Pleuralna punkcija

V medicinski praksi se pogosto uporabljajo punkcije, ki so namenjene pregledu notranjih organov in za analizo vsebine, ki je v njih. To omogoča izvedbo podrobne študije pridobljenega materiala in natančno diagnozo. Poleg tega vam punkcija omogoča hitro in učinkovito zdravljenje bolezni z injiciranjem zdravil neposredno v obolel organ in iz njega tudi odstranite odvečno tekočino ali zrak.

Pleuralna punkcija je pogosta manipulacija v torakalni kirurgiji. To je punkcija prsnega koša in pleure, da se diagnosticira, določi resnost bolezni in izvede ustrezno zdravljenje.

Shematski prikaz pleuralne punkcije: 1 - levo pljučnico, ki jo stisne tekočina v plevralni votlini; 2 - prosta tekočina v levi plevralni votlini; 3 - rezervoar za zbiranje tekočine, sesan iz plevralne votline.

Indikacije za imenovanje

Indikacije za to manipulacijo so bolezni, pri katerih se tekočina ali zrak nabira v plevralni votlini, ki se nahaja v bližini pljuč. Posledično pride do kompresije pljuč in pacienta težko diha. Bolezni, za katere je predpisana punkcija plevralne votline, vključujejo: eksudativni plevritis, hidrotoraks, pnevmotoraks, sum na plevralni tumor, tuberkulozo in druge.

Priprava bolnika

Kot vsak drug medicinski postopek, punkcija pljučnega področja zaradi možnih zapletov povzroči določen strah pri bolnikih. Zato mora biti bolnik najprej psihološko pripravljen na ta postopek in postavljen na pozitiven način. Medicinska sestra se mora dobro počutiti, izkazati spoštovanje do pacienta, poklicati ga po imenu in patronim. Med razgovorom mora bolnik razumeti, zakaj je ta preiskava nujna in kaj predstavlja, v kakšnem zaporedju bo to opravljeno. Če je bolnik pri zavesti, je potrebno pridobiti njegovo pisno soglasje za to manipulacijo.

Po tem opravimo premedikacijo, to je pripravo pacienta na anestezijo. Vključuje pregled anesteziologa, uvedbo zdravil, kot so tablete za spanje, pomirjevala, antihistaminiki, da se razbremeni čustvena napetost in prepreči alergijske reakcije na sredstva, uporabljena med anestezijo. Priprava za pleuralno punkcijo je tudi merjenje krvnega tlaka in pulza pri bolniku.

Izvajanje postopka

Pred začetkom postopka mora medicinska sestra pripraviti vse, kar je potrebno za njeno ravnanje: sterilno mizo, sterilno orodje in zdravniku pomagati pri rokah in obleči sterilno obleko. Poleg tega je medicinska sestra odgovorna za dostavo pacienta v sobo za zdravljenje ob določenem času. Bolnik med manipulacijo punkcije na plevralni površini mora biti v sedečem položaju, hrbet k zdravniku, roke na mizi, med postopkom pa mora biti ena roka dvignjena, da se razširi medrebrni prostor. Čeprav je pogosto v težkih pogojih, se lahko manipulacija izvede, ko je bolnik v ležečem položaju.

Ta postopek vključuje proceduralno in oddelčno medicinsko sestro, ki zdravniku nudi potrebno pomoč. Pred začetkom se mesto vboda razkuži z raztopino joda in raztopino klorheksidina, nato pa posuši s sterilnim prtičkom. Z raztopino 0,5% novokaina opravimo anestezijo kože. Za manipulacijo uporabimo brizgo in tanko iglo za pleuralno punkcijo, ki je s pomočjo brizge povezana s pomočjo gumijastega tubula. Na njem je posnetek, ki preprečuje vstop zraka v pleuro med postopkom.

Punkcijo opravi zdravnik, ki ga izvaja glede na bolezen: v drugem ali tretjem medrebrnem prostoru, ko se zrak odstrani s pleure ali sedmega ali osmega medrebrnega prostora, če je potrebno odstraniti odvečno tekočino iz nje, ne pa nujno na zgornjem robu reber. dotaknite se živčnih končičev. Uvedba igle nad drugim hipohondrijem morda ne bo dosegla cilja, ker bo nad nivojem tekočine. Tudi nizka namestitev igle je nevarna poškodba trebušnih organov.

Počasni premiki pleure odstranijo zrak in nakopičeno tekočino. Če se v brizgi pojavi krvava pena, kot tudi, ko bolnik kašlja, se manipulacija ustavi. Po zbiranju tekočine iz pleure jo postavimo v sterilno suho posodo. Na mestu vboda kožo stisnejo s prsti, previdno odstranijo iglo in jo obdelajo z alkoholno raztopino s sterilnim tamponom in sterilnim prtičkom. V hujših primerih, za nujno oskrbo, igla ni odstranjena, da bi se redno izvajalo oživljanje.

Po koncu tega postopka laboratorij analizira vsebino plevralnega območja. Kot pri vsakem medicinskem posegu pri plevralni punkciji, tudi pri poklicnem ravnanju, se lahko pojavijo različni zapleti v obliki tahikardije, mediastinalne motnje, kolapsa, pljučne punkcije, krvavitev v plevri, izgube zavesti, napadov. Zato je potrebno pazljivo spremljati bolnikovo stanje, tako da po potrebi hitro zaprite sponko in ustavite operacijo. Po plevralni punkciji se pacient prevaža na bolnišničnem oddelku v bolnišničnem oddelku in mora biti še danes pod nadzorom zdravnikov.

Sklepi

Pleuralna punkcija je ena najpomembnejših diagnostičnih metod. Zaradi tega je mogoče v zgodnji fazi ugotoviti resno bolezen in postaviti pravilno diagnozo, ki vam omogoča, da začnete zdravljenje pravočasno in učinkovito ter dosežete hitro okrevanje pacienta. V hudih, napredovalnih primerih, vključno z onkologijo notranjih organov, lahko ta manipulacija znatno ublaži stanje bolnika. Pomembno je le, da plevralno punkcijo opravi izkušen zdravnik, ki tekoče raziskuje.

Kako je punkcija pljuč: glavne indikacije za postopek, priprave, možni zapleti

Pljuča so obložena s tanko serozno membrano, imenovano pleura. Pleura je sestavljena iz dveh listov, med njimi je približno 2 ml tekočine, katere glavni namen je zagotoviti enostavno drsenje med dihalnimi gibi.

Običajno je plevralna tekočina svetlo rumene barve, prozorna, brez vonja. Pri pljučnih boleznih, poškodbah, tumorjih in drugih boleznih dihal v plevralni votlini se količina tekočine poveča in akumulira, kar spremlja huda dispneja bolnika, bolečine v prsih in povečana šibkost. Za določitev vzroka tega stanja se opravi plevralna punkcija.

Kaj je to?

Punkcija pljuč je diagnostična študija, ki zajema analizo vsebine plevralne votline za nadaljnji študij v laboratoriju. Zahvaljujoč tej študiji ima zdravnik možnost natančno določiti vzrok za kopičenje izliva (tekočine) in bolniku predpisati učinkovito zdravljenje.

Poleg tega je med postopkom možno uvesti zdravila v pleuro in jih dostaviti neposredno v lezijo. Med punkcijo lahko izčrpate odvečno tekočino, zrak in tako pacientu preprečite neugodje in bolečine.

