Pseudomonas aeruginosa: kako prenašati, zdraviti

V življenju posameznika lahko prizadenejo številne nalezljive bolezni. In med njimi je dovolj tistih, ki nastanejo zaradi krivde takega patogena, kot je Pseudomonas aeruginosa. Boj proti njim ni tako preprost, ker je imun na številne sodobne protimikrobne snovi. To se imenuje zato, ker vsako okolje, v katerem ta patogen živi in ​​izvaja svojo življenjsko dejavnost, pridobi zeleno-modro barvo.

Načini prenosa

Strokovnjaki identificirajo nekaj glavnih načinov prenosa anterusnega gna iz okuženih bolnikov na zdrave ljudi:

• zračno pot. Okužba se pojavi v trenutku, ko oseba vdihne zrak, ki vsebuje patogen;
• poti hrane. Bakterija lahko vstopi v človeško telo, če jede meso ali pije mleko ali drugo tekočino, ki vsebuje ta patogen;
• Kontaktne domače poti. Ta metoda najpogosteje vodi do širjenja bolezni. V večini primerov okužba pride v telo zdrave osebe, ko uporablja gospodinjske predmete.

Strokovnjaki pravijo, da so najverjetnejši nosilci okužbe bolniki s pljučnico ali gnojnimi ranami. Pomagati takim ljudem je zelo težko. In tudi če izvajate potrebne aktivnosti v začetni fazi razvoja bolezni, to ne zagotavlja pridobitev želenega rezultata.

Simptomi in patogeneza

Bolezen, ki jo povzroča Pseudomonas aeruginosa, se lahko pojavi v različnih delih telesa. Od njega so odvisni simptomi in mehanizem njegovega razvoja. Lokacija vira je odvisna od tega, kako je okužba prodrla v telo. Včasih morajo strokovnjaki obravnavati zelo zanemarjene primere, ko ima oseba bolezen, ki prizadene več organov naenkrat:

Okužbe CNS. Strokovnjaki posebno pozornost namenjajo tej patologiji zaradi precej hudega vnetnega procesa. Pri razvoju bolezni poteka dve fazi - primarno in sekundarno vnetje. V prvem primeru okužba prodre v centralni živčni sistem kot posledica hrbtenične punkcije, predhodno poškodovanih poškodb glave in hrbtenične anestezije. Kar se tiče sekundarne lezije, se lahko pojavi iz krvi drugih žarišč okužbe.

Če analiziramo klinično sliko Pseudomonas aeruginosa, potem lahko ločimo dve glavni obliki infekcije - meningitis in meningoencefalitis. Praviloma te bolezni izzove aktivna aktivnost drugega patogena. Hkrati je klinična slika teh patologij pogosto podobna, kar za človeka postane velik problem, saj mu je zelo težko natančno ugotoviti, kaj je bolan - psevdomonasni meningitis ali meningoencefalitis. To pa povzroča težave pri izbiri ustreznega zdravljenja.

Bolezni ušes. Obstajajo številni primeri, ko se skupna bolezen, kot je zunanji otitis, razvije zaradi krivde psevdo-gnojne palice. Določi se lahko s prisotnostjo trajne krvavitve. Nekateri bolniki imajo lahko tudi težave z bolečino ušes. Ta bakterija lahko povzroči tudi poškodbe srednjega ušesa in mastoidnega procesa.

Okužba v grlu. To patološko stanje lahko določimo z obstojem edema in pordelosti sluznice, bolečega neugodja v grlu, vnetja žlez, prisotnosti razpok v ustnicah in povišane telesne temperature.

Bolezni nosu. Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči kronični rinitis in sinusitis. Diagnoza podobne bolezni je zapletena, ker ima lahko podobno klinično sliko, kot pri boleznih, ki jih povzročajo popolnoma različni mikrobi.

Gastrointestinalna okužba. Pogosto strokovnjaki povezujejo kršitev prebavnega trakta s penetracijo v telo pyocyanic palice. To najbolj prizadenejo odrasli z oslabljenim imunskim sistemom in tudi novorojenčki. Vendar pa v vsakem od njih vnetni proces poteka skozi več stopenj razvoja. Vse se začne s skritim obdobjem, ki traja 2-3 ure.

To obdobje lahko označimo kot čas od vstopa mikroorganizmov v telo do nastopa simptomov, značilnih za to bolezen. Včasih se lahko skrito obdobje podaljša na 5 dni. Kako hitro se bolezen manifestira in s kakšno silo je v veliki meri odvisna starost osebe.

Če je bakterija vstopila v telo majhnega otroka, lahko povzroči, da premaga velik ali tanek črevo. Če je bil primer še posebej zanemarjen, se lahko vnetje razširi na želodec. Pri tej patologiji ima otrok visoko telesno temperaturo, pojavljajo se napadi bruhanja in poslabša se splošno zdravstveno stanje. Dodatni simptom za izboljšanje natančnosti diagnoze bolezni je tekoče blato zeleno s sluzjo. V primerih, ko se otroci v šolski dobi ali odrasli okužijo s Pseudo-Pseudo-Choke, se bolezen manifestira s simptomi, ki so značilni za zastrupitev s hrano:

• bolezni mehkih tkiv in kože. Glavni načini, s katerimi lahko Pus pride v človeško telo, so poškodovana koža, globoke rane, razjede in preležanine. Ni redko, da se vnetni proces diagnosticira pri dojenčkih in odraslih, ki imajo oslabljen imunski sistem.
• Okužbe sečil. V večini primerov je treba pri otrocih, starejših in imunsko kompromitiranih bolnikih diagnosticirati vnetje. Klinično se okužba manifestira z razvojem bolezni, kot so pielonefritis, cistitis in uretritis.
• bolezni pljuč. Čeprav so ljudje vseh starosti dovzetni za to bolezen, je treba bolezen najpogosteje registrirati pri otrocih v prvih dveh letih življenja. Če psevdo-pus bacillus prodre v pljuča osebe, pogosto povzroči pljučnico, ki postane dolgotrajna in huda. To se zgodi zato, ker ni primerno uporabljati tradicionalnih izdelkov za zdravljenje.
• Okužba v očeh. Pogosto je treba diagnosticirati vnetni proces pri osebah, ki so že imele poškodbe zrkla ali so bile operirane na organih vida. Na podlagi aktivne aktivnosti bakterije se konjunktivitis, keratitis ali panophtalmitis hitro začnejo razvijati. Za človeka se to konča s tem, da ima neprijetne bolečine v očesu, občutek prisotnosti tujka v očesu. Nekaterim bolnikom je morda celo gnojni izcedek. V takšnih situacijah je pomembno, da zdravljenje začnete pravočasno, sicer se bo bolnik počutil slabše in morda celo izgubil vid.

Potek bolezni pri otrocih

Bolezni, ki jih povzroča okužba s Pseudomonasom pri otrocih, zaslužijo posebno pozornost, ker imajo hujšo uhajanje kot pri odraslih. To je posledica nepopolne imunosti pri otroku. Prav tako morate razumeti, da lahko psevdomuskularni bacil povzroči razvoj nevarnih bolezni, s katerimi se otrokovo telo preprosto ne bo spopadalo. Ves čas opazovanja te okužbe pri otrocih so strokovnjaki lahko prepoznali številne značilne značilnosti bolezni, ki jih povzroča ta patogen:

• bolezni, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa, diagnosticiramo pri otrocih 10-krat pogosteje kot pri odraslih bolnikih;
• najpogosteje ta bakterija prizadene nedonošenčke in novorojenčke v prvih mesecih svojega življenja;
• Ko pridejo v telo otroka, lahko bakterije tam ostanejo zelo dolgo, tako da ti otroci postanejo nevarni za zdrave;
• primeri okužbe pri otrocih šolske starosti so zelo redki;
• v večini primerov bakterija vstopi v telo otroka skozi popkovino, kožo in prebavni trakt;
• vnetje gastrointestinalnega trakta ima najtežji potek. Dejstvo je, da ima ta bolezen otrok hudo dehidracijo, simptome zastrupitve.

Posledice

Po statističnih podatkih je okužba v telesu zelo težka. Več kot 70% bolnikov z diagnozo meningitisa, sepse, pljučnice in črevesnih okužb zdravniki ne morejo rešiti, tudi če je zdravljenje takoj predpisano.

V vseh drugih primerih, tudi če pacient išče zdravniško pomoč, ko je njegova bolezen prešla v kronično obliko, lahko računa na okrevanje. Vendar ne smemo pričakovati tako ugodne prognoze za ljudi, ki trpijo zaradi cistične fibroze, ki jo povzroča ta okužba. Zdravljenje takih bolnikov je zelo zapleteno, saj tradicionalne terapije nimajo želenega učinka na telo.

