Po medicinski klasifikaciji se Berodual nanaša na kombinirane bronhodilatatorje, ki združujejo lastnosti selektivnega beta2-adrenergičnega in m-holinoblokatora. Orodje proizvaja nemško podjetje "Beringer". Preberite navodila za uporabo zdravila.
Sestava in oblika sproščanja
Berodual (Berodual) je predstavljen v dveh oblikah:
Raztopina za inhalacijo
Vdihavanje
Bistra brezbarvna tekočina
Koncentracija ipratropijevega bromida, mg
Vsebnost fenoterol hidrobromida, mcg
Voda, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid
Tetrafluoroetan, etanol, brezvodna citronska kislina, voda
Steklenice na 20 ml s kapalko
Jeklenke z ustnikom 10 ml (200 odmerkov)
Berodual - hormonsko ali ne
Zaradi zaviranja refleksov, ki jih povzroča potujoči živec, je vpliv mediatorja acetilholina, ki se sprosti iz živčnih končičev, izničen. Antikolinergična snov preprečuje povečanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov, alergenov. Sproščanje kalcija spodbuja sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z inozitol trifosfatom in diacilglicerolom.
Pri bronhospazmu, ki spremlja kronični bronhitis in pljučni emfizem, se pljučna funkcija znatno izboljša v 15 minutah po zaužitju zdravila. Učinek doseže svoj maksimum po 1-2 urah in traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva na izločanje sluzi v dihalnem traktu, izmenjavo plinov in mukociliarni očistek.
Po dajanju fenoterol blokira tvorbo vnetnih mediatorjev, bronhialno obstrukcijo mastocitov, poveča mukociliarni očistek. Beta-adrenergični učinek zdravila na delovanje srčne mišice (povečanje pogostnosti, moč kontrakcij) se pojasni z vaskularnim faktorjem, stimulacijo receptorjev srca. Obe učinkovini povečata bronhodilatatorski učinek, antispazmodično delovanje, dopolnjujeta se. Pri akutni bronhokonstrikciji se ukrep hitro razvije, kar omogoča odstranitev tudi takojšnjih napadov.
Indikacije za uporabo
Navodilo izpostavlja indikacije za uporabo zdravila Berodual za vdihavanje:
- preprečevanje, zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal;
- bronhialna astma;
- kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema, bolezni pljuč.
Doziranje in administracija
Glede na obliko sproščanja zdravila bo drugačen način uporabe. Berodual v obliki raztopine se uporablja za inhalacijo z razpršilcem, aerosolno inhalacijo z ustnikom. Odmerek je odvisen od starosti bolnika, vrste in resnosti bolezni.
Berodual za nebulator
Odmerek raztopine za inhalacijo posamezno izbere zdravnik. Zdravljenje poteka v bolnišnici, doma - le po dovoljenju zdravnika. Pri bolnikih, starejših od 12 let, se odmerek spreminja od 1 do 2,5 ml (20-50 kapljic), v hudih primerih - 4 ml (80 kapljic).
Raztopina se uporablja samo za inhalacijo, ki se ne daje peroralno. Zdravljenje se začne z najnižjim odmerkom, ki raztopi 0,9% raztopino natrijevega klorida do prostornine 3-4 ml. Izdelka ne razredčite z destilirano vodo. Vzrejo izvajamo pred uporabo, ostanke nalijemo. Tekočina se vlije v nebulizator in uporabi v skladu z navodili.
Berodualni aerosol
Pri bolnikih, starejših od 6 let, se predpiše inhalacija z zdravilom Berodual v obliki aerosola. Začetni odmerek za lajšanje napada je 2 klika na pokrovčku. Če po 5 minutah dihanja ne pride, lahko vzamete še 2 odmerka. Če znova ni izboljšanja, se posvetujte z zdravnikom. Pri podaljšani intermitentni terapiji se 1-2 odmerki dajejo trikrat na dan (vendar ne več kot 8 na dan). Pogoji uporabe aerosola:
- Pred prvo uporabo pretresite posodo, dvakrat kliknite na dno.
- Odstranite zaščitni pokrovček, počasi globoko vdihnite.
- Držite konico z ustnicami, obrnite steklenico na glavo, vdihnite čim več in pritisnite dno steklenice.
- Zadržite dih za nekaj sekund, segajte do konice, počasi izdihnite. Ponovite za naslednji odmerek.
- Daj kapo. Če se jeklenka ni uporabljala tri dni, je treba pred nanosom enkrat pritisniti na njeno dno.
Posebna navodila
Študij navodil je koristen za bolnike. Odlomki iz poglavja o posebnih navodilih:
- Pri nepričakovano hitrem povečanju zadihanosti (težko dihanje), nujno potrebo po posvetovanju z zdravnikom.
- Pri uporabi zdravila Berodual se lahko razvijejo preobčutljivostne reakcije. Paradoksalni bronhospazem je življenjsko nevaren.
- V primeru bronhialne astme se zdravilo uporablja le, kadar je to potrebno. Pri blagi obliki kronične obstruktivne pljučne bolezni je simptomatsko zdravljenje boljše od redne uporabe.
- Pri astmi je treba nadalje izvajati protivnetno zdravljenje.
- Redna uporaba beta2-adrenomimetikov za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko poslabša potek bolezni. Povečanje odmerka je nevarno.
- Če ima bolnik cistično fibrozo, se lahko razvije motnja motilitete prebavnega trakta.
- Pri akutnem glaukomu ali nagnjenosti k temu lahko pride do zapletov z vidika.
- Izogibajte se stiku z očmi. Vdihuje se samo skozi ustnik brez uporabe maske za obraz.
- Pri jemanju beta-agonistov se lahko razvije miokardna ishemija in hipokalemija. V nevarnosti so bolniki z aritmijo, srčno popuščanje.
- Uporaba športnikov Berodual daje pozitivni test za doping.
- Produkt vsebuje konzervans benzalkonijev klorid in dihidrat stabilizator dinatrijevega edetata. Lahko povzročijo bronhospazem.
- Med terapijo je bolje preprečiti upravljanje prometa in mehanizme.
Med nosečnostjo
Uporaba sredstev je kontraindicirana v prvem in tretjem trimesečju nosečnosti, saj fenoterol zavira kontraktilno aktivnost maternice. V drugem trimesečju poroda in dojenja se zdravilo uporablja previdno. Zdravilo ne vpliva na plodnost.
Berodual za otroke
Vdihavanje z otroki Berodual je predpisano v vsaki starosti. Otrok 6–12 let uporablja raztopino v odmerku 0,5–2 ml (10–40 kapljic), pri starosti mlajših od 6 let, s telesno maso manj kot 22 kg - 0,1 ml (2 kapljici) na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). Spray ne smejo uporabljati otroci, mlajši od 6 let.
