Pljučni edem je smrtni zaplet.

Pljučni edem je patološki proces, ki se pojavi zaradi kopičenja tekočine v pljučnem tkivu in lumenih alveolov.

Smrt zaradi pljučnega edema se pojavi v približno polovici njegovega pojava. Skoraj vedno usodna je povezana z nepravočasno dostavo zdravstvene oskrbe.

Glavni vzroki zabuhlost so:

• srčno popuščanje;
• miokardni infarkt (in mnoge druge bolezni srca);
• odpoved ledvic ali jeter;
• bronhialna astma;
• strupene snovi (droge, droge);
• pljučnica ali plevritis;
• sepsa;
• anafilaktični šok (smrt nastopi v 90% primerov);
• masivno injiciranje slanice.

Najpogosteje je etiologija patološkega procesa akutna odpoved levega prekata s preobremenitvijo desnega srca.

Obstajajo kardiogene in nekardiogene vrste pljučnega edema. V slednji skupini je tudi strupena oblika škode, ki ima svoje značilnosti. Toksični pljučni edem se lahko pojavi brez tipične klinične slike. Zaradi tega je njegova pravočasna diagnoza težka. Poleg tega je pri tej vrsti tumorja velika verjetnost ponovnega razvoja patologije. Vendar pa je smrt zaradi kardiogenega edema pogostejša, saj sta prizadeta tudi dva sistema, pomembna za vitalno dejavnost.

Oblikovanje začaranega kroga

Če ima oseba vzrok smrti - od pljučnega edema, lahko to kaže na odsotnost nujne zdravstvene oskrbe ali pozno diagnozo problema. Vendar pa tudi oživljanje ne zagotavlja vedno, da bo bolnik preživel.

Napredovanje zabuhlost povzroči smrt pacienta zaradi dejstva, da se oblikuje začarani krog. Faze njegovega razvoja:

• Faktor vzbujanja. To so lahko fizični napori, hipotermija, čustveni stres itd.
• Povečanje obremenitve levega prekata. Ker je srčna komora oslabljena zaradi dolge bolezni, ni obremenjena. Kri v pljučih začne zastajati.
• Povečana odpornost v žilah. Prekomerna količina krvi v kapilarah povzroči, da tekočina prodre skozi membrano v pljučno tkivo in alveole.
• Hipoksija. Zamenjava plinov v pljučih je motena, saj pena, ki se pojavi, ovira transport plinov. Kri postane manj nasičena s kisikom.
• Zmanjšana kontrakcija. Zaradi pomanjkanja kisika pride do še večjega slabljenja miokarda. Periferne posode se raztezajo. Vrnitev venske krvi v srce se poveča. Kri v pljučih se poveča in izročitev se poveča.

Neodvisen izhod iz oblikovanega začaranega kroga je nemogoč. Zato, brez ustreznega zdravljenja, oseba hitro prehiti smrt.

Stopnja napredovanja začaranega kroga bo določila čas, ki je potreben, da pljučni edem povzroči smrt osebe. S srčnim infarktom se lahko smrt pojavi v nekaj minutah po pojavu prvih simptomov. In kronična ledvična odpoved pacienta izčrpa več dni. Hkrati pa se postopno povečuje simptom patologije.

Kako prepoznati otekanje, da bi preprečili smrt?

Patologija pljuč se najpogosteje razvije med spanjem. Njegovi prvi znaki bodo:

• napadi astme;
• povečanje kašlja;
• kratka sapa;
• bolečine v prsih;
• modri konici prstov in ustnic;
• povečana hitrost dihanja;
• hitri in šibki utrip.

Med avskultacijo lahko zdravnik posluša suho piskanje. Tudi krvni tlak se lahko spreminja, saj je odvisen od vrste edema. V večini primerov se močno poveča vrsta hipertenzivne krize. Včasih je nestabilen, vendar je najbolj nevarno, če tonometer kaže zmanjšanje.

V prihodnosti se povečujejo obstoječi simptomi in pojav novih. Ko intersticijski pljučni edem vstopi v alveolarno, se iz ust pojavijo rožnate pene. Cianoza se razteza na celo telo. Dihanje postane še pogostejše in mehurasto. S fonendoskopom lahko poslušate mešane mokre rales.

Glavni vzrok smrti v tem stanju je akutna ishemija notranjih organov. Če ima pacient kritičen padec tlaka, potem pride smrt zaradi srčnega zastoja. Da bi bolnika rešili pred prihodom rešilca, je potrebno v celoti podpreti delovanje srca in dihanje.

Kako se izogniti smrti?

Prvo dejanje v razvoju edema - pokličite rešilca. Medtem ko bodo zdravniki prišli do bolnika, mora biti v pol-sedečem položaju. Če pride do prenehanja dihanja ali srčne dejavnosti, je nujno treba začeti z oživljanjem.

Po diagnozi bolnika z pljučnim edemom se zdravnik za nujne primere nikakor ne poskuša takoj odpeljati v bolnišnico. Možnost, da bolnik ne bo umrl na cesti, je zelo nizka. Prvič, žrtev dobi nujno zdravljenje, ki vključuje:

• ohranjanje vitalnih funkcij;
• odstranjevanje pene iz dihalnega trakta;
• zmanjšanje količine tekočine v telesu;
• lajšanje bolečin;
• nastavitev ravnotežja elektrolitov in kislin.

Kljub vsem potrebnim manipulacijam je možno umreti od pljučnega edema. Odziv telesa na zdravila je lahko nepredvidljiv. Patologija se lahko na primer spremeni v obliko, ki je podobna streli in v nekaj minutah ubije bolnika. Ampak nujna oskrba je obvezna obravnava, ki povečuje možnosti za preživetje.

Po opravljenem celotnem obsegu manipulacij je bolnik hospitaliziran, kjer nadaljuje z glavnim zdravljenjem. Po odstranitvi pljučnega edema tveganje smrti še vedno ni nič, saj se lahko pojavijo nevarni zapleti. Najbolj neugodne so hipoksične poškodbe možganov in drugih notranjih organov. So nepopravljive in povzročajo smrt ali povzročajo invalidnost.

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Pljučni edem kot vzrok smrti. Simptomi, vzroki, zdravljenje, učinki

Patološko stanje, pri katerem se tekočina nabira v lumenih alveolov in pljučnega tkiva, se imenuje pljučni edem. Ni pravočasne zdravstvene oskrbe v smislu oživitvenih manipulacij ali pozne diagnoze je vzrok smrti zaradi pljučnega edema vsakega drugega pacienta.

Predisponirajoči dejavniki pljučnega edema

Vzrok za to je lahko čustveni, fizični stres in hipotermija. Zaradi povečane obremenitve levega prekata srce ne more obvladati in se v pljučih oblikuje zastoj. Presežna kapilarna kri povzroči sproščanje tekočine v alveolah in pljučnem tkivu. Posledično je v pljučih motena menjava plina, kisik v krvi postane nezadosten, miokard je oslabljen. Periferne žile se razširijo, venski pretok krvi v srčno mišico se poveča in pljuča se napolnijo z veliko količino krvi. V tem stanju bolnik nujno potrebuje nujno oskrbo, saj se smrt zgodi brez zdravljenja.

Aterosklerotična kardioskleroza je kronična faza koronarne srčne bolezni. Ta patologija nastane zaradi nezadostne prekrvljenosti krvi v miokard, kar vodi do podaljšane hipoksije celic. Z napredovanjem bolezni se simptomi srčnega popuščanja povečajo in povzročijo smrt bolnika. Vzrok smrti je otekanje možganov in pljuč.

Značilnosti pljučnega edema pri otrocih

Za razliko od odraslih, razvoj pljučnega edema pri otrocih ni odvisen od časa dneva. Glavni vzrok za pljučni edem je alergijska reakcija ali vdihavanje različnih strupenih snovi. Otrok je zelo prestrašen, ker je zaradi pomanjkanja zraka težko dihati. Pojavi se dispneja - to je eden prvih znakov. Obstaja rožnato penjen sputum, piskanje, nastane kratka sapa, koža postane modrikasta. Patologija se pojavlja pri otrocih vseh starostnih skupin in celo pri novorojenčkih.

Vrste pljučnega edema

Kardiogeni edem povzroča okrnjen krvni obtok. Srčna astma je prvi znak, ki se kaže v povečanem dihanju, kratki sapnici v mirovanju, zadušitvi in ​​občutku pomanjkanja zraka. Napadi se zgodijo ponoči. Bolnik se takoj zbudi in poskuša izbrati položaj, v katerem je lažje dihati. Ponavadi pacient sedi in roke počivajo na robu postelje. Ta drža se imenuje ortopnea in je značilna za vsakega bolnika z zgoraj navedenimi simptomi. Koža postane bleda, ustnice postanejo modre - manifestira se hipoksija.