Zdravljenje in preprečevanje

Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora potrditi diagnozo. Da bi to naredil, vzame sejanje iz vnetega območja in krvi, da se prepriča, da obstajajo antigeni bakterij. Zdravilo Pseudomonas aeruginosa je mogoče učinkovito obravnavati le, če se uporablja celostni pristop zdravljenja, ki predvideva:

• antibiotikov. Pri izbiri zdravila mora zdravnik upoštevati reakcijo patogena na določeno zdravilo, resnost bolezni, njeno obliko in stanje bolnika. Zlasti pozorna na izbiro zdravil, zdravnik mora biti pri zdravljenju otroka: če predpisano zdravilo ni imelo želenega učinka na patogena 5 dni po imenovanju, potem mora najti nadomestno zdravilo;
• Bakteriofagi. Pred izbiro najprimernejšega orodja iz te kategorije zdravil mora zdravnik določiti reakcijo palic na določeno bakteriofagu. Bistvo zdravljenja je odpraviti okužbo, ki je prodrla v določen del telesa;
• Cepivo. Zaradi takega zdravljenja bolnik razvije aktivno imunost, ki zavira aktivnost mikrobov. Vendar pa je treba upoštevati, da otroci vnesejo cepivo je kontraindicirana. To lahko storijo le mladostniki, starejši od 18 let;
• Probiotiki in prebiotiki. Ta zdravila so predpisana kot sredstvo za zdravljenje bolezni prebavil in za ponovno vzpostavitev normalne mikroflore v črevesju. Prebiotiki nimajo kontraindikacij in se lahko uporabljajo pri zdravljenju tudi dojenčkov;
• Obnavljajoče zdravljenje. Glavni element terapije je posebna prehrana, ki ne sme biti ocvrta, mastna in začinjena. Ob tem se bolniku predpisujejo vitamini. Prvič, obvezen je za otroka, ki še ni v celoti oblikoval imunitete.

Ljudska medicina

Pogosto bolniki, ki jim je predpisano celovito zdravljenje, vključno s cepivi, prebiotiki in probiotiki, vitamini in bakteriofagi, niso omejeni na ta zdravila. Hkrati pa si pomagajo s pomočjo ljudskih sredstev. Vendar je treba upoštevati, da bi morali delovati le kot dodatek glavnemu zdravljenju. Najpogosteje za te namene ljudje uporabljajo naslednja ljudska sredstva:

• decoction jagodičevja;
• decoction iz listov trepetavcev, brusnic in preslice;
• losjon na osnovi mešanice sončničnega olja in olja čajevca;
• mazilo s propolisom.

Preprečevanje

Zaščita telesa pred Pseudomonas aeruginosa je zelo težka, saj je imuna na veliko razkužil:

• Da bi se izognili okužbi pri zdravih bolnikih, zdravstveni delavci v bolnišnicah obdelujejo opremo z raztopino kloroamina, karbolne kisline in vodikovega peroksida. Potreben je tudi za preprečevanje rednega vrenja in avtoklaviranja medicinskih instrumentov;
• Kot del preprečevanja okužbe pri ranah novorojenčkov morajo zdravniki upoštevati pravila dezinfekcije med zdravljenjem;
• pri zdravljenju kroničnih bolezni je treba predpisati pravilno izbrana zdravila;
• izvajanje dejavnosti za krepitev imunskega sistema;
• ohranjanje zdravega načina življenja, katerega glavni elementi, skupaj s pravilno prehrano, je krepitev telesa;
• uporaba bakteriofagov. S takimi postopki se zatekne, če obstaja tveganje okužbe bolnika. V večini primerov se bakteriofagi uporabljajo za zdravljenje pooperativnih ran;
• Cepljenje. Ta ukrep pomaga preprečiti vdor bakterij v telo bolnikov, ki so načrtovani za operacijo.

Zaključek

V medicinski praksi obstaja veliko nalezljivih bolezni, ki se pojavijo zaradi krivde tako nevarnega patogena, kot je pyocyanic stick. Te bolezni je zelo težko zdraviti, ker je ta bakterija odporna na številne sodobne medicinske droge. Zato pogosto tudi zdravniki z bogatimi izkušnjami ne morejo rešiti bolnikov z določenimi težavami.

Vendar pa možnosti za zdravljenje vedno ostanejo. Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno. Pravilno ga dvignite le s strokovnjakom, ki bo po potrditvi diagnoze sestavil seznam najučinkovitejših zdravil za zdravljenje, ki se je pojavila pri bolnikovi bolezni. Vendar pa mora sam bolnik aktivno sodelovati pri svojem okrevanju. Če želite to narediti, lahko uporabite folk pravna sredstva, ki bodo podpirali imuniteto, tako da se telo lahko dejavno upira bakterijam.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča različne gnojno-vnetne procese do generaliziranih oblik.

Glavni del sinusne okužbe ima nozokomialni izvor. Izstopa iz vsakega tretjega hospitaliziranega pacienta. Posebne lastnosti bakterij in posebnosti njegove interakcije s človeškim telesom ustvarjajo objektivne težave v boju proti okužbam. Razmere so zapletene zaradi vse večje nevarnosti odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imajo veliko prilagodljivost. Lahko se razmnožujejo v odsotnosti organskih snovi, razvijajo se tudi v destilirani vodi, ne izgubijo svoje sposobnosti preživetja v številnih raztopinah za razkuževanje. Bakterije pogosto okužijo površine naknadnih ran, raztrganine, ureznine itd. Nikoli ne vplivajo na zdravo tkivo. V urinarnem traktu se lahko razvije okužba z vložki katetra. Pri poškodbah in operacijah pride do poškodbe oči.

Pogosto se sinusna okužba zabeleži z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, meninge in sklepe, prebavila in nohte. S prodiranjem bakterij v krvni obtok se razvije bakterijska sepsa.

Kaj je s preprostimi besedami?

S preprostimi besedami je modri gen bacula posebno patogena bakterija, ki jo je mogoče zlahka pridobiti med bolnišničnim zdravljenjem; njen prenos v vsakdanjem življenju je možen, vendar se to zgodi manj pogosto. Najpogosteje, mikrob "živi" v enotah intenzivne nege, ker imajo veliko količino opreme in orodij, ki se uporabljajo večkrat. Hkrati pa ni občutljiv na številne antiseptike, nekateri, na primer rivanol, pa se uporabljajo za prehrano. Dodeljujejo bakterije in nekakšno "kolektivno inteligenco".

Bistvo zgodbe modrega gnojnega potiskača in bolezni, ki jih povzroča, se ne sme obravnavati samostojno ali ne v bolnišnico (ker je njegova koncentracija večja v bolnišničnih stenah kot na ulici ali doma). Bistvo je, da naredimo vse, da bolezen ne zahteva intenzivne nege (obstajajo ljudje, ki vztrajajo pri zdravljenju v enoti intenzivne nege). Ta koncept vključuje rutinski pregled, obisk zdravnika, ko se pojavijo nekateri čudni simptomi, kot tudi - pravilna prehrana, zadostna aktivnost in vzdrževanje - brez fanatizma - čistosti kože.

Številne značilnosti omogočajo, da psevdomuskularna palica vodi v pojavnosti bolnišničnih okužb:

1. Razširjena - bakterija spada v pogojno patogeno mikrofloro in se običajno nahaja na koži, sluznici, prebavnem traktu pri tretjini zdravih ljudi;
2. Visoka variabilnost - palica hitro pridobi odpornost na razkužila in antibiotike;
3. Odpornost v okolju - mikroorganizem dolgo časa prenaša odsotnost hranil, temperaturne razlike, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; Široka paleta patogenih snovi - Pseudomonas aeruginosa vsebuje v svojih strukturah endotoksin in dodatno proizvaja eksotoksine, ki zavirajo rast konkurenčne mikroflore in delovanje celic imunosti;
4. Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima lastnost, da se veže na nebiološke objekte: katetre, cevi ventilatorja, endoskopi, kirurški instrumenti;
5. Oblikovanje biofilmov - kolonija Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tvori neprekinjeno plast, prekrito z biopolimerjem, ki jih zanesljivo varuje pred učinki škodljivih okoljskih dejavnikov.

Kako se prenaša pyocyanic palica?

Tako bolniki kot ljudje, ki so nosilci bakterije, so lahko vir vzroka psevdomuskularne okužbe. Največja nevarnost širjenja je pri bolnikih s pljučnimi lezijami.

Palico lahko prenašamo po zraku, v stiku in prehrano. V telo vstopa s kontaminirano hrano in vodo. Patogen je lahko prisoten na okolju (vključno z ročaji za vrata in pipami za umivalnike). Vzrok izbruhov bolnišničnih okužb je pogosto zanemarjanje pravil asepse in antisepse. Eden od dejavnikov prenosa so slabo sterilizirani instrumenti in premalo dobro oprane roke medicinskega osebja.

Patogenost

Tveganje za pojav bolezni, povezanih z razjedami Pseudomonas, je še posebej veliko pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bakterija je pogojno patogena. Z zadostno visoko telesno odpornostjo je njegova reprodukcija konkurenčno normalna mikroflora.

Patogenost bakterije povzročajo dejavniki, kot so visoka mobilnost in proizvodnja številnih toksinov, ki povzročajo motnje v delovanju krvnih celic (eritrociti), poškodbe hepatocitov (jetrne celice) in uničevanje belih krvnih celic, ki se kopičijo v žariščih vnetja. Odpornost na številne antibiotike je posledica dejstva, da lahko bakterijske kolonije oblikujejo okoli sebe posebno zaščitno kapsulo.

