Kemoterapija za pljučni rak

Onkologija pljuč se šteje za resno bolezen in je glavni vzrok smrti po vsem svetu. Patološki proces nastanka malignega tumorja njihovih epitelijskih celic ima določene simptome, ki so:

• vztrajni mokri kašelj s krvavim izcedkom;
• kratka sapa;
• plevralne bolečine.

Lahko povežejo znake kršitve normalne dejavnosti drugih notranjih organov in sistemov. Ta grozna bolezen se najpogosteje obravnava v kompleksu. Ena od učinkovitih metod je kemoterapija.

Kaj je kemoterapevtsko zdravljenje?

Kemoterapija pljučnega raka je zdravljenje z uporabo protitumorskih zdravil, ki lahko delno ali popolnoma uničijo rakaste celice. Obstajajo primeri, ko se uporablja kot samostojno zdravljenje, vendar se to zgodi zelo redko, saj je maksimalno učinkovitost mogoče doseči le pod pogojem kirurške in sevalne izpostavljenosti. Vse je odvisno od strukture raka, ki je lahko majhna celica in ne majhna celica.

Skozi kemoterapijo za pljučni rak vsa potrebna zdravila, ko se sproščajo v kri, pokrivajo celoten sistem oskrbe s krvjo.

Hkrati so maligne celice uničene tako znotraj kot zunaj. Včasih, da bi dosegli učinek 100%, na primer pri zdravljenju kemoterapije z onkologijo pljuč v treh fazah, se nekatera zdravila med seboj kombinirajo. Posebna zdravila se uporabljajo tako v procesu zdravljenja kot v obdobju rehabilitacije. Vsi so izbrani individualno, optimalno trajanje terapije je 3 tedne.

Kemoterapijska zdravila za raka na pljučih se v telo vnesejo na dva načina:

Sodobna zdravila za kemijsko delovanje so razdeljena v naslednje skupine:

• alkilirne citostatike;
• antimetaboliti;
• antibiotiki;
• zeliščni pripravki itd.

V medicini so razvili sheme kemoterapije za tumor na pljučih. Sestavljajo jih pri določanju, katera zdravila so prva predpisana, kot tudi, kateri odmerki so dovoljeni in s katerimi se lahko kombinirajo.

Najpogostejše kombinacije so:

Če v enem poteku ni bilo mogoče doseči želenega učinka, se v pogojih pljučnega raka opravita dve kemoterapiji.

Težava pri zdravljenju tumorjev s kemikalijami je, da maligne celice niso telesu, ker so bile nekoč popolnoma normalne. Zaradi tega je trenutno nemogoče ustvariti edinstveno zdravilo, ki ne bi imelo škodljivega učinka na zdrave celice, hkrati pa uničilo elemente tumorja.

Značilnosti zdravljenja pljučnega raka

Kemoterapija je učinkovita v smislu skvamoznoceličnega raka na pljučih, saj s posebnimi pripravki prizadene maligne celice, ki so zaradi nekontrolirane delitve obravnavane kot take. Vplivajo na najenostavnejše enote strukture v trenutku, ko se množijo. V skladu s tem, bolj pogosto pride do delitve, bolj deluje droga. Ko je rak notranjega organa v zadnji fazi njegovega razvoja, je kemoterapija bolj podporna, t.j. olajša stanje pacienta in pozitivno vpliva na kakovost njegovega življenja.

Toda tu se soočamo s problemom, saj poleg patološkega procesa v telesu obstajajo še drugi, popolnoma normalni procesi vitalne aktivnosti celic, ki so tudi precej aktivno razdeljeni in pod negativnim vplivom kemoterapijskih zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje raka. To velja za osnovne enote strukture:

1. kostni mozeg;
2. kožni ovoj;
3. lasni mešički;
4. GIT.

Posledica tega je, da je oseba, ki jo zdravimo, prisiljena trpeti zaradi učinkov kemoterapije v primeru raka dihal v obliki motenj v nastajanju krvi, izpadanja las, slabosti in pogoste driske. Toda za mnoge ljudi je to bolje kot samo umiranje zaradi raka. Veliko jih zanima vprašanje »Kako dolgo živijo po kemoterapiji« in ne glede na to, kateri simptomi spremljajo pljučni rak, lahko bolnik po takem zdravljenju živi še 5 let.

Pravilna prehrana

Kljub vsesplošni agresivnosti kemičnega načina vplivanja na tumor, včasih preprosto ni druge priložnosti in bolnik je pripravljen storiti karkoli, samo da bi rešil svoje življenje. Pogosto je posledica tega zdravljenja depresija, slabost in mnoge druge težave. S tem se lahko spopadete s pomočjo pravilne prehrane med kemoterapijo v pogojih pljučnega karcinoma. Glavna naloga prehrane je zagotoviti telesu hranila, elemente v sledovih v količini, ki bo dovolj za njeno normalno delovanje. Prav tako je pomembno spodbujati željo po hrani, ki izgine skoraj po začetku zdravljenja, kot tudi odpravo slabosti.

Torej, v pogojih zdravljenja s kemikalijami raka skvamoznih celic ali druge oblike živil, ki vsebujejo beljakovine, bodo prispevali k obnovi organizma na genetski ravni:

1. pusto meso;
2. ptica;
3. ribe in morski sadeži;
4. jajca.

Poleg tega mora dnevna prehrana vsebovati antioksidante v obliki:

• mleko;
• fermentirani mlečni izdelki;
• kri;
• moke.

Prehrana po kemoterapiji

Da bi obnovili željo po jedi, morate jesti precej pogosto, vendar v zelo majhnih odmerkih. In to bi moralo biti dovolj za obnovitev energetskih izgub. Ne zanemarite aromatičnih začimb in svežih začimb, kot tudi kislih sokov, ki lahko povečajo apetit. Zatirati slabost uspe, če uporabite veliko količino tekočine, približno 3 litre na dan.

Prehrana po kemijski terapiji načeloma ostaja enaka. Kot dodatek bolnikom je priporočena tabela št. 15 po Pevznerju. Vir beljakovin je lahko ne le meso, temveč tudi mlečne kaše, kruh, peka. Enkrat tedensko lahko jedete kuhano klobaso, klobase. Nekateri znanstveniki priporočajo omejevanje vnosa kalorij. Po njihovem mnenju zmerna prehrana prispeva k intenzivnemu okrevanju telesa. V vsakem primeru le zdrava prehrana, ki ne vključuje ocvrtega, pikantnega in mastnega, prispeva k okrevanju.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija je ena glavnih terapij za pljučni rak. Pri operabilnih tumorjih dopolnjuje kirurški poseg in v kasnejših fazah postane glavna metoda zdravljenja, ki se uporablja za paliativne namene.

Obstajata dve vrsti pljučnega raka, načela kemoterapije za njih sta nekoliko drugačna.

Nedrobnocelični rak pljuč (NSCLC) je pogostejši pri več kot 85% primerov. Za zdravljenje se uporabljajo zdravila za kemoterapijo, kot so karboplatin, cisplatin, docetaksel, paklitaksel, vinorelbin, gemcitabin, etopozid, irinotekan, pemetreksed, vinblastin. Običajno je predpisana kombinacija dveh zdravil, ki pomaga povečati učinkovitost zdravljenja. Dodajanje tretjega zdravila običajno ne izboljša rezultatov, ampak poveča tveganje za neželene učinke.

