CT ali rentgen - kaj je bolje?

Diagnoza bolezni s pomočjo rentgenskih žarkov je v sodobni medicini še vedno zelo pomembna. S svojo pomočjo preučujejo strukturo notranjih organov, mehkih tkiv in kosti. Sodobna rentgenska slika je pridobila številne oblike, od katerih so nekatere skoraj neprepoznavne. Za diagnosticiranje kosti, čeljusti in sklepov se uporablja klasična radiografija. Praviloma je nepogrešljiv za odkrivanje zlomov in razpok. To je linearno skeniranje, ki ustvari sliko zaradi enega samega "teka" žarka žarkov skozi opazovano območje.

Računalniška tomografija je tudi rentgenski pregled. Vendar pa so slike razrezane v različnih ravninah. To vam omogoča, da gledate na isto telo iz različnih zornih kotov, tako da se diagnostične zmogljivosti močno povečajo. Hkrati obstaja možnost diferenciacije mehkih tkiv, organi se ne prekrivajo drug na drugega, ampak so prikazani ločeno. Tudi strukture z razliko v gostoti, ki ni večja od 0,1%, je mogoče razločiti na fotografijah, kar ni mogoče z običajnim rentgenskim slikanjem.

Pri uporabi rentgenskih žarkov

Ampak, kljub vsem prednostim računalniške tomografije, ne more popolnoma nadomestiti klasično rentgensko slikanje. To je posledica številnih razlogov. Dejstvo je, da rentgenski žarki:

1. Bolj dostopna - oprema je v večini klinik v državi, tudi v javnih klinikah.
2. Cenejši - stroški za preverjanje na rentgenskih žarkih je od 300 do 1.500 rubljev, medtem ko bo tomografija morala plačati vsaj 3-4 tisoč.
3. Varnejši - odmerek sevanja je 10-15 krat manjši (0,2-0,9 mSv) kot pri računalniški tomografiji (3-10 mSv). To vam omogoča večkratno skeniranje brez nepotrebnih strahov za človeško zdravje z intervalom več dni.

Z rentgenskimi fotografijami je prikazano najboljše vidno kostno tkivo, zato ga uporabljamo za odkrivanje zlomov, razpok in drugih kostnih bolezni. Vendar pa ta tehnika ne zagotavlja informacij o strukturi kosti, ne omogoča pogleda znotraj preiskovanega dela telesa.

Kadar ne boste brez CT-ja

Če rezultati rentgenskih slik ne zagotovijo dovolj informacij o stanju kosti, mehkih tkiv in ne omogočajo, da ugotovimo bolezen, potem je predpisan CT. Praviloma se to zgodi, ko morate pregledati:

• Kompleksne strukture - lobanja, notranje uho, zobje
• Trbušni organi - črevesje, želodec, pljuča, mehur
• Tumorji in metastaze - za natančno identifikacijo njihove lokalizacije in določanja značaja

Glavne prednosti računalniške tomografije je, da vam omogoča hkratno oceno stanja kosti, mehkih tkiv, krvnih žil. Dodatna uporaba kontrasta močno razširja možnosti te tehnike. Točnost pridobljenih podatkov dosega 97-98%. Praviloma CT daje popolno sliko anatomskih procesov v telesu, ugotavlja diagnozo in predpisuje primerno zdravljenje.

Kaj izbrati?

Ker so diagnostične zmogljivosti radiografije precej omejene, ni smiselno izvajati tega postopka namesto računalniške tomografije. Toda povratna zamenjava je mogoča - na tomogramu bodo vidne vse iste patologije in spremembe kot pri običajni rentgenski sliki. Toda brezumno izvajanje CT-ja namesto rentgenskih slik nima smisla. Če je naloga oceniti učinke poškodbe, ugotoviti zlom, izpah ali zlom kosti, potem ni smiselno izpostavljati vašega telesa presežni izpostavljenosti sevanju. Vse to bo popolnoma vidno s pomočjo običajnega rentgena.

Praviloma po potrebi pregledamo okostje, najprej imenujemo rentgen. Od njega skoraj ni škode, vendar je verjetno, da bo pričevanje te diagnostike zadostovalo. Če so pridobljeni podatki premajhni za diagnozo, potem je predpisana dodatna kompjutorska tomografija, ki bo omogočila videti skrite patologije. Na kratko, izbira CI ali rentgenskih žarkov je napačna. Pri odločanju se ravna po mnenju strokovnjaka, ki predpisuje imenovanje, ob upoštevanju predlagane diagnoze in ocenjene sevalne obremenitve.

Kaj je boljše in varnejše, rentgenski ali CT?

Rentgenska in računalniška tomografija sta diagnostični metodi, ki omogočata preučevanje notranjih organov z visoko stopnjo natančnosti. Toda bolniki so pogosto zaskrbljeni zaradi vprašanja, ki je bolj škodljivo, CT ali rentgenski žarki?

CT ali rentgenski pregled

CT je dokaj nova in izboljšana metoda rentgenskega pregleda. Precej težko je odgovoriti na to, kaj je varnejše, rentgenski ali CT. Obe metodi temeljita na prehodu ionizirajočega sevanja skozi človeško telo. Prejeta doza je odvisna od mnogih dejavnikov: od obsevanega območja do tehničnih značilnosti pripomočka. Danes se posodabljajo inštalacije za raziskave, njihova škoda je zmanjšana na minimum, zato ni mogoče nedvoumno povedati, da so rentgenske slike ali računalniška tomografija škodljivejše. Vendar je na splošno rentgenska slika varnejša metoda kot CT, čeprav manj informativna.

Razlika med CT in rentgenskim slikanjem

Skupna rentgenska metoda je linearno skeniranje. Slika se ustvari s prehodom enega samega žarka žarkov skozi raziskovalno območje. Slike dobimo samo v eni ravnini. CT ponuja možnost izdelave večplastnih odsekov opazovanega območja. Slike so ustvarjene v različnih ravninah.

Omejitve za CT in rentgenske žarke

Omejitve za obe študiji so:

• bolezni srca;
• diabetes mellitus;
• hude bolezni jeter ali ledvic;
• tuberkuloza;
• bolezni cirkulacijskega sistema;
• motnje ščitnice;
• preobčutljivost na jod.

Če obstaja možnost, da diagnoza postane bolj benigna (z ultrazvokom ali slikanjem z magnetno resonanco), je treba izločiti CT in rentgenske žarke.

Prednosti in slabosti obeh metod

Kateri je boljši rentgen ali CT?

• Bolj dostopno. Oprema je običajno na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah.
• Cenejše. Cena raziskovanj je nizka: od 300 do 1.500 rubljev.
• Varnejši. Doza sevanja je 0,2-09 mSv, študijo je mogoče ponoviti po nekaj dneh.

Na rentgenskih žarkih so kosti in druga tkiva jasno vidna, ne pa tudi njihova struktura.

• glej telo ločeno, pod več koti;
• natančneje določite velikost in globino nidusa;
• zmanjša učinek uvedbe drugih organov in skrajša čas postopka.

Slike prikazujejo strukture, katerih gostota se razlikuje le za 0,1%.

Slabosti CT v primerjavi z radiografijo:

• višji stroški, v povprečju 3-6 tisoč rubljev. • velik odmerek sevanja pri CT (3-10 mSv) kot pri rentgenskih žarkih.

Kdaj se uporablja CT in kdaj so rentgenski žarki?

Pri diagnozi se uporablja rentgenska slika:

• različne poškodbe in degenerativne spremembe v kostnem tkivu;
• bolezni bronhijev in pljuč;
• onkološke neoplazme;
• gastrointestinalne težave;
• zobne in ENT bolezni.

Če rentgenska slika ni dala potrebnih informacij, CT prične reševanje. V bistvu je imenovana, ko je treba preučiti:

• težka področja (možgani, notranje uho, zobje);
• organi prebavnega trakta, mehurja, bronhijev, pljuč;
• tumorji in metastaze.

CT vam omogoča hkratno oceno stanja kosti, mehkih tkiv in krvnih žil s točnostjo 97-98%.

Nevarnosti CT in rentgenskih žarkov

Med postopkom obstaja nevarnost ionizirajočega sevanja, ki lahko:

• začasno spremeni sestavo krvi;
• ponovno rojene molekule tkiva;
• sprememba strukture beljakovin;
• motijo ​​proces dela v celici;
• povzročajo katarakte in različne novotvorbe.

Čeprav študija uporablja nizkoenergijsko sevanje, časovni intervali pa so čim manjši, je pomembno upoštevati vse previdnostne ukrepe, ki jih predpisujejo navodila.

Kontraindikacije za CT in rentgenske žarke

Brez nujnih primerov rentgenski žarki ali CT niso izdelani:

• otroci, mlajši od 14 let;
• nosečnice in doječe ženske;
• bolnikih v resnem stanju z obsežnim krvavitvami ali odprtim pnevmotoraksom.

V teh primerih se študije izvajajo samo iz nujnih razlogov.

Kakšen rezultat je natančnejši?

Kljub temu, da je računalniška tomografija nekoliko bolj škodljiva kot rentgenski žarki, so njene diagnostične zmožnosti neizmerno širše, rezultati pa so bolj natančni. Nemogoče je zamenjati tomograf z običajnim rentgenskim aparatom, nasprotni postopek je povsem mogoč. Vendar pa je nesmiselno, da se po nepotrebnem opravlja, če je izpostavljenost čezmerna. Tveganje je upravičeno le, če rezultati rentgenskih slik niso dovolj za diagnozo.

Kakšna je razlika med rentgenskimi žarki in rentgenskimi žarki pljuč?

Leta 1895 je nemški znanstvenik Wilhelm Roentgen odkril prej neznano znanstveno vrsto sevanja, poimenovano po odkritelju rentgenskega žarka.

Kasneje so se na podlagi tega sevanja rodile številne diagnostične metode, ki se uporabljajo v medicini do danes.

Rentgenski pregled

Fluorografija je precej stara metoda, katere osnove so bile razvite skoraj sočasno z odkritjem samega rentgenskega sevanja. "Starši" tega postopka so italijanski znanstveniki A. Battelli, A. Carbasso in ameriški J. M. Blair.

X-žarki, ki prehajajo skozi človeško telo, oslabijo v različni meri, odvisno od gostote organov in tkiv. Na fluorescenčnem zaslonu pustijo oznako, ki se fotografira in pretvori v vidno sliko. Velikost take fotografije je majhna: fluorografija majhnega okvira - 24 x 24 mm ali 35 x 35 mm, velik okvir - 70 x 70 mm ali 100 x 100 mm.

