Značilnosti bronhialne tuberkuloze in njeno zdravljenje

Faringitis

Bronhična tuberkuloza je bolezen, ki se pojavlja predvsem v kronični obliki in prizadene stene bronhijev s Kochovim tuberkuloznim bacilom. V bistvu ne gre za samostojno patologijo, temveč za zaplet pljučne tuberkuloze in prizadene tudi intratorakalne bezgavke. Ta oblika bolezni okuži zgornje dihalne poti, lahko pa je prizadeta tudi sapnik.

Obrazci

Obstajajo tri oblike bronhialne tuberkuloze:

  1. Infiltrativen. To je najpogostejša oblika poškodbe bronhijev in sapnika. Pri pregledu bolnikov v zgornjih dihalnih poteh je vidna infiltracija, ki krši bronhialno prehodnost. V tej obliki oseba ni nalezljiva, saj ne izloča mikobakterij.
  2. Ulcerozni. Pri diagnosticiranju lahko opazite prisotnost ulceracije z belkastim cvetom na robovih. Morda razvoj hemoptiz. Bolnik je pogosto nalezljiv za druge, saj že izloča mikobakterije.
  3. Fistule. Pri tej obliki se pojavi poškodba bronhialne stene, bezgavke. Nastala je tako imenovana fistula, skozi katero lahko odtečejo kalcijevi kristali. Pri pregledovanju bronhoskopije lahko v bronhih opazite velike kristale. Pod njihovo težo, bronhiolitis pade v spodnji dihalni trakt, povzroča atelektazo pljuč in kasneje cirozo. S to obliko tuberkuloze je bolnik zelo nevaren in lahko okuži druge, saj izloča bakterije.

Simptomi

Razumeti, da je oseba bolna, lahko le s skrbno diagnozo bolnika. Klinične manifestacije so odvisne od procesa lokalizacije, oblike tuberkuloze in trajanja bolezni. Bolne osebe se večinoma pritožujejo nad mučenim kašljem, medtem ko doživljajo bolečine v medceličnem predelu in za prsnico. Kašlja ni mogoče odstraniti z običajnimi antitusičnimi zdravili. Viskozni izpljun v velikih količinah in brez vonja.

V primeru ulcerozne infekcijske tuberkuloze lahko bolnik med proizvodnjo sputuma zazna kri. V infiltracijski obliki verjetno ne bo nobenih pritožb. Klinične manifestacije morda niso opazne ali imajo zamegljen značaj.

Pri ljudeh s tuberkulozo so možni vsi simptomi, ki se pojavljajo pri nalezljivih boleznih. Kot so:

  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • pomanjkanje apetita;
  • vročina;
  • obilen znoj.

Lahko se razvijejo zapleti v ozadju bronhialne tuberkuloze:

  • stenoza sapnika in bronha;
  • bronhiektazije;
  • bronhialna pljučnica.

Z obstrukcijo majhnega kalibra bronhijev so lahko znaki bronhialne tuberkuloze podobni navadnemu bronhitisu, prisotnosti tumorja ali prisotnosti tujega telesa v spodnjih dihalnih poteh. Za natančnejšo diagnozo, morate opraviti bolnik testi, da temeljito diagnozo.

Identifikacija okuženih in diagnoza

Ker je ta bolezen večinoma neodvisna, vendar se pojavlja v ozadju drugih oblik tuberkuloze, se skoraj vsi bolniki že zdravijo s TB zdravnikom. Zdravnik mora pregledati bolnikovo anamnezo, pregledati in vprašati bolnika za prisotnost drugih bolezni, pritožb in stikov z osebami, ki imajo odprto tuberkulozo.

Bronhialno obliko bolezni redko najdemo na letnem prehodu zdravniške komisije, ko se opravi rentgensko slikanje, pri bolnikih s povišano telesno temperaturo in kašljem, hemoptizo. Naredijo namerno diagnozo bolezni v tuberkulozi. Zdravnik predpiše:

  1. Rentgenska in računalniška tomografija pljuč pri sumu na tuberkulozo. Hkrati so opazne destruktivne spremembe, področja atelektaze in hipoventilacije.
  2. Bronhografija, ki kaže stenozo in bronhiektazijo.
  3. Določiti lokacijo in obliko lezije - fibrobronhoskopijo.
  4. Pregled sputuma in izpiranje tekočine za prisotnost mikobakterij.
  5. Krvni test za prisotnost titrov protiteles proti tuberkulozi.
  6. Včasih - bronhoskopija in biopsija pljuč.

Zdravljenje

Predpisano zdravljenje lokalnih učinkov: t

  • zdravilo dajemo skozi kateter ali poškropimo z aerosolom;
  • inhalacije z antibiotiki;
  • lasersko obsevajo sluznice;
  • v hudih primerih lahko zdravnik predpiše kirurško odstranitev prizadetega dela pljuč.

Po izpustu bolnik opravi rehabilitacijo doma, nato pa je predpisano sanatorijsko zdravljenje.

Prognoze za bronhije, ki so se izterjale pred tuberkulozo, so večinoma ugodne, glavna stvar je pravočasna identifikacija bolezni in predpisovanje ustreznega zdravljenja. In morate ga zaupati strokovnjakom, in ne za uporabo folk pravna sredstva. Na ta način se lahko izognete različnim zapletom in hitro ozdravite tuberkulozo.

Statistika

Po statističnih podatkih je le dva odstotka tuberkuloze akutna ali subakutna. V 98 odstotkih je kronična bolezen. Ni podatkov o tem, kdo je bolj verjetno dobil bolne otroke ali odrasle. Razkrili so le, da so cepljeni otroci dva in pol krat manj bolni kot brez cepljenja. Obstaja tudi tendenca, da se poveča tveganje za bolezni z bronhialno tuberkulozo, če je oseba bolna z drugo vrsto.

Specialist

Številni zdravniki se ukvarjajo s problemom zdravljenja bronhialne tuberkuloze. Eden od njih je Lovacheva OV, visoko usposobljen zdravnik, zdravnik medu. Znanosti, specialist za zdravljenje in odkrivanje tuberkuloze v bronhih. Je strokovnjakinja na različnih področjih. Kot so na primer ftiologija, endoskopija, pulmologija. Napisal je 200 člankov, povezanih s to problematiko. Zagovarjala je magistrsko delo o kandidatu za diagnozo malformacij pljuč v kombinaciji s tuberkulozo. Prav tako je zagovarjala doktorsko disertacijo. Diplomiral je iz ftiologije. Celotne delovne izkušnje kot zdravnik trideset let. Trenutno poučuje na Centralnem raziskovalnem inštitutu. Pod vodstvom Olge Viktorovna je zagovarjala dvanajst doktorskih in kandidatnih znanosti. Poučuje in pripravlja endoskopske strokovnjake v oddelku bronhološke študije. Lobacheva ima veliko zaslug in je sekretarka uredniške komisije v reviji Tuberculosis and Lung Diseases. Osebno je izvedla tisoče operacij in študij bronhijev, uporabila najbolj zapletene biopsijske tehnike in kirurške manipulacije. Nenehno govori z različnimi poročili na konferencah, predavanji študentom o ftiologiji v Moskvi in ​​drugih ruskih mestih.

Ali je bronhialna tuberkuloza nalezljiva?

Tuberkuloza bronhijev - patologija nalezljive narave, ki je posledica izpostavljenosti bronhijskemu območju patogenih bakterij. Čeprav diagnoza za pacienta postane nepričakovana, se je treba zavedati: bolezen je mogoče zdraviti. Mnogi strokovnjaki trdijo, da tuberkuloza v tej obliki ni neodvisna bolezen, ampak je označena kot posledica prejšnje bolezni.

Vzroki bolezni

Pri bronhialni tuberkulozi so poškodovane stene notranjega organa, kar povzroča zaplet pljuč. V času tuberkuloze se lahko prizadenejo bezgavke.

Proces okužbe se izvaja na več načinov:

  • ob stiku z okuženo osebo;
  • bronhogena metoda - z okuženim izpljunkom;
  • zaradi prodiranja škodljivih bakterij v območje bezgavk;
  • s širjenjem tuberkulozne okužbe v človeškem žilnem sistemu.

