Pljučna sarkoidoza je sistemsko in benigno kopičenje vnetnih celic (limfocitov in fagocitov) z nastankom granulomov (nodul) z neznanim vzrokom pojava.
Večinoma bolna starostna skupina od 20 do 45 let, večina - ženske. Pogostost in obseg te motnje sodita v okvir - 40 diagnosticiranih primerov na 100 000 (glede na podatke v EU). Vzhodna Azija je najmanj razširjena, z izjemo Indije, kjer je število bolnikov s to motnjo 65 na 100.000, manj pa pri otrocih in starejših.
Najpogostejši patogeni granulomi so v pljučih posameznih etničnih skupin, na primer afriških Američanov, Ircev, Nemcev, Azijcev in Portorikovcev. V Rusiji je pogostost distribucije 3 na 100.000 ljudi.
Kaj je to?
Sarkoidoza je vnetna bolezen, pri kateri lahko prizadenejo številni organi in sistemi (zlasti pljuča), za katere je značilno, da tvorijo granulome v prizadetih tkivih (to je eden od diagnostičnih znakov bolezni, ki se odkrije z mikroskopsko preiskavo; omejena vnetna žarišča različnih velikosti). Najpogosteje prizadeti bezgavke, pljuča, jetra, vranica, redkeje koža, kosti, organ za oči itd.
Vzroki razvoja
Čudno je, da pravi vzroki sarkoidoze še niso znani. Nekateri znanstveniki menijo, da je bolezen genetska, drugi pa, da je sarkoidoza pljuč posledica okvarjenega delovanja človeškega imunskega sistema. Obstajajo tudi nasveti, da je vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč biokemična motnja v telesu. Toda trenutno je večina znanstvenikov mnenja, da je kombinacija zgoraj navedenih dejavnikov vzrok za razvoj sarkoidoze pljuč, čeprav nobena napredna teorija ne potrjuje narave izvora bolezni.
Znanstveniki, ki preučujejo nalezljive bolezni, kažejo, da so protozoji, histoplazma, spirohete, glivice, mikobakterije in drugi mikroorganizmi povzročitelji pljučne sarkoidoze. Tako kot endogeni in eksogeni dejavniki lahko povzročijo razvoj bolezni. Tako se danes šteje, da je sarkoidoza pljuč polietološke geneze povezana z biokemično, morfološko, imunsko motnjo in genetskim vidikom.
Pojavijo se posamezniki nekaterih specialitet: gasilci (zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov), mehaniki, mornarji, mlinarji, kmetijski delavci, poštni delavci, kemični delavci in zdravstveni delavci. Tudi pri ljudeh z odvisnostjo od tobaka se opazi sarkoidoza pljuč. Prisotnost alergijske reakcije na določene snovi, ki jih telo zazna kot tuje zaradi oslabljene imunoreaktivnosti, ne izključuje razvoja pljučne sarkoidoze.
Kaskada citokinov povzroča sarkoidni granulom. Lahko se tvorijo v različnih organih in so sestavljeni iz velikega števila T-limfocitov.
Pred nekaj desetletji je obstajala domneva, da je sarkoidoza pljuč oblika tuberkuloze, ki jo povzročajo oslabljene mikobakterije. Vendar pa je po najnovejših podatkih ugotovljeno, da gre za različne bolezni.
Razvrstitev
Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.
- Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
- Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
- Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.
Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:
- Intratorakalne bezgavke (VLHU)
- Pljuča in VLU
- Limfni vozli
- Pljuča
- Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
- Generalizirano z več organskimi lezijami
Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.
Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.
Simptomi in prvi znaki
Za razvoj pljučne sarkoidoze so značilni simptomi nespecifičnega tipa. Ti vključujejo zlasti: t
- Slabost;
- Nemir;
- Utrujenost;
- Splošna šibkost;
- Izguba teže;
- Izguba apetita;
- Vročina;
- Motnje spanja;
- Nočno potenje.
Intrakranialno (limfocitno) obliko bolezni za polovico bolnikov označuje odsotnost kakršnih koli simptomov. Medtem pa druga polovica skuša poudariti naslednje simptome:
- Slabost;
- Boleče občutke v prsih;
- Bolečine v sklepih;
- Zasoplost;
- Hripanje;
- Kašelj;
- Zvišanje temperature;
- Pojav nodoznega eritema (vnetje podkožnega maščevja in kožnih žil);
- Tolkanje (preučevanje pljuč v obliki tolkal) določa dvostransko povečanje korenin pljuč.
Kot je za potek takšne oblike sarkoidoze kot mediastralno-pljučne oblike, je značilna naslednje simptome:
- Kašelj;
- Zasoplost;
- Bolečine v prsih;
- Auskultacija (poslušanje značilnih zvočnih pojavov na prizadetem območju) določa prisotnost kremitov (značilnega "hrustljavih" zvokov), razpršenih suhih in vlažnih hribov.
- Prisotnost extrapulmonary manifestacije bolezni v obliki poškodbe oči, kožo, bezgavke, kosti (v obliki Morozov-Yunling simptom), poškodbe slinavke parotidne žleze (v obliki simptomov Herford).
Zapleti
Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom.
Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).
Diagnostika
Brez natančne analize je nemogoče jasno opredeliti bolezen kot sarkoidozo.
Veliko znakov naredi to bolezen podobno tuberkulozi, zato je za diagnozo potrebna natančna diagnoza.
- Anketa - zmanjšana delovna zmogljivost, letargija, šibkost, suhi kašelj, neugodje v prsih, bolečine v sklepih, zamegljen vid, kratka sapa;
- Auskultacija - težko dihanje, suhe hribe. Aritmije;
- Krvni test - povečana ESR, levkopenija, limfopenija, hiperkalciemija;
- Radiografija in CT - določena s simptomom "zamrznjenega stekla", sindromom pljučne diseminacije, fibrozo, zaznavanjem pljučnega tkiva;
Uporabljajo se tudi druge naprave. Učinkovit je bronhoskop, ki izgleda kot tanka, gibka cev in se vstavi v pljuča za pregled in vzorčenje tkiva. Zaradi določenih okoliščin lahko biopsijo uporabimo za analizo tkiv na celičnem nivoju. Postopek se izvaja pod delovanjem anestetika, zato je za bolnika praktično neviden. Tanko iglo stisnemo kos vnetjenega tkiva za poznejšo diagnozo.