Provokativni dejavniki in skupina tveganja

V nevarnosti so otroci prvih treh mesecev življenja, ljudje, starejši od 60 let, bolniki s HIV in tudi:

• bolnikih s sladkorno boleznijo
• ljudi po presaditvi organov,
• pri jemanju hormonskih zdravil,
• v prisotnosti malformacij.

Danes zdravniki uspešno napovedujejo, katera bolezen se lahko razvije glede na starost, primarno patologijo in manipulacijo. Pri ljudeh, ki potrebujejo pogoste intravenske postopke, se lahko pojavi osteomijelitis.

Posledica levkemije je absces v gluteusu in sepsi. V onkologiji se poveča tveganje za pljučnico Pseudomonas. Pri dojenčkih z okužbo se lahko pojavijo črevesno vnetje in pseudomonazni meningitis.

Simptomi Pseudomonas aeruginosa

Od trenutka, ko pride do okužbe, dokler se ne pojavijo prvi klinični znaki, traja od nekaj ur do 5 dni. Praviloma se bolezen razvije v neposrednem središču okužbe. Vendar se lahko razširi na sosednja tkiva. V tem primeru govorimo o kombinirani leziji.

Primarna okužba se pojavi na mestu poškodbe, ureznin, opeklin, prodiranja medicinskih instrumentov, na področju pooperativne šive. Zaradi globalne lezije lahko patogen skupaj s pretokom krvi migrira v oddaljene organe.

Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči vnetje številnih organov in sistemov, upoštevamo pa le njegove najpogostejše pojavne oblike.

Pseudomuskularna okužba živčnega sistema

Poraz živčnega sistema je ena najhujših manifestacij okužbe s Pseudomonasom. Lahko se zgodi primarno in sekundarno. Pseudomonas aeruginosa med primarnim razvojem vstopa v centralni živčni sistem med spinalno punkcijo, poškodbami glave, nevrokirurškimi operacijami in spinalno anestezijo (vrsta anestezije med kirurškimi posegi). Pri sekundarnih lezijah se bakterija prenaša s krvjo iz drugih žarišč (v sepsi).

Klinične oblike poškodbe živčnega sistema so meningitis (vnetje membran možganov - možganov ali hrbtenice) in meningoencefalitis (poškodbe in membrane, možganska snov). Klinični simptomi gnojnega gnojnega meningitisa Pseudomonas ali meningoencefalitisa se ne razlikujejo od gnojnega meningitisa z drugim patogenom. Vendar pa so bolezni zelo težke in v večini primerov so smrtne.

Pseudomonazalna okužba zgornjih dihal

Če je Pseudomonad "prizemljen" v grlu, se pojavijo naslednji simptomi:

• vneto grlo, slabše pri požiranju;
• zvišanje temperature;
• rdeče in otekle mandlje;
• razpoke v ustnicah.

Če se v grlu razvije okužba s pseudomonasom, se pojavijo:

• kašelj, ponavadi suh, ki nastane po žgečkanju ali neugodje v grlu, slabši pri vodoravnem položaju;
• zvišanje temperature;
• šibkost;
• utrujenost.

Če se patogen "usede" v nos, to vodi do dolgega izcedka iz nosu, občutka zamašenosti nosu, zmanjšanja vonja in občasnih glavobolov (pogosteje na eni strani, bolj na področju čela).

Pseudomonas aeruginosa v ušesu povzroča zunanji otitis, ki se kaže:

• ušesa;
• videz je rumeno-zelenkasto-krvav debel izpust;
• okvare sluha;
• povečanje temperature.

Za zdravljenje pri zdravniku ENT mora zadostovati samo gnojni izcedek iz ušesa. Samozdravljenje je nevarno, saj lahko zunanji otitis piocijanske etiologije hitro napreduje, kar vodi do vnetja srednjega ušesa, kopičenja gnoja v pnevmatičnih sinusih mastoidnega procesa in celo vnetja možganskih ovojnic.

Pseudomuskularna okužba prebavnega trakta

značilen po pojavu akutnega enterokolitisa ali gastroenterokolitisa. Resnost manifestacij je odvisna od starosti bolnika in od začetnega stanja imunosti in samega črevesa. Torej, pri starejših otrocih in odraslih, akutni začetek bruhanja, bolečine v želodcu (epigastrični) in nato po vsem želodcu, šibkost, slab apetit, slabost, vročina pogosto subfebrilen (do 38 °); na dan pastozna, s patološkimi nečistočami (sluz, kri), rjavkasto zelenkaste barve.

Trajanje bolezni ni več kot 3-4 dni. Otroci v zgodnjem otroštvu težje prenašajo okužbo - temperatura je višja (do 39 °), pogosta regurgitacija ali bruhanje, zavračanje prehranjevanja, letargija, pogosta rahla blata do 6, včasih tudi do 10-15 krat na dan, blato je tudi zelenkasto s patološkim nečistoče (sluz, kri), ima značilen fetiden vonj, napihnjenost, glasno tresenje. Poleg akutnega poteka obstajajo tudi variante z blagimi simptomi, vendar sama bolezen traja do 4 tedne. Značilnost v zgodnjem otroštvu - tveganje za črevesne krvavitve, dehidracijo in v starejši starosti - apendicitis in holecistitis.

Sočasna bolezen s poškodbami črevesja - razvoj dysbacteriosis, ki zahteva dolgoročno zdravljenje v obdobju rehabilitacije.

Pseudomuskularna okužba kože in mehkih tkiv

Poškodovana koža, obsežne rane in opekline, tlake in razjede lahko zlahka postanejo vstopna vrata za vstop v pocianično palico in razvoj infekcijskega procesa. Skupina tveganja vključuje dojenčke in imunsko kompromitirane bolnike. Mokro okolje (na primer pod namakanjem ali pod mokro plenico pri otrocih) prispeva k nastanku okužbe. Pri okužbi s Pseudomonasom se pojavi značilno modro-zeleno obarvanje površine rane in povojev.

Pri bolnikih s hudimi opeklinami lahko psevdo-gnoj prodre v kri in povzroči sepso. Eshar, ki je nastal na površini rane, pridobi vijolično, črno ali temno rjavo barvo. Pod krastjo je uničenje tkiva, krvavitve, otekanje tkiva. Vnetni proces sega v bolj zdrava področja, kar dokazuje njihova rdečina. Skorja je zavrnjena, toda nastane nova rjava ali črna krasta. Proces se lahko konča z razvojem gangrene ali nastanka abscesa (abscesa). Splošno stanje bolnika trpi. V proces so vključeni tudi drugi organi, pri čemer se razvije pljučnica in odpoved ledvic.

Okužba s pyocyanic palico lahko pride v jacuzzi, kopel, bazen. Zaradi take okužbe se lahko razvije folikulitis (vnetje lasnega mešička). Hipotermija, kronične bolezni (diabetes, anemija), podhranjenost so lahko vzrok dejavnikov.

Pri površinskem folikulitisu pride do pustularnih izbruhov, v središču katerih poteka lase. Izpuščaj, ki ga spremlja huda srbenje. Okrog abscesa je rožnato-rdeč rob. Brez bolečin. Po 2-3 dneh se po tem, ko se zavrne pigmentacija, oblikuje rjava skorja.

Pri globokem folikulitisu se na koži pojavijo boleči rdeči vozlički s premerom do 1 cm, na vrhu pa je absces, ki je preboden z lasmi. Nekaj ​​dni kasneje se absces odpre in tvori rumeno lupino. Multipli folikulitis se lahko razvije sočasno ali zaporedno. Najpogosteje se pri moških razvije več folikulitisov. Vsaka od njih traja od 4 do 7 dni.

Pseudomonas okužbe sečil

Gre za vrsto bolezni - pielonefritis, cistitis, uretritis - ki jih diagnosticira prisotnost Pseudomonas aeruginosa v urinu.

Take patologije se ne razvijejo iz nič. Ljudje trpijo:

1. z zmanjšano imuniteto;
2. z nenormalnim razvojem organov urogenitalnega sistema;
3. bolezen ledvičnih kamnov;
4. ki pogosto morajo kateterizirati mehur (npr. adenoma prostate).

Simptomi psevdomonadalnih lezij sečnega sistema niso specifični. To so bolečine v spodnjem delu hrbta, rezalne bolečine med uriniranjem, boleče nagnjenje k uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, povišana telesna temperatura, razbarvanje in vonj urina.

Značilno je, da je potek takšne bolezni dolg, ko se obdobja poslabšanja z zgoraj omenjenimi simptomi izmenjujejo z asimptomatskimi časovnimi intervali. Hkrati pa Norfloxacin, Monural ali 5-nitroksolin nimajo pomembnega učinka. Pseudomonas okužbe sečil lahko traja več mesecev ali let.

Pseudomuskularna okužba dihalnega sistema

Pogosto se razvije v ozadju kronične bronhopulmonalne bolezni (bronhitis, cistična fibroza, bronhiektazija), pacienti v enotah intenzivne nege in enotah intenzivne nege (na umetno prezračevanje pljuč po endotrahealni intubaciji) pa so prav tako ogroženi. Morda razvoj primarne pljučnice in sekundarne pljučnice, za katero je značilen dolgotrajen potek, slaba učinkovitost antibakterijske terapije, nagnjenost k destruktivnim procesom. Simptomi pljučnice so podobni simptomom drugih okužb pljuč.

