaj je pred njihovim pojavom in kako dolgo je bolnik opazoval ta klinični karting. Po tem bo specialist prosil pacienta, da se sleče do pasu, da pregleda prsni koš.

Opomba! V procesu dihanja lahko vnetja območja zaostajajo v intenzivnosti translacijskih gibov, kar omogoča, da zdravnik natančneje določi lokalizacijo patologije.

• auskultacija;
• tolkala;
• popolna krvna slika;
• analiza sputuma;
• Rentgen
• bronhoskopija;
• Ultrazvok pljuč.

Auskultacijo opravi terapevt ali pulmolog s pomočjo posebne naprave - stetomedioskop. Sestavljen je iz več cevi, ki izboljšajo zvok in omogočajo zdravniku, da jasno sliši zvoke pljuč. Zdrava oseba bo imela normalno dihanje. Ko se vnetje sliši težko dihanje v pljučih in piskanje.

Tolkanje se dotika prsi. Običajno, ko je organ napolnjen samo z zrakom, je zvok izrazit, toda med vnetnim procesom je pljuča polna eksudata, ki ustvarja strm, dolg in skrajšan zvok.

OAK omogoča zdravniku, da oceni prisotnost vnetnega procesa in njegovo intenzivnost. Število krvnih celic za vnetje pljuč je naslednje: povečan ESR in levkociti.

Biološki pregled pljučnih izločkov se opravi, da se razjasni povzročitelj pljučnice. Samo v tem primeru bo zdravnik lahko izdal recept, s katerim bo hitro oproščen bolezni.

Na fotografiji, posneti po rentgenskem slikanju, bo zdravnik ocenil velikost in lokacijo vnetne žarišča. Prizadeta območja so običajno lažja od drugih zdravih tkiv (kot je prikazano na sliki). Določila bo tudi prisotnost peribronhialne infiltracije znotraj organa.

Bronhoskopija in ultrazvok se redko izvajata le pri naprednih in zapletenih oblikah pljučnice. Ne glede na to, ali je takšen pregled potreben ali ne, bo zdravnik po rentgenskih in drugih študijah ugotovil, ali je to potrebno.

Zdravljenje pljučnice

Samozdravljenje in zdravljenje folk zdravil za pljučnico je prepovedano. Vsaka priljubljena metoda je lahko le podporna terapija v fazi okrevanja.

Indikacije za namestitev bolnika za bolnišnično zdravljenje:

• znižanje krvnega tlaka na stopnje pod 90/60;
• tahikardija do 125 utripov na minuto;
• zmeda;
• hitro dihanje (30-krat na minuto);
• prenizka (do 35,5) ali visoka (40) temperatura;
• nasičenost manj kot 92%;
• vnetje v več režah pljuč;
• sepsa;
• sočasne patologije srca, ledvic ali jeter.

Zelo pomembno je, da poskrbimo za ustrezne pogoje za pacienta:

• polni počitek;
• težko pitje;
• uravnotežena prehrana;
• redno prezračevanje v prostoru bolnika in mokro čiščenje.

Najpogosteje je prva pomoč pravilna uporaba zdravil.

Zdravljenje pljučnice

Ker povzročitelj pljučnice najpogosteje najdemo v bakterijah, se za boj proti bolezni predpisujejo antibiotiki širokega spektra. Če se opravi analiza izpljunka in se natančno ugotovi okužba, se bolnika lahko prenese na drugo, natančnejšo, vendar varčno zdravilo.

Trajanje zdravljenja z antibiotiki je 7-10 dni. V redkih primerih se lahko zdravljenje podaljša na dva tedna.

Pomembno je! Le zdravnik lahko predpisuje antibiotike, ker lahko napaka povzroči resne zaplete.

Najpogosteje predpisana:

• "Amoksicilin";
• Ceftriakson;
• "Macropen";
• Sumamed;
• Flemoxin;
• Augmentin;
• "Flemoklav".