Kako zdraviti sarkoidozo pljuč
Zdravljenje sarkoidoze pljuč temelji na uporabi hormonskih pripravkov kortikosteroidov. Njihovi učinki na bolezen so naslednji: t
- oslabitev perverzne reakcije imunskega sistema;
- ovira za razvoj novih granulomov;
- antishock ukrepanje.
Še vedno ni soglasja glede uporabe kortikosteroidov pri sarkoidozi pljuč:
- kdaj začeti zdravljenje;
- kako dolgo traja zdravljenje;
- začetni in vzdrževalni odmerki.
Bolj ali manj uveljavljeno zdravniško mnenje glede uporabe kortikosteroidov za pljučno sarkoidozo je, da se lahko predpišejo hormonski pripravki, če radiološki znaki sarkoidoze ne izginejo v 3-6 mesecih (ne glede na klinične manifestacije). Taka čakalna obdobja se ohranijo, ker se v nekaterih primerih bolezen lahko zmanjša (obratno) brez kakršnih koli zdravniških receptov. Zato se lahko glede na stanje posameznega bolnika omejimo na klinični pregled (evidentiranje pacienta) in opazovanje stanja pljuč.
V večini primerov se zdravljenje začne z imenovanjem prednizona. Nato združimo inhalacijske kortikosteroide in za intravensko dajanje. Dolgotrajno zdravljenje - na primer, inhalacijski kortikosteroidi se lahko predpisujejo do 15 mesecev. Bilo je primerov, ko so bili inhalacijski kortikosteroidi učinkoviti v stopnjah 1-3, tudi brez intravenskih kortikosteroidov, tako klinične manifestacije bolezni kot tudi patološke spremembe na rentgenskih slikah so izginile.
Ker sarkoidoza poleg pljuč prizadene tudi druge organe, mora to dejstvo voditi tudi zdravniški pregled.
Poleg hormonskih zdravil je predpisano drugo zdravljenje:
- antibiotiki širokega spektra - za profilakso in za takojšnjo grožnjo sekundarne pljučnice zaradi okužbe;
- pri potrditvi virusne narave sekundarnih lezij pljuč pri sarkoidozi, protivirusna zdravila;
- z razvojem zastojev v obtočnem sistemu pljuč - zdravil, ki zmanjšujejo pljučno hipertenzijo (diuretiki itd.);
- krepilna sredstva - najprej vitaminski kompleksi, ki izboljšajo presnovo pljučnega tkiva, prispevajo k normalizaciji imunoloških reakcij, značilnih za sarkoidozo;
- terapijo s kisikom pri razvoju respiratorne odpovedi.
Priporočljivo je, da ne uporabljate živil, bogatih s kalcijem (mleko, skuta) in ne sončite se. Ta priporočila so povezana z dejstvom, da se lahko pri sarkoidozi količina kalcija v krvi poveča. Na določeni ravni obstaja tveganje za nastanek kamnov (kamni) v ledvicah, mehurju in žolčniku.
Ker je sarkoidoza pljuč pogosto kombinirana z enako lezijo drugih notranjih organov, je potrebno posvetovanje in imenovanje sosednjih strokovnjakov.
Preprečevanje zapletov bolezni
Preprečevanje zapletov bolezni vključuje omejitev stika z dejavniki, ki lahko povzročijo sarkoidozo. Najprej govorimo o okoljskih dejavnikih, ki lahko vdihavajo v telo z vdihanim zrakom. Bolnikom svetujemo, da redno prezračujejo stanovanje in dajo mokro čiščenje, da se izogne prahu zraka in nastajanju plesni. Poleg tega se priporoča, da se izogibate dolgotrajnim sončnim opeklinam in stresu, saj povzročajo motnje v presnovnih procesih v telesu in okrepitev rasti granulomov.
Preventivni ukrepi vključujejo tudi izogibanje hipotermiji, saj lahko to prispeva k spoštovanju bakterijske okužbe. To je posledica poslabšanja prezračevanja in oslabitve imunskega sistema kot celote. Če je v telesu že prisotna kronična okužba, je po potrditvi sarkoidoze nujno, da obiščete zdravnika, da ugotovite, kako ohraniti okužbo najbolj učinkovito.
Narodni recepti
Izjave bolnikov pričajo o njihovih koristih le na samem začetku bolezni. Priljubljeni so preprosti recepti iz propolisa, olja, ginsenga / rodiola. Kako zdraviti sarkoidozo z ljudskimi zdravili:
- Vzemite 20 g propolisa za pol kozarca vodke, vztrajajte v steklenici temnega stekla 2 tedna. Pijte 15-20 kapljic tinkture za pol kozarca tople vode trikrat na dan 1 uro pred obroki.
- Vzemite pred obroki trikrat na dan 1 žlica. žlico sončničnega olja (nerafinirano), zmešano z 1 žlica. z žlico vodke. Pridržite tri desetdnevne tečaje, počitek 5 dni, nato ponovite.
- Vsak dan, zjutraj in popoldne, pijte 20-25 kapljic tinkture ginsenga ali Rhodiola rosea za 15-20 dni.
Moč
Treba je izključiti maščobne ribe, mlečne izdelke, sire, ki povečujejo vnetni proces in povzročajo nastanek ledvičnih kamnov. Treba je pozabiti alkohol, da bi omejili uporabo izdelkov iz moke, sladkorja, soli. Prehrana je potrebna s prevlado beljakovinskih jedi v kuhani in dušeni obliki. Prehrana za pljučno sarkoidozo mora biti pogosta, majhne porcije. Zaželeno je vključiti v meni:
- stročnice;
- morsko ohrovt;
- matice;
- med;
- črni ribez;
- morska krhlika;
- granate.
Napoved
Na splošno je prognoza za sarkoidozo pogojno ugodna. Smrt zaradi zapletov ali nepopravljivih sprememb v organih je zabeležena le pri 3–5% bolnikov (z nevrosarkoidozo v približno 10–12%). V večini primerov (60–70%) je mogoče doseči stabilno remisijo bolezni med zdravljenjem ali spontano.
Kazalci neugodne napovedi z resnimi posledicami so naslednji pogoji:
- Afriško ameriški bolnik;
- neugodno ekološko stanje;
- dolgo obdobje zvišanja temperature (več kot mesec dni) ob začetku bolezni;
- poraz nekaj organov in sistemov hkrati (generalizirana oblika);
- ponovitev (vrnitev akutnih simptomov) po koncu zdravljenja s kortikosteroidi.
