Zgodnja diagnoza in preprečevanje tuberkuloze

Simptomi

Prej se je tuberkuloza štela za neozdravljivo bolezen, katere žrtve so vsako leto postale veliko število ljudi. Danes je medicina dosegla izjemen napredek pri zdravljenju tuberkuloze, vendar še vedno ostaja zelo nevarna bolezen.

Tuberkuloza je okužba, ki jo poznamo že od antičnih časov in jo imenujemo „potrošniška“, saj so bolni posušili in zbledeli. To bolezen povzroča določena vrsta bakterije, mikobakterije tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis), ki običajno prizadene pljuča. Mycobacterium tuberculosis ima pomembno odpornost v okolju. Na temnem mestu v izpljunku lahko ostanejo sposobni preživeti več mesecev. Pod vplivom neposredne sončne svetlobe mikobakterije umrejo v nekaj urah. Občutljivi so na toploto, aktivirane raztopine kloramina, belila.

Viri in poti okužbe

Glavni vir okužbe s tuberkulozo je oseba, ki trpi zaradi pljučne tuberkuloze, ki izloča Mycobacterium tuberculosis s sputumom pri kašljanju, kihanju, pogovoru. Takšne bolnike imenujemo bakterijske izločke, stanovanje, v katerem živijo, pa se običajno imenuje žarišče tuberkulozne okužbe. Tuberkulozni bolniki sproščajo v zunanje okolje ogromno količino tuberkuloznih bacilov - do 7 milijard na dan. Vir okužbe je lahko tudi govedo, iz katerega se oseba okuži z govejim tipom mikobakterij. Okužba ljudi pri teh živalih poteka predvsem skozi hrano: z mlekom krav, okuženih s tuberkulozo ali okuženih s tuberkulozo. Psi in mačke lahko bolujejo tudi od tuberkuloze in so zato lahko vir okužbe. Prašiči, hranjeni z živilskimi odpadki, so lahko okuženi s tuberkulozo. Okužba, povezana s stikom, se ponavadi pojavi, ko se oseba dotakne kontaminiranih predmetov iz sputuma (oblačil, perila, brisač, posod, zobne ščetke, robčka itd.). Neurejen bolnik je glavni vzrok tega razvoja. Prehranski način okužbe se lahko pojavi tudi, če je hrana kontaminirana s sputumom tuberkuloznega pacienta, zlasti če pripravlja hrano ali pride v stik s končnimi izdelki. Navadne muhe, ki letijo iz kraja v kraj, prenašajo mikobakterije iz bolnikovega izločka v hrano, so lahko tudi nosilci okužbe.

Občutljivost na tuberkulozo je absolutna. Potek infekcijskega procesa je odvisen od stanja telesa in njegove odpornosti, prehrane, bivalnih in življenjskih pogojev, delovnih pogojev itd.

Simptomi tuberkuloze

Prvi znaki tuberkuloze:

- hitro utrujenost in pojav splošne šibkosti;

- zmanjšanje ali pomanjkanje apetita, izguba telesne mase;

- povečano znojenje, zlasti zjutraj in predvsem zgornji del telesa;

- pojav kratkovidnosti z malo fizičnega napora;

- kašelj ali kašelj z izpljunkom, po možnosti s krvjo;

- rahlo povišana telesna temperatura;

- "vročičen" sijaj v očeh.

Če se ti znaki pojavijo, se morate vi ali vaši prijatelji takoj posvetovati z zdravnikom!

Diagnoza tuberkuloze

Masovni pregled tuberkuloze je rutinski fluorografski pregled, ki se izvaja za mladostnike in odrasle. Prebivalstvo je podvrženo fluorografskemu pregledu vsaj enkrat letno. Glede na epidemiološke indikacije (ne glede na prisotnost ali odsotnost znakov tuberkuloze) se profilaktične fluorografske preiskave opravijo 2-krat na leto.

Metoda množičnega pregleda je metoda mikrobiološkega odkrivanja tuberkuloze, to je identifikacija patogena pod mikroskopom v razmazu izpljunka v vseh "kašeljih, potenju, izgubi teže" posameznikov.

Glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih je tuberkulinska diagnoza (Mantoux test). Uporablja se za vse cepljene otroke, stare 12 mesecev, in mladostnike do starosti 18 let, sistematično enkrat letno, ne glede na prejšnji rezultat.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje - glavna usmeritev v boju proti tuberkulozi. Namen preventivnih ukrepov je preprečiti okužbo in bolezni tuberkuloze.

Preventivno delo poteka na treh glavnih področjih: cepljenje proti tuberkulozi (cepljenje in revakcinacija BCG); kemoprofilaksa; sanitarne preventive.

V Rusiji je cepljenje z BCG obvezno za vse novorojenčke, razen v izjemno redkih primerih, kjer je cepljenje proti otroku kontraindicirano zaradi zdravstvenih težav. Ponovno cepljenje je treba dati otrokom, starim 7 in 14 let. Druga revakcinacija je potrebna pri starosti 14 let, saj imajo mnogi otroci do takrat ponovno imuniteto proti tuberkulozi. Otroci s komplikacijami cepljenja z BCG se napotijo ​​na posvet pri zdravniku TB, ki razvija taktiko zdravljenja.

Kemoprofilaksa je potrebna za tiste ljudi, ki so najbolj izpostavljeni tveganju za razvoj tuberkuloze. Vsi, ki so živeli ali delali z identificiranimi bolniki s tuberkulozo (zlasti otroci), morajo opraviti profilakso v obliki kemoterapije s protituberkuloznimi zdravili (to je kemoprofilaksa, ne zdravljenje tuberkuloze). Kemoprofilaksa s protituberkuloznimi zdravili zmanjšuje tveganje za razvoj tuberkuloze pri tistih, ki so bili v stiku s tuberkuloznim bolnikom.

Sanitarna preventiva je zelo pomembno področje v boju proti okužbi s tuberkulozo. Njena glavna naloga je ustaviti širjenje bolezni in preprečiti, da bi se zdravi ljudje okužili in zboleli. Ena od ključnih sestavin sanitarne preventive je izvajanje preventivnih in terapevtskih ukrepov pri izbruhu tuberkulozne okužbe. Higiena in utrjevanje, zdrav način življenja in telesna vadba - to je osnovna pomoč, ki jo lahko samostojno zagotovite svojemu telesu. Zdravstveni delavci bodo skrbeli za zdravje pri izbruhu tuberkulozne okužbe, BCG cepljenju, kemoprofilaksi, zgodnjem odkrivanju in pravilnem zdravljenju bolnikov s tuberkulozo.

Ne pozabite! Vaše zdravje in zdravje vaših najdražjih v vaših rokah!

Zgodnja diagnoza in preprečevanje tuberkuloze

Tuberkuloza je okužba, ki jo poznamo že od antičnih časov in jo imenujemo "poraba", saj so bolni ljudje izumrli in zbledeli. Ta bolezen je kronična okužba določene vrste bakterije (Mycobacterium tuberculosis), ki običajno prizadene pljuča. Mycobacterium tuberculosis ima pomembno odpornost v okolju. Na temnem mestu v izpljunku lahko ostanejo sposobni preživeti več mesecev. Pod vplivom neposredne sončne svetlobe mikobakterije umrejo v nekaj urah. Občutljivi so na toploto, aktivirane raztopine kloramina, belila.

Vir okužbe je bolna oseba, bolne živali in ptice. Najbolj nevarni so bolniki z odprto obliko pljučne tuberkuloze, ki izločajo patogene s sputumom, kapljice sluzi pri kašljanju, govorjenju itd. Bolniki s tuberkuloznimi poškodbami črevesja, sečil in drugih notranjih organov so manj epidemiološki.

Med domačimi živalmi je govedo najpomembnejši vir okužbe in oddaja patogene iz mleka in prašičev.

Načini prenosa so različni. Pogosteje pride do okužbe s kapljicami skozi izpljunek in slino, ki jih bolniki dobivajo s kašljanjem, pogovorom, kihanjem, pa tudi z zrakom in prahom.

Pomembno vlogo ima pot do stika z gospodinjstvom za širjenje okužbe tako neposredno od bolnika (roke umazane z izpljunkom) in skozi različne gospodinjske predmete, kontaminirane z izpljunkom. Hrana lahko okuži bolnika s tuberkulozo; Poleg tega se lahko okužba prenaša z živali, ki so bolne s tuberkulozo, prek mleka, mlečnih izdelkov in mesa.