Odmerek določi le zdravnik, odvisno od vrste zdravil in rezultatov raziskav. Glede na resnost bolnikovega stanja in prisotnost sočasnih bolezni lahko zdravljenje z antibiotiki poteka v obliki:

• oralne tablete;
• injekcije;
• kapalke.

Da bi se izognili ponovitvi pljučnice, je zelo pomembno, da zdravljenje zaključite do konca. Zdravljenje je zelo nevarno zaradi zmanjšanja simptomov. Patogen patologije ne bo umrl, ampak bo pridobil le odpornost na antibiotike uporabljene skupine.

Ko mokri kašelj, lahko uporabite sredstva, kot so "ACC", "Ambroxol" ali "Lasolvan". Resorpcijske mukolitike ni mogoče jemati s suhim, neproduktivnim kašljem, saj so napadi pogostejši, bolnik pa bo doživel hudo mučenje.

Pri dispneji je priporočena inhalacija z uporabo bronhodilatatorjev. Primerna kot zdravilo in zdravilo rastlinskega izvora. Priporočljivo je, da uporabite nebulator.

Pomembno je, da pošljete moč za okrepitev imunskega sistema. Da bi to naredili, je pomembno, da skrbimo za uravnoteženo prehrano bolnika, zadostno količino vitaminov.

Dovoljeni pomožni ljudski recepti vključujejo redno uporabo medu, česna, čebule, šipka, limon in malin. Vse te metode se uporabljajo izključno skupaj z glavnim zdravljenjem. Pomembno je upoštevati odsotnost alergijske reakcije, saj lahko to privede do pljučnice.

V fazi okrevanja lahko zdravnik priporoči fizioterapijo. Ogrevanje, elektroforeza in drugi postopki bodo pomagali bolnikom, ki imajo šibka pljuča, da izboljšajo svoje zdravje.

Vaje za dihanje se izvajajo tudi pod zdravniškim nadzorom. V nekaterih primerih so lahko kontraindicirani. Priporočljiva je gimnastika Strelnikova ali Butenko. Da bi preprečili stagnacijo v pljučih, strokovnjaki priporočajo napihovanje žog.

Preprečevanje

Dobro preprečevanje pljučnice:

• ohranjanje aktivnega življenjskega sloga;
• povečanje imunitete;
• redne sprehode na svežem zraku;
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Torej lahko rešite telo pred patologijo.

Če je oseba pozorna na simptome, ki se pojavijo v telesu, se pljučnica lahko odkrije v začetni fazi. To bo omogočilo hitro okrevanje in brez zapletov.

Znaki zdravljenja pljučnice

Pljučnica (pljučnica) je akutna vnetna lezija pljuč, predvsem infekcijskega izvora, ki prizadene vse elemente organske strukture, zlasti alveole, in intersticijskega tkiva. To je precej pogosta bolezen, diagnosticirana pri približno 12-14 ljudi od 1000, pri starejših, katerih starost je minila 50–55 let, je razmerje 17: 1000.

Kljub iznajdbi sodobnih antibiotikov z novo generacijo, s širokim spektrom aktivnosti, je incidenca pljučnice še vedno pomembna, kot je verjetnost vključitve v resne zaplete. Umrljivost zaradi pljučnice je 9% vseh primerov, kar ustreza 4. mestu na seznamu glavnih vzrokov umrljivosti. Stoji po kardiovaskularnih težavah, raku, poškodbah in zastrupitvah. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije pljučnica predstavlja 15% vseh primerov umrljivosti otrok, mlajših od 5 let, na svetu.

Etiologija pljučnice

Pljučnica se odlikuje po svoji etiologiji, tj. Vzroki bolezni so številni. Vnetni proces je neinfektiven in nalezljiv. Pljučnica se razvije kot zaplet osnovne bolezni ali se pojavi v izolaciji, kot samostojna bolezen. Bakterijska okužba je na prvem mestu med dejavniki, ki izzovejo poraz pljučnega tkiva. Vnetje lahko povzroči tudi virusno ali mešano (bakterijsko-virusno) okužbo.

