Metode specifične in nespecifične preventive tuberkuloze

Med prebivalci, ki se zavedajo tveganj okužbe in načinov prenosa tuberkuloze, se izvajajo ukrepi za zmanjšanje verjetnosti za razvoj bolezni in za zaščito pred njo, pri čemer obstajajo različni načini preprečevanja tuberkuloze. Strokovnjaki skupaj z javnostjo bi morali sodelovati, da bi vsi državljani vedeli, kako nevarna je bolezen in kako težko je zdraviti težke faze bolezni, in kako pomembno je sprejeti potrebne ukrepe za zmanjšanje verjetnosti okužbe.

Splošne informacije o okužbi

Povzročitelj tuberkuloze je Kochova palica, ki ima precej visoko odpornost na zunanje dejavnike in ni izpostavljena uničenju, kadar je izpostavljena nizkim temperaturam in na prostem.

Na primer, v primeru suhega izpljunka, destruktivne mikobakterije še naprej živijo celo več let. Če pacient prebere knjigo ali revijo, bo Kochova palica trajala pol leta na straneh, na oblačilih okužene osebe pa še 4 mesece.

Seveda je glavni vir tuberkuloze pacient, ki ima aktivno obliko pljučne tuberkuloze.

Takoj, ko Kochova palica vstopi v telo zdrave osebe, se okužba in razvoj bolezni ne pojavita, kar zahteva prisotnost določenih dejavnikov, zaradi katerih se bo to zgodilo. Glavni takih dejavnikov je oslabljena imuniteta, ki izzove razvoj številnih bolezni, vključno s hudimi.

Prvič, tisti, ki:

• voditi napačen način življenja;
• slaba prehrana;
• imajo HIV;
• imajo hude bolezni v akutni obliki;
• dim;
• piti alkohol.

Lahko se okužite s to boleznijo prek:

1. Vdihavanje hlapov ali zraka, ki je kontaminiran z bakterijami in patogeni bolezni.
2. Kihanje ali banalni kašelj bolnika.
3. Stik s prahom, v katerem je Kochova palica.
4. Jedo hrano, ki vsebuje bakterije.
5. Stik s predmeti, s katerimi je bil predhodno neposreden stik s pacientom.

Ne obstaja nobena oseba, o kateri bi lahko rekli, da ni izpostavljen tveganju okužbe, vendar so hkrati nekateri ljudje bolj nagnjeni kot drugi. V vsakem primeru bi se moral vsakdo zavedati specifične in nespecifične preventive tuberkuloze in za katero od teh vrst je treba uporabiti v danih razmerah. To bo znatno zmanjšalo napredovanje, s katerim se bolezen letno širi.

Preventivni ukrepi

V zadnjih nekaj letih so ne samo običajni državljani, ki si prizadevajo prihraniti svoj čas in denar, temveč tudi zdravniki, ki se nanašajo na svoje delo z bolj pomembnimi stvarmi in pomanjkanjem potrebnega financiranja, zanemarili preventivo. Ta pristop k temu pomembnemu vprašanju ima seveda svoje negativne posledice v obliki pogostih primerov okužbe s strani medicinskega osebja, ki dela na klinikah.

Da bi nekako ublažili razmere, morajo zdravniki in navadni državljani najti medsebojno razumevanje, ki bo pomagalo prenesti neobveščenim državljanom stopnjo nevarnosti te bolezni in kaj storiti za preprečevanje tuberkuloze.

Vse preventive tuberkuloze lahko razdelimo na:

1. Socialni ukrepi.
2. Sanitarne dejavnosti.
3. Medicinski ukrepi.

Stroški vsakega nadaljnjega zdravljenja so naklonjeni kakršni koli profilaksi, saj bo bolezen, ugotovljena v zgodnjih fazah, lažje zdraviti in bo stala večkrat manj.

Za odraslega je najpreprostejša metoda za ugotavljanje prisotnosti bolezni v telesu fluorografska preiskava, ki je bolj verjetno pokazati prisotnost ali odsotnost bolezni.

V primeru otrok obstaja letni program testov Mantoux, ki kaže prisotnost kohovih palic v telesu. Strokovnjaki svetujejo, da se preventiva za otroke redno izvaja, saj je ta kategorija prebivalstva najbolj ogrožena.

Na celotnem planetu se izvajajo naslednje vrste preprečevanja tako resne in pogoste bolezni, kot je tuberkuloza:

Vsaka od teh vrst ima svoje značilnosti, vendar imajo eno skupno stvar - osredotočenost na pravočasno zaščito zdravih ljudi.

Posebno preprečevanje

Pri populaciji se profilaksa začne dobesedno od rojstva, to storimo s pomočjo BCG in BCG-M cepljenja. Kot del te droge so žive mikobakterije, ki se vbrizgajo neposredno pod kožo, nato pa se v telesu začnejo proizvajati protitelesa, ki tvorijo imunski sistem.

Razlika med cepivi je v tem, da se BCG uporablja kot aktivna profilaksa za zdrave otroke, BCG-M pa samo za nedonošenčke in za tiste, ki niso bili pravočasno cepljeni zaradi medicinske dodelitve.

Po tem se na mestu injiciranja oblikuje majhna papula, ki v nekaterih primerih postane vnetja, v večini primerov pa ostane na mestu injiciranja majhna brazgotina.

Ponovno cepljenje se izvaja pri otrocih, starih sedem let, vendar pred tem vsako leto od zadnjega cepljenja opravimo test Mantou, ki se opravi, da se identificirajo okuženi. Dojenčki, ki so zdravi na mestu injiciranja, bodo imeli infiltracijo, ki naj ne bo večja od 12 mm. Za okužene pa je premer veliko večji in hiperemija je izrazitejša.

Posebna preventiva je razdeljena na:

1. Kemoprofilaksa.
2. Klinične študije.
3. Sanitarna profilaksa.

Kemoprofilaksijo izvajamo s pomočjo zdravil za tiste, ki niso okuženi z mikobakterijami, živijo pa v neugodnih razmerah in tudi tiste, ki so že okuženi. Ta postopek izvajajo isoniazid, pirazinamid ali Ftivazid, ki se jemljejo tri mesece, ta zdravila pa se izdajajo brezplačno. To vrsto profilakse je mogoče opraviti doma, vendar vedno pod nadzorom specialista, saj zdravila v večini primerov povzročajo neželeno reakcijo.

Študije se izvajajo na podlagi rezultatov analize sputuma v pisarni in testa Mantoux tuberkulina pri otrocih. Za tiste otroke, ki niso prejeli cepiva v porodnišnici, opravijo test dvakrat na leto, poleg tega pa morajo vsi imeti rentgen.