Punkcija pljuč je eden najpogostejših postopkov v torakalni kirurgiji in je punkcija prsnega koša in pleura z diagnostičnim namenom, ki ugotavlja resnost poteka bolezni in izvaja potrebne medicinske manipulacije.

Kdo ima predpisano pljučno punkcijo: indikacije za

Glavne indikacije za izvajanje plevralne punkcije pri bolniku so bolezni, katerih potek povzroča kopičenje v votlini izliva (gnoj, serozna tekočina, kri) ali zrak. Zaradi povečanega volumna tekočine med listi pljuč se pljuča stisne, v ozadju pa je težko dihati in doživlja bolečino, ko se prsi premikajo.

Med boleznimi, pri katerih je punkcija pljuč obvezen diagnostični postopek, obstajajo naslednje: t

• plevritis - najpogosteje eksudativni, za katerega je značilno vnetje pleure in kopičenje serozne tekočine v votlini;
• pnevmotoraks;
• pljučna tuberkuloza;
• zapleten potek pljučnice s poškodbami pljuč;
• hidrotoraks;
• sum na nastanek tumorja v pljučih ali prsih.

Priprava postopka

Tako kot vsaka druga medicinska študija, pleuralna punkcija zahteva nekaj pripravkov, odvisno od tega, kateri postopek bo uspešen ali ne. Seveda se pacient, ki mu je prvič v življenju predpisana punkcija, počuti strah in lahko brez težav konča iz postopka.

Priprava na punkcijo pljuč se začne s psihološkim odnosom osebe do zdravnika - izjemno pomembno je, da bolniku razložimo, kako potrebna je študija in kako lahko vpliva na proces njenega okrevanja.

Pomembno je! Ko vam zdravnik podrobno pove, kako poteka punkcija pljuč, kakšen položaj naj bolnik vzame med postopkom in kakšne občutke bo imel ob istem času - bolniku je lažje prirediti in se strinjati.

Če je bolnik zaveden, mora zdravstveni delavec pridobiti pisno soglasje za punkcijo, če ga pacient iz kakršnega koli razloga ne more dati ali je nezavesten, to storijo njegovi neposredni sorodniki.

Potem je bolnik premedikacija - priprava v globlji anesteziji. Premedikacija temelji na vnosu zdravil anesteziologa bolniku s hipnotičnim ali pomirjevalnim učinkom, v nekaterih primerih pa se lahko dodatno uporabljajo antihistaminiki.

Premedikacija lahko zmanjša bolnikovo anksioznost in občutke, razbremeni napetost in normalizira parametre pulza in pritiska - pogosto zaradi stresa so te številke nekoliko precenjene. Video v tem članku podrobneje opisuje, za kaj se izvaja premedikacija in katera zdravila se uporabljajo za to.

Tehnika postopka

Pred začetkom punkcije mora medicinska sestra pripraviti sterilne instrumente, ki jih je treba uporabiti med postopkom, oblačila za sebe in zdravnika. Med punkcijo medicinska sestra pomaga zdravniku - daje vam prava orodja, se pogovarja s pacientom, ga pomirja in sledi različnim smerom.

Spodaj je navodilo bolnika med manipulacijo in fazami punkcije:

1. Medicinska sestra pacienta pripelje v prostor, kjer se punkcija izvaja v določenem času - oblečen je v sterilne obleke za enkratno uporabo z prostim dostopom do hrbta (majice z vezicami).
2. Položaj bolnika - mora sedeti nazaj k zdravniku z eno roko dvignjeno, da razširi medrebrni prostor in olajša dostop. Če je bolnik v resnem stanju in ne more ostati v sedečem položaju, se lahko postopek izvede na eni strani.
3. Mesto punkcije se dezinficira z antiseptičnimi raztopinami - najpogosteje uporabljamo jod in klorheksidin, nato pa mesto obdelave skrbno posušimo z gazo.
4. Lokalna anestezija - uporabite 0,5% raztopino Novocaina. Tanko plevralno iglo, ki je povezana z brizgo z gumijasto cevko in nalepko na njej, reže kožo okoli mesta predvidene punkcije. Spona na cevi med postopkom preprečuje vstop zraka v plevralno votlino.
5. Zdravnik opravi punkcijo pljuč - odvisno od bolezni in predhodne diagnoze, se bolnika preluknja med 2-3 rebri, da se odstrani nakopičeni zrak in med 7-8 rebri - za odstranitev odvečne tekočine. Igla je nujno vstavljena vzdolž zgornjega roba rebra, saj je ob spodnjem robu veliko živčnih končičev. Zakaj je tako pomembno, da vstavite iglo med določena rebra? Vnos igle nad dve rebri praviloma ne omogoča dostopa do mesta kopičenja zraka, nizka injekcija (pod 8 rebrov) pa ogroža bolnika v smislu možne abrazije trebušnih organov.
6. Počasi in postopoma se iz plevralne votline odstrani nakopičen zrak ali odvečna tekočina - če se med postopkom v brizgo začne penjen ichor ali pacient vstopi v kašelj, se manipulacija takoj ustavi. Vsebino plevralne votline, ki jo dobimo med punkcijo, damo v sterilne, pripravljene jedi.
7. Koža na mestu vboda se zgrabi med dvema prstoma v pokrovu, igla se previdno odstrani in pazljivo obdela z alkoholno raztopino, po kateri se na vrh položi bombažna palčka s sterilno gazno brisačo, ki se fiksira z ometom.

Pomembno je! Preden opravi lokalno anestezijo, zdravnik nujno pojasni bolniku, kako jemlje zdravila Novocain in če je v anamnezi prišlo do primerov alergijske reakcije ali individualne intolerance, potem se izbere drug anestetik.

V primeru resnih stanj in potrebe po oskrbi pacienta z nujno oskrbo, igle po punkciji ne smemo odstraniti, da bi imeli dostop do pljuč in v nujnih primerih hitro injicirajte bolnika z zdravili ali izčrpali zrak, kri, gnoj.

Po zaključku postopka se materiali, pridobljeni med punkcijo, pošljejo v laboratorij za nadaljnjo študijo. Na podlagi rezultatov študije bo sprejeta odločitev o nadaljnjem zdravljenju bolnika.

Možni zapleti

Kljub visoki strokovnosti zdravnikov in spoštovanju tehnike punkcije, lahko bolnik včasih ima punkcijske zaplete:

Punkcija plevralne votline - odgovori na vaša vprašanja

Pleuralna punkcija (ali torakocenteza) je punkcija prsne stene in pleure (sluznica pljuč), ki se izvaja za diagnostične ali terapevtske namene. Otroci in odrasli se izvajajo v lokalni anesteziji.

V katerih primerih je predpisan postopek?

Diagnostična punkcija je predpisana za različne bolezni pljuč in plevralne votline:

• plevrita (vnetje pleure),
• hemotoraks (kopičenje krvi v plevralni votlini),
• hidrotoraks (kopičenje edematoznega izliva),
• chylothorax (akumulacija limfe),
• pnevmotoraks (kopičenje zraka) itd.

Sesanje vsebine plevralne votline, zdravnik pojasni svoj značaj (kri / limfa / izliv). Po potrebi se za laboratorijsko analizo opravi vnos tekočine. Rezultati študije pomagajo potrditi diagnozo in izbrati racionalno shemo zdravljenja.

Naloga medicinske punkcije je ublažiti bolnikovo stanje. Med postopkom zdravnik popolnoma izčrpa vsebino plevralne votline in splakne stene z zdravilnimi raztopinami.