Pseudomonas palica v očeh

Okužbe se pogosto razvijejo po poškodbi ali operaciji oči. Pseudomonas aeruginosa lahko povzroči gnojni konjunktivitis (najpogosteje pri otrocih), keratitis (vnetje roženice) in celo panophtalmitis (poškodbe celotnega zrkla). Bolnik ima bolečine v očesu, občutek tujega telesa, gnojni izcedek iz oči, motnje vida.

Pri najmanjši travmatični poškodbi lahko bakterija prodre skozi roženico in povzroči vnetje. Keratitis se lahko razvije zaradi kontaminacije z optičnimi lečami ali raztopino za zdravljenje leč. Pogosto je vzrok za keratitis opekline ali izpostavljenost sevanju. Najprej se pojavi majhna razjeda v središču roženice, nato se hitro razširi in lahko zajame ne samo roženico, temveč tudi beločnico v 2 dneh po bolezni. Splošno stanje bolnika praviloma ni moteno.

S prodornimi poškodbami očesa ali po operaciji se lahko razvije gnojni endoftalmitis (poškodbe notranjih membran oči). Ta proces se lahko pojavi pri zapletih keratitisa (perforacija) ali zaradi širjenja palic skozi kri. Pojavlja se v obliki rdečice oči, otekanje vek, bolečine v očesu, kopičenje gnoja pred šarenico, ostrina vida. Postopek poteka zelo hitro. Samo takojšen začetek zdravljenja lahko zagotovi možnost za reševanje vida.

Pseudomonas aeruginosa pri otrocih

Pri otrocih je okužba s pseudomonasom veliko hujša kot pri odraslih. Gre za otroško krhko telo. Poleg tega lahko Pseudomonas aeruginosa povzroči nevarne bolezni, s katerimi se bo otrok zelo težko boril. Strokovnjaki prepoznajo številne značilnosti poteka te okužbe pri otrocih:

• otroci trpijo zaradi te bolezni desetkrat pogosteje kot odrasli;
• Pogosto bolezen prizadene nedonošenčke in dojenčke v prvih mesecih življenja;
• V otrokovem telesu lahko bakterija živi zelo dolgo, zato okuženi otroci predstavljajo nevarnost za druge otroke;
• ta okužba je pri otroku v šolski dobi zelo redka;
• najpogosteje mikrob prehaja v telo otroka skozi popkovino, kožo in prebavila;
• pri otroku je najtežje vnetje prebavil. To je posledica toksičnih pojavov in hude dehidracije.

Diagnostika

Zdravniki z drugačnega profila se ukvarjajo z diagnozo psevdomuskularne luskavice, ki je odvisna od začetnega razloga za sprejem bolnika v bolnišnico. Izbruh bolezni med ljudmi, ki so v stiku drug z drugim, govori v prid bolnišnični okužbi: bolniki istega oddelka ali pod istim tipom študije. Ni težko določiti kožne oblike bolezni: robovi rane, gnoj in povoji so obarvani z zelenkasto-modrim pigmentom.

Osnova diagnoze bolezni je izolacija patogena z eno od metod:

• Bakteriološka - kultura brisov, vzetih iz vira okužbe (žrela, sečnica, rana) ali bolnikovega biološkega materiala (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, tekočina izliva), se izvaja na gojiščih. Glede na naravo in lastnosti gojene kolonije mikroorganizmov bakteriologi določajo vrsto bakterije, njeno občutljivost na antibiotike ali bakteriofage.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) je ultrasenzitivna metoda, ki lahko zajame celo posamezne mikrobne celice v testnem materialu. S pomočjo posebnih reagentov laboratorijski tehnik izolira plazmide bakterij, jih večkrat kopira in določi njihovo prisotnost v raztopini. Kot rezultat analize je prikazana prisotnost patogena, njegova vrsta in izračunano število mikrobnih teles v vzorcu, ki se preučuje.
• Serološka je definicija v pacientovi krvi specifičnih protiteles proti pijačianski palici. Metoda posredno kaže na njeno prisotnost in se uporablja samo v primerih, ko je težko neposredno izolirati patogena (za pljučnico in poškodbe notranjih organov).

Kako za zdravljenje modre gnoj bacillus

Shema zdravljenja za okužbe, ki jih povzroča psevdo-pus bacillus, je odvisna tudi od tega, kateri organ je prizadet. Glavno zdravilo, v vsakem primeru, ostaja antibiotik. Običajno se naenkrat predpišejo dva antibakterijska pripravka, da ne le maksimalno vplivamo na modri gnojni bacil, temveč tudi da uničimo druge možne patogene bakterije, kar je še posebej pomembno, ko je bolnik pobral modro gnoj v kliniki in se že zdravi od drugih. bolezni.

Sheme predpisanih zdravil za različne manifestacije Pseudomuskularne okužbe:

1. Poškodbe oči - konjunktivitis in razjede se zdravijo z lokalnimi antibiotiki (aminoglikozidi v kapljicah). Vsakih 30-60 minut morate v oči kopati kapljice. V primeru hudih poškodb se injicirajoče antibiotične injekcije v orbito (v mehkih tkivih blizu očesa) in antibiotik dajemo peroralno.
2. Poraz urogenitalnega sistema - večinoma imenovani aminoglikozidi in fluorokinoloni tablete. Običajno je za uspešno zdravljenje dovolj en antibiotik, glavna stvar je, da ga izberemo pravilno na začetku zdravljenja. V primeru imunosti na okužbo s temi zdravili je bolniku predpisan cefalosporin, karbapenem, penicilin.
3. Endokarditis - visoki odmerki aminoglikozidov + penicilin ali širok spekter cefalosporina. Zdravljenje traja do šest tednov.
4. Pljučnica - zdravljenje se začne z dvema antibiotikoma, ko se stanje bolnika izboljša, se odpove en antibiotik.
5. Bacteremija - zaradi nevarnosti in resnosti procesa je predpisano protimikrobno zdravljenje, preden pridejo rezultati sejanja krvi. Bolnik prejme aminoglikozid + penicilin ali cefalosporin širokega spektra, včasih pa se eno od zdravil spremeni v fluorokinolon (npr. Ciprofloksacin) ali rifampicin.
6. Meningitis - izbrano zdravilo je ceftazidim, s katerim je povezan aminoglikozid. Zdravljenje z antibiotiki traja vsaj dva tedna.
7. Škoda na ušesih - običajno predpisana kombinacija antibiotika in kortikosteroida (npr. Metipred).
8. Gastrointestinalne lezije - antibiotična in rehidracijska terapija (kapalko s slanico, glukozo in vitamini) se uspešno spopadejo z boleznijo.
9. Koža in mehka tkiva - bolnikom je predpisana shema dveh antibiotikov, tako lokalno (na območjih prizadete kože) kot v obliki tablet ali injekcij.

Posledice

Če se bolezen ne zdravi, se lahko razvije sepsa, meningitis in pljučnica.

V tem primeru je stopnja umrljivosti okoli 75%, tudi ob ustreznem zdravljenju. Pri otrocih so osteomijelitis, gnojni konjunktivitis in meningitis pogosto zapleti. Če ne le prizadete ENT organe, temveč tudi črevo, se lahko razvijejo toksikoza, notranje krvavitve in perforacija črevesnih sten.

Preprečevanje

Preprečevanje te bolezni je težko zaradi dejstva, da je bakterija odporna na veliko število razkužil:

• v bolnišnicah osebje redno zdravi opremo z raztopino kloramina, karbolne kisline in vodikovega peroksida. Poleg tega mora zdravstveno osebje sistematično zavreti in avtoklavirati opremo;
• preprečevanje prodiranja mikrobov v popkovno rano novorojenčkov vključuje upoštevanje pravil asepse pri njegovi predelavi;
• kompetentno zdravljenje kroničnih bolezni;
• ohranjanje visoke stopnje imunitete;
• zdrav način življenja, ki vključuje ne samo pravilno prehrano, temveč tudi dejavnosti, ki krepijo telo;
• uporabo bakteriofaga. To je specifična profilaksa, ki se uporablja, če obstaja nevarnost okužbe pacienta. Bakteriofag se pogosto uporablja pri zdravljenju pooperativnih ran;
• cepljenja. Zato zdravniki svoje paciente varujejo pred bakterijsko kontaminacijo, preden izvedejo načrtovano operacijo.

V okolju skupnosti je tveganje za okužbo s to bakterijo zelo majhno, vendar bi morala vsaka oseba poskušati slediti tem ukrepom za preprečevanje okužbe. Konec koncev je razvoj bolezni lažje preprečiti kot ga zdraviti.

Pseudomonas aeruginosa: kako se prenaša, kaj je nevarno, klinika, kako zdraviti

Pseudomonas aeruginosa je eden najpogostejših povzročiteljev bolnišničnih okužb. V glavnem prizadene bolnike, ki morajo zaradi resnosti svojega stanja dolgo ostati v bolnišnici. Pogosto invazivni postopki vodijo do okužbe: umetno prezračevanje pljuč, vstavljanje katetra v urinarni trakt, vgradnja drenaže v pooperativno rano.

