Huda pljučnica, tudi s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem, ima pogosto neugoden rezultat. Visoka prevalenca, širjenje spektra patogenov, pojav takšnih oblik, kot je hud akutni respiratorni sindrom, povzročajo pljučnico med najbolj obravnavano temo v medicini.
Pozni obisk zdravnika, težka diagnoza, pogostejša samopomoč privede do dejstva, da je le v 9% bolnikov pljučnica popolnoma izginila v 3 tednih. Ostali so zabeležili dolgotrajno smer, prisotnost zapletov, prehod v kronično obliko.
Huda pljučnica je posebna oblika pljučnice, ki se kaže v pomembni respiratorni odpovedi, hudi sepsi in infekcijskem šoku, za katero je pogosto značilna slaba prognoza in zahteva intenzivno zdravljenje.
Zakaj bolezen postane huda
Razvoj hude pljučnice je odvisen od številnih dejavnikov:
- značilnosti patogena;
- začetno stanje imunskega sistema in z njim povezane bolezni;
- pogoji za razvoj pljučnice;
- pravočasnost pravilne diagnoze;
- imenovanje popolne obravnave.
Glavni vzroki hude pljučnice so:
- Staphylococcus aureus.
- Legionella.
- Pseudomonas aeruginosa.
- Klebsiella.
Najbolj nevarni so gram-negativni mikroorganizmi, zlasti Pseudomonas aeruginosa. Pogostost smrti pri ugotavljanju teh patogenov doseže 60%. V zimskem času je do 5% hudih oblik tečaja posledica virusne pljučnice.
Potek pljučnice in taktika zdravljenja sta odvisna od zapletov. Najpomembnejše so naslednje:
- Akutna respiratorna odpoved;
- Eksudativni plevritis in empiem;
- Absces;
- Sindrom akutne stiske dihal;
- Sepsa;
- Infekcijski in toksični šok.
Najpomembnejši kriterij je prisotnost in resnost respiratorne odpovedi, ki v 85% primerov spremlja hudo pljučnico. Njena akutna faza se lahko razvije v nekaj urah po nastopu pljučnice, ki zahteva takojšnjo mehansko prezračevanje. Patogenetski mehanizmi, povezani s hipoksijo tkiva zaradi oslabljene izmenjave plina v alveolah.
Plevrita in abscesi podaljšujejo čas jemanja antibiotikov in lahko povzročijo infekcijske zaplete. Razvoj sepse, ki je generaliziran odziv na vnetje, vodi do večorganske odpovedi.
Glavni znaki sepse so naslednji:
- zvišana telesna temperatura nad 38 ° C ali pod 36 ° C;
- tahikardija več kot 90 utripov na minuto;
- hitro dihanje več kot 24 dejanj na minuto;
- število krvnih levkocitov več kot 12 x 10⁹ / l ali manj kot 4 x 10⁹ / l;
- odkrivanje bakterij v krvi (opaženo pri 30% opazovanj).
Zmanjšan krvni tlak, nadaljnje kršitve vseh organov, povečana zastrupitev med zdravljenjem kaže na razvoj septičnega šoka.
Infekcijski toksični šok - sindrom, povezan z akutno vaskularno insuficienco, se razvije pri bolnikih zaradi toksičnih učinkov patogenov na stene krvnih žil. Prišlo je do vaskularne dilatacije, zmanjša se kroženje krvi, zmanjša dotok krvi v tkiva, kar vodi do večorganske odpovedi.
Pojavi infekcijskega in toksičnega šoka:
- huda slabost;
- tinitus;
- omotica;
- slabost;
- srčni utrip;
- kratka sapa;
- hladen znoj;
- huda bledica;
- cianoza;
- tahikardija;
- zmanjšanje tlaka;
- nitasti pulz.
V hujših primerih, z nalezljivimi zapleti zavesti, je to moteno, dokler ne pride do spoa in kome.
Sindrom multiple organske odpovedi je končna faza napredovanja vnetnega odziva in pogosto povzroči smrt bolnikov v intenzivni negi. Za sindrom je značilna okvarjena funkcija dveh ali več organov in sistemov, najpogosteje ledvic, centralnega živčnega sistema in jeter. Poraz ene od sistemov na podlagi sepse poveča tveganje za smrt za 15-20%.
Kako prepoznati nevarnost v času
Glavni sindromi, ki sestavljajo klinično sliko pljučnice, so naslednji:
- zastrupitev;
- poškodbe dihalnih poti;
- vnetna infiltracija pljučnega tkiva;
- draženje pleure;
- plevralni izliv;
- atelektaza;
- akutna respiratorna odpoved;
Objektivna ocena resnosti pljučnice je potrebna za odločanje o taktiki obravnave pacientov, o vprašanju hospitalizacije v pljučnih bolnicah ali na oddelku za intenzivno nego in intenzivni negi.
Obstaja več lestvic, kjer je glede na rezultat določena resnost poteka bolezni. Značilnosti upoštevajo ne samo sindrome pljučnice, temveč tudi starost, spol, spremljajoče bolezni, laboratorijske in instrumentalne podatke.
Merila za izbiro vrste medicinskega posega
Glavna vprašanja po diagnozi so: kje nadaljevati zdravljenje pljučnice, ali je bolnišnično zdravljenje potrebno v bolnišnici ali enoti intenzivne nege.
Merila, ki zahtevajo obvezno hospitalizacijo zaradi pljučnice, vključujejo:
- starost nad 65 let;
- kronične bolezni zaradi invalidnosti;
- odvisnost od drog, alkoholizem;
- imunske pomanjkljivosti;
- neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki;
- zmanjšanje ravni zavesti;
- velika verjetnost aspiracije;
- nestabilna hemodinamika;
- pomemben plevralni izliv;
- masivne lezije;
Merila, ki zahtevajo zdravljenje v enoti intenzivne nege: t
- potreba po umetnem prezračevanju pljuč;
- padec tlaka;
- šok;
- večkratno odpoved organov;
- koma.
Prognoza hude pljučnice je odvisna od številnih dejavnikov, najpomembnejši pa so pravočasna diagnoza in zdravljenje, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom s prvimi simptomi.
Vprašanje o pljučnici
Online diagnoza
© Intellectual Medical Systems LLC, 2012–2019
Vse pravice pridržane. Informacije o mestu so zakonsko zaščitene, kopiranje se preganja.