Berodual - uradna navodila za uporabo
Registrska številka:
Trgovsko ime zdravila:
Mednarodno nepremičninsko ime:
Oblika odmerjanja:
Sestava:
1 ml raztopine za inhaliranje vsebuje:
aktivna snov: 261 µg ipratropijevega bromida monohidrata, v smislu brezvodnega ipratropijevega bromida (250 µg) in 500 µg fenoterol hidrobromida.
pomožne snovi: benzalkonijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, natrijev klorid, 1N klorovodikova kislina, prečiščena voda
Opis:
Bistra, brezbarvna ali skoraj brezbarvna tekočina brez suspendiranih delcev. Vonj je skoraj neopazen.
Farmakoterapevtska skupina:
Kombinirani bronhodilatator (ß2-selektivni adrenomimetik + m-holinoblokator)
Koda ATH:
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Berodual vsebuje dve komponenti z bronhodilatatornim delovanjem: ipratropijev bromid - m-holinobloker in fenoterol - ß2-adrenomimetično. Bronhodilatacija z vdihavanjem ipratropijevega bromida je predvsem posledica lokalnih, ne pa sistemskih antiholinergičnih učinkov.
Ipratropijev bromid je kvarterni amonijev derivat z antiholinergičnimi (parasimpatolitičnimi) lastnostmi. Zdravilo zavira reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, in preprečuje učinke acetilholina, mediatorja, ki se sprošča iz koncev vagusnega živca. Antiholinergiki preprečujejo povečanje znotrajcelične koncentracije Ca ++, ki nastane zaradi interakcije acetilholina z muskarinskim receptorjem, ki se nahaja na gladkih mišicah bronhijev. Sproščanje Ca ++ posreduje sistem sekundarnih mediatorjev, vključno z ITP (inozitol trifosfat) in DAG (diacilglicerol).
Pri bolnikih z bronhospazmom, povezanim s kroničnimi obstruktivnimi pljučnimi boleznimi (kronični bronhitis in pljučni emfizem), so opazili občutno izboljšanje pljučne funkcije (povečanje prisilnega ekspiracijskega volumna v 1 sekundi (FEV1) in najvišje hitrosti izdihavanja za 15% ali več), t maksimalni učinek je bil dosežen v 1-2 urah in je trajal za večino bolnikov do 6 ur po dajanju.
Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na izločanje sluzi v dihalnem traktu, mukocilarni očistek in izmenjavo plinov.
Fenoterol selektivno stimulira ß2-terapevtski adrenoreceptorji. Stimulacija ß1-adrenoreceptorji se pojavijo pri uporabi velikih odmerkov. Fenoterol sprošča gladke mišice bronhijev in krvnih žil ter preprečuje razvoj bronhospazičnih reakcij, ki jih povzroča učinek histamina, metaholina, hladnega zraka in alergenov (takojšnje preobčutljivostne reakcije). Takoj po dajanju fenoterol blokira sproščanje vnetnih mediatorjev in bronhialno obstrukcijo mastocitov. Poleg tega je pri uporabi fenoterola v odmerkih 0,6 mg prišlo do povečanja mukoci- larnega očistka.
Ss-adrenergični učinek zdravila na srčno aktivnost, kot je povečanje pogostnosti in moči srčnih kontrakcij, je posledica vaskularnega delovanja fenoterola, stimulacije ß2-adrenoreceptorjev v srcu in pri uporabi odmerkov, ki presegajo terapevtsko, stimulacijo ß1-adrenoreceptorjev. Tako kot pri drugih ß-adrenergičnih zdravilih se je interval QTc podaljšal z visokimi odmerki. Pri uporabi fenoterola z uporabo odmernih aerosolnih inhalatorjev (DAI) ta učinek ni bil konstanten in je bil opažen v primeru uporabe odmerkov, ki presegajo priporočene. Vendar pa je po uporabi fenoterola z uporabo nebulatorjev (raztopina za inhalacijo v vialah s standardnim odmerkom) sistemska izpostavljenost lahko višja kot pri uporabi zdravila z DAI v priporočenih odmerkih. Klinični pomen teh opažanj ni bil ugotovljen. Najpogosteje opaženi učinek agonistov ß-adrenoreceptorja je tresenje. V nasprotju z učinki na gladke mišice bronhijev lahko sistemski učinki agonistov ß-adrenoreceptorjev razvijejo toleranco, klinični pomen tega pojava pa ni pojasnjen. Tremor je najpogostejši neželeni učinek pri uporabi agonistov ß-adrenoreceptorjev. S kombinirano uporabo teh dveh učinkovin se bronhodilatatorski učinek doseže z izpostavljanjem različnih farmakoloških ciljev. Te snovi se med seboj dopolnjujejo, zato se poveča antispazmodični učinek na mišice bronhijev in zagotovi večja širina terapevtskega učinka pri bronhopulmonalnih boleznih, ki jih spremlja zoženje dihalnega trakta. Komplementarni učinek je takšen, da je za doseganje želenega učinka potreben manjši odmerek ß-adrenergične komponente, ki omogoča posamezniku, da izbere učinkovit odmerek, pri čemer praktično ni nobenih stranskih učinkov zdravila Berodual. Pri akutni bronhokonstrikciji se učinek zdravila Berodual hitro razvija, kar omogoča uporabo pri akutnih napadih bronhospazma.
Indikacije za uporabo
Preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihal z reverzibilno obstrukcijo dihalnih poti, kot so bronhialna astma in zlasti kronična obstruktivna pljučna bolezen, kronični obstruktivni bronhitis z ali brez emfizema.
Kontraindikacije
Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija, tahiaritmija, I in III trimesečje nosečnosti. Preobčutljivost za fenoterol ali atropin podobna zdravila ali druge sestavine tega zdravila.
Previdno
glavkom z zaprtim kotom, arterijsko hipertenzijo, sladkorno boleznijo, nedavni miokardni infarkt (v zadnjih 3 mesecih), bolezni srca in ožilja, kot so kronično srčno popuščanje, ishemična bolezen srca, bolezni srca, aortna stenoza, vidne lezije možganov in perifernih arterij. Hipertireoidizem, feokromocitom, hiperplazija prostate, obstrukcija vratu mehurja, cistična fibroza, II. Trimesečje nosečnosti, dojenje.
Uporaba med nosečnostjo in med dojenjem
Podatki o predkliničnih študijah in izkušnjah pri ljudeh kažejo, da fenoterol ali ipratropijev bromid med nosečnostjo nima negativnega učinka.
Upoštevati je treba možnost zaviralnega učinka fenoterola na kontraktilno aktivnost maternice.
Zdravilo je kontraindicirano v I in III trimesečjih (možnost oslabitve dela fenoterola).
