Pljučni rak t4n2m1

Dober dan, pozivam vas, da v vsakem primeru malo razumem razmere in odpravim dvome.
Očetu (68 let) je bil diagnosticiran pljučni rak. Vse se je začelo s napotitvijo v onkološki dispanzer, kjer je bila opravljena diagnostična torakotomija, po kateri je bil oče odpuščen z diagnozo: kronični absces zgornjega režnja desnega pljuča, ki ga je poslal na zdravljenje v lokalno bolnišnico OGH, torej niso našli ničesar. OTHH je bil ponovno diagnosticiran: še ena torakotomija, CT, ultrazvok, bronhoskopija, na podlagi katere je bila postavljena diagnoza: Periferni skvamozni ne-skvamozni S2 rak desnega pljuča s kalitvijo v prsni steni z uničenjem rebra, ki vključuje desni glavni bronh, spodnjo tretjino sapnika, več vlog v mediastinumu. T4N2M1. Njegov oče je bil spet poslan v onkološko ambulanto za zdravljenje, kjer je bil že petič podvržen bronhoskopiji, katerega rezultati bi morali po mnenju zdravnikov biti pripravljeni v 2-3 dneh, pravočasno za posvetovanje, ki je predvideno za 7. februar. Naslednja diagnoza je bila narejena pri cosiliumu: "periferni rak spodnjega režnja desnega pljuča t3m2n0 stopnja IIIB. Histološka diagnoza od 03.02.2017 - žleznega-skvamoznega adenokarcinoma". Na komisiji je bilo napovedano, da bo biopsija pripravljena šele v 2-3 mesecih, očetu pa je bil predpisan potek RT v kraju prebivališča. Sedaj oče leži v onkološkem ambulanti v kraju stalnega prebivališča in prejema žarke (prve tri seje so 4gr, preostali 3gr) pa le 20 si'ans + na mon cisplatin (odmerek ni znan) in ob sredah mu dobimo 5-fluorouracil (odmerek ni znan).
Vprašanja so naslednja:

1. kaj pojasnjuje takšno razliko v sklepih (onkologi na komisiji so se premagali v prsih, trdijo, da zdravniki OTHC ne vedo ničesar in da imajo prav), komu verjeti? tistim, ki so izvedli operacijo in videli poraz rebra in tako naprej (zelo izkušeni profesorji!) ali onkologi, ki so postavili diagnozo, se zanašali na svoje izkušnje in podatke iz CT.
2. Ali je mogoče, da smo bili preprosto odpuščeni, ker smo določili zlorabo, da ne bi zapravljali časa, medtem ko se rezultati biopsije pripravljajo?
3. Strinjam se z zgornjo sliko, ali je zdravljenje pravilno predpisano?
4. Ali je vredno analizirati genske mutacije in ali je v našem primeru možno ciljno zdravljenje?

Kako poteka rak pljuč? Kaj pomeni TNM?

Končna stopnja raka na pljučih se izvaja šele po operaciji.

Pred operacijo, glede na raziskavo, tumorje lahko razdelimo na 3 bistveno različne oblike:

1. Pričakuje se zgodnji in lokaliziran rak - majhni tumorji, stopnja 1-2 bolezni

2. Lokalno napredovalni rak - tumorji znatne velikosti in / ali z metastazami v okoliške bezgavke

3. Razširjeni rak - tumorji z metastazami v druge organe, bolezen 4. stopnje.

Po operaciji se nastavi natančna stopnja, za to se uporabi sistem TNM. Spodaj je dekodiranje vrednosti:

T - odraža velikost tumorja v pljučih

T0 je odsotnost primarnega tumorja, določen z rentgenskimi ali endoskopskimi metodami (na primer, če so rakaste celice odkrite v izpljunku ali če je metastaza pljučnega raka potrjena s histološko preiskavo v drugem organu).
T1 je osrednji tumor, ki se ne razteza čez segmentni bronh, ali periferni tumor s premerom, ki ni večji od 3 cm, in ne presega meja enega segmenta.
T2 je centralni tumor, ki se ne razteza preko lobarnega bronha ali perifernega tumorja s premerom več kot 3, vendar manj kot 5 cm, ne preko meja prizadetega režnja.
TK je osrednji tumor, ki sega do distalnega dela glavnega bronha ali perifernega raka, večjega od 5 cm, ali perifernega raka, ki sega do sosednjega režnja.
T4 je osrednji tumor, ki prizadene celotni glavni bronhij, pa tudi centralni in periferni rak, ki sega preko prizadetih pljuč in poganjata sapnik, pleuro ali sosednje organe.

N - odraža prisotnost lezij v okoliških bezgavkah

N0 - ni znakov povečanih intratorakalnih bezgavk.
NX - pomanjkanje podatkov o stanju intratorakalnih bezgavk.
N1 je povečanje rentgenskih žarkov v bronho-pljučnih (koreninskih) bezgavkah.
N2 - jasno povečanje zgornjega ali spodnjega (traheobronhialnega kota ali bifurkacije) traheobronhialnih bezgavk ali drugih intratorakalnih limfnih vozlov z enako stransko naklonjenostjo.

M - prisotnost oddaljenih metastaz.

M0 - oddaljene metastaze niso bile odkrite.
M1a - plevritis s prisotnostjo malignih tumorskih celic v eksudatu.
M1b - metastaze v nadklavikularnih bezgavkah.

Stopnja I je nastavljena, kadar T ni večji od 2, N0, M0

Stopnja II se nastavi, kadar T ni večji od 2, N ni večji od 1, M0

Stopnja III je nastavljena, če je T3 ali več in / ali N2 ali več, vendar M0

Stopnja IV se kaže v primerih, ko so v drugih organih metastaze (M1).

Diagnoza: rak srednjega rektalnega T4N2M1, jetrne metastaze

Bolnik: bolnik P.
Starost: 47 let

Januarja 2000 je bolnik v blatu imel mešanico krvi in ​​sluzi. Marca 2000 je bila zabeležena epizoda črevesne krvavitve. Pregled je pokazal rak rektalnega rektuma T4N2M1, večkratne metastaze v jetrih. Histološka ugotovitev št. 2546,2611 je visoko diferenciran tubularni papilarni adenokarcinom rektuma.

Sl. 1a Pred hipertermijo

Sl. 1b. Po eni seji hipertermije

Sl. 1c. Po dveh sejah hipertermije

30.05.2000, je bil bolnik sprejet v ambulanto. Pri vstopu v stanje zmerne resnosti, ugotavlja obstojne bolečine v danki, huda splošna oslabelost, izguba teže 12 kg za 3 mesece. Pri rektoskopiji se ugotovi, da se tumor s premerom 6 cm z območji ulceracije nahaja na zadnji strani danke. Pri ultrazvočnem pregledu so bile potrjene večkratne metastaze v jetrih do 40 mm (slika 1a), pri računalniški tomografiji v jetrih je bilo ugotovljenih več metastaz, največja velikost lezij je 35 × 30 mm (sl. 1b).

