Bronhitis pri odraslih - vzroki, znaki, simptomi in zdravljenje, zdravila, preprečevanje bronhitisa

Bronhitis je nalezljiva bolezen, ki jo spremlja razpršeno vnetje bronhijev. Najpogosteje se pojavi v ozadju prehladov, na primer SARS, gripa, čeprav ima lahko tudi drugačen izvor. Ni enotnega recepta, primernega za vsakogar.

Če želite odgovoriti na vprašanje, kako zdraviti bronhitis, morate ugotoviti, kakšno bolezen. Prispevek obravnava glavne vzroke in simptome bronhitisa pri odraslih ter seznam učinkovitih metod za zdravljenje različnih oblik bolezni.

Kaj je bronhitis?

Bronhitis je vnetna poškodba tkiv bronhijev, ki se razvija kot samostojna nozološka enota ali zaplet drugih bolezni. Istočasno se poškodbe pljučnega tkiva ne pojavijo in vnetni proces je lokaliziran izključno v bronhialnem drevesu.

Poškodbe in vnetja bronhialnega drevesa se lahko pojavijo kot samostojen, izoliran proces (primarni) ali se razvijejo kot zaplet na podlagi obstoječih kroničnih bolezni in okužb (sekundarnih).

Prvi simptomi bronhitisa pri odraslih so: bolečina v prsnem košu, težko dihanje, boleč kašelj, šibkost celotnega telesa.

Bronhitis je zelo resna bolezen, zdravljenje mora opraviti zdravnik. Določa optimalna zdravila za zdravljenje, njihovo odmerjanje in kombinacijo.

Razlogi

Kot je navedeno zgoraj, je najpogostejši in najpogostejši vzrok akutnega ali kroničnega bronhitisa med odraslo populacijo virusna, bakterijska ali atipična flora.

• Glavni bakterijski patogeni so: stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki.
• Povzročitelji virusne narave bronhitisa: virus gripe, respiratorna sincicijska okužba, adenovirus, parainfluenca itd.

Vnetne bolezni bronhijev, zlasti bronhitis, lahko pri odraslih povzročijo različni razlogi:

• prisotnost virusne ali bakterijske okužbe v telesu;
• delo v prostorih z onesnaženim zrakom in nevarno proizvodnjo;
• kajenje;
• živijo na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami.

Akutni bronhitis se pojavi, ko je telo okuženo z virusi, običajno tistimi, ki povzročajo prehlad in gripo. Virusa ne moremo uničiti z antibiotiki, zato se ta vrsta drog uporablja zelo redko.

Najpogostejši vzrok kroničnega bronhitisa je kajenje cigaret. Precejšnjo škodo povzroča tudi onesnaževanje zraka, visoka vsebnost prahu in strupenih plinov v okolju.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko znatno povečajo tveganje za kakršnokoli bronhitis:

• genetska predispozicija;
• življenje v neugodnih vremenskih razmerah;
• kajenje (vključno s pasivnim);
• ekologijo.

Razvrstitev

V sodobni pljučni praksi se razlikujejo naslednje vrste bronhitisa:

• z nalezljivo naravo (bakterijsko, glivično ali virusno);
• ki nimajo nalezljive narave (nastanejo pod vplivom alergenov, fizikalnih, kemičnih dejavnikov);
• mešani
• z neznano etiologijo.

Bronhitis je razvrščen glede na številne znake:

Po resnosti:

• blago
• zmerno
• hudo

Glede na simetrijo poškodb bronhijev se bolezen deli na:

• Enostranski bronhitis. Vpliva na desni ali levi del bronhialnega drevesa.
• Dvostranski. Vnetje je prizadelo tako desno kot levo stran bronhijev.

Glede na klinični potek:

Akutni bronhitis

Akutno bolezen povzroča kratkoročni razvoj, ki lahko traja od 2-3 dni do dveh tednov. Pri tem je oseba najprej suha in po razvoju v mokri kašelj s sprošcanjem sluznice (izpljunka). Če se bolnik ne zdravi, obstaja velika verjetnost, da bo akutna oblika postala kronična. In potem se lahko neprijetnost odloži za nedoločen čas.

V tem primeru je lahko akutna oblika bronhitisa naslednjih vrst:

• preprosta;
• obstruktivna;
• obliteracija;
• bronhiolitis.

Pri odraslih se lahko pojavijo enostavni in obstruktivni tipi akutnega bronhitisa, ki sledijo drug drugemu, zato se ta potek bolezni imenuje ponavljajoči se bronhitis. To se dogaja skozi celo leto več kot trikrat. Vzrok obstrukcije je lahko preveč izločena sekrecija ali huda oteklina bronhialne sluznice.

Glede na povzročitelja bolezni so:

• Virusna.
• Nalezljiva.
• Bakterijska
• Alergično.
• Astmatično.
• Dusty.
• Glive.
• Klamidija.
• Strupeno.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je dolgotrajna vnetna bolezen bronhijev, ki s časom napreduje in povzroča strukturne spremembe in disfunkcijo bronhialnega drevesa. Med odraslimi se HB pojavlja pri 4-7% prebivalstva (nekateri avtorji trdijo, da je 10%). Moški zbolijo pogosteje kot ženske.

Eden od najbolj nevarnih zapletov je pljučnica - vnetje pljučnega tkiva. V večini primerov so opazili pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom in pri starejših. Simptomi kroničnega bronhitisa: kašelj, težko dihanje, sputum.

Prvi znaki

Če se telesna temperatura dvigne, se je delovna zmogljivost zmanjšala, slabost in suh kašelj, ki se sčasoma zmoči, je verjetno bronhitis.

Prvi znaki akutnega bronhitisa, ki bi morali biti pozorni na odraslega:

• močno poslabšanje zdravja in splošnega občutka telesa;
• povečanje telesne temperature;
• manifestacija mokrega kašlja (včasih je lahko suha);
• občutek stiskanja v prsih;
• ekstremna kratka sapa in hitra utrujenost pri naporu;
• pomanjkanje apetita in splošna apatija;
• pojavljanje črevesne disfunkcije, zaprtje;
• bolečine v glavi in ​​šibkost mišic;
• težo in pekoč občutek za prsnico;
• mrzlica in mraz, ki ne želijo vstati iz postelje;
• izcedek iz nosu.

Simptomi bronhitisa pri odraslih

Ta bolezen je zelo pogosta, vsaka oseba, vsaj enkrat v življenju, je bila bolna z bronhitisom, zato so njegovi simptomi dobro znani in hitro prepoznavni.

Glavni simptomi bronhitisa:

• Kašelj je lahko suh (brez izpusta izpljunka) ali moker (z izcedkom iz izpljunka).
• Pri virusni ali atipični okužbi se lahko pojavi suh kašelj. Najpogostejši razvoj kašlja je od suhega do mokrega.
• Odvajanje izpljunka, zlasti z zelenim odtenkom, je zanesljivo merilo za bakterijsko vnetje. Ko je barva sputuma bela, se bolnikovo stanje obravnava kot normalen potek bolezni. Rumenkasta barva z bronhitisom se običajno pojavi pri bolnikih, ki kadijo dolgo časa, astma, pljučnica se določi s to barvo. Moramo opozoriti na rjavo sputum ali kri - to je nevaren znak, nujna pomoč zdravnika.
• Glas pri odraslih, še posebej tistih, ki imajo slabo navado kajenja, preprosto izgine in lahko govorijo le s šepetom. Pogosto obstajajo samo hripanje v glasu in težava govora, se zdi, kot da pogovor povzroča fizično utrujenost. Toda v resnici je! V tem času je dihanje posledica pogosto zadihanosti in teže. Ponoči pacient ne diha skozi nos, ampak skozi usta, medtem ko izžareva močne snore.

Pri akutnem bronhitisu se simptomi in zdravljenje pri odraslih bistveno razlikujejo od tistih, ki so značilni za kronično bolezen.

Okvarjena bronhialna prehodnost v ozadju zelo dolgega poteka bolezni lahko kaže na pojav kroničnega procesa.

• Pojav izrazitega kašlja, ki iz suhega v bližnji prihodnosti postane moker;
• Telesna temperatura se poveča in lahko doseže 39 stopinj;
• Povečano znojenje združuje splošno slabo počutje;
• Obstaja vročina, delovna zmogljivost pade;
• Simptomi so zmerni ali svetli;
• Med poslušanjem prsnega koša zdravnik zasliši suhe krče in težko dihanje;

• tahikardija
• bolečina in nelagodje pri kašljanju,
• bleda koža
• nihanja telesne temperature
• kratka sapa z malo napora
• težko potenje
• piskanje ob izteku
• težko dihanje
• Kašelj V tej obliki bolezni je vztrajna, neprestana, z malo sputuma, ponavljajoča se. Prenehanje napadov je zelo težko.

Zapleti

V večini primerov sama bolezen ni nevarna. Velike nevarnosti predstavljajo zapleti po bronhitisu, ki se razvijejo z nezadostno učinkovitim zdravljenjem. Učinki vplivajo predvsem na dihalni sistem, vendar lahko trpijo tudi drugi organi.

Zapleti bronhitisa so:

• Akutna pljučnica;
• Kronična obstruktivna pljučna bolezen;
• Astmatični bronhitis, ki poveča tveganje za razvoj astme;
• Emfizem;
• Pljučna hipertenzija;
• Ekstiracijska stenoza;
• Kronično pljučno srce;
• Kardiopulmonalna insuficienca;
• Bronhiektazije.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. On opravlja vse diagnostične dejavnosti in predpisuje zdravljenje. Možno je, da bo terapevt pacienta napotil na ozke strokovnjake, kot so: pulmolog, specialist za nalezljive bolezni, alergolog.

Diagnozo akutnega ali kroničnega bronhitisa postavi usposobljen zdravnik po pregledu bolnika. Glavni kazalniki so pritožbe, na podlagi katerih se postavi diagnoza. Glavni pokazatelj je prisotnost kašlja z izpljunkom bele in rumene barve.

Diagnoza bronhitisa vključuje:

• Rentgenska slika prsnega koša vam omogoča diagnosticiranje pljučnice ali druge bolezni, ki povzroča kašelj. Radiografija je najpogosteje dodeljena kadilcem, vključno s prvimi.
• Študija pljučne funkcije se izvaja z napravo, imenovano spirometer. Določa osnovne značilnosti dihanja: koliko zraka vsebujejo pljuča in kako hitro se izdiha.

• Popolna krvna slika - levkocitoza, premik levkocitov v levo, povečana ESR.
• Biokemijske študije - zvišanje koncentracije proteinov akutne faze v krvi, a2- in y-globulinov v krvi, povečanje aktivnosti angiotenzin-konvertirajočega encima. Včasih se razvije hipoksemija.
• Bakteriološki pregled - kultura sputuma.
• Serološka analiza - določitev protiteles proti virusom ali mikoplazmam.

Zdravljenje bronhitisa pri odraslih

Zdravljenje bronhitisa je kontroverzno in večstransko vprašanje, saj obstaja veliko metod za zatiranje simptomov in primarnih virov bolezni. Pri tem imajo pomembno vlogo načela, na katerih temeljijo medicinski ukrepi.

Kadar je naloga zdravljenja bronhitisa pri odraslih, obstajajo štiri glavne stopnje zdravljenja:

1. V prvi fazi - to je prostovoljno prenehanje kajenja. To močno poveča učinkovitost zdravljenja.
2. V drugi fazi so predpisana zdravila, ki s spodbujanjem receptorjev razširijo bronhije: bromid, salbutamol, terbutalin, fenoterol, ipratropijev bromid.
3. Določite mukolitična in izkašljevalna zdravila, ki prispevajo k izločanju izpljunka. Obnavljajo sposobnost epitela bronhijev, razredčenega izpljunka.
4. V četrti fazi zdravljenja z bronhitisom so predpisani samo antibiotiki: peroralno, intramuskularno in intravensko.

Skladnost z režimom: t

• Glede na poslabšanje bronhitisa se običajno priporoča piti veliko tekočine. Za odraslega mora biti dnevni vnos tekočine vsaj 3 do 3,5 litra. Alkalne mors je običajno dobro prenaša, vroče mleko iz Borjomi v razmerju 1: 1.
• Podvrže več in sestavo dnevne prehrane, ki mora biti popolna glede na beljakovine in vitamine. Dnevna prehrana mora vsebovati zadostne količine beljakovin in vitaminov. Pomembno je vključiti čim več sadja in zelenjave.
• Odprava fizikalnih in kemičnih dejavnikov, ki povzročajo kašelj (prah, dim itd.);
• S suhim zrakom je kašelj veliko močnejši, zato poskusite navlažiti zrak v prostoru, kjer je bolnik. Najboljši način za uporabo v ta namen je čistilec zraka in vlažilnik. Prav tako je zaželeno, da se opravi dnevno mokro čiščenje bolnikovega prostora, da se očisti zrak.

Fizioterapija

Fizioterapija je zelo učinkovita v primeru bronhitisa, predpisuje se skupaj z zdravili. Med fizioterapevtskimi postopki uporabljamo kvarčno obdelavo, UHF, ozekrite, inhalacije.

1. Segrevanje prsnega koša - imenuje se le kot dodatni terapevtski postopek, potem ko se poslabša kronični bronhitis ali dokonča prva faza akutnega zdravljenja.
2. Masaža - s slabo napraševanjem, zagotavlja boljše odpiranje bronhijev in pospeševanje serozno-gnojnega ali gnojnega izpljunka.
3. Terapevtske dihalne vaje - pomagajo obnoviti normalno dihanje in se znebiti zadihanosti.
4. Vdihavanje. Težko jih je imenovati le fizioterapija, ker so takšni postopki večinoma popolna terapija.

Bronhitis zdravila za odrasle

Pred uporabo zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Bronhodilatatorji

Za izboljšanje izločanja izpljunka predpisujejo bronhodilatatorje. Odrasli z bronhitisom z mokrim kašljem so običajno predpisane tablete:

Zdravila za izkašljevanje:

• Mukaltin. Thin viscous sputum, olajšanje izstop iz bronhijev.
• Zeliščna Thermopsis - Thermopsol in Codelac Broncho.
• Herbionski sirup, fitotin Stoptussin, Bronhikum, Pertusin, Gelomirtol temeljijo na zdravilnih zeliščih.
• ACC (acetilcistein). Učinkovito sredstvo za neposredno ukrepanje. Neposredno vpliva na sputum. Če vzamete napačen odmerek, lahko povzročite drisko, bruhanje, zgago.