Spletna stran ni odgovorna za vsebino in točnost vsebine, ki jo objavijo uporabniki na spletnem mestu, povratne informacije od obiskovalcev spletnega mesta. Materiali spletnega mesta so zgolj informativne narave. Vsebina spletnega mesta ne nadomešča strokovnega zdravniškega posvetovanja, diagnoze in / ali zdravljenja. Samozdravljenje je lahko nevarno za zdravje!
Zgodovina ene bolezni. Del 2. "Kako je v oživljanju?"
Pljučnica pred tem primerom ni bila bolna. V bolnišnici ne laže. In potem takoj dal v "nalezljive bolezni". Prepovedano je obiskati paciente v bolnišnici za nalezljive bolezni. Vrata v pisarno od 20.00 do 9.00 so zaprta. Ponovno se okužba v bolnišnici ni razpršila. Kdo ne more najti na hrbtnih ulicah takih krajev. Začudila me je zgodba o človeku, s katerim sem bil nameščen v oddelku. Sam je iz Mordovije, prišel v prestolnico, da bi zaslužil denar. Domača sestra in mati. Ni denarja, dela, preveč, toda tukaj je dobil priložnost za zaslužek. Zbrali so vse, ki so prišli, na avtobus in poslani v Moskvo za gradnjo. Hranili so se, tam so živeli, na gradbišču in plačevali nekaj penijev. In on sam, no, zelo tanek, kateri od njih je delavec? No, zbolel je in nekaj dni pred tem so mu po nesreči nalili bitumen. Prevrnil ga je in delal še naprej, dokler se ni zrušila pljučnica. Skratka leži v pljučnici, nogi v opeklinah in bitumnu, brez denarja, brez stvari, kositra.
No, tam sem bil slabo obravnavan, kljub težki diagnozi, niso namenjali veliko pozornosti. Res sem mislil, da se izboljšujem. Nenadoma, en dan z mano, po drugem testu, je prišla medicinska sestra. Rekla je, prenesena v eno sobo. Dali so kisikovo masko, drobilec je bil nastavljen in prepovedano vstati. Zaradi teh dogodkov sem bil neustrašen. Potem je prišel zdravnik in rekel, da me prenašajo v drugo bolnišnico. Do takrat sem se počutila bolj ali manj normalno. Mislil sem, da bodo odpisali. Zbral je stvari in me odpeljal v drugo bolnišnico.
Nisem pričakoval, kaj se je tam zgodilo. Še enkrat pregled, spet testi, spet prisegam na zdravnike iz prejšnje bolnišnice. Več testov. Rentgen, še en rentgen. Ponavljam, počutil sem se dobro. Odpeljali so jih v invalidski voziček, jim prepovedali vstajanje, naročili, naj predajo vse stvari, vključno z dokumenti in telefonom. Uspelo mi je le nekaj klicev, da me ne bi izgubili, da bi povedali, kaj in kako. Vozili so se po dolgem kletnem hodniku do enote za intenzivno nego. Neprestano sem vprašal, zakaj je nemogoče vzeti telefon in stvari z mano. Medicinska sestra je rekla: "Videli boste vse." Če rečem, da sem položil opeke, ko sem bil pripeljan, pomeni, da nič ne rečem. Nikoli nisem bil v intenzivni negi, nikoli nisem bil v bolnišnici. In tukaj je. Na kratko, če je jasno, je hodnik črka "G". Na začetku hodnika je sprejemnik, tam sedijo zdravniki in zdravniki. Na desni strani hodnika komore s steklenimi stenami, to je bolniki, je mogoče videti iz hodnika. V vsaki hiši je dežurna medicinska sestra. Bolniki ležijo v visokih visokih posteljah, nad njim je monitor in kup senzorjev, popolna tišina. Samo poglej te iste senzorje. Najbolj me je bilo strah, da praktično ni nobenih pacientov, ki se zavedajo. Ležejo, skoraj nihče se ne premika. Res neprijetno. Tam so me pregledali, poslušali zgodbo o solzah, vstavili katetre v obe roki in me poslali na oddelek. Medicinska sestra je rekla, da morate odstraniti vse obleke. Vse Vzel je celo moje copate. Ne moreš tam ven iz postelje. Postavili so me, prinesli so raco. Sosedje niso bile posebej pogovorne. Štiri nezavestne, ena, kot jaz, s pljučnico. Glukoza je bila vstavljena v mojo levo roko, antibiotiki so mi dani v desno. Droppersi so stali okoli uro. To pomeni, da lahko le leži na hrbtu. Na splošno so me položili in potem sem spoznal, da so moje zadeve slabe. Zvečer je zdravnik naredil ovinek in spraševal, kaj je zaskrbljujoče. Pogovarjali smo se, spraševali, kaj delam v življenju, ko sem izvedela, da sem častnik, poklical ravnatelje in jim povedal: "Ne pozabite, tukaj imate častnika, ki leži, stori vse na najvišji ravni". Edini lep trenutek se spomnim. Rekel je tudi, da na drugem mestu ne bom ozdravljen, zato sem moral biti potrpežljiv. Kasneje, bližje noč, je prinesel napravo za bronhoskopijo. Oh, to je kositer. Bronhoskopija, to je, ko si, prijatelj moj, položil svojo dolgo, tanko cev s kamero na konec skozi nos. Pred tem so ga sprejali z novokainom ali kaj podobnega. Na kratko, naredil sem to stvar. Po posegu se nos in grlo zelo boli. Zakaj in sama je zelo težka. Ponoči sem se zbudil iz krikov in razburjanja. Prinesli so še enega pacienta, prekritega s krvjo. Kovinski zatič je udaril z stopnic in udaril grlo in del pljuč. Prišel je direktor in veliko zdravnikov. Dolgo so nekaj razpravljali, potem pa so opravili operacijo tik pred mano. Veliko krvi, bolno piskanje, šobe. Toda zdravniki so naredili vse kvalitativno. Vsaj tako sem mislil. Bilo je malce grozljivo gledati vse. Ampak ne gredo nikamor, copati so odnesli. Naslednji dan mi je skrbna medicinska sestra dala brati Dontsovo knjigo, se mi je zdela zanimiva. Konec koncev, nič več kot štetje ploščic na steni ni več mogoče narediti. Potem so me preselili v naslednjo sobo. Tam so bili sosedje bolj živahni. Babica, ki je ležala zraven, je nenehno klicala po Valeri. In ponoči je kričala: "Valera, vstani, moraš oditi od tu!", "Valera, zbiraj moške, odpelji me od tu!". To je vse, kar je rekla v sanjah, vendar je posegla posebej v spanje. Nekdo je nenehno hodil po poti zase, zato so morale medicinske sestre stalno spreminjati bolne plenice. Več medicinskih sester je moralo vsak dan umiti bolnike, nahraniti bolne in zamenjati obleko. To je zelo težko, glede na to, da večina bolnikov ni pri zavesti. Skupaj sem tri dni ostal na intenzivni negi, ko pa je k meni prišla redna bolnica z gurneyjem, ni bilo meja za mojo srečo. Ta dan do danes, mislim, da je najsrečnejši v mojem življenju. Peljali so me v terapevtski oddelek, kjer ste lahko že hodili! Hodi !! Prav tako so vrnili telefon in moje stvari. Z vklopom sem našel približno petdeset neodgovorjenih klicev, natančneje sporočila o neodgovorjenih klicih.