02.06.2000 je bila izvedena prva splošna hipertermijska terapija s polikemoterapijo (5-fluorouracil, levkovorin, doksorubicin) z najvišjo temperaturo 42,7 ° C. V hipertermičnem obdobju so opazili anemijo I. stopnje, levkopenijo I. stopnje. Po terapiji z razstrupljanjem je bil bolnik četrti dan po hipertermiji izpuščen v zadovoljivem stanju.

21.06.2000, je bil bolnik ponovno sprejet v ambulanto 3 tedne po prvi seji splošne hipertermije. Ob sprejemu je bolnikovo stanje bliže zadovoljivi, bolečina se je zmanjšala, občasno se ugotavlja primes krvi v blatu. V krvnem testu je zabeležena anemija I stopnja. Med kontrolno ultrazvočno študijo v jetrih se je zmanjšalo število metastatskih žarišč, zabeležilo se je zmanjšanje velikosti metastaz na 30 mm, kar ustreza delni regresiji (slika 1c).

26. 2. 2000 je bila izvedena druga seja splošne hipertermije s kemoterapijo (5-fluorutacil, levkovorin, doksorubicin) z maksimalno temperaturo 42,69 ° C. Posthyperthermic obdobje brez značilnosti. Bolnik je bil izpuščen tretji dan po hipertermiji v zadovoljivem stanju.

Naslednji sprejem v ambulanto je 22. avgust 2000, 2 meseca po drugi seji splošne hipertermije. Subjektivno je bolnik opazil znatno izboljšanje splošnega stanja. Rektoskopija je pokazala zmanjšanje velikosti tumorja na 4 cm, kontrolni ultrazvok v jetrih pa ne zazna metastaz (slika 2a), popolna regresija metastaz v jetrih je potrjena s CT (slika 2b). Tako smo po dveh sevah hipertermije zabeležili popolno regresijo jetrnih metastaz v kombinaciji z delno regresijo primarnega rektalnega tumorja.

08/24/2000, je bila tretja seja splošne hipertermije s kemoterapijo (5-fluoroutacil, levkovorin, doksorubicin) izvedena pri najvišji temperaturi 42,7 ° C. V postgipertermičnem obdobju so opazili prehodno povečanje ALT (1,01 mmol / l), anemijo I stopnje in levkopenijo I. stopnje. Po detoksifikacijski terapiji in normalizaciji laboratorijskih parametrov je bil bolnik četrti dan po hipertermiji izpuščen v zadovoljivem stanju.

Ponovno je bil bolnik sprejet v bolnišnico 03.10.2000, 1,5 meseca po tretji seji splošne hipertermije. Ko kontrolni ultrazvok v jetrih ni definiran.

10. 5. 2000 je bila izvedena četrta seja splošne hipertermije s kemoterapijo (5-fluorutacil, levkovorin, doksorubicin) z najvišjo temperaturo 42,8 ° C. V postgipertermičnem obdobju se je razvil toksični hepatitis zmerne resnosti (AsAT - 3,04 mmol / l, AlAT - 2,66 mmol / l), anemija II. Stopnje (Hb - 83 g / l), levkopenija II. Stopnje (Le - 2,8). × 109 / L). Po detoksifikacijski terapiji in normalizaciji laboratorijskih parametrov je bil bolnik izpuščen v zadovoljivem stanju sedmi dan po hipertermiji.

Glede na delno regresijo primarnega tumorja rektuma in popolno regresijo metastaz v jetrih je 16. novembra 2000 bolnik operiran - laparotomija. Ko je revizija pokazala: jetrne metastaze niso odkrite, barva jeter je normalna. Tumor se nahaja pod medeničnim dnom, vzdolž a. rectalis vrhunske gosto metastatske vozličke velikosti do 2,5 cm, izvedena je radikalna operacija - abdominalno-analna resekcija rektuma z zmanjšanjem. 12/09/2000, se oblikuje anus. Pooperativno obdobje brez zapletov.

Histološki zaključek št. 10884/894 je rektalni adenokarcinom z žarišči zmerne in nizke stopnje diferenciacije. V tumorju je izražena medicinska patomorfoza II. Stopnje. V 4 bezgavkah 9 - metastaze raka, v 2 od 4 bezgavk - obsežna nekroza.

Bolnik je bil pregledan 12.06.2001, 7 mesecev po operaciji. Zadovoljivo stanje, brez pritožb. Ultrazvočni pregled jeter in računalniške tomografije je potrdil popolno regresijo jetrnih metastaz.

Pregledano 04/02/2003, 2 leti 5 mesecev po kombiniranem zdravljenju. Pri pregledu podatkov za relaps in diseminacijo niso odkrili.

01.31.2003 je bolnik živ, brez znakov napredovanja.

Sl. 2a Pred hipertermijo

Sl. 2b. Pred hipertermijo

V tem opazovanju je bila opažena delna regresija jetrnih metastaz že po prvi seji hipertermije in popolna regresija jetrnih metastaz v kombinaciji z delno regresijo primarnega tumorja je bila zabeležena po drugem zdravljenju, kar je ustvarilo pogoje za izvedbo radikalne operacije. Po kombiniranem zdravljenju je bila dosežena dolgotrajna remisija - 2 leti 5 mesecev od časa radikalne operacije in 2 leti 8 mesecev od trenutka odkritja popolne regresije jetrnih metastaz.

Simptomi in stopnje raka pljuč | Zdravljenje pljučnega raka z ljudskimi zdravili

Rak na pljučih je že dolgo asimptomatski ali "maskiran" s simptomi, ki se pogosto pojavljajo pri drugih pljučnih boleznih. Simptomi bolezni so odvisni od lokalizacije tumorja (osrednje, periferne lokacije), stopnje obstrukcije prizadetega bronhusa (delne, polne), intenzivnosti zapletov (atelektaza, pljučnice, plevritisa), značilnosti lokalne tumorske rasti in metastaz.

Simptomi pljučne onkologije

Zgodnji znaki pljučnega raka

Obdobje od nastanka kompleksa rakavih celic do možnega odkrivanja tumorja med rentgenskim pregledom je asimptomatsko. To je tako imenovano predklinično obdobje razvoja raka. Z nadaljnjim napredovanjem bolezni se pojavijo različni, pogosto nespecifični simptomi pljučnega raka, ki se razvijajo v znake, značilne za to bolezen. To obdobje se imenuje obdobje kliničnih manifestacij pljučnega raka.

