Lezije človeškega pljučnega sistema daleč presegajo omejen spekter, ki se običajno šteje za kritičnega. Mnogi ljudje vedo, kaj je pljučnica ali tuberkuloza, vendar lahko prvič slišijo o smrtonosni bolezni, kot je pnevmotoraks, v ordinaciji.
Vsak odsek dihalnega aparata, še posebej pljuč, je pomemben za njegovo nenadomestljivo funkcionalnost, izguba ene od funkcij pa je že nenadomestljiva motnja v delovanju celotnega kompleksnega mehanizma.
Kako se pojavijo pljučne bolezni?
V sodobnem svetu je običajno odpreti seznam pljučnih bolezni pri ljudeh z dolgim seznamom pomanjkljivosti, pridobljenih zaradi slabe okoljske situacije. Vendar pa je na prvem mestu med razlogi primernejša prirojena patologija. Najhujše pljučne bolezni spadajo posebej v kategorijo razvojnih nenormalnosti:
- cistične formacije;
- ekstra pljučni lobe;
- "Ogledalo pljuč".
Naslednje vrstice so bolezni, ki niso povezane z življenjskimi pogoji pacienta. To so genetske lezije, tj. Podedovane. Popačena kromosomska koda postane pogost krivdo za takšne anomalije. Primer tega prirojenega zaznamka je hamartoma pljuč, katerega vzroki so še vedno predmet razprave. Čeprav se eden od glavnih vzrokov še vedno imenuje šibka imunska obramba, ki jo otroku predpisuje maternica.
Poleg tega seznam pljučnih bolezni pri ljudeh nadaljuje s seznamom pridobljenih motenj, ki so posledica penetracije patogene mikroflore v telo. Najprej, bronhija in sapnik trpita zaradi aktivnosti bakterijske kulture. Na podlagi virusne okužbe se razvije pljučnica (pljučnica).
In dokončanje seznama bolezni pljuč pri ljudeh, ki jih povzročajo okoljske razmere, okoljski pogoji ali življenjski slog pacienta.
Pljučne bolezni, ki prizadenejo pljučnico
Seznanjeni organi, pljuča, so zaprti v prozorno membrano, imenovano pleura. Med listi pleure je posebna plevralna tekočina, ki olajša kontraktilno gibanje pljuč. Obstajajo številne bolezni, ki motijo porazdelitev maziva v plevralni ravnini ali so odgovorne za vdor zraka v zaprto votlino:
- Pneumotoraks je življenjsko nevarna bolezen, saj zrak, ki prihaja iz pljuč, zapolni praznine v prsih in začne stiskati organe, kar omejuje njihovo kontraktilnost.
- Pleuralni izliv, ali drugače - nastajanje tekočinskega polnila med steno prsnega koša in pljuča, preprečuje popolno ekspanzijo telesa.
- Mezoteliom je vrsta raka, ki je pogosto pozna posledica pogostih stikov dihalnega sistema z azbestnim prahom.
Spodaj bomo upoštevali eno najpogostejših bolezni pljuč - pljučni plevritis. Simptomi in zdravljenje te patologije so odvisni od oblike, v kateri se razvija.
Vnetje pljuč
Dejavniki, ki izzovejo plevralno vnetje, so katera koli stanja, ki prispevajo k nepravilnemu delovanju pljuč. To so lahko dolgotrajne bolezni, ki se niso odzvale na zdravljenje ali niso bile zdravljene: t
- tuberkuloza;
- pljučnica;
- prehladi;
- zanemarjen revmatizem.
Včasih se pljučnica razvije kot posledica srčnega napada ali hude telesne poškodbe prsnice, še posebej, če ima bolnik zlomljeno rebro. Posebno mesto ima plevritis, ki se je razvil na ozadju tumorjev.
Vrste plevrita določata dve smeri razvoja patologije: eksudativno in suho. Za prvo je značilen neboleč potek, saj je plevralna votlina napolnjena z vlago, ki skriva nevšečnosti. Edini znak bolezni je pritisk v prsni koš, nezmožnost polnega dihanja, ne da bi se počutili omejeno.
Suhi plevrit povzroča bolečino v prsih pri vdihavanju, kašljanju. Včasih se nelagodje in bolečine prenesejo na hrbet in ramena. Razlika v simptomih dveh vrst ene bolezni je izražena s prisotnostjo ali odsotnostjo (kot v tem primeru) tekočinskega polnjenja v praznine pleure. Vlaga ne dovoljuje, da se listi lupine drgnejo in povzročijo bolečino, medtem ko majhna količina ne more tvoriti zadostne pregrade proti trenju.
Takoj, ko se odkrijejo simptomi plevritisa pljuč in se načrtuje zdravljenje osnovne bolezni, se začnejo ustavljati zaskrbljujoče posledice. Torej, za črpanje odvečne tekočine, ustvarjanje pritiska na organe in preprečevanje popolnega dihanja, uporabite punkcijo. Postopek ima dvojni pomen - obnavlja sposobnost pljuč za normalno krčenje in zagotavlja material za laboratorijsko analizo.
Bolezni pljuč, ki vplivajo na dihalne poti
Poraz respiratornega trakta diagnosticira več indikatorjev:
- Kratka sapa, kratko sapo ali plitko dihanje. Pri začetih oblikah bolezni opazimo akutno asfiksijo. Za vse vrste motenj v dihalnem sistemu je značilen neuspeh dihalnega ritma, ki se kaže v neboleči ali boleči obliki.
- Kašelj - moker ali suh, z ali brez nečistoč krvi v izpljunku. Po svoji naravi in času, ko je najbolj izrazit, lahko zdravnik sprejme predhodno odločitev o diagnozi, ki ima le paket primarnih raziskav.
- Različne bolečine na lokalizaciji. Če se prvič obrnete na zdravnika, je pomembno pravilno oceniti bolečino kot akutno, vlečno, stiskalno, nenadno itd.
Seznam pljučnih bolezni pri ljudeh, ki odraža navedene simptome, vključuje:
- Vse vrste astme - alergične, živčne, dedne, ki jih povzroča strupeno zastrupitev.
- KOPB je kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki je podlaga za patologije, kot so pljučni rak, bolezni srca in ožilja ter respiratorna odpoved. KOPB se deli na kronični bronhitis in emfizem.
- Cistična fibroza je dedna anomalija, ki preprečuje redno odstranjevanje sluzi iz bronhijev.
Razmislite o najnovejšem seznamu bolezni kot najmanj znani.
Cistična fibroza
Pojav cistične fibroze je opazen v prvem letu življenja otroka. Izrazni znaki so kašelj s težkimi predelki debele, lepljive sluzi, pomanjkanje zraka (pomanjkanje dihanja) z malo fizičnega napora, pomanjkanjem prebavljivosti maščob in zamika v višini in teži glede na normo.
Izvor cistične fibroze je kriv za izkrivljanje sedmega kromosoma, dedni prenos poškodovanega gena pa je posledica visokega odstotka (25%) diagnosticiranja patologije dveh staršev hkrati.
Pogosto zdravljenje vključuje odstranitev akutnih simptomov, študijskih antibiotikov in dopolnitev encimske sestave trebušne slinavke. In ukrepi za povečanje prehodnosti bronhijev so odvisni od resnosti bolnikovega stanja.
Bolezni pljuč, ki vplivajo na alveole
Večji del pljuč so alveole - zračne polnilne vreče, prekrite z gosto kapilarno mrežo. Primeri smrtnih pljučnih bolezni pri ljudeh so običajno povezani z alveolarno poškodbo.