Dezinfekcija prostora, v katerem je pacient, se uporablja kot sanitarna metoda, ki se izvaja za jedi, vse perilo, kopalnico in osebne predmete. Za sanitarne ukrepe lahko uporabite kloramin, belilo in natrijev bikarbonat. Ta postopek je zelo pomemben, kajti če se pacient ne drži sanitarnih standardov, se tveganje okužbe drugih poveča.

Nespecifična profilaksa

Nespecifično preprečevanje tuberkuloze se deli na: t

1. Družabno.
2. Preprečevanje s pomočjo ljudskih sredstev.

Eno od načel nespecifičnega preprečevanja je prehod na zdrav življenjski slog z uporabo le zdrave hrane in spoštovanje uravnotežene prehrane. Poleg tega je potrebno opraviti vaje in dati prednost aktivnemu počitku in utrjevanju.

Poleg tega morate začeti jemati ribje olje in jesti živila, bogata z ogljikovimi hidrati. Kot vitamini je bolje uporabljati naravne proizvode, kot so zelenjava in sadje, če pa zaradi določenih okoliščin to ni mogoče, je uporaba farmacevtskih vitaminskih kompleksov zelo primerna.

Kot socialna preventiva se uporabljajo pogovori in usposabljanje tistih ljudi, ki so v stiku s pacienti. Ta postopek izvajajo sanitarne službe, ki ljudem pojasnjujejo simptome bolezni, tveganje okužbe in preventivne ukrepe.

Posebno osebje sanitarnega in epidemiološkega nadzora mora redno izvajati inšpekcijske preglede vrtcev, šol, trgovin in podjetij. Poleg tega so tiste kategorije ljudi, ki imajo odprto tuberkulozo, pa tudi družine s težkimi razmerami, pod budnim nadzorom.

Do danes se običajno uporabljajo tradicionalne metode za preprečevanje tuberkuloze, na primer tiste, ki živijo v nevarnosti, priporočamo, da uporabljajo jazbec in medvedino maščobo, saj vsebujejo veliko vitaminov. Če želite, da teh sredstev je treba znotraj, ki bo pomagal izboljšati delo v želodcu in normalizira presnovo beljakovin, ki je prizadet pri bolnikih s tuberkulozo. Poleg tega te snovi izzovejo povečanje splošne imunosti in zmanjšanje obstoječega vnetja.

Maščobe razredčimo s toplim mlekom, med pa uporabimo za izboljšanje kakovosti okusa. Nanesite ga na prazen želodec, eno žlico za odrasle, za otroke pa je doziranje dvakrat manjše.

Seveda bi morala biti uporaba katerega koli ljudskega zdravila le v povezavi z drugimi sredstvi, katerih delovanje je usmerjeno v zdravljenje, predvsem zdravil, ki jih predpisujejo strokovnjaki za tuberkulozo v specializiranih klinikah.

Kako ne zboleti s tuberkulozo: ukrepi za preprečevanje okužbe

Obstaja določen seznam bolezni, ki jih človeštvo še ni moglo premagati. Ena najpogostejših in najbolj nevarnih je tuberkuloza. Bolezen je bila identificirana in delno opisana pred mnogimi stoletji, vendar človeško telo, kot žival, še ni moglo razviti popolnih mehanizmov zaščite pred to okužbo. In vendar znanost ne stoji mirno in se premika naprej. Do danes je bilo mogoče razviti jasno in učinkovito preprečevanje tuberkuloze.

Na kratko o bolezni in glavnih preventivnih ukrepih

Tuberkuloza je človeštvu znana že od antičnih časov - njene prve manifestacije se pojavljajo pri ljudeh iz neolitika. To je nalezljiva bolezen z značilnim hladnim vnetjem in večorganskimi lezijami. Sodobne metode za preprečevanje te bolezni temeljijo na vseh povezavah v epidemiološki procesni verigi:

• etiološki dejavnik bolezni;
• vir okužbe;
• prenosne poti in mehanizmi;
• občutljivost telesa.

Celotno shemo za preprečevanje tuberkuloze lahko razdelimo v tri kategorije:

1. Nespecifična - vključuje socialno in sanitarno preventivo.
2. Posebno - to vključuje cepljenje in ponovno cepljenje.
3. Kemoprofilaksa.

Ne moremo reči, da je ena ali druga vrsta profilakse pomembnejša od druge. To je usklajeno skladnost in izvajanje vsake faze preprečevanja bo dosegla dober rezultat in največjo učinkovitost.

Posebno preprečevanje

V skladu s shemo cepljenja, vsakdo od zgodnjega otroštva izvaja specifično preprečevanje tuberkuloze. Njen glavni namen je ustvariti specifično odpornost organizma na cepivo na podlagi naravne odpornosti na nastalo filogenetsko tuberkulozo. Cepljenje z BCG je ena najpogostejših metod karakteristične profilakse na svetu. Mantoux test velja tudi za specifično preprečevanje.

Bacillus Kemelt-Gerin - je biološki proizvod, izdelan iz slabo virulentnega bakterije M. bovis, posušen v 1,55% raztopini natrijevega glutamina v liofilnih pogojih. Zdravilo je na voljo v ampulah iz temnega stekla. Vsaka vsebuje 20 odmerkov BCG-1, 0,05 mg ali BCG-2, 0,025 mg.

Mikroorganizmi seva BCG, ko se dajejo, povečajo populacijo v telesu cepljene osebe, kar vodi do tvorbe podaljšane specifične imunosti na tubinfekcijo.

To zdravilo zahteva posebna pravila za shranjevanje, saj velja za živa cepiva. Shraniti ga je treba v posebnem prostoru, v hladilniku pri temperaturnih pogojih v območju + 4... + 8 ° S. Izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ni dovoljena. Danes uporabljamo posušeno cepivo, katerega rok uporabnosti je 24 mesecev.

Med postopkom uporabite brizge za enkratno uporabo z volumnom 1 ml. Za redčenje suhega cepiva uporabite 2 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Nastala suspenzija mora biti homogena. Vnesite ga takoj po redčenju. Dovoljeno je shranjevanje razredčenega cepiva dve uri, vendar ne več, če je opaziti sterilnost in ustrezno shranjevanje.

Če se cepivo ne uporablja - ga je treba odstraniti z raztopino za razkuževanje ali z vrenjem. Zdravstveno osebje mora opraviti posebno usposabljanje za cepljenje.

Prvo cepljenje se izvede s pomočjo cepiva BCG-1 na novorojenčke brez bolezni, ki so rojene pravočasno. Pomembno je, da pazite na težo otroka - če je bil rojen pravočasno, a tehta manj kot 2.500 kg, je naveden BCG-M. Postopek se izvede na 3-5. Dan po rojstvu zjutraj na oddelku po pregledu zdravnika. Pomembno je, da takoj izpolnite posamezno imunizacijsko kartico - navedite datum cepljenja, ime, serijo, kontrolno številko, odmerek in proizvajalca cepiva.