Glavni patogeni bolezni:

• Gram-pozitivni mikrobi: pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) - 70–96%, stafilokoki (Staphylococcus aureus) - ne več kot 5%, streptokoki (Streptococcus pyogenes in drugi manj pogosti tipi) - 2,5%.
• Gram-negativne enterobakterije: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) in palico Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ne več kot 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus kolibakterije (Escherichia coli), in tako naprej. - do 4,5%.
• Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - od 6% do 20%.
• Različni virusi: adenovirusi, pikornavirusi, gripi ali herpes virusi predstavljajo 3–8%.
• Gobe: Candida (Candida), dimorfna glivica kvasovke (Histoplasma capsulatum) in druge.

Vzroki nenalezljive narave, ki prispevajo k razvoju pljučnice:

• Vdihavanje strupenih snovi, ki povzročajo asfiksijo (klorofos, kerozin, bencin, oljne pare).
• Torakalne poškodbe (kompresijska kompresija, udarci, modrice).
• Alergeni (cvetni prah rastlin, prah, mikrodelci živalske dlake, nekatera zdravila itd.).
• Opekline dihalnih poti.
• Radioterapija, ki se uporablja za zdravljenje onkologije.

Akutno pljučnico lahko povzroči povzročitelj glavne nevarne bolezni, proti kateri se razvije, na primer antraks, ošpice, škrlatinka, leptospiroza in druge okužbe.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj pljučnice

Pri majhnih otrocih:

• imunska pomanjkljivost dedne narave;
• intrauterina asfiksija ali hipoksija;
• prirojene deformacije pljuč ali srca;
• cistična fibroza;
• podhranjenosti;
• poškodbe med težkim delom;
• pnevmopatija.

• zgodnje kajenje;
• kronične žarnice okužbe v sinusih, nazofarinksa;
• karies;
• cistična fibroza;
• pridobljene bolezni srca;
• oslabitev imunosti zaradi pogosto ponavljajočih se virusnih in bakterijskih okužb.

• kronične bolezni dihalnih poti - bronhi, pljuča;
• kajenje;
• alkoholizem;
• dekompenzirana faza srčnega popuščanja;
• patologije endokrinih sistemov;
• zasvojenost, zlasti vdihavanje zdravila skozi nos;
• imunske pomanjkljivosti, vključno s tistimi, ki imajo okužbo s HIV in AIDS;
• podaljšano prisilno bivanje v ležečem položaju, na primer med kapjo;
• kot zaplet po operaciji na prsih.

Mehanizem pljučnice

Načini prodiranja patogenov v pljučni parenhim:

Bronhogeni način velja za najpogostejšega. Mikroorganizmi vstopajo v bronhiole z vdihanim zrakom, še posebej, če je prisotna vnetna lezija nosne votline: otekla sluznica z bičem epitela, ki je nabreknila zaradi vnetja, ne more zadržati klic in zrak ni popolnoma prečiščen. Možno je, da se okužba razširi iz kronične lezije v žrelu, nosu, sinusih, tonzilah, v odseke spodnjih dihal. Za razvoj pljučnice prispevajo tudi aspiracije, različni medicinski postopki, kot so npr. Trahealna intubacija ali bronhoskopija.

Hematogeno pot odkrivamo veliko manj pogosto. Vdor mikrobov v pljučno tkivo s pretokom krvi je možen s sepso, intrauterino in intravensko uporabo drog.

Limfogena pot je redka. V tem primeru patogeni najprej prodrejo v limfni sistem, nato pa se s trenutno limfo razširijo po celem telesu.

Ena od zgornjih poti patogenih povzročiteljev pade na sluznico dihalnega bronhiola, kjer se usedejo in začnejo razmnoževati, kar vodi do razvoja akutnega bronhioolitisa ali bronhitisa. Če se postopek ne ustavi na tej stopnji, se mikrobi skozi medalveolarne predelne stene raztezajo čez končne veje bronhialnega drevesa, kar povzroča žariščno ali difuzno vnetje intersticijskega pljučnega tkiva. Poleg segmentov obeh pljuč proces vpliva na bifurkacijske, paratrahealne in bronhopulmonalne regionalne bezgavke.

