Pseudomonas aeruginosa

Sinusitis

Pseudomonasna okužba je zelo nevarna in agresivna, z veliko pogostnostjo pojavljanja med populacijo. Do 20% vseh intrahospitalnih ali nazocomialnih okužb povzroča ravno piocijanska palica. Ta palica povzroči do 35% okužb sečil in 25% gnojnih kirurških posegov. Četrtino primerov primarne bakterijemije povzroča tudi P. aeruginosa.

Pseudomonas okužba - akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi rodu Pseudomonas, ki prizadenejo dihalni sistem, prebavni trakt, mehko tkivo, živčni in druge sisteme telesa.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) je pogojno patogeni mikroorganizem rodu Pseudomonas (pseudomonade). To je gram-negativna (gramna barva ne povzroča vijolične barve) bakterije v obliki palice z zaobljenimi konci, velikosti od 0,5 do 1 μm.

Ni mobilna, gosta kapsula, ne tvori spore. Je obvezna aerobna (množi se z dostopom kisika, visoke vlažnosti). Bakteriološka preiskava raste na posebnih hranilnih medijih (mesni peptonski agar - MPA, mesna peptonska brozga - BCH in drugi), kjer njegova rast povzroči modrikasto zelenkaste kolonije z luminiscenco (fluorescentno), z vonjem jasmina. Ima somatske O- in bičaste H-antigene, kot tudi kapsularni K-antigen. H-antigen (flagelat) vam omogoča, da porazdelite okrog 60 serovarjev pijačianskih palic. Je dovolj odporna na delovanje mnogih raztopin razkužil, v katerih se lahko množi. Samo 5% raztopina kloramina, 3% raztopine vodikovega peroksida in 2% raztopine fenola (karbolne kisline) deluje destruktivno. V naravi najdemo v tleh, vodi, odprti vodi, na rastlinah. Optimalna temperatura rasti je 37 ° C.

Pseudomonas aeruginosa je lahko patogen za ljudi. Pogosto se pojavi pri vnetnih procesih (gnojne rane, abscesi), pogosto povzroča okužbe sečil in črevesje. Povzroča bolnišnične okužbe zaradi prevalence pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo (kronične bolezni, kirurške posege, okužbe in druge) z visoko pogostnostjo. Pseudomonas bacillus je mogoče najti v človeškem dihalnem traktu, debelem črevesu, zunanjem slušnem kanalu in na površini kože v območju gub (aksilarno, dimeljsko). V primeru normalne imunosti psevdo-gnojni bacil naleti na kompetitivno odpornost predstavnikov normalne flore, ki zavirajo njegovo rast in povzročijo smrt (na primer v črevesju).

Faktorji patogenosti Pseudomonas aeruginosa so:
1) mobilnost zaradi zastavic;
2) sposobnost proizvajanja toksinov (endotoksin, eksotoksin, endohemolizin, encim levkocidin), ki povzročajo poškodbe eritrocitov, jetrnih celic, sprožajo zastrupitev, smrt levkocitov v žariščih;
3) visoka odpornost na številna protibakterijska sredstva zaradi sposobnosti oblikovanja okoli svojih kolonij kapsule, ki je podobna sluzi - glikokaliks (zlasti odporna na beta-laktame, aminoglikozide, fluorokinolone), zaradi česar ti bolniki težko delajo.

Vzroki okužbe s Pseudomonasom

Vir pljučnice Pseudomonas je oseba in živali, bolne in nosilke Pseudomonas aeruginosa. Pri bolnikih s pljučnico in odprtimi gnojnimi ranami obstaja največje tveganje za okužbo.

Načini okužbe so kontaktno gospodinjstvo, zračna, živilska. Dejavniki prenosa - živilski proizvodi (mleko, mesni izdelki), voda in okoljski objekti (običajno bolnišnični) - ponori, pipe, ročaji za pipe, vrata, stranišča, skupne brisače, roke medicinskega osebja in slabo obdelana medicinska orodja. Prav zaradi teh pogostih dejavnikov je veliko tveganje za okužbo s Pseudomonas aeruginosa med hospitalizacijo in pojavom intrahospitalnih okužb. Tveganje za Pseudomuskularno okužbo so bolnišnice, kirurški oddelki bolnišnic, porodniške in pediatrične bolnišnice. Lahko pride celo do epidemičnih izbruhov okužbe s Pseudomonasom (s kršitvijo sanitarno-epidemiološkega režima oddelkov).

Najbolj dovzetni bolniki z zmanjšano imunsko zaščito zaradi sočasnih akutnih ali kroničnih bolezni, kot tudi določene starostne skupine - starejši in otroci. Otroci večkrat verjetno prenašajo to okužbo. Najbolj ranljive skupine otrok so novorojenčki in dojenčki prvih 2-3 mesecev življenja ter nedonošenčki.

Skupine tveganja za razvoj psevdomuskularne okužbe
Bolniki z določenimi boleznimi Možne manifestacije okužbe s Pseudomonasom
1 Pogosti intravenski postopki Osteomijelitis, endokritis
2 Levkoze Sepsa, perirectalni absces
3 Bolezni maligne rasti Pljučnica
4 Burns Sepsa, celulit
5 Operacije na osrednjem živčevju
6 Tracheostomy Pneumonia
7 Razjede na roženici Panophtalmitis
8 Vaskularna kateterizacija Gnojni tromboflebitis
9 Kateterizacija urinarnega trakta Urogenitalne okužbe
10 meningitis, novotvorba, driska

Stopnje okužbe s Pseudomonasom

Okužba se pojavi v 3 fazah: t

1) pritrditev Pseudomonas aeruginosa na poškodovano tkivo in njegovo razmnoževanje na mestu pritrditve, to je primarno žarišče okužbe;
2) širjenje okužbe v globokih tkivih - tako imenovana lokalna okužba (še vedno ovira imuniteta);
3) prodor patogena v krvni obtok z razvojem bakterijemije in širjenjem okužbe na druge organe in tkiva (septikemija).

Simptomi okužbe s Pseudomonasom

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, upoštevamo pa le njegove najpogostejše pojavne oblike.

Pseudomuskularno okužbo prebavnega trakta označuje pojav akutnega enterokolitisa ali gastroenterokolitisa. Resnost manifestacij je odvisna od starosti bolnika in od začetnega stanja imunosti in samega črevesa. Torej, pri starejših otrocih in odraslih, akutni začetek bruhanja, bolečine v želodcu (epigastrični) in nato po vsem želodcu, šibkost, slab apetit, slabost, vročina pogosto subfebrilen (do 38 °); na dan pastozna, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavkasto zelenkaste barve. Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci v zgodnjem otroštvu težje prenašajo okužbo - temperatura je višja (do 39 °), pogosta regurgitacija ali bruhanje, zavračanje prehranjevanja, letargija, pogosta rahla blata do 6, včasih tudi do 10-15 krat na dan, blato je tudi zelenkasto s patološkim nečistoče (sluz, kri), ima značilen fetiden vonj, napihnjenost, glasno tresenje. Poleg akutnega poteka obstajajo tudi variante z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Značilnost v zgodnjem otroštvu - tveganje za črevesne krvavitve, dehidracijo in v starejši starosti - apendicitis in holecistitis. Sočasna bolezen s poškodbami črevesja - razvoj dysbacteriosis, ki zahteva dolgoročno zdravljenje v obdobju rehabilitacije.

Pseudomonasna okužba sečil (IMP) se kaže v pojavu cistitisa, uretritisa, pielonefritisa. Med kateterizacijo sečnega mehurja se v sečil pogosteje vnese okužba. Simptomi določenih bolezni so podobni simptomom drugih okužb. V večini primerov se okužba z IMP kronično pojavi več mesecev ali celo let. V redkih primerih se okužba iz te primarne lezije širi na druge organe in tkiva.

