Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, ki prizadene pljučno tkivo. V večini primerov je povzročitelj pljučnice bakterija, imenovana Streptococcus pneumoniae, vendar lahko mnoge druge bakterije, virusi, glive in celo protozoe povzročijo bolezen. Ob pravočasni diagnozi in ustreznem kompleksnem zdravljenju pljučnice v 10-14 dneh se bolezen umakne, v nekaterih primerih pa traja dlje, tkiva in oddaljeni organi so vključeni v patološki proces in pojavijo se zapleti. O tem, kdo ima lahko zaplete pljučnice, kaj so in kako se manifestirajo, bomo govorili v našem članku.
Rizične skupine
Zakaj nekateri ljudje celo ne začnejo zdravljenja takoj učinkujejo, medtem ko se zdi, da so drugi ozdravljeni, vendar se počasi obnavljajo ali celo dobijo zaplete in se dolgo borijo z njimi v bolnišnici? Vse to je bodisi v nezadostni funkciji imunosti bodisi v napačnem zdravljenju, ali v posebno hudi obliki bolezni, ali v obeh in v tretjem, hkrati. Torej, katere kategorije bolnikov je bolj verjetno, da imajo zaplete?
- Osebe starejše in senilne starosti.
- Otroci, zlasti majhni otroci.
- Osebe s prirojenimi okvarami imunitete.
- Osebe s pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi (na primer okuženi s HIV, bolniki z rakom, dolgotrajni glukokortikoidi in citostatiki).
- Osebe s kronično pljučno boleznijo v hudi obliki (kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhialna astma).
- Osebe s hudimi obolenji (ki imajo diabetes, hudo srčno popuščanje, bolniki na postelji).
- Osebe, ki so prejele nezadosten odmerek antibiotika pri zdravljenju pljučnice ali so jemale zdravilo, pri katerem določen tip patogena ni občutljiv (praviloma se to zgodi, ko pacient ne poišče pomoči pri specialistu, ampak samo-zdravljenje).
- Osebe, ki trpijo zaradi popolne pljučnice (ko v patološki proces ni vključen niti majhen del ali celo delček, ampak celo pljuča).
- Težki kadilci in uživalci alkohola.
Vrste zapletov
Bolezni, ki lahko otežijo pljučnico, so razdeljene v dve veliki skupini: pljučna in zunajpljučna lokalizacija.
Pljučni zapleti vključujejo:
- plevritis;
- abscesi in gangrena pljuč;
- bronho-obstruktivni sindrom;
- akutna respiratorna odpoved.
Ekstrapulmonalni zapleti so lahko naslednji:
- miokarditis;
- endokarditis;
- perikarditis;
- Sindrom DIC;
- meningitis, encefalitis;
- duševne motnje;
- nalezljivi toksični šok;
- sepsa.
Načini širjenja okužbe
Pri pljučnici se središče vnetja nahaja v pljučih. Iz nje se lahko okužba razširi na bližnja tkiva (običajno na pleuro, perikard - odvisno od lokalizacije primarnega žarišča), tj. S kontaktom, ali se lahko širi po krvi ali limfi po vsem telesu, se usede na oddaljene organe in povzroča patološko v njih. Pravzaprav je lahko prizadet vsak organ, na zgornjem seznamu pa so navedene le najpogostejše različice.
Zasebni tipi zapletov
Naj na kratko preučimo vse zaplete: kakšni so njegovi znaki in načela diagnoze teh bolezni.
Pleuritis
Praviloma je v patološkem procesu prisotna pleura, ko je primarna žarišča okužbe v pljučih v njegovi neposredni bližini. Če je prišlo do plevritisa, bolnik opazi povečano kratko sapo, pojav bolečine v predelu lezije, oteženo zaradi gibov (zlasti med upogibanjem v nasprotni smeri - pride do plevrte in bolečine). Da bi omejili količino gibanja prsnega koša na prizadeti strani, pacient drži roko preko centra za bolečine, ga pritisne na rebra ali leži na prizadeti strani.
Pleuritis je lahko suh (z minimalno količino vnetne tekočine v plevralni votlini, ki se večinoma absorbira nazaj v pleuro, zaradi česar ostanejo samo fibrinski proteini, ki se nato nadomestijo z vezivnim tkivom, tvorijo brazgotine ali privezne črte) ali eksudativno. Narava vnetne tekočine v plevralni votlini je lahko drugačna: serozna, serozno-gnojna, serozno-krvava ali gnojna. Stanje, ko so plevralni sinusi napolnjeni z veliko količino gnoja, se imenuje plevralni empiem. Zanj je značilno močno poslabšanje bolnikovega stanja, hud sindrom zastrupitve (temperatura se dvigne, bolnik opazi resno šibkost, pomanjkanje apetita, potenje, glavobol in omotico), zasoplost in močna bolečina v prsih.
Za potrditev diagnoze "plevritis" bo pomagalo radiografijo prsnega koša in ultrazvok plevralne votline. Naravo eksudata bomo določili s plevralno punkcijo, ki mimogrede ni le diagnostična metoda, ampak tudi terapevtska metoda (vsebina plevralne votline se sesajo z brizgo in sperejo z antiseptičnimi in antibiotičnimi raztopinami).
Absces in gangrena pljuč
Oba stanja sta destruktivna, to je, ko razgradita pljučno tkivo. Absces je omejen fokus uničenja - nastane votlina, napolnjena z gnojem. Za gangreno je značilna gnojno-gnila nekroza velikega dela pljučnega tkiva, ki se nagiba k nadaljnjemu širjenju. Ti pogoji se praviloma pojavijo v pogojih brezzračnosti - ko bronhij, ki meji na področje pljučnice, blokira sluz. Kronične motnje na prizadetem območju in prisotnost mikrobnih toksinov v njem prispevajo k razvoju teh strašnih razmer.
Simptomi pljučnega abscesa v njegovi zgodnji fazi (v fazi nastajanja in zorenja) so podobni simptomom same pljučnice - mogoče je mogoče, da se klinične manifestacije bolezni povečujejo. Poleg tega pacienti opazijo pojav neprijetnega, gnusnega vonja iz ust. Preboj abscesa spremlja izcedek iz gnojila in izboljšanje bolnikovega stanja. Če se absces v bazi ne zlomi, ampak v zgornjem delu (mimogrede se to pogosto zgodi), se gnoj pojavi počasi in se stanje bolnika ne spremeni bistveno. Sputum, ki ga bolnik izloča, postane zelen (gnojni) in fetiden.
Absces se diagnosticira s fizikalnim pregledom, rentgenskim in makro- in mikroskopskim pregledom sputuma.