Ne glede na prisotnost ali odsotnost teh simptomov, morajo ljudje, ki jim je vsaj enkrat v življenju diagnosticirana sarkoidoza, vsaj enkrat na leto obiskati zdravnika.
Sarkoidoza pljuč: simptomi, zdravljenje in prehrana
Pljučna sarkoidoza (bolezen Beck-Bénier-Schaumann) je sistemska granulomatoza, ki se pojavi s poškodbo mezenhimskih in limfoidnih tkiv pljuč. Za pljuča je značilen pojav epitelioidnih granulomov. Praviloma sarkoidoza prizadene ljudi mlajših in srednjih let (od 20 do 50 let) in večinoma afriške Američane in Azijce.
Pogosto se pojavlja tudi sarkoidoza kože, oči, jeter in drugih notranjih organov. Simptomi patologije so lahko nespecifični (splošna šibkost, slabo počutje, izguba apetita) in specifični (značilne spremembe na rentgenografiji, pojav granulomov itd.). Zdravljenje poteka predvsem v bolnišnici, z uvedbo določenih skupin zdravil. Doma lahko imunizirate telo, kar bo prispevalo k hitremu okrevanju.
Faze sarkoidoze
Na podlagi podatkov, pridobljenih med rentgenskim pregledom, sarkoidoza v svojem razvoju poteka skozi naslednje faze:
- Za prvo fazo (začetna intratorakalna limfocilidna oblika) je značilno dvostransko povečanje bronhopulmonalne, traheobronhialne, bifurkacijske, paratrahealne bezgavke.
- Druga faza (mediastinalno-pljučna oblika) - razvoj patologije 2. stopnje spremlja poškodba pljučnega tkiva in intratorakalnih bezgavk.
- Tretja (pljučna oblika) - ustreza masivnemu pnevmoklerozi. Intratorakalne bezgavke niso povečane. Kasneje se razvije emfizem.
Naslednje faze sarkoidoze se razvijejo:
- Fazno poslabšanje (aktivni proces).
- Stabilizacija.
- Regresija (razvoj povratnega procesa).
Vrste patologije po lokalizaciji:
- sarkoidoza intratorakalnih limfnih vozlov (VLH);
- intratorakalne bezgavke v kombinaciji s pljuči;
- pljučna sarkoidoza;
- dihalnih in drugih notranjih organov;
- multiorganska patologija (sarkoidoza več organov).
Glede na stopnjo pretoka sarkoidoze je:
- neuspešen;
- počasi;
- progresivno (kronično).
Vzroki za patologijo
Trenutno ni natančnih podatkov o vzrokih za razvoj sarkoidoze pljuč. Ugotovljeno je le, da imajo okoljski dejavniki in genetska predispozicija vlogo pri nastanku bolezni, bolnik sam ni nalezljiv.
Najverjetnejši zunanji dejavniki, ki vodijo v razvoj sarkoidoze, so:
- herpes virusi, glive, bakterije in drugi povzročitelji infekcij;
- alergeni kemijske in biološke narave;
- neuspeh imunskega odgovora telesa na različna patološka sredstva.
Simptomi
Simptome, značilne za sarkoidozo, lahko razdelimo na:
Nespecifične vključujejo slabo počutje, šibkost, izgubo apetita, izgubo teže, znake povišane telesne temperature, povečano znojenje, nespečnost.
Ko pa bolezen vstopi v aktivno fazo (poslabša se), se pojavijo posebni simptomi:
- zvišanje temperature na veliko število (40 stopinj);
- znatno povečanje velikosti intratorakalnih bezgavk;
- vaskularna lezija kože s pojavom nodoznega eritema;
- pojavljanje na rentgenski sliki razširjenih korenin pljuč;
- videz zabuhlost;
- bolečine v sklepih (zlasti kolena in gležnja);
- nenaden pojav zadihanosti;
- vnetje oči v obliki konjunktivitisa;
- nastajanje specifičnih granulomov v različnih delih telesa je rdeče, po katerem na koži ostanejo vidni brazgotine.
Treba je omeniti, da pri začetni obliki intratorakalnega limfocilida pri nekaterih bolnikih simptomi niso opaženi.
Pri mediastinalni obliki se pojavi kašelj, težko dihanje in bolečina v prsih v kombinaciji s konjunktivitisom, vnetjem perifernih bezgavk, kosti in parotidnih žlez slinavk.
Za pljučno obliko so najpomembnejši simptomi simptomi kašlja, kratka sapa, prekomernega sputuma, bolečine v prsih.
Pri rezultatih sarkoidoze opazimo razvoj patologije drugih organov in sistemov: razvijajo se srčna in respiratorna odpoved, pnevmoskleroza in pljučni emfizem.
Posledice
Najpogostejše posledice te bolezni so razvoj respiratorne odpovedi, pljučno srce, pljučni emfizem (povečana zračnost pljučnega tkiva), bronho-obstruktivni sindrom. Zaradi nastanka granulomov pri sarkoidozi obstaja patologija organov, na katerih se pojavijo (če granulom prizadene obščitnične žleze, se v telesu moti presnova kalcija, nastane hiperparatiroidizem, iz katerega umrejo bolniki). Na podlagi oslabljene imunitete se lahko pridružijo tudi druge nalezljive bolezni (tuberkuloza).
Pljučna sarkoidoza in nosečnost
Pri nekaterih bolnikih pride do sarkoidoze pljuč skupaj z nosečnostjo. V takem primeru so simptomi patologije manj izraziti. Kot sistemska bolezen sarkoidoza prizadene organe ženskega reproduktivnega sistema: jajčnike in maternico. Če je potek bolezni tako hud, da se v pljučnem obtoku razvije hipertenzija, strokovnjaki priporočajo prekinitev nosečnosti, sicer je patologija nepomembna.
Pri razviti sarkoidozi mati praktično ne predstavlja tveganja za otroka. Tudi granulom v plodu ne more tvoriti. Samo materinska hiperkalcemija lahko vpliva na presnovo kalcija v otrokovem telesu.
Diagnostika
Razvoj sarkoidoze, zlasti v aktivni fazi, spremlja sprememba laboratorijskih parametrov krvi:
- povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
- izrazita levkocitoza, monocitoza in eozinofilija (značilne značilnosti vnetnega procesa).