Trojni oddelek je bil precej udoben. Takrat sem bil bolan nekaj več kot dva tedna. V oddelku je bila stranišče in celo tuš, ki se je po raki zdel kot raj. Najbolj zanimivo pa so sosede. Nasproti moje hiše so bile stare babice. Sorodniki so jih predali bolnišnici, da se ne bi motili. Mnogi so bili nejasni. Pogosto so babice zamenjale skupni WC in moj oddelek. Pravzaprav je komora uporabljala, kot je bilo predvideno. Nekoč, ko so mi dali kapalko, je ena babica prišla v moj oddelek, sedel nasproti in začel jesti moje jabolko, ki je ležalo na nočnem omarici. Nato je vzela plenico, jo pustila na postelji soseda in odšla. Param pam pam. Sosed, ko je prišel, ofigel. Scream je bil povsod po bolnišnici. Potem so mi dali čudnega kmeta. Zakaj nenavadno, najverjetneje zato, ker je ponoči vstal iz postelje, vzel čevlje in ga varno razjedal. Hkrati pa je dodal to dejanje s frazo: "Fuj, uspel sem." Nato je naslednji dan neuspešno poskušal priklicati sladoled, ki ga je našel v splošnem hladilniku, kjer so se hranili izdelki bolnikov iz celotnega oddelka. Potem je bil tam prenesen v psihoterapijo. In jaz, jaz. Ležal sem še en mesec, temperatura celotnega telesa ni padla pod 37 stopinj. Cel mesec Trikrat sem imel punkcijo. Preluknjali so hrbet dolge igle in iztisnili tekočino iz plevralne votline. Diagnozo smo dodali pljučnici - empijevi pljuč. To je debela tvorba med pljučami in pleuro. To je zelo težko zdraviti. V mnogih primerih morate opraviti operacijo. Razširjena rebra in grmičevje.
Po enem mesecu zdravljenja sem bil premeščen v zadnjo stopnjo - vojaško bolnišnico. Moj glavni pulmolog oboroženih sil Ruske federacije se je ukvarjal z mojim zdravljenjem. Tam, na nek čudežen način, so zdravniki ugibali z antibiotikom in po enem mesecu in pol (mesec in pol, prekleto mesec) zdravljenja mi je uspelo brez operacije. Že s pozitivno dinamiko po novem letu je bil revni kolega, specialist v bolnišnicah, poslan v rehabilitacijski center. Dva tedna masaže, vadbene terapije, različnih postopkov in spet sem lahko sprostila. Prva hospitalizacija je bila oktobra, konec februarja sem bila že odpuščena. Več kot štiri mesece sem preživel zaradi malomarnosti zdravnikov in mojega. Zdaj zdravniki pravijo, da je stalo malo krvi. Skoraj nobenih posledic. Vse dobro ozdravljeno. Priporočajo pihanje balonov in plavanje za razvoj pljuč.
Zakaj sem vam to povedal? Verjetno, da delite izkušnjo. Nekoga, ki ga lahko shrani. Fuh, kako preživeti vse. Bodite zdravi.
Simptomi hude pljučnice
Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:
- - povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- - oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
- - krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
- - cianoza kože.
- do
V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.
Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t
- Levkocitoza;
- Znatno povečanje ESR;
- Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
- Anemija
Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.
Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:
- - akutna respiratorna odpoved;
- - absces in pljučna gangrena;
- - hude poškodbe miokarda in ledvic;
- - nalezljivi toksični šok.
- do
Dejavniki tveganja za hudo pljučnico
Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:
- KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
- Diabetes mellitus;
- Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
- Alkoholizem;
- Starost nad 65 let;
- Motnja pri požiranju.
Huda pljučnica pri otrocih
Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju
- - anemija pomanjkanja železa;
- - rahitis;
- - splošno zmanjšanje imunosti;
- - bolezni CNS.
- do
Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.
Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici
Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.
Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.
Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:
- Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
- V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
- Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.
Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:
- - zdravljenje z antibiotiki;
- - jemanje antikoagulantov;
- - bronhodilatatorji;
- - spazmolitiki.
- do
Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).
Huda pljučnica pri odraslih
Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijsko zdravljenje;
- Terapija s kisikom;
- Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
- Jemanje analgetikov.
Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.
Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in cepivi proti gripi.
Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.
Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.
Trajanje zdravljenja pljučnice v bolnišnici
Ena od najbolj nevarnih bolezni bronhopulmonarnega sistema je pljučnica. Zanj so značilne široke etiološke značilnosti in različne oblike poteka pri odraslih in otrocih, od katerih je neposredno odvisno, koliko so v bolnišnici s pljučnico.
Splošne informacije
Bolezni dihal danes so med najpogostejšimi patologijami. Zlasti vnetne bolezni spodnjih dihal, kot so bronhitis, pljučni absces pojavljajo zelo pogosto in se pojavijo pri velikem številu ljudi, ki trpijo zaradi bolezni nog, otrok v ambulantnem opazovanju, kot tudi v hospitaliziranih bolnikih. To je posledica močnega zmanjšanja imunosti in prisotnosti kroničnih obolenj.
Pljučnica vključuje vnetje najmanjših struktur, ki jih vsebuje pljučni parenhim - alveoli. Dodeljena jim je najpomembnejša funkcija za izmenjavo telesa in plina.
Vnetje dihal lahko povzročijo naslednji dejavniki - biološki, kemični in fizikalni.