Z manipulacijo dobimo dva odmerka, enega pa skozi iglo. To naredimo, da odstranimo zrak iz brizge. Koža na mestu injiciranja se zdravi z alkoholom. Na mestu vnosa v ramo po treh do štirih tednih se razvije značilna reakcija v obliki infiltrata s premerom 5–10 mm z majhnim vozlom v sredini. Po možni pustulaciji, ki ji je sledila majhna nekroza v sredini. Na tem mestu v 4-9 mesecih nastane brazgotina velikosti 3-8 mm.

Vsak mesec v prvi polovici leta in enkrat vsake tri mesece v drugi polovici prvega leta življenja se reakcija cepiva preveri glede na značilni lokalni odziv in stanje lokalnih bezgavk. Otroci z negativno reakcijo na manto z 2 TO PPD-L so ponovno cepljeni. Med revakcinacijo in preskusom Mantouja naj traja vsaj tri dni.

Cepiva ne morejo prejeti vsi, če pa so kontraindikacije, se cepljenje opravi pri starosti 1-6 mesecev po odstranitvi. Otroci, starejši od dveh mesecev, pred testom Mantoux.

Omejitve so lahko:

1. absolutna - generalizirana okužba;
2. relativno - nedonošenost, če otrok tehta do dva kilograma, intrauterina okužba, gnojno-septične bolezni, hemolitična bolezen novorojenčka, porodna travma z nevrološkimi simptomi, generalizirane kožne lezije, akutne bolezni, okužba s HIV pri materi.

Negativne reakcije se lahko pojavijo na naslednji način:

• podkožni hladni absces;
• limfadenitis;
• ulcerozna lezija 10 mm in več na mestu injiciranja;
• osteomielitis;

običajno okužbo s BCG.

Mantoux

Mnogi iz otroštva poznajo ta postopek, po katerem se pojavi »gumb«, ki ga ni mogoče navlažiti in se ga ne dotakniti. Mantu je odziv telesa na tuberkulin, ki se daje intrakutalno, nekakšen preizkus imunskega sistema za prisotnost okužbe s tuberkulozo v telesu.

Svetla kožna reakcija je pokazatelj prisotnosti intenzivne imunosti. Pečat, manjši od 5 mm, nima kliničnega pomena, 10 mm kaže na možno okužbo, 15 mm ali več pa na okužbo. Toda ta interpretacija rezultatov ni kategorična in zahteva dodatne diagnostične metode.

Preventivna kemoterapija (CT)

Preventivna kemoterapija se izvaja, da se prepreči okužba ljudi, ki so v nevarnosti, in razvoj tuberkuloze organov ter ponovitev bolezni. Jemljejo posebna zdravila proti tuberkulozi, ki zagotavljajo povečanje števila uradov in zmanjšanje njihovega prebivalstva.

1. Primarna kemoterapija se uporablja pri tuberkulinsko negativnih ljudeh zaradi tuberkuloznih žarišč okužbe, tudi če imajo bolezen v inkubacijski dobi.
2. Sekundarna kemoterapija se uporablja pri ljudeh, okuženih s tuberkulozo, ki pomaga zmanjšati pojavnost tuberkuloze in dovzetnost za tuberkulin - zavira razvoj eksogene superinfekcije in endogene okužbe.

Preprečevanje drog in ljudi

Uporablja se pri osebah z velikim tveganjem za okužbo in z razvojem aktivnih oblik tuberkuloze. Preventivne sheme se izberejo posamično.

Izoniazid je glavna tableta za preprečevanje tuberkuloze, ki se danes uporablja. Njegovo glavno delovanje je zaviranje sinteze mikolne kisline v celični steni mikobakterij, tako da ima bakteriostatski in baktericidni učinek na mikroorganizem. Učinkovit je tudi pri ljudeh, okuženih z virusom HIV.

Na svetu ni nobenega naravnega zdravila, ki bi preprečilo ali zdravilo tuberkuloze zaradi te bolezni. Vsi recepti v literaturi so namenjeni predvsem krepitvi obrambe telesa.

Nespecifična profilaksa

Nespecifična preventiva tuberkuloze ima enako pomembno vlogo kot specifična. Maksimalni učinek je mogoče doseči le z njihovo kompleksno kombinacijo.

Socialna in sanitarna preventiva

Te kategorije preprečevanja se izvajajo na državni ravni. Najpomembnejši vpliv na razširjenost tuberkuloze. V državah z najbolj uravnoteženimi socialnimi politikami je opaziti najmanjše število bolnih.

Socialna preventiva vključuje:

• dvig življenjskega standarda prebivalstva;
• razvoj in dostopnost zdravstvene podpore;
• prosti profilaktični pregled populacije z namenom odkrivanja tuberkulozne - tuberkulinske diagnoze, bakterioskopije, fluorografije;
• hospitalizacija v ambulantah za tuberkulozo;
• zagotavljanje visoko učinkovitega in brezplačnega zdravljenja, dokler pacient ni v celoti ozdravljen;

Faze zdravljenja tuberkuloze

list za invalidnost do 10 mesecev z ohranitvijo zaposlitve, do 12 mesecev z delovnim mestom, do 4 mesece neprekinjeno za bolnike s kronično obliko, z zapoznelim zdravljenjem primarnih bolnikov ali z razvojem stabilne klinične rentgenske slike. ;

izdajanje posebnih plačil za bolniški dopust in invalidsko skupino;

zanesljivosti varstva okolja.

Sanitarna profilaksa je na splošno usmerjena v etiološki dejavnik okužbe in preprečuje mehanizme njegovega širjenja. Prvič, sanitarni ukrepi se izvajajo v žariščih okužbe s tuberkulozo in krajih javnega zbiranja velikega števila ljudi - v zdravstvenih ustanovah, vzgojnih kolonijah, krajih prebivanja bolnikov s tuberkulozo.

Program za nadzor tuberkulozne okužbe

V državi obstaja obvezen sistem organizacijskih, protiepidemičnih in preventivnih ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju pojava in zmanjševanju možnosti prenosa urada na zdrave ljudi, superinfekcije bolnikov. Ta sistem se imenuje »Kontrola okužb za tuberkulozo«. Sestavljen je iz naslednjih faz:

• upravni nadzor - preprečuje okužbo zraka urada. Če želite to narediti, uporabite: določanje pretoka zraka iz okuženih in nenalezljivih bolnikov, uporaba mask, hitra izolacija in takojšnje zdravljenje bolnika, čistoča v sobah, hitra diagnostika z mikroskopijo;
• inženiring nadzor - pomaga zmanjšati koncentrirane infekcijske aerosole v zraku. Metode izvedbe: naravno in mehansko prezračevanje prostorov, uporaba UFO svetilk in naravna insolacija prostorov;
• osebna zaščita - zaščita dihal, ko je zrak okužen. Potrebno je upoštevati vse ukrepe osebne higiene, uporabo respiratorjev pri zdravih osebah in gaze / kirurške maske s strani pacientov.