Pogosto diagnostično punkcijo v kombinaciji z medicinsko.

Kako se pripravlja bolnik na plevralno punkcijo?

Na predvečer postopka se opravi rentgenska slika prsnega koša. Zdravnik podrobno razloži namen punkcije in njenega mehanizma. Nobeno drugo usposabljanje ni potrebno. Pri hudih bolečinah in kašlju lahko zdravnik predpiše analgetike in antitusike. Mirno vedenje bolnika in celo dihanje zmanjšata tveganje zapletov pri opravljanju manipulacij.

Tik pred punkcijo pacienta odpelje v sobo za zdravljenje in mu ponudi trak do pasu. Operacija se izvaja v sedečem položaju. Bolnik sedi na stolu, obrnjenem nazaj. Na vrh zadnjega rebra položite vzglavnik, na katerega naj se bolnik nasloni na roke. Telo je rahlo upognjeno na stran. Zdravnik pokriva območje vboda s sterilnimi plenicami, zdravi kožo z antiseptikom in nadaljuje s postopkom.

Tehnika punkcije

Za začetek izvajamo lokalno anestezijo na mestu vboda. Novokainsko raztopino zaporedno injiciramo subkutano, intrakutano, v periost in še naprej, dokler se ne doseže plevralna votlina. Po opravljeni anesteziji se igla odstrani iz prsnega koša in pričakuje 2–4-minutna premor.

Punkcijo opravimo s posebno iglo za punkcijo, ki je prek prehodne cevi povezana z brizgalko ali sesalno napravo. Počasi izčrpajte tekočino ali zrak iz plevralne votline. Tekoči vzorci se zbirajo v sterilnih epruvetah za laboratorijsko testiranje.

Med punkcijo medicinska sestra, ki stoji zraven bolnika, nenehno spremlja njegov srčni utrip, krvni tlak in hitrost dihanja. Pojav problemov je znak za konec manipulacij.

Če se postopek izvaja z medicinskim namenom, zdravnik črpa do 1,5 litra tekočine, potem pa se plevralna votlina opere z antiseptičnim zdravilom in vbrizgajo zdravilne snovi (antibiotiki, mukolitiki).

Na koncu vboda igla se hitro odstrani. Mesto vboda je obdelano z jodom in zaprto z ometom. Medicinska sestra pelje bolnika na odlagališče, kjer mora 2 uri ležati mirno. Epruvete s plevralno tekočino pošljejo v laboratorij.

Kaj bodo laboratorijski rezultati povedali?

Pri vzetem materialu se ugotovi prisotnost tumorskih celic, patogenih mikroorganizmov, določi se količina beljakovin, encimov in krvnih celic.

Visoka vsebnost beljakovin (več kot 36 g / l) kaže na vnetno naravo tekočine. Razlogi za njegovo kopičenje v plevralni votlini so: t

• tuberkuloza,
• pljučnica,
• bolezni prebavnega trakta (pankreatitis, perforacija požiralnika), t
• pljučna embolija,
• revmatoidni artritis,
• sistemski eritematozni lupus,
• pljučnega raka

Nizka vsebnost beljakovin v izlivu je značilna za kongestivno srčno popuščanje, glomerulonefritis, miksedem, sarkoidozo.

Prisotnost krvnih celic lahko kaže na travmo ali tumor pljučne arterije. Zaznavanje tumorskih celic kaže na prisotnost metastaz ali malignih tumorjev.

Zaradi bakteriološke analize tekočine je mogoče določiti povzročitelja infekcijskega plevritisa s 100% natančnostjo.

Možni zapleti pleuralne punkcije

Med postopkom se lahko zgodi:

• Padec krvnega tlaka, omedlevica. Povzročajo jih lokalni anestetiki ali bolnikove individualne reakcije na punkcijo.
• Pneumotoraks (kolaps pljučnega tkiva). Pojavi se zaradi punkcije pljučnega tkiva ali okvarjene celovitosti sistema punkcije.
• Hemotoraks (kopičenje krvi v plevralni votlini). Pojavi se zaradi poškodbe medrebrne arterije.
• Okužba plevralne votline. Je posledica kršitve pravil asepse.
• Rak, črevesje, jetra, vranica. Morda z napačnim mestom injiciranja igle za punkcijo.

V primeru poslabšanja bolnikovega stanja se punkcija prekine. Če je potrebno, pacient dobi prvo pomoč. Preprečevanje zapletov je strogo izvajanje tehnike punkcije.

Kako pljuči pljuča?

Punkcija pljuč - medicinska manipulacija, ki se izvaja z diagnostično in v nekaterih primerih z medicinskim namenom. Pogosto se v nujnih primerih izvaja v akutnih razmerah. Prav tako je predpisan podoben postopek pri sumu na resne patologije, kot so maligne novotvorbe, v tem primeru pa se imenuje "biopsija".

Biopsija pljuč

Prvi korak pri diagnozi bolezni dihal so fluorografija in rentgenski žarki. Če je bila v fazi odkrivanja ugotovljena žariščna ali difuzna patologija pljučnega tkiva, se bolniku dodelijo dodatne diagnostične metode za nadaljnje vrednotenje. Ti vključujejo CT ali MRI, bronhoskopijo in biopsijo pljuč.

Z biopsijo strokovnjaki pomenijo jemanje koščka tkiva z nadaljnjim histološkim pregledom in določitev končne pravilne diagnoze. Glede na metodo odstranitve vzorca za mikroskopijo se razlikujejo naslednje vrste preiskav:

• Transbronhialna endoskopska biopsija se izvaja med bronhoskopijo.
• Transkutano transtorakalno biopsijo izvajamo pod nadzorom ultrazvočnega aparata z dolgo, debelo iglo.
• Endotorakoskopska manipulacija je sodobna metoda, dostop do pljuč, v kateri je zagotovljen torakoskop za preučevanje plevralne votline.
• Odprta biopsija - izvedena med operacijo na prsih.

Metodologijo za biopsijo pljučnega tkiva izbere lečeči zdravnik glede na lokalizacijo patološkega fokusa in predvideno naravo bolezni, resnost bolnikovega stanja, komorbiditete in razpoložljivost medicinskih pripomočkov, potrebnih za manipulacijo.

Tehnika

Biopsija je potrebna v primeru suma na infekcijske procese, neoplazme in ciste v pljučnem tkivu. Način izvajanja diagnostičnega postopka je odvisen od tega, kje se nahaja patološki proces, ki je bil ugotovljen prej. Najpogosteje uporabljeni:

• Biopsija transbronhila. Biomaterial se zbira s posebnimi kirurškimi kleščami, ki so vstavljene v lumen dihalnega trakta hkrati z bronhospokopom. Pod nadzorom slike, pridobljene med manipulacijo in radiografskimi posnetki, zdravnik prebode steno sumljivega bronha in vzame majhen košček tkiva za nadaljnji histološki pregled. Najpogosteje je postopek indiciran za centralni rak, ciste.
• Transtorakalna biopsija je potrebna, kadar se med presejalno študijo odkrijejo patološke žarišča, ki se nahajajo v neposredni bližini prsne stene. Ta diagnostična manipulacija se izvaja pod nadzorom ultrazvočne naprave ali rentgenske slike z uporabo igle Silverman.
• Odprto biopsijsko vzorčenje, pri katerem se območje pljučnega tkiva, potrebno za študijo, odstrani s posebnim kirurškim rezom prsnega koša. V tem primeru pacient pod splošno anestezijo opravi 8–12 cm rez v 4–5 medrebrnem prostoru, skozi katerega se vstavijo instrumenti za odvzem vzorca. Ta tehnika se uporablja, kadar ni mogoče uporabiti drugih metod biopsije, na primer pri diseminiranih lezijah pljučnega tkiva, karcinomu malih celic.