Pri gangreni pljuč je stanje bolnika zelo resno. Produkti truljenja pljučnega tkiva se absorbirajo v krvni obtok, kar povzroča hudo zastrupitev. Flegma pušča veliko, zaradi nečistoč krvi (mikrobi dobesedno razjedajo krvne žile, kar povzroča krvavitev), ima videz mesa. Pogosto je v patološkem procesu vpletena pleura - razvija se empiema. Na radiografiji je določena velika prekinitev, ki se povečuje z skoki in mejami. Na srečo se ta zaplet zgodi zelo redko in je značilen samo za bolnike s hudo imunsko pomanjkljivostjo, pa tudi za zlorabo alkohola in kajenje.
Bronhoobstruktivni sindrom
To je kompleks simptomov, povezanih z moteno normalno bronhialno prehodnostjo. To je bolj značilno za otroke, zlasti za majhne otroke, zaradi anatomskih in fizioloških starostnih značilnosti njihove bronhialne drevesne strukture (bronhiji imajo majhen lumen, vendar so zelo aktivni pri odzivanju na okužbo - razvije se edem in sprosti velika količina izločanja). Viskozna skrivnost zmanjša lumen bronhija, pojavijo se ustrezni simptomi: izdihovanje podaljša, dihanje postane hrupno, pojavi se kratka sapa in napadi astme, pa tudi neproduktivni kašelj. Pri dihanju sodelujejo pomožne mišice.
Pri odraslih bolnikih, ki trpijo za kronično obstruktivno pljučno boleznijo, se lahko v ozadju pljučnice bolezen poslabša - bronhialna obstrukcija se bo povečala, kar bo pokazalo iste simptome kot pri otrocih. Diagnozo ugotavljamo na podlagi fizičnega pregleda bolnika, spirografije in radiografije organov prsnega koša.
Akutna respiratorna odpoved
To stanje neposredno ogroža življenje bolnika. Razvija se v ozadju hude pljučnice. V patogenezi ODN igrajo vlogo:
- vnetje, ki ga povzroča zbijanje pljučnega tkiva, kar povzroča zmanjšanje prezračevanja na prizadetem območju,
- pomembno zmanjšanje dihalne površine
- obstrukcija lumna bronhnega sputuma,
- kršitev pretoka krvi na strani lezije, in s tem poslabšanje procesov prenosa kisika v alveolokapilarno membrano in izmenjavo plina, ki se običajno prenaša skozi to.
Če je zaradi masivnega vnetja pljuč dostopnejši, se pojavijo številni procesi, zaradi katerih telo ne more v celoti opraviti svoje glavne funkcije - funkcije dihanja. Pojavi respiratorne odpovedi sta izrazita kratka sapa, cianoza (modra) ustnic in nazolabialni trikotnik, pogosto plitko dihanje. Pomanjkanje kisika doživljajo vsi organi, vključno z vitalnimi. Če zdravstvena oskrba ni zagotovljena, se pravočasno razvijejo najresnejši zapleti in oseba umre.
Srčni zapleti (miokarditis, perikarditis, endokarditis)
Včasih mikroorganizmi, ki povzročajo pljučnico, vplivajo tudi na srce. Če je vnetje lokalizirano znotraj perikarda, se zaplet imenuje perikarditis, če okužba vstopi v srčno mišico (miokard), je miokarditis in če je v patološkem procesu vključena notranja membrana srca (endokardija), se bolezen imenuje endokarditis.
Simptomi miokarditisa so neposredno odvisni od tega, kako močno je poškodovan miokard. Praviloma se pacienti pritožujejo zaradi izrazite šibkosti in utrujenosti, kratkotrajnosti med fizičnim naporom, v poznejših fazah in počitku, znojenju, bolečini v srcu, občutku bledenja v prsnem košu (motnje srca), otekanju nog.. Pregled določa normalno ali rahlo povišano telesno temperaturo, povečanje velikosti srca, aritmično srčno aktivnost, znižanje krvnega tlaka in znake srčnega popuščanja. Diagnozo potrjujejo takšne raziskovalne metode, kot so EKG in Ehokardiografija.
Perikarditis se kaže v splošni šibkosti, kašlju, bolečinah za prsnico različne jakosti, vendar praviloma trdovratne, ki se med inspiracijsko fazo tudi intenzivirajo. Perikarditis je lahko suh ali eksudativen. Če je v perikardialni votlini veliko vnetne tekočine, pri bolnikih nastopi kratka sapa (srce ne more strniti in se popolnoma sprostiti, kot je zdravo, ker so gibi omejeni na perikardialno tekočino; - pogosteje se začne srce, srce, palpitacije, tahikardija in zasoplost. Akutni suhi perikarditis je jasno viden na EKG-ju, tekočina v perikardialni votlini je na rentgenski sliki prsnega koša, a glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni je ehokardiografija ali ultrazvok srca.
Endokarditis kot zaplet pljučnice je redka. Akutna oblika bolezni se kaže v povišanju temperature do febrilnih vrednot z izjemno mrzlo in težko znojenje, simptomi splošne zastrupitve telesa, težko dihanje, kašelj in bolečine v prsih. V subakutni obliki bolezni simptomi niso tako jasno izraženi, v primeru kroničnega pa se nohti sčasoma deformirajo - postanejo kot opazovalna očala, falang nohtov pa je podoben videzu bokov. Če so prizadeti ventili srca, pride do napak, ki povzročijo srčno popuščanje. Najbolj zanesljiva metoda za diagnozo endokarditisa je ultrazvok srca.
DIC sindrom
Diseminiran sindrom intravaskularne koagulacije je motnja v sistemu strjevanja krvi, ki vodi do okvarjene mikrocirkulacije, nastajanja več krvnih strdkov v krvnih žilah in krvavitev, povezanih z njimi. Simptomi DIC-sindroma so krvavitev, izpuščaj z elementi od natančnih krvavitev do velikih hematomov, disfunkcija organov in kasneje - močno zmanjšanje krvnega tlaka, velike krvavitve, akutne respiratorne in ledvične odpovedi. To neprijetno diagnozo potrjujejo laboratorijske raziskovalne metode - koagulogram, splošni testi krvi in urina, krvni razmaz.
Komplikacije z možgani
Med njimi so vnetje možganske sluznice - meningitis, vnetje možganske snovi - encefalitis.
Klinične manifestacije meningitisa so simptomi zastrupitve, huda glavobolska narava, bruhanje, ki ne prinaša olajšave, nastanejo pri spreminjanju položaja telesa, preobčutljivost na vse vrste dražilnih snovi, meningealne simptome. Otroci imajo krče. Pri bolnikih starejše in senilne starosti klinične manifestacije meningitisa niso tako svetle: glavoboli so blagi ali popolnoma odsotni, določena je povečana zaspanost, tresenje glave in motnje v duševni sferi. Glavna metoda za diagnozo meningitisa je lumbalna punkcija.