Med temi boleznimi se imenujejo:
- pljučnica (pljučnica), ki je posledica okužbe z bakterijskim okoljem;
- tuberkuloza;
- pljučni edem, ki je posledica neposredne telesne poškodbe pljučnega tkiva ali miokardne disfunkcije;
- tumor, lokaliziran v vseh segmentih dihalnega organa;
- pnevmokonioza, ki spada v kategorijo „poklicnih“ bolezni in se razvija od draženja pljuč s prašnimi elementi cementa, premoga, azbesta, amoniaka itd.
Pljučnica je najpogostejša pljučna bolezen.
Pljučnica
Glavni simptom pljučnice pri odraslih in otrocih je kašljanje - suho ali mokro, kot tudi povišanje temperature v območju 37,2 ° - 37,5 ° (z žariščnim vnetjem) in do 39 ° C v standardni kliniki.
Vpliv patogenih bakterij se imenuje glavni vzrok za pljučnico. Manjši odstotek se pripisuje delovanju virusov, le 1-3% pa je opredeljeno kot glivična okužba.
Okužba s patogeni se pojavi s kapljicami v zraku ali s prenosom sredstva iz prizadetega organa. Druga situacija se pogosto pojavi pri delu z kariesom.
Bolnišnično zdravljenje za hude simptome pljučnice pri odraslih se pojavi v hudih primerih, pri blažjih oblikah vnetja, pacientu je predpisana domača terapija s posteljo. Edina učinkovita metoda proti pljučnici so antibiotiki širokega spektra. V odsotnosti pozitivne reakcije bolnika na izbrano sredstvo po treh dneh zdravnik izbere antibiotik iz druge skupine.
Intersticijska pljučna bolezen
Interstitium je vrsta ogrodja, ki podpira alveole s skoraj nevidno, vendar trajno tkanino. Pri različnih vnetnih procesih v pljučih se intersticij strdi in postane viden, ko ga pregledamo v strojni opremi. Lezija vezne membrane je posledica različnih dejavnikov in je lahko bakterijskega, virusnega in glivičnega izvora. Vpliv nevzdržnih elementov prahu, drog, ni izključen.
Alveolit
Idiopatski fibrozni alveolitis je progresivna bolezen, ki prizadene alveole prek intersticijske lezije. Simptomatologija bolezni te skupine ni vedno jasna, prav tako tudi narava patologije. Pacienta mučijo oteženo dihanje in suhi, mučni kašelj, nato pa težave z dihanjem vodi do tega, da je oseba zunaj moči najpreprostejših fizičnih naporov, kot je vstajanje v drugo nadstropje. Zdravljenje idiopatskega fibroznega alveolitisa do popolne reverzibilnosti bolezni je možno v prvih treh mesecih po pojavu prvih znakov in pomeni uporabo glukokortikoidov (zdravil, ki zavirajo vnetje).
Kronične nespecifične pljučne bolezni
Ta skupina vključuje različne poškodbe dihalnih organov akutne in kronične narave, za katere so značilne podobne klinične manifestacije.
Vodilni dejavnik pri nespecifičnih pljučnih boleznih se imenujejo negativne okoljske razmere, ki vključujejo vdihavanje človeka škodljivih snovi iz kemične proizvodnje ali nikotinskih gum, kadar kadijo.
Statistični podatki razdeljujejo razmerje primerov KOPB med dvema hudimi boleznimi - kroničnim bronhitisom in bronhialno astmo - ter določata odstotek ravnotežja (približno 5%) na druge vrste okužb dihal. V odsotnosti ustreznega zdravljenja nespecifične pljučne bolezni napredujejo do tuberkuloze, raka, pnevmokleroze in kronične pljučnice.
Za zdravljenje KOPB ni splošne sistemske terapije. Zdravljenje se izvaja na podlagi diagnostičnih rezultatov in predvideva uporabo:
- antimikrobna sredstva;
- UV in mikrovalovna pečica;
- bronhodilatatorji;
- imunomodulatorji;
- glukokortikosteroidi.
V nekaterih primerih, na primer v primeru akutnega in kroničnega pljučnega abscesa, se sprejme odločitev o odstranitvi dela prizadetega organa, da se ustavi nadaljnje širjenje bolezni.
Preprečevanje pljučnih bolezni
Osnova ukrepov za preprečevanje razvoja pljučnih bolezni je dostopen diagnostični postopek - fotofluorogram, ki ga je treba jemati vsako leto. Prav tako je pomembno, da spremljamo zdravje ustne votline in urinarnega sistema, kot območja, kjer se okužbe najpogosteje lokalizirajo.
Vsak kašelj, težave z dihanjem ali močno povečanje utrujenosti bi moral biti razlog za odhod na terapevta, bolečine v prsnici pa v povezavi s katerim koli od teh simptomov so dober razlog, da pišete predsedniku pulmologa.
Šibka pljuča
V mirnem stanju, oseba naredi 16-18 vdihov na minuto. Dihanje je naraven proces in skoraj neopazno, dokler ne povzroči bolečine. Kratko sapo, kašelj, pogosti prehladi s takimi simptomi spominjajo na šibka pljuča. Kaj slabi delo "glavnega naravnega filtra" našega telesa?
Kratko sapo, kašelj, pogosti prehladi s takimi simptomi spominjajo na šibka pljuča.
Vzroki za slabo delovanje pljuč
Slaba okoljska situacija
V velikih mestih se naša pljuča zadušijo. Zrak, velikodušno začinjen z izpušnimi plini, prahom in škodljivimi snovmi iz podjetij, prisili dihalni sistem, da dela z dvojno obremenitvijo. Konec koncev mora kisik priti v kri čist, topel, vlažen.
Primerno je opozoriti na poklicna tveganja. Če je oseba redno v škodljivem okolju (na primer v industriji), je zelo verjetno, da se razvije kronične bolezni dihal. Poklici rudarjev, graditelja, natakarja, ki dela v zadimljenih prostorih, gospodinjski kemičar, čistilec in frizer (zaradi pogostih stikov s kemičnimi pripravki) so nevarni za pljuča. Še bolj škodljive navade povzročajo človeško telo.
Kajenje
Cigareta se po naključju ne imenuje sovražnik prvega pljuča. Kajenje povzroča zasvojenost. Smole, ki vstopajo v dihalni sistem, se odlagajo in poškodujejo pljučno tkivo, kar povzroča vnetje. Kot cev v peči, pljuča postanejo črna. Ogljikov monoksid zmanjšuje vsebnost kisika v krvi, kar krši prehrano vseh organov in tkiv. Zato bolezen, razčlenitev.
Vendar pa tisti, ki niso poskusili cigaret, a pogosto v družbi oboževalcev, da bi kadili, so v veliki nevarnosti za zdravje pljuč. Otroci so še posebej občutljivi na tobačni dim. Starši mladih "pasivnih kadilcev", ki dajejo slab zgled, prav tako znatno ogrožajo zdravje svojih otrok.
Prekomerna teža
Extra funtov ni le estetski povračilo, ampak resno obremenitev dihalnega sistema. Obrnimo se na anatomijo: kopičenje maščobe v trebuhu vodi do zmanjšanja gibanja trebušne prepone, pljuča so stisnjena, kar zmanjšuje njihovo oskrbo s krvjo. V tem stanju je malo verjetno, da bo dihanje uspelo.
