Oblike tuberkuloze

Tuberkuloza je specifičen infekcijski proces, ki je povzročitelj, ki je tuberkulozni bacil (Kochova palica). Oblike tuberkuloze (vrste manifestacij bolezni) so lahko zelo različne. Prognoza bolezni, vrsta zdravljenja, tveganje za življenje bolnika in še veliko več je odvisno od oblike tuberkuloze. Hkrati pa bo poznavanje značilnosti različnih oblik tuberkuloze pripomoglo k boljšemu razumevanju mehanizmov razvoja bolezni in razumevanju kompleksnosti posebnosti tuberkuloze kot bolezni.

Odprta in zaprta tuberkuloza

Kot veste, je tuberkuloza nalezljiva bolezen in, kot v primeru številnih drugih nalezljivih bolezni, so lahko bolniki s tuberkulozo nalezljivi ali ne. V nasprotju z drugimi nalezljivimi boleznimi (na primer hepatitisom B ali C), pri katerih se nalezljivost bolnika ohranja skoraj za celotno bolezen, se lahko v primeru tuberkuloze stanje bolnika (infekciozno / nenalezljivo) spreminja glede na stopnjo bolezni in učinkovitost opravljenega zdravljenja. Izraz odprta tuberkuloza pomeni, da bolnik sprosti mikrobe patogenih tuberkuloz v okolje. Ta izraz se nanaša predvsem na pljučno tuberkulozo, pri kateri se sproščanje mikrobov pojavi pri kašlju, izkašljevanju izpljunka. Odprto tuberkulozo imenujemo tudi BK + (ali TB +) - to pomeni, da je mikroskopsko preiskava pacientovega razmaza sputuma pokazala bakterije, ki povzročajo tuberkulozo (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulozni bacil). V nasprotju s CD + obliko tuberkuloze obstaja oblika CD- (ali TB-), kar pomeni, da bolnik ne izloča mikrobov v okolje in ni nalezljiv. Izraz "zaprta tuberkuloza" se redko uporablja, pogosto se uporabljajo njegovi ekvivalenti BK- (ali TB -).
Bolnik z zaprto obliko tuberkuloze ne more okužiti drugih ljudi.

Primarna in sekundarna tuberkuloza

Običajno je govoriti o primarni tuberkulozi, ko se je bolezen razvila ob prvem stiku bolnika z mikrobi. V primeru primarne tuberkuloze bolnikovo telo še ni seznanjeno z okužbo. Primarna tuberkuloza se konča z nastankom okamnitih žarišč vnetja, v katerih mirujoči mikrobi ostanejo dolgo časa. V nekaterih primerih (na primer z zmanjšano imunostjo) se lahko okužba ponovno aktivira in povzroči novo epizodo bolezni. V tem primeru je običajno govoriti o sekundarni tuberkulozi. V primeru sekundarne tuberkuloze je pacientovo telo že seznanjeno z okužbo in zato bolezen poteka drugače kot pri ljudeh, ki prvič zbolijo za tuberkulozo.
Pljučna tuberkuloza ima lahko različne oblike:

- primarni tuberkulozni kompleks (žarišče tuberkulozne pljučnice + limfangitis + mediastinalni limfadenitis)
- izolirani limfadenitis intratorakalne bezgavke.

Glede na stopnjo razširjenosti pljučne tuberkuloze obstajajo:

Razširjena pljučna tuberkuloza

Za diseminirano pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost več specifičnih žarišč v pljučih, na začetku bolezni pa se eksudativno-nekrotična reakcija odvija predvsem s posledičnim razvojem produktivnega vnetja. Variante tuberkuloze disertacije odlikujejo patogeneza in klinična slika. Odvisno od poti mikobakterije tuberkuloze se razlikujejo hematogena in limfobronhogena diseminirana tuberkuloza. Obe možnosti imata subakutni in kronični začetek bolezni.
Subakutna diseminirana tuberkuloza se razvija postopoma, vendar so značilni tudi hudi simptomi zastrupitve. Pri hematogeni genezi subakutne diseminirane tuberkuloze se isti tip fokalne diseminacije nahaja v zgornjem in kortikalnem predelu pljuč, pri limfogeni genezi pa se lezije nahajajo v skupinah v korenu in spodnjih delih pljuč v ozadju izrazitega limfangitisa, ki vključuje tako globoke kot periferne limfatične spremembe v procesu. Na ozadju žarišč s subakutno diseminirano tuberkulozo je mogoče identificirati tanke stene z blagim perifokalnim vnetjem. Pogosteje se nahajajo v simetričnih delih pljuč, te votline se imenujejo "žigosane" votline.

Miliarna tuberkuloza v pljučih

Za pljučne tuberkuloze je značilna splošna tvorba žarišč, predvsem produktivne narave, v pljučih, jetrih, vranici, črevesju in možganih. Manj pogosto se mlinska tuberkuloza pojavlja le kot lezija pljuč. Miliarna tuberkuloza se najpogosteje kaže kot akutna diseminirana tuberkuloza hematogenega izvora. Po kliničnem poteku je značilen tifus, za katerega je značilna vročica in izrazita zastrupitev; pljučna, pri kateri v klinični sliki bolezni prevladujejo simptomi respiratorne odpovedi zaradi zastrupitve; meningealni (meningitis, meningoencefalitis), kot manifestacije generalizirane tuberkuloze. Rentgenski pregled se določi z gosto homogeno diseminacijo tipa v obliki majhnih žarišč, pogosto simetrično lociranih in bolje vidnih na rentgenskih slikah in tomogramih.

Osrednja (omejena) pljučna tuberkuloza

Za fokalno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost nekaj žarišč, predvsem produktivne narave, lokaliziranih na omejenem območju enega ali obeh pljuč in zasedenih 1–2 segmenta, ter slab klinični potek. Fokalne oblike vključujejo tako nedavne, sveže (mehke žariščne) procese z goriščno velikostjo manj kot 10 mm in bolj starodavne (vlaknasto-žariščne) formacije z izrazitimi znaki aktivnosti v procesu. Za svežo fokalno tuberkulozo je značilna nizka (mehka) fokalna sence z rahlo zamegljenimi robovi. S precej izrazitimi perifokalnimi spremembami, ki so se razvile vzdolž periferije lezije v obliki bronholobularnih združitev žarišč; definirati kot infiltracijsko pljučno tuberkulozo. Vlaknasta žariščna tuberkuloza se kaže v prisotnosti gostih žarišč, včasih z vključevanjem apna, vlaknatimi spremembami v obliki vrvic in področji hipermematoze. V obdobju poslabšanja se lahko odkrijejo tudi sveže, mehke žarnice. V primeru žariščne tuberkuloze se pri bolnikih med poslabšanjem, v fazi infiltracije ali razpada ponavadi pojavijo zastrupitve in prsni simptomi.
Pri odkrivanju vlaknastih žariščnih sprememb z rentgensko fluorografijo je treba opraviti temeljit pregled bolnikov, da bi izključili aktivnost procesa. V odsotnosti izrazitih znakov aktivnosti je treba fibrozne žariščne spremembe obravnavati kot ozdravljeno tuberkulozo.