Encefalitis kot zaplet pljučnice je zelo redka. Poleg simptomov zastrupitve so simptomi te bolezni glavobol, bruhanje in simptomi, ki so odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet (to so lahko motnje v delovanju, motnje občutljivosti, motnje zavesti, omotica, konvulzije, halucinacije itd..). Pri diagnozi je ključnega pomena tudi hrbtenična punkcija s poznejšo študijo ledvene tekočine pod mikroskopom.
Duševne motnje
Govor v tem primeru gre za akutno psihozo. Ta zaplet je značilen predvsem za bolnike starejše in (zlasti) senilne starosti, pogosteje v ozadju visoke temperature. Za njega je značilno, da pacient sam sebe in njegovo realnost ne zaznava, nerazumljiv (nedosleden) govor, obnašanje, ki je vznemirjeno in neustrezno, ali zelo zavirano, jezno, zahtevno posebno - povečano - pozornost, pomanjkanje apetita in motnje spanja, halucinacije, zmedenost, strah in druge manifestacije. Potrebno je posvetovanje s psihiatrom.
Infekcijski toksični šok
To stanje je posledica izpostavljenosti toksinov, ki jih povzročajo patogeni pljučnice. Strepto- in stafilokoki imajo najmočnejše toksine. Znaki infektivno-toksičnega šoka so simptomi zastrupitve, zmanjšanje sistoličnega krvnega tlaka pod 90 mm Hg. st., diastolični pa se lahko zmanjša na nič, petehijski izpuščaj na dlaneh in podplatih, pod katerim je definirana marmor-rdeča koža. Obvezni simptomi tega stanja so tudi znaki poškodbe vsaj treh telesnih sistemov. Bolnik je bled ali celo cianotičen, zadržan, skoraj ne premika, vendar je še vedno pri zavesti.
Pomoč pri infektivno-toksičnem šoku je treba zagotoviti nemudoma, sicer obstaja veliko tveganje za izgubo bolnika.
Sepsa
To življenjsko nevarno stanje se pojavi, ko povzročitelj pljučnice vstopi v krvni obtok in kroži po telesu, sprosti toksine v kri in se razširi v vse organe in tkiva. Najbolj izrazit sindrom zastrupitve je značilen (temperatura je prekomerna, bolnik ima mrzlico, koža pridobi zemeljski odtenek), večkratne krvavitve v koži in sluznici, abscesi absolutno vse lokalizacije in drugi gnojni procesi v organih. Diagnozo potrjujejo z jemanjem krvi za setev za sterilnost (kultura mikroorganizmov, ki povzročajo sepso, raste na hranilnem mediju).
Načela zdravljenja zapletov pljučnice
Seveda ni smiselno podrobno obravnavati zdravljenja vseh zgoraj opisanih bolezni, ker je treba zdravljenje izvajati v pogojih somatske bolnišnice ali celo v enoti za intenzivno nego.
Skupna točka pri zdravljenju vseh teh bolezni je antibiotična terapija, saj je njihov skupni vzrok običajno bakterija. Lahko se predpisujejo protiglivična, antiparazitska zdravila. Način dajanja antibiotika parenteralno je s pomočjo infuzije (kapalke) ali injekcij, čemur sledi (z izboljšanjem stanja) prehod na obliko zdravila v obliki tablet.
Za boj proti zastrupitvi se uporablja infuzijska terapija, v katero se nalijejo velike količine tekočin (slanica, Reosorbilact, Disol, Trisol, Lactasol, Reopoliglukin itd.).
Če ima bolnik hude težave z dihanjem, so povezane z ventilatorjem (mehansko prezračevanje) ali s kisikovim zdravljenjem, opravi se hiperbarična oksigenacija.
V nujnih primerih se dajejo glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon).
Za čiščenje krvi mikroorganizmov in njihovih toksinov se izvajajo hemosorpcija, hemofiltracija in izmenjava plazme. Če se razvije ledvična odpoved - hemodializa.
Za povečanje imunske reaktivnosti telesa se uporabljajo imunostimulanti (timalin), antistafilokokne transfuzije plazme, masa levkocitov itd.
Za boj proti možganskim edemom z nevrološkimi zapleti se dajejo diuretiki (raztopina manitola, Furasemide).
Ko DIC sindrom odpraviti kršitve sistema strjevanja krvi (predpisani antikoagulanti (heparin), antitrombotični agenti (trental), in tudi izvesti fibrinolizo).
Preostala zdravila so bolj simptomatska (razredčeni izpljunek, znižanje temperature, anestezija itd.).
Za zaključek bi rad še enkrat opozoril, da so zapleti pljučnice pri zdravih ljudeh izredno redki. Zato je pomembno, da spremljamo stanje vašega zdravja, preprečimo razvoj kroničnih bolezni in se tudi poskušamo znebiti slabih navad. Če so izpolnjeni vsi ti pogoji, bodo zgoraj navedene »grozljivke« zagotovo mimo. Ne zboli se!
O tem zapletu pljučnice, kot plevritis, pove program "Življenje je super!"
Septična pljučnica
Septična pljučnica je zelo hudo vnetje pljuč, ki se je razvilo v ozadju sepse. Glavni predispozicijski dejavnik za nastanek najbolj zapletene patologije je prisotnost pri bolnikih z resnimi motnjami imunskega sistema (npr. Stanja imunske pomanjkljivosti). V nevarnosti so novorojenčki z intrauterino okužbo, starejši, ljudje, ki živijo z virusom HIV, in drugi, pri čemer je treba omeniti, da ima septična pljučnica izjemno visoko smrtnost.
Razlogi
Pod sepso razumeti sistemski vnetni odziv telesa kot odziv na okužbo. To patološko stanje se pojavi, ko patogeni ali toksini vstopijo v kri. Obstaja generalizacija infekcijskega procesa in poraz različnih organov in sistemov, vključno s pljuči, kar povzroča nastanek septične pljučnice. Kaj mikroorganizmi lahko povzročijo razvoj sepse in njenih zapletov, zlasti septične pljučnice:
- Različne bakterije (Staphylococcus, Streptococcus, Pneumococcus, Proteus, Klebsiella, Enterococcus itd.).
- Patogene in oportunistične glivice.
- Virusi.
Bolnike z znaki sepse je treba nujno hospitalizirati v enoti za intenzivno nego.
Klinična slika
V večini primerov se septična pljučnica pojavi kot vnetje abscesa, ki ga spremlja gnojen razpad pljučnega tkiva (uničenje). Gnojni žarišča v pljučih znatno poslabšajo že tako resno stanje bolnika s sepso. Glavni klinični simptomi, ki lahko kažejo septično pljučnico, so:
- Rast temperature, mrzlica, vročina.
- Intenzivni kašelj, ki pogosto povzroča bolečino v prsih.
- Dihanje je ponavadi težko. Obstaja huda kratka sapa. Respiratorna odpoved se pojavi zgodaj in z neučinkovitim zdravljenjem nadaljuje napredek.