Prvi so patogeni in pogosteje oportunistični mikroorganizmi, virusi, redkeje gobe. Najpogostejši patogeni, kot so pnevmokoki, hemophilus bacillus, maroxella, so prebivalci normalne flore ust in grla odraslih in otrok. Ne toliko bakterij, ampak kako slabitev splošnih in lokalnih obrambnih mehanizmov vodi v vdor teh bakterij v bronhije, alveole, njihovo sejanje in razvoj vnetja, otroci so pogosto dovzetni za to. Patogeni mikroorganizmi vstopajo v telo od zunaj in se prenašajo s kapljicami v zraku. Nekatere patogene lahko lokaliziramo v klimatskih napravah in zaprtih vodnih sistemih, ki vplivajo na skupine odraslih in otrok. Bolnike z nekaterimi izmed njih je treba v karanteno.
Drugi je dolgoročni in sistematični učinek na sluznico dražilnih plinastih kemikalij, kot je klor, amoniak, ki je značilen za ljudi, ki delajo v nevarnih industrijah. Poleg tega se ta sorta razvije v primeru zaužitja snovi s kislo reakcijo na dihalne poti, na primer želodčnega soka pri bruhanju in vračanju vsebine želodca v bronhialno drevo.
Tretja vrsta vključuje patološki proces, ki se pojavi pod vplivom fizikalnih učinkov.
Izolirani, redko se pojavljajo, pogosteje, ne glede na etiologijo, se doda bakterijska komponenta, kar oteži potek in zahteva, da se analiza postavi v karanteno.
Razvojne značilnosti
Patogeni dejavnik povzroča spremembe v tkivih, to je njihovo poškodbo, kar vodi do vnetja. Vedno ga spremlja tvorba eksudata tekočine, ki zapolnjuje alveolarne mehurčke in posledično prehod plinov skozi steno alveol in posode se ustavi.
V primerih, ko patološki proces vpliva na velike dele pljuč, znatno izgubijo funkcijo izmenjave plina, kar vodi do odpovedi dihanja. Potek bakterijske pljučnice je zapleten zaradi prisotnosti mikroorganizmov, ki izločajo močne toksine, ki vplivajo na možganske celice, srca, krvne žile, ledvice in druge organe, kar je značilno za otroke in podaljša čas, ki ga preživijo v oddelku za zdravljenje.
Morda pojav pljučnice zaradi prenosa bakterij iz kronične vnetne žarišča ali kot zaplet druge bolezni v pljučnem bronhialnem sistemu. V prvem primeru patogen vstopi v dihalni sistem s hematogenim ali limfogenim, torej skozi krvne in limfne žile. V drugem primeru lahko vnetje pljučnega parenhima preide iz bronhialne sluznice - to je zapletanje bronhitisa, ki se pogosto zgodi pri otrocih in ne zahteva karantene.
Glavni simptomi
Klinična slika je praviloma značilna in ima majhne razlike, odvisno od vzrokov nastanka in oblike - krupne ali žariščne.
Pri infekcijskih oblikah je treba bolnika namestiti v karanteno.
Ne glede na vrsto, vedno obstaja standard, s katerim se postavi diagnoza, vključuje tudi kašelj različne jakosti. Praviloma je zelo močna in s sproščanjem gnojnega izpljunka. Poleg tega so med pregledom prisotni splošni znaki vnetja, kot so visoka telesna temperatura, splošna šibkost, povečana utrujenost, močno zmanjšanje sposobnosti za delo, ki se pogosto kaže pri otrocih.
Croupous pljučnica ustreza izrazitemu kompleksu simptomov - ostremu začetku bolezni, telesni temperaturi do 39-40 ° C, intenzivnemu kašlju in hudi šibkosti, ki je lahko tako huda, da bo bolniku težko celo vstati iz postelje. Prav tako je značilna bolečina v prsih, kar kaže na vpletenost v vnetje seroznega pokrova - pleura.
Do tako nenadne in očitne manifestacije v večini primerov sledi močna prehladitev telesa, zlasti pri otrocih. Bronhopneumonija se najpogosteje izraža s povišanjem temperature, povečanjem kašlja in poslabšanjem splošnega stanja zaradi neustreznega zdravljenja konvencionalnega bronhitisa. Podrobnejši pregled se opravi z rentgenskim posnetkom. Če sumite na posebno nevarno okužbo bolnika, ga postavite v karanteno.
Trajanje zdravljenja
Splošna načela zdravljenja pljučnice vključujejo predvsem masivno in pravočasno uvedeno antibakterijsko zdravljenje, pri katerem se antibiotiki najprej uporabijo proti različnim skupinam mikroorganizmov. Antibiotiki se dajejo intravensko - z njimi dajte kapalke. Če za analizo vzamemo izpljunek, določimo vrsto patogena. Ko se razkrije, uporabimo zdravila osredotočenega delovanja.
Naslednja stopnja terapije so ukrepi za razstrupljanje. Vključujejo vnos tekočine v krvni obtok. To naredite tako, da damo kapalko z natrijevim kloridom in / ali slanico. Posledično se bakterijski toksini razredčijo in izločijo iz telesa.
Za čiščenje dihalne poti je v standard vključena tudi mukolitična terapija, to je zdravila, ki razredčijo izpljunek. Za boljše sproščanje sputuma iz bronhialnega drevesa so predpisane mukokinetike, ki refleksno vplivajo na lastnosti nastale sluzi, zaradi česar je bolj tekoča.
Da bi zmanjšali telesno temperaturo, se antipiretična zdravila uporabljajo v kombinaciji z analginom. V standard zdravljenja so vključeni tudi vitamini A in B.
Trajanje terapevtskih ukrepov je odvisno od stanja pacienta in resnosti bolezni.
Če so splošni simptomi zmerni, in glede na rezultate študije, lezija zavzame majhno količino, nato pa se medicinske manipulacije opravijo doma. V primeru razvoja respiratorne odpovedi mora bolnik postaviti in opraviti postopek pri oživljanju. Če pljučnico spremljajo poslabšane kronične bolezni ali socialne in življenjske razmere ne omogočajo ustreznega spremljanja, se bo v bolnišnici izvajala tudi medicinska terapija.
Na patogen, ki je povzročil bolezen, vpliva narava pretoka in s tem časovni potek bolnišničnega zdravljenja. Tako streptokok, za razliko od pnevmokokov, povzroča močne destruktivne procese v tkivih in razvoj večjih abscesov. Zdravljenje takšne pljučnice je zelo težko, pogosto se izvaja na intenzivni negi in se razlikuje od običajnega standarda zdravljenja, vendar bolniki niso postavljeni v karanteno.