Ne glede na naravo okužbe bolnika spremlja določena vrsta simptomatskih pojavov.

Simptomi

Za prve znake bronhialne tuberkuloze so značilne naslednje manifestacije:

  • pojav kašljanja z istočasnim sproščanjem majhne količine izpljunka v obliki sluzi;
  • videz bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • v redkih primerih obstajajo madeži na izkašljevanju.

Ko bolezen doseže aktivno stopnjo, postane bolnica nevarna za zdrave ljudi. V tem primeru je pomembna oblika patologije. Lahko je odprt in zaprt. Prva faza tuberkuloze je odkrivanje stalne prisotnosti škodljivih bakterij v sputumu. Ko so zaprte, se zaznajo le med začetno študijo.

Ko je organizem okužen, simptomatski znaki niso vedno prisotni. Praviloma ljudje negativne spremembe v telesu pripisujejo bronhitisu, pri čemer uporabljajo terapevtske ukrepe za odpravo te patologije. Posebna značilnost bronhialne tuberkuloze je prisoten kašelj lajanja in piščalka med dihanjem. V redkih primerih se lahko poveča potenje (predvsem ponoči), zmanjšanje telesne teže in povišanje telesne temperature.

Diagnostika

Diagnostični ukrepi za odkrivanje bronhialne tuberkuloze najprej pomenijo laboratorijsko preiskavo pacientovega biološkega materiala (sputuma) za prisotnost škodljivih bakterij.

Nič manj pomembna je bronhoskopija, ki omogoča oceno stanja bronhijev ali določitev narave njihove poškodbe.

Posebno vlogo ima tuberkulinska diagnoza. Metoda se uporablja za ugotavljanje narave dovzetnosti za tuberkulin s tuberkulinskim testom. Druga pomembna metoda je serološka reakcija. Omogoča določitev titra protiteles, prisotnih v krvi.

Razvrstitev

Za bolezen je značilna specifična okužba bronhijev, ki deluje kot zaplet po trpljenju pljučne tuberkuloze. Bolezen ima več oblik razvoja:

  1. Infiltrativen. Je najpogostejša oblika patologije. Predstavlja prisotnost infiltracije na stenah bronhijev, kar povzroča proces uničenja prehodnosti bronhijev. Na tej stopnji bolnik pri kašlju ne opazuje nastanka sputuma.
  2. Ulcerozni. Zanj je značilen pojav razjed z neravno površino in belo cvetenje. Z razvojem tuberkuloze se med izkašljevanjem pojavi ločitev krvi, dovoljena je krvavitev iz rasti razjed.
  3. Fistule. Spremlja ga bakteriološko izločanje. Med bronhoskopijo se ugotovi prisotnost kristalov kalcija v bronhialnem lumnu. S prodiranjem delcev v spodnje dele bronhijev pride do ciroze pljuč.

Bolnik potrebuje takojšnje diagnostične ukrepe glede bronhialne tuberkuloze. Ugotovili bodo naravo patološkega procesa in izbrali najbolj učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Terapevtski ukrepi bronhialne tuberkuloze so namenjeni odpravi simptomatskih znakov in zmanjšanju aktivnosti vnetnega procesa. Za zdravljenje bolezni se praviloma uporablja antibiotično zdravljenje. Vključuje kombinacijo z vitaminskimi kompleksi. Priporočljivo je, da se zdravljenje izvaja v ustanovi za tuberkulozo. Da se znebite kašlja, se raztopina Novocaina injicira intravensko. Poleg tega je potrebna uvedba intradermalne novokainske blokade v predelu prsnega koša in med lopaticami, obsevanje z rentgenskimi žarki. Način zdravljenja za bronhialno tuberkulozo določi posamezni zdravnik. To je odvisno od stopnje razvoja patološkega procesa in aktivnosti simptomatskih manifestacij. Najpogosteje traja 3-6 mesecev.

Nič manj učinkovita je metoda termoplastov za bronhialno tuberkulozo. Številne študije so pokazale visoko učinkovitost te terapije.

Zahvaljujoč metodi je bilo mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja bolnikov s podobno boleznijo. Postopek je uvod v območje bronhijev posebnega radijskega radiatorja. Dogodek se izvaja pod nadzorom bronhoskopa, uvedba se izvaja skozi nosno votlino ali usta. Metoda se uporablja samo v skrajnih primerih (kadar druge metode zdravljenja ne dajejo pozitivne dinamike) in v primeru resnega stanja bolnika.

Pogosto je kemoterapija predpisana za zdravljenje bronhialne tuberkuloze. To je potrebno v primeru zaznavanja občutljivosti na protituberkulozne droge. Zdravljenje tuberkuloze zahteva stalne, redne postopke. Zdravljenje poteka pod nadzorom specialista v kombinaciji z drugimi metodami. Samo zaradi tega lahko dosežete trajen učinek, poleg več vrst antibakterijskih zdravil bo pomagalo pri spopadanju z boleznijo, ki jo prizadene s pomočjo različnih mehanizmov.

Preprečevanje

Ukrepi, namenjeni preprečevanju pojava patološkega procesa, v prvi vrsti pomenijo prehod rednega rutinskega pregleda. Gre za prevajanje fluorografije, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti nepravilnosti v prsih in pljučih ter ugotavljanje morebitne prisotnosti znakov tuberkuloze.

Nič manj pomembno je cepljenje. Aktivnost učinka danega sredstva se izvaja več mesecev po postopku. Omogoča varovanje telesa pred okužbo ali ustvarjanje pogojev za potek bolezni v blažji obliki. Pri ljudeh, ki so ogroženi, se priporoča kemoprofilaksija. Ne pozabite na življenjski slog, odpravo slabih navad in spoštovanje dela in počitka. Možnost okužbe s tuberkulozo in njen kasnejši potek je v veliki meri odvisna od delovanja pacienta.

Bronhična tuberkuloza

Tuberkuloza bronhijev: simptomi, znaki, zdravljenje.

Bronhična tuberkuloza je poškodba bronhialne stene, ki povzroča zaplete v pljučih.

Potek te bolezni povzroči poslabšanje bezgavk v prsih.

Za bolezen je značilen kašelj z napadi, pri katerem se sprošča majhna količina sluzi.

Oseba doživlja bolečine v prsih, zasoplost in krvavitev krvi.

Diagnozo opravimo z uporabo rentgenskih slik, tomografije, bronhoskopije, uporabimo pa tudi raziskovalne materiale o VC v laboratoriju.

Kaj je bronhialna tuberkuloza

Padec bronhialnih sten lahko povzroči fistule ali razjede. Pojavi se med začetno okužbo. V sekundarni obliki se razvije po zapletih akutne oblike, v procesu pa je povezana s tuberkulozo sapnika.

Starostna kategorija ne vpliva na okužbo s to boleznijo, vendar so študije pokazale, da lahko otroci, ki niso bili pravočasno cepljeni, zbolijo skoraj trikrat pogosteje kot cepljeni.

Trheobronhialna tuberkuloza povzroča komplikacije pljučnega tkiva v primeru fibro-kavernozne bolezni.

Zapleti se pojavljajo veliko pogosteje kot pri razširjeni, infiltrativni, žariščni tuberkulozi.

Vzroki bronhialne tuberkuloze

Bronhična tuberkuloza, kot samostojna vrsta bolezni, se šteje za redko.

Pogosto se pojavi z zapleti po trpljenju destruktivne tuberkuloze dihal, bronhoadenitisa.

Okužba se pojavi na več načinov: kontaktna, bronhogena, limfogena, hematogena.

  1. Kontaktna okužba - granulomi na okuženih mestih bezgavk vstopajo v bronhije.
  2. Bronhogena metoda se prenaša z uporabo okuženega sputuma pri bolnikih, ki imajo destruktivno obliko.
  3. Limfogeni način prenosa je prodiranje mikobakterij v vse bezgavke.
  4. Hematogeno obliko bolezni širi mikobakterija skozi obtočni sistem.

V primarni fazi se polnjenje izvaja s kazeoznimi masami, ki aktivno prodirajo v sluznico. To povzroča nastanek epitelioidnih granulomov. Velikost perforacije je premajhna tudi za mikroskopsko detekcijo.