Občutljivost na tuberkulozo je absolutna. Potek infekcijskega procesa je odvisen od stanja telesa in njegove odpornosti, prehrane, bivalnih in življenjskih pogojev, delovnih pogojev itd.

Okužba ima dve stopnji. Najprej bakterije vstopijo v pljuča, kjer jih večina uniči imunski sistem. Bakterije, ki niso uničene, ujame imunski sistem v trdih kapsulah, imenovanih tuberkule, ki jih sestavljajo različne celice. Bakterije tuberkuloze ne morejo povzročiti poškodb ali simptomov, dokler so v tuberkulozi, in veliko ljudi nikoli ne razvije bolezni. Le v majhnem delu (približno 10 odstotkov) okuženih ljudi bolezen preide v drugo, aktivno fazo.

Aktivna faza bolezni se začne, ko bakterije pridejo iz tuberkuloze in okužijo druge dele pljuč. Bakterije lahko vstopijo tudi v krvni in limfni sistem ter se razširijo po vsem telesu. Pri nekaterih ljudeh se aktivna faza začne nekaj tednov po začetni okužbi, v večini primerov pa se druga faza začne šele po nekaj letih ali desetletjih. Dejavniki, kot so staranje, oslabljen imunski sistem in slaba prehrana povečujejo tveganje, da bakterije presežejo meje tuberkuloze. Najpogosteje pri aktivni tuberkulozi bakterije uničujejo pljučno tkivo in otežujejo dihanje, vendar lahko bolezen prizadene tudi druge dele telesa, vključno z možgani, bezgavkami, ledvicami in gastrointestinalnim traktom. Če se tuberkuloza ne zdravi, je lahko smrtna.

Epidemiološko stanje tuberkuloze v populaciji YNAO, kljub zmanjšanju stopnje pojavnosti v letu 2013 v primerjavi z letom 2012 za 18,3% (49 primerov), ostaja izredno napeto. To je posledica vse večjega števila otrok v epidemijskem procesu vsako leto. Incidenca tuberkuloze pri otrocih do 14 let v letu 2013 v JNMO se je povečala za 27,2% (za 4 primere), število bolnih mladostnikov pa se je povečalo s 8 na 9 primerov. V prvi polovici leta 2014 je bilo zabeleženih 8 primerov tuberkuloze pri otrocih, mlajših od 18 let, od tega 7 pri otrocih, mlajših od 14 let.

Prej ko je bolezen diagnosticirana, večja je verjetnost, da se ozdravi. To načelo velja tako za tuberkulozo kot za številne druge bolezni.

Metode za identifikacijo bolnikov s tuberkulozo delimo na aktivne (masovne rentgenske fluoroskopske preiskave, tuberkulinska diagnostika, sputumske preiskave na mikobakterijo tuberkulozo) in pasivne (presejanje za tuberkulozo oseb, ki iščejo zdravniško pomoč).

Tuberkulinska diagnoza (Mantoux reakcija) je glavna metoda zgodnjega odkrivanja tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih in jo uporabljajo vsi cepljeni otroci od 12. meseca starosti in mladostniki do 18. leta starosti sistematično enkrat letno, ne glede na prejšnji rezultat. Pokritost otroške populacije s tuberkulinsko diagnostiko v letu 2013 je bila v letu 2004 85,4% (več kot 18 000 otrok ni bilo testiranih na tuberkulozo). Eden od glavnih razlogov za nezadostno pokritost otrok s tuberkulinsko diagnozo je zavrnitev staršev, da bi otrokom dali reakcijo Mantoux. Odstotek dodatnih preiskav otrok in mladostnikov glede na rezultate diagnostike ostaja nizek.

25. julij 2014 Veljala so nova skupna podjetja 3.1.2.3114-13 „Preprečevanje tuberkuloze“, odobrena z resolucijo glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne 10.2.2013. Št. 60, v skladu s točko 5.7. ki: „Otroci, pri katerih ni bila diagnosticirana tuberkulinska diagnoza, so sprejeti v otroško organizacijo, če obstaja mnenje TB zdravnika o odsotnosti bolezni. Otroci, ki so bili poslani na posvetovanje pri ambulanti za tuberkulozo, katerih starši ali zakoniti zastopniki niso predložili v enem mesecu od trenutka Mantouxovega testa, ugotovitev o odsotnosti tuberkuloze v otroških organizacijah ni dovoljena. " V skladu z odstavkom 6.8. sanitarna pravila: „Mladostniki, ki so napoteni na posvetovanje pri ambulanti za tuberkulozo, ki niso predložili vodji organizacije v roku enega meseca od datuma Mantoucovega testa, so prejeli poročilo o tuberkulozi, da nimajo tuberkuloze,“.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih je namenjeno preprečevanju okužb in preprečevanju razvoja bolezni. Glavne metode za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih so BCG cepljenje in kemoprofilaksija. V skladu z nacionalnim koledarjem preventivnih cepljenj se cepljenje izvaja v porodnišnici brez kontraindikacij prvih 3-7 dni otrokovega življenja. Cepivo BCG je oslabljen sev mikobakterij, ki so dovolj imunogeni, pri zdravih otrocih pa ne povzročajo okužbe. Imuniteto, pridobljeno po inokulaciji z BCG, vzdržujemo povprečno 5 let. Za ohranitev pridobljene imunitete se v sedmih letih izvaja ponovno cepljenje.

Da bi odkrili tuberkulozo v zgodnjih fazah, mladostniki in odrasli vsaj enkrat letno opravijo fluorografski pregled.

Vaše zdravje in zdravje vaših najdražjih v vaših rokah!

Tuberkuloza - prvi znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje in preprečevanje tuberkuloze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo obravnavali bolezen, kot je tuberkuloza, kot tudi njene prve znake, simptome, vrste, oblike, stopnje, diagnozo, zdravljenje, zdravila, ljudska zdravila, preprečevanje tuberkuloze in druge koristne informacije v zvezi s to boleznijo. Torej...

Kaj je tuberkuloza?

Tuberkuloza je nalezljiva nalezljiva bolezen, katere glavni vzrok je okužba telesa s kohovimi palicami (Mycobacterium tuberculosis complex). Glavni simptomi tuberkuloze, s klasičnim potekom, so kašelj s sputumom (pogosto mešan s krvjo), šibkost, zvišana telesna temperatura, pomembno hujšanje, nočno potenje in drugo.

Med ostalimi imeni bolezni, zlasti v starih časih, je mogoče opaziti - »uživanje«, »suho boleče bolezni«, »tuberkulozo« in »scrofula«. Izvor imena tuberkuloze je v latinščini "tuberculum" (tuberculum).

Najpogostejši organi, ki so dovzetni za tuberkulozo, so bronhi in pljuča, manj pogosto kosti, koža, limfati, urogenitalni, živčni, limfatični sistem ter drugi organi in sistemi. Okužba lahko vpliva ne samo na ljudi, ampak tudi na predstavnike živalskega sveta.

Okužba kompleksa Mycobacterium tuberculosis se prenaša predvsem s kapljicami v zraku - preko kašlja, kihanja, pogovora z okuženo osebo.

Zvok tuberkulozne okužbe je v naravi njegovega vedenja - ko vstopi v telo, človek ničesar ne čuti. V tem času lahko okužba v pasivni obliki (asimptomatski potek bolezni - tubinifikacija) ostane v pacientu več dni in celo let, in le v 1 od 10 primerov lahko postane aktivna.

Če govorimo o vrstah tuberkuloze, je razvrstitev bolezni po obliki najpomembnejša za večino ljudi: razlikujejo med odprtimi in zaprtimi oblikami tuberkuloze.

Za odprto obliko tuberkuloze je značilno odkrivanje mikobakterij v izpljunku, urinu, fekalnih masah, pa tudi jasne znake bolezni, medtem ko okužbe ni mogoče odkriti na mestu dotika prizadetega organa in zunanjega okolja. Odprta oblika tuberkuloze je najbolj nevarna in predstavlja grožnjo okužbe vseh ljudi v bližini.

Za zaprto obliko je značilna težava pri odkrivanju okužbe v izpljunku z razpoložljivimi metodami in je nenevarna oblika za okoliško bolezen.

Glavne metode za diagnosticiranje tuberkuloze so fluorografija, rentgen, Mantouxov tuberkulinski test, PCR in mikrobiološki pregled sputuma, urina in blata.