Z naraščanjem klinike pljučnega edema dihanje postane glasno, včasih se sprosti velika količina penjenega izpljunka, obarvana v rožnato barvo. V alveole se začne kri. Simptomi prenehajo s pravočasnim zdravljenjem v povprečju tri dni. Najpogostejši smrtni izid te vrste edemov.

Nekardiogena ima več oblik. Vzrok edemov je lahko poškodba alveolokapilarne membrane s toksini, kemikalijami, alergeni. Zdravljenje je daljše, v povprečju približno štirinajst dni. Pogostost pojavljanja kardiogenega edema je zelo pogosta. Najpogostejši vzrok smrti zaradi pljučnega edema pri srčnih boleznih je srčni napad.

Oblike kardiogenega pljučnega edema

1. Strupeno. Ko se v dihala sprostijo plinaste snovi ali strupeni hlapi, se ta vrsta edema razvije. Klinična slika: zasoplost, kašelj. Zaradi izpostavljenosti dražilcem na sluznicah dihalnih poti nastane trganje. Potek toksičnega pljučnega edema je težaven, včasih v prvih minutah po vdihavanju strupenih snovi lahko pride do zastoja srca ali dihanja zaradi zaviranja funkcij podolgovate medule.
2. Kancerozno. Oblikuje jo tumor maligne narave pljuč. Ta patologija moti delovanje bezgavk, kar posledično vodi do kopičenja tekočine v alveolah.
3. Alergično. Oteklina, ki se pojavi, ko ste občutljivi na določene vrste alergenov, kot je osa ali čebela. Če dražljaj ni pravočasno odstranjen, obstaja tveganje za anafilaktični šok in včasih smrt.
4. Aspiracija. V tem edemu vsebina želodca vstopi v bronhije. Dihalne poti so zamašene in pride do edema.
5. Šok. Ta vrsta pljučnega edema je posledica hudega šoka. Črpalna funkcija levega prekata v primeru šoka se zmanjša, zato nastane zastoj v majhnem krogu krvnega obtoka. Posledično se intravaskularni hidrostatski tlak dvigne in tekočina iz posode prodre v pljučno tkivo.
6. Nadmorska višina. Precej redka oblika pljučnega edema, ki se lahko pojavi pri vzpenjanju na nadmorsko višino nad štirimi kilometri. Na tej nadmorski višini se povečanje kisika poveča zaradi povečanega pritiska v žilah in povečanja prepustnosti kapilar, kar na koncu neizogibno vodi do edema.
7. Nevrogeni. Redki dovolj edem. Pri tem patološkem stanju je moteno inerviranje žil v dihalnem sistemu in nastal krč žil. Takšne spremembe vodijo do povečanja hidrostatskega tlaka krvi v kapilarah. Tekoči del krvi vstopi v zunajcelični prostor pljuč in naprej v alveole, pri čemer nastane edem.
8. Traumatično. Najpogosteje se pojavi pri pnevmotoraksu, to je v razmerah, ko je poškodovana celovitost pljuč. Kapilare, ki se nahajajo v bližini alveol, so poškodovane s pnevmotoraksom. Tako tekoči del krvi in ​​rdečih krvnih celic vstopita v alveole, kar povzroča pljučni edem.

Razvrstitev bolezni

Glede na vzrok se pri bolniku razlikujejo naslednje vrste pljučnega edema:

• Membranous. Pojavi se kot posledica toksičnih učinkov na kapilarne in alveolarne stene, ki se nato uničijo.
• Hidrostatično. Nastal s povečanjem intravaskularnega hidrostatskega tlaka. Vzrok je kardiovaskularna odpoved.

Oblike zapletov pljučnega edema:

1. Interstitial Popolnoma obdelan. Vendar pa pozna zdravstvena oskrba povzroči njen prehod v alveolarno stopnjo.
2. Alveolar. Najbolj nevarno. Njegove posledice so smrt pacienta.

Razvrstitev po resnosti simptomov:

• Prvi ali nedonošen. Zanj je značilna motnja ritma in hitrost dihanja, prisotnost kratkotrajnega dihanja.
• Drugi. Zmanjša dihanje, pojavi se piskanje.
• Tretjič. Simptomi naraščajo: sopenje in kratka sapa se slišita na razdalji od bolnika.
• Četrti. Prisotne so vse značilnosti pljučnega edema.

Intersticijski pljučni edem: simptomi

Simptomi bolezni se pojavljajo predvsem ponoči. Čustveni ali fizični stres lahko sproži razvoj pljučnega edema. Začetni znak je kašljanje. Na žalost ne posveča pozornosti. Zjutraj se simptomi povečajo. Koža postane bleda, kratko sapo se kaže tudi v mirovanju. Oseba ne more vdihniti s popolnim dojenjem, pride do izgube kisika, ki jo spremljajo glavoboli in omotica. Koža postane vlažna in prepotena, nastane velika količina sline, nasolabialni trikotnik postane modri - to so pomembni znaki intersticijskega pljučnega edema.

Simptomi alveolarnega pljučnega edema

Naslednje znake alveolarnega edema lahko opišemo kot nenaden, če ni zaplet intersticijskega pljučnega edema. Pri bolniku:

• poveča dihanje in lahko se zgodi zadušitev;
• dihanje do 40 krat na minuto;
• hud kašelj, možen sputum s krvjo in peno;
• anksioznost in strah zajemata bolnika;
• derma pales;
• jezik je bel;
• cianoza;
• tlak se zmanjša;
• je težko potenje;
• obraz nabrekne.

Napredovanje patološkega stanja vodi v dejstvo, da pena začne izstopati iz ustne votline, piskanje postane mehko in glasno, obstaja zmedenost. Oseba pade v komo, smrt pa nastane zaradi zadušitve in izgube kisika.

Pljučni edem pri novorojenčkih

Vzroki pljučnega edema pri novorojenčkih so:

• Stik z amnijsko tekočino v bronhih in alveolah.
• Celično tkivo umre zaradi določenega mesta posteljice ali placentnega infarkta. S to patologijo je motena oskrba ploda s plodom in nastane hipoksija.
• Srčne napake. Z zožitvijo arterijske in mitralne insuficience se tlak v majhnem krogu krvnega obtoka poveča. Te težave povzročajo vstop krvi v pljuča in nato v alveole.
• Poškodbe možganov med porodom ali predporodom, zaradi katerih se prekine dotok krvi v celoten organizem. Posledica tega je stradanje s kisikom in posledično pljučni edem.

Nujna pomoč za pljučni edem

Pljučni edem je resno in resno patološko stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

• Bolniku je dana posebna lega: noge so spuščene, bolnik se opira na rob postelje. Ta drža pomaga zmanjšati pritisk v prsih in izboljšati postopek izmenjave plina. Dispneja se zmanjša z zmanjšanjem stagnacije v majhnem krogu krvnega obtoka.
• Največ trideset minut se na zgornjem delu stegna spodnjih okončin postavijo venski prameni. Posledično se bo zmanjšal pretok venske krvi v srce, zaradi česar bo klinična slika manj izrazita.
• V zaprtih prostorih odprete okna, tako da ima bolnik dostop do svežega zraka. Bivanje v zamašenosti poslabša patološko stanje.
• Če je pljučni edem posledica srčnega napada, se uporabljajo zdravila iz skupine nitratov, na primer nitroglicerin.
• Pacienta nadzoruje dihanje in pulz.
• Za nevtralizacijo penjenja je dober učinek vdihavanje hlapov 30% etanola.

Zapleti pljučnega edema

Huda stanja, ki so možna po pljučnem edemu:

• Asistola. To je stanje, pri katerem se srčno delovanje popolnoma ustavi. Naslednje patologije to izzovejo: pljučna tromboembolija ali srčni napad, ki vodi do pljučnega edema in posledično asistole.
• Respiratorna depresija Pojavi se predvsem v primeru toksičnega pljučnega edema, ki se pojavi pri zastrupitvi z barbiturati, proti bolečinam, narkotiki in drugimi zdravili. Zdravila prizadenejo dihalni center in ga depresirajo.
• Pljučni edem strele. Ena najhujših posledic pljučnega edema. Razvija se zaradi dekompenzacije bolezni ledvic, jeter in srčno-žilnega sistema. V tej obliki se klinika hitro razvija in možnosti za reševanje bolnika so praktično nič.
• Blokada dihalnih poti. Pena nastane iz tekočine, ki se je nabrala v alveolah. Veliko jih zamaši dihalne poti, kar moti postopek izmenjave plina.
• Kardiogeni šok. Posledice pljučnega edema pri starejših se kažejo v pomanjkanju levega prekata srca. Za stanje je značilno znatno zmanjšanje prekrvavitve organov in tkiv, kar ogroža življenje bolnika. Krvni tlak se zniža, koža postane modra, količina sproščenega urina na dan se zmanjša, zavest postane zmedena. V 80–90% je kardiogeni šok usoden zaradi dejstva, da so funkcije srčno-žilnega in centralnega živčnega sistema v kratkem času oslabljene.
• Nestabilna hemodinamika. Stanje se kaže v padcu tlaka: gre navzdol, nato se dvigne. Posledično je zdravljenje težko.

