Vrste in tehnika resekcije pljuč

Sinusitis

Resekcija pljuč je kirurška ekscizija in odstranitev dela organa. Opravlja se po strogih indikacijah, če konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata.

Indikacije

Resekcijo izvajamo v primeru, ko pljučno tkivo ne opravlja svojih fizioloških funkcij. Indikacije za izvajanje so:

  • Vnetne infekcijske poškodbe pljučnih - tuberkuloznih žarišč, razširjanje mikobakterij, tuberkuloz.
  • Tumorji benigne ali maligne geneze.
  • Enotne in večkratne ciste.
  • Poškodbe prsnega koša s poškodbo tkiva.
  • Gnojne tvorbe z abscesi, gangrena.
  • Nekroza celic v organu zraka zaradi razvoja srčnega napada.
  • Atelektaza.
  • Progresivne kronične nespecifične bolezni - emfizem, bronhiektazije, pnevmoskleroza.
  • Masivne krvavitve različnih etiologij.
  • Parazitske invazije - ehinokokoza in druge.

V vsakem od teh primerov zdravljenje zdravnika posega v resekcijo v primeru, ko se lahko patološki proces razširi na zdravo tkivo. Pljučni kirurg izbere metodo izrezovanja in količino kirurškega posega, pri čemer upošteva posebnosti pljučne strukture.

Opozoriti je treba, da lahko pravočasno iskanje medicinske pomoči, izpolnjevanje zdravstvenih pregledov pomaga preprečiti radikalne ukrepe.

Vrste resekcij

Obstaja več klasifikacij operativnega izločanja patološkega fokusa. Glede na količino izbrisanega območja je operacija razdeljena na:

  1. Pulmektomija (iztrebljanje celotnega organa). Uporablja se v primerih masivnih lezij zaradi neoplazme ali vnetja, ko je delna odstranitev neučinkovita.
  2. Delna resekcija (odstranitev prizadetega območja).

Kar se tiče delne resekcije, se običajno razdeli na:

  • Atipična resekcija pljuč - odstranitev patološkega žarišča, ki se nahaja na robu organa. Drugo ime te tehnike je regionalno.
  • Segmentektomija - ekscizija segmenta in segmentnega bronha.
  • Resekcija lobbektomije. Različica te vrste operacije je bilobektomija - odstranitev dveh rež. Ta izraz se lahko uporabi le na desnem pljučnem delu, sestavljen pa je iz treh rež.

Regionalna in anatomska resekcija pljuč ima pomembno razliko. Atipičen vključuje odstranitev delov telesa ne glede na njegovo anatomsko strukturo. Rana se šiva. V tem primeru so zdravi predeli in delovanje pljučnega tkiva maksimalno ohranjeni. Anatomska (tipična) ekscizija vključuje odstranitev vzdolž razdelkov veznega tkiva (segment, lobe).

Tehnika delovanja

Pri odstranjevanju dela ali vseh pljuč se uporablja splošna anestezija. Obvezna intubacija z uvedbo endotrahealne anestezije. Obstajata dve vrsti kirurških posegov, odvisno od obsega in obsega bolezni:

  1. Torakotomija - abdominalna operacija z odprtino prsnega koša. Za razširitev dostopa in zaščito bližnjega mehkega tkiva pred poškodbami na robovih rebra se uporablja kirurški navijalec.
  2. Torakoskopska metoda je minimalno invazivna metoda, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša. Uporabljen je poseben endoskop, operativna slika je prikazana na zaslonu monitorja s precejšnjim povečanjem. Uporablja se pri odstranjevanju majhnih delov tkiva.

V primeru nujne operacije se najpogosteje uporablja popoln dostop.

Pred načrtovano operacijo mora bolnik opraviti premedikacijo - izboljšanje splošnega stanja, predpisovanje antibakterijske terapije (za zmanjšanje tveganja zapletov v pooperativnem obdobju) ter vse potrebne diagnostične postopke.

Resekcija pljuč

Resekcija pljuč je operacija odstranjevanja koščka pljučnega tkiva. Najbolj smiselno je izvajati takšne operacije na podlagi anatomske strukture organa in fiziološkega mehanizma njegovega delovanja. Pljuča so zasnovana tako, da so deli tega organa, ki so že majhni, sposobni opravljati svojo glavno nalogo - vodenje izmenjave plina. To pomeni, da nasičimo kri s kisikom in odstranimo ogljikov dioksid iz krvi. Zato je odstranitev takega dela pljuč, čeprav zmanjšuje, glede na velikost oddaljenega dela, obseg izmenjave plina, vendar ne krši funkcije samega organa.

Resekcija pljuč: a - obrobna, b - bilobektomija, c - pnevmonektomija

Indikacije za resekcijo pljuč

Razlog za odstranitev dela pljuč je vedno nezmožnost nadaljnjega izpolnjevanja funkcije pljuč. Lahko je:

  • Ko se tkivo uniči zaradi vnetja, ki ga povzroča okužba (najpogosteje - tuberkuloza).
  • S ponovnim rojstvom pljučnega tkiva s tumorsko rastjo (benigno in maligno).
  • Prirojena ali pozna tvorba v tkivu svetlega votlega območja (cista).
  • Gnojen razpad pljučnega tkiva pri nekaterih boleznih.
  • Pri različnih travmatskih poškodbah pljuč.

Hkrati se lezija pljučnega tkiva vedno bolj povečuje. Zato, da bi ustavili uničenje telesa, lahko le deluje.

Priprava bolnika

Velika večina primerov resekcije pljuč ima vnaprej načrtovan značaj. Kirurški poseg pridobi nujnost le v primeru poškodb. Pri pripravi na načrtovano operacijo ima glavno vlogo izboljšanje bolnikovega splošnega stanja, preventivno zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Skoraj vedno operacijo opravimo s splošno anestezijo. Če je potrebno in možno, je dihalni aparat povezan le z zdravim pljučem, kar ustvarja ugodnejše pogoje za delo kirurgov.

Resekcija pljuč

Tipičen je potek same operacije. Ker je organ skrit v prsih, je potrebno narediti rez med dvema rebroma za boljši dostop do pljuč. Nato se rebra dodatno raztegnejo s posebnim orodjem za udobje kirurga.