Zgodnji simptomi so le redko specifični, pacientom ne skrbijo in pogosto ostanejo neopaženi, ne spodbujajo bolnika k obisku zdravnika. Vendar pa nekateri bolniki v tem obdobju doživljajo utrujenost, zmanjšano zmogljivost in zanimanje za trenutne dogodke v naravi in ​​življenju družbe. Občasno imajo povišano telesno temperaturo, rahlo bolezen. V tem obdobju se rak pogosto skriva pod krinko bronhitisa, pljučnice in ponavljajočih se akutnih bolezni dihal. Anksioznost bolnika in njegove družine se začne, ko se ti bronhitis, pljučnica pogosto začnejo (po 1-2 mesecih) ponoviti. To ni presenetljivo, saj je suhi kašelj ali kašelj z izpljunkom, ki se pojavi pozneje, eden najpogostejših simptomov raka. Prisotnost majhnega radiološko neopaznega tumorja je mogoče dokazati le s citološko preiskavo izpljunka, splakovanjem iz bronhija ali materialom, pridobljenim med bronhoskopijo in biopsijo. Radiološko zaznaven predklinični rak se lahko odkrije s profilaktično fluorografijo pri ogroženih posameznikih.

Pogoste manifestacije pljučnega raka

Najpogostejši simptom za večino oblik pljučnega raka je kašelj - od manjšega, kajenja podobnega kašlja, do mučnega in vdora, ki se pogosto ponavlja. Razlog za ta kašelj je stenoza ali obstrukcija velikega bronhija, njegova vpletenost v progresivno rast tumorja. Izločanje izpljunka (ki nima neprijetnega vonja) je včasih skromno ali obilno v primeru bronhialne stenoze, ekspanzije njenega distalnega dela in kopičenja bronhialnega izločka. Hemoptiza ni zgodnji simptom raka. Kri v izpljunku se lahko pojavi kot vena, včasih se sputum pojavi kot maline, kar je spodbuda za posvet z zdravnikom.

Boli na prsih na prizadeti strani pogosto bolijo bolnika. Razlikujejo se po intenzivnosti, kratkotrajni ob začetku bolezni in boleče dolgi z napredovanjem rakavih napadov na pleuro, medrebrnih živcih, hilarni.

Dispneja je eden od najbolj zanesljivih simptomov pljučnega raka, obsežnega poškodovanja pljučnega tkiva, zmanjšanja dihalne površine, ki se izkaže kot respiratorna odpoved. Sprva se pojavlja samo med vadbo. Kasneje, zaradi atelektaze pomembnega dela pljuč ali kopičenja plevralnega izcedka, ki stisne pljuča, bolnik ne pusti samega.

Nespecifični simptomi pljučnega raka

Pljučni rak pogosto spremljajo nespecifični simptomi - šibkost, izguba telesne teže. Kasneje se lahko pojavijo različni paraneoplastični sindromi, kot so:

Marie - Bambergerjev sindrom (boleče bolečine v sklepih, otekline okoli njih),

Lambertov sindrom - Eaton (mišična oslabelost, podobna miastenični),

kožne spremembe, itd.

Kljub raznolikosti kliničnih manifestacij pljučnega raka obstaja več najbolj tipičnih variant njenega poteka.

Simptomi eksofitnega pljučnega raka

Eksofitni tumor pljučnega raka povzroča hitrejše klinične simptome kot drugi. Rak pljuč v lumnu bronhusa povzroči uničenje sluznice in zoženje lumna bronhija, izpljunek se nabira distalno, kar povzroča nastanek kašlja. Pogosto, včasih vdiranje kašlja travmatizira tumor na pljučnem raku, ki povzroči kri v izpljunku. Tudi majhen polipozni rak bronha lahko povzroči zožitev lumna in ovira prezračevanje pljučnega dela bronhija, zlasti na izdihu, zaradi česar dihanje včasih postane žvižganje (kot pri astmatičnem bronhitisu).

Rentgenski pregled pljučnega raka razkriva emfizem pljučnega tkiva, ki se prezračuje skozi prizadeti zoženi bronh. Med hitrim globokim vdihom, zaradi težav pri vstopanju zraka v prizadete pljučne dele, se medijastinum premakne proti prizadetim pljučem. S povečanjem velikosti tumorja pljučnega raka se lumn bronhusa vse bolj zožuje, pojavi se hipoventilacija in nato atelektaza segmenta, režnice ali celotnega pljuč (odvisno od lokalizacije tumorja).

Simptomi različnih stopenj pljučnega raka

Pojavnost pljučnega raka se je v zadnjih desetletjih dramatično povečala in v večini držav še naprej narašča. V 35 državah sveta se pljučni rak šteje za prvega morilca. V naši državi je pljučni rak tudi najpogostejši tumor pri moških. Število na novo diagnosticiranih primerov pljučnega raka na leto v naši državi je več kot 100 000. V Združenih državah Amerike letno poroča o 140.000 smrtnih primerov zaradi pljučnega raka ali 6% vseh smrti.

To je še posebej nadležno, ker je bolezen mogoče preprečiti z zdravim načinom življenja v večji meri kot druge bolezni ali pa se ne prenese na najtežjo stopnjo pljučnega raka.

Stopnje onkologije v pljučih so določene s sistemom TNM:

T stopnja pljučnega raka - primarni tumor, N faza - regionalne bezgavke, M - oddaljene metastaze.

Mednarodna klasifikacija stopenj po tipu tumorja

• T Stadij raka pljuč - primarni tumor
• TX stopnja pljučnega raka - podatki za oceno primarnega tumorja niso zadostni ali pa so določeni le s prisotnostjo tumorskih celic v izpljunku, bronhialnih izpirkih, vendar ne z metodami vizualizacije ali med bronhoskopijo.
• TAJ stopnja pljučnega raka - primarni tumor ni zaznan.
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
• Tl - tumor ne več kot 3 cm v premeru, obkrožen s pljučnim tkivom ali visceralno pleuro, z bronhoskopijo brez vidne invazije na proxy več kot lobarni bronh (brez vpliva na glavni bronh).

Opomba Nenavadni površinski tumorji vseh velikosti, če je njihova infiltracijska rast omejena s steno bronhov, se pri širjenju na glavni bronh razvrstijo kot T1.