Sedeči način življenja
Aptly rekel: gibanje je življenje. S fizično neaktivnostjo se pljuča odvzamejo od obdelave potrebne količine zraka, so zadovoljni z majhnimi količinami, oslabijo in postanejo bolj dovzetni za okužbe.
Nepravilna higiena doma
V prašnem, slabo prezračevanem prostoru kroži onesnažen zrak. Samo pomislite, da oseba v zaklenjeni sobi čez noč izdihne 290 litrov ogljikovega dioksida (približno osem ur spanja). In če dva ali trije spijo v sobi!
Redki sprehodi po gozdu ali na podeželju, preveč suh zrak (med ogrevalno sezono) škoduje dihalnemu sistemu. Šibka pljuča so še posebej občutljiva na pregrevanje telesa in oster padec temperature. Če je v mrzli sezoni preveč toplo, da ostanejo v sobi dolgo časa in gredo ven, se ne morete izogniti prehladom.
Kaj ogroža slabitev pljuč?
Šibka pljuča so nagnjena k pogostim prehladom in pljučnici. Skoraj vsi kadilci z izkušnjami imajo v svoji zgodovini zapis o kroničnem bronhitisu, ki trpi zaradi kašlja. Bolj destruktivna posledica slabih navad je pljučni rak in emfizem. Debeli ljudje pogosteje imajo kratko sapo. Izguba s kisikom vpliva na delovanje drugih telesnih sistemov. Potrjeno je, da je delo pljuč tesno povezano s prebavo.
Bodite pozorni na to, kako proces dihanja vaših otrok. Dihanje skozi usta je nenaravno, kot prehranjevanje skozi nos. Skozi nosno votlino se zrak prečisti in segreje, kar se med oralnim vdihavanjem ne pojavi. Nenormalen dihalni proces lahko upočasni otrokov duševni razvoj, povzroči rast adenoidov in poveča tveganje za kataralne bolezni.
Zdravniki ponujajo preprost test za samo-diagnozo stanja pljuč: postavite žogice za namizni tenis na mizo in jih razstrelite po dolžini. Če vam je uspelo brez težav odpihati, je vse v redu. Če ne, pomislite na fluorografijo (študijo je treba opraviti letno) in se posvetujte s pulmologom. Naslednja priporočila bodo pomagala izboljšati stanje dihalnega sistema.
Kako okrepiti pljuča?
Za kadilce obstaja en nasvet: želite globoko dihati - prenehajte kaditi! Glavna stvar je, da ukrepamo odločno in ne umaknemo se. Glede na ugotovitve zdravnikov - najtežje obdobje prvih štirih tednov. V povprečju traja leto dni za obnovitev telesa. Posledično se izboljša vonj, okus hrane je bolj subtilen, kašelj in kratka sapa izginejo. Na splošno se je treba boriti.
Vaje za dihanje veljajo za eno najboljših sredstev za krepitev šibkih pljuč. Razvite celote, lahko pa začnete z osnovnimi vajami. Glavna stvar je, da delaš gimnastiko za redno dihanje.
Za začetek obvladajte preponsko dihanje. Daje nam ga narava. Ko vdihnete, se diafragma spusti, želodec se malo izboči, ko izdihnete, se dvigne in zmanjša trebušne mišice. Mnogi počnejo vse ravno nasprotno, pri tem pa se ukvarjajo s prsi. Vrnite se k osnovam, se naučite pravilno dihanje.
Opravite vadbo zjutraj in zvečer: položite se na hrbet, upognite noge, položite roke na želodec ali vzdolž telesa (nato na želodec položite knjigo za nadzor). Po izdihu vdihnite skozi nos, medtem ko iztisnite trebuh. Povlecite, izdihnite. Prsni koš je nepremičen.
Koristno je napihniti balon. Takšna zabava otrok odlično trenira pljuča.
Naučite se podaljšati izdih: vdihnite, začnite izdihovati, izgovarjate zvok »g«, »s«, »z«, dokler zrak popolnoma ne izteče iz pljuč.
Obvladajte vajo, da zadržite dih: vzemite poln dih, nato izdihnite in zadržite dih. Na prvem pozivu začnemo dihati.
Poskrbite za svoje zdravje: pogosto hodite po parku, izletite v gozd in se premikajte. Fizična aktivnost prispeva k popolnemu delu diafragme. Hoja, plavanje, kolesarjenje krepijo dihalni sistem in celo telo.
Pazi na težo (ko izginejo dodatni kilogrami, čezmerni pritisk na diafragmo izgine). Jejte hrano, bogato z vitamini (zlasti askorbinsko kislino), v prehrano vključite otrobi, ki je bogata z magnezijem. Blagodejno vpliva na gladke mišice bronhijev. Rdeča riba je dobra za pljuča.
Tonizira kopel dihalnega sistema. Toda para ne bi smela biti preveč vroča. Ljudem s šibkimi pljuči svetujemo, da se ne potapljajo iz parne sobe v bazen z ledom.
V apartmaju pogosteje čistite mokro in poskrbite, da zrak ni preveč suh. Ko so baterije vroče, lahko na radiator postavite vlažno krpo in je bolje, da uporabite vlažilnik. In zagotovite pretok kisika v sobo. Zrak vsak dan!
Pljučna bolezen
Bolezni pljuč se razvijejo v ozadju prodiranja patogenih mikroorganizmov v telo, pogosto zaradi kajenja in alkoholizma, slabe ekologije, škodljivih proizvodnih pogojev. Večina bolezni ima izrazito klinično sliko, zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se v tkivih začnejo pojavljati ireverzibilni procesi, ki so preobremenjeni z resnimi zapleti in smrtjo.
Pljučne bolezni zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Razvrstitev in seznam pljučnih bolezni
Bolezni pljuč so razvrščene glede na lokalizacijo vnetnega, destruktivnega procesa - patologi lahko vplivajo na žile, tkiva, razširijo se na vse dihalne organe. Mejne bolezni so tiste, pri katerih je težko polno dihati, obstruktivno - poln dih.
Glede na stopnjo poškodbe so pljučne bolezni lokalne in razpršene, vse bolezni dihal so akutne in kronične, pljučne bolezni pa se delijo na prirojene in pridobljene bolezni.
Pogosti znaki bronhopulmonalnih bolezni:
- Dispneja se pojavi ne samo med fizičnim naporom, temveč tudi v stanju mirovanja, v ozadju stresa pa se podoben simptom pojavi pri srčnih boleznih.
- Kašelj je glavni simptom patologij dihalnih poti, je lahko suha ali mokra, laja, paroksizmalna, v izpljunku je pogosto veliko sluzi, vmes z gnojem ali krvjo.
- Občutek teže v prsih, bolečine pri vdihavanju ali izdihu.
- Piščalka, piskanje pri dihanju.
- Povečanje temperature, šibkost, splošno slabo počutje, izguba apetita.
Občutek teže v prsih govori o bolezni pljuč.
Patologije, ki vplivajo na dihalne poti
Te bolezni imajo izrazito klinično sliko, ki jih je težko zdraviti.
Kronična obstruktivna pljučna bolezen je progresivna bolezen, pri kateri se pojavijo strukturne spremembe v žilah in tkivih organa. Najpogosteje diagnosticirani pri moških po 40 letih, težki kadilci, patologija lahko povzroči invalidnost ali smrt. Koda ICD-10 je J44.
Zdrava pljuča in pljuča s KOPB
Simptomi:
- kronični kašelj z veliko sputuma;
- huda kratka sapa;
- ko izdihujete, zmanjšate količino zraka;
- v poznejših fazah, pljučno srce, se razvije akutna respiratorna odpoved.