Po zdravljenju se na mestu perforacije oblikuje brazgotina, ki tvori stenozo sapnika, bronh. Izzove rast pnevmskleroze, medtem ko krši prezračevanje pljuč.

Invazija z bronhogeno metodo - izločanje sluzi (izpljunka) iz bronhialnih prehodov pri bolnikih z destruktivno tuberkulozo. Po tem se pojavi hipermija skupaj z edemom sluznice, moti se delovanje bronhialnih žlez, tudi trepljalnega epitela.

Rezultat tega procesa je kopičenje velikega števila mukoznih izločkov. Redki primer, ko infiltracijo spremlja nastanek ulceroznih ran, po celjenju, kar vodi v nastanek brazgotin. Bolezen je bronhialna tuberkuloza, prizadene povečane bronhialne procese.

Klasifikacija bronhialne tuberkuloze

Obstaja več vrst tuberkuloznih bolezni. Infiltrativen prizadene bronhialno membrano, vzdolž celotne odebeljene površine, ovalne oblike in podolgovate. Intenzivna selekcija bacilov je odsotna.

Ulcerozna oblika vpliva na segmentna, lobarna ustja bronhijev. Procesi ulceroznih sprememb so omejeni, površni, imajo gladko dno. V eksudativno-nekrotičnem tipu so razjede lahko globoke, obilno krvavijo. Bakterije se izločajo v velikih količinah.

Ko zlomijo bezgavke, bronhialna stena oblikuje fistulo - fistulno obliko. Je lijakasto oblikovan in s tlakom sprošča maso rumenkaste barve. Na ta način kalcijevi kristali prodrejo neposredno v bronhialne prehode iz fistule.

Simptomi bronhialne tuberkuloze

Akutni proces bronhialne tuberkuloze opazimo zelo redko, pogosteje se razvije v kronično obliko. Potek bolezni spremlja izdaten kašelj, ne preide niti po uporabi ustreznih zdravil.

Kašelj je zaskrbljujoč čez dan, močnejši ponoči, majhne količine izpljunka se izločajo brez specifičnega vonja. Hemoptizo opazimo z razvojem ulcerozne oblike tuberkuloze.

Ko je povezan s stenozo bronhijev, pacient reproducira zvižajoče zvoke, nastane kratka sapa. Priloženi simptomi: pekoč občutek, bolečina med lopaticami.

Infiltrativna oblika, ponavadi izgine brez vidnih simptomov ali z manjšimi znaki.

Običajni simptomi, ki spremljajo kakršnokoli tuberkulozo: febrilna temperatura (do 30 ° C), prekomerno znojenje in ostra izguba telesne teže, so blagi pri traheobronhialni tuberkulozi.

Obstaja možnost zapletov - bronhialna pljučnica, stenoza bronhijev.

Diagnoza bronhialne tuberkuloze

Ob diagnozi je bolnik običajno registriran pri specializiranem zdravniku. Včasih se med prehodom fluorografije odkrije bronhialna tuberkuloza. Podrobnejši pregled se opravi v specializiranih ustanovah - cevnih dispanzerjih.

Z načrtovanim prehodom fluorografije, rentgenskim slikanjem lahko zaznamo razgradnjo pljučnega tkiva, spremembe v bronhialnih prehodih.

Bronhiektazije, stenozo določimo med prehodom bronhografije. Odsotnost lezij na stenah bronhijev, ne pomeni, da oseba ni bolna s tuberkulozo.

Za določitev pravilne diagnoze se izvede test za sputum za prisotnost bakterij in izpiranje tekočine za izpiranje za prisotnost MBT. Ta vrsta diagnoze vam omogoča, da ugotovite, kje se nahaja tuberkulozni fokus v bronhih in sapniku.

Različne spremembe v hemogramu, biokemične preiskave krvi kažejo na razvoj bolezni. Bronhoskopski pregled je učinkovita metoda diagnoze.

Diagnosticiranje tuberkulinskih testov za bronhialno tuberkulozo ni povsem učinkovito. Ta metoda se uporablja v primeru nejasne etiologije pljuč. Pozitiven rezultat lahko kaže, da je tuberkuloza verjetno prisotna v telesu.

Rentgenska semiotika preučuje poškodbe bronhialnega, pljučnega trakta, je neučinkovit način za odkrivanje bolezni. Potreben je dodaten pregled - tomografija. Možno je odkrivanje deformacij, zožitev bronhialnega tkiva.

Zdravljenje bronhialne tuberkuloze

Potrebno je zdraviti osnovno bolezen. Splošno zdravljenje pljuč s specializiranimi pripravki omogoča zdravljenje bronhialne tuberkuloze, sapnika v obdobju približno dveh mesecev. Za največjo učinkovitost zdravljenja predpišite aerosolno inhalacijo z uporabo protituberkuloznih zdravil.

S prehodom bronhoskopije odstranimo kazeozne mase, granulome spali s triklorocetno kislino. Bronhialni trakt je opran, laserska terapija se izvaja na sluznici.

Če se razvije bronhokonstrikcija stopnje 2–3, so imenovani kirurški posegi - stentiranje, ekscizija pljučnega tkiva. Po takih postopkih se priporoča rehabilitacija z uporabo zdraviliškega zdravljenja.

Skladnost z vsemi predpisanimi termini zagotavlja 80% pozitiven rezultat. Preventivno (kemijsko) profilakso je treba izvajati vsako pomlad in jesen 2 leti po okrevanju.

Zdravljenje in simptomi tuberkuloze bronhijev in sapnika

Večina vodilnih strokovnjakov za tuberkulozo bronhijev in sapnika je povezana z zapleti tuberkuloznih poškodb drugih organov. Najpogosteje se patološki proces širi iz pljuč in bezgavk. Glede na najnovejša znanstvena poročila je delež tuberkuloze v bronhih in sapnikih približno 5–9% primerov med vsemi intratorakalnimi oblikami bolezni. Veliko manj pogosto diagnosticira tuberkulozo grla.

Patogeneza

Mikobakterijska okužba bronhialnega drevesa se lahko pojavi na več načinov:

  • Aerogeni. Povzročitelj okužbe prodre skozi zrak.
  • Limfogene. Skozi limfne žile bakterije napadajo druge organe.
  • Hematogeno. Širjenje patogenih mikroorganizmov poteka s pomočjo krvnih žil.

Katere oblike pljučne tuberkuloze so najpogosteje zapletene zaradi poškodb bronhijev in sapnika:

  • Primarni.
  • Infiltrativen.
  • Vlaknasto-kavernozan.

V zelo redkih primerih je treba tuberkulozo sapnika in bronhijev obravnavati kot izolirano lezijo.

Klinična slika

Bolezen se praviloma razvija postopoma. Pogosto opazimo asimptomatski potek. Slaba klinična slika znatno oteži diagnozo. Možni znaki in simptomi tuberkuloze bronhijev in sapnika:

  • Stalna nizka temperatura.
  • Suhi kašelj. Lahko je precej intenzivna in z izpljunkom.
  • Težko dihanje.
  • Dispneja različnih manifestacij.
  • Bolečina v prsih. Pogosto se poslabša pri kašlju.

Ko se pojavijo prvi simptomi bronhija in sapnika, se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Diagnostika

V bistvu instrumentalne diagnostične metode pomagajo odkriti patološki proces v organih dihalnega sistema. Celovit program pregleda bolnikov s sumom na tuberkulozo bronhijev in sapnika vključuje:

  • Rentgenski pregled.
  • Računalniška tomografija.
  • Endoskopski pregled.
  • Mikrobiološka preiskava izpljunka.
  • Magnetna resonanca.

Med radiografijo in računalniško tomografijo se odkrijejo deformacije in zožitev lumna v bronhih. Kljub temu so v smislu diagnosticiranja tuberkuloznih lezij dihalnih poti prednostne laringoskopija in fibrobronhoskopija, ki se običajno izvajajo v lokalni anesteziji. Te metode omogočajo ne le oceno stanja sapnika in bronhijev, ampak tudi histološki material za nadaljnjo analizo. Prav tako je možno izvesti izpiranje spodnjega dihalnega trakta (izpiranje) za diagnostične in terapevtske namene.

