Izraz »krvavitev« v prevodu iz starega grščine pomeni »krvavitev, krvavitev«. Hemoragična je posebna oblika akutne hude pljučnice, v kateri se pljučno tkivo namoči v kri in se pojavi hitro povečanje simptomov zastrupitve.
Potreba po izolaciji takšne oblike pljučnice v ločeno nozološko enoto je posledica visoke umrljivosti bolnikov med njegovim razvojem.
Zakaj in kako se razvija?
Hemoragična pljučnica se pogosto razvije v ozadju gripe, lahko pa jo povzročijo tudi drugi patogeni:
- Virus ošpic.
- Varicella-zoster virus (varicella-zoster).
- Hemolitični streptokok (povzročitelj revmatizma).
- Leptospirami.
- Yersinia pestis (kuga).
- Palica za antraks.
Povzročitelj v 90% primerov vstopi v pljučno tkivo preko bronhogene poti, to je iz zgornjega dihalnega trakta, manj pogosto - hematogenega (iz krvi), ali neposredno iz prizadetega sosednjega organa (npr. Jetra). Vendar pa ena sama okužba v pljučih, oziroma v alveolah, ni dovolj, da bi povzročila vnetje.
Da bi se v pljučnem tkivu razvilo vnetje, je nujno, da lokalna bronhopulmonalna zaščita, ki je sestavljena iz številnih zaščitnih dejavnikov, oslabi:
- mukociliarni transport (gibanje cilij alveolarnega epitela);
- alveolarni makrofagi;
- alveolarni surfaktant (snov, ki moti oprijem sten alveol);
- izločki bronhijev (lizozim, interferon, laktoferin).
Na podlagi oslabljene lokalne zaščite bronhijev in bronhioloz, ki povzročajo okužbo, lahko patogen vstopi v spodnje dele pljuč, kjer se kasneje pojavi vnetje.
Povzročeni patogen povzroči odziv v kraju njegove uvedbe. Ko virusi vstopijo v pljuča, se praviloma razvijejo intersticijski edemi (edem veznega tkiva pljuč), kapilare alveolov se zelo razširijo in skozi stene v alveole se potijo po krvi. Posledično se v lumenih alveolov zelo hitro nabira hemoragični eksudat. Vnetni proces se razvija zelo hitro, saj prizadene vedno več novih alveol in se tako širi po pljučih.
V pogojih hitre rasti lokalnega vnetja v pljučih se razvije senzibilizacija telesa, ki ga spremlja močan imunski odziv telesa.
Imunski kompleksi, ki nastajajo v telesu, poslabšajo poškodbe pljučnega tkiva, in če pride do oslabljenega iztoka izločka iz alveol, povzročijo nekrotične spremembe v njih - nastane nekroza (smrt) pljučnega tkiva in se nato stopi.
V obtočnem sistemu pljuč se kongestija povečuje, kar povzroča povečanje koagulacije krvi v kapilarah in nastanek krvnih strdkov v njih. Kršitev izmenjave plina v pljučih povzroči aktivacijo lipidne peroksidacije, kar povzroči nastanek prostih radikalov, ki povečajo poškodbe epitelija in vezivnega tkiva v pljučih. Po 3-5 dneh se bakterijska okužba združi z virusnimi dejavniki, kar poslabša potek akutne pljučnice.
Histološka slika izrezanega pljučnega tkiva
Hemoragična pljučnica je histološko zelo specifična. Praviloma mikroskopski pripravki iz pljučnega tkiva niso del diagnostičnega postopka: histološki mikroskopski pripravki so pripravljeni v anatomskem biroju, pri čemer določajo vzrok smrti pacienta.
Pri mikroskopskem pregledu pod mikroskopom so majhne pljučne žile napolnjene s krvjo. Zaradi povečanja tlaka v kapilarnem lumnu se znatno povečajo in zavihajo. Veliko število hemoragičnih izlivov (eritrocitov) z depoziti fibrinskih filamentov, deskvamiranih celic alveolarnega epitela in levkocitov najdemo v lumenih alveolov. Intersticijsko pljučno tkivo je prepojeno s krvjo, zato se v mikrosloju določijo posamezna kolagena vlakna (tkivno razrahljanje).
Če pri mikroskopskem pripravku pride do zapletov, je možno določiti mesta hepatizacije (zbijanje uničenega tkiva), nekrotična mesta in območja razpada pljučnega tkiva.
Klinična slika hemoragične pljučnice
Glede na to, ali se je pljučnica razvila sama ali v ozadju obstoječe bolezni, so:
Primarna hemoragična pljučnica.
Razvija v prvih 24-72 ur po prvih znakih okužbe v telesu, ponavadi ima virusno naravo. Pogosto je mogoče vzpostaviti stik s SARS-om ali drugo pomembno bronhopulmonalno boleznijo.
Sekundarna hemoragična pljučnica. Njegovi simptomi se pojavijo v 4-6 dneh po pojavu prvih simptomov bolezni dihal.
Praviloma ima mešano virusno in bakterijsko etiologijo.
Glavni znaki razvoja hemoragične pljučnice so:
- akutni začetek bolezni;
- hitro povečanje simptomov;
- visoka telesna temperatura (do 39 ° C in več);
- kašelj;
- bolečine v prsih;
- hemoptiza ali sputum, pomešana s krvjo;
- hitri utrip;
- padec krvnega tlaka;
- respiratorna odpoved (prisilni položaj bolnika, zasoplost, hitro plitko dihanje, zmanjšanje koncentracije kisika v krvi);
- akrocijanoza (modri konci prstov prstov, konice ušes, nos);
- znaki intravaskularne koagulacije, razširjene z DIC (navzven, ki se kaže kot krvavitev v nosu, masivne podkožne in submukozne krvavitve);
- večkratno odpoved organov (okvarjeno delovanje ledvic, jeter, srca);
- pljučni edem.
Hemoragična pljučnica se lahko razvije, ko je okuženi bolnik okužen z leptospirijo.
Posebnost kliničnega poteka leptospiroze hemoragične pljučnice je njen videz tretjega ali petega dne po pojavu mišic (bolečine v mišicah, predvsem gastrointestinalnih) in huda rumenkost kože in sluznice. Običajno takšno pljučnico spremljajo multiorganske motnje (ledvice, jetra, možgani). Leptospiroza vnetje pljuč je težko, lahko je zapleteno zaradi pljučne krvavitve.
Vnetje antraksa v pljučih se redko razvije, vendar pa se trenutno zabeležijo primeri okužbe z antraksnimi delavci v podjetjih, ki predelujejo živalske kože. Ko vdihavajo prah, ki vsebuje spore antraksnih paličic, zasežejo bolnikove dihalne poti. S pretokom krvi spore vstopajo v regionalne bezgavke, kjer kalijo in nato vstopijo v kri.
Najprej onesnažijo pljuča in povzročijo vnetje v njih. V svoji življenjski dobi bakterija antraks proizvaja toksine. Ti toksini imajo kapilarni toksični učinek, zaradi česar pljučne kapilare izgubijo sposobnost uravnavanja prepustnosti svojih sten.