V sodobnih klinikah je možna videoadržna torakoskopska manipulacija. Hkrati se na območju lokalizacije sumljivega območja na koži naredi več manjših zarez, skozi njih se vstavi igla za biopsijo in kamera, pod nadzorom katere se zbira patološko tkivo. Postopek ima kratko obdobje okrevanja, vendar zaradi visoke cene ni široko razširjen.

Priprava na diagnostiko

Kot pri vsakem medicinskem postopku je za postopek biopsije pljuč potrebna posebna priprava. Vključuje naslednje korake:

1. Celovit pregled, ugotavljanje indikacij in izključitev kontraindikacij za študijo.
2. Takoj pred postopkom odstranite nakit, očala in kontaktne leče, zobne proteze.
3. Zavrnitev jemanja vsaj 6 ur pred načrtovanim postopkom.
4. Prenehanje na predvečer biopsije vnosa pljuč s pripravki, ki spodbujajo redčenje krvi (aspirin, varfarin).

Pred postopkom zdravnik obvesti bolnika o indikacijah za njegovo izvajanje in možnih tveganjih ter zbira tudi alergijsko anamnezo, ker se med biopsijo pljuč uporabljajo lokalni anestetiki in anestezija.

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za biopsijo vključujejo sum na pljučne tumorje, sarkoidozo, tuberkulozo, pljučno fibrozo, histiocitozo in alveolitis. Za diagnostične namene se postopek izvede pri odkrivanju sumljivih oblik na rentgenskem slikanju.

Tudi pljučna punkcija se uporablja kot nujna pomoč pri pnevmotoraksu - kopičenju plina med poplavo zaradi poškodbe ali zaradi sočasne tuberkuloze, bronhiektazije. V tem primeru se v 2. medrebrnem prostoru na sredini srednjeplastne linije izvede punkcija brez uporabe zdravil proti bolečinam.

Manipulacija je prepovedana pod naslednjimi pogoji:

• Hipoksija.
• Astmatični napad.
• Hudo splošno stanje bolnika.
• Pljučna krvavitev, hemoptiza.
• Maligna motnja srčnega ritma.

Med relativne kontraindikacije spadajo trombocitopenija, krvavitvene motnje in kronična ledvična odpoved, saj lahko ta stanja povečajo tveganje za krvavitev. Poleg tega je potrebna previdnost pri pljučni biopsiji za pljučno hipertenzijo in aritmije.

Pleuralna punkcija

Punkcija pljuč pogosto vključuje pleuralno punkcijo, to je medicinski diagnostični postopek, katerega bistvo je, da vzamemo in nato analiziramo ali odstranimo odvečni volumen patološke tekočine, ki se nabira med listnimi listi. To storite tako:

• Bolnika prosimo, da sedi in se rahlo nagne naprej. Za udobje lahko počivate na hrbtu stola, posteljo.
• Koža prsnega koša se zdravi z antiseptičnimi raztopinami - dvakrat z jodom in enkrat - s 70% etilnim alkoholom.
• Anestezija med punkcijo plevralne votline poteka z uporabo lokalnega anestezija novokain.
• Punkcijo opravimo s posebno iglo v 7 ali 8 medrebrnih prostorih v srednji aksilarni črti vzdolž zgornjega roba rebra.
• Injekcijska brizga izvleče tekočino za analizo, nato pa jo po potrebi zamenja sistem za enkratno uporabo.
• Hkrati se iz pljuč ne sme odstraniti več kot 1 liter patološke tekočine.
• Po posegu se igla za punkcijo odstrani iz bolnikovega prsnega koša, mesto vboda se zdravi z antiseptikom in zalepi z lepilnim trakom.

Nastala tekočina je poslana na histološke in biokemične raziskave.

Pleuralna punkcija je indicirana za bolnike s hemotoraksom, izlivom tekočin na ozadju infekcijskih bolezni in pljučnim rakom. Po manipulaciji je potrebno opraviti rentgensko slikanje pljuč, da bi preprečili zaplete.

Neželeni učinki punkcije vključujejo pnevmotoraks, hemoptizo (zaradi žilnih poškodb), zračno embolijo.

Transtorakična igelna punkcija ali biopsija pri diagnozi pljučnega raka

Kaj je biopsija pljuč?

Biopsija pljuč je diagnostični postopek, ki vključuje zbiranje majhnega vzorca tkiva in vivo iz patološkega območja v dihalnem organu za nadaljnji pregled pod mikroskopom.

Tehnika vključuje uporabo specializiranih orodij za varno jemanje materiala za raziskave. Tradicionalno se biopsija predpisuje bolnikom, ki trpijo zaradi kašlja neznane geneze, ki ga dodatno spremlja zmanjšanje telesne teže, poslabšanje človekovega počutja. Cilj je potrditi / zanikati prisotnost malignega tumorja.

Poleg tega ta tehnika dokazuje učinkovitost pri diagnozi sarkoidoze, fibroze ali pljučne tuberkuloze. Postopek omogoča ugotavljanje vzroka bolezni in kašlja, stopnjo pretoka. Na podlagi pridobljenih rezultatov zdravnik predpiše zdravljenje, katerega cilj je odpraviti ključni dejavnik, ki izzove povečanje kliničnih simptomov.

Punktiranje poteka za različne namene, terapevtske in diagnostične, na primer za tumorje in sum na rak, punkcijo tumorja in vsebino za citologijo, da se vidi morfologija celic v tekočem eksudatu.

Izvede se punkcija, tudi v primeru kapi, da se ugotovi, ali je njen tip ishemičen ali hemoragičen, in da se odvzame cerebrospinalna tekočina (CSF) in s tem zmanjša intrakranialni tlak.

Za diagnostične namene, punkcijo, analizo, alkoholno jemanje, če sumimo na meningitis, za terapevtske ali paliativne namene, da se bolnikovo stanje, pljučni rak, mlečna žleza razbremeni, ko se tekočina kopiči v pljučih (metastatski plevritis), in za bolnika postane težko dihajte, vbrizgajte pljuča in izčrpajte nabrani eksudat.

Pri napredovalem raku želodca, nekaterih tumorjih v trebušni votlini se v retroperitonealnem prostoru kopiči tekočina, pojavi se ascites, nato pa se izčrpa tudi tekočina, ki se po takih predrtjih lahko zmanjša, oseba se lahko počuti slabo.

Po podobnem postopku je treba leči vsaj dve uri, če se punkcija odvzame iz majhnega tumorja, za diagnostične namene, praviloma pa ne trpi splošno stanje pacienta, lahko je le rahla bolečina.

Ko je sklep razpokan, bolnik anestezira z namenom izčrpanja sklepne tekočine, ker je to vedno spremljala bolečina, in tudi po posegu se običajno daje anestetik.

Dobesedno je "punkcija" (od latinske besede punctum) injekcija, ki se daje človeškemu organu, da se diagnosticira ali zdravi bolezen. Na primer, imel sem punkturo sinusov, da bi »izčrpal« gnoj, ki se je nabral v njih.

