Diaskintest je kožni test, namenjen diagnosticiranju tuberkuloze in oceni aktivnosti obstoječega patološkega procesa. Test lahko zazna tako aktivno tuberkulozo različnih organov (pljuča, ledvice itd.) Kot tudi asimptomatsko prenašanje, kadar bolezen ni, vendar obstaja okužba z mikobakterijami (M. tuberculosis).
Diaskintest - kaj je to (bistvo in splošna načela)
Diaskintest je metoda za diagnosticiranje tuberkuloze, ki je glede na uspešnost podobna testu Mantoux, vendar v bistvu reakcija v telesu na kvantifern test. Poglejmo si, kaj to pomeni. Tako je za formulacijo diaskintesta vbrizgana tekočina, ki vsebuje intracelularne proteine, intrakutalno, kar najdemo na patogeni bakteriji Mycobacterium tuberculosis, ki povzroča bolezen tuberkuloze. Ker so intradermalno injicirani le posamezni proteini, diaskintest nikakor ne more povzročiti okužbe s tuberkulozo.
Potem, po treh dneh (72 ur), se odziv telesa na območju dajanja oceni s prisotnostjo rdečice, zbijanja itd. Če je na mestu injiciranja prišlo do reakcije v obliki rdečice ali zbijanja, se šteje, da je rezultat diaskintesta pozitiven. Če je na mestu injiciranja vidna samo točka iz igle, je rezultat testa negativen.
Pozitiven rezultat Diaskintesta pomeni, da je človeško telo seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, kar pomeni, da je njegov imunski sistem »prepoznal« uvedene intradermalno značilne beljakovine in jim dal ustrezen odziv. Toda na žalost pozitiven rezultat testa ne omogoča razlikovanja aktivne tuberkuloze od asimptomatskega prenašanja mikobakterij, zato bo treba s tem rezultatom opraviti dodatne preglede, da bi ugotovili / izključili aktivno tuberkulozo.
Negativen rezultat testa pomeni, da človeško telo ni seznanjeno z Mycobacterium tuberculosis, to pomeni, da imunski sistem "ni prepoznal" tujih proteinov, vnesenih pod kožo, in zato ni bolan s tuberkulozo in ni asimptomatski nosilec mikobakterij.
Pozitiven ali negativen rezultat diaskintesta je odvisen od tega, ali se človeško telo odziva na mikobakterijske beljakovine, ki se injicirajo pod kožo, ki se imenujejo CFP10 in ESAT6. Ti proteini so na površini mikobakterij, ki povzročajo tuberkulozo in veljajo za antigene. Če se takšne beljakovine vnašajo v telo (v primeru Diaskintesta se injicirajo intrakutalno), jih bo imunski sistem najprej poskusil prepoznati (»naučiti se«). In če imunske celice »prepoznajo« mikobakterijske beljakovine, bodo takoj začele proizvajati protitelesa za uničenje tujega genskega materiala v telesu, kar se bo pokazalo kot pozitiven rezultat diaskintesta.
Toda "prepoznavanje" mikobakterijskih beljakovin je odvisno od tega, ali je bila Mycobacterium tuberculosis že prej v človeško telo. To pomeni, da če so v preteklosti osebe bile okužene z mikobakterijami, jih imunske celice »prepoznajo«, hitro razvijejo protitelesa, kar bo pokazalo pozitivno reakcijo na diaskintest. Če v preteklosti oseba ni bila okužena z mikobakterijami, imunske celice ne bodo mogle »prepoznati« beljakovin, vnesenih intrakutalno, kar se bo manifestiralo kot negativna reakcija na diaskintest.
Očitno je, da pozitivni rezultat diaskintesta opažamo pri tistih ljudeh, ki imajo v telesu mikobakterije. Negativen rezultat diaskineste je značilen za tiste, ki še nikoli niso bili okuženi z mikobakterijami. Toda pozitiven rezultat ne pomeni obvezne bolezni tuberkuloze, ampak le kaže na okužbo z mikobakterijami. Da bi razumeli to dejstvo, je treba narediti razlagalno digresijo.
Torej so mikobakterije zelo razširjene in približno 90% odrasle populacije Rusije je okuženih z njimi. Značilnosti strukture in življenjskega cikla mikobakterij vodijo do tega, da po vstopu v človeško telo ostanejo v njem vse življenje, saj jih je skoraj nemogoče odstraniti z uporabo antibiotikov, ki so na voljo v sodobni medicini. Toda zaradi zapletenosti življenjskega cikla in interakcije mikobakterij s človeškim telesom, taka okužba z njimi vodi do razvoja tuberkuloze nikakor ne vedno, ampak ravno nasprotno, celo zelo redko. Torej, po sodobnih statističnih podatkih, se med vsemi okuženimi z mikobakterijami tuberkuloza v povprečju razvija le v 2% (v ogroženih skupinah - v 5 - 10%). To pomeni, da bo velika večina tistih, ki so okuženi z mikobakterijami, živela zelo mirno skozi vse življenje in nikoli ne bo zbolela za tuberkulozo. V resnici pa se v življenju zbolijo le 2 do 10% ljudi, okuženih z mikobakterijami.
Stanje, v katerem je oseba okužena s katero koli patogeno bakterijo, vendar nima bolezni, ki jo povzročajo, se imenuje asimptomatska bakteriološka prenašalka. Oseba, ki je okužena z mikobakterijami, jih ne sprosti v okolje in zato ni vir okužbe za druge ljudi. Trenutno v povezavi s kampanjo, ki jo je objavila WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), da bi zmanjšali pojavnost tuberkuloze, se stanje asimptomatskega bakteriološkega prenašalca, ko so v telesu prisotne mikobakterije in ni aktivne tuberkuloze, imenuje latentna tuberkulozna infekcija. Priporočeno je bilo, da se osebe z latentno tuberkulozno okužbo zdravijo profilaktično z antibiotiki proti tuberkulozi, da bi preprečili razvoj tuberkuloze v prihodnosti. Podobna priporočila so bila sprejeta v mnogih državah, vključno z Rusijo.
Diaskintest omogoča odkrivanje prisotnosti Mycobacterium tuberculosis v človeškem telesu, vendar test ne omogoča razlikovanja med aktivno tuberkulozo in asimptomatskim prevozom. Zato so rentgenski / fluorografski, računalniška tomografija, ultrazvok, analiza urina za mikobakterije itd. Predpisani kot dodatne metode pregleda za razlikovanje nosilca od aktivne tuberkuloze s pozitivno diaskintestom.
Občutljivost in specifičnost Diaskintesta
Specifičnost metode odraža odstotek primerov, ko daje pozitiven rezultat v odsotnosti okužbe z mikobakterijami. To pomeni, da je specifičnost diaskintesta odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Specifičnost diaskintesta je v nasprotju z občutljivostjo precej visoka in znaša 98 - 99%. To pomeni, da Diaskintest daje lažno pozitiven rezultat le pri 1 osebi od 100. Lažno pozitivni rezultati so posledica dejstva, da je oseba lahko okužena z določenimi vrstami mikobakterij (M. kansasii, M. leprae, M. marinum), ki nikoli ne povzročajo tuberkuloze, in povzročajo druge bolezni. Toda te ne-tuberkulozne mikobakterije imajo na svoji površini tudi beljakovine ESAT-6, CFP-10, katerih uvedba v procesu vodenja diaskintesta reagira na človeško telo, kar daje pozitiven rezultat testa.
