Kateri je boljši: Ambroksol ali ACC?

Kašelj

V primerih bolezni dihal, ki jih spremlja kašelj s težkim izločkom izločka, se uporabljajo posebna mukolitična zdravila, ki vplivajo na reološke lastnosti sputuma. Neodvisno določite, kaj je bolje Ambroksol ali ACC je težko. Predpisovanje najprimernejšega zdravljenja mora biti zdravnik, ki se osredotoča na bolnikovo stanje.

Načelo delovanja zdravil

Glavna aktivna komponenta ACC je acetilcistein. Zdravilo vpliva na sputum, zmanjšuje viskoznost, olajšuje proces razrešnice. Količina sluzi ostaja nespremenjena. Za acetilcistein so značilne pnevmoprotektivne in antioksidativne lastnosti. Lahko nevtralizira proste radikale, ki imajo škodljive učinke na celice.

Ambroksol hidroklorid je učinkovina v zdravilu Ambroxol. Pod njegovim vplivom se zmanjša viskoznost sekrecije v sapnici in bronhih. Spodbuja povečanje motorične aktivnosti epitelijskih cilij, zahvaljujoč temu pa se pospeši proces izločanja formiranega izpljunka.

Toda načelo učinka teh zdravil na telo se spreminja. ACC prispeva k uničenju molekul sluzi, uničuje vezi med mukopolisaharidi, ki so v izpljunku. To pomaga zmanjšati njegovo viskoznost in pospešiti proces umika iz bronhijev. Ko je potrebna antibiotična terapija, je treba prekiniti med uporabo ACC in številnimi antibiotiki, saj ta sredstva slabijo delovanje drug drugega.

Ambroksol deluje na žleze, ki se nahajajo v sluznicah dihalnih poti. Pomaga povečati tekoči del sputuma, njegova količina se poveča, vendar postane ne tako viskozna. Pod vplivom ambroksola v bronhialnem izločku se poveča koncentracija antibiotikov na osnovi cefuroksima, eritromicina in amoksicilina.

Zato zdravnikom ni priporočljivo začeti z jemanjem ambroksola namesto ACC.

Indikacije za uporabo

Predpišejte zdravila, izberite odmerek, nastavite trajanje zdravljenja le zdravnik. Zdravilo Ambroxol ali ACC je predpisano za kašelj za bolezni, ki povzročajo viskozno sluz v dihalnih poteh.

Ta mukolitična zdravila so predpisana za takšne bolezni:

  • bronhitis (akutni in kronični);
  • bronhialna astma;
  • pljučnica;
  • KOPB;
  • bronhiektazije.

Ambroksol se lahko priporoča tudi za razvoj sindroma dihalne stiske pri novorojenčkih, vključno z nedonošenčkom.

ACC za kašelj, predpisan bolnikom, ki imajo:

  • obstruktivni bronhitis;
  • pljučni abscesi;
  • cistična fibroza;
  • bronhiolitis;
  • laringotraheitis.

ACC ima dober učinek na stanje pri bolnikih z vnetjem srednjega ušesa in sinusitisom.

Zaradi drugačnega načela delovanja je seznam indikacij za uporabo ACC in Ambroksola nekoliko drugačen. Zato se mora zdravnik odločiti, katera sredstva so najprimernejša. Če obstajajo dokazi, zdravniki priporočajo jemanje pripravka ACC skupaj z zdravilom Ambroxol.

Uporabljene kombinacije

Z uveljavljenimi standardi zdravljenja nekaterih bolezni so prikazane kombinacije več mukolitičnih zdravil. To vam omogoča, da povečate učinkovitost zdravljenja. Celovito zdravljenje je predpisano predvsem za bolezni dihal v težkih primerih.

Pogosto se bolniki zanimajo, ali je mogoče Ambroksol in ACC vzeti skupaj. Neodvisno začeti združevati teh zdravil ne more. S kombinacijo teh sredstev mora zdravnik napisati priporočeni režim zdravljenja. Standardno trajanje kompleksne terapije je 1 teden.

Ta zdravila zmanjšajo viskoznost izpljunka, pospešijo proces izločanja sluzi s povečanjem aktivnosti epitelijskih cilij. Združljivost Ambroksola in ACC je bila potrjena v številnih študijah.

Dopustnost uporabe takšnih kombinacij dokazuje dejstvo, da obstajajo zdravila za prodajo, ki hkrati uporabljajo acetilcistein in ambroksol hidroklorid. Ta zdravila vključujejo:

Predpisani so ne samo pri akutnih in kroničnih oblikah bolezni dihal. Zdravila se uporabljajo za preprečevanje pojava zapletov po pljučnih operacijah, pred in po bronhoskopiji. Tudi ta orodja pripomorejo k preprečevanju poslabšanja stanja bolnikov s traheostromo.

Možni nadomestki

Za bolezni, za katere je težko ločiti videz kašlja s sputumom, lahko zdravnik predpiše mukolitike. Uporabljajte ne samo Abraksol in ACC. Seznam priljubljenih zdravil za kašelj vključuje zdravila na osnovi karbocisteina ali bromheksin hidroklorida.

Analog ACC pri kašlju je zdravilo Fluimucil. Lahko se nadomesti tudi z:

Pri izdelavi teh zdravil se uporablja acetilcistein.

Namesto zdravila Ambroxol lahko imenuje:

V proizvodnji teh sredstev se uporablja ambroksol hidroklorid. Seznam nadomestkov zdravila Ambroxol je precej velik. V tabelah knjig, namenjenih zdravljenju bolezni dihal, lahko najdete popoln seznam bolezni, ki uporabljajo mukolitike različnih skupin.

Nameščen odmerek

Če poznate načelo delovanja vsakega zdravila na človeško telo, se lahko odločite, katero zdravilo bo bolje. Bolniki z neproduktivnim kašljem so pogosto predpisani ACC. Večina ljudi se dobro odziva na to terapijo.

Odrasli z boleznimi dihalnega sistema, ki jih spremlja kašelj, imenujejo 400-600 mg acetilcisteina na dan. Določeno količino zdravila je treba vzeti za 1-3 vnosa po obroku. Učinkovitost delovanja ACC je mogoče povečati, če dodatno začnete piti velike količine vode.

Če bolniki oslabijo izločanje bronhijev, sluz v dihalnih poteh šibko napreduje, zdravnik lahko predpiše Ambroksol. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, predpisujejo zdravilo v obliki tablet. Za 2-3 dni od začetka zdravljenja morate piti 1 tableto 30 mg trikrat na dan. Od četrtega dne je priporočljivo piti 2 tableti na dan.

Za povečanje terapevtskega učinka lahko zdravnik naroči, da vzame 2 tableti zdravila Ambroxol dvakrat na dan. Standardno trajanje zdravljenja je 4-5 dni.

Kombinirano zdravljenje z ACC in Ambroxolom je predpisano predvsem za odrasle bolnike in otroke, starejše od 12 let. Zdravnik lahko predpiše zdravljenje, po katerem morate piti 200 mg ACC in 30 mg ambroksola na dan.

Viri:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/acc__3281
GRLS: https: //grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx? RoutingGuid = 44e01d87-2e4b-40d0-9c82-0052960e36b3t =

Našli ste napako? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter

Skupni sprejem Acz in Ambroxol

Vprašanje: »Ali je mogoče ACC in Ambroksol vzeti skupaj?«, Sprašuje Hope.

Zdravnik najvišje kategorije, pulmolog - Sosnovsky Alexander Nikolaevich odgovarja:

O kombinirani uporabi ambroksola in ACC (acetilcisteina) proizvajalca ni uradnih navedb proizvajalca. To pomeni, da je dovoljena sočasna uporaba obeh zdravil. Pojavi se le logično vprašanje - zakaj? Oba zdravila sta mukolitika. Utekočijo sluz, vendar lahko posredno povečajo odvajanje. To zahteva zdravila za izkašljevanje.

Zato ne smemo pričakovati medsebojnega sinergizma ambroksola in ACC. Smiselno je, da se katera od njih združi z antibiotiki, protivirusnimi ali izkašljevalnimi zdravili. Za jemanje zdravila Ambroxol in ACC skupaj - samo za doseganje polipragmasije in povečanje stranskih učinkov obeh zdravil.

Ali lahko hkrati vzamem ACC in Ambroxol?

Ja, mislim, da je to resnično.

Če govorimo o mokrem kašlju (kašelj z izpljunku), ga je treba odstraniti iz pljuč. In prej, tem bolje. V ta namen in Ambroxol in ACC. Ambroksol je del prvega, ime aktivne komponente in zdravila sta enaka, druga pa je acetilcistein. To so različne snovi, zato je nemogoče govoriti o prevelikem odmerjanju.

Droge ne vplivajo med seboj, ne povečujejo strupenosti in ne zmanjšujejo obojestranskega učinka na nič.

Poleg tega lahko v lekarnah najdete zdravilo Pulmobiz. Vsebuje 30 mg ambroksola in 200 mg acetilcisteina. To dokazuje, da je taka kombinacija racionalna in ne škoduje osebi, ob upoštevanju pravilnih odmerkov.

Atsts ali Ambroxol, ki je bolje uporabiti pri kašlju

Zdravljenje s kašljem se lahko izvaja z različnimi učinki na dihalni sistem. Pogosto je za doseganje želenega rezultata potrebno kombinirati zdravila iz sosednjih skupin. Seznam najučinkovitejših sredstev tradicionalno vključuje ACC ali Ambroksol. Ali naj se uporabljajo skupaj ali ločeno? Spodaj je odgovor na ta in druga vprašanja.

Kratka primerjava zdravil

ACC je sintetično zdravilo proti kašlju, ki temelji na acetilcisteinu. Zdravilo stimulira izločanje izpljunka zaradi redčenja sluzi.

Ambroksol - zdravilo z izrazitim izkašljevalnim učinkom. Zdravilo tudi razredči sputum in stimulira izločanje sluzi iz bronhijev.