Infiltratna pljučna tuberkuloza

Za infiltracijsko pljučno tuberkulozo je značilna vnetna sprememba v pljučih, predvsem eksudativna s kazeozno nekrozo v centru in relativno hitra dinamika procesa (resorpcija ali razpad). Klinične manifestacije infiltrativne tuberkuloze so odvisne od prevalence in resnosti infiltratno-vnetnih (perifokalnih in kazeozno-nekrotičnih) sprememb v pljučih. Razlikujejo se naslednje klinične in radiološke različice infiltrativne pljučne tuberkuloze: lobularna, okrogla, podobna oblaku, periocissuritis, lobitis. Poleg tega kazeozna pljučnica spada v infiltrativno tuberkulozo, za katero so značilne bolj izrazite kazeozne spremembe na prizadetem območju. Pri vseh kliničnih in radioloških variantah infiltrativne tuberkuloze je značilna ne samo prisotnost infiltrativne sence, pogosto tudi z razpadanjem, temveč tudi bronhogeno sejanje. Infiltracijska pljučna tuberkuloza se lahko pojavi v zaznavanju in se prizna le z rentgenskim pregledom. Pogosto se ta postopek klinično izvaja pod množico drugih bolezni (pljučnica, dolgotrajna gripa, bronhitis, katar zgornjega dihalnega trakta itd.), Pri večini bolnikov pa je akutni in subakutni začetek bolezni. Eden od simptomov infiltrativne tuberkuloze je lahko hemoptiza s splošnim zadovoljivim stanjem bolnika.

Za pljučnico v pljučnicah je značilna vnetna reakcija v pljučnem tkivu vrste akutnega koliznega kolapsa. Za klinično sliko je značilno hudo stanje bolnika, hudi simptomi zastrupitve, številni kataralni pojavi v pljučih, oster levi premik levkocitne formule, levkocitoza in masivno bakterijsko izločanje. S hitrim redčenjem kazeoznih mas se oblikuje ogromna votlina ali več majhnih votlin. Kazeozna pljučnica je lahko samostojna manifestacija bolezni ali zapleten potek infiltrativne, diseminirane in vlaknaste pljučne tuberkuloze.

Tuberkulomi pljuč združujejo različne geneze v kapsulah z več kot 1 cm premera. Obstajajo infiltrativno-pljučni tip tuberkuloze, homogene, plastne, konglomeratne in tako imenovane "pseudotuberkulomi" - napolnjene kaverne. Na rentgenski sliki se tuberkuloze zaznavajo kot zaokrožena senca z jasnimi konturami. Osredotočenost je lahko v obliki srpastega razsvetljenja zaradi razpada, včasih perifokalnega vnetja in majhnega števila bronhogenih žarišč, kot tudi mesta kalcifikacije. Tuberkulomi so enojni in večkratni. Obstajajo majhne tuberkulome (do 2 cm v premeru), srednje (2-4 cm) in velike (več kot 4 cm v premeru). Opredelili so se tri klinične različice poteka tuberkuloze: progresivna, za katero je značilno, da se v določeni fazi bolezni razpadajo, perifokalna vnetja okoli tuberkuloze, bronhogena kontaminacija pljučnega tkiva, stabilna - brez radioloških sprememb v procesu opazovanja bolnika ali redkih eksacerbacij brez znakov napredovanja tuberkuloze; regresivna, za katero je značilno počasno zmanjšanje tuberkuloze, čemur sledi nastanek na mestu žarišča ali skupine lezij, indukcijsko polje ali kombinacija teh sprememb.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Za kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost oblikovane kaverne, okoli katere je lahko območje majhne ne-rifokalne reakcije, odsotnost izrazitih fibroznih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva in morebitna prisotnost nekaj žariščnih sprememb okoli kaverne in v nasprotnih pljučih. Pri bolnikih z infiltrativno, diseminirano, žariščno tuberkulozo, z razpadom tuberkuloze, z poznim odkrivanjem bolezni, ko se faza dezintegracije konča z nastankom kaverne, se znaki prvotne oblike izginejo. Radiološko je votlina v pljučih opredeljena kot obročasta senca s tankimi ali širšimi stenami. Za kavernozno tuberkulozo je značilna prisotnost v pacientu elastične, toge, bolj redke vlaknaste votline.

Fibro-kavernozna pljučna tuberkuloza

Za fibrozno kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna prisotnost vlaknaste kaverne, razvoj fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva. Značilna so žarišča bronhogeničnih presejalnih testov različnih receptov, tako okoli votline kot v nasprotnih pljučih. Drenažna votlina bronhijev je praviloma prizadeta. Razvijajo se tudi druge morfološke spremembe v pljučih: pnevmoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se oblikuje iz infiltrativnega, zapletenega ali razširjenega procesa v progresivnem toku bolezni. Dolžina sprememb v pljučih je lahko različna, postopek je enostranski in obojestranski, s prisotnostjo ene ali več votlin.
Klinične manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze so različne, povzročajo jih ne samo tuberkuloza, temveč tudi spremembe v pljučnem tkivu okoli kaverne, pa tudi zaradi razvitih zapletov. Obstajajo tri klinične različice poteka fibrozno-kavernozne pljučne tuberkuloze: omejena in razmeroma stabilna tuberkuloza, okužena z fibrocavo, ko kemoterapija povzroči določeno stabilizacijo procesa in poslabšanje je lahko odsotno več let; progresivna fibrozno-kavernozna tuberkuloza, za katero je značilna sprememba poslabšanj in remisij, obdobja med njimi pa so lahko različna - kratka in dolga, se v obdobju poslabšanja pojavijo nova področja vnetja z nastankom "hčerinskih" votlin; progresivni potek procesa se konča z razvojem kazeozne pljučnice; fibro-kavernozna tuberkuloza s prisotnostjo različnih zapletov - najpogosteje je to možnost tudi progresivno. Najpogosteje se pri teh bolnikih pojavijo pljučne bolezni srca, amiloidoza, pogosta ponavljajoča se hemoptizija in pljučna krvavitev, še posebej pa se poslabša nespecifična okužba (bakterijska in glivična).

Cirotična pljučna tuberkuloza

Za cirotično pljučno tuberkulozo je značilna proliferacija grobega vezivnega tkiva v pljučih v pljuči zaradi zavrtja fibro-kavernozne, kronične diseminirane, masivne infiltrativne pljučne tuberkuloze, lezij intratorakalnih bezgavk, oteženih zaradi bronhopulmonalnih lezij. Za cirozno tuberkulozo je treba pripisati procese, s katerimi se ohranijo tuberkulozne spremembe v pljučih s kliničnimi znaki delovanja procesa, nagnjenost k občasnim eksacerbacijam, občasno pa je majhna bakterijska izločanje. Cirotična tuberkuloza je segmentna in lobarna, omejena in skupna, enostranska in dvostranska, značilna je razvoj bronhiektazije, pljučnega emfizema, simptomov pljučne in srčno-žilne insuficience.
Kronične spremembe, pri katerih se ugotovi prisotnost vlaknaste votline s pregledom bronho-črva in ponavljajočim se dolgotrajnim bakterijskim izločanjem, je treba pripisati fibro-težavni tuberkulozi. Ciroze pljuč je treba razlikovati od cirotične tuberkuloze, ki so post-tuberkulozne spremembe brez znakov aktivnosti. Pri klasifikaciji ciroze pljuč se pripisujejo preostale spremembe po kliničnem zdravljenju.