V II. Trimesečju nosečnosti ga je treba uporabljati previdno. Fenoterol prehaja v materino mleko. Podatkov, ki potrjujejo, da ipratropijev bromid v materino mleko ni bil pridobljen. Vendar pa je potrebna previdnost pri doječih materah Berodual.
Klinični podatki o učinku kombinacije ipratropijevega bromida in fenoterol hidrobromida na plodnost niso znani.
Odmerjanje in uporaba
Zdravljenje je treba opraviti pod zdravniškim nadzorom (na primer v bolnišnici). Zdravljenje na domu je možno šele po posvetovanju z zdravnikom v primerih, ko hitro delujoči nizki odmerki β-agonista niso dovolj učinkoviti. Enako raztopino za inhaliranje lahko priporočamo bolnikom, če inhalacijskega aerosola ni mogoče uporabiti ali, če je potrebno, uporabiti večje odmerke.
Odmerek je treba izbrati individualno, odvisno od resnosti napada. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom in preneha po zadostnem zmanjšanju simptomov. Priporočeni so naslednji odmerki:
Pri odraslih (vključno s starejšimi) in mladostnikih, starejših od 12 let
Akutni napadi bronhospazma
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 1 ml (1 ml = 20 kapljic) do 2,5 ml (2,5 ml = 50 kapljic). V hudih primerih je mogoče uporabiti odmerke, ki dosežejo 4 ml (4 ml = 80 kapljic).
Pri otrocih, starih 6-12 let
Akutni napadi astme
Odvisno od resnosti napada se odmerki lahko razlikujejo od 0,5 ml (0,5 ml = 10 kapljic) do 2 ml (2 ml = 40 kapljic).
Pri otrocih, mlajših od 6 let (katerih telesna masa je manjša od 22 kg):
Ker so podatki o uporabi zdravila v tej starostni skupini omejeni, se priporoča uporaba naslednjega odmerka (le pod medicinskim opazovanjem): 0,1 ml (2 kapljici) na kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic). kapljice)
Raztopino za inhalacijo je treba uporabljati samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno.
Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek razredčite z 0,9% raztopino natrijevega klorida do končnega volumna od 3 do 4 ml in ga nanesite (popolnoma) z nebulatorjem.
Zdravila Berodual za inhaliranje ne smete razredčiti z destilirano vodo.
Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti.
Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje inhalacije se lahko nadzoruje z izdatkom razredčene raztopine.
Berodual raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev. Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja). V primerih, ko je na steni nameščen kisik, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6 do 8 litrov na minuto.
Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.
Neželeni učinki
Mnogi od navedenih neželenih učinkov so lahko posledica antiholinergičnih in beta-adrenergičnih lastnosti zdravila Berodual. Zdravilo Berodual kot tudi vsaka inhalacijska terapija lahko povzroči lokalno draženje.
Neželene reakcije so bile določene na podlagi podatkov, pridobljenih v kliničnih študijah in med farmakološkim nadzorom uporabe zdravila po njegovi registraciji.
Najpogostejši neželeni učinki, o katerih so poročali v kliničnih študijah, so bili kašelj, suha usta, glavobol, tremor, faringitis, slabost, omotica, disfonija, tahikardija, palpitacije, bruhanje, povečan sistolični krvni tlak in živčnost.
Bolezni imunskega sistema
anafilaktična reakcija
preobčutljivost
Presnovne in prehranske motnje
hipokalemijo
Duševne motnje
živčnost
vzburjenost
duševne motnje
Bolezni živčevja
glavobol
tresenje
omotica
Kršitve organa za vidni glavkom
povečanje intraokularnega tlaka v nastanitvenih motnjah midriaze
zamegljen vid
bolečina v očesu
edem roženice
konjunktivno hiperemijo
pojav halo okoli predmetov
Srčne motnje
tahikardija
srčni utrip
aritmije
atrijska fibrilacija supraventrikularna tahikardija miokardna ishemija
Motnje dihal, prsnega koša in mediastinuma
kašelj
faringitis
disfonija
bronhospazem
draženje žrela
žrelo edem
laringizem
paradoksno bronhospazem suho grlo
Motnje v prebavnem traktu
bruhanje
slabost
suha usta
stomatitis
glositis
Motnje motilitete prebavil
driska
zaprtje
otekanje ust
Spremembe v koži in podkožnem tkivu
urtikarija
srbi
angioedem hiperhidroze
Bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva
šibkost mišic
mišični spazem mialgije
Bolezni ledvic in sečil
zadrževanje urina
Laboratorijski in instrumentalni podatki
poveča sistolični krvni tlak
povečanje diastoličnega krvnega tlaka
Preveliko odmerjanje
Simptomi prevelikega odmerjanja so običajno povezani predvsem z učinkom fenoterola. Pojavijo se lahko simptomi, povezani s pretirano stimulacijo β-adrenoreceptorjev. Najverjetnejši pojav je tahikardija, palpitacije, tremor, visok krvni tlak, znižanje krvnega tlaka, povečanje razlike med sistoličnim in diastoličnim krvnim tlakom, angino pektoris, aritmije in občutki zardevanja krvi na obraz, občutek težke zadnjice, povečana bronhokonstrukcija. Opazili so tudi metabolno acidozo in hipokalemijo.
Možni simptomi prevelikega odmerjanja zaradi ipratropijevega bromida (kot so suha usta, nastanitvene motnje) so blagi in prehodni zaradi lokalne uporabe.
Zdravljenje
Prenehajte jemati zdravilo.
Upoštevati je treba podatke o spremljanju krvnega tlaka.
Priporočljivo je imenovanje sedativov, anksiolitičnih zdravil (pomirjevala), v hudih primerih - intenzivne terapije.
Kot specifični antidot se lahko uporabijo ß-blokatorji, prednostno selektivni ß1- adrenergičnih blokatorjev. Vendar je treba pri bolnikih z astmo ali kronično obstruktivno pljučno boleznijo razmisliti o možnosti povečanja bronhialne obstrukcije, ki je lahko usodna, pod vplivom zaviralcev beta in previdno izbira odmerek.
Medsebojno delovanje z drugimi zdravili
Dolgotrajna sočasna uporaba zdravila Berodual z drugimi antiholinergiki ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov.
Sočasna uporaba drugih ß-adrenomimetičnih sredstev, antiholinergičnih zdravil sistemskega delovanja in ksantinskih derivatov (npr. Teofilina) lahko poveča učinek zdravila Berodual na bronhodilatatorje in povzroči povečane stranske učinke.
Hipokalemijo, povezano z uporabo ß-adrenomimetikov, lahko povečamo s sočasnim dajanjem ksantinskih derivatov, kortikosteroidov in diuretikov. To dejstvo je treba posvetiti posebno pozornost pri zdravljenju bolnikov s hudimi obstruktivnimi boleznimi dihal.
