Majhni celični pljučni rak

Kašelj

Ime te vrste skupne patologije po histološki klasifikaciji je razloženo z majhnostjo celic, ki so le dvakrat večje od krvnih celic. Kljub temu, da je del imena »majhen«, se težave pri bolnikih s to vrsto bolezni pojavijo zelo globoko. Prognoza raka na majhnih celicah pljuč (SCLC) je neposredno odvisna od načinov zdravljenja tumorja v pljučih, od tega, kdaj je bila postavljena diagnoza in katere stopnje razvoja je bila odkrita, in na splošno razočaranje.

Ta maligni tumor se odlikuje po agresivnem poteku - hitro se širi, oblikuje metastaze na drugih velikih organih, ki so oddaljeni od žarišča.

Vzroki za MRL so lahko:

Nikotinska odvisnost;

Neugodna ekologija okolja;

Huda bolezen pljuč (tuberkuloza).

Vsebina članka:

Simptomi drobnoceličnega raka pljuč

V zgodnjih fazah raka na majhnih celicah bolniku ne omogoča, da ve o sebi, simptomi pa skoraj niso opaženi. Toda takoj, ko se pljuča začne oblikovati tumor, so klinične manifestacije opazne. Običajno ne povzročajo suma na rak, saj so zelo podobni znakom drugih bolezni dihal.

Najpogostejši simptomi SCLC vključujejo:

Bolečine v prsih;

Suhi kašelj v začetnih fazah in kašelj s krvjo pozno;

Hrupno dihanje, hripavost med pogovorom.

V primerih, ko so se pri organih začele razvijati metastaze v miopatiji, se klinične manifestacije dodajajo tudi:

Težave pri zaužitju hrane;

Hripavost v glasu itd.

Za kakovostno diagnozo MRL na začetnih stopnjah sta potrebni pljučna tomografija in skeniranje kostnega tkiva.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka

Najbolj učinkovita metoda za zdravljenje bolnikov s SCR je kemoterapija, ki služi kot samostojna metoda ali v kombinaciji z radioterapijo ali operacijo na pljučih. Poleg tega je mogoče ločeno prijaviti:

Kirurško odstranjevanje rakastega tumorja, ki se uspešno izvaja v zgodnjih fazah;

Radioterapija, ko je nemogoče kirurško odstraniti del prizadetega organa.

Kemoterapija za raka na majhnih celicah v zgodnjih fazah daje zelo dobre rezultate. Njegovo bistvo je v učinku nekaterih zdravil na rakave celice. Droge ubijajo celice, zavirajo njihovo rast in se širijo v telesu.

Pričakovano trajanje življenja za raka na majhnih celicah pljuč

Od vseh onkoloških bolezni se SCLC odlikuje po agresivnem poteku in pospešeni rasti metastaz. Če zdravljenja ne začnete v zgodnjih fazah, je stopnja preživetja bolnikov praktično zmanjšana na nič, tj. največ 2-3 mesece. Pravočasno zdravljenje lahko večkrat podaljša življenje s kemoterapijo ali radioterapijo.

Treba je opozoriti, da ta bolezen pogosto prizadene moške.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobraževanje: diplomiral iz rezidenc v "Ruskem znanstvenem onkološkem centru. N. N. Blokhina "in diplomiral iz" Onkologa "

V ljudski medicini obstajajo številna priporočila in recepti za zdravljenje raka, ki uporabljajo predvsem zdravilne lastnosti rastlin. Rastline, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini za zdravljenje raka, lahko omejijo rast tumorjev, uničijo prizadete celice in omogočijo rast zdravih celic.

V strukturi raka je to ena najpogostejših patologij. Osnova pljučnega raka je maligna degeneracija epitelija pljučnega tkiva in okvarjeno prezračevanje. Za bolezen je značilna visoka smrtnost. Glavna skupina tveganja je moški, ki kadijo moške v starosti 50–80 let. Značilnost moderne.

Rak dojk je najpogostejši rak pri ženskah. Pomen bolezni se je povečal v poznih sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Za bolezen je značilna primarna lezija žensk, starejših od petdeset let.

Rak želodca je maligna degeneracija želodčnih epitelijskih celic. V bolezni je 71-95% primerov povezano s porazom želodčnih sten bakterije Helicobacter Pylori in je med pogostimi oblikami raka pri ljudeh, starih od 50 do 70 let. Pri moških je rak želodca diagnosticiran za 10-20% pogosteje kot pri ženskah iste starosti.

Rak materničnega vratu (rak materničnega vratu) je virusno odvisna onkološka bolezen. Primarni tumor je ponovno rojeno žlezno tkivo (adenokarcinom) ali skvamocelični karcinom reproduktivnega organa. Bolne ženske od 15 do 70 let. Med 18. in 40. letom starosti je bolezen pomemben vzrok zgodnje smrti.

Kožni rak je bolezen, ki se razvije iz stratificiranega skvamoznega epitela, ki je maligni tumor. Najpogosteje se pojavi na odprtih predelih kože, videz tumorja na obrazu je zelo visok, nos in čelo, kot tudi vogali oči in ušesa najbolj občutljivi. Telo takšnega izobraževanja "ni všeč" in se oblikujejo.

Rak črevesja je predvsem maligna degeneracija žleznega epitela debelega črevesa ali danke. V prvih fazah so značilni flakidni simptomi, ki odvračajo od primarne patologije in so podobni motnjam prebavil. Vodilno zdravljenje je kirurška ekscizija prizadetega tkiva.

Majhni celični pljučni rak

Najbolj smrtonosna bolezen na svetu še vedno ostaja rak na pljučnih celicah. Imenuje se tudi - sarkom.

Prej se je ta vrsta bolezni obravnavala kot moška bolezen, vendar se je zaradi onesnaževanja okolja, povečanega živčnega stresa in kajenja med ženskami razširila na ženski del prebivalstva. Glavna skupina tveganj se nanaša na osebe, stare 44-67 let.

Rak majhnih celičnih pljuč: Življenjska doba

Pri diagnozi raka majhnih celic pljuč je nemogoče natančno reči, koliko bolnikov živi. Od takrat To določajo številni dejavniki: starost bolne osebe, dobra imunost, dovzetnost organizma za droge, pravočasnost sprožene terapije.

Obstajajo štiri stopnje bolezni:

  1. Malignost je 3 cm. Metastaze na druga območja se ne opazijo.
  2. Blastom od 3 do 6 cm, okuženi delci vstopijo v pleuro, ujamejo bronhije, obstaja možnost atelektaze.
  3. Novost raste na 7 cm. Maligne celice rastejo v tesno locirane bezgavke. Prične se distribucija v druge organe.
  4. Poškodovane celice ustvarijo izobraževanje, ki pokriva srce, ledvice in jetra. Nizka stopnja.

V prvi fazi, za katero je značilen majhen tumor v pljučih, se okrevanje pojavi s 75-85% verjetnostjo.

Pred tem pa je treba opraviti pravočasno kirurško operacijo, ki bo pravočasno odstranila maligne oblike in pravilno izbrano zdravljenje.

Če se vaše telo spopade s to težko nalogo brez zapletov, bo možnost recidiva po petih letih 6-9%.

V drugi fazi, kjer poleg tumorja že obstajajo majhne lezije v limfnem sistemu, je možnost popolne regresije 50-60%.

Zaradi verjetnosti ponovitve in oslabitve telesa je stopnja preživetja 4-6 let ne več kot 25%.

Vendar pa se predvsem ta vrsta malignosti zazna na 3. (približno 65%) ali 4. stopnji na podlagi vseh simptomov, ki so se pojavili do takrat. Do takrat se maligni tumor pljuč razvija in povzroča zaplete drugim organom, zato se obdobje življenja, tudi z zdravljenjem, skrajša na 5-7 let.

Treba je omeniti, da če se zaradi terapevtskega delovanja tumor začne krčiti, zdravniki menijo, da je to znak, ki povečuje uspešnost okrevanja. Z delno remisijo so možnosti približno 52% in s celotnimi 75-90%.