Kaj kaže diaskintest (njegovo imenovanje)
Diaskintest kaže, ali je oseba okužena z mikobakterijami, ki lahko povzročijo tuberkulozo. Če je rezultat testa pozitiven, se pojavi okužba z mikobakterijami. Če je rezultat testa negativen, potem oseba ni okužena z mikobakterijami.
Na žalost Diaskintest ne dopušča ugotoviti, ali obstaja enostavna okužba z mikobakterijami (oseba je nosilec bakterij, vendar nima tuberkuloze), ali pa je oseba bolna s tuberkulozo. Za razlikovanje asimptomatskega prenašanja mikobakterij od bolezni aktivne tuberkuloze bo potrebno opraviti dodatne preglede (rentgenske, tomografske, krvne in urinske preiskave itd.).
Poleg tega Diaskintest omogoča razlikovanje med pozitivnim Mantoux testom zaradi tuberkulinske alergije ali BCG cepiva, ki je bil predhodno dan, ali okužbe z mikobakterijami. Če je Mantoux test pozitiven zaradi alergije ali cepljenja proti BCG v preteklosti, bo taka oseba imela diaskintest negativno. Toda če je Mantoux test pozitiven zaradi okužbe z mikobakterijami, bo tudi diaskintest takšne osebe pozitiven, kar bo potrdilo rezultat Mantouxa.
Poleg tega vam Diaskintest omogoča, da spremljate učinkovitost tekoče terapije proti tuberkulozi. Po zdravljenju aktivne tuberkuloze ali po profilaktičnem zdravljenju, če so bili učinkoviti, diaskintest postane negativen.
Vendar pa glede na to, da uporaba zdravila diaskintest ne povzroča reakcije pri ljudeh, ki so v preteklosti prejemali BCG cepivo, rezultat tega pregleda ni mogoče uporabiti za izbiro otrok in odraslih za ponovno cepljenje BCG.
Indikacije in kontraindikacije za diaskintest
Diaskintest je prikazan za intrakutano testiranje ljudi vseh starosti z naslednjimi cilji:
- Diagnoza aktivne tuberkuloze različnih organov (pljuča, ledvice, bezgavke itd.);
- Identifikacija ljudi z visokim tveganjem za razvoj aktivne tuberkuloze vseh organov (okuženih z mikobakterijami ali, kot se imenujejo v uradnih dokumentih, z "latentno tuberkulozno okužbo");
- Zaradi diferencialne diagnoze alergijske reakcije na test Mantou (po cepljenju z BCG ali na podlagi alergijske telesne konstitucije) in tuberkuloze;
- Za oceno učinkovitosti zdravljenja tuberkuloze in preventivne terapije.
Trenutno je v skladu z odredbami Ministrstva za zdravje diaskintest kot način za diagnosticiranje tuberkuloze nujno izveden vsem zdravim otrokom, starim od 8 do 18 let, enkrat letno (namesto Mantoux testa). Če otrok ni prejel BCG cepljenja, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Diaskintest se lahko predpiše tudi za diagnozo tuberkuloze in odraslih kot del rutinskega pregleda. Če je otrok ali odrasla oseba registrirana pri fthizatriku, se lahko zdravilo diaskintest daje enkrat na 3 do 6 mesecev.
Poleg tega je Diaskintest indiciran za vprašljiv rezultat Mantoux testa, ko je treba razumeti, ali je pozitivni ali dvomljiv rezultat Mantouxja posledica alergij, BCG cepljenja ali razvoja tuberkuloze.
Diaskintest je kontraindiciran pri naslednjih boleznih in stanjem:
- Prisotnost kožnih bolezni z velikim številom izpuščajev, pustul, itd;
- Epilepsija;
- Akutno obdobje vseh bolezni, vključno z ARVI, boleče grlo, prehladi itd.;
- Poslabšanje različnih kroničnih bolezni pri človeku;
- Obdobje poslabšanja alergijskih bolezni;
- Povečana telesna temperatura;
- Karantena za okužbe v ustanovah, kjer ljudje delajo ali študirajo;
- Cepljenje v mesecu pred začetkom preskusa;
- Individualna intoleranca ali alergijska reakcija na sestavine diaskintesta.
Če v času testa obstaja velika verjetnost okužbe z nalezljivo boleznijo (npr. Gripa, ARVI itd.), Je bolje, da se Diaskintest odloži, ker je v takem primeru, ko se je okužba že zgodila, vendar pa se bolezen še ni razvila, tveganje za lažno pozitivno zelo visoko. Diaskintest je dva meseca po akutni okužbi, kot je škrlatinka, bronhitis itd.
Ker učinek diaskintestnega zdravila na nosečnost in razvoj ploda ni raziskan, se pri nosečnicah diaskintest uporablja kot del celovite diagnoze tuberkuloze le, če koristi odtehtajo potencialno tveganje za nerojenega otroka.
Kako pogosto se je treba lotiti?
Pri zdravih otrocih, starih od 8 do 18 let, se zdravilo Diaskintest izvaja enkrat letno v okviru množičnega pregleda tuberkuloze. Če otrok ni prejel BCG cepiva, se diaskintest opravi dvakrat na leto. Kot odrasla oseba se diaskintest izvaja tudi enkrat letno kot del preventivnega pregleda. Če pa je otrok ali odrasla oseba zbolela za sladkorno boleznijo, razjedo na želodcu ali dvanajstniku, se pojavijo bolezni bronhijev, pljuč ali ledvic, okužba z virusom HIV, imunosupresivna zdravila, potem se diaskintest izvaja dvakrat letno, vsakih 6 mesecev, kot del preventivnega pregleda.
Otrokom se dovoli, da postavijo diaskintest z pozitivnim Mantoux testom od starosti enega leta.
V vseh drugih primerih zdravnik določi večkratno postavitev Diaskintesta, pri tem pa se ravna po naslednjih pravilih:
- V primeru negativnega rezultata testa se lahko vzorec ponovno testira po 2 mesecih;
- Če je rezultat pozitiven, se lahko diaskintest po potrebi ponovi v katerem koli časovnem intervalu;
- Po določitvi katerega koli cepljenja - ne prej kot mesec dni;
- Po trpljenju vseh akutnih nalezljivih bolezni - ne prej kot v enem mesecu.
Neželeni učinki Diaskintesta
- Splošna slabost;
- Povečana telesna temperatura;
- Glavobol;
- Modrica ali absces na mestu injiciranja;
- Alergijska reakcija (urtikarija, srbeča koža po vsem telesu, zasoplost, pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa itd.);
- Skoki pritiska (zlasti za starejše ljudi).
Neželeni učinki so ponavadi kratkotrajni in izginejo v nekaj urah ali dneh. Če se pojavi huda alergijska reakcija, je treba jemati antihistaminike (Erius, Telfast, Zyrtec, Claritin, Fenistil itd.). Če se na mestu injiciranja pojavi absces, je treba nujno poiskati zdravniško pomoč, saj to kaže, da so patogene bakterije vstopile v rano in se okužijo.