Samozdravljenje z antibiotiki in prenos bolezni na noge lahko podaljšata obdobje zdravljenja v bolnišnici. Njihova nepravilna uporaba bo okrepila bakterije in otežila nadaljnje zdravljenje, ker bo moral zdravnik izbrati zdravilo, ki prizadene patogena, in ga je treba namestiti v karanteno.
Terapija pri otrocih in starejših
Z leti se zaščitne sposobnosti telesa močno zmanjšajo in vse bolezni so veliko težje, bolezni dihal pa niso nobena izjema. Osebe, starejše od 55 let, se namestijo v zdravstveno ustanovo, saj morajo biti v oddelku za zdravljenje pod nadzorom zdravnikov. Zelo verjetno je, da imajo dolgotrajen potek in razvoj zunaj pljučnih zapletov. Poleg tega ima bolezen v njih zelo zamegljeno klinično sliko, zaradi česar je težko postaviti diagnozo in zagotoviti zgodnejšo pomoč.
Ker imajo starejši bolniki običajno komorbiditete, se izvaja njihovo kombinirano zdravljenje, standard pa se doda tudi splošni terapiji za krepitev. Dolžina bolnišničnega bivanja je od 14 do 28 dni ali več z razvojem zapletov in izvaja se nadaljnje spremljanje. Koliko dni mora biti v bolnišnici ali karanteni je odvisno od primera.
Tudi otroci so ogroženi, ker njihova imunost ni dovolj močna. Okužba z virusno in bakterijsko okužbo se pojavi lažje in hitreje, ker so v predispozicijskem okolju - pogosto obiskujejo mesta z gnečo. Otroke zdravimo tako v bolnišnici kot pri odraslih - le v primeru resnega stanja in prisotnosti zapletov, manj pogosto v karanteni. Praviloma so v oddelku 7 dni z blagim potekom in več kot 14 dni pri otroku z zmerno resnostjo in hudo boleznijo. Kako v karanteno otroci niso pravilno nameščeni.
Koliko bo potrebno ležati v bolnišnici, vedno določi zdravnik in je odvisno od poteka, ki je pri otrocih različnih starosti drugačen. Po izpustu so šibki otroci pod nadzorom ambulante.
Koliko otrok je v bolnišnici s pljučnico
Koliko jih je v bolnišnici s pljučnico
Pljučnica je bolezen, ki se včasih zdravi v bolnišnici. Dolžina bivanja pacienta v zdravstveni ustanovi se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni in učinkovitost taktike, ki jo izberejo zdravniki. Potrebo po hospitalizaciji ocenjujejo različni dejavniki in vzroki bolezni.
Indikacije za hospitalizacijo
Indikacije za določitev bolnika na kliniki so številni dejavniki. Prvi je nezmožnost bolnikov, da bi uporabljali zdravila po predpisanem urniku in urniku. Pred hospitalizacijo se stopnja pljučnih lezij ugotovi z rentgenskim slikanjem prsnega koša. Po tem ugotovimo razliko v fizioloških indeksih bolnika (padec tlaka, pulz, hitrost dihanja). Bolnišnično zdravljenje za zdravljenje je potrebno pri akutnih motnjah zavesti, hipoksemiji, prisotnosti sočasnih okužb (meningitis ali endokarditis), kot tudi ob sumu hkratnih bolezni srca in jeter, prisotnosti novotvorb. Pomemben kazalnik pri določanju bolnika v bolnišnici je sposobnost zagotavljanja potrebne oskrbe bolnika. Pravilno izbrano zdravilo, vrsta bolezni in odziv telesa na zdravila in določitev celotnega obdobja hospitalizacije.
Trajanje hospitalizacije
Trajanje hospitalizacije je odvisno od vseh zgoraj navedenih dejavnikov. Običajno traja pacientovo bivanje z uspešnim zdravljenjem bolezni 2–4 dni, v nekaterih primerih pa lahko zdravnik bolnika zapusti za nadaljnje opazovanje in intenzivnejše zdravljenje. Zdravljenje zapletenih oblik pljučnice lahko doseže daljše obdobje (približno 10 dni). Pri blagih primerih bolezni lahko bolnik ostane v bolnišnici 2 dni, potem pa se lahko pošlje v dom za neodvisno nadaljnje zdravljenje. Pri visoki telesni temperaturi mora oseba upoštevati posteljo.
Za zdravljenje bolezni je treba upoštevati vrsto pljučnice in prisotnost začetnega vzroka za nastanek bolezni. Terapija temelji na antibakterijskih zdravilih, ki se predpisujejo glede na stanje bolnika in njegovo starost. Za zdravljenje pljučnice sta dva antibiotika najpogosteje predpisana za odpravo začetne okužbe in odpravo simptomov pljučnice. V bolnišnicah se injicirajo potrebna zdravila z injekcijami.
Priprave
Če je kašelj prisoten, so predpisana zdravila za izkašljevanje in redčenje. Pogosto se uporabljajo zdravila, kot so ACC, Lasolvan in Bromhegxin. Da bi preprečili oteženo dihanje, predpisati zdravila, ki širijo bronhije, in injekcije antibiotikov za hitrejšo izpostavljenost. Zdravila so namenjena za inhalacijo. S posebnimi indikacijami damo kapalko s slanico in glukozo. V nekaterih primerih je predpisana imunomodulacijska terapija, za katero so potrebni imunoglobulini, ki so potrebni za bolnike z uničenim imunskim sistemom.
PNEUMONIJA, KOLIKO JE TRENIRANO KOLIKO DNI.
Odgovori:
Bolezen, če je res huda, je treba zdraviti v bolnišnici. Morate razumeti, da se blago bolezen zdravi v kliniki, doma in v hudi - v bolnišnici. Hudo pljučnico zdravimo v bolnišnici približno 2 tedna. Vendar pa se ta obdobja lahko razlikujejo glede na potek bolezni, prisotnost sorodnih bolezni in rezervnih sil telesa. Pljučnica se zdravi v pljučnem ali terapevtskem oddelku bolnišnice. Na oddelku za intenzivno nego se lahko zdravi atipična, huda pljučnica na ozadju različnih drugih bolezni ali hitro progresivni razvoj pljučnice z ostrim poslabšanjem zdravja. Tako ali drugače je čas sušenja drugačen in je odvisen od mnogih dejavnikov.
Anton Velikanov
Ne manj kot 1-2 mesecev.
Vasya Petrov
Olga N
Mislim, da je antibiotik šibek.