Psevdomonazalna okužba dihal se pogosto razvije v ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), obstajajo pa tudi bolniki v enotah intenzivne nege in intenzivne nege (umetno dihanje po endotrahealni intubaciji). Morda razvoj primarne pljučnice in sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba učinkovitost antibakterijske terapije, nagnjenost k destruktivnim procesom. Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih okužb pljuč.

Pseudomonas okužba mehkih tkiv in kože se pojavi na mestih odprte rane, opekline površine, rane po kirurških posegih, trofičnih razjed na udih. Razumeti, da se razvije Pseudomonas okužba se lahko loči od rane, ki postane modro-zelena. Ta barva bo bolnikova obloga za rane.

Tudi rane se lahko razvijejo pseudomonas osteomyelitis (poškodbe kosti).

Pseudomonas okužbe ušesa se kaže v obliki gnojnega zunanjega vnetja ušesa, v katerem je bolečina v ušesu, gnojni izcedek s krvjo, manj pogosto se razvijejo vnetje srednjega ušesa in mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa).

Pseudomonas okužba očesa se razvije kot posledica operacije na očesu ali travmatske poškodbe. Lahko se razvije gnojni konjunktivitis, ki lahko povzroči poškodbo roženice in samega zrkla. Hkrati imajo pacienti občutek "tujega telesa" v očesu, bolečine, zamegljen vid, izcedek gnojnega značaja.

Psevdomonazalna okužba živčnega sistema se pojavi pri preostalih bolnikih in je ena najhujših manifestacij te bolezni. Lahko se razvije tudi meningitis (vnetje pia matera), meningoencefalitis (poškodba možganske snovi). V večini primerov se okužba pripelje iz primarnega žarišča med septičnim procesom. Primarna reprodukcija Pseudomonas aeruginosa v centralnem živčnem sistemu je možna po poškodbah in kirurških posegih. Značilna je slika gnojnega meningitisa ali meningoencefalitisa, ki je skoraj enaka kot pri drugih okužbah. Pri lumbalni punkciji - visoka vsebnost celic v cerebrospinalni tekočini (pleocitoza) do več tisoč na ml, prevalenca nevtrofilcev nad limfociti, visoka vsebnost beljakovin, tekočina, ki se spreminja z zelenkastimi kosmiči. Napoved je pogosto neugodna.

Druge manifestacije Pseudomuskularne okužbe so endokarditis (prizadetost srčno-žilnega sistema), artritis, sinusitis, frontitis, sinusitis in končno sepsa, generalizirana sinusna okužba s poškodbo mnogih organov in sistemov.

Če povzamemo zgoraj navedeno, lahko poudarimo pomembne značilnosti okužbe s Pseudomonasom:
- V akutnem poteku je visoka incidenca neželenih izidov zaradi visoke odpornosti P. aeruginosa na številna antibakterijska zdravila, kar povzroča težave pri zdravljenju in je vzrok za izgubljen čas.
- Nagnjenost k dolgotrajni in kronični okužbi s pogostimi recidivi različne stopnje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Diagnoza okužbe s Pseudomonasom

1) Predhodna diagnoza je težavna, ker so klinično značilni simptomi
okužbe s pseudomono ni. Zaskrbljujoči dejavniki v smislu P. aeruginosa so dolgotrajen potek okužbe kljub potekajoči antibiotični terapiji, ki nima uspeha, pa tudi razmerje med pojavom okužbe in medicinskimi manipulacijami v bolnišnicah, kirurškimi posegi in poškodbami.

2) Končna diagnoza se opravi po laboratorijski preiskavi. Vodilna metoda
pregledi - bakteriološko, sledi bakterioskopija. Material za študijo je lahko katerikoli, odvisno od klinične oblike - od sluzi nazofarinksa in blata do urina, cerebrospinalne tekočine, izcedka iz ran. Gradivo je zaželeno pobrati pred začetkom antibakterijskih raziskav. Material se poseje na poseben hranilni medij, kjer se modro-zelene kolonije gojijo s fluorescenco in nato pregledajo pod mikroskopom.

Kolonije P. aeruginosa

Bakterioskopija Pseudomonas aeruginosa

Ponavadi se takoj izvede še ena študija - antibiogram (določanje občutljivosti na določena antibakterijska zdravila).

Dodatna metoda raziskave je serološko testiranje krvi na protitelesa proti P. aeruginosa, ki se uporablja predvsem retrospektivno (to je potrditev okužbe).
Splošne klinične metode (analiza urina, kri, biokemija itd.) Ter instrumentalne metode raziskovanja služijo kot zdravniška pomoč pri postavljanju le klinične oblike sinusne okužbe.

Zdravljenje okužbe s Pseudomonasom

1) Organizacijsko-modalni ukrepi so omejeni na hospitalizacijo bolnikov s hudimi manifestacijami okužbe v kateri koli bolnišnici na profilu. Počitek za celotno obdobje zastrupitve.

2) Zdravljenje z drogami.
Etiotropično zdravljenje je v primeru sinusne okužbe zelo težavno.
Pogostost pojavljanja bakterij vrste P. aeruginosa, odpornih na antibiotike, je visoka. Kljub temu obstajajo določene skupine antibakterijskih zdravil ali nekateri njihovi člani v skupini, ki so ohranili svojo učinkovitost v primeru sinusne okužbe. Med njimi so nekateri cefalosporini (ceftazidim, cefepim), karbapenemi (imipinem, karbapinem), moderni aminoglikozidi (amikacin), nekateri fluorokinoloni (ciprofloksacin). Dokazana je bila odpornost P. aeruginosa na tetracikline, hiter pojav odpornosti na fluorokinolone (levofloksacin in drugi).

Patogenetska terapija in posindromalnaya terapija je predpisana glede na klinično manifestacijo sinusne okužbe.

Preprečevanje okužbe s Pseudomonasom

Glavni preventivni ukrepi so omejeni na preprečevanje imunske pomanjkljivosti (pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, kroničnih okužb), preprečevanje prehladov. Preprečevanje okužb otrok, včasih so krivi sami starši (promocija zdravja otroka, nadzor prehrane, poraba vode, kopanje v odprti vodi). Preprečevanje nosokomialnega prenosa okužbe je praviloma odvisno le od medicinskega osebja.

Zdravnik infekcijske bolezni Bykov N.I.

Komentarji

1) Organizacijsko-modalni ukrepi so omejeni na hospitalizacijo bolnikov s hudimi manifestacijami okužbe v vsaki bolnišnici po profilu. Počitek za celotno obdobje zastrupitve>
Opravili smo bris grla, ker moja hči je zelo bolan otrok, prav tako dobimo kronični tonzilitis, teden dni po tem, ko smo opravili analizo, klic: "vaša hči ima slabo analizo, jutri pridite k zdravniku" - prišli smo, povedali smo - " Kot rezultat analize, naj vaša hčerka vidi okužbo modrega gnoja v vratu, "- je pogledala," zdaj nimaš ničesar, "nihče ni predpisal nobenih zdravil. Nisem zdravnik, sploh nisem imel pojma, kaj je ta okužba, šele začela zvočno opozoriti, ko je bilo vprašanje o pljučnici 3 mesece po prvi pljučnici. Zakaj tako malo dobrih strokovnjakov. In zdaj je vprašanje o odstranitvi tonzile, vendar bo čakalna vrsta za operacijo prišla po 2 mesecih, otrok je bil s to palico za več kot 6 mesecev, če ne več, ne prej gledal. Ni tako preprosto. STAROSTI, KI PIŠITE KRIVO! IN ZDRAVNIKI KATERIM RODITELJI POZDRAVLJAJO DELNE BOLEZNI OTROKA, VEDETE VSE DIAGNOSTIKE ZA DOLOČANJE BOLEZNI!

