Sarkoidoza pljuč

Simptomi

Pljučna sarkoidoza je sistemsko in benigno kopičenje vnetnih celic (limfocitov in fagocitov) z nastankom granulomov (nodul) z neznanim vzrokom pojava.

Večinoma bolna starostna skupina od 20 do 45 let, večina - ženske. Pogostost in obseg te motnje sodita v okvir - 40 diagnosticiranih primerov na 100 000 (glede na podatke v EU). Vzhodna Azija je najmanj razširjena, z izjemo Indije, kjer je število bolnikov s to motnjo 65 na 100.000, manj pa pri otrocih in starejših.

Najpogostejši patogeni granulomi so v pljučih posameznih etničnih skupin, na primer afriških Američanov, Ircev, Nemcev, Azijcev in Portorikovcev. V Rusiji je pogostost distribucije 3 na 100.000 ljudi.

Kaj je to?

Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri lahko prizadenejo številni organi in sistemi (zlasti pljuča), za katere je značilno, da tvorijo granulome v prizadetih tkivih (to je eden od diagnostičnih znakov bolezni, ki se odkrije z mikroskopsko preiskavo; omejena vnetna žarišča različnih velikosti). Najpogosteje prizadeti bezgavke, pljuča, jetra, vranica, redkeje koža, kosti, organ za oči itd.

Vzroki razvoja

Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.

Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.

Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.

Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.

Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.

Razvrstitev

Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.

  • Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
  • Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
  • Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.

Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:

  • Intratorakalne bezgavke (VLHU)
  • Pljuča in VLU
  • Limfni vozli
  • Pljuča
  • Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
  • Generalizirano z več organskimi lezijami

Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.

Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.

Simptomi in prvi znaki

Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t

  1. Slabost;
  2. Nemir;
  3. Utrujenost;
  4. Splošna šibkost;
  5. Izguba teže;
  6. Izguba apetita;
  7. Vročina;
  8. Motnje spanja;
  9. Nočno potenje.

Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:

  1. Slabost;
  2. Boleče občutke v prsih;
  3. Bolečine v sklepih;
  4. Zasoplost;
  5. Hripanje;
  6. Kašelj;
  7. Zvišanje temperature;
  8. Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
  9. Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.

Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:

  1. Kašelj;
  2. Zasoplost;
  3. Bolečine v prsih;
  4. Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
  5. Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).

Zapleti

Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom.

Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).

Diagnostika

Brez natančne analize je nemogoče jasno opredeliti bolezen kot sarkoidozo.

Veliko znakov naredi to bolezen podobno tuberkulozi, zato je za diagnozo potrebna natančna diagnoza.

  1. Anketa - zmanjšana delovna zmogljivost, letargija, šibkost, suhi kašelj, neugodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, kratka sapa;
  2. Auskultacija - težko dihanje, suhe hribe. Aritmije;
  3. Krvni test - povečana ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalciemija;
  4. Radiografija in CT - določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindromom pljučne diseminacije, fibrozo, zaznavanjem pljučnega tkiva;

Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit je bronhoskop, ki izgleda kot tanka, gibka cev in se vstavi v pljuča za pregled in vzorčenje tkiva. Zaradi določenih okoliščin lahko biopsijo uporabimo za analizo tkiv na celičnem nivoju. Postopek se izvaja pod delovanjem anestetika, zato je za bolnika praktično neviden. Tanko iglo stisnemo kos vnetjenega tkiva za poznejšo diagnozo.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč

Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t

  • oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
  • ovira za razvoj novih granulomov;
  • antishock ukrepanje.

Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:

  • kdaj začeti zdravljenje;
  • kako dolgo traja zdravljenje;
  • začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje. Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev. Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.

Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.

Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:

  • antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
  • pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
  • z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
  • krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
  • terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker je sarkoidoza pljuč pogosto kombinirana z enako lezijo drugih notranjih organov, je potrebno posvetovanje in imenovanje sosednjih strokovnjakov.

Preprečevanje zapletov bolezni

Preprečevanje zapletov bolezni vključuje omejitev stika z dejavniki, ki lahko povzročijo sarkoidozo. Najprej govorimo o okoljskih dejavnikih, ki lahko vdihavajo v telo z vdihanim zrakom. Bolnikom svetujemo, da redno prezračujejo stanovanje in dajo mokro čiščenje, da se izogne ​​prahu zraka in nastajanju plesni. Poleg tega se priporoča, da se izogibate dolgotrajnim sončnim opeklinam in stresu, saj povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu in okrepitev rasti granulomov.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi izogibanje hipotermiji, saj lahko to prispeva k spoštovanju bakterijske okužbe. To je posledica poslabšanja prezračevanja in oslabitve imunskega sistema kot celote. Če je v telesu že prisotna kronična okužba, je po potrditvi sarkoidoze nujno, da obiščete zdravnika, da ugotovite, kako ohraniti okužbo najbolj učinkovito.

Narodni recepti

Izjave bolnikov pričajo o njihovih koristih le na samem začetku bolezni. Priljubljeni so preprosti recepti iz propolisa, olja, ginsenga / rodiola. Kako zdraviti sarkoidozo z ljudskimi zdravili:

  • Vzemite 20 g propolisa za pol kozarca vodke, vztrajajte v steklenici temnega stekla 2 tedna. Pijte 15-20 kapljic tinkture za pol kozarca tople vode trikrat na dan 1 uro pred obroki.
  • Vzemite pred obroki trikrat na dan 1 žlica. žlico sončničnega olja (nerafinirano), zmešano z 1 žlica. z žlico vodke. Pridržite tri desetdnevne tečaje, počitek 5 dni, nato ponovite.
  • Vsak dan, zjutraj in popoldne, pijte 20-25 kapljic tinkture ginsenga ali Rhodiola rosea za 15-20 dni.

Moč

Treba je izključiti maščobne ribe, mlečne izdelke, sire, ki povečujejo vnetni proces in povzročajo nastanek ledvičnih kamnov. Treba je pozabiti alkohol, da bi omejili uporabo izdelkov iz moke, sladkorja, soli. Prehrana je potrebna s prevlado beljakovinskih jedi v kuhani in dušeni obliki. Prehrana za pljučno sarkoidozo mora biti pogosta, majhne porcije. Zaželeno je vključiti v meni:

  • stročnice;
  • morsko ohrovt;
  • matice;
  • med;
  • črni ribez;
  • morska krhlika;
  • granate.