Hipokalemija lahko pri bolnikih, ki prejemajo digoksin, poveča tveganje za aritmije. Poleg tega lahko hipoksija poveča negativni vpliv hipokalemije na srčni ritem. V takih primerih je priporočljivo spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Treba je skrbno imenovati ß2-adrenergičnih zdravil pri bolnikih, ki so prejemali zaviralce monoaminooksidaze in triciklične antidepresive, saj lahko ta zdravila povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil.
Vdihavanje splošne anestezije z anestetiki s halogeniranimi ogljikovodiki, kot so halotan, trikloretilen ali enfluran, lahko poveča učinek ß-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
Kombinirana uporaba zdravila Berodual s kromoglikinsko kislino in / ali glukokortikosteroidi poveča učinkovitost zdravljenja.
Posebna navodila
V primeru nepričakovanega hitrega povečanja zadihanosti (težave z dihanjem) se takoj posvetujte z zdravnikom.
Preobčutljivost:
Po uporabi zdravila Berodual se lahko pojavijo takojšnje preobčutljivostne reakcije, katerih znaki so v redkih primerih: urtikarija, angioedem, izpuščaj, bronhospazem, orofaringealni edem, anafilaktični šok.
Paradoksalni bronhospazem:
Berodual lahko, tako kot drugi inhalanti, povzroči paradoksni bronhospazem, ki lahko ogroža življenje. V primeru razvoja paradoksalnega bronhospazma je treba uporabo zdravila Berodual takoj prekiniti in preiti na alternativno zdravljenje.
Dolgoročna uporaba:
- Pri bolnikih z astmo je treba zdravilo Berodual uporabljati le po potrebi. Pri bolnikih z blago obliko kronične obstruktivne pljučne bolezni je lahko simptomatsko zdravljenje bolj zaželeno kot pri redni uporabi.
- pri bolnikih z bronhialno astmo se je treba zavedati, da je treba opraviti ali okrepiti protivnetno zdravljenje za nadzor vnetnega procesa dihal in poteka bolezni.
Redna uporaba naraščajočih odmerkov zdravil, ki vsebujejo ß2-adrenomimetiki, kot je Berodual, za lajšanje bronhialne obstrukcije lahko povzročijo nekontrolirano poslabšanje poteka bolezni. V primeru povečane bronhialne obstrukcije povečajte odmerek2-agonisti, vključno s Berodual, več kot priporočljivo za dolgo časa ni le ne upravičeno, ampak tudi nevarno. Da bi preprečili smrtno nevarno poslabšanje poteka bolezni, je treba razmisliti o reviziji bolnikovega načrta zdravljenja in ustreznem protivnetnem zdravljenju z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba dajati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Motnje v prebavnem traktu
Pri bolnikih z anamnezo cistične fibroze lahko pride do motenj motilitete prebavil.
Zdravilo Berodual je treba uporabljati previdno pri bolnikih, ki so nagnjeni k akutnemu glavkomu. Pri vdihavanju ipratropijevega bromida (ali ipratropijevega bromida v kombinaciji z agonisti ß) so se pojavila posamezna poročila o zapletih zaradi vidnega organa (npr. Povečan intraokularni tlak, midriaza, glavkom z zaprtim zakotjem, bolečine v očeh).2-adrenoreceptorji) v očeh. Simptomi akutnega glavkoma z zaprtim kotom so lahko bolečina ali nelagodje v očeh, zamegljen vid, pojav haloja v predmetih in barvne lise pred očmi, skupaj z edemom roženice in pordelostjo očesa zaradi vboda vaskularne žile. Če se razvije katerakoli sestava teh simptomov, je indicirana uporaba kapljic za oko, ki zmanjšujejo intraokularni tlak in takojšnje posvetovanje s specialistom. Bolnike je treba poučiti o pravilni uporabi inhalacijske raztopine zdravila Berodual. Da preprečite, da bi raztopina prišla v oči, je priporočljivo, da raztopino, uporabljeno z razpršilcem, inhalirate skozi ustnik. Če ni ustnika, je treba masko tesno uporabiti na obrazu. Zlasti je treba paziti na zaščito oči bolnikov, ki so nagnjeni k razvoju glavkoma.
Učinki sistema:
Za naslednje bolezni: nedavni miokardni infarkt, diabetes mellitus z nezadostno glikemično kontrolo, hude organske srčne in žilne bolezni, hipertiroidizem, feokromocitom ali obstrukcijo sečnice (na primer s hiperplazijo prostate ali obstrukcijo vratu mehurja) Moram dodati 4% sečnici ali obstrukciji miokarda (npr. Hiperplazija prostate ali obstrukcija vratu mehurja). tveganje / korist, zlasti pri uporabi odmerkov, višjih od priporočenih.
Vpliv na srčno-žilni sistem
V postmarketinških študijah so bili pri jemanju β-agonistov redki primeri miokardne ishemije. Pri bolnikih s hudo srčno boleznijo (npr. Koronarno srčno boleznijo, aritmijo ali hudo srčno popuščanje), ki prejemajo zdravilo Berodual, je treba opozoriti, da je treba obiskati zdravnika, če se pojavijo srčne bolečine ali če drugi simptomi kažejo na poslabšanje bolezni srca. Pozorni moramo biti na simptome, kot so zasoplost in bolečine v prsih, saj so lahko tako srčne kot pljučne.
Hipokalemija:
Pri uporabi ß2-lahko pride do hipokalemije (glejte poglavje "Preveliko odmerjanje").
Pri športnikih lahko uporaba zdravila Berodual zaradi prisotnosti fenoterola v njegovi sestavi privede do pozitivnih rezultatov doping testov.
Zdravilo vsebuje konzervans, benzalkonijev klorid in stabilizator, dinatrijev edetat dihidrat. Med vdihavanjem lahko te komponente povzročijo bronhospazem pri občutljivih bolnikih s prekomerno odzivnostjo dihalnih poti.
Vpliv na sposobnost vožnje in mehanizmov
Študij o učinkih zdravila na sposobnost vožnje in uporabe mehanizmov niso izvedli.
Vendar pa je treba bolnike obvestiti, da se med zdravljenjem z zdravilom Berodual lahko pojavijo tako neželeni občutki, kot so omotica, tremor, motnje namestitve oči, midriaza in zamegljen vid. Zato je pri vožnji ali upravljanju s stroji priporočljiva previdnost. Če se pri bolnikih pojavijo zgoraj omenjene neželene občutke, se je treba vzdržati takšnih potencialno nevarnih dejanj, kot je vožnja avtomobila ali upravljanje strojev.
Obrazec za sprostitev
Raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Na 20 ml v stekleni steklenici jantarne barve s polietilensko kapalko in vijačnim polipropilenskim pokrovom s kontrolo prve odprtine. Steklenica z navodilom za nanašanje se postavi v kartonsko embalažo.