Hemoragična pljučnica v antraksu se hitro zaplete s hemotoraksom (krvavitvijo v plevralno votlino) in sepso (okužbo krvi). Smrtnost pri antraksu je hemoragična pljučnica zelo visoka in dosega, po mnenju različnih avtorjev, 90%.
Za diagnozo hemoragične pljučnice je treba izvesti dodatne raziskovalne metode, kot so laboratorijske in instrumentalne, ki vključujejo:
- popolna krvna slika;
- mikroskopija sputuma;
- raziskave pranje vode bronhijev;
- serološke krvne preiskave;
- mikrobiološka preiskava eksudata (redko izvedena).
- Rentgenski žarki;
- računalniška tomografija.
Če sumite na hemoragično obliko pljučnice, je nujna hospitalizacija bolnika, saj je verjetnost zapletov v tej obliki zelo visoka, kar povzroči smrt v prvih treh dneh po začetku bolezni.
Zdravljenje in prognoza hemoragične pljučnice
Zdravljenje hemoragične pljučnice mora biti zapleteno in se mora začeti takoj, ko bolnik vstopi v bolnišnico. Bolniki s sumom na to obliko pljučnice so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego in intenzivni negi. Glavne dejavnosti, ki se izvajajo pri zdravljenju hemoragične pljučnice, so:
- antivirusno in antibakterijsko zdravljenje (parenteralno dajanje velikih odmerkov);
- vzdrževanje imunskega sistema telesa (imunoglobulini, interferon);
- hormonsko protivnetno zdravljenje (glukokortikoidi);
- infuzijsko zdravljenje (obnavljanje prostornine krvnega obtoka, razstrupljanje);
- transfuzije plazme in komponent krvi;
- pljučno prezračevanje (neinvazivno, umetno pljučno prezračevanje).
S pravočasnim zdravljenjem se po 1-2 tednih izboljša stanje bolnika. Že dolgo časa na radiografijah v prsih ostajajo žariščni znaki vnetja.
Prognoza za bolnike s hemoragično pljučnico je odvisna od številnih dejavnikov:
- etiologija patologije (virusne, bakterijske, asociacije);
- resnost bolezni;
- čas začetka intenzivnega zdravljenja;
- povezane patologije;
- starost bolnika.
Hemoragična pljučnica je resna in pogosto smrtna bolezen, zato je treba ob prvih znakih, ki kažejo na njen razvoj (kri v izpljunku), nemudoma obvestiti zdravstveno ustanovo.
Med epidemijami sezonskih virusnih bolezni morate biti še posebej previdni in v nobenem primeru ne prenašati virusne bolezni na nogah.
Vedno se je treba zavedati, da je lahko hemoragična oblika pljučnice fulminantna, zato se vsako minuto šteje.
Kako je hemoragična pljučnica
Hemoragična pljučnica je nevarna bolezen, ki se pojavi zaradi zapletov. To je oblika pljučnice gripe. Simptomi so izraziti, opažena je zastrupitev. Prvi dan se pojavi kašelj, krvav sputum, katerega količina se poveča v naslednjih dneh. Temperatura je visoka, dispneja pri bolnikih, je cianoza, akutna pljučnica. Obstajajo manjši simptomi - težko dihanje, otekanje. Vse to lahko privede do hipoksemične kome. Hemoragična pljučnica brez strokovnega takojšnjega zdravljenja vodi v smrt.
Kakšni so simptomi bolezni
Torej, glavni simptomi se lahko oblikujejo v ločenem seznamu, ki bo pomagal takoj posvetovati z zdravnikom in preprečiti nepopravljive posledice:
- Hemoptiza.
- Hipotenzija.
- Zabuhlost pljuč.
- Večkratna in respiratorna odpoved.
- Cianoza
- Sindrom DIC, ki ga spremljajo krvavitve.
Značilna značilnost te vrste bolezni je taljenje pljučnega tkiva. Dejavniki, ki lahko pacienta pripeljejo do rizične skupine:
- nosečnost (še posebej nevarni virus v 2. in 3. trimesečju);
- prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja;
- slabe navade (kajenje lahko povzroči zaplete);
- debelost;
- imunske pomanjkljivosti.
Patološka anatomija obravnava hemoragično pljučnico na naslednji način: gre za vnetni proces, med katerim se v alveolah pojavi izliv seroznih in hemoragičnih eksudatov, ki vdre tudi v vezna intersticijska tkiva. Diagnosticiran je kot serozni hemoragični edem, lobularni ali lobarni infarkt. Včasih teče v kombinaciji z vlaknasto pljučnico.
Zapletene gangrene, gnojno-nekrotične formacije.
Vzročniki pljučnice niso samo virus, ampak tudi virusna bakterijska flora, ki se je pojavila. Medicina se ukvarja s pojavom tega zapleta, določa, katere strukturne spremembe so bile pred tem in kaj je vplivalo na razvoj bolezni.
Izvedeni so bili naslednji sklepi: peribronhitis, traheobronhitis, bronhiolitis, ki ga spremljajo ulceracije, je mogoče najti v pljučnem tkivu. To ustvarja ugodno okolje za rojstvo abscesa. V takšnih primerih je pogosto mogoče opaziti pojav eksudativnega plevritisa.
Razmislite o opisu hemoragične pljučnice, ki se je pojavila pri gripi. V zadnjem času je ta zaplet najpogosteje nastal zaradi virusa A / H1N1.
Če je bolnik bolan z navadno ARVI, ima glavobole, zvišano telesno temperaturo, šibkost, če pa se simptomi spremenijo po nekaj dneh, je to že močan argument za domnevo nastopa zapleta - pljučnice. Bolnik mora nujno vzeti radiografijo. V prisotnosti te bolezni, subtotal ali totalne izpadi v območju pljuč, deformacije vaskularnih vzorcev so izraženi na njej, ki povzroča pletora.
Diagnoza bolezni
Poleg tega je treba opraviti preiskavo krvi s hemoragičnim vnetjem, rezultati pa bodo naslednji:
- levkociti manj kot normalno,
- nevtrofilcev
- eozinopenijo in limfocitopenijo,
- Ravni krvnih celic so povišane.
Poleg A / H1N1 se ta pljučnica pojavi zaradi hudih bakterijskih okužb in nekaterih virusnih okužb, ki še niso bile ugotovljene. Bakterijske bolezni, ki se lahko razvijejo v vnetje pljuč hemoragičnega tipa - kuga in pljučna oblika antraksa. Virusne okužbe - črne koze, stafilokokna okužba.
Kako zdraviti hemoragično pljučnico
Pomembno je vedeti, da je hitrejša zdravstvena oskrba bolj verjetna za obvladovanje bolezni.
Bolnika je treba nujno hospitalizirati na intenzivni obravnavi.
Smrtni izid brez hospitalizacije in zdravljenja se pojavi po 3 dneh.
Obstajajo obsežni ukrepi, ki pomagajo pri obvladovanju tega problema. Bolnik mora vzeti povečan odmerek protivirusnih zdravil, potrebno je stalno vzdrževati dihanje. V ta namen je predpisana terapija s kisikom, če je to kritično, bo potrebna umetna ventilacija pljuč. Bolnik mora prejemati antibiotike, zaželeno je, da je njihovo delovanje široko.