Drobnocelični rak pljuč (SCLC) je manj pogost, pojavlja se v 12–15% primerov, skoraj samo pri kadilcih. MRL se obnaša agresivno in se hitro širi po telesu. V času diagnoze je rak pljuč v majhnih celicah v večini primerov že zanemarjen, zato kemoterapija pogosto postane glavna metoda njenega zdravljenja. Poleg tega se MRL običajno zelo dobro odzove na zdravila za kemoterapijo. Uporabite kombinacijo zdravil:

• Cisplatin + etopozid;
• Karboplatin + etopozid; Cisplatin + irinotekan;
• Carboplatin + irinotekan.

Kemoterapija za pljučni rak

Glede na režim in cilje zdravljenja, za maligne tumorje pljuč se razlikujejo različne vrste kemoterapije:

• Neoadjuvant se izvaja pred operacijo. Zaradi uničenja rakavih celic kemoterapija pomaga zmanjšati tumor. Po tem postane lažje odstraniti;
• Adjuvant se izvede po operaciji. Tudi če je bil tumor popolnoma odstranjen, vedno obstaja tveganje, da ima bolnik še vedno rakaste celice v bolnikovem telesu, kar lahko v prihodnosti povzroči recidiv. Droge kemoterapije jih uničijo;
• Kemoterapija je kombinacija kemoterapije in radioterapije. To poveča učinkovitost zdravljenja, vendar poveča tveganje za neželene učinke. Kemoterapija lahko ubije tumor v zgodnjih fazah NSCLC;
• Kemoterapija kot primarna metoda zdravljenja se uporablja za napredovalni rak v poznejših fazah kot paliativna oskrba. Kemoterapija lahko upočasni rast tumorja v pljučih, zmanjša njeno velikost. Posledično se izboljša stanje bolnika, podaljša življenjska doba.

Kako poteka zdravljenje?

Pri pljučnem raku se izvaja sistemska kemoterapija, tj. Zdravilo se vbrizga v kri in se razširi po celem telesu, napadajo tumor in druge hitro rastoče celice. Najpogosteje gre za intravenske infuzije z infuzijo IV.

Če se bolnik zdravi dolgo časa, lahko zdravnik uporabi implantacijski sistem. Pod kožo se v predelu ključa, ki je ena izmed sten, membrana, in z veno poveže s katetrom. Po tem lahko zdravnik luknjava kožo, membrano za vrata, injicira zdravilo s pomočjo posebne igle in vstopi v krvni obtok.

Nekatere kemoterapije se jemljejo v obliki kapsul. Kemoterapija pljučnega raka se izvaja v ciklih. Ponavadi je treba po uvedbi zdravil "odložiti" v 3-4 tednih. To je zato, da se preprečijo resni neželeni učinki. Potek zdravljenja je v večini primerov sestavljen iz 4-6 ciklov, kar je odvisno od stopnje raka, kombinacije izbranih kemoterapijskih zdravil in drugih dejavnikov.

Kemoterapija za ponavljajoči se pljučni rak

Včasih med zdravljenjem je pacient v remisiji, a čez nekaj časa se pljučni rak ponovno pojavi. Kemoterapija lahko zopet pomaga, izbira kemoterapije pa bo odvisna od tega, kako zgodaj je prišlo do ponovitve:

• Če se je rak vrnil več kot 6 mesecev po koncu zdravljenja, je verjetno, da bodo kemoterapije, ki so bile prej učinkovite, pomagale;
• Če je minilo manj kot 6 mesecev, so se mutacije verjetno pojavile v rakavih celicah, zaradi česar so bile odporne na kemoterapijske droge, ki so jih uporabljali prej. V takih primerih morate uporabiti druga zdravila.

+7 (495) 162-57-10

Neželeni učinki kemoterapije za pljučni rak

Pri nekaterih človeških organih se običajno pojavijo intenzivni procesi delitve celic. Na primer, celice rdečega kostnega mozga, črevesna sluznica, lasni mešički se aktivno razmnožujejo. Prav tako so pod vplivom kemoterapijskih zdravil, zato se pojavijo stranski učinki. Ti učinki po posegu se pri različnih bolnikih razlikujejo. Najpogostejša kemoterapija za pljučni rak:

• Izguba apetita;
• Razjede na sluznici ust;
• Izpadanje las;
• Zmanjšana imunost in povečano tveganje za okužbo;
• Zaprtje ali driska;
• Slabost, bruhanje;
• Povečana utrujenost;
• Povečana krvavitev.

O možnih neželenih učinkih in načinih ravnanja z njimi se morate pred začetkom zdravljenja predhodno posvetovati z zdravnikom. Udobna kemoterapija zdravljenja pomaga pri podpornem zdravljenju, skladnosti s priporočili zdravnika. Morebitne zaplete po posegu je mogoče prekiniti na različne načine, kar bo povedal zdravniku. Zdravnik lahko daje tudi nasvete in smernice sorodnikom ali sorodnikom, saj bolnik po posegu potrebuje oskrbo.

Ciljno zdravljenje

Kemoterapija pljučnega raka je vedno "bombardiranje preprog". Ne samo tumorske celice, temveč tudi zdrave celice. To je polno neželenih učinkov. Ciljne droge - sodobna skupina zdravil, ki se lahko primerja z ostrostrelsko puško. Takšno zdravilo ima vedno cilj - specifično molekulo, ki pomaga tumorju preživeti, raste in se braniti pred napadi imunskega sistema.

Pri NSCLC, če ima tumor določene molekularne genetske značilnosti, se lahko uporabljajo različne vrste ciljnih zdravil:

• • Zaviralci angiogeneze (vaskularna rast): ramicirumab, bevacizumab;
  • Zaviralci EGFR (receptor na površini rakavih celic, ki povzroči njihovo razmnoževanje): gefitinib, afatinib, osimertinib, necitumaumab;
  • ALK inhibitorji (beljakovina, ki povzroča razmnoževanje rakavih celic): Brigatinib, alektinib, cheritinib, crizotinib;
  • Inhibitorji BRAF (mutantni protein, ki pospešuje rast tumorskih celic): trametinib, dabrafenib.

Zahvaljujoč "ostrostrelski" natančnosti, so ciljno usmerjena zdravila napadala samo rakaste celice. Vendar pa imajo nekatere stranske učinke, čeprav niso toliko kot klasične kemoterapije.

Imunoterapija za pljučni rak

Da imunske celice ne bi pomotoma napadle lastnih telesnih tkiv, na njihovi površini obstajajo posebna »stikala« - imenujejo jih kontrolne točke. Nekatere rakaste celice uporabljajo te kontrolne točke v svojo korist, ne da bi imunskemu sistemu omogočile sam napad.

Obstajajo zdravila, ki lahko vplivajo na ta mehanizem - inhibitorji kontrolne točke. Pri nedrobnoceličnem pljučnem raku se uporabljajo trije takšni imunopreparati: t

• Pembrolizumab (Keitrud) in Nivolumab (Opdivo) blokirajo protein PD-1, ki se nahaja na površini T-limfocitov in zavira njihovo aktivnost;
• Atezolizumab (Tesentrik) blokira protein PD-L1, povezan z PD-1.

Kemoterapija in prehranska dopolnila, zeliščna zdravila

Če ste izpostavljeni kemoterapiji zaradi malignega tumorja pljuč in se odločite, da boste vzporedno jemali dodatke, zeliščna zdravila, uporabite tradicionalne metode zdravljenja. Snovi, ki jih vsebujejo ti izdelki, lahko vplivajo na učinkovitost kemoterapijskih zdravil.