Preprečevanje tuberkuloze temelji predvsem na zdravniških pregledih, množičnem pregledovanju in cepljenju otrok, vendar kljub velikemu številu podatkov o diagnozi, preprečevanju in zdravljenju tuberkuloze bolezen nadaljuje svoj pohod na Zemljo in okuži veliko število ljudi, od katerih mnogi umirajo.

Razvoj tuberkuloze

Kako se prenaša tuberkuloza? (načini okužbe). Vzrok tuberkuloze je zaužitje tuberkulozne okužbe - kompleks Mycobacterium tuberculosis, ali pa ga imenujemo tudi Kochove palice.

Glavni vir okužbe s tuberkulozo (kohove palice) so nosilci okužbe, tj. ljudi ali živali, ki trpijo zaradi odprte oblike tuberkuloze in jo izločajo v zunanje okolje.

Da bi se tuberkuloza naselila v telesu in dobila nadaljnji razvoj v telesu, je treba izpolniti številne pogoje.

1. Mycobacterium tuberculosis v telesu

Glavni mehanizmi okužbe v telesu:

Zrak v zraku - okužba pride v zunanje okolje s pogovorom, kihanjem, kašljanjem bolnika z odprto obliko bolezni, in tudi ko se izsuši, palica ohrani svojo patogenost. Če je zdrava oseba v tej sobi, še posebej slabo prezračena oseba, okužba vstopi skozi dihanje.

Alimentarna pot - okužba pride skozi osebo skozi prebavni trakt. To ponavadi povzroči prehranjevanje z neopranimi rokami ali če je hrana kontaminirana in nepredelana, ne oprana. Na primer, domače mleko, krava, ki trpi zaradi tuberkuloze, proizvaja okuženo mleko. Oseba, ki kupuje domače mlečne izdelke, redko preveri okužbo. Posebna žival, ki prenaša veliko bolezni, nevarnih za ljudi, je prašič.

Kontaktna pot - okužba pride v osebo skozi očesno veznico, s poljubljanjem, spolnim stikom, s stikom kontaminiranih predmetov s človeško krvjo (odprte rane, praske, manikirni postopki, pedikura, tetoviranje kontaminiranih predmetov), ​​uporaba higienskih pripomočkov za bolnike. Okužite se lahko tudi s tuberkulozo, medtem ko skrbite za bolno žival - mačko, psa in druge.

Intrauterinska okužba - okužba se prenese na dojenčka prek placente, ki jo je poškodovala tuberkuloza ali, med porodom, matere. Vendar pa se to zgodi, ko je celotno telo okuženo z okužbo, če pa nosečnica ima pljučno tuberkulozo, je verjetnost okužbe otroka minimalna.

2. Kršitev delovanja zgornjih dihal

Dihalni organi (nazo-in orofarinks, sapnik, bronhiji) so zaščiteni pred okužbo telesa z mukokiliarnim očistkom. Ko govorimo v preprostem jeziku, ko okužba vstopi v telo, posebne celice, ki se nahajajo v sluznici dihalnih organov, sproščajo sluz, ki združuje in lepi patološke mikroorganizme skupaj. Nadalje, s kihanjem ali kašljanjem se sluz skupaj z okužbo iz dihalnega sistema izloči navzven. Če so v dihalih prisotni vnetni procesi, je ogroženo delovanje obrambe telesa okužba lahko prosto prodre v bronhije in v pljuča.

3. Oslabitev imunosti proti tuberkuloznim mikobakterijam

Bolezni in stanja, kot so sladkorna bolezen, aids, peptične razjede, stresne situacije, prekomerno ohlajevanje telesa, tešče, hipovitaminoza, zloraba alkohola in drog, zdravljenje s hormoni in imunosupresivi, nosečnost, kajenje lahko oslabijo imunski sistem, zlasti znoj proti kohovim palicam. in drugi. Ugotovljeno je bilo, da oseba, ki dnevno kadi paket cigaret, poveča tveganje za razvoj bolezni za 2-4 krat!

Kochova palica, ki se usede v pljuča, če ga imunski sistem ne ustavi, se počasi pomnoži. Zakasnjen imunski odziv je tudi posledica lastnosti te vrste bakterij, ki ne proizvajajo eksotoksina, kar bi lahko spodbudilo proizvodnjo fagocitoze. Sesanje v krvni in limfni sistem, se okužba razširi po celem telesu, predvsem pa pljuča, bezgavke, kortikalna plast ledvic, kosti (epifiza in metafiza), jajčne celice in večina drugih organov in sistemov.

Inkubacijsko obdobje tuberkuloze

Inkubacijsko obdobje za tuberkulozo, tj. obdobje od trenutka, ko se koh palice prizadenejo, dokler se ne pojavijo prvi znaki bolezni, je od 2 do 12 tednov, v povprečju - 6-8 tednov, včasih celo leto ali več.

Zdravniki ugotavljajo, da se z začetnim udarcem Kochovih palic v telo razvoj tuberkuloze pojavi v 8% primerov, z vsakim naslednjim letom pa se ta odstotek zmanjša.

Boj proti imunskemu sistemu s tuberkulozo

Na tej stopnji začne imunski sistem, če nima imunosti na kohov palico, začeti proizvajati in levkociti vstopajo v boj proti okužbi, ki umrejo zaradi nizkega baktericidnega potenciala. Poleg tega so makrofagi povezani z bojem, vendar zaradi svoje posebnosti Kochova palica prodre v celice, makrofagi na tej stopnji pa z njimi ne morejo ničesar storiti, prav tako začnejo postopoma umirati in okužba se sprosti v medcelični prostor.

Učinkovita kontrola mikobakterije tuberkuloze se začne, ko makrofagi začnejo medsebojno delovati z limfociti (T-pomočniki (CD4 +) in T-supresorji (CD8 +)). Senzibilizirani T-limfociti, ki izločajo gama-interferon, interlevkin-2 (IL-2) in kemotoksine, aktivirajo premikanje makrofagov proti usedanju Kochovega bacila, pa tudi njihovo encimsko in baktericidno delovanje proti okužbi. Če v tem času makrofagi in monociti sintetizirajo faktor tumorske nekroze alfa, potem nastane dušikov oksid v kombinaciji z L-argininom, ki ima tudi protimikrobni učinek. Vsi ti procesi skupaj zavirajo delovanje Mycobacterium tuberculosis, nastali lizosomski encimi pa jih v celoti uničijo.

Če je imunski sistem v ustreznem stanju, postane vsaka naslednja generacija makrofagov vse bolj stabilna in kompetentna v boju proti kohovim palicam, telo razvije močno odpornost na tuberkulozo.

Nastajanje tuberkuloznih granulomov kaže na normalen imunski odziv na okužbo telesa, kot tudi na sposobnost imunskega sistema, da lokalizira mikobakterijsko agresijo. Pojav tuberkuloznih granulomov povzroča tvorba B-limfocitov s strani makrofagov, ki proizvajajo opsonatna protitelesa, ki so sposobna oviti in lepliti okužbo. Povečana aktivnost makrofagov in produkcija različnih mediatorjev z njimi se preoblikujejo v epitelioidne ogromne Langhansove celice, ki omejujejo mesto infekcije in s tem lokalizacijo vnetnega procesa. Pojav v središču granulome majhnega območja kazeozne nekroze (mehkega mehkega tkiva bele skute) povzročijo trupla makrofagov, ubitih v boju proti tuberkulozni okužbi.

Izrazit ustrezen imunski odziv na mikobakterijo tuberkulozo v telesu se običajno oblikuje po 8 tednih, od trenutka okužbe pri človeku, in se običajno začne v 2-3 tednih. To je po 8 tednih, zahvaljujoč uničenju Kochovega bacila, se vnetni proces začne umirjati, vendar imunskega sistema ni mogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Ohranjena okužba ostane v celicah in preprečuje nastanek fagolizosomov, ostanejo nedostopni za lizosomske encime. To pomaga ohranjati zadostno raven imunske aktivnosti, vendar pa lahko okužba ostane v telesu že več let ali celo do konca življenja, in če je to primerno, škodljivih dejavnikov, ki oslabijo imunski sistem, se ponovno aktivirajo in povzročajo vnetje.