Kakšna je razlika med digitalno fluorografijo

V zadnjem času tehnologijo filmske fotografije povsod zamenjuje digitalna raziskava organov, ta inovacija in medicina nista zaobšla.

Digitalna fluorografija je na voljo tudi v dveh oblikah. V prvem primeru se razlikuje od filma le v tem, da se na fluorescenčnem zaslonu rentgenski film spremeni v posebno matriko.

V drugem primeru je študija podobna skenerju, ko žarek žarkov prodre v telo in ga pritrdi detektor (v pisarniških skenerjih se taka naprava premika vzdolž lista).

Druga raziskovalna metoda daje še manj izpostavljenosti, vendar ta postopek traja nekoliko dlje, čeprav je varnejši.

• za namene preventivnih raziskav;
• z različnimi pljučnimi boleznimi (tuberkuloza, pljučnica in druge bakterijske in glivične okužbe);
• s tujki v pljučih;
• s pnevmsklerozo;
• s pnevmotoraksom (prisotnost zraka v plevralni votlini med pljuči in steno prsnega koša, ponavadi posledica poškodbe).

Kako gre

Skoraj nobena predhodna priprava ne zahteva fluorografije, izvaja se hitro in ne traja več kot 5 minut. Bolnik vstopi v posebno sobo, trakovi do pasu, nato gre na napravo, pritisne prsni koš na ploščo, tako da so ramena v stiku z zaslonom, brada pa je na določenem mestu.

Fotografija 1. Med fluorografijo bolnik pritisne prsni koš na krožnik in zadrži dih, zdravnik na tej točki pa posname sliko.

Zdravnik nadzoruje pravilno držo, nato zapusti sobo, prosi osebo, da zadrži sapo in posname sliko. Pri tem postopku se fluorografija zaključi, lahko se oblečete.

Pomembno je! Vse kovinske predmete je treba odstraniti iz prsnega koša: zaradi svoje odbojnosti bo rentgenska slika zamegljena (zdravniki ponavadi priporočajo, da se s svojimi ustnicami držijo križ ali suspenzijo), ženske pa naj imajo na pregledu dolge lase v visoki žemljici.

Rentgenska pljuča: kakšna je razlika

Radiografija se dejansko malo razlikuje od fluorografije: sevanje, ki prehaja skozi notranje organe osebe, se projicira na poseben papir ali film. Z drugimi besedami, razlika je v tem, da se žarki absorbirajo v tkivih, kosteh in organih, kar ustvarja podobo organov različne jakosti.

Glavna razlika od fluorografije je večja velikost slike in boljša je njena ločljivost. Fluorografija daje zelo grobo predstavo o težavah v organih, če potrebujete natančnejše podatke, imenujete rentgenske žarke.

Penetrirajoče telo skozi sevanje proizvaja sliko v polni velikosti. Doza sevanja v rentgenski študiji je približno 0,26 mSv.

V zadnjem času se filmske tehnologije v rentgenskih žarkih nadomeščajo tudi z digitalnimi, ki dajejo bolj informativne podobe in manjšo izpostavljenost (do 0,03 mSv).

Kdaj X-žarki?

Pred nekaj desetletji je bila povsod uporabljena rentgenska slika, ki jo je postopoma nadomestila varnejša metoda, kot so ultrazvok, MRI in CT, vendar obstajajo področja, na katerih je rentgen še vedno relevanten:

• pri študiji hrbtenice in sklepov, zlasti pri poškodbah;
• med pregledom mlečnih žlez;
• pregled pljuč;
• za fotografiranje zob;
• za fotografiranje ENT organov (npr. sinusov med sinusom);
• z obstrukcijo in sumom tujih predmetov v želodcu ali črevesju.

Kako je pregled prsnega koša

Rentgenski pregled je verjetno znan vsakemu državljanu naše države, v večini primerov ne zahteva posebne priprave. Porabijo jo sede, ležijo ali stojijo, odvisno od tega, kateri organ je pregledan, druge dele telesa lahko zapremo s posebno zaščitno ploščadjo. Premikanje v procesu radiografije je prepovedano. Zdravstveni delavec med pregledom zapusti pisarno ali iz varnostnih razlogov obleče kakršno koli zaščitno obleko.

Pomembno je! O pripravi na radiografijo se posvetujte z zdravnikom. V študijah prebavnega trakta, na primer, je treba iz prehranske hrane izključiti, kar povzroča povečano tvorbo plina, da ne bi dobili dvomljivega rezultata zaradi kopičenja plinskih mehurčkov.

Glavni znak bolnikovega pravilnega položaja je, da fotografirani del telesa postavite čim bližje kasetam: če je rentgenska slika nejasna, jo bo morda treba ponoviti.

Računalniška tomografija (CT): razlika

Računalniška tomografija se nanaša tudi na rentgenske preiskave.

Ta raziskovalna metoda temelji na načelu skeniranja po plasti, tj. Rentgenski žarki prehajajo skozi človeško telo iz različnih zornih kotov, nato oslabijo v tkivih in organih telesa, detektorji pa jih pritrdijo na izhodu.

Pridobljene informacije v različnih projekcijah se obdelujejo z računalnikom in tvorijo tridimenzionalno sliko, ki omogoča podrobno preučevanje potrebnega organa - to je glavna prednost CT-ja pred drugimi rentgenskimi metodami.

Računalniška tomografija je relativno nov izum, njegov razvoj sega v leto 1972, njegovi ustvarjalci G. Hounsfield in A. Cormac pa bosta kasneje prejeli Nobelovo nagrado. Najnovejša raziskovalna metoda je tudi najdražja, za njeno izvajanje pa so potrebne močne tomografi s kompleksno programsko opremo.

Pri uporabi

Obseg uporabe računalniške tomografije je precej širok - skoraj vsi organi v določenih primerih lahko pregledamo na tomografu. V zadnjem času je računalniška tomografija, skupaj z novejšo metodo - MRI, pridobila poseben pomen za preučevanje bolezni hrbtenice, medvretenčnih plošč in bližnjih tkiv.

Kako gre

Postopek MSCT se pogosto izvaja z uvedbo kontrasta, to je posebne tekočine (pogosto vsebujejo jod), ki izboljša kontrast organov na sliki glede na druge. V študijah organov za prebavni trakt je mogoče vzeti kontrast oralno, to je piti. Druga možnost je intravensko dajanje - za žile, obtočni sistem itd.

Slika 2. Skener za slikanje z magnetno resonanco SOMATOM Definition Edge, proizvajalec - Siemens, se uporablja za računalniško tomografijo.

Za postopek kompjutorske tomografije se pacient sleče, leži na posebni mizi, se pritrdi s trakovi, nato pa se tabela začne premikati v krogu tomografa, hkrati pa se nekoliko premakne vodoravno. Pomembno je ohraniti mir, tako da so slike jasne. Zdravstveni delavec nadzoruje proces iz naslednjega prostora, lahko pa tudi od vas zahteva, da nekaj časa ne dihate. Študija traja povprečno 30 minut.

Pomembno je! Ne pozabite odstraniti vseh kovinskih stvari, ki bodo izkrivile rezultat slike.

Kako pogosto se lahko opravijo raziskave?

V naši državi se fluorografija izvaja vsako leto za celotno odraslo populacijo, starejšo od 15 let, za diagnozo tuberkuloze. Zakaj starost 15 let in obdobje enkrat na leto? Dejstvo je, da fluorografija, tako kot vsak rentgenski pregled, izpostavi telo sevanju z odmerkom 0,6-0,8 mSv. Iz istega razloga se metoda ne uporablja za raziskave drugih organov. Digitalna fluorografija lahko zmanjša dozo sevanja na 0,05 mSv.

Včasih je rentgenska študija predpisana ljudem iz rizičnih skupin (domnevni tumorji, zatemnitev pljuč, stik z bolniki s tuberkulozo), v takih primerih je dovoljeno, da postopek izvaja pogosteje, običajno vsakih 6 mesecev.

Vse vrste rentgenskih žarkov se ne smejo uporabljati, če obstaja alternativa. Če pa obstaja sum na določeno bolezen, je bolje, da ne opustimo postopka, ker če je diagnoza potrjena, vam bo zdravljenje bolezni, ki se ni začelo pravočasno, očitno povzročilo večjo škodo kot majhna doza sevanja iz postopka.

Na primer, pri zdravljenju raka se morajo bolniki pogosto zatekati k računalniški tomografiji večkrat na leto. Vse je individualno, glavna stvar je, da je predvidena korist raziskave višja od možne škode.

Ali je mogoče istočasno izvesti raziskave?

Pod istočasnostjo je treba razumeti vse tri študije v enem dnevu. Ta potreba je redka, če pa se to zgodi, istočasnost ne bo vplivala na rezultat. Glavna stvar je, da ne presega skupne letne doze sevanja.

Pomoč! Dovoljena skupna letna izpostavljenost v Rusiji naj bi bila 1,4 mSv, v Veliki Britaniji 0,3 mSv, na Japonskem 0,8 mSv, v ZDA 0,4 mSv.

Kontraindikacije za radiografijo in tomografijo

Ne priporočamo nepotrebnega izvajanja radiografskih študij:

• nosečnicam, zlasti v prvem trimesečju;
• v hudem stanju bolnika;
• v prisotnosti odprte krvavitve in pnevmotoraksa.

Prepoved kontrastne tomografije je povezana s potrebo po odstranitvi snovi iz telesa, zato ne delajte kontrastnega CT za ljudi:

• z ledvično insuficienco;
• s hudo sladkorno boleznijo;
• z aktivno tuberkulozo.

Kontrastni CT lahko izvedejo doječe ženske, pod pogojem, da je treba hranjenje prekiniti za dva dni, dokler se snov ne spusti iz telesa.

Starost otrok ni absolutna kontraindikacija za radiografijo, pač morate biti previdni, raziskovati le, kadar je to potrebno, in upoštevati celotno količino sevanja.

Slika 3. Med nosečnostjo lahko naredite rentgenski posnetek zob: za to je na žensko položen poseben predpasnik, ki bo zaščitil bolnika in plod pred sevanjem.