Pogoji skladiščenja
Seznam B.
Pri temperaturah nad 30 ° C ne zamrzujte. Hranite izven dosega otrok!
Rok trajanja
5 let.
Zdravila ne smete uporabljati po datumu izteka roka uporabnosti.
Počitniški pogoji
Po receptu.
Proizvajalec
Beringer Ingelheim International GmbH, Nemčija,
izdelal Inštitut de Angeli S.R.L., Italija
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Firence, Italija
Lahko dobite več informacij o zdravilu, kot tudi pošljite svoje zahtevke in informacije o neželenih dogodkih na naslednji naslov v Rusiji
LLC "Beringer Ingelheim"
125171, Moskva, Leningradska cesta 16A, str
Navodila za uporabo raztopine "Berodual" za inhalacijo otrok in odraslih v nebulatorju in analogih
Ena izmed najbolj aktivnih zdravil pri zdravljenju bolezni dihal je "Berodual". Na voljo v več farmacevtskih oblikah. Najpogosteje uporabljena raztopina za inhalacijo z uporabo nebulatorja. Navodila za uporabo so pokazala, da je "Berodual" primeren za vdihavanje otrok in odraslih.
Farmakološke lastnosti
Mednarodno ime zdravila je ipratropijev bromid + fenoterol. Zdravilo lajša krče, odpravlja vnetje, spodbuja normalno proizvodnjo sluzi. V času zdravljenja bolnika:
- odpravlja hripavost, značilno za prehlad;
- dobi priložnost, da popolnoma diha;
- Pozabi na kašljanje.
Zaradi zmožnosti odstraniti spazem bronhijev, aktivne sestavine zdravila ustavijo proizvodnjo sluzi. To pa vam omogoča, da shranite osebo pred čezmernim izcedkom. Sluz se lahko zgosti in prepreči okrevanje pacienta. To moti pravilno dihanje in vodi do močnega kašlja.
Delovanje zdravila se začne v pljučih in bronhih. Zaradi tega se učinek zdravljenja doseže v najkrajšem možnem času. Komponente v sestavi stimulirajo sprostitev bronhialnih mišic. Postopoma se zmanjša otekanje in vnetni proces izgine. Zdravljenje z zdravilom Berodual vam omogoča, da se znebite bronhialne obstrukcije, ki izboljša pretok zraka skozi dihalni sistem.
Sestava in oblika za inhalacijsko terapijo
"Berodual" je predstavljen v različnih dozirnih oblikah. Obstaja raztopina in pršilo za inhalacijo. Steklenica v obliki pršila v volumnu ima 10 ml. Ta količina je dovolj za 200 odmerkov.
Pripravek v obliki raztopine je namenjen za inhalacijo s paro z uporabo nebulatorja. Za eno sejo potrebujete nekaj kapljic tekočine. Poraba je zelo ekonomična. Čisti "Berodual" se ne uporablja. Posebna rešitev je narejena na recept, ki jo predpiše zdravnik.
Osnova zdravila je sestavljena iz dveh komponent - ipratropijevega bromida in fenoterola. Snovi z bronhodilatacijskimi lastnostmi imajo pozitiven učinek pri boleznih različne narave. Pri ustvarjanju "Berodual" steroidi se ne uporabljajo. Zato ni vključen v skupino hormonskih zdravil, se pogosto uporablja v medicinski praksi. Vendar pa je za zdravljenje indiciran samo na recept.
Indikacije za uporabo
Bronhodilatatorske lastnosti zdravila pomagajo odstraniti izpljunke iz dihal, ki se nabirajo z razvojem vnetnega procesa. Priprava mešanice za inhalacijo je predpisana za različne bolezni pljuč in bronhijev. Vpliv raztopine daje največji terapevtski učinek ne glede na resnost bolezni.
Pri bronhitisu
"Berodual" se uporablja za zdravljenje patologije, če ima bolnik izrazito bronhialno obstrukcijo. V tem primeru oseba ne more dihati. Med pogovorom in bivanjem v mirnem stanju se čuti hripanje. Pri rahlem bronhitisu se "Berodual" ne uporablja.
Pri pljučnici
Patološko stanje pljuč zahteva poseben pristop k zdravljenju. "Berodual" se uporablja kot simptomatsko zdravilo, ki omogoča, da se bolnika osvobodi bronhospazma. Ta pojav pogosto spremlja potek pljučnice. "Berodual" ni edino zdravilo za zdravljenje, ampak je vključeno v kompleksno terapijo.
Med postopkom vdihavanja pazite, da tekočina ne pade na sluznice oči.
Zdravilo proti laringitisu
Zdravilo se pogosto predpisuje bolnikom, pri katerih je bil ugotovljen laringitis. V tem primeru "Berodual" omogoča osebi, da prosto diha. Fenoterol v sestavi zmanjšuje mišični tonus dihalnih poti in zožuje lumen krvnih žil. Hkrati se normalizira funkcionalnost žlez, ki izločajo posebno skrivnost.
Berodual za vdihavanje: navodila za uporabo
Berodual je kombiniran bronhodilatator za zdravljenje bolezni dihal, ki ga spremlja bronhospazem.
Oblika in sestava sproščanja
Zdravilo Berodual se proizvaja v obliki raztopine za inhalacijo v 20 ml kapalko.
Glavne aktivne sestavine (v 1 ml raztopine):
- Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
- Ipratropijev bromid monohidrat - 260 mcg (kar ustreza 250 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida).
Pomožne komponente: natrijev klorid, dinatrijev edetat dihidrat, klorovodikova kislina, benzalkonijev klorid, prečiščena voda.
Farmakološko delovanje
Berodual - kombinirani bronhodilatator. Vsebuje dve aktivni sestavini: ipratropijev bromid (spada v skupino M-antiholinergikov) in fenoterol hidrobromid (spada v skupino β-2 adrenergičnih mimetikov).
Ipratropijev bromid ima antiholinergične lastnosti. Upočasni reflekse, ki jih povzroča živčni vagus, s preprečevanjem acetilholina (mediator, ki se sprošča iz koncev živčnega vagusa). Učinek ipratropija na inhalacijo je posledica lokalnega, ne sistemskega, antiholinergičnega učinka. Pri vdihavanju snovi pri bolnikih z bronhospazmom je opaziti izrazito izboljšanje pljučne funkcije za 15 minut. Maksimalni terapevtski učinek se doseže v 1–2 urah po vdihavanju, traja do 6 ur. Ipratropijev bromid ne vpliva negativno na mokociliarni očistek, proizvodnjo sluzi v procesih izmenjave dihalnih poti in plinov.