Prognoza za raka na pljučnem tkivu majhnih celic 3. faza

Stopnja 3 raka je značilna manifestacija vztrajnega kašlja z sproščanjem rdeče-rjavega izpljunka zaradi metastaz v krvnih žilah. Postanejo trajne in neznosne bolečine v prsih, ki so jih prej pripisovali nevralgiji. Palpitacije so motene, požiralnik je oviran, motena je stalna dispneja, pojavijo se simptomi, ki označujejo začetno poškodbo drugih organov.

Z diagnozo malignega tumorja pljuč v 3. fazi je napoved razočaranje. Brez oskrbe z drogami je pričakovana življenjska doba od nekaj tednov do 4-6 mesecev.

Vendar pa ima ta tip tumorja večjo občutljivost na sevanje in kemoterapijo, zato lahko kumulativno zdravljenje raka majhnih celic s pravilnim odmerkom citotoksičnih zdravil podaljša življenjsko dobo na 5-7 let.

Napovedi za raka na pljučnem tkivu majhnih celic 4

V zadnji fazi maligne celice okužijo jetra in ledvično tkivo, kosti, prodrejo v možgane. To povzroča hudo bolečino, s katero se analgetiki ne morejo spopasti. Absolutno okrevanje (brez ponovitve) v opisani fazi je zelo redko. Življenje rakavih bolnikov z malignimi tumorji, ki so se razširili na srce ali jetra, ni daljše od 2 mesecev. Z diagnozo sarkoma 4. stopnje, prognoza ne presega 8-10% pričakovane življenjske dobe ljudi za 4-6 let.

Glede na skupni niz dejavnikov je napoved ponovitve v 4. fazi pozitivna. V primerjavi z drugimi vrstami s porazom te oblike tumorja je pričakovana življenjska doba po operaciji zelo majhna.

Majhni celični pljučni rak

Drobnocelični rak pljuč je maligni tumor z lokalizacijo v človeškem dihalnem sistemu, ki je značilna za izjemno agresiven potek onkološkega procesa in zelo neugodno prognozo za življenje. Ta neoplazma je sprva razdeljena na dva podtipa - raka na pljučnih celicah v pljučih na levi pljuči in drobnocelični pljučni rak desnega pljuča. Ime te vrste patologije, v skladu s histološkim združevanjem, je razloženo z majhnostjo celičnih struktur, ki presegajo velikost samo krvnih celic - eritrociti so le dvakrat.

V pljučni praksi je rak drobnoceličnega pljučnega raka precej redek pojav in v primerjavi z pljučnim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, ki predstavlja 80% celotne patologije, predstavlja manj kot 20% primerov respiratorne neoplazije.

Večina patologije se oblikuje pri kadilcih in pogosto pri moških v starostnem razponu 50-62 let. Toda v zadnjih desetletjih se je mediana pojavnost pljučne neoplazije med žensko populacijo močno povečala, kar je neposredno povezano s povečanjem števila kadilk.

Tumor skoraj vedno izvira kot centralni rak, vendar se ta maligna neoplazija hitro razširi, seje vse pljučno tkivo in oblikuje metastaze v sosednje organe, oddaljene od patološko nastale lezije. To so tako imenovane intenzivno proliferirajoče podvrste tumorjev s pomembnim potencialom za malignost. Hitra metastaza ne vpliva le na organske elemente retroperitonealnega prostora ali limfne strukture, ampak tudi na možgane.

Klinična slika je prvotno značilna za onkologijo pljuč in jo predstavlja kašelj, sputum mešan z krvavimi vključki, nerazumna dispneja, ki se pojavi sčasoma, bolečina v predelu prsnega koša, šibkost in hitra izguba telesne teže, kaheksija, mediastinalna kompresija s precejšnjim povečanjem raka pljuč.

Diagnostični kompleks raka drobnoceličnega pljučnega raka je sestavljen iz rentgenskih slik, računalniške tomografije, bronhoskopskih tehnik, vendar je treba potrditi rezultate biopsije tumorja ali bližnjih bezgavk, pa tudi citološko preiskavo plevrskega izcedka.

Pri pozni diagnozi se ne smete zanašati na pozitiven rezultat, saj majhnega celičnega pljučnega raka, ki se začne že v tretji fazi, ne moremo ozdraviti in vedno vodi v smrt. Če se opravi pravočasen pregled in uporabi terapija, so možnosti za nadaljnje okrevanje visoke. Brez posebnega protitumorskega zdravljenja življenjska doba ne presega trimesečnega praga.

Kirurški poseg pri drobnoceličnem pljučnem raku je racionalen le s proaktivno opredeljenimi manifestacijami, glavna vloga pri zdravljenju pa je polikemoterapija in metode radijskega obsevanja.

Vzroki raka pljuč malih celic

Vzroki za to patologijo, kot je rak pljuč v majhnih celicah v levem pljuču, in rak na pljučnih celicah desnega pljuča je lahko:

- Neposredna odvisnost od uporabe nikotina. Kajenje tobaka je samo po sebi glavni vzrok začetnega prestrukturiranja celične strukture pljučnega tkiva. To je mogoče pripisati tudi starosti pacienta, saj so izmerili izkušnjo uporabe nikotina in posredno število cigaret na dan. V povezavi s povečanjem števila žensk, ki so zasvojene s to zasvojenostjo, je v zadnjih letih prisotna redna enačba s porazom drobnoceličnega pljučnega raka obeh spolov.

- Dedni genetski dejavnik posameznega bolnika. Torej, v prisotnosti onkološko obremenjene zgodovine pri sorodnikih, svojega zdravja ne smete obremeniti s kajenjem.

- Neugodne okoljske razmere okolja, v katerem oseba živi (onesnaževanje območja bivanja s rakotvornimi škodljivimi snovmi).

- Hude bolezni pljuč, ki so trajale vse življenje, vključujejo: predvsem pljučno tuberkulozo, nato kronično obstruktivno pljučno bolezen, astmo in druge nalezljive bolezni, različne patološke neoplazme.

- Dolgotrajno prodiranje rakotvornih snovi v telo, ki vključuje nikelj, arzen, krom. Pogosto se pojavlja tako v kraju bivanja kot tudi v industrijskem delu - škodljivi delovni pogoji.

- vpliv na telo radioaktivnih ionov, ki je možen z atomsko ali drugo nesrečo, ki jo je povzročil človek, kršitev pogojev skladiščenja in previdnostni ukrepi pri delu z radioaktivno nevarnimi snovmi in opremo, ki deluje na njihovi podlagi.

Simptomi drobnoceličnega raka pljuč

V začetnih fazah njihovega razvoja, rak majhnih celic ne daje specifičnih simptomov ali so simptomi prikriti kot druge bolezni pljučnega sistema. Z napredovanjem raka drobnocelicnega pljuca, proliferacije in nadaljnje hitre metastaze je kompleks simptomov precej jasno viden in postane opazen.

Na začetni stopnji se lahko pojavijo znaki indirektnih znakov raka na majhnih celicah pljuč, najpogostejši izmed njih pa so predstavljeni na naslednjem seznamu:

- boleče občutke v retrosternalnem območju in hitro naraščajoča oteženo dihanje.

- Dolgotrajni kašelj, sprva suh v naravi in ​​že globok paroksizmalni in vdor, s sputumom in krvnimi sledmi v poznejših fazah.

- Znatna izguba apetita, izguba teže, kaheksija, splošno slabo počutje in progresivna šibkost.

- Morda je zamegljen vid.

- Pojavi se hripavost dihanja, hripavost glasu med pogovorom (to je fenomen disfonije, tj. Postopno naraščajoča sprememba glasu in glasu).

Pri pozni diagnozi metastaz na drobnoceličnem raku pljuč in v tem trenutku klinična slika pridobi nove lastnosti, značilne za onkološki proces, med njimi so:

- hudi glavoboli raznolike narave - od lokalno utripajočega in vlečnega, do migrenskega mravljinčenja, ki pokriva celotno glavo.

- boleče občutke z lokalizacijo celotnega hrbta, zlasti tiste, ki se širijo v projekcijo hrbtenice, bolečine v sklepih, boleče manifestacije v kosteh - vse to je povezano z metastazami v kostno tkivo.