Če imate kakršna koli vprašanja in ne veste, na koga se lahko obrnete, pokličite +7 (495) 162-57-10 in vaš zdravnik bo odgovoril na vaša vprašanja.

Kemijska terapija za pljučni rak

Kemoterapija za pljučni rak

Bolezen raka tudi v razvitih državah je vzrok za visoko smrtnost bolnikov. Dejstvo je, da je rak težko zaznati in v veliki večini primerov ga diagnosticiramo na stopnji, ko metastaze vdirajo v druge organe, zato je malo možnosti za preživetje.

Še vedno pa zdravniki uporabljajo sodobna diagnostična orodja v različnih kombinacijah, lahko odkrijejo rakaste celice v zgodnji fazi bolezni in sprejmejo ukrepe za njihovo uničenje:

Z operacijo;

Kemoterapija za pljučni rak

Do danes je ta vrsta zdravljenja priznana kot najbolj učinkovita za uničenje tumorskih celic. Sestoji iz zaužitja zdravil oralno ali intravensko.

Če je bolezen odkrita pozno, v 4. fazi, ko so se metastaze že naselile v drugih organih, je celo kemoterapija nemočna. Vendar pa lahko ta metoda zdravljenja bolniku podaljša življenje.

Vpleten v vpliv parazitov pri raku že več let. Z gotovostjo lahko rečem, da je onkologija posledica parazitske okužbe. Paraziti vas dobesedno požrejo od znotraj, zastrupijo telo. V človeškem telesu se razmnožujejo in praznijo, medtem ko se hranijo s človeškim mesom.

Glavna napaka - vlečenje! Čim prej začnete odstranjevati parazite, tem bolje. Če govorimo o drogah, potem je vse problematično. Do danes obstaja samo en resnično učinkovit parazitski kompleks, to je TOXSIMIN. Iz telesa uniči in premaga vse znane parazite - od možganov in srca do jeter in črevesja. Nobena od obstoječih zdravil za to ni več sposobna.

V okviru zveznega programa lahko vsak prebivalec Ruske federacije in SND ob predložitvi vloge pred (vključno) predloži 1 paket TOXSIMIN BREZPLAČNO.

Ugotovili ste napako v besedilu? Izberite jo in še nekaj besed, pritisnite Ctrl + Enter

Neželeni učinki kemije in terapije za pljučni rak

Kot že omenjeno, kemoterapija daje dobre rezultate pri zgodnji diagnozi bolezni. Toda tudi z ugodnim izidom ne gre brez sledu, vendar ima določen negativen učinek na organizem, iz katerega trpi:

Kemoterapija za pljučni rak

Zdravljenje s citostatiki je pogosta praksa v onkologiji. Kemoterapija za pljučni rak je predlagana kot glavna metoda zdravljenja, medtem ko se lahko priporočajo zdravila za zmanjšanje stranskih učinkov bistvenih zdravil.

Postopek vključuje uvedbo zdravil proti raku preko IV. Med zdravljenjem je mogoče popolnoma uničiti tumor ali ustaviti njegovo rast.

Kemija omogoča tudi preprečevanje metastaz in izogibanje recidivom. Učinkovitost zdravljenja je določena glede na starost bolnika, odpornost na telo in stopnjo bolezni. Na žalost je pri IV. Stopnji raka težko doseči visoke terapevtske rezultate. Pozitivno dinamiko opazimo le v 10% primerov. S progresivno onkologijo zdravljenje s citotoksičnimi zdravili dopolnjuje radioterapija, ki vam omogoča, da ustavite širjenje metastaz in ohranite funkcionalnost vitalnih organov.

Zdravila, ki se uporabljajo med kemoterapijo za pljučni rak

Shema zdravljenja je izbrana individualno. V zvezi s tem obstaja več osnovnih možnosti zdravljenja, ki jih določa barva zdravil:

1. Rdeča - velja za najbolj strupeno, povzroča močno oslabitev imunskega sistema in negativno vpliva na stanje zdravih celic v telesu. To pomeni uporabo antraciklinov z rdečim odtenkom.
2. Rumena - manj agresivna, vključuje uporabo zdravil, kot so "Ciklofosfamid", "Fluorouracil", "Metotreksat".
3. Modra - daje dobre rezultate v začetnih fazah onkologije. Modra kemoterapija vključuje uporabo "mitomicina" in "mitoksantrone".
4. Med zdravljenjem se uporabljajo bela zdravila, kot sta Taxotere in Taxol.

Ni univerzalne metode zdravljenja, zato se za povečanje učinkovitosti zdravljenja uporabljajo mešane sheme.

V primeru pljučnega raka je uporaba citostatikov skoraj edina metoda zdravljenja, saj tumor ni vedno mogoče odstraniti. Toda tudi z razpoložljivostjo kirurškega zdravljenja, kemoterapija za pljučni rak izboljša možnosti za okrevanje in zmanjša verjetnost zapletov. Priporočljivo je, da se izvede pred operacijo in po njem.

Stroški zdravljenja

De jure obravnava v Rusiji je brezplačna, vendar ni vedno mogoče pravočasno prejemati pomoči, pri čemer se zanašamo na proračunsko zdravilo. Stroški zdravil, priporočenih za kemijo pljučnega raka se giblje od 500-30 000 rubljev. Cena nekaterih zdravil doseže 40.000 rubljev, za eno seveda pa je potrebnih več vrst zdravil. Praviloma zadeva ni omejena na en potek, ker zdravljenje stane veliko. Sredstva se plačajo ločeno, da se ublažijo bolečine med kemoterapijo in odpravijo neželeni učinki. Po koncu zdravljenja poteka obnovitvena terapija, ki zahteva tudi precejšnje stroške.

Bodite previdni

Pravi vzrok raka so paraziti, ki živijo znotraj ljudi!

Izkazalo se je, da so številni paraziti, ki živijo v človeškem telesu, odgovorni za skoraj vse smrtne človeške bolezni, vključno z nastankom rakastih tumorjev.

Paraziti lahko živijo v pljučih, srcu, jetrih, želodcu, možganih in celo v človeški krvi, ker se začne aktivno uničevanje telesnih tkiv in nastanek tujih celic.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati drage droge, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirale vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Strupni črvi, najprej se zastrupite!

Kako premagati okužbo in hkrati ne poškodovati sebe? Glavni onkološki parazitolog v državi je v nedavnem intervjuju povedal o učinkoviti domači metodi odstranjevanja parazitov. Preberite intervju >>>

Zdravljenje v Ukrajini bo stala okoli 20000-90000 grivna. Vladni programi za zdravljenje bolnikov z rakom zagotavljajo zmanjšanje stroškov kemoterapije z uporabo nekaterih proračunskih zdravil in brezplačnih postopkov.

Tečaj kemoterapije v Združenih državah bo stala 250-2000 dolarjev. Strošek se določi glede na resnost bolezni in značilnosti poteka zdravljenja. Tradicionalno najboljše rezultate kažejo izraelske klinike. Začetna cena zdravljenja je 1600 dolarjev.