Če se okuženi bolniki identificirajo v kraju bivanja, dela ali študija, se morajo razkužiti. Kontaktne osebe so predmet opazovanja in začetnega pregleda v tuberkulozni ambulanti. Eden od ukrepov sanitarne preventive je tudi prepoved vstopa v delo ljudi, ki trpijo zaradi tuberkuloze.

Prva in druga kategorija poklicev, kjer bolnikom ni bilo dovoljeno delati, če so bili zaposleni:

• predšolske in šolske ustanove;
• medicinske bolnišnice in sanitarije za otroke in odrasle;
• živilsko industrijo na vseh ravneh;
• lekarne in farmacevtske tovarne;
• vodovodi;
• proizvodnja otroških igrač.

Obstaja tudi tretja kategorija, ki vključuje zaposlene, ki so vsakodnevno v stiku z velikim številom ljudi: gospodarske javne službe, trgovina, vozniki, vodniki itd. S to kategorijo je vprašanje vrnitve na delo še vedno mogoče rešiti.

Poleg tega je zelo pomembno sanitarno izobraževanje prebivalstva, ki vključuje množično propagando znanja o tej bolezni med vsemi segmenti prebivalstva:

• določanje narave bolezni, vzrokov in načinov njenega širjenja;
• osebna higiena;
• Potrebno je navesti pomen preventivnih cepljenj in pregledov.

Specifično in nespecifično preprečevanje pljučne tuberkuloze v populaciji

Kako učinkovito je preprečevanje tuberkuloze? Bolezen uživanja je znana že dolgo. Sčasoma, tudi po znanstvenem in tehnološkem napredku, z razvojem medicine je ta bolezen dobila znanstveno ime - tuberkuloza. To je izrazita nalezljiva bolezen, ki jo povzroča vrsta specifičnih bakterij. Te bakterije, ki so enkrat v človeškem telesu, lahko tam ostanejo do konca življenja slednjih. Oseba morda nikoli ne ve za to. Mikrobi bodo dolgo živeli, ne da bi poškodovali telo. Toda v nekaterih primerih ti isti mikroorganizmi delujejo kot patogeni najbolj nevarne bolezni, znane kot tuberkuloza.

Etiologija in patogeneza tuberkulozne okužbe

Glavni patogen je bakterija, imenovana Kochova palica. Ta delci imajo zelo visoko stopnjo odpornosti na vse vrste zunanjih dejavnikov, se ne bojijo nizkih temperatur, medtem ko imajo optimalno hitrost 37 ° C.

V posušenem sputumu so bakterije, ki so preživele smrt, dobro ohranjene eno leto. O osebnih oblekah okuženih bakterij hranimo za naslednjih 4 mesece in na straneh knjige, ki jih bolnik bere, približno šest mesecev.

Glavni vir okužbe telesa so bolniki sami z aktivno obliko obstoječe pljučne tuberkuloze. Bolezen se začne razvijati pod vplivom določenih dejavnikov, ker je pacientka dolgo imela palico ali pa je prišla v stik s pacientom.

Danes medicinska znanost trdi, da obstajajo naslednji načini razvoja nalezljive bolezni, ki okužijo žive organizme, vključno z ljudmi:

1. Aerogena pot.
2. Z absorpcijo zraka ali hlapov, okuženih s patogeni. To se pogosto zgodi, ko bolnik pride v stik z zdravo osebo.
3. Pri kihanju ali kašljanju, ko patogeni padejo z bolne osebe na zdravo.
4. Okužba zaradi stika s prahom. Patogeni se lahko naselijo v prašni sobi.
5. Pot z uporabo kontaminirane hrane, ki je bila prej lahko nosilec infekcijskega vnetja.
6. Metoda stika. Skozi vse gospodinjske predmete, ki se je dotaknila bolnika s tuberkulozo.

Absolutno se lahko vsakdo okuži s to boleznijo, nihče ne pade iz rizične skupine, nekateri pa so zanj bolj nagnjeni kot drugi. Pojav tuberkuloze spodbuja nezdrav življenjski slog, na primer kajenje cigaret ali redno uživanje močnih alkoholnih pijač, grižo v stanovanjih, druge bolezni, ki so škodljive za zdravje.

Preventivni ukrepi

Trenutno je preprečevanje tuberkuloze razširjena oblika oviranja razvoja bolezni v družbi. Zato so preventivni ukrepi glavni način za preprečevanje nastanka in razvoja bolezni.

Preprečevanje tuberkuloze je razdeljeno na 3 vrste:

• sanitarne ukrepe;
• socialni ukrepi;
• zdravstvenih ukrepov.

Danes so bili sanitarni preventivni ukrepi bistveno oslabljeni, saj je ostalo financiranje sanitarnih storitev. Ukrepi, ki so jih priporočili in jih zahtevali, so prenehali biti univerzalna dolžnost, število dispanzerjev, ki delujejo v državi, je bilo močno zmanjšano. Posebne metode za prvo zdravljenje nosilcev nevarne okužbe so se spremenile, kar je poslabšalo kakovost dela sanitarnih organov. Preprečevanje tuberkuloze trenutno ni dovolj učinkovito, vendar je še vedno nezadostno. Da bi bil učinek sprejetih ukrepov čim bolj koristen, je potrebna posebna preventiva za tuberkulozo, brez katere je še vedno nemogoče.

Trenutno postajajo socialne oblike preprečevanja tuberkuloze vse bolj obetavne, čeprav veljajo za nespecifične. Gre za politiko socialne podpore za ljudi, ki nimajo stalnega prebivališča in številne migrante. Vsem tem kategorijam oseb je odvzeta možnost, da normalno živijo v skladu z vsemi sanitarnimi standardi. Zaradi tega obstaja nevarnost okužbe s tuberkulozno okužbo. To pa ogroža preostalo družbo. Osebe, ki so v stiku z obolelimi, se prav tako okužijo in postanejo nosilci okužbe, ki jo prenašajo na druge ljudi. To je dovolj za razumevanje, kako pomembno je preprečevanje tuberkuloze.