Pljučni edem: učinki

Pljučni edem aktivno povzroča poškodbe notranjih organov človeškega telesa. Možen je razvoj naslednjih bolezni: t

• emfizem;
• pnevmiskleroza;
• kongestivna pljučnica;
• atelektaza pljuč.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravi vzroka smrti zaradi pljučnega edema in se skrajšajo na redno zdravljenje z zdravili za srčno popuščanje in na dieto za zmanjšanje vnosa soli in tekočine. Prav tako priporoča lažjo vadbo. Obvezno spremljanje v kraju stalnega prebivališča pacienta.

Kako preprečiti smrt?

To zahteva pravočasno prepoznavanje edemov. Težavnost diagnoze je v tem, da se pri bolniku, ko spi, razvijejo patološki procesi. Simptomi, ki kažejo na nastanek pljučnega edema kot vzroka smrti:

• kratka sapa;
• prsti in ustnice dobijo modro barvo;
• hitro dihanje;
• moč kašlja;
• napadi astme;
• videz bolečine v prsih;
• šibek in hiter utrip.

Zdravnik posluša hripanje, suhe krče. Pritisk se lahko močno zmanjša ali strmo dvigne. Prva je bolj nevarna.

Žal se lahko smrt zaradi pljučnega edema pojavi tudi po izvedbi vseh potrebnih medicinskih posegov in manipulacij. Pomembno je vedeti, da je nujna oskrba pacienta obvezna stopnja terapije, ki povečuje možnosti za preživetje in omogoča odpravo pljučnega edema kot vzroka smrti.

Pljučni edem: vzrok smrti. Kako zagotoviti nujno pomoč, kakšne bodo posledice?

To se lahko zgodi naenkrat in ob kateremkoli času dneva, vendar bolj pogosto izbere uro pred zoro. Pojavi se v ozadju različnih bolezni, traja od nekaj minut do pet ur in vodi do najhujših posledic. In to je pljučni edem - vzrok smrti mnogih bolnikov. Zakaj se takšna država razvija, ali je mogoče rešiti življenje osebe in kako?

Zakaj se napad konča s smrtjo?

Običajno se takšen edem ne razvije sam, ampak je simptom ali zaplet druge resne bolezni. Preprosto povedano, vzrok smrti med pljučnim edemom je, da se tekočina zbere namesto kisika v njih. Od kod prihaja? V pljuča vstopa zaradi okvare normalne krvne in limfne cirkulacije, pri kateri krvni serum prodre v pljučno tkivo in preprečuje prosti pretok zraka.

Ker so pljuča "zamašena" s tekočino, prenehajo izvajati svoje funkcije - nasičiti kri s kisikom in odstraniti ogljikov dioksid. Organi in tkiva v telesu nimajo dovolj zraka, zaradi prisotnosti ogljikovega dioksida doživljajo ostro kisikovo lakoto.

Bolnik se začne zadušiti. Njegovo stanje se tako hitro poslabša, da zdravniki pogosto nimajo časa za specializirano zdravstveno oskrbo. Tveganje smrti bolnika med akutnim napadom pljučnega edema je izjemno veliko. Dovolj je, da navedemo tako žalostno statistiko: v primeru alveolarne sorte je verjetnost smrti 30-50%, in če je takšno stanje nastalo z miokardnim infarktom - do 90%. Vendar pa zdravljenje takšnega stanja v zgodnjih fazah spremlja ugodna prognoza.

Zakaj se to zgodi: razlogi

Če govorimo o tako nevarnem simptomu, kot je pljučni edem, je treba opozoriti, da so vzroki in posledice te patologije neločljivo povezani. Torej, zakaj se ta zaplet običajno razvije? Lahko povzroči:

• pljučnica;
• sepsa;
• bronhitis;
• pnevmotoraks (zrak v plevralni votlini);
• patologija kardiovaskularnega sistema;
• huda vazospazma;
• žilna okluzija z maščobnimi frakcijami, zračni mehurčki;
• tumorji limfnih žil;
• zastoj krvi v desnem krogu za astmo, emfizem;
• poškodbe lobanj;
• intracerebralno krvavitev;
• encefalitis;
• meningitis;
• neoplazme v glavi;
• poškodbe prsnega koša;

• alergijska reakcija (anafilaksa);
• inzulinski šok;
• ciroza jeter;
• bolezni ledvic, ki zmanjšuje beljakovine v krvi;
• tromboflebitis, krčne žile in pljučna trombembolija, ki jih povzročajo te bolezni;
• aspiracija želodca;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil (NSAID, citostatiki);
• vdihavanje strupenih hlapov;
• poškodbe pljuč zaradi sevanja;
• akutni hemoragični pankreatitis;
• prekomerno uživanje alkohola ali nadomestno zastrupitev z alkoholom;
• izločanje v pljuča iz želodčnih izločkov ali bruhanja;
• uživanje drog;
• bivanje na visoki nadmorski višini.

Pogosto je pri starejših pljučni edem. Med najpogostejšimi vzroki za to kategorijo so zmanjšana imunost, omejena mobilnost, kopičenje toksinov, zmanjšana oskrba s krvjo, poškodbe tkiva, bolezni srca in krčne žile. Poleg tega se pljučni edem pogosto pojavi pri bolnikih, ki so v postelji, zaradi kongestivne pljučnice.

Glejte tudi:

Obstajata dve vrsti pljučnega edema:

• kardiogena. Povezano z akutno odpovedjo levega prekata. Pojavi se z srčnim infarktom, angino, drugimi srčnimi boleznimi;
• ne-kardiogeni. Razvija se zaradi povečane prepustnosti krvnih žil in filtracije tekočine skozi stene kapilarjev pljuč.

Ločeno oddaja strupene edeme

Kaj se bo zgodilo potem?

Tudi če zdravniki lahko ustavijo napad, so učinki edema lahko zelo neprijetni. Državni zbor tako pogosto krši duševno aktivnost in spomin, avtonomne motnje. Dihalni sistem trpi. Po določenem času lahko pride do stagnirajoče pljučnice, pnevmofibroze, atelektaze (patologija, pri kateri pljučno tkivo izgubi zračnost, se zruši in znatno zmanjša v velikosti).

Nič manj resna posledica edema je kardioskleroza, srčno popuščanje, ishemične poškodbe različnih organov. Prav oni vodijo k dejstvu, da skoraj polovica bolnikov, ki so doživeli edem, umrejo v enem letu po napadu.

Kaj storiti s pljučnim edemom?

Mnogi nimajo pojma, kaj storiti v podobni situaciji. Nujna pomoč pri pljučnem edemu je naslednja:

• dati osebi pol sedeč položaj. Zagotoviti prost pretok zraka (odprite ovratnik za srajco, vzemite neprijetno obleko);
• odstranite peno iz zgornjih dihalnih poti;
• pod svoj jezik vstavil nitroglicerin. Če to ne izboljša njegovega stanja, lahko naslednjo tableto dajemo po 10 minutah;
• navlažite kos gaze z 90% alkoholom in pustite, da diha;
• na roke in noge nanesite zmerno napete venske oprsnice za 30 minut. (če oseba nima tromboflebitisa);
• enkrat v 30 minutah voda z eternimi kapljicami valerijane (20 kapljic, razredčenih z vodo);
• ko oseba postane malo lažja, mu lahko daš nekaj kašlja (ne pa gag!);
• položite bregove na hrbet, okončine segrejejo gorčice.

Nujna pomoč strokovnjakov

Ko pride medicinska ekipa, bodo injicirali kafro, srčni glikozidi, furosemid in dali kisikovo masko. Krvavitev se uporablja za hitro zmanjšanje tlaka v pljučnem obtoku. Vendar je prepovedano uporabljati z nizkim krvnim tlakom ali srčnim infarktom.