Interferoni, glukokortikoidi, humani imunoglobulin, antikoagulant z nizko molekulsko maso - to je tisto, kar pacient potrebuje med zdravljenjem. Morda bodo potrebne sveže zamrznjene transfuzije plazme. Uporabljena infuzijska terapija.
Kakovostno zdravljenje bo pomagalo obvladati težko stanje v 2 tednih. Fibroza in alveolitis se odpravita v nekaj mesecih.
Mikroskopske preiskave, ki bodo pomagale pri preučevanju in razvrščanju hemoragične pljučnice, kažejo na manifestacije bolezni:
- obilice hemoragičnih in seroznih eksudatov v votlini alveol;
- desquamation v bronhialnem epitelu;
- bronhialne stene morajo imeti edem in pletorijo;
- gnojni in hemoragični izcedki v lumnu bronhijev.
Povzročitelji hemoragične pljučnice oddajajo strupene produkte, ki poškodujejo žilne membrane, motijo pretok krvi, oblikujejo pletorijo in trombozo.
Prepustnost krvnih žil v območju alveole se poveča, sprošča se velik delež rdečih krvnih celic, kar vodi do hemoragične narave eksudata.
Ta video opisuje pljučnico in njeno zdravljenje:
Tudi pri majhnih povečavah lahko vidite naslednje: pljučni alveoli in njihove kapi so bili luščeni, kolagenska vlakna nabreknejo, zgostijo. Če je možno opazovati kombinacijo fibrozne in hemoragične pljučnice, mikrodrug kaže upočasnitev bolezni, pri zapletih pa se lahko pojavi nekroza in gangrenozno razpadanje pljučnega tkiva.
Če razmislimo o vnetem delu pljuč na makroskopski način, lahko zaznamo gostoto te konsistence, vidimo, da je postala temno rdeča barva, ki je zelo podobna krvavitvam, lahko vidimo, kako krvava snov izvira iz zareza.
Ne smemo pozabiti, da lahko makromapina spremeni svoj videz, to je posledica različnih oblik, narave vnetja. Histološka študija zdravila vam omogoča, da določite razpršeno impregnacijo pljučnega parenhimskega eksudata. Raziščete lahko tudi krvavitev v lumenih alveolov.
V tem videoposnetku so navedeni simptomi in zdravljenje pljučnice:
Redko, vendar včasih najdemo v makroprevodih, uničenju pljučnega tkiva (predstavljajo jih nekroza, gangrena). Rezna površina prikazuje izstopajoče vezno tkivo. Ima želatinasto obliko, bledo rumeno ali temno rdečo barvo, kar pomeni, da jo bolezen prizadene.
serozna hemoragična pljučnica
1 serozna hemoragična pljučnica
2 pljučnico
pljučnica intersticijske plazemske celice - intersticijska plazemska celica [plazmastična] pljučnica, pnevmocistoza
3 serozna fibrinska pljučnica
4 hemoragična intersticijska pljučnica z nefritisom
5 hemoragična pljučnica
6 serozno fibrinozno pljučnico
7 serozne fibrinske pljučnice
8 hemoragična pljučnica
9 kataralna hemoragična pljučnica
10 serozno-deskvamacijsko pljučnico
11 serozna fibrinska pljučnica
12 fibrin-hemoragična pljučnica
13 hemoragična pljučnica
14 hemoragična pljučnica
15 seroznih fibrinusnih pljučnic
16 hemoragična pljučnica
17 Serozna fibrinska pljučnica
18 hemoragična pljučnica
19 fibrinozna pljučnica
20 aspiracijska pljučnica
Glej tudi v drugih slovarjih:
serozna hemoragična pljučnica - (R. serosa haemorrhagica) P., za katero je značilen serozni alveolarni eksudat, pomešan z velikim številom rdečih krvnih celic; opazili, na primer, pri gripi, kugi... Veliki medicinski slovar
Pljučnica - I pljučnica (pljučnica; pljučni pljuči) je nalezljivo vnetje pljučnega tkiva, ki prizadene vse pljučne strukture z obvezno vpletenostjo alveol. Neinfekcijske vnetne procese v pljučnem tkivu, ki se pojavijo pod vplivom škodljivih...... medicinske enciklopedije
pljučnica pljučnica - (R. pestilentialis) serozni hemoragični, fibrinozni hemoragični ali hemoragični nekrotični P., ki je posledica penetracije kugnega bacila v pljuča; v ozadju pljučnih oblik kuga... Veliki medicinski slovar
Pleuritis - I plevritis (pleuritis; Pleura + itis) je vnetje pleure, ki jo spremlja tvorba eksudatov drugačne narave v plevralni votlini. P. praviloma ni samostojna nozološka oblika, temveč oteži potek patološke...... medicinske enciklopedije
Meningokokna okužba - [grška meninke, meningosne meninge + kokkosovo zrno, kosti (zarodka); okužba] je nalezljiva bolezen, pri kateri je najbolj značilna poškodba nazofaringealne sluznice in posplošitev v obliki specifične septikemije in gnojnega...... Medicinska enciklopedija
Meningitis - Čista kultura Neisseria meningitidis. Barvanje w... wikipedia
Difterija - difterija (difterija; grška koža, film) je nalezljiva bolezen, pri kateri se fibrinozno vnetje razvije kot posledica delovanja specifičnega toksina z nastajanjem filmov na mestu vnosa patogena (najpogosteje na sluznicah......) Medicinska enciklopedija
Sepsa - I Sepsis Sepsis (gr. Sēpsis rot) je pogosta nenamerna nenormalna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča konstantna ali periodična penetracija različnih mikroorganizmov in njihovih toksinov v krvni obtok v pogojih nezadostne odpornosti...... Medicinska enciklopedija
Patološka anatomija otroških virusnih okužb - ošpice, otroška paraliza, epidemijski parotitis, piščanci in infekcijske mononukleoze so še posebej pomembni med virusnimi okužbami v otroštvu. Prve tri so virusne bolezni RNA; piščanci in infekcijske mononukleoze povzročajo DNA...... Wikipedija
PASTELOZI - slika 1 1. Postavite "sedečega psa" v prašiča s pasteurelozo. Sl. 1. Postavite "sedečega psa" v prašiča s pasteurelozo. Pasteurellosis (Pasteurellosis), hemoragična septikemija, ptičja kolera, nalezljive bolezni domačih in divjih živali,...... Veterinarski enciklopedični slovar
Diagnoza najpomembnejših nalezljivih bolezni ptic - Ime bolezni Patogen Vir povzročitelja okužbe Načini prenosa patogena Okužene glavne skupine živali Trajanje inkubacijske dobe Nosilec patogena Najpomembnejši klinični znaki Patoanatomska...… Veterinarski enciklopedični slovar
Patogeni, simptomi in zdravljenje hemoragične pljučnice
Hemoragična pljučnica je bolezen, za katero je značilno taljenje pljučnega tkiva, ki se pojavi pri gripi, kugi in antraksu.
Bolezen - kot posledica gripe
Najnovejše velike pandemije gripe z zapletom v obliki hemoragične pljučnice so povzročili virus influence A / H1N1. Odrasli so večinoma bolni, rizična skupina vključuje:
- Nosečnice v tretjem in drugem trimesečju;
- Osebe s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema in KOPB;
- Kadilci;
- Odrasli z debelostjo;
- Bolniki z imunsko pomanjkljivostjo.