Tuberkulozni plevriti pogosto spremljajo pljučno in zunaj pljučno tuberkulozo. Pojavi se predvsem v primarnem tuberkuloznem kompleksu, tuberkulozi intratorakalnih bezgavk, diseminirani pljučni tuberkulozi, za katero je značilna fibrozna kaverna, razvoj fibrotičnih sprememb v okoliški votlini pljučnega tkiva. Značilna so žarišča bronhogeničnih presejalnih testov različnih receptov, tako okoli votline kot v nasprotnih pljučih. Drenažna votlina bronhijev je praviloma prizadeta. Razvijajo se tudi druge morfološke spremembe v pljučih: pnevmoskleroza, emfizem, bronhiektazije. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza se oblikuje iz infiltrativnega, zapletenega ali razširjenega procesa v progresivnem toku bolezni. Dolžina sprememb v pljučih je lahko različna, postopek je enostranski in obojestranski, s prisotnostjo ene ali več votlin. Tuberkulozni plevriti so serozni serofibrinozni, gnojni, manj pogosto - hemoragični. Diagnoza plevritisa je določena s kombinacijo kliničnih in radioloških znakov, narava plevritisa pa je določena s punkcijo plevralne votline ali plevralne biopsije. Pneumopleuritis (prisotnost zraka in tekočine v plevralni votlini) se pojavi s spontanim pnevmotoraksom ali zapletom terapevtskega pnevmotoraksa.

Pleuralna tuberkuloza, ki jo spremlja kopičenje gnojnega izcedka, je posebna oblika eksudativnega plevritisa - empiema. To se razvije z razširjeno caveny lezija pleura, kot tudi zaradi perforacije v votlini ali subplefully nahaja žarišča, lahko zapleta z nastankom bronhialne ali prsne fistule in se kronični potek. Za kronični empiem je značilen valovit tok. Morfološke spremembe v pljučnici se kažejo v cikatrični degeneraciji, razvoju specifičnega granulacijskega tkiva v notranjosti pleure, ki je izgubila svojo funkcijo. Pri diagnozi je treba navesti empiem.

Kakšne so vrste tuberkuloze

V dolgem nizu pljučnih bolezni je tuberkuloza ena izmed prvih mest. Do nedavnega se je bolezen zdela praktično neozdravljiva. Tudi sodobna medicina, v stoletju nanotehnologij in izumi učinkovitih medicinskih pripravkov, ne more vedno uničiti bolezni.

Splošne informacije

Tuberkuloza je nalezljiva bolezen, najpogosteje lokalizirana v pljučih. Povzročitelj bolezni je Kohova palica ali Mycobacterium tuberculosis. Ko je enkrat v telesu, ne more vedno napadati tkiva v telesu. V večini primerov mikroorganizem uničijo celice imunskega sistema ali ostanejo v telesu v kapsulirani obliki. Menijo, da je do 1/3 populacije planeta okuženo z Mycobacterium tuberculosis. Kako se tuberkuloza prenaša od osebe do osebe, se bo nadalje pojasnilo.

Glavna pot vstopa v telo je v zraku. V isti sobi z odprto obliko bolnika lahko vdihavate kapljice izpljunka z bakterijami, ki jih vsebuje. Tudi pot do stika je zelo verjetna, če živite s tuberkuloznim pacientom v istem stanovanju.

Kochova palica je zelo vzdržljiva, odporna na učinke nizkih in visokih temperatur, predelavo razkužil, vpliv kislega okolja. Torej, vztraja tudi v fermentiranem mleku, se lahko prenaša preko proizvodov, proizvedenih iz kontaminiranega mleka, ki je shranjen za dolgo časa. Navsezadnje je oseba dovzetna za okužbo ne samo s človeškimi mikobakterijami, ampak tudi z govedom.

Edina stvar, ki uničuje mikobakterije, je 100% neposredna sončna svetloba. Zato lahko v prašnih temnih kotih palice Koch ostane sposoben preživeti več let.

Faktorji okužbe

Čeprav se je širjenje okužb v 50. letih prejšnjega stoletja nekoliko zmanjšalo (1,4 milijona ljudi), pa je z rastjo prebivalstva do leta 1995 skupno število smrtnih primerov zaradi tuberkuloze na planetu znašalo 3,1 milijona. rast pacientov.

Pri tem pojavu je ključnega pomena več dejavnikov:

• Slabo zasnovani programi za boj proti tuberkulozi (in položaj oblasti ima pri tem pomembno vlogo);
• Povezava med HIV in tuberkulozo - glavni predispozicijski dejavnik za razvoj tuberkuloze je padec stopnje imunitete;
• Izogibanje zdravljenju bolnikov z odprto obliko bolezni in nepopolnost regulativnega okvira za obvezno zdravljenje.

Zdrav način življenja, skladnost s sanitarnimi in profilaktičnimi standardi, aktivni socialni položaj v odnosu do bolnikov, ki se izogibajo zdravljenju, poročanje širšim množicam popolnih informacij o bolezni - vsi ti ukrepi lahko znatno upočasnijo širjenje okužbe.

Etiologija in patogeneza

Okužba po zraku se ponavadi pojavi v dobro prezračenih, slabo prezračenih prostorih. Za leto, en bolnik, ki poudarja veliko število mikobakterij, lahko okuži 10-15 ljudi.

Drugi načini okužbe so veliko redkejši, toda ko ste v bližini bolnika že dolgo časa, se nevarnost povečuje:

• Alimentary - preko kontaminiranih proizvodov;
• Stik - s poškodbami na koži;
• Intrauterina - od matere do ploda.

Ko mikobakterije primarne infekcije prodrejo v najbolj oddaljena področja pljuč in oblikujejo lezijo. Potem so okužene bezgavke. Skupaj s poudarkom na vnetju pljuč tvorijo primarni kompleks tuberkuloze. Od tu se mikobakterije razširijo na vsa telesna tkiva, nadaljnje napredovanje bolezni pa je neposredno odvisno od stanja imunosti. Za večino ljudi se mikobakterije uničijo. V nekaterih primerih je lezija v pljučih kapsulirana. Po šibki imunosti po inkubacijski dobi začne okužena oseba boleti.

Sekundarna okužba se lahko pojavi v nekaj letih zaradi ponovne okužbe ali reaktivacije starega vira okužbe. Velika večina (do 85%) tuberkuloze prizadene pljuča, lahko pa se pojavi tudi okužba drugih tkiv ali organov.

Znaki

Za določitev začetka bolezni je zelo problematično. Dokler se inkubacijsko obdobje ne konča, vam laboratorijski testi malo povejo. Ko pa se pojavijo začetni simptomi, morate vsekakor pregledati:

• Sprememba videza. Bolnik začne hitro izgubljati telesno težo, v ozadju prejšnjega apetita, koža pa postane bleda, ko se pojavi vročica, “potratna”, rumena na licih;
• Povečana. Dolgo (3-4 tedne) se pojavi rahla hipertermija, zlasti ponoči. Običajno jih spremljajo mrzlica in prekomerno znojenje;
• Kašelj V začetni fazi, suha in vsiljiva, se kasneje spremeni v mokro. Če sumimo na prisotnost tuberkuloze, dopuščamo odsotnost drugih simptomov prehlada;
• Bolečina v prsnem košu. Pojavi se v poznih fazah, čeprav je lahko prisoten ob začetku bolezni, lokaliziran pod rebri.