Peter
OK, imel sem 2 tedna to temperaturo, potem sem spal
nadaljevati z zdravljenjem - brez vrzeli in nepravilnosti injekcij - vnetni proces še vedno poteka in potrebno je, da ni vnetnih centrov - po poteku injekcij pazljivo sledite navodilom zdravnika --- google in skrbite za sebe po zdravljenju - telo bo oslabljeno - pij kefir
tako, da mikroflora v črevesju ne vpliva na antibiotike
Ilya Kalyagin
Andrej Petrov
Petkrat je prišlo do pljučnice vsak mesec približno mesec dni, injekcije po pravilih brez vrzeli. Temperatura dejansko ostane dolgo časa, zato je še vedno užitek.
valja titova
Mesec in zelo resno. Tako da nobenih posledic. Dihanje je zelo pomembno!
shaspir
Osebno se je moja temperatura zadrževala približno 40 tednov po tem, ko so se antibiotiki in kapljice umirili, po enem mesecu in pol se je odpustil. Zato bodite potrpežljivi in bodite zdravi. Hitro se osvežite! :)
Mikhail Surovtsev
Trikrat, eno leto, me niso obravnavali, dobil sem odziv, skupno 9 mesecev v bolnišnici, naše zdravilo je rit.
Ozadje
išče. in kako se obravnava... bolnišnica za dva tedna (najmanj) in mesec v bolnišnici, nato v sanatorij. kar bi povzročilo zaplete v krsto.
Natalia Makunina
Bil sem v bolnišnici približno dva tedna. Pred tem je verjetno bila teden dni doma in po enem tednu doma po bolnišnici.
od treh tednov do popolnega okrevanja.. Dva meseca sem bil v bolnišnici z dvostransko pljučnico.. imela 8-krat... s pljučnico je lahko ta temperatura dolga.. tudi po zdravljenju
zanoza-tat
Tečaj antibiotikov od 10 do 21 dni, odvisno od stanja, fizikalni postopki od 5 do 10 dni, podobno kot stanje... Temperatura lahko traja do 7 dni od jemanja antibiotika, po 7 dneh, če temperatura ne pade, antibiotik spremenite v močnejši. Pogumni se! Več užitka!
Evgeny Levkin
Pred vsaj 40 dnevi., Samo v bolnišnici.
Pink Floodovich Zevolov
Od 2 tednov do enega meseca, če pa se po enem tednu temperatura ne vrne v normalno stanje, morajo opraviti rentgenski nadzor in se odločiti, ali bodo nadomestili antibiotike.
Aleksandr Aychikov
Classic - 21 dni
Arthur Fatkhutdinov
Zdravil sem 3 tedne
Polovica komentarjev - divje stvari. Samo nekaj pripomb. Pljučnica se v celoti zdravi doma, vse je odvisno od resnosti bolezni. Zdravi se 10 dni (natančneje je potek antibiotikov), nato pa se zdravnik odloči, ali naj ga podaljša ali ustavi. 6. dan ni indikator. In morali so opravljati kulturo sputuma, ker je pljučnica netipična oblika. In vse te odpadke, napisane zgoraj, ne morete niti prebrati.
Polno okrevanje je povsem teoretski koncept, to je trenutek, ko simptomi in klinični sindromi niso prisotni. In to lahko traja 10 dni, morda 20, in morda mesec, odvisno od tega, kako reaktivno je telo.
Peter Merkushev
Koliko jih je v bolnišnici s pljučnico? in kakšni so postopki?
Odgovori:
Rdeča kartica
Imel sem pljučnico. V bolnišnici je bil mesec dni. To je odvisno od resnosti: zgornje ali spodnje. Nižje zdravljenje je težje. Injekcije injicirajo desetkrat na dan, kapalke, tablete. Bolezen je resna, vendar ne skrbi. Vse bo v redu.
[email protected]
antibiotiki rengen glede na resnost meseca pljučnice
Margot
2-4 nedel
kapelnizi i ukoli
Draga
Imam pljučnico, 10 dni dajem injekcije (čeprav imam desno stran (vnetje na desni strani)) in vzamem tablete. bolnišnica ni ponudila niti odhoda)
Približno 21 dni. Injekcije z antibiotiki, tablete so vse vrste.
Natalia Reichert
Do mesec dni se izvaja infuzijska terapija, injekcije antibiotikov, včasih dva naenkrat, in povečana prehrana z vitamini.
Moj račun je odstranjen
odvisno je od resnosti bolezni, za vsako osebo pa je individualno izbrano zdravljenje
Kurilov Ilya
Na koncu, zdravljenje, vam bo predpisal vsaj dodati tak postopek, kot "Bronhoskopija" ni prijetno stvar, vam povem.
Pljučnica pri otroku
Odgovori:
nostalgija
Da, poleti, po morju, je moja hčerka zaslužila 3.6, dobila sem popolno posvetovanje, zdravnik mi je kupil vse, kupil sem najboljša zdravila, injekcije so sami zdravniki, po mojem mnenju, da je z našo stopnjo pediatrije in slabimi sanitarijami v bolnišnicah s slabim odnosom in sranje brez zdravil, to najboljši izhod!
šla hitreje na popravilo
Glory, da mačke ni obraz, in s pljučnico takoj v bolnišnici.
Nujno za zdravnika se zgodi, da pranje 4 vrste pljučnice obravnavajo različno! ! Potem je morda prepozno, ko otroku ni treba biti star dve leti.
Immortal
Doma, seveda, se lahko ozdravite, vendar morate biti zdravljeni pod zdravniškim nadzorom, bolj v tej starosti!
Eugene
Zdravili so se v bolnišnici s hčerko v treh letih. Tudi brez dvoma ni bilo postelje ali ne. Res je, da imamo dobro bolnišnico, ločen prostor in vse ugodnosti. Toda v preprosti bolnišnici bi verjetno pomislil. Mimogrede, ko je imel moj sin tri, je bil doma zdravljen zaradi pljučnice. Nismo niti ponudili, da bi šli v bolnišnico. Prijatelj je prišel injekcijo.
Irena
odšel v bolnišnico, so bili razcepljeni, posneli so sliko, izkazalo se je, da ni pljučnice, na sliki je bila napaka, videti je bilo narobe
Natalia
Groza! Otrok z otroki ni naletela, sama pa je bila v bolnišnici s pljučnico, približno mesec dni je ležala pod kapljico z močnim antibiotikom. Samo v bolnišnico.