Ključna vloga pri potrditvi diagnoze je odkrivanje mikrobakterij v testnem materialu (npr. Sputum ali izpirki iz bronhijev). Ko se odkrije patogen, je treba določiti njegovo občutljivost na protituberkulozne droge. Poleg tega v izjemno težkih situacijah predpišejo magnetni resonančni test.

Tuberkulozo bronhijev in sapnika lahko zlahka zamenjamo z nespecifičnimi vnetnimi boleznimi dihalnega sistema (bronhitis, traheitis itd.) In maligne neoplazme.

Zgodnje odkrivanje bolnikov

Učinkovitost ukrepov proti tuberkulozi je določena s pravočasno identifikacijo bolnikov. Katere metode se uporabljajo za to:

  • Redni zdravniški pregledi.
  • Tuberkulinska bolezen.
  • Fluorografski pregled.
  • Bakteriološke raziskave.

Po priporočilu Svetovne zdravstvene organizacije je potrebno vsaj enkrat letno sodelovati pri rednih zdravniških pregledih. Za določitev primarne okužbe z mikobakterijami z uporabo tuberkulinske diagnoze. Izvajanje letnega testa Mantoux tuberkulina razkriva bolezen v otroštvu in adolescenci. Rad bi omenil, da lahko v hudih oblikah tuberkuloze pride do negativne reakcije.

Glavna metoda zgodnje diagnostike pri odraslih je fluorografija. Ko se odkrijejo prvi znaki tuberkulozne poškodbe dihalnega sistema bolnika, se bolnika pošlje na dodatni pregled v ambulanto. V primeru utemeljenega suma je predpisan mikrobiološki pregled sputuma. Zlasti ta metoda je pomembna za bolnike, ki dolgo časa kašljajo in sputum.

Če zanemarite prehod fluorografije, tvegate, da boste dobili bolezen.

Zdravljenje

Glavni cilj zdravljenja bolnikov z bronhialno in / ali sapno tuberkulozo je odpraviti klinične simptome bolezni in odpraviti patološke žarišča. Ena od glavnih sestavin kompleksne terapije te nevarne nalezljive patologije je uporaba učinkovitih zdravil proti tuberkulozi. Če je potrebno, vključite kirurške metode. Enako pomembna sta patogenetska in simptomatska terapija.

V večini primerov je kemoterapija učinkovita, če so mikobakterije dovzetne za zdravila proti tuberkulozi. Uporabljeno zdravljenje mora biti stalno, dolgoročno, nadzorovano in zapleteno. Brez upoštevanja teh preprostih načel je skoraj nemogoče doseči stabilen klinični rezultat. Poleg tega je za povečanje učinkovitosti zdravljenja priporočljivo hkrati predpisati več antibakterijskih zdravil, ki imajo različne mehanizme delovanja proti povzročitelju nalezljive bolezni. Opozoriti je treba, da lahko v povprečju terapevtski tečaj traja od šestih mesecev ali več.

Neodvisno zdravljenje tuberkuloze bronhijev in sapnika običajno ne pripelje do nič dobrega. Začetne oblike bolezni znatno povečajo tveganje za prezgodnjo smrtnost.

Osnovna terapija

V skladu s standardno klinično prakso zdravljenje tuberkuloze bronhijev in sapnika se začne z dajanjem osnovnih antibakterijskih zdravil. Danes so glavna zdravila proti tuberkulozi:

  • Isoniazid.
  • Pirazinamid.
  • Rifampicin.
  • Streptomicin.
  • Ethambutol

Vsako od navedenih zdravil ima svoje značilnosti uporabe. Več podrobnosti o več zdravilih. Izoniazid velja za enega najbolj učinkovitih. Lahko ga dajemo tako znotraj kot v obliki injekcij (injekcij). Na splošno nizka toksičnost za telo. Kljub temu razvoj različnih neželenih učinkov ni izključen. Živčni sistem (osrednji in periferni) je najpogosteje prizadet. Lahko povzroči tudi težave z delovanjem jeter. Med zdravljenjem ni nujno, da pijete alkoholne pijače, ki povečujejo toksičnost tega zdravila.

Pri Rifampicinu so opazili visoko anti-tuberkulozno aktivnost, ki se nanaša na antibiotike s širokim spektrom delovanja. Veliko sevov mikobakterij uničimo pod njegovim delovanjem. Terapevtska koncentracija zdravila lahko traja 12 ur ali več. Priporočen je en odmerek celotnega dnevnega odmerka. Lahko se vbrizga tudi v dihala kot raztopina. Resne neželene reakcije z uporabo zdravila Rifampicin so opazili zelo redko. Če pa se razvije huda okvara ledvic, anemija ali znatno zmanjšanje ravni trombocitov, je uporaba zdravila prekinjena.

Sintetična TB zdravila je etambutol. Bakteriostatično deluje na povzročitelja. Prednost ima enkratni dnevni odmerek. V nekaterih primerih pride do motenj vida (npr. Zmanjšanje ostrine). Zato je kontraindicirana pri očesnih boleznih. Prav tako ni mogoče imenovati v zgodnji nosečnosti. Z izjemno previdnostjo pri otrocih. Primarne rezistence na zdravilo praktično ni. Hkrati se razvoj sekundarne stabilnosti pojavi precej počasi.

Rezervna terapija

Če se odkrije odpornost patogena na osnovno zdravljenje, so predpisana rezervna zdravila. To skupino protituberkuloznih zdravil predstavljajo:

  • Protionamid.
  • Kanamicin.
  • Amikacin.
  • Cikloserin.
  • Rifabutin.
  • Fluorokinoloni.

Za protionamid je značilen bakteriostatski učinek, ki je sestavljen iz zatiranja rasti in razmnoževanja povzročitelja bolezni. Največja koncentracija v krvi se doseže v 60–120 minutah po zaužitju. Odpornost na droge se zelo razlikuje. Mnogi strokovnjaki to povezujejo z individualnimi značilnostmi presnove zdravila. Možne motnje prebavnega sistema, duševne motnje, težave z ledvicami itd. Protionamid se med nosečnostjo, epilepsijo, alkoholizmom, hudimi boleznimi jeter in hematopoetskim sistemom ne uporablja.

Antibakterijsko zdravilo Kanamycin ima izrazite protituberkulozne lastnosti. Še posebej učinkovita je proti mikobakterijam, ki so odporne proti streptomicinu. Uporablja se predvsem intramuskularno, po potrebi pa se lahko vbrizga neposredno v dihalne poti ali v plevralno votlino. Neželeni učinki in kontraindikacije so podobni kot pri Streptomycinu.

Bakteriostatično delovanje proti tuberkuloznemu bacilu kaže cikloserin. Šteje se za zdravilo s širokim spektrom delovanja na patogeno mikrofloro. Za zaužitje je značilna hitra absorpcija in enakomerna porazdelitev v telesu. Obstajajo lahko neželeni učinki, kot so glavobol, omotica, težave s spanjem, čustveno draženje itd. Toda bolniki precej slabo prenašajo Cycloserin, zato ga predpisujejo le, če so mikobakterije odporne na druge kemoterapije.

Tuberkuloza bronhijev in sapnika ni neozdravljiva bolezen.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih je treba uporabiti operacijo. Naštejemo glavne indikacije za kirurško zdravljenje:

  • Pomanjkanje kliničnega učinka konzervativnih terapij. Pogosto kemoterapija ne daje želenih rezultatov zaradi neobčutljivosti mikobakterij na zdravila proti tuberkulozi.
  • Prisotnost nepovratnih morfoloških sprememb, ki jih sproži napredovanje tuberkuloznega procesa v organih dihalnega sistema.
  • Razvoj hudih zapletov, ki ogrožajo pacientovo življenje.

Obseg kirurškega posega določi zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja in resnosti patoloških sprememb. Nujne operacije se izvajajo s stalnim napredovanjem bolezni, kljub intenzivni kemoterapiji in v primeru pojava nevarnih zapletov (pljučna krvavitev, pnevmotoraks itd.). Opozoriti je treba, da se ne glede na vrsto kirurškega posega kombinirana kemoterapija ne ustavi pred ali po operaciji.