Z razvojem patologije se simptomi intenzivirajo, v sputumu pa se pojavi krvav izcedek. Poleg tega se z napredovanjem bolezni mikobakterije širijo po vsem telesu, kar povzroča razvoj patoloških stanj v drugih organih in sistemih.

Glede na stopnjo razširjenosti in resnost simptomov v določenih delih telesa se razlikujejo pljučne in ekstrapulmonalne oblike bolezni.

Pljučna tuberkuloza

Bolezen je lokalizirana v pljučih, za katero so značilne vnetne spremembe posebne narave. Ima številne oblike in manifestacije. Zdravljenje pljučne tuberkuloze pri odraslih se izvaja le po navodilih zdravnika.

Miliary

Ta oblika patologije poteka brez izrazite limfogene stopnje, v večini primerov so okužena le pljuča - v njih se pojavijo številne majhne tuberkulozne tuberkule. Vendar pa je ta oblika hematogena, zato primeri vdora okužbe v druge organe in sisteme niso redki. Kot posledica primarne okužbe se lahko pojavi pri otrocih, sekundarna poškodba je pogostejša pri odraslih.

Fokalno

Diagnosticira se kot sekundarna okužba z nekaj produkcijskimi žarišči, ki niso večja od 1 cm, lezije pa so v večini primerov lokalizirane v zgornjih mehurčkih pljuč in zajemajo največ 1-2 segmentov kortikalne regije.

V začetnih fazah simptomi niso izraziti, običajni način diagnostike pa so preventivni fluorografski pregledi. Od vseh primerov tuberkuloze ta oblika predstavlja 15–20% primerov.

Pečina

Ta oblika se razvija v ozadju drugih vrst bolezni: žariščni, infiltrativni, primarni kompleks. Značilen je nastanek votlin, odpornih proti votlinam, in propadanja pljučnega tkiva. Če so simptomi zamegljeni, značilni za začetne faze, lahko bolezen diagnosticiramo s prisotnostjo krvavitve v izpljunku, pa tudi po radiografiji in laboratorijskem pregledu izpljunka.

Razširjeno

Beseda diseminacija pomeni širjenje patogena iz primarnega vira okužbe in drugih organov in sistemov. Poti so lahko hematogene, limfogene, limfogatogene. Tako se v teku bolezni tvorijo več žarišč, ki se razlikujejo po velikosti in času tvorbe, t.j. so na različnih stopnjah razvoja.

Infiltrativen

Gre za obliko žarišča tuberkuloze, kjer prevladujejo znaki vnetja in infiltracije pljučnega tkiva. Hkrati obstajajo eksudativne spremembe s kazeozno nekrozo v centru in pogosto prisotnost uničenja pljučnega tkiva.

Infiltrativna oblika bolezni je sekundarna manifestacija tuberkulozne okužbe in je diagnosticirana v 60-70% vseh primerov tuberkuloze.

Fibro-kavernozna

Ta oblika se pojavi, ko se razvije katera koli druga oblika okužbe. Odlikuje se po pojavu fibroznih sprememb v pljučnem tkivu, ki obdaja votlino. Fibroza je proliferacija vezivnega tkiva s pojavom rdečih sprememb, to je zamenjava funkcionalnega pljučnega tkiva z veznim.

Cirrotic

To je končna faza bolezni, v kateri je opaziti prevalenco pnevmocirroze (zamenjava pljučnega tkiva z veznim tkivom) nad specifičnimi lezijami. V tem primeru se simptomi manifestirajo v najhujši obliki: kašelj, težko dihanje, dihanje in srčno popuščanje, hemoptiza.

Tuberkulozni plevrit

Za to obliko tuberkuloze je značilen razvoj vnetja v pljuči - membrana, ki prekriva pljuča in obdaja prsno votlino. Vnetje spremlja kopičenje eksudata v tej votlini in v večini primerov je ta proces zaplet drugih oblik bolezni.

Za to vrsto bolezni je značilen razvoj v primeru primarne okužbe in je zato najpogostejši pri mladih.

Pljučna tuberkuloza

Ko je postavljena diagnoza pljučne tuberkuloze, to pomeni, da so bile v pljučih najdene mrtve celice doslednosti skute, ki so jih kapsula ognile od ostalih pljuč. Takšna kapsula je lahko v treh stopnjah razvoja: progresivna, stabilna in regresivna. V zadnjih dveh državah je težko najti to - ker simptomi spominjajo na običajno bolezen. In samo z radiografijo lahko postavite diagnozo z zadostno natančnostjo.

Ekstrapulmonalne vrste

Pri dolgotrajnih boleznih različnih organov in sistemov, ki jih ni mogoče zdraviti, lahko zdravnik sumi prisotnost zunaj pljučne tuberkuloze. Da bi lahko pravilno postavili pravilno diagnozo, je potrebno opraviti sestanek pri specialistu za tuberkulozo - specialistu, ki zdravi samo tuberkulozo, ter opraviti vrsto pregledov. Pravočasno zdravljenje in celoten potek zdravljenja ponavadi ozdravita bolezen, ki ima več oblik in prizadene vitalne organe.

Tuberkuloza bezgavk

Primarna okužba s tuberkulozo se vedno pojavi pri okužbi bezgavk. Nadaljnja okužba ne sme iti - v primeru močne imunosti. Če pa so oslabljeni, se ti organi najprej napadajo po pljučih. Prizadeti so predvsem ligamenti pod čeljustjo in vratom ter jugularna. Včasih okužba prodre v podklavična, aksilarna in dimeljska območja sistema.

Okužene bezgavke rastejo, postanejo trde in mobilne, toda ko so pritisnjene, niso boleče. Bolečina se pojavi pozneje, če se bolezen ne zdravi.

Razširjena pljučna tuberkuloza

S to obliko se v pljučih oblikujejo večkratne lezije zaradi širjenja mikobakterij. Poti so lahko limfogene, hematogene, limfohematogene in, zelo redko, limfobronhogene. V primeru primarne okužbe se ta oblika redko pojavi - pri 5-9%, med že registriranimi bolniki - v 12-15% primerov. Najpogosteje se pri tej obliki diagnosticira znatno zmanjšanje imunosti - kot posledica bolezni ali zaradi starosti.

Tuberkuloza genitourinarnega sistema

Nefrotuberkuloza najpogosteje prizadene ledvice, čeprav se lahko vnetje včasih lokalizira v mehurju ali uretrih. Pri osebah z vnetnimi boleznimi urogenitalnega sistema, ki imajo dolgoročen stik s pacientom s tuberkulozo, je tveganje večje. Penetracija mikobakterij se lahko pojavi s hematogeno potjo iz pljuč ali z neposrednim prodiranjem patogena.

Ta oblika je poleg splošnih simptomov značilna tudi za neudobje med uriniranjem, bolečine v ledvenem delu ledvic, pojav krvavih izločkov v urinu.

Tuberkuloza kosti in sklepov

Pri tej vrsti tuberkuloze je prizadet lokomotorni sistem, z uničenjem kosti in funkcionalno okvaro prizadetih delov okostja. Med zunajpljučnih oblikah bolezni je ta vrsta 20%, incidenca skupnega števila pa 3,4%.

Za prvo fazo, poleg splošnih simptomov, je značilen občutek teže v hrbtu, rahle bolečine v hrbtenici in sklepih. Po počitku hitro prenehajo. Ta faza traja od nekaj tednov do več mesecev. Kasneje se boleče občutke povečajo, motijo ​​običajno mobilnost, prizadeto območje postane vnetje, oblikuje se fistula, skozi katero se izloča gnoj. S pravočasnim in popolnim zdravljenjem je možno popolno obnovo prizadetih območij.