V nekaterih primerih lahko diaskintest povzroči tako imenovano hiperergično (preveč močno) reakcijo, ki se kaže v nastanku velike papule (premera več kot 15 mm), edema in draženja okoli mesta injiciranja, nastajanja mehurčkov in pustul na koži ter vnetja bezgavk. Ta hiperregična reakcija se šteje za pogojno pozitivno, lahko pa jo pripišemo tudi stranskim učinkom diaskintesta.
Kaj je nevarno diaskintest?
Teoretično je diaskintest varen, ker ne vsebuje nobenih sestavin, ki veljajo za nevarne za zdravje. Ker pa raztopina vsebuje beljakovinske molekule, lahko vzorec povzroči alergijske reakcije, vključno s silovitim pretokom. Glavna nevarnost Diaskintesta je v razvoju nasilne alergijske reakcije. Če v bližnji prihodnosti po injiciranju oči postanejo rdeče, srbeča koža, nabrekajo nazofaringealna sluznica ali se na koži katerega koli dela telesa razvijejo močne otekline, to kaže na nasilno alergijsko reakcijo in se v tem primeru posvetujte z zdravnikom.
Diaskintest in Mantu
Diaskintest in Mantoux test sta kožna testa za zgodnje odkrivanje tuberkuloze, kadar oseba še vedno nima značilnih simptomov bolezni. Mantoux test je znan in se uporablja zelo dolgo, vendar je Diaskintest nova študija. Oba vzorca (Mantoux in Diaskine) sta kožna testa, to je pripravek, ki vsebuje nekatere snovi, na katere človeško telo reagira intradermalno za njihovo proizvodnjo.
Mantoux test vsebuje tuberkulin - snov, ki jo v procesu življenja proizvaja mikobakterija, zato se pri njenem vnosu v telo pojavi pozitivna reakcija pri tistih ljudeh, ki imajo aktivno tuberkulozo. Toda na žalost Mantoux test daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov, saj lahko pozitivno reakcijo povzroči ne prisotnost tuberkuloze pri ljudeh, ampak BCG cepivo v preteklosti, alergije na tuberkulin itd. Diaskintest, za razliko od Mantoux, vsebuje le beljakovine. Mycobacterium membran, zato ne daje lažno pozitivne reakcije na BCG cepivo, ki je bilo izdelano v preteklosti, ali na alergijo pri ljudeh. To pomeni, da Diaskintest, za razliko od Mantouxa, daje manjši odstotek lažno pozitivnih rezultatov in beleži samo prisotnost mikobakterij v telesu, ne pa tudi alergije ali pasivne imunske celice po cepljenju BCG. Kar se tiče izjave, so pričevanja, kontraindikacije in zapisovanje rezultatov, Mantoux test in Diaskintest precej podobni.
Kljub nekaterim prednostim Diaskintesta pred Mantoux testom (večja natančnost z manj lažno pozitivnimi rezultati) ima ta študija še vedno svoje pomanjkljivosti. Tako v zgodnji fazi okužbe in razvoju tuberkuloze Diaskintest daje negativen rezultat in Mantoux test je pozitiven. To pomeni, da lahko najzgodnejše faze tuberkuloze ugotovimo z Mantoux testom, diaskintest pa je v takih primerih neuporaben.
Načeloma zaradi lažno negativnih rezultatov v zgodnjih fazah razvoja tuberkuloze Diaskintest ne izpodrine testa Mantoux v celoti. Zato vam izkušeni zdravniki svetujejo, da opravite oba kožna testa istočasno na različnih rokah.
Če obstaja test Bant Mantoux (veliko povečanje velikosti papule), je priporočljivo narediti diaskintest. Če je diaskintest v tej situaciji negativen, je priporočljivo, da ga po dveh mesecih ponovite, da se prepričate, da pozitivne Mantoux ne povzroča zgodnja faza tuberkuloze, ampak alergije ali BCG v preteklosti. Ampak, če je v ozadju mantoujevega diaskintestnega toka pozitiven, je to dokaz okužbe z mikobakterijami in zato indikacija za preventivno zdravljenje.
Očitno je, da imajo Mantoux test in Diaskintest svoje prednosti in slabosti, njihovi rezultati se deloma podvajajo, nekateri pa ne, zato so ti testi logični za dopolnilne in ne kot konkurenčne. Zato zdravniki, tudi če dobro poznajo vse njegove pomanjkljivosti, še vedno uporabljajo Mantoux test za zgodnjo diagnozo tuberkuloze pri otrocih, diaskintest pa se uporablja kot dodatna pojasnilna metoda.
Na žalost je pomanjkljivost diaskintesta dejstvo, da pogosto povzroča preveč močne reakcije (hyperergic), ki so tudi indikacija za kasnejšo popolno in podrobno preiskavo, da bi odkrili aktivno tuberkulozo. Hiperargična reakcija na diaskintest se lahko kaže kot vnetje limfnih žil, nastanek mehurčkov ali pustul na koži. Takšne pretirane reakcije v diaskintest, v skladu z raziskovalci z Mordovian State University. Ogarev, opažen v 30% primerov, medtem ko je Mantoux test - le 1,5% primerov. To dejstvo pomeni, da pri ugotavljanju hiperergične reakcije na diaskintest ne bi smeli biti v prihodnosti, da bi se izognili razvoju komplikacij kožnega testa.
Podrobnosti o sojenju v Mantouu
Priprava za Diaskintest
Diaskintest je priporočljivo načrtovati pred cepljenjem, saj če je bilo cepljenje opravljeno, potem morate po njem vsaj mesec dni počakati na testiranje na tuberkulozo. In če se diaskintest izvede pred cepljenjem, se lahko (razen BCG) dajo takoj po upoštevanju kožnega testa, če je njegov rezultat negativen. Toda, če je diaskintest pozitiven ali dvomljiv, se lahko vsa cepljenja ne dajo prej kot šest mesecev.
Če odrasla oseba ali otrok trpi zaradi alergijskih reakcij na katero koli snov (hrano, zdravilo, cvetni prah itd.), Je treba diaskintest opraviti pod krinko jemanja antihistaminikov (Erius, Telfast, Fenistil, Parlazin, Cetrin, Claritin itd.). Priporočljivo je jemati antihistaminik 7 dni - 5 dni pred testom in dva dni po njem. To pomeni, da oseba začne jemati antihistaminike, na peti dan diaskintest se izvede, po katerem so antihistaminiki sprejeti še dva dni (v resnici, preden se upoštevajo rezultati testa).
Odrasli pred postavitvijo zdravila Diaskintest naj se vzdržijo pitja alkohola 2 do 3 dni in dlje, dokler se rezultati ne zabeležijo. Pred testom ni potrebno nobeno drugo posebno usposabljanje. Lahko vodite normalno življenje, jeste svoje najljubše jedi itd.
Kje narediti diaskintest?
Kako narediti diaskintest?
Diaskintest se izvaja v polikliniki, ambulanti za tuberkulozo ali v zasebnih centrih, ki sodelujejo pri imunizaciji (cepljenju). Za preskus se raztopino injicira strogo intrakutano v spodnjo tretjino notranje površine podlakti. In poskušajo uporabiti ne-delovno roko, to je levo za desničarje in desno za levice.