Emfizem
Nanaša se na sorte KOPB, pri ženskah se pogosto razvije sredi hormonskega neravnovesja. Koda za ICD-10 je J43.9.
Emfizem se najpogosteje razvije pri ženskah.
Simptomi:
- cianoza - ploščice za nohte, vrh nosu in ušesne mečice dobijo modro barvo;
- težko dihanje s težkim izdihom;
- opazno napetost mišic diafragme med vdihavanjem;
- otekanje žil na vratu;
- zmanjšanje telesne teže;
- bolečine v desnem hipohondru, ki se pojavi, ko se jetra povečajo.
Posebnost je, da ko oseba kašlja, njegov obraz postane rožnat, med napadom se izloči majhna količina sluzi. Ko bolezen napreduje, se spremeni pacientov videz - vrat se skrajša, supraklavikularne jame močno iztegnejo, rebra so zaobljena in želodec se zatika.
Asfiksija
Patologija se pojavi na ozadju poškodbe dihalnega sistema, poškodb prsnega koša, ki ga spremlja vse pogosteje zadušitev. Koda ICD-10 je T71.
Simptomi:
- v začetni fazi, hitro plitko dihanje, povečani arterijski indeksi, srčni utrip, panika, omotica;
- potem se hitrost dihanja zmanjša, izdih postane globok, pritisk se zmanjša;
- postopoma se arterijski indeksi zmanjšajo na kritično raven, dihanje je šibko, pogosto izgine, oseba izgubi zavest, lahko pade v komo, razvije pljučni in možganski edem.
Povzročiti napad dušenja lahko akumulacijo v dihalnih poteh krvi, izpljunka, bruhanje, zadušitev, napad alergije ali astme, opekline žrela.
Povprečno trajanje napada asfiksije je 3–7 minut, po katerem pride do smrtnega izida.
Akutni bronhitis
Virusna, glivična, bakterijska bolezen pogosto postane kronična, zlasti pri otrocih, nosečnicah in starejših. Koda ICD-10 je J20.
Simptomi:
- neproduktivni kašelj - pojavlja se v začetni fazi razvoja bolezni;
- mokri kašelj - znak druge faze razvoja bolezni, sluz jasno ali rumeno-zelena;
- zvišanje temperature do 38 in več stopinj;
- povečano znojenje, šibkost;
- težko dihanje, sopenje.
Bronhitis pogosto postane kroničen
Za izzivanje razvoja bolezni lahko:
- vdihavanje umazanega, hladnega in vlažnega zraka;
- gripa;
- koke;
- kajenje;
- avitaminoza;
- hipotermija
Sarkoidoza
Redka sistemska bolezen, ki prizadene različne organe, pogosto prizadene pljuča in bronhije, se diagnosticira pri osebah, mlajših od 40 let, pogosteje pri ženskah. Zanj je značilno kopičenje vnetnih celic, imenovanih granulomi. Koda ICD-10 je D86.
Sarkoidoza povzroča kopičenje vnetnih celic.
Simptomi:
- zelo utrujen takoj po prebujanju, letargija;
- izguba apetita, drastična izguba telesne mase;
- dvig temperature na subfebrilne oznake;
- neproduktivni kašelj;
- bolečine v mišicah in sklepih;
- težko dihanje.
Bolezni, pri katerih so prizadete alveole
Alveoli - majhni mehurčki v pljučih, ki so odgovorni za izmenjavo plina v telesu.
Pljučnica
Vnetje pljuč je ena najpogostejših bolezni dihal, ki se pogosto razvije kot zaplet gripe, bronhitisa. Koda za ICD-10 je J12-J18.
Pljučnica je najpogostejša pljučna bolezen.
Simptomi patologije so odvisni od njegove vrste, vendar obstajajo pogosti znaki, ki se pojavijo v začetni fazi bolezni:
- vročina, mrzlica, vročina, izcedek iz nosu;
- močan kašelj - v začetni fazi, suha in vsiljiva, nato postane mokra, sputum zeleno-rumene barve z nečistočami gnoja se sprosti;
- kratka sapa;
- šibkost;
- bolečine v prsih z globokim vdihom;
- cephalgia
Tuberkuloza
Smrtonosna bolezen, pri kateri je pljučno tkivo popolnoma uničeno, odprta oblika se prenaša s kapljicami v zraku, je mogoče okužiti s pitjem surovega mleka, povzročitelj bolezni pa je tuberkulozni bacil. Koda za ICD-10 je A15 - A19.
Tuberkuloza je zelo nevarna bolezen.
Znaki:
- kašelj z izpljunkom, ki traja več kot tri tedne;
- prisotnost krvi v sluzi;
- podaljšano povišanje temperature do subfebrilnih oznak;
- bolečine v prsih;
- nočno potenje;
- slabost, hujšanje.
Tuberkulozo pogosto diagnosticiramo pri ljudeh z oslabljeno imuniteto, pomanjkanjem beljakovinskih živil, sladkorno boleznijo, nosečnostjo, zlorabi alkohola lahko sprožijo nastanek bolezni.
Pljučni edem
Bolezen se razvije, ko intersticijska tekočina iz krvnih žil prodre v pljuča in jo spremlja vnetje in otekanje grla. Koda ICD-10 je J81.
Ko se v pljučni tekočini nabira edem
Vzroki kopičenja tekočine v pljučih:
- akutno srčno popuščanje;
- nosečnost;
- ciroza;
- post;
- nalezljive bolezni;
- intenzivni fizični napor, dviganje na veliko višino;
- alergija;
- poškodbe prsnice, prisotnost tujega telesa v pljučih;
- Hiter vnos velike količine slanice, krvni nadomestki lahko povzročijo edem.
V začetni fazi se pojavi kratko sapo, suhi kašelj, povečano znojenje, srčni utrip. Z napredovanjem bolezni, ko se začne kašljati, začne izstopati rožnati peneči izpljunek, dihanje postane hripanje, žile na vratu, hladi udi, oseba zaduši in izgubi zavest.
Rak pljuč
Karcinom je kompleksna bolezen, ki se v končni fazi razvoja šteje za neozdravljivo. Glavna nevarnost bolezni - v zgodnjih fazah razvoja je asimptomatsko, tako da ljudje gredo k zdravniku že z naprednimi oblikami raka, ko je popolno ali delno sušenje pljuč, tkivo razkroj. Koda za ICD-10 je C33 - C34.
Pljučni rak pogosto poteka brez simptomov.
Simptomi:
- kašelj - v izpljunku so krvni strdki, gnoj, sluz;
- kratka sapa;
- bolečine v prsih;
- krčne žile v zgornjem delu prsnega koša, jugularna vena;
- otekanje obraza, vratu, nog;
- cianoza;
- pogoste napade aritmije;
- ostra izguba teže;
- utrujenost;
- nepojasnjena vročina.
Bolezni, ki vplivajo na pleuro in prsni koš
Pleura je zunanja sluznica pljuč, je podobna majhni vrečki, nekatere poškodbe se pri nekaterih resnih boleznih razvijejo, pogosto pa se organ preprosto sesuje, oseba ne more dihati.
Pleuritis
Vnetni proces se pojavi na ozadju poškodb ali penetracije v dihalne organe patogenih mikroorganizmov. Bolezen spremlja kratka sapa, bolecine v predelu prsi, suh kašelj zmerne intenzivnosti. Koda za ICD-10 je R09.1, J90.
Pri plevritisu pljuča prizadenejo škodljivi mikroorganizmi.