Razlika med kapljicami kašlja je v mehanizmu delovanja. ACC uničuje molekule sluzi zaradi uničenja disulfidnih "mostov", ki vežejo mukopolisaharide v strukturi sputuma. Zaradi določene kemijske reakcije zmanjšuje viskoznost sluzi, pospešuje njeno izločanje iz bronhijev.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg "alt =" primerjaj ACC in ambroxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie -atsts-i-ambroksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/sravnenie-atsts-i-ambroksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Ambroksol prizadene žleze, ki se nahajajo v sluznici dihalnih poti. Posledica je stimulacija aktivnosti vrčastih celic s povečanjem tekoče komponente sputuma, kar olajša proces odvajanja. Zdravilo dodatno krepi motorično funkcijo ciliatornega epitela bronhijev. Izboljšan transport sluzi zunaj z normalizacijo mikrocirkulacije.

Dejstvo! ACC dodatno poveča sintezo glutationa - snovi z izrazito protitoksično in antioksidativno aktivnostjo. Negativni vpliv prostih radikalov in produktov sekundarne izmenjave zdravil je čim manjši.

ACC, prednosti in slabosti

Zdravljenje kašlja z uporabo samo ACC je manj pogosta. Razlog je učinek sredstva na viskozno sluz. Če iz nekega razloga sputum nima časa za oblikovanje, se učinkovitost zdravila zmanjša.

Prednosti ADC:

  • hiter začetek delovanja - do 1 ure;
  • dobro redčenje sputuma, ki omogoča hitro čiščenje bronhijev iz sluzi;
  • zanimiva dozirna oblika. ACC se proizvaja v obliki piskavih tablet, ki se raztopijo v vodi, kar pospeši absorpcijo zdravila v kri.

Dobra učinkovitost zdravila v ozadju majhnega števila neželenih učinkov in kontraindikacij povzroči, da se ACC pojavi na farmacevtskem trgu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts.jpg "alt = "je lahko še vedno boljši od ac" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse -zhe-luchshe-atsts.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/02 / mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet- byt-vse-zhe-luchshe-atsts-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/mozhet-byt-vse-zhe-luchshe-atsts-48x30.jpg 48w " sizes = "(največja širina: 630px) 100vw, 630px" />

Negativni elementi:

  • ozek razpon indikacij;
  • potreba po imenovanju dodatnih sredstev za učinkovito čiščenje dihalnih poti. Zaradi pomanjkanja vpliva na epigeniji, ima zdravilo dejansko le mukolitični učinek. Hitrost izločanja utekočinjene sluzi je odvisna od posameznih značilnosti človeškega dihalnega sistema.

Kljub tem slabostim je ACC v terapiji s kašljem, ki ga spremlja tvorba debelega izpljunka, zelo ponosna. Pred uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom.

Ambroksol, za in proti

Kateri je boljši: ACC ali Ambroksol? Bolniki pogosto postavljajo podobno vprašanje zdravnikom. Veliko ambroksolov je favorit tekmovanja.

Vzroki:

  1. Velika dokazna baza učinkovitosti orodja. Na ducate kliničnih študij je bilo dokazano, da je zdravilo Ambroksol predpisano za zdravljenje kašlja različnih etiologij;
  2. Variabilnost doznih oblik. Zdravilo se prodaja v tabletah, sirupih različnih koncentracij, raztopinah za inhalacijo;
  3. Varnost;
  4. Ljudska ljubezen. Ambroksol je najpogosteje predpisano zdravilo za kašelj.

Pomembna prednost tega zdravila za kašelj je učinek na alveole novorojenčkov. Zdravilo spodbuja sintezo površinsko aktivne snovi, ki preprečuje adhezijo dihalnih vrečk pljuč. To zdravljenje se izvaja pri nedonošenčkih, ki trpijo zaradi pomanjkanja ustrezne bioaktivne snovi v telesu.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg "alt =" nekateri menijo, da ambraxol "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye -dumayut-chto-ambraksol-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/02/nekotorye-dumayut-chto-ambraksol-48x30.jpg 48w "sizes =" (največja širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Slabosti:

  1. Nezmožnost uporabe zdravila pri bolnikih z razjedo želodca;
  2. Potreba po izbiri odmerka za vsako starostno skupino. Zdravljenje otrok, mlajših od 12 let, zahteva nakup sirupa z koncentracijo ambroksola 15 mg / 5 ml, ki ni vedno na voljo v lekarnah;
  3. Potreba po uporabi velike količine tekočine med zdravljenjem, da bi spodbudili delovanje mukoznih žlez bronhijev.

Kako so podobni in kakšna je razlika med njimi

ACC in Ambroksol dosegata maksimalno koncentracijo v krvi hkrati, v 1-3 urah. Razpolovna doba sredstev je skoraj enaka.

Splošne lastnosti zdravila za kašelj:

  • utekočinjanje izpljunka;
  • odstranjevanje pretežno mokrega kašlja;
  • dostopnosti. Cena obeh zdravil se giblje od 100 do 120 rubljev;
  • varnost;
  • podobne kontraindikacije. Zdravila se ne smejo jemati za razjedo na želodcu ali razjedo na dvanajstniku zaradi tveganja za poslabšanje bolnika.

Razlike:

  • dozirna oblika;
  • mehanizem delovanja.

Ali se lahko Ambroxol in ACC uporabljata istočasno?

Glede na zgoraj navedene značilnosti postane logično vprašanje, ali je mogoče ACC in Ambroksol vzeti skupaj. V 95% primerov je odgovor pozitiven. Standardi za zdravljenje kašlja, ki jih spremlja nastanek debelega izpljunka, omogočajo istočasno imenovanje obeh zdravil.

Dobra združljivostna sredstva in interakcija bioaktivnih snovi, ki pospešujejo uničevanje in izločanje sluzi, zagotavljajo okrevanje bolnika z normalizacijo funkcije epitela bronhijev.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg " alt = "Acz ali Ambroxol hkratna uporaba teh zdravil" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts- ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etihpreparatov-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content /uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol-odnovremennyj-priem-etih-preparatov-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/02/Atsts-ili-Ambroksol- odnovremennyj-priem-etih-preparatov-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-širina: 630px) 100vw, 630px "/>

Če je potrebno, uporaba antibakterijskih učinkovin Ambroksol še povečuje koncentracijo protimikrobnih sredstev, prodira v alveole, povečuje stopnjo uničenja patogenih mikroorganizmov.

Združljivost z zdravilom Ambroxol in ACC je dokazana s kliničnimi študijami. Odmerjanje in pogostnost dajanja sredstev v vsakem primeru izberemo individualno za učinkovito odstranjevanje kašlja. Povprečno trajanje kompleksne terapije je 1 teden.

ACC ali Ambroksol, ki je boljši pri kašlju pri otrocih in odraslih

ACC in Ambroksol se ne uporabljata vedno skupaj. Izbira ustreznega zdravila je odvisna od značilnosti kliničnega primera, bolnikove starosti, individualnih značilnosti organizma.

Odrasli bolniki, ki trpijo zaradi suhega neproduktivnega kašlja brez zvišane telesne temperature, so tradicionalno predpisovali ACC. Razlog je primerna oblika odmerjanja (šumeče tablete) in dobra telesna odzivnost na terapijo.

Zdravilo Ambroxol se predpisuje samo nedonošenčkom. Bolniki, stari 2 leti, lahko jemljejo katerokoli od opisanih zdravil. V primeru zdravila Ambroxol morate kupiti sirup v odmerku 15 mg / 5 ml.

Te razmere ostajajo pogojne. V vsakem primeru zdravnik celovito oceni bolnikovo stanje in predpiše najprimernejše zdravilo. Pogosto je treba nadomestiti droge zaradi narave interakcije kemikalij s človeškim telesom.

Zaključek

Ambroksol in ACC sta odlična zdravila za odpravljanje kašlja. Visoka učinkovitost in cenovno dostopna cena sta zdravili vodilni med zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni dihal. Sredstva se lahko uporabljajo neodvisno in v kombinaciji. Glavna stvar - izbor ustreznega odmerka in sledite priporočilom zdravnika.

ali je mogoče hkrati uporabljati tablete ATC in Ambrogeksal.

ACC je neposredna mukolitik - to pomeni, da deluje DIREKTNO na izpljunku - bruha v svoji povezavi in ​​izpljunek se razredči (poleg tega so vse vrste izpljunka sluz, gnojni, mukopurulentni + smrad). Hitrost učinka 30 minut.

Ambroheksal je izkašljevanje, mehanizem delovanja je posledica povečanja površinsko aktivne snovi - bronho-pljučne sekrecije. Prispeva k "otekanju" izpljunka in boljši porazdelitvi antibiotikov na površino pljuč. Stopnja učinka je 48 ur.

ACC ali Ambroxol - kar je bolje? Kaj je za temi zdravili?

Primerjava zdravil

Oba zdravila sodita v skupino mukolitikov - snovi, ki redčijo izpljunke. Vendar pa imajo različne sestave in individualne značilnosti aplikacije.

Sestava

  • Aktivna sestavina v ACC je acetilcistein, pomožne sestavine se močno razlikujejo glede na dozirno obliko.
  • Aktivna sestavina zdravila Ambroksol - Ambroksol hidroklorid, sestava različnih doznih oblik se bistveno razlikuje za dodatne sestavine.

Mehanizem delovanja

  • Razredčilni učinek ACC na izpljunek je posledica njegove sposobnosti razgradnje snovi, ki sestavljajo sluz, v enostavnejše spojine, ki so manj goste. Poleg tega ima acetilcistein antioksidativni učinek - nevtralizira proste radikale, ki so nevarni za telo, in se tvorijo med aktivnim vnetnim procesom.
  • Ambroksol poveča nastajanje tekočega izpljunka v sluznici dihalnega trakta, kar olajša kašljanje. Ta proces je okrepljen tudi s spodbujanjem celic notranje obloge bronhijev, ki so opremljene s posebnimi cilijami, ki so bile »potisne« sputum. Poleg tega zdravilo prispeva k oblikovanju površinsko aktivne snovi - glavna sestavina pljučnega tkiva, ki zagotavlja njegovo zaščito in vzdrževanje oblike.