Razvoj tuberkuloze, ko je imunost šibka

Če je imunski sistem oslabljen, je potek tuberkuloze bolj izrazit. To je posledica dejstva, da se z nezadostno aktivnostjo makrofagov Kochova palica razvija zelo hitro, dobesedno v geometrijski progresiji. Ker se ne morejo spopasti z okužbo, celice množično umrejo in veliko število mediatorjev s proteolitičnimi encimi, ki vstopajo v zunajcelični prostor, poškodujejo tkiva, ki obdajajo okužbo, ki postanejo "hrana" za patogeno mikrofloro. Ravnovesje med T-limfociti, ki zaradi tega povzroča veliko populacijo Mycobacterium tuberculosis, je moteno, medtem ko se slednji začnejo širiti po celem telesu z akutnim kliničnim potekom bolezni. Ločena mesta granuloma, povečujejo, združujejo in povečujejo vnetna področja. Okužba povečuje prepustnost žilnih sten, levkocitov, monocitov, plazemskih beljakovin začnejo pritekati v tkiva, v tuberkuloznih granulomih pa prevladuje kazeozna nekroza. Poškodovani organi so prekriti s tuberkulami, nagnjeni k propadanju.

Statistika tuberkuloze v dejstvih in številkah:

  • Več kot le tuberkuloza, ljudje umrejo le zaradi aidsa;
  • Glede na okužbo z virusom HIV četrtina bolnikov, ki se okužijo s kohovimi palicami, umre zaradi tuberkuloze;
  • Od leta 2013 je bila med letom tuberkuloza zabeležena pri 9.000.000 ljudi, od katerih je 1.500.000 umrlo. Po statističnih podatkih SZO je bilo leta 2015 10.400.000 novih primerov bolezni, od tega 5.9 milijonov moških, 3.5 milijona žensk in 1 milijon otrok;
  • Približno 95% vseh okužb se pojavlja v Afriki in Aziji;
  • Ena oseba s kronično odprto obliko tuberkuloze v enem letu okuži približno 15 ljudi;
  • Najpogosteje se bolezen pojavi pri osebah, starih od 18 do 26 let, kot tudi v starosti;
  • Zaradi prizadevanj sodobne medicine in seveda Božje milosti, se je v zadnjih letih zmanjšalo število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze in se še naprej zmanjšuje vsako leto. Na primer, v Rusiji se je v primerjavi z letom 2000 število umrlih zmanjšalo za približno 33%;
  • V številnih primerih se tuberkuloza razvija med medicinskim osebjem ustanov za tuberkulozo.

Zgodba o tuberkulozi

Prva omemba tuberkuloze je bila v antiki - v času Babilona, ​​stare Indije. To dokazuje izkopavanje arheologov, ki so opazili znake tuberkuloze na nekaterih kosteh. Prve znanstvene opombe o tej bolezni pripadajo Hipokratu, kasneje srednjeveškemu perzijskemu zdravniku Aviceni. Bolezen je bila zabeležena v starodavnih ruskih kronah - kijevski knez Svjatoslav Yaroslavich leta 1076 je trpel za tuberkulozo limfnega sistema.
Epidemija tuberkuloze se je prvič razširila v 17. in 18. stoletju, ko so ljudje začeli aktivno graditi mesta, razvijati industrijo, prevoz, širiti trgovino, delati v oddaljenih državah in potovati. Tako je palica Koch začela aktivno migracijo po svetu. V tem obdobju je bilo število umrlih zaradi tuberkuloze v Evropi približno 15–20% skupnega števila umrlih.

Med najbolj aktivnimi raziskovalci te bolezni so Francis Silvius, M. Baillie (1761–1821), Rene Laennec (1781–1826), G.I. Sokolsky (1807–1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

Prvič je francoski znanstvenik René Laennec uvedel izraz "tuberkuloza" z opisom več vrst.

Kochova palica je lahko razkrila, leta 1882 pa je nemški zdravnik Robert Koch z mikroskopom. To mu je uspelo z obarvanjem okuženega vzorca z metilen modro in vesuvinom.

Robert Koch je prav tako lahko izoliral raztopino z bakterijsko kulturo - Tuberculin, ki se uporablja tudi za diagnostične namene tudi v našem času.

Tuberkuloza - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Simptomi tuberkuloze

Simptomi tuberkuloze in njen potek so v veliki meri odvisni od oblike bolezni in organa / sistema, v katerem se je razvil. Na začetku bomo obravnavali prve znake tuberkuloze, ki so zelo podobni simptomom akutnih bolezni dihal (ARD).

Prvi znaki tuberkuloze

  • Občutek slabosti, slabo počutje, utrujenost, šibkost, povečana zaspanost;
  • Bolnik nima apetita, povečana je razdražljivost;
  • Prisotne so lahko nespečnost, nočne more;
  • Povečano znojenje;
  • Povečana telesna temperatura za 37,5-38 ° C, ki se dolgo ne umiri (mesec ali več), lahka mrzlica;
  • Suhi kašelj, slabši ponoči in zjutraj, ki ima paroksizmalni značaj;
  • Obraz postane bleda, na obrazih pa je nenaravno rdečilo;
  • Oči imajo nezdravo svetlobo.

Glavni simptomi tuberkuloze

Za večjo natančnost predlagamo, da se seznanite s kratkim pregledom znakov tuberkuloze, odvisno od organa ali sistema, v katerem se je bolezen razvila.

Za tuberkulozo pljuč so značilne bolečine v prsnem košu, včasih z odbojem v hipohondru ali v območju lopatice, ki ga poglablja globok vdih, piskanje v pljučih, izcedek iz nosu, hitra izguba teže, povečanje velikosti bezgavk (limfadenopatija). Kašelj s pljučno tuberkulozo je v mokri naravi, z sproščanjem izpljunka. Ko infiltrativna oblika tuberkuloze, v sputumu so delci krvi, in če kri dobesedno teče od pacienta, takoj pokličite rešilca!

Tuberkulozo genitourinarnega sistema običajno spremlja moten urin s prisotnostjo krvi v njem, pogosto in boleče uriniranje, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitve, boleče otekanje modnika z eksudatom;

Tuberkulozo kosti in sklepov spremlja uničenje hrustančnega tkiva, medvretenčnih plošč, hude bolečine kostno-mišičnega sistema in včasih kifoza, kršitev človeške motorične funkcije, do popolne nepokretnosti;

Tuberkulozo prebavnega trakta spremljajo napetost v trebuhu in bolečine, zaprtje, driska, prisotnost krvi v blatu, hitro hujšanje in dolgotrajna telesna temperatura;

Tuberkulozo kože spremlja videz pod kožo pacienta z gosto bolečimi vozlički, ki se prebijejo med praskanjem, iz katerega izstopa bel sirast infiltrat;

Tuberkulozo centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem) spremljajo glavoboli, motnje vidne funkcije, tinitus, motnje koordinacije, halucinacije, omedlevica in včasih duševne motnje, vnetje možganske sluznice (tuberkulozni meningitis), pojav granuloma v možganih;

Miliarna tuberkuloza je označena s številnimi poškodbami - pojavom večkratnih mikrogranul, katerih velikost je do 2 mm v premeru. Razlog za ta proces je širjenje okužbe po vsem telesu v ozadju oslabljenega imunskega sistema.

Pljučna tuberkuloza se pogosto pojavi v asimptomatski obliki, zazna pa se le med rutinskimi pregledi, uporabo fluorografije ali rentgenskim pregledom prsnega koša, kot tudi z uporabo tuberkulinskih testov.

Zapleti tuberkuloze

  • Delna ali popolna odstranitev pljuč in drugih organov;
  • Meningitis;
  • Smrtno.

Vzroki tuberkuloze

Vzroki za tuberkulozo so dva glavna dejavnika - okužba telesa in imunski sistem, ki sta dovzetna za to okužbo.

1. Povzročitelj tuberkuloze - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - okuži ljudi), ali kot se imenujejo tudi Kochove palice, pa tudi Mycobacterium bovis (povzroča bolezni pri govedu), Mycobacterium africanum (afriška vrsta MBT), Mycobacterium iBT, Mycobacterium bovis, mycobacterium tuberculosis Mycobacterium canettii. Do danes so znanstveniki vzpostavili 74 tipov MBT, vendar je ta vrsta okužbe nagnjena k mutaciji in v relativno kratkem času, kar v določenem smislu pripisuje tudi težavi pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja tuberkuloze.

Kohova palica pod vplivom različnih dejavnikov se nagiba k razcepitvi na majhne delce, nato pa se ponovno združi v en organizem in še naprej okuži osebo ali žival. Velikost MBT je samo 1-10 mikronov (dolžina) in 0,2-0,6 mikronov (širina).