- V kasnejših fazah, ko se medijastinalna tkiva vpijejo v onkološki proces, se oblikuje mediastinalno-kompresijski sindrom, ki vključuje:

• disfagija (motnja prehranjevanja, ko bolnik težko pogoltne hrano ali ta funkcija postane nemogoča);

• hripavost (nastopi, ko paralizo povzroči žrelo živca);

• nenormalno otekanje obraza in vratu (pogosto enostransko, se pojavi, ko se stisne zgornja vena cava).

- Ko se pojavijo metastaze v jetrih, se lahko pojavi ikterichnost kože in razvije hepatomegalija.

- Hipertermalne manifestacije se lahko pojavijo v poznih določljivih fazah neoplazije.

- Kot možnost se lahko razvijejo paraneoplastični sindromi: sindrom sekretorne antidiuretične hormonske motnje, cushingoidne manifestacije, miastenični Lambert-Eatonov sindrom.

Stopnje raka malih celic pljuč

Delitev drobnoceličnega pljučnega raka po mednarodno priznani klasifikaciji TNM ni bistveno drugačna od drugih onkoloških pljuč in je sestavljena iz naslednjih položajev:

T 1 - pokritost s procesom ene anatomske enote (del telesa);

T 2 - proces raka že zajame dva področja pacientovega telesa;

T3 - neoplazija sega preko treh anatomskih con;

T 4 - neoplazma vpliva na večino specifičnega organa in oddaljene tkane strukture.

Vendar je pomembno upoštevati, da je klasifikacija, ki razlikuje lokalizirano (omejeno) in tako imenovano skupno fazo, še vedno pomembna:

• Omejena oblika drobnoceličnega pljučnega raka zajema le eno pljučnico z maligno lezijo, to je levo stransko in desno stransko izolacijo, pri čemer vsaka od njih pritrdi megalijo koreninskih, mediastinalno lokaliziranih in limfatičnih formacij nadklavikularne lokacije.

• Skupna varianta, ki ustreza tretji ali četrti stopnji po sistemu TNM, zavzema do 60-65% patologije. Njegov razvoj vključuje proces pokrivanja obeh polovic prsnega koša ob istem času, z dodatkom rakavih plevritisov in hitrim razvojem metastaz pljuč.

Jasna porazdelitev v fazi raka na drobnoceličnem pljučnem raku določa načine njenega zdravljenja - kirurške ali terapevtske, prav tako pa po uprizoritvi še dodatno napoveduje preživetje.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka

Cilj zdravljenja raka na majhnih celicah pljuč je doseči popolno remisijo, remisijo pa je treba uradno potrditi z bronhoskopijo, biopsijo in tudi bronhoalveolarnim izpiranjem. Učinkovitost zdravljenja se oceni po 6-12 tednih od začetka zdravljenja in določa verjetnost okrevanja ter napoved pričakovane življenjske dobe.

Najučinkovitejši način zdravljenja raka pljučne neoplazije je terapija z uporabo kemoterapijskih zdravil, ki se lahko izvede v obliki neodvisno uporabne metode in poleg radioterapijske metode zdravljenja ali operacije na prizadetem organu.

Poleg tega so možne možnosti zdravljenja v obliki ločenih metod:

- Kirurška ekscizija lezije tumorja (velja le v zgodnjih fazah bolezni).

- Jedrska tehnika posega, kadar zaradi zdravstvenega stanja ni možna niti kemoterapija niti kirurška odstranitev neoplazije.

- Medicinsko vzdrževanje vitalnih sil telesa - je pomožna metoda.

Pred začetkom zdravljenja in izbiro metode zdravljenja se ugotovi stopnja bolezni, ocenijo splošne rezerve bolnikovega telesa, da se določi sposobnost vitalnih funkcij telesa, da opravijo indukcijsko kemoterapijo (metoda izbire med zdravljenjem). Kemoterapija se uporablja le, če pred tem ni bila izvedena radioterapija ali kemoterapija, ohranjena je delovna sposobnost, ni nobenih spremljajočih hudih bolezni, srčnega popuščanja in jeter, potenciala kostnega mozga v starostni normi. Vendar je pomembno razumeti, da je tudi pri odličnih osnovnih podatkih umrljivost pri uporabi indukcijske kemoterapije približno 5%, kar je primerljivo z radikalno operacijo. Če se bolnikovo stanje ne ujema z navedenimi kazalci, da bi se izognili resnim neželenim učinkom, se odmerek kemičnih sredstev zmanjša.

Indukcijska uporaba kemikalij se izvaja strogo pod nadzorom onkologa. Posebej pomemben je nadzor v prvem mesecu in pol od začetka zdravljenja, saj se lahko pojavijo življenjsko nevarne posledice, kot so: infekcijska, hemoragična, respiratorna odpoved, odpoved delovanja enega od ledvic.

Najbolj učinkoviti so kemoterapevtske manipulacije za raka na majhnih celicah na kateri koli stopnji in še posebej na 1, 2 in 4. V začetnih fazah izkoreninjenje neoplazij raka do neke mere zagotavlja preprečevanje širjenja metastaz. V 4. fazi bolezni lahko kemoterapija olajša potek bolezni in podaljša življenje bolnika.

Omejena oblika tumorja desnega ali levega pljuča zahteva minimalno število (2-4) tečajev kemoterapije. Uporabljajo se citotoksična zdravila: ciklofosfamid, doksorubicin, gemcitabin, etopozid, cisplatin, vincristin in drugi. Citostatiki se uporabljajo v obliki mono zdravljenja ali v kombinaciji z obsevanjem primarnega mesta tumorja, limfnimi rastmi pljučnega korena in mediastinuma. Ob prejemu remisije se poleg tega dodatno predpisuje radioaktivno sevanje možganov, da se zmanjša tveganje za metastatsko sejanje. To je kombinirana terapija, ki ponuja možnost za podaljšanje življenja z omejeno obliko raka na pljučnih celicah do dveh let.

Pri običajni varianti pljučne neoplazije se število tečajev kemoterapije poveča na 4-6. Pri metastazah v bližnje in oddaljene organe (možgane, nadledvične žleze, kostni sistem telesa itd.) Je potrebno vzporedno uporabljati tudi radioterapijo.

Zdravljenje drog z rakom na drobnoceličnem pljučnem raku z zdravili se večinoma uporablja za podporo že prizadetim organom in za lažje življenje bolnika. Takšna obdelava je pomožna, vendar ima pomembno vlogo v življenju bolnika. Uporabljajo se zdravila različnih farmakoloških skupin - to so seveda protivnetna zdravila, zdravila proti bolečinam (vključno z mamili pod nadzorom zdravnika specialista), antibiotične snovi za preprečevanje infekcijskih lezij in poslabšanje bolezni, zdravila za zaščito jeter (npr. Essentiale) in za premagovanje celičnih struktur možganov. - pripravki za oskrbo celičnih struktur s kisikom (glicin, Pantogam), s hipertermijo, ki znižuje temperaturo (Paracetamol, Nimes); ibuprofen) in drugi.

Kirurški poseg pri drobnoceličnem pljučnem raku je prikazan le v prvi ali drugi fazi in ga nujno spremlja potek pooperativne polikemoterapije. Pomembna je operacija izrezovanja malignih tkiv, saj se z uspešno odstranitvijo močno poveča napoved pričakovane življenjske dobe.

Če se v tretji ali četrti fazi razvoja z majhnim obsegom organskih sistemov telesa z onkološkim procesom diagnosticira drobnocelični pljučni rak, se strokovnjaki pogosteje vzdržijo kirurških manipulacij, saj obstaja velika nevarnost smrtnosti med operacijo.

Prognoza raka malih celic pljuč

Statistike umrljivosti zaradi raka malih celic pljuč so danes visoke. Pomembno vprašanje v pljučni in onkološki praksi je premagovanje smrtnosti in podaljševanje življenja ter njegove kakovosti pri bolnikih s to patologijo. Med vsemi znanimi onkološkimi boleznimi telesa se drobnocelični pljučni rak odlikuje predvsem z agresivnim napredovanjem in hitrim nastajanjem metastaz, tako tesno lociranih kot tudi oddaljenih, zato je prognoza patologije zelo neutemeljena. Če diagnostični kompleks ni bil izveden v zgodnjih fazah in ni bilo predpisano ustrezno zdravljenje, se odstotek umrljivosti nagiba na 90%, v časovnem obdobju, ki ni daljše od dveh ali treh mesecev, ali pa je skoraj popolnoma zmanjšano na nič.