Življenjski slog med in po kemoterapiji za onkologijo pljuč

V obdobju zdravljenja se življenjski slog bolnika bistveno ne spremeni. Vsekakor je treba opustiti alkohol, težka živila in izdelke, ki vsebujejo rakotvorne snovi. Prav tako je treba vzdržati izpostavljenosti soncu, toplotnim postopkom in fizioterapevtskim postopkom.

Ker kemoterapija negativno vpliva na stanje imunosti, mora bolnik povečati uporabo izdelkov, ki vsebujejo vitamin C. Vendar pa je treba vitaminski terapiji pristopiti zelo previdno, saj lahko nekatere spojine izzovejo delovanje patoloških celic.

V primeru prehlada med zdravljenjem s citostatiki lahko zdravnik predpiše antibakterijska in sulfa zdravila ter zeliščna zdravila za okrepitev imunskega sistema.

Možne posledice

Ker je za kemoterapijo pljučnega raka značilna visoka stopnja agresivnosti, ostaja tveganje za stranske učinke in zaplete precej visoko. Toksični učinki zdravil lahko povzročijo naslednje negativne učinke: t

1. tinitus;
2. žarišče ali popolno izpadanje las;
3. izguba občutka udov;
4. slabost, slabost, omotica;
5. sprememba sestave krvi;
6. izguba apetita in težave s prebavnim traktom;
7. okvare sluha.

Običajno se pri neželenih učinkih zdravljenje prilagodi, vendar pri kemoterapiji to pravilo ne deluje. Glavna naloga zdravljenja je ustaviti rast rakastega tumorja in ga, če je mogoče, uničiti. Šele ko dosežete želeni rezultat, lahko izvedete postopke za obnovitev telesa. Če se med zdravljenjem pojavijo zapleti, se lahko priporočijo adaptogeni dejavniki.

Resne posledice vključujejo oslabitev kostnega tkiva, ki vodi do osteoporoze. Podobne manifestacije se pojavijo v mešani shemi zdravljenja, kadar se uporabljajo zdravila, kot sta ciklofosfamid in fluorouracil.

Neželene učinke zdravljenja lahko pripišemo tudi hormonskemu neravnovesju, ki še posebej prizadene ženske. Zaradi hormonskih težav se menstrualni cikel izgubi in jajčniki so moteni.

Po koncu zdravljenja večina neželenih učinkov izgine. Nekateri bolniki so opazili izboljšave že v zadnji fazi zdravljenja.

Do danes je kemoterapija za pljučni rak najbolj učinkovita in zanesljiva metoda za zdravljenje tumorjev v poznejših fazah. Kot lahko vidite, so najboljši rezultati kombinirani načini zdravljenja z uporabo citostatikov različnih skupin.

Kemoterapija za pljučni rak

Kemoterapija pri zdravljenju pljučnega raka je sistematično zdravljenje zdravil proti raku za uničevanje rakavih celic. Lahko se uporablja samostojno ali v kombinaciji (s kirurško in radioterapijo). Na 4. stopnji raka (ko metastaze prizadenejo druge organe), te bolezni ne bo mogoče odpraviti s to metodo, lahko pa pomaga, da se bolniku čim bolj podaljša življenje.

Vrste kemoterapije za pljučni rak

Ta postopek zdravljenja se lahko razlikuje glede na načelo izpostavljenosti. Na podlagi tega parametra se razlikujejo dve vrsti kemoterapevtskih zdravil:

• citostatika - povzroči nekrozo rakavih celic;
• citotoksično - namenjeno uničenju DNK bolezenskih celic; Med jemanjem takšnih zdravil celice izgubijo sposobnost delitve in začenja se mehanizem njihovega samouničenja (apoptoza).

Učinkovitost tečajev kemoterapije pri raku pljuč se vsako leto povečuje zaradi pojava novih zdravil. Medicinski postopek se lahko izvaja ambulantno ali bolnišnično (vse je odvisno od zdravniških receptov). Postopki za jemanje določenih zdravil se izvajajo izključno v bolnišnici. To potrebo povzroča dejstvo, da se pri bolniku pojavijo zapleti ali neželeni učinki. Pri pljučnem raku poteka kemoterapija individualno. Med svojim razvojem se upoštevajo naslednje točke: struktura tumorja, stopnja njegovega razvoja, kraj lokalizacije, značilnosti prejšnjega zdravljenja. Praviloma 1 tečaj vključuje več zdravil. Takšen postopek je predpisan v intervalih po 3-4 tedne. Trajanje celotnega tečaja je lahko 3-6 mesecev.

Točno število ciklov določajo nekateri dejavniki:

• vrsto droge;
• vrsta raka in stopnja razvoja;
• stopnja učinkovitosti prejšnjega tečaja;
• prisotnost stranskih učinkov in njihovo intenzivnost.

Tečaj kemoterapije v prisotnosti metastaz v pljučih

Če so v pljučih prisotne metastaze, je potek kemoterapije neposredno odvisen od lokacije tumorja. Upošteva se njegov vpliv na okoliške organe, bezgavke in tkiva. Problem je v tem, da se lahko pojavijo metastaze v skoraj vseh organih. Ti maligni tumorji nastanejo iz rakavih celic in se zaradi krvnega obtoka ali limfnega toka razširijo po telesu pacienta.

Kemoterapija za pljučni rak in metastaze se izvaja z enim ali več zdravili. Praviloma temeljijo na uporabi taksanov (taksola, abraksana, taksotera), Herceptina ali adriamicina. Trajanje tečaja in verjetnost neželenih učinkov določi zdravnik.

Kot pri kombinirani uporabi, kemoterapija običajno združuje dajanje taksanov in adriamicina. V večini primerov se kemoterapijska zdravila uporabljajo v naslednjem zaporedju: najprej CAF, nato ACC in na koncu CEF (ali AC). Da bi zmanjšali neželene učinke jemanja Taxola ali Taxotereja, zdravniki predpisujejo steroidna zdravila.

Značilnosti kemoterapije za rak pljučnih celic pljuč

Kemoterapevtski postopki za to vrsto raka so edinstveni na svoj način. Skvamocelični karcinom je po svoji naravi maligni tumor, ki je posledica razvoja epitelnega tumorja kože in sluznice. Včasih se takšen rak pojavi na ozadju rastočih molov.

Najpogosteje se ta bolezen oblikuje zaradi kožnega raka, in to je polno dodatnih težav. Posebnost te bolezni je hitra rast. Praviloma moški nad 40 let trpijo zaradi skvamoznega raka. Pri ženskah je diagnosticiranje veliko manj pogosto.

Postopek zdravljenja temelji na sistemski terapiji. Bolniku je predpisan cisplatin, bleomicin, metotreksat. Poleg tega mora bolnik opraviti radioterapijske postopke. Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja, zdravniki predpišejo kombinirano uporabo zdravil. Prognoza je popolnoma odvisna od stopnje bolezni. Če je rak odkrit v zgodnjih fazah in je proces zdravljenja pravilen, je verjetnost popolnega okrevanja precej visoka.

Tečaj kemoterapije za pljučni adenokarcinom

Kemoterapijski postopki za pljučni adenokarcinom se izvajajo precej pogosto. To je posledica dejstva, da je adenokarcinom najpogostejši tip nedrobnoceličnega raka bronhialno-pljučnega sistema. Praviloma celice žleznega epitela služijo kot osnova za razvoj take bolezni. Glavna ovira za pravočasno diagnozo te bolezni je, da se v začetnih fazah ne manifestira. Rak napreduje počasi, njegova značilnost je hematogena metastaza.