Če ženska med nosečnostjo potrebuje rentgenski zob, je to možno, vendar z določenimi previdnostnimi ukrepi. Torej bodo želodec, medenica in prsni koš zaprti s posebno predpasnikom, ki bo otroka med postopkom zaščitil pred sevanjem. V zvezi z obsevanjem glave in vratu so študije pokazale, da nima pomembnega vpliva na plod.

Je ista stvar ali obstaja razlika?

Očitno je, da je rentgenska študija, ki jo opravimo vsako leto, manj natančna in učinkovita metoda. Zakaj natančnejša radiografija in CT opravljata le potrditvene funkcije?

Dejstvo je, da rentgenski pregled stane približno 6-krat več kot fluorografija (da ne omenjamo računalniške tomografije), zato se ta odločitev običajno sprejme iz ekonomskih razlogov. Vendar to ni razlog za občutke, saj je za profilaktične namene za diagnozo tuberkuloze dovolj fluorografija. Če so v pljučih sence, vas bomo poslali na dodatne študije, ki bodo pojasnile začetno diagnozo.

Uporaben video

Oglejte si videoposnetek, ki primerja takšne metode diagnosticiranja bolezni, kot so računalniška tomografija in rentgenski žarki, pojasnjuje, kaj je bolj škodljivo in kateri postopek izbrati.

Računalniška tomografija ali rentgenska slika - kar bo omogočilo natančnejšo diagnozo

Rentgenski pregled je najbolj optimalen način neinvazivne (brez penetracije) vizualizacije notranjih organov. Radiodijagnoza je ena najpogosteje uporabljenih tehnik v sodobni medicini. Eden od vrst radiološkega pregleda notranjih organov je računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča, da dobite boljše slike, kar je pomembno za kompleksne patologije notranjih organov.

Kdaj je prikazana radiografija?

Ker je rentgenska diagnostika najlažji in najcenejši način za pridobitev informacij o stanju notranjih organov, je ta metoda glavna metoda diagnoze v naslednjih primerih:

• poškodbe in odrgnine, domnevni zlomi, motnje ali zvonjenje;
• bolezni prebavil - želodec, požiralnik, črevesje;
• patologija ledvic, srce;
• pljučne bolezni - pljučnica, tumorji;
• žilne študije;
• zobne manipulacije.

Rentgenski pregled se pogosto uporablja za diagnosticiranje stanja krvnih žil. V tem primeru se radiografijo opravi s predhodnim izboljšanjem kontrasta - intravenozno dajanje snovi z radioaktivnostjo. Popolnoma varen je za bolnika. Študijo prebavnega trakta lahko spremlja tudi predhodna uvedba kontrasta - v ta namen se uporablja barijeva suspenzija, ki jo bolnik pije pred postopkom. V tem primeru dobimo rentgenski posnetek čim bolj informativen.

Kontraindikacije in zapleti po radiografiji

Obstaja nekaj kontraindikacij za to diagnostično metodo:

• nosečnosti;
• resno stanje bolnika;
• trdovratne notranje krvavitve.

Ker so vse takšne študije strogo upoštevane, niso dodeljene v primeru, da bolnik prejme največjo dovoljeno dozo sevanja. Takšna diagnostika ne povzroča stranskih učinkov, razen v primerih uporabe kontrastnih sredstev. Če se dajejo intravensko, se lahko pojavijo alergijske reakcije in kadar se jemljejo peroralno, neizražene prebavne motnje, ki najpogosteje ne zahtevajo posebne obravnave.

Računalniška tomografija

CT je sodobnejša metoda raziskovanja, ki omogoča pridobitev večplastne podobe vseh notranjih organov. CT in X-žarki sta podobni metodi, toda tomografija omogoča pridobivanje bolj kakovostnih slik z visoko ločljivostjo.

Hkrati je rentgenska slika še vedno varnejša, saj je doza sevanja, dobljena med študijo, manjša. Izberite - CT ali rentgen bo v določenem primeru bolj informativen, le zdravnik.

Sodobni kompleksi za tomografijo se razlikujejo od prvih, ki so se pojavili v zgodnjih 80. letih. Trenutno široko uporabljen aparat, za katerega je značilna manjša izpostavljenost sevanju. Najnovejša generacija skenerjev ima veliko število senzorjev, ki imajo občutno skrajšan čas skeniranja in zmanjšano dozo sevanja. To vam omogoča, da uporabite to vrsto diagnoze tako pogosto kot rentgenske žarke.

Če je potrebno, je najbolj podrobna študija notranjih organov dodeljena spiralni ali večplastni (multislice) računalniški tomografiji.

Spiral CT

Takšna tehnologija skeniranja je bila razširjena v 90. letih. Njegovo bistvo leži v istočasnem izvajanju dveh dejanj - vrtenje rentgenske cevi okoli pacienta in premikanje mize v vzdolžni smeri. Hitrost tabele se lahko spreminja in je določena s posebnimi cilji skeniranja.

Večplastni CT

Za razliko od spiralnih modelov ima aparat za multislikacijsko tomografijo več detektorjev, ki se nahajajo okoli henryjevega oboda, in emitirani snop je dobil drugačno geometrijsko obliko. Značilnost sodobnih sistemov za CT je sposobnost skeniranja telesa kot celote in njegovega spremljanja v realnem času. To je pomembno pri preučevanju možganov, srca ali pljuč.

Kakšna je razlika med rentgenskim slikanjem in tomografijo?

Za razliko od najenostavnejšega CT-ja, rentgenski žarki omogočajo fotografiranje v isti ravnini. Na rentgenski sliki neoplazme niso vedno odkrite, zlasti v začetni fazi, ko tumor ni velik. Rentgenske žarke ne omogočajo raziskovanja kompleksnih organov v realnem času - tako da lahko fluoroskopija vizualizira delo prebavnega trakta, vendar se ne uporablja za študije možganov.

Prednosti računalniške tomografije v različnih izvedbah so zadostne:

• ločljivost tkiva je čim višja - koeficient oslabitve je 0,5% za CT in 20% za rentgenske žarke;
• popolnoma zaprti prostori - organi se ne prekrivajo;
• CT omogoča zdravniku, da oceni velikost organov na preučevanem območju;
• pridobivanje dodatnih informacij z uporabo aplikacijskih programov.

Poleg tega CT ne izključuje uporabe kontrasta - to je lahko intravensko in peroralno.

Indikacije za računalniško tomografijo

Indikacije za imenovanje CT so nekoliko drugačne od indikacij za rentgenske žarke - njihov seznam je bolj impresiven. Namenjen je za raziskave:

• možgani;
• srce in pljuča;
• vse votle in parenhimske notranje organe;
• sklepi in kosti;
• endokrine žleze;
• V zobozdravniški praksi je CT zaradi hitrosti in informativnosti postal prednostna metoda preiskave.

Pri predpisovanju katere koli metode rentgenskega pregleda je treba zdravnika seznaniti z vsemi nedavnimi medicinskimi postopki, še posebej, če so bili opravljeni zasebno. Poleg tega je treba pri uporabi kontrasta omeniti vse alergijske reakcije, ki so bile opažene skozi vse življenje.

Kako poteka CT?

Posebne pripravljalne dejavnosti pred takšno študijo niso potrebne. 4 ure pred postopkom se zaužije hrana in tekočina. Če je potrebno, jemanje zdravil dopušča majhno količino vode. Postopek za preučevanje ene cone traja do 20 minut. Miza, na kateri je pacient, je opremljen s pasovi - ne smejo se bati, uporabljajo se za vzdrževanje želenega položaja. Če je dodeljen kontrast, se izvede neposredno pred študijo.

Med postopkom morate opazovati nepremičnost, dihati enakomerno skozi nos. V nekaterih primerih zdravnik pravi, da zadržite sapo - takšna zahteva je dovoljena. Razumeti je treba, da nepooblaščeno premikanje med skeniranjem vodi do napak in potrebe po ponovnem pregledu. Če je za otroka potreben CT, se staršem dovoli, da so prisotni v sobi - v tem primeru nosijo posebne svinčene predpasnike.

Kontraindikacije in pomanjkljivosti CT

Glavne kontraindikacije za CT so enake pri vseh metodah radiološke diagnostike. Poleg tega, ker je bolnik prisiljen, da je v mirujočem položaju, včasih do pol ure, postopek ni možen z izrazito psiho-čustveno vzburjenostjo. V nekaterih primerih se droge uporabljajo za ustavitev zdravljenja - njihovo dajanje predpiše in spremlja le zdravnik.

Kontraindikacija je nosečnost. Minimalni odmerek sevanja in informativne vsebine naredita računalniško tomografijo optimalno diagnostično metodo. Glavna pomanjkljivost je strošek postopka.

Kakšna je razlika med računalniško tomografijo in rentgenskimi žarki in kaj je bolj škodljivo?

Vsebina

Informativne diagnostične metode so CT ali rentgenska slika pljuč. Pljuča so pomemben organ, odgovoren za številne procese v človeškem telesu. Pri najmanjših motnjah v delovanju, kakršnih koli boleznih, obstaja nevarnost nastanka nevarnih posledic in celo smrti. Zato je pomembno spremljati njihovo stanje in ga redno pregledovati.

Rentgenska slika prsnega koša

S pomočjo fluoroskopije lahko ocenite stanje naslednjih organov prsnega koša:

• rebra in kosti;
• žile in srce;
• pljuča, bronhi in dihalni trakt;
• hrbtenice;
• mehko tkivo;
• sapnik;
• pleura;
• bezgavke.

Ta metoda pomaga pri diagnosticiranju poškodb, zlomov, odkrivanju tujkov v dihalnih poteh in prebavnih organih.

Priprava in držanje rentgenskih pljuč

Metoda rentgenskih pljuč ne zahteva posebne priprave. Pred obiskom klinike morate odstraniti vse okraske za vrat.

Oseba postane pred zaslonom. Po tem vas laboratorij prosi, da vdihnete in zadržite dih za določen čas.

To je potrebno, da se pljuča razširijo in so jasno vidna. Ko se film razvije, zdravnik pregleda sliko.

V nekaterih primerih se diagnostika izvaja z uporabo kontrastnih sredstev, ki se dajejo intravensko ali oralno. Ta postopek je za bolnika varen.

Kaj prikazuje radiografija pljuč?

X-ray vam omogoča diagnozo naslednjih stanj:

1. Vnetje pljuč in pleure.
2. Sarkoidoza.
3. Pljučni emfizem.
4. Neoplazme so benigne in maligne.
5. Pljučni edem.
6. Bronhična astma.
7. Tuberkuloza.