Tuberkulozni meningitis

Pri bolnikih s tuberkulozo se razvije kot sekundarna okužba, ko mikobakterije prodrejo v živčni sistem in še naprej v meninge zaradi kršitve žilne pregrade.

Posamezniki z zmanjšano stopnjo imunosti so izpostavljeni povečanemu tveganju zaradi sezonske prilagoditve (pomlad-jesen), starosti (starejši ali otroški), prisotnosti drugih okužb in poškodb.

V začetni fazi, na ozadju splošnega poslabšanja bolnikovega stanja (letargija, slab apetit, povečanje t), se pojavijo glavoboli, ki se po nekaj dneh povečajo. Začne se bruhanje, pri otrocih nemirno obnašanje, nenadna izguba teže, zaprtje, pareza obraznega in okulomotornega živca.

Bolezen se razvija postopoma, vendar se hitro razvijajo primeri, zlasti pri otrocih.

Obrazci

S penetracijo mikobakterije v telo jo vnesejo v tkivo (80%) pljuč ali uničijo celice imunskega sistema. Vsako deseto osebo, ki je bila okužena, dobi to nevarno bolezen. Med inkubacijsko dobo (od nekaj mesecev do 2 let) je bolezen v latentni obliki. V tem obdobju bolnik ni nevaren za druge, toda s prehodom v aktivno življenje se lahko mikobakterije sprostijo v okolje. Glede na lokalizacijo žarišča vnetja so odprte in zaprte oblike tuberkuloze.

Zaprto

Stanje bolnika se lahko spreminja skozi celotno trajanje bolezni in je v celoti odvisno od učinkovitosti uporabljene terapije. V zaprti obliki tuberkuloze se lezije praviloma nahajajo v perifernih predelih pljuč. Te vrste bolezni vključujejo:

• Skoraj vse oblike tuberkuloze v otroštvu;
• Poškodbe bezgavk znotraj prsnega koša;
• Tuberkuloza vseh zunajpljučnih oblik;
• Tuberculoma - ta poudarek je kapsuliran, vendar je vedno verjetnost njegovega odpiranja;
• Začetne stopnje bolezni, ko se pojavijo majhne žariščne točke vnetja in se oseba še vedno počuti zdravo.

Da bi preprečili izločanje bakterij in aktivacijo procesa, je treba paziti na preventivne ukrepe in okrepiti imuniteto.

Odpri

V tej obliki je vnetje lokalizirano blizu dihalnih poti in skladno s tem, ko bolezen napreduje, začnejo mikobakterije izločati v okolje. V laboratorijskih testih za sputum je lahko odkriti bakterije.

Takšnega pacienta je treba nujno zdraviti v bolnišnici, da se čim bolj zmanjša okužba ljudi okoli sebe.

V večini primerov se odprta oblika pojavi med primarno okužbo, ko se bolnik ne zaveda prisotnosti okužbe in dolgo časa vzame simptome tuberkuloze za manifestacije drugih bolezni. Značilen simptom odprte oblike je trdovraten močan kašelj.

Preprečevanje

Kako zdraviti tuberkulozo? Učinkovitost preprečevanja tuberkuloze je odvisna od pravočasnosti in vzporednega ukrepanja na več področjih: t

• Cepljenje (3-5 dni življenja) in revakcinacija (7, 14 in 17 let) BCG;
• Kemoprofilaksija stikov in okužb;
• Zdravljenje proti relapsom pri bolnikih s tuberkulozo.

Poleg teh glavnih dejavnosti je treba pozornost nameniti še nekaj točkam:

• Stalna imunost;
• Redni pregledi s fluorografijo;
• Opuščanje slabih navad;
• Popolna uravnotežena prehrana;
• Osebna higiena.

Tukaj so opisani zapleti sinusitisa.

Video

Sklepi

Tuberkuloza je smrtonosna bolezen, mikobakterije pa so izjemno odporne na okolje. Zato je treba čim bolj prizadevati za preprečevanje bolezni, zlasti za otroke.

Če se pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, se prepričajte, da ste izpostavljeni fluorografiji, opravite druge teste. Bolezen v zgodnjih fazah je popolnoma ozdravljiva. Ne izpostavljajte sebe in svojih bližnjih nepotrebnemu tveganju.

Preberite tudi o resnih pljučnih boleznih, kot so kronična obstruktivna bolezen in asimptomatska pljučnica.

Klasifikacija pljučne tuberkuloze, njene oblike in faze

Trenutno je tuberkuloza ena najbolj nevarnih in pogostih nalezljivih bolezni pri ljudeh. Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi je pomembno vedeti, katere oblike tuberkuloze obstajajo in kako se pojavljajo. Vendar je treba spomniti, da danes obstaja aktivno širjenje odporne tuberkuloze, ki ustvarja pogoje za nastanek popolnoma novih, prej neznanih oblik bolezni z atipičnim potekom in zaplete diagnozo.

Vzroki in stopnja patologije

Povzročitelj bolezni v več kot 90% primerov je Kohova palica ali, prav tako imenovana, Mycobacterium tuberculosis. Poškoduje tako pljuča sama kot druge organe v zunajplazemski lokalizaciji. V nekaterih primerih lahko bolezen povzročijo drugi patogeni - goveja mikobakterija, ki je vmesna vrsta.

Glavna pot okužbe je v zraku (zračni in zračni prah). Vendar pa obstajajo redkejši načini prodiranja mikobakterij v človeško telo - placentno, prehransko, kontaktno. Ko MBT prodre skozi zgornje dihalne poti in bronhije in vstopi v alveole, se sprožijo zaščitni procesi mukocilijarnega očistka, surfaktanta, lizozima, imunoglobulinov itd.

Načini prenosa tuberkuloze

Imunska in fiziološka reaktivnost organizma je odvisna od kliničnih in morfoloških pojavov bolezni. Glavna klasifikacija pljučne tuberkuloze vključuje dodelitev dveh glavnih oblik patologije, odvisno od narave poteka in nevarnosti za druge:

1. Odprto - bolnik sprosti patogen v okolje s sputumom in je potencialni distributer okužbe.
2. Zaprta - v prisotnosti / odsotnosti simptomov bolezni, nosilec mikobakterij ni vir bolezni (ki ne more prenesti okužbe na druge ljudi).

Klinične oblike bolezni

Obstajajo tri glavne klinične in morfološke oblike bolezni: primarna, hematogena in sekundarna.

Primarni

V primarni obliki se simptomi pojavijo takoj po vstopu patogena v človeško telo. Zanj je značilna takojšnja preobčutljivostna reakcija. Tveganje pojavnosti te oblike je enako pri predstavnikih različnih socialnih in starostnih skupin.

Primarni kompleks tuberkuloze

Oblika se kaže kot primarni tuberkulozni kompleks, ki ga sestavljajo trije členi:

1. Prisotnost lezij v pljučnem tkivu.
2. Vnetni proces centralnih limfatičnih žil.
3. Vnetje perifernih bezgavk in žilnega pleksusa.

Specifičnost vnetnega procesa se kaže v njegovi zmožnosti prehoda na tkiva, ki se nahajajo drug ob drugem, na hematogeni ali limfogen način. Primarna tuberkuloza lahko izbledi z zdravljenjem, vodi do generalizacije procesa ali do kroničnega poteka.