Vse o modri barvi potiskalcev

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča različne gnojno-vnetne procese do generaliziranih oblik. Glavni del sinusne okužbe ima nozokomialni izvor. Izstopa iz vsakega tretjega hospitaliziranega pacienta. Posebne lastnosti bakterij in posebnosti njegove interakcije s človeškim telesom ustvarjajo objektivne težave v boju proti okužbam. Razmere so zapletene zaradi vse večje nevarnosti odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imajo veliko prilagodljivost. Lahko se razmnožujejo v odsotnosti organskih snovi, razvijajo se tudi v destilirani vodi, ne izgubijo svoje sposobnosti preživetja v številnih raztopinah za razkuževanje. Bakterije pogosto okužijo površine naknadnih ran, raztrganine, ureznine itd. Nikoli ne vplivajo na zdravo tkivo. V urinarnem traktu se lahko razvije okužba z vložki katetra. Pri poškodbah in operacijah pride do poškodbe oči. Pogosto se sinusna okužba zabeleži z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, meninge in sklepe, prebavila in nohte. S prodiranjem bakterij v krvni obtok se razvije bakterijska sepsa.

Sl. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotografije iz elektronskega mikroskopa. Računalniško barvanje.

Kako se prenaša pyocyanic rod? Epidemiologija bolezni

Okoli 140 podvrst bakterij spada v rod Pseudomonas. Mikroorganizmi povzročajo nastanek smrtno nevarne in nevzdržne pseudomonasne okužbe. Za njihovo življenjsko aktivnost bakterije uporabljajo skoraj vse naravne organske spojine.

Bolezen je določena skozi celo leto. Najpogosteje so majhni otroci in starejši bolni, visoka stopnja okužbe je zabeležena v bolnišnicah zdravstvenih ustanov, vključno z neonatalnimi oddelki.

Razširjenost

Pseudomonas aeruginosa je v naravi zelo razširjena. Živijo v zemlji, rastlinah in vodi, pri živalih, žuželkah, ljudeh in pticah.

Tekoči medij

Bakterije raje imajo mesta z visoko vlažnostjo - klimatske naprave, ponore, respiratorje, vlažilnike, zbiralnike vlage. Najdemo jih v 90% vzorcev odpadne vode, koloniziramo površino lončenih ploščic, zamašimo v šive in tako oblikujemo zaščitni biofilm, na katerega močno vplivajo razkužilne raztopine. V vodi pri temperaturi 37 ° C bakterije ohranijo svojo sposobnost preživetja eno leto, preživijo v antiseptičnih raztopinah, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, in v tekočini za shranjevanje kontaktnih leč.

Zdravstvene ustanove

Pseudomonas aeruginosa je razširjena v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah. So glavni povzročitelji bolnišničnih okužb. Do 30% bolnikov se okuži. Okužba se prenaša s hrano in vodo, skozi ponore, stranišča, ročaje pip, roke medicinskega osebja, splošne brisače, posteljno perilo, medicinske raztopine in mazila ter medicinsko opremo in instrumente.

Človek

Pseudomonas aeruginosa je pogojno patogeni mikroorganizem. Je del normalne človeške mikroflore. Najdemo ga na koži ušes (2%), pod pazduho in v dimljah, na nosnih sluznicah (3%), žrelu (7%) in v prebavnem traktu (do 24%). Zavira razvoj okužbe močan imunski sistem.

Sl. 2. Pseudomuskularna okužba. Poraz nohta (slika levo), zunanje in srednje uho.

Vir, mehanizem in dejavniki prenosa

Rezervoar in vir Pseudomuskularne okužbe je oseba (bolna ali nosilna) in živali. Možno je, da je vir Pseudomonas aeruginosa okolje.

Mehanizem prenosa okužbe je kontakt, zrak in hrana. Najbolj nevarne so osebe s poškodovano kožo (odprte gnojne rane različnega izvora) in bolniki s pljučnico.

Dejavniki prenosa Pseudomuskularne okužbe doma vključujejo okužene gospodinjske predmete, kreme, raztopine, brisače za obraz in genitalije, brivske krtače itd.

Dejavniki prenosa Pseudomuskularne okužbe v zdravstvenih ustanovah so instrumenti, medicinska oprema, instrumenti, raztopine za razkuževanje, medicinske masti, kapljice za oči, izdelki za nego pacientov, roke medicinskega in servisnega osebja.

Sl. 3. Poraz roženice z okužbo s Pseudomonasom. Razjed na roženici.

Rizične skupine

Skupina tveganja za okužbo s pseudomonazami vključuje osebe z oslabljenim imunskim sistemom - bolniki s kroničnimi nalezljivimi boleznimi, cistično fibrozo, novorojenčki, majhni otroci in ljudje v starosti,

Pri bolnikih z odprtimi gnojnimi ranami (opekline, kosi, raztrganine) obstaja veliko tveganje za nastanek okužbe z modrim gnojem.

Skupina tveganja vključuje bolnike s trajnimi katetri, ki so na ventilatorju itd.

Sl. 4. Pseudomonas panophtalmitis.

Mikrobiologija Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pripada družini Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, v katero spadajo številne vrste (več kot 20) patogenov, od katerih so tri patogene za ljudi:

  • Tip Pseudomonas aeruginosa povzroča različne gnojno-vnetne procese.
  • Pseudomonas mallei - povzročitelji smrkavosti.
  • Vrsta Pseudomonas pseudomallei povzroča melioidozo.

Bakterije te vrste - gram-negativne palice, strogi aerobi, ki niso spor, ne zahtevajo hranilnih medijev.

Pseudomonas aeruginosa, ki ga je leta 1862 odprl A. Lykka. Raziskovalec je opozoril na značilno obarvanje obdelovalnega materiala v modro-zeleni barvi. Leta 1872 je P. Zhessar izoliral čisto kulturo patogena in preučil njene lastnosti. Leta 1897 je bil zabeležen prvi izbruh bolnišnične (bolnišnične) okužbe, za katero se je izkazalo, da so beli modri gliki. Leta 1899 je S. N. Serkovsky opozoril na pojav bakterijske bolezni pri oslabljenih bolnikih in otrocih - osebah z oslabljeno imuniteto. Danes je modri genski gen eden glavnih povzročiteljev lokalnih in sistemskih vnetnih procesov, zlasti v bolnišnicah.

Sl. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanic stick).

Struktura pyocyanic palice

Bakterije so paličaste oblike, ravne ali rahlo ukrivljene, konci so zaobljeni, z 1 ali 2 polarnimi flagelami in pijani (mikrovili), dolžine 1–5 µm in širino 0,5–1,0 µm, v domačih pripravkih so mobilni, ne tvorijo spore, kapsula.

Sl. 6. Gram-negativne bakterije Pseudomonas aeruginosa v razmazih čistih kultur pod mikroskopom so razporejene posamično, v parih ali v obliki kratkih verig. Biti v citoplazmi fagocitov se lahko deformira.

Biološke lastnosti patogena

Nastajanje sluzi

Bakterije sintetizirajo zunajcelično snov, ki je podobna škrobu - sluz. Bolj virulentni sevi sintetizirajo povečano količino. Sluza prekriva mikrobne celice v tanki plasti. Kolonijam in bujonskim kulturam daje viskoznost. Na tekočih medijih sluz tvori sivo-srebrni film. Med staranjem kulture postane tekoči medij moten, motnost se postopoma spušča od zgoraj navzdol, nato se muhovita oborina spusti na dno. Bakterijska sluz se šteje za faktor patogenosti.