Indikacije

Pogoji, ki jih spremlja sproščanje debelega izpljunka:

  • pljučnica in bronhitis - vnetje pljuč in bronhijev;
  • pljučni absces - tvorba votline z gnojno vsebino v pljučnem tkivu;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen in bronhialna astma - patologije, povezane z bronhospazmom;
  • bronhiektazije - zvečna povečava bronhialnega drevesa;
  • cistična fibroza - dedna bolezen, ki krši pravilno tvorbo in delovanje pljuč.

Dodatne navedbe za ACC: t

  • laringotraheitis - vnetje v grlu in sapnik;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • sinusitis - vnetje enega ali več paranazalnih sinusov.

Kontraindikacije

  • zdravila za idiosinkrazijo;
  • obdobje prenašanja otroka in hranjenje z materinim mlekom;
  • starost otrok do 2 let;
  • razjede želodca ali dvanajstnika;
  • pljučno krvavitev.
  • preobčutljivost za zdravilo;
  • prvem trimesečju nosečnosti.

Neželeni učinki

  • glavobol, tinitus;
  • moteno blato, slabost, bruhanje;
  • znižanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa;
  • vnetje ustne sluznice;
  • alergije.
  • glavoboli in splošna šibkost;
  • slabost, nenormalno blato, bolečine v trebuhu;
  • sušenje ustne sluznice;
  • moteno uriniranje;
  • pojavov alergije.

Oblike sproščanja in cene

  • topne tablete 0,1 g, 20 kosov. - 253 str.
  • topne tablete 0,2 g, 20 kosov. - 274 str.
  • "Long" topni jeziček. 0,6 g, 10 kosov. - 354 str.
  • "Long" topni jeziček. 0,6 g, 20 kosov. - 564 str.
  • sirup, 20 mg / ml, 1 steklenica na 100 ml - 259 r.;
  • prašek 0,1 g, 20 kosov. - 130 str.
  • prašek 0,2 g, 20 kosov. - 117 str.
  • zrnca 0,2 g, 20 kosov. - 130 str.
  • 0,6 g zrnc, 6 kosov. - 130 r.
  • tablete 0,03 g, 20 kosov. - 33 str.
  • zavihek. 0,03 g, 30 kosov. - 45 str.
  • sirup, 0,015 g / ml, 1 steklenica na 100 ml - 52 str.;
  • raztopina za notranjo uporabo in inhalacijo, 0,0075 g / ml, 40 ml - 69 str.

ACC ali Ambroxol - kar je bolje?

Pozitivna točka za Ambroxol je bolj zapleten mehanizem delovanja, v nasprotju z ACC, ki ne vpliva na gibljivost bronhialne sluznice, zato je izliv sputum nekoliko slabši.

Druga prednost zdravila Ambroxol je njegova obsežna baza podatkov. Zdravilo je bilo predmet številnih kliničnih študij, ki so potrdile njegovo učinkovitost in varnost. Zato je v drugem in tretjem trimesečju prenašanja otroka in v fazi laktacije, kot tudi v obliki sirupa za otroke, stare do enega leta, dovoljen ambroksol (za razliko od ACC).

Ambroksol je varnejše zdravilo, ima manj kontraindikacij in stane veliko manj kot ACC, ki je več kot 5-krat dražji.

Prednost ACC je najboljša toleranca - manj je verjetno, da bi dala reakcije iz kardiovaskularnega sistema in ne vpliva na uriniranje. Zdravilo ima širši obseg uporabe: učinkovita je pri vnetju ušesa, sinusitisu, laringotraheitisu. Poleg tega ACC koristi zaradi velikega števila dozirnih oblik in enostavnega odmerjanja.

Tako imata obe zdravili svoje prednosti in slabosti.

  • številčnost dozirnih oblik;
  • učinkovitost pri boleznih organov ORL;
  • izrazito redčenje izpljunka;
  • dobro prenašanje.
  • nezmožnost uporabe med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi pri otrocih do 2 let;
  • veliko število kontraindikacij;
  • visoki stroški;
  • nezadosten učinek izkašljevanja.
  • široka baza podatkov;
  • kompleksen učinek na dihalni sistem;
  • možnost uporabe pri otrocih mlajše starostne skupine, nosečnice in doječe matere;
  • razumna cena;
  • majhno število kontraindikacij.
  • nepotrebnost uporabe pri vnetju ušesa, sinusitisu, laringotraheitisu;
  • majhen izbor dozirnih oblik;
  • pogosti neželeni učinki v obliki povečanega srčnega utripa in padca tlaka.

Bolje je, da ustavite izbiro ATST:

  • vnetje paranazalnih sinusov;
  • vnetje srednjega ušesa;
  • laringotraheitis;
  • nagnjenost k hipotenziji (nizek krvni tlak);
  • preveč viskozni izpljunek na ozadju dobro izraženega refleksa kašlja.

Uporaba Ambroksola je primernejša v primeru:

  • nosečnost;
  • laktacija;
  • nalezljiva bolezen pri otroku, mlajšem od 2 let;
  • zmanjšanje refleksa kašlja in težave pri kašljanju sputuma.

Združljivost z Ambroksolom in ACC

Zaradi različnih mehanizmov delovanja se lahko Ambroksol in ACC uporabljata skupaj, če eno od zdravil ne daje želenega učinka. Vendar pa je sočasna uporaba možna le po priporočilu in pod nadzorom zdravnika, ki vam bo povedal, ali jih lahko pijete skupaj in v kakšnem odmerku. Odmerke v tem primeru izberemo individualno glede na starost, splošno stanje pacienta in značilnosti poteka bolezni.

Obstajajo nekatere kategorije bolnikov, ki morajo biti zelo previdni pri predpisovanju takšnih zdravil v kombinaciji:

  • otroci;
  • starejši in starejši;
  • oslabljeni bolniki v resnem stanju;
  • bolnikih z oslabljenim refleksom kašlja.

To je posledica slabosti dihalnih mišic, ki se ne more vedno soočiti z obilnim iztokom izpljunka iz bronhijev, ki ga sproži kombinirano zdravljenje. V takih primerih lahko le zdravnik odgovori na vprašanje, ali je mogoče ta zdravila jemati skupaj.

Kot ta članek? Naj razumemo to. Oceni to zdaj!

ACC in Ambroxol - kar je bolje

ACC in Ambroxol sodita med najbolj priljubljena zdravila za kašelj. Razlika med sredstvi je v mehanizmu delovanja. Nekateri bolniki, da se znebite kašlja 2-krat hitreje, vzemite obe zdravili hkrati. Da, v medicini to pravilo deluje, vendar ne vedno, zato obstaja razprava o tem, katera zdravila je mogoče vzeti skupaj. Navsezadnje lahko uporaba podobnih učinkovin le poslabša situacijo. Zato pred uporabo vedno uporabljajte zdravnika.

Indikacije za uporabo

Glede na to, da sta obe zdravili mukolitični, imata številne bolezni, s katerimi se lahko uspešno spopadeta. V primeru ACC in Ambroksola gre za:

  1. Obstruktivni bronhitis.
  2. Pljučnica.
  3. Cistična fibroza.

Ambroksol se uporablja tudi za naslednje poškodbe dihalnega sistema (v tem primeru je podoben Bromheksinu):

  • bronhialna astma;
  • tuberkuloza;
  • traheobronhitis;
  • emfizem.

ACC se pogosto uporablja za boj proti:

  • akutni ali kronični bronhitis;
  • traheitis;
  • emfizem;
  • bronhialna astma;
  • kronični ali akutni sinusitis;
  • vnetje srednjega ušesa in druge bolezni.

Za vse te procese je značilna tvorba izpljunka, ki ga zaradi svoje viskoznosti ni mogoče ločiti in odstraniti iz telesa.

Obe zdravili pomagata pri redčenju skrivnosti in imata tudi dober izkašljevalni učinek za njegovo odstranitev. Poleg tega lahko normalizirajo sekrecijsko funkcijo, tako da se sputum ne oblikuje preveč in to ne otežuje dihanja.

Omejitve sprejema

Med kontraindikacijami za jemanje zdravila Ambroxol so: t

  1. Intoleranca za galaktozo, laktazo.
  2. Bolezni, povezane z oslabelim metabolizmom aminokislin.
  3. Prvo trimesečje nosečnosti.
  4. Starost otrok do 12 let.
  5. Intoleranca za katerokoli sestavino zdravila.

Pri pripravi ACC so glavni razlogi, zakaj ga ne uporabljate:

  • želodčna razjeda;
  • razjeda dvanajstnika v akutni obliki;
  • nosečnost v vseh trimesečjih in laktaciji;
  • intoleranco na nekatere sestavine zdravila.

Pomembno je, da pacienti, mlajši od 14 let, izberejo pravilno obliko ACC, ker ima vsaka oblika drugačno vsebnost učinkovin.

Oba zdravila previdno predpisujeta za odpoved ledvic in jeter.

Ambroxol se lahko uporablja pod strogim zdravniškim nadzorom v naslednjih primerih: t

  1. Nosečnost v drugem in tretjem trimesečju.
  2. Dojenje.
  3. Starost otroka do 1 leta (v določeni obliki).

Zdravilo ACC se lahko jemlje previdno v naslednjih primerih in samo pod nadzorom zdravnika:

  • težave z nadledvično žlezo;
  • bronhialna astma;
  • krčne žile v požiralniku.

Sestava zdravil

Oba zdravila sta mukolitika, vendar pa ima Ambroxol tudi izkašljevalni učinek. Sestavine zdravil se zelo razlikujejo. Šumeče tablete ACC imajo v svoji sestavi:

  1. Zdravilna učinkovina je acetilcistein.
  2. Dodatno - askorbinska kislina, saharin, natrijev citrat, okus kupine.

Sestava zrnc za raztopino:

  • učinkovina - acetilcistein;
  • poleg tega - askorbinska kislina, saharoza, okus pomaranče.

Sirup - prozoren in brezbarven, sestava:

  1. Aktivni element je acetilcistein.
  2. Dodatno - natrijev benzoat, natrijev saharinat, prečiščena voda, aroma češnje.

Sestava ambroksolskega sirupa (prozornega in brez barve):

  • aktivna sestavina je ambroksol hidroklorid;
  • poleg tega - sorbitol, glicerol, prečiščena voda, aroma maline.