- Bleda koža s cianotičnim odtenkom.
- Impulz se pospeši.
- Lahko se pojavi močan padec krvnega tlaka.
- Če se absces vdre v bronhije, se začne močan, produktiven kašelj. Pacient bo izkašljal veliko količino gnojne narave.
- Pogosto se pojavijo zapleti v obliki piopneumotoraksa (gnoj v plevralni votlini), empiem, pljučna krvavitev, bakteriemični šok. Vsak od zgoraj navedenih zapletov je lahko za bolnika usoden.
Pogosto se pri bolnikih, ki imajo resne težave z imunskim sistemom, razvije septična pljučnica.
Diagnostika
Za diagnozo septične pljučnice z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami raziskav. Laboratorijska diagnoza vključuje imenovanje:
- Skupna krvna slika.
- Biokemijska analiza krvi.
- Bakteriološka, citološka in biokemijska analiza sputuma.
Med instrumentalnimi metodami sta najpomembnejši radiografija, fibrobronhoskopija, računalniška in magnetna resonanca.
Zdravljenje
Bolniki s sumom na sepso se dodatno pregledajo in zdravijo na oddelku za intenzivno nego. Celovit pristop k zdravljenju septične pljučnice in neposredni vzrok, ki je povzročil, je uporaba vseh razpoložljivih terapevtskih in kirurških metod. Intenzivna terapija se začne takoj, ko bolnik vstopi v oddelek. Pri ugotavljanju vhodnih vrat okužbe, ki je privedla do generalizacije patološkega procesa, se izloči septični fokus.
Primarna naloga intenzivne nege je odpraviti septični šok in življenjsko nevarne zaplete ter stabilizirati bolnikovo stanje. Zdravniki, ki se specializirajo na različnih področjih medicine, morajo aktivno sodelovati v procesu zdravljenja: strokovnjaki za oživljanje, splošni zdravniki, kirurgi itd.
Antibakterijsko zdravljenje
Učinkovita uporaba antibakterijskih zdravil pri septični pljučnici bistveno zmanjša tveganje zapletov in smrti. Zdravniku ni treba čakati na rezultate bakterioloških študij, takoj ko bolnik vstopi v bolnišnico, začne predpisovati antibiotike s širokim spektrom delovanja. Po določitvi infekcijskega povzročitelja se protibakterijska terapija popravi ob upoštevanju občutljivosti patogene mikroflore.
V večini primerov imajo prednost zdravila z baktericidnim delovanjem:
- Penicilin.
- Cefalosporini.
- Fluorokinoloni.
- Aminoglikozidi.
- Karbapenem in drugi.
V nekaterih primerih kaže kombinirano uporabo antibakterijskih sredstev. Kljub temu se je nedavno pojavil trend monoterapije. S hkratno uporabo več antibiotikov naenkrat se poveča tveganje težav z združljivostjo in stranskimi učinki. Pri izbiri najboljšega zdravila morate vedno upoštevati kontraindikacije, prisotnost individualne nestrpnosti, toksične učinke na ledvice in jetra itd.
Uporaba največjih dovoljenih terapevtskih odmerkov antibiotikov pri zdravljenju septične pljučnice velja za klinično upravičeno. Trenutno so razvili empirične sheme antibakterijske terapije, ki se uspešno uporabljajo brez bakterioloških rezultatov raziskav. V fazi odsotnosti podatkov o patogenih generaliziranega infekcijskega procesa je priporočljivo uporabljati kombinacije antibiotikov. Opozoriti je treba, da lahko optimalno kombinacijo zdravil določi izključno visokokvalificirani specialist.
Vsaka zamuda pri zagotavljanju strokovne zdravstvene oskrbe bolnikom s septično pljučnico je lahko usodna.
Aktivnosti razstrupljanja
Bistvena sestavina zdravljenja je učinkovita terapija razstrupljanja. Uporaba raztopin elektrolitov za intravensko dajanje pomaga popraviti ravnotežje med vodo in soljo. Uporaba aminokislinskih zdravil, albumina, plazme bo obnovila proteinske motnje v telesu. Plazmaferezo, hemosorpcijo in hemofiltracijo lahko uporabimo za odstranjevanje patogenov in toksinov v krvi. V primeru razvoja funkcionalne insuficience ledvic je predpisana hemodializa.
Kirurško zdravljenje
Pogosto se z septično pljučnico zateka k kirurškim metodam zdravljenja, zlasti z razvojem akutnih zapletov. Kateri so indikacije za kirurški poseg:
- Razvoj pljučne krvavitve.
- Akumulacija zraka v plevralni votlini (pnevmotoraks).
- Pojav gnoja v plevralni votlini (plevralni empiem).
- Če klinični simptomi septične pljučnice vztrajajo (kašelj z gnojnim izpljunkom, ponavljajoča se hemoptizija itd.) Po odstranitvi sepse v 3-6 mesecih.
Ustrezno izvedena terapija septične pljučnice z uporabo sodobnih metod zdravljenja nam omogoča, da upamo na ugoden izid tudi v najhujših primerih.
Sepsa pri pljučnici: etiologija, simptomi in značilnosti zdravljenja
Sepsa je eden najhujših zapletov, ki nastanejo zaradi pljučnice. Zanj je značilno zaužitje različnih toksinov in okužb v krvni obtok. Posledica tega so mikrobi, ki jih kri prenašajo v organe, med katerimi so tudi pljuča. To povzroči, da se v pljučnem tkivu pojavi več majhnih vnetnih žarišč, ki se med seboj pogosto združujejo v abscese.
Glavne določbe in vzroki
Sepsa pri pljučnici je stanje, pri katerem okužba prodre v krvni obtok. V tem primeru se patogen začne širiti po telesu pacienta in sprošča toksine v kri, ki nato pridejo v vse organe in tkiva.
Koncept »septična pljučnica« se pogosto uporablja v kliniki, kar omogoča opis resnosti bolezni in kaže na možno neugodno prognozo.
V uradni klasifikaciji bolezni tega izraza ni. Naslednje skupine ljudi so najbolj dovzetne za septično pljučnico:
- Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo.
- Starejši ljudje v domovih za ostarele.
- Bolniki, ki se zdravijo v bolnišnici.
- Novorojenčki, ki so v prvih mesecih življenja, kot tudi otroci, ki imajo hipotrofijo.
- Injekcijski odvisniki.
Glavni povzročitelji bolezni so streptokoki, stafilokoki, pnevmokoki itd. Hkrati je vrsta povzročitelja bolezni odvisna od skupine, v katero spada bolnik:
- pri bolnikih in otrocih septična pljučnica najpogosteje povzroča aktivnost stafilokoka;
- med odvisniki od drog je glavni provokator bolezni hemophilus bacillus (v nekaterih primerih pnevmokoki);
- Pnevmocista so provokatorji bolezni pri bolnikih z aidsom.