Fenoterol hidrobromid ima selektivni stimulacijski učinek na β-2 adrenoreceptorje. Sprošča gladke mišice bronhijev, preprečuje razvoj krčev. Fenoterol blokira sproščanje vnetnih in vnetnih mediatorjev iz mastocitov. Z uvedbo fenoterola v večjih odmerkih se je povečal mokociliarni očistek.
Fenoterol ima tudi stimulativni učinek na β-2 adrenoreceptorje srca in krvnih žil, zaradi česar se pogostost in moč srčnih kontrakcij povečujeta. Če je priporočeni odmerek fenoterola presežen, stimuliramo β-1 adrenoreceptorje.
Mehanizmi delovanja fenoterola in ipratropija so različni. Aktivne sestavine se med seboj dopolnjujejo, kar prispeva k izboljšanju antispazmodičnega učinka na mišice bronhijev in doseganju izrazitega terapevtskega učinka pri različnih bronhopulmonalnih boleznih z obstrukcijo.
Indikacije za uporabo
Berodual se uporablja za preprečevanje in simptomatsko zdravljenje kroničnih obstruktivnih bolezni dihalnih poti, in sicer:
- bronhialna astma;
- kronična obstruktivna pljučna bolezen;
- kronični obstruktivni bronhitis;
- emfizem.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za uporabo zdravila Berodual so:
- tahiaritmija;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- preobčutljivost ali intoleranco na glavne ali pomožne sestavine zdravila.
Doziranje in administracija
Odmerke zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju indikacij in starosti bolnika.
Za odrasle (vključno s starejšimi) in otroke, starejše od 12 let:
- Lajšanje akutnega napada bronhialne astme - 1 ml (20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2,5 ml (50 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 4 ml (80 kapljic);
- dolgotrajna terapija - 1-2 ml (20–40 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke od 6. do 12. leta starosti:
- olajšanje akutnega napada bronhialne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2 ml (40 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 3 ml (60 ml) kapljice);
- dolgotrajna terapija - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke, mlajše od 6 let (ki tehtajo manj kot 22 kg):
Priporočeni enkratni odmerek je 0,1 ml (2 kapljici) raztopine na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic); Pogostost sprejema - do 3-krat na dan.
Zdravljenje se mora začeti z najnižjim priporočenim odmerkom. Potrebno količino raztopine razredčimo s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se izvaja s posebno inhalacijsko napravo - nebulatorjem. Pred vsakim vdihavanjem je treba pripraviti svežo raztopino, sredstva, ki ostanejo po predhodnem postopku, ni mogoče uporabiti. Minimalni časovni interval med dvema postopkoma je 4 ure.
Neželeni učinki
Berodual se običajno dobro prenaša. V nekaterih primerih lahko pride do razvoja neželenih stranskih učinkov različnih sistemov.
Na delu dihalnega sistema:
- kašelj;
- draženje sluznice dihalnega trakta;
- razvoj paradoksnega bronhospazma (redko).
Iz živčnega sistema:
- glavobol;
- omotica;
- sprememba okusa in suha usta;
- živčnost;
- tresenje
Od kardiovaskularnega sistema:
- palpitacije srca;
- tahikardija;
- poveča sistolični in nižji diastolični tlak;
- aritmije
Iz prebavnega sistema:
- prebavne motnje (slabost, bruhanje);
- motnjo črevesja (predvsem pri bolnikih s cistično fibrozo).
Iz drugih sistemov:
- hipokalemijo;
- povečano znojenje;
- šibkost;
- bolečine v mišicah in mišični krči;
- kršitev vizualne namestitve;
- zastajanje urina.
Alergijske reakcije:
Ko raztopina vstopi v oko, se zenica razširi, zvišuje se intraokularni tlak, ki ga spremlja bolečina ali neugodje v očesu, zamegljen vid objektov, pojav barvnih lis pred očmi in rdečina konjunktive.
Pojavnost simptomov prevelikega odmerjanja je običajno posledica delovanja fenoterola - prekomerne stimulacije β-adrenoreceptorjev. Morda zmanjšanje ali povečanje krvnega tlaka (odvisno od predispozicije telesa), povečanje razlike med zgornjim in spodnjim pritiskom, povečanje srčnega utripa in tahikardije, tremor prstov, ekstrasistola, angina, aritmija, krvavost na obraz in zgornji del telesa, povečana bronhialna obstrukcija. Simptomi prevelikega odmerjanja ipratropijevega bromida so kršitev vidne namestitve in suha usta so običajno blagi.
Zdravljenje simptomatskega prevelikega odmerjanja zdravila Berodual vključuje uporabo pomirjevala, pomirjevala. V primeru hude zastrupitve se izvajajo ukrepi intenzivne terapije. Ers-adrenoreceptorski blokatorji (prednostno β-1 blokatorji) se uporabljajo kot specifični antidot. Toda pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo in bronhialno astmo lahko uporaba teh zdravil povzroči povečanje bronhialne obstrukcije, zato je treba odmerek protistrupa skrbno in skrbno izbrati.
Posebna navodila
Pri nekaterih boleznih in stanjem je treba zdravilo dajati previdno, vključno z:
- glavkom z zaprtim kotom;
- povečan pritisk;
- koronarna insuficienca;
- nedavni miokardni infarkt;
- cistična fibroza;
- diabetes mellitus;
- huda organska patologija srca in krvnih žil;
- feokromocitom;
- hipertiroidizem;
- hipertrofija prostate;
- cistična fibroza;
- obstrukcija vratu mehurja;
- nosečnost in dojenje;
- starosti do 6 let.
Med zdravljenjem z zdravilom Berodual je treba upoštevati, da: t
- Berodual zavira kontraktilno aktivnost maternice;
- Fenoterol se absorbira v materino mleko, zato se zdravilo doječe matere uporablja previdno;
- simptomatsko zdravljenje z raztopino Berodual je lahko bolj zaželeno od dolgotrajnega zdravljenja (za blage ali zmerne bolezni);
- Učinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z zdravilom Berodual pri bolnikih s hudimi boleznimi se poveča v kombinaciji s protivnetnim zdravljenjem z inhalacijskimi kortikosteroidi.
Analogi
Analogi zdravila Berodual vključujejo zdravilo Ipraterol-Nativ raztopina.
Pogoji za shranjevanje
Zdravilo se hrani izven dosega otrok, zaščitenega pred soncem pri sobni temperaturi (pod 30 ° C). Rok uporabnosti je 5 let. Raztopine ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti na embalaži.
Berodual za inhalacijsko ceno
Berodual raztopina za inhaliranje 0,25 mg + 0,5 mg / ml 20 ml - od 270 rubljev.
Raztopina, aerosol Berodual: navodila za uporabo pri vdihavanju
V tem medicinskem članku lahko najdete zdravilo Berodual. Navodila za uporabo bodo pojasnila, v katerih primerih je mogoče vzeti raztopino, kapljice ali aerosol, ki pomaga zdravilu, kakšne so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Opomba predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.