Šumeče tablete z nevarnostjo vključujejo:

  1. Zdravilna učinkovina je ambroksol hidroklorid.
  2. Dodatno - natrijev hidrokitrat, aspartam, citronska kislina, okus limone.

Kako vzeti

ACC je treba jemati po obrokih, vendar je dovoljeno eno uro pred njim. Če je potrebno, lahko pijete vodo. Pomembno je, da se prepreči stik zdravila z kovinami. Priporočljivo je, da uporabljate samo steklene posode.

Glede na diagnozo in stopnjo poškodbe telesa ter starost bolnika zdravnik izbere obliko odmerjanja, režima in oblike sproščanja zdravila. Običajno zdravljenje z ACC ne traja več kot 5 dni.

Ambroksol se za razliko od ACC uporablja med obroki. Pijte tudi majhno količino tekočine. Trajanje zdravljenja je 5 dni. Ambroxol nima resnih zahtev za jedi, vendar izračun odmerka in izbiro pravilne oblike sproščanja in igra resno vlogo, tako da to vprašanje le zdravnik odloči.

Neželeni učinki

Med negativnimi reakcijami telesa, ki povzročajo ACC:

  • srbenje, izpuščaj in drugi znaki alergij;
  • kratka sapa;
  • glavobol;
  • slabost in slaba prebava.

Ambroksol ima manj podobnih učinkov in se pojavljajo manj pogosto. Toda tako kot ACC povzroča bolečine v trebuhu, bruhanje, glavobol in koprivnico.

Kombinirana uporaba

Pri primerjavi dveh zdravil se običajno ugotovi, katera od njih je boljša in ali je njihova kombinirana uporaba sprejemljiva.

Številni pregledi torej nedvoumno govorijo o superiornosti zdravila Ambroxol iz več razlogov:

  1. Širok spekter uporabe.
  2. Veliko število dozirnih oblik.
  3. Varnostna uporaba za vse starosti.

ACC in Ambroksol se razlikujeta v obliki sproščanja, mehanizma delovanja, sestave in podobnih lastnosti. Med njimi so:

  • zmogljivost za utekočinjanje izpljunka;
  • zdravljenje z mokrim kašljem;
  • identičnih seznamov kontraindikacij.

Ambroksol in ACC sta združljiva in ju je mogoče uporabljati sočasno. Ta zdravila so pogosto predpisana skupaj, še posebej, če je treba okrepiti ACC in ni priporočljivo predpisati antibakterijskih zdravil, poleg tega pa se bo Ambroxol uspešno spopadel s to nalogo. Če uporaba kateregakoli od obeh zdravil ni mogoča, obstaja več analogov, ki jih zlahka nadomestijo. Med zdravili, podobnimi akcijam za ACC, so:

Namesto zdravila Ambroxol se lahko uporabi:

Obe zdravili dobro opravljata svoje naloge in zagotavljata terapevtski učinek na sluznico grla, prispevajo k izkašljevanju izpljunka. Ker je načelo delovanja skoraj enako, kakor tudi učinek na organizem, njihova uporaba vzporedno druga z drugo ne dopušča dvoma o njeni učinkovitosti. Vendar pa mora lečeči zdravnik predpisati ta zdravila. Samo specialist bo lahko izbral pravo odmerjanje in kontrolo zdravljenja ter po potrebi nadomestil eno od zdravil z analogom. Samozdravljenje z mukolitiki lahko poslabša bolnikovo stanje.

Kaj je boljši kašelj - ACC ali Ambroksol

Ljudje, ki izberejo zdravilo za kašelj, se pogosto sprašujejo, ali je bolje jemati ACC ali Ambroksol.

Kašelj je pomemben za zdravljenje do konca, kajti drugače lahko pride do resnih zapletov. Ne smemo pozabiti, da je kašelj le simptom, zato morate najprej obravnavati glavni vzrok. Zdravilo je treba skrbno izbrati glede na vzrok.

Kako izbrati zdravilo za kašelj

Da bi bilo zdravljenje učinkovito, je pomembno izbrati pravo zdravilo. Najprej je treba določiti vrsto kašlja in z njo povezano bolezen.

Obstajata dve veliki skupini napadov kašlja:

  1. Neproduktivni ali suhi kašelj. Praviloma ga spremlja boleče grlo. Zanj so značilni močni napadi kašlja, ki sledijo drug drugemu. Preprečuje spanje, po njem so bolečine v mišicah trebuha in prsnega koša. Vzrok kašlja je draženje receptorjev za kašelj, v tem primeru pa se priporoča uporaba antitusičnih zdravil (npr. Pektusin).
  2. Produktivni kašelj. Z njim iz pljuč, sapnika in bronha se izloči izpljunek. Ta vrsta poteka takoj po tem, ko se telo odpravi odvečne tekočine v dihalnih poteh. Pri normalnem poteku bolezni sputum dobro zapusti. Če pa je konzistenca majhna ali preveč viskozna, je proces moten. V teh primerih pomagajo zdravila z odkapnim delovanjem (dr. IOM). Prav tako predpisujejo mukolitike, ki imajo lastnost, da redčijo izpljunke in pomagajo pri umiku iz dihalnega trakta (Ambroksol ali ACC).

Preden se odločite za zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Ker, če ga vzamete za drugo vrsto, ne boste le ozdravili, temveč lahko tudi škodujete.

Za zdravljenje kašlja je potrebno skupaj s pripravki spremljati stanje zraka v prostoru, kjer je bolnik. Da bi to dosegli, mora biti mokra, pustite mokro brisačo ali skledo z vodo. Poleg tega morate piti čim več tekočine (vsaj 1,5 do 2 litra na dan).

Test: Ali vaš življenjski slog povzroča pljučne bolezni?

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 20 nalog

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  18. 18
  19. 19
  20. 20

Informacije

Ker skoraj vsi živimo v mestih z zelo nezdravimi pogoji in poleg tega vodimo napačen način življenja, je ta tema trenutno zelo pomembna. Opravljamo veliko dejanj ali, nasprotno, ne delamo ničesar, brez razmišljanja o posledicah za naš organizem. Naše življenje je v dihu, brez njega ne bomo živeli nekaj minut. Ta test bo ugotovil, ali lahko vaš življenjski slog sproži pljučne bolezni, ter vam pomaga razmisliti o svojem zdravju dihalnega sistema in popraviti napake.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

  1. Brez rubrike 0%

Vodite pravi način življenja

Vi ste dovolj aktivna oseba, ki skrbi in razmišlja o svojem dihalnem sistemu in zdravju nasploh, nadaljujete se s športom, vodite zdrav način življenja in vaše telo vas bo navdušilo skozi vse življenje. Ne pozabite pravočasno opraviti pregledov, ohraniti imuniteto, to je zelo pomembno, ne prekomerno se ohladite, se izogibajte resnim fizičnim in močnim čustvenim preobremenitvam. Poskusite zmanjšati stik z bolnimi ljudmi, s prisilnim stikom, ne pozabite na sredstva zaščite (maska, pranje rok in obraza, čiščenje dihalnih poti).

Čas je, da razmisliš o tem, kaj delaš kaj narobe...

Ogroženi ste, vredno je razmisliti o vašem življenjskem slogu in začeti sodelovati. Fizična vzgoja je obvezna in še bolje se začeti ukvarjati s športom, izbrati šport, ki vam je najbolj všeč, in ga spremeniti v hobi (ples, kolesarjenje, telovadnica, ali pa samo poskusite več hoditi). Ne pozabite pravočasno zdraviti prehladov in gripe, lahko povzročijo zaplete v pljučih. Bodite prepričani, da delate z vašo imuniteto, strdi, tako pogosto, kot ste v naravi in ​​svež zrak. Ne pozabite na načrtovane letne raziskave, saj je v začetnih fazah zdravljenje pljučnih bolezni veliko lažje kot v napredni obliki. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam, čim bolj izključite kajenje ali stik s kadilci ali jih čim bolj zmanjšajte.

Čas je, da sprožimo alarm!

Ste popolnoma neodgovorni glede svojega zdravja in tako uničite delo pljuč in bronhijev, usmilite se nad njimi! Če želite živeti dolgo časa, morate drastično spremeniti svoj celoten odnos do telesa. Prvič, preizkusite jih tako strokovnjaki kot terapevti in pulmologi, morate sprejeti radikalne ukrepe, sicer se lahko vse zgodi slabo za vas. Sledite vsem priporočilom zdravnikov, drastično spremenite svoje življenje, morda boste morali zamenjati zaposlitev ali celo kraj bivanja, v celoti odpraviti kajenje in alkohol iz svojega življenja ter zmanjšati stik z ljudmi, ki imajo takšne škodljive navade na minimumu, utrdijo, okrepijo vašo imuniteto, pogosteje na prostem. Izogibajte se čustvenim in fizičnim preobremenitvam. Popolnoma izključiti iz domače obtoka vsa agresivna sredstva, zamenjati z naravnimi, naravnimi sredstvi. Ne pozabite narediti hiše za čiščenje in prezračevanje sobe.

Ali je mogoče vzeti azz in ambrobene skupaj

ACC ali Ambrobene bolje jemati kašelj

Razlike v obliki sprostitve

Pri izbiri, kaj naj dajemo med ACC in Ambrobene, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Vendar, če primerjamo droge s produkcijskimi vprašanji in vprašanji v obliki izpustov, obstajajo pomembne razlike.

Za Ambrobene ga izdelujejo nemška in avstrijska podjetja za medicinsko podjetje SANDOZ.

Razlike v delovanju glavnih aktivnih snovi

Ambroksol sproži gibanje celic seroznega tipa in s tem olajša odstranitev sluzi iz telesa. Poleg tega ima take lastnosti kot:

  • antioksidant;
  • protivnetno;
  • protivirusno;
  • antibakterijsko;
  • lokalni anestetik.