Zunaj živih organizmov MBT ostaja sposoben preživeti nekaj dni do več let, odvisno od okoljskih razmer, na primer v suhi obliki - 18 mesecev, v mlečnih proizvodih - 12 mesecev, v vodi - 5 mesecev, in posušeno na sputumu oblačil - približno 4 mesece, na straneh knjige - 3 mesece, na prašni cesti - 10 dni. Kohove palice ne marajo sončne svetlobe, vrele vode.

Najboljši pogoji za sedimentacijo in razmnoževanje Urada so temperature 29-42 ° C, temna, topla in vlažna soba. Zamrznitev bakterij tuberkuloze se prenaša prosto, ohranjanje patološke aktivnosti pa še 30 let po odtajanju.

Pomembno je! Klinične manifestacije (simptomi) tuberkuloze so v veliki meri odvisne od vrste MBT, kot tudi od zdravstvenega stanja okuženega organizma.

Mycobacterium tuberculosis se prenaša po zraku, po stiku in prehranskih poteh, kot tudi v maternici. Razpravljali smo o načinih prenosa urada na začetku članka.

2. Oslabitev imunskega sistema je predvsem posledica prisotnosti kroničnih bolezni, zlasti nalezljivih (okužba z virusom HIV, AIDS, akutne okužbe dihal), diabetes mellitus, neugodne življenjske razmere (stres, asocialne in nehigijenske razmere), prekomerno ohlajanje telesa, slaba kakovost ali nezadostna prehrana, hipovitaminoza, jemanje določenih zdravil (imunosupresivi itd.), kajenje, pitje alkohola in drog.

3. Če govorimo o okužbi osebe s kapljicami v zraku, potem je za pogrezanje in penetracijo MBT v telo potreben vnetni proces v zgornjih dihalih, sicer se bo okužba preprosto zlepljala, kihala ali kihala nazaj v okolje.

Vrste tuberkuloze

Razvrstitev tuberkuloze je naslednja: t

O lokalizaciji bolezni:

Pljučna oblika - pljučna tuberkuloza, bronh, pleura, sapnik in grlo, ki se lahko pojavijo v naslednji vrsti:

  • primarni tuberkulozni kompleks (tuberkulozna pljučnica + limfadenitis, limfangitis)
  • tuberkulozni bronhoadenitis, izolirani limfadenitis.

Ekstrapulmonalna oblika:

  • Tuberkuloza kosti in sklepov;
  • Tuberkuloza kože;
  • Tuberkuloza prebavnega sistema;
  • Tuberkuloza genitourinarnega sistema;
  • Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganske ovojnice;
  • Tuberkuloza očesa.

Glede na obliko:

  • tuberkuloza;
  • latentna tuberkuloza;
  • osrednja (omejena) tuberkuloza;
  • miliarna tuberkuloza;
  • infiltracijska tuberkuloza;
  • razširjena tuberkuloza;
  • kavernozna tuberkuloza;
  • fibro-kavernozna tuberkuloza;
  • cirotična tuberkuloza;
  • kazeozna pljučnica.

Po vrsti:

Primarna tuberkuloza je akutna oblika bolezni. Razvoj bolezni se pojavi prvič in se običajno pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, ki jih povzroča nepopolno oblikovan imunski sistem. Ljudem ni groženj, čeprav je potek bolezni akuten, z izrazito klinično sliko.

Za sekundarno tuberkulozo je značilen razvoj bolezni po remisiji zaradi poslabšanja ali zaradi okužbe telesa z drugo vrsto kohovih palic. V zvezi s tem je sekundarna oblika bolezni bolj dovzetna za odrasle bolnike. Notranji potek bolezni spremlja nastanek novih žarišč vnetja, ki se včasih medsebojno združujejo in tvorijo obsežne votline z eksudatom. Sekundarna tuberkuloza je kronična oblika te bolezni in z zapleti, kljub prizadevanjem zdravnikov, veliko bolnikov umre. Redka vrnitev bolezni iz akutne faze v fazo remisije je velika redkost. Bolnik s kronično obliko tuberkuloze predstavlja nevarnost za ljudi okoli sebe, ker pri kašljanju, kihanju in drugih vidikih življenja se v okolje sprosti patogena okužba.

Diagnoza tuberkuloze

Diagnoza tuberkuloze vključuje naslednje vrste preiskav:

  • Tuberkulinska diagnoza ("Mantoux test");
  • Radiografija;
  • Fluorografija;
  • Bakteriološka analiza;
  • Imunoanaliza.

Zdravljenje tuberkuloze

Kako zdraviti tuberkulozo? Zdravljenje tuberkuloze se lahko začne šele po temeljiti diagnozi, pa tudi pri identifikaciji vrste kohovih palic, stopnje bolezni in sočasnih bolezni.

Zdravljenje tuberkuloze vključuje: t

1. Zdravljenje z drogami
1.1. Kemoterapija;
1.2. Vzdrževalna terapija;
2. Kirurško zdravljenje;
3. Rehabilitacija v sanitarnih specializiranih ustanovah.

Pomembno je! Bolnik s tuberkulozo se mora strogo držati režima zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik, sicer se lahko rezultati večmesečnega dela izginejo.

1. Zdravljenje z drogami

Pomembno je! Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom!

1.1. Kemoterapija

Mycobacterium tuberculosis (MBT) so bakterije, zato zdravljenje tuberkuloze temelji predvsem na uporabi antibakterijskih zdravil.

Zaradi nagnjenosti Urada k hitri mutaciji in velikemu številu njegovih genotipov, kot tudi odpornosti (odpornosti) na določene snovi, antibakterijsko zdravljenje pogosto vključuje uporabo več antibiotikov hkrati. Na podlagi tega je sodobna medicina opredelila 3 režime zdravljenja:

  • tri-komponentni (2 antibiotika + PASK) - "isoniazid", "streptomicin" in "para-aminosalicilna kislina" (PAS)
  • štiri-komponentni (4 pari antibiotikov), v mednarodni praksi je označen z izrazom "DOTS" - "isoniazid" / "Ftivazid", "Streptomicin" / "Kanamicin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pirazinamid" / "Etyonamid".
  • 5-komponentni - 4 pari antibiotikov DOTS sheme + 1 antibiotik 2, 3 ali 4 generacije (Ciprofloksacin, Cikloserin, Kapreomicin in drugi)

Za najboljšo učinkovitost, zdravnik izbere in kombinira določene droge, kot tudi trajanje njihovega sprejema.

Zdravljenje tuberkuloze je sestavljeno iz dveh glavnih faz zdravljenja:

  • Intenzivno (trajanje 2-6 mesecev), ki je namenjeno zaustavitvi okužbe in ustavitvi destruktivnega procesa v telesu, preprečevanju aktivnega sproščanja okužbe v okolje in resorpciji infiltrata z eksudatom;
  • Podaljšano (do 2-4 leta) - je namenjeno popolnemu ozdravitvi okuženih tkiv, pa tudi obnovi in ​​krepitvi bolnikovega imunskega sistema.

1.2. Vzdrževalno zdravljenje

Naslednje skupine zdravil so namenjene izboljšanju poteka bolezni, krepitvi telesa in pospeševanju okrevanja.

Probiotiki. Ta skupina zdravil obnavlja normalno mikrofloro v prebavilih, ki so potrebni za normalno asimilacijo in prebavo hrane. To je posledica dejstva, da antibiotiki, skupaj s patogeno mikrofloro, uničujejo večino in koristne bakterije, ki jih najdemo v črevesju vsake zdrave osebe. Med probiotiki je mogoče razlikovati - "Linex", "Bifiform".

Hepatoprotektorji. Pogojna skupina, ki vključuje sredstva za krepitev in obnovo jetrnih celic. Dejansko hepatoprotektorji ščitijo jetra pred patološkimi učinki antibiotikov. Med hepatoprotektorji je mogoče razlikovati - "Kars", "lipoična kislina", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Sorbenti. Mikroflora med življenjsko aktivnostjo sprosti toksine, ki skupaj z okužbo, ki je umrla zaradi antibiotikov, zastrupijo telo in povzročijo simptome kot so izguba apetita, slabost, bruhanje in drugi. Sorbenti (detoksikacijska terapija) se uporabljajo za odstranjevanje strupenih snovi iz telesa, med katerimi so acetilcistein, atoksil, albumin, reosorbilakt in veliko pijač, po možnosti z vitaminom C.

Imunostimulanti. Ta skupina zdravil spodbuja imunski sistem, kar vodi v povečano odpornost proti boju proti okužbam in hitrejše okrevanje. Med imunostimulanti se lahko razlikujejo - "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

Naravni imunostimulant je vitamin C (askorbinska kislina), katerega velika količina je prisotna v jagnjetini, kalini, malinah, brusnicah, limoni.