• T2 - tumor več kot 3 cm v premeru ali tumor kakršnekoli velikosti, ki raste visceralna pleura ali spremlja atelektaza (obstruktivna pljučnica), ki sega do korena pljuč, vendar ne razburja celotnega pljuča. Glede na bronhoskopijo je proksimalni rob tumorja lociran distalno od karine sapnika ne manj kot 2 cm.
• TK stopnja raka na pljučih - tumor kakršne koli velikosti, ki neposredno prehaja v steno prsnega koša (vključno s tumorji zgornjega brazda), diafragmo, mediastinalno pleuro, perikard; ali tumor, ki ne doseže karine manj kot 2 cm, vendar brez vpletanja karine v tumorski proces; ali tumor s sočasno atelektazo ali obstruktivno pljučnico celotnega pljuč.
• T4 - tumor katere koli velikosti, ki neposredno prehaja v mediastinum, srce, velike žile, sapnik, požiralnik, telesa vretenc, Karina; ali otekanje s plevralnim izlivom.

Faze onkologije pljuč po vrsti bezgavk

• N - regionalne bezgavke
• NX - podatki za oceno regionalnih bezgavk niso dovolj.
• N0 - ni znakov metastatskih lezij regionalnih bezgavk.
• N1 - je poškodba peribronhialnih in / ali bezgavk pljučnega korena na prizadeti strani, vključno z neposrednim širjenjem tumorja na bezgavke.
• N2 - na prizadeti ali bifurkacijski strani je poškodba bezgavk mediastinuma.
• N3 - na nasprotni strani je poškodba bezgavk mediastinuma ali korena pljuč, na presciklični ali supraklavikularni bezgavki na strani lezije ali na nasprotni strani.

Stopnje raka po metastazah

• M - oddaljene metastaze.
• MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz.
• MO - ni znakov oddaljenih metastaz.
• Ml - so oddaljene metastaze.
• Glede na lokacijo metastaz lahko kategorijo Ml dopolnimo z določitvijo organov, kjer so identificirani.

Natančna določitev stopnje pljučnega raka je možna le med kirurškim posegom in histološkim pregledom pridobljenega materiala.

V Rusiji od leta 1956 uporabljajo klinično klasifikacijo raka, ki vključuje dodelitev štirih stopenj.

Domače stopnje klasifikacije pljučnega raka

Značilne spremembe pri p in raku pljuč

pljučnega raka

Vprašanja in odgovori za: Centralni pljučni rak

Priljubljeni članki o osrednjem pljučnem raku

Pljučni rak je maligni tumor, ki izhaja iz epitelijskih celic, ki obdajajo bronhije in pljuča. Ta patologija je izredno nujna težava sodobne medicine in najpogostejši rak na svetu.

Nadaljujemo z objavo gradiva, ki smo ga začeli junija 2006 na št. 11-12, posvečeni eni najbolj perečih problemov svetovne zdravstvene oskrbe - preprečevanju raka materničnega vratu (rak materničnega vratu). Na straneh naše publikacije je že bilo rečeno, da je v teku.

Po podatkih Mednarodne agencije za raziskave raka (IARC) (Lyon) je bilo leta 2000 v svetu zabeleženih več kot 10 milijonov primerov malignih tumorjev (AOR), leta 2020 pa bo število na novo odkritih primerov AOR doseglo 16 milijonov [17]..

11. maja je v Alušti potekala konferenca, namenjena ciljni terapiji solidnih tumorjev, zlasti zdravljenju raka dojke, ki je danes pomemben vzrok smrti žensk po vsem svetu.

V zadnjem času se je pojavnost kolorektalnega raka v večini civiliziranih držav sveta znatno povečala.

Ena izmed pogostih in prognostično neugodnih intersticijskih pljučnih bolezni je idiopatski fibrozni alveolitis, za katerega je značilno vnetje in fibroza pljučnega intersticija in dihalnih poti.

Vsako leto se v svetu odkrije približno 6 milijonov primerov različnih oblik raka, vsako leto pa več kot 4 milijone ljudi umre zaradi te bolezni, kar je 10% skupnega števila umrlih; Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 3,5 milijona bolnikov trpi za bolečinami različnih intenzivnosti.

Kijevski terapevti so že postali dobra tradicija, da se vsak torek v mesecu srečajo v Centralni vojaški klinični bolnišnici Ministrstva za obrambo Ukrajine, kjer si vodilni strokovnjaki z različnih področij medicine delijo svoje diagnostične izkušnje in izkušnje z zdravljenjem.

Rezultati uporabe sodobnih lepilnih sestavin - Tissukola in TakhoKomba Ocenili smo izkušnje s klinično uporabo Tissukolovega fibrinskega lepila in hemostatske vpojne rane, ki prekriva TachoComb med operacijami na pljučih in mediastinumu. V.

Novice na temo: osrednji pljučni rak

Problem razmeroma nizkega preživetja bolnikov s pljučnim rakom, tako kot pri mnogih drugih vrstah malignih tumorjev, je povezan s težavami zgodnje diagnostike. Nova naprava zazna prisotnost tumorja v pljučih precej prej kot rentgenski žarki.

Tobak za kajenje bo leta 2010 ubil približno 6 milijonov ljudi: umrli bodo zaradi raka, bolezni srca, pljuč in drugih bolezni. To so poročali ameriški skupnosti za boj proti raku med poročilom v torek. Novi Atlas, ki ga je izdala skupnost, poroča, da bo kajenje ameriškim državljanom stalo le 500 milijard dolarjev na leto.

Petina britanskih ljudi, ki so imeli rak v otroštvu, kadi, ena tretjina te kategorije ljudi je bila v preteklosti težka kadilca, pravijo znanstveniki.

Velika večina kemoterapevtskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih onkoloških bolezni, imajo izrazite stranske učinke. Nekatere med njimi odpravite, ko boste s paklitakselom pomagali konzervirati pasjo hrano.

Eden od resnično izjemnih dosežkov socialistične revolucije na Kubi je bilo ustvarjanje ne samo cenovno dostopnega in brezplačnega, temveč tudi zelo učinkovitega zdravstvenega sistema. Toda v zadnjih dveh letih se število bolnišnic na otoku Liberty zmanjšuje.

Do 16. stoletja prebivalci starega sveta niso bili seznanjeni s tobakom - slaba navada, ki so jo v novo Evropo odkrili osvajalci Amerike. V zadnjem času so znanstveniki prejeli neizpodbitne dokaze - nevarni tobak so bili zelo cenjeni pri starodavnih Mayah.

Znanstveniki vseh držav že vrsto let neutrudno iščejo nove, učinkovitejše droge za boj proti raku. Raziskovalci na Univerzi na Floridi so odkrili, da ima izvleček iz listov rastline papaje, ki je obilno rastoč v Mehiki in Srednji Ameriki, močan citostatični učinek, tj. Ustavi neomejeno razmnoževanje rakavih celic.