Številne značilnosti omogočajo, da psevdomuskularna palica vodi v pojavnosti bolnišničnih okužb:

• Razširjena - bakterija spada v pogojno patogeno mikrofloro in se običajno nahaja na koži, sluznici, prebavnem traktu pri tretjini zdravih ljudi;
• Visoka variabilnost - palica hitro pridobi odpornost na razkužila in antibiotike;
• Odpornost v okolju - mikroorganizem dolgo časa prenaša odsotnost hranil, temperaturne razlike, izpostavljenost ultravijoličnim žarkom; Široka paleta patogenih snovi - Pseudomonas aeruginosa vsebuje v svojih strukturah endotoksin in dodatno proizvaja eksotoksine, ki zavirajo rast konkurenčne mikroflore in delovanje celic imunosti;
• Sposobnost nespecifične adhezije - bakterija ima lastnost, da se veže na nebiološke objekte: katetre, cevi ventilatorja, endoskopi, kirurški instrumenti;
• Oblikovanje biofilmov - kolonija Pseudo-Pseudo-Pseudomonas tvori neprekinjeno plast, prekrito z biopolimerjem, ki jih zanesljivo varuje pred učinki škodljivih okoljskih dejavnikov.

Interakcija človeškega telesa in Pseudomonas aeruginosa se imenuje okužba Pseudomonas. Njeni znaki so bili opisani že v 19. stoletju z značilnim potekom procesa - gnojnim izcedkom pri bolnikih obarvanih modrih barv, kar je bilo še posebej opazno na belih prelivih. Pomanjkanje učinkovite antibiotične terapije je povzročilo visoko stopnjo smrtnosti okuženih oseb. Vendar pa je uvedba antibiotikov v medicinsko prakso le poslabšala situacijo. Prilagajali se jim je psevdo-gnojni čepček, ki je postal praktično neranljiv in je bil za bolnišnice po vsem svetu globalni problem.

O patogenu

Pseudomonas aeruginosa je gram-negativna gibljiva bakterija, velikosti 1-3 µm. Pripada družini Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, ki vključuje veliko število vrst. V kliniki je pomembno določiti vrsto patogena, ker je neposredno povezana z odpornostjo mikroorganizmov na določeno antibakterijsko zdravilo. Človek ni edini lastnik PSPPID pseudomonas: prizadene živali, ptice, mehkužce, žuželke, praživali in celo rastline ali živi prosto v tleh, vodi, smeti, blatu sesalcev. Uporablja organske in anorganske snovi kot vir energije, zaradi česar je neodvisen od drugih organizmov.

Pseudomonas aeruginosa je zelo stabilen v zunanjem okolju. Ohranja sposobnost preživetja, ko se segreje na 60 stopinj C, v raztopinah razkužil, živi v dlakastih tkivih vsaj šest mesecev, v napravah za umetno dihanje, ki trajajo več let. Takšna odpornost je posledica optimizacije metabolizma bakterij v različnih pogojih, tako da so stroški energije čim manjši. Zunaj živega organizma ne sintetizira eksotoksinov in večina encimov, ostanejo aktivni le tisti, ki so potrebni za izmenjavo energije.

Zaužitje Pseudomonas aeruginosa v človeško telo vodi v aktiviranje sintetičnih procesov v njem. Obstaja veliko sproščanje eksotoksinov in encimov, ki zagotavljajo razvoj okužbe: razgrajujejo zaščitne ovire v telesu, zavirajo njegovo imunost in zavirajo rast drugih patogenih povzročiteljev. Široka paleta eksotoksinov Pseudomonas aeruginosa vključuje:

1. Exotoxin A - blokira sintezo beljakovin v živih celicah, kar vodi v njihovo smrt;
2. Citotoksin - zavira aktivnost nevtrofilcev (celice imunosti, odgovorne za antibakterijsko zaščito);
3. Hemolizini - povzročajo nekrozo jeter in pljuč;
4. Neuraminidaza - večkrat poveča učinke drugih toksinov;
5. Proteaza - encim, ki razgrajuje elemente človeškega veznega tkiva;
6. Alkalna proteaza povzroča povečanje vaskularne prepustnosti, kar vodi do krvavitev v notranjih organih.

Vendar pa je za nastanek infekcijskega procesa potrebno akumulirati zadostno število bakterij, kar je praktično nemogoče v pogojih normalnega delovanja imunskega sistema. V zvezi s tem je okužba Pseudomonas veliko oslabljenih pacientov, otrok in starejših.

Staphylococcus in Pseudomonas aeruginosa v bolnišnicah vstopata v antagonistično interakcijo. Oba sta povzročitelja nozokomialnih okužb in se medsebojno zatirata. V zvezi s tem se v bolnišnicah oblikujejo 4-5-letni ciklusi prevladujoče ene ali druge mikroflore, ki se upošteva pri predpisovanju antibakterijske terapije.

Načini prenosa in klinika

Vir okužbe je sam bolnik, rezervoar bakterij v njegovem telesu so pljuča ali sečila. Pseudomonas aeruginosa se pri ljudeh tako hitro prilagaja, da se le nekaj dni po okužbi njegova nalezljivost večkrat poveča. Zato bolni bolnik v bolnišnici postane nevaren vir okužbe. Nadaljnje širjenje patogena spodbujajo zdravstveni delavci in vsi predmeti bolnišničnega okolja, v katerem je tekočina (tuš kabine, posode z razkužili, vlažilci ventilatorjev).

Pseudomuskularna okužba se prenaša na naslednje načine:

• Kontaktni instrument;
• Hrana;
• Voda;
• Kapljice v zraku (samo z razpršilcem, inhalatorjem ali medicinskim ventilatorjem);
• Presaditev.

Simptomi Pseudomuskularne okužbe so odvisni od lokacije patogena, saj lahko vplivajo na različne človeške sisteme:

1. Koža in podkožna maščoba - razmnoževanje patogena se pojavi v ranah, kosih, opeklinah, trofičnih razjedah in vodi do gnojnega procesa, ki je odporen na antibakterijsko zdravljenje. Pus ima značilno barvo z modrim odtenkom.
2. Oči - bakterija povzroča razjede na roženici, obilno raztrganje, fotofobijo, hude pekočice v prizadetem očesu. Vnetje se lahko premakne v podkožno maščobno tkivo orbite, v tem primeru zrkla izbruhne iz orbite, koža okoli nje je hiperemična.
3. Uho - izraženo kot vnetje srednjega ušesa - vnetje zunanjega ušesa z gnojnim ali krvavim iztokom iz ušesnega kanala. Bolezen hitro napreduje in zajema srednje uho, mastoidni proces temporalne kosti. Bolnika skrbi huda bolečina v ušesu, izguba sluha.
4. Gastrointestinalni trakt - poteka glede na vrsto toksikoinfekcije s hrano: obilno tekočo blato, abdominalne krče, slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita. Bolezen redko traja več kot 3 dni.
5. Dura mater - meningitis se razvije po lumbalni punkciji, ki se kaže v povečanem glavobolu, slabosti, napetosti mišičnega tkiva vratu, oslabitvi zavesti.
6. Sečil - povzroča uretritis, cistitis, pielonefritis. Pojavijo se pri pogostem uriniranju, bolečinah v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta.
7. Dihalni sistem - Pseudomonas aeruginosa pogosto povzroča pljučnico, ki se kaže v zasoplost, hud kašelj z gnojnim izpljunkom, bolečino v prsih. V zgornjih dihalih (v nosu, v grlu) postane vzrok akutnega in kroničnega sinusitisa, faringitisa, tonzilitisa.

V večini primerov so zgoraj opisani simptomi kombinirani z izrazito kršitvijo splošnega počutja bolnika. Temperatura se dvigne na 38-40 stopinj C, moti se spanje in apetit, skrbi ga glavobol, utrujenost in splošna šibkost.

Diagnostika

Zdravniki z drugačnega profila se ukvarjajo z diagnozo psevdomuskularne luskavice, ki je odvisna od začetnega razloga za sprejem bolnika v bolnišnico. Izbruh bolezni med ljudmi, ki so v stiku drug z drugim, govori v prid bolnišnični okužbi: bolniki istega oddelka ali pod istim tipom študije. Ni težko določiti kožne oblike bolezni: robovi rane, gnoj in povoji so obarvani z zelenkasto-modrim pigmentom.

Osnova diagnoze bolezni je izolacija patogena z eno od metod:

• Bakteriološka - kultura brisov, vzetih iz vira okužbe (žrela, sečnica, rana) ali bolnikovega biološkega materiala (kri, urin, cerebrospinalna tekočina, tekočina izliva), se izvaja na gojiščih. Glede na naravo in lastnosti gojene kolonije mikroorganizmov bakteriologi določajo vrsto bakterije, njeno občutljivost na antibiotike ali bakteriofage.
• PCR (verižna reakcija s polimerazo) je ultrasenzitivna metoda, ki lahko zajame celo posamezne mikrobne celice v testnem materialu. S pomočjo posebnih reagentov laboratorijski tehnik izolira plazmide bakterij, jih večkrat kopira in določi njihovo prisotnost v raztopini. Kot rezultat analize je prikazana prisotnost patogena, njegova vrsta in izračunano število mikrobnih teles v vzorcu, ki se preučuje.
• Serološka je definicija v pacientovi krvi specifičnih protiteles proti pijačianski palici. Metoda posredno kaže na njeno prisotnost in se uporablja samo v primerih, ko je težko neposredno izolirati patogena (za pljučnico in poškodbe notranjih organov).