Po klinični praksi učinkovitost kirurškega zdravljenja bolnikov s tuberkulozno patologijo dihal doseže 90%.

Preprečevanje

Nikomur ni skrivnost, da je oseba, ki trpi za aktivno obliko tuberkuloze, največja nevarnost za širjenje okužbe in okužbe zdrave populacije. Pravočasno odkrivanje in zdravljenje takih bolnikov je prednostna naloga sanitarne preventive, ki jo izvajajo okrajni strokovnjaki za tuberkulozo in epidemiologi. Poleg tega obstaja obvezen nadzor in spremljanje ljudi, ki so v tesnem stiku s bolnikom s tuberkulozo.

Trenutno je razširjena specifična preventiva tuberkuloze, ki jo sestavljajo:

  • Cepljenje.
  • Ponovno cepljenje.
  • Imenovanje kemoterapije.

Cepljenje proti tuberkulozi pomaga zdravemu človeku ustvariti umetno imunost, ki prispeva k povečani odpornosti proti povzročitelju nalezljive bolezni. Danes se za specifično preprečevanje tuberkuloze uporablja BCG cepivo, ki 5-7 let ščiti pred okužbami. Za podaljšanje imunitete je potrebno ponovno cepljenje.

Prvo uvedbo BCG opravimo novorojencu neposredno v porodnišnici. Razširjena uporaba cepljenja je znatno zmanjšala stopnjo pojavnosti. V starosti 7 in 14 je revakcinacija izvedena za tiste otroke, ki imajo negativen odziv na test Mantoux. Velika večina ljudi dobro prenaša cepivo BCG. V zelo redkih primerih se praviloma pojavijo zapleti.

Poleg tega, če je oseba izpostavljena visokemu tveganju za okužbo z mikobakterijami, se zdravilo proti tuberkulozi predpiše kot kemoprofilaksija. Običajno se uporablja izonijazid, vendar lahko uporabljajo kombinirano zdravilo (pirazinamid, etambutol itd.). Način kemoprofilakse izberemo individualno. V povprečju traja 3-6 mesecev.

Simptomi in zdravljenje bronhialne tuberkuloze

Tuberkuloza bronhijev (TB) ali zgornjih dihalnih poti (VDP) je le redko izolirana lezija, pogosteje je zaplet primarne pljučne tuberkuloze ali limfnih vozlov prsne votline.

Pojavlja se med zgodnjim razprševanjem ali z limfogenim odnašanjem z napredovanjem primarnega kompleksa. Med različnimi oblikami tuberkuloze dihal je najpogostejša pljučna tuberkuloza bronhopulmonalna lokalizacija (v 5-10% primerov). Drugi organi VDP, kot so jezik, grlo in tonzile, so redko prizadeti.

Specifičnost in vrste bolezni

Praviloma se tuberkuloza diagnosticira že v poznih fazah ali pa se proces imenuje odporna na antibiotike Mycobacterium tuberculosis, kar otežuje zdravljenje. Vdor MBT v bronhialno steno in sapnik se pojavi preko limfogenih, bronhogeničnih ali hematogenih poti.

Hematogena pot je širjenje povzročitelja preko pretoka krvi, limfogene poti skozi limfni tok in bronhogena pot skozi preusmerjevalni bronh. Če je lezija lokalizirana v bezgavkah mediastinuma ali korena pljuč, se mikobakterije lahko razpršijo na vlakno in kapsulo, zaradi česar padejo na stene sapnika in bronhijev, da tvorijo fistulo.

Če pride do perforacije (stena, nekakšna luknja), se vselej pojavi infiltracija sluznice, granulacijsko tkivo se oblikuje okoli luknje za perforacijo, ki jo kmalu nadomesti brazgotina. Scar tkivo ne more opravljati funkcij normalnega epitela bronhialne stene, je kršitev njihovega delovanja.

Širjenje Mycobacterium tuberculosis vzdolž izsuševalnega bronhija je povezano z okvarjenim delovanjem ciliarnega epitela stene, kopičenjem mukoznih izločkov, vnetjem sluznice in submukoznih plasti. Kataralna faza endobronhitisa ali endotraheitisa sčasoma nadomešča atrofično fazo. Morda oblikovanje stenoze in bronhiektazije (širitev dihalnih vrzeli s kopičenjem izpljunka), kar je povezano z nastankom razjed in brazgotin.

Po okužbi z izpljunkom se pojavi redka okužba notranjega obroča grla (glasnica), ki proizvaja preveč. Lezija zunanjega obroča grla se pojavi zaradi vnosa patogena skozi kri ali limfo.

Fitiologija uporablja različne klasifikacije TB, odvisno od narave lezije in njene lokacije. Tuberkuloza VDP je odvisna od lokalizacije patološkega žarišča in je razdeljena na:

  1. Tuberkuloza grla.
  2. Tusna tuberkuloza.
  3. Tuberkuloza bronhijev.

Glede na patologijo procesa se razlikujeta dve obliki tuberkuloze:

  1. Ulcerozni (z nastankom razjed, kasnejša perforacija in brazgotinjenje).
  2. Infiltrativna (z nastajanjem infiltratov - žarišč vnetja).

Poleg tega je tuberkuloza razdeljena na akutno, subakutno in kronično, odvisno od njenega poteka.

Vzroki in glavni simptomi

Tuberkuloza zgornjih dihal se pojavi zaradi sejanja bronhopulmonarnega tkiva Mycobacterium tuberculosis. V nekaterih primerih se bolezen ne razvije, na primer, ko je oseba cepljena, vodi zdrav življenjski slog, ne jemlje velikega števila zdravil, ki oslabijo telo, ne trpi za kroničnimi boleznimi in njegova imunska funkcija deluje na dovolj visoki ravni.

Toda vsaka okužena deseta oseba ne izpolnjuje teh pogojev in po okužbi se ustvarijo ugodne razmere za razmnoževanje mikobakterij. Kako pridejo v bronhialno tkivo? V 90% primerov so bile mikobakterije že v telesu, najpogosteje v pljučnem tkivu in vstopale v bronhialno drevo s krvjo, limfo ali skozi drenažni bronh.

Manj kot 10% primerov je izolirana lezija bronhijev, ko se mikobakterije vdihavajo iz zraka in fiksirajo v bronhije, ne da bi prišle v pljučno tkivo.

Klinični simptomi bronhialne tuberkuloze se razlikujejo glede na obliko tuberkuloze. Pri premikanju mikobakterij na sapnik in bronhialno drevo se pojavijo naslednji simptomi:

  1. Suhi kašelj.
  2. Slabo izražen sindrom intoksikacije (glavobol, slabost, bruhanje).
  3. Nižja telesna temperatura (37,1-38 stopinj).

Če je bronhialna stena perforirana in tvori luknjo, se bo kašelj znatno povečal. Če pride do bronhialne obstrukcije, se simptomom doda kratko sapo. Če je patološki fokus v grlu, prevladajo simptomi spremembe glasu:

  1. Hripavost (lahko povzroči popolno izgubo sposobnosti govora).
  2. Vneto grlo.
  3. Bolečina pri požiranju (nastane zaradi poraza epiglotisa).

Simptomi bronhialne tuberkuloze

Če se lezija nahaja v sapniku, se pojavijo taki simptomi tuberkuloze sapnika:

  1. Težko dihanje.
  2. Kašelj s sluzi.
  3. Opekline in bolečine v prsnici.
  4. Kratka sapa.

Značilnosti poteka bolezni pri odraslih in otrocih

Lokalizacija patološkega procesa je lahko v spodnjem in zgornjem segmentu klina. To je lahko posledica razlik v klinični sliki, pa tudi resnosti procesa in napovedi zdravljenja. Pogosto obstajajo težave pri diferencialni diagnozi teh oblik. Z atipičnim potekom se zlahka zamenja s pljučnico, rakom in drugimi boleznimi. Razlike so naslednje:

  • Lokalizacija spodnjega režnja. Lezija spodnjih segmentov je redka, pri čemer je najpogosteje prizadet šesti spodnji segment bronhopulmonalne regije. Takšna težnja velja za najslabše, bolj dovzetna za infiltracijo, nastanek votlin, vnetja, kot tudi za poškodbe pljuč in bronhijev, kar je manj diagnostično manj ugodno.
  • Lokalizacija zgornjega režnika. Pogosteje so prizadeti bronhopulmonalni segmenti zgornjega režnja. Razlog za to so anatomske in funkcionalne značilnosti njihove strukture, za razliko od nižjih mehurčkov pa so precej manj prezračene.