Poleg tega vam omogoča, da določite obseg pljuč, lokalizacijo njihovih korenin, da ocenite raven zračnosti bronhijev, da odkrijejo prisotnost tekočine ali zgoščeno diafragmo.

Kako izgledajo pljuča brez patologij?

Na sliki se zdrava pljuča razlikujejo v obliki vrečke in imajo simetrična polja. Ni žariščnih ali infiltrativnih senc. Korenine standardnih velikosti, ki jih odlikuje jasna struktura in odsotnost podaljšanj.

V zdravem telesu ne zadržujte žarkov. Zato so na rentgenski fotografiji pljuča enotna in brez madežev. Blizu korenin v središču vidne mreže krvi.

Kaj pomeni izpad na sliki?

Radiolog v obliki razsvetljenja, intenzivnost linij daje sklep o stanju pljuč.

Izpadi na sliki lahko kažejo na razvoj naslednjih patologij:

1. Pljučnica. Spremlja se nizka preglednost pljučnih polj, opazna je žariščna temnota, izražene so intenzivne sence.
2. Tuberkuloza. Slika kaže krepitev pljučnega vzorca, veliko število majhnih zatemnjenih žarišč.
3. Pljučni edem. Na rentgenskih žarkih so opazne neenakomerne sence, ki so podobne kosmičem.
4. Eksudativni plevriti. Vidite lahko odmik sapnika. Tanek, zatemnjen trak na dnu obodnega loka pomeni kopičenje tekočine.
5. Venska stagnacija. Na radiografski opazno širitev korenin.
6. Rak pljuč. Spremljajo se okrogle oblike z jasnimi mejami.
7. Emfizem Zaznana zračnost in tesnilna membrana.
8. Peritonitis. Na sliki ni osvetljenega prostora pod diafragmo.
9. Atelektaza. Sledili so zatemnitev zadnjega medijastinuma.
10. Srčne patologije. Povečano senčenje z leve strani kaže na povečanje desnega prekata.

Na desni sliki lahko vidite 2-3 prsnega vretenca.

V katerih situacijah je predpisana radiografija?

X-ray se šteje za dostopno in informativno metodo, ki se uporablja v naslednjih primerih:

• v primeru poškodbe potrditi motnje, zvini ali zlomi;
• z boleznimi ledvic in srca;
• pri boleznih prebavil: črevesje, požiralnik in želodec;
• za odkrivanje pljučnih bolezni: neoplazme, pljučnico;
• za raziskovalna plovila.

Poleg tega se za zobozdravstvene manipulacije, sinusitis predpiše radiografija.

Raziskave se izvajajo, če gre za osebo:

1. Bolečine v prsnem košu.
2. Suhi kašelj.
3. Nepojasnjena vročina.
4. Kratka sapa.

Kontraindikacije za radiografijo

Ker rentgenska diagnostika uporablja sevanje, ima številne kontraindikacije:

• resno stanje bolnika;
• nosečnost;
• notranja krvavitev.

Radiolog natančno upošteva največjo dovoljeno dozo sevanja za bolnika.

Radiografija ne povzroča neželenih učinkov. Vendar pa se lahko pojavijo alergijske reakcije ali prebavne motnje s kontrastnim pregledom. Ti pogoji ne zahtevajo posebne obravnave in se prenašajo sami.

Kolikokrat je mogoče testirati za odraslega?

Rentgenska slika pomaga odkriti številne resne patologije. Je ta test varen za telo? Dovoljena varna letna doza sevanja je 1 mSv.

Preden zdravnik predpiše postopek, zdravnik meni:

1. Starost bolnika.
2. Znak, kot tudi stopnja bolezni.
3. Stanje bolnika.

Za preventivne namene se priporoča skeniranje največ enkrat letno. Za diagnosticiranje bolezni je pregled dovoljen 1-2 krat letno.

Kako pogosto se lahko opravi pregled v otroštvu?

Če vizualni pregled majhnega bolnika ni pomagal pri postavitvi diagnoze, zdravnik pogosto uporabi instrumentalne diagnostične metode, kot so rentgenske žarke.

Za kontraindikacije za rentgenske žarke lahko zdravnik predpiše ultrazvok ali MRI.

Kaj je računalniška tomografija

Sodobnejša diagnostična metoda je računalniška tomografija. Ta pregled uporablja rentgenske žarke, ki vam omogočajo, da dobite podobo različnih območij dihalnega telesa.

Obstajajo naslednje vrste skeniranja:

1. Spiralna tomografija.
2. Večplastna.

Slednji se pogosto uporablja za pregledovanje glave, srca ali pljuč.

Kadar je indicirana računalniška tomografija

S to metodo lahko ugotovite veliko število različnih patologij takšnih notranjih organov: pljuč in srca, sklepov, kosti, možganov.

Poleg tega je metoda učinkovita za oceno endokrinih žlez in različnih parenhimskih organov. Tudi zaradi informacijske vsebine in hitrosti se CT uporablja v zobozdravstvu.

Priprava in izvajanje računalniške tomografije

Posebna priprava na postopek ni potrebna. Nekaj ​​ur pred skeniranjem je treba ustaviti uživanje tekočine in hrane.

Pregled ene cone bo trajal približno pol ure. Bolnik je pritrjen s posebnimi trakovi. Če je potrebno, se kontrastno skeniranje izvede tik pred postopkom.

Kontraindikacije in pomanjkljivosti CT

Računalniška tomografija in radiografija imata podobne kontraindikacije. Kot tudi postopek se ne izvaja pri bolnikih s psiho-čustveno vzburjenostjo. Poleg tega je skeniranje kontraindicirano pri nosečnicah.

Glavna pomanjkljivost metode je visoka cena.

Kakšna je razlika med rentgenskimi žarki in CT?

Za razjasnitev diagnoze zdravnik predpiše računalniško tomografijo ali rentgensko slikanje pljuč. Za razliko od tomografije vam radiografija omogoča sliko v eni ravnini. Na sliki niso vedno vidne novotvorbe v zgodnjih fazah.

Kaj je bolj škodljivo kot CT ali rentgenski pregled pljuč? Odmerek sevanja iz rentgenskih žarkov je bistveno manjši kot pri računalniški tomografiji.

Prednosti CT pljuč:

1. Visoka ločljivost.
2. Ni zaprtih območij.
3. Metoda omogoča oceno velikosti testnega organa.
4. Z uporabo aplikacijskih programov nudi CT dodatne informacije.

Prednosti radiografije:

• nizka doza sevanja v primerjavi s CT;
• nizki stroški;
• dostopnost, saj je rentgenska oprema prisotna v skoraj vseh zdravstvenih ustanovah.

Z rentgenskimi žarki in računalniško tomografijo je pacientovo telo izpostavljeno sevanju. Zdravnik bo individualno izbral metodo diagnoze, pri čemer bo upošteval vsa tveganja in obliko poteka bolezni.

Katera metoda raziskovanja je boljša: rentgenski ali CT?

Radiodijagnoza je najpogostejši tip neinvazivnega pregleda notranjih organov. X-ray, CT (računalniška tomografija) - študija, ki se izvaja z uporabo sevanja, ki prodre v tkivo bolnika.

Rentgenski ali CT pregled: razlike

Pri izvajanju rentgenskih študij je žarek žarkov usmerjen iz stacionarnega vira in omogoča, da posnamete sliko v samo eni ravnini. Za študijo bolnika najpogosteje fotografiramo v 2 projekcijah:

• naravnost, ko je tok žarkov usmerjen od spredaj ali od zadaj;
• stranski žarki potujejo v pravo smer od desne ali leve strani telesa ali organa.

Razmislite podrobno ne vseh možnih odstopanj od norme.

Najpogosteje se radiografija uporablja za pregled kostnega okostja in bolnikovih zob. Trdna tkiva so na slikah jasno pritrjena, zdravniki lahko zlahka zaznajo zlom ali zlom, da se razlikujejo od modric ali luknjic in dislokacij. Za bolezni se predpisuje rentgenski pregled:

• GIT;
• kardiovaskularni sistem;
• ledvice in mehur;
• dihal.

Angiografijo in pregled abdominalnih organov pogosto izvajamo z uporabo kontrastnega sredstva. Zdravilo napolni krvne žile ali prebavila in ti omogoča, da razmisliš o podrobnostih, ki jih je težko opazovati z neoviranim prehodom žarkov.

Tudi v tem primeru lahko nekatere manjše spremembe v patologijah ostanejo neopažene. Zato se v primeru suma na nevarne bolezni, ki so zaželene za zdravljenje v zgodnjih fazah, predpisujejo tudi druge metode strojne raziskave. Računalniška tomografija (CT) je rentgenska slika, ki se izvaja v različnih projekcijah (skenirajo ali rezine).

Predmeti CT pregleda so lahko:

• trebušna votlina in majhna medenica;
• parenhimski ali votli organi (žleze, pljuča, čreva itd.);
• kostni sistem in zobje;
• srce in posode;
• možganov in hrbtenjače.

Delo naprave je sestavljeno iz hkratnega premikanja mize, na kateri leži pacient, in vrtenja cevi s senzorji in radiatorji. V procesu je posnetih veliko slik z različnih vidikov. To zdravnikom omogoča, da upoštevajo ne le projekcije organa, določajo najmanjše patologije, ampak tudi opazujejo njegovo delo med študijo. Pri izvajanju tomografije vedno najdemo projekcijo, kjer se patologija lahko loči od sence drugega organa, kjer ga ne pokrivajo druga tkiva. Naprava lahko zgradi 3D projekcijo in izvede presek (kot na MRI).

Tomograf vam omogoča uporabo kontrastnih sredstev za povečanje jasnosti slike.

Omejitve za vse

Tako rentgenski aparat kot tudi tomograf uporabljata trdo rentgensko sevanje, ki prodira skozi živo tkivo. To v vsakem trenutku nalaga omejitve pri pregledu nosečih bolnic, saj lahko sevanje povzroči okvaro fetalnega razvoja, tudi v majhnih odmerkih.

Omejitve ravnanja služijo tudi:

• resno stanje bolnika;
• notranje krvavitve.

V takih primerih je treba bolniku pomagati v skladu s simptomi, ne da bi zapravljali čas za rentgensko diagnostiko.