Eden od najučinkovitejših zdravil za ustavitev edema je morfij (če edema ne povzroča motenega možganskega obtoka). Da bi normalizirali intravaskularni tlak, se furosemid injicira intravensko. Heparin uporabite za obnavljanje pljučnega pretoka krvi. Pri kardiogenih edemih so potrebne srčne droge, pri nevrokardiogenih pa so potrebni glukokortikoidi.

Glejte tudi:

Pljučni edem je resna grožnja ne le zdravju, ampak tudi življenju. Da bi se izognili takšni bolezni, je treba nemudoma in pravilno zdraviti bolezni, ki lahko vodijo v njen razvoj. Zmanjšanje tveganja takšnega problema bo pomagalo in zavrnilo slabe navade. In tudi - skrbite za svoje srce in se ne zanosite s samozdravljenjem!

Preberite še druge zanimive naslove

Edematozni organi povzročajo smrt

Edemi, ki se pojavljajo na različnih delih telesa, kažejo na prisotnost določenih zdravstvenih težav. So skrite in očitne, neboleče ali povzročajo nelagodje. Resne patologije vitalnih organov lahko povzročijo oteklino in smrt.

Bolezni, ki povzročajo smrtni edem

Edem je pretirano kopičenje tekočine v medceličnih prostorih mehkih tkiv. Patologija se oblikuje iz različnih razlogov. Motnje v presnovi ogljikovih hidratov in beljakovin, motnje endokrinega sistema, alergijske reakcije in nalezljive bolezni povzročajo edematozne sindrome različne resnosti.

Obstajajo še posebej nevarna stanja, ko je patologija lahko usodna. Pojavljajo se v ozadju kroničnih bolezni srčne mišice, pomembne zastrupitve telesa, alergijskih reakcij.

Bolezni, ki povzročajo edem - vzroki smrti so predstavljeni v tabeli.

• Srčno popuščanje
• Miokardni infarkt
• Pljučnica
• Bronhična astma
• Pleuritis
• Difterija
• Poliomijelitis

• Meningitis
• Encefalitis
• Možganska kap
• Akutne motnje cirkulacije v možganih

• Alergijska reakcija

• Ciroza jeter
• Srčno popuščanje

Vsak od teh pogojev je lahko brez medicinske oskrbe usoden.

Pljučni edem

Pljučna odpoved vodi do edema s prehodom tekočine iz kapilar v alveole. Telo, napolnjeno z vodo, ne more obvladati svojih funkcij. Kot rezultat, zadušitev, bolečine v predelu prsi, hitro bitje srca. V odsotnosti pomoči se lahko pojavi smrt zaradi pljučnega edema.

Patologija je razdeljena na 2 vrsti:

• Hidrostatični edem - se pojavi zaradi intravaskularnega pritiska z sproščanjem tekočine iz krvnih žil v alveole;
• Membrana - se razvije kot posledica izpostavljenosti toksinom na stenah pljuč z sproščanjem tekočine v pljučni prostor.

Glede na potek procesa se pljučni edem deli na:

• Strela hitro - intenzivna, ki se v nekaj minutah konča v smrti;
• Akutna - telo se hitro napolni s tekočino, postopek traja kratek čas. Smrt nastopi v 2-3 urah.
• Subakutni - tokovi v valovih;
• Dolgotrajne - poteka skrite, brez vidnih simptomov. Pljuča se polnijo s tekočino postopoma, več dni.

Najpogosteje se smrt zaradi pljučnega edema pojavi s srčno boleznijo. Komplikacije se pojavijo kot posledica motenj cirkulacije v arterijah in žilah. V pljučnih alveolah je veliko kapilar, ki povzročajo strjevanje in proizvodnjo plinske izmenjave. V primeru okvare srčne mišice pride do zastoja krvi, del alveole preneha opravljati svoje delo, pri poslabšanju izmenjave plina pa primanjkuje kisika. Postopoma se alveole začnejo prenašati v krvni obtok, pojavi se pljučni edem, vzrok smrti mnogih ljudi z ishemičnimi boleznimi, srčnim popuščanjem, miokardnim infarktom.

Simptomi, nujna oskrba in posledice

Simptomi pljučnega edema se pojavijo nenadoma. Sprva oseba nima dovolj zraka, pogosteje se pojavi dihanje, pojavijo se značilni mehurčki zvokov, kašelj z izločkom izpljunka, hladno znojenje, arterijski tlak. Zavest bolnika se začne zmediti, pulz postane šibek, otekanje žil na vratu.

V takem stanju oseba potrebuje nujno oskrbo, zato je pred prihodom medicinske ekipe potrebno:

• Dajte pacientu sedeč položaj;
• Odprta okna in prezračevalne šobe za prost dostop do zraka;
• Odvijte oblačila in trakove, ki stisnejo prsi;
• Tablete nitroglicerina postavite pod jezik bolnika;
• Dajte močan diuretik;
• Na zgornji del desnega stegna postavite podveza (držite največ 20 minut), da zmanjšate pretok krvi v srčna območja.

Pri bolnikih s pljučnim edemom se pogosto pojavijo resni zapleti: pljučnica, ki jo je težko zdraviti, hipoksijo, moteno možgansko cirkulacijo, srčno popuščanje, poškodbe ishemičnih organov.

Zdravljenje

Glavni cilj intenzivne nege je odstraniti edem. Otekanje je mogoče ustaviti na naslednje načine:

• Terapija sedacije;
• Gašenje pene;
• Vazodilatatorna zdravila;
• Diuretiki;
• Zdravilo za srce.

Po odstranitvi nevarnih simptomov odpravite vzroke za patologijo.

Opomba Po edematoznem sindromu katere koli etiologije je bolnik hospitaliziran in ga je treba zdraviti z močnimi antibiotiki in protivirusnimi zdravili.

Edem možganov

Hitro kopičenje tekočine v možganskih tkivih povzroča otekanje možganov. Živčne celice se napolnijo z vodo in povečajo velikost, kar povzroča pritisk na kosti lobanje. Posledično so povečali intrakranialni tlak, prekinili pretok krvi in ​​presnovne procese. Patologija se hitro razvije in povzroči smrt zaradi otekanja možganov.

Glavni vzroki možganskega edema:

• Poškodbe glave;
• Možgansko krvavitev;
• Alergijske reakcije;
• Intoksikacija telesa;
• Okužbe.

Simptomi stanja pri otekanju možganov:

• Hudi glavoboli;
• Motnje, motnje, izguba orientacije;
• Nespečnost;
• Visoka utrujenost;
• Depresija;
• Kršitev vidnih in slušnih pripomočkov;
• Paraliza okončin;
• Zmanjšan srčni utrip;
• Krči;
• Stupefaction;
• Respiratorna odpoved;
• Koma.

Opomba Smrt zaradi otekanja možganov se lahko pojavi zaradi prenehanja dihanja v komi.

Pred prihodom rešilca ​​je potrebno natančno spremljati delovanje pulza in pljuč. V nujnih primerih se izvede masaža srca in opravi umetno dihanje.

Če bi bila konzervativna pomoč zagotovljena pravočasno, bo napoved pozitivna. Povprečno resnost patološkega procesa spremljajo glavoboli, utrujenost in konvulzivni sindromi.

Cerebralni edem je resna patologija, ki zahteva nujno odstranitev. Vsaka zamuda lahko privede do nepopravljivih posledic, ko zdravniško poročilo navaja: vzrok smrti je otekanje možganov.

Quinckejev edem

Zaradi alergena, ki vstopa v telo, se lahko pojavi hud edem sluznice, imenovan Quincke. Če je prišlo do razvoja patologije v območju grla, se pogosto zgodi zadušitev (zadušitev). Torej, ne da bi prekinil napad, lahko angioedem povzroči smrt osebe.

Obstajata dve vrsti opisane patologije:

• Alergična - se pojavi, ko se zaužije alergen;
• Psevdoalergijska - prirojena. Oblikovan je kot odziv telesa na različne dražljaje: toplota, hlad, kemijske komponente.

Simptomi angioedema glede na poškodbe organov

Pljučni edem, kaj je vzrok smrti?

Pljučni edem je vzrok smrti za ljudi različnih starosti in stopnje imunosti. Njegov vzrok je lahko prisotnost bolezni ali niza patoloških stanj. Možnost pljučnega edema v kratkem času je lahko smrtna v nekaj minutah ali urah. Pljučni edem je lahko zvonec in vzrok mnogih znanih bolezni, ki jih ni mogoče zlahka diagnosticirati pravočasno. Zaradi tega ni mogoče uporabiti kompleksa nujnih ukrepov za oživljanje.