Napoved

Na splošno je prognoza za sarkoidozo pogojno ugodna. Smrt zaradi zapletov ali nepopravljivih sprememb v organih je zabeležena le pri 3–5% bolnikov (z nevrosarkoidozo v približno 10–12%). V večini primerov (60–70%) je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni med zdravljenjem ali spontano.

Kazalci neugodne napovedi z resnimi posledicami so naslednji pogoji:

  • Afriško ameriški bolnik;
  • neugodno ekološko stanje;
  • dolgo obdobje zvišanja temperature (več kot mesec dni) ob začetku bolezni;
  • poraz nekaj organov in sistemov hkrati (generalizirana oblika);
  • ponovitev (vrnitev akutnih simptomov) po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.

Ne glede na prisotnost ali odsotnost teh simptomov, morajo ljudje, ki jim je vsaj enkrat v življenju diagnosticirana sarkoidoza, vsaj enkrat na leto obiskati zdravnika.

Sarkoidoza - vzroki, simptomi, zdravljenje, ljudska zdravila

Kaj je sarkoidoza?

Sarkoidoza je redka sistemska vnetna bolezen, katere vzrok je še vedno nepojasnjen. Spada v tako imenovano granulomatozo, ker bistvo te bolezni je nastanek grozdov vnetnih celic v različnih organih. Takšne skupine se imenujejo granulomi ali vozlički. Najpogosteje se sarkoidni granulomi nahajajo v pljučih, bolezen pa lahko prizadene tudi druge organe.

Ta bolezen pogosto prizadene mlade in odrasle (do 40 let). Sarkoidoza je pri starejših in otrocih skoraj odsotna. Ženske so pogostejše kot moški. Bolezen pogosteje prizadene nekadilce kot kadilce.

Prej se je sarkoidoza imenovala Beck-Bénier-Schaumannova bolezen - imena zdravnikov, ki so preučevali bolezen. Od leta 1948 je bilo sprejeto ime "sarkoidoza", včasih pa je v literaturi mogoče najti staro ime bolezni.

Razlogi

Vzrok sarkoidoze ostaja neprepoznan. Ugotovljeno je, da je to bolezen nemogoče sklepati - zato ne spada v nalezljive bolezni. Obstajajo številne teorije, da je pojav granulomov lahko povezan z izpostavljenostjo bakterijam, parazitom, rastlinskim cvetnim prahom, spojinam kovin, patogenim glivam itd. Nobena od teh teorij se ne more šteti za dokazano.

Večina znanstvenikov verjame, da je sarkoidoza posledica kombinacije vzrokov, med katerimi so lahko imunološki, okoljski in genetski dejavniki. To stališče potrjuje obstoj družinskih primerov bolezni.

Razvrstitev sarkoidoze po ICD

Faza bolezni

Simptomi

Poleg utrujenosti se lahko pri bolnikih pojavi zmanjšanje apetita, letargija, apatija.
Z nadaljnjim razvojem bolezni opazimo naslednje simptome:

  • izguba teže;
  • rahlo povišanje temperature;
  • suhi kašelj;
  • bolečine v mišicah in sklepih;
  • bolečine v prsih;
  • težko dihanje.

Včasih (na primer v primeru sarkoidoze VLHU - intratorakalnih bezgavk) zunanjih manifestacij bolezni praktično ni. Diagnozo določimo naključno, ko odkrivamo radiološke spremembe.

Če se bolezen spontano ne ozdravi, vendar napreduje, se pljučna fibroza razvije z okvarjeno dihalno funkcijo.

V poznejših fazah bolezni se lahko prizadenejo oči, sklepi, koža, srce, jetra, ledvice in možgani.

Lokalizacija sarkoidoze

Pljuča in VLU

Ta oblika sarkoidoze je najpogostejša (90% vseh primerov). Zaradi manjše resnosti primarnih simptomov se bolniki pogosto zdravijo zaradi "hladne" bolezni. Potem, ko bolezen traja dolgotrajno naravo, zasoplost, suhi kašelj, vročina, znojenje se pridružijo.

Trajanje kašlja je različno (trajanje kašlja daljšega od enega meseca omogoča sum na sarkoidozo). Sprva je suha, nato postane mokra, obsesivna, z obilnim viskoznim izpljunkom in celo hemoptizo (v poznejših fazah bolezni).

Bolniki se lahko pritožijo zaradi bolečine v sklepih, zamegljenega vida, pojava sprememb (vozličkov) na koži. Najpogosteje se na nogah nahajajo sarkoidni vozlički; izstopajo proti bledi koži v vijolično-rdeči barvi. Na dotik se ti vozli razlikujejo po gostoti in bolečini.

1. faza Med pregledom lahko zdravnik zazna piskanje v pljučih pri bolniku in na rentgenskem pregledu - povečane bezgavke, ki se nahajajo za prsnico in na straneh sapnika. Kratka sapa v prvi fazi bolezni se pojavi le med vadbo.

V drugi fazi sarkoidoze se bolnikova šibkost poveča. Apetit se zmanjša, da se odvrne od hrane. Bolnik hitro izgubi težo. Dispneja se pojavi celo v mirovanju. Pogosto obstajajo pritožbe o bolečinah v prsih in ta bolečina je popolnoma nerazložljiva. Lahko spremeni lokalizacijo, vendar ni povezana z dihalnimi gibi. Njegova intenzivnost pri različnih bolnikih je drugačna. Radiografska slika prikazuje rast intratorakalnih bezgavk.

Za 3. stopnjo bolezni je značilna huda šibkost, pogosto mokri kašelj, izcedek iz debelega izpljunka, hemoptiza. V pljučih se posluša masa vlažnih hribov. Na radiografiji - fibrozne spremembe v pljučnem tkivu.

Ekstratorakalne bezgavke

Pri poškodbah bezgavk v trebušnem predelu se lahko bolniki pritožijo zaradi bolečin v trebuhu, blagega blata.