Po prejemu tomograma je treba med celotnim pregledom ohranjati nepremičnost. To lahko traja do 20-30 minut, tako da se postopek za otroke ali bolnike v stanju vzburjenja izvede z uporabo pomirjevala in kadar je to nujno potrebno.

Kje je več sevanja?

Ob izvedbi rentgenskih žarkov opravimo 1-2 projekcij, med katerimi vsak bolnik prejme odmerek obsevanja okoli 0,05 meV. Med tomografijo naprava vzame veliko slik (80-100 kosov), bolnik pa prejme vsaj minimalno, vendar isto ponovljeno izpostavljenost. Za eno sejo lahko skupni odmerek znaša približno 0,4 mEV.

Kljub temu, da bo obsevanje med tomografijo 10-krat večje, ta odmerek ni škodljiv za človeško telo. Toda prepogosto CT lahko škoduje.

Kako potekajo raziskave?

Pred postopkom vam bo zdravnik povedal, kako se najbolje pripraviti. Na primer, računalniška tomografija ali rentgenska slika trebušne votline lahko zahteva prehrano in klistir. Vendar zapletene manipulacije niso potrebne.

Med radiografijo bolnika postavimo na kavč pod radiatorjem. Specialist posname del telesa, nato zahteva spremembo položaja in izvede posnetek v drugi projekciji. Če je potrebno, naredite podrobnejše slike (na primer del prsnega koša) ali uporabite kontrast.

Med pregledom na tomografu je glavna zahteva za pacienta ohranitev nepremičnosti. V ta namen obstajajo pasovi, ki pogosto prvič prestrašijo postopek: zdravnik fiksira okončine in trup, da odpravi nenamerne premike, ki izkrivljajo vzorec skeniranja in povzročijo nepotrebno obsevanje pacienta.

CT je rentgenska slika, ki zahteva veliko hitrih slik. Gibanje mize in obroča z rentgensko cevko poteka samodejno. Včasih vas zdravnik prosi, da zadržite dih.

Kaj je bolje: katera metoda je bolj informativna in varnejša?

Računalniška tomografija je veliko bolj informativna metoda raziskovanja. Omogoča vam jasnejšo sliko sprememb, ki se pojavljajo v bolnikovem tkivu. Ko se zdravnik vključi v proces ustvarjanja podob različnih programov, lahko zdravnik dobi pogled na pregledano telo z različnih strani ali njegovega dela v različnih ravninah (gibanje, npr. Srčno delo).

Rentgenogram nima takih podrobnosti in najpogosteje predstavlja pregledno sliko organa v položaju pred (nazaj) in na strani. Če si želite ogledati patologijo, ki ima majhno velikost, je na rentgenskih posnetkih težje kot na tomogramu.

Zaradi visoke vsebine informacij in izboljšave opreme postaja CT vse bolj varen postopek. Zdravniki imajo možnost, da hitro in temeljito pregledajo bolnika za 1 sejo, spremembe v organih med zdravljenjem ali razvojem patologije pa se pojavijo precej počasi. Pogosto izvajanje postopka ni potrebno in je indicirano le v težkih situacijah: pri opazovanju bolnikov z rakom ali pri ugotavljanju morebitnih zapletov po operaciji.

V primerjavi s tradicionalnimi rentgenskimi žarki postaja tomografija vedno bolj varna in informativna tehnika. Toda uporaba rentgenskih žarkov ostaja priljubljena zaradi razmeroma nizkih stroškov in razpoložljivosti te metode raziskovanja v vseh klinikah v državi. Namestitev za CT ni na voljo povsod.

Stroški za

Povprečna cena računalniške tomografije v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je približno 4000-5000 rubljev. CT naprave so na voljo v številnih regionalnih središčih in velikih mestih, opremljene so z zasebnimi klinikami, vendar cene študija določajo uprave zdravstvenih zavodov in se lahko zelo razlikujejo.

Cena rentgenskega pregleda je odvisna od uporabljene opreme in stanja klinike. Najcenejša je lahko rentgenska slika v javnem zdravstvenem zavodu. Cene za postopek v Rusiji segajo od 300-1500 rubljev.

Na stroške pregleda vpliva uporaba kontrastnih snovi in ​​jemanje dodatnih slik med rentgenskimi slikami.

Računalniška tomografija (CT) pljuč in bronhijev - priprava, kot je bila izvedena, normalni CT pljuč, interpretacija rezultatov, cena, kje (naslov v Moskvi, SPB itd.). MRI, CT ali rentgenski pljuči - kaj izbrati?

Priprava za računalniško tomografijo pljuč

Priprava na CT pljuč brez kontrasta pri odraslih in otrocih, starejših od 7 let

V primerih, ko računalniška tomografija pljuč brez kontrasta velja za odraslega ali otroka, starejšega od 7 let, ni potrebno posebno usposabljanje. Edini pogoji, ki se lahko upoštevajo pri pravilih priprave za CT in ki jih je treba upoštevati več dni pred študijo, so potreba po mirnosti, da se ne dovoli fizična, živčna in čustvena preobremenitev, da se ne zlorabi alkohol in da se ne omogoči ostre spremembe običajnega načina življenja.. Pacienti, ki kadijo, se morajo odreči svoji navadi vsaj 4-6 ur pred študijo in bolje od 12 do 24 ur. Priporočljivo je, da opravite pregled pljuč na prazen želodec, tako da abstinenca pri vnosu hrane traja 4-6 ur. Konec koncev, na prazen želodec v trebušni votlini ne bo nobenega aktivnega peristaltičnega gibanja različnih organov, ki lahko moti tomogram ali povzroči nelagodje pri osebi med pregledom. Toda prazen želodec je zaželeno priporočilo in ne obvezna zahteva.

Otrokom je priporočljivo izvajati psihološko usposabljanje, jim povedati, kaj naj otrok pregleda, kako bo potekal, zakaj je potreben, itd. Bodite prepričani, da otroku pojasnite, da mu računalniška tomografija ne povzroča bolečine.

Priprava na CT pljuč brez kontrasta pri otrocih, mlajših od 7 let

V primerih, ko je otroku, mlajšemu od 7 let, predpisana računalniška tomografija pljuč brez kontrasta, se v večini primerov pregled opravi v plitki anesteziji, da se zagotovi popolna nepremičnost otroka. Da bi se izognili zapletom anestezije, je treba za 12 ur pred študijo otroku dati ne jesti in piti. Nobeno drugo usposabljanje ni potrebno.

V nekaterih klinikah se anestezija daje le otrokom, mlajšim od 3 let, za otroke od 3 do 7 let pa pojasnite, da bo potrebno ležati na kavču in če izpolnjujejo zahtevo, se študija izvede brez anestezije. Glede na to razliko v pristopu, morate vnaprej poklicati kliniko in ugotoviti, kako bodo izdelali CT v pljučih - z anestezijo ali brez nje. Če je z anestezijo, otroku ne dajte jesti in piti 12 ur, in če je brez njega, je pripravek enak kot pri odraslih, to je samo želena abstinenca od hrane za 4 ure pred študijo.

Priprava na CT v pljučih s kontrastom za odrasle in otroke

V primerih, ko mora odrasla oseba ali otrok vseh starosti opraviti računalniško tomografijo pljuč s kontrastom, je priprava za študijo nekoliko težja. Najprej je treba opozoriti, da se CT s kontrastom izvaja le na prazen želodec, zato je pred študijo potrebna 4–6-urna abstinenca od hrane.

Drugič, na dan izdelave študije bo potrebno piti veliko tekočine (najmanj 1,5 do 2 litra). Poleg tega se pitje začne 1 do 2 uri pred testom in se nadaljuje ves dan. Piti veliko vode je potrebno, da pospešimo odstranitev kontrastnega sredstva iz telesa in preprečimo okvaro ledvic.

Doječe matere po uvedbi kontrastnega zdravila morajo prenehati dojiti en dan, saj jod vstopa v mleko in z njim vstopa v dojenčka v velikih količinah, kar lahko povzroči hipertiroidizem ali nefropatijo. Dan po injiciranju se kontrastno zdravilo izloči iz telesa in dojenje lahko nadaljuje.

Kaj storiti pred CT s kontrastom? Kot pripravek, najprej 3–5 dni pred CT, je treba opraviti krvni test za kreatinin in Rebergov test, ki odraža funkcionalno sposobnost preživetja ledvic. Rezultate analize bo treba radiologu pokazati nekaj dni pred CT. Na drugem mestu se jemlje zdravila, ki negativno vplivajo na ledvice in s tem povečujejo tveganje za neželene učinke zmerne in hude resnosti. Metformin, Dipyridamole, nesteroidna protivnetna zdravila (Aspirin, Ibuprofen, Nimesulid, Ketanov, Paracetamol, Diklofenak, Indometacin itd.), Antibiotiki aminoglikozidne skupine (Levomitsetin itd.) Se odpovejo 2 dni pred naslednjo KT skupino, ki ne gre v naslednji KT. vzamete vsaj 2 dni po študiji. Sprejem diuretikov (furosemid, manitol, hipotiazid, Veroshpiron, Indapamid, itd.), Inhibitorji acetilholinesteraze (Galantamin, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidakrin, Neuromidin itd.) In zaviralci adenola (atenolol, tri-ins, tri-ins, tri-ins, tri-insol, neprolin, nevromidin itd.), Nebivolol, itd.), Se prekine en dan pred tomografijo in njihova uporaba se nadaljuje vsaj en dan po dajanju kontrastnega sredstva.

Po prekinitvi zdravljenja s temi zdravili, če sta vrednosti kreatinina in Reberga v normalnih mejah in če oseba nima nobenih relativnih kontraindikacij za proizvodnjo CT s kontrastom, je priprava za študijo zaključena. Ne smete jesti hrane za 4 do 6 ur pred študijo, saj lahko poln želodec povzroči hudo slabost in bruhanje kot odgovor na dajanje kontrastnega sredstva.

Priprava na CT s kontrastom v prisotnosti kontraindikacij. Če ima oseba kontraindikacije za CT s kontrastom ali pa vrednosti Rebergovega testa in kreatinina niso normalne, boste morali opraviti pripravo zdravil, ki vključuje jemanje zdravil, ki zmanjšujejo tveganje za nastanek hudih in zmernih neželenih učinkov. Seznam zdravil in vrstni red zdravil se določata glede na to, kakšne kontraindikacije za CT s kontrastom so pri ljudeh.