Terapija

Zdravljenje okužbe s Pseudomonasom se izvede z antibakterijskimi zdravili po določitvi občutljivosti patogena na njih.

Bakterije so občutljive na peniciline, aminoglikozide, fluorokinolone in cefalosporine. Cibrofloksacin je antibiotik, ki je izbran za zdravljenje okužbe s Pseudomonasom, danes pa ima največjo aktivnost proti pseudomonadam. Gentamicin, tobramicin, amikacin so z vidika učinkovitosti nekoliko slabši, vendar kljub temu vplivajo na bakterijo Pseudomonas bacillus.

Pogosto okužba s Pseudomonasom zahteva imenovanje rezerve za antibiotike - najnovejša zdravila, ki se lahko uporabljajo le v obupnih primerih. Na primer, če je mikroorganizem razvil odpornost na vse antibiotike starejših generacij. Danes so zdravila iz skupine karbapenemov v rezervi: meropenem, imipenem.

Za večjo učinkovitost terapije se antibakterijskim zdravilom dodajajo preparati bakteriofaga - virusi, ki povzročajo smrt pio-gnojnega bacila. Vendar pa značilnosti interakcije virusa in bakterij ne omogočajo vedno doseči želenega rezultata. Bakteriofag ne uniči popolnoma mikrobiološke kolonije, tako da ne izgubi habitata, kar poveča tveganje za kronično okužbo.

Glavni način obravnave Pseudomonas aeruginosa je obsežen sklop ukrepov za preprečevanje kopičenja v bolnišničnem okolju. Ti vključujejo skrbno osebno higieno medicinskega osebja, strogo upoštevanje sanitarnih pravil pri obdelavi materiala za obdelavo, orodja, redno menjavo razkužil. Poleg tega je bistvenega pomena racionalno predpisovanje antibakterijskih zdravil, zlasti pri otrocih. Poskusi zdravljenja bolnika z neustreznim antibiotikom, neupoštevanjem priporočenih odmerkov in trajanjem tečaja, pomnožite tveganje za razvoj odpornosti na zdravilo v piocanski palici.

Razumeti je treba, da prisotnost bakteriološke segregacije psevdomonasnega bacila ni diagnoza. Pseudomuskularna okužba je vnetni proces, ki se razvija pod določenimi pogoji. Če pri odraslem ali otroku ni znakov gnojnega vnetja, se pocianična palica imenuje pogojno patogena mikroflora in ne izvaja specifičnega zdravljenja.

Vse o modri barvi potiskalcev

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) povzroča različne gnojno-vnetne procese do generaliziranih oblik. Glavni del sinusne okužbe ima nozokomialni izvor. Izstopa iz vsakega tretjega hospitaliziranega pacienta. Posebne lastnosti bakterij in posebnosti njegove interakcije s človeškim telesom ustvarjajo objektivne težave v boju proti okužbam. Razmere so zapletene zaradi vse večje nevarnosti odpornosti na antibiotike.

Pseudomonas bacilli imajo veliko prilagodljivost. Lahko se razmnožujejo v odsotnosti organskih snovi, razvijajo se tudi v destilirani vodi, ne izgubijo svoje sposobnosti preživetja v številnih raztopinah za razkuževanje. Bakterije pogosto okužijo površine naknadnih ran, raztrganine, ureznine itd. Nikoli ne vplivajo na zdravo tkivo. V urinarnem traktu se lahko razvije okužba z vložki katetra. Pri poškodbah in operacijah pride do poškodbe oči. Pogosto se sinusna okužba zabeleži z vnetjem srednjega ušesa. Vpliva na pljuča in srčne zaklopke, meninge in sklepe, prebavila in nohte. S prodiranjem bakterij v krvni obtok se razvije bakterijska sepsa.

Sl. 1. Pseudomonas aeruginosa. Fotografije iz elektronskega mikroskopa. Računalniško barvanje.

Kako se prenaša pyocyanic rod? Epidemiologija bolezni

Okoli 140 podvrst bakterij spada v rod Pseudomonas. Mikroorganizmi povzročajo nastanek smrtno nevarne in nevzdržne pseudomonasne okužbe. Za njihovo življenjsko aktivnost bakterije uporabljajo skoraj vse naravne organske spojine.

Bolezen je določena skozi celo leto. Najpogosteje so majhni otroci in starejši bolni, visoka stopnja okužbe je zabeležena v bolnišnicah zdravstvenih ustanov, vključno z neonatalnimi oddelki.

Razširjenost

Pseudomonas aeruginosa je v naravi zelo razširjena. Živijo v zemlji, rastlinah in vodi, pri živalih, žuželkah, ljudeh in pticah.

Tekoči medij

Bakterije raje imajo mesta z visoko vlažnostjo - klimatske naprave, ponore, respiratorje, vlažilnike, zbiralnike vlage. Najdemo jih v 90% vzorcev odpadne vode, koloniziramo površino lončenih ploščic, zamašimo v šive in tako oblikujemo zaščitni biofilm, na katerega močno vplivajo razkužilne raztopine. V vodi pri temperaturi 37 ° C bakterije ohranijo svojo sposobnost preživetja eno leto, preživijo v antiseptičnih raztopinah, ki se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah, in v tekočini za shranjevanje kontaktnih leč.

Zdravstvene ustanove

Pseudomonas aeruginosa je razširjena v bolnišničnih zdravstvenih ustanovah. So glavni povzročitelji bolnišničnih okužb. Do 30% bolnikov se okuži. Okužba se prenaša s hrano in vodo, skozi ponore, stranišča, ročaje pip, roke medicinskega osebja, splošne brisače, posteljno perilo, medicinske raztopine in mazila ter medicinsko opremo in instrumente.

Človek

Pseudomonas aeruginosa je pogojno patogeni mikroorganizem. Je del normalne človeške mikroflore. Najdemo ga na koži ušes (2%), pod pazduho in v dimljah, na nosnih sluznicah (3%), žrelu (7%) in v prebavnem traktu (do 24%). Zavira razvoj okužbe močan imunski sistem.

Sl. 2. Pseudomuskularna okužba. Poraz nohta (slika levo), zunanje in srednje uho.

Vir, mehanizem in dejavniki prenosa

Rezervoar in vir Pseudomuskularne okužbe je oseba (bolna ali nosilna) in živali. Možno je, da je vir Pseudomonas aeruginosa okolje.

Mehanizem prenosa okužbe je kontakt, zrak in hrana. Najbolj nevarne so osebe s poškodovano kožo (odprte gnojne rane različnega izvora) in bolniki s pljučnico.

Dejavniki prenosa Pseudomuskularne okužbe doma vključujejo okužene gospodinjske predmete, kreme, raztopine, brisače za obraz in genitalije, brivske krtače itd.

Dejavniki prenosa Pseudomuskularne okužbe v zdravstvenih ustanovah so instrumenti, medicinska oprema, instrumenti, raztopine za razkuževanje, medicinske masti, kapljice za oči, izdelki za nego pacientov, roke medicinskega in servisnega osebja.

Sl. 3. Poraz roženice z okužbo s Pseudomonasom. Razjed na roženici.

Rizične skupine

Skupina tveganja za okužbo s pseudomonazami vključuje osebe z oslabljenim imunskim sistemom - bolniki s kroničnimi nalezljivimi boleznimi, cistično fibrozo, novorojenčki, majhni otroci in ljudje v starosti,

Pri bolnikih z odprtimi gnojnimi ranami (opekline, kosi, raztrganine) obstaja veliko tveganje za nastanek okužbe z modrim gnojem.

Skupina tveganja vključuje bolnike s trajnimi katetri, ki so na ventilatorju itd.

Sl. 4. Pseudomonas panophtalmitis.

Mikrobiologija Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa pripada družini Pseudomonadaceae, rodu Pseudomonas, v katero spadajo številne vrste (več kot 20) patogenov, od katerih so tri patogene za ljudi:

• Tip Pseudomonas aeruginosa povzroča različne gnojno-vnetne procese.
• Pseudomonas mallei - povzročitelji smrkavosti.
• Vrsta Pseudomonas pseudomallei povzroča melioidozo.

Bakterije te vrste - gram-negativne palice, strogi aerobi, ki niso spor, ne zahtevajo hranilnih medijev.

Pseudomonas aeruginosa, ki ga je leta 1862 odprl A. Lykka. Raziskovalec je opozoril na značilno obarvanje obdelovalnega materiala v modro-zeleni barvi. Leta 1872 je P. Zhessar izoliral čisto kulturo patogena in preučil njene lastnosti. Leta 1897 je bil zabeležen prvi izbruh bolnišnične (bolnišnične) okužbe, za katero se je izkazalo, da so beli modri gliki. Leta 1899 je S. N. Serkovsky opozoril na pojav bakterijske bolezni pri oslabljenih bolnikih in otrocih - osebah z oslabljeno imuniteto. Danes je modri genski gen eden glavnih povzročiteljev lokalnih in sistemskih vnetnih procesov, zlasti v bolnišnicah.