Druge lastnosti zdravila vključujejo:

  • antioksidant;
  • lajšanje vnetja;
  • razstrupljanje;
  • antibakterijsko.

Uporaba drog v pediatriji, delitev drog

Izbira, ki je boljša, ACC ali Ambrobene za otroke, je koristno, da se seznanijo s seznamom kontraindikacij, ki gredo na navodila za vsako zdravilo.

Podobne situacije, ko ne morete vzeti enega ali drugega zdravila, so:

  • pomanjkanje laktaze;
  • mlečna sladkorna intoleranca - laktoza;
  • malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Druge kontraindikacije temeljijo na učinkih zdravil na telo v določenih starostnih skupinah otrok.

Iz tega izhaja sklep, ali je mogoče eno od zdravil dati novorojencem in otrokom do dveh let v primeru zapletov prehladov, ki so izraženi z močnim kašljem. Zato je najbolje, da otroke napijete sirup, raztopino in tudi inhalacijo. Morda je ena od teh zdravil in bolje je vplivati ​​na otrokovo telo, vendar je to vse individualno.

ACC ali Ambrobene bolje jemati kašelj

Razlike v obliki sprostitve

Pri izbiri, kaj naj dajemo med ACC in Ambrobene, se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Vendar, če primerjamo droge s produkcijskimi vprašanji in vprašanji v obliki izpustov, obstajajo pomembne razlike.

Za Ambrobene ga izdelujejo nemška in avstrijska podjetja za medicinsko podjetje SANDOZ.

Razlike v delovanju glavnih aktivnih snovi

Ambroksol sproži gibanje celic seroznega tipa in s tem olajša odstranitev sluzi iz telesa. Poleg tega ima take lastnosti kot:

  • antioksidant;
  • protivnetno;
  • protivirusno;
  • antibakterijsko;
  • lokalni anestetik.

Druge lastnosti zdravila vključujejo:

  • antioksidant;
  • lajšanje vnetja;
  • razstrupljanje;
  • antibakterijsko.

Uporaba drog v pediatriji, delitev drog

Izbira, ki je boljša, ACC ali Ambrobene za otroke, je koristno, da se seznanijo s seznamom kontraindikacij, ki gredo na navodila za vsako zdravilo.

Podobne situacije, ko ne morete vzeti enega ali drugega zdravila, so:

  • pomanjkanje laktaze;
  • mlečna sladkorna intoleranca - laktoza;
  • malabsorpcija glukoze-galaktoze.

Druge kontraindikacije temeljijo na učinkih zdravil na telo v določenih starostnih skupinah otrok.

Iz tega izhaja sklep, ali je mogoče eno od zdravil dati novorojencem in otrokom do dveh let v primeru zapletov prehladov, ki so izraženi z močnim kašljem. Zato je najbolje, da otroke napijete sirup, raztopino in tudi inhalacijo. Morda je ena od teh zdravil in bolje je vplivati ​​na otrokovo telo, vendar je to vse individualno.

ACC ali Ambrobene # 8212; kar je bolje?

Kakšna je razlika?

Spadajo v farmacevtsko skupino mukolitičnih sredstev, vendar so aktivne snovi v njih različne. V Ambrobenu je aktivna sestavina Ambroksol in v ACC # 8212; N-acetil-L-cistein.

Ambrobene proizvaja podjetje MERCKLE (Nemčija) v obliki:

  1. tablete 30 mg ambroksola;
  2. 75 mg kapsule;
  3. raztopina za per os in inhaliranje 7,5 mg / ml;
  4. raztopina za in / v uvodu 7,5 mg / ml;
  5. sirup po 3 mg / ml.

ACC se proizvaja v Nemčiji in Avstriji (Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) za podjetje SANDOZ. Ima tudi več farmacevtskih oblik:

  1. topne šumeče tablete z odmerkom acetilcisteina 0.1; 0,2 in 0,6 g;
  2. granule za pripravo raztopine za sprejem per os 0.1; 0,2 in 0,6 g;
  3. raztopina za i / m in / v vnosu 100 mg / ml;
  4. sirupa z odmerkom 20 mg / ml.

Kakšna je razlika med ambroksolom in acetilcisteinom?

Po nekaterih izračunih lahko v 1 cm 3 zraka vsebuje do 10.000 majhnih prašnih delcev. Med vdihavanjem neizogibno vstopijo v dihalni sistem in se usedejo na površino, se držijo sluznice. Zato se izločanje in izkašljevanje majhne količine sluzi. naravni fiziološki proces čiščenja pljuč. V nasprotnem primeru bi se zamašili s prahom, sajami in drugimi škodljivimi snovmi, ki preprečujejo normalno izmenjavo plina.

Mukolitična sredstva imajo običajno tri točke njihovega delovanja:

  1. vplivajo na izločanje sluzi s strani celic dihalnega trakta,
  2. spreminjajo viskoznost sluzi
  3. pospešiti odliv.

Poleg tega Ambroksol poveča izločanje seroznih celic, kar vodi do zmanjšanja viskoznosti sluzi. Poveča gibljivost cilijnega epitela, kar se odraža v pospeševanju odstranitve sputuma iz bronhopulmonarnega drevesa.

Zanimivo je, da so bile nedavno ugotovljene tudi druge koristne lastnosti ambroksola. Izkazalo se je, da ima:

  • antioksidant,
  • protivnetno,
  • protivirusno in antibakterijsko,
  • lokalno anestetično delovanje.

N-acetilcistein (ACC) razredči sluz na drug način. Uničuje kemijske vezi med molekulami mukopolisaharidov, ki so osnova mukoznega izločanja. Zaradi tega sluz postane manj viskozna.

Poleg tega ima acetilcistein številne druge pozitivne učinke:

  • antioksidant,
  • protivnetno,
  • razstrupljanje,
  • antibakterijsko.

Ali je mogoče vzeti ob istem času?

Kompatibilnost ambroksola in acetilcisteina je podprta tudi z njihovo prisotnostjo v kombinaciji v nekaterih pripravkih, kjer je vsaka komponenta predstavljena v polovičnem odmerku. Ne smemo pa jemati neodvisne odločitve o skupni ali enkratni uporabi teh zdravil. Oba zdravila imata neželene učinke in kontraindikacije, zato se posvetujte z zdravnikom o možnosti, da jih vzamete s svojo boleznijo.

Kaj je boljše za otroke?

ACC v kateri koli obliki (sirup, zrnca, šumeče tablete) je kontraindiciran pri otrocih, mlajših od 2 let. Glede na navodila, otroci

  • od 2 let lahko vzamete sirup ali granule po 0,1 g,
  • od 6 let lahko vzamete sirup ali granule 0,1 in 0,2 g,
  • od 14 let, lahko jemljete vse oblike zdravila, vključno z dozirnimi oblikami z odmerkom 0,6 g

Iz navedenega sklepamo, da je Ambrobene bolj primeren za dojenčke. Vendar na splošno v pediatrični praksi obe zdravili kažejo dobre rezultate. To na primer dokazujejo klinične študije, ki so bile izvedene za primerjavo bolj učinkovitega. Pri otrocih z spastičnim bronhitisom v starosti od 2 do 13 let po 10-dnevnem zdravljenju, 30 mg ambroksola ali 0,2 mg acetilcisteina, je bilo ugotovljeno, da sta oba zdravila učinkovita in ju bolniki dobro prenašajo.

Opozoriti je treba, da znaki izboljšanja, ki jih ocenjujejo kazalniki o količini in kakovosti sputuma, prisotnosti ali odsotnosti zadihanosti, težavnost izkašljevanja # 8212; pojavili hitreje v primeru jemanja zdravila Ambroksol kot acetilcisteina.

I trimesečje nosečnosti (v II, III in GW # 8212; strogo predpiše zdravnik).

Koliko je potrebnega za povprečni potek zdravljenja in njegove stroške

Torej, če ste se že posvetovali z zdravnikom # 8212; kaj je bolje z vašo boleznijo, bo koristno izvedeti o stroških zdravljenja izbranega zdravila.

Za odraslo osebo, ki ima na dan 7-dnevno zdravljenje s stopnjo 3 vrečke po 0,2 g na dan, bo potrebnih 21 vrečk. Stroški pakiranja ADC (20 vrečk) so približno 145 rubljev. Enako bo zahtevalo šumeče tablete (200 mg), vendar je njihova cena 2-krat višja.

POGLAVJE 18. NARRATI IN ZADRŽAVA ZDRAVILA

18.1. VZDRŽEVANJE ZDRAVIL

Najučinkovitejša antitusična zdravila z eferentnim perifernim delovanjem so mukolitiki. Dobro izničijo bronhialno sekrecijo zaradi sprememb v strukturi sluzi. Sem spadajo proteolitični encimi (deoksiribonukleaza), acetilcistein (ACC, karbocistein, N-acetilcistein (fluimucil), bromheksin (bisolvan), ambroksol (ambroheksal, lasolvan), dornaza (pulmozim) itd.

I. Zdravila, ki vsebujejo tiol: acetilcistein (ACC), mesna, N-acetilcistein (fluimucil)

M-derivat cisteina naravne aminokisline. Delovanje zdravila je povezano s prisotnostjo proste sulfhidrilne skupine v strukturi molekule, ki cepi disulfidne vezi makromolekul, glikoproteina sluzi z reakcijo izmenjave sulfhidril-disulfida; zato nastanejo M-acetilcisteinski disulfidi, ki imajo bistveno manjšo molekulsko maso, in viskoznost izpljunka se zmanjša.

• ima stimulativni učinek na celice sluznice, katerih skrivnost ima sposobnost liziranja fibrina in krvnih strdkov,

• je zmožen povečati sintezo glutationa, kar je pomembno za razstrupljanje, zlasti pri zastrupitvah s paracetamolom in bledo toadstool,

• zaščitne lastnosti so bile odkrite pri dejavnikih, kot so prosti radikali, reaktivni kisikovi metaboliti, odgovorni za razvoj akutnega in kroničnega vnetja v pljučnem tkivu.