Za izjavo diaskintest vzemite tuberkulinske brizge za enkratno uporabo s tanko iglo in s poševnim rezom. Pred uporabo brizge se preveri rok uporabnosti. Po pripravi brizg se pripravi. V ta namen se gumijasti zamašek stekleničke z raztopino diaskinteza obriše z gazo, navlaženo z alkoholom. Nato prebodite zamašek z iglo, vzemite raztopino v brizgo v višini 0,2 ml, odstranite iglo in jo zamenjajte z novo. Po tem, da odstranimo zrak, brizgo držimo z iglo navzgor in rahlo tapkamo po steni z nohtom, tako da se mehurčki ločijo od sten in zberejo na površini raztopine. Za odstranitev tega zraka se del raztopine spusti v bombažno blazinico, tako da v brizgi ostane 0,1 ml.
Oseba sedi na stolu v udobnem položaju, golo podlakti in obriše kožo svoje notranje površine z vatirano palčko, navlaženo z 70% alkoholom. Po tem kožo posušite s sterilno bombažno palčko. Nato iglo vstavimo v kožo spodnje tretjine notranje površine podlakti s prerezom 3–4 mm. Preden se koža raztegne, se igla vstavi vzporedno s površino kože. Nato s pritiskom brizge vbrizgamo 0,1 ml raztopine strogo intradermalno. Na mestu injiciranja se na koži oblikuje „limonina skorja“ s premerom 7–9 mm, obarvana belo.
Steklenička po setu prvega odmerka raztopine shranimo v sterilnih pogojih največ dve uri.
Rezultat Diaskintesta se oceni po 72 urah (tri dni) po testu. Za oceno rezultata zdravnik ali medicinska sestra pregleda mesto injiciranja za papule (tjulnje) ali rdečico. Papule ali rdečico merimo s prozornim ravnilom z milimetrskimi pregradami. Izmeri se premer papule in izmeri rdečica okoli nje. Če ni papule, se izmeri premer pordelosti. V tem primeru se šteje, da je rezultat dvomljiv, če je pordelost ali papule premera 2-4 mm. Upošteva se pozitiven vzorec, če so papule večje od 5 mm. Rezultat je hiperergičen (s preveč močno reakcijo) v prisotnosti mehurčkov, nekroze, vnetja bezgavk v območju injiciranja, ne glede na to, ali je papula. Poleg tega se hiperergična reakcija nanaša tudi na pozitivno. Če je na mestu injiciranja samo točka od injekcije, je rezultat diaskintesta negativen.
Ali je možno mokri diaskintest?
Da, kraj vnosa zdravila Diaskintest se lahko namoči. To pomeni, da je po nastavitvi kožnega testa dovoljeno kopanje, vendar je nemogoče nanašati detergente neposredno na mesto injiciranja in ga brusiti s krpico.
Ne smemo pozabiti, da se mesto vzorca ne sme drgniti z rokami ali kakršnimi koli predmeti, opraskati, zapečatiti z ometom, ponovno zaviti s povojem, namazati z zeleno barvo ali drugimi zdravili, uporabiti kozmetiko in parfume. Da ne bi prišlo do srbenja na vzorčnem mestu, priporočamo, da po namestitvi ne nosite oblačil z dolgimi rokavi, ki so narejeni iz kožnih dražilnih tkiv (npr. Dlake ali volnene volne itd.).
Poleg tega, da bi se izognili napačnim pozitivnim rezultatom, ni priporočljivo, da se kopate v kopeli in savni, sončite na odprtih plažah in v solariju, plavate v bazenu in naravnih rezervoarjih, se športno gibate že dolgo časa. zmrzal. Takšna priporočila so posledica dejstva, da lahko visoke in nizke temperature okolja, potenje, umazana voda in prah povzročijo okužbo ali draženje mesta injiciranja, zaradi česar se bo razvila hiperregična ali lažno pozitivna reakcija.
Diaskintest - reakcija (rezultati Diaskintesta)
Kakšni so lahko rezultati
Rezultat diaskintesta se oceni 72 ur po injiciranju raztopine in je lahko pozitiven, negativen ali dvomljiv, odvisno od vrste mesta injiciranja.
Negativni rezultat Diaskintesta se upošteva v naslednjih primerih:
- Na mestu injiciranja ni papule (zbijanje) ali rdečina, vidna je le točka injekcije;
- Na mestu injiciranja je vidna tako imenovana "reakcija uboda" v obliki modrice premera 2 do 3 mm.
V naslednjem primeru se upošteva dvomljiv rezultat diaskintesta: na mestu injiciranja se pojavi pordelost poljubne velikosti brez papule (zbijanje).
Diaskintest se šteje za pozitiven rezultat v naslednjih primerih:
- Na mestu injiciranja je samo papula (zbijanje) s / brez pordelitve s premerom manj kot 5 mm (reakcija je rahlo pozitivna);
- Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 5–9 mm (reakcija je zmerno pozitivna);
- Na mestu injiciranja je papula z ali brez pordelosti s premerom 10–15 mm (reakcija je izrazita pozitivna);
- Na mestu injiciranja je premera papule večja od 15 mm ali pa je papule kakršnekoli velikosti združene z mehurčki, razjedami, vnetjem vseh bezgavk in limfnih žil (hyperergic, to je močno pozitivno, preveč močno).
Diaskintest - normalna, pozitivna, negativna
Običajno, če oseba ni bolna s tuberkulozo in ni okužena z mikobakterijami, mora biti odziv na zdravilo Diaskintest negativen. Pozitivne (vključno s hiperergične) in dvomljive reakcije na diaskintest so nenormalne, saj kažejo na prisotnost mikobakterij v človeškem telesu. Pozitivni in dvomljivi odzivi se štejejo kot podlaga za napotitev otroka ali odraslega na posvet z zdravnikom, ki je zdravnik, za namene dodatnega pregleda za odkrivanje aktivne tuberkuloze.
Photo diaskintest
Ta fotografija prikazuje pozitiven rezultat Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje hiperergične rezultate Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje dvomljiv rezultat Diaskintesta.
Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta v obliki modrice.
Ta fotografija prikazuje negativen rezultat diaskintesta kot injekcijski strel.
Diaskineste reakcija podnevi
Diaskintestna reakcija podnevi ni pomembna, ker je treba rezultat ovrednotiti le 72 ur po injiciranju - ne prej in ne kasneje. Vendar se lahko v prvih urah po testu pojavi rdečina in srbenje, kar kaže na alergijsko reakcijo. Takšne manifestacije alergije ponavadi izginejo v 48–72 urah in zato ne vplivajo na oceno rezultatov testa.
Poleg tega se lahko že v prvem ali drugem dnevu po injiciranju pojavi pordelost ali papula, ki postane največja po velikosti in resnosti do konca tretjega dne. Zaradi največje resnosti reakcije tri dni po injiciranju se rezultat testa upošteva 72 ur po injiciranju raztopine. Po 72 urah po injekciji se vse kožne reakcije zmanjšajo do popolnega izginotja.
Modrica na območju diaskintesta
V nekaterih primerih se lahko pojavi podplutba na območju diaskintesta, vendar se taka reakcija šteje za varianto norme. Podplutba se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe krvne žile in izlivanja majhne količine krvi v kožo. Velika modrica lahko ovira pravilno zapisovanje rezultatov preskusa, zato lahko zdravnik v takem primeru predlaga, da se test ponovi po določenem času.