Če se osredotočimo na velikost prizadetega območja, odstranimo ustrezno anatomsko in funkcionalno enoto pljuč. Lahko je pljučni segment ali režnik pljuč. Ustrezne volumske operacije se imenujejo segmentektomija in lobektomija pljuč. V različnih kombinacijah se lahko odstrani več segmentov (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - uporabna samo za desno pljučnico, kjer sta režnja tri) ali celoten segment in več segmentov.

V redkih primerih odstopajo od običajne prakse in izvajajo atipično regionalno resekcijo pljuč. Hkrati se poškodovano območje preprosto šiva in odstrani na zunanji površini organa. To se dogaja pogosteje s poškodbami z majhno škodo.

Možni zapleti

Razdeljeni so na tiste, ki nastanejo med operacijo in se pojavijo po uspešni izvedbi resekcije. Najpogostejša, najbolj pričakovana verjetnost in zelo strašna je krvavitev. Zaradi obilno razvitega sistema krvnih žil v pljučnem tkivu. Pojav krvavitev v pooperativnem obdobju pogosto povzroči ponovno operacijo.

Naslednji najpogostejši zapleti so pooperativna pljučnica (vnetje pljučnega tkiva) in atelektaza (kolaps, gubanje pljučnega tkiva). Vzrok za atelektazo je kršitev prehoda zraka v alveole. Ne ustvarja dovolj pritiska za poravnavo alveole in oblikuje pljučno tkivo. Ti zapleti po resekciji pljuč se izločijo s konzervativnim zdravljenjem, brez ponovitve.

Nič manj mogočni zapleti so srčni in dihalni odpoved. Nastajajo ločeno ali skupaj, so posledice prilagajanja organizma novim razmeram. Če telo po izgubi dela organa ne more nadomestiti svojega dela, bo to privedlo do še večjega neravnovesja. Tak zaplet v končnem izidu vodi v smrt.

Ne smemo pozabiti, da absolutna večina operacij poteka brez zapletov.

Fitiološki zvezek - Tuberkuloza

Vse, kar želite vedeti o tuberkulozi

Resekcija pljuč: kirurška tehnika

L.K. Bogush

Veliko izbire domačih in tujih avtorjev je namenjenih izbiri dostopa za operacijo pljučne resekcije (N. V. Antelava, 1952; N. M. Amosov, 1953, 1957; A. A. Vishnevsky, 1953, 1954; F. G Uglov, 1954, P. A. Kupriyanov, 1955, V. I. Struchkov, 1958, B. A. Korolev, 1958, V. I. Kukosh, 1965, Overholt, 1951, Bjork, 1956, itd. V primeru pulmonektomije se lahko prsni koš odpre s katerim koli običajnim in široko uporabljenim pristopom: anterolateralni (anteriorni), posterolateralni (posteriorni) in lateralni.

Pljučni kirurg mora imeti dostop do prsne votline, saj ima vsak od njih določene prednosti. Tako so, glede na posamezne kirurge, prednost pred-bočnega dostopa pri odstranjevanju pljuč: dostopnost in enostavnost izolacije in obdelave žil korenine pljuč, manjša poškodba mišic prsnega koša kot med operacijo iz posteriornega stranskega dostopa, udoben položaj pacienta na hrbtu. Slabosti tega dostopa vključujejo relativno majhne parametre rane, težko izolacijo pljuč od adhezij v posterolateralnih in naddiaafragmatskih oddelkih, večjo globino bronhija.

Prednosti posteriornega stranskega dostopa vključujejo možnost prehoda iz posteriornih delitev na sprednje, ko pride do težav pri izoliranju pljuč od adhezije, pomembnih parametrov rane in možnosti njihovega povečanja tako spredaj kot tudi posteriorno.

Izbira dostopa za operacijo pljučne resekcije je odvisna od številnih točk, ki jih lahko razdelimo na subjektivne in objektivne. Prvi so spretnost kirurga, ki ima seveda pravico, da zase uporabi najugodnejši dostop, pa tudi kvalifikacijo anesteziologa (sposobnost zagotavljanja anestezije v položaju bolnika na hrbtu, ob strani, trebuhu).

Objektivna merila pri izbiri dostopa za resekcijsko kirurgijo so primernost približevanja pljučnega korena določenemu pacientu ob upoštevanju pričakovanih sprememb v območju pljuč in možne potrebe po transperikardnem zdravljenju pljučnih žil; prisotnost sumljivih ali ugotovljenih adhezij pljuč s steno prsnega koša v apeksu ali diafragmi; količino gnojnega izpljunka v prizadetih pljučih in možnost, da med operacijo teče v bronhialno drevo zdravih delov pljuč; spremembe pogojev delovanja obtočil in dihal v določenem položaju pacienta na operacijski mizi.

Z anterolateralnim pristopom se začne linija vrezovanja, približno 2-3 cm od roba prsnice, na ravni tretjega rebra, ki vodi v posteriorno aksilarno linijo. Razrežite skozi kožo, podkožno maščobo, glavno mišico pektoris. Izvede se hemostaza. Sprednja zobna mišica neumno piling, najširša mišica je odlepljena in delno razrezana in šivana. Delna disekcija najširše mišice bistveno poveča velikost kirurške rane in omogoča posteriorno široko odprt medrebrni prostor. Na zgornjem robu rebra (v četrtem ali petem medrebrnem prostoru) se medsebojne mišice najprej izrežejo na kratki razdalji, da se odpre plevralna votlina.

Pred nadaljnjo disekcijo medrebrnih mišic mora biti ločitev pljuč od stene prsnega koša vzdolž rezne črte. Če pride do adhezije, se slednji ločijo s prstom ali majhnim tupferjem. Medrebrne mišice se razrežejo na prst, vstavljen v plevralno votlino, ki potisne pljuča iz prsne stene; slednje se lahko izvede tudi z gazo tupfer. Prvič, medrebrne mišice se secirajo posteriorno, nato pa spredaj. Če je disekcija izvedena blizu prsnice, je možna poškodba notranje arterije prsnega koša. V tem primeru se poškodovana posoda ujame s hemostatom in šivom.

Rebrne hrustanec v prsnici v naši kliniki ne prečkajo, ker izkušnje kažejo, da so tudi brez te manipulacije parametri prsne rane dovolj za izvedbo operacije odstranjevanja pljuč. Vendar se je mogoče izogniti neželenim učinkom prehajanja hrustanca.

Predhodno-bočni dostop je primeren za operacije v območju zgornjega in srednjega režnja, za izvajanje intrapleuralne korektivne zgornje posteriorne torakoplastike. Je najbolj kozmetična, še posebej pri ženskah (rez pod mlečno žlezo) in po operaciji daje manj bolečin.