Panitigra
Groza! Ali želi biti brez otroka? Moj brat je umrl v otroštvu, tudi v bolnišnici ni bilo mogoče rešiti!
To sem imel 4-krat. Peter, prekleto :). Ko sem prvič ležal doma, sem bil otrok. 2-krat na dan je prišla medicinska sestra in sesekljala Faupenicillin. nič drugega ni bilo storjeno. Mama je dala vse vrste zeliščnih poparkov in kompotov. In točka hospitalizacije?
Kako dolgo traja pljučnica v bolnišnici?
Odgovori:
<М.С>Poldanski jezdec
Odvisno od prisotnosti zapletov. Običajno - 14 dni, največ - 21 dni.
Maks
suzdalets
Ležal sem več kot enkrat. prej kot 21 dni. Zdaj več kot 2 tedna ne držite.. Lahko se celo zdravite doma.
Larisa
Na različne načine.
Nekdo in dovolj dva tedna, da greš ven in nekdo trpi. Naprej noge.
Polina Fastovets
Na splošno v bolnišnici po novih standardih za več kot 12 dni ne držite, samo če ni zapletov. In če je oseba odšla na spremembo po 12 dneh, je odpuščen domov, doma pa oseba že pokliče zdravnika in podaljša bivanje v bolnišnici, razen če je seveda potrebno.
10 dni antibiotikov in 10 dni aloe. Če je nekdo doma injekcijo, 3-krat je potrebno, je možno in se zdravi doma.
Simptomi hude pljučnice
Za hudo pljučnico so značilni naslednji specifični simptomi:
- - povišanje telesne temperature na 39 ° C in več;
- - hitro dihanje preko 30 epizod na minuto;
- - izraziti simptomi zastrupitve: šibkost, pomanjkanje apetita, mrzlica, tahikardija.
- - oslabljena zavest: zablode, halucinacije;
- - krepitev srčnega popuščanja, aritmije;
- - cianoza kože.
- do
V tem primeru je vnetni proces obsežen in prizadene oba pljuča, s čimer se razvije huda dvostranska pljučnica.
Posebna merila za hudo pljučnico glede na rezultate krvnih preiskav: t
- Levkocitoza;
- Znatno povečanje ESR;
- Kvantitativna vsebnost fibrinogena nad 10;
- Anemija
Pri raziskavi splošne levkocitne formule opazimo izraženo zmanjšanje limfocitov in eozinofilcev.
Dvostranska pljučnica, huda oblika je preobremenjena z resnimi zapleti, ki so vzroki smrti:
- - akutna respiratorna odpoved;
- - absces in pljučna gangrena;
- - hude poškodbe miokarda in ledvic;
- - nalezljivi toksični šok.
- do
Dejavniki tveganja za hudo pljučnico
Dejavniki tveganja, pri katerih se razvije hudo stanje pljučnice, in verjetnost povečanja smrti so:
- KOPB je kronična bolezen bronhijev, ki jo povzroča vpliv zunanjih vplivov (kajenje, škodljivi poklicni dejavniki);
- Diabetes mellitus;
- Stanja, ki so posledica pomanjkanja ledvic, srca, jeter;
- Alkoholizem;
- Starost nad 65 let;
- Motnja pri požiranju.
Huda pljučnica pri otrocih
Huda pljučnica pri otrocih se pogosto razvije v ozadju
- - anemija pomanjkanja železa;
- - rahitis;
- - splošno zmanjšanje imunosti;
- - bolezni CNS.
- do
Vendar pa je glavni razlog za razvoj hude pridobljene pljučnice v skupnosti podcenjevanje resnosti bolnikovega stanja v času postavitve diagnoze.
Zdravljenje hude pljučnice v bolnišnici
Zdravljenje hude pljučnice se izvaja v bolnišnici s hospitalizacijo bolnika v enoti intenzivne nege.
Najprej se izvaja nujna terapija, katere cilj je odpraviti sindrome, ki ogrožajo življenje bolnika.
Če se diagnosticira huda pljučnica, se opravi oživljanje za zaplete, kot so:
- Pri akutni respiratorni odpovedi so prikazane trahealne intubacije pri hudi pljučnici, prenos bolnika na umetno prezračevanje pljuč, aspiracijska sanacija sapnika in bronhijev.
- V toksičnem šoku, ki ga povzroča diagnoza hude pljučnice, oživljanje vključuje infuzijsko terapijo.
- Pri bronho-obstruktivnem sindromu, ko postane nemogoče ali težko dihati s pljučnico, se izvaja terapija s kisikom, ki je namenjena stalnemu dovajanju kisika.
Intenzivna terapija hude pljučnice se izvaja z:
- - zdravljenje z antibiotiki;
- - jemanje antikoagulantov;
- - bronhodilatatorji;
- - spazmolitiki.
- do
Antibiotiki za hudo pljučnico se dajejo intravensko, v tem primeru je to cefalosporin tretje generacije ("Claforan", "Longacef", "Fortum") in makrolidi (eritromicin, azitromicin, roksitromicin).
Če hudo pljučnico spremlja hud bolečinski sindrom, je dovoljena intramuskularna uporaba sredstev proti bolečinam (diklofenak, ibuprofen).
Huda pljučnica pri odraslih
Tako zdravljenje hude pljučnice pri odraslih vključuje:
- Antibiotska terapija;
- Infuzijsko zdravljenje;
- Terapija s kisikom;
- Umetno prezračevanje pljuč (po indikacijah);
- Jemanje analgetikov.
Nadaljnja priporočila za hudo pljučnico, njeno zdravljenje se izvajajo v skladu s potekom bolezni.
Da bi se izognili ponavljajočim se pljučnicam, se priporoča nadaljnje cepljenje s pnevmokoknimi cepivi in cepivi proti gripi.
Po bolezni je potrebno dolgotrajno obdobje rehabilitacije, saj je težko dihati po pljučnici, to pa je posledica poškodb pljuč in delnega poslabšanja njihove funkcije.
Okrepiti pljuča je treba z uporabo posebnih dihalnih vaj.
Koliko ponavadi ležijo v bolnišnici s pljučnico pljuč?
Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva z razvojem značilne klinične slike. V odsotnosti kompetentne terapije ta proces vodi do motenj vitalnih funkcij telesa in smrti pacienta. Zato sodobni standardi zdravljenja takšnih stanj v mnogih primerih pomenijo prisotnost pacienta v bolnišnici. Le v teh pogojih lahko zdravnik ustrezno spremlja stanje osebe, ki je zaprosila za pomoč, in učinkovitost predpisanih zdravil.