V članku lahko zdravniki in potrošniki pustijo samo resnične ocene o Berodualu, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju napadov suhega kašlja pri bronhialni astmi in kroničnem bronhitisu pri odraslih in otrocih, za katere je predpisano. Priročnik navaja analogi Berodual, cena zdravila v lekarnah, kot tudi njegovo uporabo med nosečnostjo.
Zdravilo Bronchodilator, ki se uporablja za razširitev lumena zoženih zaradi mišičnega krča bronhijev, je Berodual. Navodila za uporabo predpisujejo jemanje raztopine ali kapljic za inhalacijo, aerosol ali sprej H za bronhialno astmo.
Oblika in sestava sproščanja
Zdravilo je na voljo v naslednjih farmacevtskih oblikah:
- Raztopina za inhalacijo (včasih napačno imenovana kapljice).
- Aerosol za inhalacijsko odmerjanje Berodual N (včasih pomotoma imenovan spray).
Glavne aktivne sestavine (v 1 ml raztopine):
- Fenoterol hidrobromid - 500 µg:
- Ipratropijev bromid monohidrat - 260 mcg (kar ustreza 250 mcg brezvodnega ipratropijevega bromida).
Farmakološko delovanje
Ipratropijev bromid in fenoterol blažita spazme gladkih mišic bronhijev, preprečujejo razvoj bronhospazične reakcije, ki jo lahko povzroči histamin, metaholin, hladen zrak ali alergeni. Fenoterol blagodejno vpliva na gladke mišice bronhijev, hkrati pa zmanjšuje nastanek in kopičenje izpljunka.
Sestavine zdravila ne vplivajo na tekočo izmenjavo plina in odstranjevanje sluzi. Tudi z uporabo zdravila Berodual v minimalnem odmerku lahko dosežete želeni rezultat.
Prva aktivna sestavina je aminski derivat z antiholinergičnimi lastnostmi, druga aktivna sestavina zdravila pa je neselektivna beta adrenomimetika. Na tej podlagi lahko zanesljivo rečemo, da Berodual ni hormonsko zdravilo in glede na mehanizem delovanja ne more vplivati na hormonsko ravnotežje v telesu.
Indikacije za uporabo
Kaj pomaga Berodual? Predpisane kapljice in aerosol za inhalacijo, če je bolnik diagnosticiran:
- kronična bolezen pljučnega tkiva, ki spremlja bronhospastični sindrom;
- pripravljalni ukrepi v zvezi z lumnom dihalnega trakta pred dajanjem antibiotikov, kortikosteroidov ali drugih mukolitičnih zdravil;
- emfizem;
- druge kronične obstruktivne bolezni dihal z reverzibilno blokado dihalnih poti;
- preventivna rehabilitacija nozoloških enot, ki vplivajo na dihalni sistem;
- kronični bronhitis z okvarjenim bronhopulmonarnim traktom;
- bronhialna astma različnega izvora (alergijska in endogena, fizična napetostna astma).
Navodila za uporabo
Aerosol
Za lajšanje bronhialne astme pri odraslih in otrocih, starejših od 6 let, med akutnim napadom 2 inhalaciji. Če 5 minut ni olajšave, potem sta predpisana še 2 odmerka za inhaliranje.
Z nadaljnjo neučinkovitostjo te taktike zdravljenja je treba nujno poiskati kvalificirano medicinsko pomoč. S podaljšano konzervativno sanacijo - 1-2 inhalaciji 3-krat na dan, vendar tako, da skupna količina ni bila več kot 8 manipulacij za en dan.
Dozirani aerosol Zdravilo Berodual N pri otrocih je treba uporabljati le na recept in pod nadzorom odraslih. Za dolgotrajno in intermitentno terapijo je predpisana 1-2 inhalacija na administracijo, do 8 inhalacij na dan (povprečno 1-2 inhalaciji 3-krat na dan).
Kako uporabljati pršilo?
Razpršilo je v škropilni škatli z zaščitnim pokrovčkom, ki ga je treba pred uporabo odstraniti. Če se zdravilo ne uporablja zadnjih 3 dni, je treba pred aktivno uporabo pritisniti ventil 1-krat, dokler se ne pojavi inhalacijski aerosol v obliki majhnega oblaka.
- Globoko in počasi izdihnite.
- Inhalator stisnite z ustnicami na konici, tako da se puščica na kanistru zdravila obrne navzgor in ustnik navzdol.
- Istočasno pritisnite dno posode, sprostite 1 enoto odmerka zdravila in globoko vdihnite “dojke”, da povečate interakcijsko območje biološko aktivnih sestavin in struktur dihalnega sistema.
- Po uporabi ponovno namestite zaščitni pokrovček in vrnite balon v prvotni položaj.
Balon je namenjen za 200 inhalacij. Nato je treba jeklenko zamenjati. Čeprav lahko v steklenici ostanejo nekatere vsebine, se količina sproščenega zdravila med vdihavanjem zmanjša. Ker je balon neprozoren, lahko določimo količino zdravila v balonu na naslednji način: odstranimo zaščitno kapico, balon potopimo v posodo, napolnjeno z vodo.
Količina zdravila se določi glede na položaj balona v vodi. Ustnik mora biti čist, po potrebi ga je mogoče oprati v topli vodi. Po uporabi mila ali detergenta ustnik temeljito sperite z vodo.
Plastični ustnik, izdelan posebej za merjeni aerosol Berodual N in služi za natančno odmerjanje zdravila. Ustnik se ne sme uporabljati z drugimi merjenimi aerosoli. Prav tako je nemogoče uporabiti odmerjeni aerosol Berodual N z drugimi ustniki.
Uporaba raztopine
Odmerke zdravila izberemo individualno, ob upoštevanju indikacij in starosti bolnika.
Za odrasle (vključno s starejšimi) in otroke, starejše od 12 let:
- Lajšanje akutnega napada bronhialne astme - 1 ml (20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2,5 ml (50 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 4 ml (80 kapljic);
- dolgotrajna terapija - 1-2 ml (20–40 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke od 6. do 12. leta starosti:
- olajšanje akutnega napada bronhialne astme - od 0,5 ml do 1 ml (10-20 kapljic) z blagim in zmernim napadom, v težkih primerih - 2 ml (40 kapljic), v izjemno težkih situacijah pod strogim zdravniškim nadzorom - 3 ml (60 ml) kapljice);
- dolgotrajna terapija - 0,5–1 ml (10–20 kapljic) 4-krat na dan;
- kot pomoč pri prezračevanju pljuč - 0,5 ml (10 kapljic) raztopine.