Medicinske metode za preprečevanje tuberkuloze so verjetno najučinkovitejše metode za preprečevanje bolezni. Med njimi so pogosto cepljenje, metoda revakcinacije in posebni fluorografski pregledi telesa. Opozoriti je treba, da je v zadnjih letih metoda fluorografije začela bistveno napredovati, vendar ne zaradi pomanjkanja učinkovitosti, temveč zaradi pomanjkanja ustreznega financiranja. Fluorografija je najbolj specifična preventiva tuberkuloze, najučinkovitejša metoda za testiranje telesa, vendar se je njena uporaba v zadnjih letih zmanjšala. Zgodnje odkrivanje bolezni je izredno pomembno in le danes lahko zdravilo pomaga osebi.

Klinični pregled in cepljenje

Da bi preprečili okužbo s tako nevarno nalezljivo boleznijo, je treba sprejeti preventivne ukrepe. To velja tako za odrasle kot za otroke. Prvič, skupina tveganj vključuje seveda najbolj ranljive člane družbe - otroke. Njihova imunost je zelo šibka, da se učinkovito upre infekciji. Otroci so zaščiteni z imunizacijo.

Obstajajo 3 metode za preprečevanje tuberkuloze za otrokovo telo: t

1. Cepljenje.
2. Preiskave z uporabo tuberkulina, to so otroci, se testirajo z Mantoux testom.
3. Fluorografski pregled je glavna metoda testiranja ne le pri otrocih, ampak tudi pri odraslih.

Zaščitite se, vaše telo in druge osebe pred boleznijo, če se izognete kritičnim dejavnikom, ki dramatično povečajo verjetnost ujetja smrtonosne virusne bolezni.

To storite tako:

• ustrezajo pravilni prehrani;
• ne reciklirajte;
• počitek občasno;
• poskusite spati ponoči;
• ne kadite;
• ne pijte alkohola;
• hiša naj ostane čista;
• Ne zanemarite higiene: ne samo pranje, temveč tudi čiste toaletne potrebščine.

Najpomembnejša stvar - pri ugotavljanju bolnikov v družini s sumom simptomov, ki kažejo na tuberkulozo, morate takoj poiskati zdravniško pomoč. Vsaka zamuda je polna poslabšanja zdravja bolnika in okužbe drugih družinskih članov. Ne smemo pozabiti, da je tuberkuloza danes, s pravočasno diagnozo in medicinsko pomočjo, ozdravljiva bolezen. Ne bojte se, morate v sebi potlačiti vse strahove in poiskati kvalificirano pomoč.

Čim prej se to stori, tem bolje. V nasprotnem primeru se bo bolezen začela, virus bo vedno napredoval in spodkopal zdravje ljudi. Če se ne zdravi, bo patologija povzročila smrt za bolnika. Vendar pa lahko okuži ljudi okoli sebe. Ni potrebe, da bi vse poskušali popraviti sami in se vključiti v samozdravljenje. Zdraviti to bolezen danes lahko le kvalificiranih strokovnjakov. Najboljša stvar, ki jo človek lahko stori je, da se ne razboli. In tukaj je veliko odvisno od njega, njegovega načina življenja. To je preprečevanje tuberkuloze.

Zaporedje dejanj v "izbruhu"

Čistost in vzdrževanje sanitarnega okolja doma je izjemno pomemben način za preprečevanje tuberkuloze. To je še posebej pomembno, ko se izkaže, da je eden od najemnikov bolan. Neupoštevanje neposredne grožnje in kršitev varnostnih pravil so pravi zavezniki nevarne okužbe. Takšen nespecifičen ukrep je neposredno povezan z zdravilom: vsak zdravnik bo priporočil redno čiščenje in razkuževanje pacientovega stanovanja.

Če se izkaže, da je eden od družinskih članov bolan, je treba tesne stike z njim zmanjšati na minimum. Takoj je potrebno bolnišnično hospitalizacijo - to je najzanesljivejši način za preprečevanje. Če pa pacient še vedno ostane v stanovanju, je treba urediti pogoje za samostojno življenje, kjer bo nosilec virusa imel svojo posteljo, perilo, jedi, na katere se nihče drug ne dotika.

Prenašalec okužbe, ki je »žarišče« nastale tuberkuloze, mora razumeti, kako pomembno je spoštovati določene sanitarne standarde. Na to je odvisno dobro počutje in morda življenje njegovih najbližjih in drugih. Takoj se mora obrniti in pokriti usta in nos z rokami, ko kihne ali kašlja. Če delci izpljunka pridejo na drugo osebo, povzroča resno nevarnost okužbe slednjih. V taki hiši je treba dnevno načrtovano dezinfekcijo stanovanjskih prostorov. Ta praksa zajema naslednje ukrepe: t

1. Dezinfekcija izpljunka iz telesa pacienta, dezinfekcija žličk, vse jedi, ki jih je bolnik dotaknil, ostanki hrane.
2. Zbiranje, zlaganje v posebne vrečke vseh platen in ne samo tistega, ki ga je nosil pacient, ampak tudi vse druge družinske člane.
3. Mokro čiščenje dnevne sobe in pranje vseh predmetov, s katerimi pride pacient v stik.

Ta praksa dezinfekcije se izvaja z nespecifičnimi fiziološkimi, kemičnimi metodami in sredstvi. Jedi je treba kuhati v raztopini z namizno raztopino in ne manj kot 15 minut. V drugih primerih lahko jedi branite v posebni infuziji kloramina naslednjih 6 ur. Zelo primerna in zamrznitev v zamrzovalniku - zelo nizka temperatura zavira škodljive organizme. Knjige, časopisi, revije - vse čistimo s sesalnikom in obrišemo s čisto, vlažno krpo.

Pomen preprečevanja

Danes se je v družbi pojavil problem, ker državljani pogosto zapostavljajo svoje osebno zdravje in celo zdravje svojih otrok, da bi prihranili denar in čas. To je zelo velika napaka.

Poleg tega je bilo v zadnjih letih opaženo zanemarjanje preventive pri zdravnikih, ki se sklicujejo na prekomerno zaposlovanje in pomanjkanje finančnih sredstev. V nekaterih primerih so zdravniki sami to zanemarjali: v ambulantah so bili primeri okužbe, ko medicinsko osebje ni dovolj temeljito obravnavalo problematike preprečevanja.

Potrebno je medsebojno razumevanje med prebivalstvom in zdravniki, ki bo pomagalo najti stike in razumeti, kako nevarna je tuberkuloza. To ni bolezen, ki jo lahko preprosto zdravimo s predpisovanjem določenih zdravil. Potrebno je spodbujati obsežno razumevanje pomena previdnosti proti tej bolezni.

Pomemben argument za preprečevanje so stroški zdravljenja. Če je tuberkuloza odkrita izven časa, se stroški zdravljenja dvignejo za 5 ali 6-krat, z obliko teka pa 100-krat. Udari v žep pacienta, a močnejši - glede na državni proračun.