Jetra in vranice

Oči

Sarkoidoza oči se kaže kot prizadetost vida zaradi lezij šarenice. Včasih se granulomi razvijejo v mrežnici, v vidnem živcu in v žilnici. Bolezen lahko povzroči povečanje intraokularnega tlaka - sekundarni glavkom.

Če se bolnik s sarkoidozo ne zdravi, lahko postane slep.

Diagnostika

Kje za zdravljenje sarkoidoze?

Do leta 2003 so se bolniki s sarkoidozo zdravili le v bolnišnicah s tuberkulozo. Leta 2003 je bila ta uredba Ministrstva za zdravje preklicana, vendar v Rusiji ni bilo posebnih centrov za zdravljenje te bolezni.

Trenutno lahko bolniki s sarkoidozo dobijo strokovno pomoč v naslednjih zdravstvenih ustanovah:

  • Moskovski raziskovalni inštitut za ftiopulmonologijo.
  • Centralni raziskovalni inštitut za tuberkulozo Ruske akademije medicinskih znanosti.
  • St. Petersburg Raziskovalni inštitut za pulmologijo. Akademik Pavlov.
  • Sankt-Peterburški center za intenzivno pulmologijo in torakalno kirurgijo na dnu mestne bolnišnice št. 2.
  • Oddelek za ftiopsulmologijo, Državna medicinska univerza v Kazanu. (A. Wiesel, glavni tamburanski pulmolog) se ukvarja s problemom sarkoidoze.
  • Tomska regionalna klinična in diagnostična klinika.

Zdravljenje

  • protivnetna zdravila;
  • hormonska zdravila;
  • vitamini.

Ker ni bil ugotovljen noben poseben vzrok bolezni, ni mogoče najti zdravila, ki bi ga lahko prizadelo.

Na srečo lahko v večini primerov sarkoidozo zdravimo spontano.

Vendar pa je povečanje simptomov bolezni, poslabšanje bolnikovega stanja in dobro počutje, postopne spremembe v rentgenskih posnetkih znak, da bolnik že potrebuje zdravljenje.

Glavno zdravilo, predpisano za to bolezen, so steroidni in nadledvični hormoni (prednizon, hidrokortizon). Poleg tega so bili imenovani:

  • nesteroidna protivnetna zdravila (aspirin, indometacin, diklofenak, ketoprofen itd.);
  • imunosupresivi (sredstva, ki zavirajo imunski odziv telesa - Rezokin, Delagil, Azathioprine itd.);
  • vitamini (A, E).

Vsa ta zdravila se uporabljajo v precej dolgih poteh (nekaj mesecev).

Uporaba hormonske terapije preprečuje razvoj tako hudih zapletov sarkoidoze, kot so slepota in respiratorna odpoved.

Fizioterapevtski postopki se pogosto uporabljajo pri zdravljenju pljučne sarkoidoze:

  • ultrazvok ali ionoforeza s hidrokortizonom na prsih;
  • laserska terapija;
  • EHF;
  • elektroforeza z aloe in novokainom.

Pri sarkoidozi očesa ali kože so predpisani hormonski pripravki lokalnega delovanja (kapljice za oči, mazila, kreme).

Zdravljenje s sarkoidozo - video

Ljudska pravna sredstva

Obiranje trave

Zbirka 1
Zbirka vsebuje naslednje zelišča: koprivnico in šentjanževko (vsaka po 9 kosov), poprovo meto, ognjič, kemično kamilico, rjavo, plimovanje, podgana, kosmulja, ražnjik, planinski ptičar (1 kos). Ena žlica zbirke zlijte 0,5 litra vrele vode in vzemite 1 uro.
Nastala infuzija se vzame trikrat na dan in 1/3 skodelice.

Zbirka 2
V enakih delih zmešajte naslednje zelišča: origano, planinca (knotweed), žajbelj, cvetove ognjiča, koren alteje, trpotec. Ena žlica zbirke nalijemo s kozarcem vrele vode in vztrajamo 0,5 ure v termosu.
Sprejmite enako kot v prejšnjem receptu.

Skupaj s temi zbirkami, lahko uporabite infuzijo Rhodiola rosea ali ginseng koren decoction 20-25 kapljic 2-krat na dan (zjutraj in popoldne).

Shevchenko je mešanica

Tinktura boba

Tinktura propolisa

Prehrana za sarkoidozo

Pri sarkoidozi ni posebej razvite prehrane. Vendar pa obstajajo priporočila za omejevanje določenih živil in uvajanje drugih v prehrano.

Priporočljivo je, da se iz prehrane izključi:
1. Sladkor, moka in vse jedi, ki vsebujejo te izdelke.
2. Sir, mleko, mlečni izdelki.
3. Kuhanje soli.

Dnevnemu jedilniku dodajte: med, oreške, morske krhlika, črni ribez, morsko ohrovt, granatna jabolka, marelična jedrca, fižol, baziliko.

Napoved

V osnovi je napoved za sarkoidozo ugodna: bolezen poteka brez kliničnih manifestacij in brez motenja bolnikovega stanja. V 30% primerov bolezen spontano vstopi v stopnjo podaljšane (morda vseživljenjske) remisije.

Če se razvije kronična oblika bolezni (10–30% primerov), se oblikuje pljučna fibroza. To lahko povzroči respiratorno odpoved, vendar ne ogroža življenja bolnika.

Neobdelana sarkoidoza oči lahko povzroči izgubo vida.

Fatalnost pri sarkoidozi je zelo redka (v primeru generalizirane oblike brez zdravljenja).

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja te redke bolezni ni. Ukrepi nespecifične preventive vključujejo upoštevanje zdravega načina življenja:

  • dovolj spanja;
  • dobra prehrana;
  • gibanje na prostem.

Ne priporočamo sončenja na neposredni sončni svetlobi.

Treba se je izogibati stiku s prahom, različnimi plini, hlapi tehničnih tekočin (topila, barve itd.).

Če sarkoidoza poteka neaktivno, ne da bi pri tem motila bolnikovo stanje, je treba kljub temu obiskati zdravnika enkrat na leto za nadaljnji pregled in rentgensko slikanje.