Trajanje zdravljenja pljučnice v bolnišnici
Pogoji bolnikove hospitalizacije so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s splošnim stanjem telesa v času bolezni, starostjo, stanjem imunskega sistema, vrsto patogena, pravilno izbiro antibakterijskega zdravljenja. Očitno je, da bo oseba, stara 60-70 let, s starostnim fiziološkim zmanjšanjem ravni imunske zaščite in lobarne pljučnice, ki jo povzroči sev, odporen na večino antibiotikov, ostal v bolnišnici veliko dlje kot mlad, relativno zdrav moški z žariščno lezijo.
Povprečno bivanje bolnikov s pljučnico je 12 dni. Razumeti je treba, da je ta kazalnik primeren samo za statistično vrednotenje. Nemogoče je napovedati potek bolezni in čas okrevanja.
Čas bolnišničnega zdravljenja je odvisen od izbrane antibakterijske sheme. Potek etiotropne terapije lahko traja 5-15 dni. To je odvisno od izbranega zdravila in njegove učinkovitosti. Tako je čas zdravljenja z ceftriaksonom, amoksicilinom ali levofloksacinom 10, 14 oziroma 7 dni. Bolnik je odpuščen ne prej kot 3 dni po normalizaciji telesne temperature in radiografske slike.
Hospitalizacija poteka ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov ali ogrožajo njegovo življenje:
- Starost - bolniki, starejši od 65-70 let, imajo nizko raven imunske zaščite. S tem se poveča verjetnost nizkega simptomskega poteka procesa, vendar ne zmanjša življenjskih tveganj. Položaj zahteva bolnišnično opazovanje vseh brez izjeme starejših bolnikov s pljučnico, ne glede na resnost bolezni.
- Pomanjkanje učinkovitosti ambulantnega zdravljenja, ki se izvaja 3 dni - pomanjkanje vidnega učinka kaže na nepravilno izbrano terapijo ali nizko pacientovo spoštovanje predpisanih zdravil. Obe situaciji sta razlog za napotitev v bolnišnico.
- Volumetrični procesi - bolniki z lobarno pljučnico so nagnjeni k hitremu poslabšanju. Hitro odzivanje na negativno dinamiko je možno le s stalnim spremljanjem osebe.
- Prisotnost znakov respiratorne odpovedi - zmedenost, njegova depresija, zasoplost nad 30 dihalnih gibov na minuto, nestabilna hemodinamika, cianoza kaže na prisotnost hipoksije ali razvoj infektivno-toksičnega šoka. Takšne države je treba ustaviti v specializiranem oddelku bolnišnice.
- Sočasne bolezni (KOPB, kronični bronhitis, hepatitis, pielonefritis, okužba z virusom HIV v fazi AIDS, diabetes mellitus) povečujejo verjetnost zapletov, kar zahteva stalno spremljanje in diagnozo.
- Prisotnost zapletov (absces, odpoved ledvic, izrazit splošni toksični sindrom) je nedvoumna indikacija za hospitalizacijo.
- Družbeni dejavniki - bivanje v bolnišnici je prikazano ljudem, ki ne morejo izvajati samooskrbe ali jemljejo zdravila (starejši, invalidi, osebe z nizko stopnjo zdravljenja).
Merila za obnovitev
Zaključek o uspešnem zdravljenju bolnika je narejen na podlagi kliničnih, radioloških in laboratorijskih podatkov. Klinično je bolnik opazil izginotje simptomov vnetnega procesa. Kašelj izgine, izločanje izpljune se ustavi, temperatura kože se povrne v normalno stanje. Določena slabost in utrujenost lahko traja 3-5 dni in ni razlog za nadaljevanje hospitalizacije.
Na radiografskih posnetkih je izpad električne energije, ki ustreza središču vnetnega procesa, odsoten. Bolje je, da se vrednotenje izvede v primerjavi s prejšnjimi študijami. V klinični analizi krvnih označevalcev vnetja izginejo (levkocitoza, premik v levo, povečanje ESR). Ohranjanje znakov vnetnega procesa v odsotnosti radiografskih podatkov kaže na prisotnost bakterijske in virusne patologije v drugih organih in sistemih. Manjša odstopanja od norme lahko trajajo še en teden po okrevanju.
Trajanje zdravljenja pljučnice pri otrocih in starejših
Pri starejših bolnikih je vnetje podaljšano glede na odsotnost svetlih kliničnih znakov. To je posledica kompleksa spremljajočih bolezni, ki zmanjšujejo regenerativno sposobnost telesa, prisotnost imunske pomanjkljivosti, ki je povezana s starostjo, zmanjšanje vitalne zmogljivosti pljuč in majhna mobilnost bolnika. Obstaja tudi pomanjkanje zdravnikove sposobnosti, da izbere antibakterijsko zdravilo. Mnogi izdelki so strupeni, kar onemogoča uporabo starejših.
Povprečen čas hospitalizacije osebe v starosti se je povečal za 30 do 35% glede na bolnike mlajše in srednje starosti. Starejši ljudje s hudo pljučnico včasih potrebujejo tudi daljše zdravljenje, ki lahko traja več mesecev. Pri izrazitih dihalnih spremembah se lahko tak bolnik prenese v ventilator, kar zahteva kasnejšo rehabilitacijo v terapevtskem oddelku.
Nič manj težko prenašati pljučnico in otroke, mlajše od 5 let. Njihova imunost še ni v celoti oblikovana in se ne more v celoti boriti proti okužbi. To je posledica hudih vnetnih procesov. Bivanje otroka v bolnišnici zaradi pljučnice traja vsaj 2 tedna, pogosto zaradi potrebe po spremljanju bolnika tudi po popolni odpravi simptomov bolezni. Pri starosti 5 let in do polnoletnosti ima otrokovo telo visoko stopnjo zaščite in se hitro spopade z okužbo. Zato se čas hospitalizacije skrajša.
V zadnjih letih je čas bolnišničnega zdravljenja pri pediatričnih bolnikih postal enak kot pri odraslih. Pojav je posledica splošne oslabitve imunosti otrok, povezane z nepravilno prehrano in sedečim načinom življenja.
Čas, potreben za hospitalizacijo, se lahko spreminja v zelo širokih mejah. Da bi ga zmanjšali, je treba poiskati pomoč pri prvih simptomih bolezni, natančno slediti navodilom lečečega zdravnika, imeti popolno prehrano in slediti neženemu dnevnemu režimu.