Med šolskimi leti je imel moj prijatelj tudi vbod v kolenskem sklepu, da bi iztisnil tekočino, ki se tam nabira. In očitno, operacija sama (in mislim, da je ta postopek podoben operaciji) ni zapletena in se pogosto uporablja.

Posledice njegovega izvajanja so najverjetneje možne - navsezadnje, vsaka kršitev živih tkiv ni dobra. Toda, če je vse narejeno, kot pravijo, "z občutkom, razumno, s poravnavo", potem je treba strah zmanjšati.

Predpisano je punkcijo, kadar je treba ugotoviti vzrok bolezni in določiti najbolj natančno možno analizo. Zberemo potrebno tekočino za preučevanje tkiva iz tkiv ali votlin. Torej izvedite punkcijo, na primer ščitnico, hrbtenjačo, dojko, kostni mozeg itd.

Pravzaprav je punkcija punkcija.

Kaj je lahko nevarno?

Ne pozabite, da je punkcija kirurški poseg. To je lahko škodljivo zaradi elementarnega neupoštevanja asepse in antisepse. Poleg tega lahko zdravnik z neizkušeno roko poškoduje vsak organ ali veliko plovilo.

Punktiranje je, kadar se telo ali plovilo prebada zaradi diagnoze ali zdravljenja.

Sam pogosto naletim na luknjanje hrbtenjače (lumbalno), lahko rečem, da se izvajajo, ko ni izhoda (na primer ne morejo postaviti diagnoze). In če se izvaja pravilno, praviloma ni nobenih zapletov.

Toda hrbtenjača je zelo krhka struktura, zato se včasih ljudje počutijo slabe, omotične, šibke, bolečine na mestu vboda ali hrbta, to so znaki draženja možganskih ovojnic, vendar vse izgine.

To je ena od vrst običajne injekcije, le da ne le prebodejo samo kožo, temveč tudi stene krvnih žil (pogosteje žile), votlino ali kateri koli organ. Nameni za to so lahko terapevtski ali diagnostični ali oboje.

punkcija - je kalcinacija kože, krvnih žil, vključno s stenami organov, za namene zdravljenja ali študije - analize. ker je moj prijatelj zdravnik, ve to dobro in nekaj zgodb sem slišal od njega.

Punkcija je prebadanje osebe z iglo, da se iz notranjosti deflatorja iztisne tekočina. Na primer, črpajo tekočino za pljučni edem. Moja kri je bila izčrpana med krvavitvijo v bližini sklepa. Učinki punktiranja so minimalni, tudi brazgotina ne ostane. Čeprav je sam postopek neprijeten.

V osemdesetih sem bil dvakrat preboden v otroštvu! Precej boleč in neprijeten postopek. Ne vem, mogoče je bolje zdaj, toda potem je bilo grozno!

Na stol sem ležala brez hrbta ali blata in dolga igla je bila vstavljena v hrbtenico z dna, zelo boleče, toda najbolj neprijetna stvar je bila, da sem moral s to iglo sedeti nepomično! In potem še eno, in leži nekaj ur.

Negativnih posledic ni bilo! Ampak nihče ne bi želel poskusiti tega.

Punkcija je, ko nekdo prebode organ ali posodo za diagnozo in zdravljenje. Pogosto sem videl ljudi, ki gredo na punkcijo na hrbtenico in jih pripeljejo nazaj. Slika ni dobra, vendar še ni nič. Punkcije so različne in z različnimi razlogi.

Punkcija je nekirurška diagnoza ali zdravljenje. V človeški organ se vstavi dolga igla, skozi katero je možno delovati znotraj organa, ne da bi naredili velike zareze - narediti zareze, rezati, odstraniti, izčrpati tekočino.

Punkcija je poseben postopek, ki se uporablja za diagnosticiranje bolezni, kot tudi za zdravljenje notranjih organov in bioloških votlin. To se naredi z uporabo posebnih igel in drugih naprav.

Punkcija je posebna punkcija tkiv notranjih organov, krvnih žil, različnih novotvorb, votlin za zbiranje tekočin za diagnosticiranje bolezni. Poleg tega je uporaba postopka v nekaterih primerih potrebna za uvedbo zdravil.

Uporablja se za diagnosticiranje bolezni jeter, kostnega mozga, pljuč, kostnega tkiva. V bistvu je rak določen na ta način. Za pojasnitev diagnoze se materiali vzamejo neposredno iz tumorja.

Kar se tiče krvnih žil, se jih prebije za zbiranje biološke tekočine, namestitev katetrov, s katerimi se injicirajo zdravila. Parenteralna prehrana se proizvaja tudi na enak način.

Če se v trebušni, sklepni ali plevralni votlini pojavi vnetni proces, ki ga spremlja kopičenje tekočine ali gnoja, se za odstranitev te patološke vsebine uporabi punkcija.

Vrste operacije pljuč

Kašelj in respiratorni simptomi nepojasnjene geneze se lahko pojavijo v ozadju poškodbe pljučnega tkiva različne lokalizacije. Glede na lokacijo predvidenega patološkega mesta se lahko zahteva drugačna tehnika manipulacije. Biopsija je kolektivni koncept, ki označuje proces zbiranja tkiva za nadaljnje študije.

Ta diagnostični postopek je razdeljen na naslednje vrste:

• Biopsija med bronhoskopijo. V študiji traheobronhialnega drevesa zdravnik s fleksibilno cevko z video kamero na koncu vzame del pljučnega parenhima, ki je najbližje bronhiem;
• Biopsija igle. Z dolgimi iglami se kožo prednje ali zadnje prsne stene prebije, da dobimo tkivo za analizo. Tehnika je pomembna le za površinske patološke procese v pljučih, ki jih spremlja kašelj;
• Transtorakalna (odprta) biopsija pljuč. Tehnika vključuje izrezovanje tkiv med operacijo. Bolnika se odpre na prsih z neposrednim dostopom zdravnika do patološkega mesta. Izvajanje ustrezne manipulacije je možno le, če je potrebno operacije na teh organih. Samo zato, ker se prsni koš ne odpre;
• Videotoraskopska biopsija. Bistvo postopka je vnos prsnega koša v prsni koš. Pod vizualnim opazovanjem zdravnika, odstranitev dela patološkega območja pljuč za nadaljnjo študijo.

Dejstvo! Izbira ustrezne tehnike opravi zdravnik glede na rezultate začetnih testov. Predhodna rentgenska diagnoza bolezni za natančnejšo lokalizacijo patološkega procesa ostaja obvezna.

Vse intervencije na pljučih lahko razdelimo v 2 skupini po volumnu: pulmonektomija ali pnevmonektomija (popolna odstranitev pljuč) in resekcija (odstranitev dela pljuč). Popolna odstranitev se izvede v primerih malignih tumorjev, kot tudi v primeru več patoloških žarišč v vseh delih organa.

Resekcija pljuč je lahko različnih velikosti:

• atipično ali obrobno - odstranitev omejenega območja na obrobju;
• segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhom;
• lobektomija - odstranitev enega režnja;
• bilobektomija - odstranitev dveh rež;
• zmanjšanje obsega pljuč s porazom emfizema (nedelujoče zračne votline v tkivu organa).

V skladu s tehnologijo so vsi posegi dveh vrst: torakotomični ali tradicionalni - s široko odprtino prsnega koša in torakoskopski - minimalno invazivni, izvedeni z uporabo endovideo tehnologije.