Hematogeno

Hematogena pljučna tuberkuloza se razvija in napreduje po primarni okužbi, kar je v bistvu sekundarni proces. Ljudje, ki so dolgo časa zdravili primarno obliko bolezni, ostajajo občutljivi na ponovni zaužitje mikobakterije. V tej obliki prevladuje izrazita tkivna reakcija s posploševanjem skozi obtočni sistem v človeškem telesu.

Hematogena tuberkuloza s primarno lezijo pljučnega sistema se v večini primerov manifestira z izpuščajem v pljučih. Tok procesa je lahko:

Pato- genetsko, v času akutnega poteka procesa, pljuča pridobijo otečeno obliko. V zgornjem in srednjem delu pljuč se večinoma nahajajo patološke žarišča, ki jih predstavljajo tuberkulozne grbine. To stanje, po statističnih podatkih, zelo pogosto konča s poškodbami centralnega živčnega sistema in infekcijskim meningitisom. Za kronično tuberkulozo je značilna skoraj plevralna lezija lezij, simptomi pnevmokleroze, emfizem.

Sekundarno

Sekundarna tuberkuloza se razvije pri odrasli osebi, ki ima v preteklosti primarno okužbo. Zanj je značilna selektivna lokalizacija procesa v pljučnem tkivu. Obstajajo različne vrste sekundarne tuberkuloze:

• akutno žarišče;
• vlaknasto žarišče;
• infiltracija;
• tuberkuloza;
• kazeoz;
• kavernozan;
• cirotično.

Posebnosti bolezni pri otrocih

Za otroke je značilna prisotnost primarnih oblik bolezni. Sekundarne oblike zaradi anatomske in fiziološke strukture telesa otrok so redke. Posebna je tudi poškodba intratorakalnih bezgavk, ki je sestavljena iz kompleksa vnetnih sprememb v tkivu.

Če otrok zboli za sekundarno obliko tuberkuloze, je treba upoštevati, da je veliko hujša kot pri odraslih. To je posledica povečane občutljivosti otrokovega telesa na patogen. Prisotnost perifokalnih sprememb s kolapsom pljučnega tkiva zahteva nujno kompleksno antibakterijsko zdravljenje. Zapiranje odprtin je tudi zelo počasno. Preostali ostanki v obliki majhnih žarišč in fibrotičnih sprememb v pljučih ostajajo.

Lokalizacija tuberkuloze

Obstajajo dve klinični obliki tuberkuloze pri odraslih, odvisno od lokacije okužbe: pljučna in zunajpljučna. Pljučna oblika ima več podvrst:

1. Primarni tuberkulozni kompleks - kompleksni simptom, v katerem se osredotočenost vnetja nahaja v pljučih in bezgavkah. Manifestacije so odvisne od imunološke reakcije organizma, značilnosti poteka bolezni in njene oblike. Ta kompleks poteka s prisotnostjo minimalnih simptomov. Večinoma so povezani z zastrupitvijo, subfebrilnim stanjem, zmernim sputumom in rahlim kašljem.
2. Diseminirana pljučna tuberkuloza - v obeh režah pljuč se nahajajo številne lezije. Proces se lahko razširi skozi cirkulatorni sistem, limfni sistem in traheobronhialni kompleks. Za razliko od prejšnjega je značilna prisotnost pomembnih simptomov zastrupitve. Ta oblika bolezni se lahko hitro premakne v naslednjo - fibro-kavernozno.
3. Žariščna območja poškodb se nahajajo znotraj pomišljaja več segmentov. Spremembe so lahko enostranske ali dvostranske. Patomorfološko se kaže v prisotnosti precej gostih žarišč, sestavljenih iz apna, na različnih nivojih segmenta. Centri lahko dosežejo velikost 10-15 mm.

Infiltracijski videz - prisotnost več lezij na celotni pljučni površini. Ploskve, večje od 15 mm, so nagnjene k združitvi. Raznolikost patogenetskih dejavnikov in raznolikost lokalizacije določata heterogeno klinično in radiološko sliko bolezni.

Kazeozna pljučnica je vnetje, ki se pogosto pojavi na ozadju tuberkuloznih žarišč in skleroze pri ljudeh z visoko imunsko pomanjkljivostjo. V pljučnem tkivu so prisotne temeljite strukturne in funkcionalne spremembe, ki ustvarjajo ugodne pogoje za življenje tuberkuloškega bacila.

Klinične oblike zunaj pljučne tuberkuloze so pogostejše kot zaplet poteka primarnih ali sekundarnih bolezni. Obstajajo takšne vrste:

Tuberkuloza bronhijev in sapnika je eksogena oblika, ki skoraj vedno spremlja vlaknasto-kavernozni tip. Obstajajo tri glavne oblike:

• infiltracija;
• ulcerozni;
• svischepodobnuyu. Za poškodbe bronhijev in sapnika je značilen paroksizmalni kašelj, ki ga spremlja sproščanje majhne količine sluzi izpljunka sluzi, napeta s krvjo. Če je proces dovoljen, se doda izrazita kratka sapa.

Tuberkuloza ustne votline - se pojavi pri širjenju endogene okužbe prek krvnega obtoka (z obstoječo patologijo). Postopek je lahko omejen ali razširjen po ustni votlini. Narava škode: tako gosta kot mehka območja svetlo rdeče ali sive barve. Prisotnost enega ali drugega simptoma je odvisna od narave procesa, njegovega časa in kraja lokalizacije v ustih.

Oralna tuberkuloza

Tuberkuloza intratorakalnih limfatičnih žil se najpogosteje pojavi, ko mikobakterija vstopi v telo brez vidnih predhodnih sprememb. Pojavlja se pri mladih. V tej obliki se povečajo tudi bezgavke in infiltracijske spremembe v bližnjih tkivih. V klinični sliki prevladujejo znaki zastrupitve.

Tuberkuloza centralnega živčnega sistema in možganskih ovojnic je oblika, ki dolgo ostane skrita. Ni patognomoničnih zgodnjih znakov bolezni, razen splošne slabosti, invalidnosti, prekomernega znojenja in glavobola. Poleg tega se razvija klinika, ki je značilna za poškodbe možganskih snovi - pareza, paraliza.

Tuberkuloza kosti in sklepov, za katero je značilen razvoj sekvesterjev in fistulnih prehodov v spužvasto kost. V končni fazi je otekanje kosti.

Stopnje in zapleti

Prisotnost nekaterih simptomov bolezni ni odvisna samo od oblike, temveč tudi od klinične faze bolezni. Fitalizati so opredelili tri stopnje pljučne tuberkuloze:

• začetno okužbo;
• skrita klinična slika;
• ponovitve.

Pri prvi izpostavljenosti mikobakteriji opazimo lokalne simptome vnetne bolezni. Tudi njihov videz je lahko povezan s širjenjem limfnega sistema. Posledica tega je primarni tuberkulozni kompleks. Ta pojav na samem začetku ne kaže nobenih znakov, ki bi zahtevali nujno hospitalizacijo v bolnišnici. To stopnjo je zelo težko prepoznati v zgodnji fazi.

Ko se patogen iz omejenega žarišča začne širiti po celem telesu, ne da bi pokazal klinične znake, se pojavi latentna oblika patologije. To je najbolj značilno za ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Ne glede na to, ali obstajajo zunanji simptomi ali ne, se notranji procesi še naprej hitro povečujejo.