Kršitev bronhialne konverzije se konča z razvojem emfizema - žarišč patološke ekspanzije zračnih votlin distalnih bronhiolov, pa tudi atelektaze - s kolapsom prizadetega območja ali pljučnega režnja. V alveolah nastane sluz, ki preprečuje izmenjavo kisika med žilami in organskim tkivom. Posledično se razvije respiratorna insuficienca s kisikom, v hudih primerih pa srčno popuščanje.

Vnetje virusne narave pogosto povzroči deskvamacijo in nekrozo epitela, kar zavira humoralno in celično imunost. Nastajanje abscesa je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo stafilokoki. Hkrati pa gnojno-nekrotični fokus vsebuje veliko število mikrobov, po njegovem obodu so območja seroznega in fibrinoznega eksudata brez stafilokokov. Vnetje serozne narave širjenja patogenov, ki se množi v območju vnetja, je značilno za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki.

Razvrstitev pljučnice

Glede na uporabljeno klasifikacijo je pljučnica razdeljena na več tipov, oblik, stopenj.

Glede na etiologijo pljučnice je:

• virusne;
• glivična;
• bakterijske;
• mikoplazma;
• mešani

Na podlagi epidemioloških podatkov:

• bolnišnično:
• citostatika;
• prezračevanje;
• aspiracija;
• pri prejemniku s presajenim organom.
• pridobljeno v skupnosti:
• aspiracija;
• z imunsko pomanjkljivostjo;
• brez ogrožanja imunitete.

Glede kliničnih in morfoloških pojavov:

• parenhimski:
• žarišče;
• croupous;
• intersticijski;
• mešani

Glede na vrsto bolezni:

Na podlagi postopka distribucije:

• segmentna;
• žarišče;
• odtok;
• delež;
• sublobular;
• bazalna;
• skupaj;
• enostransko;
• dvostranski.

Glede mehanizma pljučnice je:

• primarno;
• sekundarni;
• aspiracija;
• pljučnica srčnega napada;
• pooperativna;
• posttraumatski.

Glede na prisotnost ali odsotnost zapletov:

Resnost vnetnega procesa:

• enostavno;
• zmerna resnost;
• težka

Simptomi pljučnice

Skoraj vse vrste pljučnice imajo značilne značilnosti poteka, zaradi lastnosti mikrobnega sredstva, resnosti bolezni in prisotnosti zapletov.

Zgornja pljučnica se začne nenadoma in akutno. Temperatura v kratkem času doseže svoj maksimum in ostane visoka do 10 dni, skupaj z mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve - bolečine v glavi, artralgija, mialgija, huda slabost. Na obrazu je videti cianoza ustnic in območje okoli njih. Na licih se pojavi vročica. Možna aktivacija herpesvirusa, ki se nenehno nahaja v telesu, kar se kaže v herpetičnih izbruhih na nosu ali ustnici. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečine v prsih na strani vnetja, zasoplosti. Kašelj je suh, lajen in neproduktiven. Od 2. dneva vnetja med kašljem se začne odtekati steklast sputum viskozne konsistence s krvnimi lisami, potem je možno celo barvanje krvi, zaradi česar postane rdeče-rjave barve. Količina izcedka se poveča, sputum postane bolj razredčen.

Ob začetku bolezni je dihanje lahko vezikularno, vendar oslabljeno zaradi prisilnega omejevanja dihalnih gibov in poškodbe pleure. Približno 2-3 dni, auskultacija posluša različno velike suhe in mokre hruške, možen je krepitus. Kasneje, ko se fibrin nabira v alveolah, postane tolkal zvok dolgočasen, crepitus izgine, bronhofonija se poveča in pojavi se bronhialno dihanje. Razredčevanje eksudata vodi do zmanjšanja ali izginotja bronhialnega dihanja, vračanja kremitov, ki postane bolj grob. Resorpcijo sluzi v dihalnem traktu spremlja težko vezikularno dihanje z vlažnimi hrani.