Če je diaskintest pri otroku ali odraslem pozitiven
Pozitiven in dvomljiv rezultat diaskintesta kaže, da je oseba okužena z mikobakterijami. Hkrati pa pozitivni ali dvomljivi rezultati ne omogočajo razlikovanja med tem, kar se dogaja v posameznem primeru - aktivna tuberkuloza ali samo okužba (ki je zabeležena pri 90% odraslega prebivalstva Rusije), ko je oseba zdrava in bolezen ne obstaja. Zato je treba v primeru pozitivnega ali dvomljivega rezultata diaskintesta odraslega ali otroka poslati v posvetovanje zdravniku za tuberkulozo, ki se ukvarja z zdravljenjem in diagnozo tuberkuloze.
Zdravnik za tuberkulozo predpiše celovit pregled, ki je potreben za razlikovanje med aktivno tuberkulozo in okužbo. Kot del raziskave je potrebna rentgenska / računalniška tomografija (odvisno od zmogljivosti ustanove) prsnega koša, popolna krvna slika in analiza urina ter bakteriološka urinska kultura. Če oseba kašlja, se opravi tudi raziskava sputuma (bakteriološka kultura in mikroskopija). Poleg tega je mogoče predpisati ultrazvok bezgavk in notranjih organov.
Če se pri pregledu odkrije aktivna tuberkuloza organov (pljuča, ledvice, intratorakalne bezgavke, kosti itd.) Pri odraslem ali otroku, zdravnik zdravi nalezljivo bolezen po protokolih, ki jih odobri Ministrstvo za zdravje. Za zdravljenje so predpisani antibiotiki, ki jih je treba vzeti po shemi, ki jo je določil zdravnik, v nekaj mesecih.
Če s pozitivnim rezultatom diaskintesta raziskava ne pokaže aktivne tuberkuloze, se šteje, da je oseba okužena z mikobakterijami. To stanje se trenutno imenuje latentna okužba s tuberkulozo (kot jo opredeljuje SZO) in čeprav oseba v tem stanju ne trpi zaradi tuberkuloze, ni nevarna za druge, saj ne sprošča mikobakterij v okolje, vendar pa zvezne priporočila glavnega zdravnika za tuberkulozo v Rusiji pravijo. da je treba izvajati preventivno zdravljenje z antibiotiki proti tuberkulozi. Cilj preventivnega zdravljenja je zmanjšati tveganje za razvoj aktivne tuberkuloze pri okuženi osebi v prihodnosti.
Če oseba zavrne profilaktično zdravljenje, bo vpisana v ambulanto za tuberkulozo in občasno (enkrat na 3 do 6 mesecev). Najpogosteje v podobnih primerih v naslednjem letu in pol diaskintest postane negativen, kar kaže, da je telo popolnoma zatrlo aktivnost mikobakterij, zdaj pa je človek zdrav. Vendar, če diaskintest ostaja pozitiven eno leto in pol, to kaže, da mikobakterije niso potlačene, in v tem primeru, čeprav oseba nima tuberkuloze, je zelo izpostavljen tveganju za razvoj te okužbe. Kadar zdravilo diaskintest ostaja pozitivno 1,5 leta spremljanja v tuberkuloznem dispanzerju, bo zdravnik ponovno priporočil potek preventivnega zdravljenja z antibiotiki.
Alternativa diaskintestu
Alternativa diaskintestu kot diagnostični metodi za tuberkulozo je kvantifern test in test T-točke, ki temeljijo tudi na določanju odziva telesa na vnos mikobakterijskih beljakovin. Toda med izvajanjem testa quantiferone in T-točke, to ni intrakutano dajanje beljakovin, ampak se odvzame kri, celotna reakcija pa poteka v epruveti.
Diaskintest - pregledi
Večina pregledov o diaskintestu (90% ali več) je pozitiven, saj je ta test omogočil staršem, da identificirajo ali odpravijo tuberkulozo pri otrocih, za katere se domneva, da temeljijo na pozitivnem (slabem) Mantouxu. V pregledih je bilo ugotovljeno, da Diaskintest omogoča razumevanje, ali obstaja aktivni tuberkulozni proces v telesu ali je pozitivni Mantoux test posledica alergije / odziva na cepljenje proti BCG. Poleg tega starši navajajo, da jim je Diaskintest omogočil, da najdejo mir z otrokovim zdravjem ali da zgodaj odkrijejo tuberkulozo.
Obstaja nekaj negativnih ocen o diaskintestu, ki so predvsem posledica hudih neželenih reakcij kot odziv na dajanje zdravila.
Diagnoza tuberkuloze pri otrocih: rentgenski pregled pljuč, tuberkulinska diagnoza, diaskintest - video
Avtor: Nasedkina AK Specialist pri raziskovanju biomedicinskih problemov.
Kaj testi za tuberkulozo pri otrocih ponuja sodobno medicino
V naši državi se otroci predšolske in šolske starosti redno testirajo na tuberkulozo. To je obvezna zahteva za sprejem v izobraževalne ustanove (vključno z vrtci).
Če cepljenje ostane po presoji staršev, potem brez testa za tuberkulozo (ali če je preteklo več kot eno leto od zadnjega testa), se otroku lahko zavrne sprejem v šolo ali vrtec.
Diagnostične metode
Photo 1. Zdravilne raztopine cevi in ena s krvjo, ki mu je dodana. Takšne cevi se uporabljajo pri nekaterih diagnostičnih metodah, kadar se pri otrocih opravijo testi za tuberkulozo.
Trenutno obstajajo naslednje metode za diagnozo tuberkuloze pri otrocih:
- kožni testi;
- krvni test;
- radiografski pregled.
Oglejmo si bolj podrobne sodobne teste za tuberkulozo pri otrocih.
Kožni testi za tuberkulozo pri otrocih
Kot nakazuje ime, se ti vzorci izvajajo z vnosom posebne snovi in nadzorovanjem naknadne reakcije na koži preiskovane osebe.
Mantoux test (tuberkulinski test)
Ta test je znan vsem že od otroštva. Njena množica je bila v šolah in vrtcih. Vsakdo si zapomni rdeč "gumb", ki ga ni mogoče navlažiti in česati, dokler medicinska sestra z ravnilom ne določi njene velikosti.
Tuberkulin se injicira v kožo med zapestjem in komolcem od znotraj. Na mestu injiciranja se pojavi specifična reakcija organizma, ki kaže na prisotnost ali odsotnost tuberkulozne okužbe v telesu.
Pozor! Mantoux test ni primeren za vsakega otroka. Ta metoda prepoznavanja tuberkuloze ima številne kontraindikacije.
Obstajajo naslednje kontraindikacije za test Mantoux:
- prisotnost kožnih bolezni pri otroku;
- epilepsija;
- kronične bolezni v akutni fazi;
- karantena v otroški ekipi (vsaj en mesec mora preteči konec karantene);
- z zadnjo boleznijo vzeti vsaj mesec dni;
- Mantoux test se nikoli ne da na isti dan z nobenim cepljenjem;
- Pediater lahko priporoči, da se Mantoux testu ne dajo otrokom, ki pogosto trpijo težave z dihanjem eno leto.