Med rentgenskim pregledom, računalniško tomografijo (CT), magnetno resonančno slikanje (MRI), znatno povečanje limfnih vozlov, zlasti v območju korenin pljuč, simptom "prizorov" - nastopi sence limfnih vozlov. Nato lahko na rentgenski sliki odkrijemo povečano zračnost pljučnega tkiva ali žarišča zbijanja v primeru razvoja pnevmskleroze.
Bronhoskopija razkriva razširitev vaskularne postelje lobarnih bronhijev, povečanje bifurkacijskih bezgavk, poškodbo bronhialne sluznice v obliki ekspanzijskih tuberkul.
Pri izvajanju biopsije se pri histološki preiskavi ugotovi struktura epitelioidnega granuloma. Ta metoda je najbolj informativna.
Izvedba Keimove reakcije vam omogoča, da ugotovite diagnozo sarkoidoze zaradi pojava rdečega vozlišča namesto intrakutanega dajanja specifičnega antigena sarkoidoze.
Zdravljenje s sarkoidozo
Zdravljenje te bolezni poteka z dajanjem hormonov (prednizolon), protivnetnih zdravil, z jemanjem imunostimulantov in antioksidantov.
Strokovnjaki ugotavljajo negativno vlogo strojenja pri sarkoidozi. To je posledica dejstva, da izpostavljenost ultravijoličnim žarkom vodi do kopičenja vitamina D v telesu, kar pa povečuje raven kalcija v telesu. Povečanje količinske vsebine tega elementa pomaga ohranjati razvoj bolezni in odlaganje kalcifikacij v telesu (v obliki ledvičnih kamnov). Zato sončenje s to boleznijo ne bi smelo biti.
Home terapija
Ni priporočljivo zdraviti tako resne bolezni, kot je sarkoidoza, z ljudskimi zdravili, vendar je za povečanje učinkovitosti terapije mogoče vzeti zdravilne zeliščne čaje (kamilice, žajbelj, ognjič, šip).
Diet
Poleg uporabe terapevtskih decoctions, je treba upoštevati dieto za sarcoidosis, ki bo prispevala k učinkovitosti glavnega zdravljenja. Za to bolezen ni strogih omejitev, strokovnjaki pa dajejo naslednja priporočila:
- prehrana mora biti popolna in uravnotežena;
- hrano je treba jemati 5-krat na dan v majhnih količinah;
- jedo pusto meso (piščanca, goveje meso) in morske ribe;
- v prehrano vključiti stročnice in oreške;
- poskrbite, da boste jedli zelenjavo in sadje;
- omeji vnos živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in kalcijem;
- odstranite mastne, ocvrte in začinjene.
Preprečevanje
Zaradi pomanjkanja natančnih podatkov o etioloških vzrokih sarkoidoze preventivni ukrepi niso bili razviti. Potrebno je le povečati odpornost proti imunosti, zmanjšati vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov.
Pljučna sarkoidoza, simptomi in zdravljenje
Bolezen, ki je razširjena po vsem svetu in lahko prizadene tako odrasle kot otroke - sarkoidoza pljuč, simptomi in zdravljenje so precej zapleteni in pogosto povzročajo veliko težav. Zdravstvena statistika pravi, da ženski spol najpogosteje trpi zaradi bolezni, in to se zgodi v mladosti, pri starejših ženskah je to redko. Da bi se pravočasno začel boj proti bolezni, je treba vedeti, kaj je to, kaj zdravniki priporočajo in ali je mogoče z zeliščnimi pripravki učinkovito odpraviti težavo.
Sarkoidoza pljuč in limfnih vozlov - kaj je to?
Kaj je sarkoidoza pljuč in hilarnih limfnih vozlov in kateri organi v glavnem trpijo zaradi lezije? Bolezen je precej nevarna in, če se ne zdravi, lahko povzroči resne zaplete. V začetnih fazah se v prizadetih organih pojavi majhen granulom, ki raste vsak dan, razen če se uporabi takojšnja odpornost. Ta vozlič ima vnetni značaj, pogosto ga zamenjamo s tuberkulozo in uporabimo napačno zdravljenje, kar poslabša situacijo.
Najpogosteje se v pljučnem tkivu razvije pljučna sarkoidoza, ki jo je treba takoj izvesti, vendar se zgodi, da se lezija razširi na druge pomembne organe, kar povzroči poslabšanje. Limfni vozli v prsih, vranica, celo jetra lahko trpijo. Včasih se vnetni proces razširi na kožo, kostno tkivo, tudi v organe vida.
Kako sarkoidoza pljuč napoveduje, simptomi
Ali je mogoče samostojno določiti sarkoidozo pljuč, kako se lahko soočimo z boleznijo brez pomoči zdravnika? Zdravniki opozarjajo - kljub dejstvu, da je s pozornostjo mogoče prepoznati lezijo, je bolje, da ne začnete uporabljati nobenih formulacij brez natančne diagnoze zdravnika.
Sarkoidoza pljuč, simptomi:
- vročičasto stanje;
- ostra izguba teže;
- popolno pomanjkanje apetita;
- nerazumna utrujenost, letargija;
- bolečine v prsih;
- motnje spanja;
- podaljšan suhi kašelj;
- težave z dihanjem.
Bolezen se ne kaže vedno z znaki - pogosto jo je mogoče prepoznati samo s fluorografijo ali rentgenskim slikanjem, ki se izvaja med rutinskim pregledom.
Sarkoidoza pljuč, napoved za življenje
Kako nevarna je lahko pljučna sarkoidoza za osebo, napoved za življenje in kakšne posledice lahko pričakujemo, če se zdravilo uporablja nepravilno ali v zadnjem času? Sodobna medicina ponuja veliko zdravil, ki se zlahka spopadajo z boleznijo, vendar le pod pogojem, da so jih začeli jemati brez odlašanja, v zgodnjih fazah lezije. Seveda je možno obvladovati bolezen tudi z zapostavljenimi oblikami, toda tukaj boste potrebovali pomoč močnih drog.
Medicina ne more razložiti enega pojava - zgodi se, da tudi brez zdravil ali rastlinskih sestavin bolezen sama izgine. To se običajno zgodi pri ljudeh s povečano telesno odpornostjo, sicer se lahko pojavijo številne težave, med katerimi je težava z dihanjem, stalna kratka sapa. Tudi kašeljni napadi ne bodo ostali brez posledic in se bodo razvili v kronično obliko.