Kot zdravilni pripravek je obvezen vlaženje telesa z intravenskim kapljanjem slanice v odmerku 1 ml / kg / uro za vse ljudi, ki imajo kontraindikacije za CT s kontrastom ali brez kontraindikacij, vendar vrednosti kreatinina in Rebergovi testi niso normalni. Poleg tega, če ima oseba kontraindikacije, vendar so vrednosti Rehbergovega testa in kreatinina v normalnih mejah, se fiziološka raztopina začne injicirati 4 ure pred študijo, dajanje pa se nadaljuje še 8 do 12 ur po uporabi kontrastov, ki vsebujejo jod. Tudi fiziološka raztopina se daje na enak način, če oseba nima kontraindikacij, vendar je vrednost Reberg testa manjša od 100 ml / min, vendar več kot 50 ml / min. Če ima oseba kontraindikacije in poleg tega vrednosti Reberjevega testa in kreatinina niso normalne (manj kot 50 ml / min), se začne 12 ur pred študijo začeti dajati fiziološko raztopino v odmerku 1 ml / kg / uro in še 12. - 24 ur po dajanju kontrastnega sredstva.

Drugi zdravilni pripravek, razen za hidracijo z intravenozno aplikacijo fiziološke raztopine, se ne izvaja za ljudi, ki imajo naslednje kontraindikacije za CT s kontrastom:

• Raven kreatinina v krvi je višja od 130 µmol / l, vrednost Rebergovega testa je manjša od 100 ml / min;
• Diabetična nefropatija;
• Kronično srčno popuščanje;
• Dehidracija;
• Akutni miokardni infarkt;
• Huda arterijska hipertenzija;
• Akutna ali kronična odpoved ledvic;
• Nezmožnost preklica strupenih za ledvice;
• Ponavljajoče dajanje kontrastnih sredstev v 2 urah;
• Starost nad 70 let ali mlajša od 14 let.

Poleg obvezne hidracije z uvedbo fiziološke raztopine se izvede še dodatni pripravek v primeru, ko ima oseba katero koli od naslednjih kontraindikacij za računalniško tomografijo s kontrastom:

• Huda bronhialna astma;
• Hude alergijske bolezni;
• Prejšnje alergijske reakcije na zmerni do hudi jod;
• Bolezni srca (angina pektoris, kronično srčno popuščanje, aortna stenoza, kardiomiopatija, pljučna hipertenzija);
• Hude bolezni jeter;
• Fenokromocitom;
• Anemija srpastih celic;
• Hipertiroidizem;
• Rak ščitnice.

Torej, kot smo rekli, v prisotnosti kontraindikacij iz zgornjega seznama, zdravilni pripravek ni omejen na vnos slanice. Torej, če je v preteklosti oseba imela hude alergijske reakcije na jod, zdaj pa je prišlo do hudega pojava astme, alergijskih bolezni, bolezni srca (angina pektoris, kronično srčno popuščanje, aortna stenoza, kardiomiopatija, pljučna hipertenzija), hude bolezni jeter, feokromocitom ali srpasto celično anemijo, potem je zdravilo pripravljeno za CT s kontrastom, poleg uvajanja fiziološke raztopine soli, tudi prejemanje glukokortikoidnih hormonov in antihistaminikov x sredstva, kot je prikazano spodaj. Obstajati mora 12 ur in 2 uri pred CT s kontrastom, da jemljete metilprednizolon v odmerku 40-50 mg, ali hidrokortizon v odmerku 250 mg ali deksametazon v odmerku 10 mg (izbrano je katerokoli zdravilo). 1 do 2 uri pred preskusom se intravensko injicira 50 mg ranitidina ali 300 mg cimetidina (katerokoli zdravilo), tik pred pregledom CT pa 50 mg difenhidrina ali 2 mg Clemastina. Če oseba tega pripravka ni opravila, se 1 do 2 uri pred CT-jem, nasprotno, intramuskularno injicira 60 mg prednizolona (ali 8 mg deksametazona) + 1 ml 2-odstotnega kloropiramina (Suprastin). Kloropiramin se lahko nadomesti s klemastinom.

Če ima oseba bolezen ščitnice (rak, hipertiroidizem) kot kontraindikacijo za CT s kontrastom, potem bo poleg vnosa slanice moral vzeti Tiamzol in natrijev perklorat. Tiamsol se začne na dan pred preskusom pri standardnem odmerku enkrat na dan in se še naprej jemlje še 8-14 dni po dajanju kontrasta. Natrijev perklorat se je začel jemati tudi dan pred študijo v trikratnem dnevnem odmerku (300 mg 3-krat na dan) in se jemal še 28 dni po dajanju jodnega kontrasta.

Tudi pri pripravi na CT s kontrastom se je treba zavedati, da je treba to študijo pravočasno razširiti z rentgenskim slikanjem z barijem za 4-7 dni. Z drugimi besedami, če je bil moški rentgensko slikan z barijem, se lahko CT s kontrastom opravi ne prej kot v 4 dneh, ampak bolje v 7 dneh.

Kako izvajati računalniško tomografijo pljuč

Priprava v pisarni CT

Briefing o komunikaciji z zdravnikom in dihanju

Ko odstranite kovinske predmete, bo zdravnik peljal bolnika v prostor, kjer je neposredno nameščen CT skener. Pred začetkom pregleda vam bo zdravnik po potrebi pojasnil, kako se obrniti na zdravnika (na primer močno poslabšanje zdravja) in prikazati delovanje komunikacijske naprave. Za komuniciranje z medicinskim osebjem, ki je med snemanjem v sosednji sobi, lahko uporabljate daljinski upravljalnik z alarmnim gumbom, mikrofon na steni ali miniaturni interkom. Komunikacija z medicinskim osebjem je nujna, ker bo zdravnik, prvič, dal ukaz "Dihaj-Ne dihaj", ko je potreben, in drugič, lahko prekinemo postopek pregleda z nenadnim poslabšanjem zdravja.

Nato bo zdravstveni delavec poučil osebo, da bo med snemanjem morala zadržati dih za kratek čas (20-30 sekund). Dihanje bo potrebno opraviti na zdravniški ukaz "Ne dihaj", po prejemu ukaza pa morate globoko vdihniti in zadržati dih. Takoj, ko bo zdravnik dal ukaz "Breathe", bo mogoče ponovno dihati. Takšni zadržki dihanja so potrebni, da bi dobili jasne podobe notranjih organov, ki se med vdihavanjem ali izdihom ne premikajo in se ne spremenijo zaradi pritiska na prsni koš in trebušno prepono.

Polaganje na tomograf

Po končani komunikaciji in navodilih za dihanje zdravnik položi osebo na kavč v položaju na hrbtu z rokami za glavo. Standardni naslon za glavo je nameščen pod glavo, telo v sprejetem položaju pa je pritrjeno z različnimi valji ali trakovi, tako da med tomografijo ni naključnih premikov, zaradi katerih bi bila študija neinformativna.

Ko je bolnik položen na kavč, medicinski delavec vstopi v naslednjo sobo, kjer bo med pregledom, in skozi okno opazuje napredek in stanje bolnika. Če je potrebno, bo zdravnik prekinil tomografijo in zagotovil potrebno pomoč.

Kako pregledujejo pljuča CT?

Ko zdravnik in medicinska sestra zavzamejo svoje mesto v sosednji sobi, vklopita CT skener, ki najprej odda kavč na podnožje. Potem, že v podstavku, se kavč počasi premika v vodoravno ravnino, radijska cev in detektorski detektorji delujejo v skladu s programom. Med delovanjem se lahko sliši klike ali tresk. V želenem trenutku zdravnik izda ukaz "Vdihni - ne dihaj", ki ga je treba izvesti.

Če se izvaja kontrast s kontrastom, se najprej posnamejo normalne fotografije, nato pa skener preneha delovati, medicinska sestra ali zdravnik injicira kontrastno sredstvo in naprava se ponovno zažene.

Po končani računalniški tomografiji pljuč, ki traja 5 do 20 minut, bo kavč iztaknil iz portala v prvotni položaj. Zdravnik bo vstopil v sobo in odstranil vsa vpenjala - valji, pasovi itd. Na tej preiskavi se šteje, da je popolna, boste morali počakati na zaključek, po katerem lahko greš in opravlja svoje običajne dnevne dejavnosti.

Po končanem CT pregledu se osebi da pisno mnenje, ki opisuje sliko pljuč in mediastinalnih organov. Poleg pisnega mnenja, odvisno od pravil zdravstvene ustanove, se izda tudi disk z slikami ali slikami, natisnjenimi na papirju.

Kaj oseba čuti med CT?

Med tomografijo oseba ne sme imeti neprijetnih občutkov, saj študija ne vključuje vnosa medicinskih instrumentov v fiziološke luknje v telesu. Vendar pa so nekateri preiskovanci med tomografijo doživeli nerazumljive, vendar neprijetne občutke, ki niso posledica dela aparata in delovanja rentgenskih žarkov, temveč lastne strahove, duševnega stresa, tesnobe, stresa, neudobne drže itd. Da bi se izognili takšnim neprijetnim občutkom, se morate dobro odzvati na sliko, ne skrbite in ležite na kavču v udobnem položaju.

Kako se obnašati po CT?

Če je bila raziskava izvedena brez kontrasta, potem lahko po CT-ju opravite katerokoli dejavnost brez omejitev. Če je bila CT izvedena s kontrastom, potem se je treba za eno uro po dajanju zdravila vzdržati vožnje avtomobila in drugih dejavnosti, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije. Po eni uri po uvedbi kontrasta lahko opravljate katero koli dejavnost brez omejitev.

Ne pozabite, da se hudi in zmerni neželeni učinki glede kontrasta razvijejo v 30 do 45 minutah, zato je za 45 minut, od trenutka dajanja kontrastnega sredstva, zaželeno, da ostanejo v stenah zdravstvene ustanove, tako da lahko zdravniki po potrebi pomagajo. Če po 45 minutah po uvedbi kontrasta, se stranski učinki ne razvijejo, potem lahko varno greste domov, saj je nevarnost minila.

Na dan CT-ja s kontrastom morate piti veliko tekočine (1,5-2 litra), da pospešite odstranitev kontrastnega sredstva. Poleg tega je zaželeno piti 0,5 - 1 litra uro pred študijo, in ko je končano, nadaljujte s pitjem ves dan.