Učinkovitost zdravljenja in dejanska napoved za prihodnost se ocenjujeta v določenem časovnem obdobju, merjeno od šest do dvanajst tednov (vendar ne več kot tri mesece) po začetku njegovega izvajanja. Najugodnejšo prognozo lahko pričakujemo pri doseganju popolne remisije. Vsi bolniki, katerih pričakovana življenjska doba presega tri leta, spadajo v skupino popolne remisije, njihova stopnja preživetja doseže 70-92% med celotnim številom patologij. Če se je obseg tumorja zmanjšal za polovico ali več od prvotno diagnosticirane velikosti, lahko govorimo o ti delni remisiji, kvalitativna pričakovana življenjska doba te skupine je dvakrat manjša od prejšnje.

Za uspešno premagovanje takšne patologije, kot je raka drobnoceličnega pljuč, je pravočasnost diagnostičnega kompleksa izjemno pomembna. Vendar pa razočarani podatki kažejo nasprotno, in sicer le v 3-5% primerov bolezen določi zdravnik v začetni fazi razvoja. To je v fazi uničenja samo limfnih tkiv, še vedno brez širjenja na druge organe telesa.

Toda tudi po doseganju remisije, ne glede na to, ali je popolna ali delna, se bolezen zelo kmalu vrne, se preoblikuje in hitro širi, da oblikuje nove metastaze na organskih tkivnih strukturah telesa. Še posebej resne posledice in najkrajši možni življenjski faktor so seveda patološki žarišča, ki vplivajo na strukture osrednjega živčnega sistema (poškodbe možganov), v takem primeru pa se bolnikove vitalne funkcije hitro zmanjšajo v manj kot dveh mesecih. Napovedni podatki po petih letih po terapevtskem posegu so razočarani - približno 5-11% vseh bolnikov preživi.

Če povzamemo, je pomembno omeniti, da je nadaljnja napoved odvisna od:

• Pravočasna diagnoza - spremljajte stanje in opravite preventivne preglede s sorodnimi strokovnjaki, uporabo preventivne medicine.

• Če odkrijete onkološki proces, se morate takoj prijaviti pri zdravniku specialistu in opraviti celoten obseg pregledov ter opraviti predpisane teste.

• V pooperativnem obdobju ali po poteku polikemoterapije, radijskega sevanja ali vseh teh vrst, ki se uporabljajo hkrati v kompleksu, je pomembno, da jih opazujete pri zdravniku. To je indicirano za preprečevanje zgodnjih recidivov in vzdrževanje stanja trajne remisije.

• Pravočasen sprejem predpisanega poteka zdravljenja, če se pojavijo resni neželeni učinki, je treba nemudoma sporočiti zdravniku za izbiro drugih zdravil.

Majhni celični pljučni rak: koliko živimo z njim in kako je razočaranje prognoza?

Mala celični rak pljuč (SCLC) je ena najhujših oblik raka. Najprej zaradi hitrega in dinamičnega razvoja. Poleg tega statistični podatki kažejo, da je ta vrsta raka zelo pogosta - zajema približno 25% vseh pljučnih rakov. Moški, ki kadijo, so še posebej ogroženi (95% potrjenih diagnoz), in če upoštevamo starostno mejo, bolezen prizadene predvsem ljudi, starejše od 40 let.

Vzroki za patologijo

Glavni in najpomembnejši vzrok pojava raka majhnih celic je kajenje, glavni oteževalni dejavniki pa so starost osebe, kajenje in količina cigaret, ki se kadijo dnevno. Ker je zasvojenost z nikotinom vedno bolj pogosta pri ženskah, ni presenetljivo, da se je pojavnost te vrste raka pri ženskah povečala.

Glavni in najpomembnejši vzrok za pojav raka majhnih celic je kajenje.

Vendar ne manj resni dejavniki tveganja še vedno vključujejo:

  • težki delovni pogoji (interakcija z Ni, Cr, As);
  • slaba ekologija v kraju stalnega prebivališča;
  • genetska predispozicija.

Poleg tega se patologija pogosto pojavi pri bolnikih s tuberkulozo ali v ozadju kronične obstruktirane pljučne bolezni. Zdaj se problem histogeneze bolezni obravnava z dveh strani - nevroekodermalnega in endodermalnega. Zagovorniki te teorije menijo, da se ta vrsta onkologije razvija iz bronhialnih epitelijskih celic, ki imajo podobno biokemično sestavo z majhnimi celičnimi rakavimi celicami.

Strokovnjaki, ki se držijo neuroektodermalne teorije, verjamejo, da se takšna onkološka bolezen pojavlja iz celic difuznega nevroendokrinskega sistema. Omeniti je treba, da prisotnost nevrokisekratnih granul v tumorskih celicah, povečanje koncentracije hormonov in sproščanje bioaktivnih snovi kaže na doslednost te različice. Ampak ni mogoče z gotovostjo reči, zakaj se ta vrsta onkologije pojavlja, saj so bili primeri, ko je bila patologija diagnosticirana pri ljudeh, ki so se držali zdravega načina življenja in nimajo onkološke nagnjenosti.

Zunanje manifestacije

Praviloma je prva manifestacija te patologije dolgotrajen kašelj. Pogosto se zamenjuje s kadilcem z bronhitisom. Še posebej zaskrbljujoči znak za osebo bi moral biti pojav v izpljunku krvnih žil. Poleg tega se s to patologijo pogosto opazi kratka sapa, bolečine v prsih, slab apetit, vseobsegajoča šibkost in brezosebna izguba telesne teže. Včasih se lahko bolezen zamenja z obstruktivno pljučnico, zato je zelo pomembna skrbna diagnoza.

Daljši kašelj - prva manifestacija MRL

Na stopnjah 3-4 so povezani novi neprijetni simptomi: hripavost glasu, zaradi paralize glasovnih živcev in simptomi stiskanja vrhunske vene cave. Opazimo lahko tudi paraneoplastične simptome: Cushingov sindrom, Lambert-Eaton, nezadostno izločanje antidiuretskega hormona. Poleg tega so za to patologijo metastaze tipično prisotne v limfnih vozlih, jetrih, nadledvičnih žlezah, kostih in možganih. V takih okoliščinah se bodo pojavili simptomi, ki kažejo lokalizacijo metastaz (zlatenica, bolečine v hrbtenici ali glavi).

Razvrstitev bolezni

Razdelitev na stopnje te bolezni je enaka kot pri drugih vrstah pljučnega raka. Toda doslej za onkologijo te vrste je neločljivo v oddelku na omejeno (lokalizirano) in skupno fazo bolezni. Za omejeno stopnjo je značilen poraz tumorskega procesa na eni strani, s sočasno povečano suprlavkularno, mediastinalno in bazalno bezgavko. V primeru skupne faze pride do napada druge polovice prsnega koša, pojava plevritisa in metastaz. Žal več kot polovica bolnikov ima to posebno obliko raka majhnih celic.

Če upoštevamo morfologijo, potem v onkologiji majhnih celic obstajajo:

  • karcinom ovsenih celic;
  • vmesni celični rak;
  • mešani (kombinirani) rak.

V prvem primeru tvorbo tvorijo plasti najmanjših fusiformnih celic z okroglimi in ovalnimi jedri. Pri raku vmesnega tipa so značilne precej velike, zaokrožene, podolgovate in poligonalne celice z jasno jedrsko strukturo. Kar se tiče kombiniranega raka, o tem govorijo pri odkrivanju karcinoma ovsenih celic z manifestacijami adenokarcenoma ali karcinoma skvamoznih celic.

Diagnoza patologije

Da bi pravilno ocenili obseg patologije, so klinične študije (vizualna ocena fiziološkega stanja) pogosto kombinirane z instrumentalno diagnostiko. Slednja vključuje tri faze.