Rak pljuč - T4N2M1

Stopnja raka pljuč T4N2M1
Dekodiranje s strani TNM:

Videoposnetek:

Uporabno:

Sorodni članki:

1. Anomalije pljuč in mrazaNenormalni razvoj pljuč pri majhnih otrocih je dejavnik, ki bistveno oteži potek običajnih otroških okužb, npr.
2. Zdravljenje pljučne ehinokokozePričakovano konzervativno zdravljenje pljučne ehinokokoze je rezervirano le za primere, kjer kirurško zdravljenje zaradi tega ni mogoče.
3. Pljučna tuberkuloza pri otrocihTuberkulozna okužba je predvsem pljučna, ki jo povzroča tuberkulozni bacil in se prenaša od bolnikov z aktivno obliko.
4. Dihalna alkalozaDihalno alkalozo povzroča prekomerno odstranjevanje CO2 s pljuči (hiperventilacija).
5. Zapleti pljučne tuberkulozePljučna tuberkuloza je resna bolezen s številnimi resnimi poznimi zapleti.
6. Simptomi pljučne ehinokokozeSimptomi pljučne ehinokokoze so v neposredni povezavi z lokalizacijo mehurja, njegovo globino, hitrostjo rasti.

Dodajte komentar Prekliči odgovor

Zdravstveno mesto Surgeryzone

Sorodni članki:

1. Anomalije pljuč in mrazaNenormalni razvoj pljuč pri majhnih otrocih je dejavnik, ki bistveno oteži potek običajnih otroških okužb, npr.
2. Zdravljenje pljučne ehinokokozePričakovano konzervativno zdravljenje pljučne ehinokokoze je rezervirano le za primere, kjer kirurško zdravljenje zaradi tega ni mogoče.
3. Pljučna tuberkuloza pri otrocihTuberkulozna okužba je predvsem pljučna, ki jo povzroča tuberkulozni bacil in se prenaša od bolnikov z aktivno obliko.
4. Dihalna alkalozaDihalno alkalozo povzroča prekomerno odstranjevanje CO2 s pljuči (hiperventilacija).
5. Zapleti pljučne tuberkulozePljučna tuberkuloza je resna bolezen s številnimi resnimi poznimi zapleti.
6. Simptomi pljučne ehinokokozeSimptomi pljučne ehinokokoze so v neposredni povezavi z lokalizacijo mehurja, njegovo globino, hitrostjo rasti.

Pridružite se nam na socialnih omrežjih. Hvala!

Pljučni rak t4n2m1

Dober dan, pozivam vas, da v vsakem primeru malo razumem razmere in odpravim dvome.
Očetu (68 let) je bil diagnosticiran pljučni rak. Vse se je začelo s napotitvijo v onkološki dispanzer, kjer je bila opravljena diagnostična torakotomija, po kateri je bil oče odpuščen z diagnozo: kronični absces zgornjega režnja desnega pljuča, ki ga je poslal na zdravljenje v lokalno bolnišnico OGH, torej niso našli ničesar. OTHH je bil ponovno diagnosticiran: še ena torakotomija, CT, ultrazvok, bronhoskopija, na podlagi katere je bila postavljena diagnoza: Periferni skvamozni ne-skvamozni S2 rak desnega pljuča s kalitvijo v prsni steni z uničenjem rebra, ki vključuje desni glavni bronh, spodnjo tretjino sapnika, več vlog v mediastinumu. T4N2M1. Njegov oče je bil spet poslan v onkološko ambulanto za zdravljenje, kjer je bil že petič podvržen bronhoskopiji, katerega rezultati bi morali po mnenju zdravnikov biti pripravljeni v 2-3 dneh, pravočasno za posvetovanje, ki je predvideno za 7. februar. Naslednja diagnoza je bila narejena pri cosiliumu: "periferni rak spodnjega režnja desnega pljuča t3m2n0 stopnja IIIB. Histološka diagnoza od 03.02.2017 - žleznega-skvamoznega adenokarcinoma". Na komisiji je bilo napovedano, da bo biopsija pripravljena šele v 2-3 mesecih, očetu pa je bil predpisan potek RT v kraju prebivališča. Sedaj oče leži v onkološkem ambulanti v kraju stalnega prebivališča in prejema žarke (prve tri seje so 4gr, preostali 3gr) pa le 20 si'ans + na mon cisplatin (odmerek ni znan) in ob sredah mu dobimo 5-fluorouracil (odmerek ni znan).
Vprašanja so naslednja:

1. kaj pojasnjuje takšno razliko v sklepih (onkologi na komisiji so se premagali v prsih, trdijo, da zdravniki OTHC ne vedo ničesar in da imajo prav), komu verjeti? tistim, ki so izvedli operacijo in videli poraz rebra in tako naprej (zelo izkušeni profesorji!) ali onkologi, ki so postavili diagnozo, se zanašali na svoje izkušnje in podatke iz CT.
2. Ali je mogoče, da smo bili preprosto odpuščeni, ker smo določili zlorabo, da ne bi zapravljali časa, medtem ko se rezultati biopsije pripravljajo?
3. Strinjam se z zgornjo sliko, ali je zdravljenje pravilno predpisano?
4. Ali je vredno analizirati genske mutacije in ali je v našem primeru možno ciljno zdravljenje?

Rak pljuč

Pljučni rak je maligni tumor, ki izvira iz sluznice in žlez bronhijev in pljuč. Celice raka se hitro razdelijo in povečajo tumor. Brez ustreznega zdravljenja raste v srce, možgane, žile, požiralnik, hrbtenico. Krvni pretok prenaša rakaste celice po vsem telesu in oblikuje nove metastaze. Obstajajo tri faze razvoja raka:

• Biološko obdobje - od trenutka nastanka tumorja do pritrditve znakov na rentgen (1-2 stopinji)
• Predklinično - asimptomatsko obdobje se kaže samo na rentgenskih žarkih (stopnja 2-3).
• Klinična manifestacija kaže tudi druge znake bolezni (3-4 stopinje).

Razlogi

Mehanizmi celične degeneracije niso popolnoma razumljivi. Toda zahvaljujoč številnim raziskavam so bile identificirane kemikalije, ki lahko pospešijo transformacijo celic. Vsi dejavniki tveganja so razvrščeni na dva načina.

Vzroki, neodvisni od osebe:

• Genetska nagnjenost: vsaj trije primeri podobne bolezni v družini ali prisotnost podobne diagnoze pri bližnjem sorodniku, prisotnost več različnih oblik raka pri enem bolniku.
• Starost po 50 letih.
• Tuberkuloza, bronhitis, pljučnica, brazgotinjenje v pljučih.
• Endokrine težave.