Sl. 5. Pseudomonas aeruginosa (pyocyanic stick).

Struktura pyocyanic palice

Bakterije so paličaste oblike, ravne ali rahlo ukrivljene, konci so zaobljeni, z 1 ali 2 polarnimi flagelami in pijani (mikrovili), dolžine 1–5 µm in širino 0,5–1,0 µm, v domačih pripravkih so mobilni, ne tvorijo spore, kapsula.

Sl. 6. Gram-negativne bakterije Pseudomonas aeruginosa v razmazih čistih kultur pod mikroskopom so razporejene posamično, v parih ali v obliki kratkih verig. Biti v citoplazmi fagocitov se lahko deformira.

Biološke lastnosti patogena

Nastajanje sluzi

Bakterije sintetizirajo zunajcelično snov, ki je podobna škrobu - sluz. Bolj virulentni sevi sintetizirajo povečano količino. Sluza prekriva mikrobne celice v tanki plasti. Kolonijam in bujonskim kulturam daje viskoznost. Na tekočih medijih sluz tvori sivo-srebrni film. Med staranjem kulture postane tekoči medij moten, motnost se postopoma spušča od zgoraj navzdol, nato se muhovita oborina spusti na dno. Bakterijska sluz se šteje za faktor patogenosti.

Vonj

Bakterije Pseudomonas sintetizirajo kemično snov trimetilamin, ki daje bakterijam kulturo vonj karamele, jasmina ali grozdja.

Oblikovanje pigmentov

Pseudomonas aeruginosae sintetizira pigmente modro-zelene, rdeče, črno-rjave in rumene barve.

1. Večina sevov proizvaja vodotopni fenazidni pigment, piocijanin, ki barvo izcedek iz ran, oblog in hranilni medij v modro-zeleni barvi. Večjo količino pigmenta proizvajajo bolj virulentni sevi. Pigmenska tvorba je pomembna diagnostična značilnost. Zabeležen je pri 70 do 80% kliničnih izolatov. Piocanin se raztopi v kloroformu.

Sl. 7. Barvanje hranilnega medija z encimom piocijan v modro-zeleni barvi.

1. Mnogi sevi proizvajajo pigment piperadin (fluorescein), rumeno-zeleni pigment, ki fluorescenco v UV žarkih z valovno dolžino 254 nm.

Sl. 8. Rumeno-zelen pigmentin (slika na levi), fluorescenca v UV žarkih (fotografija na desni).

1. V kislem okolju bakterije proizvajajo piorubinski pigment, ki obarva hranilni medij v rdeči ali rjavi barvi.

Sl. 9. Piorubin pigmentira barvo hranilne snovi rdeče ali rjave barve.

1. Nekateri sevi bakterij proizvajajo piomelanin (melaninov pigment), ki obarva hranilni medij v črni, rjavo-rjavi ali rjavo-črni barvi.

Sl. 10. Pigment pyomelanin barvo hranilnega medija v črni, rjavo-rdeči ali rjavo-črni barvi.

1. Pigment L-hidroksifenazin daje rumeno barvo.

Sl. 11. Pigment L-hidroksifenazin obarva hranilno snov rumeno.

Kemične lastnosti bakterij

Pseudomonas aeruginosa kaže odpornost na različne kemične spojine in zunanje vplive:

• Uporablja fenole, nitrofuranske spojine (raste v furatsilinu), karbolno kislino.
• Belilo in kloramin nanj ne vplivata.
• UVB na bakterijah ima destruktivni učinek le, če je izpostavljen za 3 ure ali več.

Pseudomonas aeruginosa ima visoko proteolitično aktivnost.

• Zaradi prisotnosti katalaze bakterije spodbujajo razgradnjo vodikovega peroksida v molekularni kisik in alkohole,
• Sintetizira se citokrom oksidaza, ki igra pomembno vlogo pri sintezi ATP, uravnava aktivnost celotne dihalne verige in igra ključno vlogo pri proizvodnji energije s strani celice. Oksidazni test vodi v identifikaciji pogojno patogenih in patogenih bakterij.
• Bakterije koagulirajo krvni serum, hidrolizirajo kazein.
• Razgrajujejo beljakovine in nekatere aminokisline (valin in alanin), upirajo uničenje z elastazami.
• Uporablja se hemoglobin (tvorijo območje hemolize na hranilnih medijih).
• Imajo nizko sakharolitično aktivnost (oksidira le glukoza), ki se uporablja za identifikacijo bakterij. Izkoriščanje glukoze in L-alanina se pojavi pri kopičenju kislih produktov. Istočasno testni trak ne spremeni barve zaradi nevtralnega pH medija (diagnostični test).

Glede na dejstvo, da proteolitična aktivnost Pseudomonas aeruginosa prevladuje nad aktivnostjo, je hranilni medij za bakterije pripravljen z visoko koncentracijo ogljikovih hidratov (do 2%) in nizko vsebnostjo peptona (ne več kot 0,1%).

• Proizvajajo se arginin dihidrolaza in nitrat reduktaza. Ne proizvajajte lizin dekarboksilaze.
• Sintetizira se trimetilamin. Kemikalija daje pridelku Pseudomonas aeruginosa vonj jasmina, karamele ali grozdja.
• Sintetiziran acetat, sukcinat in piruvat.
• Ne tvorite indola.
• Vodikov sulfid je slabo proizveden.

Posebnost Pseudomonas aeruginosa je omejena potreba po hranilih. Ohranja vitalnost v razmerah skoraj popolnega pomanjkanja virov energije.

Fizikalne lastnosti bakterij

Odpornost na Pseudomonas aeruginosa

• Dolgotrajna izpostavljenost okolju in sposobnost, da prenesejo zaščitno povečanje telesne temperature pacienta, je mogoče pojasniti s sposobnostjo mikroorganizma, da ohrani sposobnost preživetja pri temperaturah habitata od 4 do 42 ° C. Optimalna temperatura je od 20 ° C do 42 ° C.
• Pseudomonas bacillus umre med vrenjem. Pri temperaturi 60 0 C umre v 15 minutah.
• Ekovary Pseudomonas aeruginosa, razširjen v kirurških oddelkih, pridobi visoko odpornost na antibakterijska zdravila in antiseptike, kot so furatsilin in rivanol.
• Bakterije so odporne na UV, 2 tedna ostanejo v prahu, 8 tednov v koščkih opeklin.

Občutljivost Pseudomonas aeruginosa

• Bakterije so občutljive na učinke oksalne, 10% borne in mravljinčne kisline, kalijevega permanganata, 5% raztopine kloramina, 2% raztopine karbolne kisline (fenola). Za dezinfekcijo opreme v medicinskih ustanovah uporabili 6% raztopino vodikovega peroksida in detergenta. 3-odstotna raztopina vodikovega peroksida se uporablja za zaustavitev krvavitev iz nosu in zdravljenje ran.
• Bakterije Pseudomonas so dovzetne za bakteriofage.

Sl. 12. Bogata rast odkrivanja modrih glijevih bacilov pri temperaturi +20 ° C - +40 ° C (glejte epruvete s tvorbo pigmentno modro-zelene barve).

Kulturne lastnosti bakterij

Bakterije Pseudomonas so strogi aerobi (živijo in se razvijajo le ob prisotnosti atmosferskega kisika). Za hranilna okolja nezahtevna. Ohranite sposobnost preživetja brez virov energije. Na nevtralnih medijih je dobra rast mikroorganizmov. Faktorji rasti ne potrebujejo. Optimalna temperatura za rast je 37 ° C, raste pa tudi pri temperaturi 42 ° C. Čas gojenja je 24 ur. Z rastjo na krvnem agarju se okoli kolonij oblikuje cona razsvetljenja (hemoliza).

Sl. 13. Na 5% krvnem agarju okoli kolonij Pseudomonas aeruginosa vidno območje razsvetljenja - hemoliza.

Rast bakterij na tekočih medijih

Z rastjo na tekočih hranilnih medijih se na površini tvori sivkasto-srebrni film. Kot pridelka starajo, se pojavlja motnost, ki se sčasoma spušča od zgoraj navzdol.

Sl. 14. V epruveti na levi strani so jasno vidni modro-zeleni pigment, pikoanin in sivo-srebrni film. V epruveti na desni je zabeležena fluorescenca pigmenta, motnost pa je jasno vidna, se spušča od zgoraj navzdol.

Rast bakterij na gostih okoljih

Oblika kolonije

Kadar rastejo na gostih medijih, bakterije pseudomonas tvorijo majhne kolonije premera 2-5 mm različnih vrst: vrste S (izbočene kolonije), tipa R (ploske kolonije nepravilne oblike, zložene površine in valoviti robovi, ki spominjajo na cvetlico). Kolonije so gladke, prosojne, pobarvane v različnih barvah (ponavadi modro-zelene), imajo poseben vonj karamele, jasmina ali grozdja.