Simptomi in zdravljenje pljučne sarkoidoze

Pljučna sarkoidoza je vnetna bolezen, ki spada v kategorijo benigne sistemske granulomatoze. Patološki proces spremlja nastajanje velikega števila granulomov - vnetih novotvorb z gosto konsistenco, ki imajo lahko različne velikosti. Granulomi prizadenejo skoraj vsak del telesa, najpogosteje pa dihalni sistem.

Kaj je pljučna sarkoidoza?

Pljučna sarkoidoza je pogosta patologija, ki se najpogosteje pojavlja pri ženskah v mladinski ali srednji starostni skupini. V 92% primerov patološki proces vpliva na organe dihalnega sistema - pljuča, traheobronhialne limfne vozle.

Menijo, da je sarkoidoza pljučnih bolezni zelo podobna tuberkulozi zaradi nastajanja sarkoidnih granulomov, ki se postopoma med seboj povezujejo in ustvarjajo žarišča različnih volumnov. Vnetne tvorbe prispevajo k motnji normalnega delovanja organov in celotnega dihalnega sistema.

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je lahko prognoza taka: - samo-resorpcija granulomov ali nastanek fibrotičnih sprememb v vnetnem dihalnem organu.

Vzroki za patologijo

Do danes končni vzrok za nastanek tako pogoste bolezni, kot je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih limfnih vozlov, ni ugotovljen kljub dejstvu, da so to patologijo že nekaj desetletij skrbno preučevali vodilni svetovni znanstveniki.

Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj patoloških sprememb:

  • genetska predispozicija;
  • negativni vplivi na okolje;
  • učinek nekaterih virusnih učinkovin na človeški imunski sistem - herpes, Kochova palica, mikoplazme, glivice;
  • odziv na izpostavljenost določenim kemikalijam - silicij, berilij, cirkonij.

Večina raziskovalcev se nagiba k prepričanju, da je sarkoidoza pljuč in intratorakalnih bezgavk nastala kot posledica imunskega odziva človeškega telesa na učinke notranjih ali zunanjih dejavnikov, to je endogenega ali eksogenega tipa.

Vzrok za patološke spremembe so lahko onesnaženost zraka in neugodne okoljske razmere. Zato je bolezen dihal najpogosteje diagnosticirana pri osebah, katerih poklicna dejavnost je tesno povezana s prahom - to so gasilci, rudarji, delavci v jeklarnah in kmetijskih podjetjih, arhivih in knjižnicah.

Faze sarkoidoze

Stopnje pljučne sarkoidoze imajo drugačno klinično sliko. Razlikujejo se naslednje faze bolezni dihalnih aparatov: t

  1. Prvi - redko ima izrazite simptome, ki jih spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk.
  2. Drugi - začne proces nastajanja tumorjev v pljučih, ki se lahko izrazi v obliki povečane kratke sapnice, bolečih krčev in neugodja v prsih.
  3. Tretja - najpogosteje je bolezen odkrita na tej stopnji, saj je značilna izrazita klinična slika in se kaže s suhim kašljanjem, bolečimi krči v prsih, šibkostjo, kronično utrujenostjo, letargijo, slabim apetitom, vročino.
  4. Četrti - je značilna hitri začetek, znatno povečanje telesne temperature, močno poslabšanje splošne blaginje.

V večini primerov so začetne stopnje sarkoidoze pljuč izjemno hitre in skoraj popolnoma asimptomatske. Izraziti klinični znaki bolezni se razvijajo že v tretji fazi, čeprav se včasih celo v četrti fazi vnetnega procesa počuti dobro počutje.

Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremljajo naslednji simptomi:

  • občutek kratkega dihanja;
  • obstojna dispneja, ki se med vadbo znatno poslabša;
  • intigumenti in sluznice pridobijo bledo ali modro odtenek;
  • hipoksija možganov, ki jo spremlja šibkost, utrujenost, apatija.
Najpogosteje se v zaključnih fazah sarkoidoze razvije respiratorna odpoved, ki jo spremlja pomanjkanje zraka.

Glede na medicinsko prakso v približno 20% primerov sarkoidoza dihal na različnih stopnjah poteka brez značilnih pojavov in se odkrije povsem naključno med preventivnim zdravniškim pregledom.

Klinične manifestacije

Sarkoidozo bezgavk lahko spremljajo nespecifične klinične manifestacije, med katerimi so:

  1. Povečana utrujenost.
  2. Slabost, apatija, letargija.
  3. Anksioznost, nihanje razpoloženja.
  4. Izguba apetita, izguba telesne teže.
  5. Prekomerno znojenje med spanjem.
  6. Vročina, vročina, mrzlica.
Slabost, apatija, letargija so lahko simptomi pljučne sarkoidoze

Patološki proces pogosto spremljajo boleče občutke v prsih. Značilne manifestacije pljučne oblike bolezni so epizode kašlja s snemljivim izpljunkom, boleči spazmi v mišicah in sklepih, poškodbe povrhnjice, perifernih bezgavk, zrkel in drugih simptomov kardiopulmonalne insuficience.

Kašelj je eden od glavnih znakov bolezni, kot je sarkoidoza bezgavk v pljučih. V začetnih fazah razvoja patološkega procesa je kašelj suh, po določenem času pridobi moker značaj z obilnim izločanjem viskoznega izpljunka ali krvave krvi.

Diagnostika

Če je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, je treba zdravljenje začeti z različnimi diagnostičnimi ukrepi. Glavne klinične manifestacije pljučne sarkoidoze veljajo za nespecifične, kar pomeni, da so značilne za številne bolezni dihal. Zato je pravilna diagnoza patologije zelo pomembna.

Glavni najbolj natančni in informativni načini za diagnosticiranje pljučne sarkoidoze:

  • roentgenoskopija in radiografija organov v prsih omogočata odkrivanje najmanjših sprememb v dihalnem sistemu že v začetnih fazah bolezni;
  • računalniška tomografija pomaga specialistu določiti prisotnost granulomov v različnih delih pljučnega tkiva;
  • spirografija je diagnostična metoda, ki omogoča identifikacijo manifestacij kardiopulmonalne insuficience.
Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot rezultat rentgenskega pregleda

Če ima oseba sarkoidozo pljuč, je napoved za življenje odvisna od resnosti bolezni in obsega sprememb v dihalnem sistemu. Funkcionalne motnje v pljučih se lahko ocenijo kot posledica rentgenskih žarkov.