Problem je zelo pomemben, saj večina pacientov poišče zdravniško pomoč, ko je okužba že prešla v odprto obliko. Bolnik ni samo bolan sam, ampak je tudi nevaren za druge.

Posledica je, da je hudo bolna oseba priznana kot invalidna, prehaja v radikalno drugačen socialni status, vendar je to le še slabše. Na tej točki lahko priznani invalid samo obžaluje, da prej ni sprejel ustreznih preventivnih ukrepov.

Zaradi teh in drugih razlogov je preprečevanje tuberkuloze zelo pomembno. Spomnimo se še enkrat, da bo brez zdravljenja bolnik umrl.

Odrasla oseba mora vsaj enkrat letno opraviti fluorografski pregled, traja le eno uro svojega časa, vendar zagotavlja, da ni bolezni. Preprečevanje otrok je treba izvajati po možnosti vsakih nekaj mesecev, saj so bolj dovzetni za okužbe.

Kako je specifično preprečevanje tuberkuloze?

Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen organov dihal, ki je lahko celo smrtna. Vendar se zelo hitro prenaša in distribuira, zlasti v skupinah. Da bi preprečili epidemijo, se izvede nespecifično in specifično preprečevanje tuberkuloze.

Če je prva splošna narava, potem je cilj drugega, da se borimo proti tej bolezni. Kako specifična preventiva pomaga preprečevati tuberkulozo, katere metode so najbolj priljubljene - to je opisano v tem gradivu.

Kaj je to?

Posebna preventiva je sklop ukrepov za boj proti določenemu patogenu. To so ukrepi za preprečevanje dejanske tuberkuloze, ki niso učinkoviti za zaščito pred drugimi boleznimi. Takšne metode so najučinkovitejše.

Kompleks ukrepov

Kateri ukrepi so specifični?

1. Cepljenje - cepljenje otrok in odraslih proti tuberkulozi, ki se izvaja z eno ali drugo (odvisno od starosti) pogostost. Pomaga popolnoma zaščititi telo. Nanaša se na brezplačna obvezna cepljenja, čeprav jo lahko oseba zavrne. Mediator je pozitivna reakcija na Mantoux test;
2. Kemoprofilaksa - metoda preprečevanja okužbe z zdravilom v stiku s nosilcem. Vsakih šest mesecev poteka s podaljšanim stikom z okuženimi in enkrat (en seveda) z enim samim stikom. Droge zmanjšujejo aktivnost bakterij v telesu. Posledično se zmanjša verjetnost okužbe;
3. Sanitarna profilaksa je niz ukrepov za zmanjšanje verjetnosti okužbe v prostoru, kjer se lahko nahajajo potencialni partnerji. Vključuje obdelavo prostorov in površin s posebnimi rešitvami. Vključuje tudi prezračevanje in druge dodatne ukrepe;
4. Socialna preventiva - niz ukrepov za izboljšanje socialne pismenosti ogroženega prebivalstva. Običajno so to izobraževalni dogodki, med katerimi govorijo o značilnostih bolezni, načinih okužbe, načinih preprečevanja. V globalnem pomenu se šteje, da je socialna preventiva izboljšanje kakovosti življenja prebivalstva iz rizičnih skupin (uživalci drog, zaprti v kolonije, asocialni elementi).

Čeprav je glavna vloga še vedno namenjena cepljenju in kemoprofilaksi, o kateri bomo razpravljali v nadaljevanju.

Cepljenje BCG in BCG-M

Pravočasno cepljenje je edini način za popolno zaščito pred to boleznijo. Prvo tovrstno cepljenje se izvaja v 3-6 dneh življenja v porodnišnici. Potem je otrok cepljen pri starosti 7 let (prvi razred) in pri starosti 14 let, nato pa se cepljenje izvaja vsakih sedem let, dokler oseba ne doseže 30 let. Opraviti ga je treba na podlagi šol, to je, da se otroci cepljujejo v zdravstveni sobi, odrasli pa se sami zdravniško pregledajo.

Takšna injekcija je nujna in obvezna za vse ljudi, saj je učinkovit način za preprečevanje in / ali zadrževanje epidemije v določeni regiji. Obstajata samo dva razloga za odpoved takega cepljenja:

1. Prostovoljno zavrnitev cepljenja s strani odraslih ali staršev otroka, narejenih na podlagi kakršnih koli obsodb (poleg tega takšne necepljene otroke v ekipi predstavlja veliko tveganje);
2. Prisotnost zdravstvenega odtegnitve od cepljenja (določena so z izvajanjem testa Mantoux vsako leto, ki lahko pokaže, ali je oseba okužena s tuberkulozo in če je okužena, ne more biti cepljena).

Za cepljenje se uporablja eno od obeh cepiv. Cepivo BCG vključuje oslabljene bakterije, ki povzročajo tuberkulozo. Ko vstopi v krvni obtok v minimalnih odmerkih, povzroči, da se telo bori proti okužbam in razvije specifično imunost. Po 3-6 tednih se oblikuje imunski sistem in telo je popolnoma zaščiteno pred to boleznijo.

Cepivo BCG-M ima popolnoma enako sestavo, vendar je število bakterij v odmerku prepolovljeno, kar pomeni, da okužba telesa ni tako pomembna. Takšno cepivo se tradicionalno uporablja za novorojenčke in se nahaja v porodnišnici. Lahko se daje tudi ljudem z oslabljenim imunskim sistemom. Pri odraslih in otrocih, starih 6 let in več, z normalno imunostjo, je neučinkovit.

Cepivo katerekoli vrste pride v zdravstveno ustanovo v obliki praška, pred injiciranjem se razredči s fiziološko raztopino. Ne glede na to, katero cepivo se uporablja, BCG ali BCG-M, so odmerki vedno enaki, tako pri pripravi same raztopine kot tudi pri vstopu v telo.

Kemoprofilaksa

Kemoprofilaksa je medicinska profilaksa ene ali druge bolezni in se izvaja v povezavi s tuberkulozo. V katerih primerih je predpisana taka profilaksa?

1. S kratkim, enkratnim ali naključnim stikom z osebo s tuberkulozo;
2. Ko živite v istem stanovanju z bolnikom (vsi sorodniki in prijatelji);
3. Ljudje z največjim tveganjem okužbe (rejci živine, delavci ambulant za tuberkulozo);
4. Ljudje v središču širjenja okužbe;
5. Splošna populacija z epidemijo v regiji.

Namen te metode ima svoje razlik. Na primer, pri enkratnem stiku se posebni profilaksi tuberkuloze ne sme predpisati odrasli osebi z normalno imuniteto, vendar je takšno zdravljenje predpisano otroku ali osebam z zmanjšano imuniteto.