Za ponavljajočo fazo je značilna poškodba zdravih delov telesa, ki se ne uporabljajo v patološkem procesu. Večje spremembe so odvisne od celic pljučnega tkiva. Stopnja kliničnih lezij in manifestacij je odvisna od obsega poškodovanih celic.

Ta stopnja se lahko pojavi v odprti obliki, ko pljučna lezija doseže takšno raven, da gre globoko v votlino bronhijev.

Kot pri vseh boleznih ima tuberkuloza tudi svoje zaplete:

1. Pljučna krvavitev in hemoptiza se razvije kot posledica razpoke, korozije in erozivnih poškodb tkiv, arterij in žil. Hemoptizo se kaže v prisotnosti v izpljunku bolne sledi sveže krvi. Pri pljučni krvavitvi, škrlatni, peneči krvi v volumnu do 100 ml na dan se sprosti. Izločanje krvi nad 100 ml se šteje za obilno krvavitev in zahteva nujno oskrbo.
2. Pneumotoraks je prodiranje zraka v plevralno votlino zaradi kršitve integritete visceralne pleure. Privede do razpada pljuč.
3. Respiratorna odpoved je stanje, pri katerem ni zagotovljena normalna izmenjava krvi v krvi in ​​zmanjšana je ustrezna odstranitev ogljikovega dioksida iz telesa.
4. Pljučno srce - povečanje velikosti desnega prekata srca.

Pljučna tuberkuloza - vrste in oblike bolezni

Tuberkuloza je specifična nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikobakterije, imenovane kochove palice. Bolezen se lahko pojavi na različne načine, prizadene različne organe in ima različno stopnjo razširjenosti. Bakterije, ki povzročajo patološki proces, se nagibajo k mutaciji, razvoju odpornosti na droge. Vrste tuberkuloze so številne - sodobna medicina razlikuje vsaj 12 variant te bolezni.

Pljučna in zunajpljučna tuberkuloza

Glede na lokalizacijo patološkega procesa obstajajo pljučna in zunajplodna tuberkuloza. Najpogostejša je prva vrsta bolezni, ki vodi do poškodbe tkiva enega ali obeh pljuč. Ta vrsta bolezni poteka z nastankom specifičnih vnetnih žarišč v dihalih in razvojem splošnega zastrupitvenega sindroma.

Ekstrapulmonalna patologija večinoma prizadene bolnike z že obstoječo pljučno tuberkulozo. Večina te oblike bolezni prizadene otroke (do 95%). Približno 30% zunajpljučnih tipov bolezni je za odrasle. Z razvojem te oblike kršitve lahko prizadenejo osrednji živčni sistem, mišično-skeletni sistem, bezgavke, organe vida in sluha, urogenitalno kroglo, kožo, zunanjo membrano srca (perikard).

Posebnosti zunajpljučne tuberkuloze so dolg, počasen tok, nizka občutljivost bakterij na uporabljena zdravila.

Odprta in zaprta pljučna bolezen

Glede na stopnjo prevalence Kochovih palic v telesu je tuberkuloza:

Pri bolnikih z odprto obliko bolezni je v različnih tekočih medijih (izpljunka, slina) prisotna nevarna bakterija, zaradi katere postane bolnik resna grožnja drugim. Izolacija patogenih mikroorganizmov se pojavi med kašljem, izkašljevanjem sluzničnih bronhialnih izločkov, verbalno komunikacijo.

Odprto obliko tuberkuloze zdravniki imenujejo kot CD +. Ta formulacija kaže, da je bil v procesu mikroskopskega pregleda brisa odkrit aktivni patogen.

Zaprta oblika bolezni je šifrirana pod izrazom BK-. Pri tej vrsti tuberkuloze se bakterije ne izločajo iz človeškega telesa v zunanje okolje, pacient pa ne postane vir okužbe.

Pri odprti obliki tuberkuloze mora bolnik biti hospitaliziran zaradi izolacije od zdravih ljudi in izvajanja intenzivnega zdravljenja. Osebe z zaprto obliko tuberkuloze se lahko zdravijo na domu, vendar jih mora strokovnjak stalno nadzorovati.

Razlika med primarno in sekundarno tuberkulozo

Diagnozo "primarne tuberkuloze" postavimo ljudem, pri katerih se je bolezen prvič pojavila zaradi stika s patogene bakterije. V pljučih takih bolnikov nastajajo fosilizirani žarišča vnetja, ki že dolgo ohranjajo »mirujoče« mikrobne.

Sekundarna (reinfektivna) tuberkuloza se razvije pri posameznikih, ki so že imeli bolezen v preteklosti. Relapse se najpogosteje pojavi na ozadju oslabljene imunske obrambe. V tem primeru se telo na okužbo odzove drugače, potek bolezni pa dobi poseben značaj.

Najpogosteje se sekundarna oblika tuberkuloze pojavi pri moških bolnikih, starih od 45 do 50 let. Strokovnjaki ta vzorec povezujejo z dolgoletno neuravnoteženo prehrano, dolgotrajno zlorabo alkohola, veliko izkušnjami kadilca.

Klinične oblike pljučne tuberkuloze

Stopnja širjenja patološkega procesa v pljučnem tkivu omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami pljučne tuberkuloze:

• razširjati;
• omejeno (žariščno);
• infiltrativna;
• miliary

Razširjeno

Z razvojem diseminirane tuberkuloze se v pljučih pojavi več specifičnih žarišč. Značilni simptomi te oblike bolezni so zvišanje telesne temperature na 38 ° C, pojav glavobola, suhi kašelj in zasoplost, zato je bolezen mogoče zamenjati s pljučnico ali ARVI.

Simptomatologija dramatično narašča v 1-2 tednih, manifestira se v obliki blanširanja in ohlajanja okončin, srčnih palpitacij, pomanjkanja apetita, hiperhidroze (povečano potenje). Včasih pride do močne zastrupitve telesa, do razvoja delirija in splošne motnje percepcije.

Posebne značilnosti razširjene oblike nalezljive bolezni so:

1. Lokalizacija znotraj istega organa.
2. Brez poškodb na drugih delih telesa (mikobakterije najdemo zunaj pljuč le v 5-10% primerov).
3. Zmerna dinamika razvoja.
4. Prisotnost lezij s premerom manj kot 1 cm.
5. Odsotnost fibrotičnih sprememb in tkivnih pečatov.

Poseben tip akutne diseminirane pljučne tuberkuloze je sepsa tuberkuloze. To stanje se pojavi pri hudi zastrupitvi, pojavih, ki so značilni za nalezljivi in ​​toksični šok.

V primeru patologije s povišano telesno temperaturo, hudo zasoplostjo, srčnim popuščanjem 1–1,5 meseca se lahko pojavi smrt (predvsem pri bolnikih, ki imajo pozno stopnjo okužbe s HIV).

Fokalno

Za fokalno tuberkulozo je značilna nekaj lezij, ki se pogosto nahajajo na omejenem območju enega ali obeh pljuč (v 1–2 segmentih). Glavna manifestacija te vrste bolezni je prisotnost majhnih, zgoščenih tuberkuloznih žarišč na pljučih, ki jih zazna rentgenska slika.