V nekaterih primerih sepse pri pljučnici razvije pod vplivom mešane mikroflore.
Najpogostejši zaplet tega obolenja je nastanek votlin v pljučih in nekroze. Pojav votlin se pojavi zaradi gnojnih procesov v tkivih pljuč, ki jih preprosto razkraja nekrotična tekočina. Možen je tudi absces, katerega lokacija omogoča rentgensko slikanje.
Če se bolezen ne zdravi dlje časa, je možen pojav pljučnega parenhima s posledično deformacijo bronhijev. Oblikujejo se številne gnojne votline, ki jih vlaknasta stena loči od zdravega tkiva. Brez zdravljenja, pljuča začnejo umirati postopoma.
Simptomi bolezni
Za sepso s pljučnico je značilen izrazit sindrom zastrupitve, v katerem so mrzlica, vročina in temnenje kože. To kaže na prisotnost v notranjih organih večkratnih žarišč krvavitve v sluznici in koži.
Tok septičnega vnetja spremljajo simptomi, podobni tuberkulozi ali aktinomikozi.
Manifestacije sepse v klinični sliki bolezni prevladujejo naslednji simptomi:
- Splošno stanje bolnika je zelo težko. Obstaja adinamija, bledica in celo modrikast ton kože, letargija.
- Popolno pomanjkanje apetita, zaradi katerega bolnik začne izgubljati težo intenzivno.
- Prisotnost blagega kašlja, ki se povečuje z nastankom abscesa. Začne se sproščanje velike količine sputuma (približno 200 ml na dan).
- Zaradi težav z dihanjem bolnik diha z odprtimi usti, napadi zadušitve.
- Visoka, ne strmina, huda mrzlica, vročica.
- V obliki zapletov se lahko pojavijo simptomi gnojnega otitisa, plevritisa, meningitisa, perikarditisa, tvorbe abscesa itd.
Če je zgoraj opisanih več simptomov, morate takoj poiskati pomoč specialista. Klinična slika te bolezni kaže na prisotnost treh faz:
- Gnojna infiltracija.
- Pus prodre v bronhije.
- Oblikovanje brazgotin.
Če ima bolnik abscesno obliko septične pljučnice, ima ta bolezen naslednje simptome:
Kot zaplete bolezni lahko opazimo cianozo in zasoplost. Zapleti te bolezni so gnojni plevritis in piopneumotoraks. Ta oblika bolezni ima slabo prognozo.
Diagnostične funkcije
V prvi fazi se bolezen manifestira v obliki bolečin v prsih, vročine, kašlja in hudega mrzlica. Diagnoza se ponavadi opravi v drugem tednu po okužbi. Glavne metode diagnoze so perkusija in auskultacija. Drug pomemben postopek je rentgenska slika, ki omogoča določitev dinamike bolezni.
Pri pregledu bolnika lahko zdravnik opazi povečano hitrost dihanja. Pri poslušanju so opazni mokri in suhi krči, ki so eden glavnih simptomov bolezni.
Analiza sputuma se opravi za bakteriološko in mikroskopsko preiskavo. Namen prvega od teh je določiti vrsto patogena za učinkovit sprejem antibiotikov. Mikroskopski pregled omogoča določitev števila levkocitov in elastičnih vlaken. V nekaterih primerih je bolniku predpisano dnevno zbiranje izpljunka, da se odkrije dinamika bolezni.
Diagnoza vključuje tudi vzorčenje krvi za splošno, klinično in biokemično analizo.
Na podlagi rezultatov teh študij določimo vrsto vnetja. Biokemija vam omogoča, da določite delovanje jeter in ledvic.
Določanje žarišč in dinamika bolezni poteka med rentgenskim pregledom. Če je bolezen v začetni fazi, potem se na rentgenskem slikanju pojavijo zatemnjene lezije. Nato se razvijejo v abscese (votline s tankimi stenami, ki vsebujejo tekočino).
V nekaterih primerih rentgenska slika ne omogoča identifikacije žarišč vnetja. Lahko imajo zanemarljivo velikost in globoko lokacijo in zato zahtevajo uporabo dodatnih diagnostičnih metod pri raziskavah. Ti vključujejo tomografijo, angiografijo in pljučno scintigrafijo.
V akutni obliki bolezni je pacientu dodeljena študija z računalniško tomografijo. Poleg tega se uporabljajo serološke, mikrobiološke, histološke in bronhoskopske preiskave.
Če bolnik potrebuje operacijo, diagnoza vključuje tudi jemanje funkcionalnih vzorcev jeter in ledvic.
Zaradi teh študij lahko strokovnjaki določijo obseg obremenitve, ki vpliva na srce in krvne žile med operacijo.
Zdravljenje bolezni
Metode zdravljenja bolezni določajo njena etiologija. Toda ne glede na resnost bolezni je bolnik nujno v bolnišnici. V odsotnosti abscesov se zdravljenje bolnika ukvarjajo s specialisti, kot so terapevt in pulmolog.
Ena od glavnih metod, ki se uporabljajo pri zdravljenju sepse pri pljučnici, je antibakterijsko zdravljenje. Konzervativno zdravljenje vključuje tudi razstrupljanje telesa in antibiotike. Najpogosteje bolnikom predpišemo makrolidna zdravila (azitromicin).
V prisotnosti zanemarjene oblike bolezni se antibiotik daje intravensko. Ko se stanje bolnika stabilizira, lahko preklopite na peroralno uporabo.
Če zdravljenje z zdravili ne daje rezultatov, in bolnik začne razvijati absces, potem se prenese na oddelek za torakalno kirurgijo, kjer preživi približno dva tedna.
Če je to zdravljenje zanemarjeno, lahko bolezen postane kronična z razvojem naslednjih zapletov:
V primerih, ko je patogen manifestirana odpornost na uporabljena zdravila, strokovnjaki predpisujejo naslednja zdravila:
- Respiratorni fluorokinoloni.
- Bromheksin in Mesna se uporabljata kot droga za izboljšanje izkašljevanja.
- Heparin izboljša krvni obtok.
Poleg zdravljenja z zdravili je pomembna tudi pravilna, uravnotežena prehrana. Pacientova prehrana mora vključevati lahke juhe, piščančjo juho, ovseni žele, kuhano v mleku. Pacientova prehrana ne sme vsebovati maščobnih živil.
Prav tako sta nesprejemljiva alkoholna pijača in kajenje. Bolnika je treba hraniti v toplem prostoru z dobrim prezračevanjem.
Značilnosti preprečevanja bolezni
Ker je septična pljučnica zelo resna bolezen, jo je bolje preprečiti kot pozneje zdraviti. Zato morate poslušati nekaj nasvetov strokovnjakov:
- Pri starejših je zaželeno sistematično cepljenje proti streptokoku.