S posterolateralnim pristopom se linija vrezovanja začne od prečnih procesov IV-V vretenc in je usmerjena vzdolž V rebra, z obvodom kota lopatice, ki se konča na srednji aksilarni liniji. Po disekciji kože in podkožnega tkiva nastanejo hemostaze. Mišice se neumno luščijo, prav tako pa križajo s škarjami z utripanjem, da ustavijo krvavitev. Dolga mišica hrbta je zarezana v vzdolžni smeri vzdolž njenega zunanjega roba in se neposredno odcepila proti črti spinoznih procesov.

Rebra nad in pod medrebrnim prostorom, ki je namenjen za disekcijo (pogosteje sta V in VI rebra), sta subperiostalno resecirana v predelu vratu do točke pritrditve rebra na prečni proces z uporabo rebra za 3-4 cm. in križane ligature. Odprtje plevralne votline poteka v petem ali šestem (v nekaterih primerih in v sedmem) medrebrnem prostoru vzdolž zgornjega roba spodnjega rebra. V nekaterih primerih, da se ustvari široka odprtina operativne rane, se eno rebro iz transverzalnega procesa resecira v njen hrustančev del, nato pa se na reseciranem rebru izvede odprtje plevralne votline.

Po odprtju plevralne votline se pljuča loči od stene prsnega koša vzdolž reza vsaj 5-6 cm navzgor in navzdol, loči z robčki rane (rebra) in jo razredči z navijalcem. Plemenske veje navijala morajo biti izdelane postopoma, pri čemer je treba upoštevati upornost reber, saj se pri hitrem redčenju pogosto pojavi njihov lom. Zadnji dostop je primeren za resekcijo spodnjega režnja in njegovih delov.

V zadnjem času je bilo predlagano, da se uporabi transsternalni perikardni dostop za dvostransko dvostransko, enkratno ekonomično resekcijo zgornjih delov pljuč. Prednosti dostopa v primerjavi z drugimi so zmožnost omejevanja enega reza namesto dveh, manj invazivnosti v primerjavi z dvema rezoma v medrebrnem prostoru na obeh straneh in posledično zmanjšanje bolečine v pooperativnem obdobju.

Izolacija in revizija pljuč

Z bolj ali manj pogostim specifičnim procesom je pljuča običajno precej dolga, včasih pa se popolnoma prilega steni prsnega koša, mediastinumu ali diafragmi. Fuzija ima lahko drugačen značaj, je mehka, ohlapna ali gosta, groba, cicatricial. Najpogosteje opazimo najmočnejše adhezije parietalne in visceralne pleure v območju patološkega ostrenja. Prosta plevralna votlina je redka: celo z omejenimi procesi v največ 13% primerov.

Z majhnim predpisovanjem postopka in njegovo omejeno naravo je visceralna pleura, ki pokriva prizadeto območje pljuč, spojena s parietalno bolj ali manj ohlapno, včasih z ločenimi adhezijami. Še posebej močne cicatrične adhezije se pojavijo v kombinirani leziji pljučnega parenhima in pleure. Vnetni proces iz parietalne pleure se lahko premakne v globoko ležeče plasti prsne stene. V teh primerih nastajajoče cicatrične spremembe vključujejo intratorakalno fascijo, medrebrne mišice in periost rebrov.

V blažjih primerih, po odprtju plevralne votline, kirurg nadaljuje izločanje pljuč. Ločevanje zrahljanih oprijemov se z lahkoto izvede s tupferjem ali prstom. Pri topi ločitvi adhezij pride do rahle krvavitve iz poškodovanih majhnih žilic adhezije, ki se ustavi sama ali po pritisku na območje krvavitve z blazinico. Ločitev gostih oprijemnih odebeljev predstavlja velike težave, spremlja jo velika izguba krvi in ​​je zelo travmatična.

Na nekaterih območjih, kjer obstajajo posebej grobe adhezije, je priporočljivo, da se plevralna podvojitev loči od stene prsnega koša. To je še posebej pomembno v območju votline, kjer lahko poskusi intrapleuralnega praznjenja povzročijo njegovo naključno disekcijo. Da bi to naredili, je ob robovih masivnih cikatričnih adhezij izdelan incizija parietalne pleure, njen rob je z zobatim vpenjalom in pljuča ločena s parietalno pleuro s tupperjem ali prstom.

Da bi olajšal ločevanje pljuč na težko dostopnih območjih, je A. V. Dubrovsky izdelal posebne gibke škarje. Posledično bistveno krvavitev iz žil v ločevanju masivnih adhezij v ostrem in topem načinu navadno ne preneha sama. Hemostazijo dosežemo z elektrokoagulacijo krvavitvenih mest ali z začasno tamponado z krpami, namočenimi v vročo izotonično raztopino natrijevega klorida. Z ostrimi cicatricialnimi spremembami pleure (plevritis raka, empiema) se izločanje pljuč od samega začetka in skozi ves čas izvaja izredno (praviloma za pleuropulmonektomijo).

Pri izolaciji pljuč od adhezije je treba upoštevati nekatere zahteve:

  • izbiro pljuč, da se izvede "široka fronta", po površini, brez ustvarjanja vdolbin v obliki posameznih žepov in ozkih prehodov;
  • kosi cicatricialnih vrvic s škarjami ali skalpelom naj se izvajajo samo pod nadzorom vida, vendar ne na slepo, glede na prst. Slednje je še posebej nevarno na področju kupole plevralne votline in mediastinuma, kjer se lahko poškodujejo velike žile s kasnejšo smrtno krvavitvijo;
  • izolirati iz adhezij po stopnjah, periodično ga prekiniti zaradi hemostaze, kar bistveno zmanjša velikost izgube krvi in ​​izboljša pogled na površino rane;
  • če so poškodovane medrebrne in velike žile v brazgotinah, je treba končno hemostazo zašiti skupaj z žilami okoliškega tkiva;
  • zdravljenje bronhovaskularnih elementov korena je treba opraviti šele potem, ko se pljuča popolnoma loči od adhezij in se koren pljuč sprosti z vseh strani. Le v izjemnih primerih je dovoljeno "retrogradno" odstranjevanje pljuč, ko so prvini korena najprej vezani, prešiti in prečrtani, nato pa se ločena pljuča ločijo od stene prsnega koša.