Dolgotrajna uporaba acetilcisteina je nepraktična, ker zavira mukociliarni transport in produkcijo sekretornega IgA. V nekaterih primerih je mukolitični učinek acetilcisteina nezaželen, ker na stanje mukozilnega transporta negativno vpliva povečanje in prekomerno zmanjšanje viskoznosti sekrecije. Acetilcistein ima lahko včasih prekomerno razredčevalni učinek, ki lahko povzroči tako imenovano »poplavljanje« sindroma pljuč in zahteva sesanje za odstranitev nakopičenega izločka, zlasti pri majhnih otrocih. Zato je treba zagotoviti pogoje za ustrezno odstranjevanje sputuma: posturalno drenažo, vibracijsko masažo, bronhoskopijo.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Pri peroralni uporabi se zdravilo hitro in dobro absorbira, v jetrih se metabolizira (hidrolizira) v aktivni presnovek - cistein. Zaradi učinka »prvega prehoda« je biološka uporabnost zdravila nizka (približno 10%). Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena v 1-3 urah1/2 enaka 1 uri, je pot izločanja pretežno jetrna.

Indikacije in kontraindikacije

Acetilcistein je indiciran kot adjuvans pri različnih bronhopulmonalnih boleznih s prisotnostjo debelega, viskoznega, težko ločenega izpljunka sluznice ali mukoupurulentnega značaja: kroničnega obstruktivnega bronhitisa, bronhiolitisa, bronhopneumonije, bronhiektazije, bronhialne astme, mukoviscidoze. Uporablja se previdno pri bolnikih z bronho-obstruktivnim sindromom, kot pri 1 /3 izrazito povečanje bronhospazma. Ne predpisujte zdravila v napadu bronhialne astme in bronhialne astme z normalnim izločkom izpljunka. V otorinolaringologiji se mukolitični učinek zdravila pogosto uporablja tudi za gnojni sinusitis, vnetje srednjega ušesa. Previdnost zahteva uporabo tega mukolitika pri akutnem bronhitisu, saj zdravilo lahko zmanjša proizvodnjo lizocima in IgA ter poveča hiperreaktivnost bronhijev. Acetilcistein se dobro prenaša, včasih se med jemanjem zdravila opazi slabost, bruhanje, zgaga; redčenje sluzi odpravlja njegov zaščitni učinek, ki lahko povzroči, na primer, poslabšanje peptične razjede. V takih primerih se ta sredstva priporočajo za uporabo v manjših odmerkih in predvsem v obliki inhalacije.

Pri odraslih se acetilcistein uporablja v odmerku 200 mg 3-krat na dan ali 600 mg 1-krat na dan za akutne bolezni 5-10 dni ali

2-krat na dan do 6 mesecev - za kronične bolezni. Pri novorojenčkih se acetilcistein uporablja samo iz zdravstvenih razlogov v odmerku 10 mg / kg telesne teže, povprečno 50-100 mg 2-krat na dan. Pri cistični fibrozi se zdravilo uporablja v istih enkratnih odmerkih 3-krat na dan. V kirurški in endoskopski praksi se acetilcistein uporablja tudi endotrahealno, s počasnimi vkapanjem in, če je potrebno, parenteralno - intramuskularno ali intravensko. Učinek zdravila se začne po 30-60 minutah in traja 4 ure.. Endobronhialni način dajanja se izogiba neželenim učinkom. Morda kombinirano dajanje zdravil - inhalacija + oralno. Bronhoobstruktivnemu sindromu se lahko izognemo z uporabo bronhodilatatorja.

Ima podoben učinek kot acetilcistein, vendar je bolj učinkovit. Mesna kot mukolitično sredstvo se običajno daje z inhalacijo in intratrahealnim dajanjem. Uporablja se tudi za preprečevanje hemoragičnega cistitisa pri zdravljenju ciklofosfamida (iv in oralno). Pri otrocih ne velja.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Zdravilo se hitro absorbira in hitro izloči iz telesa nespremenjeno. Uporablja se za inhaliranje v pogojih po nevrokirurških in prsnih operacijah, po oživljanju in pri poškodbah prsnega koša za izboljšanje izločanja izpljunka; z mukoviscidozo, bronhialno astmo s težkim izločkom sputuma, s kroničnim bronhitisom, emfizemom in bronhiektazami, atelektazo zaradi bronhialne obstrukcije s sluzjo. Kapljične infuzije so indicirane, kadar je potrebno preprečiti tvorbo čepov za sluznico in olajšati ekstrakcijo izločkov iz bronhijev med anestezijo ali v pogojih intenzivnega zdravljenja, kot tudi za drenažo v primeru sinusitisa ali otitisa.

Vdihavanje porabite 2-4 krat dnevno 2-24 dni. V ta namen uporabite vsebino 1-2 vial brez redčenja ali razredčitve 1: 1 z destilirano vodo. Drip infuzijo se izvaja skozi intratrahealno cevko z 1-2 ml zdravila, razredčenega z enakim volumnom vode; zakopane vsako uro do redčenja in odstranitve skrivnosti. Pri astmatičnih pogojih se zdravilo uporablja le v bolnišnici. Pri vdihavanju je možna uporaba mesne, kašlja in bronhospazma (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo, ki ne prenašajo aerosolov).

uporaba 20% raztopine lahko povzroči pekočo bolečino v prsih (v teh primerih zdravilo razredčimo z destilirano vodo v razmerju 1: 2). Mesna je kombinirana z skoraj vsemi antibiotiki, razen aminoglikozidov.

Mehanizem delovanja je podoben acetilcisteinu, vendar je bolj aktiven. Ima tudi najmanj izrazite stranske učinke: praktično ne draži prebavnega trakta. Prednosti Fluimucila so sposobnost uporabe raztopine pri izvajanju nebulatorske terapije pri bolnikih s KOPB, kot tudi antioksidativno in protivnetno delovanje.

Uporablja se za akutni in kronični rinosinusitis, eksudativni in ponavljajoči se vnetje srednjega ušesa. V otorinolaringologiji so acetilcisteini, ki se uporabljajo v kratkih poteh, lokalno intranazalno (rhinofluimucil) v kombinaciji z oralnim dajanjem antibiotika (zlasti kloramfenikola) v sinuse, dali predhodne dobre rezultate pri bolnikih z akutnimi poslabšanji kroničnega rinosinusitisa s povečanim izločanjem, s podaljšanimi subakutnimi znaki. Opažen je bil hiter mukolitični učinek, vendar ni prišlo samo do redčenja gnojnega eksudata, ampak tudi do povečanja njegovega volumna. Vnos acetilcisteina v sinuse zahteva aktivno drenažo, aspiracijo sekrecije znotraj sinusov v naslednjih 5-6 urah po dajanju zdravila; Za zdravljenje zadoščajo 2-3 tretmaji. Vendar pa ob neustrezni uporabi acetilcisteina in odsotnosti ustrezne aktivne aspiracije izločanja v pogojih oslabljene mucociliarne aktivnosti, opaženih pri subakutnem in kroničnem rinosinuzitisu, lahko opazimo poslabšanje rinoskopskega vzorca.

Antibakterijsko zdravljenje bistveno poveča viskoznost izpljunka zaradi sproščanja DNA med lizo mikrobnih teles in levkocitov. V zvezi s tem je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje reoloških lastnosti sputuma in olajšati njegovo odvajanje. Tak ukrep je imenovanje sluznic v kombinaciji z antibiotiki. Pri sočasnem predpisovanju je treba upoštevati njihovo združljivost: acetilcistein zmanjša absorpcijo penicilinov, cefalosporinov, tetraciklina, eritromicina (interval med dvema odmerkoma je 2 uri). Mesna se ne sme uporabljati skupaj z aminoglikozidi dami. Pripravki acetilcisteina med inhaliranjem ali vgradnjo ne smemo mešati z antibiotiki, ker se to zgodi

vzajemno inaktivacijo. Izjema je fluimucil, za katerega je bila ustvarjena posebna oblika: fluimucil + antibiotik IT (tiamfenikol glicinat acetilcisteinat). Na voljo je za inhalacijsko, parenteralno, endobronhialno in lokalno uporabo. Tiamphenicol ima širok spekter protibakterijskega delovanja. Ko je enkrat v dihalnem traktu, se hidrolizira v N-acetilcistein in tiamfenikol. Učinkovit je proti bakterijam, ki najpogosteje povzročajo okužbe dihalnih poti. Fluimucil učinkovito razredča sputum in olajša prodor tiamfenikola v območje vnetja, zavira adhezijo bakterij na epitelu dihalnega trakta.

Acetilcistein poveča učinek nitroglicerina, zato je potreben interval med metodami zdravila. Nemogoče je kombinirati acetilcistein z antitusivnimi sredstvi (možna je stagnacija zaradi zatiranja refleksa kašlja). Pri bolnikih z bronho-obstruktivnim sindromom lahko acetilcisteine ​​kombiniramo z bronhodilatatorji β.2-agonistov, teofilinov), kombinacija z m-holinoblokatorami je nezaželena, ker zgosti sputum.

Kombinirani pripravki iz kašlja.

Ta skupina zdravil, ki so ponavadi na recept ali predpisana s strani zdravnikov, vsebuje dve ali več sestavin. Številni kombinirani pripravki vključujejo antitusično zdravilo centralnega delovanja, antihistaminik, izkašljevanje in dekongestiv (bronholitin, stoptussin, synecod, hexapnevmin, lorain). Pogosto vsebujejo tudi bronhodilatatorje (solutan, trisolvin) in / ali antipiretične sestavine, antibakterijska sredstva (hexapneumine, Lorain). Lajšajo kašelj v primeru bronhospazma, SARS ali bakterijske okužbe, vendar jih je treba predpisati tudi v skladu z ustreznimi indikacijami. Pogosto ta zdravila niso prikazana ali celo kontraindicirana pri majhnih otrocih, še posebej v prvih mesecih življenja. Poleg tega se lahko v kombiniranih pripravkih, ki jih predpišejo zdravniki, zdravilo, ki je nasprotno njihovemu učinku, lahko kombinira ali suboptimalno ali pa se lahko zadržijo nizke koncentracije pripravkov, kar zmanjšuje njihovo učinkovitost.