Spreminjajoči dejavniki (na katere je mogoče vplivati):

• Kajenje je glavni vzrok za pljučni rak. Pri sežiganju tobaka se sprosti 4000 rakotvornih snovi, ki prekrivajo sluznico bronhijev in izgorejo žive celice. Skupaj s krvjo strup vstopa v možgane, ledvice in jetra. Rakotvorne snovi se do konca življenja usedejo v pljuča in jih prekrijejo s sajami. 10-letna izkušnja s kajenjem ali 2 paketi cigaret na dan poveča možnost 25-kratne bolezni. Tveganje in pasivni kadilci: 80% izdihanega dima gre k njim.
• Poklicni stiki: rastline, povezane z azbestom, metalurška podjetja; rastline za bombaž, lan in kiparstvo; stik s strupi (arzen, nikelj, kadmij, krom) v proizvodnji; rudarstvo (premog, radon); proizvodnja gume.
• Slaba ekologija, radioaktivna kontaminacija. Sistematični učinek zraka, onesnaženega z avtomobili in tovarnami na pljuča mestnega prebivalstva, spremeni sluznico dihalnega trakta.

Razvrstitev

Obstaja več vrst razvrstitev. V Rusiji obstaja pet oblik raka, odvisno od lokacije tumorja.

1. Centralni rak - v lumnu bronhijev. Ko prva stopnja na slikah ni zaznana (zakrije srce). Posredni znaki rentgenskega slikanja lahko kažejo na diagnozo: zmanjšanje zračnosti pljuč ali redno lokalno vnetje. Vse to je v kombinaciji s hekerskim kašljem s krvjo, težko dihanje in kasneje - bolečino v prsih, vročino.
2. Periferni rak je vgrajen v pljuča. Ni bolečine, diagnoza določa rentgensko slikanje. Bolniki zavrnejo zdravljenje, ne da bi se zavedali, da bolezen napreduje. Možnosti:
   • Rak na vrhu pljuč raste v žilah in živcih rame. Pri takšnih bolnikih se osteohondroza zdravi dolgo časa in pozno pridejo do onkologa.
   • Po razpadu osrednjega dela se zaradi pomanjkanja prehrane pojavi trebušna oblika. Neoplazme do 10 cm, so zmedeni z absces, ciste, tuberkuloze, ki otežuje zdravljenje.
3. Rak, podoben pljučnici, se zdravi z antibiotiki. Ne dobijo želenega učinka, spadajo v onkologijo. Tumor je difuzno porazdeljen (ne vozličast) in zaseda večino pljuč.
4. Atipične oblike: možgani, jetra, kosti ustvarjajo metastaze za pljučni rak in ne sam tumor.
   • Za jetrno obliko je značilna zlatenica, težava v desnem hipohondru, poslabšanje testov in povečana jetra.
   • Brain izgleda kot kap: limb ne deluje, govor je moten, bolnik izgubi zavest, glavobol, konvulzije, cepljenje.
   • Bone - bolečina v hrbtenici, medenično področje, okončine, zlomi brez poškodb.
5. Metastatske novotvorbe izvirajo iz tumorja drugega organa s sposobnostjo rasti, ki paralizira delovanje organa. Metastaze do 10 cm vodijo do smrti zaradi razgradnih produktov in disfunkcije notranjih organov. Prvotni vir - materinski tumor ni vedno mogoče določiti.

Glede na histološko strukturo (celični tip) je pljučni rak:

1. Majhna celica - najbolj agresiven tumor, hitro zaseda in metastazira že v zgodnjih fazah. Pogostost pojavljanja je 20%. Napoved - 16 mesecev z nespremenjenim rakom in 6 mesecev. - s skupnim.
2. Pogosteje se pojavljajo tudi majhne celice, za katere je značilna relativno počasna rast. Obstajajo tri vrste:
   • pljučni rak pljuč (iz ploščatih lamelnih celic s počasno rastjo in nizko incidenco zgodnjih metastaz, s področji keratinizacije) je nagnjen k nekrozi, razjedam, ishemiji. 15% stopnja preživetja.
   • adenokarcinom se razvije iz žleznih celic. Hitro se širi skozi krvni obtok. Stopnja preživetja 20% pri paliativnem zdravljenju, 80% z operacijo.
   • karcinom velikih celic ima več sort, asimptomatsko, se pojavi v 18% primerov. Povprečna stopnja preživetja je 15% (odvisno od vrste).

Stopnje

• Rak pljuč 1 stopnja. Tumor do premera do 3 cm ali bronhijev tumor v enem režnju, v sosednjih bezgavkah ni metastaz.
• Pljučni rak 2 stopinji. Tumor v pljučih 3-6 cm, blokira bronhije, raste v pleuro, povzroča atelektazo (izguba zračnosti).
• Rak pljuč 3 stopnje. Tumor 6-7 cm se prenese na sosednje organe, atelektazo celotnega pljuč, prisotnost metastaz v sosednjih bezgavkah (koren pljuč in mediastinuma, supraklavikularna območja).
• Pljučni rak 4 stopinje. Tumor raste v srcu, velike žile, tekočina se pojavi v plevralni votlini.

Simptomi

Pogosti simptomi pljučnega raka

• Hitro hujšanje
• brez apetita
• zmanjšanje učinkovitosti
• potenje
• nestabilna temperatura.

Posebne lastnosti:

• kašelj, izčrpavajoč, brez očitnega razloga - satelit z rakom bronhijev. Barva izpljunka se spremeni v rumeno-zeleno. V vodoravnem položaju so pogostejše telesne vaje, v hladnem, kašeljni napadi: tumor, ki raste v območju bronhialnega drevesa, draži sluznico.
• Izkašljevanje krvi je rožnato ali škrlatno, s strdki, vendar je tudi hemoptiza znak tuberkuloze.
• Kratka sapa zaradi vnetja pljuč, upad dela pljuč zaradi blokade tumorja bronhijev. Pri tumorjih velikih bronhijev lahko pride do zaustavitve organov.
• Bolečine v prsih zaradi vnosa raka v serozno tkivo (pleura), kalitev v kosti. Ob začetku bolezni ni alarmnih signalov, pojav bolečine govori o napredovanju. Bolečine se lahko dajo roki, vratu, hrbtu, rami, oteženi zaradi kašlja.