Za pljučni edem je značilno stanje človeškega telesa, v katerem se nivo tekočine v pljučih dvigne, zaradi prisotnosti ogljikovega dioksida pa pride do izgube kisika (pljučno tkivo se ne hrani popolnoma). Alveole, ki so del pljuč in plete z velikim številom kapilar, igrajo pomembno vlogo pri izmenjavi plina v telesu za njegovo normalno delovanje. Pljučni edem opazimo, ko namesto zraka postavimo zrak iz tekočine.

Vrste pljučnega edema

Odvisno od vzrokov pljučnega edema, razdeljenega na dva tipa:

1. Hidrostatični edem. Pojavi se med boleznimi, ki povzročajo povečan krvni tlak, ki tvori izhod iz krvne plazme v alveole.
2. Membranski edem. To je stanje, pri katerem se zunanji in notranji toksini, izpostavljeni steni pljuč, razvijejo kapljice tekočine iz kapilar v pljuča.

Patogeneza pljučnega edema pri srčnem popuščanju.

Ko je srce prizadeto, lahko opazimo naslednje vrste pljučnega edema:

1. Kardiogeni pljučni edem povzročajo težave s srcem in vse, kar je z njimi povezano (srčni napad, angina, težave s srčnimi žilami itd.).
2. Nekardiogeni edem ni več posledica bolezni srca. Lahko je posledica številnih drugih bolezni, ki niso povezane z njo.

Znanstveniki so opazili to vrsto pljučnega edema, kot strupeni edem. Pojavi se kot posledica zastrupitve ali resnega prevelikega odmerka človeškega telesa z alkoholom, mamili in njihovimi analogi, opeklinami, uremijo in drugimi učinki drugačne narave.

Do razvoja pljučnega edema so zdravniki razdeljeni na več stopenj:

1. Dolgotrajno otekanje traja od pol dneva do dneva. Ima skrit karakter, brez simptomov pri bolniku ni opaziti. Kronične bolezni dihalnega in kardiovaskularnega sistema spremlja daljša narava razvoja bolezni.
2. Edem strele traja nekaj minut ali sekund. Glavna značilnost je, da vedno spremlja smrt pacienta, ker zdravniki preprosto nimajo časa za zagotovitev kvalificirane pomoči ali pa oseba nima niti časa za pomoč.
3. Akutni edem traja do 5 ur. S hitrim zdravljenjem in intervencijo se je mogoče izogniti smrti. Na primer, s srčnim infarktom in izvajanjem ukrepov za oživljanje je mogoče rešiti bolne.
4. Subakutni edem ima valovni značaj delovanja - zmanjšuje se in povečuje. Kot primer lahko navedemo bolezni ledvične odpovedi.

Vzroki pljučnega edema

Pljučni edem se ne pojavi sam, ampak je zaplet drugih bolezni, ki so se pojavile v človeškem telesu. Lahko povzroči:

1. Vnetni procesi, ki spremljajo pljučnico in sepso.
2. Pnematotoraks (zrak, ki vstopa v pleuro).
3. Akutna respiratorna odpoved, zamašitev zgornjih dihal in krvnih žil.
4. Zapletitev po akutnih respiratornih virusnih okužbah, akutnih okužbah dihal, bronhitisu in drugih boleznih zgornjih dihal.
5. Stik s toksini (eksogeni in endogeni), preveliko odmerjanje, uporaba nekaterih zdravil, učinki na svetlobno sevanje, zaužitje različnih zdravil (heroin, amfetamin).

V zadnjem primeru se kapilarna tekočina razteza čez posode. Vzroki za nastanek bolezni so zastoj krvi v pljučni cirkulaciji, odpoved levega prekata (različne srčne napake ali srčni napadi). Zmanjšuje se raven beljakovin v krvi (s cirozo, boleznimi sečil). Hkrati se zmanjša pritisk v krvi in ​​zato se pojavi edem.

Simptomi in zdravljenje

Aktivni razvoj in vsi znaki se ne kažejo vedno v pljučnem edemu. Najpogosteje se vse začne z običajnim kašljem, suhostjo v ustih, splošno slabostjo telesa, slabostjo in bruhanjem. Vsi ti simptomi se lahko pojavijo že nekaj sekund ali ur pred njegovim pojavom.

To se lahko zgodi nenadoma, kadarkoli podnevi ali ponoči.

Vendar pa zdravniki najpogosteje poročajo o primerih pljučnega edema ponoči in pred uro. Obstaja zadušitev, oseba je prisiljena sedeti, skoraj nemogoče je potlačiti kašelj. V tem primeru je toča hladnega znoja, vznemirjenost bolnika in tesnoba pri gibanju in hoji. Takšni simptomi so predhodniki nadaljnjega razvoja pljučnega edema. Poleg tega se stopnja dihanja večkrat poveča, v proces se doda dodatna mišica, ki ne sodeluje pri dihanju. Piskanje in hripanje, ko se dihalni gibi jasno slišijo. Pri dihanju je opazna tvorba pene.

Akutna respiratorna odpoved je nadaljevanje simptomov pljučnega edema. Bolnik postane zavrt, njegova zavest je dolgočasno, koma nastopi. Potem se diagnosticira asfiksija ali asfiksija. Zdravnik določi čas smrti bolnika. V takih primerih mu je skoraj nemogoče pomagati.

Da bi se izognili nevarnim posledicam bolezni z uporabo teh ukrepov:

1. Uporaba in predpisovanje zdravil za povečanje krvnega tlaka pri nizkem tlaku in uporaba zdravil v ustrezni smeri pri visokem tlaku za njegovo zmanjšanje.
2. Celovito in pravočasno zdravljenje osnovne bolezni v zdravstvenem zavodu, ki je vzrok njegovega pojava.
3. Uporaba zdravil za zmanjšanje obremenitve srca in pritiska v kapilarah. Med njimi so droge s takim učinkom, ko se žile začnejo širiti in njihovo delo izboljšuje.
4. Zaužitje diuretičnih zdravil za odstranitev odvečne tekočine skozi urinarni sistem.
5. Uporaba pacientovih posebnih inhalatorjev za nasičenje srca in krvi s kisikom ter zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida. Običajno se uporabljajo posebni inhalatorji, katerih uporaba lahko prihrani življenje posameznika.

Zaključek o tej temi

Pljučni edem, ki se pojavi ob pojavu različnih vrst bolezni, lahko povzroči najhujše posledice za osebo: od okvare organskih sistemov do smrtnega izida. Smrt postane pogost pojav, še posebej, če je samozdravljenje.

Video predstavitev pljučnega edema:

Pri najmanjših znakih pljučnega edema je nujno poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili morebitne zaplete, in v izjemnih primerih - rešiti njihova življenja in življenja prijateljev in sorodnikov.

Kako se izogniti smrti osebe z pljučnim edemom?

Pljučni edem je življenjsko nevarno patološko stanje. Povzroča ga prekomerno kopičenje tekočine v organih, lumen alveolov. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe patologija pogosto postane vzrok smrti pacienta.

Smrt zaradi pljučnega edema velja za pogost pojav, ki prizadene približno polovico bolnikov. Pogosto je vzrok smrti pomanjkanje kvalificirane pomoči. Ta patologija zahteva nujne zdravstvene ukrepe.

Na kratko o pljučnem edemu

Pljučni edem je dveh vrst - kardiogeni, ne kardiogeni. Druga varianta ima tudi toksično obliko, ki poteka z nekaterimi posebnostmi (običajno brez izrazitih simptomov in značilnih za to patologijo). Ta oblika otekline je zaradi pozne diagnoze zelo nevarna, poleg tega pa se razvije kot tumor, ki ima ponavljajočo se naravo. Kljub tej nevarnosti kardiogeni edem pogosto povzroči smrt pacienta, saj prizadenejo takoj dva vitalna organa.

Pogosto je vzrok za razvoj patologije v akutni odpovedi levega prekata s preobremenitvijo desnega srca. Vzroki otekanja:

• bolezni srca in ožilja;
• odpoved jeter in ledvic;
• bronhialna astma;
• zloraba strupenih snovi, kot so droge ali droge;
• plevritis, pljučnica;
• sepsa;
• anafilaktični šok (ima kritično visoko stopnjo umrljivosti - okoli 90%);
• vnos velike količine slanice.

Oblikovanje in razvoj začaranega kroga

Če je pljučni edem privedel do smrti osebe - znak, da patologija ni bila diagnosticirana pravočasno ali ni bilo nobenega nujnega zdravljenja. Vendar pa je treba upoštevati, da medicinska pomoč ne pomaga vedno znebiti se patologije in se izogniti smrti.

Hitrost in verjetnost smrti zaradi pljučnega edema sta odvisni od hitrosti razvoja tako imenovanega začaranega kroga.