Če želite sprejeti ta zdravila za akutne simptome bronhitisa za zdravljenje, je potrebno, dokler ni popoln izpljunek izločen iz bronhijev. Trajanje zdravljenja zelišč je približno 3 tedne, zdravljenje pa 7-14 dni.

Antibiotiki

Antibakterijsko zdravljenje se uporablja v primerih zapletenega akutnega bronhitisa, kadar ni učinkovitega od simptomatske in patogenetske terapije, pri oslabljenih posameznikih, ko se sputum spremeni (sluznica sputuma se spremeni v gnojno).

Ne poskušajte samostojno določiti, kateri antibiotiki za bronhitis pri odraslih bodo najbolj učinkoviti - obstaja več skupin zdravil, od katerih je vsaka aktivna proti določenim mikroorganizmom. Najpogosteje uporabljeni:

• penicilini (amoksiklav),
• makrolidi (azitromicin, rovamicin),
• cefalosporini (ceftriakson),
• fluorokinoloni (Levofloksacin).

Odmerek mora določiti tudi zdravnik. Če ste nekontrolirano uporabljali zdravila z antibakterijskim delovanjem, lahko resno motite črevesno mikrofloro in povzročite znatno zmanjšanje imunosti. Ta zdravila je treba piti strogo v skladu s shemo, ne da bi zmanjšali ali podaljšali potek zdravljenja.

Antiseptiki

Zdravila z antiseptičnim delovanjem se uporabljajo predvsem v obliki inhalacije. Pri akutnem bronhitisu, da bi zmanjšali pojavnost simptomov, odrasle zdravimo z inhalacijskimi nebulatorji z raztopinami zdravil, kot sta Rivanol, Dioksidin.

Prognoza simptomov bronhitisa z racionalnim zdravljenjem pri odraslih je na splošno ugodna. Polno zdravljenje se običajno pojavi v 2-4 tednih. Prognoza bronhiolitisa je resnejša in je odvisna od pravočasnega začetka intenzivnega zdravljenja. Pri pozni diagnozi in poznem zdravljenju se lahko razvijejo simptomi kronične respiratorne odpovedi.

Ljudska sredstva za bronhitis

Preden vzamete tradicionalna zdravila, vam svetujemo, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

1. Kuhajte nekaj vode, dodajte dve kapljici olja jelke, evkaliptusa, bora ali čajevca. Upognite se nad posodo z mešanico in vdihnite pare 5-7 minut.
2. Zelo star in učinkovit recept je redkvica, v njej nastane majhna depresija, v katero se vstavi čajna žlička medu. Čez nekaj časa, redkev daje sok in se lahko porabi 3-krat na dan. To je dober način za lajšanje kašlja, če niste alergični na med.
3. Zdravimo bronhitis s cvetovi ognjiča. 2 žlici cvetov ognjiča nalijemo kozarec vrele vode in jo držimo 15 minut v vodni kopeli. Vzemite za odrasle 1-2 žlici 3-krat dnevno 15 minut pred obroki.
4. Nalijte kozarec mleka v sklenino sklenine, dodajte 1 žlico posušene zelišča žajblja, pokrijte tesno, zavrite na majhnem ognju, ohladite in napnite. Potem spet privede do zavre, prekrita s pokrovom. Pripravljen pomeni piti toplo pred spanjem.
5. Hren in med. Orodje pomaga pri boju proti bronhitisu in pljučnim boleznim. Štirje koščki hrena preskočijo skozi ribe, premešamo s 5 deli medu. Po obroku vzemite eno žlico.
6. Vzemite 2 dela korenja sladkega korena in 1 del cvetnega prahu. Iz trave naredimo decoction in nanesemo s suhim kašljem ali predebelim izpljunkom.
7. 10 g suhe in zdrobljene lupine mandarine vlijemo 100 ml vrele vode, vztrajamo, odcedimo. Vzemite 1 žlico 5-krat na dan pred obroki. Uporablja se kot izkašljevanje.

Dolgotrajno zdravljenje bronhitisa doma pogosto vodi do pojava nevarnih zapletov. Če kašelj ne izgine po enem mesecu, se obrnite na kliniko. Zavrnitev zdravljenja ali zanašanje na znanje o lekarniški farmaciji pri odraslih in starejših lahko povzroči bronhotraheitis, gnojno okužbo, traheobronhitis, traheitis in dolgoročno rehabilitacijo.

Preprečevanje

Primarni preventivni ukrepi:

• Pri odraslih je za preprečevanje bronhitisa pomembno popolno prenehanje kajenja kot tudi redno uživanje alkohola. Takšne zlorabe negativno vplivajo na splošno stanje telesa, zaradi česar se lahko pojavijo bronhitis in druge bolezni.
• omejujejo učinke škodljivih snovi in ​​plinov, ki jih je treba inhalirati;
• čas za začetek zdravljenja različnih okužb;
• ne preveč ohladite telesa;
• skrbijo za ohranjanje imunitete;
• med segrevanjem vzdržujte normalno vlažnost v prostoru.

Sekundarna profilaksa vključuje:

• Odprava vseh zgoraj navedenih dejavnikov tveganja. Pravočasno diagnosticiranje in zgodnje zdravljenje akutnega bronhitisa (ali kroničnih poslabšanj).
• Strjevanje telesa poleti.
• Preprečevanje akutnih respiratornih virusnih okužb (ARVI) med epidemijo (običajno od novembra do marca).
• Preventivna uporaba antibakterijskih zdravil za 5 do 7 dni za poslabšanje bronhitisa, ki ga povzroči virus.
• Dnevna učinkovitost dihalne gimnastike (preprečuje stagnacijo sluzi in okužbo v bronhialnem drevesu).

Bronhitis pri odraslih je nevarna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti sama. Samozdravljenje lahko povzroči resne posledice v obliki invalidnosti, v nekaterih primerih je celo ogroženo življenje. Pravočasen dostop do zdravnika in pravočasna diagnoza pomagata preprečiti zaplete in blažijo simptome simptomov že v začetnih fazah bronhitisa.

Simptomi začetnega bronhitisa - zdravljenje, zdravljenje in preprečevanje

Bronhitis je vnetni proces, ki se pojavi v pljučih. Obstajata dve fazi bronhitisa: akutna in kronična. Simptomi bolezni lahko trajajo do štiri tedne. Obstajajo značilne manifestacije, ki olajšajo prepoznavanje bolezni, vendar je samodiagnostika nesprejemljiva. Zelo pomembno je vedeti, kako se začne bronhitis, da bi lahko takoj začeli z zdravljenjem.

Klinične manifestacije

Prvi simptomi bolezni so torej odvisni od vzroka za nastanek bolezni. Akutni bronhitis se ne začne z glavnimi kliničnimi manifestacijami, ampak s pojavom splošne zastrupitve. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da je akutni potek patologije pogosto posledica izpostavljenosti virusu.

Tako imajo bolniki simptome začetne bolezni:

• splošna šibkost;
• glavoboli;
• bolečina v telesu;
• intenzivno znojenje;
• utrujenost.

Če se pojavijo vsi ti simptomi, morate nemudoma obiskati zdravstveno ustanovo, da ugotovite pravilno diagnozo in začnete zdravljenje.

Za bolezni virusnega izvora značilne manifestacije traheitisa, rinitisa in drugih bolezni dihal. Te patologije se praviloma pokažejo s takimi simptomi:

• nelagodje pri požiranju;
• vnetje tonzil;
• poškodbe sluznice nosne žrele;
• izcedek iz nosu z veliko sluzi;
• hripavost v glasu.

Pri odraslih se bolezen kaže z naslednjimi simptomi:

• paroksizmalni kašelj različne jakosti;
• bolečina in nelagodje v trenutku kašlja;
• pekoč občutek v prsnici;
• bolečine v prsih s hudim kašljem.

Po določenem času začne bolnik razviti moker kašelj, ki ga je lažje pričakovati. Če gre za virusno naravo bolezni, je to značilno za kopičenje vsebine sluznice.

Simptomatologija se začne na enak način kot pri virusnih boleznih, toda glavna razlika je gnojni sputum.

Zdi se, da patologije v akutni fazi spremljajo infekcijske lezije. V tem primeru, bolnik začne mučiti kašelj, simptomi zastrupitve, je vročina. Sluza postane gnojna.

Ko pride do bronhitisa, se v organih pojavijo naslednje spremembe:

• vlažne hrišče;
• suhe krpe na vseh pljučih.

Ob prisotnosti obstrukcije imajo bolniki tudi zasoplost s suhimi krhkami. Alergijska poškodba bronhialnega drevesa zaradi različnih sprožilcev. Med njimi so lahko naslednji moteči dejavniki:

• pomanjkanje vročine;
• zaplet izdiha;
• piskanje s piščalko;
• dispneja ekspiratornega tipa.

V procesu odstranjevanja učinkov alergena simptomi bolezni hitro izginejo.

Bronhitis v akutni fazi infekcijskega izvora ne traja dlje kot 14 dni. V primeru napačne taktike zdravljenja lahko trajajo veliko dlje. Potem bolezen traja dolgotrajno.

Če ne začnete zdravljenja za dolgotrajno obliko bronhitisa v času, bolezen preide v kronično fazo.

Glavni simptom kroničnega bronhitisa je kašelj, ki se povečuje z vdihavanjem zraka in ostane v suhih prostorih.

V začetni fazi se zjutraj pojavi kašelj, toda ko se vnetni proces poveča, začne pridobivati ​​trajni značaj.

Med zatišjem v patološkem procesu se pri bolnikih izgubi sputum, odsotni so simptomi zastrupitve.

V hipotermiji se lahko pojavi poslabšanje, stik s prahom. Glede na vse to postane bolnikovo zdravstveno stanje veliko slabše, zaradi česar se čuti zastrupitev, poveča se močan kašelj, poveča količina sluzi.

S poslabšanjem bakterij sluz pridobi gnojni značaj z rumenkasto in zelenkasto barvo.

Pri kroničnem obstruktivnem bronhitisu se pri bolnikih pojavlja redna kratka sapa, ki se redno povečuje. Med tem postopkom postanejo dihalni gibi pogostejši in pri dihanju se sliši žvižganje.

Simptomi akutnega bronhitisa pri otrocih

Za bolnike z otroki z bronhitisom so značilni naslednji simptomi:

• zapleteno dihanje;
• boleč paroksizmalni kašelj;
• piskanje;
• vročina.

Če čas ne sprejme ukrepov za zdravljenje, se bo bolezen manifestirala z naslednjimi simptomi:

• huda dispneja brez povečanega stresa;
• splošna šibkost;
• vročina.

Pri akutnem bronhitisu, če otrok ni več otrok in verbalno izraža svoja čustva, lahko pride do težav v prsih in v času dihanja. Še večja slabost prinaša paroksizmalni kašelj s skromnim izpljunkom. Po kašljanju odvajanja postane vse bolj in bolj tekoče, sproščanje dihalnih organov iz zbrane skrivnosti pa ni tako boleče.

V primeru infekcijske lezije visoka temperatura traja približno tri dni.

V času poslušanja se sliši veliko hripanje.

Simptomi akutne stopnje patologije pri otrocih, ki jih povzročajo škodljive snovi, se z lahkoto odpravijo z odstranitvijo stika z dražilnim dejavnikom.

Simptomi bronhitisa v kronični obliki se ustavijo z odvzemom alergenov in vnosom antialergijskih zdravil.

Klinika v fazi kroničnega bronhitisa

Bronhitis v kronični fazi se pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• na podlagi ponavljajočega se hudega hripanja;
• kot posledica nezdravljene akutne faze patologije;
• v zvezi z vdihavanjem izpušnih plinov ali pasivnim kajenjem;
• zaradi bolezni, kot so ošpice, gripa itd.;
• v ozadju patologij nazofarinksa, ki preprečujejo popolno dihanje, katerega funkcija je filtriranje zračnih mas;
• zaradi neugodnih okoljskih razmer.

Bolezen se od drugih razlikuje po pogostem ali izginjajočem kašlju, kar vodi do sproščanja bronhijev iz sluzi. Patologija poteka zelo počasi in dolgo časa. V času poslušanja je dihanje opredeljeno kot suho. Temperatura je lahko normalna. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se bo bolezen spremenila v bronhialno astmo.

Zdravljenje akutnega bronhitisa

Najbolj osnovno pravilo, do katerega se morajo pacienti držati, je vzdrževanje počitka in redno jemanje predpisanih zdravil. Pacienti so pokazali, da pijejo v velikih količinah. Lahko pripravite čaj z dodatkom limone, lipe, maline. Odlične rezultate dajejo gorčični ometi, banke, obkladki na alkohol, prsno drgnjenje, vroče kopeli.

Za zdravljenje suhega kašlja morate jemati libexin in zdravila za izkašljevanje. Za odpravo krča bronhijev so prikazana sredstva za njihovo ekspanzijo. Koristno je jemati antipiretike in zdravila proti bolečinam.

Če začnete mučiti suh kašelj, morate uporabiti zdravila za izkašljevanje in vdihavanje.

Lizalice bodo pomagale lajšati bolečine in boleče grlo.

Ne pozabite, da po akutnem bronhitisu pride kronično, ker ne morete prezreti simptomov bolezni. Nato se pogovorimo o tem, kako zdraviti to stopnjo patologije.

Zdravljenje kroničnega bronhitisa

Bronhitis v kronični obliki se zdravi veliko dlje. V fazi relapsa se bolnikom pokažejo antibiotiki, protivnetna zdravila, zdravila za imunomodulacijo in redčenje sluzi. Pacienti so pokazali gimnastiko, fizioterapijo, domačo terapijo, ki vključuje uporabo gorčičnih mavčnih plošč, oblog in aplikacij.

Anti-vnetna in ekspektorantna zdravila zagotavljajo olajšanje.

V remisiji je treba redno inhalirati, da se zmanjša tvorba izpljunka in zoženje dihal. To bo pomagalo izboljšati stanje sluznice, zmanjšati število recidivov, odpraviti pojav respiratorne odpovedi.

Kaj storiti, če je otrok bolan

Če pri otroku sumite na bronhitis, takoj ukrepajte:

• pokličite zdravnika domov ali pojdite v zdravstveni dom;
• odzračite ohišje in naredite mokro čiščenje;
• dajte otroku veliko tekočine;
• če sumite na alergijsko obliko patologije, dajte otroku antihistaminik in se znebite dražilnega faktorja;
• Ne dajajte otrokom antibiotikov, ne da bi potrdili diagnozo.

Preventivni ukrepi

Vsaka bolezen oslabi človeški imunski sistem, ker je zelo pomembno, da jemljemo posebna zdravila, ki spodbujajo obrambo telesa. Slediti morate posebni prehrani, piti vitamine, jesti pravilno.