Najpogostejša točka lokalizacije adenokarcinoma so periferni bronhi. Če oseba ne dobi pomoči dolgo časa, se tumor v šestih mesecih poveča za 2-krat. Najpogosteje se ta vrsta onkologije odkrije pri ženskah.

Odstranitev adenokarcinoma poteka s pomočjo kirurškega posega. Poleg tega je proces zdravljenja nujno povezan s sevanjem ali kemoterapijo. Postopki se izvajajo z uporabo inovativnih tehnologij, ki zmanjšujejo verjetnost neželenih učinkov. V času kemoterapije se bolniku predpisujejo ne le tradicionalna zdravila, temveč tudi sodobni imunomodulatorji.

Režimi kemoterapije za pljučni rak

Režimi kemoterapije za odpravo pljučnega raka so metode zdravljenja, ki jih izberemo individualno. Žal izbrana shema ne more zagotoviti 100% okrevanja. Toda z njegovo pomočjo se lahko znebite neprijetnih simptomov in upočasnite razvoj rakavih celic. Pred ali po operaciji lahko zdravnik predpiše kemoterapijo. Če oseba trpi zaradi kroničnih bolezni (npr. Sladkorne bolezni), se izbira sheme izvaja z večjo previdnostjo.

Učinkovit kemoterapevtski režim mora izpolnjevati določena merila. Ena od teh je stopnja neželenih učinkov, ki morajo biti minimalni. Treba je izbrati droge, tako da normalno medsebojno sodelujejo in ne vodijo do negativnih posledic.

V večini primerov režim za zdravljenje pljučnega raka vključuje kombinirano uporabo zdravil. Po statističnih podatkih je njegova učinkovitost 30-65%. Onkologijo lahko zdravimo z enim agentom, vendar je verjetnost pozitivnega izida veliko manjša.

Kako učinkovita je kemoterapija za zdravljenje pljučnega raka?

Kemoterapija velja za dokaj učinkovit način za odpravo pljučnega raka. Vendar pa je treba za najučinkovitejši postopek zdravljenja združiti.
Uspeh v boju proti pljučni onkologiji je odvisen od mnogih dejavnikov. Pomembne točke so: stopnja bolezni v času odkrivanja, usposobljenost zdravnikov, oprema rakavih centrov, izkušnje osebja.

Pri predpisovanju kemoterapije je zelo pomembno, da izberete prave droge in zdravljenje. Z reševanjem teh vprašanj se zdravnik zanaša na histološko strukturo tumorja. Danes se pljučni rak učinkovito izloči s pomočjo mitomicina, vincristina, ciklofosfamida, metotreksata, fosfamida, etopozida. Vsi ti skladi imajo stranske učinke, zato jih je treba dodeliti tako, da je negativen vpliv minimalen.

Kako olajšati prehod kemoterapije?

Da se znebite slabosti, ki jo povzročajo medicinski postopki, je priporočljivo piti grozdni ali jabolčni sok (bolje je zavreči gazirane pijače). Poleg tega zdravniki svetujejo vzdrževanje sedečega položaja po jedi (vsaj 3-4 ure). Če takoj greste v posteljo, se bo pojavilo slabost. Zelo pomembno je, da bolnik prejme največ pozitivnih čustev. Komunikacija s sorodniki in prijatelji, gledanje komedijskih filmov in programov, branje smešnih knjig bo pomagalo pri reševanju tega vprašanja. Za prekinitev izpadanja las priporočamo uporabo mlečnih bakterij. Obilno jih vsebujejo aktivni kompleksi, kot so Floradofilus in Bifidofilus. Za ponovno vzpostavitev delovanja jeter in povečanje hemoglobina je predpisano zdravilo "Life 48".

Rezultat prehoda na tečaje kemoterapije

Kemoterapija za pljučni rak bo najbolj učinkovita, če bo bolezen odkrita v zgodnji fazi. Na uspešnost zdravljenja vplivajo tudi značilnosti organizma, usposobljenost zdravnikov in oprema bolnišnice. Nekateri bolniki ocenjujejo učinkovitost zdravljenja v smislu odsotnosti neželenih učinkov. To je narobe! Seveda sodobna medicina poskuša zaščititi človeka pred kakršnimi koli zapleti, vendar bodo neželeni učinki proti raku še vedno prisotni.

Glavna stvar, ki si jo je treba zapomniti, je, da so zapleti začasni, in potem, ko ste šli skozi te težave, lahko popolnoma povrnete svoje zdravje.

Viri: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih_himioterapiya.php, http://orake.info/ximioterapiya-pri-rake-legkix/, http://rak-lung.ru/himioterapiya-dlya-lecheniya-raka -legkih /

Izvedite zaključke

Na koncu želimo dodati: zelo malo ljudi ve, da je po uradnih podatkih mednarodnih zdravstvenih struktur glavni vzrok onkoloških bolezni paraziti, ki živijo v človeškem telesu.

Opravili smo preiskavo, preučili veliko materialov in, kar je najpomembneje, v praksi preizkusili učinek parazitov na rak.

Kot se je izkazalo - 98% oseb, ki trpijo za onkologijo, so okužene s paraziti.

Poleg tega niso vse dobro znane tračne čelade, ampak mikroorganizmi in bakterije, ki vodijo do tumorjev, ki se širijo v krvni obtok po vsem telesu.

Takoj vas želimo opozoriti, da vam ni treba teči v lekarno in kupovati dražja zdravila, ki bodo po mnenju farmacevtov korodirala vse parazite. Večina zdravil je zelo neučinkovita, poleg tega povzročajo veliko škodo telesu.

Kaj storiti? Za začetek vam svetujemo, da članek preberete z glavnim onkološkim parazitologom v državi. Ta članek razkriva metodo, s katero lahko očistite telo parazitov BREZPLAČNO, brez škode za telo. Preberite članek >>>

Kemoterapija pljučnega raka

O članku

Za citat: Gorbunova V.A. Kemoterapija pljučnega raka // BC. 2001. št. 5. P. 186

Ruski center za raziskave raka, poimenovan po N.N. Blokhin RAMS

Problem kemoterapije pri pljučnem raku je eden najpomembnejših v onkologiji. Pljučni rak zavzema prvo mesto v pojavnosti med vsemi malignimi tumorji pri moških v vseh državah sveta in ima stalno tendenco povečanja incidence pri ženskah, ki predstavljajo 32% oziroma 24% smrtnosti zaradi raka [13]. V Združenih državah Amerike letno poroča o 170.000 novih primerih, 160.000 bolnikov pa umre zaradi pljučnega raka.

V bistvu je pomembna delitev pljučnega raka na morfološki osnovi v 2 kategoriji: nedrobnocelični rak (NSCLC) in raka majhnih celic (SCLC). NSCLC, ki združuje skvamozni, adenokarcinom, makrocelični in nekatere redke oblike (bronhioloalveolar itd.), Je približno 75-80%. Delež MRL je 20-25%. Do diagnoze ima večina bolnikov lokalni (44%) ali metastatski (32%) proces.