Prvo stopnjo spremlja povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk, sprememb anatomske strukture pljuč ni opaziti.

Druga faza - proces rasti limfnih vozlov se nadaljuje, na površini pljuč so vidne temne lise in vozliči različnih velikosti, pojavljajo se spremembe normalne strukture v srednjem in spodnjem delu pljuč.

Tretja faza - pljuča kliče s vezivnim tkivom, granulomi se začnejo povečevati in se med seboj združujejo, pleura se občutno zeblja.

Četrto fazo spremlja globalna proliferacija vezivnega tkiva, slabša normalno delovanje pljuč in drugih organov dihalnega sistema.

Za potrditev sarkoidoze pljuč se lahko predpišejo dodatni diagnostični ukrepi - transbronhialna biopsija, splošna analiza krvi, laboratorijske raziskave vodnjake z vodnjaki - to je tekočina, pridobljena v procesu pranja bronhijev.

Kako zdraviti sarkoidozo pljuč?

Zdravljenje sarkoidoze pljuč je treba izvajati celovito, z obveznim vnosom zdravil, ki so potrebna za bolnika. V večini primerov (akutna in srednja starost) zdravljenje sarkoidoze poteka doma z dnevnim vnosom protivnetnih in kortikosteroidnih zdravil, ki prispevajo k znatnemu zmanjšanju vnetnega procesa.

Zdravljenje z drogami

V primeru, da je bolniku postavljena diagnoza sarkoidoze pljuč, se zdravljenje izvede s pomočjo zdravil iz skupine kortikosteroidov. Uporaba takih farmakoloških sredstev ima naslednji učinek: t

  • normalizira imunski sistem;
  • imajo izrazit učinek proti šoku;
  • ustaviti proces nastajanja novih granulomov.

Prednizon se najpogosteje uporablja za zdravljenje pljučne oblike sarkoidoze in drugih hormonskih zdravil, namenjenih za oralno, intravensko ali inhalacijsko uporabo. Zdravljenje patološkega procesa je precej težko in dolgotrajno, v nekaterih primerih lahko hormonska terapija traja 12-15 mesecev.

Poleg hormonskih zdravil se zdravljenje pljučne sarkoidoze izvaja tudi s pomočjo:

  1. Antibakterijska zdravila se uporabljajo v primeru dodatnega vstopa okužbe, kot tudi za preprečevanje nastanka takšnih zapletov, kot je sekundarna pljučnica.
  2. Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov.
  3. Protivirusna zdravila - s sekundarnimi poškodbami dihalnega sistema virusnega izvora.
  4. Diuretična zdravila - odpravljanje zastojev v krvnem obtoku dihalnega sistema.
  5. Pentoksifilin - izboljša mikrocirkulacijo v pljučih.
  6. Multivitaminski kompleksi in imunomodulatorji - normalizirajo delovanje imunskega sistema telesa.
  7. Kot pomoč se uporablja alfa-tokoferol - zdravilo iz skupine antioksidantov.
Metotreksat je citostatik, ki pomaga zmanjšati nastanek pljučnih vozlov

S to boleznijo se znatno poveča raven kalcija v telesu, kar lahko povzroči razvoj kamnov v žolčniku in ledvicah. Zato je vsem bolnikom, ki so postavili takšno diagnozo, absolutno ni priporočljivo, da se sončite na neposredni sončni svetlobi in uživate veliko količino hrane, bogate s kalcijem.

Tradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje sarkoidoze z ljudskimi zdravili je lahko odlično dopolnilo k konzervativni terapiji. Tradicionalna medicina priporoča uporabo decoctions in infuzij zdravilnih rastlin, kot so ognjiča, rajske, pasja vrtnica, kamilica, žajbelj, mehurček. Pomagajo povečati raven imunosti in normalizirajo delovanje imunskega sistema.

Če ima bolnik pljučno sarkoidozo, se zdravljenje z ljudskimi zdravili izvede z naslednjimi recepti.

  1. Za pripravo terapevtske infuzije bo potrebno šentjanževko in koprive (9 delov), zaporedje, rjava, kamilica, meta, grenak ptica, gonin klobasa, bokvica, ognjič (1 del) - žlico zeliščne mešanice vlije 500 ml vrele vode in pusti 500 ml vrele vode uro, pripravljeno zdravilo za tretjo skodelico 3-krat na dan.
  2. 30 g vodke je treba kombinirati z enako količino nerafiniranega sončničnega olja, ki se porabi pred vsakim obrokom v žlici.
  3. Rastlinjak, altejeva korenina, žajbelj, barva ognjiča, alpinist in origano morajo biti združeni v enakih deležih, vlijte 200 ml vrele vode in pustite v termosu, da vztrajajo 35-40 minut. Priporočljivo je, da končni izdelek vzamete trikrat dnevno, 1/3 skodelice.
  4. V posodo s 100 ml vodke nalijte žlico predhodno zdrobljenega propolisa, postavite v temnem in suhem prostoru 14 dni. Pripravljeno tinkturo je treba vzeti 15-20 kapljic, razredčenih v majhni količini tople vode. Pogostost sprejemanja - trikrat na dan, približno 50-60 minut pred obroki.

Pred uporabo vseh receptov tradicionalne medicine, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko ta zdravila povzročijo alergijsko reakcijo ali poslabšanje zdravja.

Možni zapleti

Možni zapleti pljučnih bolezni so odvisni od stopnje njegovega razvoja. Praviloma napredne oblike sarkoidoze spremlja huda kratka sapa, ki osebo skrbi ne le med fizično aktivnostjo, ampak tudi med mirovanjem.

Preventivni ukrepi

Do danes še niso odkrili končnih vzrokov za razvoj pljučne bolezni, zato njegovo preprečevanje vključuje popolno spremembo običajnega načina življenja. Zelo pomembno je upoštevati naslednja pravila:

  • redno vadite, dolge sprehode;
  • prenehati kaditi;
  • voditi zdrav način življenja;
  • Ne jejte hrane ali pijače, ki povzročajo alergijski odziv imunskega sistema;
  • zavrniti dela v zvezi z nevarnimi delovnimi pogoji.
Da bi preprečili pljučno sarkoidozo, morate prenehati s kajenjem in voditi zdrav način življenja.