Katera zdravila se predpisujejo, če se razvije pljučni sarcidoza, zdravljenje
Če je zdravnik ugotovil sarcidozo pljuč, se zdravljenje ne začne takoj, pogosto več mesecev, med katerim zdravnik opazuje razvoj bolezni. Takojšnja medicinska intervencija se zgodi v enem primeru - če se poraz hitro širi in ogroža zdravje bolnika.
Ko je zdravnik poskrbel, da ni potreben noben agresiven ukrep, lahko predpiše uporabo preprostih formulacij. Najpogosteje uporabljeni steroidi in protivnetna zdravila. Poleg tega lahko specialist predpiše antidepresive ali antioksidante. Bolnik mora biti registriran, učinek na bolezen se pojavi pod strogim nadzorom zdravnika. Šele po popolnem okrevanju (to se lahko zgodi v nekaj letih) se lahko zdravnik odloči, da bo pacienta odstranil iz registra.
Sarkoidoza pljuč 2 stopinji - kar lahko ogrozi bolnika
Kako nevarno je zdravje za pljučno sarkoidozo 2 stopinj in kako pomembno je, da se zdravljenje ne odloži? Zdravniki opozarjajo - ne odlašajte z obiskom zdravnikov, saj lahko hiter razvoj poškodbe pljučnega tkiva privede do nastanka nevarnih presenečenj. Z njimi se lahko spopadete, vendar je to precej težko, saj boste morali vplivati na skoraj vse znake, ki se lahko pojavijo med potekom bolezni.
Znaki, ki kažejo 2 stopnji bolezni:
- vročina;
- obilno potenje;
- kratka sapa;
- utrujenost in se lahko celo manifestira brez fizične aktivnosti;
- intenziven kašelj;
- izkašljevanje, krvavitev izpljunka;
- brez posebnih orodij lahko slišite piskanje, piskanje v prsih.
Pogosto se ta stopnja bolezni zamenja s tuberkulozo, pri čemer se uporablja ustrezno zdravljenje. Nepravilna uporaba farmacevtskih pripravkov ali gospodinjskih pripravkov lahko vodi do tega, da se začne razvijati 3. stopnja bolezni, ki jo spremljajo dodatni znaki, ki niso nič manj nevarni.
Kako nevarna je pljučna sarkoidoza drugim, nalezljiva ali ne?
Vprašanje, ki se pogosto pojavi pri ljudeh, ki so prvič naleteli na to bolezen in ne poznajo razlogov za njegov razvoj - kako lahko vpliva na sarkoidozo pljuč v okolici, ali je ta bolezen nalezljiva ali ne? Kljub temu, da že vrsto let opravljajo številne študije, zdravniki ne morejo natančno določiti, kateri vzroki najpogosteje povzročajo to bolezen pri ljudeh. Ugotovljeno je le, da bolezen ni nalezljiva, zato se ne prenaša od osebe do osebe.
Menijo, da se lezija na pljučnem tkivu pojavi pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom. Okužbe, dolgotrajna uporaba agresivnih medicinskih spojin, izpostavljenost alergenom - vse to lahko povzroči odpornost telesa na bolezni. Rezultate je težko napovedati - pojavijo se resne bolezni, od katerih je ena značilna lezije pljučnega tkiva.
Pogosto se zgodi, da se bolezen gensko prenaša. Če je v družini oseba, ki je doživela bolezen, se verjetnost dedovanja večkrat poveča. Zato se osebam, ki so v nevarnosti, priporoča redne rutinske preglede, vključno z rentgenskimi žarki.
Kaj se zgodi, ko ni nobenega učinka na sarkoidozo pljuč, poslabšanje
Kaj se lahko zgodi, če pljučna sarkoidoza napreduje, kako nevarno je poslabšanje bolezni? Kot je razvidno iz zdravstvene statistike, bolezen v večini bolnikov poteka brez posebnih zapletov, celo pomanjkanje zdravljenja lahko pripelje do tega, da bo poraz sam izginil. Kljub ugodnim napovedim pa se lahko zgodi, da bolezen povzroča hude patologije, še posebej, če je človeško telo oslabljeno zaradi izčrpavajoče bolezni in ni imelo časa, da bi se v celoti opomogla.
Bolnik lahko razvije več patologij, od katerih je vsaka nevarna na svoj način in lahko povzroči resne posledice. Primeri smrtnih izidov so redki, vendar so še vedno tam, zato je bolje, da pljučnega tkiva ne zapustimo brez nadzora in brez težav prosimo za pomoč zdravnikov, ki vam bodo priporočili najučinkovitejše zdravilne ali ljudske formulacije.
Med zapleti, ki se lahko pojavijo med eksacerbacijami, je mogoče razlikovati med ledvično, srčno, respiratorno odpovedjo. Lahko pride do krvavitev iz dihalnega sistema, hude poškodbe notranjih organov.
Ali obstaja sarkoidoza v pljučih?
Ali je invalidnost prisotna pri sarkoidozi, je še en problem, ki se lahko pojavi pri ljudeh, ki trpijo za to boleznijo. Vedeti morate, da je bolezen redka, da redko trpijo, okrevanje pa se lahko pojavi tudi brez uporabe drog ali ljudskih skladb. Redko se pojavljajo zapleti, ki so nevarni za zdravje ali celo življenje, najpogosteje pa so prizadeti srce, dihala in ledvice. Invalidnost lahko povzroči patologija teh pomembnih človeških organov.
Za doseganje invalidnosti je nujno zagotoviti ne le podatke o zdravljenju, temveč tudi vse rentgenske slike, ki potrjujejo, da je poškodba pljučnega tkiva povzročila patologijo pomembnih organov. Samo v primeru hudih zapletov je možna invalidnost, vendar se običajno zdravi zaradi druge bolezni, ki je nastala kot posledica poškodb dihal.
Prehrana za pljučno sarkoidozo - kaj je treba vključiti v jedilnik in kateri izdelki niso močno priporočljivi
Takoj je treba spomniti, da prehrana v primeru sarkoidoze pljuč nima pomembne vloge in prehrana se lahko spremeni le za povečanje učinkovitosti zdravljenja, kot dodaten ukrep. Praksa je dokazala, da je z uravnoteženo prehrano zdravje bistveno izboljšano, v nekaterih primerih pa se okrevanje dogaja veliko prej. Zato je bolje, da ne zavrnejo pomoči strokovnjaka za prehrano, ki vam bo pomagal ugotoviti, kateri izdelki so boljši za vstop v prehrano in kaj popolnoma izključiti iz menija.