  1. Vizualizacija manifestacij patologije s pomočjo sevalnih tehnik: rentgenski prsni koš, CT pljuč, pozitronska emisijska tomografija.
  2. Morfološka potrditev: bronhoskopija, biopsija, diagnostična torakoskopija, plevralna punkcija z odvzemanjem tekočine. Nadalje je biomaterial poslan tudi za histološko in citološko preiskavo.
  3. V zadnji fazi raziskave skušajo izključiti oddaljene metastaze. V ta namen izvajamo MRI možganov, MSCT peritoneuma in scintigrafijo kosti.
X-ray prsnega koša - prva faza diagnoze SCLC

Zdravljenje

Ločevanje patologije na odru pomaga strokovnjakom razumeti, kako ga zdraviti in opisuje možnosti njegovega hitrega ali konzervativnega zdravljenja. Takoj je treba opozoriti, da se operativni način zdravljenja raka drobnoceličnega pljučnega raka uporablja samo v začetnih fazah raka. Vendar pa ga nujno spremlja več programov pooperativne kemoterapije.

Kirurško zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč se uporablja samo v začetnih fazah.

Danes zdravljenje drobnoceličnega raka na pljučih na ta način kaže dokaj dobre rezultate.

Bolezen se običajno zdravi s pomočjo 2-4 ciklov kemoterapije z uporabo citostatikov. Na primer:

  • Etopozid;
  • Cisplatin;
  • Vincristine;
  • Ciklofosfamid;
  • Doxorubicin.

Ta vrsta zdravljenja je kombinirana z obsevanjem. Delovanje radioterapije daje začetno žarišče tvorbe in bezgavke. Če bolnik opravi tako kombinirano zdravljenje proti raku na drobnoceličnem pljučnem raku, se napoved glede pričakovane življenjske dobe izboljša - oseba lahko živi dve leti več. Vendar je pomembno razumeti, da v tem primeru ni mogoče 100-odstotno zdravljenje.

Ko je patologija skupnega značaja, se bolniku predpiše vsaj 5 tečajev kemoterapije. Če opazimo širjenje metastaz v nadledvične žleze, možgane in kosti, potem je močno priporočena tudi terapija z obsevanjem. Čeprav ima majhna celična onkologija pljuč zelo povečano občutljivost za kemoterapijo in radioterapijo, je še vedno veliko tveganje za ponovitev.

Po končanem zdravljenju bolniku svetujemo, da opravi sistematične preglede za pravočasno odkrivanje sekundarnega širjenja onkologije. Če pa opažamo odpornost raka na majhne celice na raka na zdravljenje raka, je pričakovana življenjska doba osebe redko več kot štiri mesece.

Radioterapija za SCLC

Napoved

Prvo vprašanje, ki je zanimivo za bolnike s potrjeno diagnozo raka pljuč majhnih celic, je, koliko ljudi živi s tako boleznijo. Brez kompleksne terapije pri tej vrsti onkologije razvoj patološkega procesa vedno vodi v smrt. Neumno je pričakovati, da bo bolezen sama prešla. Pri drobnoceličnem pljučnem raku je življenjska doba bolnika neposredno odvisna od pravilno izbranega zdravljenja, kot tudi od intenzivnosti razvoja patološkega procesa.

Če je bolezen odkrita v začetni fazi, je pri 22-39% bolnikov opaziti petletno preživetje. Ko se ta vrsta onkologije odkrije v terminalni fazi, petletna ocena doseže le 9% bolnikov. Ko zdravniki med zdravljenjem opažajo zmanjšanje obsega izobraževanja, se večina strokovnjakov strinja, da je to ugoden znak.

V tem primeru ima bolnik dobre možnosti za daljšo življenjsko dobo. Tudi če je terapija povzročila le delni učinek remisije, je stopnja preživetja 50%. Če se je izkazalo, da doseže popolno remisijo, potem 70-90% bolnikov živi do petletnega mejnika. Torej, tudi s tako depresivno diagnozo, ne smemo obupati in se odreči.

Mali celični pljučni rak: pregled redke bolezni

Rak je maligna neoplazma, ki ubija zdrave celice v telesu zaradi mutacije. Po podatkih Mednarodne agencije za raziskavo raka je najpogostejša lokacija preprosta.

Po svoji morfologiji je pljučni rak razdeljen na ne-majhne celice (vključno z adenokarcinomom, skvamoznim, velikim celičnim, mešanim) - približno 80-85% celotne pojavnosti, majhne celice - 15-20%. Trenutno obstaja teorija o razvoju malih celic raka pljuč, ki je posledica degeneracije epitelijskih celic bronhijev.

Mali celični rak pljuč je najbolj agresiven, za katerega je značilna zgodnja metastaza, latentni potek in najbolj neugodna prognoza, tudi v primeru zdravljenja. Rak pljuč v majhnih celicah je najbolj nepremagljiv, v 85% primerov se konča s smrtjo.

Zgodnje faze so asimptomatske in se pogosteje določajo naključno med rutinskimi pregledi ali ob obisku klinike z drugimi težavami.

Simptomi lahko kažejo na potrebo po pregledu. Pojav simptomov v primeru SCR lahko kaže na že napredovalo stopnjo pljučnega raka.

Vzroki razvoja

  • Majhni celični rak pljuč je neposredno odvisen od kajenja. Kadilci z izkušnjami imajo 23-krat večjo verjetnost za razvoj pljučnega raka kot nekadilci. 95% bolnikov z drobnoceličnim karcinomom pljuč je kadilo moške, starejše od 40 let.
  • Vdihavanje rakotvornih snovi - delo na "škodljivih" industrijah;
  • Neugodne okoljske razmere;
  • Pogoste ali kronične bolezni pljuč;
  • Obremenjena dednost.

Za nekadilce je najbolje preprečiti raka na pljučnih celicah.

Simptomi pljučnega raka

  • Kašelj;
  • Zasoplost;
  • Hrupno dihanje;
  • Prsti deformacije "krače palice";
  • Dermatitis;
  • Hemoptiza;
  • Izguba teže;
  • Simptomi splošne zastrupitve;
  • Temperatura;
  • V 4. fazi - obstruktivna pljučnica, obstajajo sekundarni znaki prizadetih organov: bolečine v kosteh, glavoboli, zmedena zavest.

Simptomi patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo začetne neoplazme.

Majhnocelični karcinom je pogosteje osrednji, manj pogosto periferni. Poleg tega je primarni tumor radiografsko zaznal zelo redko.

Diagnostika

Pri ugotavljanju primarnih znakov patologije na fluorografiji in iz kliničnih razlogov (kajenje, dednost, starost nad 40 let, spol in drugi) se uporabljajo bolj informativne diagnostične metode, ki se priporočajo v pulmologiji. Glavne diagnostične metode:

  1. Vizualizacija tumorja z radioaktivnimi metodami: radiografija, računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET-CT).
  2. Določitev morfologije tumorja (tj. Njena celična identifikacija). Za histološko (citološko) analizo se uporabi punkcija z uporabo bronhoskopije (ki je tudi nezdravilna slikovna metoda) in drugih metod za pridobivanje materiala.

Stopnja MRL

  1. Neoplazma manjša od 3 cm (merjena v smeri največjega raztezka) se nahaja v enem segmentu.
  2. Manj kot 6 cm, ne presega meja enega segmenta pljuč (bronh), posamezne metastaze v bližnjih bezgavkah
  3. Več kot 6 cm vpliva na proksimalne režnjeve pljuč, sosednji bronh ali izhod na glavni bronh. Metastaze se razširijo na oddaljene bezgavke.
  4. Neoplazija raka lahko preseže pljuča, z rastjo v sosednjih organih, večkratno oddaljenimi metastazami.

Mednarodna klasifikacija TNM

Kjer je T indikator stanja primarnega tumorja, N - regionalnih bezgavk, M - oddaljenih metastaz

Tx - podatki niso zadostni za oceno stanja tumorja, ali pa ni zaznan,

T0 - tumor ni opredeljen,

TIS - neinvazivni rak

in iz T1 up t4 - stopnje rasti tumorja od: manj kot 3 cm do vrednosti, pri kateri velikost ni pomembna; in faze lokacije: od lokalnega do enega režnja, do zajemanja pljučne arterije, mediastinuma, srca, karine, t.j. da rastejo v sosednje organe.