Z enim samim stikom s prevoznikom ali z identifikacijo nosilca v ekipi ter z ne dolgotrajnimi (2-3 mesečnimi) epidemijami se zdravljenje izvede enkrat. Za ljudi, ki živijo s pacientom ali delajo v stiku z virusom, se zdravljenje izvede s pogostnostjo enega tečaja v šestih mesecih.

Kakšno je načelo kemoprofilakse? Ko se zaužije, začne glavna učinkovina zdravila vplivati ​​na bakterijo tuberkulozo, ki je prišla v telo ob stiku. Zaradi tega vpliva. Škodljiva aktivnost bakterij se zmanjšuje, manj se aktivno razmnožujejo ali pa se prenehajo množiti. V kombinaciji to vodi do dejstva, da postane bolezen zelo malo verjetna.

Zdravila, ki se uporabljajo za takšno profilakso, so fenazid, ioniazid, pirazinamid, ftivazid, metazid, etambutol. Potek ioniazida + pirazinamida in ioniazida + etambutola sta priznana kot najučinkovitejša. Trajanje preventive, odvisno od poteka, od tri do šest mesecev.

Preprečevanje nespecifične tuberkuloze

Enako pomembna je tudi specifična in nespecifična preprečitev tuberkuloze. Kaj je nespecifično preprečevanje? Ta niz ukrepov, katerih sprejetje ne ščiti neposredno pred tuberkulozo, ampak posredno, učinke na telo, zmanjšuje verjetnost za nastanek virusne bolezni. Takšna preventiva je namenjena izboljšanju zaščitnih lastnosti telesa, krepitvi imunskega sistema in povečanju odpornosti.

Pri nespecifičnem preprečevanju se uporabljajo naslednje metode: t

1. Prilagajanje prehrane z izjemo konzervansov, mastnih in pečenih in prehod na zdravo naravno hrano;
2. Uporaba vitaminov iz obeh multivitaminskih kompleksov in iz uravnotežene prehrane;
3. Povečan čas gibanja na prostem;
4. Fizična vzgoja v obsegu, ki ne povzroča neugodja;
5. Utrjevanje na en ali na drug varen način;
6. Izogibanje stresu;
7. Omejevanje dela in počitka;
8. Dovolj spanja.

Vsi ti ukrepi pomagajo izboljšati imunski sistem in krepijo zaščitne lastnosti telesa.

Včasih tudi nespecifični ukrepi za preprečevanje tuberkuloze vključujejo tudi izobraževalne dejavnosti za povečanje družbene pismenosti prebivalstva v okviru potencialnih rizičnih skupin za tuberkulozo.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje - socialno, specifično in nespecifično

Preprečevanje tuberkuloze je razdeljeno na socialno, sanitarno in specifično, socialna preventiva pa pokriva celotne dejavnosti, usmerjene v izboljšanje življenjskega standarda prebivalstva. Izvaja se na račun socialnih in ekonomskih ukrepov na državni ravni. Vladne agencije, široka mreža objektov za TB, javne in druge organizacije morajo biti vključene v organizacijo socialnega preprečevanja.

Zagotavljanje hrane prebivalstvu, zadovoljivi delovni pogoji, nastanitev, ustvarjanje kulturnih in izobraževalnih ustanov, razvoj fizične kulture in športa, domovi za počitek, varstvo vodnih teles in atmosfere pred onesnaženjem so vsi nacionalni ukrepi za izboljšanje zdravja prebivalstva, zato zmanjšanje širjenja tuberkuloze. Še posebej pomembno je izboljšanje življenjskih pogojev pacientov z bakterijskim izločanjem z zagotavljanjem ločenih stanovanj ali povečanjem površine.

Sanitarna profilaksa je izboljšanje žarišč tuberkulozne okužbe, sanitarni in veterinarski nadzor, izvajanje sanitarno-izobraževalnega dela, zgodnje odkrivanje, izolacija, zdravljenje na novo diagnosticiranih bolnikov s tuberkulozo.

Metode sanitarne preventive, ki temeljijo na naslednjih določbah poučevanja o tuberkulozi. Tuberkuloza je nalezljiva bolezen. Zato je potrebno ukrepati na viru okužbe, povzročitelju bolezni in na poti širjenja Mycobacterium tuberculosis v okolju na zdrave ljudi, ki živijo s pacientom. Glavni vir okužbe so ljudje s tuberkulozo, ki v okolje sproščajo mikobakterijo tuberkulozo.

Sanitarna preventiva se v glavnem izvaja v primeru izbruha tuberkulozne okužbe. Takšno središče je stanovanje, kjer pacient živi z aktivno obliko tuberkuloze, ki izloča Mycobacterium tuberculosis (razpoložljivi klinični in radiološki znaki aktivnosti tuberkuloznega procesa in Mycobacterium tuberculosis so bili enkrat ugotovljeni s katero koli metodo). Celice okužbe z tuberkulozo so razdeljene v tri skupine, odvisno od njihove nevarnosti.

Tekoča dezinfekcija poteka neprekinjeno med bivanjem bakterijskih izločkov ob izbruhu (sam bolnik ali člani njegove družine). V tem primeru je treba posebno pozornost posvetiti razkuževanju sputuma in kontaminiranih predmetov. Potrebno je sistematično opozarjati bolnike, da morajo strogo upoštevati izkašljevanje izpljunka, ne kontaminirati rok, oblačil, posteljnine, robcev, čevljev, prostora, kjer so, zemlje, vode, hrane, predmetov splošne rabe. Ločilne bakterije naj uporabljajo posamezne jedi, brisače, posteljnino, imajo ločen prostor.

Končno dezinfekcijo opravimo v stanovanju, potem ko je bolnik po odhodu na drugo lokacijo, spremembi stanovanja ali smrti, hospitaliziran. Izvajajo ga delavci sanitarno-epidemioloških in dezinfekcijskih postaj. Tla, stene, pohištvo (razen poliranih) se iz hidravlične plošče obilno namakajo s 5% raztopino belila. Okna prezračevalnih kanalov so zaprta 2 uri. Po tem so prostori prezračeni, očiščeni in posušeni. Učinkovita metoda dezinfekcije prostora je ultravijolično sevanje s kvarčno svetilko. Vrednote, ki se poslabšajo zaradi razkužilne raztopine, temeljito obrišite ali očistite in obsevajte baktericidne žarnice. Osnovni elementi so zažgani. Po končni dezinfekciji v prostoru je zaželeno popravilo.

Prav tako je treba preprečiti okužbo ljudi z mlekom, jajci ali mesom bolnih živali. Ti dogodki potekajo v sodelovanju z zaposlenimi veterinarske službe. Govedo za tuberkulozno bolezen ali sum na uničenje. Tuberkuloza prizadene le oslabljene ljudi, zato bi morala biti nespecifična preventiva usmerjena v krepitev človeškega telesa z izboljšanjem bivanja, prehrane in rekreacije.

Najbolj nevarno v smislu okužbe drugih je sputum. Ker se tuberkulozna okužba pojavlja predvsem prek kapljične prašne poti in je mikobakterija tuberkuloza odporna na številne okoljske dejavnike in lahko preživi dolgo časa (meseci, leta), je higiena kašlja in pravilno zbiranje izpljunka zelo pomembna.

Trenutno je v sistemu protituberkuloznih posegov prevladujoča usmeritev pasivna identifikacija vira okužbe s strani zdravstvenih zavodov med osebami, ki so zaprosile za zdravniško pomoč v zdravstveni ustanovi.

V manjši meri se uporablja aktivno vključevanje prebivalstva, predvsem neorganizirano v raziskavo z uporabo razpoložljivih metod.

Cepivo BCG (prevod francoske kratice WBU) je cepivo Calmette in Guérin; BCG so pridobili znanstveniki leta 1919.

Cepivo BCG je za aktivno specifično preprečevanje tuberkuloze suho za intrakutano dajanje. To so žive mikobakterije v vakcinskem sevu BCG-1, liofilizirane v 1,5% raztopini natrijevega glutaminata. Za nežno specifično preprečevanje tuberkuloze se uporablja BCG-M (polovični odmerek BCG cepiva). Cepivo je na voljo v vakuumsko zaprtih ampulah in vsebuje 1,0 mg suhe snovi cepiva ali 0,5 mg BCG-M. 1 mg vsebuje 8 milijonov mikroorganizmov (0,05 mg-400 tisoč).

Biološka aktivnost BCG je povezana z rezidualno virulenco, ki omogoča, da se sev v človeškem telesu ukorenini, množi, predvsem v limfnem sistemu, povzroči omejevanje specifičnih morfoloških sprememb, ki jim sledi njihova resorpcija in ohranjanje večje odpornosti tkiva na tuberkulozno infekcijo.

Regulativni dokumenti, ki urejajo zagotavljanje epidemiološke varnosti pri izvajanju medicinskih dejavnosti, povezanih z intravezično imunoterapijo BCG:

• 1. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 21. marca 2003 št. 109 "O izboljšanju protituberkuloznih dejavnosti v Ruski federaciji".
• 2. Zvezni zakon z dne 18. junija 2001 N 77-F "O preprečevanju širjenja tuberkuloze v Ruski federaciji"
• 3. SanPin 3.1.1295 - 03 "Preprečevanje tuberkuloze."
• 4. SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."
• 5. SanPin 1.3.2322 - 08 "Varnost dela z mikroorganizmi III-IV skupine patogenosti (nevarnosti) in patogenov parazitskih bolezni."
• 6. SanPiN 2.1.7.2790 - 10 "Sanitarno - epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki".
• 7. SanPin 3.3.2.1120 - 02 "Sanitarno - epidemiološke zahteve za pogoje prevoza, shranjevanja in sproščanja medicinskih imunobioloških pripravkov, ki se uporabljajo za imunoprofilakso za državljane, v lekarnah in zdravstvenih ustanovah."
• 8. SanPin 3.3.2.1248 - 03 "Pogoji prevoza in skladiščenja medicinskih imunobioloških pripravkov".
• 9. SanPin 3.3.2342 - 08 "Zagotavljanje varnosti imunizacije."
• 10. Zvezna - zakonodaja Ruske federacije z dne 4. maja 2011, št. 99 - FZ "O licenciranju nekaterih vrst dejavnosti"

Primarno cepljenje se izvaja na zdravih, dolgotrajnih novorojenčkih za 3-5 dni življenja (izvaja se zjutraj, neposredno v oddelku, potem ko otroke pregleda pediater). Cepivo se injicira nujno v kožo v odmerku BCG 0,05 mg BCG-M - 0,025 mg v 0,1 ml raztopine na meji zgornje in srednje tretjine zunanje površine levega ramena. Za pridobitev takšnega odmerka cepiva ampule neposredno pred uporabo dodamo 2 ml sterilne izotonične raztopine natrijevega klorida, ki se prenese s sterilno brizgo z dolgo iglo.

Pri pravilni tehniki injiciranja je treba oblikovati belkast infiltrat premera 6-8 mm, ki izgine po 15-20 minutah. Na mestu intradermalne uporabe cepiva v neonatalnem obdobju po 4-6 tednih se razvije specifična reakcija v obliki infiltrata s premerom 5-10 mm z majhnim vozlom v sredini; po ponovnem cepljenju se lahko lokalne reakcije na cepljenje pojavijo že v prvem tednu. Oblikujejo jih epitelioidne celice in kopica limfoidnih celic vzdolž periferije. Med epitelioidnimi celicami so včasih ogromne Pirogov-Langhansove celice. Včasih se lahko tak infiltrat spremeni v majhen nodul z značilnim cianotičnim odtenkom ali v pustulah. Slednji se suši in raztopi ali tvori skorjo. V nekaterih primerih lahko pride do rahle razjede (ne več kot 8 mm v premeru) s sero-gnojnim izcedkom, ki se spontano zaceli.

Cepljenje novorojenčkov je kontraindicirano v naslednjih primerih:

• - nedonošenost, ko je telesna masa rojstva manjša od 2000 g;
• - intrauterina okužba;
• - porodne poškodbe z nevrološkimi simptomi;
• - akutna bolezen;
• - gnojno-septične bolezni;
• - hemolitične bolezni novorojenčka;
• - generalizirane kožne lezije;
• - generalizirane okužbe z BCG, ugotovljene pri drugih otrocih v družini.

Če je v družini novorojenčka bolnik s tuberkulozo, ki izloča mikobakterijo tuberkulozo, je treba otroka ločiti od stika z njim vsaj 2 meseca po cepljenju. Če bolnik ne želi biti hospitaliziran, sta mater in otrok v porodnišnici odložena za 6-8 tednov. Cepljen je tudi otrok, ki ga je rodila mati s tuberkulozo.

Zato lahko sklepamo, da je tuberkuloza najbolj pereč problem sodobne svetovne skupnosti in je sedaj priznana s strani Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) kot bolezen, ki zahteva razvoj in izvajanje aktivnih in takojšnjih ukrepov za preprečevanje širjenja po svetu.

Zdravljenje bolnikov s tuberkulozo je odvisno od dveh medsebojno povezanih dejavnikov: zatiranja množenja mikobakterij z uporabo protituberkulozne kemoterapije in regresije tuberkuloznih sprememb v prizadetih organih z razvojem reparativnih procesov. V sodobnih pogojih je potrebno stalno izboljševanje kemoterapijskih režimov.