Vrednotenje rezultatov študije se izvede 3 dni po testu. Prosojen ravnilo meri velikost papule. Običajna velikost je 5-16 mm. Če je velikost večja ali manjša, zdravnik predpiše dodatne raziskave.
Ta test za reakcijo tuberkuloze na otroke ni cepivo in ne vsebuje tuberkulinskega palčka - le produktov njegove vitalne dejavnosti. Nekateri starši pa opozarjajo, da se otrok po testu zboli.
Trenutno poteka aktivna razprava o tem, kako zanesljiv je Mantoux test. Mnogi dejavniki lahko vplivajo na rezultat:
- neustrezna oskrba mesta injiciranja;
- prisotnost katere koli bolezni;
- individualni odziv telesa na nečistoče, ki jih vsebuje vzorec;
- prisotnost črvov v telesu lahko izkrivlja rezultat.
Zaradi ne preveč visoke zanesljivosti te diagnostične tehnike nekateri zdravniki predlagajo, da starši namesto Mantou opravijo krvni test za tuberkulozo.
Diaskintest ali samo d test
Tovrstna raziskava je bolj natančna in se vse bolj dojema kot prednostna analiza za tuberkulozo namesto Mantouxa pri otroku. Včasih je imenovan za dodatno študijo po Mantoux testu.
Posebna snov se vnaša v kožo na podlaket ali med zapestje in komolce, ki je prisotna le pri patogenih tuberkuloze.
Pozor! Kontraindikacije za Diaskintest so enake kot pri testu Mantoux.
Vrednotenje rezultatov se izvede tretji dan. V normalni kožni reakciji ni. Prisotnost papul kaže na pozitiven rezultat. To pomeni, da je tuberkulozni bacil prisoten v telesu pacienta: bodisi je oseba le okužena z njim, bodisi se je bolezen že razvila.
Slika 2. Majhna steklenica z Diaskintestom. Potreben je pri testiranju na tuberkulozo. Norma pri otroku s takšnim testom je odsotnost kožne reakcije.
Pomembno je! Za razliko od testa Mantoux, Diaskintest ne daje lažno pozitivne reakcije, če v telesu obstajajo mikobakterije, ki niso povzročitelji tuberkuloze.
Nekateri vrtci poleg rezultatov Diaskintesta prosijo tudi, da predložijo potrdilo TB zdravnika.
Krvni test
Zgornje metode vključujejo vnos snovi v telo otroka. Vendar pa je mogoče opraviti študijo s preiskavo krvi. Pri otrocih s tuberkulozo se učinkovitost nekaterih komponent krvi znatno poveča.
Splošni krvni test
Zdravnik ga lahko predpiše tudi v pozitivni reakciji na Mantoux test. OAK (popolna krvna slika) odraža vnetne procese v telesu.
Krv vzamemo na prazen želodec iz vene, študijo izvajamo v laboratorijskih pogojih.
Slika 3. Zdravnik pacientu odvzame krvjo z injekcijsko brizgo. Testiranje krvi je eden od najlažjih načinov za testiranje tuberkuloze pri otrocih ali odraslih.
Pri tuberkulozi se poveča ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) in število levkocitov. Vendar se ti kazalci lahko povečajo pri drugih boleznih. S pomočjo krvnega testa tudi ne moremo reči o obliki tuberkuloze.
PCR analiza
V zadnjih letih se polimerazna verižna reakcija vedno pogosteje uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze. Ta metoda zazna DNA bakterij v krvi. Je zelo občutljiva in omogoča identifikacijo celo ene bakterije. Kri se vzame na prazen želodec, iz vene.
Biokemijska analiza
Biokemična analiza pri zdravljenju tuberkuloze je namesto tega namenjena nadzoru. Ta diagnostična metoda ni dovolj informativna, da bi ugotovila prisotnost bolezni. Glede na rezultate analize lahko zdravnik določi fazo bolezni, pravilnost predpisanega zdravljenja. Krv za analizo iz žile na prazen želodec.
Enzimski imunski test
Metoda ELISA omogoča odkrivanje specifičnih protiteles v krvi. To lahko pomeni, da je otrok okužen, ne pa nujno o bolezni. Ta analiza je določena bolj kot določanje drugih spornih kazalnikov. Primerna je tudi za diagnozo latentne ali ekstrapulmonalne tuberkuloze. Za analizo se vzame kri iz vene.
Quantiferon test in reakcija nanj
Ta test je po svoji metodologiji podoben Diaskintestu: razkriva tudi odziv imunskih celic, samo zunaj telesa subjekta. To uporablja beljakovinske antigene, ki jih ne vsebuje BCG cepivo.
Test ne daje lažno pozitivnih rezultatov, kar se pogosto zgodi pri testu Mantoux. Test lahko zazna latentno tuberkulozo.
Toda ta metoda ima svoje pomanjkljivosti:
- občutljivost v primerjavi z drugimi diagnostičnimi metodami. V zvezi s tem je mogoče dobiti lažno negativen rezultat;
- visoki stroški.
V Rusiji se ta metoda redko uporablja in jo v glavnem predpisuje zdravnik kot dodatek k že opravljenim študijam. Za analizo se iz vene odvzame kri.
Analiza sputuma
Ta vrsta analize je primerna za diagnozo pljučne bolezni. Predpiše ga zdravnik, če simptomi, kot so kašelj in izpljunek, ne izginejo dolgo časa.
Pomembno je! Ker najpogosteje zbiranje gradiva za študijo izvajajo sami bolniki, je izjemno pomembno, da se zanj ustrezno pripravimo.
Navedemo točke, ki jih je treba opraviti, da bo analiza uspešno zaključena:
- potrebujejo sterilno posodo za analizo;
- jutranji izpljunek je najboljši;
- dobro očistite zobe pred zbiranjem materiala, tako da bakterije iz ust ne bodo vplivale na natančnost analize;
- Gradivo za študijo je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah po zbiranju.
V laboratoriju za diagnozo uporabljamo dve metodi: bakteriološko in bakterioskopsko.
Bakteriološka metoda je sestavljena iz pregleda posebej obarvanega razmaza.
Bakterioskopsko metodo izvajamo z mikroskopskim pregledom razmaza sputuma. Omogoča vam, da ugotovite, katere bakterije so v materialu. Možno je tudi določiti njihovo občutljivost na antibiotike.
Analiza urina
S to metodo se v urinu zazna mikobakterija tuberkuloza. To analizo predpiše lečeči zdravnik pri zdravljenju takih kroničnih bolezni, kot so cistitis, pielonefritis, urolitiaza, itd., Če ni pozitivne dinamike glede na ozadje zdravljenja.
Za analizo uporabimo jutranji urin, ki ga zberemo v sterilno posodo. Pred zbiranjem je treba držati toaletne genitalije otroka. Material za raziskave je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah.
Za prikaz realne slike se analiza opravi 2-3 dni. Negativni rezultat jasno ne kaže odsotnosti tuberkuloze. Običajno zdravnik predpiše tudi druge sorodne teste, ki so že omenjeni.
Kakšno metodo izbrati namesto Mantuja?