Ta vrsta patologije sodi v post-primarno ali sekundarno obliko bolezni in se razvija predvsem pri bolnikih, ki so imeli prej tuberkulozo. Osrednja vrsta okužbe je približno 50% primerov ponovnega odkrivanja bolezni.

Začetna faza fokalne tuberkuloze pogosto poteka asimptomatsko, patologija pa se lahko odkrije z rutinskimi rentgenskimi žarki. V nekaterih primerih ima bolnik obstojno subfebrilno stanje, ki traja več dni ali tednov.

Zaradi posebnosti poteka bolezni drugi pogosto ostanejo neopaženi in prevzamejo zanemarjene oblike.

Infiltrativen

Infiltrativno obliko okužbe s tuberkulozo odlikuje večplastna poškodba pljučnega tkiva, fuzija poškodovanih območij. Začetna faza patologije se kaže v dolgočasni simptomatologiji - šibkosti, povečani utrujenosti, zaspanosti, pomanjkanju apetita, nizkih temperaturnih indikatorjih (največ - do 37,9 stopinj).

Ob upoštevanju vrste nastalega infiltrata se razlikujejo naslednje vrste patologije:

• zaokrožena, pri čemer ima senca na rentgenski žarki jasen obris in zaobljeno obliko;
• oblačnost - konture madežev so zamegljene in zamegljene;
• lobular, ki kaže povezavo med več žarišči;
• lobit - vsa režnja pljuč je izpostavljena infiltraciji;
• perississurite - z ene strani je senca videti zamegljena, od druge pa ima jasne robove.

Ta oblika tuberkuloze vodi v visoko koncentracijo patogena v pacientovih tekočih medijih, zato se lahko okužba pojavi tudi pri osebi z visoko stopnjo imunske zaščite.

Miliary

V primeru milijeve oblike bolezni se pojavi generalizirana tvorba žarišč produktivnega značaja. Poleg pljuč se v patološkem procesu pogosto odkrijejo tudi črevesje, jetra, vranica in možganske ovojnice.

Miliarna tuberkuloza se lahko pojavi na več načinov:

• pljučna, pri kateri so znaki respiratorne odpovedi, zastrupitve;
• tifus, ki vodi do razvoja vročice in sindroma hude zastrupitve;
• meningitis, ki ima značilne znake meningitisa ali meningoencefalitisa.

Rentgenska ali tomografska preiskava pljuč v primeru milijeve bolezni kaže na gosto, homogeno mrežo majhnih žarišč, ki se pogosto nahajajo simetrično.

Pljučni TB

Pod tuberkulozo pljuč se razume samostojna vrsta tuberkuloze, ki povzroči nastanek srednje ali velikih žarišč siraste nekroze, omejene z vlaknasto kapsulo. Ta vrsta bolezni prizadene 4-6% bolnikov z okužbo z tuberkulozo v dihalih, predvsem med 25 in 40 let.

Tuberkuloza v začetni fazi ne povzroča očitnih kliničnih manifestacij in se pogosto pojavi nenamerno med rutinsko profilaktično fluorografijo. V fazi razpadanja povzroča poslabšanje tuberkularnih simptomov, znatno poslabšanje bolnikovega stanja in povečuje stopnjo nevarnosti za druge.

V 80% primerov je tuberkuloza posledica nekakovostnega zdravljenja pljučne tuberkuloze. Pri preostalih 20% se patologija pojavi brez predhodnega neučinkovitega zdravljenja.

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Za kavernozno tuberkulozo (destruktivno) je značilna prisotnost oblikovane kaverne (votline) v pljučih. Ta oblika patologije pogosto poteka pred potekom drugih vrst bolezni (infiltrativna, žariščna, razširjena). Bolezen se običajno razvije tudi v primeru kolapsa tuberkuloze.

Uničujoča tuberkuloza se najpogosteje razvije v enem samem pljuču. Videz kaverne spremljajo skromni simptomi v obliki:

• astenija;
• nenehna šibkost;
• pomanjkanje zanimanja za hrano;
• znatno izgubo telesne mase v 1-2 mesecih.

Bolezen, ki je v latentni fazi, lahko povzroči smrtno nevarne pljučne krvavitve.

V povprečju se kavernozna tuberkuloza pojavlja že 2 leti, kar povzroči nastanek brazgotine, tuberkuloze ali sanitirane votline. Če teh procesov ni, bolnik razvije fibro-kavernozno obliko bolezni.

Fibro-kavernozna tuberkuloza

Ta vrsta pljučne motnje je odkrita v 5% primerov. Značilne značilnosti te vrste patologije so nastanek posamezne izolirane votline v pljučih, odsotnost vnetja in fibroznih sprememb v limfnih žilah, bronhih in okoliških tkivih.

Manifestacije fibro-kavernozne tuberkuloze imajo lahko raznolik značaj, ki ga določajo spremembe v pljučnem tkivu okoli votline. Bolezen se lahko pojavi na 3 načine:

1. Omejeno, pri čemer kemoterapija vodi do določenega procesa stabilizacije, dolge odsotnosti eksacerbacij.
2. Progresivna - mimo s pogostim menjavanjem poslabšanj in remisij, občasnim pojavom novih žarišč patologije, nastankom "hčerinskih" votlin, včasih - popolnim uničenjem pljuč.
3. Zapletene, ki vodijo v razvoj pljučne bolezni srca, amiloidoza (kršitev presnove beljakovin), pogoste hemoptysis, pljučna krvavitev, poslabšanje nespecifičnih okužb (bakterijskih ali glivičnih).

Neučinkovito zdravljenje progresivne oblike fibro-kavernozne tuberkuloze lahko povzroči nastanek kazeozne pljučnice. Ta patologija se ponavadi pojavi pri hipertermičnih indikatorjih telesne temperature, uničenju pljučnega parenhima (tkiva, ki je osnova za parni organ), nastanku votlin.

Nepovratna pljučna bolezen - cirozna tuberkuloza

Z razvojem cirotične tuberkuloze se pojavijo nepopravljive fibrotične spremembe, deformacije bronhijev in sosednjih žil, pojavlja se širjenje grobega vezivnega tkiva v pljučih in plevri.

Cirotična tuberkuloza je:

• segmentna;
• lobar;
• omejeno;
• skupno;
• enostranski;
• dvosmerno.

Ta vrsta tuberkuloze je polna razvoja bronhiektazije, pljučni emfizem, lahko povzroči razvoj srčno-žilne, pljučne insuficience.

Razlikovati je treba cirotično tuberkulozo in cirozo pljuč. Slednje so post-tuberkulozne spremembe, ki nimajo znakov aktivnosti.

Kako se izogniti porazu s Kochovo palico

Preventivni ukrepi, ki so pomembni za verjetnost tuberkuloze, so razdeljeni na primarne in sekundarne. Primarni so:

• zdrav način življenja;
• rentgenska slika prsnega koša;
• postopno utrjevanje;
• razredi razpoložljivih športov;
• popolna prehrana, ki kaže na razširjenost beljakovinskih živil v jedilniku, živila z visoko vsebnostjo kompleksnih ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov.

Sekundarni preventivni ukrepi postanejo pomembni za bolnike, ki so v preteklosti imeli kakršnokoli obliko tuberkuloze. Za to kategorijo bolnikov postajajo obvezni redni zdravniški pregledi pri zdravniku za tuberkulozo, skrbna osebna higiena in izključitev stikov z nosilci tuberkulozne okužbe.