Vzroki bolezni:
- okužba z različnimi koki;
- glivične okužbe;
- virusi in paraziti;
- tuberkuloza;
- kirurški poseg na prsnih organih;
- sifilis;
- poškodbe prsnice;
- bolezni trebušne slinavke.
Dejavniki tveganja za razvoj plevritisa so sladkorna bolezen, alkoholizem, revmatoidni artritis, kronične bolezni prebavnega sistema, zlasti upogibanje debelega črevesa.
Pnevmotoraks
Zrak vstopi v plevralno regijo, kar lahko povzroči kolaps, zato je potrebna takojšnja zdravniška pomoč. Koda ICD-10 je J93.
Pneumotoraks zahteva hitro posredovanje.
Simptomi:
- pogosto plitko dihanje;
- hladno lepljivo znojenje;
- napadi neproduktivnega kašlja;
- koža dobi modro barvo;
- srčni ritem se pospeši, pritisk se zmanjša;
- strah pred smrtjo.
Spontani pnevmotoraks je diagnosticiran pri visokih moških, kadilcih, z velikim padcem tlaka. Sekundarna oblika bolezni se razvija z dolgotrajnimi boleznimi dihal, rakom, na ozadju vezivnega tkiva pljuč, revmatoidnega artritisa, skleroderme.
Pljučna hipertenzija - specifičen sindrom obstruktivnega bronhitisa, fibroza, se pogosteje pojavlja pri starejših, za katere je značilen povečan pritisk v žilah, ki hranijo dihalni sistem.
Gnojne bolezni
Okužbe prizadenejo pomemben del pljuč, kar povzroča resne zaplete.
Pljučni absces
Vnetni proces, pri katerem se v pljučih oblikuje votlina z gnojno vsebino, je bolezen težko diagnosticirati. Koda ICD-10 je J85.
Odliv - gnojni nastanek v pljučih
Vzroki:
- neustrezna ustna higiena;
- alkohol, zasvojenost z drogami;
- epilepsija;
- pljučnica, kronični bronhitis, sinusitis, tonzilitis, karcinom;
- refluksna bolezen;
- dolgotrajna uporaba hormonskih in antikancerogenih zdravil;
- diabetes, kardiovaskularne bolezni;
- poškodovane prsi.
V akutni obliki abscesa se klinična slika manifestira živo - intenzivna bolečina v prsih, najpogosteje na eni strani, dolgotrajni napadi vlažnega kašlja, izpljunka in krvi ter sluzi so prisotni v izpljunku. Ko bolezen preide v kronično fazo, se pojavi izčrpanost, šibkost in kronična utrujenost.
Pljučna gangrena
Smrtonosna bolezen - v ozadju truljenja se pojavi razpadanje pljučnega tkiva, proces se hitro širi po vsem telesu, patologija se pogosteje diagnosticira pri moških. Koda ICD-10 je J85.
Pljučna gangrena - razgradnja pljučnega tkiva
Simptomi:
- bolezen se hitro razvije, hitro se poslabša zdravje;
- bolečine v prsnici z globokim vdihom;
- močno povečanje temperature na kritično raven;
- huda kašelj z veliko penastim izpljunkom - izcedek ima fetiden vonj, rjave proge krvi in gnoj so prisotni;
- zadušitev;
- povečano znojenje;
- povečan srčni utrip;
- koža postane bleda.
Dedne bolezni
Bolezni dihal so pogosto podedovane, diagnosticirane pri otrocih takoj po rojstvu ali v prvih treh letih življenja.
Seznam dednih bolezni:
- Bronhična astma - razvija se na podlagi nevroloških patologij, alergij. V spremstvu pogostih močnih napadov, pri katerih je nemogoče popolnoma dihati, je težko dihati.
- Cistična fibroza - bolezen spremlja pretirano kopičenje sluzi v pljučih, prizadene žleze endokrinega sistema, negativno vpliva na delo mnogih notranjih organov. V tem kontekstu se razvije bronhiektazija, za katero je značilen vztrajni kašelj z odvajanjem debelega gnojnega izpljunka, zasoplost in piskanje.
- Primarna diskinezija - prirojeni gnojni bronhitis.
Med ultrazvočnim pregledom med nosečnostjo in intrauterino zdravljenje lahko opazimo veliko malformacij pljuč.
Bronhična astma je podedovana
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
Če se pojavijo simptomi pljučne bolezni, morate obiskati splošnega zdravnika ali pediatra. Po poslušanju predhodne diagnoze bo zdravnik napotil pulmologa. V nekaterih primerih se boste morda morali posvetovati z onkologom, kirurgom.
Vzroki za nastanek težav z dihalnimi organi so lahko črvi in protozoe, zato morate obiskati tudi parazitologa.
Diagnoza pljučnih bolezni
Zdravnik lahko postavi primarno diagnozo po zunanjem pregledu, med katerim opravi palpacijo, tolkanje, prisluhne zvokom dihalnega sistema s stetoskopom. Za prepoznavanje pravega vzroka bolezni je potrebno opraviti laboratorijske in instrumentalne študije.
Osnovne diagnostične metode:
- splošna analiza krvi in urina;
- pregled sputuma za odkrivanje skritih nečistoč, patogenov;
- imunološka študija;
- EKG - vam omogoča, da ugotovite, kako bolezen pljuč prizadene srce;
- bronhoskopija;
- rentgenska slika prsnega koša;
- fluorografija;
- CT, MRI - vam omogoča, da vidite spremembe v strukturi tkiv;
- spirometrija - s pomočjo posebne naprave merimo prostornino vdihanega in izdihanega zraka, hitrost vdihavanja;
- sondiranje - metoda, ki je potrebna za študij dihalne mehanike;
- kirurške metode - torakotomija, torakoskopija.
Rentgenska slika prsnega koša pomaga videti stanje pljuč
Zdravljenje pljučnih bolezni
Na podlagi pridobljenih diagnostičnih rezultatov specialist pripravi režim zdravljenja, v vsakem primeru pa terapija uporablja integriran pristop, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome bolezni. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravila v obliki tablet, suspenzij in sirupov, zdravila pa se dajejo injekcijskim bolnikom za težke bolnike.
Skupine zdravil:
- antibiotiki penicilina, makrolida, cefalosporinske skupine - cefotaksim, azitromicin, ampicilin;
- protivirusna zdravila - rimantadin, izoprinozin;
- protiglivična sredstva - Nizoral, Amfoglyukamin;
- protivnetna zdravila - indometacin, ketorolak;
- zdravila za odstranjevanje suhega kašlja - Glauvent;
- mucolytics - Glyciram, Bronholitin, za zdravljenje otroških bolezni, karbocistein velja za najbolj učinkovito;
- bronhodilatatorji za odpravo bronhospazma - Eufilin, Salbutamol;
- zdravila proti astmi - Atma, Solutan;
- antipiretična zdravila - Ibuprofen, paracetamol.
Atma - zdravilo za astmo
Poleg tega predpišejo vitaminske komplekse, imunostimulante, fizioterapijo, tradicionalno medicino. Ko kompleksne in napredne oblike bolezni zahtevajo operacijo.
Možni zapleti
Brez ustreznega zdravljenja postanejo respiratorne patologije kronične, kar je preobremenjeno s stalnimi ponovitvami ob najmanjši hipotermiji.
Kaj so nevarne bolezni pljuč:
- asfiksija;
- v ozadju zoženja lumna dihalnega trakta se razvije hipoksija, vsi notranji organi trpijo zaradi pomanjkanja kisika, kar negativno vpliva na njihovo delo;
- akutni napad astme je lahko usoden;
- razvijejo resne bolezni srca.