Antipiretična zdravila. Za odstranitev uporabimo visoko telesno temperaturo, vendar ne pozabite, da se ta skupina zdravil uporablja pri visokih temperaturah - od 38,5 ° C (če traja 5 ali več dni. Med antipiretiki lahko izberete - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) - uporabljajo se za lajšanje bolečin. Med njimi je mogoče razlikovati - "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoidi (hormoni) - se uporabljajo v primerih, ko bolečina ne more ustaviti nesteroidnih protivnetnih zdravil, kot tudi v močno izraženem poteku tuberkuloze z nevzdržno bolečino. Vendar pa jih ni mogoče uporabljati dolgo časa, ker imajo imunosupresivni učinek, pa tudi številne druge neželene učinke. Med glukokortikoidi je mogoče razlikovati - "Prednizolon", "Hidrokortizon".

Da bi rešili centralni živčni sistem pred poškodbami in ohranili normalno delovanje, predpišite - vitamine skupine B, glutaminsko kislino in ATP.

Za pospeševanje regeneracije celic in popravila okuženih tkiv so predpisani Gluat, Metyluracil, Aloe Vera in drugi.

2. Kirurško zdravljenje tuberkuloze

Kirurški poseg pri zdravljenju tuberkuloze vključuje naslednje terapije:

  • Collapsoterapija (umetni pnevmotoraks ali pnevoperoperum) - temelji na stiskanju in fiksiranju pljuč z uvedbo sterilnega zraka v plevralno votlino, kar vodi v postopno združevanje votlin in preprečuje aktivno sproščanje Kochove palice v okolje;
  • Speleotomija ali kavernektomija - odstranitev največjih votlin, ki niso primerne za konzervativno zdravljenje;
  • Lobektomija, bilobetomija, pnevmonektomija, pulmonektomija - odstranitev enega režnja ali dela pljuč, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, ali popolna odstranitev takega pljuča.
  • Blokiranje bronhijev v ventilu je namenjeno normalizaciji dihanja bolnikov in temelji na vgradnji miniaturnih ventilov v ustih bronhijev, da se prepreči njihovo lepljenje.

Napoved zdravljenja

Z zgodnjim odkrivanjem v telesu Kochove palice, z natančno diagnozo in strogim upoštevanjem navodil zdravnika, je napoved za okrevanje od tuberkuloze zelo pozitivna.

Neugoden izid bolezni je v večini primerov posledica zanemarjene oblike bolezni in neresnega odnosa bolnikov do nje.

Vendar, ne pozabite, tudi če zdravniki položijo križ na pacienta, obstaja veliko dokazov, ko se je taka oseba obrnila k Bogu v molitvi in ​​prejela popolno okrevanje, tudi s tako smrtonosnimi boleznimi, kot je rak.

Ljudska zdravila za tuberkulozo

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za zdravljenje tuberkuloze se posvetujte z zdravnikom!

Polen pora. Eterična olja iglavcev imajo baktericidni učinek, poleg tega pa napolnijo zrak s čistim ozonom, kar izboljša delovanje dihalnega sistema, in če je lažje reči, je veliko lažje dihati med iglavci. Za pripravo folk pravna sredstva za tuberkulozo, ki temelji na iglavcev darila, morate 1 žlica. žličko cvetnega prahu, pomešanega s 150 g lipovega medu. Potrebno je uporabiti sredstva na 1 uro, žlico pa 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, v 60 dneh, po 2 tedenskem tednu in po ponovitvi tečaja. Hranite to ljudsko zdravilo za tuberkulozo v hladilniku.

Čaj iz cvetnega prahu. Zmešajte 2 žlici. žlice cvetnega prahu, kamilice, suhega cvetja apna in korenine Althea. Kuhana zbirka vlijemo 500 ml vrele vode, pustimo, da se napolni približno eno uro. Ko zlijte 100 g infuzije v kozarec, ji dodajte vrelo vodo, tako da je steklo polno. Ta čaj morate piti 4-krat dnevno, kozarec, 30 minut pred obroki.

Česen Zdrobimo 2 stroka česna, pokrijemo jih s kozarcem vode, pustimo stati en dan in zjutraj, pred jedjo, popijemo infuzijo. Potek zdravljenja je 2-3 mesece.

Česen, hren in med. Naredite kašo 400 g česna in istega hrena, nato jo zmešajte z 1 kg masla in 5 kg medu. Nato je treba mešanico vztrajati na vreli vodni kopeli 5-10 minut, občasno premešati, ohladiti in vzeti 50 g pred obroki. Orodje je učinkovito za pljučno tuberkulozo.

Islandski mah (tsetrariya). Postavite v sklenino z emajlom 2 žlici. žlico zdrobimo z islandskim mahom in jo zlijemo s 500 ml čiste hladne vode, nato zavremo in zavremo še 7-10 minut. Nato je potrebno orodje izsušiti, odložiti v banko in vztrajati. Orodje je treba piti čez dan, za 3-4 pristopov, pred jedjo. Potek zdravljenja je 1 mesec, tekaške oblike - do 6 mesecev, po vsakem mesecu pa morate vzeti 2-3-tedenski premor. Za izboljšanje okusa dodajte medu ali mleku.

Aloe. Zmešajte v skodelici z emajlom 1 zmečkano veliko meso aloe listov s 300 g tekočega apna in jih pokrijte s pol kozarca čiste hladne vode. Mešanico segrejemo do vrenja, nato jo približno 2 uri stisnemo s tesno zaprtim pokrovom. Nato morate orodje filtrirati in vzeti 1 žličko. žlico pred obrokom, 3-krat na dan, 2 meseca, in jo shranite v kozarcu, v hladilniku.

Kis Dodaj v stekleni posodi 100 g sveže naribanega hrena, 2 žlici. Žličke 9% jabolčnega kisa in 1 žlica. žlico medu, vse temeljito premešamo in vzamemo to ljudsko zdravilo proti tuberkulozi za 1 čajno žličko 20 minut pred obrokom, 3-krat na dan, dokler zdravilo ne mine. Sledi 2-3-tedenski odmor in se ponavlja. Izdelek hranite v hladilniku.

Koper. Nalijte v majhno emajlirano ponev 1 žlica. žlico s hribom kopernih semen in jih napolnite s 500 ml čiste hladne vode. Pustite, da zdravilo zavre, zavrite pod pokritim pokrovom na majhnem ognju približno 5 minut in nato postavite čez noč, da vztrajate. Zjutraj segrejte zdravilo in ga pijte čez dan, za 5 sprejemov. To zdravilo je treba jemati za tuberkulozo 6 mesecev, zato ga je bolje shraniti v stekleni posodi v hladilniku ali na hladnem, temnem mestu.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze vključuje naslednje dejavnosti:

  • Cepljenje - cepivo BCG pa lahko v nekaterih primerih samo cepivo prispeva k razvoju nekaterih vrst tuberkuloze, na primer sklepov in kosti;
  • Nosilni tubirkulinovyh testi - Mantoux reakcija;
  • Periodični (enkrat na leto) prehod fluorografskega pregleda;
  • Skladnost s pravili osebne higiene;
  • Izogniti se morate stresu, če je potrebno, zamenjati delovna mesta;
  • Ne dovolite podhladitve;
  • Poskusite jesti živila, obogatena z vitamini in elementi v sledovih;
  • V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju jemljite dodatne vitaminske komplekse;
  • Ne dovolite prehoda različnih bolezni v kronično obliko.

Tema: Tuberkuloza: diagnostični, preventivni in kontrolni ukrepi.

Namen lekcije: preučiti sistem preventivnih in zdravstvenih ukrepov za tuberkulozo.

Materiali in oprema: breziglični injektorji, tuberkulini, živalska kmetija ali laboratorij (morski prašički), pravila za preprečevanje in odpravljanje tuberkuloze, razkužila.

Kraj izvajanja razredov: laboratorij oddelka za epizootologijo, vivarij ali gospodinjstvo, neugoden za tuberkulozo.

Tuberkuloza je nalezljiva, kronično prisotna bolezen vseh vrst živali in ljudi, za katero je značilna poškodba organov in tkiv z nastankom tuberkulov v njih.

Povzročitelj je bakterija rodu Mycobacterium, ki vključuje več kot 30 različnih vrst. Mycobacterium tuberculosis (M. bovis), humana (M. tuberculosis) in ptičja (M. avium) vrsta povzročata bolezni živali pri živalih.