Če upoštevamo, da je večina primerov diagnosticirana v neoperabilni ali pogojno operativni fazi tumorskega procesa, ko so v mediastinalnih bezgavkah metastaze, postane jasno, kako pomembna je kemoterapija (CT) pri zdravljenju te skupine bolnikov. 25 let do leta 1990 je omogočilo podaljšanje mediane preživetja za 0,8-3 mesece z SCLC in za 0,7-2,7 meseca. - z NSCLC. Analiza številnih randomiziranih študij o zdravljenju 5746 bolnikov s SCR v letih 1972-1990. in 8436 bolnikov z NSCLC v letih 1973-1994. B.E. Johnson (2000) [10] ugotavlja, da je mediana preživetja podaljšana za 2 meseca samo v posameznih študijah. Vendar pa je povezana z izboljšanjem za 22%; Za statistično potrditev je potrebno veliko število (okoli 840 bolnikov), zato so predlagane nove metode za ocenjevanje rezultatov I. in II. faze kliničnih študij.

Majhni celični pljučni rak

Drobnocelični rak pljuč (SCLC) je tumor, ki je zelo občutljiv na CT. Režimi zdravljenja so se spremenili in danes je bilo ugotovljenih več glavnih zdravljenj in opredeljena so načela kombiniranega zdravljenja. Hkrati se pojavi veliko število novih zdravil, ki postopoma postajajo izrednega pomena v SCR. SCLC nagiba k hitro rasti, napredovanju in metastaziranju. Praviloma se hitro uresniči tudi učinkovitost zdravljenja z drogami. Za določitev občutljivosti tumorja pri določenem pacientu je dovolj 2 poteku CT. Največji učinek se običajno doseže po 4 poteh. Skupno 6 tečajev z učinkovitim zdravljenjem.

Številni literaturni podatki o času in kraju radioterapije (RT) so protislovni. Večina avtorjev verjame, da mora biti radioterapija čim bližje CT in se lahko izvaja v kombinaciji ob istem času ali po 2-3 poteh CT.

Glede na metaanalizo se preživetje bolnikov z lokaliziranim SCLC (LML) poveča z dodatkom radioterapije na CT [16, 23]. Toda to izboljšanje je pomembno, če se sevalna terapija začne sočasno s prvim CT ciklom. V tem primeru se 2-letna stopnja preživetja poveča za 20% (s 35% na 55%, p = 0,057) v nasprotju s tem, ko se RT izvaja po 4. krogu CT [9]. Veliko pozornosti je posvečeno metodi obsevanja: hiperfrakcioniranje z uporabo 1,5 Gy dvakrat na dan 30 frakcij (do 45 Gy za 3 tedne) hkrati s prvim ciklom kombinacije EP (etopozid, cisplatin) nam je omogočilo doseči 47% 2-letno preživetje in 26% t 5-letna stopnja preživetja [4, 22].

Bolniki z možnostjo podaljšanja preživetja, tj. tisti s PR potrebujejo profilaktično obsevanje možganov, da bi zmanjšali verjetnost metastaz v možgane in izboljšali preživetje.

Sodelovanje kirurgov pri zdravljenju SCLC se je spet povečalo. V zgodnjih fazah bolezni se opravi kirurško zdravljenje, ki mu sledi adjuvantna kemoterapija. V tem primeru 5-letna stopnja preživetja doseže 69% v I. fazi, 38% v II. Fazi in 40% v fazi IIIA bolezni (uporabljen je etoposid + cisplatin) [18].

Kot 1. vrstica HT se priporočajo kombinacije:

1) etopozid + cisplatin (ali karboplatin); ali

2) etopozid + cisplatin + taksol,

in v drugi vrsti zdravljenja, t.j. po pojavu odpornosti na zdravila v prvi vrsti se lahko uporabijo kombinacije, vključno z doksorubicinom.

Pri zdravljenju skupne SCLC v študijah, izvedenih v Rusiji [1], je bilo dokazano, da kombinacija novega derivata nitrouree nidran (ACNU) (3 mg / kg prvega dne za 1. potek zdravljenja in 2 mg / kg za t v naslednjih primerih hematološke toksičnosti), etopozid (100 mg / m2 na 4, 5, 6 dni) in cisplatin (40 mg / m2 na 2 in 8 dni) s ponavljanjem tečajev vsakih 6 tednov, je zelo učinkovit proti metastatskemu procesu. Opazili so naslednjo občutljivost: jetrne metastaze - 72% (pri 8 od 11 bolnikov, celoten učinek (CR) - pri 3 od 11 bolnikov); v možganih - 73% (11/15 bolnikov, PR - 8/15); nadledvične žleze - 50% (5/10 bolnikov, CR - 1/10); kosti - 50% (4/8 bolnikov, PR - 1/8). Skupni ciljni učinek je bil 60% (PR - 5%). Ta kombinacija je v primerjavi z drugimi in dolgoročnimi rezultati boljša: učinkovitost mediane preživetja (MV) je bila 12,7 mesecev v primerjavi z 8,8 meseca pri uporabi kombinacij z doksorubicinom. V oddelku za kemoterapijo, RCRC, se ta kombinacija uporablja kot prva linija kemoterapije v skupnem procesu kot najbolj učinkovit.

Murray N. (1997) [15] predlaga kombinacijo SODE (cisplatin + vinkristin + doksorubicin + etopozid) za skupni postopek v skladu z režimom dajanja zdravila 1-krat na teden, kar je povzročilo dolgotrajne remisije s CF-jem 61 tednov in 2-letno 30-odstotno preživetje.

Pri bolnikih z LMLR v oddelku za kemoterapijo je RONTS v preteklosti uporabljal kombinacijo CAM: ciklofosfamid 1,5 g / m2, doksorubicin 60 mg / m2 in metotreksat 30 mg / m2 intravensko 1. dan z razmikom 3 tedne med posameznimi ciklusi. Učinkovitost v kombinaciji z nadaljnjo radioterapijo je bila pri 44% bolnikov s PR pri 84%; MV 16,2 meseca in 2,5-letno preživetje 12%.

V zadnjih letih so intenzivno preučevali nova zdravila: taksol, taksoter, gemzar, campto, topotekan, navelbin in druge. Taksol v odmerkih od 175 do 250 mg / m2 je bil učinkovit pri 53-58% bolnikov, kot 2. vrstica - pri 35% bolnikov. Posebej impresivni rezultati so bili doseženi pri uporabi kombinacije taksola s karboplatinom - 67-82%, PR - 10-18% in z etopozidom in cis- ali karboplatinom: učinkovitost 68-100%, PR do 56%.

V monoterapiji z monoterapijo je bil Taxotere 26% učinkovit in 55% v kombinaciji s cisplatinom.

Od leta 1999 je bila kombinirana kemoterapija z zdravilom Taxotere 75 mg / m2 in 75 mg / m2 cisplatina raziskana pri 16 bolnikih s SCR (pogostim procesom) na Oddelku za kemoterapijo RCRC od leta 1999. Učinkovitost kombinacije je bila pri PR 2 pri bolnikih 50%; mediana trajanja učinka je bila 14 tednov; srednja pričakovana življenjska doba - pri bolnikih z učinkom 10 mesecev, pri bolnikih brez učinka - 6 mesecev. Pomembno je omeniti, da so bile dosežene PR metastaze v jetrih (33%), nadledvične žleze pri 1 od 4 bolnikov, retroperitonealne bezgavke - pri 2 od 5 bolnikov, s plevralnimi lezijami - pri 2 od 3 bolnikov.