Kirurški postopki vključujejo tudi torakocentezo - punkcijo plevralne votline. Izvede se lahko z iglo, kot je punkcija v primeru sinusov. ali z majhnim rezom z uvedbo drenažne cevi za odtok tekočine (gnoj, kri) za vnos zdravil.

Končno, najtežje je presaditev pljuč, ki se danes pogosto izvaja v tujini in v velikih domačih klinikah v primerih, ko oba pljuča ne uspe.

Operacija pljuč se opravi šele po popolni diagnozi bolnikovega telesa. Zdravniki so dolžni preveriti varnost postopka za osebo, ki ima tumor. Kirurško zdravljenje naj poteka takoj, dokler se onkologija ne razširi skozi telo.

Operacija pljuč je naslednjih vrst:

• Lobektomija - ekstrakcija tumorskega dela organa.
• Pulmonektomija zagotavlja popolno odstranitev enega od pljuč.
• V-oblika resekcija - točkovna operacija prsnega tkiva.

Za bolnike s pljučno kirurgijo se zdi kot stavek. Konec koncev, človek si ne more predstavljati, da bodo njegova prsa prazna. Vendar pa kirurgi poskušajo pomiriti bolnike, o tem ni nič strašnega. Zaskrbljenost zaradi težav z dihanjem je zaman.

Kot že omenjeno, trenutno obstajajo 4 vrste biopsije:

1. Transbronhialno - odstranitev tkiva, ki se proizvaja skozi sapnik ali bronhije, pod nadzorom bronhoskopa.
2. Punkcija - majhen košček pljučnega tkiva se vzame za pregled s prebodom prsnega koša. Za ta postopek se uporablja posebna igla.
3. Biopsija pljuč med torakoskopijo - material se odvzame med torakoskopskim posegom.
4. Pri pljučni operaciji, imenovani torakotomija, se dobi odprta vrsta pljučne biopsije - tkiva.

Ti tipi opisanega postopka so trenutno na voljo v medicini, opišite te manipulacije bolj podrobno, kakšne indikacije obstajajo za biopsijo pljuč.

Indikacija za izvedbo tega postopka je pojava obsežnega neoplazme v pljučnem tkivu, zaradi česar so lahko vzroki:

1. Rak pljuč
2. Benigne neoplazme v pljučih.
3. Sarkoidoza.
4. Vnetje pljuč z gnojem v votlini.
5. Pljučna tuberkuloza.
6. Dolgotrajna pljučnica.
7. Poškodba intersticijskega pljučnega tkiva.

Ta metoda omogoča uporabo citološke študije za vzpostavitev natančne slike o bolezni. In tudi za imenovanje pravilnega zdravljenja. Indikacija za transbronhialno biopsijo je prisotnost neoplazme v centru, to je, kadar je mogoče vzeti vzorec za analizo, ki se nahaja v bližini bronhialnega sistema. Če je neoplazma daleč od centra, se priporoča metoda punkcije.

Uporabite več metod, med katerimi:

1. Punčna biopsija, pri kateri skozi kožo, prsni koš in prodira v pljuča preide dolga cevka iz kanile ali Silverman. Ta vrsta diagnoze se uporablja, če se prizadeto območje nahaja blizu prsnega koša;
2. Kirurška biopsija, pri kateri je v prsnici ustvarjen majhen zarez za dostop do organa. Ta metoda se uporablja, če je za analizo potrebno več tkiva;
3. Transbronhialna biopsija (bronhoskopija), pri kateri je mogoče vzorce tkiva pridobiti s prehodom cevke endoskopa skozi dihalne poti. Izvaja se s položajem poškodovanega tkiva v bližini bronhijev;
4. Videotoraskopska biopsija. S to metodo uporabite poseben miniaturni kirurški inštrument in video kamero, pri čemer naredite le dva majhna reza. To je najbolj učinkovita in draga biopsija vseh vrst.

Odprta biopsija, ki zahteva splošno anestezijo, se opravlja manj pogosto kot punkcijska biopsija. Običajno je to potrebno v primerih, ko invazivni testi ne morejo dati točnega rezultata. Večja količina biomateriala je potrebna za potrditev diagnoze ali za določitev obsega lezije pred nadaljnjimi kirurškimi postopki.

Tega testa ni mogoče izvesti pri bolnikih s pljučno hipertenzijo ali resnimi motnjami krvavitve. Obstajajo tudi kontraindikacije v prisotnosti pljučnih cist, nenormalnosti krvnih žil, respiratorne odpovedi, nekaterih vrst bolezni srca in ožilja.

Glede na metodo dostopa do pljučnega tkiva se trenutno razlikujejo 4 glavne vrste biopsije:

• Endoskopska transbronhialna biopsija. Izvaja se med postopkom bronhoskopije.
• Perkutana transtorakalna biopsija. Opravi jo dolga, debela igla, tako da se ultrazvok ali radiografska kontrola prebode v steno prsnega koša.
• Odprta transtorakalna biopsija. Odprt kirurški dostop poteka z rezom v medrebrnem prostoru.
• Endotorakoskopska biopsija. Najsodobnejši način, dostop do pljuč preko torakoskopa (endoskop za preučevanje plevralne votline).

Izbira metode biopsije je odvisna predvsem od lokalizacije patološkega območja, razpoložljivosti potrebne opreme, bolnikovega stanja, prisotnosti patologije, pa tudi soglasja bolnika do ene ali druge vrste intervencije.

Obstaja več vrst vbodov, ki se uporabljajo za diagnosticiranje in zdravljenje ženskih bolezni:

1. Punkcija prsi. Imenuje se v prisotnosti vozličev, razjed ali kakršnih koli pečatov, sprememb v tonusu kože, nerazumljivih izločkov bradavičk. Postopek omogoča ugotavljanje prisotnosti tumorjev različne etiologije, da se diagnosticira njihova narava. Zahteva predhodno posebno usposabljanje. Na primer, teden dni pred punkcijo ne smete jemati Aspirina ali drugih zdravil, ki zmanjšujejo strjevanje krvi. Po punkciji lahko ženska po nekaj dneh pride do blagega nelagodja, ki izgine.
2. Zbiranje jajc za umetno osemenjevanje. T Postopek je treba izvesti 35 ur po injiciranju humanega horionskega gonadotropina. Punkcija se izvaja na transvaginalni način. Potrebujete tudi posebno iglo. Celoten proces nadzira ultrazvok. Ta postopek zahteva določena znanja, zato morate poiskati izkušenega strokovnjaka. Na splošno velja, da je praktično neboleča, vendar se ženska, da bi se izognila zapletom po punkciji, anestezira.
3. Cardocentesis. Ta postopek je pomemben za določanje prirojenih nepravilnosti ali okužbe ploda. Za to se iz popkovnice vzame kri. Dovoljeno je že od 16. tedna, vendar, da se otroku ne poškoduje in dobi natančnejši rezultat, se predpiše punkcija od 22 do 24 tednov. Punkcijo opravimo skozi trebuh nosečnice v posodo iz popkovine. Vse naprave morajo biti sterilne. Za punkcijo se s priloženo injekcijsko brizgo vzame posebna igla. Ta metoda ugotavljanja okužb ali razvojnih nepravilnosti velja za najbolj natančno, vendar se uporablja le, če so druge diagnostične metode neučinkovite.
4. Punkcija cist na jajčnikih. Ta postopek se uporablja za diagnostične in terapevtske namene. Postopek zahteva splošno anestezijo in ga dajemo intravensko. Instrumenti se vstavijo skozi nožnico. Igla vstopa skozi poseben senzor. Na njega je pritrjen aspirator. Skozi orodje je sesanje tekočine iz votline ciste. Biomaterial se pošlje v laboratorij za citološko in histološko analizo. Po tem, ko ni več tekočine v cisti, se v njej prilepi majhna količina alkohola, ki leži steno formacije. V večini primerov, ta postopek vam omogoča, da v celoti znebiti ciste, čeprav v redkih primerih, recidivi so možni. Po punkciji se ženska vrne domov že drugi dan. Na splošno manipulacija ne povzroča bolečin, vendar mora biti bolnik popolnoma nepremičen, zato je potrebna anestezija.
5. Punkcija trebušne votline. Izvaja se skozi njeno steno ali postniiorski vagini. Postopek se uporablja za diagnosticiranje ginekoloških bolezni, kot tudi za pripravo na operacijo. Ker je takšna punkcija zelo boleča, je nujno potrebna z anestezijo. Poleg tega je lahko anestezija lokalna ali splošna. Pred punkcijo morajo biti črevo in mehur prazni.