Če imate bronhitis v kronični fazi, se vam z izločitvijo žarišč okužbe pokaže zdrav način življenja. Obvezno se je treba izogibati prehladitvi in ​​pravočasno zdraviti okužbe zgornjih dihal.

V primeru zgodnjih simptomov patologije, je treba obiskati svojega zdravnika, nato pa brezpogojno upoštevati vsa priporočila specialista.

Založnik: Anna Umerova

Kaj se začne bronhitis

Bronhitis je precej pogost razlog za zdravniško pomoč, tako med otroki kot med odraslimi. Ta bolezen je lahko zaplet neke druge bolezni (ARVI, prehlad) ali samostojna bolezen. Za bronhitis je značilna vpletenost v vnetni proces bronhijev. Obstajata dve obliki bolezni, ki se med seboj zelo razlikujeta in zato zahtevata različne pristope k zdravljenju.

Kaj bi lahko bil bronhitis?

Bronhitis je akuten in kroničen.

Za kronični bronhitis je značilen vztrajni simptom v obliki mokrega kašlja več kot tri mesece zapored za najmanj dve leti. To spremlja postopna reorganizacija sluznice, zaradi katere napreduje poslabšanje zaščitnih in čistilnih funkcij bronhijev.

Akutni bronhitis je akutno vnetje bronhialne sluznice, ki pomeni povečanje izločanja in močan kašelj z izpljunkom. Akutni bronhitis pa je:

• preprosta;
• obstruktivno (skupaj z otekanjem sluznice, kar povzroči zamašene bronhije).

Vzroki bronhitisa

Vzroki za nastanek akutnega bronhitisa in kroničnega bronhitisa so nekoliko drugačni.

Torej so glavni "krivci" akutnega bronhitisa bakterije in virusi (redko gre za gobe, strupene snovi, alergene). Okužba s to boleznijo se pojavi s kapljicami po zraku že prizadetega bolnika (kihanje, govorjenje, poljubljanje itd.).

Kronični bronhitis se praviloma pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• neugodne življenjske razmere (povečano onesnaženje, prah, stalno ali pogosto vdihavanje kemikalij);
• dolgotrajna izpostavljenost prehladnemu ali suhem zraku;
• pogostih ponovitev okužb dihal.

Obstajajo številni dejavniki, ki lahko znatno povečajo tveganje za kakršnokoli bronhitis:

• genetska predispozicija;
• življenje v neugodnih vremenskih razmerah;
• kajenje (vključno s pasivnim);
• ekologijo.

Simptomi bronhitisa

Prvi in ​​najbolj značilen znak bronhitisa je močan kašelj z obilnim izpljunkom. V povprečju normalni bronhi proizvajajo približno 30 gramov na dan. skrivnost. Ima pregrado in zaščitno funkcijo - ščiti bronhije pred poškodbami, segreje in očisti vdihnjen zrak, zagotavlja lokalno imunost. S bronhitisom, patogeni in povzročitelji bolezni poškodujejo celice, ki tvorijo bronhialno sluznico, in začne se vnetje. Posledično se količina nastalega izločanja poveča večkrat, postane bolj viskozna. Ta sluz vodi do motenj v pljučih in bronhih, poleg tega pa je čudovit medij za življenje mikroorganizmov.

Flegma, ki jo izloča kašelj v primeru bronhitisa, se razvije z značilno rumenkasto sivo ali zelenkasto barvo. Včasih je opazna primes krvi. Praviloma se zjutraj pojavi močan kašelj, nato pa bolniku ponoči povzroča veliko težav.

Prav tako se zgodi, da bronhitis spremlja suh kašelj, ki se, za razliko od mokrega, šteje za neproduktivnega. Hkrati zdravniki poslušajo piskajoče hripanje na recepciji.

Drugi specifični simptomi bronhitisa so:

• kratka sapa;
• piskanje, ki je običajno opazno ne le pri zdravniškem pregledu, ampak tudi pri bolniku samem;
• bolečina in krči v grlu;
• povišanje telesne temperature (praviloma temperatura še vedno ni previsoka);
• v nekaterih primerih napadi astme.

Kako je postavljena diagnoza?

Prvič, zdravnik izprašuje pacienta, pri čemer je pozoren na njegove pritožbe. Potem specialist začne pregled - skrbno posluša pljuča in bronhije bolnika. Če želite izključiti resnejšo in resno diagnozo - pljučnico - boste morda potrebovali rentgen. Pogosto je potrebna analiza odstranljivega izpljunka, katere rezultati razkrivajo povzročitelja bolezni za najbolj ciljno in zato učinkovito zdravljenje.

Prognoza in potek bolezni

S pravočasno zdravljenje z zdravnikom in imenovanjem ustreznega zdravljenja, je prognoza za bronhitis precej ugodna. Akutni bronhitis se praviloma ozdravi v 10 dneh.

Akutni bronhitis lahko deluje kot avtonomna bolezen in je lahko zaplet prehlada ali gripe. Vse se začne praviloma s suhim kašljem, ki ponavadi moti bolnika ponoči, kar mu odvzame dobro spanje. Potem se po nekaj dneh kašelj zmoči - v tem obdobju se pacient ponavadi počuti utrujen in preobremenjen, njegova telesna temperatura pa se lahko rahlo poveča. Večina simptomov z dobro načrtovanim zdravljenjem in spoštovanjem imenovanj poteka dovolj hitro, kašelj pa bolnike boli še nekaj tednov, saj je celjenje sluznice dolgotrajen proces. Če kašelj ne mine dlje kot mesec dni, se je priporočljivo posvetovati s pulmologom.

Zdravljenje bronhitisa

Treba je omeniti, da je samozdravljenje pri sumu na bronhitis zelo nevarno. Samo specialist lahko določi obliko bronhitisa, ugotovi začetne zaplete in predpiše ustrezno zdravljenje.

Danes se antibiotiki zelo redko uporabljajo pri zdravljenju bronhitisa. Izjema so primeri, ko se odkrije patogen, ki je občutljiv na delovanje teh zdravil (kar se zgodi redko), pa tudi z antibiotiki, če je bronhitisu že uspelo povzročiti zaplete in povzročiti sočasne bolezni.

Zdravljenje z zdravili za bronhitis, vključuje praviloma imenovanje takih zdravil kot:

• ekspektoransi;
• zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost izpljunka;
• imunostimulanti;
• vitamini;
• v zelo redkih primerih zdravila, ki zavirajo kašelj;
• antihistaminiki - v primerih, ko je bronhitis v naravi alergičen.

Vendar protivirusno zdravilo, ki bi učinkovito rešilo bolnike pred bronhitisom, še ni bilo izumljeno (pogosto je predpisan interferon).

Naslednji postopki skupaj z zdravili zagotavljajo dober učinek pri zdravljenju bronhitisa:

• masaža prsnega koša;
• fizioterapija;
• terapevtska vaja;
• vdihavanje.

Obstajajo številna priporočila, ki so zelo zaželena za vsakega pacienta, da se izvede glede na pomembno izboljšanje učinka zdravljenja, ki ga predpisujejo zdravniki:

• Piti veliko tekočin, da bi utekočili izpljunke in izboljšali odvajanje - najbolje je, da za to uporabite tople pijače brez kofeina: kompoti, sadne pijače, zeliščne čaje.
• Počitek, ustrezen počitek, dolgotrajno spanje - potrebne so dodatne sile za boj proti bolezni.
• Izključitev preveč začinjene ali začinjene hrane iz prehrane - bronhitis pogosto spremlja vnetje ustne votline in ustrezni proizvodi lahko povzročijo še več draženja.
• Trljanje s toplim kafrinim oljem daje opazen ogrevalni in antitusivni učinek.
• Zmerna telesna aktivnost - gibanje prispeva k hitremu izločanju izpljunka, ki pa prinaša okrevanje.
• Vlaženje zraka v prostoru, kjer je pacient v večini primerov - suh zrak lahko občutno poslabša bolnikovo stanje, zato je potrebno uporabiti vlažilec zraka ali, če ga ni, obešati mokre rjuhe v prostoru ali pustiti v njem vodo z vodo.
• Zavrnitev kajenja (pri težkih kadilcih je to praktično nemogoče, zato je priporočljivo, da takšni bolniki vsaj zmanjšajo število porabljenih cigaret na dan in ne kadijo v prostoru, kjer živijo ali delajo).
• Bronhitis pogosto spremljajo nekatere motnje v termoregulaciji in tudi v primeru rahlega napora se lahko pojavi prekomerno znojenje - zato je smiselno, da se oblečemo glede na vreme in se pravočasno tuširamo.

Kaj ponuja tradicionalna medicina?

Obstaja veliko število receptov tradicionalne medicine za spopadanje z bronhitisom. Vendar pa je pomembno vedeti, da takšno zdravljenje ni vedno učinkovito in včasih celo nevarno. V vsakem primeru je potreben nadzor in posvet s kvalificiranim strokovnjakom. Šele takrat lahko ljudska zdravila postanejo odlična adjuvantna terapija, ki spodbuja hitrejše zdravljenje.

Torej, kaj so recepti za bronhitis ponuja tradicionalne medicine: t

• Zeliščni: 1 čajna žlička mešanice 1 žlica. žlice origana, 2 žlici. žlice korenine Althea in 1 žlica. žlico mamo in mačeha prelijemo z vrelo vodo (1 skodelica), vztrajamo pol ure, odcedimo; Končni izdelek je priporočljivo jemati v obliki toplote trikrat na dan trikrat na skodelico za 3 tedne.
• Hren z medom - priporočljivo je odstraniti nariban hren z medom (razmerje 4: 5) in pred jedjo vzeti žlico.
• Zdravilne pecivo: za njegovo pripravo je potrebno zmešati žlico moke (ko gre za otroke, potem se vzame več moke - približno 3 žlice), enako količino suhe gorčice, rastlinsko olje, vodko in med. Zmes nato segrejemo v vodni kopeli, dokler ne dobimo viskozne, pastastne konsistence, iz nje oblikujemo torto, ki jo položimo na štirikratno zloženo gazo, nanešeno na prsni koš (do mesta, kjer se sliši hripavost in občutek bolečine), prekrita s polietilenom in topel šal na vrhu in levo v tem položaju. približno pol ure (postopek je najbolje opraviti ponoči več dni zapored).
• Banane - banane lahko bistveno razbremenijo bolečega kašlja za bronhitis, dovolj je, da jih naredi pire, dodamo vročo vodo in sladkor ter pojemo "okusno zdravilo" v obliki toplote.

Zapleti

Bronhitis je bolezen, ki so jo vsi imeli vsaj enkrat v življenju. Vendar pa takšna razširjenost ne pomeni možnosti samozdravljenja (in tako se pogosto zgodi - ljudje se želijo znebiti bolezni na podlagi izkušenj svojih prijateljev ali z uporabo istega zdravljenja, kot ga je predpisal sam zdravnik). Konec koncev, bronhitis je zelo zahrbtna bolezen, ki ogroža v odsotnosti kompetentnega in pravočasnega zdravljenja takšnih zapletov, kot so:

• bronhopneumonija - nastane zaradi slabitve lokalne imunosti in je dokaj pogosta posledica akutnega bronhitisa;
• kronični bronhitis - ponavadi nastopi po bolezni akutnega bronhitisa trikrat na leto ali več;
• obstruktivne spremembe v bronhialnem drevesu - zdravniki to stanje obravnavajo kot smrt;
• bronhialna astma;
• emfizem;
• kardiopulmonalna insuficienca;
• pljučna hipertenzija;
• bronhiektazije (bronhialna dilatacija).

Če kašelj s bronhitisom spremlja sputum s krvjo, je priporočljivo preveriti prisotnost resnih bolezni, kot so tuberkuloza in pljučni rak.

Preprečevanje bronhitisa

Prvi ukrep preprečevanja bronhitisa je krepitev obrambe telesa. To so takšna poznana pravila, kot so:

• zavračanje slabih navad;
• spoštovanje dela in počitka;
• dobra prehrana;
• utrjevanje;
• zadostno vadbo in druga pomembna načela zdravega načina življenja.

Drugi pristopi za preprečevanje bronhitisa:

• Sprejem v času sezonskih epidemij (jesen, zgodnja pomlad, zima) zdravil za krepitev imunske odpornosti, shema in odmerjanje katerih bo izbral zdravnik; tu lahko pripišemo in vzamemo vitaminske komplekse.
• Cepljenje proti pogostim pnevmokoknim okužbam, ki je tudi pogost vzrok bronhitisa, je učinkovito zaščiteno s cepivom PNEVO-23; zato se priporoča cepljenje ljudi, ki so ogroženi (ljudje, starejši od 50 let, ljudi s kroničnimi boleznimi notranjih organov, genetsko nagnjeni ljudje, predstavniki poklicev, ki vključujejo stik z ljudmi (zdravniki, učitelji, prodajalci itd.), ženske, ki načrtujejo nosečnost)., katerega učinek traja 5 let.
• Cepljenje proti gripi - t To je pogosto virusne okužbe, ki jih pogosto izzove bronhitis.
• Skladnost s pravili osebne higiene - zlasti pogosto umivanje rok.
• Izogibanje stiku s pacienti in obisk množičnih krajev med epidemijami.
• Pravočasno izločanje žarišč kronične okužbe v telesu.
• Odprava neugodnih gospodinjskih dejavnikov (prah, onesnaženje, prisotnost velikega števila kemikalij v zraku, kajenje).

Bronhitis simptomi

Bronhitis je vnetna bolezen bronhijev s primarno lezijo njihove sluznice. Proces se razvije kot posledica virusne ali bakterijske okužbe - gripe, ošpic, oslovskega kašlja itd.

Na pogostost pojavljanja je na prvem mestu med drugimi boleznimi dihal. Bronhitis večinoma prizadene otroke in starejše. Moški zbolijo pogosteje zaradi poklicnih tveganj in kajenja. Bronhitis je pogostejši pri ljudeh, ki živijo v regijah in državah z mrzlim in vlažnim podnebjem, v vlažnih prostorih ali delajo v prepihu. Kako ravnati z ljudskimi zdravili to bolezen, glej tukaj.

Bronhitis se na splošno deli na primarno in sekundarno. Primarni bronhitis vključuje tiste, pri katerih je klinična slika posledica izolirane primarne lezije bronhijev ali kombinirane lezije nazofarinksa, grla in sapnika. Sekundarni bronhitis je zaplet drugih bolezni - gripe, oslovskega kašlja, ošpic, tuberkuloze, kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni, bolezni srca in drugih. Vnetje lahko najprej lokaliziramo le v sapnik in velike bronhije - traheobronhitis, v bronhih srednjega in majhnega kalibra - bronhitis, v bronhijev - bronhiolitis, najdemo ga predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. Vendar pa se takšno izolirano lokalno vnetje bronhijev opazi šele na začetku razvoja patološkega procesa. Nato se vnetni proces z enega mesta bronhialnega drevesa praviloma hitro razširi na sosednja območja.