Učinkovitost vrhunca dosega 27%. Zdravilo je zelo obetavno za uporabo v različnih kombinacijah zdravil. Inhibitor topoizomeraze I-campto (irinotekan) so proučevali v ZDA v fazi II. Njegova učinkovitost je bila 35,3% pri bolnikih s kemično občutljivimi tumorji in 3,7% z refraktornimi tumorji. Kombinacije z zdravilom Kampto so učinkovite pri 49-77% bolnikov. Učinkovitost topotekana s SCLC je 38%.

V povprečju je učinkovitost novih zdravil kot prva linija zdravljenja 30-50% (tabela 1) in se še naprej intenzivno preučujejo v kombiniranih režimih, zato ni mogoče izključiti možnosti spreminjanja pristopov k izbiri prve linije HT v bližnji prihodnosti.

Nedrobnocelični rak pljuč

V nasprotju z SCLC je do nedavnega nedrobnocelični rak pljuč pripadal kategoriji tumorjev, ki niso zelo občutljivi na kemoterapijo. Vendar pa je bila kemoterapija trdno uveljavljena pri zdravljenju te bolezni dobesedno v zadnjih 10 letih. To se je zgodilo zaradi objavljenih del o prednosti preživetja pri bolnikih, ki so prejemali kemoterapijo, v primerjavi z bolniki, ki so prejemali najboljše simptomatsko zdravljenje (prednost za CF - 1,7 meseca, za 1-letno preživetje - 10%). 6 novih učinkovitih zdravil proti raku.

Poleg izboljšanja rezultatov zdravljenja z uvedbo zdravljenja, ki vsebuje platino, se je izboljšala tudi kakovost življenja bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo [6].

V multicentrični, randomizirani študiji ECOG na stopnjah IIIB in IV je bilo tudi izboljšanje preživetja (MV - 6,8 meseca in 4,8 meseca) in kakovost življenja pri 79 bolnikih v skupini taksola + najboljša simptomatska terapija v primerjavi s 78 bolniki, ki so prejeli samo simptomatsko zdravljenje. [19].

Kot standardni režim zdravljenja bolnikov z NSCLC se EP režim (etopozid + cisplatin) nadomesti s kombinacijami taksola s cis- ali karboplatinom in navelbinom s cisplatinom.

Učinkovitost novih zdravil proti raku se giblje od 11 do 36%, če se uporablja kot prva linija zdravljenja, in od 6 do 17% - v drugi vrstici (tabela 2).

Trenutno se osredotočamo na preučevanje režimov kombinirane kemoterapije z novimi zdravili. Randomizirane študije, v katerih so primerjali novo sredstvo (navelbin, paklitaksel ali gemcitabin) v kombinaciji s cisplatinom in cisplatinom, so pokazali prednost pri preživetju za kombinacije [17, 24]. Randomizirane študije novih in standardnih (EP) kombinacij so pokazale izboljšanje preživetja za skupino s paklitakselom in cisplatinom v eni od njih [5] ter prednosti kakovosti življenja pri bolnikih, zdravljenih s taksolom [2, 8].

Tako so kombinacije novega zdravila s cisplatinom ali karboplatinom obetavne za zdravljenje skupnih faz NSCLC. Primerjava celplatina proti karboplatinu s paklitakselom je pokazala enake rezultate (učinkovitost 28% in 25%; MV 8 mesecev v obeh skupinah; 1-letno preživetje 36% in 38%).

Veliko pozornosti se posveča preučevanju 3-komponentnih načinov, vključno z navelbinom, taksolom, gemzarjem z derivati ​​platine v različnih kombinacijah. Učinkovitost teh kombinacij je od 21 do 68%, mediana preživetja je od 7,5 do 14 mesecev, 1-letno preživetje je 32-55% [11]. Najboljši rezultati so bili pridobljeni iz kombinacije nohtov 20–25 mg / m2, gemzarja 800–1000 mg / m2 na 1. in 8. dan in cisplatina 100 mg / m2 na dan 1. t V tem načinu se je izkazalo, da je nevtropenija omejevalna toksičnost (stopnja III - 35-50%).

Kombinacije brez platine so se prav tako izkazale za zelo učinkovite - do 88% pri uporabi docetaksela in navelbina. Študije te kombinacije kažejo razlike v režimih odmerjanja (docetaksel 60-100 mg / m2 in pupak 15-45 mg / m2) in učinkovitost - 20-88%. Pri 4 od njih so bili profilaktično uporabljeni hematopoetski rastni faktorji. Po rezultatih dveh študij je bila MV 5 in 9 mesecev, 1-letna stopnja preživetja je bila 24% in 35%. Povzetek rezultatov kombinacij novih zdravil brez derivatov platine je analiziral K. Kelly (2000) [11] (tabela 2).

Med na novo raziskanimi sredstvi v NSCLC je tirapazamin - edinstvena spojina, ki poškoduje celice v stanju hipoksije, katerih delež v tumorjih je 12-35% in ki jih tradicionalni citostatiki težko vplivajo. Študija 390 mg / m2 tirapazamina in 75 mg / m2 cisplatina vsake tri tedne pri 132 bolnikih je pokazala dobro prenašanje, 25% učinkovitost in 1-letno stopnjo preživetja 38% [21]. Študija oksaliplatina enega in v kombiniranih načinih, kot tudi zdravilo UFT (tegafur + uracil) in multi-inhibicijski antifolat (MTA).

Pomen kemoterapije se poveča z operabilnimi stopnjami NSCLC. V operativnih stopnjah, še posebej v fazah IIIA-IIIB bolezni, preučujemo neoadjuvantne in adjuvantne kemoterapijske sheme. Kljub nedavni metaanalizi vseh randomiziranih študij iz obdobja 1965-1991, ki je pokazala zmanjšanje absolutnega tveganja smrti za 3% do 2. leta spremljanja in 5% za 5 let za bolnike, ki so prejemali postopke CT po cisplatinu v primerjavi z t s samo operacijo ti podatki niso služili kot osnova za upoštevanje te metode kot standardne [20].

Meta-analiza vrednosti pooperativne radioterapije v primerjavi s samo operacijo ni pokazala prednosti pri preživetju [14]. Vendar pa obstaja tendenca, da se ločeno analizirajo različne skupine bolnikov. V fazi IIIB ima kombinacija režimov, ki vsebujejo cisplatin, in LT prednosti pred enkratno RT. Hkratna kombinacija teh terapij je boljša kot dosledna. Glede na radiosenzibilizacijske lastnosti novih zdravil proti raku nastajajo predpogoji za varno in učinkovito kombinirano zdravljenje. Aktivni način je taksol s karboplatinom. Njegova učinkovitost je bila 69% v fazi IIIA [7]. Uporaba tedenskega režima je obetavna: taksol 45-50 mg / m2 in karboplatin 100 mg / m2 ali AUC-2 v kombinaciji z radioterapijo [3]. Razvijajo se nove metode radioterapije: hiperfrakcioniranje ali nadaljnje pospeševanje in hiperfrakcija. Za zmanjšanje toksičnosti (zlasti ezofagitisa) preučujemo nove liposomske zaščitne dejavnike.

Več pozornosti namenjamo izboru bolnikov za vsako vrsto in stopnjo zdravljenja. Pokazalo se je, da so le bolniki z N2 (prisotnost potrjenih morfoloških metastaz v mediastinalnih bezgavkah) izboljšali rezultate pooperativne RT, pri bolnikih z N0-1 pa to ni bilo potrjeno.