Pri ločevanju adhezij je potrebna posebna previdnost pri ločevanju pljuč od mediastinuma, kupole plevralne votline in trebušne prepone. Vlaknaste votline se pogosto nahajajo v vrhu pljuč, slednja pa se vtisne v kupolo plevralne votline. Ločitev pljuč v prizadetem apeksu med grobimi manipulacijami lahko povzroči pretrganje neimenovane vene in subklavijske arterije. Zato je priporočljivo ekstrahirati vrh pljuč iz adhezije vzdolž žil iz mediastinuma: levo od korena pljuč vzdolž aortnega loka in še naprej vzdolž subklavijske arterije; na desni - vzdolž vrhunske vene cave in neimenovane žile. Le z ločitvijo pljuč od mediastinuma in žil v bližini pljuč se lahko varno izolira in spusti vrh pljuč.

Izolacijo spodnjega režnika je priporočljivo začeti z ločevanjem pljučnih adhezij s stranskimi odseki prepone v osteofagmatskem sinusu. Doseganje desno padajoče aorte, leve in spodnje vene cave ter požiralnika na desni, se pljuča loči od spodnjega medijastinuma vzdolž teh žil do spodnjega roba pljučnega korena. Ločitev pljuč od diafragme v prisotnosti ohlapnih adhezij je relativno lahka, če pa obstajajo pomembne cikatrične adhezije, se pojavijo resne težave. V teh primerih ni vedno mogoče določiti meje med pljučnico in diafragmo, zato se pri akutni ločitvi adhezij pogosto poškoduje diafragma z odprtjem trebušne votline.

Z domnevnimi precejšnjimi težavami ločevanja pljuč od diafragme (spodnja spodnja preponska votlina, zaprt epifrenični empiem itd.) Je priporočljivo narediti prsni injekcijo enega do dveh medrebrnih prostorov nižje od normalne (šesti medrebrni prostor s prednjim, sedmim medrebrnim prostorom z zadnjim podkožnim prostorom. pljuč v območju diafragme pod stalnim nadzorom oči in z maksimalno razpoložljivostjo manipulacij. Ko se pljuča izloči iz mediastinuma, se je treba izogibati poškodbam perikardno-freničnih žil, iz katerih lahko pride do pomembne krvavitve. Pri ločevanju adhezij v mediastinumu kirurg uporablja tupfer, da odcepi vagusne in phrenic živce ter jih, premikajoče, zapusti medijastinum na tkivo.

Po popolni izolaciji pljuč je potrebno uničiti spodnji pljučni vez. To se izvede najprej s tupferjem, nato pa z disekcijo vzdolž spodnjega roba korena pljuč, blizu spodnje pljučne vene, izvedeta dve ligaturi, ligament se poveže in razreže med njimi. Popolnost izločanja pljuč iz adhezije zagotavlja pulmonektomijo tehnično možnost odstranitve in z delno resekcijo - uporabnost odvijanja preostalega pljučnega tkiva, tj. Maksimalno ohranitev njegovega funkcionalnega potenciala.

Vendar obstaja nekaj izjem od tega pravila. Tako pri bolnikih z velikim številom lezij v spodnjem delu trebuha, če slednjega ne smemo odstraniti, ni potrebno uničiti masivnih adhezij na diafragmo in preprečiti ponovno aktiviranje postopka po operaciji.

Med resekcijo spodnjega režnja in njegovih delov ostanejo adhezije vrhov pljuč s kupolo plevralne votline, kar preprečuje nastanek zaostale votline na tem področju po operaciji. Še en preventivni ukrep v zvezi s tem, vendar za preprečitev nastanka takšne votline nad diafragmo, je pooperativni pnevoperiponeum. Namenski koren pljuč mora biti na voljo za pregled z vseh strani. Po končanem izboru pljuč ga kirurg pregleda in palpira, da se dokončno odloči o količini resekcije na podlagi vidnih in otipljivih sprememb v pljučnem parenhimu. Palpacija mora biti nežna, da ne poškoduje tanke strukture pljučnega parenhima.

Ni redko, če je prevalenca procesa med revizijo pljuč med operacijo večja od tiste, ki je bila ugotovljena že med rentgenskim pregledom. V teh primerih je potrebno bodisi povečati obseg resekcije bodisi jo dopolniti s korektivnim posegom. Zato je zaželeno, da se pri sumu podobne možnosti kirurg namerno pretirava v obsegu prihajajoče operacije v pogovoru s pacientom, da bi se izognili nadaljnji psihološki travmi.

Operacija pljuč: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, zdravljenje, rehabilitacija

Potreba po operaciji pljuč vedno povzroči utemeljen strah tako pri bolniku kot pri sorodnikih. Po eni strani je intervencija sama po sebi precej travmatična in rizična, po drugi strani pa so operacije na dihalih indicirane za osebe z resno patologijo, ki brez zdravljenja lahko privedejo do smrti pacienta.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni postavlja visoke zahteve glede bolnikovega splošnega stanja, saj ga pogosto spremlja velika operativna travma in dolga rehabilitacijska doba. Takšne posege je treba obravnavati zelo resno, pri čemer je treba ustrezno pozornost posvetiti predoperativni pripravi in ​​kasnejšemu okrevanju.

Pljuča so parni organ, ki se nahaja v torakalnih (plevralnih) votlinah. Življenje brez njih je nemogoče, saj je glavna funkcija dihalnega sistema, da dovoli kisik v vsa tkiva človeškega telesa in odstrani ogljikov dioksid. Ob istem času, ko je telo izgubilo del ali celo celo pljuča, se lahko telo uspešno prilagodi novim pogojem, preostali del parenhima pljuč pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta kirurgije pljuč je odvisna od narave bolezni in njene razširjenosti. Če je mogoče, kirurgi ohranijo največji volumen respiratornega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih se sodobne minimalno invazivne tehnike uspešno uporabljajo za odstranjevanje delcev pljuč prek majhnih zarez, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Ko je potrebna operacija pljuč

Operacija pljuč se izvaja v prisotnosti resnega razloga za to. Navedbe vključujejo:

  • Tumorji so benigni in maligni;
  • Vnetni procesi (abscesi, pljučnica, akutni in kronični plevritis, plevralni empiem);
  • Infekcijske in parazitske bolezni (tuberkuloza, ehinokokoza);
  • Malformacije dihalnega sistema, pljučne ciste;
  • Bronhiektazije;
  • Žariščni kolaps pljučnega parenhima - atelektaza;
  • Poraz adhezije pleure, tumor, okužba.