Eden od najlažjih načinov za določitev bolezni je krvni test za tuberkulozo pri otroku. Cena je eden od tistih dejavnikov, ki vplivajo na izbiro odraslega, saj si vsi želijo prihraniti denar, vzorec krvi pa je relativno poceni. Vendar je treba opozoriti, da krvni test ni najbolj zanesljiva metoda in ne more na primer pokazati oblike tuberkuloze. Ne bi smeli varčevati z otroki in bolje je izbrati dražjo, vendar bolj natančno metodo.
Mantoux test se običajno postavi centralno v otroško ekipo: na določen dan v šoli ali v vrtcu. Če iz kakršnega koli razloga otrok ni bil testiran, ga je mogoče po pregledu pri pediatru dati v ambulanto. Mantoux test opravimo brezplačno, težave z njegovo formulacijo navadno ne nastanejo. Vendar pa trenutno poteka aktivna razprava o njeni pristnosti. Test je zelo občutljiv na odkrivanje bolezni, vendar pogosto kaže napačne rezultate, kar lahko povzroči potrebo po dodatnih raziskavah.
Z izdelavo zdravila Diaskintest v običajni kliniki se lahko pojavijo težave (to ni vedno na voljo), starši pa skrbijo za tuberkuloze. V plačani kliniki Diaskintest lahko dostavi po cenah, ki segajo od 1500 do 2500 rubljev. Ne pozabite, da bi moral pediater pregledati otroka, preden opravi test, zato boste morali ponovno pregledati kliniko in preveriti rezultat. Ti postopki se lahko zaračunajo posebej. Ta preskus velja za bolj točnega kot Mantus. Vsak preskusni postopek pa zahteva posebno nego mesta injiciranja.
Foto 4. Zdravnik s transparentnim ravnilom z napisom "Tuberkuloza" preveri velikost rdečice na roki bolnika.
PCR analiza je zelo natančna. Starši pogosto skrbijo, kako bo iz otroka odvzeta kri, še posebej majhna. Ampak ponavadi otroci dobro prenašajo ta postopek, še manj boleče, kot pa jemanje krvi s prsta. Stroški te analize bodo 1500-2000 rubljev.
Kvantifaren test se v Rusiji redko uporablja; s starostjo skoraj vsi prebivalci naše države nekako trčijo s Kochovo palico, kar ne pomeni prisotnosti bolezni.
Preostali testi so praviloma določeni kot dodatna raziskava, ko zdravnik opazi druge simptome bolezni. V vsakem primeru analizo predpiše pediater, starši pa morajo izbrati posebno diagnostično metodo le po posvetovanju z zdravnikom.
Uporaben video
Oglejte si ta video o različnih metodah za diagnosticiranje tuberkuloze. To vam bo pomagalo ugotoviti, kateri test za tuberkulozo pri otrocih je najbolj zanesljiv.
Diaskintest - najboljši test za tuberkulozo
Vodilno vlogo pri zmanjševanju širjenja tuberkuloze ima specifična diagnostika, vendar so objektivne pritožbe predstavljene na Mantoux testu. Razlog za to so številne lažno pozitivne reakcije. Diaskintest, sodobnejši analog Mantoux testa, je postal diagnostična novost. Ampak, da bi razumeli njegove značilnosti, morate ugotoviti, kaj je Diaskintest.
Cepljenje ali vzorec?
Bistvo droge je v njenem imenu. Diaskintest (DST) je test, ne cepivo. Odraža refleks telesa na delovanje palic tuberkuloze in pomaga preprečevati razvoj hude bolezni. To je odziv imunskega sistema na penetracijo beljakovinskih alergenov v telo, ki navaja, kako dobro je s temi antigeni. Pozitivna reakcija kaže, da je "znak" okužen ali bolan.
Od leta 2015 se zdravilo uporablja pri odkrivanju tuberkuloze pri otrocih, starih od 8 do 17 let. Pri otrocih do vključno sedmih let, masovna diagnoza bolezni ostaja enaka. Mantu in Diaskintest sta po svojem delovanju podobna, pozitivna reakcija DST pa je nesporna indikacija za začetek anti-tuberkulozne kemoterapije.
Obnašanje po injiciranju
Algoritem za uporabo Diaskintest in Mantu je enak. Otroci DST trajajo le 30 dni po predhodnem cepljenju, otrok pa mora biti popolnoma zdrav.
Eksperimentalno opredeljena pravila, ki jih je treba upoštevati pred ocenjevanjem preskusa:
- Ne uporabljajte vodnih postopkov kljub dejstvu, da je mesto injiciranja dovoljeno mokro;
- Ni priporočljivo, da se praska, drgnite "gumb", ga uparite, razmažite z nečim "za zdravljenje", nalepite ga z lepilnim trakom ali ga zavijte s povoji;
- Športno usposabljanje je treba odložiti - znoj lahko izkrivlja reakcijo s spremembo minusa na plus;
- Treba se je izogibati sončenju in hoji v hudi zmrzali.
Vrednotenje rezultatov
Tako Mantu kot Diaskintest, ki ocenjujeta reakcije, se zanašata na ista merila. Tri dni po testiranju se analizira jakost hiperemije in infiltrata na mestu injiciranja. Obstajajo tri možnosti:
- Negativno - manjka rdečica in papula ali pa rdeča pika ne presega dveh milimetrov v premeru;
- Dvomljivo - z očitno rdečico ni papule;
- Pozitivno - vidna papula.
Oceniti mora biti strokovnjak. Norma za odrasle in otroke velja za enega od negativnih rezultatov DST. Reakcija na Diaskintest po dnevu ni pomembna. Hiperimija se lahko pojavi prvi dan in tretji.
Negativna reakcija
Rezultat se šteje za negativnega, če se mesto injiciranja ne spremeni. To pomeni, da v telesu ni aktivnih mikobakterij. Na mestu injiciranja je včasih vidna sled same injekcije. Neuspešna injekcija lahko povzroči celo modrico (hematom). Podplutba na mestu injiciranja lahko izkrivlja test, "prikriva" rdečico. Včasih se ta reakcija šteje za dvomljivo, pacient se pošlje na dodatni pregled, saj je sekundarno testiranje z zdravilom možno šele po dveh mesecih.
Pozitiven rezultat
Izraz vnetne reakcije na Diaskintest v obliki infiltracije je pozitiven rezultat. Več kohov v telesu, večji je pečat. Pozitivne manifestacije so:
- šibek (papule manj kot 5 mm);
- zmerna (infiltracija 5-9 mm);
- izrazito (papule 10-14 mm);
- hyperergic - infiltrat doseže 15 mm in več, obstaja skorja in vezikularna struktura, limfni vozli vnetje (velikost papule ni pomembna).
Pozitiven rezultat DST kaže na vnetje. Vendar okužba ne pomeni, da se bo bolezen razvila. Močan imunski sistem lahko premaga patogene. Istočasno se na področju infiltracije oblikuje Gona fokus ali kalcinat, ki izzove pozitivno Mantoux reakcijo. Morda je dvomljivo.