Akutna astma je smrtonosna
Pljučnica je druga med boleznimi, ki so usodne - to je posledica dejstva, da večina ljudi ignorira simptome bolezni. V začetni fazi se bolezen zlahka pozdravi v 2-3 tednih.
Preprečevanje pljučnih bolezni
Da bi zmanjšali tveganje za razvoj bolezni dihal in njihovih zapletov, je treba okrepiti imunski sistem, voditi zdrav življenjski slog in posvetovati se s specialistom, ko se pojavijo prvi opozorilni znaki.
Kako se izogniti težavam s pljuči in bronhiji:
- opustitev škodljivih odvisnosti;
- izogibajte se hipotermiji;
- več časa preživite na prostem;
- ohranjanje optimalne temperature in vlažnosti v prostoru, redno mokro čiščenje;
- športne aktivnosti, tuširanje, dovolj spanja, izogibanje stresu;
- jejte zdravo in zdravo hrano, sledite režimu pitja;
- opraviti pregled vsako leto, rentgenska pljuča ali fluorografija.
Hoja na prostem je dobra za vaše zdravje.
Morski in iglasti zrak ugodno vpliva na dihala, zato se je potrebno vsako leto sprostiti v gozdu ali na morski obali. Med epidemijami prehladov vzemite protivirusna zdravila za preprečevanje, izogibajte se množicam, omejite stik z bolnimi ljudmi.
Pljučne bolezni lahko povzročijo smrt, pravočasno diagnozo, redni pregledi lahko pomagajo preprečiti bolezen ali začnejo zdravljenje v začetni fazi patologije.
Emfizem Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije.
Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika. Vsako zdravilo ima kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje
Emfizem pljuč je kronična pljučna bolezen, za katero je značilna ekspanzija majhnih bronhiolov (končne bronhialne veje) in uničenje septuma med alveolami. Ime bolezni prihaja iz grške emphysao - napihne. V tkivu pljuč se tvorijo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ nabrekne in znatno poveča volumen.
Pojav emfizema pljuč - zasoplost, težko dihanje, kašelj z majhnim sproščanjem sluznice, znaki respiratorne odpovedi. Sčasoma se prsni koš razširi in prevzame značilno obliko sodčkov.
Vzroki za razvoj emfizema so razdeljeni v dve skupini:
- Dejavniki, ki kršijo elastičnost in moč pljučnega tkiva - vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveol).
- Dejavniki, ki povečujejo zračni tlak v bronhih in alveolah, so kronični obstruktivni bronhitis, blokada bronhija s tujim telesom.
Razširjenost emfizema. 4% prebivalcev Zemlje ima emfizem, mnogi se tega ne zavedajo. Pogostejša je pri moških, starih od 30 do 60 let, in je povezana s kroničnim bronhitisom kadilca.
Tveganje za razvoj bolezni v nekaterih kategorijah je večje kot pri drugih osebah:
- Kongenitalne oblike emfizema, povezane s pomanjkanjem beljakovin sirotke, so bolj pogosto odkrite v severnoevropskih državah.
- Moški pogosteje zbolijo. Pri obdukciji se odkrije emfizem pri 60% moških in 30% žensk.
- Pri kadilcih je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje. Tudi pasivno kajenje je nevarno.
Brez zdravljenja lahko spremembe v pljučih z emfizemom vodijo do invalidnosti in invalidnosti.
Anatomija pljuč
Pljuča so parni dihalni organi v prsih. Pljuča se med seboj ločijo s mediastinumom. Sestoji iz velikih žil, živcev, sapnika, požiralnika.
Vsak pljuč obdaja dvoslojna membrana pleure. Ena njenih plasti raste skupaj s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi pleure je prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura prispeva k raztezanju pljuč med vdihavanjem.
Zaradi narave anatomije je desno pljuče 10% večje od levega. Desno pljučnico sestavljajo trije krčki in levo dve. Delnice so razdeljene na segmente, delnice pa na sekundarne segmente. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acini.
Vrata pljuč se nahajajo na notranji površini. To je kraj, kjer v pljuča vstopajo bronhi, arterije in vene. Skupaj tvorita koren pljuč.
Funkcija pljuč:
- zagotavljajo oksigenacijo krvi in izločanje ogljikovega dioksida
- sodelujejo pri izmenjavi toplote zaradi izhlapevanja tekočine
- sprosti imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
- sodelujejo pri pretvorbi hormona - angiotenzina, ki povzroča vazokonstrikcijo
Strukturni elementi pljuč:
- bronhije, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
- alveole, v katerih pride do izmenjave plina;
- krvne žile, skozi katere se kri premika iz srca v pljuča in nazaj v srce;
- Trahejo in bronhije imenujemo dihalne poti.
Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in tvori bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija prvega reda, v mestu njihovega razvejanja se oblikujejo bronhi 2. reda. Najmanjši so bronhi 15. reda.
Majhni bronhiji se razcepi in tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Alveolarni prehodi odstopajo od vsakega od njih, konča s tankostenimi vezikli - alveoli.
Funkcija bronhijev je zagotavljanje zraka iz sapnika v alveole in nazaj.
Struktura bronhijev.
- Baza bronhialnega hrustanca
- veliki bronhi zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
- veliki bronhi znotraj pljuč - med hrustančnim polmerom se pojavijo hrustančaste povezave. To zagotavlja mrežasto strukturo bronhijev.
- majhni bronhiji - hrustanec je videti kot krožniki, manjši bronh, tanjši pa plošče
- terminalni majhni bronhi hrustanca nimajo. Njihove stene vsebujejo le elastična vlakna in gladke mišice.
- Mišične plasti bronhijev - gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zožitev in širitev lumna bronhijev. Na mestu razvejanosti bronhijev obstajajo posebni svežnji mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronh in povzročijo njegovo obstrukcijo.
- Cilijni epitelij, ki obdaja lumne bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Majhne villi odstranijo bakterije in drobne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
- Žleze pljuč
- enocelične sluznice
- majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami na mediastinumu in sapniku.
- Baza bronhialnega hrustanca
- Alveol je vezikul v pljučih, pleten z mrežo krvnih kapilar. V pljučih je več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča, da povečate površino, v kateri pride do izmenjave plina. Atmosferski zrak vstopa v mehurček skozi bronhije. Kisik se absorbira v kri skozi najtanjšo steno in v alveole v ogljikov dioksid v krvnem obtoku, ki se med izdihom izloča.
Območje okrog bronhiola se imenuje acinus. Podoben je grozdu in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarnih prehodov in samih alveolov.
- Krvne žile V pljučih kri teče iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveol je kri obogatena s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v žilah in pade v levi atrij.
Vzroki pljučnega emfizema
Vzroke emfizema lahko razdelimo v dve skupini.
- Kršitev elastičnosti in moči pljučnega tkiva:
- Prirojena insuficienca α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničiti bakterije) uničijo stene alveolov. Medtem ko je običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime nekaj desetin sekund po njihovi sproščanju.
- Prirojene napake v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi narave strukture se bronhioli umirjajo in tlak v alveolah narašča.
- Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Pri tem so najbolj nevarni kadmij, dušikovi oksidi in žveplo, ki jih oddajajo termalne postaje in transport. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole, odložijo se na njihove stene. Poškodujejo cilijalni epitelij in žile, ki hranijo alveole in aktivirajo tudi specifične celice alveolarnih makrofagov.