Strogo upoštevanje teh preprostih pravil bo pomagalo ohraniti zdravje dihalnega sistema in preprečilo morebitne pljučne bolezni.

Prognoza za sarkoidozo

Prognoza za življenje v pljučni sarkoidozi je odvisna od stopnje, ko je bila bolezen diagnosticirana in kako dobro je bila zdravljena. Obstajajo primeri, ko se je razvoj sarkoidoze ustavil sam, vnetje vozličkov na pljučih so izginili brez kakršnihkoli zdravil.

V nekaterih primerih, v odsotnosti pravilnega zdravljenja, tretjo in četrto fazo patološkega procesa spremljajo nepopravljive spremembe v anatomski strukturi pljuč, zaradi česar jim ni mogoče normalno delovati. Kot rezultat - razvoj respiratorne odpovedi, ki lahko privede do najbolj žalostnih posledic, vključno s smrtjo.

Sarkoidoza pljuč: simptomi, zdravljenje in prognoza

Pljučna sarkoidoza je kronična patologija, pri kateri se v pljučnem tkivu tvori masa granulomov, gostih vnetih vozličev različnih velikosti. Takšni vozlički se lahko razvijejo v številnih organih in tkivih, to pomeni, da je bolezen sistemska in pljuča so organ med tistimi, ki so najpogosteje prizadeti s sarkoidozo (skupaj z jetri in vranico).

Sarkoidoza se nanaša na številne bolezni, ki še niso bile v celoti preučene in postavljajo številna vprašanja.

Razširjenost

Najpogosteje zbolijo v mlajših in srednjih letih (povprečna starost bolnikov je 21-45 let), ženske pa pogosteje zbolijo.

Statistični podatki o pogostosti pojavov kažejo:

  • v vseh kategorijah bolnikov v drugem in tretjem desetem življenju;
  • za ženske, poleg tega, med četrtim in šestim ducatom življenja.

Te vzorce je treba upoštevati, saj kažejo previdnost pri pojavu sarkoidoze.

Značilnosti bolezni so zabeležene na podlagi rase: Evropejci so bolni manj pogosto kot Afričani in Indijci, 1,5 in 4-krat, vendar pogosteje kot Američani, 2-krat. Tveganje za nastanek bolezni pri živalih z lahkimi kožami je zmerno in se poveča, če je bil vsaj v eni vrstici (materinski ali očetovski) prisoten prednik temne kože.

Sarkoidoza se nanaša na številne bolezni, ki so enako pogoste v različnih regijah sveta (zaradi tega je ključnega pomena, da se upošteva trditev, da nekateri okoljski dejavniki povzročajo bolezen).

Vzroki in mehanizmi

Do sedaj natančni razlogi, ki sprožijo nastanek vozličev v pljučih, niso znani, čeprav se na tem področju že več kot ducat let opravljajo intenzivne raziskave. Večina zdravnikov je prepričanih, da je sarkoidoza:

  • nobene onkološke bolezni (zaradi soglasja imen ga bolniki zmedejo s pljučnim sarkomom);
  • ne infekcijske lezije (nemogoče je okužiti se, v nasprotju s stereotipi nekaterih bolnikov, od drugih - je infekcijski proces, ki se je pridružil vozličkom, sekundarni pojav, ki ga bolnik ne prenaša na zdravo osebo).

Zdravniki so večkrat opisali družinske primere sarkoidoze - pojasnjeno je bilo to "družino":

  • dednost;
  • dejanja enakih škodljivih okoljskih dejavnikov, v katerih živijo predstavniki iste družine (ta dejavnik se izpodbija).

Občasno se ugotavljajo lokalni izbruhi pljučne sarkoidoze. Vendar ni dovolj podatkov za uradno potrditev strokovnih in nalezljivih tveganj pri pojavu te bolezni.

Ena izmed najpogosteje obravnavanih teorij o pojavu sarkoidoze pljuč: bolezen se razvija zaradi vdihavanja neznanega okoljskega sredstva, ki začne delovati z imunskim sistemom, in povzroča nastajanje vozličkov v pljučnem parenhimu.

Vloga takega agenta se najpogosteje pripisuje:

  • Kochova palica (povzročitelj tuberkuloze);
  • virusi (zlasti predstavniki herpetične skupine);
  • nekaj gob;
  • mikoplazme (vrsta bakterij, ki najpogosteje prizadene urogenitalni sistem).

Te predpostavke postavljajo vprašanja - na primer, zakaj v nekaterih primerih Kochova palica povzroča tuberkulozo, v drugih pa sarkoidozo brez izolacije patogena v patoloških vozličih? In zakaj z izrazitimi kliničnimi manifestacijami niso okuženi zaradi stika z bolnikom? Zaradi številnih nedoslednosti in nepotrjenih, čeprav smiselnih predpostavk, je sarkoidoza še vedno eden glavnih »temnih konjev« v medicini.

Tudi kot sredstva, ki izzovejo pojav sarkoidoze, se upoštevajo nekateri kemijski elementi:

Prva dva elementa povzročata lokalne reakcije glede na vrsto granulomov, vendar ne sistemsko. In berilij izzove nastanek vozličev v pljučih, kot pri sarkoidozi, vendar brez imunoloških sprememb, značilnih za sarkoidozo.

Znanstveniki še vedno ne morejo razložiti dejstva, da je sarkoidoza pogostejša pri nekadilcih kot pri kadilcih, ne glede na kajenje.

Napredek pri proučevanju sarkoidoze je jasno razumevanje, da je bolezen povezana z imunskimi reakcijami človeškega telesa. Pojav vozlišč (ali tuberkul) v pljučih je povezan z imunskim sistemom - makrofagi (celice, ki napadajo in požirajo tuje elemente v telo) in T-pomočniki (vrsta limfocitov, ki pomagajo imunskemu sistemu pri boju proti negativnim faktorjem). "O prisotnosti teh dejavnikov - zlasti, mikroorganizmov, tujih beljakovin, in tako naprej). V bistvu je pljučna sarkoidoza limfocitni alveolitis, poškodba alveolov, povezana s prisotnostjo limfocitov, ki so polni v omenjenih vozličih.