Otroci so v procesu kompleksnega večstopenjskega razvoja telesa. Funkcionalne in morfološke spremembe v organih in sistemih, ki se pojavljajo v procesu rasti in pubertete, vplivajo na zaščitne in adaptivne sposobnosti organizma. Otroci in mladostniki so ogroženi.

Pri otrocih primarna tuberkuloza redko prehaja v kronično obliko. Postopek zdravljenja traja dlje kot pri odraslih, klinične manifestacije so precej redke, hkrati pa je TB pri otrocih bolj nagnjen k napredovanju. V zvezi s tem je pravočasna diagnoza zelo pomembna za popolno zdravljenje mladih pacientov.

Glavni potek kemoterapije traja dlje, približno 9-12 mesecev, kirurško zdravljenje poteka veliko manj pogosto kot pri odraslih. Vsak četrti otrok po zdravljenju trpi za nepovratnimi bronhialnimi motnjami in je izpostavljen tveganju za nastanek recidivov.

TB je zelo nevarna bolezen, ne samo zaradi zapletenosti zdravljenja, ampak tudi zaradi možnih zapletov, kot so: t

  1. Hemoptiza.
  2. Stenoza bronha.
  3. Empiema pleura.
  4. Fistula (bronhialna, prsna).
  5. Okvara ledvic.
  6. Nadledvična insuficienca.
  7. Neplodnost, adhezije, ankiloza, amiloidoza itd.

Diagnostični ukrepi

Klinične manifestacije tuberkuloze so različne, atipični potek postaja vedno pogostejši, zato morajo strokovnjaki za tuberkulozo uporabljati nove in različne diagnostične metode, število teh metod pa nenehno narašča. Pristop k diagnozi, določanje oblike in faze mora biti celovit. Diagnoza tuberkuloze temelji na anamnezi, z laboratorijskimi, auskultacijskimi in instrumentalnimi metodami raziskovanja. Najpogosteje uporabljeni:

  • Pregled. Tipične težave s tuberkulozo so kašelj, sputum, bolečina v prsih, težko dihanje in pekoč občutek.
  • Auskultacija. Na prizadetih predelih bronhija se slišijo hrupi, večinoma suhi, ki po nekaj tednih izginejo pod vplivom antibiotične terapije. Toda popolno okrevanje se pojavi v 2-5 mesecih.
  • Spirotest. Izvaja se na posebnih napravah, ki raziskujejo prezračevalno funkcijo zunanjega dihanja.
  • Maksimalna pretočna hitrost. Ta raziskovalna metoda se uporablja za spremljanje najvišje hitrosti izdihavanja za oceno stopnje obstrukcije dihalnih poti.
  • Pnevmotahometrija. Omogoča vam določitev moči zračnega curka med vdihavanjem in izdihom.
  • Diagnoza tuberkulina z Mantoux testi.
  • EKG Pogosto ga uporabljajo fthiziatri za iskanje kršitev kardiovaskularnega sistema, ki so posledica toksičnih učinkov mikobakterij, kot tudi zaradi hemodinamskih motenj v majhnem krogu krvnega obtoka zaradi destruktivnih sprememb v bronhih in sapnikih. Med obdobji poslabšanja se na EKG-ju opazi sinusna tahikardija.
  • Elektrokardiografija. Ocena stanja desnega srca in identifikacija srčne hipertenzije.
  • Krvni test Uporablja se za iskanje markerjev vnetja. Možno odkrivanje hiperhromne anemije, levkocitoze, povečanega ESR.
  • Rentgen. Osenčena območja v projekciji bronhijev enake intenzivnosti.
  • MRI Za odkrivanje lezij.
  • Metode raziskovanja radionukelije.
  • Fibrobronhoskopija Vidni so ulcerozne lezije, mikroperforacije, infiltrati, edemi in pordelost bronhialne sluznice.
  • Biopsija stene bronhusa in njegov bris (iskanje mikobakterij mikroskopsko in s pomočjo sadilnega materiala).
  • Punkcija bezgavk, ki se nahajajo v sapniku in bronhih, da se pregleda vsebina.
  • Bronhografija Izvaja se za odkrivanje destruktivnih sprememb bronhijev, njihovo zoženje ali izbris, bronhiektazijo, izčrpanost bronhialnega vzorca.

Metode zdravljenja

Osnovni potek zdravljenja za tuberkulozo bronhijev in sapnika se izvaja v bolnišnici, ambulantno ali v sanatoriju. Osnovni tečaj traja 8 mesecev. Zdravljenje TB in TTP se izvaja v skladu s prvo klinično kategorijo.

V primeru izolirane laringealne tuberkuloze je za bolnike, ki so prvič bolni, v skladu s tretjo klinično kategorijo klinične registracije predpisana shema kemoterapije. Laryngeal tuberculosis kot zaplet pljučne tuberkuloze se obravnava kot pljučna tuberkuloza, v skladu s standardnimi kemoterapijo načini 1, 2 in 4 klinične kategorije dispanzerja registracijo.

Če je tuberkuloza sapnika in bronhija zaplet primarne tuberkuloze, jo je treba zdraviti kot pljučno tuberkulozo. Racionalno je zdravljenje z drogami in aerosoli, v skrajnih primerih pa se uporabljajo tudi kirurške operacije.

Zdravljenje z zdravili

Ethambutol, isoniazid, Pyrazinamide Streptomicin in Rifampicin so najučinkovitejši pri zdravljenju TB. Večina zdravil proti tuberkulozi je bakteriostatičnih. Upočasnjujejo rast mikobakterij.

Toda navedena zdravila, kot tudi fluorokinolon, imajo dodaten baktericidni učinek - ubijajo Mycobacterium tuberculosis. Pred uporabo zdravil fthizatricar predpiše seznam instrumentalnih (radiografija, MRI) in laboratorijskih testov za kasnejši nadzor učinkovitosti zdravljenja.

Za povečanje 3-4-krat antibiotično zdravljenje, skupaj z njim uporabo patogenetsko. Mobilizira obrambo telesa, zmanjšuje resnost vnetnih reakcij in pospešuje njihovo resorpcijo, povečuje celjenje razpokanih votlin in pospešuje procese regeneracije.

Ti učinki imajo adrenokortikalni hormoni (kortizon), nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen) immunokorigiruyuschie drog (T-Aktivin) antihypoxants (Riboxinum), antioksidante (natrijev tiosulfat), korektorji eikozanoid sistem (Voltaren), vitamini B, C, in tudi biogene stimulanse (aloe).

Aerosolna terapija

Aerosolna terapija s protituberkuloznimi zdravili se začne na 4. dan zdravljenja. Pri aktivnih oblikah tuberkuloze se mikobakterije nahajajo izven celice, zato je treba izbrati zdravila, ki delujejo na tej lokaciji.

Med pripravo raztopin za inhalacijo se anti-tuberkuloznim zdravilom dodajo bronhodilatatorji. Delujejo kot nosilci zdravilnih učinkovin globoko v bronhialnem drevesu.

Sčasoma se število mikobakterij v izpljunku zmanjša, dokler popolnoma ne izgine, vendar je to le prva stopnja zdravljenja in v nobenem primeru ne sme biti prekinjena. Aerosolna terapija se izvaja s takšnimi pripravki:

  1. Raztopina izoniazida.
  2. Raztopina streptomicin sulfata.
  3. Kanamicinska raztopina.
  4. Poleg tega damo 0,2 g Streptomicina endobronhialno.