- Za otroke, ki so v nevarnosti za to bolezen, je zaželeno opraviti cepiva proti pljučnici. Če želite to narediti, se posvetujte s pediatrom.
- Ker se septična pljučnica lahko pojavi kot zaplet gripe, bodo koristna tudi cepiva proti gripi.
Poleg preprečevanja uporabe drog je treba posebno pozornost nameniti tudi vprašanju higiene. Roke si temeljito umijte z milom in vodo.
Okrepiti imuniteto v dnevni prehrani morajo vključevati živila, ki vsebujejo velike količine vitaminov in mineralov.
Eden od pomembnih preventivnih ukrepov te bolezni za odrasle je prenehanje kajenja. Dejstvo je, da lahko tobak zmanjša odpornost bronhijev in pljuč na okužbe. Ker sepse pri vnetju pljuč kažejo nagnjenost k relapsu, se ljudje, ki so imeli to bolezen enkrat, v nobenem primeru ne morejo vrniti k kajenju.
Okužba septične pljučnice je odvisna od vzroka bolezni. Torej zdrava oseba v vseh primerih z neposrednim stikom s prevoznikom nikakor ne bo zbolela. Tudi če je pljučnica nalezljiva, lahko močna imunost prepreči možno okužbo. Zato so preventivni ukrepi tako pomembni.
Septična pljučnica je izredno huda bolezen, za katero je značilno dolgotrajnost in velika verjetnost ponovitve bolezni. Na žalost ima ta bolezen pogosto neugodno prognozo. V približno 40-70% primerov je ta bolezen smrtna.
Zato je pravočasno odkrivanje bolezni zelo pomembno. Diagnozo je treba opraviti čim hitreje, saj zdravljenje sepse s pljučnico ne dopušča nobene zamude.
Zelo pomembno je, da strokovnjak pravilno določi diagnozo in določi točen potek zdravljenja. Zato je za diagnosticiranje te bolezni potreben celosten pristop.
Pljučna sepsa
Pljučna sepsa je bolezen, ki je vnetje pljuč, ki je eden najhujših zapletov bolezni. Povzročitelji so toksini in okužbe. Ko te okužbe in toksini vstopijo v kri, se razširijo po vsem telesu in izzovejo bolezen različnih organov. V tej fazi to vodi do pljučnice.
Sepsa negativno vpliva na pljuča. V pljučnem tkivu se pojavi vnetni proces, ki vodi do abscesa.
Vzroki pljučne sepse
Vzrok za pljučno sepso je okužba v krvi. Skozi kri se bolezen širi po vsem telesu, okuži notranje organe s strupi.
Obstajajo ljudje, ki so ogroženi:
- Ljudje z zmanjšanim imunskim sistemom
- Starejši ljudje
- Ljudje, ki se zdravijo v bolnišnici
- Novorojenčki
- Ljudje z odvisnostjo
Povzročitelji pljučne sepse so stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki. Zdravljenje bolezni je povezano z vrsto patogena. Pri različnih vrstah ljudi, zaradi njihove vitalne dejavnosti, okužbe vstopijo v telo. Na primer, pri otrocih in ljudeh, ki se zdravijo v bolnišnici, je staphylococcus pogostejši. Osebe z odvisnostjo od drog so diagnosticirane s hemofilno palico.
Mešana mikroflora je lahko provokator za razvoj pljučne sepse.
Bolezen je nevarna zaradi zapletov. Po statističnih podatkih so najpogostejše motnje v telesu nastanek votlin v pljučih in nekroze. Vzrok zapletov je lahko razvoj gnojnih procesov v pljučih. Z uporabo retgena odkrijemo absces.
Če se bolezen ne zdravi, bo pojav pljučnega parenhima postal zaplet, bronhije se bodo deformirale. Gnojni procesi se pojavijo v pljučih, kar vodi v smrt pljuč in vodi v smrt.
Simptomi pljučne sepse
Simptomatologija pljučne sepse je podobna boleznim, kot so tuberkuloza in aktinomikoza.
Obstajajo simptomi sepse: t
- Izguba apetita - vodi do izgube teže
- Občutek slabše - bleda koža, počasen odziv
- Kašelj - od suhega do mokrega
- Težko dihanje
- Vročina - telesne mrzlice
V splošnem je za sepso značilna splošna zastrupitev, visoka vročina in koža spremeni barvo v temno.
Prisotnost simptomov kaže na krvavitev v sluznico in kožo.
Pojav simptomov sepse se pojavi v naslednjih fazah: t
- Gnojna infiltracija
- Gnojni izcedek v bronhih
- Brazdast izgled
Diagnoza pljučne sepse
Pri prvih simptomih morate poiskati pomoč pri specialistu. Diagnoza se opravi v drugem tednu poteka bolezni in vključuje:
- Rentgen
- Tolkala
- Auskultacija
- Analiza sputuma
- Splošni krvni test
- Biokemija
Po preverjanju vseh preiskav se ugotovi okužba, ki izzove razvoj sepse. Izračun te vrste patogena vam omogoča, da predpišejo pravilno zdravljenje z zdravili v obliki antibiotikov.
Zaradi kirurškega posega je treba opraviti teste za funkcionalne teste jeter in ledvic.
Zdravljenje pljučne sepse
Za odstranitev okužbe iz telesa je predpisana antibakterijska terapija. Pri postavitvi diagnoze pljučne sepse zdravljenje poteka samo v bolnišnici.
Če se stanje bolnika ne izboljša, je predpisana druga vrsta zdravljenja - zdravila za izboljšanje oskrbe s krvjo, sprememba zdravil za izkašljevanje, uporaba dihalnih fluorokinolonov.
Dodati morate prehrano, izločanje maščobnih živil iz prehrane. Alkohol in kajenje sta kontraindicirana.
Preprečevanje pljučne sepse
Kot preventivni ukrep lahko preprečimo razvoj pljučne sepse: t
- Cepljenje proti Streptococcusu - primerno za starejše ljudi
- Cepivo proti pljučnici - za otroke
- Cepivo proti gripi - primerno za vse ljudi po posvetovanju z zdravnikom
- Krepitev imunskega sistema.
- Osebna higiena
77 nasvetov za zdravje
mater in otrok
Naročite se na e-novice in dobite knjigo PDF po pošti
- Porodništvo / ginekologija (4) t
- Porodništvo / Ginekologija (32)
- Nekategorizirane (7)
- Otroške bolezni (70) t
- Živalske bolezni (59) t
- Gastroenterologija (7) t
- Bolezni (184)
- Imunologija (28) t
- Nalezljive bolezni (199)
- Zdravila (61) t
- Urologija (20)
Vprašajte kvalificiranega tehnika.