Vonj

Bakterije Pseudomonas sintetizirajo kemično snov trimetilamin, ki daje bakterijam kulturo vonj karamele, jasmina ali grozdja.

Oblikovanje pigmentov

Pseudomonas aeruginosae sintetizira pigmente modro-zelene, rdeče, črno-rjave in rumene barve.

  1. Večina sevov proizvaja vodotopni fenazidni pigment, piocijanin, ki barvo izcedek iz ran, oblog in hranilni medij v modro-zeleni barvi. Večjo količino pigmenta proizvajajo bolj virulentni sevi. Pigmenska tvorba je pomembna diagnostična značilnost. Zabeležen je pri 70 do 80% kliničnih izolatov. Piocanin se raztopi v kloroformu.

Sl. 7. Barvanje hranilnega medija z encimom piocijan v modro-zeleni barvi.

  1. Mnogi sevi proizvajajo pigment piperadin (fluorescein), rumeno-zeleni pigment, ki fluorescenco v UV žarkih z valovno dolžino 254 nm.

Sl. 8. Rumeno-zelen pigmentin (slika na levi), fluorescenca v UV žarkih (fotografija na desni).

  1. V kislem okolju bakterije proizvajajo piorubinski pigment, ki obarva hranilni medij v rdeči ali rjavi barvi.

Sl. 9. Piorubin pigmentira barvo hranilne snovi rdeče ali rjave barve.

  1. Nekateri sevi bakterij proizvajajo piomelanin (melaninov pigment), ki obarva hranilni medij v črni, rjavo-rjavi ali rjavo-črni barvi.

Sl. 10. Pigment pyomelanin barvo hranilnega medija v črni, rjavo-rdeči ali rjavo-črni barvi.

  1. Pigment L-hidroksifenazin daje rumeno barvo.

Sl. 11. Pigment L-hidroksifenazin obarva hranilno snov rumeno.

Kemične lastnosti bakterij

Pseudomonas aeruginosa kaže odpornost na različne kemične spojine in zunanje vplive:

  • Uporablja fenole, nitrofuranske spojine (raste v furatsilinu), karbolno kislino.
  • Belilo in kloramin nanj ne vplivata.
  • UVB na bakterijah ima destruktivni učinek le, če je izpostavljen za 3 ure ali več.

Pseudomonas aeruginosa ima visoko proteolitično aktivnost.

  • Zaradi prisotnosti katalaze bakterije spodbujajo razgradnjo vodikovega peroksida v molekularni kisik in alkohole,
  • Sintetizira se citokrom oksidaza, ki igra pomembno vlogo pri sintezi ATP, uravnava aktivnost celotne dihalne verige in igra ključno vlogo pri proizvodnji energije s strani celice. Oksidazni test vodi v identifikaciji pogojno patogenih in patogenih bakterij.
  • Bakterije koagulirajo krvni serum, hidrolizirajo kazein.
  • Razgrajujejo beljakovine in nekatere aminokisline (valin in alanin), upirajo uničenje z elastazami.
  • Uporablja se hemoglobin (tvorijo območje hemolize na hranilnih medijih).
  • Imajo nizko sakharolitično aktivnost (oksidira le glukoza), ki se uporablja za identifikacijo bakterij. Izkoriščanje glukoze in L-alanina se pojavi pri kopičenju kislih produktov. Istočasno testni trak ne spremeni barve zaradi nevtralnega pH medija (diagnostični test).

Glede na dejstvo, da proteolitična aktivnost Pseudomonas aeruginosa prevladuje nad aktivnostjo, je hranilni medij za bakterije pripravljen z visoko koncentracijo ogljikovih hidratov (do 2%) in nizko vsebnostjo peptona (ne več kot 0,1%).

  • Proizvajajo se arginin dihidrolaza in nitrat reduktaza. Ne proizvajajte lizin dekarboksilaze.
  • Sintetizira se trimetilamin. Kemikalija daje pridelku Pseudomonas aeruginosa vonj jasmina, karamele ali grozdja.
  • Sintetiziran acetat, sukcinat in piruvat.
  • Ne tvorite indola.
  • Vodikov sulfid je slabo proizveden.

Posebnost Pseudomonas aeruginosa je omejena potreba po hranilih. Ohranja vitalnost v razmerah skoraj popolnega pomanjkanja virov energije.

Fizikalne lastnosti bakterij

Odpornost na Pseudomonas aeruginosa

  • Dolgotrajna izpostavljenost okolju in sposobnost, da prenesejo zaščitno povečanje telesne temperature pacienta, je mogoče pojasniti s sposobnostjo mikroorganizma, da ohrani sposobnost preživetja pri temperaturah habitata od 4 do 42 ° C. Optimalna temperatura je od 20 ° C do 42 ° C.
  • Pseudomonas bacillus umre med vrenjem. Pri temperaturi 60 0 C umre v 15 minutah.
  • Ekovary Pseudomonas aeruginosa, razširjen v kirurških oddelkih, pridobi visoko odpornost na antibakterijska zdravila in antiseptike, kot so furatsilin in rivanol.
  • Bakterije so odporne na UV, 2 tedna ostanejo v prahu, 8 tednov v koščkih opeklin.

Občutljivost Pseudomonas aeruginosa

  • Bakterije so občutljive na učinke oksalne, 10% borne in mravljinčne kisline, kalijevega permanganata, 5% raztopine kloramina, 2% raztopine karbolne kisline (fenola). Za dezinfekcijo opreme v medicinskih ustanovah uporabili 6% raztopino vodikovega peroksida in detergenta. 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida se uporablja za zaustavitev krvavitev iz nosu in zdravljenje ran.
  • Bakterije Pseudomonas so dovzetne za bakteriofage.

Sl. 12. Bogata rast odkrivanja modrih glijevih bacilov pri temperaturi +20 ° C - +40 ° C (glejte epruvete s tvorbo pigmentno modro-zelene barve).

Kulturne lastnosti bakterij

Bakterije Pseudomonas so strogi aerobi (živijo in se razvijajo le ob prisotnosti atmosferskega kisika). Za hranilna okolja nezahtevna. Ohranite sposobnost preživetja brez virov energije. Na nevtralnih medijih je dobra rast mikroorganizmov. Faktorji rasti ne potrebujejo. Optimalna temperatura za rast je 37 ° C, raste pa tudi pri temperaturi 42 ° C. Čas gojenja je 24 ur. Z rastjo na krvnem agarju se okoli kolonij oblikuje cona razsvetljenja (hemoliza).

Sl. 13. Na 5% krvnem agarju okoli kolonij Pseudomonas aeruginosa vidno območje razsvetljenja - hemoliza.

Rast bakterij na tekočih medijih

Z rastjo na tekočih hranilnih medijih se na površini tvori sivkasto-srebrni film. Kot pridelka starajo, se pojavlja motnost, ki se sčasoma spušča od zgoraj navzdol.

Sl. 14. V epruveti na levi strani so jasno vidni modro-zeleni pigment, pikoanin in sivo-srebrni film. V epruveti na desni je zabeležena fluorescenca pigmenta, motnost pa je jasno vidna, se spušča od zgoraj navzdol.

Rast bakterij na gostih okoljih

Oblika kolonije

Kadar rastejo na gostih medijih, bakterije pseudomonas tvorijo majhne kolonije premera 2-5 mm različnih vrst: vrste S (izbočene kolonije), tipa R (ploske kolonije nepravilne oblike, zložene površine in valoviti robovi, ki spominjajo na cvetlico). Kolonije so gladke, prosojne, pobarvane v različnih barvah (ponavadi modro-zelene), imajo poseben vonj karamele, jasmina ali grozdja.

Sl. 15. Kolonije Pseudomonas v obliki "marjetice".