Najpogostejši vzrok za pljučne operacije so tumorji in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija ne vključuje le odstranitve dela ali celotnega organa, ampak tudi odstranitev limfnih drenažnih poti - hilarnih limfnih vozlov. Pri obsežnih tumorjih se lahko zahteva resekcija reber, perikardialni segmenti.

vrste operacij za kirurško zdravljenje pljučnega raka

Različne intervencije na pljučih so odvisne od volumna tkiva, ki ga odstranite. Tako je možna pulmonektomija - odstranitev celega organa ali resekcija - izrez fragmenta pljuč (lobe, segment). Z razširjeno naravo lezije, masivnim rakom, razširjenimi oblikami tuberkuloze je nemogoče rešiti bolnika od patologije, tako da se odstrani le delček organa, zato je indicirana radikalna terapija - pulmonektomija. Če je bolezen omejena na lobe ali segment pljuč, je dovolj, da jih samo trošimo.

Tradicionalna odprta operacija se izvaja v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti velik volumen organa. V zadnjem času so se umaknili minimalno invazivnim intervencijam, ki omogočajo izrezovanje prizadetega tkiva z majhnimi zarezami - torakoskopijo. Med sodobnimi minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja postaja vedno bolj priljubljena uporaba laserja, elektrokavterije in zamrzovanja.

Značilnosti delovanja

Pri intervencijah v pljučih se uporablja dostop, ki zagotavlja najkrajšo pot do patološkega ostrenja:

Antero-lateralni prilet pomeni luknjasti rez med 3. in 4. rebrom, ki se začne malo stransko od okolnega profila in sega do posteriorne pazduhe. Posteriorno-lateralni so od sredine tretjega do četrtega prsnega vretenca, vzdolž paravtebralne linije do kota lopatice, nato pa po šestem rebru do prednje aksilarne linije. Bočna incizija se izvede, ko bolnik leži na zdravi strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne, na ravni petih do šestih rebrov.

Včasih, da bi dosegli patološki fokus, moramo odstraniti rebra. Danes lahko s torakoskopsko metodo iztrebimo ne le segment, temveč tudi celoten lobe, ko kirurg naredi tri majhne reze približno 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se vstavijo orodja v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija odstranjevanja pljuč, ki se uporablja v primerih uničenja vseh reženj v običajnih oblikah tuberkuloze, raka, gnojnih procesov. To je najpomembnejše delovanje v smislu volumna, ker bolnik takoj izgubi celoten organ.

Desni pljuč je odstranjen iz anteriorno-lateralnega ali posteriornega pristopa. Ko je kirurg enkrat v prsni votlini, najprej loči elemente pljučnega korena: najprej arterijo, nato veno, vezan je zadnji bronh. Pomembno je, da panj bronhija ni predolg, saj ustvarja tveganje stagnacije po vsebini, okužbi in gnoju, kar lahko povzroči insolventnost šivov in vnetje v plevralni votlini. Bronhus se šiva s svilo ali šivom, ki se nanese s pomočjo posebne naprave - bronho fiksirne naprave. Po vezavi elementov korena pljuč se prizadeti organ odstrani iz prsne votline.

Ko je štor bronhija zašiven, je potrebno preveriti tesnost šivov, kar se doseže z vdihavanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, potem je območje žilnega snopa prekrito s pljučo, plevralna votlina se šiva, v njej pa ostanejo odtoki.

Leva pljuča se običajno odstrani iz sprednjega stranskega dostopa. Levi glavni bronh je daljši od desnega, zato mora zdravnik paziti, da se njegov panj ne izteka dolgo. Posode in bronhije obravnavamo enako kot na desni strani.

Pulmonektomijo (pneumonektomijo) izvajamo ne le za odrasle, temveč tudi za otroke, vendar starost ne igra odločilne vloge pri izbiri kirurške tehnike, vrsto operacije pa določa bolezen (bronhiektazija, policistična pljuča, atelektaza). V primeru hude patologije respiratornega sistema, ki zahteva kirurško korekcijo, taktike pričakovalcev niso vedno upravičene, saj lahko številni procesi motijo ​​rast in razvoj otroka z neustreznim zdravljenjem.

Odstranitev pljuč poteka v splošni anesteziji, obvezna je uvedba mišičnih relaksantov in trahealne intubacije za prezračevanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa drenaže morda ne bodo zapustili in potreba po njih se pojavi s pojavom plevrita ali drugega eksudata v prsni votlini.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev enega režnja pljuč in če se dva odstranita takoj, se operacija imenuje bilobektomija. To je najpogostejša vrsta operacije pljuč. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejene režnjeve, ciste, nekatere oblike tuberkuloze in posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkolatologiji, kadar je tumor lokalni in se ne razteza na okoliška tkiva.

Desno pljuč je sestavljeno iz treh rež, levo - dva. Zgornji in srednji delci desnega in zgornjega dela levega dela se odstranijo iz sprednjega-lateralnega pristopa, spodnji del pljuč se odstrani iz posteriorno-lateralnega režnja.

Po odprtju prsne votline najde kirurg žile in bronhij, ki jih ločeno loči na najmanj travmatičen način. Najprej se obdelajo posode, nato bronhij, ki je šivan z nitjo ali bronhodilatatorjem. Po teh manipulacijah bronh pokriva pljučnico, kirurg pa odstrani pljuča.

Po lobektomiji je treba med operacijo izravnati preostale režnje. V ta namen se kisik črpa v pljuča pod pritiskom. Po operaciji bo moral bolnik samostojno raztezati pljučni parenhim s posebnimi vajami.

Po lobektomiji ostane drenaža v plevralni votlini. Z zgornjo lobektomijo se namestijo preko tretjega in osmega medrebrnega prostora, če pa se odstranijo spodnji režnji, je ena drenaža dovolj za vstop v osmi medrebrni prostor.

Segmentektomija

Segmentektomija je operacija odstranjevanja dela pljuč, ki se imenuje segment. Vsak del organa je sestavljen iz več segmentov, ki imajo lastno arterijo, veno in segmentni bronh. To je neodvisna pljučna enota, ki jo lahko varno odstranimo za preostali organ. Za odstranitev takega fragmenta uporabite kateri koli pristop, ki zagotavlja najkrajšo pot do prizadetega pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni tumorji pljuč, ki se ne raztezajo preko segmenta, pljučne ciste, majhnih segmentnih abscesov in tuberkuloznih votlin.