N - indikator stanja regionalnih bezgavk:

Nx - podatki niso zadostni za oceno njihovega stanja, t

N0 - metastazirane lezije niso odkrite,

N1 - N3 - označite stopnjo poškodbe: od proksimalnih bezgavk, do tistih, ki se nahajajo na nasprotni strani tumorja.

M - stanje oddaljenih metastaz:

Mx - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz,

M0 - oddaljene metastaze niso odkrite,

M1 - M3 - dinamika: od prisotnosti znakov ene same metastaze, do preseganja prsne votline.

Več kot 2/3 bolnikov je III-IV stopnja, zato se SCR še naprej obravnava po merilih dveh pomembnih kategorij: lokaliziranih ali razširjenih.

Zdravljenje

Pri tej diagnozi je zdravljenje drobnoceličnega raka pljuč neposredno odvisno od stopnje poškodbe organov posameznega pacienta ob upoštevanju njene zgodovine.

Kemoterapija v onkologiji se uporablja za oblikovanje meja tumorja (pred njegovo odstranitvijo), v pooperativnem obdobju za uničenje možnih rakavih celic in kot glavni del procesa zdravljenja. To bi moralo zmanjšati tumor, radioterapijo - popraviti rezultat.

Radioterapija je ionizirajoče sevanje, ki ubija rakaste celice. Sodobne naprave ustvarjajo ozko usmerjene žarke, ki minimalno travmatizirajo sosednja območja zdravega tkiva.

Potrebo in zaporedje kirurških in terapevtskih metod določi neposredno onkolog. Cilj terapije je doseči remisijo, po možnosti popolno.

Medicinski postopki - zgodnje faze

Žal je kirurška kirurgija edini način za odstranitev rakavih celic. Metoda se uporablja v I. in II. Stopnji: odstranitev celotnega pljuča, režnja ali njegovega dela. Postoperativna kemoterapija je bistvena sestavina zdravljenja, ponavadi z radioterapijo. Za razliko od nedrobnoceličnega pljučnega raka, v začetni fazi katerega je mogoče omejiti odstranitev tumorja. Tudi v tem primeru 5-letna stopnja preživetja ne presega 40%.

Onkolog (kemoterapevt) predpisuje kemoterapijo - zdravila, njihove odmerke, trajanje in njihovo število. Z ocenjevanjem njihove učinkovitosti in na podlagi bolnikovega počutja lahko zdravnik prilagodi potek zdravljenja. Dodatno se predpisujejo antiemetična zdravila. Različna alternativna zdravljenja, prehranska dopolnila, vključno z vitamini, lahko poslabšajo vaše stanje. Z onkologom se morate pogovoriti o sprejemu, kakor tudi o vseh pomembnih spremembah v vašem zdravju.

Postopki zdravljenja - 3.4 stopnje

Običajna shema za lokalizirane oblike bolj kompleksnih primerov je kombinirana terapija: polikemoterapija (poli pomeni ne le ena, ampak kombinacija zdravil) - 2-4 tečaji, primerni v kombinaciji z radioterapijo za primarni tumor. Ko je dosežena remisija, je možno profilaktično obsevanje možganov. Takšna terapija podaljšuje pričakovano življenjsko dobo v povprečju do 2 leti.

V najpogostejši obliki: polikemoterapija 4-6 tečajev, radioterapija - po indikacijah.

V primerih, ko se je tumorska rast ustavila, je rečeno o delni remisiji.

Majhni celični pljučni rak se zelo dobro odziva na kemoterapijo, radioterapijo in radioterapijo. Prekrivnost te onkologije se bo verjetno ponovila, ki so že neobčutljivi na takšne protitumorske postopke. Možni potek ponovitve bolezni je 3-4 mesece.

Pojavijo se metastaze (rakaste celice se prenašajo s krvnim obtokom) v organe, ki so najbolj intenzivno oskrbovani s krvjo. Trpijo možgani, jetra, ledvice, nadledvične žleze. Metastaze prodrejo v kost, kar vodi tudi do patoloških zlomov in invalidnosti.

Z neučinkovitostjo ali nezmožnostjo uporabe zgoraj navedenih metod zdravljenja (zaradi starosti in individualnih značilnosti pacienta) se izvaja paliativno zdravljenje. Namenjen je izboljšanju kakovosti življenja, predvsem simptomatske, vključno z anestezijo.

Koliko jih živi z MRL

Pričakovana življenjska doba je odvisna od stopnje bolezni, vašega splošnega zdravja in uporabljenih metod zdravljenja. Po nekaterih poročilih so ženske bolj občutljive na zdravljenje.

Kratkotrajna bolezen vam lahko da od 8 do 16 tednov, v primeru neobčutljivosti na terapijo ali zavrnitve.

Uporabljene metode zdravljenja še zdaleč niso popolne, vendar povečujejo vaše možnosti.

V primeru kombiniranega zdravljenja v I. in II. Stopnji je verjetnost 5-letne preživetja (po petih letih popolna remisija) 40%.

V resnejših fazah se pričakovana življenjska doba s kombinirano terapijo poveča v povprečju za 2 leti.

Pri bolnikih z lokaliziranim tumorjem (tj. Ne zgodnji fazi, vendar brez oddaljenih metastaz) z uporabo kompleksne terapije, 2-letno preživetje - 65-75%, je 5-letno preživetje možno v 5-10%, z dobrim zdravstvenim stanjem. - do 25%.

Pri skupnih MRL - ​​4 stopnjah je stopnja preživetja do enega leta. Prognoza popolne ozdravitve v tem primeru: primeri brez relapsa so izjemno redki.

Pogovor

Nekdo bo iskal vzroke raka, ne da bi vedel zakaj.

Ljudje lažje prenašajo bolezen, saj menijo, da je to kazen ali sojenje. Morda jim je to lažje in naj v miru in življenju prinese mir in trdnost.

Pozitiven odnos je potreben za ugoden izid zdravljenja. Kako najti moč, da se upremo bolečini in ostaneš sam. Nemogoče je dati pravilen nasvet osebi, ki je slišala grozno diagnozo, kot tudi razumeti. No, če vam bodo pomagali sorodniki in bližnji ljudje.

Najpomembneje je najti vero v lastno moč, želeti iti dlje v svojo prihodnost in zaupati zdravnikom. Daj si priložnost.

Majhni celični rak na pljučih - kaj je to?

Pljučni rak je na prvem mestu po pogostnosti diagnoze med vsemi vrstami raka. Najbolj agresivna oblika pljučnega raka je raka na drobnoceličnem pljučnem raku, za katerega so značilne latentne bolezni, zgodnje metastaze in slaba prognoza.

Kaj je drobnocelični rak pljuč

Mali celični rak je neoplazma malignega izvora, ki je lokalizirana v človeškem dihalnem sistemu. Ta novotvorba se lahko najprej razdeli na dva tipa - drobnocelični rak pljuč na levi in ​​desni pljuči. Ime te bolezni je mogoče razložiti z velikostjo celičnih struktur, ki imajo majhno velikost in presegajo velikost krvnih celic (eritrociti) le 2-krat.

Majhni celični karcinom je manj pogost, v nasprotju z nedrobnoceličnim karcinomom (diagnosticiran v 80% primerov). Najpogosteje se ta patologija pojavlja pri moških kadilcih v starosti 50-62 let. Zaradi povečanja števila kadilk se povečuje tudi število žensk.

Tumor se skoraj vedno začne kot osrednji rak, ta tip je hiter - razširi se zelo hitro, seje vse pljučno tkivo in oblikuje metastaze v sosednje organe. Ta vrsta onkologije pljuč je intenzivno proliferirajoči podtip tumorjev z velikim potencialom za malignost. Metastaze ne vplivajo le na organe retroperitonealnega prostora in limfne strukture, ampak tudi na možgane.

Osnova te vrste onkologije je rakasta degeneracija epitelija pljučnega tkiva, oslabljena izmenjava zraka. Ta vrsta onkologije pljuč je najbolj nepopustljiva, v 85% primerov se konča s smrtjo.