Sl. 16. Kolonija Pseudomonas aeruginosa je gladka, prosojna, sočna, sluzasta.

Pojav mavčne lize

Pojav mavrične lize je značilen za mnoge seve Pseudomonas aeruginosa. Leži v tem, da se na površini kolonij bakterij pojavi film, ki se preliva z vsemi barvami mavrice v odbojni svetlobi. Ta pojav je posledica spontanega učinka bakteriofagov in je značilen le za pijačianske palice.

Sl. 17. Čista kultura bakterije modre gnoj v poševnih okoljih.

Barva kolonije in vonj

Obarvanost kolonij in videz specifičnega vonja se pojavita ob koncu prvega dne rasti.

Hranilni mediji

Hranilni agar, ki vsebuje cetilperidinijev klorid (CPH agar), je selektivni medij.

Na mesninski peptonski agar se tvorijo velike (3–5 mm v premeru), okrogle ali ploske, kolonije sluznice, pogosto s pojavom mavrične lize, ki so trdno privarjene na gojišče.

Na krvnem agarju okoli kolonij se oblikuje območje razsvetljenja (hemoliza).

Na Ploskirevovem mediju (Ploskirevov agar) po 24 urah rastejo kolonije intenzivne rumene barve, po 48 urah kolonije postanejo rjave barve, viskozne in težko odlepljene.

Sl. 18. Na fotografiji je selektivni medij za gojenje bakterij hranilni agar, ki vsebuje cetilperidinijev klorid (CPH-agar).

Faktorji patogenosti Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus izloča endotoksine, ki imajo patogeni učinek na pacientovo telo, kot tudi endotoksini, ki se sproščajo med smrtjo in razpadom mikroorganizmov. Virulenco bakterij zagotavljajo beljakovine zunanje membrane celične stene in razžagane. Dejavniki invazije vključujejo proteaze in nevramidazo.

Bakterije eksotoksini

Exotoxini so odpadni produkti mikroorganizmov, ki imajo širok biološki spekter delovanja. Glavni pomen pionirja je naslednji:

Exotoxin A

Exotoxin A je beljakovina. Njegova molekulska masa je 66 - 72 tisoč D.

Najnevarnejši od vseh odpadkov je Pseudomonas aeruginosa. Proizvaja 80 - 90% sevov bakterije Pseudomonas aeruginosa. Toksin A zavira imunogenezo, ima invazivne lastnosti, pod njenim vplivom pa se razvija paraliza znotrajcelične sinteze beljakovin. Njegovo delovanje se kaže v splošnem toksičnem učinku. Bolniki razvijejo nekrozo, edem, metabolno acidozo, ki je zapletena zaradi razvoja respiratorne odpovedi in kolapsa.

Toksin je termolabilen (izgubi svoje lastnosti pri povišani temperaturi), razdeli ga delovanje lastnih encimov, pankreasna elastaza in pronaza (proteolitični encim bakterije Streptomycetes). Na eksotoksin A v telesu okužene osebe nastanejo protitelesa.

Exotoxin S

Exotoxin S oddaja do 90% sevov patogenov. Pri ljudeh povzroča globoko poškodbo pljučnega tkiva. Termostabilna (pod vplivom visoke temperature se ne sesuje). Protitelesa proti eksotoksinu A niso nevtralizirana (zelo specifična).

Citotoksin

Citotoksin (kisli protein) tvori globoke strukturne in funkcionalne spremembe polimorfonuklearnih nevtrofilcev, kar vodi v njihovo smrt in razvoj nevtropenije.

Hemolizini

Pseudomonas aeruginosa oblikuje termostabilne (fosfolipaze) in termolabilne (fosfolipaze C) hemolizine kot rezultat njihove vitalne aktivnosti. Obe snovi (membrantoksini) povzročata solubilizacijo (koloidno raztapljanje) in hidrolizo fosfolipidov z nastajanjem fosforilholinov. Pod vplivom hemolizinov se eritrociti uničijo, pojavijo se nekrotične lezije pljuč in tkiva jeter.

Proteolitični encimi

Pseudomonas aeruginosa zaradi svoje vitalne dejavnosti sprosti vrsto proteolitičnih encimov - aktivnih spojin, ki razgrajujejo beljakovine. 75% vse proteolitične aktivnosti je določena z encimsko proteazo II (elastaza). Encim razgrajuje kazein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobuline, komplement in druge beljakovine. Proteaza III (alkalna proteaza) hidrolizira številne beljakovine (vključno z 7-IFN). Encim kolagenaze razgradi kolagen vezivnega tkiva. Šteje se, da je glavni virulenčni faktor v primeru vnetne sinusne lezije zunanje roženske membrane. Proteolitični encimi topijo prizadeta tkiva, so odgovorni za splošne in lokalne reakcije v bolezni, prispevajo k globokemu prodiranju bakterij, njihovi prehrani, imajo izrazito (od 5 g in več) antilizocimsko aktivnost.

Endotoksini bakterij

Endotoksini se sproščajo med razgradnjo bakterijske celice. Med endotoksini Pseudomonas aeruginosa so:

Enterotoksični faktor

Ta endotoksin ima beljakovinsko naravo, termolabilno, občutljivo na delovanje tripsina. Odrasli zdravi ljudje so neobčutljivi na endotoksin. Pri novorojenčkih povzroča enteritis z nastankom gnojnih napadov in celo razjed. Zabeleženi so primeri razvoja peritonitisa.

Faktor prepustnosti

Ta endotoksin je termolabilen, občutljiv na delovanje tripsina. Odgovoren za adhezijo bakterij na celicah telesnih tkiv bolnika in njihovo kasnejšo poškodbo. Faktor prepustnosti proizvaja Pseudomonas purpura z visoko stopnjo virulentnosti.

Neuramidaza

Neuramidaza moti presnovne procese v bolnikovem telesu, ki vsebujejo nevraminske kisline. To velja predvsem za elemente vezivnega tkiva. Enzim poveča učinke drugih toksinov, ki jih proizvajajo bakterije 2–3 krat.

Leucocidin

Ta encim se sprosti med samo-raztapljanjem bakterij (avtoliza) pod vplivom lastnih encimov. Lizne levkocite.

Druge strupene snovi

Adhezija

Vezanje bakterij na celice prizadetih tkiv se realizira preko receptorjev, ki vključujejo N-acetilneaminske kisline. Spodbuja pritrditev fimbrije (pili ali mikrovilije). Bakterije Pseudomonas imajo sposobnost, da se pritrdijo na površino katetrov in endotrahealnih cevi, ostanejo na njih dolgo časa in občasno pokažejo svojo nalezljivo sposobnost. Sčasoma se kolonije bakterij združijo v en neprekinjen biofilm, prevlečen na vrhu s polimerom polisaharidne narave - glikokaliksom. Pri pacientu prihaja do adhezije s kršitvami mukocilijarnega transporta, kar je pogosto zabeleženo v številnih patologijah.

Od fagocitoze in dezinfekcijskih sredstev bakterijske celice ščitijo sluznico membrane v obliki kapsule in izločajo citotoksine.

Sl. 19. Pijani in žolčni - dejavniki patogenosti bakterij.

Občutljivost sodelovanja

Pseudomonas aeruginosa je označen z "zaznavanjem Quorum", sindromom kooperativne občutljivosti. Ko se spremeni število bakterij, se spremenijo njihove osnovne fiziološke funkcije - sinteza eksotoksinov in tvorba biofilmov. To pomeni, da so modri geni bacili sposobni sprejemati splošne odločitve, da se lahko prilagodijo okoljskim dejavnikom. Bakterijske skupnosti tako proizvajajo odpornost na visoke odmerke antibiotika. Biofilm, ki pokriva kolonije mikroorganizmov, otežuje prodiranje antimikrobnih sredstev na prizadeto območje, kar močno oteži zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kljub temu, da ima Pseudomonas aeruginosa veliko število dejavnikov virulence, se okužba redko pojavi pri posameznikih z močnim imunskim sistemom in nepoškodovanimi anatomskimi ovirami.