- Prirojena insuficienca α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to anomalijo proteolitični encimi (katerih naloga je uničiti bakterije) uničijo stene alveolov. Medtem ko je običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime nekaj desetin sekund po njihovi sproščanju.
Prispevajo k povečanju ravni nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.
Poleg tega strdki izpljunka v bronhih prehajajo zrak v alveole, vendar ga ne sprostite v nasprotni smeri.
To vodi do prelivanja in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.
- Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je oslabljena. Ko izdihujete, zrak ostane v njih. Z novim vdihom prihaja nov del zraka, ki vodi do prekomernega raztezanja bronhiolov in alveol. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo motnje, ki vodijo v nastanek votlin.
- Nevarnosti pri delu. Puhalci stekla, duhovni glasbeniki. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah pa je moten. Pri izdihu se ves zrak ne izloči, doda se nov del. Začne se začarani krog, ki vodi v votline.
- Blokada lumna bronhija s tujim telesom vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more iti ven. Razvija se akutna oblika emfizema.
Znanstveniki niso uspeli ugotoviti točnega vzroka za pljučni emfizem. Menijo, da je pojav bolezni povezan s kombinacijo več dejavnikov, ki hkrati vplivajo na telo.
- Raztegnejo bronhiole in alveole - njihova velikost se podvoji.
- Gladke mišice se raztezajo, stene krvnih žil pa tanke. Kapilare se izpraznijo in hrana v acinah je motena.
- Elastična vlakna degenerirajo. Hkrati se uničijo stene med alveolami in oblikujejo votline.
- Območje, v katerem poteka izmenjava plina med zrakom in krvjo, se zmanjšuje. Telo ima pomanjkanje kisika.
- Razširjena območja iztisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še poslabša prezračevanje pljuč. Pojavi se dispneja in drugi simptomi emfizema.
- Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč se aktivirajo dihalne mišice.
- Poveča obremenitev pljučnega krvnega obtoka - žile v pljučih se prelivajo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desnega srca.
Vrste emfizema
Obstaja več razvrstitev emfizema.
Po naravi toka:
- Začinjena Razvija se z napadom bronhialne astme, tujka v bronhih, akutnega fizičnega napora. Skupaj s pretiravanjem alveol in otekanjem pljuč. To je reverzibilno stanje, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
- Kronična. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko privede do invalidnosti.
- Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije zaradi prirojenih lastnosti telesa. Lahko se celo diagnosticira pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
- Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Pojav pogosto ostane neopažen, simptomi se postopoma povečujejo, kar vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zasedejo celoten del pljuč.
Po razširjenosti:
- Razpršena oblika. Pljučno tkivo je prizadeto. Alveole se uničijo v celotnem pljučnem tkivu. Pri hudih oblikah je lahko potrebna presaditev pljuč.
- Fokalna oblika. Spremembe se pojavijo okoli tuberkuloznih žarišč, brazgotin, na mestih, kjer se zlepi bronhij. Manifestacije bolezni so manj izrazite.
Z anatomskimi značilnostmi glede na acini:
- Panacinarni emfizem (vezikularni, hipertrofični). Vse kosti v pljučih ali celo pljuča so poškodovane in otekle. Med njimi ni zdravega tkiva. Povezovalno tkivo v pljučih ne raste. V večini primerov ni nobenih znakov vnetja, vendar obstajajo manifestacije respiratorne odpovedi. Pri bolnikih s hudim emfizem.
- Centrilobularni emfizem. Poraz posamezne alveole v osrednjem delu krošnje. Lumen bronhiolov in alveol se širi, kar spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovane acini se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi območji ostaja parenhim (tkivo) pljuč nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
- Periakinar (distalno, perilobularno, paraseptalno) - prizadetost ekstremnih delitev acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega dela pljuč.
- Bližina okrog - se razvija okoli brazgotin in žarišč fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
- Bullous (blister) oblika. Na mestu uničenih alveolov nastanejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm, ki se lahko nahajajo v bližini pleure ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Biki se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
- Intersticijska (subkutana) - značilna je pojava zračnih mehurčkov pod kožo. Alveoli se razpoči, zračni mehurčki skozi limfne in tkivne razpoke pa se dvignejo pod kožo vratu in glave. Vezikli lahko ostanejo v pljučih, ko se zlomijo, pride do spontanega pnevmotoraksa.
Zaradi:
- Kompenzacijska - se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava območja nabreknejo, iščejo prosto mesto. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih pa ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
- Senilne - povzročene s starostnimi spremembami v žilah pljuč in uničenjem elastičnih vlaken v steni alveol.
- Lobar - pojavlja se pri novorojenčkih, pogosto pri fantih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.
Simptomi emfizema
- Kratka sapa. Je ekspiratorne narave (težave pri izdihovanju). Sprva je težko dihanje in bolniki tega ne opazijo. Postopoma napreduje. Vdih je kratek, izdih je oviran, stopljen, napihnjen. To je podaljšano zaradi kopičenja sluzi. V ležečem položaju se zadihanost ne povečuje, za razliko od srčnega popuščanja.
- V primeru kašlja obraza postane rožnata, za razliko od bronhitisa, ko postane koža cianotična (modrikasta). Zaradi te posebnosti se bolniki imenujejo rožnati panterji. Sluza sluzi je ločena v majhni količini.
- Intenzivno delo dihalnih mišic. Za pomoč pri raztezanju pljuč pri vdihavanju se diafragma spušča, podklavične votline izbočijo, medrebrne mišice dvignejo rebra. Na izdihu se trebušne mišice zategnejo in dvignejo diafragmo.
- Hujšanje Izguba teže je povezana z intenzivnim delovanjem dihalnih mišic.
- Otekanje venskih žil je posledica povečanega intratorakalnega pritiska. To je najbolj opazno med izdihom in kašljanjem. Če je emfizem otežen zaradi srčnega popuščanja, otekanje žil med vdihom ostaja.
- Cianoza - cianoza nosu, ušesne sluznice, nohti. Pojavi se s kisikovo lakoto in nezadostnim polnjenjem majhnih kapilar s krvjo. V prihodnosti se bledica razširi na celotno kožo in sluznico.
- Izpustitev in povečanje jeter. To prispeva k opustitvi diafragme in zastoju krvi v žilah.
- Videz. Ljudje s kroničnim dolgotrajnim emfizem razvijejo zunanje znake bolezni:
- kratek vrat
- povečano anteroposteriorno (sod) prsni koš
- supraklavikularna izboklina
- med navdihom se zaradi napetosti dihalnih mišic umaknejo medrebrni prostori
- trebuh se rahlo spusti zaradi opustitve membrane
Diagnoza pljučnega emfizema
Pregled pri zdravniku
Ko se pojavijo simptomi emfizema, je bolnik napoten k splošnemu zdravniku ali pulmologu.
- Zgodovina je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Zdravnik mora navesti:
- Ali pacient dima? Koliko cigaret na dan kadi in kakšne so izkušnje kadilca.
- Kako dolgo traja kašelj?
- Ali je težko dihati?
- Kako fizična obremenitev?