Računalniška tomografija pljuč pri otrocih

Računalniška tomografija za otroke se izvaja z uporabo tehnike, ki zmanjša dozo sevanja, ki jo prejmejo. Skladno s tem je diagnostični postopek za otroke čim bolj varen.

Indikacije in kontraindikacije za proizvodnjo CT pri otrocih s kontrastom in brez njih so enake kot pri odraslih. Otroci CT so najpogosteje predpisani pri sumu na tuberkulozo, maligne tumorje ali anomalije v strukturi bronhopulmonarnega sistema.

Priprava na CT za otroke, starejše od 7 let, je enaka kot pri odraslih. Samo trajanje posta pred študijo se zmanjša na 3 do 4 ure. Če ima otrok kontraindikacije za kontraindikacijo s kontrastnimi sredstvi, se isti zdravilni pripravek uporablja kot pri odraslih, samo zdravila se dajejo v ustreznem starostnem odmerku.

Kot je za otroke, mlajše od 7 let, njihov CT pljuč, kot pravilo, se izvaja pod plitko anestezijo, da se zagotovi popolna nepokretnost otroka, ki je potrebna za pridobitev visoko kakovostne in informativne rezultate. Zaradi dejstva, da dojenčki dobijo anestezijo, da bi se izognili zapletom otroka, je potrebno, da se 12 ur pred študijo ne hrani in ne dovaja vode.

Nekatere klinike zdravijo CT v pljučih za otroke med spanjem. V tem primeru ga pripravi, da ga osvobodi spanja 12 do 20 ur pred študijo. Nato otrok hitro in zlahka zaspi na klopi za tomograf, kar omogoča pregled brez anestezije.

Da bi natančno vedeli, kako pripraviti otroka na CT, morate vnaprej poklicati kliniko in ugotoviti, kako opravljajo študijo - pod anestezijo ali v sanjah.

V nasprotnem primeru ni razlik v CT pri otrocih od odraslih.

Kako dobiti računalniško tomografijo (CT) - video

Računalniška tomografija pljuč - rezultati in njihova interpretacija

Normalni CT pljuč (opis, zaključek)

Opis normalnega CT-ja prsnega koša mora biti naslednji: v njih ni pljuč normalne strukture, žariščnih in infiltratnih sprememb. Traheja in veliki bronhi brez sprememb. Pleuralnega izliva ni. Medastinum ni razširjen, ni perikardnega izliva. Intratorakalna in aksilarna vozlišča niso povečana, v bezgavkah ni območij patološke gostote, korenine pljuč niso razširjene. Mehka tkiva prsne stene in koščene strukture prsnega koša se ne spremenijo. V lumnu pljučnega debla, pljučnih arterij, segmentnih in subsegmentalnih vej pljučnih arterij ni znakov tromboze (kontrastne napake).

Seveda opis zdravilnega pregleda pljuč ne bo zapisal zdravnik po besedah, kot je v našem primeru. Toda v vsakem opisu mora nujno obstajati indikacija, da vse pregledane strukture ne vsebujejo patoloških sprememb.

Na koncu protokola študije je zapisano, da je CT v pljučih normalen ali da ni podatkov za patologijo organov v prsih.

Vrste patoloških sprememb v pljučih na CT-skeniranju

Glede na rezultate računalniške tomografije pljuč se lahko v opisu slike navedejo različne vrste ugotovljenih patoloških sprememb. Vendar pa je možno izdelati natančno diagnozo, to je dešifrirati CT le, ko so patološke spremembe v tomogramih povezane s kliničnimi simptomi in podatki drugih preiskav. Konec koncev so iste vrste patoloških sprememb značilne za različne bolezni in možno je razlikovati med seboj le na podlagi simptomov, ki jih ima oseba. Seveda lahko kompetentno in pravilno dešifriranje tomografije opravi le specialist, spodaj pa bomo pogledali, kakšne so glavne vrste patoloških sprememb v pljučih in kakšno sliko lahko zdravnik vidi v določeni bolezni. Predstavljamo pomen glavnih vrst patoloških sprememb na tomogramih pljuč samo zato, da bi se oseba lahko orientirala v naravi patologije, ki jo ima ali naj bi jo imela.

Torej, na tomogramih je mogoče odkriti pet glavnih vrst patoloških sprememb v pljučih:

• Linearne in retikularne spremembe;
• Osrednje spremembe;
• Steklena stekla (tesnila);
• Konsolidacija (brezzračno pljučno tkivo);
• Nizka gostota pljučnega tkiva.

Linearne in retikularne spremembe. Nastanejo zaradi odebelitve medceličnih prostorov v pljučih zaradi njihovega polnjenja s tekočino, vlaknastim tkivom, celicami, fibrinom itd. Odsev takšnih sprememb je kršitev normalnih kontur krvnih žil, bronhijev, pleure, ki postanejo mehke in neenakomerne. Obstaja tudi odebelitev sten bronhijev z nastankom peribronhialnih mufov, odebelitev interlobularnih in intralobularnih septov, nastanek bronhiektazije, žarišča fibroze, granulomi (majhna žarišča).

Podobne linearne in retikularne spremembe so značilne za pljučni edem, sarkoidozo, limfogeno in diseminirano tuberkulozo, limfogeno karcinomatozo, histiocitozo, pnevmokoniozo, pnevomikozo, azbestozo, silikozo in pljučne metastaze.

Osrednje spremembe (žarišča v pljučih na CT). Foci, odvisno od narave njihove lokacije, so lahko perilimfatični, centrilobularni in kaotični.

Perilimfatične žarnice, ki so manjše od 10 mm, so odkrite v stenah bronhijev, žil, interlobularnih septah in pleuralnih listih. Takšna žarišča ustvarjajo sliko neenakomernih kontur pljuč, bronhijev in krvnih žil, kot tudi jasno odebelitev sten in sten bronhijev. Podobne perilimfatične žarišča so značilne za sarkoidozo, tuberkulozo, silikozo, antracozo, karcinomatozo.

Centrilobularna žarišča so vidna okrog ali v intralobularnih arterijah in bronhih. Struktura je lahko dveh vrst. Prva vrsta - žarišča so lahko gosta, dobro razločljiva, z jasnimi obrisi in enotno strukturo. Takšna žarišča so značilna za pneumonitis, tuberkulozo, bronhiolitis. Druga vrsta žarišč so majhna tesnila z mehkimi konturami. Značilna je pljučnica in bronhiolitis.

Ločena vrsta centrilobularnih žarišč je simptom "drevesa v ledvicah", ko so v kortikalnih delih pljuč na razdalji 3 do 5 mm od pleure vidne strukture Y-oblike, ki se na koncih zgostijo. Te strukture so razširjene in se izločajo intralobularni bronhi in so značilne za infekcijski bronhiolitis, vključno s tuberkulozo ali glivicami.

Kaotične žarišča. Vidno je v pljučnem tkivu zunaj dotika z elementi pljučne lobule. Značilna je miliarna in razširjena tuberkuloza, glivična okužba, hematogene metastaze, septični emboli, Wegenerjeva granulomatoza. Struktura kaotičnih žarišč je lahko različna, odvisno od tega, katero bolezen povzroča. Tako se pri septičnih embolijah (žilna okluzija s patogeni mikrobi), vzdolž vej pljučne arterije nahajajo žarišča v obliki tanko stenskih votlin s tekočino, in pri glivični pljučnici žarišča imajo matirano steklo.

Poleg tega so v pljučih lahko gosto poškodovane nepravilne oblike, ki se nahajajo brez kakršne koli pravilnosti. Taka žarišča so tumorji. Poleg tega je bolj neenakomerna kontura lezije (v obliki zvezde, igla), večja je verjetnost, da je rak.

Zamrznjeno steklo na CT pljuč. Gre za povečanje gostote pljučnega tkiva z ohranjanjem vidnosti žil in sten bronhijev ter odraža bolezni pljučnega intersticija (medcelične strukture). Simptomsko neprosojno steklo na morfološkem nivoju je zaznamovano z odebelitvijo interstivija interalveolarnih predelov in polnjenjem alveolov s patološko vsebino. Motno steklo je značilno za pljučno fibrozo, fibrozni alveolitis, intersticijsko pljučnico, pneumonitis, sarkoidozo, alveolarno proteinozo.

Neprozorno steklo Simptom vam omogoča, da ocenite aktivnost vnetnega procesa, ki poteka v pljučih. Torej, če obstaja simptom zamrznjenega stekla brez znakov fibroze (linearne in retikularne spremembe), to kaže na aktivno gibanje vnetja in potencialno reverzibilnost patološkega procesa. To pomeni, da se v takih primerih bolezen lahko ozdravi brez posledic.

Konsolidacija (brezzračno pljučno tkivo, zatemnitev). Pojavlja se kot posledica polnjenja alveolov s patološkimi vsebinami, kot so tekočina, celice, vlaknasta tkiva itd. Na tomogramih so jasno vidne konsolidacijske ploskve kot žarišča temenja. Konsolidacije v različnih delih pljuč so značilne za pljučnico bakterijskega in glivičnega izvora, tuberkulozo, alveolarni edem, respiratorni distresni sindrom pri odraslih, intersticijsko pljučnico in bronhiolitis obliterans.

Nizka gostota pljučnega tkiva. Razvija se z uničenjem pljučnega tkiva. Pojavijo ga velike zračne votline s tankimi, slabo definiranimi stenami. Zmanjšana gostota pljučnega tkiva značaja za emfizem, ciste, bronhiektazije, kronično pljučno tromboembolijo.

Spremembe v bezgavkah. Povečanje velikosti in mehkih kontur kaže metastaze.

Diagnoza pljučnih bolezni na slikah CT

Spodaj si oglejmo, kateri znaki na CT-simsih imajo različne najpogostejše bolezni dihalnega sistema. Te znake podajamo izključno za splošno usmerjenost v zadevi identificirane bolezni, ne pa tudi za samo dekodiranje CT slik.

Akutna pljučnica. V pljučih je vidno konsolidacijsko območje s heterogeno / homogeno strukturo in mehkimi konturami. Na ozadju pečata so zračne vrzeli bronhijev jasno razločljive.

Pljučni absces. Na slikah je prikazana zaobljena konveksna votlina, napolnjena s tekočino in pogosto s sekvesterji.

Bronhiektazije. Pri CT-skeniranju so vidne bronhialne dilatacije 4–7 vrst, ki imajo valjasto, vretenasto ali vrečasto obliko. V pljučih okoli razširjenih bronhijev vidna področja konsolidacije (konsolidacije), ki so trdi ali celični vzorec. Prizadeti deli pljuč se zmanjšajo.