Po disekciji prsne stene kirurg izolira in preveže segmentno arterijo, veno in nazadnje segmentni bronh. Izbira segmenta iz okoliškega tkiva mora biti izvedena od središča do periferije. Po končanem posegu se drenaža prizadetega območja namesti v plevralno votlino, pljuča pa se napihne z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo šiva. Preden se rana zapre, je potrebna rentgenska kontrola.

Pnevmolizo in pneumotomijo

Nekatere operacije na pljučih so namenjene odpravi patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. Ti upoštevajo pneumolizo in pneumotomijo.

Pnevmoliza je operacija za seciranje adhezij, ki preprečujejo, da bi se pljuča razpočila in se napolnijo z zrakom. Močan adhezivni proces spremlja tumorje, tuberkuloza, gnojni procesi v plevralnih votlinah, fibrinusni plevrity pri renalni patologiji, zunajplazmatski tumorji. Najpogosteje se ta vrsta kirurškega posega izvaja v primeru tuberkuloze, ko nastanejo obilne gostote, vendar velikost votline ne sme presegati 3 cm, kar pomeni, da je treba bolezen omejiti. V nasprotnem primeru bo morda potrebna bolj radikalna intervencija - lobektomija, segmentektomija.

Disekcija adhezij se opravi nevsiljivo, intraperally ali extraperiosteally. Za ekstrapleuralno pnevmolizo kirurg lušči parietalni plevralni list (zunanji) in vbrizga zrak ali tekoči parafin v prsno votlino, da prepreči napihovanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intrapleuralne disekcijske adhezije, ki nastanejo s penetracijo pod parietalno pleuro. Extraperiostalni način travmatičen in ni našel široke uporabe. Sestavljen je iz luščenja mišičnega zavihka iz reber in vnosa polimernih kroglic v nastali prostor.

Adhezije se razrežejo z vročo zanko. Instrumenti se vstavijo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezije (pod kontrolo rentgenskih žarkov). Za dostop do serozne membrane kirurg resektira področja reber (četrtega v primeru zgornjega režnika, osmi v primeru slabše), lušči pljuč in šiva mehko tkivo. Celoten postopek zdravljenja traja do enega in pol do dva meseca.

Pneumotomia je druga vrsta paliativne kirurgije, ki je indicirana za bolnike s fokalnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absces je vdolbina, napolnjena z gnojem, ki se lahko odpre z odprtjem prsne stene.

Pneumotomija je indicirana tudi za bolnike s tuberkulozo, tumorji in drugimi procesi, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je to zaradi težkega stanja nemogoče. Pnevmotomija je v tem primeru zasnovana za lajšanje bolnikovega počutja, vendar ne pomaga pri popolni razbremenitvi patologije.

Pred izvedbo pnevotomije mora kirurg opraviti torakoskopijo, da najde najkrajšo pot do patološkega ostrenja. Nato se resektirajo fragmenti reber. Ko je dostop do plevralne votline dosežen in pod pogojem, da v njem ni gostih adhezij, se slednji zapre (prva faza operacije). Približno teden dni kasneje se pljuča razreže in robovi abscesa se pritrdijo na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absces se zdravi z antiseptiki, tamponi pa se navlažijo z razkužilom. Če so v plevralni votlini tesne adhezije, se v eni fazi izvede pnevmatomija.

Pred in po operaciji

Operacije pljuč so travmatične in stanje bolnikov s pljučno patologijo je pogosto hudo, zato je ustrezna priprava na prihajajoče zdravljenje zelo pomembna. Poleg standardnih postopkov, vključno s splošno analizo krvi in ​​urina, so lahko potrebne biokemične preiskave krvi, koagulacija in radiografija pljuč, CT, MRI, fluoroskopija in ultrazvok organov prsnega koša.

V primeru gnojnih procesov, tuberkuloze ali tumorjev, do časa operacije bolnik že jemlje antibiotike, protituberkulozne droge, citostatike itd. Pomembna točka pri pripravi na pljučno operacijo je dihalna gimnastika. V nobenem primeru se ne sme zanemariti, saj ne samo da olajša evakuacijo vsebine iz pljuč pred intervencijo, temveč ima tudi za cilj izravnati pljuča in obnoviti dihalno funkcijo po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju vaje pomagajo vaje. Pri bolnikih z abscesi, votlinami, bronhiektazijo je treba obračati in nagibati telo s sočasno dvigom roke. Ko sputum doseže bronh in povzroči refleks kašlja, se bolnik nagne naprej in navzdol, kar olajša njegovo izločanje s kašljem. Oslabljeni in posteljni bolniki lahko opravljajo vaje, ki ležijo v postelji, medtem ko glava postelje pade malo.

Postoperativna rehabilitacija traja v povprečju približno dva tedna, vendar lahko traja dlje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativnih ran, spreminjanje prevlek, tampone s pnevmatomijo itd., Upoštevanje režima in vadbene terapije.

Posledice zdravljenja so lahko respiratorna odpoved, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, neuspeh pri šivanju in empiema. Za profilakso so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam in spremlja se izcedek iz rane. Vaje za dihanje so obvezne, kar bo bolnik še naprej opravljal doma. Vaje se izvajajo s pomočjo inštruktorja in jih je treba začeti v nekaj urah od trenutka okrevanja po anesteziji.

Pričakovano trajanje življenja po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisno od vrste posega in narave patologije. Torej, pri odstranjevanju posameznih cist, malih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev, bolniki živijo tako kot drugi ljudje. V primeru raka, hudega gnojnega procesa, gangrene v pljučih, se lahko smrt pojavi po septičnih zapletih, krvavitvah, respiratornem in srčnem popuščanju kadar koli po posegu, če to ni prispevalo k doseganju stabilnega stanja.

S uspešno operacijo, odsotnostjo zapletov in napredovanjem bolezni je prognoza na splošno precej dobra. Seveda bo pacient moral spremljati svoj dihalni sistem, ne sme se govoriti o kajenju, potrebne bodo dihalne vaje, vendar bodo z ustreznim pristopom zdravi delci pljuč zagotovili telesu potreben kisik.

Invalidnost po operaciji pljuč doseže 50% ali več in je indicirana za bolnike po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih po lobektomiji, ko je invalidnost oslabljena. Skupina je dodeljena v skladu z bolnikovim stanjem in se periodično pregleduje. Po dolgem obdobju rehabilitacije je večina operiranih obnovila zdravje in sposobnost za delo. Če se bolnik opomore in je pripravljen vrniti se na delo, se lahko invalidnost odstrani.