Obstajajo akutni in kronični bronhitis.

Za akutno obliko je značilno vnetje bronhialne sluznice. Najpogostejša pri majhnih otrocih in starejših. Bolezen spremlja suh in oster kašelj, slabši ponoči. Po nekaj dneh se kašelj običajno zmehča in spremlja sputum.

Akutni bronhitis se ponavadi pojavi kot posledica okužbe in poteka proti ozadju rinitisa, laringitisa, faringitisa, traheitisa, gripe, katarja, pljučnice in alergij. Izzvati bronhitis lahko oslabi telo zaradi drugih prejšnjih bolezni, odvisnosti od alkohola in kajenja, hipotermije, dolgotrajnega bivanja v vlagi, visoke vlažnosti.

Podvodniki akutnega bronhitisa so izcedek iz nosu, vneto grlo, hripavost in včasih začasna izguba glasu, suh, boleč kašelj. Lahko pride do povišane telesne temperature, mrzlice, telesnih bolečin in splošne slabosti.

Akutno vnetje bronhijev se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov - nalezljivih, kemičnih, fizičnih ali alergičnih. Še posebej pogosto zbolijo spomladi in jeseni, ker v tem času podhladitev, prehladi in druge bolezni zmanjšajo odpornost telesa.

Akutni bronhitis se razvije, ko dražeč ali okužba povzroči vnetje in otekanje tkiva sluznice bronhiole, kar povzroči zožene zračne prehode. Ko so celice, ki obdajajo zračne prehode, do določene mere bolj razdražene, cilia (občutljive dlake), ki ponavadi ujamejo in zavržejo tujke, nehajo delovati. Nato nastane prekomerna količina sluzi, ki zamaši zračne prehode in povzroči močan kašelj, značilen za bronhitis. Akutni bronhitis je pogost, simptomi pa običajno izginejo po nekaj dneh.

Akutni bronhitis je lahko primarni in sekundarni. Pojavi se predvsem pri katarih zgornjih dihal in gripi, ko se vnetni proces iz nazofarinksa, grla in sapnika razširi na bronhije. Akutni bronhitis se pogosto pojavi pri osebah z žarišči kroničnega vnetja v nazofarinksu - kronični tonzilitis, sinusitis, rinitis, sinusitis, ki so vir stalne senzibilizacije telesa in spreminjajo njegov imunološki odziv.

• Najpogostejši vzrok akutnega bronhitisa so virusne okužbe (vključno s prehladom in gripo). Bakterijske okužbe lahko vodijo tudi v razvoj bronhitisa.

• Dražilne snovi, kot so kemične pare, prah, dim in druga onesnaževala zraka, lahko povzročijo napad na bronhitis.

• Tveganje za hude napade bronhitisa povečuje kajenje, astmo, slabo prehrano, hladno vreme, kongestivno srčno popuščanje in kronično pljučno bolezen.

Na splošno se lahko razvije akutni bronhitis:

• z aktivacijo mikrobov-saprofitov, ki so stalno prisotni v zgornjih dihalnih poteh (npr. Frenkelovih pnevmokokih, Friedlanderjevih pneumobacilih, streptokokih, stafilokokih in drugih);

• pri akutnih nalezljivih boleznih - gripi, oslovskem kašlju, davici in drugih okužbah;

• zaradi podhlajenosti telesa, nenadnega nenadne spremembe telesne temperature ali vdihavanja hladnega in vlažnega zraka skozi usta;

• z vdihavanjem hlapov kemičnih strupenih snovi - kislin, formalina, ksilena itd.

Najpogosteje se akutni difuzni bronhitis razvije pod vplivom izzivalnih dejavnikov: hlajenje telesa, akutne nalezljive bolezni zgornjih dihal, izpostavljenost eksogenim alergenom (alergijski bronhitis). Zmanjšanje zaščitnih reakcij v telesu se pojavi tudi pri utrujenosti in splošni izčrpanosti, zlasti po duševnih poškodbah in v ozadju resnih bolezni.

Na začetku razvoja akutnega bronhitisa se pojavi hiperemija (pordelost, kar kaže na močno povečano oskrbo s krvjo) in otekanje bronhialne sluznice z izrazito hipersekrecijo sluzi, ki vsebuje levkocite in redko rdeče krvne celice. Nato se v težjih primerih razvijejo poškodbe bronhialnega epitela in nastanek erozij in razjed, v nekaterih krajih pa tudi širjenje vnetja na submukoznem in mišičnem sloju bronhialne stene in intersticijskega tkiva (ki obdaja bronhije).

Tisti, ki trpijo zaradi bolezni, kot so rinitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis, se pogosteje zbolijo za akutnim bronhitisom. Pogosto pride do bronhitisa pri akutnih nalezljivih boleznih (gripa, ošpice, oslovski kašelj, tifus). V primeru preobčutljivosti na beljakovinsko snov se lahko akutni bronhitis razvije pri vdihavanju prahu pri živalih ali rastlinah.

Od prvega dne bolezni so predpisani antibiotiki in sulfonamidi. Za odstranitev bronhospazma so uporabili aminofilin, efedrin, izadrin in druga bronhodilatacijska zdravila. Dober učinek, še posebej v prvih dneh bolezni, daje bankam, gorčice ometov, vroče kopel stopala. Alkalne inhalacije, parna inhalacija, pogosto pitje vročega čaja, vroče mleko z Borjomi ali soda mehčajo kašelj.

S suhim, bolečim kašljem, stoptussinom, zvočnikom, tusupreksom je treba uporabiti glaucin (zdravila se uporabljajo po navodilih zdravnika). Če je sputum težko kašljati, se uporabijo ekspektoranti: bromheksin, kalijev jodid, "Doctor MOM" itd.

Za zdravljenje akutnega bronhitisa se uporabljajo senfni ometi, vroče kopel z gorčico, težko pitje, drgnjenje v prsih in vdihavanje. Koristno je piti sirup iz infuzije korenine Althea in korena sladkega korena. Lime čaj je učinkovit (prodaja v lekarnah).

Pri kroničnem bronhitisu opazimo spremembe v vseh strukturnih elementih stene bronhijev, v vnetnem procesu pa je vključeno tudi pljučno tkivo. Prvi simptom kroničnega bronhitisa je vztrajen kašelj, s katerim se izloča veliko sluzi, zlasti zjutraj. Ko bolezen napreduje, postane dihanje oteženo, zlasti med vadbo. Zaradi nizke ravni kisika v krvi, koža pridobi modrikast odtenek. Če akutni bronhitis traja od nekaj dni do več tednov, potem pa kronično - mesece in leta. Če se zdravljeni bronhitis ne zdravi, lahko povzroči zaplete - odpoved srca in dihal, emfizem.

Kronični bronhitis se lahko po akutnem ali pogostem ponovnem pojavu akutnega bronhitisa razvije kot zaplet. Pri kroničnem bronhitisu se ne ogreje le sluznica, temveč tudi stene bronhijev, skupaj s pljučnim tkivom, ki jih obdaja. Zato kronični bronhitis pogosto spremlja pnevmoskleroza in pljučni emfizem. Glavni simptom kroničnega bronhitisa je suh paroksizmalni kašelj, ki se pogosto pojavlja zjutraj po nočnem spancu, kot tudi v mokrem in hladnem vremenu. Pri kašlju se izčrpa gnojni sputum zelenkastega odtenka. Sčasoma se pri bolniku s kroničnim bronhitisom pojavi kratko sapo, bledica kože. Lahko se razvije srčno popuščanje.

Pogost vzrok kroničnega bronhitisa je dolgotrajno, ponavljajoče se vdihavanje dražljivega prahu in plinov. Vzroki kroničnega bronhitisa so lahko tudi bolezni nosu, kronični vnetni procesi v obnosnih sinusih. Pristop te okužbe poslabša potek kroničnega bronhitisa in povzroči prehod vnetnega procesa iz sluznice nosu in sinusov na stene bronhijev in peribronhialnega tkiva. Kronični bronhitis je lahko posledica akutnega bronhitisa.

Ob začetku bolezni je glavni simptom kroničnega bronhitisa kašelj, poslabšan v hladnem in vlažnem vremenu. Pri večini bolnikov kašelj spremlja sputum. Pojavi se pri napadih samo zjutraj ali pa skrbi za bolnika ves dan in celo ponoči.

Med simptomi bronhitisa so tudi utrujenost, bolečine v mišicah prsnega koša in trebuha (ki jih povzroča pogost kašelj). Telesna temperatura, običajno normalna, se lahko v obdobjih poslabšanja poveča. Preobčutljivost na mikrofloro in produkti razpada beljakovin pri bolnikih s kroničnim bronhitisom lahko povzročijo pojav bronhialne astme.

Pri zdravljenju kroničnega bronhitisa, zlasti v zgodnjem obdobju, je pomembno, da se izločijo vse dražilne sluznice bronhijev: prepovejo kajenje, spremenijo poklic, povezan z vdihavanjem prahu, plinov ali hlapov. Pazljivo preglejte nos, paranazalne sinuse, tonzile, zobe itd., V katerih se pojavijo žarišča okužbe, in izvedite ustrezno zdravljenje. Pomembno je, da pacientu zagotovite prosto dihanje skozi nos.

Antibiotiki se predpišejo v obdobjih poslabšanja bolezni po določitvi občutljivosti mikrobov, ki so iz njih izločeni iz sputuma. Trajanje zdravljenja z antibiotiki je od 1 do 3 do 4 tedne.

Sulfonamidi imajo pomembno mesto v zdravljenju, zlasti v primerih nestrpnosti do antibiotikov ali razvoja glivičnih bolezni.

Za zdravljenje sindroma kašlja pri kroničnem bronhitisu se uporabljajo naslednje skupine zdravil: - mukolitiki (prispevajo k redčenju sputuma) - acetilcistein, ambroksol, bromheksin itd.

- mukokinetika (spodbujanje izločanja izpljunka) - thermopsis, kalijev jodid, "Doctor MOM";

- mukoregulatorji (ki imajo lastnosti mukokinetike in mukolitikov) - erispal, flu-fort;

- zdravila, ki zavirajo refleks kašlja. Bronhitis je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika, vendar lahko pripravki z gorčico pospešijo hitro okrevanje.

Zdravljenje bolezni izvaja le zdravnik. Poleg glavne terapije, obkladki, drgnjenja, čaji so koristni za boljše ločevanje sluzi in vdihavanje, zlasti tistih, ki so narejeni iz zdravilnih rastlin.

Glede na resnost bronhialnega vnetja je bronhitis kataralna, mukopurulentna, gnojna, vlaknasta in hemoragična; prevalenca vnetja - žariščna in razpršena.

Simptomi

• Globok, trajen kašelj, s sivim, rumenkastim ali zelenim izpljunkom.

• dispneja ali zasoplost.

• bolečine v prsnem košu, ki jih kašlja še poslabša.

Klinična slika. Bolniki na začetku bolezni opozarjajo na bolečino v grlu in za prsnico, na hripavost, kašelj, bolečine v mišicah hrbta, okončine, šibkost, potenje. Kašelj je najprej suh ali z majhno količino viskoznega, težko izpraznjenega izpljunka, lahko je hrapav, odmeven, pogosto »laja« in se pojavi v obliki napadov, boleče za bolnika. Med napadi kašlja se izloči majhna količina viskoznega sluzničnega izpljunka, ki je pogosto "steklast".

Drugi ali tretji dan bolezni, med napadi kašlja, se čuti bolečina za prsnico in na mestih pritrjevanja diafragme na prsni koš, sputum začne teči bolj obilno, prvi mukokurulent, včasih z rjavo škrlatno krvjo in nato čisto gnojno. V prihodnosti se kašelj postopoma zmanjšuje, postane mehkejši, zaradi česar pacient čuti opazno olajšanje.

Telesna temperatura z blagim bronhitisom je normalna ali včasih povišana nekaj dni, vendar le rahlo (subfebrilno stanje). Pri hudem bronhitisu se temperatura dvigne na 38,0–39,5 ° C in lahko ostane nekaj dni. Stopnja dihanja se običajno ne poveča, pri čemer se je zvišala zvišana telesna temperatura. Samo pri difuznih poškodbah majhnih bronhijev in bronhiolov je opaziti kratkotrajnost dihanja: število vdihov se lahko poveča na 30, včasih pa na 40 na minuto, pogosto pa opazimo povečanje srčnega utripa (tahikardija).

S perkusijem (tolkanjem) prsnega koša se tolkalski zvok običajno ne spremeni in le z razpršenim vnetjem malih bronhijev in bronhiolov pridobi škatlo. Pri poslušanju se ugotavlja težko dihanje in suho brenčanje in / ali piskanje, ki se lahko po kašlju spremeni (poveča ali zmanjša).

V obdobju »razrešitve« (pogrezanja) vnetnega procesa v bronhih in utekočinjenosti pod vplivom proteolitičnih encimov viskoznega izpljunka, skupaj s suhimi krpami, lahko slišimo mokre nehvaležne rale. Rentgenski pregled ne kaže pomembnih sprememb; le občasno poveča pljučni vzorec v korenskem območju pljuč.

V krvi lahko določimo levkocitozo (do 9000-11000 v 1 μl) in pospešek ESR.

V večini primerov, do konca prvega tedna, klinični znaki bolezni izginejo, v dveh tednih pa bo prišlo do popolnega okrevanja. Pri fizično oslabljenih posameznikih lahko bolezen traja do 3-4 tedne, v nekaterih primerih pa tudi sistematična izpostavljenost škodljivim fizikalnim dejavnikom (kajenje, hlajenje in drugo) - ali pomanjkanje pravočasnega in pravilnega zdravljenja - za dolgotrajno kronično zdravljenje. Najbolj neugodna možnost je razviti takšne zaplete, kot je bronhopneumonija.

Diagnostika

• Potrebna je anamneza in fizični pregled.

• Za odkrivanje drugih pljučnih bolezni je mogoče opraviti rentgenske preglede prsnega koša, sputum in krvne preiskave.

Zdravljenje

• Vzemite aspirin ali ibuprofen, da zmanjšate zvišano telesno temperaturo in zmanjšate bolečino.

• V primeru trajnega suhega kašlja vzemite zaviralec kašlja. Vendar, če je vaš izpljunek izkašljevanje, lahko zaviranje kašlja povzroči nastanek sluzi v pljučih in povzroči hude zaplete.