Ob hudi poti se pri objektivnem pregledu pokaže hitro plitko dihanje, gluhi srčni zvoki, pogoste neredne srčne utripe, znižanje krvnega tlaka.

V povprečju febrilno obdobje ne traja dlje kot 10–11 dni.

Za fokalno pljučnico je značilna drugačna klinična slika. Neprimjeten začetek bolezni s postopnim valovitim potekom zaradi različnih stopenj razvoja vnetnega procesa v lezijah prizadetih segmentov pljuč. Z rahlo stopnjo temperature ni višja od 38,0 ° C, z dnevnim nihanjem, ki jo spremlja znojenje. Srčni utrip ustreza temperaturi v stopinjah. Pri zmerni pljučnici so številke za vročinsko temperaturo višje - 38,7–39,0 0 C. Bolnik se pritožuje zaradi hude težave z dihanjem, bolečine v prsih pri kašljanju, vdihavanju. Opaženi so cianoza in akrocijanoza.

Pri auskultaciji je dihanje težko, obstajajo glasni, suhi ali mokri majhni, srednje ali veliki mehurčki. Z osrednjo lokacijo vnetnega središča ali globlje od 4 cm od površine organa se morda ne zazna povečanje glasu tremorja in dolgočasja udarnega zvoka.

Povečala se je čistost atipičnih oblik pljučnice z izbrisano klinično sliko in odsotnostjo nekaterih značilnih znakov.

Zapleti in možne posledice pljučnice

Potek bolezni in njen izid sta v veliki meri odvisna od razvitih zapletov, ki so razdeljeni na zunajplazmatski in pljučni.

Ekstrapulmonalni zapleti pljučnice:

• bronhitis;
• pnevmiskleroza;
• atelektaza pljuč;
• parapneumonični eksudativni plevriti;
• absces ali pljučna gangrena;
• oviranje;
• plevritis.

Pri hudih oblikah akutne pljučnice z obsežno poškodbo in uničenjem pljučnega tkiva se učinki toksinov razvijejo:

• akutno odpoved srca, dihal in / ali jetra;
• izrazit premik kislinsko-baznega ravnovesja;
• infekcijski šok;
• trombohemoragični sindrom;
• odpoved ledvic.

Diagnoza pljučnice

Osnova za diagnozo so podatki fizikalnega pregleda (zbiranje anamneze, tolkanja in auskultacije pljuč), klinična slika, rezultati laboratorijskih in instrumentalnih metod raziskovanja.

Osnovna laboratorijska in instrumentalna diagnostika:

• Biokemijska in klinična analiza krvi. Po nekaterih kazalnikih (levkocitoza, povečanje ESR in število ubodnih nevtrofilcev) se presoja prisotnost vnetja v telesu.
• Rentgenski pregled pljuč v dveh projekcijah- Najpomembnejša metoda za diagnosticiranje poškodb elementov pljuč. Radiografija lahko razkrije razpršeno ali žariščno zatemnitev različnih velikosti in lokalizacije, intersticijske spremembe s povečanim pljučnim vzorcem zaradi infiltracije, druge radiološke znake pljučnega vnetja.

Na začetku bolezni se opravi rentgenski pregled, da se pojasni diagnoza, sledi 10. dan zdravljenja, da se določi učinkovitost terapije, za 21-30 dni se zadnjič vzame rentgen, da se radiološko potrdi resorpcija vnetnega procesa in odpravijo zapleti.

• Bakteriološka preiskava kulture sputuma identificirati mikrobno sredstvo in določiti njegovo občutljivost in odpornost na antibiotike, protiglivična ali druga zdravila.
• Sestava krvnega plina z določitvijo parcialnega tlaka ogljikovega dioksida in kisika, vsebnosti slednjega v odstotkih in drugih kazalnikov.
• Pulzna oksimetrija - bolj dostopna in pogosteje uporabljena neinvazivna metoda štetja stopnje nasičenosti s kisikom v krvi.
• Mikroskopija s sputumom z barvanjem po Gramu. Pomaga pri odkrivanju gram-pozitivnih ali gram-negativnih bakterij. Če sumite na tuberkulozo - predpisujteštudija z barvanjem po Ziehl-Nielsenu.