Pišite nam po telefonu + 38-067-488-20-94
Ta Politika zasebnosti ureja obdelavo in uporabo osebnih in drugih podatkov s strani zaposlenega Vitaferona (spletna stran: vitaferon.com), ki je odgovoren za osebne podatke uporabnikov, v nadaljevanju Operator.
S posredovanjem osebnih in drugih podatkov operaterju prek spletnega mesta uporabnik potrjuje svoje soglasje za uporabo navedenih podatkov pod pogoji, določenimi v tej politiki zasebnosti.
Če se uporabnik ne strinja s pogoji te politike zasebnosti, mora prenehati uporabljati spletno mesto.
Brezpogojno sprejetje te politike zasebnosti je začetek uporabe spletnega mesta s strani uporabnika.
1.1. Site - mesto, ki se nahaja na internetu na naslovu: vitaferon.com.
Vse izključne pravice do spletnega mesta in njegovih posameznih elementov (vključno s programsko opremo, oblikovanjem) pripadajo Vitaferonu v celoti. Prenos izključnih pravic na uporabnika ni predmet te politike zasebnosti.
1.2. Uporabnik - oseba, ki uporablja spletno mesto.
1.3. Zakonodaja - veljavna zakonodaja Ruske federacije.
1.4. Osebni podatki - osebni podatki uporabnika, ki jih uporabnik predloži o sebi ob predložitvi prijave ali v postopku uporabe funkcionalnosti spletnega mesta.
1.5. Podatki - drugi podatki o uporabniku (niso vključeni v koncept osebnih podatkov).
1.6. Pošiljanje vloge - izpolnitev uporabnikovega obrazca za registracijo, ki se nahaja na spletni strani, z navedbo potrebnih informacij in njihovo pošiljanje operaterju.
1.7. Obrazec za prijavo - obrazec na spletnem mestu, ki ga mora uporabnik izpolniti za oddajo prijave.
1.8. Storitve - storitve Vitaferona na podlagi ponudbe.
2. ZBIRANJE IN OBDELAVA OSEBNIH PODATKOV.
2.1. Izvajalec zbira in hrani le tiste osebne podatke, ki so potrebni za zagotavljanje storitev s strani operaterja in interakcijo z njim.
2.2. Osebni podatki se lahko uporabljajo za naslednje namene:
2.2.1. Zagotavljanje storitev za uporabnika, kot tudi za informativne in svetovalne namene;
2.2.2. Identifikacija uporabnika;
2.2.3. Interakcija z uporabnikom;
2.2.4. Uporabnika opozorite na prihajajoče promocije in druge dogodke;
2.2.5. Izvajanje statističnih in drugih študij;
2.2.6. Obdelava uporabniških plačil;
2.2.7. Spremljanje delovanja uporabnikov, da bi preprečili goljufije, nezakonite tarife, pranje denarja.
2.3. Operator obdeluje tudi naslednje podatke:
2.3.1. Priimek, ime in patronymic;
2.3.2. E-poštni naslov;
2.3.3. Številka mobilnega telefona.
2.4. Uporabniku je prepovedano na spletnih straneh navesti osebne podatke tretjih oseb.
3. POSTOPEK ZA OBDELAVO OSEBNIH IN DRUGIH PODATKOV.
3.1. Izvajalec se zavezuje, da bo osebne podatke uporabljal v skladu z Zveznim zakonom "O osebnih podatkih" št. 152-FZ z dne 27. julija 2006 in internimi dokumenti operaterja.
3.2. Uporabnik, ki pošilja svoje osebne podatke in (ali) druge informacije, daje soglasje k obdelavi in uporabi podatkov, ki jih je posredoval, in (ali) njegovih osebnih podatkov z namenom kontaktne telefonske številke in / ali kontaktnega e-poštnega naslova, ki ga določi uporabnik (približno Storitve operaterja, sprejete spremembe, organizirane promocije itd.) Neomejeno, dokler operater ne prejme pisnega obvestila po elektronski pošti o zavrnitvi prejemanja pošte. Uporabnik prav tako soglaša s prenosom, z namenom izvedbe ukrepov, določenih v tej klavzuli, s strani operaterja informacij, ki jih je prejel, in (ali) njegovih osebnih podatkov tretjim osebam, če med operaterjem in tretjimi osebami obstaja pogodba.
3.2. V zvezi z osebnimi podatki in drugimi podatki o uporabnikih se ohrani njihova zaupnost, razen če so navedeni podatki javno dostopni.
3.3. Upravljavec ima pravico do shranjevanja osebnih podatkov in podatkov na strežnikih zunaj ozemlja Ruske federacije.
3.4. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in uporabniških podatkov brez soglasja uporabnika na naslednje osebe:
3.4.1. Državnim organom, vključno s preiskovalnimi in preiskovalnimi organi, ter lokalnimi oblastmi na njihovo motivirano zahtevo;
3.4.2. Partnerji operaterja;
3.4.3. V drugih primerih, ki jih izrecno določa veljavna zakonodaja Ruske federacije.
3.5. Izvajalec ima pravico do prenosa osebnih podatkov in podatkov tretjim osebam, ki niso navedene v 3.4. teh pravil o zasebnosti v naslednjih primerih:
3.5.1. Uporabnik se je strinjal s takimi dejanji;
3.5.2. Prenos je potreben kot del uporabnikove uporabe spletnega mesta ali zagotavljanja storitev uporabniku;
3.5.3. Prenos se opravi kot del prodaje ali drugega prenosa podjetja (v celoti ali delno), vse obveznosti v skladu s pogoji te politike pa se prenesejo na prevzemnika.
3.6. Operater izvaja avtomatizirano in ročno obdelavo osebnih podatkov in podatkov.
4. SPREMEMBA OSEBNIH PODATKOV.
4.1. Uporabnik jamči, da so vsi osebni podatki aktualni in niso pomembni za tretje osebe.
4.2. Uporabnik lahko kadarkoli spremeni (dopolni, dopolni) osebne podatke tako, da operaterju pošlje pisno izjavo.
4.3. Uporabnik ima pravico, da kadarkoli izbriše svoje osebne podatke, zato mu je dovolj, da pošlje e-poštno sporočilo z ustrezno prijavo na e-naslov: [email protected]. Podatki bodo izbrisani iz vseh elektronskih in fizičnih medijev v 3 (treh) delovnih dneh.
5. VAROVANJE OSEBNIH PODATKOV.
5.1. Operater mora v skladu z zakonom ustrezno varovati osebne in druge podatke ter sprejeti potrebne in zadostne organizacijske in tehnične ukrepe za zaščito osebnih podatkov.
5.2. Med zaščitnimi ukrepi so varovanje osebnih podatkov pred nezakonitim ali nenamernim dostopom, uničenjem, spreminjanjem, blokiranjem, kopiranjem, distribucijo kot tudi iz drugih nezakonitih dejanj tretjih oseb z njimi.