• Ostanite v toplem prostoru. Dihajte nad paro, uporabite vlažilnik, pogosto vzemite vročo prho, da zmehčate sluz.

• Vsak dan popijte vsaj osem kozarcev vode, da bo sluz manj gost in se enostavno odcedi.

• Če zdravnik sumi na bakterijsko okužbo, lahko predpiše antibiotike.

• Kadilci morajo prenehati uporabljati cigarete.

• Obiščite zdravnika, če simptomi trajajo po 36 ali 48 urah ali če se akutni bronhitis ponovijo.

• Obvestite svojega zdravnika, če imate pljučno bolezen ali kongestivno srčno popuščanje in doživite simptome akutnega bronhitisa.

• Ob kroničnem kašlju, ko imate bronhitis, če imate zasoplost ali visoko temperaturo, se posvetujte z zdravnikom.

Preprečevanje

• Ne kadite in se izogibajte pasivnemu kajenju.

• Ljudje z nagnjenostjo k bolezni se morajo izogibati temu, da zrak vsebuje dražilne delce, kot je prah, in se izogibajte fizičnim naporom v dneh, ko je vreme slabo.

Akutni bronhitis pri otrocih

Kot že vemo, je akutni bronhitis ena od manifestacij virusne okužbe z lokalizacijo procesa v bronhih. Ker se akutni bronhitis običajno ne pojavi izolirano, ampak je kombiniran s poškodbami drugih delov dihalnega sistema, se bolezen bistveno »raztopi« v diagnozah akutne respiratorne virusne okužbe ali pljučnice. Precej približno je delež akutnega bronhitisa 50% vseh bolezni dihal pri otrocih, zlasti v prvih letih življenja.

Glavni patološki dejavnik v razvoju akutnega bronhitisa je lahko skoraj enako kot virusne in bakterijske kot tudi mešane okužbe. Vendar pa so virusi najpomembnejši in predvsem parainfluenca, respiratorna sincicijska in adenovirusna zdravila. Rinovirusi, mikoplazme in virusi gripe so v zvezi s tem relativno redki. Prav tako je treba opozoriti, da se akutni bronhitis pri otrocih precej naravno opazuje v primerih ošpic in oslovskega kašlja, vendar je v primerih okužbe z rino-enterovirusom zelo redka.

Najmanjšo vlogo imajo bakterije. Staphylococcus, streptococcus in pneumococci so pogostejši. Upoštevati je treba, da se bakterijska flora sekundarno aktivira glede na prejšnjo virusno okužbo. Poleg tega

Poleg tega bakterijski bronhitis opažamo s kršitvijo celovitosti sluznice dihalnih poti (npr. Tujka). Prav tako je treba upoštevati, da virusna bolezen dihal v prvih nekaj dneh postane virusna in bakterijska.

Značilnosti razvoja bolezni v otroštvu, v resnici, je neločljivo povezana z anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi zgornjih dihal otroka. Najprej vključujejo: veliko bolj bogat, v primerjavi z odraslimi, prekrvavitev sluznice s krvjo, kakor tudi starostno krhkost pod ustnimi sluznicami. V ozadju okužbe te lastnosti zagotavljajo hitro širjenje eksudativno-proliferativnega odziva na nadaljevanje dihalnega trakta v globino - nazofarinksa, žrela, grla, sapnika, bronhijev.

Kot posledica izpostavljenosti virusnim toksinom se motorična aktivnost cilijarnega epitela zavira. Infiltracija in otekanje sluznice, povečano izločanje viskozne sluzi še upočasnijo utripanje cilij, s čimer se izklopi glavni mehanizem čiščenja bronhijev. Posledica virusne zastrupitve na eni strani in vnetne reakcije na drugi strani je močno zmanjšanje drenažne funkcije bronhijev - težave pri iztekanju izpljunka iz spodnjih dihalnih poti. To na koncu prispeva k nadaljnjemu širjenju okužb, hkrati pa ustvarja pogoje za bakterijsko embolijo v bronhih manjšega premera.

Iz zgoraj navedenega je jasno, da je akutni bronhitis v otroštvu značilna velika dolžina in globina poškodbe bronhialne stene, kot tudi izrazita narava vnetne reakcije.

Znano je, da se po dolžini razlikujejo naslednje oblike bronhitisa:

• omejen - postopek ne presega segmenta ali pljučnega režnja;

• pogosti - spremembe so opažene v segmentih dveh ali več pljučnih rež na eni ali obeh straneh;

• difuzna - dvostranska lezija dihalnih poti.

Po naravi iste vnetne reakcije odda:

V otroštvu so najpogostejše kataralne, kataralno-gnojne in gnojne oblike akutnega bronhitisa. Kot vsak vnetni proces je sestavljen iz treh faz: alterativne, eksudativne in proliferativne. Posebno mesto med boleznimi dihalnega trakta je bronhiolitis (kapilarni bronhitis) - obojestransko razširjeno vnetje končnih delov bronhialnega drevesa. Zaradi narave vnetja se bronhiolitis razdeli na enak način kot bronhitis. Pri najpogostejšem kataralnem bronhiolitisu se edem in vnetna infiltracija sten bronhiola kombinira s popolno ali delno okluzijo lumna s sluznico ali sluznicami.

Klinična slika. Za različne variante okužbe lahko slika bolezni ima svoje posebne značilnosti. Na primer, za parainfluenzo je značilno nastajanje epitelijskih izrastkov majhnih bronhijev, za adenovirusni bronhitis pa je značilno obilo prekrivnih sluznic, odvzemanje epitelija in zavrnitev celic v bronhialni lumen.

Pri tem je treba še enkrat poudariti, da odločilna vloga pri razvoju zoženja dihalnih poti pri otrocih ne spada v bronhospazem, ampak v povečano izločanje sluzi in edema bronhialne sluznice. Opozoriti je treba, da se kljub široki razširjenosti bolezni in njeni dobro znani kliniki zdravnik pogosto sooča z resnimi dvomi, ko postavlja diagnozo zaradi različnih simptomov, pa tudi zaradi pogosto prisotne komponente odpovedi dihanja. Slednje lahko igra odločilno vlogo pri zdravljenju procesa kot pljučnica, ki se kasneje izkaže za napačno.

Akutni bronhitis je bolezen, ki se kaže med akutno respiratorno virusno okužbo. Zato jo označujejo:

• komunikacija z nalezljivim procesom;

• razvoj splošnega stanja glede na razvoj infekcijskega procesa;

• kataralni pojavi v nazofarinksu in žrelu pred pojavom bronhitisa.

Temperaturno reakcijo običajno povzroči glavni infekcijski proces. Njegova resnost se v vsakem posameznem primeru razlikuje glede na posamezne značilnosti, trajanje pa se giblje od enega dneva do tedna (v povprečju 2-3 dni). Vedno je treba upoštevati, da pri otrocih odsotnost vročine ne izključuje prisotnosti infekcijskega procesa.

Kašelj, suho in mokro: - glavni simptom bronhitisa. V začetnem obdobju je suha, boleča. Njegovo trajanje je drugačno. Običajno se ob koncu prvega tedna ali na začetku drugi kašelj z odvajanjem izpljunka zmoči in nato postopoma izgine. Pri majhnih otrocih kašelj pogosto traja več kot 14 dni, čeprav skupno obdobje redko presega tri tedne. Dolgotrajni suhi kašelj, ki ga pogosto spremlja občutek pritiska ali bolečine za prsnico, kaže na vpletenost sapnika (traheitis, traheobronhitis).

"Lajanje" kašelj kaže na poškodbo grla (laringitis, laringotraheitis, laringotraheobronhitis).

Med fizičnim pregledom je tolkanje določeno z jasnim pljučnim zvokom ali pljučnim zvokom s senčnikom, kar je posledica prisotnosti ali odsotnosti bronhokonstrikcije in njene stopnje. V času auskultacije se slišijo vse variacije hripanja, suhega in mokrega, vključno z drobnimi mehurčki. Upoštevati je treba, da drobni mehurčki vlažnih ral kažejo samo na poraz najmanjših bronhijev. Izvor teh piskanje, kot tudi suha, velika in srednje-vlažna vlažna, izključno bronhialne narave.

Radiografske spremembe se kažejo s povečanjem vzorca pljuč, vidne so majhne sence - najpogosteje v spodnjih in bazalnih conah, simetrično na obeh straneh. Vnetni proces v sluznici dihalnega trakta spremlja vaskularna hiperemija in povečana proizvodnja limfe. Posledica tega je povečanje vzorca vzdolž bronho-žilnih struktur, zaradi česar je še toliko bolj obilno, sence postajajo širše, jasnost kontur se poslabša. Povečani odliv limfe, usmerjen proti regionalnim bezgavkam, ustvarja sliko o izboljšanju koreninskega vzorca, v katerem sodelujejo krvne žile. Korenine pljuč postanejo intenzivnejše, njihova struktura je zmerno poslabšana, to je jasnost elementov, ki sestavljajo koreninski vzorec. Čim manjše so bronhialne veje, ki so vključene v proces, tem bolj ojačan vzorec je bolj bogat in mehak.

Reaktivno povečanje pljučnega vzorca traja dlje kot klinične manifestacije bronhitisa (povprečno 7-14 dni). Infiltratne spremembe v pljučih, ki pokrivajo ali brišejo majhne elemente pljučnega vzorca, pri katerih je bronhitis odsoten.

Spremembe v krvi med bronhitisom pri otroku so odvisne od narave okužbe - predvsem virusne ali bakterijske.

Akutni enostaven bronhitis je ena od manifestacij respiratorne virusne okužbe, ki se pojavi zaporedoma v smeri navzdol, pri čemer je poškodba nazofarinksa, grla, sapnika in nadaljevanje v odsotnosti kliničnih znakov obstrukcije dihalnih poti.

Glavne pritožbe zaradi vročine, izcedka iz nosu, kašlja in pogosto bolečine v grlu pri požiranju. Značilna je razvoj kašlja, včasih (s traheobronhitisom) občutek pritiska ali celo bolečina za prsnico. Suhi, obsesivni na začetku bolezni, kot kašelj v drugem tednu postane mokra in postopoma izgine. Ohranjanje zdravila več kot dva tedna je opaziti pri majhnih otrocih z nekaterimi vrstami ARVI (akutna respiratorna virusna okužba), ki jih pogosto povzročajo adenovirusi. Daljše ohranjanje kašlja mora biti alarmantno in služi kot razlog za poglobljeno preiskavo bolnika, iskanje možnih oteževalnih dejavnikov (ne smemo pozabiti, da se ohrani kašelj 4-6 tednov (brez znakov bronhitisa ali druge patologije) po traheitisu.

Akutni obstruktivni bronhitis je bolezen, za katero so značilni klinično izraziti znaki obstrukcije dihalnih poti: hrupno dihanje s podaljšanim izdihom, žvižganje, slišno na daljavo, sopenje in vztrajni kašelj (suho ali mokro). Izrazi »spastični bronhitis« ali »astmatični sindrom«, ki se včasih uporabljajo za označevanje te oblike, so ožji, saj povezujejo razvoj bronhokonstrikcije samo s svojim krčem, ki pa ga ne opazimo vedno.

Klinika obstruktivnega bronhitisa je vmesni položaj med enostavnim in bronhiolitisom. Pritožbe so v bistvu enake. Objektivno - med zunanjim pregledom - opozarjamo na pojave zmerne respiratorne odpovedi (kratka sapa, cianoza, sodelovanje pri dihanju pomožnih mišic), katere stopnja je navadno nizka. Splošno stanje otroka, praviloma, ne trpi.

Tolkala označujejo barvno odtenek zvoka; med avskultacijo se poslušajo podaljšani izdih, izdihi, suhi, veliki in srednje vlazni vlažni hruši, predvsem tudi na izdih. Obstajajo vsi pojavi, ki jih določa potek virusne okužbe.

Akutni bronhiolitis je vrsta končne bronhialne bolezni pri majhnih otrocih, ki jo spremljajo klinično izraziti znaki obstrukcije dihalnih poti.

Ponavadi se pojavijo prvi simptomi respiratorne bolezni: serozni rinitis, kihanje. Poslabšanje se lahko razvije postopoma, vendar se v mnogih primerih pojavi nenadoma. Hkrati pa je praviloma prisoten kašelj, ki ima včasih napadalni značaj. Splošno stanje je moteno, spanje in apetit se poslabšata, otrok postane razdražljiv. Slika se pogosteje razvija z rahlo povišano ali celo normalno temperaturo, vendar jo spremlja tahikardija in zasoplost.

Zdi se, da je otrok ob pregledu resno bolan z živimi znaki respiratorne odpovedi. Določena je inflacija nosnih kril med dihanjem, sodelovanje v aktu dihanja pomožnih mišic pa se kaže v interkostalnem intersticijskem razmiku prsnega koša. Z izrazitimi stopnjami obstrukcije je jasno viden porast anteroposteriornega premera prsnega koša.

Perkutorno je določil škatlico nad pljuči, s čimer se je zmanjšal obseg zatemnjenosti jeter, srca, mediastinuma. Jetra in vranica sta ponavadi palpirana nekaj centimetrov pod obalnim lokom, kar je znak, da nista toliko povečanja kot premikanja zaradi otekanja pljuč. Tahikardija je izražena, včasih doseže visoko stopnjo. V obeh pljučih se po vsej površini sliši večkratno fino mehurčasto rale, tako med vdihom (na koncu) kot med izdihom (na samem začetku).

To sliko »mokrih pljuč« lahko dopolnimo z vlažnim in suhim mehurčkom srednjega ali velikega mehurčka, včasih piskanje, spreminjanje ali izginjanje pri kašljanju.

Zdravljenje bronhitisa pri otrocih

Tako imenovani etiotropni (to je, neposredno deluje na povzročitelja bolezni, na primer, bakterijsko sredstvo) za bronhitis vključuje naslednje skupine zdravil:

• antiseptiki (sulfonamidi, nitrofurani);

• biološki nespecifični zaščitni faktorji (interferon).

Kot smo že omenili, številne avtorje danes izpodbijajo koristnost uporabe antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa, zlasti pri otrocih, vendar tega vprašanja ne bomo postavljali tukaj: to je precej specifično in zato ni smiselno, da bi ga obravnavali v tej knjigi. Vendar pa obstajajo dobro opredeljene indikacije za predpisovanje zgoraj omenjenih zdravil za otroke z bronhitisom, ki se skrajšajo na tri glavne točke, in sicer:

• možnost ali neposredno nevarnost pljučnice;

• podaljšana temperaturna reakcija ali visoka temperatura pri otroku;

• razvoj splošne toksikoze,

• Končno, pomanjkanje zadovoljivega učinka na vse predhodno izvedene terapije.