Imunski sistem pri sarkoidozi deluje precej protislovno:

  • raven celične imunosti je povišana (to pomeni, da je v telesu dovolj celic, ki lahko napadajo in uničujejo tuje agente, ne glede na izvor teh povzročiteljev);
  • znižana je raven humoralne imunosti (zmanjša se število protiteles v telesu, ki se borijo le z nekaterimi specifičnimi sovražnimi sredstvi).

Simptomi sarkoidoze

Ena od glavnih značilnosti sarkoidoze pljuč je, da se morda na kakršenkoli način ne manifestira dolgo časa in se povsem po naključju razkrije, ko pacient obišče zdravnika iz drugega razloga (to dejstvo še enkrat poudarja pomembnost rutinskega pregleda in zlasti rentgenskega pregleda prsnega koša, celo vztraja, da "mu nič ne škoduje"). Še več, v nekaterih primerih pride do samozdravljenja - bolnik morda do konca življenja ne ve, da je bolan zaradi sarkoidoze, preostale učinke pa bodo odkrili šele po smrti ob obdukciji.

Alergijske manifestacije so eden od patogenetskih (jasno povezanih z mehanizmi razvoja bolezni) znaki sarkoidoze. Razlagajo jih dejstvo, da granulomi nadomeščajo limfoidno tkivo, kar vodi do zmanjšanja števila limfocitov.

Alergijske reakcije v sarkoidozi pljuč so v svojih manifestacijah stabilne in v nekaterih primerih ne izginejo že dolgo časa, tudi če ima bolnik klinično izboljšanje. To pripisujemo dejstvu, da se celice, povezane z imunskim odzivom telesa, selijo v prizadeta pljuča, njihova skupna količina v krvi pa se zmanjša, telo pa se skoraj nič ne odzove na zunanje dejavnike.

Obstajajo 4 faze sarkoidoze, vendar pa vse niso spremljale klinične manifestacije.

S prva faza če se intratorakalne limfne vozle povečajo, se ta proces morda ne pokaže klinično.

Kljub temu druga stopnja v pljučih se začnejo tvoriti obsežne grudice vozličev, simptomi so pogosto tudi odsotni. Včasih se lahko zgodi:

Tretja stopnja sarkoidoza pljuč se pogosto kaže v hudih simptomih, saj se v tej fazi pojavijo spremembe v pljučih (ne le tvorba granulomov, ampak tudi fibroza - brstenje pljuč z veznim tkivom). To so znaki, kot so:

  • občasne bolečine v prsih;
  • suhi kašelj;
  • zmanjšan apetit;
  • splošna šibkost in zmanjšana učinkovitost;
  • povečanje telesne temperature na subfebrilne številke - 37,1-37,3 stopinje Celzija.

Potek tretje faze je lahko subakuten ali kroničen (z izrazno zmerno ali zmerno intenzivnostjo).

Četrta stopnja se kaže v ostrem poslabšanju splošnega stanja glede na respiratorne simptome.

V nekaterih primerih prve dve stopnji preidejo zelo hitro, nato pa se pojavijo znaki tretje stopnje:

  • akutni začetek;
  • visoka temperatura (do 37.8-38.3 stopinj Celzija);
  • bolečine v prsih;
  • spremembe v drugih organih in sistemih, zlasti otekanje kolenskih sklepov, nastanek nodoznega eritema (rdeče, vnetje vozličkov), ki jih je mogoče zaznati predvsem na koži nog in povečanje limfnih vozlov.

Na splošno lahko nastopi pljučna sarkoidoza:

Klinične manifestacije pogosto zaostajajo za spremembami v pljučih in intratorakalnih bezgavkah - tudi pri znatnih poškodbah pljuč je stanje bolnika lahko zadovoljivo. Z drugimi besedami, če ima bolnik simptome, to pomeni, da v resnici že dolgo trpi sarkoidozo. Odsotnost kliničnih simptomov je bila ugotovljena pri precejšnjem delu bolnikov - v 10% primerov.

V večini primerov diagnosticiramo pljučno sarkoidozo, ker se je pojavil eden od njenih zapletov - predvsem respiratorna odpoved, o kateri je bolnik odšel k zdravniku. Pri sarkoidozi so simptomi respiratorne odpovedi značilni: t

  • težko dihanje, oteženo zaradi napora;
  • v poznejših fazah - občutek pomanjkanja zraka;
  • bledica, nato cianoza kože in vidne sluznice;
  • slabost, apatija, zmanjšana učinkovitost, ki se razvijejo zaradi hipoksije (pomanjkanje kisika) možganskega tkiva.

Zapleti

Zapleti so opaženi s hitro progresivno nezdravljeno sarkoidozo (kadar obstajajo dvomi v diagnozi in zdravljenje še ni predpisano), pa tudi z naprednimi oblikami. Najpogosteje so jih opazili pri bolnikih, ki so dolgo časa prezrli profilaktične preglede in niso želeli opraviti rentgenskega pregleda prsnega koša.

Najpogostejši zapleti sarkoidoze so:

  • sekundarna pljučnica (bakterijska, virusna ali mikotična);
  • pljučna hipertenzija (zvišan krvni tlak v sistemu pljučne arterije);
  • dodatek okužbe in razvoj sekundarne pljučnice;
  • razvoj pljučnega srca (ekspanzija njegovih desnih delov zaradi povišanja krvnega tlaka v pljučnem obtoku);
  • akutna in kronična respiratorna odpoved, ki se lahko pojavi pri kakršnih koli zapletih sarkoidoze pljuč.

Diagnostika

Ker so klinični simptomi sarkoidoze nespecifični (to pomeni, da se lahko manifestirajo pri drugih boleznih dihalnega sistema), poleg tega se pojavijo pozno, diagnoza se postavi z vključitvijo rezultatov fizičnega pregleda (pregled, prisluškovanje in poslušanje prsnega koša s fonendoskopom) in dodatne raziskovalne metode. Fizične spremembe bodo informativne v poznejših fazah bolezni - to so znaki, kot so:

  • cianoza kože in vidne sluznice, ki so nastale zaradi respiratorne odpovedi, ki se razvije kot zaplet pljučne sarkoidoze;
  • oslabitev dihanja in redki suhi krči, ki se lahko slišijo med prisotnostjo pljuč. Mokre krpe se ne slišijo, saj se granulomi ne razgradijo in ne povzročajo tvorbe izpljunka.