Operacija pljuč se običajno izvaja brezplačno, ker zahteva resnost patologije in ne želje bolnika. Zdravljenje je na voljo v oddelkih torakalne kirurgije in veliko operacij se izvaja na sistemu CHI. Vendar pa lahko pacient opravi tako plačano zdravljenje v javnih in zasebnih klinikah, plačuje samo operacijo in udobne pogoje v bolnišnici. Stroški se razlikujejo, vendar ne morejo biti nizki, ker je operacija na pljučih zapletena in zahteva sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov. Pneumonectomy v povprečju stane približno 45-50.000, z izrezovanjem mediastinalnih bezgavk - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranitev deleža ali segmenta bo stala od 20 tisoč rubljev v javni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Resection kirurgija pljuč

a) Indikacije za atipično resekcijo pljuč:
- Načrtovano: metastaze; omejene benigne žariščne lezije (npr. bulla v prisotnosti spontanega pnevmotoraksa po prvi ponovitvi).
- Relativne indikacije: maligna lezija bronha z zunaj pljučnimi metastazami ali znatno zmanjšana pljučna funkcija.
- Alternativne operacije: torakoskopske intervencije!

b) Predoperativna priprava. Preoperativne študije: radiografija prsnega koša, funkcionalni parametri računalniške tomografije zunanjega dihanja (po možnosti z biopsijo), bronhoskopija, mediastinoskopija.

c) Posebna tveganja, soglasje pacienta po predhodnem obveščanju:
- Obstojna bronhoplepturna fistula
- Krvavitev
- Okužba (empiema plevra)
- Zlomi rebra

d) lajšanje bolečin. Splošna anestezija (intubacija): Razmislite o možnosti intubacije z dvojno cevko.

e) Položaj bolnika. Na strani, nad glavo. Opozorilo: pazi se poškodbe brahialnega pleksusa.

e) Dostop za atipično resekcijo pljuč. Aksilarna torakotomija.

g) Stopnje delovanja:
- Odstranitev klinov
- Območje izrezovanja plašča
- Zgornja resekcija
- Območje izrezovanja plašča

h) Anatomske značilnosti, resna tveganja, operativne tehnike: t
- Bullae se običajno nahajajo na vrhu pljuč ali vzdolž robov interlobarnih razpok.
- Uporabite spenjalnik s 3,5 mm nosilci.

i) Ukrepi za posebne zaplete. Konstanten pretok zraka skozi plevralno drenažo: drenaža z aspiracijo pri 15-20 cm aq. Čl.

k) Postoperativna oskrba po atipični resekciji pljuč:
- Zdravstvena oskrba: če se med radiografijo ugotovi, da se pljuča izravna, zaprite plevralni odtok in jih po kontrolnem rentgenskem slikanju odstranite (običajno 2-4 dni).
- Aktivacija: takoj.
- Obdobje invalidnosti: 1-2 tedna.

l) Kirurška tehnika za atipično resekcijo pljuč:
- Odstranitev klinov
- Območje izrezovanja plašča
- Zgornja resekcija
- Območje izrezovanja plašča

1. Klinasta ekscizija. Izolirane periferne vozle v pljučih se lahko odstranijo z nenormalno resekcijo. Uporaba linearnega šivalnega aparata je dokazala svojo praktičnost pri vpetju in izrezovanju klinastih predelov pljuč, čemur sledi prevleka.

2. Izrezano območje plašča. Po končani eksciziji se lahko linija sponke sšije z neprekinjenim šivom. Če sploh ne uporabljate spenjalnika, lahko pljuča tudi zašije z neprekinjenim šivom (2-0 PGA) med objemkami, kar zagotavlja tesno zaprtje pljučnega parenhima.

3. Resekcija vrha. Omejene fokalne lezije v spodnjem režnju ali v apikalnem segmentu (npr. Mehurčki in bullee) se lahko stisnejo z linearnim spenjalnikom ustrezne širine, ki se izrezuje med vrstami oklepajev in se prevzame.

4. Območje izrezovanja oblog. Linija nosilnega šiva se lahko obloži z neprekinjenim šivom. Resekcijo pljuč lahko opravimo brez spenjača. Pri tem se resekcijsko območje izolira med objemkami, izreže in pljuča se širi s kontinuiranim šivom.

Operacija odstranjevanja pljuč - indikacije in lastnosti delovanja

Operacija pljuč se izvaja v skrajnih primerih, ko so konzervativne terapije neučinkovite. Pomaga rešiti življenje bolnika in izboljšati njegovo kakovost. Obstaja več metod kirurškega posega, od katerih ima vsaka svoje značilnosti.

Vrste operacije pljuč

Glede na težave, ki so prizadele dihalni sistem, zdravniki opravljajo eno od vrst operacij.

Pulmonektomija

Pulmonektomija vključuje odstranitev enega pljuča. Operacija se izvede, če je del organa okužen ali okužen z rakom, kar vodi do nepopravljivih posledic. Za intervencijo, ki se je uporabila v skrajnih primerih, le pod splošno anestezijo, trebuhom. Da bi odstranili tako velik organ, morajo zdravniki odpreti prsni koš.

Segmentektomija

Ta vrsta kirurške intervencije vključuje odstranitev dela (segmenta) enega pljuča. Pogosto se izvaja pri bolnikih vseh starostnih skupin.

Odstranitev lobe pljuč poteka z anterolateralno ali lateralno rezo. V tem primeru zdravniki vedno zapustijo koren telesa, ki vključuje bronhije in krvne žile.

Strokovnjak mora skrbno nadzorovati dolžino štora. Če je prevelika, obstaja možnost bakterijskih ali gnojnih sprememb. Rana, ki ostane po operaciji, je dobro zašita in v nastalo votlino se vnese drenaža, da se odstranijo akumulirane tekočine v organu.

Lobektomija

Lobektomija pljuč vključuje odstranitev enega ali več krp organ. Takšna operacija se izvaja pod splošno anestezijo: abdominalne ali minimalno invazivne metode.

Značilnosti kirurškega posega so odvisne od lokalizacije patoloških procesov v pljučih. Tumorji, ki se nahajajo na spodnjem režnju, se odstranijo z postrolernim dostopom. Če so patološki procesi lokalizirani v zgornjem ali srednjem segmentu organa, se zatečejo k odprtju prsnega koša.