Potrebno je zavrniti ali delno zmanjšati porabo takšnih proizvodov ali jedi:
- pečenje;
- moka;
- Slaščice;
- mlečni izdelki;
- Kumarice;
- prekajeno meso;
- gazirana sladka voda.
Bodite prepričani, da aktivno porabijo zelenjavo, sadje, ribe, mesne izdelke. Pri kuhanju uporabite dvojni kotel, pečico. Pražene jedi niso dobrodošle.
Vitamin E v sarkoidozi pljuč - ali ga jemljete
Ali moram jemati vitamina E v sarkoidozi pljuč in kakšno vlogo lahko ima pri razvoju bolezni? Zdravniki priporočajo jemanje zdravila za en namen - izboljšati imunski sistem in okrepiti odpornost telesa. Vitamin se ne bo mogel spopasti z boleznijo, vendar bo redna uporaba zdravila pomagala, da se bolnikova obramba aktivira, kar bo zagotovo vplivalo na okrevanje in dobro počutje. Glavna stvar, ki jo je treba hkrati zapomniti, je, da v nobenem primeru ne smete začeti jemati vitaminskega kompleksa brez dovoljenja zdravnika. Presežek hranil v telesu ima lahko negativno vlogo. Zato je bolje, da se najprej posvetujete z zdravnikom, ki se bo odločil za pospešitev zdravljenja z vitaminom.
Ni nujno, da jemljete zdravilo v njegovi čisti obliki - zdravniki priporočajo, da je težko uporabljati živila, ki so bogata z vitaminom E. Najpogosteje se za ta namen porabijo vse vrste oreškov, semen in rastlinskega olja. Lahko vstopite v prehrano citrusov (priporočljivo je, da vzamete sok, ki je obilen prav s to koristno snovjo), paradižnik, zelenice.
Dihalna gimnastika za sarkoidozo
Ena od tehnik, ki lahko pospešijo okrevanje, so dihalne vaje za sarkoidozo pljuč. Številne preproste vaje bodo po prvem razredu zelo olajšale splošno zdravje. Glavna stvar je, da strogo upoštevate vsa priporočila strokovnjakov in ne zlorabljate gimnastike.
Ne poskušajte eksperimentirati in uporabiti vaj, priporočenih za druge bolezni - le zdravnik lahko individualno svetuje, katera gibanja naj imajo prednost. Ne smemo pozabiti, da z vsemi sredstvi začnete s kratkimi sejami, le nekaj minut. Bodite prepričani, da nadaljujete postopek za spremljanje zdravja in dobrega počutja bolnika. Če opazite simptome poslabšanja, nemudoma zavrnite nadaljevanje tečaja in se posvetujte z zdravnikom, ki vam je priporočil razrede. Zdravnik mora predpisati bolj enostavne gibe ali popolnoma prepovedati vaje.
Zdravljenje pljučne sarkoidoze z ljudskimi zdravili
Ali je mogoče zdravljenje sarkoidoze pljuč z ljudskimi zdravili in ali je možno popolnoma opustiti uporabo zdravilnih pripravkov iz lekarne? Po mnenju zdravnikov, uporaba zeliščni decoctions ne igra posebne vloge, in lahko le delno zmanjša intenzivnost glavnih manifestacij bolezni.
Eden od zdravil, ki se lahko uporabljajo proti bolezni - decoction rastlinskih. Glavna sestavina proizvoda je mačka kremna trava. Lahko ga kupite v lekarni. Za pripravo juhe bo potrebno približno 30 gramov. rastlinskih surovin in 300 ml vode. Vlijte vrelo vodo iz rastline, pošljite posodo na ogenj in zavrite, v nobenem primeru ne dovolite vreti približno četrt ure. Bodite prepričani, da vztrajajo, tesno zapiranje pokrov in zaviti z brisačo. Filtrirajte sestavo šele po popolnem hlajenju. Vzemite dan vsaj petkrat. Odmerek za en odmerek - 30-40 ml. Zdravilo shranjujte v hladilniku.
Drugo zdravilo je pripravljeno na osnovi kurkume. Priprava zdravila ne bo povzročila nobenih posebnih težav - dovolj je, da se v vrelo vodo (100 ml) vstavi ščepec praška in dobro zmešamo. Pijte naenkrat. Na dan lahko pijete zdravilo samo na osnovi kurkume - to je dovolj za izboljšanje splošnega stanja.
Čez dan lahko vzamete decoction na osnovi lingonberries, gorski pepel, ribez. Ta pijača je koristna ne le zaradi njenih koristnih učinkov na dihalne organe, temveč tudi ugodnega učinka na človeško imunost. Možno je pripraviti decoction, kot običajno kompot - vlijemo majhno količino sadja z vrelo vodo in pare za nekaj minut nad nizkim plamenom. Na recepciji ni omejitev - lahko ga pijete ves dan. Za izboljšanje okusa je priporočljivo dodati majhno količino medu, vendar le, če ni negativne reakcije na proizvode proizvodnje čebel.
Kakšna nevarnost za bolnika je lahko povezana s pljučno sarkoidozo, simptomi in zdravljenjem, značilnosti poteka bolezni, droge in ljudske skladbe niso tako malo vprašanj, ki se lahko akumulirajo v žrtvi bolezni. Ne smemo pozabiti, da samozdravljenje ni nikoli pripeljalo nikogar k dobremu, čeprav se uporabljajo enostavni pripravki ali varčne zeliščne odkope. Pomembno je, da takoj poiščete pomoč zdravnika, ki diagnosticira bolezen in bo priporočil najbolj učinkovite formulacije za zdravljenje.
Sarkoidoza pljuč
Pljučna sarkoidoza je bolezen, ki spada v skupino benigne sistemske granulomatoze, ki se pojavi s poškodbo mezenhimskega in limfnega tkiva različnih organov, predvsem pa z dihalnim sistemom. Bolniki s sarkoidozo so zaskrbljeni zaradi povečane slabosti in utrujenosti, zvišane telesne temperature, bolečine v prsih, kašlja, artralgije, kožnih sprememb. Pri diagnozi sarkoidoze, rentgenskega in prsnega koša, so bronhoskopija, biopsija, mediastinoskopija ali diagnostična torakoskopija informativni. Pri sarkoidozi je indicirano dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi ali imunosupresivi.