Sorodni videoposnetki:

Vzroki

Vzroki za nastanek tumorske patogeneze so lahko:

  • kajenje To je glavni vzrok za začetek transformacije celične strukture pljučnega tkiva;
  • dednost (prisotnost v zgodovini bolezni podobne bolezni pri sorodnikih povečuje tveganje za nastanek te bolezni);
  • neugodna ekologija na območju bivanja pacienta;
  • prej so imeli hude pljučne bolezni (astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna tuberkuloza in druge nalezljive bolezni in patološke novotvorbe);
  • podaljšan stik z rakotvornimi snovmi (arzen, nikelj, krom). Kontaktiranje je možno v krajih bivanja in na delovnem mestu;
  • vpliv radioaktivnih ionov na telo (na primer, možen je pri različnih nesrečah, ki jih povzroči človek);
  • azbestoza pljuč;
  • izpostavljenost prahu;
  • vpliv radona.

Simptomi bolezni

V začetnih fazah nastajanja se drobnocelični karcinom ne izraža s specifičnimi simptomi, simptomi se lahko prikrijejo kot druge bolezni pljučnega sistema. Toda z nadaljnjim širjenjem raka na drobnoceličnem pljuču, njegove hitre metastaze, se simptomi začnejo jasno zaznati in postanejo opazni.

V zgodnjih fazah je možno sumiti na to vrsto pljučnega raka le z nekaterimi indirektnimi indikacijami:

  • kašelj (v začetnih fazah, suh in dolgotrajen, kasneje pridobi paroksizmalni značaj in postane vdor, s sputumom in krvavitvijo);
  • bolečine v prsnem košu;
  • medijastinalna kompresija;
  • nerazumna kratka sapa, ki se občasno pojavi;
  • šibkost, splošno slabo počutje;
  • huda izguba apetita, drastična izguba teže, kaheksija;
  • možno zmanjšanje vida;
  • med dihanjem je hripavost, hrupnost v glasu (disfonija).

Pri pozni diagnozi se metastaze tega raka širijo in klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • intenzivni glavoboli različne narave (utripajoči in vlečni, lokalizirani na enem mestu, dokler migrena ne pokrije celotne glave);
  • bolečina lokalizirana v območju celotnega hrbta, pogosto seva proti projekciji hrbtenice, bolečine v kosteh, boleče sklepe (to je povezano z metastazami v kostnem tkivu).

V slednjih fazah, z vključevanjem mediastinalnega tkiva v proces raka, se razvije sindrom mediastinalne kompresije, sestavljen iz:

  • disfagija (motnja prehranjevanja, ko bolniku postane težko pogoltniti hrano ali je preprosto nemogoča);
  • hripavost (pojavi se pri paralizi grla);
  • nenormalno otekanje vratu in obraza (pogosto enostransko, se pojavi, ko je zgornja vena cava stisnjena).

Z metastazami v jetrih, ikterichnost kože in razvoj hepatomegalije. Pojavijo se lahko hipertermične manifestacije, paraneoplastični sindrom (Lambert-Eatonov miastenični sindrom, sekrecijska sindromska motnja antidiuretskega hormona, cushingoidne manifestacije).

Na 4. stopnji opazimo prizadetost govora, pojavijo se visokonapetostni glavoboli, hrupno dihanje, lahko se pojavi dermatitis, prsti se deformirajo v obliki »paličic«, simptomi splošne zastrupitve, povišanja temperature, obstruktivna pljučnica, zmedena zavest.

Simptomi patologije se lahko razlikujejo glede na lokacijo začetne neoplazme.

Rak majhnih celic je običajno osrednji, manj pogost periferni. Primarni tumor (v nasprotju s sekundarno neoplazmo) je zelo redko odkrit z radiografsko metodo.

Faze bolezni in vrste raka

Delitev raka malih celic po klasifikaciji TNM nima bistvenih razlik in je sestavljena iz naslednjih položajev: T - prikazuje stanje primarnega tumorja, N - stanje regionalnih bezgavk, M - prisotnost in odsotnost oddaljenih metastaz.

Jasna ločitev na stopnji pomaga določiti metode zdravljenja neoplazme - kirurške ali terapevtske.

1. faza - velikost tumorja je 3 cm, tumor prizadene eno pljučnico, ni metastaz.

Faza 2 - velikost tumorjev 3-6 cm, blokira bronhij in prodira v pleuro, kar povzroča atelektazo;

3. stopnja - rak se hitro razširi na sosednje organe, tumor raste na 6-7 cm, atelektaza celotnega pljuča gre, metastaze so prisotne v sosednjih bezgavkah.

Stopnja 4 - Maligne celice so prisotne v oddaljenih organih.

Več kot polovica bolnikov ima diagnozo 3 ali 4 stopnje, zato se ta vrsta raka obravnava v skladu z merili dveh pomembnih kategorij: lokaliziran (omejen) ali pogost tip raka:

  • lokalizirana oblika vključuje samo eno pljučnico v procesu (ločene oblike desne in leve strani);
  • Skupna varianta (primerljiva je s 3-4 fazami v sistemu TNM) se pojavlja v 60-65% primerov. Pokriva tumorski proces dva dela prsnega koša skupaj z dodatkom rakastega plevritisa in hitrega pojava metastaz.

Glede na histologijo je rak na pljučih razdeljen na naslednje vrste:

Planocelularni (epidermoidni) rak s podvrstami:

  • visoko diferencirani;
  • zmerno diferencirana;
  • nediferencirani.

Do raka majhnih celic lahko pride:

  • ovsena celica, drobnozrnata, vretenasta celica;
  • vmesni (zunajcelični);
  • pleomorfno (večcelično).

Adenokarcinom delimo na:

  • visoko diferencirani;
  • zmerno diferencirana;
  • nizko diferencirana (nizko diferencirana);
  • bronhoalveolar.

Veliki celični karcinom ima dve podvrsti:

Mešani tip raka je:

  • adenokarcinom in majhne celice;
  • skvamozni in adenokarcinom itd.

Histološka značilnost je precej poljubna, saj lahko klinični potek razlik obstajajo tudi pri tumorjih z enako strukturo.

Diagnoza bolezni

Za diagnozo opravite različne instrumentalne in laboratorijske študije, ki vključujejo:

  • Radiografija prsnega koša;
  • MRI, PET, računalniška tomografija (CT);
  • skintigrafija okostja;
  • testi delovanja jeter;
  • krvni test;
  • analiza sputuma (citologija za odkrivanje rakavih celic);
  • pleurocenteza (vnos tekočine iz prsnega koša v bližini pljuč);
  • merjenje IAP (intraabdominalni tlak);
  • analize za tumorske markerje;
  • biopsijo ali bližnje bezgavke.

Biopsijo je mogoče izvesti na več načinov z uporabo:

  • bronhoskopija;
  • CT;
  • endoskopski ultrazvok;
  • mediastinoskopija.
  • plevralna biopsija;
  • odprta biopsija pljuč;
  • video torakoskopija.

Zdravljenje drobnoceličnega pljučnega raka

Glavne metode zdravljenja tega raka so: polikemoterapija in radijsko obsevanje. Kirurški poseg je smiselno izvajati le v zgodnjih fazah.

Zdravljenje pljučnega raka se izvaja z drugimi metodami zdravljenja:

  • imunoterapijo
  • brahiterapija;
  • fotodinamična terapija;
  • ciljno zdravljenje;
  • laserska koagulacija;
  • radiofrekvenčna ablacija;
  • kriorazgradnja;
  • kemoembolizacija;
  • radioembolizacija;
  • bioterapijo

Vsaka od teh metod se lahko uporablja pri zdravljenju pljučnega raka.

Cilj zdravljenja drobnoceličnega raka pljuč je doseči absolutno remisijo, kar potrjuje biopsija, bronhialni pregled (bronhoskopija), bronhoalveolarno izpiranje. Učinkovitost zdravljenja se lahko oceni po 6-12 tednih od začetka zdravljenja, hkrati pa je mogoče predvideti pričakovano življenjsko dobo.

Najbolj učinkovit način za zdravljenje pljučnega raka je kemoterapija, ki se izvaja kot neodvisna metoda zdravljenja in kot dodatek k izpostavljenosti sevanju. Pri ženskah je občutljivost za zdravljenje višja.