Povzročitelji samega vnetja pljuč so lahko sami virus gripe ali kombinacija virusne in bakterijske flore. S patoanatomskega vidika v pljučnem tkivu prevladujejo hemoragični traheobronhitis, peribronhitis, bronhiolitis z razjedami. Obstaja nagnjenost k nastajanju abscesov. Pogosto opazimo eksudativni plevritis.
Začetne manifestacije akutnih virusnih okužb dihal, kot so zvišana telesna temperatura, močne mišice in glavoboli, šibkost ne spremljajo nobene atipične spremembe v stanju bolnikov. Nekaj dni po pojavu kliničnih simptomov se nenadoma razvijejo naslednja stanja:
- hemoptiza;
- respiratorna odpoved;
- cianoza;
- hipotenzija;
- pljučni edem;
- večkratno odpoved organov;
- DIC sindrom s krvavitvami.
Fulminantno napredovanje zgornjih sprememb se pojavi v 1-2 dneh. Na rentgenskih posnetkih so opazili popolno ali subtotalno zatemnitev pljučnih polj z ojačanjem in deformacijo žilnega vzorca, ki ga povzroča pletora.
Na splošno so za preiskave krvi značilne spremembe v virusni okužbi: zmanjšanje števila levkocitov, povečanje nevtrofilcev, limfocitopenija, eozinopenija in raven eritrocitov se poveča kompenzacijsko.
Priporočene terapije
Zdravljenje se mora začeti takoj, ko se pojavijo prvi simptomi poslabšanja bolnika, nujna hospitalizacija v enoti intenzivne nege. Brez specializirane terapije se smrt zgodi v treh dneh.
Celostni pristop vključuje:
- Protivirusna zdravila v visokih odmerkih;
- Podpora pri dihanju - terapija s kisikom, če je potrebno, umetno prezračevanje pljuč;
- Antibiotiki (čim širši);
- Interferoni;
- Humani imunoglobulin;
- Antikoagulanti z nizko molekulsko maso;
- Glukokortikoidi;
- Transfuzija sveže zamrznjene plazme.
S pravočasnim in intenzivnim zdravljenjem pride do izboljšanja v 1-2 tednih. Spremembe na rentgenskih slikah v obliki fibroze in alveolitisa lahko trajajo več mesecev.
Hemoragična pljučnica
Hemoragična pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki se pojavi v prisotnosti velikega števila rdečih krvnih celic v alveolarnem eksudatu in bronhialnem izločku. Hemoragična pljučnica ima pogosto fulminanten potek, ki ga spremljajo respiratorna odpoved, hemoptiza, pljučni edem, DIC in multiplo odpoved organov. Diagnozo ugotavljamo na podlagi radioloških in bronholoških podatkov ter povezave hemoragične pljučnice z osnovno boleznijo. Pri hemoragični pljučnici se izvaja intenzivna terapija, predpisujejo protivirusna / antibakterijska zdravila, humani imunoglobulin, kisikova terapija itd.
Hemoragična pljučnica
Hemoragična pljučnica - akutna virusna ali bakterijska pljučnica s prisotnostjo serozno-hemoragičnega ali hemoragičnega izcedka v alveolah in intersticijskem pljučnem tkivu. Nanaša se na hudo pljučnico z visokim odstotkom smrtnosti. Epidemiološki podatki niso na voljo. Pogosteje se razvije pri osebah s sočasnimi bronhopulmonarnimi in srčno-žilnimi boleznimi. Večina primerov hemoragične pljučnice je zabeležena v obdobjih izbruhov respiratornih virusnih bolezni, pa tudi posebej nevarnih okužb.
Razlogi
Hemoragična pljučnica običajno oteži potek hude bakterijske (kuga, pljučna varianta septičnega antraksa) ali virusnih okužb (črne koze, gripe, zlasti zaradi virusa A / H1N1). Možen je razvoj hemoragičnega vnetja med infekcijo s staphom. Najhujši potek hemoragične pljučnice so opazili pri bolnikih s kajenjem, nosečnicah; osebe s kroničnim bronhitisom, emfizemom, koronarno arterijsko boleznijo, debelostjo, imunsko pomanjkljivostjo.
Patogeneza
Toksični odpadki produktov patogenov poškodujejo žilno membrano, zmanjšajo pretok krvi, obilice in žilno trombozo. Zaradi močnega povečanja prepustnosti krvnih žil v alveolah se potolči znatna količina rdečih krvnih celic, kar povzroča hemoragično naravo eksudata. Makroskopsko vneto območje pljuč ima gosto teksturo, temno rdeče barve, ki je po videzu krvavitev; iz zareza se sprosti krvavo tekočino. Med histološko študijo zdravila se difuzno namakanje pljučnega parenhima določi s hemoragičnim izcedkom, krvavitvijo v lumen alveolov, včasih - uničenjem (nekroza, gangrena) pljučnega tkiva.
Simptomi hemoragične pljučnice
Klinika hemoragične pljučnice se razvije na podlagi simptomov primarne bolezni (ARVI, še posebej nevarne okužbe). Po nekaj dneh se cianoza, kratka sapa, hemoptiza, hipotenzija, tahikardija, krvavitev iz nosu nenadoma pridružijo nalezljivi bolezni. Zaradi visoke telesne temperature in hude splošne zastrupitve se stanje bolnika oceni kot zelo resno. Razvila se je huda respiratorna odpoved, pljučni edem. Hemoragični trheobronhitis, hemoragični plevrit, hemoragični encefalitis, pljučni absces se lahko vključijo v potek pljučnice.
Hemoragična pljučnica ima fulminanten potek in lahko privede do smrti pacienta v 3-4 dneh od DIC, večorganske odpovedi. Z ugodnim izidom se obdobje upočasnitve za pljučnico upočasni; rezidualni učinki so dolgo prisotni v obliki šibkosti, subfebrilnega stanja, znojenja, zasoplosti, vztrajnega kašlja.
Diagnostika
Vse diagnostične ukrepe za sum hemoragične pljučnice je treba organizirati čim prej. Za potrditev domnevne diagnoze, radiografijo pljuč, bronhoskopijo s študijo bronhialne vode za pranje, se opravi posvet z bolnikom s pulmologom in specialistom za infekcijske bolezni. Identificirati etiologijo hemoragične pljučnice omogoča njeno povezavo z osnovno boleznijo.
Radiografsko v pljučih je določena z obsežnim zatemnitvijo pljučnih polj, krepitvijo in deformacijo žilnega vzorca zaradi obilice krvnega obtoka. V študiji bronhoalveolarnega eksudata so odkriti eritrociti, alveolarni epitelij, izolirani nevtrofili in makrofagi. V pulmologiji se diferencialna diagnoza izvaja z atipično pljučnico, bronhiolitisom, pljučno tuberkulozo, pljučnim infarktom itd.
Zdravljenje hemoragične pljučnice
Zdravljenje hemoragične pljučnice se mora začeti takoj po postavitvi diagnoze in opraviti v enoti intenzivne nege. Kompleks ukrepov vključuje imenovanje etiotropnih (protivirusnih, antibakterijskih) zdravil v velikih odmerkih, humanega imunoglobulina, interferonov, glukokortikoidov; infuzijsko terapijo, transfuzijo sveže zamrznjene plazme. V teku je podpora za kisik; če je potrebno, pacienta prenesite na dihalno napravo.
Prognoza in preprečevanje
Prognoza je odvisna od vzroka hemoragične pljučnice, začetnega stanja bolnika in stopnje, s katero se začne specializirano zdravljenje. S pravočasno začeto intenzivno nego lahko pričakujemo izboljšave v 1-2 tednih, vendar se radiološke spremembe odpravijo v nekaj mesecih. V neugodnih razmerah se lahko smrt zgodi že v prvih 3 dneh po pojavu hemoragične pljučnice. Preventivno zdravljenje vključuje cepljenje proti gripi in drugim okužbam, pravočasen dostop do zdravnika ob prvem znaku slabosti, izključitev samozdravljenja.
Serozna hemoragična pljučnica
Sl. 130. Hemoragično vnetje mezenterične limfe
goveje vozle
1.3. Gnojno vnetje
Zanj je značilna prevlada nevtrofilnih levkocitov v eksudatu, ki se ob ponovnem rojstvu (zrnati, maščobni itd.) Spremeni v gnojna telesa. Gnojni eksudat je motna gosta tekočina, ki ima bledo rumeno, belo, zelenkasto barvo. Sestavljen je iz dveh delov: gnojni Taurus (ponovno rojeni levkociti), razpadni produkti tkiv in celic ter gnojni serum, ki je ob razgradnji levkocitov, tkiv, celic in drugih elementov obogaten z encimi, biološko aktivnimi snovmi, zaradi česar pridobi lastnosti raztapljanja. tkiva. Zato se celice organov, tkiv, v stiku z gnojnim izcedkom, topijo.
Glede na razmerje med gnojnimi telesi in serumskim gnojem se razlikujejo benigni in maligni. V njeni sestavi prevladujejo benigna - gnojna telesa, njegova konsistenca je kremasta. Njena tvorba je značilna za visoko reaktivnost organizma. Maligni gnoj ima videz motne vodne tekočine, saj prevladuje del njegovih malih gnojnih teles in limfocitov. Značilno je, da je ta gnoj opazen pri kroničnih vnetnih procesih (dolgoročno celjenje trofičnih razjed itd.) In kaže na nizko reaktivnost telesa.
Etiologija gnojnega vnetja je v večini primerov povezana z učinkom na tkiva piogenih mikroorganizmov (stafilokoki, bruceloza in bakterija smrkavosti, bakterije tuberkuloze, glivice aktinomicete itd.), Invazijskih patogenov (paraziti in njihove ličinke), lahko pa je tudi aseptična. tkiva prizadenejo dražila-kemikalije (vnos terpentina pod kožo, krotonovo olje itd.). lokalizacija gnojnega vnetja je zelo raznolika. razvija se na seroznih membranah sluznice, v vsakem tkivu in organu.
Posledično se razlikujejo naslednje glavne oblike gnojnega vnetja: gnojni katar, gnojni serozitis. Z razvojem gnojnega vnetja v tkivih ali organih se razlikujeta dve vrsti: flegmon in absces.
Gnojni Katar - sluznice so impregnirane s sero-gnojnim eksudatom (degeneracija sluznice in nekroza epitelijskih celic, hiperemija, stromalni edem z infiltracijo njenih gnojnih teles).
Makro slika. Obilno gnojni izcedek mešan z sluzom na površini sluznice. Pri odstranjevanju eksudata najdemo erozijo (območja sluznice, brez epitelijskega epitela), sluznica je otekla, pordela s krvavitvami progasto in pikasto naravo.
Gnojna serozija - gnojno vnetje seroznih intoguracij naravnih votlin (pleura, perikard, peritoneum itd.). Kot rezultat tega procesa se gnoj kopiči v ustrezni votlini, ki se imenuje empiem. Serozna obloga z oteklimi, dolgočasnimi, pordelimi erozijami in krvavitvami s pjegastimi trakovi.
Celulitis - razpršeno gnojno vnetje ohlapnega tkiva (podkožno, intermuskularno, retroperitonealno itd.). Postopek je najprej zaznamovan z razvojem seroznega in serozno-fibrinskega vnetnega edema celuloze, ki mu sledi hitra nekroza, nato pa s gnojno infiltracijo in taljenjem tkiva. Celulitis se pogosteje pojavlja, kadar se gnojna infiltracija pojavi preprosto, na primer vzdolž intermuskularnih plasti, vzdolž kite, fascije v podkožnem tkivu itd. Tkivo, ki ga prizadene flegmonno vnetje, otečeno, gosto na začetku razvoja procesa in nadalje pastasto konsistenco, modrikasto-rdečo, difuzno nasičeno z gnojem na rezu.
Makroskopski flegmon je označen s kopičenjem gnojnega izcedka med razmaknjenimi tkivnimi elementi. Plovila so razširjena in napolnjena s krvjo.
Absces je žarišče gnojnega vnetja, za katerega je značilno tvorjenje omejenega žarišča, ki ga sestavlja gnojno staljena masa. Okoli nastalega abscesa se oblikuje gred granulacijskega tkiva, bogato s kapilarami, skozi katere se povečuje izseljevanje levkocitov.
Ta zunanji ovoj je sestavljen iz plasti vezivnega tkiva in je v bližini nespremenjenega tkiva. Znotraj se tvori granulacijsko tkivo in plast kondenziranega gnoja, tesno ob granulacijah in nenehno posodablja zaradi sproščanja gnojnih teles. Ta lupina abscesa, ki proizvaja gnoj, se imenuje pogena membrana. Makroskopsko abscesi so lahko iz komaj opazne do velike (v premeru 15-20 cm ali več). Njihova oblika je zaobljena, s palpacijo površinskih abscesov, nihanjem (oteklino), v drugih primerih pa z močno napetostjo tkiva.
Sl.131. Fokalno gnojno vnetje jeter (absces)
Sl.132. Večkratni abscesi v pljučih ovce
Izid gnojnega vnetja
V primerih, ko gnojni vnetni proces ni omejen, lahko območje reaktivnega vnetja, ki se pojavi, ko je telesna odpornost oslabljena, povzroči generalizacijo okužbe z razvojem pisepsije in nastankom večkratnih razjed v organih in tkivih. Če so reaktivne sile zadostne, se gnojni proces omeji z območjem reaktivnega vnetja in nastane absces, nato pa se spontano ali kirurško odpre. Nastala votlina je napolnjena z granulacijskim tkivom, ki zori in tvori brazgotino. Mogoče pa je ta izid: gnoj se zgosti, spremeni v nekrotični detritus, podvržen petrifikaciji. V drugih primerih je možno zaviranje abscesa, ko se gnojni eksudat raztopi namesto, da raste vezivno tkivo, na mestu abscesa pa se tvori cista (votlina napolnjena s tekočino). Flegmonno vnetje pogosto izgine brez sledu (eksudat se raztopi), včasih pa se na mestu flegmona (elephantiasis kože) pojavijo abscesi ali difuzna proliferacija vezivnega tkiva.
Gnojno vnetje. Opredelitev koncepta. Značilno za gnojni izcedek. Patoanatomske oblike gnojnega vnetja. Rezultati Vrednost za telo.
Poudarek je na naslednjih vprašanjih:
- Gnojno vnetje. Opredelitev koncepta. Sestava gnojnega eksudata in njegovih lastnosti.
- Morfološke značilnosti gnojnega Katarja, gnojni serositov, flegmon, absces (makro- in mikrokartina).
- Izidi gnojnega vnetja. Vrednost za telo.
- Pogovor s študenti o določeni temi. Pojasnitev nejasnih vidikov obravnavanega procesa.
- Proučevanje makro in mikro slik gnojnih katarjev, gnojnih serozitov, flegmonov, abscesov na muzejskih pripravkih in klavnih materialih z opisom makro slik in proučevanje slike gnojnih vnetnih procesov pod mikroskopom.
Seznam muzejskih priprav:
- Gnojna bronhopnevmijska tele.
- Absces govejega jeter.
- Aktinomikoza lasišča goveda.
- Embolični gnojni nefritis ledvic (mikrobissebline ledvic).
- Gnojno vnetje sluznice traheje goveda.
- Gnojni perikarditis pri govedu.
- Embolični gnojni nefritis.
- Gnojna bronhopneumonija.
- Celulitis podkožnega tkiva.
Zdravilo: Embolic
gnojni žad
Embolični gnojni nefritis nastopi, ko ledvice v ledvico vnesejo hematogeni tuji bakteriji iz primarnih gnojnih žarišč (ulcerozni endokarditis, gnojni endometritis, bronhopneumonija itd.). Piogeni mikrobi se pogosto naselijo v arteriole glomerulov in se pričnejo razmnoževati, kar povzroča gnojno taljenje glomerularnega tkiva z naknadnim nastankom abscesa. Majhni abscesi, ko napredujejo, se združijo v velike. V drugih primerih, ko tuji mikrobi vtaknejo arterijsko vejico, se razvije srčni napad, ki se podvrže gnojnemu mehčanju. Intersticijsko vezivno tkivo se izpostavi gnojni infiltraciji. V epitelu zavitih tubulov so opazili distrofne in nekrotične spremembe, kar je še posebej izrazito v tubulih, ki obdajajo abscese.
Pod mikroskopom z majhnim povečanjem v začetni fazi razvoja procesa najdemo žarišča nekroze ledvičnega tkiva (glomeruli ali tubuli), hkrati pa opazimo hiperemijo kapilar in večjih žil. Z obrobja nekrotičnih območij zaznamo levkocitno infiltracijo. Levkociti zapolnijo vrzeli v tubulih in kapsulah glomerulov. Emboli imajo obliko grobih bazofilnih obarvanih formacij različnih velikosti v obliki lise, piloti. Pri veliki povečavi so finozrnata masa. V kasnejših fazah vnetnega procesa pri majhnih povečavah opazimo v parenhimu kortikalnih in medularnih plasti različnih velikosti območja, ki so sestavljena iz grozdov celičnih elementov, ki so intenzivno modre barve (obarvanje s hematoksilin-eozinom). Ta mesta so gnojna fuzija ledvičnega tkiva (abscesi). Praviloma so v kortikalni plasti okrogle ali ovalne oblike, podolgovate medulle (vzdolž direktnih tubulov). Struktura ledvičnega tkiva v abscesih se ne razlikuje.
Sl.133. Embolični gnojni nefritis:
1. Serozni eksudat;
2. emboli v obliki grobih modrih oblik;
3. Infiltracija levkocitov v ledvično tkivo;
4. Vaskularna hiperemija
Ob veliki povečavi abscesi sestavljajo grozdi polimorfonuklearnih levkocitov, njihova jedra so spremenjena (deformacija, razpad v grudice, pojav vakuol). To kaže na njihovo distrofijo. Med levkociti najdemo razpadajoče epitelijske celice, fragmente vlaken vezivnega tkiva, zmes rdečih krvnih celic. S posebnim obarvanjem se mikrobi lahko odkrijejo v abscesih. Drobnozrnati retikulum med celičnimi elementi je viden na nekaterih področjih - to je serozni eksudat. Vse navedene sestavine tvorijo tudi gnoj. V tkivih, ki obdajajo abscese, so krvne žile in kapilare napolnjene s krvjo, včasih pride do krvavitev. Epitelne celice v nekaterih primerih v stanju zrnate distrofije, v drugih pa nekroza.
V primeru dolgotrajnega gnojnega vnetja namesto nevtrofilcev se v eksudatu pojavi veliko limfocitov, na periferiji abscesov pa so vidne limfoidne celice, fibroblasti in druge celice, ki tvorijo granulacijsko tkivo. Sčasoma postane kapsula vezivnega tkiva (inkapsulacija).
Makro slika. Ledvice so povečane, mlohavost, od površine in na rezu so krvavitve in številni abscesi različnih velikosti od makovega do graha in več (v kortikalni plasti so okrogli, v podolgovatih delcih) sivo-rumeni z obrobnim robom. Parenhim je obarvan neenakomerno, temno rdeča območja se izmenjujejo s sivo belo (hiperemija, krvavitev, zrnata distrofija). Ko so pustule razrezane, se iz njih sprosti kremasto rumenkasto-zeleni gnoj. V kronični obliki vnetja okoli gnojnih meč vidna bledo siva barva platišča različnih širin - to je kapsula vezivnega tkiva (enkapsulacija).
Zdravilo: gnojni
bronhopneumonijo
Z njo se vnetni proces širi predvsem skozi bronhije in se premika v alveole. Z obsežnimi poškodbami se pljučno tkivo stali na velikih površinah in nato nadomesti z vezivnim tkivom (karnifikacija in fibrinsko utrjevanje pljuč). V drugih primerih zapletov pride do nastanka abscesa ali se razvije gangrena prizadetih pljuč. Gnojna bronho-pljučnica se razvije, ko se krma izčrpa v pljuča, ko gnoj od odprtih abscesov pride v območje žrela in grla in kot zaplet druge pljučnice.
Z majhnim povečanjem najdemo prizadeti bronh (lumen ni zaznan), napolnjen z gnojnim eksudatom, ki je intenzivno obarvan. Hematoksilin v modri barvi, zaradi vsebnosti velikega števila belih krvnih celic. Okoli bronhov so vidni alveoli, raztegnjeni gnojni izcedek, ki je po sestavi podoben vsebini bronhijev. Meje med alveoli se slabo razlikujejo in jih določajo le rdeče mrežice hiperemičnih alveolnih kapilar. (Z velikim povečanjem v svojih vrzelih vidne rdeče krvne celice).
Sl. 134. Gnojna bronhopneumonija:
1. Lumen bronha je napolnjen z gnojnim eksudatom;
2. Alveoli, napolnjeni z gnojnim izcedkom;
3. Serous eksudat v alveolah
Sl. 135. Gnojna pljučnica:
1. gnojni izcedek v alveolah;
2. Hiperimija krvnih žil;
3. Hiperimija kapilar v alveolarnih septah alveol;
4. ekspanzija peribronhialnega vezivnega tkiva;
5. Bronchus
Z velikim povečanjem se eksudat v lumnu bronhijev sestoji predvsem iz polimorfonuklearnih levkocitov, jedro večine od njih v stanju razpadanja. Leukocitne celice vključujejo deskvamirane celice bronhialnega epitela, posamezne histiocite in rdeče krvne celice, serozno-sluznico. Sluznica je otekla, impregnirana s polimorfonuklearnimi levkociti, epitel je luščen (desquamation). Rebronhialno vezivno tkivo infiltrirano z levkociti. Izloček v alveolah, ki se nahajajo okoli prizadetega bronha, je sestavljen iz seroznih eksudatov, polimorfonuklearnih levkocitov, posameznih histiocitov in eritrocitov ter deskvamiranih celic alveolarnega epitela (rožnato z modrim jedrom). Stena alveola se zgosti zaradi močnega raztezanja alveolarnih kapilar, katerih premer je enak premeru 2-3 eritrocitov. V lumenih kapilar so vidni in polimorfonuklearni levkociti. Na območjih popolne gnojne fuzije alveolarnih sten ne razlikujejo.
Makro slika. Pljučna neparna, pordela, z večkratnimi krvavitvami; iz površine in odseka so vidne gnojno zmehčana območja različnih velikosti od graha do lešnika. Gnojne mase sivo-rumene ali rumene barve. Iz bronhijev izstopa debela gnojna masa. Preskus vzgona prizadetih delov - košček pljuč, ki se potopi v vodo.
Sl.136. Razjede v pljučih ovac
Sl.137. Več gnojnih žarišč v žrelu (ledvična žrela) t
Zdravilo: subkutana flegmon
vlakna
Celulitis v podkožnem tkivu se pogosto razvije s hudimi poškodbami ali globokimi ranami, čemur sledi vnos pogenih bakterij in posledično gnojena fuzija mrtvih kožnih mest.
Z majhnim povečanjem ugotavljamo, da so najbolj značilne spremembe v podkožnem tkivu, medtem ko se povrhnjica rahlo spreminja (predvsem v perivaskularnih infiltratih). V podkožnem tkivu vezivnega tkiva so snopi infiltrirani z levkociti in serozno tekočino, zaradi česar so videti zgoščeni. Mesta so vidna trdna kopičenja levkocitov in obrisi veznih vlaken se ne razlikujejo. Krvni strdki so vidni v nekaterih krvnih žilah. Tudi maščobno tkivo se infiltrira z levkociti. Krvne žile in kapilare so razširjene in napolnjene s krvjo, okrog celic so vidne tudi celične celice. Tudi limfne žile so razširjene in napolnjene z levkociti. V nekaterih izmed njih so krvni strdki. Vidni so nekrotizirani svežnji vezivnega tkiva, obdani z levkociti.
Sl.138. Celulitis podkožnega tkiva:
1. nekrotizirana področja snopov vezivnega tkiva;
2. Infiltracija polimorfonuklearnih levkocitov
Pri veliki povečavi upoštevamo vnetne celične infiltrate, ki jih sestavljajo polimorfonuklearni levkociti, limfociti, serozni eksudat. Na področjih nekroze snopov vezivnega tkiva je vidna brezstrukturna rožnata masa z modrimi grudicami jedrske kromatine (razgrajenih jeder).
Makro slika. Prizadeti del kože je otekel, na začetku gost in koničnost testovaty kasneje. Depigmentirana koža in brez dlake imata razpršeno rdečico, vidne so zgoščene vrvi limfnih žil. Z razvojem abscesov na ustreznih mestih odprite fistulne prehode, skozi katere se sprosti gnoj. Na odseku so vidna mesta nekroze in gnojne infiltracije krhke celuloze.
1.4. Katar
Kataralno vnetje se razvija na sluznicah, za sestavo kataralnega eksudata pa je najpomembnejša prisotnost sluzi v sestavi z drugimi sestavinami (proizvodi spremembe, izločanja, proliferacije).
Glede na prevalenco različnih sestavin v eksudatu obstajajo katarze (serozne, sluzaste, gnojne ali luskavice, hemoragične).
Sluz Katar - v eksudatu prevladujejo sluz in deskvamirane, degenerirane celice pokrivnega epitela. V bistvu gre za alternativno vrsto vnetja. Sluznica je ponavadi otekla, pordela s krvavitvami s pjegastimi trakovi in prekrita z velikim številom blatnih sluznic.
V eksudatu prevladuje resna čoln - motna brezbarvna serozna tekočina. Sluznice istočasno nabreknejo, pordelijo, postanejo dolgočasne.
V eksudatu prevladujejo gnojni Katar - gnojni organi (prerojeni levkociti). Na površini mukoznega membranskega mucka odkrijemo izloček erozije (površinske poškodbe sluznice). Sluznica je otekla, z rdečimi krvavitvami.
Hemoragični Katar je prevlada rdečih krvnih celic v eksudatu, ki dajejo izcedek krvav videz. Na površini sluznice velike količine mukozne krvavega izcedka, ki je pod vplivom klorovodikove kisline, encimi prebavnega trakta v obliki mase kave ali črne barve. Sluznica hitro postane umazano siva.
Glede na resnost toka so katarji akutni in kronični. Pri akutnem kataralnem vnetju so sluznice otečene, pordečene, z madeži in progastimi krvavitvami, prekriti z viskozno, tekočo, motno sluzjo (kataralni eksudat) s primesmi gnojnih teles ali eritrocitov, odvisno od vrste katarja, zlahka oprane vode.
Pri kroničnem kataralnem vnetju se sluznica odebeli ali nepravilno, odvisno od fokalne ali difuzne narave vnetnega procesa. Barva je bleda, grobo prepognjena. Pokrita z debelo, motno sluzjo, ki jo je težko sprati z vodo. Pregibi niso poravnani.
Ciljna tema
Morfološke značilnosti kataralnega vnetja in njegova lokalizacija. Vrsta kataralnega vnetja sluznice po naravi eksudata. Morfološke manifestacije kataralne pljučnice. Morfološke značilnosti akutnega in kroničnega kataralnega vnetja. Rezultati Pod nalezljivimi boleznimi je ta vrsta vnetja najpogostejša.
Poudarek je na naslednjih vprašanjih:
- Morfološke značilnosti kataralnega eksudata, v nasprotju z drugo vrsto vnetja (v smislu sestave eksudata in lokalizacije vnetnega procesa).
- Morfološke značilnosti akutnega in kroničnega kataralnega vnetja. Exodus
- Etiopatogeneza in patomorfologija akutne in kronične kataralne pljučnice v svojih oblikah in morfoloških značilnostih za razliko od drugih pljučnic (serozna, hemoragična, fibrinska, gnojna).
- Pogovor z namenom seznanjanja študentov s pripravami na pouk, nato učitelj pojasni podrobnosti.
- Študija muzejskih zdravil, atlasov in klavnega materiala, da bi se seznanili z makro-sliko patoloških sprememb pri akutnem in kroničnem kataralnem gastroenteritisu, kataralni bronhopneumoniji (akutna in kronična oblika). Učenci z opisno shemo opisujejo patološke spremembe v primeru katarije v obliki kratkega zapisnika protokola in v zaključku izdelajo patološko-anatomsko diagnozo. Na koncu tega dela se preberejo protokoli in izvedejo popravki (v primerih netočnega opisa).
- Študija patoloških procesov v histoloških pripravkih. Učitelj najprej pojasni pripravke s pomočjo diapozitivov in risb na tabli, nato pa učenci pod vodstvom inštruktorja s pomočjo metodološkega vodnika preučijo histološke spremembe akutnega in kroničnega enteritisa, akutne in kronične bronhne pljučnice. Študenti shematično orisujejo patološke spremembe v zgornjih procesih.
Sl.139. Katar na želodec prašiča
Sl.140. Akutno vnetje črevesja
Značilne značilnosti serozne hemoragične pljučnice
Serozna hemoragična pljučnica se pojavi kot zaplet nekaterih bolezni. Najpogosteje deluje kot posledica gripe pljučnice, ki se je pojavila na ozadju virusne okužbe.
Vsi znaki bolezni so izraziti, telo je izpostavljeno hudi zastrupitvi. Kašelj, ki se razvije v prvih dneh pljučnice, lahko spremlja krvavi sputum. Serozni izloček alveolarnega izločka vsebuje nečistoče z veliko sestavo rdečih krvnih celic.
Etiologija in patogeneza
Serozna hemoragična pljučnica se razvije v ozadju virusne ali bakterijske lezije, zlasti pri naslednjih boleznih:
- pljučna kuga;
- v redkih primerih antraks;
- črne koze;
- gripa;
- ošpic je virusna;
- okužbe z leptospiro.
V prisotnosti stafilokokne okužbe se lahko razvije tudi hemoragična pljučnica.
Bolezen je lahko zapletena zaradi naslednjih dejavnikov:
- če nekdo kadi;
- med nosečnostjo, zlasti najbolj ranljiva ženska v drugem in tretjem trimesečju;
- prisotnost kroničnega bronhitisa;
- kronični potek pljučnega emfizema;
- ishemične bolezni srca in druge bolezni srca in ožilja;
- če je oseba debela;
- zmanjšano imunsko zaščito.
Bolezen se pojavi na podlagi toksičnih učinkov patogenih mikroorganizmov na žilno membrano. Posledično:
- krvni obtok je moten;
- oblikuje se množica;
- žilna tromboza.
Zaradi povečane vaskularne prepustnosti tvorbe krvi v alveolarnem tkivu nastanejo številne rdeče krvne celice. Zato eksudat postane hemoragičen.
Za žarišče vnetja je značilna gosta in svetlo rdeča struktura, ki spominja na krvavitev.
Da bi vnetje začelo napredovati v pljučih, je malo okužbe, za to mora obstajati posebna zemlja - oslabljena odpornost, in zlasti njene naslednje sestavine:
- mukokiliarni transport;
- alveolarni makrofagi;
- površinsko aktivne snovi (snovi, ki preprečujejo sprijemanje alveol);
- antiinfektivne snovi iz bronhodilatatornega izločanja.
Klinična slika
Serozno hemoragično pljučnico vedno spremljajo manifestacije začetne bolezni.
Nekaj dni kasneje se jim pridružijo hude manifestacije pljučnice:
- cianoza;
- hemoptiza;
- huda kratka sapa;
- nižji krvni tlak;
- tahikardija;
- videz krvi iz nosu.
S to boleznijo se indeksi telesne temperature dvignejo do visokih povišanj, zastrupitev se razvije, zdravniki ocenjujejo to stanje kot hudo.
Ko se patologija razvije, se pridružijo naslednji znaki:
- pljučna insuficienca;
- pljučni edem;
- Sindrom DIC;
- odpoved večih organov.
V primerih z napredovanjem, brez pravočasne pomoči, se lahko na podlagi glavne patologije razvijejo druge posledice: t
- traheobronhitis;
- plevritis;
- encefalitis hemoragičnega tipa;
- pljučnega območja.
Za hemoragični tip vnetja je značilen hiter razvoj in v približno 3-4 dneh lahko povzroči smrt pri bolniku. Če je bilo mogoče preprečiti kritični trenutek, je treba zdravljenje pričakovati dolgo časa, oseba bo imela splošne simptome za določen čas v obliki:
- šibkost;
- subfebrilna temperatura;
- kratka sapa;
- potenje;
- dolgotrajni kašelj.
Diagnostika
Ker se bolezen hitro razvija, morajo biti diagnostični ukrepi nujni in jih je treba izvesti čim prej.
Na prvem mestu je delovanje rentgenskih slik pljučnega tkiva. Na sliki mora specialist zaznati zatemnitev subtotal ali skupnega značaja in spremembe v žilah (pletora).
Prepričajte se, da ste opravili krvni test, ki prikazuje te rezultate:
- zmanjšanje levkocitov;
- povečanih nevtrofilcev;
- prisotne so eozinofilija in limfocitopenija;
- precenjeno število rdečih krvnih celic.
Vzroki za to patologijo so povezani z osnovno boleznijo, ki je povzročila ta zaplet. Včasih lahko zahteva diferencialno diagnozo z boleznimi, kot so:
Zdravljenje seroznega in hemoragičnega tipa bolezni
Dejavnosti zdravljenja je treba izvesti čim prej. Obvezno je bolniško osebo hospitalizirati. V nasprotnem primeru smrtni izid ni neizogiben, lahko se zgodi že tretji dan.
Terapija poteka v kompleksu. Protivirusna zdravila so predpisana v visokih odmerkih. Je namenjeno podpori dihalnih dejavnosti. Izvaja se terapija s kisikom. V hujših primerih se opravi umetna pljučna ventilacija. Antibiotska terapija je predpisana s širokim spektrom zdravil, tudi parenteralno z uporabo visokih odmerkov zdravila.
Uporabljajo se tudi naslednja zdravila:
- interferoni;
- glukokortikoidi - hormonska zdravila;
- humani imunoglobulin ali interferon;
- antikoagulanti z nizko molekulsko maso;
- infuzijsko zdravljenje:
- ponovno vzpostavi prostornino krvnih kanalov, ki krožijo;
- razstrupljanje.
Pri nekaterih bolnikih se izvede transfuzija plazme, izvede pa se tudi infuzijsko zdravljenje.
Z ustrezno terapijo se izboljšanje pojavi v 2 tednih. Ob prisotnosti fibroze in alveolitisa se bo bolezen v dveh mesecih zmanjšala.
Prognoza okrevanja
Prognoza za okrevanje bo odvisna od naslednjih dejavnikov:
- Odvisno od povzročitelja bolezni.
- Resnost pljučnice.
- Od kdaj se je začela intenzivna nega.
- Prisotnost spremljajočih bolezni.
- Starostni kazalci bolnika. Mlajši bolnik, višje so njegove možnosti za hitro okrevanje.
Zaključek
Vsi terapevtski ukrepi za serozno-hemoragično pljučnico se izvajajo v intenzivni negi in intenzivni negi. Tudi če se zdi, da se je bolezen umirila, bodo žariščni znaki vnetnega procesa dolgo časa na radiografiji. Pogosti zapleti bolezni so odvisni od pravilne in pravočasne organizacije zdravljenja.