Mycobacterium tuberculosis goveda je najbolj patogeno za govedo, čeprav so za njih dovzetni vsi sesalci in ljudje.

Človeška vrsta je dovzetna za povzročitelja tuberkuloze, razen za ljudi, prašiče, mačke, pse, velika in majhna goveda.

M. avium - povzročitelj tuberkuloze domačih in divjih ptic. Lahko povzroči patološke spremembe pri prašičih, pri govedu pa povzroči kratkoročno preobčutljivost na tuberkulin.

Nekatere vrste atipičnih (ne-tuberkuloznih) mikobakterij ali njihovih asociacij včasih povzročijo preobčutljivost goveda, prašičev in ptic na tuberkulin, v nekaterih primerih pa povzročijo patološke spremembe v bezgavkah pri prašičih.

Diagnoza in diferencialna diagnoza Diagnoza se ugotavlja na podlagi analize epizootoloških podatkov, kliničnih znakov in rezultatov alergijskih, patoloških, histoloških, bakterioloških in bioloških študij.

Klinična metoda za diagnosticiranje tuberkuloze je omejenega pomena, saj ob začetku bolezni morda ne obstajajo klinični znaki. Glavna metoda in vivo diagnosticiranja tuberkuloze je alergijska študija.

Za študijo uporabljamo alergen - tuberkulin - sterilni filtrat ubitih kultur vzročnikov tuberkuloze dveh vrst: suh, prečiščen (PPD) tuberkulin za sesalce in PPD-tuberkulin za ptice. Slednji se pripravi iz patogene tuberkuloze in se uporablja za diagnosticiranje tuberkuloze pri pticah in prašičih.

Glavna metoda za diagnozo tuberkuloze pri živalih je alergijska študija z intrakutanim tuberkulinskim testom. Pri konjih se uporablja oftalmološka metoda pregleda (oftalmoprobin). V nujnih primerih se izvaja pri govedu istočasno z intrakutanim testom.

Tuberkulinizacija goveda (bivolov) od 2 mesecev, kamel od 12 mesecev, jelenov rdečih in pikčastih jelenov iz 6 mesecev, kožuharjev in ptičev od 6 mesecev starosti. Po potrebi preglejte ovce, pse in mačke.

V primeru intradermalne tuberkulinizacije se zdravilo daje govedu, bivolom, govedu zebupe, jelenu (maral) - na sredini vratu, predelovalni biki - v repnem repu, kameli - v koži trebušne stene ali v predelu prepone na ravni ishiadičnega gomila, prašiči - v območju zunanje površine ušesa 2 cm od njene osnove, koze - v debelini spodnje veke; psi, opice in kožuharji (razen kun) - v območju notranje površine stegna ali komolca; mink - intrapalpebralna do zgornje veke; mačke - v območju notranje površine ušesa; kokoši - v bradi; purani - v submandibularni uhan; gosi, race - v submandibularni gubi; moški fazani do kavernoznih teles glave; pavji, papige, golobi, žerjavi, čaplji, štorklje, plamenčki - na območje zunanje strani noge je 1-2 cm višje kot gleženj.

Pred vnosom tuberkulina se kosi (lasje) na mestu injiciranja razrežejo (perje iztrgajo), kožo obdelamo s 70% etilnim alkoholom.

Računovodstvo in ovrednotenje reakcije na intradermalno dajanje tuberkulina poteka v govedu, bivolih, zebu podobnih govejih, kamelah in jelenih v 72 urah; pri kozah, ovcah, prašičih, psih, mačkah, opicah, krznenih živalih po 48 urah; pri pticah po 30.-36 h. Na območjih, ki so neugodna za tuberkulozo, lahko govedo in kamele injicira tuberkulin 72 ur po prvi injekciji v istem odmerku in na istem mestu. Računovodstvo in ocena reakcije na ponovni vnos se opravi po 24 urah

Če upoštevamo intrakutano reakcijo vsake preskusne živali, palpiramo mesto injekcije tuberkulina v kunah, vidno primerjamo veke na levi in ​​desni strani oči.

Ko se na mestu injiciranja tuberkulina pri govedu, bivolih, govedu podobnih zebu, kamelam in jelenom odkrije zgoščevanje kože, se z merilnim instrumentom meri debelina gube v milimetrih in določi debelina nespremenjene kože v bližini mesta injiciranja tuberkulina.

Živali se odzivajo na tuberkulin: t

govedo in kamele - z odebelitvijo kožne gube 3 mm ali več po prvi injekciji tuberkulina in 4 mm po večkratni uporabi; bivoli, zebu podobna goveda in jeleni - s 3 mm debelim kožnim zgibom;

siri, ovce, koze, prašiči, psi, mačke, opice, krznene živali, ptice - pri nastanku otekline na mestu tuberkulinskega injiciranja.

Intradermalni tuberkulinski test je zelo specifična reakcija na tuberkulozo. Vendar pa je odvisna od splošne imunoreaktivnosti organizma. Pri živalih z nizko maščobo, starimi, globokimi telesi in generaliziranim tuberkuloznim procesom je lahko odziv na tuberkulin blag ali pa ne manifestiran (anergija).

Upoštevati je treba tudi, da so včasih možne nespecifične (para- in psevdo-alergijske) reakcije na tuberkulin pri sesalcih zaradi preobčutljivosti organizma z mikrobakterijami aviarnega tipa, patogeneza in atipičnih mikobakterij ter drugimi vzroki. Za razlikovanje nespecifičnih reakcij se uporablja sočasen alergijski test, ki ga istočasno izvajajo tuberkulin za sesalce in kompleksen alergen iz atipičnih mikobakterij (CAM). Če je intradermalna reakcija na vnos CAM bolj intenzivna kot pri tuberkulinu sesalcev, se reakcija šteje za nespecifično, material iz takih živali pa se laboratorijsko preveri glede tuberkuloze.

Tuberkulinizacija z očesno metodo se izvaja dvakrat v intervalu 5-6 dni. Tuberkulin (3-5 kapljic) se nanese s kapalko na konjunktivo spodnje veke ali na roženico očesa. Reakcija se upošteva po prvi injekciji po 6, 9, 12 in 24 urah, po drugi - po 3, 4, 6, 9, 12 urah in se šteje za pozitivno, če se mukopurulentna sekrecija začne ločevati od notranjega kotička očesa, pojavlja se hiperemija in edem. konjunktivo.

Če se živali, ki reagirajo na tuberkulin, prvič odkrijejo na uspešni kmetiji, da se pojasni diagnoza, se zakoljejo 3 do 5 živali z najbolj izraženimi reakcijami na tuberkulin in pregledajo notranje organe in bezgavke. Če ni značilnih sprememb tuberkuloze, se odvzamejo deli organov in bezgavke, ki se pošljejo v veterinarski laboratorij za bakteriološko preiskavo.

Diagnoza tuberkuloze se šteje za ugotovljeno: 1) kadar se izolira kultura povzročitelja tuberkuloze, ali 2) ko se pridobi pozitivni rezultat biološkega vzorca; 3) pri govedu se postavi tudi diagnoza, ko se v organih ali tkivih ugotovijo patološke spremembe, značilne za tuberkulozo.

Zahteve za preprečevanje tuberkuloze živali in ljudi

1. Lastniki živali, vodje kmetij, ne glede na lastništvo, kmetje, najemniki itd. Morajo: t

· Če so živali na voljo ali kupljene, jih registrirajte v veterinarski ustanovi, pridobite registrsko številko v obliki oznake in spremljajte njeno varnost;

· Nakup, prodaja, zakol, paša, namestitev na pašnike in vsa druga gibanja in preureditve živali, prodaja živalskih proizvodov le z znanjem in dovoljenjem državnih veterinarskih služb;

· Opremite potrebne objekte za veterinarske in sanitarne namene. Upoštevajte previdnostne ukrepe pri žetvi krme, da preprečite njihovo okužbo;

· Karanteno novih živali za 30 dni za veterinarske raziskave in zdravljenje;

· Pravočasno obvestiti veterinarsko službo o vseh primerih bolezni živali s sumom na tuberkulozo (izguba prehrane, znaki pljučnice, povečanje površinskih bezgavk);

· Na zahtevo veterinarjev predložiti vse potrebne informacije o kupljenih živalih in ustvariti pogoje za njihov pregled, raziskovanje in zdravljenje;

· Upoštevati higienske in veterinarske zahteve živali med prevozom, vzdrževanjem in krmljenjem živali, gradnjo živinorejskih objektov;

· Opraviti pravočasno dostavo bolnih živali ali popolno odstranitev vse neugodne živine po navodilih veterinarjev;

· Zagotoviti izvajanje omejevalnih, organizacijskih, gospodarskih, posebnih in sanitarnih ukrepov za preprečevanje živalskih bolezni tuberkuloze ter za odpravo epizootske pozornosti v primeru njenega nastanka s sprostitvijo potrebnih materialnih, tehničnih in finančnih virov.