Kemoterapija se uporablja samo, če pred tem ni bila izvedena niti kemoterapija niti radioterapija, ni nobenih povezanih hudih bolezni, srčne in jetrne insuficience in je potencial kostnega mozga v normalnih mejah. Če se bolnikovo stanje ne odziva na te indikatorje, se odmerek kemičnih sredstev zmanjša, da bi se izognili resnim neželenim učinkom.

Kemoterapija za raka drobnih celic je učinkovita na kateri koli stopnji - v začetnih fazah lahko prepreči širjenje metastaz, na zadnji stopnji pa pomaga ublažiti potek bolezni in podaljša življenje bolnika. Za zatiranje tumorske angiogeneze se uporablja tudi Avastin, ki vpliva na proces razvoja tumorja z vezavo proteina VEGF.

Omejena oblika neoplazme v pljučih (desno ali levo) zahteva majhno količino (2-4) tečajev kemoterapije. Pogosto uporabljena zdravila so citostatiki: "doksorubicin", "ciklofosfan", "gemcitabin", "cisplatin", "etopozid", "vincristin" in drugi. Citostatiki se uporabljajo kot mono zdravljenje ali v kombinaciji z obsevanjem mesta primarnega tumorja. V remisiji se dodatno izvaja radijsko obsevanje možganov, da se zmanjša tveganje za metastatsko sejanje.

Kombinirana terapija z omejeno obliko raka majhnih celic daje možnost podaljšanja življenja do 2 let. Z običajno obliko pljučnega raka se število tečajev kemoterapije poveča na 4-6. V prisotnosti metastaz v sosednjih in oddaljenih organih (nadledvične žleze, kostni sistem, možgani in drugi) se kemoterapija izvaja skupaj z radioterapijo.

Zdravljenje z zdravili (paliativno) se pogosteje uporablja za vzdrževanje vitalne aktivnosti že prizadetih organov in za lajšanje stanja bolnika. Ta vrsta zdravljenja je pomožna. Uporabljena zdravila različnih farmakoloških skupin:

  • zdravila za bolečine (vključno z drogami v smeri narkotikov),
  • protivnetna zdravila;
  • antibiotične snovi za preprečevanje okužb in krepitev bolezni;
  • zdravila za zaščito jeter (Essentiale);
  • sredstva za dovajanje kisika v celične strukture (Pantogam, Glycine) - v primeru poškodbe možganskih celic;
  • znižanje temperature ("Nimesulid", "Paracetamol", "Ibuprofen") s hipertermijo.

Kirurški poseg v drobnocelični karcinom se izvaja v fazah 1-2 in vedno spremlja potek pooperativne polikemoterapije. Pri izrezovanju malignih tkiv v telesu se življenjska doba poveča. Če je ta pljučni rak v slednjih fazah identificiran s pokritostjo drugih organov z rakavim procesom, kirurško zdravljenje ni izvedeno zaradi povečanega tveganja smrti v procesu operacije. Poleg klasične metode odstranjevanja tumorja je mogoče uporabiti operacijo, ki varčuje z cyber nožem.

Zdravljenje lokalizirane oblike raka majhnih celic in prognoze

Pri zdravljenju te oblike raka je napoved:

  • regresija tumorja se pojavi v 45-75% primerov;
  • učinkovitost terapije - 65-90%;
  • 2-letna stopnja preživetja - 40-50%;
  • 5-letni prag preživetja - 10-25% za bolnike, ki so začeli zdravljenje z dobrim splošnim zdravjem.

Glavna metoda zdravljenja lokalizirane oblike tega raka je kemoterapija (2-4 tečaji) v povezavi z radioterapijo. Radioterapijo izvajamo v ozadju kemoterapije ali po tem, ko je bolnik prejel več ciklov kemoterapije. V remisiji se izvaja obsevanje možganov, saj ta vrsta raka hitro in agresivno metastira v možgane.

Uporabljeni režimi:

  • kombinirano: kemoterapija in radioterapija s profilaktičnim kranialnim obsevanjem (PKR) v prisotnosti remisije;
  • kemoterapija s PKO ali brez nje, za bolnike z okvarjeno dihalno funkcijo;
  • kirurška resekcija v povezavi z adjuvantnim zdravljenjem za bolnike v fazi 1;
  • kombinirana uporaba kemoterapije in torakalne radioterapije - uporablja se za bolnike z omejeno stopnjo.

Kako zdraviti skupno obliko raka majhnih celic

S skupno obliko zdravljenja se izvaja skupaj, sevanje je smiselno izvesti z naslednjimi kazalci:

  • proces metastaz v nadledvičnih žlezah;
  • metastaze kosti;
  • metastaze v bezgavkah, mediastinum s kompresijskim sindromom vrhunske vene cave;
  • metastaz v možganih.

Uporabljene metode zdravljenja:

  • kombinirana kemoterapija z ali brez lobanjskega sevanja;
  • "Ifosfamid" skupaj s "Cisplatinom" in "Etoposidom";
  • Cisplatin + Irinotekan;
  • kombinacijo Etopozida, Cisplatina in Carboplatina;
  • "Ciklofosfamid" skupaj z "doksorubicinom", "etopozidom" in "vincristinom";
  • kombinacijo "doksorubicina" s "ciklofosfamidom" in "etopozidom";
  • "Ciklofosfamid" v kombinaciji z "Etoposidom" in "Vincristinom."

Obsevanje se uporablja v odsotnosti učinkovitosti pri uporabi kemoterapije, zlasti z metastazami v hrbtenjači in možganih ali v kosteh.

Dober učinek daje kombinacijo "Cisplatin" in "Etoposide". Čeprav ima "cisplatin" pogosto izrazite stranske učinke, ki povzročajo resne posledice za tiste s kardiovaskularnimi boleznimi. Karboplatin ni tako strupen kot Cisplatin.

Prehrana za pljučni rak, tako kot pri drugih vrstah raka, mora biti nežna in hranljiva, nujno je, da sledite dieti, prehrani in se izogibate slabim navadam.

Uporaba folk zdravil je možna kot dodatek k glavnemu zdravljenju in le z dovoljenjem zdravnika. Zavrnitev glavnega zdravljenja v korist tradicionalne medicine lahko vodi do poslabšanja bolnikovega stanja in prehodnosti bolezni s kasnejšo smrtjo.

Koristno je piti decoctions iz zdravilnih zelišč v fazah remisije, kot tudi za zmanjšanje bolečinskih sindromov med glavno zdravljenje, z obvestilom zdravnika.

Koliko jih živi z rakom majhnih celic pljuč

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem obstajajo možnosti za okrevanje.

Prehodna bolezen daje približno 8-16 tednov življenja (po katerem pacient umre) v primeru zavrnitve zdravljenja ali neobčutljivosti na zdravljenje.

Vsi bolniki, ki so prestopili 3-letni prag pričakovane življenjske dobe, spadajo v skupino popolne remisije, njihovo preživetje lahko doseže 70-92% celotnega števila te bolezni.

Če se je obseg neoplazme po zdravljenju zmanjšal za polovico in več od prvotne velikosti, to kaže na delno remisijo, pričakovana življenjska doba teh bolnikov pa je dvakrat manjša od prejšnje.

Petletni prag preživetja presega le 5-11% vseh bolnikov.

Splošna napoved pričakovane življenjske dobe je odvisna od:

  • pravočasno diagnosticiranje;
  • fazah odkrite bolezni;
  • visoko kakovostno kompleksno zdravljenje;
  • opažanje po operaciji (ali po poteku kemoterapije);
  • splošno zdravje bolnika.

S kombiniranim zdravljenjem v I. in II. Stopnji je možnost prehoda 5-letnega praga približno 40%.

V poznejših fazah kombinirane terapije se življenjska doba v povprečju podaljša za dve leti.

Pri bolnikih z lokaliziranim tumorjem (ne v zgodnji fazi, vendar brez oddaljenih metastaz) z uporabo kompleksne terapije, ki je dveletno stopnja preživetja približno 65-75%, lahko približno 5-10% bolnikov preseže 5-letni prag, z dobrim zdravjem, možnosti za preživetje do 5 let pri 25% bolnikov.

V primeru običajnega tipa 4 pljučnega raka je stopnja preživetja običajno do 1 leta. Napoved za absolutno ozdravitev (brez relapsa) je malo verjetna.