Za otroke, mlajše od 6 let (ki tehtajo manj kot 22 kg):
- Priporočeni enkratni odmerek je 0,1 ml (2 kapljici) raztopine na 1 kg telesne mase, vendar ne več kot 0,5 ml (10 kapljic); Pogostost sprejema - do 3-krat na dan.
Zdravljenje se mora začeti z najnižjim priporočenim odmerkom. Potrebno količino raztopine razredčimo s fiziološko raztopino na 3-4 ml. Vdihavanje se izvaja s posebno inhalacijsko napravo - nebulatorjem.
Pred vsakim vdihavanjem je treba pripraviti svežo raztopino, sredstva, ki ostanejo po predhodnem postopku, ni mogoče uporabiti. Minimalni časovni interval med dvema postopkoma je 4 ure.
Navodila za uporabo raztopine Berodual
Raztopino je treba uporabiti samo za inhalacijo (z ustreznim nebulatorjem) in ne peroralno. Zdravljenje se običajno začne z najnižjim priporočenim odmerkom. Priporočeni odmerek je treba razredčiti s fiziološko raztopino s končno prostornino 3 - 4 ml in nanesti (popolnoma) z nebulatorjem.
Raztopina za inhaliranje se ne sme razredčiti z destilirano vodo. Razredčitev raztopine je treba opraviti vsakič pred uporabo; ostanke razredčene raztopine je treba uničiti. Razredčeno raztopino je treba uporabiti takoj po pripravi.
Trajanje vdihavanja se lahko nadzoruje s porabo razredčenega volumna. Raztopino za inhalacijo lahko uporabimo z uporabo različnih komercialnih modelov nebulatorjev.
Odmerek, ki doseže pljuča, in sistemski odmerek sta odvisna od vrste uporabljenega nebulatorja in je lahko višja od ustreznega odmerka, če se uporablja odmerjeni odmerek zdravila Berodual HFA in CFC aerosol (ki je odvisen od vrste inhalatorja).
V primerih, ko je kisik na steni, se raztopina najbolje uporablja pri pretoku 6-8 l / min. Upoštevati morate navodila za uporabo, vzdrževanje in čiščenje razpršilnika.
Kontraindikacije
- prvem trimesečju nosečnosti;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- prenatalno obdobje prenatalne nosečnosti;
- preobčutljivost na aktivne ali pomožne snovi, ki so del zdravila;
- kršitev ritma srca po vrsti tahiaritmij;
- dedne ali pridobljene intolerance na sestavine farmacevtskega pripravka.
Imenovanje farmacevtskega izdelka proti naslednjim patološkim stanjem nujno zahteva skladnost z ukrepi z večjo previdnostjo (bolnišnično zdravljenje): t
- arterijska hipertenzija;
- glavkom z zaprtim kotom;
- izrazita poškodba možganske in periferne krvi;
- anamneza miokardnega infarkta v zadnjih treh mesecih;
- srčno popuščanje;
- obstrukcija vratu mehurja (zlasti organogene);
- cistična fibroza;
- feokromocitom ali druge hormonsko odvisne neoplazme;
- hipertiroidizem;
- benigna hiperplazija prostate;
- ishemična bolezen srca;
- diabetes.
Neželeni učinki
- Zadrževanje urina, hipokalemija, šibkost, povečano znojenje, epileptični napadi, mialgija (druge).
- Tahikardija, palpitacije (kardiovaskularni sistem).
- Kašelj, lokalno draženje, paradoksni bronhospazem (dihalni sistem).
- Živčnost, majhno tresenje, omotica, glavobol, motnje nastanitve, duševne spremembe (osrednji živčni sistem).
- Bruhanje, slabost (prebavila).
- Izpuščaj, urtikarija, angioedem ustnic, jezika in obraza (alergijske reakcije).
V nekaterih primerih lahko uporaba zdravila Berodual v velikih odmerkih zmanjša diastolični tlak, poveča sistolični tlak, razvoj aritmije. Obstajajo tudi dokazi o neželenih učinkih, ki se razvijajo iz organov vida.
Otroci, nosečnost in dojenje
Med dojenjem in drugim trimesečjem nosečnosti je treba zdravilo predpisati zelo previdno. V otroštvu se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje otrok, mlajših od 6 let, ob upoštevanju predpisanega odmerka.
Posebna navodila
Če se nenadoma poveča težko dihanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Druge simpatomimetične bronhodilatatorje je treba imenovati sočasno z zdravilom Berodual samo pod zdravniškim nadzorom.
Interakcija z zdravili
Ker je aktivna sestavina zdravila Berodual kombinacija m-holinoblokerja in β2-adrenomimetika, v kombinaciji z drugimi snovmi / pripravki so možne naslednje interakcije:
- Antiholinergiki za sistemsko uporabo, drugi β-adrenomimetiki, derivati ksantina (vključno s teofilinom): lahko povečajo neželene učinke in bronhodilatatorski učinek zdravila Berodual.
- Glukokortikosteroidi (GCS) in / ali kromoglicev kislina: povečajo učinkovitost zdravljenja.
- Digoksin: povecano tveganje za aritmije zaradi hipokalemije, povezane z uporabo β-adrenomimetikov, je verjetno tudi, da lahko negativni ucinek hipokalemije na srcni ritem poveca hipoksijo (ce je potrebno, je treba takšno kombinacijo zdravil redno preverjati v serumu).
- Derivati ksantina, kortikosteroidi in diuretiki: lahko povečajo hipokalemijo, povezano z uporabo β-adrenomimetikov (posebno pomembno je upoštevati to interakcijo pri zdravljenju hudih oblik obstruktivnih bolezni dihal).
- Inhalirani halogenirani anestetiki (na primer halotan, trikloretilen ali enfluran): lahko povečajo učinek β-adrenergičnih zdravil na srčno-žilni sistem.
- Triciklični antidepresivi in zaviralci monoaminooksidaze (MAO): lahko izboljšajo delovanje β-adrenergičnih zdravil.
- β-adrenergični blokatorji: možno je pomembno zmanjšanje bronhodilatatorskega učinka zdravila Berodual.
Analogi zdravila Berodual
Kategorija beta adrenomimetikov v kombinacijah v različnih kombinacijah vključuje analoge:
- Symbicort Turbuhaler.
- Foradil Combi.
- Seretid Multidisk.
- Tevacomb
- Ipramol Steri-Neb.
- Kashnol.
- Combivent.
- Biasten.
- Intal plus.
- Combipek.
- Seretide.
- Ditek.
Počitniški pogoji in cena
Povprečna cena Berodual (raztopina za inhalacijo 20 ml) v Moskvi je 275 rubljev. Izdaja se samo na recept.
Zdravilo se hrani izven dosega otrok, zaščitenega pred soncem pri sobni temperaturi (pod 30 ° C). Rok uporabnosti je 5 let. Raztopine ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti na embalaži.