Sarkoidoza pljuč
Pljučna sarkoidoza (sinonim za Beckovo sarkoidozo, Bénier - Beck - Schaumannova bolezen) je polisistemska bolezen, za katero je značilno nastajanje epitelioidnih granulomov v pljučih in drugih prizadetih organih. Sarkoidoza je pretežno mlada in srednjoletna bolezen (20–40 let), najpogosteje ženska. Etnična razširjenost sarkoidoze je večja med afriškimi Američani, Azijci, Nemci, Irci, Skandinavci in Portorikanci. V 90% primerov se odkrije sarkoidoza dihal z lezijami pljuč, bronhopulmonalnih, traheobronhialnih in intratorakalnih bezgavk. Sarkoidne kožne lezije (48% - podkožni vozliči, nodozni eritem), oči (27% keratokonjunktivitis, iridociklitis), jetra (12%) in vranica (10%), živčni sistem (4–9%), parotidni žleze slinavk (4-6%), sklepi in kosti (3% - artritis, več ciste falang stopal in rok), srce (3%), ledvice (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) in drugi organi.
Vzroki pljučne sarkoidoze
Beckova sarkoidoza je bolezen z nejasno etiologijo. Nobena od predstavljenih teorij ne zagotavlja zanesljivih informacij o naravi izvora sarkoidoze. Sledilci infekcijske teorije kažejo, da so lahko povzročitelji sarkoidoze mikobakterije, glive, spirohete, histoplazme, protozoe in druge mikroorganizme. Podatki o raziskavah temeljijo na opažanjih družinskih primerov bolezni in v prid genetski naravi sarkoidoze. Nekateri sodobni raziskovalci so sarkoidozo pripisali motnji imunskega odziva telesa na eksogene (bakterije, virusi, prah, kemikalije) ali endogene dejavnike (avtoimunske reakcije).
Tako danes obstaja razlog za domnevo, da je sarkoidoza bolezen polietiološke geneze, povezane z imunskimi, morfološkimi, biokemičnimi motnjami in genetskimi vidiki. Sarkoidoza ne velja za nalezljive (tj. Nalezljive) bolezni in se ne prenaša s svojih nosilcev na zdrave ljudi. Pojavnost sarkoidoze je v določenih poklicih definirana: kmetijski delavci, kemične tovarne, zdravstvo, pomorščaki, poštni delavci, mlinarji, mehanika, gasilci zaradi povečanih toksičnih ali infekcijskih učinkov ter tudi kadilcev.
Patogeneza
Praviloma je za sarkoidozo značilen tečaj več organov. Pljučna sarkoidoza se začne s poškodbo alveolarnega tkiva in jo spremlja razvoj intersticijskega pnevmonitisa ali alveolitisa, ki mu sledi tvorba sarkoidnih granulomov v subpleuralnih in peribronhialnih tkivih ter v interlobarnih razpokah. V prihodnosti se granulom bodisi izloča ali preide v vlaknene spremembe in se spremeni v celično brezhalinsko (steklasto) maso. Z napredovanjem sarkoidoze pljuč se razvijejo izrazite okvare v ventilacijski funkciji, običajno restriktivno. Ko so limfni vozli bronhialnih sten zdrobljeni, so možne obstrukcijske motnje in včasih razvoj hipoventilacijskih in atelektaznih con.
Morfološki substrat sarkoidoze je tvorba večkratnih granulomov iz epitolioidnih in velikanskih celic. Z zunanjimi podobnostmi s tuberkuloznimi granulomi je razvoj kazeozne nekroze in prisotnost Mycobacterium tuberculosis v njih nelogičen za sarkoidne vozličke. Ko sarkoidni granulomi rastejo, se združijo v več velikih in majhnih žariščih. Frukti granulomatoznih akumulacij v vsakem organu kršijo njegovo funkcijo in povzročajo pojav simptomov sarkoidoze. Posledica sarkoidoze je resorpcija granulomov ali fibrozne spremembe v prizadetem organu.
Razvrstitev
Na podlagi rentgenskih podatkov, pridobljenih med potekom sarkoidoze pljuč, obstajajo tri stopnje in ustrezne oblike.
Stopnja I (ustreza začetni obliki srkaridne limfocitoze sarkoidoze) je dvostranska, pogosteje asimetrično povečanje v bronhopulmonalnih, manj pogosto traheobronhialnih, bifurkacijskih in paratrahealnih bezgavkah.
Faza II (ustreza mediastinalno-pljučni obliki sarkoidoze) - dvostranska diseminacija (miliarna, žariščna), infiltracija pljučnega tkiva in poškodbe intratorakalnih bezgavk.
Faza III (ustreza pljučni obliki sarkoidoze) - izrazita pljučna fibroza (fibroza) pljučnega tkiva, povečanje intratorakalnih bezgavk ni prisotno. Z napredovanjem procesa nastajajo konfluentni konglomerati v ozadju naraščajočega pljučnega jedra in emfizema.
Glede na skupne klinične radiološke oblike in lokalizacijo se sarkoidoza razlikuje:
- Intratorakalne bezgavke (VLHU)
- Pljuča in VLU
- Limfni vozli
- Pljuča
- Dihalni sistem, skupaj s poškodbami drugih organov
- Generalizirano z več organskimi lezijami
Med sarkoidozo pljuč se razlikuje aktivna faza (ali akutna faza), stabilizacijska faza in povratna razvojna faza (regresija, remisija procesa). Povratni razvoj lahko označimo z resorpcijo, zbijanjem in manj pogosto s kalcifikacijo sarkoidnih granulom v pljučnem tkivu in bezgavkah.
Glede na stopnjo povečanja sprememb lahko opažamo abortivno, zapoznelo, progresivno ali kronično naravo razvoja sarkoidoze. Posledice izida sarkoidoze po stabilizaciji ali ozdravitvi lahko vključujejo: pnevmosklerozo, difuzni ali bullosis emfizem, lepljivi plevritis, radikalno fibrozo s kalcifikacijo ali pomanjkanje kalcifikacije intratorakalnih limfnih vozlov.
Simptomi sarkoidoze
Razvoj pljučne sarkoidoze lahko spremljajo nespecifični simptomi: slabo počutje, tesnoba, šibkost, utrujenost, izguba apetita in telesne teže, zvišana telesna temperatura, nočno potenje in motnje spanja. V primeru intratorakalne limfocitne oblike pri polovici bolnikov je potek sarkoidoze asimptomatski, v drugi polovici pa klinične manifestacije v obliki šibkosti, bolečine v prsih in sklepih, kašelj, zvišana telesna temperatura, nodozni eritem. Ko je tolkanje določeno z dvostranskim povečanjem korenin pljuč.