Neoadjuvantni CT taksol (225 mg / m2) in karboplatin - AUC-6 na 1. in 22. dan, čemur je sledil kirurški poseg pri bolnikih z NSCLC IB-II in T3N1, je povzročil objektivni učinek pri 59% z 1-letno stopnjo preživetja 85%.

Preučujejo se različna obdobja pooperativnih režimov. Neoadjuvantna kemoterapija s cisplatinom 50 mg / m2 + ifosfamid 3 g / m2 + mitomicin 6 mg / m2 vsaka 3 tedna - 3 cikla v primerjavi s kirurškim posegom pri 60 bolnikih s stadijem IIIA, od katerih jih je 44 imelo mediastinalne bezgavke, je pokazala pomembno prednost pri preživetju v skupina bolnikov s kemoterapijo (MV - 26 mesecev oziroma 8 mesecev). Obe skupini sta prejeli pooperativno radioterapijo.

Kombinacija 500 mg / m2 ciklofosfana na dan 1 z etopozidom 100 mg / m2 na dan 1, 2, 3 in 100 mg / m2 cisplatina na dan 1 na 4 tedne - 3 cikli pred operacijo se je izkazala za boljšo kot le operacija ( MV 64 mesecev oziroma 11 mesecev). Bolniki, ki so imeli učinek, so po operaciji prejeli 3 dodatne programe [14].

Vzporedno in neodvisno preučujemo molekularne mehanizme odpornosti, tubulina in genske mutacije, odvisno od občutljivosti na kemoterapijo, recidiv in preživetje.

Napredek v biotehnologiji je privedel do nastanka agensov, ki so delovali na ravni specifičnih celičnih sprememb in nadzorovali rast in proliferacijo celic. Trenutno preiskujejo: ZD 1839, ki blokira prenos signala preko receptorjev za epidermalni rastni faktor; monoklonska protitelesa - trastuzumab (herceptin), ki zavira rast tumorja in vpliva na produkt gena HER 2 / neu, ki je prisoten pri 20-25% bolnikov s pljučnim rakom, zaviralci epidermoidnih rastnih faktorjev in tirozin kinazno aktivnostjo itd. [12]. Vse to daje upanje za bližnji prihodnji preboj pri zdravljenju pljučnega raka.

Reference najdete na spletni strani http://www.rmj.ru

1. Eagle N.F. Možnosti za izboljšanje konservativnega zdravljenja drobnoceličnega pljučnega raka. Povzetek doktorske disertacije. Moskva 1997

2. Belani C., Natale R., Lee J., et al. Nakljucna poskusna faza III primerjava nedrobnocelicnega pljucnega raka (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 455a (abstr.1751).

3. Belani Ch.P. NSCLC Integracija taksola z radioterapijo 4. panevropski simpozij o raku - nova doba v upravljanju raka pljuč.. Cannes. Francija. 2000. Povzetek knjige. 21-22.

4. Bonner J.A., Sloan J.A., Shanahan T.G., et al. Faza III: Obsevanje v primerjavi z obsevanjem enkrat na dan za bolnike z omejenim stadijem drobnoceličnega pljučnega karcinoma. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 2681-2691.

5. Bonomi, P., Kim, K., Chang, A., et al. Raziskava faze III v primerjavi s etopozidom, cisplatinom in taksolom - cisplatinom v primerjavi s taksiji. Proc. ASCO 1996, 15: 382 (str. 1145).

6. Cullen, M.H., Billingham, L.J., Woodroffe, C.M., et al. Mitomicin, ifosfamid in cisplatin pri neresektabilnem pljučnem raku: Vplivi na preživetje in kakovost življenja. J. Clin. Oncol., 1999, 17: 3188-3194.

7. Giaccone G. Neoadjuvantna kemoterapija v lokalnem naprednem NSCLC. 4. panevropski simpozij o raku - nova doba v obvladovanju pljučnega raka. Cannes. Francija. 2000. Povzetek knjige. 19-20.

8. Giaccone, G., Postmus, P., Debruyne, C., et al. EORTC študija faze III paklitaksela proti tenipozidu v kombinaciji s cisplatinom v naprednem NSCLC. Proc. ASCO, 1997, 16; 460a (abstr.1653).

9. Goto K., Nishiwaski Y., Takada M., et al. Študija III faze sočasne v primerjavi z zaporedno radioterapijo prsnega koša v kombinaciji z rakom majhnih celic pljuč. Študija japonske klinične onkologije. Proc. ASCO, 1999, 18: 468a (abstr. 1805).

10. Johnson B.E. Pljučni rak, ki ni majhen. ASCO 2000. Izobraževalna knjiga, 354-356.

11. Kelly K. Prihodnje usmeritve raka pljuč, ki niso majhne celice. ASCO 2000. Izobraževalna knjiga. 357-367.

12. Kris M.G., Laurie S.A., Miller V.A. Vključevanje novih agensov in pristopov v režime kemoterapije za raka pljuč brez majhnih celic. ASCO 2000. Izobraževalna knjiga, 368-374.

13. Landis S.H., Murray T., Bolden S., et al. Statistika raka, 1998, Cancer J. Slin. 1998, 48: 6-29.

14. Le Chevalier Th. Indukcijska obdelava v operabilnem NSCLC. 4. panevropski simpozij o raku - nova doba v obvladovanju pljučnega raka. Cannes. Francija. 2000. Povzetek knjige. 15-16.

15. Murray N. Zdravljenje SCLC: študija tehnike. Lung cancer, 1997, 17, 75-89.

16. Pignon, J.P., Arrigada R., Ihde, D.C., et al. Metaanaliza torakalne radioterapije za raka majhnih celic v pljučih. N. Engl. J. Med., 1992, 327: 1618-1624.

17. Sandler A., ​​Nemunaitis J., Deham C., et al. Študija III. Faze pri bolnikih z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 14: 454a (abstr. 1747).

18. Suzuki, R., Tsuchiya, Y., Ichinose, Y., et al. Faza II preskušanja pooperativnega adjuvantnega cisplatina / etopozida (PE) pri bolnikih s popolnoma reseciranim fazo I-IIIA drobnoceličnega pljučnega raka (SCLC): Trial (JCOG9101). Proc. ASCO, 2000, vol.19, 492a (abstr1925).

19. Thatcher N., Ranson M., Burt P., et al. Faza III Preskušanje taksola plus v primeru NSCLC. 4. panevropski simpozij o raku - nova doba v obvladovanju pljučnega raka. Cannes. Francija. 2000. Povzetek knjige. 9-10.

20. Tonato M. Postoperativna terapija v ponovnem NSCLC. 4. panevropski simpozij o raku - nova doba v upravljanju raka pljuč.. Cannes. Francija. 2000. Povzetek knjige. 11-12.

21. Treat J., Rodriguez G., Miller R., et al. Integrirana analiza faze I / II Tirazona (tirapazamina) + cisplatina: bolnikov in bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom (NSCLC). Proc. ASCO, 1998, 17: 472a (abstr. 1815).

22. Turrisi A.T., Kynugmann K., Blum R., et al. Dvakrat dnevno v primerjavi z enkratno dnevno torakalno radioterapijo, zdravljeno s cisplatinom in etopozidom. N. Engl. J. Med., 1999, 340: 265-271.

23. Warde P., Payne D. Ali se izboljša prevoz majhnih celic pljuč? Meta-analiza. J. Clin. Oncol., 1992, 10, 890-895.