Osebe, ki služijo živalim v kmetijah, ki so prikrajšane za tuberkulozo, morajo poznati pravila osebne preventive in biti cepljene proti tuberkulozi. Vsakih 6 mesecev morajo opraviti zdravniški pregled z obvezno rentgensko ali fluorografijo.

2. Vodje kmetij morajo:

· V sodelovanju z centri Rospotrebnadzor vzpostaviti postopek za pregledovanje tuberkuloze vseh oseb, ki se ukvarjajo s proizvodnjo živine in krme;

· Zagotoviti vsem živinorejcem obleko in obutev, opremiti prostore za skladiščenje in imeti umivalnike, milo, brisače in komplete za prvo pomoč v stavbah za živali;

· Imeti sanitarni register na kmetiji (oddelku, na kmetiji) za evidentiranje navodil in predlogov veterinarskega in sanitarnega nadzora ter zagotoviti upoštevanje teh navodil in predlogov.

3. Lokalni (okrožni) centri Rospotrebnadzorja in lokalni zdravniki podeželskih (mestnih) poliklinik (dispanzerjev) so dolžni:

· Ne sme dovoliti dela v živinoreji in proizvodnji krme osebam, ki niso bile pregledane zaradi tuberkuloze, ter bolnikom s tuberkulozo in tistimi, ki so v skupini dispanzerja;

· Organizirati stalen zdravstveni nadzor nad osebjem, ki oskrbuje živali, nadzorovati zagotavljanje delovne obleke in posebne obutve, umivalnikov, mila, brisač in sredstev za razkuževanje rok in čevljev;

· V primeru ugotovitve bolezni s strani spremljevalcev tuberkuloze je treba bolnike nemudoma spustiti iz oskrbe živali;

· V sodelovanju s strokovnjaki iz državne veterinarske mreže in kmetij vzpostaviti nadzor nad izvajanjem obvezne pasterizacije mleka in toplotne obdelave drugih surovih mlečnih izdelkov na zapostavljenih kmetijah, mlekarnah in drugih podjetjih, ki predelujejo mleko in mlečne izdelke;

· Organizirati široko množično terensko delo med prebivalstvom in živinorejcem o naravi in ​​pomenu tuberkuloze, ukrepih za osebno preprečevanje in nadzor nad njim.

4. Veterinarski strokovnjaki javnih kmetij in drugih kmetijskih podjetij, veterinarji in veterinarji paramediki institucij in organizacij državne veterinarske medicine so dolžni izvajati veterinarske ukrepe za preprečevanje in obvladovanje tuberkuloze živali na servisiranih kmetijah in naseljih.

Nadzor nad izvajanjem ukrepov za preprečevanje in obvladovanje tuberkuloze živali na kmetijah in naseljih opravljajo državni veterinarski inšpektorji okrajev (mest), glavni državni veterinarski inšpektorji občin in ozemelj republik.

5. Sanitarni in drugi posebni ukrepi za preprečevanje tuberkuloze ljudi in njihovo zdravljenje ter spremljanje izvajanja teh dejavnosti izvajajo zaposleni v centrih Rospotrebnadzor, tuberkuloznih ambulantah in drugih zdravstvenih ustanovah.

Veterinarske in zdravstvene organizacije morajo medsebojno posredovati informacije o primerih tuberkuloze živali in osebah, ki so povezane z nego živali ali delajo v mlekarnah.

Kadar se na živinorejski kmetiji v vasi odkrijejo primeri tuberkuloze pri ljudeh, se nemudoma izvede epidemiološki in epizootološki pregled, da bi ugotovili vir in načine okužbe ljudi. Po potrebi se živali pregledajo na tuberkulozo, in ko se bolezen vzpostavi, organizirajo ukrepe za odpravo epizootske pozornosti.

Omejevalni ukrepi v točkah. T

neuspešne živali za tuberkulozo

1. Kmetije (kmetije, oddelki, perutninske hiše, poseljena območja ali njihovi deli, posamezne črede itd.), Pri katerih je bolezen živali na predlog glavnega državnega veterinarskega inšpektorja okrožja (mesta) diagnosticirana s tuberkulozo, jih lokalna uprava razglasi za neugodno. gre za vrsto omejitev, ki preprečujejo širjenje bolezni. Hkrati se odobri celovit načrt za sanacijo prikrajšanih kmetij (kmetij, čred itd.).

2. V smislu rekreacijskih ukrepov odražajo epizootsko stanje kmetije ali naselja (obseg bolezni, prisotnost bolnih živali itd.), Določajo obseg in čas gospodarskih, posebnih veterinarskih, protiepidemičnih in drugih potrebnih ukrepov, določajo metode in pogoje za oživitev prikrajšanih oseb. črede, imenovane za odgovorne za izvajanje določenih vrst dela.

3. V skladu s prepovedanimi omejitvami:

· Vnos na novo prispelih živali na disfunkcionalne kmetije, na disfunkcionalne črede;

· Prerazporeditev čred brez dovoljenja veterinarskega strokovnjaka, ki služi na kmetiji (naselje);

· Oskrbovanje živali s tuberkulozo v čredah in skupnih hlevih, kakor tudi ustvarjanje začasnih in stalnih točk za koncentracijo in kmetije-izolatorje vseh vrst, da se takšne živali zadržijo na kmetiji. Živali, ki se odzivajo na tuberkulin, se takoj izolirajo iz drugih staležev, odtisnejo se s črko »T« in 15 dni pošljejo v zakol, ne glede na vzrejno in proizvodno vrednost.

4. Uporaba živali s tuberkulozo in potomcev, pridobljenih iz njih, za proizvodnjo črede je prepovedana.

5. Izvoz surovega mleka, pridobljenega iz krav črede (kmetije), ki so neugodne za tuberkulozo, za prodajo na trgih, dobavo kantam, medicinske in profilaktične, otroške in šolske ustanove ni dovoljeno.

Mleko krav, ki reagirajo pri preučevanju tuberkuloze, je predmet dezinfekcije s predelavo v stopljeno maslo ali vrelišče. Mleko (smetano) iz neodzivnih krav disfunkcionalne črede (kmetije) je treba razkužiti neposredno na kmetiji s pasterizacijo pri temperaturi 90 ° C za 5 minut ali pri 85 ° C za 30 minut in v odsotnosti pasterizatorjev - vrelišča. Po dezinfekciji se mleko odnese v mlekarno ali se uporabi na kmetiji.

Na rezervoarju za mleko ali pločevinkah po izčrpavanju mleka oprati in razkužiti na predpisan način.

Mleko in vrnitev (vključno s mlečnim obratom), namenjeno za živalsko krmo, je treba pasterizirati.

Mlečni obrati (tovarne masla) lahko dovolijo, da se kmetije po ponovni dezinfekciji vrnejo s pasterizacijo pod zgoraj navedenimi pogoji ali toplotno obdelavo z živo paro.

6. Zakol živali, ki trpijo zaradi tuberkuloze na kraju samem (v prostorih), se izvaja na opremljenem mestu (točki) pod nadzorom veterinarja, pri čemer delavci upoštevajo osebne preventivne ukrepe in izpolnjujejo zahteve za preprečevanje širjenja infekcijskega povzročitelja.

7. Uporaba pašnih površin za zdrave živali, pri katerih se pasejo jate, ki so bile okužene s tuberkulozo, je dovoljena šele po dveh mesecih poleti v južnih regijah in po 4 mesecih v preostalem delu države.

8. Uporaba tekočih vodnih teles za zalivanje zdrave živine je dovoljena 4 mesece po prenehanju pitja živali s tuberkulozo v njih.

9. Potrebno je izvajati trenutno dezinfekcijo prostorov, boksov, pešpoti, opreme, inventarja in drugih predmetov ter dezinsekcije in dezinsekcije. Gnoj je dezinficiran z biološkimi, kemičnimi in fizikalnimi metodami.

10. Izboljšanje ukrepov na živinorejskih kmetijah, neugodnih za tuberkulozo

Dodatne Člankov O Laringitis