Sl. 20. Bakterija, ki pokriva biofilm, je eden od dejavnikov patogenosti mikroorganizmov.

Bakterijski antigeni

Obstajajo somatske (O-Ar) in flagelirane (H-Ar) antigene.

  • Vloga O-antigenov opravlja celično steno bakterij. Antigen je endotoksinski lipopolisaharid. Vnesite in specifično za skupino. Serološka tipizacija se izvaja na tem antigenu. Bakterije za O-antigene so razdeljene na serovere. Dokazal je prisotnost približno 20 seroskupin.
  • Antigene brazde. Je zaščitni antigen. Uporablja se za pripravo cepiv.
  • Antigeni pili.

Sl. 21. Rana, okužena s Pseudomonas aeruginosa pred in po zdravljenju.

Imuniteta

Med boleznijo se v krvnem serumu bolnikov, katerih vloga pri zaščiti pred ponavljajočimi se boleznimi malo preučuje, oblikujejo protibakterijska in protitoksična protitelesa.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča različne gnojno-vnetne procese do generaliziranih oblik.

Glavni del sinusne okužbe ima nozokomialni izvor. Izstopa iz vsakega tretjega hospitaliziranega pacienta. Posebne lastnosti bakterij in posebnosti njegove interakcije s človeškim telesom ustvarjajo objektivne težave v boju proti okužbam. Razmere so zapletene zaradi vse večje nevarnosti odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imajo veliko prilagodljivost. Lahko se razmnožujejo v odsotnosti organskih snovi, razvijajo se tudi v destilirani vodi, ne izgubijo svoje sposobnosti preživetja v številnih raztopinah za razkuževanje. Bakterije pogosto okužijo površine naknadnih ran, raztrganine, ureznine itd. Nikoli ne vplivajo na zdravo tkivo. V urinarnem traktu se lahko razvije okužba z vložki katetra. Pri poškodbah in operacijah pride do poškodbe oči.

Pogosto se sinusna okužba zabeleži z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, meninge in sklepe, prebavila in nohte. S prodiranjem bakterij v krvni obtok se razvije bakterijska sepsa.

Kaj je s preprostimi besedami?

S preprostimi besedami je modri gen bacula posebno patogena bakterija, ki jo je mogoče zlahka pridobiti med bolnišničnim zdravljenjem; njen prenos v vsakdanjem življenju je možen, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje, mikrob "živi" v enotah intenzivne nege, ker imajo veliko količino opreme in orodij, ki se uporabljajo večkrat. Hkrati pa ni občutljiv na številne antiseptike, nekateri, na primer rivanol, pa se uporabljajo za prehrano. Dodeljujejo bakterije in nekakšno "kolektivno inteligenco".

Bistvo zgodbe modrega gnojnega potiskača in bolezni, ki jih povzroča, se ne sme obravnavati samostojno ali ne v bolnišnico (ker je njegova koncentracija večja v bolnišničnih stenah kot na ulici ali doma). Bistvo je, da naredimo vse, da bolezen ne zahteva intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju v enoti intenzivne nege). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, ko se pojavijo nekateri čudni simptomi, kot tudi - pravilna prehrana, zadostna aktivnost in vzdrževanje - brez fanatizma - čistosti kože.

Številne značilnosti omogočajo, da psevdomuskularna palica vodi v pojavnosti bolnišničnih okužb:

  1. Razširjena - bakterija spada v pogojno patogeno mikrofloro in se običajno nahaja na koži, sluznici, prebavnem traktu pri tretjini zdravih ljudi;
  2. Visoka variabilnost - palica hitro pridobi odpornost na razkužila in antibiotike;
  3. Odpornost v okolju - mikroorganizem dolgo časa prenaša odsotnost hranil, temperaturne razlike, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; Široka paleta patogenih snovi - Pseudomonas aeruginosa vsebuje v svojih strukturah endotoksin in dodatno proizvaja eksotoksine, ki zavirajo rast konkurenčne mikroflore in delovanje celic imunosti;
  4. Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima lastnost, da se veže na nebiološke objekte: katetre, cevi ventilatorja, endoskopi, kirurški instrumenti;
  5. Oblikovanje biofilmov - kolonija Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tvori neprekinjeno plast, prekrito z biopolimerjem, ki jih zanesljivo varuje pred učinki škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kako se prenaša pyocyanic palica?

Tako bolniki kot ljudje, ki so nosilci bakterije, so lahko vir vzroka psevdomuskularne okužbe. Največja nevarnost širjenja je pri bolnikih s pljučnimi lezijami.

Palico lahko prenašamo po zraku, v stiku in prehrano. V telo vstopa s kontaminirano hrano in vodo. Patogen je lahko prisoten na okolju (vključno z ročaji za vrata in pipami za umivalnike). Vzrok izbruhov bolnišničnih okužb je pogosto zanemarjanje pravil asepse in antisepse. Eden od dejavnikov prenosa so slabo sterilizirani instrumenti in premalo dobro oprane roke medicinskega osebja.

Patogenost

Tveganje za pojav bolezni, povezanih z razjedami Pseudomonas, je še posebej veliko pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bakterija je pogojno patogena. Z zadostno visoko telesno odpornostjo je njegova reprodukcija konkurenčno normalna mikroflora.

Patogenost bakterije povzročajo dejavniki, kot so visoka mobilnost in proizvodnja številnih toksinov, ki povzročajo motnje v delovanju krvnih celic (eritrociti), poškodbe hepatocitov (jetrne celice) in uničevanje belih krvnih celic, ki se kopičijo v žariščih vnetja. Odpornost na številne antibiotike je posledica dejstva, da lahko bakterijske kolonije oblikujejo okoli sebe posebno zaščitno kapsulo.

Provokativni dejavniki in skupina tveganja

V nevarnosti so otroci prvih treh mesecev življenja, ljudje, starejši od 60 let, bolniki s HIV in tudi:

  • bolnikih s sladkorno boleznijo
  • ljudi po presaditvi organov,
  • pri jemanju hormonskih zdravil,
  • v prisotnosti malformacij.

Danes zdravniki uspešno napovedujejo, katera bolezen se lahko razvije glede na starost, primarno patologijo in manipulacijo. Pri ljudeh, ki potrebujejo pogoste intravenske postopke, se lahko pojavi osteomijelitis.

Posledica levkemije je absces v gluteusu in sepsi. V onkologiji se poveča tveganje za pljučnico Pseudomonas. Pri dojenčkih z okužbo se lahko pojavijo črevesno vnetje in pseudomonazni meningitis.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka, ko pride do okužbe, dokler se ne pojavijo prvi klinični znaki, traja od nekaj ur do 5 dni. Praviloma se bolezen razvije v neposrednem središču okužbe. Vendar se lahko razširi na sosednja tkiva. V tem primeru govorimo o kombinirani leziji.

Primarna okužba se pojavi na mestu poškodbe, ureznin, opeklin, prodiranja medicinskih instrumentov, na področju pooperativne šive. Zaradi globalne lezije lahko patogen skupaj s pretokom krvi migrira v oddaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, upoštevamo pa le njegove najpogostejše pojavne oblike.