Sl. 15. Kolonije Pseudomonas v obliki "marjetice".

Sl. 16. Kolonija Pseudomonas aeruginosa je gladka, prosojna, sočna, sluzasta.

Pojav mavčne lize

Pojav mavrične lize je značilen za mnoge seve Pseudomonas aeruginosa. Leži v tem, da se na površini kolonij bakterij pojavi film, ki se preliva z vsemi barvami mavrice v odbojni svetlobi. Ta pojav je posledica spontanega učinka bakteriofagov in je značilen le za pijačianske palice.

Sl. 17. Čista kultura bakterije modre gnoj v poševnih okoljih.

Barva kolonije in vonj

Obarvanost kolonij in videz specifičnega vonja se pojavita ob koncu prvega dne rasti.

Hranilni mediji

Hranilni agar, ki vsebuje cetilperidinijev klorid (CPH agar), je selektivni medij.

Na mesninski peptonski agar se tvorijo velike (3–5 mm v premeru), okrogle ali ploske, kolonije sluznice, pogosto s pojavom mavrične lize, ki so trdno privarjene na gojišče.

Na krvnem agarju okoli kolonij se oblikuje območje razsvetljenja (hemoliza).

Na Ploskirevovem mediju (Ploskirevov agar) po 24 urah rastejo kolonije intenzivne rumene barve, po 48 urah kolonije postanejo rjave barve, viskozne in težko odlepljene.

Sl. 18. Na fotografiji je selektivni medij za gojenje bakterij hranilni agar, ki vsebuje cetilperidinijev klorid (CPH-agar).

Faktorji patogenosti Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas bacillus izloča endotoksine, ki imajo patogeni učinek na pacientovo telo, kot tudi endotoksini, ki se sproščajo med smrtjo in razpadom mikroorganizmov. Virulenco bakterij zagotavljajo beljakovine zunanje membrane celične stene in razžagane. Dejavniki invazije vključujejo proteaze in nevramidazo.

Bakterije eksotoksini

Exotoxini so odpadni produkti mikroorganizmov, ki imajo širok biološki spekter delovanja. Glavni pomen pionirja je naslednji:

Exotoxin A

Exotoxin A je beljakovina. Njegova molekulska masa je 66 - 72 tisoč D.

Najnevarnejši od vseh odpadkov je Pseudomonas aeruginosa. Proizvaja 80 - 90% sevov bakterije Pseudomonas aeruginosa. Toksin A zavira imunogenezo, ima invazivne lastnosti, pod njenim vplivom pa se razvija paraliza znotrajcelične sinteze beljakovin. Njegovo delovanje se kaže v splošnem toksičnem učinku. Bolniki razvijejo nekrozo, edem, metabolno acidozo, ki je zapletena zaradi razvoja respiratorne odpovedi in kolapsa.

Toksin je termolabilen (izgubi svoje lastnosti pri povišani temperaturi), razdeli ga delovanje lastnih encimov, pankreasna elastaza in pronaza (proteolitični encim bakterije Streptomycetes). Na eksotoksin A v telesu okužene osebe nastanejo protitelesa.

Exotoxin S

Exotoxin S oddaja do 90% sevov patogenov. Pri ljudeh povzroča globoko poškodbo pljučnega tkiva. Termostabilna (pod vplivom visoke temperature se ne sesuje). Protitelesa proti eksotoksinu A niso nevtralizirana (zelo specifična).

Citotoksin

Citotoksin (kisli protein) tvori globoke strukturne in funkcionalne spremembe polimorfonuklearnih nevtrofilcev, kar vodi v njihovo smrt in razvoj nevtropenije.

Hemolizini

Pseudomonas aeruginosa oblikuje termostabilne (fosfolipaze) in termolabilne (fosfolipaze C) hemolizine kot rezultat njihove vitalne aktivnosti. Obe snovi (membrantoksini) povzročata solubilizacijo (koloidno raztapljanje) in hidrolizo fosfolipidov z nastajanjem fosforilholinov. Pod vplivom hemolizinov se eritrociti uničijo, pojavijo se nekrotične lezije pljuč in tkiva jeter.

Proteolitični encimi

Pseudomonas aeruginosa zaradi svoje vitalne dejavnosti sprosti vrsto proteolitičnih encimov - aktivnih spojin, ki razgrajujejo beljakovine. 75% vse proteolitične aktivnosti je določena z encimsko proteazo II (elastaza). Encim razgrajuje kazein, elastin, fibrin, hemoglobin, imunoglobuline, komplement in druge beljakovine. Proteaza III (alkalna proteaza) hidrolizira številne beljakovine (vključno z 7-IFN). Encim kolagenaze razgradi kolagen vezivnega tkiva. Šteje se, da je glavni virulenčni faktor v primeru vnetne sinusne lezije zunanje roženske membrane. Proteolitični encimi topijo prizadeta tkiva, so odgovorni za splošne in lokalne reakcije v bolezni, prispevajo k globokemu prodiranju bakterij, njihovi prehrani, imajo izrazito (od 5 g in več) antilizocimsko aktivnost.

Endotoksini bakterij

Endotoksini se sproščajo med razgradnjo bakterijske celice. Med endotoksini Pseudomonas aeruginosa so:

Enterotoksični faktor

Ta endotoksin ima beljakovinsko naravo, termolabilno, občutljivo na delovanje tripsina. Odrasli zdravi ljudje so neobčutljivi na endotoksin. Pri novorojenčkih povzroča enteritis z nastankom gnojnih napadov in celo razjed. Zabeleženi so primeri razvoja peritonitisa.

Faktor prepustnosti

Ta endotoksin je termolabilen, občutljiv na delovanje tripsina. Odgovoren za adhezijo bakterij na celicah telesnih tkiv bolnika in njihovo kasnejšo poškodbo. Faktor prepustnosti proizvaja Pseudomonas purpura z visoko stopnjo virulentnosti.

Neuramidaza

Neuramidaza moti presnovne procese v bolnikovem telesu, ki vsebujejo nevraminske kisline. To velja predvsem za elemente vezivnega tkiva. Enzim poveča učinke drugih toksinov, ki jih proizvajajo bakterije 2–3 krat.

Leucocidin

Ta encim se sprosti med samo-raztapljanjem bakterij (avtoliza) pod vplivom lastnih encimov. Lizne levkocite.

Druge strupene snovi

Adhezija

Vezanje bakterij na celice prizadetih tkiv se realizira preko receptorjev, ki vključujejo N-acetilneaminske kisline. Spodbuja pritrditev fimbrije (pili ali mikrovilije). Bakterije Pseudomonas imajo sposobnost, da se pritrdijo na površino katetrov in endotrahealnih cevi, ostanejo na njih dolgo časa in občasno pokažejo svojo nalezljivo sposobnost. Sčasoma se kolonije bakterij združijo v en neprekinjen biofilm, prevlečen na vrhu s polimerom polisaharidne narave - glikokaliksom. Pri pacientu prihaja do adhezije s kršitvami mukocilijarnega transporta, kar je pogosto zabeleženo v številnih patologijah.

Od fagocitoze in dezinfekcijskih sredstev bakterijske celice ščitijo sluznico membrane v obliki kapsule in izločajo citotoksine.

Sl. 19. Pijani in žolčni - dejavniki patogenosti bakterij.

Občutljivost sodelovanja

Pseudomonas aeruginosa je označen z "zaznavanjem Quorum", sindromom kooperativne občutljivosti. Ko se spremeni število bakterij, se spremenijo njihove osnovne fiziološke funkcije - sinteza eksotoksinov in tvorba biofilmov. To pomeni, da so modri geni bacili sposobni sprejemati splošne odločitve, da se lahko prilagodijo okoljskim dejavnikom. Bakterijske skupnosti tako proizvajajo odpornost na visoke odmerke antibiotika. Biofilm, ki pokriva kolonije mikroorganizmov, otežuje prodiranje antimikrobnih sredstev na prizadeto območje, kar močno oteži zdravljenje nalezljivih bolezni.

Kljub temu, da ima Pseudomonas aeruginosa veliko število dejavnikov virulence, se okužba redko pojavi pri posameznikih z močnim imunskim sistemom in nepoškodovanimi anatomskimi ovirami.

Sl. 20. Bakterija, ki pokriva biofilm, je eden od dejavnikov patogenosti mikroorganizmov.

Bakterijski antigeni

Obstajajo somatske (O-Ar) in flagelirane (H-Ar) antigene.

• Vloga O-antigenov opravlja celično steno bakterij. Antigen je endotoksinski lipopolisaharid. Vnesite in specifično za skupino. Serološka tipizacija se izvaja na tem antigenu. Bakterije za O-antigene so razdeljene na serovere. Dokazal je prisotnost približno 20 seroskupin.
• Antigene brazde. Je zaščitni antigen. Uporablja se za pripravo cepiv.
• Antigeni pili.

Sl. 21. Rana, okužena s Pseudomonas aeruginosa pred in po zdravljenju.

Imuniteta

Med boleznijo se v krvnem serumu bolnikov, katerih vloga pri zaščiti pred ponavljajočimi se boleznimi malo preučuje, oblikujejo protibakterijska in protitoksična protitelesa.