Glavne faze razvoja začaranega kroga:

Začarani krog ne izgine sam od sebe, zato je pravočasno zdravljenje izjemno pomemben dejavnik v okrevanju. Dolgotrajno neupoštevanje začaranega kroga vodi do njegovega napredovanja in smrti. Srčni napad nekaj minut po začetku primarnih simptomov vodi v smrt. Ledvična odpoved lahko podaljša bolnikovo dobro počutje za daljše obdobje, z znatnim razvojem negativnih simptomov.

Kako prepoznati otekanje

Pomembno je vedeti, da se hitri razvoj patologije pogosto pojavi, ko oseba spi.

Pred njimi so izraziti simptomi, ki zahtevajo nujno, kvalificirano pomoč.

• periodični napadi astme;
• kašelj, katerega intenzivnost se postopoma povečuje;
• pojavi se kratka sapa;
• bolečina lokalizirana za prsnico;
• konice prstov, ustnice se začnejo obarvati modre;
• poveča se hitrost dihanja;
• utrip se pospeši, vendar je opazno oslabljen.

Med prvim pregledom zdravnika sliši piskanje v pisku. Pogosteje se hipertenzivna kriza pridruži simptomom. Raven krvnega tlaka se lahko močno poveča, vse je odvisno od vrste edema. Opazimo lahko tudi zmanjšanje, to stanje je veliko bolj nevarno za ljudi.

V odsotnosti potrebne pomoči začnejo negativni simptomi hitro naraščati, pojavljajo pa se tudi druge manifestacije patologije. Prisotnost penastega izcedka iz ustne votline rožnate barve označuje prehod pljučnega edema iz intersticijskega v alveolarno. Cianoza se širi po vsem telesu. Dihanje se hitreje, lahko slišite mehurčke. Med pregledom s stetoskopom se slišijo vlažne hruške različne jakosti.

Najpogostejši vzrok smrti v tem primeru je akutna ishemija notranjih organov. Nenaden padec krvnega tlaka lahko privede do smrti osebe in ugotovi srčni zastoj.

Glavna naloga osebe, ki je v bližini, je zagotoviti delovanje srca, podpreti dihanje do prihoda rešilca.

Kako se izogniti smrti

Pogosto pljučni edem postane vzrok smrti brez pravočasne zdravstvene oskrbe. Prvo dejanje v takšni situaciji je vedno enako - poklicati morate reševalno brigado. Osebo je treba namestiti, da lahko pričakuje zdravnike na tem položaju. Pri srčnem zastoju, dihanju morate takoj začeti z ukrepi za oživljanje, s posredno masažo srca, z umetnim dihanjem.

Potem, ko so strokovnjaki reševalne službe odkrili pljučni edem, začnejo izvajati nujne medicinske ukrepe na kraju samem.

V takšnem primeru je verjetno izključena verjetnost prevoza pacienta v zdravstveno ustanovo, tveganje smrti na poti v bolnišnico pa je precej visoko.

Nujna pomoč vključuje:

• niz ukrepov za podporo vseh bistvenih procesov;
• odstranjevanje oblikovane pene v dihalnih poteh;
• odstranjevanje bolečine;
• zmanjšanje količine tekočine v telesu;
• stabilizacijo ravnotežja elektrolitov, kislin.

Hkrati pa tudi pristojno izvajanje potrebnih ukrepov ne zagotavlja, da se bo mogoče izogniti smrtnemu izidu. Pot do patologije je zelo individualna. Lahko pride do hitrega poslabšanja, v katerem oseba umre v nekaj minutah. Pomembno je vedeti, da pravočasen poziv k rešilcu in pravilni nujni ukrepi močno povečajo možnost ugodnega izida.

Ko se bolnikovo stanje stabilizira, ga je treba nujno odpeljati v bolnišnico. Še vedno obstaja tveganje smrti ali razvoja zapletov. Med najresnejšimi zdravniki so hipoksija možganov, poškodbe notranjih organov. Privedejo do nepopravljivih posledic, invalidnosti in pogosto do smrti pacienta.

Pljučni edem je izjemno življenjsko nevarno patološko stanje, ki ga je treba pravočasno odkriti in si prizadevati za normalizacijo bolnikovega stanja. Če želite rešiti življenje bolnika v takem položaju, bo pomagalo le pravočasno kvalificirano zdravstveno oskrbo. Samozdravljenje je strogo prepovedano.

Pljučni edem vzrok smrti

Akutni pljučni edem. Začaran krog pljučnega edema

Najpogostejši vzrok smrti pri srčnem popuščanju je akutni pljučni edem, ki se pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem pojavlja že dolgo časa. Razlog za to je lahko začasna preobremenitev srca, bodisi med vadbo, bodisi med čustvenim stresom ali celo med hipotermijo. Menijo, da je v teh primerih pljučni edem posledica nastanka začaranega kroga.

1. Povečanje obremenitve oslabljenega levega prekata sproži mehanizem začaranega kroga. Ker se črpalna funkcija levega prekata zmanjša, se v pljučih začne kopičiti kri.

2. Povečanje volumna krvi v pljučih vodi do povečanja tlaka v pljučnih kapilarah. Začne se transudacija tekočine iz kapilar v pljučno tkivo in alveole.

3. Kopičenje tekočine v pljučih zmanjšuje stopnjo oksigenacije krvi.

4. Zmanjšanje vsebnosti kisika v krvi vodi do nadaljnje oslabitve srčne mišice, kot tudi do zmanjšanja kontraktilne sposobnosti gladke mišične stene. Pojavi se periferna vaskularna dilacija.

5. Širitev perifernih žil poveča venski vračanje krvi v srce.

6. Povečanje venskega vračanja prispeva k še večjemu kopičenju krvi v pljučih, povečanju transudacije tekočine, zmanjšanju nasičenosti arterijske krvi s kisikom, povečanju venskega vračanja itd.

Tako se je začel začarani krog. Ko se oblikuje in premaga določeno kritično točko, se začarani krog še naprej razvija, dokler bolnik ne umre, razen če mu v nekaj minutah ni zagotovljena potrebna medicinska pomoč. Takojšnji ukrepi, ki lahko prekinejo začarani krog in rešijo življenje bolnika, so naslednji.

1. Nalaganje pletenice na vseh štirih udih, da se ustavi pretok krvi iz žil in zmanjša obremenitev na levem srcu.

3. Uvedba hitro delujočih diuretičnih zdravil, kot je furosemid, za hitro odstranjevanje tekočine iz telesa.

4. Dihanje s čistim kisikom za popolno nasičenost arterijske krvi, oskrbo miokarda s kisikom in preprečevanje širjenja perifernih žil.

5. Uvajanje visokohitrostnih kardiotoničnih zdravil, kot so digitalis ali drugi srčni glikozidi, ki krepijo krčenje srca.

Začetni krog v osnovi akutnega pljučnega edema se razvije tako hitro, da se lahko smrt pacienta pojavi od 20 minut do 1 ure, zato je treba vse terapevtske ukrepe izvesti takoj.

Najvišja stopnja presežka normalne vrednosti srčnega volumna se imenuje rezerva srca. Tako je pri mladih zdravih ljudeh rezerva srca od 300 do 400%, za dobro usposobljene športnike pa 500-600%. Da bi pokazali, kaj pomeni normalna rezerva za srce, dajemo naslednji primer. Pri zdravem mladem človeku se je pri težkih fizičnih naporih srčni volumen povečal približno 5-krat v primerjavi s počitkom. To pomeni, da je presežek počitka 400%, srčna rezerva mlade osebe pa je 400%. V primeru srčnega popuščanja je rezerva srca popolnoma izčrpana.

Vsi dejavniki, ki zmanjšujejo črpalno funkcijo srca. vodi do zmanjšanja rezerve srca. Taki dejavniki so lahko koronarna bolezen srca, primarni miokarditis, pomanjkanje vitamina, poškodbe miokarda, bolezni srčnih valov itd.

Vsebina teme »Manifestacije srčnega popuščanja. Hrup srca ":

Smrt in proces umiranja. Ugotavljanje vzrokov in mehanizmov smrti.

Stran 2 od 4

Neposredni vzrok smrti je poškodba ali patološki proces, ki je povzročil motnjo v delovanju vitalnega organa ali sistema, ki je dosegel tako velik obseg, da se delovanje vseh drugih organov in sistemov redno ustavlja.