Razmislite o značilnostih antibiotične terapije v otroštvu, saj se otroško telo na določeno zdravilo odziva drugače kot odraslo osebo, ki je popolnoma izoblikovana. Zato je še posebej pomembno, da imamo ustrezno (z drugimi besedami, potrebno in zadostno) zdravljenje v smislu odmerkov, da ne bi povzročili škode in se izognili nekaterim zapletom, ki so možni z iracionalnim zdravljenjem z zdravili navedenih farmakoloških skupin.

Antibiotiki

Penicilinski pripravki

• Benzilpenicilin kalijeve in natrijeve soli: za otroke do dveh let - 50.000–100.000–200.000 (največ, po posebnih indikacijah) U / kg telesne mase na dan; od dveh do petih let - 500 000 ie, od pet do deset let - 750 000 IU in nazadnje od 10 do 14 let - 1000 000 IU na dan. Pogostost dajanja je vsaj 4-krat in ne več kot 8, v 3-4-6 urah. Ne smemo pozabiti, da se lahko, če obstajajo indikacije za intravensko dajanje, v veno injicira samo natrijev benzilpenicilin.

• Natrijeva sol meticilina - za otroke do tri mesece - 50 mg / kg telesne mase na dan, od treh mesecev do dveh let - 100 mg / kg na dan, starejši od 12 let - odmerek za odrasle - (od 4 do 6 g na dan). Uvedemo intramuskularno in intravensko. Pogostost dajanja je vsaj dva in ne več kot štirikrat, po 6–12 urah.

• natrijeva sol oksakilina - otroci do enega meseca - 20–40 mg / kg telesne mase na dan, od enega do treh mesecev - 60–80 mg / kg, od treh mesecev do dveh let - 1 g na dan, od dveh do šest let - 2 g, starejši od šest let - 3 g. Intramuskularno in intravensko. Pogostost dajanja je vsaj dvakrat na dan in ne več kot štiri, po 6–8–12 urah. Inside dajejo 4-6 krat na dan za 1 uro pred obrokom ali 2-3 ure po obroku v naslednjih odmerkih: do pet let - 100 mg / kg na dan, starejši od petih let - 2 g na dan.

• natrijeva sol ampicilina - do 1 meseca življenja - 100 mg / kg telesne mase na dan, do 1 leta - 75 mg / kg telesne mase na dan, od enega do štirih let - 50 do 75 mg / kg, starejših od štirih let - 50 mg / kg Uvedemo intramuskularno in intravensko. Pogostost dajanja je vsaj dvakratna in ne več kot štirikrat na dan po 6-8 ali 12 urah.

• Ampioks - do enega leta - 200 mg / kg telesne mase na dan, od leta do šest let - 100 mg / kg, od 7 do 14 let - 50 mg / kg. Uvedemo intramuskularno in intravensko. Pogostost dajanja je vsaj dva in ne več kot štirikrat na dan, po 6 do 12 urah.

• Natrijeva sol dikloksacilina - do 12 let - od 12,5 do 25 mg / kg telesne teže na dan v štirih deljenih odmerkih, peroralno, 1 uro pred obroki ali 1–1,5 ure po obroku.

Makrolidna zdravila

• Eritromicin (naenkrat) do dve leti - 0,005–0,008 g (5–8 mg) na kilogram telesne mase, od tri do štiri leta - 0,125 g, od pet do šest let - 0,15 g, od sedem do devet t - 0,2 g, od deset do štirinajst - 0,25 g. Uporablja se peroralno štirikrat dnevno 1–1,5 ure pred obroki.

• Eritromicin askorbat in fosfat sta predpisana v odmerku 20 mg / kg telesne mase na dan. Vnesite intravensko počasi po 8-12 urah, 2 ali 3 krat.

• Oleandomicin fosfat - do tri leta - 0,02 g / kg telesne mase na dan, od tri do šest let - 0,25–0,5 g, od šest do štirinajst let - 0,5–1,0 g, starejši 14 let - 1,0–1,5 g na dan. Uporablja se peroralno, 4-6 krat na dan. Intramuskularno in intravensko se lahko dajejo otrokom do tri leta starosti - 0,03–0,05 g / kg telesne mase na dan, od tri do šest let - 0,25–0,5 g, od šest do deset let - 0,5– 0,75 g, od deset do štirinajst let - 0,75-1,0 g na dan. Po 6-8 urah vnesite 3-4 krat.

Pripravki iz skupine aminoglikozidov

• Gentamicin sulfat - 0,6–2,0 mg / kg telesne mase na dan. Uveden intramuskularno in intravensko 2-3 krat dnevno, po 8-12 urah.

• Pripravki kloramfenikola - kloramfenikola natrijevega sukcinata - dnevni odmerek za otroke, mlajše od enega leta, je 25-30 mg / kg telesne mase, starejši od enega leta - 50 mg / kg telesne mase. Vstavi se intramuskularno in intravensko dvakrat na dan po 12 urah. Kontraindicirana pri otrocih s simptomi zatiranja krvi in ​​mlajših od enega leta.

• Cefaloridin (sinonim - tseporin), kefzol - odmerek novorojenčka je 30 mg / kg telesne mase na dan, po enem mesecu življenja - povprečno 75 mg / kg telesne mase (50 do 100 mg / kg). Uveden intramuskularno in intravensko 2-3 krat dnevno, po 8-12 urah.

Druge skupine antibiotikov

• Linkomicinijev klorid - 15–30–50 mg / kg telesne mase na dan. Uvede se intramuskularno in intravensko dvakrat na dan po 12 urah.

• Fuzidin-natrij: dajemo peroralno v odmerkih: do 1 leta - 60–80 mg / kg telesne mase na dan, od enega do treh let - 40–60 mg / kg, od štiri do štirinajst let - 20–40 mg / kg;.

V povprečju poteka antibiotično zdravljenje pri otrocih z bronhitisom 5-7 dni. Za gentamicin, kloramfenikol - ne več kot 7 dni, in samo iz posebnih razlogov - do 10-14 dni.

Poleg tega je v nekaterih primerih primerno uporabiti kombinacije dveh ali treh antibiotikov (posebej so oblikovane tabele za ugotavljanje njihove združljivosti in kemijske združljivosti). Ta smotrnost je odvisna od bolnikovega stanja, pogosto hudega.

Sulfanilamidi

Najpogosteje se uporabljajo: Biseptol-120 (Bactrim), sulfadimetoksin, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptol-120, ki vsebuje 20 mg trimetoprima in 100 mg sulfametoksazola, se otrokom, starim do dve leti, predpisuje v odmerku 6 mg prvega in 30 mg drugega od teh zdravil na 1 kg telesne mase na dan. Od dve do pet let - dve tableti zjutraj in zvečer, od pet do dvanajst let - štiri. Bactrim, ki je analog Biseptola, se ponovno izračuna ob upoštevanju, da ena čajna žlička zdravila ustreza dvema tabletama Biseptola št. 120.

• Sulfadimetoksin se predpiše otrokom, starim do štiri leta: enkrat, prvi dan, je 0,025 mg / kg telesne mase, v naslednjih dneh pa 0,0125 g / kg. Otroci starejši od štirih let: prvi dan - 1,0 g, v naslednjih dneh - 0,5 g na dan. Vzemite 1-krat na dan.

• Sulfadimezin in norsulfazol. Otroci do 2. leta starosti - po 0,1 g / kg telesne mase na dan, nato pa po 0,025 g / kg 3-4-krat v 6-8 urah. Otroci starejši od dveh let - 0,5 g 3-4 krat dnevno.

• Niftrofurani (furadonin, furazolidon) se uporabljajo redkeje. Dnevni odmerek zdravila je 5-8 mg / kg telesne teže za otroke do dveh let. Sprejem 3-4 krat na dan.

Splošni potek zdravljenja s sulfonamidom ali nitrofuranom je v povprečju 5 do 7 dni in v redkih primerih se lahko podaljša na 10.

Kronični bronhitis

Kronični bronhitis je ena izmed več pljučnih bolezni, ki se skupaj imenujejo kronične obstruktivne bolezni. Kronični bronhitis je opredeljen kot kašelj s sluzom, ki traja vsaj tri mesece, dve leti zapored. Takšen kašelj se pojavi, ko tkiva, ki obložijo bronhije (veje sapnika, skozi katere vdihne zrak in prehaja iz izdihanega zraka), so razdražene in vnete. Čeprav se bolezen začne postopoma, ko se razvija, postanejo recidivi pogostejši in posledično postane kašelj trajen. Dolgotrajni kronični bronhitis vodi do tega, da zračni prehodi v pljučih postanejo nepopravljivo ozki, kar močno oteži dihanje. Kroničnega bronhitisa ni mogoče popolnoma ozdraviti, vendar kljub temu zdravljenje lajša simptome in preprečuje nastanek zapletov.

Kronični bronhitis je dolgotrajna vnetna bolezen sluznice bronhijev in bronhiolov.

Pri razvoju in poteku bolezni ima pomembno vlogo okužba. Kronični bronhitis se lahko razvije na podlagi akutnega bronhitisa ali pljučnice. Pomembno vlogo pri njenem razvoju in vzdrževanju ima tudi dolgotrajno draženje bronhialne sluznice z različnimi kemikalijami in prašnimi delci, ki se vdihujejo z zrakom, zlasti v mestih z vlažno klimo in nenadnimi vremenskimi spremembami, v panogah s precejšnjim prahom ali z večjo nasičenostjo zraka s kemičnimi hlapi. Pri vzdrževanju kroničnega bronhitisa imajo vlogo tudi avtoimunske alergijske reakcije, ki se pojavljajo na podlagi absorpcije produktov razgradnje beljakovin, ki nastajajo v žariščih vnetja.

Kajenje ni nič manj pomembno pri razvoju kroničnega bronhitisa: število ljudi, ki trpijo za bronhitisom med kadilci, je 50-80%, med nekadilci pa le 7-19%.

Razlogi

• Kajenje je glavni vzrok kroničnega bronhitisa. Približno 90 odstotkov bolnikov je kadilo. Pasivno kajenje vpliva tudi na razvoj kroničnega bronhitisa.

• Snovi, ki dražijo pljuča (emisije plinov iz industrijskih ali kemičnih obratov) lahko poškodujejo dihalne poti. Tudi druga onesnaževala zraka prispevajo k razvoju bolezni.

• Ponavljajoče se okužbe pljuč lahko poškodujejo pljuča in poslabšajo bolezen.

Simptomi

• Stalno kašelj s sluzom, zlasti zjutraj.

• Pogoste okužbe pljuč.

• Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom se priporoča cepljenje proti gripi in najpogostejša oblika bakterijske pljučnice (pnevmokokne pljučnice).

Klinična slika. Na samem začetku bolezni je bronhialna sluznica polna krvi, včasih hipertrofirana, sluznice so v hiperplaziji. Nato se vnetje razširi na submukozne in mišične plasti, na mestu katerih se oblikuje brazgotina; sluznice in hrustančnice. V mestih tanjšanja sten bronhijev se njihov lumen postopoma razširi - oblikuje se bronhiektazija.

V proces lahko sodeluje tudi peribronhialno tkivo z nadaljnjim razvojem intersticijske pljučnice. Postopoma se atrofirajo in razvijajo emfizemi pljuč.

Klinična slika kot celota je precej tipična in dobro preučena, vendar so vse manifestacije kroničnega bronhitisa močno odvisne od obsežnega širjenja vnetja v bronhih, kot tudi od globine poškodbe bronhialne stene. Glavni simptomi kroničnega bronhitisa so kašelj in zasoplost.

Kašelj se lahko razlikuje po naravi in ​​se lahko spreminja glede na letni čas, atmosferski tlak in vreme. Poleti, še posebej suhi, je kašelj zanemarljiv ali popolnoma odsoten. S povečano vlažnostjo in v deževnem vremenu se kašelj pogosto poveča, v jesensko-zimskem obdobju pa postane močan, trmast z ločevanjem viskoznega mukopurulentnega ali gnojnega izpljunka. Večina kašlja se pojavi zjutraj, ko bolnik začne pranje ali obleko. V nekaterih primerih je sputum tako debel, da izstopa v obliki vlaknenih vrvic, ki spominjajo na lumne bronhijev.

Dispneja pri kroničnem bronhitisu ne povzroča le kršitev drenažne funkcije bronhijev, ampak tudi drugič razvoj pljučnega emfizema. Pogosto ima mešan značaj. Na začetku bolezni je težko dihati le med vadbo, plezanjem po stopnicah ali navzgor. V prihodnosti, z razvojem emfizema in pnevmokleroze, postane dispneja izrazitejša. Pri difuznem vnetju majhnih bronhijev kratka sapa pridobi značaj izdiha (prevladujoča težava pri izdihu).

Opaženi in pogosti simptomi bolezni - slabo počutje, utrujenost, znojenje, telesna temperatura redko narašča. Pri nezapletenih primerih bolezni, palpacija in udarci v prsih ne kažejo sprememb. Med auskultacijo se določi vezikularno ali ostro dihanje, v ozadju katerega se slišijo suho brenčanje in žvižganje ter vlažno hruško. V primerih z napredovanjem, med pregledom, palpacijo, tolkanjem in auskultacijo prsnega koša določajo spremembe, značilne za emfizem in pnevmoklerozo, obstajajo znaki respiratorne odpovedi.

Spremembe v krvi se pojavijo samo med poslabšanjem bolezni: število levkocitov se povečuje, ESR pospešuje.

Rentgenski pregled z nezapletenim bronhitisom navadno ne razkriva patoloških sprememb. Z razvojem pljučne fibroze ali emfizema se pojavijo ustrezni rentgenski znaki. Bronhoskopija razkriva sliko atrofičnega ali hipertrofičnega bronhitisa (tj. S tanjšanjem ali otekanjem bronhialne sluznice).

Obstruktivno naravo kroničnega bronhitisa potrjujejo podatki funkcionalne študije (zlasti spirografije).

Izboljšanje prezračevanja pljuč in dihalne mehanike z uporabo bronhodilatatorjev kaže na bronhospazem in reverzibilnost bronhialne obstrukcije.

Diferencialna diagnoza kroničnega bronhitisa se izvaja predvsem s kronično pljučnico, bronhialno astmo, tuberkulozo, pljučnim rakom in pnevmokoniozo.

Zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom bi se moralo začeti čim prej. Pomembno je, da odstranite vse dejavnike, ki prispevajo k draženju bronhialne sluznice. Kronične žarišča okužbe je treba sanirati, zagotoviti dihanje skozi nos. Zdravljenje bolnikov z poslabšanjem bronhitisa je pogosto primernejše za izvajanje v bolnišnici.

Nadaljnji potek in zapleti. Ena izmed najbolj neugodnih manifestacij kroničnega bronhitisa, ki v veliki meri določa njegovo prognozo, je razvoj obstruktivnih motenj v bronhialnem drevesu. Vzroki za to vrsto patologije so lahko spremembe v sluznici in submukozni membrani bronhijev, ki se razvije zaradi precej dolge vnetne reakcije z infiltracijo sten in krči ne le velikih bronhijev, ampak tudi najmanjših bronhijev in bronhiolov, zožitev lumna celotnega bronhialnega drevesa z veliko količino izločenega izločka in izpljunka. Opisane kršitve v bronhialnem drevesu vodijo do kršitev prezračevalnih procesov. Z neugodno varianto razvoja procesa se še razvije arterijska hipertenzija pljučnega obtoka in oblikuje slika tako imenovanega "kroničnega pljučnega srca".

Bronhospastični sindrom se lahko pojavi v katerikoli obliki kroničnega bronhitisa in je značilen za razvoj ekspirične dispneje, medtem ko je kronični bronhitis opredeljen kot astmatičen, če je bronhospazem pomemben dejavnik pri splošni klinični sliki bolezni.

Simptomi in klinika sta odvisni od kalibra prizadetih bronhijev. Prvi simptomi kroničnega bronhitisa: kašelj z ali brez izpljunka, bolj značilen za poškodbe velikih bronhijev, progresivna zadihanost pogosteje s porazom malih bronhijev. Kašelj se lahko pojavlja paroksizmalno le zjutraj in lahko bolnika moti cel dan in pozneje ponoči. Pogosteje vnetni proces najprej prizadene velike bronhije in se nato razširi na manjše. Kronični bronhitis se začne postopoma in več let, razen pri občasnem kašlju, bolnik ne moti. Skozi leta postane kašelj konstanten, količina sputuma se poveča, postane gnojna. Z napredovanjem bolezni se v patološki proces vključi vse več malih bronhijev, ki že povzročajo izrazite kršitve pljučnega in bronhialnega prezračevanja. V obdobjih poslabšanja kroničnega bronhitisa (predvsem v hladnem in mokrem obdobju) se kašelj, zasoplost, utrujenost, šibkost povečajo, poveča se količina izpljunka, telesna temperatura se dvigne, pogosto rahlo, pojavlja se hladnost in znojenje, zlasti ponoči, bolečina v različnih mišičnih skupinah, ki jo povzroča pogosto kašelj. Poslabšanje obstruktivnega bronhitisa se kaže v povečanju kratkotrajnosti dihanja (še posebej pri fizičnem naporu in prehodu iz toplote v hladno), ločitvi majhne količine izpljunka po paroksizmičnem kašlju, podaljšanju izstopne faze in pojavu suhega sopenja v izdihu.

Prisotnost obstrukcije določa prognozo bolezni, ker vodi v napredovanje kroničnega bronhitisa, pljučnega emfizema, razvoja pljučnega srca, nastanka atelektaze (področja grudnega tkiva v pljučnem tkivu) in posledično pljučnice. V prihodnosti je klinična slika že določena z razvojem sprememb v pljučih in srcu. Torej, v primeru zapletov bolezni s kronično pljučno srce med poslabšanjem, pojavov srčnega popuščanja poveča, pljučni emfizem pojavi, je izrazita dihalna odpoved.

V tej fazi je možen razvoj in napredovanje bronhiektazije, pri kašljanju pa se izloči velika količina gnojnega izpljunka, morda hemoptiza. Pri nekaterih bolnikih z astmatičnim bronhitisom se lahko razvije bronhialna astma.

V fazi poslabšanja lahko slišimo oslabljeno vezikularno in ostro dihanje, pogosto pa se poveča število suhih piščancev in mokrih hrupa po celotni površini pljuč. Zunaj njihovega poslabšanja morda ne bo. V krvi, celo med poslabšanjem bolezni, lahko pride do sprememb. Včasih zmerna levkocitoza, levkocitni premik v levo, ugotavlja se rahlo povečanje ESR. Zelo pomemben je makroskopski, citološki in biokemijski pregled sputuma. Z izrazitim poslabšanjem kroničnega bronhitisa izpljunka gnojnega značaja vsebuje večinoma levkocite, DNA vlakna itd. pri astmatskem bronhitisu, eozinofilcih, Kurshmannovih spiralah, Charcot-Leidenovih kristalih, značilnih za bronhialno astmo, lahko opazimo v sputumu.

Hkrati radiološki simptomi pri večini bolnikov že dolgo niso zaznani. Pri nekaterih bolnikih so rentgenske slike pokazale neenakomerno ojačanje in deformacijo, kakor tudi spremembo kontur pljučnega vzorca, z emfizemom, povečanjem preglednosti pljučnih polj.

Pri kroničnem bronhitisu je pri različnih bolnikih značilna velika raznolikost. Včasih že več let trpijo zaradi bronhitisa, vendar funkcionalne in morfološke motnje niso zelo izrazite. Pri drugi skupini bolnikov bolezen postopoma napreduje. Daje eksacerbacije pod vplivom hlajenja, najpogosteje v hladnem obdobju, zaradi epidemije gripe, v prisotnosti neželenih poklicnih dejavnikov itd. - pljučne bolezni srca.

Kronična bronhopulmonalna respiratorna odpoved je označena z izrazom "kronična pljučna insuficienca" in razlikuje tri stopnje, odvisno od stopnje kliničnih manifestacij.

Pri bolnikih s hudo pljučno insuficienco je značilen kašelj z ločitvijo pomembne količine izpljunka, trdovratno dispnejo, znaki srčnega popuščanja: cianoza, povečana jetra (v povprečju 2-3 cm), včasih edem spodnjih okončin. Ko rentgenski pregled prsnega koša pri vseh bolnikih je pokazal pomemben emfizem, in narava motenj prezračevanja je mešanega tipa.

Diagnostika

• Anamneza in fizični pregled pomagata pri diagnosticiranju kroničnega bronhitisa.

• Za potrditev okvarjene pljučne funkcije pacient preveri delovanje pljuč (merjenje prostornine zraka).

• Rentgenski žarki lahko zaznajo poškodbo pljuč in pomagajo pri prepoznavanju drugih bolezni, kot je pljučni rak.

• Za določitev vsebnosti kisika in ogljikovega dioksida v krvi se opravi test arterijske krvi.

Splošno stanje v primeru enostavnega bronhitisa je posledica reakcije na okužbo (v odsotnosti toksikoze - zadovoljivo ali zmerno), pri obstruktivnem bronhitisu pa je tudi posledica stopnje obstrukcije in posledično resnosti respiratorne odpovedi.

Kašelj s preprostim bronhitisom je običajno suh; postane mokra ob koncu prvega - začetka drugega tedna bolezni. Pri obstruktivnem bronhitisu, kašlju - suhem, trdem, bolečem v prvem tednu in globoko, mokro, bogato s prizvukom - v drugem. Bronhiolitis - kašelj - pogost, boleč, globok, saj se resolucija povečuje.

Respiratorna odpoved: odsotna s preprostim bronhitisom; z obstruktivno odpovedjo dihanja prve, redkeje druge stopnje in z bronhiolitisom, je izražena in pogosteje je druga do tretje stopnje.

Narava dispneje: odsoten s preprostim bronhitisom, izdih - z obstrukcijo.

Udarec: pljucni zvok s preprostim bronhitisom, boksiran ton - ob obstrukciji.

Auskultacija: težko ali vezikularno dihanje z enostavnim bronhitisom z običajnim razmerjem med fazami vdihavanja in izdiha. Pri obstruktivnem bronhitisu, bronhiolitisu je izdih težek in dolgotrajen. Klopi s preprostim bronhitisom so razpršeni, nekaj suhih in večinoma velikih mehurčkov - vlažni, skoraj izginjajo po kašlju. Pri obstruktivnem bronhitisu - v velikih količinah suhe in mokre rale (majhne in srednje-mehurčaste), številne, simetrično poslušljive po pljučih. Kvantitativna dinamika njihovega kašlja skoraj ni odvisna.

Razlikovanje hudega bronhiolitisa od lažjega obstruktivnega bronhitisa praviloma ne predstavlja velike težave: pri bronhitisu ni znakov hude respiratorne odpovedi. Hkrati obstaja sosednje območje, kjer je težko razlikovati med tema dvema oblikama. V teh primerih vas mora voditi navzočnost obilnega hrupa, ki je značilen za bronhiolitis. To je pomembno pri diferenciaciji s pljučnico, medtem ko je pri bolnikih z obstruktivnim bronhitisom brez vlažnih hrustov glavni diagnostični problem izločanje astme.

Zdravljenje

• Napredovanje bolezni se lahko upočasni zaradi prenehanja kajenja. Priporočljivo je tudi, da se izogibate pasivnemu kajenju in drugim pljučnim dražilom.

• Zmerne aktivnosti na prostem lahko pomagajo preprečiti napredovanje bolezni in na splošno povečajo možnost fizičnega napora.

• Priporočljivo je, da se sprejmejo ukrepi za preprečevanje okužb pljuč, vključno s pogostim umivanjem rok in cepljenjem.

• Pijte veliko tekočine in vdihnite vlažen zrak (na primer uporabite vlažilnik), kar bo pomagalo, da je sluz manj gosta. Izogibati se je treba hladnemu suhem zraku.

• Za lažje dihanje se lahko predpiše bronhodilatator, ki širi bronhije.

• Če jemanje bronhodilatatorjev ne prinese rezultatov, se lahko predpiše steroid za peroralno ali inhalacijsko uporabo. Bolnike, ki jemljejo steroide, mora nadzirati zdravnik, ki bo ugotovil, ali se dihanje izboljša. Če ni nobene reakcije na zdravilo, se lahko zdravljenje s steroidi prekine.

• Dodatna oskrba s kisikom pomaga bolnikom z nizko vsebnostjo kisika v krvi; za njih lahko pomaga podaljšati življenje.

• Antibiotiki so predpisani za zdravljenje na novo nastajajočih nalezljivih bolezni, ki pripomorejo k preprečevanju povečanja simptomov bolezni. Trajno zdravljenje z antibiotiki ni priporočljivo.

• Nekatere vaje lahko pomagajo odstraniti sluz iz pljuč in izboljšajo dihanje. Zdravnik lahko da navodila, kako narediti vaje.

• Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom uporaba zdravila proti kašlju in izkašljevalcev ni priporočljiva.

• Če imate kašelj s sluzom in če se poveča količina sluzi, njegova barva se zniža ali opazite kri v sluznici, se posvetujte z zdravnikom.

• Če imate zjutraj kašelj, obiščite zdravnika.

• Če se pojavijo težave z dihanjem ali druge težave z dihanjem, se posvetujte z zdravnikom.

• Če je vaša koža v modri ali vijolični barvi, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Zdravljenje bronhitisa mora temeljiti na etiologiji, patogenezi in kliniki bolezni. Glede na resnost klinične slike je predpisan bolj ali manj strog počitek: pri visoki temperaturi, počitek v postelji. Potrebno je strogo prepovedati kajenje bolnikov in navlažiti suhi zrak v prostoru. Hrana mora biti lahko prebavljiva in bogata z vitamini. Hkrati je priporočljivo obilno pitje, zaželene so diaporeticne dajatve (cvetovi limete, maline, črni starejši in drugi). Gorčični ometi ali pločevinke so dobre za noč, zlasti v začetnih fazah bolezni.

Interferon se predpisuje v prvih 2 dneh (ne kasneje) po 1-2 kapljicah v obeh nosnicah 4-6 krat na dan, do 5 dni.

Ko je boleč kašelj za 3-4 dni predpisanih antitussives. Dobro zdravilo je glaucinijev klorid; tudi predpisana infuzija ipekakuan koren (farmacevtska oblika), 1 žlica vsake 3-4 ure, za tri dni.

Pri bronhospazmu uporabljamo tudi bronhodilatatorje: učinkovito teofedrin, (1/2, 1 tableta 3-krat na dan), aminofilin (0,15 g 3-krat na dan).

Na splošno lahko rečemo, da je treba patogenetsko zdravljenje bronhitisa usmeriti na:

• obnavljanje drenažne funkcije bronhijev,

• ob prisotnosti obstrukcije - obnoviti prehodnost.

Glede na zgoraj navedeno, zdravljenje z zdravili za bronhitis večinoma obsega namen:

• zdravila za izkašljevanje in sputum (mukolitiki);

• sredstva za povečanje kisika (oskrba telesa s kisikom).

Izkašljevanje in sputum-razredčenje zdravila se vbrizgajo ali ipgalyatsionnym metodo. V tej knjigi je inhalacijska terapija bronhitisa posvečena posebnemu poglavju, kjer se bomo osredotočili le na skupino encimskih pripravkov.

Tripsin je proteolitični encim, katerega 2-5 mg je raztopljen v 2-4 ml izotonične raztopine natrijevega klorida in uporabljen kot aerosol enkrat na dan; tečaj je od 7 do 10 dni. Kimotripsin je odpornejši od tripsina in je počasneje inaktiviran. Indikacije za uporabo, metoda, odmerki so enaki kot za kristalni tripsin. Drugi encimski pripravek je ribonukleaza. 10-25 mg zdravila se raztopi v 3-4 mg izotonične raztopine natrijevega klorida ali v 0,5% novokaina. Tečaj je 7-8 dni. Deoksiribonukleaza - 2 mg na 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida, 1-3 ml na inhalacijo 10-15 minut 3-krat na dan. Tečaj je 7-8 dni.

Eksperimentalna in klinična opazovanja so pokazala, da encimski pripravki prispevajo k zmanjšanju viskoznosti traheobronhialne sekrecije, čiščenju dihalnega trakta pred gnojnim eksudatom, sluzom, nekrotičnimi masami, regeneracijo in epitelizacijo dihalne sluznice.

Doma so učinkoviti parni inhalaciji 2% raztopine natrijevega bikarbonata ali eteričnih olj. Poleg tega se olje iz janeža vzame kot izkašljevanje, 2-3 kapljice v žlici tople vode na recepciji (do šestkrat na dan).