Potek mediastinalno-pljučne sarkoidoze spremlja kašelj, težko dihanje in bolečine v prsih. Pri auskultaciji se slišijo krepiti, razpršeni mokri in suhi kurji. Ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze se združujejo: poškodbe kože, oči, periferne bezgavke, parotidne slinavke (Herfordov sindrom) in kosti (Morozov-Junglingov simptom). Za pljučno sarkoidozo, prisotnost zasoplosti, kašelj z izpljunkom, bolečino v prsih, artralgijo. Potek sarkoidoze III. Stopnje otežuje klinične manifestacije kardiopulmonalne insuficience, pnevmokleroze in emfizema.
Zapleti
Najpogostejši zapleti sarkoidoze pljuč so emfizem, bronho-obturativni sindrom, respiratorna odpoved, pljučno srce. V ozadju sarkoidoze pljuč se včasih opazi dodajanje tuberkuloze, aspergiloze in nespecifičnih okužb. Fibroza sarkoidnih granulomov pri 5-10% bolnikov vodi do difuznega intersticijskega pnevmoskleroze, vse do nastanka “celičnih pljuč”. Resne posledice so pojav sarkoidnih granulomov obščitničnih žlez, ki povzročajo motnje v presnovi kalcija in tipično kliniko hiperparatiroidizma do smrti. Sarkoidna poškodba oči pri pozni diagnozi lahko povzroči popolno slepoto.
Diagnostika
Akutni potek sarkoidoze spremljajo spremembe laboratorijskih parametrov krvi, kar kaže na vnetni proces: zmerno ali znatno povečanje ESR, levkocitoze, eozinofilije, limfocitov in monocitoze. Začetno povečanje titrov α- in β-globulinov kot sarkoidoze se nadomesti s povečanjem vsebnosti γ-globulinov. Značilne spremembe v sarkoidozi se odkrijejo z radiografijo pljuč, med CT ali MRI pljuč - ugotovi se tumorsko povečanje limfnih vozlov, predvsem v korenu, simptom "backstage" (nalaganje senc limfnih vozlov drug na drugega); osrednje razširjanje; fibroza, emfizem, ciroza pljučnega tkiva. Pri več kot polovici bolnikov s sarkoidozo se določi pozitivna Kveimova reakcija - pojav vijolično-rdečega vozlišča po intrakutanem dajanju 0,1-0,2 ml specifičnega sarkoidnega antigena (substrat pacientovega sarkoidnega tkiva).
Pri izvajanju bronhoskopije z biopsijo lahko najdemo posredne in neposredne znake sarkoidoze: dilatacijo žil v odprtinah lobarnih bronhijev, znake povečanih bezgavk v bifurkacijskem območju, deformacijo ali atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhialne sluznice v obliki plakov, tuberkulov in bradavičastih izrastkov. Najbolj informativna metoda za diagnosticiranje sarkoidoze je histološka študija biopsijskih vzorcev, pridobljenih z bronhoskopijo, mediastinoskopijo, prescalno biopsijo, transtorakalno punkcijo, odprto biopsijo pljuč. Elementi epitelioidnega granuloma brez nekroze in znaki perifokalnega vnetja so določeni morfološko v biopsiji.
Zdravljenje pljučne sarkoidoze
Glede na dejstvo, da pomemben delež primerov na novo diagnosticiranega sarkoidoze spremlja spontana remisija, so bolniki v 6 do 8 mesecih dinamično opazovani, da določijo prognozo in potrebo po specifičnem zdravljenju. Indikacije za terapevtsko intervencijo so hude, aktivne, progresivne poti sarkoidoze, kombinirane in generalizirane oblike, poškodbe intratorakalnih bezgavk, huda diseminacija v pljučnem tkivu.
Sarkoidozo zdravimo s predpisovanjem dolgotrajnih (do 6–8 mesecev) steroidnih (prednizon), protivnetnih (indometacin, acetilsalicilna do) zdravil, imunosupresivov (klorokin, azatioprin itd.), Antioksidantov (retinol, tokoferol acetat itd.). Zdravljenje s prednizonom se začne z nalagalnim odmerkom in nato postopoma zmanjša odmerek. Pri slabem prenašanju prednizolona, prisotnosti neželenih stranskih učinkov, poslabšanju sočasnih bolezni, se zdravljenje sarkoidoze izvaja po prekinitvenem režimu glukokortikoida po 1-2 dneh. Med hormonskim zdravljenjem je priporočljiva beljakovinska dieta z omejevanjem soli, jemanjem kalijevih zdravil in anabolnimi steroidi.
Pri predpisovanju kombiniranega zdravljenja sarkoidoze se 4- do 6-mesečno zdravljenje s prednizolonom, triamcinolonom ali deksametazonom izmenjuje z nesteroidno protivnetno terapijo z indometacinom ali diklofenakom. Zdravljenje in spremljanje bolnikov s sarkoidozo izvajajo specialisti za tuberkulozo. Bolniki s sarkoidozo so razdeljeni v dve ambulanti:
- I - bolniki z aktivno sarkoidozo:
- IA - diagnoza se vzpostavi prvič;
- IB - bolniki z recidivi in poslabšanji po glavnem zdravljenju.
- II - bolniki z neaktivno sarkoidozo (rezidualne spremembe po kliničnem in radiološkem zdravljenju ali stabilizaciji sarkoidnega procesa).
Klinična registracija z ugodnim razvojem sarkoidoze je 2 leti, v hujših primerih od 3 do 5 let. Po zdravljenju se bolniki odstranijo iz ambulante.
Prognoza in preprečevanje
Za sarkoidozo pljuč je značilen razmeroma benigni potek. Pri znatnem številu posameznikov sarkoidoza ne sme povzročiti kliničnih znakov; 30% - gre v spontano remisijo. Kronična oblika sarkoidoze s posledicami fibroze se pojavi pri 10-30% bolnikov, včasih povzroči hudo respiratorno odpoved. Sarkoidna poškodba oči lahko povzroči slepoto. V redkih primerih generaliziranega nezdravljenega sarkoidoze je možna smrt. Posebni ukrepi za preprečevanje sarkoidoze niso bili razviti zaradi nejasnih vzrokov bolezni. Nespecifična profilaksa je sestavljena iz zmanjšanja učinkov na telo zaradi poklicnih tveganj pri ogroženih posameznikih, kar povečuje imunsko reaktivnost telesa.