Pseudomuskularna okužba živčnega sistema

Poraz živčnega sistema je ena najhujših manifestacij okužbe s Pseudomonasom. Lahko se zgodi primarno in sekundarno. Pseudomonas aeruginosa med primarnim razvojem vstopa v centralni živčni sistem med spinalno punkcijo, poškodbami glave, nevrokirurškimi operacijami in spinalno anestezijo (vrsta anestezije med kirurškimi posegi). Pri sekundarnih lezijah se bakterija prenaša s krvjo iz drugih žarišč (v sepsi).

Klinične oblike poškodbe živčnega sistema so meningitis (vnetje membran možganov - možganov ali hrbtenice) in meningoencefalitis (poškodbe in membrane, možganska snov). Klinični simptomi gnojnega gnojnega meningitisa Pseudomonas ali meningoencefalitisa se ne razlikujejo od gnojnega meningitisa z drugim patogenom. Vendar pa so bolezni zelo težke in v večini primerov so smrtne.

Pseudomonazalna okužba zgornjih dihal

Če je Pseudomonad "prizemljen" v grlu, se pojavijo naslednji simptomi:

  • vneto grlo, slabše pri požiranju;
  • zvišanje temperature;
  • rdeče in otekle mandlje;
  • razpoke v ustnicah.

Če se v grlu razvije okužba s pseudomonasom, se pojavijo:

  • kašelj, ponavadi suh, ki nastane po žgečkanju ali neugodje v grlu, slabši pri vodoravnem položaju;
  • zvišanje temperature;
  • šibkost;
  • utrujenost.

Če se patogen "usede" v nos, to vodi do dolgega izcedka iz nosu, občutka zamašenosti nosu, zmanjšanja vonja in občasnih glavobolov (pogosteje na eni strani, bolj na področju čela).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroča zunanji otitis, ki se kaže:

  • ušesa;
  • videz je rumeno-zelenkasto-krvav debel izpust;
  • okvare sluha;
  • povečanje temperature.

Za zdravljenje pri zdravniku ENT mora zadostovati samo gnojni izcedek iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis piocijanske etiologije hitro napreduje, kar vodi do vnetja srednjega ušesa, kopičenja gnoja v pnevmatičnih sinusih mastoidnega procesa in celo vnetja možganskih ovojnic.

Pseudomuskularna okužba prebavnega trakta

značilen po pojavu akutnega enterokolitisa ali gastroenterokolitisa. Resnost manifestacij je odvisna od starosti bolnika in od začetnega stanja imunosti in samega črevesa. Torej, pri starejših otrocih in odraslih, akutni začetek bruhanja, bolečine v želodcu (epigastrični) in nato po vsem želodcu, šibkost, slab apetit, slabost, vročina pogosto subfebrilen (do 38 °); na dan pastozna, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavkasto zelenkaste barve.

Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci v zgodnjem otroštvu težje prenašajo okužbo - temperatura je višja (do 39 °), pogosta regurgitacija ali bruhanje, zavračanje prehranjevanja, letargija, pogosta rahla blata do 6, včasih tudi do 10-15 krat na dan, blato je tudi zelenkasto s patološkim nečistoče (sluz, kri), ima značilen fetiden vonj, napihnjenost, glasno tresenje. Poleg akutnega poteka obstajajo tudi variante z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Značilnost v zgodnjem otroštvu - tveganje za črevesne krvavitve, dehidracijo in v starejši starosti - apendicitis in holecistitis.

Sočasna bolezen s poškodbami črevesja - razvoj dysbacteriosis, ki zahteva dolgoročno zdravljenje v obdobju rehabilitacije.

Pseudomuskularna okužba kože in mehkih tkiv

Poškodovana koža, obsežne rane in opekline, tlake in razjede lahko zlahka postanejo vstopna vrata za vstop v pocianično palico in razvoj infekcijskega procesa. Skupina tveganja vključuje dojenčke in imunsko kompromitirane bolnike. Mokro okolje (na primer pod namakanjem ali pod mokro plenico pri otrocih) prispeva k nastanku okužbe. Pri okužbi s Pseudomonasom se pojavi značilno modro-zeleno obarvanje površine rane in povojev.

Pri bolnikih s hudimi opeklinami lahko psevdo-gnoj prodre v kri in povzroči sepso. Eshar, ki je nastal na površini rane, pridobi vijolično, črno ali temno rjavo barvo. Pod krastjo je uničenje tkiva, krvavitve, otekanje tkiva. Vnetni proces sega v bolj zdrava področja, kar dokazuje njihova rdečina. Skorja je zavrnjena, toda nastane nova rjava ali črna krasta. Proces se lahko konča z razvojem gangrene ali nastanka abscesa (abscesa). Splošno stanje bolnika trpi. V proces so vključeni tudi drugi organi, pri čemer se razvije pljučnica in odpoved ledvic.

Okužba s pyocyanic palico lahko pride v jacuzzi, kopel, bazen. Zaradi take okužbe se lahko razvije folikulitis (vnetje lasnega mešička). Hipotermija, kronične bolezni (diabetes, anemija), podhranjenost so lahko vzrok dejavnikov.

Pri površinskem folikulitisu pride do pustularnih izbruhov, v središču katerih poteka lase. Izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje. Okrog abscesa je rožnato-rdeč rob. Brez bolečin. Po 2-3 dneh se po tem, ko se zavrne pigmentacija, oblikuje rjava skorja.

Pri globokem folikulitisu se na koži pojavijo boleči rdeči vozlički s premerom do 1 cm, na vrhu pa je absces, ki je preboden z lasmi. Nekaj ​​dni kasneje se absces odpre in tvori rumeno lupino. Multipli folikulitis se lahko razvije sočasno ali zaporedno. Najpogosteje se pri moških razvije več folikulitisov. Vsaka od njih traja od 4 do 7 dni.

Pseudomonas okužbe sečil

Gre za vrsto bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis - ki jih diagnosticira prisotnost Pseudomonas aeruginosa v urinu.

Take patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

  1. z zmanjšano imuniteto;
  2. z nenormalnim razvojem organov urogenitalnega sistema;
  3. bolezen ledvičnih kamnov;
  4. ki pogosto morajo kateterizirati mehur (npr. adenoma prostate).

Simptomi psevdomonadalnih lezij sečnega sistema niso specifični. To so bolečine v spodnjem delu hrbta, rezalne bolečine med uriniranjem, boleče nagnjenje k uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, povišana telesna temperatura, razbarvanje in vonj urina.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj omenjenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. Hkrati pa Norfloxacin, Monural ali 5-nitroksolin nimajo pomembnega učinka. Pseudomonas okužbe sečil lahko traja več mesecev ali let.

Pseudomuskularna okužba dihalnega sistema

Pogosto se razvije v ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), pacienti v enotah intenzivne nege in enotah intenzivne nege (na umetno prezračevanje pljuč po endotrahealni intubaciji) pa so prav tako ogroženi. Morda razvoj primarne pljučnice in sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba učinkovitost antibakterijske terapije, nagnjenost k destruktivnim procesom. Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih okužb pljuč.

Pseudomonas palica v očeh

Okužbe se pogosto razvijejo po poškodbi ali operaciji oči. Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči gnojni konjunktivitis (najpogosteje pri otrocih), keratitis (vnetje roženice) in celo panophtalmitis (poškodbe celotnega zrkla). Bolnik ima bolečine v očesu, občutek tujega telesa, gnojni izcedek iz oči, motnje vida.

Pri najmanjši travmatični poškodbi lahko bakterija prodre skozi roženico in povzroči vnetje. Keratitis se lahko razvije zaradi kontaminacije z optičnimi lečami ali raztopino za zdravljenje leč. Pogosto je vzrok za keratitis opekline ali izpostavljenost sevanju. Najprej se pojavi majhna razjeda v središču roženice, nato se hitro razširi in lahko zajame ne samo roženico, temveč tudi beločnico v 2 dneh po bolezni. Splošno stanje bolnika praviloma ni moteno.