Ugotavljanje vzroka nasilne smrti vključuje:

• Identifikacija znakov določenega škodljivega dejavnika na telesu.
• Opredelitev znakov intravitalnega (tm) tega dejanja in trajanja poškodbe, saj je po eni strani možno posmrtno delovanje škodljivega dejavnika, po drugi strani pa ni vsaka poškodba smrtna, oseba, ki jo je preživela, pa lahko umre zaradi drugega razloga.
• Vzpostavitev tanatogeneze, značilna za poraz določenega škodljivega dejavnika.
• Izključitev drugih poškodb in bolezni, ki bi lahko privedle do smrti ali prispevale k njenemu pojavljanju, in v primeru njihovega odkrivanja pojasnijo njihovo vlogo v tanato-genezi, tj. vzročna povezava s smrtjo.

Vzpostavitev mehanizma smrti

Mehanizem smrti (onatogeneza) je zaporedje strukturnih in funkcionalnih motenj, ki jih povzroča interakcija telesa s škodljivimi dejavniki in vodi v smrt. Tanatogeneza je del patogeneze skupaj s sanogenezo (kombinacijo zdravilnih mehanizmov) in patogenezo simptomov in sindromov, ki ne vplivajo na izid.

Razvrstitev tipov tanatogeneze se izvaja v skladu z organom ali sistemom, katerih spremembe so onemogočale nadaljnje življenje, tj. vnaprej določena smrt. Je organ, manj pogosto organizem, katerega funkcija se je zmanjšala na kritično raven pred vsemi drugimi. Glavne možnosti za tanatogenezo so možgani, srce, pljučna, jetrna, ledvična, koagulopatska in epinephral. Nezadostna ali prekomerna funkcija kateregakoli endokrinih organov, razen spolnih žlez, lahko postane tudi vodilna povezava v mehanizmu umiranja. Če obstaja kombinacija več podobnih lezij, govorimo o kombinirani taktogenezi.

Identifikacija glavnih povezav tanatogeneze in vzročne zveze med njimi je nujna za odgovor na vprašanje, ali obstaja neposredna vzročna povezava med poškodbo in smrtjo, v primeru konkurenčnih večjih poškodb in bolezni pa identificirati škodljivi dejavnik, katerega vloga pri smrtnem izidu je bila največja.

Znaki možganske variacije tanatogeneze:

1. klinična - koma s primarno prekinitvijo dihanja z ohranjeno srčno aktivnostjo in odsotnostjo necerebralnih vzrokov zadušitve.
2. morfološko.

Morfološki znaki možganske variacije tanatogeneze so naslednji:

• krvavitve v možganskem tkivu v območju avtonomnega jedra trupa, na meji podolgovate medule in mostu;
• znaki dislokacijskih sindromov (izrazito nagnjene zadavitvene brazde na mandljevih možganih);
• izrazito otekanje in otekanje možganov z ostro kršitvijo drenaže likerja;
• pogoste ireverzibilne spremembe nevronov reticularne tvorbe možganskega debla: kariolaza, citoliza, manj gubanje celic s karioponiozo.

Merila za spremembo tanatogeneze v srcu:

Morfološki ekvivalenti ventrikularne fibrilacije srca so ohlapnost miokarda, razširitev srčnih votlin, pa tudi razširjena (vsaj 1/2 rezina) mikroskopske spremembe naslednjih vrst: fragmentacija kardiomiocitov in njihova valovita deformacija.

razdrobljenost kardiomiocitov - znak atrijskega x100

Asistola se kaže v miogeni dilataciji srčnih komor s vakuolarno distrofijo, citolizo in široko sproščenimi celicami.

Kardiogeni šok v kliniki je diagnosticiran na podlagi refraktorne hipotenzije pri miokardnem infarktu. Obsežen transmuralni infarkt, miogenska dilatacija srca, tekoče stanje krvi, večkratna majhna krvavitev v različnih organih, pljučni edem, možganska pletura, srce, pljuča in piramide ledvic, anemija vranice in lubje ledvic, muškatna jetra se jemljejo. Histološka preiskava včasih pokaže sindrom pljučne stiske in sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije.

Perikardni hemotampijid ponavadi povzroči smrt v prisotnosti 300-400 ml krvi v srčnem vreči, včasih pa smrt opazimo pri 200 ml. Med histološko preiskavo so najpomembnejši negativni znaki - odsotnost otekanja možganov in pljuč, hude spremembe nevronov in akutna poškodba kardiomiocitov.

Upošteva se pljučna varianta tanatogeneze, če je smrt posledica odpovedi dihanja zaradi poškodbe pljuč. Najpogostejši morfološki ekvivalenti tega stanja so:

• bilateralni pnevmotoraks s subtotalno ali celotno pljučno atelektazo;
• astmatični status, se je morfološko izkazal celotni bronhospazem in celotna bronhialna obstrukcija s sluznicami.

Pri takšnih vzrokih smrti, kot so pljučna tromboembolija, pljučni edem srčnega izvora in pljučnica, onatogeneza ni povsem pljučna. V prvem primeru je v ospredju desno-hčerinska okvara, v drugem pa je motnja izmenjave plina v pljučih sekundarna glede na dekompenzacijo srčne funkcije, v tretji pa ne le odpoved dihanja in zastrupitev, ki vodi do možganskega edema in paralize dihalnega centra. Vendar pa je substrat takšnih usodnih zapletov najbolj očiten in je na voljo za raziskave, posebej pri študijah pljuč. Poleg tega v primeru pljučnega edema smrt povzroči prav poraz, saj s pravočasno, pravilno in učinkovito medicinsko oskrbo razvita dekompenzacija funkcije levega prekata ne sme povzročiti stopnje pljučnega edema, ki je nezdružljiva z življenjem, bolnik ali poškodovana oseba pa preživi.

Pljučni edem neizogibno vodi v smrt v primerih, ko transudat zavzema vsaj 2/3 alveolov. Intersticijska pljučnica z odebelitvijo medalveolarnih septov, cone strukturne nezrelosti pljuč pri novorojenčkih in blokada izmenjave plina s hialinskimi membranami morajo imeti enako razširjenost.

Trombembolija s obturacijo debla pljučne arterije, njegovih glavnih vej ali vsaj 3/3 segmentnih vej je smrtna. V drugih primerih lahko pride do smrti zaradi infarktne ​​pljučnice ali zaradi vzroka, ki ni povezan s tromboembolizmom.

Pljučnica katere koli etiologije vodi v smrt zaradi odpovedi dihanja s tritočkovno, subtotalno ali skupno lezijo. Manjše žarišča, kot tudi enkratna ali dvojna lobarna pljučnica, povzročijo smrt predvsem zaradi zastrupitve.

Študentski oddelek

Pozdrav vsem, ki jih zanima naš vir.

Takoj je treba opozoriti, da ima spletišče dober potencial za nadaljnji razvoj, zato upam, da boste postali naš redni obiskovalec.

Zelo mi je všeč materiali, ki sem jih zbral več let, da vam pomagam, kolikor mi zdaj pomagajo pri praktičnem delu in mi pomagajo pri študiju - prej.

Veliko gradiva, zato bo spletno mesto redno posodabljano.

Tukaj podajam seznam izpitnih vprašanj o terapiji. Kmalu bodo odgovori na vsa ta vprašanja pripravljeni. Seveda se razvoj mesta ne bo ustavil. V vsakem primeru se lahko vedno obrnete na meščanski del spletne strani MedBook in kupite že pripravljene e-knjige.

Vprašanja za državni terapijski izpit:

1. Glavne terapevtske šole Rusije in Kazahstana. Medicinska etika in deontologija na kliniki notranjih bolezni.

2. Načela diagnoze, diferencialne diagnoze in formulacije klinične diagnoze. Koncept glavnega, konkurenčnega, sočasnega ozadja, kombiniranih bolezni, zapletov osnovne bolezni.

3. Kronična obstruktivna pljučna bolezen. Epidemiologija. Dejavniki tveganja. Diagnoza Klinični pomen določanja dihalne funkcije. Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved.

4. bronhialna astma. Epidemiologija. Sodobni pogledi na etiologijo in patogenezo. Razvrstitev. Klinika Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved.

5. Akutna pljučnica. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Značilnosti kliničnega poteka, odvisno od patogena. Načela zdravljenja.

6. Bronhiektazije. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diferencialna diagnoza. Diagnoza Zdravljenje.

7. Emfizem. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Napoved.

8. Diferencialna diagnoza pljučne infiltracije.

9. Diferencialna diagnoza za diseminirane pljučne lezije.

10. Diferencialna diagnoza asfiksijskega sindroma.

11. Diferencialna diagnoza pri pljučni insuficienci.

12. Diferencialna diagnostika sindroma bronhialne obstrukcije.

13. Diferencialna diagnoza plevralnega izliva.

1. Bistvena arterijska hipertenzija. Epidemiologija. Patogeneza. Klinika Razvrstitev. Razslojevanje tveganja. Diferencialna diagnoza. Zdravljenje.