• Bronhoskopija z možno biopsijo.
• Paracenteza plevralne votline s plevralno biopsijo.
• Biopsija pljuč.
• CT ali jedrska magnetna resonanca prsnega koša.
• Ultrazvok plevralne votline.
• Krvni test za sterilnost in krvno kulturo.
• PCR diagnostika.
• Analiza urina.
• Virološka ali bakteriološka preiskava brisov nosu in žrela.
• Študija verižne reakcije s polimerazo (metoda DNA polimeraze).
• Imunofluorescenčni krvni test.

Zdravljenje pljučnice

Zmerna in huda pljučnica zahteva hospitalizacijo v terapevtskem ali pljučnem oddelku. Blago nezapleteno pljučnico lahko ambulantno zdravimo pod nadzorom okrožnega splošnega zdravnika ali pulmologa, ki obišče pacienta doma.

Postelja z obilnim pitjem in uravnoteženo nežno prehrano mora bolnik upoštevati celotno obdobje vročine in hudo zastrupitev. Prostor ali komora, v kateri se nahaja bolnik, mora biti redno prezračevana in kremena.

Pri zdravljenju je najpomembnejše etiotropsko zdravljenje, katerega cilj je uničenje povzročitelja. Glede na to, da se bakterijska geneza pogosteje pojavlja pri pljučnici, je etiotropno zdravljenje bolezni takšne narave sestavljeno iz protibakterijskega zdravljenja. Izbor zdravil ali njihovo kombinacijo opravi zdravnik na podlagi njihovega stanja in starosti bolnika, resnosti simptomov, prisotnosti ali odsotnosti zapletov in individualnih značilnosti, kot so alergije na zdravila. Večkratnost in način dajanja antibiotika izberemo glede na resnost pljučnice, pogosteje pa parenteralno (intramuskularno).

Antibiotiki iz naslednjih farmakoloških skupin se uporabljajo za zdravljenje pljučnice:

• polsintetični penicilini - oksacilin, karbenicilin, amoksiklav, ampioksi, ampicilin;
• makrolidi - sumamed, rovamicin, klaritromicin;
• linkozamidi - linkomicin, klindamicin;
• cefalosporini - ceftriakson, cefazolin, cefotaksim in drugi;
• fluorokinoloni - avelox, cyprobay, moksifloksacin;
• aminoglikozidi - gentamicin, amikacin ali kanamicin;
• karbapenemi - meronem, meropenem, tienam.

Povprečno trajanje tečaja je 7-14 dni, včasih tudi dlje. V tem obdobju ni izključena zamenjava nekaterih zdravil z drugimi.

Osnova etiotropnega zdravljenja glivične pljučnice so protiglivična zdravila, virusna - protivirusna.

• antipiretična zdravila za zmanjšanje temperature;
• mukolitiki in zdravila za izkašljevanje za redčenje in odstranjevanje izpljunka;
• antihistaminiki za blokiranje receptorjev histamina in lajšanje alergijskih manifestacij;
• bronhodilatatorji za ekspanzijo bronhijev, okrevanje drenaže in odpravljanje kratkega sapnika;
• imunomodulacijska terapija za antiinfektivno zaščito in stimulacijo imunogeneze;
• razstrupljanje, odstranjevanje zastrupitve;
• vitamini;
• kortikosteroidi za lajšanje vnetja;

Fizioterapija, imenovana po normalizaciji temperature:

• vdihavanje;
• UHF in mikrovalovna pečica;
• elektroforeza;
• UFO;
• pnevmatska masaža;
• ozokerit;
• terapija s parafinom;
• terapevtske vaje.

Terapevtski ukrepi se izvajajo, dokler se bolnik ne okrepi, kar potrjujejo objektivne metode - auskultacija, normalizacija laboratorijskih in radioloških indikatorjev.