Ii. Priprave za karbocisteinske skupine

(fluditek, fluifort, bronkatar, mukoront, mukodin)

Mehanizem delovanja karbocisteina je povezan z aktivacijo sialične transferaze, encima vrčastih celic bronhialne sluznice, pod vplivom katerih upočasnjuje nastajanje kislinskih mucinov. V tem primeru je razmerje nevtralno ali kislo

sluznice, zaradi katerih se normalizira elastičnost in regeneracija sluznice, obnavlja se struktura sluznice, zmanjšuje število vrčastih celic (ta učinek je opazen v vseh sluznicah telesa) in posledično nastane količina sluzi. Poleg zgoraj navedenega se ponovno vzpostavi izločanje imunološko aktivnega IgA (specifična zaščita) in število sulfhidrilnih skupin (nespecifična zaščita), izboljša mukociarni očistek (okrepi se aktivnost ciliatnih celic). Karbocistein ima v nasprotju z acetilcisteinom, bromheksinom in ambroksolom tudi mukoregulacijsko delovanje. V tem primeru se učinek karbocisteina razširi na zgornji in spodnji dihalni trakt, pa tudi na paranazalne sinuse, srednje in notranje uho. Karbocistein je aktiven samo pri peroralni uporabi. Na primeru Fluditeca je bilo dokazano, da je zaradi optimizacije razmerja kislih in nevtralnih sialomucinov med plastjo patološke sluzi in sluznice dihal, nastala nova plast sluzi z normalnimi reološkimi lastnostmi. Ona je tista, ki stika s cilijami trepljalnega epitela in potiska navzgor staro sluz.

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo je prikazano predvsem v začetni fazi akutnega vnetnega procesa v dihalnem sistemu, ko se znatno poveča izločanje tekoče sluzi in povečana tvorba vrčastih celic, pa tudi kronično vnetje, ki ga spremlja povečana proizvodnja sluzi z spremenjenimi fizikalno-kemijskimi lastnostmi, vendar ne gnojna. Ker se učinek zdravila kaže na vseh ravneh dihalnega trakta: tako na ravni sluznice bronhialnega drevesa kot na ravni sluznice nazofarinksa, paranazalnih sinusov in sluznic srednjega ušesa se karbocistein pogosto uporablja ne le v pulmologiji, ampak tudi v otorinolaringologiji. Pozitivne rezultate z vključitvijo mukolitikov z muko-regulacijskim učinkom (Fluford, karbocistein lizinska sol) so pridobili tudi v skupini bolnikov z akutnim in kroničnim eksudativnim vnetjem srednjega ušesa, kot tudi z reditiating otitis. Posebne indikacije za uporabo karbocisteina pri otrocih prvega leta življenja so lahko: „moker“ bronhitis, ki se pojavlja z obilico sputuma z nizko viskoznostjo in nevarnostjo „bronhialnega pobijanja“; bronhopulmonalne bolezni z oslabljenim refleksom kašlja (v ozadju organskih in funkcionalnih poškodb

spodnji CNS, travmatične možganske poškodbe, po kirurških posegih na centralni živčni sistem itd.); kongestivni bronhitis v ozadju prirojenih srčnih okvar; bronhitis na podlagi sindroma "fiksne cilije", Sievert-Cartagenerjev sindrom, po intubaciji, v pooperativnem obdobju; preprečevanje kroničnega bronhitisa z bronhopulmonalno displazijo, da bi preprečili degeneracijo žleznih sluznic. Neželeni učinki se pojavijo redko, predvsem v obliki dispeptičnih simptomov in alergijskih reakcij. Ne uporabljajte zdravila za poslabšanje razjede želodca in dvanajstnika, kot tudi stanja, v katerih je pljučna krvavitev. Sočasna uporaba antitusičnih in mukolitičnih zdravil je popolnoma nesprejemljiva. Karbocistein ni priporočljiv za nosečnice in doječe matere.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Največja koncentracija v serumu in sluznici dihalnega trakta je dosežena po 2-3 urah in ostane v sluznici 8 ur, večinoma pa se izloči z urinom.

Karbocisteinski pripravki se proizvajajo samo za zaužitje (v obliki kapsul, zrnc in sirupov). Zdravilo uporabite oralno 750 mg 3-krat na dan. Trajanje sprejema je 8-10 dni. Pri bolnikih s KOPB je možno dolgotrajno dajanje (do 6 mesecev 2-krat na dan).

Karbocistein je zdravilo izbire kot mukolitik pri bronhialni astmi, ne le zaradi njegovega mukoregulacijskega delovanja, ampak tudi zaradi njegove sposobnosti, da okrepi učinke β t2-adrenomimetiki, antibakterijska zdravila, ksantini in glukokortikoidi. Nezaželeno je kombinirati karbocistein z drugimi zdravili, ki zavirajo sekretorno funkcijo bronhialnih žlez (antitusična zdravila centralnega delovanja, makrolidni antibiotiki, antihistaminiki prve generacije itd.), Ni upravičeno uporabljati v primeru slabega izločanja. S sočasno uporabo karbocisteina z zdravili, podobnimi atropinu, je mogoče zmanjšati terapevtski učinek.

III. Proteolitični encimi

(tripsin, kimotripsin, ribonukleaza, deoksiribonukleaza)

Zmanjšujejo viskoznost in elastičnost izpljunka, imajo anti-edem in protivnetno delovanje. Vendar pa

Paraty te skupine se praktično ne uporablja v pulmologiji, saj lahko povzročijo poškodbe pljučnega matriksa, bronhospazem, hemoptizo, alergijske reakcije [3]. Izjema je rekombinantna a-DNaza (pulmozim). Kopičenje viskoznih gnojnih izločkov v dihalnem traktu igra vlogo pri zmanjševanju funkcionalne zmogljivosti pljuč in pri poslabšanju infekcijskega procesa. Gnojna sekrecija vsebuje zelo visoke koncentracije zunajcelične DNA, viskoznega polianiona, sproščenega iz razpadajočih belih krvnih celic, ki se kopičijo zaradi okužbe. Alfa DNaza (pulmozim) ima sposobnost, da specifično cepi visoko-molekularne nukleinske kisline in nukleoproteine ​​v majhne in topne molekule, kar pomaga zmanjšati viskoznost sputuma in ima tudi protivnetne lastnosti. Prikazani so protivnetni učinki alfa-DNaze (pulmozim) in njegova zmožnost odložiti razmnoževanje nekaterih virusov, ki vsebujejo RNA (virus herpesa, adenovirusi).

Farmakokinetika in farmakodinamika

Alfa DNaza je gensko spremenjena različica naravnega človeškega encima, ki cepi zunajcelično DNA. Običajno je DNaza prisotna v človeškem serumu. Vdihavanje alfa-DNaze v odmerkih do 40 mg 6 dni ni povzročilo povečanja koncentracije DNaze v serumu v primerjavi z normalno endogeno ravnjo. Serumska koncentracija DNAse ni presegla 10 ng / ml. Po dajanju alfa-DNaze, 2500 U (2,5 mg) dvakrat na dan v 24 tednih, se povprečne koncentracije DNaze v serumu niso razlikovale od povprečja pred zdravljenjem, kar je 3,5 ± 0,1 ng / ml, kar kaže na majhno koncentracijo DNase. sistemska absorpcija ali majhna kumulacija.

Aktivnost zdravila določimo z biološko metodo s količino kislinsko topnih snovi kot posledico hidrolize DNA pod določenimi pogoji. Ena enota aktivnosti (EA) ustreza 1 mg zdravila.

Indikacije in kontraindikacije

Rekombinantna humana deoksiribonukleaza (pulmozim) se uporablja pri zdravljenju cistične fibroze, gnojnega plevritisa, reševanja rekurentne atelektaze pri bolnikih z poškodbo hrbtenjače, z bronhiektazijo, pljučnimi abscesi, pljučnico; v predoperativnem in pooperativnem obdobju pri bolnikih z gnojnimi pljučnimi boleznimi.

Nanaša se topikalno, v obliki aerosolov za inhalacijo, intrapleuralno, intramuskularno. Za vdihavanje uporabite fin aerosol; odmerek - 0,025 mg na postopek; zdravilo se raztopi v 3-4 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali v 0,5% raztopini novokaina. Endobronhialno injiciramo z laringealno brizgo ali kateterno raztopino, ki vsebuje 0,025-0,05 g zdravila. Intraplevalno dajemo enak odmerek v 5-10 ml izotonične raztopine natrijevega klorida ali 0,25% raztopine novokaina. Pri cistični fibrozi prek nebulatorja se poleg bronhodilatatorjev, glukokortikoidov in rekombinantne DNaze uporabljajo tudi antibiotiki, ki delujejo proti P. aeruginosa (kolimicin, tobramicin itd.). Največji enkratni odmerek za intramuskularno injiciranje 0,01 g Pred začetkom zdravljenja se vzorci testirajo na občutljivost za zdravilo: 0,1 ml raztopine se injicira intradermalno v pregibno površino podlakti. V odsotnosti lokalne in splošne reakcije se zdravilo zdravi. Kot so pred kratkim zaključili multicentrični študiji, so pokazali, da dvojno dnevno inhaliranje 2,5 mg zdravila zmanjša število poslabšanj, izboljša bolnikovo dobro počutje, funkcionalno učinkovitost in posledično kakovost življenja bolnika. Pri zdravljenju cistične fibroze so razvili naslednja priporočila: na začetku zdravljenja (običajno v 2 tednih) je treba opraviti preskušanje s pulmozimom, kadar se lahko odkrijejo neželeni učinki, ki zahtevajo ukinitev zdravila. V naslednjih 3 mesecih je treba spremljati funkcionalne teste za določitev učinkovitosti zdravljenja s pulmozimom. Če se respiratorna funkcija ne poveča, pacient pa čuti subjektivno izboljšanje stanja, lajšanje dihanja in kašljanje, je treba zdravljenje nadaljevati. Če ni odgovora na dajanje pulmozima, je mogoče zdravljenje podaljšati še 3 mesece in oceniti učinek pulmozima na pogostost respiratornih epizod. Če se je ta indikator izboljšal, je priporočljivo nadaljevati zdravljenje s pulmozimom. Imenovati mora pulmozim v obdobju bolnikovega stabilnega stanja, ko je mogoče bolj objektivno ovrednotiti učinek terapije na stanje bronho-pljučnega sistema in spremljati možne neželene učinke. Ne bi smelo biti ob imenovanju pulmozima takoj preklicati standardno mukolitično terapijo, ki jo je bolnik prej prejel. Šele ko je jasno, da se je bolnik dobro odzval na terapijo s pulmozimom, se lahko postopoma ukinejo tudi druge mukolitične droge. Otrokom od 2. leta starosti lahko predpišemo pulmozim, če dobro obvladajo inhalacijsko tehniko skozi ustnik ali mirno zdravijo inhalacije skozi masko.