Če pride do bronhialne stenoze, izvedite dodatno uvedbo proteolitičnih encimov:

Kirurški poseg

Kirurgija - ni glavna metoda zdravljenja, vendar obstajajo določena stanja, ki so nevarna za pacientovo življenje, ko je nujno potrebno kirurško posredovanje. Znatno izboljšujejo kakovost življenja bolnikov, izboljšujejo prognozo in včasih celo rešujejo življenja. Če je potrebno, uporabite takšne kirurške metode zdravljenja:

Prekrivanje traheostomije. Izvaja se pri bolnikih s tuberkulozo grla. Nastala stenoza je v nasprotju z dihalno funkcijo grla in s to operacijo je treba obnoviti dihalne poti.

  • Cauterizacija razjed in granulacij na bronhih in sapnikih. Opravlja se pri bolnikih z ulceroznim TB, kadar je potrebno lokalno zdravljenje razjed in fistul.

    • Prognoza in preprečevanje

    V nekaterih državah Skupnosti neodvisnih držav je širjenje tuberkuloze doseglo naravo epidemije. Vsaka oseba, ki ni imela ali je utrpela TB, mora opraviti številne pomembne preventivne ukrepe. Hkrati bi morala država storiti vse, kar je v njeni moči, da bi omejila širjenje tuberkuloze med prebivalstvom. Preprečevanje tuberkuloze je zelo pomembna povezava proti relapsu in je razdeljena na naslednje dele:

    • Družabno. Vključuje vladne ukrepe, ki so namenjeni dvigu življenjskega standarda prebivalstva: skrb za nastanitev, hrano, cenovno dostopno zdravilo, gradnjo ambulant, izolacijo in registracijo pacientov ter pomoč pri rehabilitaciji.
    • Sanitarni. Ukvarja se z izboljšanjem žarišč tuberkulozne okužbe, izvaja sanitarni in veterinarski nadzor, izvaja sanitarno in vzgojno delo, izolira epidemiološko nevarne bolnike.
    • Posebno. Z uporabo BCG cepiv in revakcinacije.
    • Kemoprofilaksa. To je imenovanje antibiotične terapije, da bi preprečili ponovitev bolezni.

    Po okrevanju od tuberkuloze ostanejo nekateri učinki, ki lahko dodatno vplivajo na normalno delovanje telesa ali povzročijo nadaljnje ponovitve bolezni.

    Preostale spremembe po ozdravljenem TB so:

    1. Cikatrične spremembe v različnih organih (predvsem bronhija) in funkcionalne motnje.
    2. Kalcifikacija.
    3. Učinki operacije.

    Prognoza za popolno ozdravitev TB je odvisna od lokacije, oblike in poteka bolezni, pa tudi od učinkovitosti antibiotične terapije in pomanjkanja odpornosti mikobakterij na zdravila prve izbire.

    Tuberkuloza VDP je bolj pogosto zaplet primarne lezije pljučne lokalizacije. Ta vrsta tuberkuloze je bolj benigna, vendar je polna resnih zapletov, od katerih nekateri zahtevajo kirurško zdravljenje. Možno je preprečiti okužbo s pomočjo različnih vrst profilakse, prav tako pa tudi pravočasno diagnozo, še posebej, ko gre za pojavnost otrok, ki trpijo veliko slabše od TB.

    Je tuberkuloza tuberkuloze nalezljiva in kako se manifestira?

    Tuberkuloza bronhijev je ena od vrst poškodb človeških organov s Kochovo palico. Ta bolezen se najpogosteje prenaša s kapljicami v zraku iz ene osebe v drugo, vendar obstajajo druge oblike bolezni, ki motijo ​​urogenitalno, živčevje in celovitost kosti in epitelija.

    Za zdravljenje uporabljamo dolgoročno zdravljenje in močne antibiotike, da preprečimo nastanek novih žarišč bolezni in zmanjšamo število povzročiteljev okužbe.

    Respiratorna tuberkuloza

    Najpogosteje se bronhialna tuberkuloza pojavi kot zaplet med pljučno tuberkulozo ali prizadetostjo bezgavk s tuberkuloznim bacilom. Obstaja pa tudi primarni pojav vnetja.

    Lokalno vnetje sten bronhijev se ugotavlja s številnimi diagnostičnimi ukrepi, po katerih se začne aktivna intervencija protituberkuloznih zdravil.

    Značilnost te oblike bolezni je nastanek fistul in ulceroznih lezij v tkivih organov. Skupaj z bronhialno tuberkulozo se vzporedno z drugimi dihalnimi organi (trahejo, grlo) razvijejo žarišča bolezni.

    Bronhična tuberkuloza ima več značilnosti:

    • bolezen je enako nevarna za moške in ženske, ne glede na starost;
    • otroci, ki so prejeli cepljenje BCG v zgodnji starosti (od tretjega do sedmega dne po rojstvu), zbolijo dva in pol krat manj pogosto kot njihovi vrstniki, ki niso bili cepljeni;
    • Po statističnih podatkih se od 13 do 20 odstotkov primerov traheobronhialne tuberkuloze šteje za zaplet fibro-kavernozne pljučne tuberkuloze;
    • 9 do 12 odstotkov zapletov kavernozne in razširjene pljučne bolezni;
    • med 4 in 12 odstotki je posledica infiltracijske in žariščne tuberkuloze.

    Zaradi narave svojega pojava se verjame, da so ljudje, ki že trpijo zaradi respiratorne tuberkuloze, bolj ogroženi zaradi tveganja sekundarne okužbe.

    Vzemite brezplačen spletni tuberkulozni test

    Navigacija (samo številke nalog)

    Izvedenih je bilo 0 od 17 nalog

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17

    Informacije

    Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, ali imate tuberkulozo.

    Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

    Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

    Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

    Rezultati

    Naslovi

    1. Brez rubrike 0%

    Čestitamo! Verjetnost, da boste več tuberkuloze, je blizu ničle.

    Ampak ne pozabite, da sledite svojemu telesu in redno opravljate zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni!
    Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

    Obstaja razlog za razmišljanje.

    Nemogoče je z gotovostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar je takšna verjetnost tam, če ni Kochova palica, potem je očitno, da je nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

    Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

    Verjetnost, da vas zadenejo kohove palčke, je zelo visoka, vendar diagnostika na daljavo ni mogoča. Takoj se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka in opraviti zdravniški pregled! Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

    1. 1
    2. 2
    3. 3
    4. 4
    5. 5
    6. 6
    7. 7
    8. 8
    9. 9
    10. 10
    11. 11
    12. 12
    13. 13
    14. 14
    15. 15
    16. 16
    17. 17
    1. Z odgovorom
    2. Z oznako gledanja

    Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

    • Da vsak dan
    • Včasih
    • Sezonsko (npr. Vrt)
    • Ne

    Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

    • Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
    • Letno, brez izjeme
    • Enkrat nekaj let

    Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

    • Da, stalno moje roke
    • Ne, tega sploh ne sledim.
    • Poskušam, toda včasih pozabim

    Vas skrbi vaša imuniteta?

    • Da
    • Ne
    • Samo v primeru bolezni
    • Težko je odgovoriti

    Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

    • Da starši
    • Da, bližnji sorodniki
    • Ne
    • Ne morem zagotovo reči

    Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

    • Ja, stalno živim
    • Ne
    • Ja, delam v takih razmerah
    • Prejšnje življenje ali delo

    Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

    • Nenehno
    • Jaz nisem
    • Je bilo prej
    • Redko, vendar se zgodi

    Koliko ste stari

    • Manj kot 18
    • Od 18 do 25
    • 25 do 40
    • Več kot 40
    • Ženska
    • Moški

    Ste pred kratkim doživeli občutek ekstremne utrujenosti brez posebnega razloga?

    • Da, zelo pogosto
    • Ne pogosteje kot običajno
    • Ne spomnim se tega

    Ali ste pred kratkim doživeli telesni ali duševni občutek?

    • Da, izgovoren
    • Ne več kot običajno
    • Ne, to ni bilo

    Ste opazili šibek apetit v zadnjem času?

    • Da, tak je, čeprav je bilo pred vsem dobro
    • Na splošno ne jem veliko
    • Ne, moj apetit je v redu

    Ali ste v zadnjem času opazili strm padec zdrave prehrane?

    • Da, v zadnjem sem veliko padel, čeprav je vse v redu z hrano
    • Malo je, vendar ne bi rekel, da je zelo kritičen
    • V zadnjem času, dostojno padla, vendar je to rezultat pravilne prehrane!
    • Ne, tega nisem opazil

    Ali ste pred kratkim čutili dvig telesne temperature?