S prodornimi poškodbami očesa ali po operaciji se lahko razvije gnojni endoftalmitis (poškodbe notranjih membran oči). Ta proces se lahko pojavi pri zapletih keratitisa (perforacija) ali zaradi širjenja palic skozi kri. Pojavlja se v obliki rdečice oči, otekanje vek, bolečine v očesu, kopičenje gnoja pred šarenico, ostrina vida. Postopek poteka zelo hitro. Samo takojšen začetek zdravljenja lahko zagotovi možnost za reševanje vida.

Pseudomonas aeruginosa pri otrocih

Pri otrocih je okužba s pseudomonasom veliko hujša kot pri odraslih. Gre za otroško krhko telo. Poleg tega lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči nevarne bolezni, s katerimi se bo otrok zelo težko boril. Strokovnjaki prepoznajo številne značilnosti poteka te okužbe pri otrocih:

  • otroci trpijo zaradi te bolezni desetkrat pogosteje kot odrasli;
  • Pogosto bolezen prizadene nedonošenčke in dojenčke v prvih mesecih življenja;
  • V otrokovem telesu lahko bakterija živi zelo dolgo, zato okuženi otroci predstavljajo nevarnost za druge otroke;
  • ta okužba je pri otroku v šolski dobi zelo redka;
  • najpogosteje mikrob prehaja v telo otroka skozi popkovino, kožo in prebavila;
  • pri otroku je najtežje vnetje prebavil. To je posledica toksičnih pojavov in hude dehidracije.

Diagnostika

Zdravniki z drugačnega profila se ukvarjajo z diagnozo psevdomuskularne luskavice, ki je odvisna od začetnega razloga za sprejem bolnika v bolnišnico. Izbruh bolezni med ljudmi, ki so v stiku drug z drugim, govori v prid bolnišnični okužbi: bolniki istega oddelka ali pod istim tipom študije. Ni težko določiti kožne oblike bolezni: robovi rane, gnoj in povoji so obarvani z zelenkasto-modrim pigmentom.

Osnova diagnoze bolezni je izolacija patogena z eno od metod:

  • Bakteriološka - kultura brisov, vzetih iz vira okužbe (žrela, sečnica, rana) ali bolnikovega biološkega materiala (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, tekočina izliva), se izvaja na gojiščih. Glede na naravo in lastnosti gojene kolonije mikroorganizmov bakteriologi določajo vrsto bakterije, njeno občutljivost na antibiotike ali bakteriofage.
  • PCR (verižna reakcija s polimerazo) je ultrasenzitivna metoda, ki lahko zajame celo posamezne mikrobne celice v testnem materialu. S pomočjo posebnih reagentov laboratorijski tehnik izolira plazmide bakterij, jih večkrat kopira in določi njihovo prisotnost v raztopini. Kot rezultat analize je prikazana prisotnost patogena, njegova vrsta in izračunano število mikrobnih teles v vzorcu, ki se preučuje.
  • Serološka je definicija v pacientovi krvi specifičnih protiteles proti pijačianski palici. Metoda posredno kaže na njeno prisotnost in se uporablja samo v primerih, ko je težko neposredno izolirati patogena (za pljučnico in poškodbe notranjih organov).

Kako za zdravljenje modre gnoj bacillus

Shema zdravljenja za okužbe, ki jih povzroča psevdo-pus bacillus, je odvisna tudi od tega, kateri organ je prizadet. Glavno zdravilo, v vsakem primeru, ostaja antibiotik. Običajno se naenkrat predpišejo dva antibakterijska pripravka, da ne le maksimalno vplivamo na modri gnojni bacil, temveč tudi da uničimo druge možne patogene bakterije, kar je še posebej pomembno, ko je bolnik pobral modro gnoj v kliniki in se že zdravi od drugih. bolezni.

Sheme predpisanih zdravil za različne manifestacije Pseudomuskularne okužbe:

  1. Poškodbe oči - konjunktivitis in razjede se zdravijo z lokalnimi antibiotiki (aminoglikozidi v kapljicah). Vsakih 30-60 minut morate v oči kopati kapljice. V primeru hudih poškodb se injicirajoče injekcije antibiotika v orbito (v mehkih tkivih blizu očesa) in antibiotik dajo peroralno.
  2. Poraz urogenitalnega sistema - večinoma imenovani aminoglikozidi in fluorokinoloni tablete. Običajno je za uspešno zdravljenje dovolj en antibiotik, glavna stvar je, da ga izberemo pravilno na začetku zdravljenja. V primeru imunosti na okužbo s temi zdravili je bolniku predpisan cefalosporin, karbapenem, penicilin.
  3. Endokarditis - visoki odmerki aminoglikozidov + penicilin ali širok spekter cefalosporina. Zdravljenje traja do šest tednov.
  4. Pljučnica - zdravljenje se začne z dvema antibiotikoma, ko se stanje bolnika izboljša, se odpove en antibiotik.
  5. Bacteremija - zaradi nevarnosti in resnosti procesa je predpisano protimikrobno zdravljenje, preden pridejo rezultati sejanja krvi. Bolnik prejme aminoglikozid + penicilin ali cefalosporin širokega spektra, včasih pa se eno od zdravil spremeni v fluorokinolon (npr. Ciprofloksacin) ali rifampicin.
  6. Meningitis - izbrano zdravilo je ceftazidim, s katerim je povezan aminoglikozid. Zdravljenje z antibiotiki traja vsaj dva tedna.
  7. Škoda na ušesih - običajno predpisana kombinacija antibiotika in kortikosteroida (npr. Metipred).
  8. Gastrointestinalne lezije - antibiotična in rehidracijska terapija (kapalko s slanico, glukozo in vitamini) se uspešno spopadejo z boleznijo.
  9. Koža in mehka tkiva - bolnikom je predpisana shema dveh antibiotikov, tako lokalno (na območjih prizadete kože) kot v obliki tablet ali injekcij.

Posledice

Če se bolezen ne zdravi, se lahko razvije sepsa, meningitis in pljučnica.

V tem primeru je stopnja umrljivosti okoli 75%, tudi ob ustreznem zdravljenju. Pri otrocih so osteomijelitis, gnojni konjunktivitis in meningitis pogosto zapleti. Če ne le prizadete ENT organe, temveč tudi črevo, se lahko razvijejo toksikoza, notranje krvavitve in perforacija črevesnih sten.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je težko zaradi dejstva, da je bakterija odporna na veliko število razkužil:

  • v bolnišnicah osebje redno zdravi opremo z raztopino kloramina, karbolne kisline in vodikovega peroksida. Poleg tega mora zdravstveno osebje sistematično zavreti in avtoklavirati opremo;
  • preprečevanje prodiranja mikrobov v popkovno rano novorojenčkov vključuje upoštevanje pravil asepse pri njegovi predelavi;
  • kompetentno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • ohranjanje visoke stopnje imunitete;
  • zdrav način življenja, ki vključuje ne samo pravilno prehrano, temveč tudi dejavnosti, ki krepijo telo;
  • uporabo bakteriofaga. To je specifična profilaksa, ki se uporablja, če obstaja nevarnost okužbe pacienta. Bakteriofag se pogosto uporablja pri zdravljenju pooperativnih ran;
  • cepljenja. Zato zdravniki svoje paciente varujejo pred bakterijsko kontaminacijo, preden izvedejo načrtovano operacijo.

V okolju skupnosti je tveganje za okužbo s to bakterijo zelo majhno, vendar bi morala vsaka oseba poskušati slediti tem ukrepom za preprečevanje okužbe. Konec koncev je razvoj bolezni lažje preprečiti kot ga zdraviti.