- Kucanje (tolkanje). Prsti leve roke ležijo na prsih, desna roka pa na njih. Pri emfizemu pljuč kažejo:
- "Boxed" zvok na območju povečane zračnosti
- spodnji rob pljuč se spusti
- gibljivost pljuč je omejena
- težko prepoznati meje srca
- Auskultacija - poslušanje s fonendoskopom razkriva:
- dihanje oslabljeno
- izdihujte
- pojavijo suhi rales pri sočasnem bronhitisu
- pridušeni srčni toni zaradi dejstva, da zračno tkivo pljuč absorbira zvok
- Krepitev II srčnega tonusa v pljučni arteriji se pojavi, ko je prizadeta desna polovica srca zaradi povečanja krvnega tlaka v pljučnih žilah
- tahikardija - povečanje srčne frekvence označuje kisikovo stradanje tkiv in poskus srca za kompenzacijo stanja
- dihanje je hitro. 25 ali več vdihov na minuto kaže na odpoved dihanja in utrujenost pomožnih mišic
Instrumentalne metode diagnoze emfizema
- Radiografija - proučevanje stanja pljuč s pomočjo rentgenskih žarkov, zaradi česar se na filmu (papirju) dobi slika notranjih organov. Pregled posnetka prsnega koša je narejen v neposredni projekciji. To pomeni, da je bolnik med snemanjem obrnjen proti napravi. Raziskovalna slika vam omogoča, da ugotovite patološke spremembe v dihalih in stopnjo njihovega širjenja. Če so na sliki znaki bolezni, so predpisane dodatne študije: MRI, CT, spirometrija, merjenje maksimalnega pretoka.
Indikacije:
- Enkrat na leto kot del rutinskega pregleda
- dolgotrajnega kašlja
- težko dihanje
- piskanje, hrup pri plevralnem trenju
- oslabljeno dihanje
- pnevmotoraks
- sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza
Kontraindikacije:
- pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se najdejo
- prizadeta pljučna območja so pretirano pregledna
- ekspanzijo medrebrnih prostorov med aktivnim delovanjem mišic
- spodnji rob pljuč se spusti
- nizka zaslonka
- zmanjšanje števila plovil
- bullee in žepi zračenja tkiva
Pomanjkljivost je, da zrak preprečuje vizualizacijo majhnih bronhijev in alveol, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.
Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora pacient ležati nepremično v tunelu magnetnega tomografa. MRI ni povezan z obsevanjem, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.
Indikacije:
- obstajajo simptomi bolezni, vendar ni mogoče zaznati sprememb na rentgenskem slikanju
- tumorji, ciste
- suma na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri nastajajo majhne osrednje spremembe
- povečane intratorakalne bezgavke
- razvojne anomalije bronhijev, pljuč in njihovih žil
Kontraindikacije:
- srčni spodbujevalnik
- kovinski vsadki, sponke, koščki
- duševne bolezni, ki ne omogoča dolgotrajnega ležanja brez gibanja
- teža bolnika nad 150 kg
Simptomi emfizema:
- poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
- motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
- znaki stiskanja zdravega tkiva v razširjenih predelih pljuč
- povečanje volumna plevralne tekočine
- povečanje velikosti prizadetih pljuč
- kavitete različnih velikosti
- nizka zaslonka
Med CT pregledom pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli stacionarnega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da nekaj časa zadržite dih. Celoten postopek traja največ 20 minut. S pomočjo računalniške obdelave se rentgenski žarki, pridobljeni iz različnih točk, povzamejo v sliki po posameznih slojih.
Pomanjkljivost je velika obremenitev zaradi sevanja.
Indikacije:
- če ni nobenih simptomov rentgenske slike, se ne odkrije nobenih sprememb ali jih je treba pojasniti
- bolezni z žarišči ali difuzno lezijo pljučnega parenhima
- kronični bronhitis, emfizem
- pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
- odločanje o operaciji
Kontraindikacije:
- alergija kontrastnega sredstva
- zelo hudo stanje bolnika
- huda sladkorna bolezen
- odpoved ledvic
- nosečnosti
- teža bolnika presega zmožnosti naprave
Simptomi emfizema:
- povečanje optične gostote pljuč na -860-940 HU - to je zračno področje pljuč
- razširitev korenin pljuč - velike žile, ki vstopajo v pljuča
- vidne ekspandirane celice - alveolarna fuzijska mesta
- opredeljuje velikost in lokacijo bika
Bolnik se postavi na mizo, okrog katere se senzor vrti.
Indikacije:
- zgodnje diagnoze vaskularnih sprememb v emfizemu
- učinkovitosti zdravljenja
- ocena stanja pljuč pred operacijo
- sum na pljučni rak
Kontraindikacije:
- nosečnosti
Simptomi emfizema:
- stiskanje pljučnega tkiva
- zmanjšan pretok krvi v majhnih kapilarah
Bolnik s senzorjem vzame ustnik, ki je povezan z dihalno cevjo. Na nos nosite zaponko, ki blokira nosno dihanje. Strokovnjak vam pove, katere dihalne teste morate opraviti. Elektronska naprava pretvori meritve senzorjev v digitalne podatke.
Indikacije:
- respiratorna odpoved
- kronični kašelj
- poklicne nevarnosti (premogov prah, barva, azbest)
- več kot 25 let
- pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)
Kontraindikacije:
- tuberkuloze
- pnevmotoraks
- hemoptiza
- hipertenzivna kriza
- nedavni srčni napad, kap, operacija na trebuhu ali prsni koš
Simptomi emfizema:
- povečanje skupne pljučne zmogljivosti
- povečanje preostalega volumna
- zmanjšana zmogljivost pljuč
- zmanjšano maksimalno prezračevanje
- poveča odpornost dihalnih poti, ko izdihnete
- zmanjšanje hitrosti
- zmanjšanje pljučnega tkiva
Pri emfizemu pljuč se te številke zmanjšajo za 20-30%
Določi se z uporabo merilnika maksimalnega pretoka. Bolnik mora tesno prilepiti ustnik s svojimi ustnicami in narediti najhitrejši in najmočnejši izdih skozi usta. Postopek ponovimo 3-krat v presledku 1-2 minut.
Priporočljivo je, da merjenje vršnega pretoka izvedete zjutraj in zvečer ob istem času, preden vzamete zdravilo.
Pomanjkljivost je, da študija ne more potrditi diagnoze pljučnega emfizema. Hitrost izdihavanja se zmanjša ne le z emfizemom, temveč tudi z bronhialno astmo, predastme in kronično obstruktivno pljučno boleznijo.
Indikacije:
- bolezni, ki vključujejo bronhialno obstrukcijo
- vrednotenje rezultatov zdravljenja
Ni kontraindikacij.
Simptomi emfizema:
- 20% zmanjšanje hitrosti izdihavanja
Indikacije:
- cianoza in drugi znaki lakote s kisikom
- bolezni dihal pri astmi, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem
Simptomi:
- pritisk kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
- odstotek kisika v krvi je manj kot 15%
- povečana napetost ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mm Hg. st
Indikacije - vsaka bolezen.
Ni kontraindikacij.
Odstopanja v emfizemu:
- povečano število rdečih krvničk nad 5 10 12 / l
- koncentracija hemoglobina se je povečala nad 175 g / l
- zvišanje hematokrita nad 47%
- zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm / uro
- povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cPs pri ženskah nad 5,5 cP
Zdravljenje emfizema
Zdravljenje emfizema ima več smeri:
- Izboljšanje kakovosti življenja pacientov - odpravljanje pomanjkanja dihanja in šibkosti
- preprečevanje odpovedi srca in dihal
- upočasnitev napredovanja bolezni
Zdravljenje emfizema nujno vključuje:
- popolno prenehanje kajenja
- za izboljšanje prezračevanja
- jemanje zdravil, ki izboljšujejo stanje dihalnih poti
- zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema