Sezonski in trajni alergijski rinitis - simptomi, vzroki, zdravljenje

Sinusitis

Po cvetenju cvetov, rastlin in grmičevja se nekateri ljudje začnejo srbeti, kar kaže na pojav alergij. Sezonski rinitis se lahko pojavi v vsaki starosti. Ta bolezen ni nalezljiva in jo povzroča hudo draženje nazofaringealne sluznice. Težko je zamenjati alergije s prehladom, saj v tem primeru poleg srbenja pride tudi do solzenja, izločanja tekoče sluzi iz nosu in rdečina oči. Dokazano je že, da dednost vpliva na mehanizem razvoja bolezni. Če eden od staršev trpi za alergijami, so možnosti, da zbolijo od otroka, zelo velike.

Razlogi

Sezonski alergijski rinitis se vedno začne kot reakcija imunskega sistema na prodor v patogen. Zdravniki ugotavljajo več razlogov za razvoj te alergijske bolezni:

  • Genetska predispozicija.
  • Daljši stik z najmočnejšimi alergeni.
  • Slabitev funkcij nosne membrane zaradi različnih bolezni.
  • Pogosti prehladi.
  • Dolgotrajna uporaba antibakterijskih zdravil.
  • Nekatere bolezni nazofarinksa.

Otroci lahko trpijo zaradi tega glavobola s presnovnimi motnjami in boleznimi prebavnega trakta. Pri dojenčkih se alergijski rinitis najpogosteje pojavlja na nekaterih živilih. Čeprav je vzrok lahko alergeni, lebdi v zraku.

Sezonski rinitis se najpogosteje manifestira v topli sezoni. Ko drevesa in trava začnejo cvetiti v izobilju. Človeško telo nasilno reagira na cvetni prah nekaterih dreves, grmičevja in trave. Poleg tega lahko spore nekaterih gliv povzroči najmočnejšo alergijsko reakcijo.

Zdravniki razlikujejo več obdobij sezonskega alergijskega rinitisa:

  • Večina bolnikov je odkrita konec pomladi in na samem začetku poletja. V tem času opazimo cvetenje leske, breze, jelše, topola in hrasta.
  • Mnogi ljudje začnejo trpeti zaradi alergij sredi poletja. Ko različne žitarice začnejo cveteti.
  • V poznem poletju in zgodnji jeseni masa cvetijo zelišča. To je quinoa, trpotec, pelin in ambrozija. Ambrozija je najbolj alergena na vsa zelišča.

Sezonski rinitis najpogosteje izzovejo rastline iz družine Compositae.

Simptomatologija

Akutna faza alergijskega rinitisa se kaže takoj po stiku z dražilno snovjo. Simptomi sezonskega rinitisa so zelo specifični - srbenje in pekoč občutek v nosu, iztekanje tekočine iz nosu in pogosto kihanje. Vse to dopolnjujejo rdeče in srbeče oči. V mnogih primerih pride do otekanja nazofarinksa, kar vodi do hude zamašenosti nosu. Če je interakcija z alergenom podaljšana, lahko bolnik trpi za glavoboli in hudo šibkostjo.

Alergijski rinitis je dveh vrst. Razlikujejo se po simptomih in resnosti bolezni.

  • Intermitentni rinitis. To obliko bolezni spremljajo šibki simptomi. Pacient vodi običajen način življenja, njegova delovna sposobnost pa se sploh ne zmanjša.
  • Vztrajni rinitis se pojavi s pomembnim poslabšanjem splošnega počutja osebe. Bolnikovo spanje je moteno in apetit se poslabša, trpi zaradi hude utrujenosti. Simptomi alergije v tej obliki bolezni so izraženi v celoti.

Pogosto se prvi simptomi sezonskega rinitisa pojavijo v zgodnji starosti otroka. Včasih je te simptome zelo težko razlikovati od znakov bolezni dihal. Starši morajo biti zelo pozorni, da lahko alergično bolezen ločijo od prehlada. Če je bolezen diagnosticirana skoraj takoj po pojavu prvih simptomov, je bolje zdraviti.

Sezonski rinitis se lahko začne pri kateri koli starosti. Ljudje, ki niso nikoli trpeli za alergijami, se lahko soočajo z neprijetnimi pojavi.

Kaj je razlika alergijski rinitis

Za razlikovanje od alergijskega izvora, ki izvira iz mraza, pravzaprav ni težko. Pri tej vrsti rinitisa so vidni posebni znaki bolezni:

  • Redno kihanje, ki se včasih pojavi z napadi. Oseba večkrat kihne v vrsti, ne da bi imel časa za normalno vdihavanje in izdihavanje zraka. To stanje lahko povzroči omotico.
  • Redka sluz iz nosnih poti, ki nima barve.
  • Dihanje je zelo oteženo zaradi otekanja nosnih poti.
  • V nosu, ušesih in očeh je močna srbenje.
  • Veke otekle in rdeče. Obstaja huda solza.
  • Obraz postane rahlo otekel in otekel.

Zelo pomembno je identificirati vzorec med simptomi in časom njihovega videza. Če oseba vidi določeno povezavo med stikom z alergeni in pojavom simptomov, je potrebno obiskati zdravnika.

Diagnozo postavimo na podlagi pregleda bolnika, zgodovine in rezultatov nekaterih testov. Za razjasnitev diagnoze je mogoče dodeliti takšne študije:

  • Kožni testi. Taki testi so sestavljeni iz lahkega praskanja kože in nadaljnje uporabe različnih alergenov. Če je koža na mestu uporabe snovi pordela ali otekla, lahko govorimo o pozitivni reakciji na alergen. Takšna študija se ne izvaja pri ženskah v vseh obdobjih nosečnosti, pri otrocih, mlajših od 5 let. Kot tudi poslabšanje bolezni.
  • Posebna preiskava krvi. Ni kontraindikacij za ta postopek. Vendar obstaja veliko tveganje za napačno določanje alergena.

Na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom, zdravnik postavi diagnozo in predpiše zdravljenje. V mnogih primerih se to izogiba resnim zapletom.

Nekateri bolniki samo s svojimi opazovanji lahko popolnoma natančno ugotovijo, katera snov povzroča alergijsko reakcijo. Zdravnik te podatke upošteva.

Faze razvoja bolezni

Med sezonskim alergijskim rinitisom je več faz:

  1. V prvi fazi konstantna nosna kongestija vpliva na vaskularni tonus.
  2. V fazi vazodilatacije zelo pogosto opazimo zamašenost nosu in povzroči močno ekspanzijo nosnih žil. Da bi odpravili mraz, je treba uporabiti droge.
  3. Pri kroničnih edemih opazimo hude edeme in cianozo nosne sluznice. Bolniku je težko dihati. Simptomi se ne zmanjšajo niti pri uporabi vazokonstriktorskih kapljic. Rezultat tega stanja so lahko polipi in vnetja paranazalnih sinusov. Vnetni proces pogosto vpliva na srednje uho.

Sezonski alergijski rinitis je zapleten z drugimi značilnimi simptomi. Zato je stanje bolnika v nekaterih primerih zelo težko. Zaradi kroničnega poslabšanja nosnega dihanja se zmanjša polnjenje tkiva s kisikom, kar povzroči splošno slabost in omotico.

Če zamašen nos dolgo ne mine, se posvetujte s svojim zdravnikom. Vzrok tega pojava je lahko alergija.

Zdravljenje

Za zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa vedno predpišejo antihistaminiki, ki normalizirajo stanje bolnika. Najpogosteje predpisana zdravila:

  • Claritin. Zodak in Tsetrin sta antihistaminiki druge generacije.
  • Erius in Zyrtec sta protialergijska zdravila tretje generacije.

Simptomi alergije se lahko izločijo z znanimi zdravili - Suprastinom, Loratadinom in Diazolinom. Upoštevati je treba, da Suprastin lahko povzroči zaspanost, zato je bolje, da med zdravljenjem zavrnemo vožnjo avtomobila.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik, vendar zdravljenje običajno traja več kot 2 tedna. V večini primerov so zdravila predpisana v obliki tablet, kapsul in sirupov, le v primeru hude bolezni se lahko predpišejo injekcije proti histaminu.

Preden začnete jemati katerokoli antialergijsko zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom in pozorno preberite navodila za zdravilo.

Pri zdravljenju sezonskega rinitisa se uporabljajo tudi lokalni pripravki. To so lahko razpršila Kromoglin ali Kromosol. Takšna zdravila so še posebej učinkovita pri zdravljenju otrok in tistih z blago alergijo. Ti spreji se lahko uporabljajo ne samo za zdravljenje sezonskega rinitisa, temveč tudi za njegovo preprečevanje.

V zadnjih letih so zdravniki vedno bolj predpisani Nazaval sprej. To zdravilo enakomerno izpira nosno sluznico in na njej ustvari nekakšen zaščitni film, ki ščiti pred stikom z dražljivimi snovmi. Če je bolezen zelo resna, se lahko predpišejo hormonski pripravki.

V začetnih fazah bolezni lahko uporabite vazokonstriktorske kapljice za nos. Za ta namen sta primerna Renorus in Nazol. Upoštevati je treba, da se ta zdravila prodajajo z različno vsebino aktivne sestavine, saj so namenjena otrokom in odraslim.

Če zdravljenje z zdravilom nima učinka, se lahko predpiše posebna imunoterapija. Takšno zdravljenje je dovoljeno le v obdobju stabilne remisije.

Ne uporabljajte vazokonstriktorskih kapljic za nos več kot 5 dni zapored, saj povzročajo zasvojenost.

Druga zdravljenja

Glavna naloga pri zdravljenju sezonskega alergijskega rinitisa je odpraviti vsak stik z alergeni. Da bi preprečili simptome bolezni, morate upoštevati ta preprosta pravila:

  • V času cvetenja rastlin se na okna hiše položijo mreže proti komarjem, ki se vsak dan perejo s tekočo vodo in krtačo.
  • Če ste alergični na cvetni prah, potem morate hoditi le zvečer ali po dežju.
  • V zelo vetrovnem vremenu ni potrebno hoditi zunaj, v tem času pelod deluje intenzivneje na telo.
  • Po sprehodu po ulici morate sprati nos z malo slane vode. Ta postopek bo odstranil alergene iz sluznice, opral sluz in tudi zmanjšal zamašen nos.

Zdravljenje z drogami se lahko dopolni z ljudskimi zdravili. Mnogi od njih dajejo dober rezultat pri zdravljenju sezonskega rinitisa. Najbolj učinkoviti recepti so naslednji:

  • Od aloe, starejših od 3 let, stisnite sok in zakopajte 5 kapljic v vsako nosnico do 4-krat na dan. Sok aloe lahko po potrebi razredčite z oljem rakitov v razmerju 1: 1.
  • En gram mumija se raztopi v litru vode. Odrasli pijejo takšno raztopino 100 ml vsako jutro. Pranje s toplim mlekom. Pri otrocih se lahko odmerek zmanjša glede na starost.
  • Grmičevje trave se opere s toplo vodo in zmelje v mlinček za meso. Stisnite sok iz nastale gnojevke, ki jo nato razredčite z vodo v razmerju 1: 1. Nastalo zdravilo se vzame dvakrat na dan, 3 žlici, vedno pred obroki.

Pri zdravljenju sezonskega rinitisa je koristno jesti džem iz črnega ribeza in kompote. Sestava teh jagod vsebuje koristne snovi, ki nadzorujejo raven histamina v krvi.

Sezonski rinitis se pojavi med cvetenjem zelišč, grmičevja in dreves. Alergijo povzroča cvetni prah različnih rastlin, vendar so ljudje še posebej občutljivi na spremljevalni cvetni prah. Rinitis je treba zdraviti na kompleksen način, le v tem primeru lahko pričakujemo dober rezultat.

Vzroki, simptomi in zdravljenje sezonskega alergijskega rinitisa

Sezonski rinitis prizadene ljudi različnih starosti. To je odziv telesa na dražljaje. Bolezen je podobna SARS, vendar ni nalezljiva. Njena naklonjenost je določena z dednostjo. Eden od staršev je dovzeten za alergije - otrok (najverjetneje) bo dobil tudi bolezen.

Od običajnih alergij na hladno ločite rdeče oči, iztekanje tekočih frakcij iz nosu, srbenje, obilno raztrganje. Bolezen zmanjšuje kakovost življenja. Nemogoče je zanemariti: bronhialna astma, gnojni sinusitis, otitis.

Zakaj se pojavlja?

Dražilec vstopi v telo. Njegova prisotnost povzroča reakcijo. Zdravniki ugotovijo vzroke sezonskega rinitisa:

  • dolgotrajna izpostavljenost alergenu;
  • dedni dejavnik (starši so alergični);
  • sluznica nosu je oslabljena in ne opravlja zaščitnih funkcij;
  • dolgoročno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili;
  • redni prehladi;
  • patologija nazofarinksa.

Pri toplih vremenskih razmerah se aktivira sezonski alergijski rinitis. Začni cvetenje dreves, trave, grmičevja. Telo se odzove z izcedkom iz nosu na alergen. V mokrem vremenu spore razpršijo gobe. To lahko sproži bolezen.

Pri otrocih presnovne motnje povzročajo sezonski izcedek iz nosu. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se negativna reakcija na hrano izrazi prek rinitisa.

Aktivacija bolezni je jasno razdeljena na obdobja:

  1. Konec pomladi - začetek poletja. Cvetje breza, leska, jelša, hrast, topol. 70% bolnikov se trenutno počuti slabše.
  2. Konec junija je ves julij. Trave cvetijo. To obdobje je neopaženo.
  3. Avgust Masovni pelin cvetenja, trpotec, ambrozija, kvinoja. Še enkrat, izbruh sezonskega rinitisa. Ambrozija je najmočnejši alergen.

Ljudje, ki trpijo zaradi sezonskega rinitisa v času nasičenja zraka s cvetnim prahom, priporočamo, da spremenijo svoje prebivališče.

Kako se manifestira bolezen?

Stik z alergenom vodi v akutno fazo bolezni. Simptomi alergijskega rinitisa:

  1. Iz nosnic teče bistra tekočina brez barve in vonja.
  2. Otekanje sluznice otežuje dihanje. Nosni prehodi so se zožili.
  3. Bolnik pogosto kihne. Napadi ne dajejo normalnega zadaha. Glava se začne vrteti.
  4. Ušesa in oči zelo srbečijo. Srbeč občutek v nosu.
  5. Veke so rdeče in nabreknejo. Močne solze tečejo.
  6. Obraz je videti napihnjen.

Pravilno mora določiti čas nastanka sezonskega rinitisa. To bo pojasnilo vrsto alergena. Za dokončno diagnozo morate obiskati otorinolaringologa.

Diagnoza bolezni

Alergijski rinitis je dveh vrst:

  1. Vztrajni rinitis. Bolnik izgubi spanje, apetit, hitro se utrudi. Slika alergije je jasna, simptomi so svetli. Kakovost življenja se slabša.
  2. Intermitentni rinitis. Blaga oblika bolezni. Oseba se počuti malo nelagodno. Simptomi bolezni niso izraziti.

Zdravljenje je potrebno v kakršni koli obliki. Stanje bolnika se lahko nenadoma poslabša.

Sezonski alergijski rinitis lahko zboli pri vsaki starosti. Starši morajo skrbno spremljati svoje otroke za primarno diagnozo. Pri otrocih se simptomi ARVI in alergije ne razlikujejo vedno jasno. Čim prej se postavi diagnoza, tem hitreje pride zdravilo.

Na začetnem pregledu zdravnik opravi pregled, predpiše splošne teste. Za natančno diagnozo otorinolaringolog priporoča:

  1. Kožni testi (določite odziv telesa na alergen). Prevleka se rahlo poškoduje, vstavi snov. Pojavilo se je rdečica - ugotovljen je bil alergen. Študija je zelo natančna. Slabosti metode: potrebnih je več testov, ni priporočljivo za nosečnice in otroke, mlajše od 5 let.
  2. Zbiranje krvi iz alergenov. Dostojanstvo: brez kontraindikacij. Pomanjkljivost: nizka natančnost študije.

Sezonski izcedek iz tekočega telesa vodi do odpovedi dihanja. Tkiva v zahtevani količini prenehajo biti nasičena s kisikom. Zamenjava plina je motena. Ravnotežje ogljikovega dioksida in kisika v krvi se spreminja. Bolnikovo stanje se slabša.

Za učinkovito zdravljenje se čim prej posvetujte z zdravnikom. To se bo izognilo zapletom.

Faze bolezni

Pred pripravo sheme zdravljenja je treba oceniti fazo bolezni:

  1. Zanj je značilno stalno zamašenost nosu. Vpliva na tonus krvnih žil nazofarinksa.
  2. Brez pomoči se stanje poslabša. Plovila so pretirano razširjena. Nanašanje zoženih posod pomeni.
  3. Oteklina nosne sluznice postane kronična. Kapljice za vazokonstrikcijo prenehajo pomagati. Če se ne zdravijo, se v nosu oblikujejo polipi, vnetje sinusov. Bakterije lahko vstopijo v slušno cevko.

Zastoji ne minejo dolgo - čas je, da se obrnete na zdravnika in opravite test alergenov. V zgodnji fazi bolezni je mogoče hitro povrniti kakovost življenja.

Načini zdravljenja sezonskega rinitisa

Zdravljenje sezonskega rinitisa poteka v dveh smereh: prenehanje vnetja sluznice in imenovanje antialergijske terapije.

Zdravniki predpisujejo tretje ali drugo generacijo antihistaminikov (Erius, Zyrtec, Cetrin, Zodak), da se znebijo vnetja. Varnejše in učinkovitejše droge tretje generacije. Zdravila so na voljo v obliki kapljic, pršil, tablet. Trajanje zdravljenja pri zdravljenju sezonskega rinitisa 2 tedna.

Lahko uporabite preizkušene droge: Suprastin, Diazolin. Toda povzročajo zaspanost. Ni priporočljivo za ljudi, katerih delo je povezano s koncentracijo (vozniki, monterji, reševalci).

Pri blagi obliki sezonskega rinitisa so predpisani derivati ​​natrijevega kromoglikata. Sprostitev oblike - pršenje. Rezultat je opazen po 5 dneh uporabe. Orodje je indicirano za odrasle in otroke z blago boleznijo.

V primeru hude oblike bolezni zdravniki predpisujejo kortikosteroide. Sredstva se uporabljajo za namakanje nosne votline. Priporočljivo je, da uporabite obliko za sproščanje - spray. Pogostost in trajanje uporabe določi zdravnik. Kortikosteroidi se uporabljajo po vsem svetu za zdravljenje sezonskega rinitisa. Pri zdravljenju so zdravila varna za telo.

Nenadzorovana uporaba vazokonstrikcij povzroča nastanek medicinskega rinitisa. Veliko težje ga je zdraviti.

V bolnišnici alergolog izvaja specifično alergensko terapijo. Pacientu dajemo stalno naraščajoče odmerke snovi. Uspešno izvedeno zdravljenje bo za vedno olajšalo simptome sezonskega rinitisa.

Dodatne tehnike zmanjševanja simptomov

Obstajajo načini za preprečevanje bolezni. Skladnost s preprostimi pravili bo olajšala sezonski izcedek iz nosu:

  • Zaščitne mreže čistite z detergentom vsak dan v času cvetenja. Okno tesno zaprite (da preprečite vstop peloda v prostor).
  • Dnevno naredite mokro čiščenje apartmaja. To odstrani vse alergene z ulice. Možnost sezonskega rinitisa se zmanjša.
  • Ne izstopajte v vročem in suhem vremenu. Delci prahu se enostavno dvignejo v zrak. Ko vdihnete pade na sluznico nosu. Stik z alergenom je vzrok sezonskega rinitisa.
  • Ne smemo pozabiti: zjutraj je koncentracija cvetnega prahu v zraku največja. Za ublažitev simptomov rinitisa v teh urah ne smete oditi ven.
  • Nosite očala s temnimi očali. Obremenitev na sluznici očesa se zmanjša. Zmanjšano tveganje za konjunktivitis.
  • Postavite vlažilce zraka v zaprtih prostorih. To blagodejno vpliva na vneto sluznico, kadar je bolezen sezonski rinitis.
  • Za prezračevanje uporabite ventilatorje. Naj bodo filtri čisti.
  • Po ogledu ulice si umijte roke z milom in nasopharynx namakajte s fiziološko raztopino.
  • Odstranite živila, ki povzročajo alergije na hrano. To bo izboljšalo splošno stanje telesa.
  • Če je mogoče, spremenite kraj bivanja v času cvetočih rastlin.

Mestni prebivalci bolj verjetno trpijo zaradi sezonskega izcedka iz vasi kot vaščani. Razlog za to so dejavniki, ki jih je ustvaril človek (dodatno onesnaženje, suh zrak). Tveganje za bolezni se poveča.

Narodne metode

Kot dodatne je treba uporabiti ljudske metode pri zdravljenju sezonskega rinitisa. Pred začetkom zdravljenja se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom. Najbolj učinkovito:

  1. Sperite nos dvakrat na dan z raztopino morske soli. Orodje se prodaja v lekarni, ločeno po navodilih. Lahko ga zamenjate z običajno kuhinjsko soljo. Učinkovito očisti cvetni prah. Priporočljivo je, da postopek izvedete pred uporabo predpisanih sredstev za sezonski rinitis.
  2. Nosite nos dvakrat na dan s sokom aloe vere. V vsako nosnico vnesite 2-3 kapljice. Orodje ima baktericidni in mehčalni učinek. Zmanjšuje zastoje med sezonskim rinitisom.
  3. Infuzija listov regratov. 30 kosov srednje listov za pranje, sekanje. Nalijte kozarec tople vode (80 stopinj Celzija). Zaključi Vztrajati 3 ure. Strain in piti 1 čajno žličko trikrat na dan. Odstranjuje toksine iz telesa. Lajša simptome rinitisa.

Preprečevanje sezonskega rinitisa je javni problem. Ta bolezen vodi do začasne invalidnosti pri odraslih. Otroci začnejo učiti probleme. Kakovost življenja prebivalstva se zmanjšuje. Potrebno za izvajanje dejavnosti sistema.

Ozelenitev mest vodi v manj prahu. Rastline odlašajo s svojim listjem. Dnevno mokro čiščenje ulic zmanjšuje število alergenov v zraku. Število bolnikov s sezonskim rinitisom se zmanjša.

Sezonski rinitis

Na celotnem planetu, verjetno, ni nikogar, ki ne pozna mraza. To je najpogostejši zdravstveni problem pri mnogih ljudeh, ki so daleč od zdravil in se štejejo za nekaj neprijetnega, ne za bolezen. Toda vnetje notranjih prostorov nosu, znanstveno gledano, rinitis, se razlikujejo po resnosti in vrsti izvora ter trajanju toka.

Kot sočasno znamenje resne virusne ali bakterijske okužbe, endokrinih ali avtonomnih motenj se lahko pojavi izcedek iz nosu. In to je lahko neodvisna patologija, kot na primer sezonski rinitis.

Poškodbe nosne sluznice zaradi izpostavljenosti alergenom imenujemo alergijski rinitis. Obstajajo celo leto in sezonski alergijski rinitis. O slednji bomo govorili podrobneje, analizirali, kakšna je bolezen, kakšno je zdravljenje in ali se je mogoče s profilakso zaščititi pred takšnimi vnetji.

Sezonski rinitis - splošna predstavitev

Ta pogoj ima več imen.

Pollinoza - rinokonjunktivitis, ki se pojavi zaradi alergijskih reakcij na cvetni prah.

Sevenska mrzlica - čeprav se pri takem vnetju vročica ne razvije v vseh primerih, vendar se ta izraz včasih uporablja v povezavi s prvo uradno izjavo o epidemiji, ki jo je napačno obravnavalo seno. To se je zgodilo leta 1819, pol stoletja kasneje pa je bilo dokazano, da vnetni procesi v sluznici nosu povzročajo rastlinski cvetni prah v določenih posameznikih v času hitrega cvetenja.

Sredi 20. stoletja je uvoz ambrozije povzročil epidemiološki izbruh v naši državi.

Sezonski rinitis se nanaša na vrsto vazomotorja, to je na vaskularne motnje. Poškodbe notranjih nosnih struktur se pojavijo kot posledica hiper-nenadzorovane reakcije nosne sluznice kot odziva na zunanje dražljaje. Alergični mehanizem sproži veliko procesov, kot so:

  • Bolezni žilnega tonusa
  • Povečana prepustnost kapilar
  • Spazmi v bronhih
  • Otekanje nosne sluznice
  • Hipersekrecija nosu

Po resnosti se sezonski rinitis razvrsti v trajno in kronično.

Patogeni in pogostnost

Z imenom patologije postane jasno, da se obdobja poslabšanja ponavljajo ciklično, v določenih letnih časih. To je posledica opraševanja rastlin. Upoštevajte vrste alergenov cvetnega prahu in čas njihove aktivacije v osrednji Rusiji.

  • Pomlad (april, maj) - drevesa (breza, topol, javor, hrast itd.)
  • Poletje (maj, junij) - žita (rž, pšenica, ječmen itd.)
  • Od julija do septembra - pleveli (ambrozija, pelen itd.)

Sam topolov puh ni alergen, ampak nosi pelod in je zaradi svoje razširjenosti in velikega območja pokritosti vir povečane nevarnosti za alergije.

Znaki

Glavne klinične manifestacije sezonskega rinitisa:

  • Kihanje
  • Srbež, pekoča v nosni votlini
  • Zamašen nos
  • Rhinorrhea (hudo izločanje sluzi iz nosu)
  • Raztrganje
  • Rdeče oči
  • Suha usta
  • Glavoboli
  • Povečana razdražljivost, utrujenost, zmedenost
  • Zmanjšan vonj
  • Draženje kože ob krilih nosu, zgornji ustnici, pod očmi
  • Moten apetit, spanje
  • Tahikardija
  • Nizek krvni tlak
  • Vročina

POMEMBNO! Simptomi alergičnega rinitisa se lahko pojavijo skupaj ali ločeno, v različnem obsegu. Če te težave v določenem obdobju leta (glej zgoraj) motijo ​​vas ali vašega otroka, morate takoj poiskati strokovno pomoč.

Pogosto je zdravljenje takšne alergije ovirano zaradi dejstva, da mnogi bolniki vzamejo izcedek iz nosu in druge težave v telesu zaradi manifestacije ARVI ali ARI, se neuspešno borijo s tem priljubljenim sredstvom in v večini primerov le poslabšajo situacijo.

Navzkrižna reakcija

Nezdružljivost telesa z nekaterimi snovmi, to je alergija, s sezonskim rinitisom se lahko poslabša ne samo zaradi neposrednega stika s cvetnim prahom. Nekatera živila, ki imajo podobno sestavo z rastlinami, ki so vir vnetja, lahko delujejo kot dražila. Obstaja tako imenovana navzkrižna alergija. Ti alergeni na hrano vključujejo:

  • Korenček
  • Draga
  • Corn
  • Pšenica in drugi žitni izdelki
  • Citrus
  • Sončnična semena

Kdo je v nevarnosti?

Po statističnih podatkih je verjetneje, da bodo prebivalci megalopolisov izpostavljeni alergenom kot prebivalci podeželskih območij. To je posledica nizke stopnje ekologije, nizke koncentracije svežega zraka, onesnaženja s plinom. Na območjih velikih koncentracij ljudi tudi povečuje tveganje za prenos virusov, kar zmanjšuje splošno odpornost. Znanstveno je dokazano, da imunološki status vpliva na razvoj alergijskih reakcij. Preprosto povedano, trdno in močno telo ima veliko manjše tveganje, da ga prizadenejo različni alergeni.

Naslednje skupine so v posebnem območju tveganja za razvoj sezonskega rinitisa: t

  • Astmatiki
  • Kadilci z izkušnjami
  • Ljudje, katerih dejavnost je povezana s stalnim bivanjem v agresivnih okoljih
  • Sorodniki alergije
  • Tisti, ki so odstranili tonzile
  • Osebe z drugimi alergijami

Vzrok dejavnikov

Poleg specifičnih alergenov lahko poslabšanje sezonskega izcedka iz nosu povzročijo različne neugodne okoliščine. Te vključujejo:

  • Vdihavanje ostrih vonjav (parfumi, gospodinjske kemikalije itd.)
  • Poraba začimb
  • Hladen zrak
  • Izpostavljenost neposredni sončni svetlobi
  • Ostanite v prašnih, zamašenih prostorih
  • Alkohol
  • Hladi

Zapleti

Sezonski alergijski rinitis nosi veliko nevarnosti. S konstantnim zamašenim nosom je oseba prisiljena dihati skozi usta, kar krši prepustnost zraka, povzroča težave v bronhih in pljučih. Prav tako je ogroženo stanje drugih organov dihalnega sistema.

Sezonski rinitis v tistih situacijah, kjer se izvaja nepismeno zdravljenje ali pa sploh ni terapije, povzroča vnetje v nosnih in paranazalnih sinusih (sinusitis, sinusitis), v slušnem aparatu (otitis) in v očesnem območju (konjunktivitis).

Poleg tega se tveganje za razvoj tako resne bolezni, kot je bronhialna astma, znatno poveča.

Diagnostika

Če sumite na alergijski rinitis, se obrnite na alergista. Najprej zdravnik opravi pregled, zabeleži bolnikove pritožbe, zbere anamnezo. Metode instrumentalne diagnostike vključujejo kožne teste.

Ta postopek se izvaja na naslednji način: na bolnikovi roki (v predelu podlakti) se izvajajo mini-zareze, nanesejo se raztopine, ki vsebujejo domnevne alergene. Glede na lokalno kožno reakcijo (pordelost, otekanje) zdravnik sklepa o nestrpnosti telesa nekaterih snovi.

Predhodno priporočeno ukinitev antihistaminikov. Za pridobitev zanesljivejših informacij se vzorci za praskanje pripišejo zimskemu obdobju.

POMEMBNO! Takšen postopek je treba nujno izvesti v prisotnosti usposobljenega zdravstvenega delavca, saj lahko izpostavljenost alergenu vodi v razvoj anafilaksije.

Alternativna metoda diagnoze je laboratorijska analiza venske krvi.

Pri otrocih imajo takšne testne metode običajno slabo delovanje zaradi nepredvidljive reakcije rastočega organizma. Praviloma se za natančno določanje alergijske narave rinitisa v takih primerih uporablja mediirana diagnoza: potrebno je dodatno posvetovanje z otorinolaringologom, razen virusne in bakterijske komponente bolezni.

Če se pri nosečnicah ali mladostnikih pojavijo znaki sezonskega rinitisa, so morda potrebni dodatni endokrinološki pregledi. To je potrebno za ugotavljanje hormonskega statusa, pri katerem lahko pride do poškodb nosne sluznice.

Zdravljenje

Zdravljenje z zdravili za sezonski alergijski rinitis naj razvije izključno specialist. Nenadzorovan vnos antihistaminikov in vazokonstriktorskih zdravil ter pripomočki za lajšanje bolezni lahko povzročijo večjo oteklino sluznice, povzročijo anafilaktični šok.

Praviloma se med poslabšanjem peloda imenujejo alergije:

  • Antihistaminiki (v obliki kapljic, sprejev, tablet)
  • Solne raztopine (namakanje sluznice s temi sredstvi pomaga izprati delce alergena, dezinficira, pomaga odstraniti zabuhlost)
  • Vazokonstriktivna zdravila (za čiščenje nosnih kanalov, zmanjšanje izločanja sluznice)

Pred sezono intenzivnega opraševanja in cvetenja se priporoča uporaba sredstev s kumulativnimi lastnostmi. Ta seznam vključuje:

  • Imunomodulatorji
  • Hormonski glukokortikoidni spreji (največji učinek, opažen v 2. tednu uporabe)
  • Stabilizatorji, ki lahko zavirajo izločanje histamina

POZOR! V boju proti sezonskim alergijam ni priporočljivo uporabljati tradicionalnih zdravil (čebula, česna, kamilice ali drugih zeliščnih pripravkov, različno segrevanje). Odziv telesa je lahko nepredvidljiv, zato ni vredno tveganja.

Alergijsko-specifična terapija se izvaja izključno na način, ki ga predpiše zdravnik. Bistvo tehnike je v tem, da pacientovo telo začne samostojno sintetizirati protitelesa, kar blokira delovanje alergena. Da bi se to zgodilo, bolniku dajemo najmanjši odmerek alergijske snovi in ​​postopoma povečujemo njegov volumen.

Preprečevanje

Ljudje, ki trpijo zaradi sezonskega rinitisa, morajo upoštevati določena varnostna pravila, da bi se izognili zapletom. Nekatere hude oblike bolezni zahtevajo prehod v drugo podnebno območje, spreminjanje delovnih mest (če je pacient vključen v nevarno proizvodnjo), temeljna sprememba življenjskih pogojev.

Kadar senena mrzlica ni dovoljena kajenja (aktivna in pasivna). Paziti je treba, da izberemo gospodinjske kemikalije, kozmetiko. Strokovnjaki v obdobju poslabšanja priporočajo, da se izogibate hoji po gozdu, v parkih, doma okna zaprite in namestite posebne filtre za čiščenje in vlaženje zraka.

Poleg tega je potrebno:

  • Po vsakem odhodu iz hiše se tuširajte, si umijte roke, sperite nosne poti s fiziološko ali drugo fiziološko raztopino.
  • Dnevno mokro čiščenje
  • Znebite se zbiralnikov prahu (mehke igrače, preproge)
  • Perite posteljno perilo (bolje je kuhati) vsaj 2-krat na teden
  • Uporabite sinteponovye blazine in odeje
  • Uporabite pohištvene pokrove, ki ne dovoljujejo, da cvetni prah pride skozi.
  • Nosite sončna očala na ulici, tako da cvetni prah ne pride na sluznico
  • Redno obiskujte imunologa in alergologa
  • Organizirajte hipoalergensko dieto in jo dosledno upoštevajte celo leto.

Treba se je zavedati, da z resnim odnosom do svojega zdravja, z namenskim bojem proti rinitisu, vključno z zdravljenjem z zdravili in preventivnimi ukrepi, se možnosti za okrevanje večkrat povečajo.

Pri majhnih otrocih, katerih starši so kompetentno združili vse metode zdravljenja, pri čemer so upoštevali navodila strokovnjakov, je v 90% primerov do šolske starosti prišlo do popolnega izginotja ali občutnega zmanjšanja znakov senenega nahoda.

Kar se tiče odraslih, temeljna sprememba načina življenja v mnogih pogledih igra pozitivno vlogo in v kombinaciji s terapevtskim učinkom daje pozitivne rezultate. Da ne bi trpeli letno zaradi prehlada in zamašenosti nosu, se je treba odreči slabim navadam, aktivno se ukvarjati s športom, temperamentom, pravilno jesti in odpraviti alergeno hrano iz prehrane. V vsakem primeru, če se upoštevajo ta pravila, so znaki rinitisa znatno oslabljeni, imunost zagotovo narašča in splošno stanje telesa se očitno izboljša.

Sezonski alergijski rinitis

A. Patogeneza. Stik z alergenom vodi do nastanka IgE, ki je fiksiran na mastocitih v nosni sluznici. Pri ponavljajočem stiku alergenov na sluznici nosu pride do degranulacije mastocitov in sproščanja vnetnih mediatorjev - histamina, levkotrienov, prostaglandinov, kininov, hidrolaz. Te snovi povzročajo dilatacijo krvnih žil in povečujejo njihovo prepustnost, kar vodi do otekanja sluznice in povečanja izločanja sluzi. Dejavniki kemotaksije spodbujajo pritok eozinofilcev, nevtrofilcev, bazofilcev, monocitov in limfocitov. Aktivirani eozinofili sproščajo glavne rezane proteine ​​in citotoksične mediatorje, ki sodelujejo pri poškodbah sluznice.

1. Tipične manifestacije sezonskega alergijskega rinitisa so otekanje nosne sluznice, obilno vodno izcedek iz nosu, kihanje in srbenje v nosu, ki se pojavijo le ob stiku z alergenom. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečega grla. Iztekanje sluzi na zadnji strani grla povzroči suh kašelj, glas postane hrapav. Alergijski rinitis lahko spremljajo glavobol, bolečine v paranasalnih sinusih in krvavitev iz nosu.

2. Fizične raziskave. Ko rinoskopija vidno otekle bledo rožnate ali modro-sive nosne conchae. Označite jasno. Otekanje sluznice včasih privede do izbočenja spodnje stene nosne votline.

a Temni krogi pod očmi se očitno pojavijo zaradi venske stagnacije, ki jo povzroča otekanje nosne sluznice in paranazalnih sinusov.

b. Alergični pozdrav je gesta, značilna za otroke z alergijskim rinitisom. Ko skušajo zmanjšati srbenje in lajšajo nosno dihanje, bolniki z dlanom drsijo vrh nosu navzgor.

v Prečna guba med vrhom nosu in mostičkom nosu, značilen znak alergijskega rinitisa, izhaja iz stalnega drgnjenja konice nosu, ki se običajno zgodi ne prej kot 2 leti po začetku bolezni. Razlikovati ga je treba od prirojene transverzalne gubice nosu, redke dedne lastnosti. Prirojena transverzalna gubica nosu, v nasprotju s pridobljenim, ne izgine pri pritisku na vrh nosu od zgoraj.

d) Adenoidni obraz - odprta usta, temni krogi pod očmi, zaspan izraz obraza. Alergijski rinitis, ki se je pojavil v zgodnjem otroštvu, vodi do motenj v razvoju obrazne lobanje. Zaradi dejstva, da otrok nenehno diha skozi usta, se oblikujejo gotsko nebo, podolgovata, ploska zgornja čeljust, nerazvita brada in overbite.

Dennyjeve linije - gubice pod spodnjimi vekami - se pojavijo v zgodnjem otroštvu. Značilni za alergijski rinitis in difuzni nevrodermitis.

e) Preiskava orofarinksa kaže hipertrofične limfne folikle in izcedek iz telesa skozi zadnji del grla.

g. Geografski jezik - močno poudarjene belkaste lise na površini jezika - pogosto najdemo pri alergijskem rinitisu. Pogosto opazimo zložen jezik.

h Fizikalni pregled nujno izključuje takšne zaplete alergijskega rinitisa kot vnetje srednjega ušesa, sinusitis, nosni polipi.

B. Diagnozo sezonskega alergijskega rinitisa je enostavno izdelati na podlagi anamneze in fizičnega pregleda. Za diferencialno diagnozo alergijskega rinitisa z vazomotornim, infekcioznim in eozinofilnim nealergijskim rinitisom izvedite naslednje študije.

1. Študija izločanja iz nosu. Da bi se izločil iz nosu, je potrebno pacienta napihniti v voski papir ali celofan. Material za študijo lahko dobimo tudi s tanko palico, ovito v bombaž, ki jo pustimo v nosu 2-3 minute ali s pomočjo majhne gumijaste hruške. Nastali izpust se prenese na stekleno stekelce in posuši. Razmaz se po Wrightu ali Hanselu obarva in pregleda pod mikroskopom. Za sezonski alergijski rinitis so značilne akumulacije eozinofilcev, njihovo relativno število presega 10% skupnega števila levkocitov. V času cvetenja je število eozinofilcev v brisu včasih doseglo 80–90%. Prevladovanje nevtrofilcev v razmazu kaže na infekcijski rinitis. Za pridobitev vzorcev epitelija sluznice nosu uporabite kireto za enkratno uporabo.

2. Popolna krvna slika. Pogosto se omenja zmerna eozinofilija, absolutno število eozinofilcev lahko preseže 700 μl –1. Eozinofilija je pogostejša v času cvetenja.

3. Določanje skupne koncentracije IgE v serumu omogoča razlikovanje med alergijskim rinitisom in nealergijskim rinitisom. Ta indikator se določi z uporabo testa radioimunosorbenta ali ELISA v trdni fazi. Pri približno 60% bolnikov z bronhialno astmo in alergijskim rinitisom opazimo znatno povečanje serumskega IgE. Hkrati je treba izključiti tudi druge razloge za povečanje ravni IgE, zlasti helmintoze. Oceniti rezultate z uporabo starostnih standardov, sprejetih v tem laboratoriju.

a Kožni testi - ločila in praske - najboljša metoda za identifikacijo alergena, ki povzroča alergijski rinitis. Kožni testi so zelo specifični, manj pogosti kot intrakutani, povzročajo sistemske alergijske reakcije in omogočajo istočasno identifikacijo več alergenov. Pri otrocih, mlajših od 3 let, se običajno izvajajo intrakutani testi, saj se kožna reakcija v tej starosti zmanjša in kožni testi so neinformativni.

b. Intrakutani vzorci se dajo šele po nastavitvi kožnega v primerih, ko obstaja negativna ali rahlo pozitivna reakcija na pogoste ali domnevne alergene.

v Določitev ravni specifičnih IgE se izvaja z uporabo PACT in drugih metod, ki temeljijo na uporabi označenih protiteles proti IgE. V približno 80% primerov rezultati PAST-a sovpadajo z rezultati interpunkcijskih testov. Določanje ravni specifičnih IgE ima naslednje prednosti: 1) ta študija je varna za bolnika, 2) njeni rezultati niso odvisni od reaktivnosti kože in stabilnosti alergenov. Slabosti te študije so: 1) majhen nabor alergenov, ki se uporabljajo za odkrivanje protiteles, 2) manjša občutljivost kot pri intrakutanih vzorcih, 3) velika poraba časa, 4) visoki stroški. Določitev ravni specifičnih IgE je prikazana pri 1) hudem razpršenem nevrodermatitisu, 2) nizki ali povečani reaktivnosti kože, 3) anafilaktičnem šoku v zgodovini, 4) pri1-blokatorji.

Preskusi s hrano se običajno ne izvajajo, saj redko povzročajo alergijski rinitis. Če je indicirana alergija na hrano v anamnezi, so prikazani interpunkcijski testi z alergeni na hrano in določitev ravni specifičnih IgE. Vendar pa je končni sklep o vlogi alergenov hrane v razvoju rinitisa možen le, če njegovi simptomi izginejo po izključitvi iz prehrane živil, ki vsebujejo enega ali drugega alergena, in se ponovno pojavijo, ko se ponovno uporabijo.

D. Provokativni testi. Alergen drog se nanese na nosno sluznico in spremlja pojav značilnih znakov alergijskega rinitisa. Provokativni testi se izvajajo v primerih, ko rezultati kožnih testov niso v skladu z anamnezo.

1) Pri dajanju provokativnih vzorcev je treba upoštevati naslednja pravila.

a) Da bi se izognili sistemskim alergijskim reakcijam, se študija izvede v asimptomatskem obdobju.

b) 48 ur pred preklicem raziskave1-blokatorji. Hidroksizin, terfenadin in astemizol se odpovejo še prej.

c) V eno nosnico se vnese raztopina alergena v razredčitvi 1: 1000 v obliki aerosola ali alergena v obliki praška.

d) V drugo nosnico se injicira topilo (kontrola).

2) Če je provokativni test pozitiven, srbeč nos, kihanje, izcedek iz nosu, sluznica postane bleda in edematozna. Za kvantifikacijo reakcije se uporabljajo bolj zapletene tehnike (npr. Rinomanometrija), ki se zaradi svoje kompleksnosti in visokih stroškov uporabljajo samo v znanstvene namene.

3) Slabosti provokativnih vzorcev.

a) Izvajanje provokacijskih testov zahteva čas. Hkrati je mogoče zaznati preobčutljivost na samo en alergen.

b) Vzorci so neinformativni med poslabšanjem alergijskega rinitisa.

c) Med preskusom se lahko razvije sistemska alergijska reakcija.

1. Odprava stika z alergenom. Odpravite stik z alergenom, izogibajte se škodljivim okoljskim dejavnikom.

a Če ste alergični na cvetni prah, je priporočljivo uporabljati klimatske naprave - poleti vam omogočajo, da zanesljivo izolirate stanovanje pred alergeni. Pozimi lahko otekanje sluznice nosu povzroči suh zrak. Za ohranjanje optimalne vlažnosti zraka (približno 40%) je treba uporabiti vlažilnik zraka v prostoru ali v sredini. Elektronski filtri (notranji ali centralni) odstranijo več kot 90% delcev v zraku, vendar niso dovolj učinkoviti za odstranitev mikrobitov. V ZDA so stroški klimatskih naprav, vlažilnikov in elektronskih filtrov predmet preferenčnega davka.

b. Če je stik z alergenom neizogiben, mora bolnik nositi masko. Dobro izbrane maske preprečujejo vdihavanje hišnega prahu, spore gliv, delcev živalskega povrhnjice, aerosolov in vlaken, ki jih vsebuje zrak.

a H1-blokatorji - osnova zdravljenja alergijskega rinitisa.

1) H1-Če je mogoče, je treba blokatorje vzeti pred stikom z alergenom. Med poslabšanjem je treba nenehno jemati zdravila.

a) Pri mnogih bolnikih z atopičnimi boleznimi so ta zdravila neučinkovita. Morda je to posledica njihove nizke koncentracije v tkivih, ki ne blokira vseh H1-receptorje. Poleg tega otekanje sluznice povzroča ne samo histamin, ampak tudi druge mediatorje vnetja. Kronično vnetje nosne sluznice zmanjša tudi učinkovitost H1-blokatorji.

b) Neželeni učinki. Najpogostejši neželeni učinki H1-blokatorji prve generacije - zaspanost. Manj pogosti so agitacija, razdražljivost, nespečnost, omotica, tinitus, okvarjeno usklajevanje, zamegljen vid, disfagija, suha usta, zadrževanje urina, palpitacije in glavobol. Prav tako lahko zmanjša apetit, slabost, bruhanje, drisko ali zaprtje. Da bi preprečili prebavne motnje, je treba zdravilo jemati z obroki. Po več dneh neprekinjene uporabe H1-zaspanost in drugi neželeni učinki običajno postanejo manj izraziti. H1-blokatorji, ki ne prodrejo v krvno-možgansko pregrado, kot so terfenadin, astemizol in loratadin, nimajo skoraj nobenega sedativnega učinka. Terfenadin in astemizol lahko povzročita pirouetsko tahikardijo. Ta neželeni učinek se razvije 1) pri jemanju velikih odmerkov teh zdravil, 2) pri predpisovanju zdravil, ki zmanjšujejo izločanje terfenadina in astemizola, kot sta eritromicin, ketokonazol, itrakonazol, 3) z odpovedjo jeter. Pri loratadinu ta stranski učinek ni, vendar je pri uporabi tega zdravila pri bolnikih z odpovedjo jeter priporočljivo povečati intervale med odmerki.

3) Z dolgotrajnim zdravljenjem je učinkovitost H1-blokatorji lahko zmanjšajo. V takih primerih imenuje H1-blokatorji druge skupine. Poleg tega je učinkovitost H1-pri hudih alergijskih rinitisih, sekundarnih okužbah in nosnih polipih.

4) Učinkovitost H1-in resnost neželenih učinkov pri različnih bolnikih. Z resnimi neželenimi učinki zmanjša odmerek zdravila.

5) H1-pri bolnikih z bronhialno astmo se lahko predpišejo za alergijski rinitis. Vendar se med napadom astme ta zdravila ne smejo uporabljati, ker povečujejo viskoznost sluzi.

b. Alfa-adrenostimulatorni vzrok za zožitev žil v nosni sluznici. V primeru alergijskega rinitisa se alfa-adrenergični stimulansi uporabljajo za topično in peroralno uporabo.

1) Alfa-adrenostimulator za lokalno uporabo (vazokonstriktor za lokalno uporabo) je zelo učinkovit in povzroča manj stranskih učinkov kot pri sistemski uporabi. Ta sredstva uporabite le za nekaj dni. S podaljšano uporabo se poveča edem sluznice. Zdravila v obliki kapljic se vkapajo v nos v ležečem položaju, pri čemer je glava rahlo dvignjena in obrnjena v stran. Po vkapanju mora bolnik ležati 30–60 s. Pri uporabi pripravkov v obliki aerosola se glava drži naravnost in se rahlo upogne naprej.

2) Alfa-adrenostimulanti za oralno dajanje se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji s H1-blokatorji.

v Kromolin stabilizira membrano mastocitov, zavira njihovo degranulacijo, zmanjšuje aktivnost eozinofilcev, nevtrofilcev in monocitov. Pri alergijskem rinitisu se 4% raztopina kromolina uporablja v obliki aerosola z odmerkom (5,2 mg na inhalacijo). Zdravilo se predpisuje redno - pred možnim stikom z alergenom med sezonskim alergijskim rinitisom - ali nenehno - s celoletnim alergijskim rinitisom. Nekaterim bolnikom je v kombinaciji s H predpisan kromolin1-blokatorji in alfa adrenostimulatorji.

1) Odmerek za odrasle in otroke, starejše od 6 let - 1 vdih v vsako nosnico 3-4 krat na dan. Po potrebi se število vdihov poveča na 6 na dan. Bolnika opozarjamo, da mu mora pred vdihavanjem razstreliti nos in da mora aerosol vdihniti skozi nos. Delovanje kromolina se pogosto pojavi le 2-4 tedne po začetku zdravljenja.

2) Neželeni učinki so manjši in redko opaženi. Najpogosteje je kihanje in pekoč občutek v nosu. Opaženi so pri manj kot 10% bolnikov. Izpuščanje in krvavitev iz nosu se pojavita pri manj kot 1% bolnikov. Kromolin nima pomirjevalnega učinka.

Nedokromil, kot kromolin, vendar bolj učinkovito zavira sproščanje vnetnih mediatorjev. Z lokalno uporabo vodne raztopine nedokromila ni stranskih učinkov. V ZDA je nedokromil odobren za uporabo samo pri bronhialni astmi.

D. Kortikosteroidi za lokalno uporabo so indicirani za hude sezonske alergijske rinitise, kadar so druga zdravila neučinkovita. Predpisani so beklometazon, flunisolid, budezonid, triamcinolon ali mometazon. Ta zdravila, ki se uporabljajo lokalno, se ne absorbirajo in hitro uničijo. Pri alergijskem rinitisu so učinkoviti kot kortikosteroidi prejšnje generacije, kot je deksametazon, vendar povzročajo manj stranskih učinkov. Beklometazon se proizvaja v obliki aerosola in vodne raztopine, mometazon - v obliki merjenega aerosola. Bolnika je treba opozoriti, da kortikosteroidi, za razliko od H1-blokatorji in vazokonstriktorji povzročijo izboljšanje šele po več dneh uporabe. V obdobjih povečane koncentracije alergenov v zraku se kortikosteroidi, kot je kromolin, predpisujejo kontinuirano.

1) Doze. Beclomethasone pri odraslih in otrocih, starejših od 12 let, predpiše 1 inhalacijo (42 mcg) v vsako nosnico 2-4 krat na dan, otroci 6-12 let - 1 vdih v vsako nosnico 3-krat na dan. Uporaba kortikosteroidov pri alergijskem rinitisu pri otrocih, mlajših od 6 let, ni raziskana. Priporočeni začetni odmerek flunisolida za odrasle je 2 inhalaciji (50 mcg) v vsaki nosnici 2-krat na dan, za otroke od 6 do 14 let - 1 inhalacijo v vsaki nosnici 3-krat. Začetni odmerek triamcinolona in mometazona (za odrasle in otroke, starejše od 12 let) - 2 inhalaciji v vsako nosnico enkrat na dan, budezonid (za odrasle in otroke, starejše od 6 let) - 2 inhalaciji v vsako nosnico zjutraj in zvečer ali 4 inhalacije v vsako nosnico zjutraj (256 mcg / dan). Z neučinkovitostjo zdravil v priporočenih odmerkih in s sezonskim povečanjem koncentracije alergenov se odmerek kortikosteroidov poveča. Po koncu poslabšanja se odmerek ponovno zniža. Pacientu je pojasnjeno, kako pravilno uporabljati inhalator. Curek aerosola ne sme biti usmerjen proti nosnemu septumu. Da bi se izognili nenamernemu zaužitju zdravila v oči, je treba konico inhalatorja vstaviti v nosnico.

2) Neželeni učinki. Običajno se opazijo kihanje in pekoč občutek v nosu. Pri 5% bolnikov so opazili krvavitve iz nosu. V redkih primerih se razvijejo rinitis in faringitis, ki jih povzročata Candida albicans in razjede sluznice nosu. Sistemskih reakcij z uporabo zdravil v priporočenih odmerkih niso opazili.

3) V primeru izrazitega edema sluznice v prvih 2-3 dneh zdravljenja, 1–15 minut pred vdihavanjem kortikosteroidov, so za lokalno uporabo predpisani vazokonstriktorji. Posebno previdnost je potrebna pri predpisovanju kortikosteroidov za lokalno uporabo pri bolnikih s tuberkulozo ali bolnikih, ki trpijo za tuberkulozo, pa tudi pri bolnikih z herpetično očesno boleznijo.

4) Dolgotrajnih kortikosteroidov v sluznico nosnih školjk ni priporočljivo injicirati, ker so opisani primeri embolije arterijske arterije s poznejšim razvojem slepote.

e. Pri hudem poslabšanju alergijskega rinitisa, ko so druga zdravila neučinkovita, se za sistemsko uporabo predpisujejo kortikosteroidi. Potek zdravljenja ne sme biti daljši od 7 dni, saj daljšo sistemsko uporabo kortikosteroidov spremljajo resni zapleti.

g. Ipratropijev bromid, kadar se uporablja topikalno, zmanjša količino izcedka iz nosu. Otekanje sluznice in kihanje ne odpravita tega zdravila. V ZDA ipratropijev bromid ni na voljo za lokalno uporabo.

3. Desenzibilizacija je indicirana v primeru preobčutljivosti za alergene v zraku, s katerimi se je treba izogniti - cvetni prah, glive, pršice. Potrebo po desenzibilizaciji določajo pogostost, resnost in trajanje poslabšanja sezonskega alergijskega rinitisa ter učinkovitost drugih metod zdravljenja.

D. Napoved. Za sezonski alergijski rinitis je značilen dolg, ponavljajoč se tok. Njegova resnost je odvisna od stanja okolja in reaktivnosti organizma. V življenju se lahko vzorec bolezni spreminja. Vsi simptomi postanejo med puberteto manj izraziti, v 20–40 letih pa postanejo hujši. Med nosečnostjo se pogosto opazi remisija alergijskega rinitisa, v ženskah po menopavzi pa nasprotno. Pri otrocih sezonski alergijski rinitis ne poveča tveganja za eksogeno astmo, čeprav eksogena bronhialna astma v tej starosti povečuje tveganje za sezonski alergijski rinitis.

Vir: G. Lawlor, Jr., T. Fisher, D. Adelman "Klinična imunologija in alergologija" (prevedeno iz angleščine), Moskva, Praktika, 2000