6. OSEBNI PODATKI TRETJIH OSEB, KI JIH UPORABLJAJO UPORABNIKI.
6.1. Uporabnik ima pravico do vnosa podatkov tretjih oseb za poznejšo uporabo.
6.2. Uporabnik se zavezuje, da bo pridobil soglasje za predmet osebnih podatkov za uporabo prek spletnega mesta.
6.3. Uporabnik ne uporablja osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.
6.4. Izvajalec se zavezuje, da bo sprejel potrebne ukrepe za zagotovitev varnosti osebnih podatkov tretjih oseb, ki jih vnese uporabnik.
7. DRUGE DOLOČBE.
7.1. Za to politiko zasebnosti in odnos med uporabnikom in operaterjem, ki izhaja iz uporabe politike zasebnosti, velja zakonodaja Ruske federacije.
7.2. Vsi morebitni spori, ki izhajajo iz te pogodbe, se rešujejo v skladu z veljavno zakonodajo na kraju registracije operaterja. Pred odhodom na sodišče mora uporabnik upoštevati obvezni predkazenski postopek in ustrezno pisno poslati zahtevke upravljavcu. Rok za odgovor na zahtevek je 7 (sedem) delovnih dni.
7.3. Če se iz enega ali drugega razloga ena ali več določb Politike zasebnosti šteje za neveljavno ali neizvršljivo, to ne vpliva na veljavnost ali veljavnost preostalih določb Politike zasebnosti.
7.4. Izvajalec ima pravico, da spremeni Politiko zasebnosti kadarkoli, v celoti ali delno, enostransko, brez predhodnega dogovora z Uporabnikom. Vse spremembe začnejo veljati naslednji dan po objavi na spletnem mestu.
7.5. Uporabnik se obvezuje, da bo spremljal spremembe pravilnika o zasebnosti, tako da bo prebral trenutno izdajo.
Zdravljenje septične pljučnice
Septična pljučnica je huda pljučnica, ki se razvije kot eden od oblik manifestacije sepse. V sepsi mikrobi in njihovi toksini vstopijo v kri. S pretokom krvi se razširijo na različne organe, vključno s pljuči.
V uradni klasifikaciji bolezni ni take bolezni, kot je septična pljučnica. Ta izraz uporabljajo kliniki, da poudarijo resnost bolezni in navedejo njeno neugodno prognozo.
Kdo lahko dobi septično pljučnico?
Najpogosteje pride do septične pljučnice pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo. Lahko je posledica hude bolezni, ki jo zdravimo s citostatiki in hormoni, operacijo, veliko izgubo krvi, podhranjenostjo.
Bolniki, starejši ljudje, ki živijo v domovih za ostarele, majhni otroci (novorojenčki, otroci v prvih 3 mesecih življenja, prezgodaj rojeni otroci s hipotrofijo) so izpostavljeni povečanemu tveganju za septično vnetje. Skupina tveganja vključuje tudi injicirajoče uporabnike drog in ljudi z aidsom.
Povzročitelji bolezni so najpogosteje stafilokoki, streptokoki, vključno s pnevmokoki, gram-negativna mikroflora (gnoj in gnoj debelega črevesa, proteus, itd.), Včasih mešana mikroflora. Pri majhnih otrocih in bolnikih je septična pljučnica ponavadi posledica stafilokokov, pri bolnikih z AIDS-om, pnevmocistov, odvisnikov od drog, pnevmokokov in hemofilnih bacilov.
Klinika za septično pljučnico
Določanje simptomov bolezni
V klinični sliki septične pljučnice se v ospredju pojavijo manifestacije sepse. Simptomi vključujejo:
- Hudo splošno stanje: šibkost, letargija, bledica ali cianoza kože, zavrnitev uživanja hrane, izguba telesne mase.
- Visoka zvišana telesna temperatura, brez nagnjenosti k zmanjšanju ali občasna zvišana telesna temperatura (občasno dvigovanje in znižanje temperature), hude mrzlice.
- Dispneja (težko dihanje, dihanje z odprtimi usti), povečana zasoplost, napadi dihanja.
- Rahlo kašelj. Pri odsotnosti kašlja se poveča in med kašljem izstopa velika količina (stekla) gnojnega izpljunka.
- Dodatek zapletov: gnojni plevrit, gnojni vnetje, meningitis, piodermija, perikarditis, absces itd.
Diagnoza bolezni
Glavna metoda za diagnozo septične pljučnice je radiološka. Na začetku bolezni na radiografiji določajo več žarišč zatemnitve. Nato so ta žarišča med seboj povezana in tvorijo tanke stenske votline s nivojem tekočine - abscesi. Rentgenski pregled se ne uporablja samo za diagnozo, ampak tudi za oceno dinamike bolezni.
Ob pregledu lahko zdravnik vidi povečano pogostost dihanja in sodelovanje v dihalnem delu pomožnih mišic. Pri poslušanju v ozadju oslabljenega dihanja so opredeljeni različni hripavci: mokri, suhi, kremasti.
Na splošno krvni testi kažejo znake izrazitega vnetja: povečanje števila levkocitov na 20–30 × 109 g / ml, veliko število (do 20% ali več) tračnih oblik, povečanje ESR do 40–60 mm / uro. Da bi ocenili delovanje jeter in ledvic s cydia tweakom, da bi videli zasebni instagram, se opravi biokemični test krvi.
Mikroskopski pregled sputuma lahko določi prisotnost velikega števila levkocitov in elastičnih vlaken, bakteriološko pa je mogoče določiti vrsto patogena in njegovo odpornost na antibiotike.
Klinično prepoznavanje žarišč vnetja včasih predstavlja velike težave. Če so plitve ali globoke, jih ni mogoče vedno videti na radiografiji. V težjih primerih se uporabljajo dodatne metode instrumentalne diagnostike: tomografija, scintigrafija in angiografija pljuč.
Zdravljenje septične pljučnice
Če sumite na septično pljučnico, je bolnik nujno hospitaliziran. Bolnike, ki nimajo abscesov na rentgenski sliki, zdravijo zdravniki splošne medicine in pulmologi. Konzervativno zdravljenje septične pljučnice vključuje antibiotično zdravljenje in ukrepe za razstrupljanje telesa. Antibiotiki se uporabljajo dlje kot pri običajni pljučnici (14 dni ali več) in v večjih odmerkih.
Najprej se dajejo intravensko in nato prenesejo na parenteralno dajanje. V primeru abscesnega zdravljenja pljučnice se pacienta prenese na oddelek torakalne kirurgije. Ta zaplet zahteva aktivne terapevtske postopke in uporabo različnih kirurških tehnik.
Napoved
Za septično pljučnico je značilno dolgotrajnost in nagnjenost k ponovitvi bolezni. Prognoza za to bolezen je pogosto neugodna. V 40-70% primerov je smrtno.