    • Da, brez očitnega razloga.
    • Ne, to ni bilo

    Ali vas v zadnjem času motijo ​​motnje spanja?

    • Da, preden to ni bilo
    • Na splošno imam težave s spanjem
    • Ne, spi kot otrok

    Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

    • Da, in zelo izrazit
    • Če bi le kar malo
    • Ne, to ni bilo

    Ste gledali v zadnjem času nezdravo bledico?

    • Da, vidno bleda
    • Ne, to ni bilo

    Načini širjenja okužbe

    Bronhična tuberkuloza se razvija samostojno veliko manj kot sekundarna bolezen.

    Primarna oblika okužbe je lahko:

    1. Uničujoča pljučna tuberkuloza.
    2. Tuberkularni bronhoadenitis.
    3. Primarna kompleksna bolezen.

    In ravno zaradi sekundarne narave okužbe ima bronhialna tuberkuloza posebne načine avtoinfekcije.

    Takšne metode širjenja povzročiteljev okužbe vključujejo:

    • kontaktna metoda - zaradi kalivosti granulacij v tkivu bronhijev pri tuberkulozi limfnih vozlov;
    • bronhialno - skozi sputum, ki poteka skozi bronhije med kašljanjem in izkašljevanjem;
    • limfogena - sposobnost prenosa skozi limfni sistem;
    • Hematogeni - najpogostejši način okužbe sekundarnih zunajpljučnih oblik bolezni preko splošne cirkulacije.

    Vrste in simptomi bolezni

    V medicini je običajna praksa, da se bronhialna oblika bolezni razdeli na več kategorij:

    1. Infiltrativni tip bolezni lokalno prizadene odsek sten bronhijev, za območje je značilno zgoščevanje, vendar se lumni bronhijev ne morejo spremeniti.
    2. Obolenje na razjedah vpliva na usta bronhijev, učinek je površen, lokaliziran, možna pa je tudi močna nekrotična oblika z globokimi razjedami in krvavitvami. Obstaja tveganje za izločanje patogenih bakterij.
    3. Fistula (fistulna) vrsta okužbe se oblikuje, ko se v steni bronhijev poškoduje bezgavka. Deformacija celovitosti telesa v nekaterih primerih vodi do razvoja bronhogene ciroze pljuč.

    Glede na vrsto patologije ima bolezen različne prve znake. Zdravljenje se lahko spreminja.

    Prvi znak začetka bolezni

    Tako kot druge oblike tuberkuloze se v zgodnjih fazah bolezni praktično ne pojavljajo simptomi.

    Za traheobronhialno tuberkulozo je pogost:

    • manifestacije napadov močnega, obsesivnega kašlja (anti-kašelj nima učinkovitega učinka);
    • napadi kašlja, podaljšan, lahek kašelj, včasih se sprosti sputum brez vonja;
    • med ulceracijo opazimo hemoptizo;
    • med stenozo bronhijev se med dihanjem pojavijo žvižganje in zasoplost;
    • bolečine v lopaticah in za prsnico.

    Diagnoza in določanje bronhialne bolezni

    Ker ima bronhialna oblika okužbe sekundarno naravo, je odkrivanje patologije med zdravljenjem pljučne tuberkuloze najpogostejša. Poleg tega je možno določiti bolezen med fluorografijo, če pacienta še ni videl zdravnik (v času, ko ima oseba bronhialne patologije na fotografiji fluorografije, je za to bolezen značilna vročina, hud kašelj in hemoptiza).

    Nadaljnji pregled se opravi v specializiranem ambulanti za tuberkulozo.

    Določiti stopnjo in lokalizacijo bolezni z uporabo:

    1. Radiografija (fluorografija), računalniška tomografija (CT) za določitev celovitosti bronhijev, hiperventilacija, propadanje pljuč (atelektaza).
    2. Bronhografija določa prisotnost stenoze in bronhiektazije.
    3. Fibrobronhoskopija je potrebna za določitev mesta, kjer je bolezen lokalizirana, njena oblika (kataralni endobronhitis, infiltracijska narava, ulcerozna oblika, prisotnost critoričnih mukoznih patologij, fistula).

    Navedeni diagnostični ukrepi se nanašajo na endoskopske postopke in niso vedno točni glede na indikacije. Druge oblike diagnoze se uporabljajo za določanje vsebnosti v fizioloških tekočinah (izpljunka, izpiranje tekočine) povzročiteljev bolezni.

    Za določitev vsebnosti bakterij v skrivnosti uporabe organov:

    1. Diagnoza ELISA (ELISA) se uporablja za preiskave krvi.
    2. Biopsija z bronhoskopijo.
    3. Bakterijsko sejanje.
    4. PCR (verižna reakcija s polimerazo).

    Laboratorijska preiskava pacientovega biomateriala omogoča določanje minimalne vsebnosti genskega materiala okuženih snovi v skrivnosti organov, tudi če so simptomi v zgodnjih fazah.

    Zdravljenje in prognoza za bronhialno tuberkulozo

    Ni ene nacionalne droge, vendar se je treba spomniti, da samo-zdravljenje in ignoriranje potrebnih priporočil zdravnika le skrajša življenje bolnika.

    V sodobni medicinski praksi se zdravi s posebnimi protituberkuloznimi zdravili, vključno z:

    • Streptomicin;
    • Rifampicin;
    • Ftivazid;
    • Ethambutol;
    • PAX in drugi.

    Droge se uporabljajo v kompleksu treh ali štirih zdravil, nekatera zdravila povečujejo učinek, medtem ko se drugi zmanjšujejo z uvedbo podobnih zdravil, zato odmerek in režim predpisuje le zdravnik.

    Po statističnih podatkih je trajanje terapije:

    • za obliko infiltracije - od tri do šest mesecev;
    • za ulcerozne oblike - od tri do šest mesecev;
    • za fistulno obliko - od osem do deset mesecev.

    Čas zdravljenja je odvisen od oblike (odprte ali zaprte) in stopnje bolezni. Poleg tega, ko prvi znaki izginejo, se simptomi lahko ponovijo, tako da se za popolno ozdravitev tuberkuloze ljudje zdravijo do dve leti.

    Poleg splošnega poteka antibiotikov se uporabljajo tudi lokalni ukrepi za zdravljenje:

    • endobronhialna uporaba kemoterapijskih zdravil za zdravljenje lokalnih bolezni;
    • aerosolna metoda - če se okužba širi;
    • odstranjevanje kazeoznih mas s pomočjo rehabilitacijske bronhoskopije;
    • izpiranje bronhijev;
    • diatermocoagulacija;
    • kurjenje s triklorocetno kislino;
    • laserska terapija.

    V nekaterih, zlasti kritičnih primerih, je predpisan kirurški poseg.

    Po statističnih podatkih se več kot osemdeset odstotkov bolnikov uspešno zdravi, ko je poškodovan zgornji dihalni trakt. To zahteva posebno pozornost do zdravja in po navodilih TB zdravnika.

    Rehabilitacija in okrevanje po zdravljenju

    Niti ena oseba ni rešena, da bi se okužila, ampak otrok brez cepiva BCG, ljudje, ki so v tesnem stiku z nosilci okužbe in tisti z nizko imuniteto, so v določeni skupini tveganja.

    Zato, kot tudi za rehabilitacijo po zdravljenju, in za preprečevanje okužbe, je treba upoštevati nekatera pravila:

    1. Normalizirano spanje in budnost (doma ali v sanatoriju).
    2. Pravilno in obogateno z maščobami, beljakovinami in prehranjevanjem z ogljikovimi hidrati za obnovo poškodovanega telesa (še posebej kalcija in beljakovin).
    3. Kompleksni vitamini.
    4. Opustitev alkohola in kajenja.
    5. Hoja in enotna telesna aktivnost (pogajanja o potrebnih vajah za obdobje rehabilitacije se morajo opraviti s svojim zdravnikom).

    Če ima ljubljena oseba simptome, ali bo to za sorodnike nalezljivo, je odvisno predvsem od njihovega zdravja in odnosa do zdravljenja bolne osebe.

    Dodatne Člankov O Laringitis