Vzroki za napačne pozitivne rezultate
Diaskintest je lažno pozitiven (pozitiven v odsotnosti tuberkuloze). To dejstvo signalizira negativne spremembe v telesu. Razlogov za te reakcije je več:
- Test je bil opravljen kljub kontraindikacijam (včasih bolnik sam ne ve za njih);
- Mesto injiciranja je okuženo (običajno je opaziti pri otrocih);
- Alergijske patologije (neustrezna reakcija na antigene) so se poslabšale;
- Prisotnost avtoimunskih bolezni.
Da bi zmanjšali možnost napačnih pozitivnih rezultatov, je treba zdravilo Diaskintest izvesti strogo v odsotnosti medotvoda. Odrasli pred in po testu ne smejo piti alkoholnih pijač.
Pomembno je! Rezultati Diaskintesta so povezani z učinkovitostjo s QuantiFERON testi. Za razliko od dragih reagentov "zlatih standardov" na področju ftiologije se DST masivno uporablja.
Pozitivni odziv: potrebni ukrepi
Pozitiven odziv na D-test pri odraslih zahteva resen pregled. Bolniku je prikazana rentgenska in laboratorijska diagnostika (vključno z Mantoux testom). Otroku je predpisana rentgenska slika pljuč (sevanje je manj z njim kot s fluorografijo, bolečine v pljučih so bolje vidne). To je upravičeno: zaradi zdravstvenih razlogov je rentgenski prikaz prikazan celo ženskam v zanimivem položaju.
Na splošno je pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest izgovor za registracijo pacienta v tuberkulozi. V prihodnosti bo moral opraviti vrsto laboratorijskih in kliničnih študij, dva meseca kasneje pa bo Diaskintest ponovno opravljen.
Sestava testnih zdravil
Diaskintest vsebuje sintetične antigene CFP10 in ESAT6, medtem ko so produkti Kochovih palic vključeni v Tuberkulinski sestavek.
Pomembno je! Ni nujno, da so ljudje okuženi z bacilom tuberkuloze, kasneje zbolijo. Za človeka je značilna naravna odpornost proti tuberkulozi. Vendar pa obstajajo tako imenovani dejavniki tveganja, ki prispevajo k manifestaciji bolezni.
Sestava Diaskintest in Tuberculin
Diaskintestove beljakovine so bolj specifične kot aktivne snovi tuberkulina - možnost negativne reakcije vzorca v odsotnosti tuberkuloze je višja. Fenol je prisoten v formulaciji, vendar ni razloga za zaskrbljenost: pri testnih reakcijah njegov odmerek (0,25 mg) ni nevaren niti za otroke.
Pomembno je! Če je Diaskintest pri odraslem pokazal pozitiven rezultat, velikost »gumba« ne igra vloge, dejstvo, da je sam videz pomemben.
Funkcije aplikacije
Kot del Diaskintesta in Tuberkulina ni nobenih sposobnih kohovih palic - zaradi vnosa v telo je nemogoče zboleti za tuberkulozo. Poleg tega ne vodijo k razvoju imunosti proti tuberkulozi, ker niso imunizirani. Obstajajo tudi druge koristne informacije, ki jih bolniki običajno ne pripisujejo pomembnosti:
- včasih opaziti slabo počutje po testu ni nevarno. To je reakcija na tuje beljakovine;
- otroci se vsaj enkrat letno testirajo na tuberkulozo, saj so bolj dovzetni za okužbe s kohovimi palicami. Odrasli (vključno z nosečnicami) se pregledajo, če so registrirani pri ambulanti za tuberkulozo ali redno v vsakodnevnem stiku z ljudmi, okuženimi s tuberkulozo;
- Protein, ki ga vsebuje Diaskintest, lahko sproži alergije. To bo kontraindikacija za nadaljnje testiranje DST;
- v primeru pozitivnega Mantoux testa je dovoljena uvedba zdravila Diaskintest za otroke, starejše od enega leta;
- otroci z ovinkom Mantoux, vendar je negativni rezultat Diaskintesta pod nadzorom. Ponovna uvedba sodobnega zdravila po dveh do treh mesecih;
- Diaskintest je lažno negativen učinek pri ljudeh, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti, resnih kroničnih bolezni.
Kontraindikacije
Kot številna zdravila ima tudi diagnostični test neželene učinke in kontraindikacije. Diaskintest ni priporočljiv za uporabo v primerih:
- razvoj nalezljivih bolezni;
- poslabšanje somatskih bolezni;
- akutne manifestacije kožnih bolezni;
- razvoj alergijskih reakcij;
- manifestacije nenadzorovanih epileptičnih napadov.
Na seznamu dovoljenih živil ni omejitev. Zdravilo je varno, vendar je priporočljivo opraviti test med nosečnostjo. Dojenje ni relativna kontraindikacija. Diaskineste ima nekaj stranskih učinkov, med drugim:
- rahlo povišanje temperature po injiciranju;
- alergični na beljakovine (pordelost oči, otekanje sluznice nazofarinksa, težko dihanje, srbenje);
- pritiski (pri starejših).
Pomembno je! Z pozitivno Diaskintest pri otrocih opravi dodatne teste. Omogočila bo določanje aktivnosti patogenov. V vsakem primeru otrok čaka na dolgoročno zdravljenje.
Sodobna sredstva: prednosti in slabosti
Če primerjamo vzorce Mantoux in Diaskintest, lahko ugotovimo prednosti inovativnega orodja:
- selektivno;
- zelo občutljive;
- vam omogoča spremljanje učinkovitosti terapije.
Pozitiven rezultat z zdravilom Diaskintest se opazi, ko se mikobakterija tuberkuloza aktivno razmnožuje, alergijske reakcije pa jo redko povzročajo. Zdravilo praktično ne daje lažno pozitivnih reakcij. To je zelo pomembno, ker pozitivna reakcija pri otroku vodi do uporabe nevarnih zdravil. Mantoux test ni tako specifičen. Pozitiven je tudi pri okužbi z mikroorganizmi ne-tuberkulozne narave in z izrazitim imunskim odzivom na BCG.
Če je bolnik dobil zdravilo Diaskintest in je pokazal "ne-tuberkulozno" alergijo, so simptomi običajno takoj opazni. Izginjajo pred ocenjevanjem rezultatov testov. DST se pogosto daje s pozitivnimi reakcijami na Mantoux test - za pravilno izbiro terapije. Vendar jih ne morete zamenjati. Ti diagnostični testi se med seboj dopolnjujejo.
D-test ne bo dal pozitivne reakcije, ko bo okužen z "bikovsko" tuberkulozo, in ta sorta ni redka v živinorejskih conah. Da je osnova cepljenja proti tuberkulozi. Poleg tega praksa kaže, da če je bil bolniku dano zdravilo Diaskintest v začetni fazi okužbe, je lahko reakcija lažno negativna. Podobno sliko včasih opazimo tudi pri poslabšanju tuberkuloze. Strokovnjaki priporočajo uporabo testa Mantoux in jih z vprašljivimi indikacijami preskusite z bolj specifičnim zdravilom.
Preverjanje dobička je prostovoljno. Nihče ne more prisiliti osebe, da bi se podredila tej ali tisti medicinski manipulaciji. Toda če izberete: Mantoux test in Diaskintest ali tuberkuloza z dolgoročno terapijo in ponovitvijo bolezni, je odgovor predvidljiv. Seveda, test in test - zaradi lastnega zdravja in zdravja ljubljene.