Klinasta resekcija

Ta operacija vključuje odstranitev najmanjšega dela pljuč. Kljub temu pa ne zahteva manj priprave za ravnanje in upoštevanje vseh priporočil za uspešno obnovo delovanja dihalnega sistema.

Indikacije za delovanje

Operacija pljuč se opravi, da bi rešili življenje bolnika z razvojem hude bolezni. Te vključujejo:

  • pljučnica ali druge vnetne bolezni telesa v hudi obliki;
  • tumorji benigne narave - ciste, hemangiomi;
  • pljučni rak;
  • okužba pljuč - tuberkuloza, ehinokokoza;
  • presaditev organov pri cistični fibrozi, KOPB;
  • razvoj hemotoraksa;
  • v pogojih, ki jih spremlja kopičenje zraka v plevralni regiji pljuč;
  • prodiranje tujkov v telo zaradi poškodbe;
  • razvoj adhezivnih procesov v organih dihalnega sistema;
  • pljučni infarkt.

Priprava na operacijo

Pred pulmonektomijo ali drugimi podobnimi postopki mora bolnik opraviti temeljito diagnozo in usposabljanje. To bo zmanjšalo tveganje za pooperativne zaplete. Seznam pripravljalnih postopkov vključuje naslednje: t

  • sprejmejo se ukrepi za normalizacijo psihološkega stanja bolnika, ki pomaga preprečevati razvoj šoka;
  • stanje dela pljuč, ki ostane po pulmonektomiji;
  • ugotovi se stanje srca, na katerega se postavi velika obremenitev v procesu kirurškega posega;
  • bolnik prejme standardni seznam testov: urin, kri, ultrazvok pljuč, rentgenski pregled prsnega koša;
  • teden dni pred intervencijo bolnik preneha jemati zdravila za redčenje krvi, kar povzroči protivnetni učinek;
  • zdravnik pred prihodnjo intervencijo predpiše posebno dieto za zmanjšanje obremenitve telesa;
  • bolniku svetujemo, naj popolnoma preneha kaditi, kar je najpogosteje vzrok za pojav patologije;
  • pacient je pripravljen za ponavljajoče se transfuzije krvi zaradi izgube krvi med operacijo;
  • Bolniki se učijo dihalnih tehnik, ki jih bodo potrebovale po odstranitvi pljučnega režnja.

Značilnosti delovanja

V večini primerov se odstranitev dihalnega organa ali njegovega dela izvede skozi zarezo v hrbtu. Zdravnik izvede potrebne ukrepe s strani, kjer se nahaja boleče pljuča. Skozi zarez odpira prsni koš in pleuro v obliki pljučne membrane. Šele nato nadaljujte z ekstrakcijo pljuč. Pri izvajanju takšnih manipulacij zdravnik sprejme ukrepe za ustavitev krvavitve.

Med pljučnim posegom mora specialist povezati pljučno arterijo. Območje bronhijev, kjer je prišlo do izklopa, se šiva. Po odstranitvi organa se nastala votlina napolni s slanico. Prav tako sprejema ukrepe za povečanje pritiska dihalnih poti.

Če na mestu medicinske manipulacije ni mehurčkov, zdravnik siže rano in vstavi drenažo. V nasprotnem primeru kirurg postavi dodatne šive.

Kakšni zapleti se lahko pojavijo po operaciji?

Po lobektomiji pljuč ali podobnih manipulacijah se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  • moteno delovanje dihal. S tem se lahko spopadete s pomočjo dihalnih vaj;
  • odpoved šivov;
  • gnojna lezija. Določi se lahko s povišano telesno temperaturo in po krvnem testu;
  • razvoj nalezljivih in vnetnih procesov;
  • pojav bronhialne fistule. Nekaj ​​mesecev po posegu so ga odkrili pri 5% bolnikov.

Okrevanje po kirurškem zdravljenju

Operacija pljuč je zapleten postopek z visoko stopnjo travme, ki zahteva dolgotrajno okrevanje. Uspeh te intervencije je odvisen od fizičnega stanja pacienta, resnosti bolezni in usposobljenosti zdravnikov, ki so vključeni v ta proces. Takšne manipulacije bodo pomagale povečati uspeh operacije:

  • profilaktični antibiotiki;
  • uporaba sredstev proti bolečinam, ki izboljšajo bolnikovo dobro počutje po manipulacijah;
  • za vzdrževanje dihalne funkcije je predpisana terapija s kisikom;
  • uporabljajo se dihalne vaje in vadbena terapija, kar pomaga pri ponovnem delovanju pljuč;
  • dodeljena posebna dieta, ki ne povzroča dodatnega stresa na prebavilih.

Po operaciji se odstranjevanje drenaže izvaja šele 4. dan. Vsi bolniki se pritožujejo zaradi glavobolov, šibkosti, zasoplosti, kar je posledica pomanjkanja kisika v telesu. Če se upoštevajo priporočila zdravnika, je izboljšanje zdravja in obnova delovne sposobnosti le eno leto po operaciji. Vendar pa je večina bolnikov deležna invalidnosti.

Prikazani so redni pregledi in zdravljenje za izboljšanje kakovosti življenja. Tovrstnim bolnikom je prepovedano prenašanje, kar vodi do premika trebušne prepone in dihalne odpovedi. Zaščititi se morajo pred nalezljivimi boleznimi, ki so zaradi obstoječih zdravstvenih težav zelo nevarne.

Primernost operacije

Operacija pljuč ne bo vedno primerna. To je povezano z velikim tveganjem smrti po njegovem izvajanju - 7–16%. Zato mora pred operacijo zdravnik oceniti vsa tveganja in ugotoviti prisotnost kontraindikacij za njegovo izvajanje. Te vključujejo:

  • starost bolnika - več kot 65 let;
  • širjenje onkološkega procesa po vsem telesu;
  • prisotnost hudih sočasnih patologij - srčno popuščanje, kardioskleroza in druge;
  • slaba kompenzacijska sposobnost srca, dihalnega sistema;
  • visoka stopnja debelosti.

Če ni kontraindikacij za izvedbo operacije v zgodnjih fazah razvoja patoloških procesov, je petletna stopnja preživetja 82–95%. Verjetnost za ugoden izid se poveča, če kirurške posege opravijo strokovnjaki, ki uporabljajo sodobno opremo.

Dodatne Člankov O Laringitis