Instrumentalne raziskovalne metode, ki se uporabljajo za potrditev diagnoze sarkoidoze pljuč, so:

  • roentgenoskopija in slikanje prsnega koša - radiografski znaki sprememb v pljučih so določeni že v prvi in ​​drugi fazi bolezni (pogosto asimptomatsko);
  • računalniška tomografija in njena progresivnejša različica - spiralna računalniška tomografija. Obe metodi omogočata oceno stanja pljučnega parenhima in prisotnosti granulomov v različnih delih računalniškega tkiva;
  • spirografija - se uporablja le kot pomožna metoda, ki je informativna le za motnje zunanjega dihanja - in to opazimo na precej poznih stopnjah pljučne sarkoidoze. Metoda pomaga oceniti resnost respiratorne odpovedi.

Narava sprememb v pljučih, odkritih med fluoroskopijo in diagnozo organov prsnega koša, je odvisna od stopnje bolezni:

  • v prvi fazi je jasno razvidno, da so hilarne limfne vozle povečane;
  • v drugi fazi, poleg povečanih bezgavk, so definirane temne žarnice - granulomi, ki se lahko med seboj spajajo, ter znaki, da pljuča začnejo kaliti z vezivnim tkivom. Na tej stopnji so srednji in spodnji deli pljuč pogosto prizadeti zaradi fibroze - tam je treba poiskati spremembe v pljučnem tkivu, ki sumijo na pljučno sarkoidozo;
  • v tretji fazi je značilna pljučna kalitev določena z vezivnim tkivom, masivno granulomsko fuzijo, emfizemom (območja napihnjenega pljučnega tkiva), pogosto s praznimi votlinami v pljučih in kompaktiranjem pleure;
  • četrta faza se kaže v popolni proliferaciji vezivnega tkiva v pljučih.

Laboratorijske metode za potrditev diagnoze sarkoidoze pljuč so naslednje: t

  • mikroskopska analiza materiala za biopsijo (kos tkiva) iz transbronhialne biopsije (zbiranje pljučnega tkiva s punkcijo bronhijev);
  • določanje v serumu ravni tako imenovanega angiotenzin-konvertirajočega encima, ki se povečuje s sistemsko sarkoidozo (vključno, v primeru poškodb pljuč);
  • proučevanje izpiralnih voda (tekočina, pridobljena z izpiranjem bronhijev) - pri sarkoidozi bodo v njih zaznane celice imunskega sistema;
  • Določanje kalcija - v krvi se poveča v več kot 10% primerov sarkoidoze pljuč, v urinu pa v 50% primerov.

Diagnosticiranje sarkoidoze pljuč lahko posredno pomaga pri diagnosticiranju motenj drugih organov, na primer značilnih nodularnih lezij pri sarkoidozi kože, ki so veliko lažje zaznati kot granulomi v pljučih.

Zdravljenje pljučne sarkoidoze

Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t

  • oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
  • ovira za razvoj novih granulomov;
  • antishock ukrepanje.

Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:

  • kdaj začeti zdravljenje;
  • kako dolgo traja zdravljenje;
  • začetni in vzdrževalni odmerki.

Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.

V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje.

Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev.

Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.

Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.

Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:

  • antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
  • pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
  • z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
  • krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
  • terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.

Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.

Ker je pljučna sarkoidoza pogosto v kombinaciji z enako škodo na drugih notranjih organih, je potrebno posvetovanje in predpisovanje s tem povezanih strokovnjakov (dermatovenerolog za sarkoidozo kože, gastroenterolog za sarkoidozo jeter itd.).

Preprečevanje

Ker resnični vzroki za nastanek sarkoidoze v pljučih niso bili ugotovljeni, in dejansko ni jasno, katere provokativne dejavnike je treba obravnavati, je preprečevanje te bolezni celota ukrepov, ki bodo pomagali ohranjati dobro zdravje pljuč in imunskega sistema. Tako sledi:

  • držati se zdravega načina življenja;
  • se ukvarjajo s telesno vzgojo in športom;
  • prenehanje kajenja in drugih slabih navad;
  • izogibajte se zdravilom in zdravilom, po tem, ko ste opazili alergijske reakcije, tudi pri njihovi manifestaciji;
  • izogibajte se delovnim pogojem, ki lahko vplivajo na dihalni sistem - zlasti dela v zvezi s proizvodnjo škodljivih snovi ali nevarnostjo vdihavanja strupenih plinov, hlapnih snovi, prahu, dimov, plinov, ki lahko poškodujejo pljuča.

Upoštevajte zdrav življenjski slog zaradi zdravih pljuč ne samo zato, ker ne trpijo zaradi bolezni, temveč tudi ne jemljete zdravil, ki lahko s sprevrženim imunskim odzivom poslabšajo to bolezen.

Nikotin je eden glavnih dejavnikov, ki še poslabša že nastalo respiratorno bolezen in zelo hitro sproži nastanek njenih zapletov (v primerjavi z bolniki, ki nikoli niso kadili). Zato mora biti kajenje absolutni tabu pri bolnikih s sarkoidozo pljuč.

Napoved

Napovedi za pljučno sarkoidozo je treba obravnavati previdno. Po eni strani lahko opazimo benigni potek bolezni in samozdravljenje, po drugi strani pa bolezen diagnosticiramo prepozno, ko se pojavijo spremembe v pljučih, ki niso združljive z njihovo normalno funkcijo.

Prognoza za pljučno sarkoidozo je ugodna v primeru predklinične diagnoze bolezni (to je pred nastopom simptomov) in pravočasnega, preverjenega zdravljenja, pljučni zapleti, ki jih povzroča sarkoidoza, pa se ne pojavijo tako pogosto kot pri drugih boleznih dihal. Vendar je treba paziti na zaplete, ki so se pojavili v fazah 3-4 sarkoidoze pljuč - poslabšajo prognozo.

S smrtnim izidom se lahko pojavijo hudi zapleti - zlasti respiratorna odpoved.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

9,635 skupaj pogledov, 3 ogledov danes

Dodatne Člankov O Laringitis