Emfizem CT skeni kažejo difuzno povečanje zračnosti tkiv v levi in ​​desni pljuči, osiromašenje pljučnega vzorca in spremembo preglednosti pljučnih polj med vdihavanjem in izdihom. Tudi na sliki je vidna emfizematska bulla v obliki zaobljenih zračnih struktur s slabo vidnimi stenami.

Pnevmoskleroza. CT skeni kažejo zmanjšanje volumna prizadetih pljuč v kombinaciji z oblikovanjem območij konsolidacije v njem. Na področju pljučnih tjulnjev je vzorec trden in težak. Težke strukture na CT imajo gostoto mehkega tkiva.

Difuzne intersticijske diseminirane pljučne bolezni (fibrozni alveolitis, sarkoidoza, histiocitoza, alveolarna proteinoza, alveolarna mikrolitijaza, primarna amiloidoza pljuč, pnevmokonioza, pljučna hemosideroza, Goodpasture sindrom). Pregled CT kaže na retikularni pljučni vzorec, obsežne žarišča diseminacije, difuzno povečanje gostote pljučnega tkiva (konsolidacija, simptom stekla) ali določena območja tesnenja, kot tudi linearne zračne strukture z slabo vidnimi stenami (emfizematna bullae).

Tromboembolija pljučne arterije (PE). Pri CT skeniranju je lumen veje pljučne arterije blokiran. V območju okluzije se krvna žila rahlo dilatirajo. Za pljučno tkivo, ki se nahaja pod zamašeno vejo pljučne arterije, je značilna manjša gostota (linearne zračne strukture z zamegljenimi mejami) in izčrpanost pljučnega vzorca do popolnega izginotja.

Pljučni edem. Za intersticijski pljučni edem pri CT slikah je značilen simptom zamrznjenega stekla (zmanjšana zračnost), povečan žilni vzorec, deformacija žilnega vzorca retikuluma, nejasni obrisi krvnih žil in Curly linija, razširitev sence korenin pljuč z izginotjem njihove strukture.

Za alveolarni pljučni edem v CT slikah je značilna večkratna zamegljena senca, ki se združita med seboj, velika območja senčenja v nizkih delih pljuč.

Rak pljuč Za osrednji pljučni rak je značilno širjenje prizadetega korena pljuč zaradi povečanega limfnega vozla, zožitev lumna velikega bronhusa, znaki atelektaze (zmanjšanje volumna, zmanjšanje zračnosti) pljučnega režnja, ki ga povzroča zoženi bronh, in kompenzacijsko povečanje zračnosti in prostornine neugodnih pljučnih območij. Poleg tega je medijastinum premaknjen v smeri prizadetega pljuča in dvig nivoja stojnosti trebušne prepone s strani prizadetega pljuča.

Za periferni pljučni rak je značilna prisotnost zaobljene sence v pljučih z neenakimi, nejasnimi sevalnimi konturami. Z uvedbo kontrasta se gostota sence bistveno poveča.

Pljučne metastaze. Vidna v obliki zaokroženih senc z neenakimi in mehkimi konturami.

Pleuritis. Vidna tekočina v kraju njene lokalizacije.

Tuberkuloza. Tuberkuloza se lahko pojavi v različnih oblikah, ki so diagnosticirane z uporabo CT. Upoštevajte CT znake različnih oblik tuberkuloze posebej.

Primarni kompleks tuberkuloze (značilen za različne vrste bolezni in se lahko kombinira z značilnimi znaki za vsako vrsto tuberkuloze). Za to je značilna prisotnost zaobljene sence z mehkimi konturami, razširjene korenine pljuč in "pot" iz linearnih senc od območja v pljučih do korena pljuč.

Za diseminirano pljučno tuberkulozo je značilna večkratna žarišča različnih velikosti v obeh pljučih in povečan in deformiran pljučni vzorec.

Za fokalno pljučno tuberkulozo je značilno nekaj senc, ki se vedno nahajajo v vrhovih pljuč.

Za infiltracijsko tuberkulozo je značilno območje senčenja kakršne koli oblike z mehkimi konturami, kot tudi prisotnost okroglega infiltrata vzdolž interlobarnih razpok v pljučih (pericisortitis). Pogosto so vidna področja razsvetljenja (votlina z uničenim pljučnim tkivom) z majhnimi sencami okrog njih (centri presejanja).

Za tuberkulozo je značilna prisotnost sence nepravilne oblike z neenakomerno jasno konturo. Včasih so v pljučih vidna območja kalcifikacije in področja razsvetljenja (votlino uničenega pljučnega tkiva) z osrednjim padcem senc. Z uvedbo kontrasta se gostota patoloških območij ne poveča.

Za kavernozno pljučno tuberkulozo je značilna zaobljena votlina s steno 1–2 mm in blizu nje z majhnimi sencami izbruhov osipa.

Za vlaknasto-kavernozno tuberkulozo so značilne enojne ali večkratne zaobljene votline različnih velikosti z nepravilnimi konturami, blizu ali na razdalji, na kateri so vidne majhne sence izbruhov. Deli pljuč z votlino se zmanjšajo in imajo neenakomerno zbijanje.

Za cirotično tuberkulozo je značilno zmanjšanje prizadete dolžine pljuč, prisotnost neenakomernega senčenja. V ozadju senčenja so vidna gosta kalcificirana žarišča in območja povečane zračnosti. Poveča se prostornina in zračnost nezaščitenih pljučnih mehurčkov. Medastinum je odmaknjen in membrana je potegnjena navzgor na stran prizadetih pljuč.

MRI, CT ali rentgenski pljuči - kaj izbrati?

Diagnoza različnih bolezni pljuč in mediastinalnih organov se mora začeti z rentgenskim pregledom in ultrazvokom, saj so te metode enostavne, dostopne in v večini primerov omogočajo pravilno diagnozo brez uporabe drugih diagnostičnih postopkov. CT in MRI se ne uporabljata za primarno diagnozo, predpisana sta natanko takrat, ko slika na radiografiji ni povsem jasna ali ko so potrebne dodatne informacije o stanju organa, naravi in ​​obsegu patološkega procesa. Z drugimi besedami, CT in MRI so neke vrste pojasnilne metode za pregledovanje pljuč in prsnega koša.

Torej, če sumite na prisotnost krvi ali tekočine v prsih, se najprej izvede ultrazvok. CT v takih primerih se uporablja v primerih, ko pride do travmatske poškodbe ali tumorskega procesa v prsnem košu, v kombinaciji s hemotoraksom, pyothoraxom ali hidrotoraksom.

Če se pojavi sum na pljučnico, se najprej izvede rentgenska ali digitalna fluorografija. CT je indiciran, če se po 4–10 dneh po začetku zdravljenja razvijejo zapleti ali če zdravljenje nima pozitivnega učinka. Poleg tega je CT pregled obvezen, če se pljučnica pogosto ponovi.

Pri sumu na vnetne nalezljive bolezni pljuč (bronhiolitis, aspergiloza itd.) Se izvaja CT, da se pojasni narava patoloških sprememb.

Ko tujki vstopijo v prsni koš, je prikazan CT, saj ta metoda, za razliko od rentgenskih žarkov, omogoča odkrivanje skoraj vseh predmetov, vključno s tistimi, ki so nevidni na rentgenskih žarkih.

Če sumite na pljučni edem, se uporabi pregledna radiografija.

Če se sumi na pljučno tuberkulozo, je nujno opraviti radiografijo in kulturo mikobakterij iz sputuma. Če oseba na X-ray razkriva patološke spremembe, in kultura izpljunka na mikobakterije je negativna, potem je predpisana CT, kot bolj občutljiva diagnostična metoda, ki bo omogočila razlikovanje tuberkuloze od pljučnice. Poleg tega je CT predpisan, kadar obstajajo simptomi tuberkuloze, značilen patološki vzorec pa ni viden na rentgenskem pregledu. Pri bolnikih, okuženih s HIV, pri katerih obstaja sum tuberkuloze, se CT izvede takoj.

Pri sumu na subfrenični absces je prikazan KT.

Če obstaja sum na limfadenopatijo, pljučni rak, limfom, timom, retinalno strmo, sarkom, hemangiomo ali lipom, je za pojasnitev vrste neoplazme in njene razširjenosti optimalno predpisati CT s kontrastom ali MRI.

Pri sumu na žilno patologijo pljuč (pljučna tromboembolija, pljučni infarkt itd.) Je indiciran CT s kontrastom ali MRI.

Kot lahko vidimo, MRI praktično ni indiciran za diagnozo bolezni prsnih organov. In tudi v tistih primerih, kjer lahko izbirate med CT s kontrastom in MRI, je bolje, da raje izberete prvo, saj je informativnost MRI pri študiju pljuč relativno nizka. To je posledica dejstva, da se med MRI strukture, ki so v gibanju, slabo vizualizirajo, pljuča v prsih pa se nenehno premikajo, drugi organi pa se tudi ritmično premikajo in se vrnejo v svoje prvotne položaje pod vplivom diafragme in ekspanzije / krčenja pljuč, tj.

CT za pljuča. Kje narediti CT v pljučih?

Računalniška tomografija pljuč z in brez kontrasta - cena

Trenutno so stroški računalniške tomografije pljuč v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah od 1.800 do 15.000 rubljev. Stroški raziskav s kontrasti na 1000-2000 so dražji kot brez njega.

V katerih ustanovah se lahko izvaja CT pljuč?

Računalniška tomografija pljuč se lahko izvaja v javnih in zasebnih zdravstvenih ustanovah, opremljenih s potrebno opremo. Med državnimi zdravstvenimi ustanovami so bolnišnice in poliklinike regionalnega, regionalnega in republiškega pomena diagnostične poliklinike, onkološke ambulante, velika mestna in regionalna poliklinika ter oddelčne poliklinike opremljene z računalniškimi tomografijami. Med zasebnimi institucijami se tomografi običajno nahajajo v velikih mrežnih centrih ali v centrih, specializiranih za diagnostiko. V velikih regionalnih središčih ali industrijskih mestih se nahajajo tako zasebne kot javne zdravstvene ustanove, opremljene z tomografi. V skladu s tem se računalniška tomografija pljuč lahko izvaja samo v velikih mestih, ki so regionalna ali industrijska središča.