Kot pri notranjih zdravilih, mukolitiki uporabljajo dobro znane formulacije kompleksnih mešanic za izkašljevanje, ki temeljijo na korenu Althea ali zelišču termopsi (oz. 3,0 na 100,0 ml ali 6,0 na 180,0 ml, 0,6 na 180,0 ml). ali 1,0 do 200,0 ml). Natrijev bikarbonat do 3-5 g, amoniak-anisic kapljice in natrijev benzoat 2-3 g, sirup do 20 g dodamo receptu, ki vsebuje infuzijo Althea ali Thermopsis, sirup do 20 g. Zmes dajemo eno žličko, sladico ali žlico glede na starost..

1 in št. 2 (standardne dozirne oblike, ki so na voljo v maloprodajnih lekarniških verigah) so se dobro izkazale. Zbirka št. 1 vsebuje 4 dele korenine Althea, 4 dele lističev in 2 dela origano trave, številka 2 pa vsebuje 3 dele lističev, 3 liste potočnika in 3 dele korenin sladkega korena. Infuzija se pripravi iz izračuna: ena žlica mešanice na skodelico vrele vode.

Ko je sputum težko ločiti (zlasti v primeru traheobronhitisa), so predpisana zdravila za izkašljevanje, vključno z mukaltinom - v tabletah po 0,05 glaucinijevega klorida v tabletah po 0,1. Odmerek se razlikuje glede na starost bolnika in stopnjo kliničnih manifestacij. Široko se uporablja tudi ACC mukolitik (M-acetil-1 cistein (pogosteje v topnih tabletah ali praških), zdravilo pa ima lastnost, da lomi disulfidne vezi mukoproteinov sputuma in tako zmanjša njihovo viskoznost.

Veliko ekspektoransov se nagiba k bronhodilatatorju, antispastičnemu, protivnetnemu in sedativnemu učinku. Terapijo s ekspektorati ocenjujemo po dinamiki sprememb v količini sputuma na dan ali v prvih urah po prebujanju.

Ob upoštevanju, da lahko vnetni proces prispeva k razvoju bronhospazma (sekundarno), je v nekaterih primerih potrebno uporabiti bronhodilatatorna zdravila. Eufilin je prednosten predvsem zaradi blagega in večplastnega učinka (izboljšanje pljučnega, koronarnega in cerebralnega obtoka, diuretični učinek). Zdravilo se daje intravensko, poteka počasi, sam ali na izotonični raztopini natrijevega klorida; 2,4% raztopina 10,0 ml (ali 2-5 mg / kg na sprejem). Za intramuskularno dajanje uporabimo 12% in 24% raztopine.

Zdravljenje s kisikom poteka z vlažnim kisikom skozi masko 10–15 minut vsake 2-3 ure z začetnimi manifestacijami respiratorne odpovedi in skozi nosne katetre vsakih 1-2 ur 10–15 minut s povečanjem pojava respiratorne odpovedi.

Ne smemo pozabiti, da je oksigenacija s pozitivnim pritiskom med izdihom (glede na Martin Bouyer ali Gregory) za katero koli obliko obstruktivnega bronhitisa kategorično kontraindicirana (možen je akutni emfizem).

Simptomatsko zdravljenje akutnega bronhitisa določa klinika osnovne bolezni - akutna respiratorna virusna okužba in vključuje imenovanje antipiretikov in sedativov. Pri otrocih s toksikozo se uporablja multidisciplinarna infuzijska terapija, vendar je to vprašanje že precej posebno in tega ne bomo podrobneje razpravljali.

Kompleks terapevtskih ukrepov pri kroničnem bronhitisu določa njegova stopnja. Splošni terapevtski ukrepi za vse oblike kroničnega bronhitisa: absolutna prepoved kajenja, odstranjevanje snovi, ki nenehno dražijo sluznico dihalnih poti (doma in na delovnem mestu), uravnavanje življenja, sanacija zgornjih dihal, povečana odpornost telesa, terapevtska fizična kultura, fizikalna terapija, inhalacija ekspektoransi.

Pri uporabi viskoznega sputuma so encimski pripravki (tripsin, himopsin) endobronhialni, sodobna mukolitična sredstva (acetilcistein, bromheksin) so endobronhialna in navznoter.

Izpraznitev izpljunka prispeva tudi k znanim izkašljevalnim zdravilom rastlinskega izvora z njihovo racionalno izbiro in sprejemom.

Zdravila za izkašljevanje pospešujejo izkašljevanje, razredčijo sputum ali zmanjšajo izločanje. Imenuje jih:

• v primeru zakasnjenega izločanja ali z zelo obilno izločanje, ki ogroža pljučni edem v tem primeru je potrebno povzročiti kašelj;

• pri kašlju močno moti bolnika;

• pri suhem kašlju in odsotnosti izpljunka; kašelj mora biti mehak in moker, ko se sputum oddaja;

• s fetidnim izpljunkom kot posledico razgradnih procesov v pljučih in bronhih za dezinfekcijo, dezodoriranje in zmanjšanje izločkov.

Upoštevati je treba, da za imenovanje izkašljevalnih zdravil za kronični bronhitis obstajajo dobro opredeljene kontraindikacije:

• če so dihalne poti suhe, ne uporabljajte zdravil, ki zmanjšujejo izločanje;

• kadar ogroženi pljučni edem ne sme predpisati zdravil, ki zavirajo kašelj ali povečajo in razredčijo izločanje;

• previdnost je potrebna tudi pri predpisovanju zdravil za izkašljevanje nosečnicam.

Zdravila iz naslednje skupine se običajno izločajo v bronhih, povzročajo redčenje bronhialnega izločanja, povečajo in pospešijo izkašljevanje, pa tudi povečajo sposobnost absorpcije pljuč. Pogosto se uporablja istočasno z mehčali ali z lahkimi sekretornimi sredstvi.

Amoniak in njegove soli. Zaužite soli amoniaka se večinoma izloča z bronhialno sluznico v obliki karbonatov, ki imajo lastnost povečanja in razredčitve bronhialnega izločanja (mucina). Uporaba teh soli je najbolj izrazita v prisotnosti akutnih in subakutnih vnetnih procesov dihalnih poti in bronhitisa. Z obstoječim obilnim in tekočim bronhialnim izločanjem (v kroničnih primerih) postane njihov sprejem neuporaben. Delovanje amoniaka je kratko, zato jih morate uporabljati vsakih 2-3 ure.

Amonijev klorid. Del bronhialne sluznice se sprosti v obliki amonijevega karbonata, ki deluje kot osnova, povečuje izločanje mukoznih žlez in razredčuje sputum, kar pospešuje gibanje izločkov v zunanjost. Predpiše se predvsem za bronhitis s slabim izločanjem peroralno - za odrasle 0,2–0,5 g, za otroke 0,1–0,25 g na sprejem, po 2-3 urah (3-5 krat na dan) pri 0,5– 2,5% raztopino ali v obliki prahu v kapsulah. Zdravilo je treba jemati po obroku. V velikih odmerkih se lahko v lokalno delovanje vključi refleksna stimulacija središča bruhanja, ki prihaja iz želodčne sluznice, včasih skupaj z občutkom slabosti.

Amonijeve anisične kapljice. Sestavine: olje iz janeža 2,81 g, raztopina amoniaka 15 ml, alkohol do 100 ml. (1 g zdravila = 54 kapljic). Prozorna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina z močnim janežem ali vonjem po amoniaku. 1 g zdravila z 10 ml vode tvori mlečno bistro alkalno tekočino. Uporablja se kot ekspektorans, zlasti za bronhitis. Dodelite 10-15 kapljic vsake 2-3 ure 5-6-krat na dan neodvisno (razredčene v vodi, mleku, čaju); pogosto dodajajo zdravilom za izkašljevanje: ipecac, thermopsis, primula, senega. Otroci 1 kapljica na leto življenja na recepciji 4-6 krat na dan (vsake 2-3 ure). Nezdružljivo s solmi kodeina in z drugimi alkaloidi, S kislimi sadnimi sirupi, soli joda.

Alkali in natrijev klorid. Glavna indikacija za uporabo alkalno-slane mineralne vode so katarini žrela in dihalnega trakta. Uporaba alkalij temelji na njihovi sposobnosti, da raztopijo mucin.

Natrijev bikarbonat. Resorpcijo celo v majhnih količinah, natrijev bikarbonat poveča alkalno rezervo krvi; skrivnost bronhialne sluznice pridobi tudi alkalnost, kar vodi do utekočinjenja izpljunka. Dodajte 0,5-2 g večkrat na dan v praške, raztopino ali pogosteje z natrijevim kloridom (natrijev klorid) v razmerju, kot pri nekaterih mineralnih vodah. Natrijev bikarbonat zmanjšuje razdražljivost dihalnega centra, medtem ko povečuje alkalno rezervo krvi. Zdravilo je kontraindicirano v obilnem tekočem izpljunku.

Jodova sol Jodove soli, ki jih izločajo sluznice dihalnih poti, povzročajo hiperemijo in povečano izločanje izpljunka. V obliki izkašljevalca se uporablja kalijev jodid; je manj kot drugi jodni pripravki, ki dražijo želodčno sluznico. Prednost kalijevega jodida v primerjavi z drugimi zdravili za izkašljevanje je dolgotrajnejši učinek, pomanjkljivost pa je njegov draži učinek na druge načine izločanja (nosna sluznica, solna žleza). Jodne soli imajo pogosto pozitiven učinek na kronični bronhitis pri starejših. Pri dolgotrajnem kroničnem bronhitisu se doda tudi viskozna, težka izkašljevalna izpljunka, s suhim bronhitisom, s katarjem pri bolnikih z emfizemom in še posebej s sočasnimi astmatičnimi boleznimi. Obstajajo kontraindikacije: akutno vnetje pljuč in dihal, zgodnje faze pljučnice.

V mnogih primerih so učinkovita sredstva za mehčanje, kot so pripravki iz korena Althea.

V primeru bronhitisa z ločitvijo velike količine seroznega izpljunka se terpinehidrat uporablja v dnevnem odmerku do 1,5 g. Terpinehidrat se uporablja v gnilem izpljunku v odmerku 0,2 g 3-4 krat dnevno, pogosto z antibiotiki.

Pri povečanem refleksu kašlja in bronhialni obstrukciji je priporočljivo predpisati dozirne oblike zelišca timijana, ki vsebuje mešanico eteričnih olj, nekatera od njih imajo sedativno lastnost. Kombinacija osrednjega sedativnega učinka z ekspektoransom in nekaj baktericidnega delovanja naredi timijan učinkovito zdravilo za obstruktivni bronhitis.

Med preventivnimi ukrepi pri kroničnem bronhitisu za povečanje odpornosti telesa, skupaj z izvajanjem dihalnih terapevtskih vaj, so postopki utrjevanja zelo pomembni kot sredstvo za toničnost. Prilagodljive lastnosti imajo pantokrin, eleutherococcus, limonsko travo, vitamine. Učinki perspektive na alergijsko reaktivnost in mehanizmi imunobiološke zaščite.

Pantocrinum je predpisan v 30-40 kapljicah 30 minut pred obroki 2-3 tedne. Izvleček Eleutherococcus se priporoča za 20-40 kapljic 3-krat na dan 30 minut pred obroki v času 25-30 dni. Tinktura kitajske limonske trave sprejeti 20-30 kapljic za prejemanje 2-3 krat na dan na prazen želodec za 2-3 tedne. Prikazano je tudi zdravljenje s saparulom, 0,05 g, 2-3 krat na dan, za 15–25 dni.

V primeru gnojnega bronhitisa je predpisana tudi antibakterijska terapija, v primeru obstruktivnega bronhitisa, spazmolitika in v nekaterih primerih pa so predpisani glukokortikoidi, strogo v skladu z indikacijami.

Uporablja se tudi podaljšano sulfa: sulfapiridazin 12 g / dan, sulfadimetoksin 1 g / dan. Učinkovit baktrim (2 tableti 2-krat na dan). Od derivatov kinoksalina se kinoksidin predpisuje po 0,15 g 3-krat na dan. Kot protivnetna zdravila predpisujejo acetilsalicilno kislino, kalcijev klorid in druga zdravila.

Na splošno je za učinkovito zdravljenje kroničnega bronhitisa, identifikacija in zdravljenje rinitisa, tonzilitisa, bistveno vnetje nosnih votlin.

Prav tako je potrebno dodeliti vitamine: askorbinska kislina 300-600 mg / dan, vitamin A 3 mg ali 9900 ME na dan, vitamini skupine B (tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g na dan med zdravljenjem. Prikazani so vinski vitamini - od šipka, črnega ribeza, jagodičevja itd.

Mnogi avtorji izpodbijajo uporabo antibiotikov. Vendar pa pozitivno odločanje vprašanje indikacij za njihovo imenovanje z bronhitisom, je treba voditi po naslednjih splošnih pravilih: možnost pljučnice, vztrajno dvig temperature ali veliko število, toksikoza in pomanjkanje učinka iz prejšnjega zdravljenja niso izključeni.

V povprečju poteka antibiotično zdravljenje bronhitisa 5-7 dni. Za gentamicin, kloramfenikol - na teden, glede na indikacije - 10 dni, v hudih primerih do dva tedna.

V nekaterih primerih, ki jih vodi bolnikovo stanje, je priporočljivo uporabiti kombinacijo dveh ali celo treh antibiotikov, kar določajo obstoječe tabele združljivosti te skupine zdravil.

Včasih za zdravljenje z antibiotiki se lahko odločijo za sulfonamide ali pripravke nitrofurana. Splošni potek zdravljenja s sulfonamidom traja v povprečju od pet dni do tedna, redkeje pa se lahko podaljša na deset.

Preprečevanje

• Najboljši način za preprečevanje kroničnega bronhitisa je prenehanje kajenja ali ne.

• Izogibajte se stiku s snovmi, ki dražijo pljuča in mesta z onesnaženim zrakom.

Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje bronhitisa:

• piti malinec kot diaporetico;

• pijte infuzijo listov podaljškov (žlica listov na skodelico vrele vode, podnevi pijte požirek) ali mešanico malte z divjim rožmarinom in koprive v enakih deležih;

• pijte infuzijo borovih brstov (čajna žlička v kozarcu vode, kuhajte 5 minut, vztrajajte 1,5-2 ure in pijte 3-krat po obroku);

• piti sok iz čebule in sok iz redkev kot močan ekspektorans;

• za isti namen pijte mleko, kuhano s sodo in medom.

Tveganje za nastanek bronhitisa je mogoče zmanjšati z rednim temperiranjem telesa in pogostim čiščenjem hiš, da se prepreči kopičenje prahu v gospodinjstvu. Koristno dolgo bivanje v zraku v suhem vremenu. Zdravljenje kroničnega bronhitisa je še posebej uspešno na morju, kot tudi v suhih gorskih območjih (na primer v krajih Kislovodsk).