Analiza rezultatov raziskav

Razlaga rezultatov raziskav se izvede po pregledu vzorca pod mikroskopom z uporabo posebnih reagentov.

S pomočjo ustrezne tehnike je mogoče ugotoviti naslednje vzroke kašlja in drugih dihalnih simptomov:

• maligna degeneracija tkiva (rak);
• sarkoidoza je patologija, ki jo spremlja nastanek specifičnih granulomov vzdolž limfnih žil v pljučih;
• fibroza - zamenjava normalnega pljučnega parenhima s veznim tkivom;
• kronični bronhitis;
• različne vrste alveolitisa;
• pljučna tuberkulozna bolezen;

Po dokončnem zaključku zdravnik pregleda in izbere ustrezno terapijo s kašljem glede na osnovni vzrok bolezni.

Zdravljenje z ascitesom

Okužbe se uvrščajo poleg drugih provokatorjev: slabe navade (kajenje, alkoholizem), kronične bolezni (tromboza, sladkorna bolezen), debelost, dolgoročno zdravljenje z zdravili in huda alergijska reakcija. Pljuča se redno preverjajo za pravočasno odkrivanje patoloških stanj.

Zato je priporočljivo enkrat letno pregledati pljuča. Posebna pozornost je namenjena bolnikom z boleznimi žil. Če začnete z boleznijo, bo umirajoče tkivo tumorja povzročilo nadaljnjo rast nenormalnih celic. Vnetje se bo razširilo na sosednje organe ali pa bo skozi krvni obtok prodrlo globoko v telo.

Cista v pljučih ne ostane v prvotni obliki. Postopoma raste, stiskanje prsnice. Obstaja nelagodje in bolečina. Stisnjeno tkivo začne umirati, kar povzroča pojav gnojnih žarišč. Podobni učinki so opaženi po poškodbi, zlomu rebra.

Pri torakalni operaciji je prsni koš (grški prsni koš) medicinski izraz za prsni koš. Stena prsnega koša je sestavljena iz prsnega dela hrbtenice s parom reber, prsnih kosti in mišic, ki se odmikajo od njega. Prsni koš pokriva prsni koš in zgornji del trebuha.

Glavna metoda torakalne operacije je torakotomija - kirurška operacija, ki vključuje odpiranje prsnega koša. V torakalni kirurgiji je vse pomembnejša vizualizirana minimalno invazivna tehnika ("ključavnična" tehnika), kot je npr. Torakoskopija.

Običajno torakalna kirurgija zdravi bolezni, ki so posledica poškodb prsnega koša, kot so hemotoraks (kopičenje prekomerne krvi), pnevmotoraks (kopičenje presežnega zraka) ali hipotoraksa (kopičenje prekomerne limfe), ter zdravljenje tumorjev (npr., pljučnih tumorjev ali metastaz v pljučih), vnetje pljuč ali prsne votline, kot tudi različne patologije prsnega koša, kot so prsni koš grebena ali prsni del lijaka.

Mehanizem terapevtskega delovanja

Odmerjanje in uporaba

Spodbuja izločanje natrija in tekočine skozi ledvice.

Intravensko po 20 do 40 mg 2-krat na dan. Z neučinkovitostjo odmerka se lahko poveča.

Osmotski diuretik. Poveča osmotski tlak krvne plazme in spodbuja prenos tekočine iz zunajceličnega prostora v krvni obtok.

Dodeljeno 200 mg intravensko. Zdravilo je treba uporabljati sočasno s furosemidom, saj je njihovo delovanje kombinirano - manitol odstranjuje tekočino iz zunajceličnega prostora v žilno posteljo, furosemid pa iz žilne postelje skozi ledvice.

Diuretik, ki preprečuje prekomerno izločanje kalija iz telesa (kar opazimo pri uporabi furosemida).

Vzemite 100 - 400 mg na dan (odvisno od ravni kalija v krvi).

Pomembno je vedeti, da hitrost izločanja ascitne tekočine ne sme presegati 400 ml na dan (to je toliko, kolikor se lahko v krvni obtok vsesa peritoneum). Z intenzivnejšo odstranitvijo tekočine (ki jo lahko opazimo z nepravilnim in nenadzorovanim vnosom diuretikov) se lahko razvije dehidracija telesa.

• Sredstva, ki krepijo žilno steno (diosmin, vitamini C, P). Vaskularna dilacija in povečana vaskularna prepustnost sta med glavnimi elementi pri razvoju ascitesa. Uporaba zdravil, ki lahko zmanjšajo vaskularno prepustnost in povečajo njihovo odpornost pred različnimi patogeni dejavniki (povečan intravaskularni pritisk, vnetni mediatorji itd.), Lahko bistveno upočasni napredovanje ascitesa.
• Sredstva, ki vplivajo na krvni sistem ( t

Značilnosti plevralnega punktiranja

Pleuralna punkcija je postopek, pri katerem se izvede punkcija prsnega koša in parietalna pleura s posebno votlo iglo. To je potrebno za izvajanje diagnostičnih ukrepov ali kot terapevtski ukrep.

Kaj je to?

Ta postopek imenujemo tudi pleurocenteza, torakocenteza. Pogosto se uporablja v primeru pnevmotoraksa, ki ima travmatično ali spontano obliko, pa tudi, če obstaja sum na plevralni tumor, prisotnost hemotoraksa in številne druge bolezni tega tipa. Pleuralna punkcija omogoča zaznavanje prisotnosti krvi, tekočine in zraka v sami plevralni regiji in jih, če je potrebno, odpravlja od tam. Poleg tega vam ta postopek omogoča, da izravnate pljuča in, če je potrebno, vzamete material za študijo od citološkega ali biološkega tipa do fizikalno-kemijskega.

Če je potrebno, lahko odstranimo ne samo notranjost patološke vsebine, temveč tudi notranja zdravila, potrebna za zdravljenje. Torej, to so lahko antibiotiki, antiseptiki, protirakavci in hormonski dejavniki. Indikacije za plevralno punkcijo so lahko zelo različne, na primer pri uporabi pnevmotoraksa ne le za diagnozo, ampak tudi za zdravljenje. Največja težava pri izvajanju tega postopka je dejstvo, da so bolniki zelo pogosto nezavestni.

Ko se drži

Indikacije za plevralno punkcijo imajo lahko širok razpon. Tako je predpisano, ko se določena tekočina ali zrak kopiči v plevralni votlini, ki jo opazimo v plevritisu. Zaradi tega se začne stiskanje pljuč, kar se kaže v težki dihanju. Tudi postopek lahko izvedemo v prisotnosti tumorjev s tekočo vsebino, na primer v prisotnosti ciste.

To je najpogostejši razlog za izvedbo odprte biopsije pljuč. Vendar ima ta postopek svoje kontraindikacije, ki so:

• Slaba raven strjevanja krvi.
• Kadar je na območju takšne operacije lezija kože.
• Če ima oseba skodle.
• Ko pioderma.

In tudi v prisotnosti nosečnosti, laktacije obdobje, prisotnost prekomerne telesne teže (če je ta številka je več kot 130 kg), kot tudi kršitve delovanja kardiovaskularnega sistema, pred odločitvijo o takem postopku, se posvetujte s specialistom. Večina ljudi se boji takšnega postopka, zaradi česar je osnovna priprava bolnika njegova psihološka drža. Zato zdravnik bolniku pojasni, za kaj je plevralna punkcija in kako se izvaja. Poleg tega mora pacient, če je pri zavesti, dati pisno soglasje za izvedbo take manipulacije.

Pred uporabo anestezije se izvede standardna predoperativna priprava bolnika. Sestoji iz pregleda mesta punkcije in ocene bolnikovega splošnega stanja, krvnega tlaka in srčnega utripa. V nekaterih primerih se preučuje tudi odziv na določena zdravila, da bi ugotovili prisotnost alergij.

Tehnologija izvajanja

Pred izvedbo biopsije pljuč se pripravi poseben instrument za operacijo. Vključujejo:

1. Kanila in brizga.
2. Adapter.
3. Gumijasta cev.

Na tej podlagi lahko sklepamo, da je uporabljeno precej malo orodij. Tako se bo v procesu, kako bo tekočina iz plevralne votline ali iz cistične tumorske votline potegnila v injekcijsko brizgo, pretvornik občasno vpeti, da se prepreči vstop zraka v pleuro. Zato se uporablja dvosmerni žerjav. Sam postopek se izvede v času, ko pacient sedi, roke pa na podpori.

Punkcija se izvaja med 7. in 8. rebrom za približno pod lopatico, včasih pa tudi v aksilarni. V primeru, da je izloček oviran, bo zdravnik individualno določil kraj, kjer naj bi se punkcija opravila. Zato je pacientu dodatno poslan tudi pregled prsnega koša v obliki ultrazvoka in rentgenskih slik.

Sam postopek, kot se opravi pljučna biopsija, ima naslednje zaporedje dejanj:

1. Najprej morate v brizgi, katere volumen je 20 cm, izbrati 0,5% Novocaina. Da bi bil tak postopek manj boleč, bi morala biti površina bata brizge manjše velikosti. Torej se Novokain po punkciji kože uvaja postopoma, ko se igla premakne. V tem primeru se mora zdravnik osredotočiti na zgornji rob rebra, da se ne bi dotaknil medrebrne arterije in ne povzročil krvavitve.
2. Medtem ko se v procesu vstavljanja igle čutijo elastična odpornost, bo to pomenilo, da je igla v tkivih, a slabitev pomeni prodor v plevralni prostor.
3. Zdaj se potegne bat brizge, zaradi česar bo vsebina brizge prišla v njej iz prsnega koša. To je lahko gnoj, kri ali izcedek.
4. Nato vzemite debelo iglo in jo zamenjajte s tanko, s pomočjo katere je bila izvedena anestezija. Na to je priključen adapter in stikalo, ki gre na električno črpalko. Po tem se v pljučih ponovno izvede punkcija na istem mestu, kjer je bila izvedena anestezija in se vsebina plevralne votline črpa z električno sesalno enoto.
5. Postopek se zaključi s pranjem z antiseptiki, kot tudi z uvedbo antibiotikov. Na koncu se vzpostavi tudi drenaža za zbiranje avtologne krvi, če je bila opravljena manipulacija s hemotoraksom. Za pridobitev potrebnih informacij o bolezni po operaciji je bila vsebina, ki jo je bilo mogoče sprejeti, poslana na različne vrste raziskav, od bioloških do bakterijskih.

Perikardialna punkcija

Takšen poseg se izvede za diagnozo. Izvaja se lahko tako v operacijski sobi kot v garderobi. Za to se uporabi brizga z volumnom 20 ml, premer igle pa ne sme biti večji od 2 mm. Tako mora pacient ležati na hrbtu, da oblikuje kot med levim obodnim lokom na eni strani in procesom xiphoida na drugi strani. V njej je vstavljena igla, skozi katero je dobavljena 2% raztopina Trimecaina. Takoj, ko so mišice preluknjane, se nagib brizge spremeni v smeri trebuha, potem pa ga začnejo potiskati proti desnemu ramenu in ga drži pod kotom 45 stopinj.

Da je igla prodrla v perikard, bo rečeno, da bo kri v brizgo pritekla skupaj z eksudatom. Po tem se vsebina zdravnika najprej vizualno preuči in nato pošlje v laboratorij za podrobnejšo študijo. Po očiščenju perikardialne votline iz vsebine se spere in vstavi antiseptik. Za ponovno diagnosticiranje ali redne medicinske postopke lahko pustimo kateter.

Možni zapleti

Kadar se izvedejo takšni dogodki, lahko nekatere medicinske napake vodijo v razvoj naslednjih zapletov:

1. Punkcija pljuč ali kateri koli drug organ na tem območju.
2. Pojav intrapleuralne krvavitve.
3. Razvoj cerebralne embolije v zraku.

Če pride do poškodbe pljučnega tkiva, se v takem primeru pojavi kašelj. Če se zdravilo vbrizga, se bo njegov okus občutil v ustni votlini. Če se med punkcijo razvije krvavitev, bo to povzročilo vstop krvi v brizgo. Takšen simptom, kot je kašelj v krvi, se pojavi zaradi razvoja bronhopleuralne fistule.

Kar se tiče zračne embolije, lahko povzroči izgubo vida. To je lahko delna ali popolna izguba. V hudih primerih se lahko pojavi izguba zavesti in začnejo napadi. Ko igla vstopi v želodec, se lahko pretaka v brizgo vsebine ali zraka, ki jo vsebuje.

Ko je med tem postopkom bolnik začel kazati kakršnekoli manifestacije zgoraj navedenega, je treba takoj odstraniti iglo, bolnika postaviti v vodoravni položaj in obrniti obraz navzgor. Takoj poklical kirurga. V primeru konvulzij ali izgube zavesti bi morali prispeti tudi resuscitator in nevropatolog. Da bi preprečili nastanek takšnih zapletov, mora zdravnik v procesu opravljanja plevralne punkcije upoštevati vsa pravila intervencije in pravilno določiti kraj za vstavljanje igle in njeno smer.

Zaključek

Uporaba takšne diagnostične metode je izjemno pomembna v medicini, saj omogoča zgodnjo identifikacijo razvoja patologij in njihove narave. To jim omogoča, da se obravnavajo hitro in učinkovito. Z zanemarjeno boleznijo ali prisotnostjo onkološke tvorbe je takšen postopek omogočil blažitev bolnikovega stanja. In če manipulacijo opravi usposobljen zdravnik, ki ga izvaja s strogim upoštevanjem algoritma, je možnost zapletov minimalna.