2. Mitralne srčne napake. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diferencialna diagnoza. Diagnoza Zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje. Napoved.

3. Aortna bolezen srca. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diferencialna diagnoza. Diagnoza Zdravljenje. Indikacije za kirurško zdravljenje.

4. Infektivni endokarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

5. Dilatirana kardiomiopatija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved.

6. Ishemična bolezen srca. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Diagnoza Načela terapije za zniževanje lipidov. Napoved. Preprečevanje.

7. Akutni koronarni sindrom. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja.

8. Akutni koronarni sindrom. Patogeneza. Načela diagnoze akutnega miokardnega infarkta. Klinične različice akutnega miokardnega infarkta. Rehabilitacija bolnikov z akutnim miokardnim infarktom v bolnišnici.

9. Zapleti miokardnega infarkta. Razvrstitev resnosti zapletov akutnega miokardnega infarkta.

10. Kronična ishemična bolezen srca. Klinične možnosti. Diagnoza Klinični pomen funkcionalnih testov. Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved

11. Ne-revmatski miokarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

12. Hipertrofična kardiomiopatija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved.

13. Nevrocirkulacijska distonija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Zdravljenje.

14. Perikarditis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja.

15. Prirojene srčne napake. Atrijska septalna napaka. Okvara interventrikularnega septuma. Patogeneza. Klinika Diagnoza Medicinska taktika.

16. Prirojene srčne napake. Odprt arterijski kanal. Koarktacija aorte. Pljučna stenoza. Kompleksi Fallo. Patogeneza. Klinika Diagnoza Medicinska taktika.

17. Kronično srčno popuščanje. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved. Preprečevanje.

18. Pljučno srce. Epidemiologija. Razvrstitev. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved. Preprečevanje.

19. Diferencialna diagnoza arterijske hipertenzije.

20. Diferencialna diagnoza kardialgije.

21. Diferencialna diagnoza bolečine v srcu.

22. Diferencialna diagnoza srčnih aritmij. Trajne in paroksizmalne oblike srčnih aritmij.

23. Diferencialna diagnoza s sistoličnim šumenjem.

24. Diferenčna diagnoza z diastoličnim hrupom.

25. Diferencialna diagnoza pri edematoznem sindromu.

26. Diferencialna diagnoza kardiomegalije.

27. Diferencialna diagnoza simptomatske arterijske hipertenzije.

1. Peptični ulkus želodca in dvanajstnika. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Značilnosti kliničnih manifestacij glede na lokalizacijo ulkusa. Načela zdravljenja.

2. Ulcerozni kolitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja.

3. Akutni in kronični gastritis. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved. Preprečevanje.

4. Kronični hepatitis. Epidemiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Napoved. Preprečevanje.

5. Kronični brezciljni holecistitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

6. Ciroza jeter. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Zapleti. Napoved. Preprečevanje.

7. Žolčna žganja. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zapleti. Taktični terapevt.

8. Kronični pankreatitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja.

9. Crohnova bolezen. Epidemiologija. Etiologija. Razvrstitev. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

10. Bolezni požiralnika. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja refluksnega ezofagitisa.

11. Diskinezija žolčevodov. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza.

12. Diferencialna diagnostika zlatenice.

13. Diferencialna diagnoza hepatomegalije.

14. Diferencialna diagnoza želodčne dispepsije.

15. Diferencialna diagnoza pri črevesni dispepsiji.

16. Diferencialna diagnoza bolečine v zgornjem delu trebuha.

17. Diferencialna diagnoza hepatosplenomegalije.

1. Revmatizem. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Diagnoza primarne revmatične bolezni srca. Razvrstitev. Merila Kisel - Jones - Nesterov. Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

2. Sistemski eritematozni lupus. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnostična merila. Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

3. Sistemska skleroderma. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnostična merila. Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

4. Dermatomiozitis / polimiozitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnostična merila. Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

5. Protin. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

6. Ankilozirajoči spondilitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnostična merila. Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

7. Nespecifični aortoarteritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

8. Revmatoidni artritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

9. Diferencialna diagnoza sindroma vročice.

10. Diferencialna diagnostika degenerativno-distrofnih lezij sklepov.

11. Diferencialna diagnoza vnetnih lezij sklepov.

12. Diferencialna diagnoza sindroma vročice.

13. Diferencialna diagnoza sklepnega sindroma. Značilnosti sklepnega sindroma pri sistemskih boleznih vezivnega tkiva.

1. Razpršeno strupeno golšo. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja.

2. Avtoimunski tiroiditis. Goiter Hashimoto. Subakutni tiroiditis de Kerven. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje.

3. Diabetes. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

4. Diferencialna diagnoza hipertiroidizma.

5. Diferencialna diagnoza hipotiroidizma.

6. Diferencialna diagnoza insipidarnega sindroma.

7. Diferencialna diagnoza sindroma hiperglikemije.

1. Kronični glomerulonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

2. Akutni glomerulonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

3. Kronični pielonefritis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved.

4. Diferencialna diagnoza nefrotičnega sindroma.

5. Diferencialna diagnoza pri patološki usedlini v urinu.

1. Hipo-in aplastična anemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

2. Bemko pomanjkljiva anemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Načela zdravljenja. Napoved. Preprečevanje.

3. Hemoragični vaskulitis. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Preprečevanje. Napoved.

4. Hemolitična anemija. Epidemiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

5. Akutna levkemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

6. Kronična limfocitna levkemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Načela zdravljenja. Napoved.

7. Kronična mieloična levkemija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Razvrstitev. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

8. Eritremija. Epidemiologija. Etiologija. Patogeneza. Klinika Diagnoza Načela zdravljenja. Napoved.

9. Diferencialna diagnoza pri anemičnem sindromu.

10. Diferencialna diagnoza splenomegalije.

11. Diferencialna diagnoza hipokromne anemije.

12. Diferencialna diagnoza za normokromno anemijo.

13. Diferencialna diagnoza pri limfoproliferativnem sindromu.

14. Diferencialna diagnoza eritremije in simptomatske eritrocitoze.

15. Diferencialna diagnostična merila za hemolitično anemijo.

16. Diferencialna diagnoza hemoragičnega sindroma.

Vprašanja o diagnozi in zdravljenju izrednih razmer

v kliniki notranjih bolezni

1. Diagnosticiranje in nujno zdravljenje hipertenzivnih kriz.

2. Diagnoza in nujno zdravljenje akutne vaskularne insuficience.

3. Nujna skrb za nenaden srčni zastoj.

4. Diagnosticiranje in urgentno zdravljenje anginalne bolecine.

5. Diagnoza in nujno zdravljenje srčne astme.

6. Diagnosticiranje in nujno zdravljenje kardiogenega šoka.

7. Diagnoza in nujno zdravljenje pljučnega edema.

8. Diagnoza in nujno zdravljenje pljučnega edema v ozadju hipertenzivne krize.

9. Diagnoza in urgentno zdravljenje pljučnega edema v ozadju hipotenzije.

10. Diagnoza in nujno zdravljenje paroksizmalnih motenj ritma.

11. Diagnoza in nujno zdravljenje supraventrikularne paroksizmalne tahikardije.

12. Diagnoza in nujno zdravljenje paroksizmalne atrijske fibrilacije.

13. Diagnostika in nujno zdravljenje za ventrikularne paroksizmalne tahikardije.

14. Diagnoza in nujno zdravljenje za ventrikularne ekstrasistole.

15. Diagnoza in nujno zdravljenje s popolnim atrioventrikularnim blokom.

16. Diagnoza in nujno zdravljenje sindroma Morgagni - Adams - Stokes.

17. Diagnoza in nujno zdravljenje pljučne tromboemije.

18. Diagnoza in nujno zdravljenje diabetične ketoacidoze.

19. Diagnoza in nujno zdravljenje hipoglikemične kome.

20. Diagnoza in nujno zdravljenje tirotoksične krize.

21. Diagnoza in nujno zdravljenje hiperosmolarne kome.

22. Diagnoza in nujna pomoč za hipotiroidno komo.

23. Nujno zdravljenje ledvične kolike.

24. Diagnoza in nujno zdravljenje akutne odpovedi ledvic.

25. Diagnoza in nujno zdravljenje astmatičnega statusa.

26. Diagnoza in nujno zdravljenje infektivno-toksičnega šoka.

27. Diagnoza in nujno zdravljenje anafilaktičnega šoka.