Diagnostika

Diagnoza pljučnega raka ni lahka naloga, ker je onkologija videti kot pljučnica, abscesi in tuberkuloza. Več kot polovica tumorjev se odkrije prepozno. Za namene profilakse je treba letno opraviti rentgensko slikanje Če sumite na rak:

• Fluorografija za določanje tuberkuloze, pljučnice, pljučnih tumorjev. Ko je treba odstopanja iti skozi rentgen.
• Radiografija pljuč natančneje ocenjuje patologijo.
• Rentgenska tomografija problemskega območja - več odsekov s poudarkom na bolezni v središču.
• Računalniška tomografija ali magnetna resonanca z uvedbo kontrasta v sekcijskih odsekih podrobno prikazujeta diagnozo po izrecnih merilih.
• Bronhoskopija diagnosticira centralne rakaste tumorje. Vidite lahko problem in vzamete biopsijo - del prizadetega tkiva za analizo.
• Onkomarkerji pregledajo kri za beljakovine, ki jih proizvaja le tumor. NSE tumorski marker se uporablja za karcinom drobnih celic, SSC označevalce, CYFRA išče skvamozne celice in adenokarcinom, CEA je univerzalni marker. Stopnja diagnoze je nizka, uporablja se po zdravljenju za zgodnje odkrivanje metastaz.
• Analiza izpljunka z nizkim odstotkom verjetnosti nakazuje prisotnost tumorja pri identifikaciji atipičnih celic.
• Torakoskopija - pregled skozi luknjo v plevralni votlini. Omogoča vam, da naredite biopsijo in pojasnite spremembe.
• Biopsija s CT skenerjem se uporablja, kadar obstaja dvom o diagnozi.

Pregled bi moral biti celovit, ker je rak prikrit zaradi številnih bolezni. Včasih celo uporabljajo diagnostično operacijo.

Zdravljenje

Vrsta (kirurška, radiološka, ​​palijativna, kemoterapija) je izbrana na podlagi stopnje procesa, histološkega tipa tumorja, anamneze). Najbolj zanesljiva metoda je operacija. Pri pljučnem raku 1. stopnje, 70-80%, 2. stopnja - 40%, 3. stopnja -15-20% bolnikov preživi petletno kontrolno obdobje. Vrste operacij:

• Odstranitev lobe pljuč - je v skladu z vsemi načeli zdravljenja.
• Regionalna resekcija odstrani samo tumor. Metastaze se zdravijo na druge načine.
• Odstranitev pljuč v celoti (pneumoectomy) - za tumorje 2. stopnje za osrednji rak, 2-3 stopinje - za periferne.
• Kombinirane operacije - z odstranitvijo prizadetih sosednjih organov.

Ne priporočajte kirurških posegov za hude obolenja (miokardni infarkt, sladkorna bolezen, odpoved ledvic in jeter), če tumor vpliva na sapnik.

Kemoterapija je postala bolj učinkovita zaradi novih zdravil. Majhni celični pljučni rak se dobro odziva na polikemoterapijo. S pravilno izbrano kombinacijo (ob upoštevanju občutljivosti, 6-8 tečajev z intervalom 3-4 tedne) se čas preživetja poveča 4-krat. Kemoterapija za pljučni rak. potekal tečaje in daje pozitivne rezultate že več let.

Nedrobnocelični rak je odporen na kemoterapijo (delna resorpcija tumorja - pri 10-30% bolnikov, popolna - redka), vendar sodobna polikemoterapija poveča preživetje za 35%.

Zdravljenje s pripravki iz platine je najučinkovitejše, vendar tudi najbolj strupeno, zato se jim vbrizga velika količina tekočine (do 4 l). Možni neželeni učinki: slabost, črevesne motnje, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najboljši rezultati so doseženi s kombinacijo kemije in radioterapije hkrati ali zaporedno.

Radiacijska terapija uporablja beta-tron in linearne pospeševalce na osnovi gama. Metoda je namenjena bolnikom, ki niso operativni, stopnje 3-4. Učinek je dosežen zaradi smrti vseh celic primarnega tumorja in metastaz. Dobre rezultate dobimo z rakom majhnih celic. V primeru ne-majhnega obsevanja celic se izvajajo v skladu z radikalnim programom (s kontraindikacijami ali zavrnitvijo kirurškega posega) pri bolnikih s stopnjo 1–2 ali s paliativnim ciljem za bolnike 3. stopnje. Standardni odmerek za zdravljenje sevanja je 60-70 sivih tonov. 40% jih je uspelo zmanjšati onkološki proces.

Paliativno zdravljenje - operacija za zmanjšanje vpliva tumorja na prizadete organe za izboljšanje kakovosti življenja z učinkovito anestezijo, oksigenacijo (prisilna nasičenost s kisikom), zdravljenjem s tem povezanih bolezni, podporo in oskrbo.

Tradicionalne metode se uporabljajo izključno za lajšanje bolečin ali po obsevanju in le ob posvetovanju z zdravnikom. Upanje za zdravilce in zeliščarje s tako resno diagnozo povečuje že tako visoko tveganje smrti.

Napoved

Napoved pljučnega raka je neugodna. Brez posebne obravnave 90% bolnikov umre v 2 letih. Prognoza določa stopnjo in histološko strukturo. V tabeli so predstavljeni podatki o preživetju bolnikov z rakom 5 let.

Stopnje raka

V tem poglavju bomo odgovorili na vprašanja, kot so: Kaj je stopnja raka? Katere so stopnje raka? Kaj je začetna faza raka? Kaj je rak 4 stopnje? Kakšna je napoved za vsako stopnjo raka? Kaj pomenijo črke TNM pri opisovanju stopnje raka?

Ko osebi povejo, da ima rak, je prva stvar, ki jo želi vedeti, faza in prognoza. Mnogi bolniki z rakom se bojijo spoznati stopnjo njihove bolezni. Bolniki se bojijo raka 4. stopnje, saj menijo, da je to stavek, in da je prognoza le neugodna. Toda v sodobni onkologiji zgodnja faza ne zagotavlja dobre prognoze, tako kot pozna faza bolezni ni vedno sinonim za neugodno prognozo. Obstaja veliko škodljivih dejavnikov, ki vplivajo na prognozo in potek bolezni. Ti vključujejo histološke značilnosti tumorja (mutacije, indeks Ki67, diferenciacijo celic), lokalizacijo, vrsto zaznanih metastaz.

Stopnjevanje tumorjev v skupine glede na njihovo razširjenost je potrebno upoštevati pri podatkih o tumorjih ene ali druge lokalizacije, načrtovanju zdravljenja, ob upoštevanju prognostičnih dejavnikov, vrednotenju rezultatov zdravljenja in nadzoru malignih tumorjev. Z drugimi besedami, določanje stopnje raka je potrebno za načrtovanje najučinkovitejših taktik zdravljenja in tudi za delo statistov.

Razvrstitev po TNM

Za vsak rak je bil uveden poseben sistem, ki so ga sprejeli vsi nacionalni zdravstveni odbori, TNM klasifikacija malignih novotvorb, ki jo je razvil Pierre Denois leta 1952. Z razvojem onkologije je doživelo več revizij, trenutno pa je pomembna sedma izdaja, objavljena leta 2009. Vsebuje najnovejša pravila za razvrščanje in upočasnitev onkoloških bolezni.

Osnova TNM klasifikacije za opis razširjenosti novotvorb temelji na 3 komponentah:

Prvi je T (lat. Tumor-tumor). Ta indikator določa prevalenco tumorja, njegovo velikost, kalivost v okoliškem tkivu. Vsaka lokalizacija ima svojo lastno stopnjo od najmanjše velikosti tumorja (T0) do največje (T4).

Druga komponenta - N (lat. Nodus - vozlišče) kaže na prisotnost ali odsotnost metastaz v bezgavkah. Na enak način kot v primeru T-komponente, za vsako lokalizacijo tumorja obstajajo različna pravila za določanje te komponente. Gradacija prehaja iz N0 (brez prizadetih bezgavk), na N3 (skupna poškodba bezgavk).

Tretji - M (grščina. Metástasis - gibanje) - označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz na različne organe. Število poleg komponente kaže na stopnjo razširjenosti maligne neoplazme. Torej M0 potrjuje odsotnost oddaljenih metastaz in M1 - njihovo prisotnost. Po oznaki M je običajno v oklepaju zapisano ime organa, v katerem se odkrije oddaljena metastaza. M1 (oss) na primer pomeni, da so v kosteh oddaljene metastaze, M1 (bra) pa pomeni, da so v možganih najdene metastaze. Za preostala telesa uporabite simbole, navedene v spodnji tabeli.

Rak pljuč (nadaljevanje)

Stopnja razvoja tumorskega procesa je določena s TNM sistemom:

• T je primarni tumor,
• N - regionalne bezgavke,
• M - oddaljene metastaze.

Mednarodna klasifikacija raka pljuč TNM

• T - primarni tumor
• Tx - ni dovolj podatkov za oceno primarnega tumorja ali pa je določena le s prisotnostjo tumorskih celic v izpljunku, bronhialnih izpirkah, vendar se ne odkrije z vizualizacijskimi metodami ali med bronhoskopijo.
• TEGA - primarni tumor ni zaznan.
• Tis - preinvazivni karcinom (karcinom in situ).
• T1 - tumor ne več kot 3 cm v premeru, obdan z pljučnim tkivom ali visceralno pleuro, z bronhoskopijo brez vidne invazije proksimalno na lobarni bronh (brez vpliva na glavni bronh).

Opomba Nenavadni površinski tumorji vseh velikosti, če je njihova infiltracijska rast omejena s steno bronhov, se pri širjenju na glavni bronh razvrstijo kot T1.

• T2 - tumor več kot 3 cm v premeru ali tumor kakršnekoli velikosti, ki kliče visceralna pleura ali spremlja atelektaza (obstruktivna pljučnica), ki sega do korena pljuč, vendar ne razburja celotnega pljuča. Glede na bronhoskopijo je proksimalni rob tumorja lociran distalno od karine sapnika ne manj kot 2 cm.
• TK - tumor katere koli velikosti, ki neposredno prehaja v steno prsnega koša (vključno s tumorji zgornjega sulkusa), diafragmo, mediastinalno pleuro, perikard; ali tumor, ki ne doseže karine manj kot 2 cm, vendar brez vpletanja karine v tumorski proces; ali tumor s sočasno atelektazo ali obstruktivno pljučnico celotnega pljuč.
• T4 - tumor katere koli velikosti, ki neposredno prehaja v mediastinum, srce, velike žile, sapnik, požiralnik, telesa vretenc, Karina; ali otekanje s plevralnim izlivom.

Opomba Večino plevralnih izlivov, povezanih z rakom pljuč, povzroča tumor.

• N - regionalne bezgavke
• Nx - podatki za oceno regionalnih bezgavk niso dovolj.
• N0 - ni znakov metastatskih lezij regionalnih bezgavk.
• N1 - je poškodba peribronhialnih in / ali bezgavk pljučnega korena na prizadeti strani, vključno z neposrednim širjenjem tumorja na bezgavke.
• N2 - na prizadeti ali bifurkacijski strani je poškodba bezgavk mediastinuma.
• N3 - na nasprotni strani je poškodba bezgavk mediastinuma ali korena pljuč, na presciklični ali supraklavikularni bezgavki na strani lezije ali na nasprotni strani.
• M - oddaljene metastaze
• Mh - podatki za določanje oddaljenih metastaz niso dovolj.
• MO - ni znakov oddaljenih metastaz.
• Ml - so oddaljene metastaze.

Glede na lokacijo metastaz lahko kategorijo Ml dopolnimo z določitvijo organov, kjer so identificirani.

Natančna določitev stopnje raka je možna le med kirurškim posegom in histološkim pregledom pridobljenega materiala.

Od leta 1956, uporaba klinične razvrstitve raka, ki vključuje dodelitev 4 stopnje.

• Tumor do 3 cm v premeru, brez metastaz na bezgavkah - I faza - T1N0M0
• Tumor 3.1-5 cm v premeru, metastaze do lobarnih bezgavk, posamezne metastaze do limfnih vozlov - II. Stopnja - T1N1M0 T2N0M0 T2N1M0
• Tumor je 5,1 cm in več, lahko preraste v sosednje anatomske strukture, več metastaz v bezgavke mediastinuma - Stage III - T1N2M0 T2N2M0 T3N0M0 T3N1M0 T3N2M0
• Velik tumor, ki raste v sosednjih organih, več metastaz v bezgavke mediastinuma na njegovi nasprotni strani, razširjanje pleure, hematogene metastaze v organe - IV stopnja - T4N1M0 T4N2M1 lim T4N2M1 ple T4N2M1

Tečaj in z njimi povezani zapleti izločajo nezapletene in zapletene oblike (atelektaza, pljučnice, plevritisa, itd.) Pljučnega raka.

Klinična slika in diagnoza. Rak na pljučih je že dolgo asimptomatski ali "maskiran" s simptomi, ki se pogosto pojavljajo pri drugih pljučnih boleznih. Simptomi pljučnega raka so odvisni od lokalizacije tumorja (osrednje, periferne lokacije), stopnje obstrukcije prizadetega bronhusa (delne, popolne), intenzivnosti zapletov (atelektaza, pljučnice, plevritisa), značilnosti lokalne tumorske rasti in metastaz.

Obdobje od nastanka kompleksa rakavih celic do možnega odkrivanja tumorja med rentgenskim pregledom je asimptomatsko. To je tako imenovano predklinično obdobje razvoja raka. Z nadaljnjim napredovanjem raka se razvijejo različni, pogosto nespecifični simptomi, ki se razvijejo v znake, značilne za to bolezen. To obdobje se imenuje obdobje kliničnih manifestacij pljučnega raka.