Pri hudih bolnikih ne smemo težiti k popolni ukinitvi druge mukolitične terapije, saj vse znane skupine mukolitikov delujejo na različnih delih patogeneze nastajanja viskoznega sputuma in njegovega kopičenja v dihalnem traktu. Bolj primerno je injicirati pulmozim po kineziterapiji in doseči maksimalno penetracijo v pljuča. Izvajanje kineziterapije po vdihavanju pulmozima mora biti povezano s časom nastopa največjega mukolitičnega učinka pri vsakem posameznem bolniku. V primerih faringitisa ali laringitisa v prvih dneh imenovanja pulmozima, zdravila ne smete takoj preklicati. Najverjetneje bodo ti pojavi sčasoma prešli. Ko hemoptysis takoj posvetovati z zdravnikom, ker morda to ni reakcija na pulmozim, in prvi znaki poslabšanja bronho-pljučni proces. In samo, če pljučna krvavitev ne izgine z uporabo antibakterijske in hemostatske terapije, je treba pulmozo začasno ukiniti, da bi izvedli novo preskušanje zdravljenja zdravila nekaj časa po stabilizaciji stanja. Pri ponavljajočih se epizodah hemoptize, ki sovpada z začetkom uporabe pulmozima, zdravila ne smemo dajati. Z poslabšanjem stanja, povečanjem pomanjkanja dihanja, pojavom napadov suhega kašlja, zmanjšanjem delovanja dihalne funkcije, je treba zdravilo takoj preklicati. Zgodnja uporaba pulmozima pomaga izboljšati delovanje pljuč, preprečuje dihalne epizode, zmanjšuje vnetno aktivnost v pljučih.

Interakcije z zdravili niso znane. Pri razpršilcu pulmozima ne smete mešati z drugimi zdravili ali raztopinami. Pulmozim se lahko učinkovito in varno uporablja istočasno s standardnimi zdravili za zdravljenje cistične fibroze, kot so antibiotiki, bronhodilatatorji, prebavni encimi, vitamini, inhalacijski in sistemski glukokortikoidi ter analgetiki.

Iv. Vasicinoidi: Bromheksin (Bisolvan), Ambroksol (Ambrobene, Lasolvan)

Bromheksin ima mukolitični (sekretolitični) in izkašljevalni učinek, ki je povezan z depolimerizacijo in uničevanjem mukoproteinov in mukopolisaharidov, ki so del izpljunka, in ima rahlo antitussiven učinek. Vendar pa razpoložljivost Bromheksina, njegova razmeroma nizka cena in odsotnost stranskih učinkov pojasnjujejo precej široko uporabo.

zdravila. Skoraj vsi raziskovalci ugotavljajo nižji farmakološki učinek bromheksina v primerjavi z zdravilom nove generacije, ki je aktivni presnovek bromheksina, ambroksol hidroklorida.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Biološka uporabnost bromheksina pri zaužitju je nizka - 80% zaradi učinka "prvega prehoda skozi jetra", zdravilo se hitro presnovi, da se tvorijo aktivne spojine. Kadar se bromheksin peroralno jemlje v tabletah ali v obliki raztopine, se popolnoma absorbira 30 minut, v plazmi je 99% vezan na beljakovine, volumen porazdelitve pri koncentraciji v stanju dinamičnega ravnovesja je 400 litrov. Poleg tega se bromheksin veže na membrano eritrocitov. Zdravilo prodre v krvno-možgansko in placentno pregrado. Izloča se predvsem v obliki presnovkov, nespremenjeno zdravilo se izloči v ledvicah le v volumnu 1%, presnovki pa se izločajo tudi skozi ledvice. Pri hudi jetrni insuficienci se očistek bromheksina zmanjša, pri kronični odpovedi ledvic pa očistek njegovih presnovkov. Farmakokinetika Bromheksina je odvisna od odmerka, zdravilo pa se lahko z večkratno uporabo kumulira.

Indikacije in kontraindikacije

Pri cistični fibrozi in bronhialni astmi se zdravilo uporablja previdno, po možnosti v ozadju bronhodilatatorjev, saj je sposoben izzvati sam refleks kašlja, uporablja se tudi pri akutnih in kroničnih bronhopulmonalnih boleznih, vendar se ne priporoča med nosečnostjo in dojenjem. Neželeni učinki: prebavne motnje, kožne reakcije so redke. Pri hudi kronični odpovedi ledvic je potrebna prilagoditev odmerka in režim odmerjanja.

Bromheksin se uporablja pretežno v notranjosti, možno pa je tudi inhalacijsko dajanje njegove raztopine skozi razpršilec, pri kirurški parenteralni uporabi pa intramuskularno ali intravensko. Po vdihavanju

Po 20 minutah se pojavi 2 ml raztopine Bromheksina, ki traja 4-8 ur, pri tabletah pa odraslim predpisujemo 8-16 mg 2-

3-krat na dan, otroci od 6. do 14. leta starosti pa po 8 mg trikrat na dan, mlajši od 6 let -

4 mg 3-krat na dan. Uporabite tudi raztopino za intravensko dajanje 16 mg (2 ampuli) 2-3 krat na dan, za otroke do 6 let pa 4-8 mg enkrat. Obstaja kombinirana oblika - askoril, ki vključuje sestavine salbutamol sulfata, bromheksin hidroklorid, guaifenesin in mentol.

Ambroksol hidroklorid bistveno presega bromheksin v kliničnem učinku, zlasti v smislu njegove sposobnosti za povečanje ravni površinsko aktivne snovi, saj poleg spodbujanja sinteze površinsko aktivne snovi blokira njeno razgradnjo. To temelji na bolj izraziti sposobnosti povečanja mukocilijarnega očistka v primerjavi z bromheksinom. Ker je površinsko aktivna snov hidrofobna mejna plast, olajša izmenjavo nepolarnih plinov, ima protetični učinek na alveolarne membrane. Sodeluje pri zagotavljanju prevoza tujih delcev iz alveol v bronhialno regijo, kjer se začne mukokiliarni transport. S pozitivnim učinkom na površinsko aktivno sredstvo ambroksol hidroklorid posredno poveča mukokiliarni transport in v kombinaciji s povečanim izločanjem glikoproteinov (mukokinetični učinek) povzroči izrazit izkašljevalni učinek. Mehanizem delovanja ambroksola ni povsem jasen. Znano je, da stimulira tvorbo traheobronhialne sekrecije z zmanjšano viskoznostjo zaradi sprememb v mukopolisaharidih v sputumu. Zdravilo izboljšuje mukolicijski transport in spodbuja delovanje cilijnega sistema. Zelo pomembno je, da Ambroksol ne povzroči bronhialne obstrukcije. V literaturi je predlagan protivnetni in imunomodulatorni učinek ambroksola: izboljša lokalno imunost z aktiviranjem tkivnih makrofagov in povečanjem proizvodnje sekrecijskega IgA ter ima tudi inhibitorni učinek na produkcijo mononuklearnih celic interlevkina-1 in faktorja tumorske nekroze, ki so med vnetnimi mediatorji. Predlagano je bilo, da lahko inhibicija sinteze proinflamatorne citokineze izboljša pljučno poškodbo, povezano z levkociti. Dokazali so tudi antioksidativne lastnosti ambroksola, kar je mogoče pojasniti z njegovim učinkom na sproščanje kisikovih radikalov in motenjem presnove arahidonske kisline v središču vnetja; zdravilo ga varuje pred pljučnim toksinom in fibrozo, ki ga povzroča bleomicin, in vitro zavira kemotaksijo nevtrofilcev.

Farmakokinetika in farmakodinamika

Po zaužitju se zdravilo hitro in popolnoma absorbira, vendar se zaradi pojava "prvega prehoda" 20-30% zdravila hitro presnavlja. Trajanje delovanja po zaužitju enega odmerka je 6-12 ur. Ambroksol prehaja skozi placentno in krvno-možgansko pregrado ter v materino mleko se presnavlja v jetrih: tvori se dibromantranilna kislina in glukuronski konjugati.

Načini odmerjanja in metode

Ambroksol hidroklorid ima široko izbiro dozirnih oblik: tablete, peroralna raztopina, sirup, retardne kapsule, raztopina za inhalacijo in endobronhialno dajanje, raztopina za injekcije. Odmerek zdravila za otroke, mlajše od 5 let, je 7,5 mg 2-3 krat na dan, za otroke, starejše od 5 let - 15 mg 3-krat na dan. Zdravilo Ambroxol se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, po 30 mg 3-krat na dan ali 1 kapsuli za retardiranje na dan. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3-4 tedne, odvisno od učinka in narave postopka [13, 14]. Odraslim in otrokom, starejšim od 12 let, predpisujemo 30 mg v tabletah 3-krat na dan prvih 3 dni, nato pa dvakrat na dan; otroci, stari 6-12 let - 15 mg 2-3 krat, mlajši od 6 let - 15 mg enkrat, od 2 do 5 let 7,5 mg 2-3 krat na dan. Skupni volumen inhalirane snovi mora biti 3-4 ml (če je potrebno, zdravilo razredčimo s fiziološko raztopino), čas vdihavanja je 5-7 minut. Ne smemo pozabiti, da se medicinski delci skoraj ne obarjajo na mestih atelektaze in emfizema. Obstruktivni sindrom tudi bistveno zmanjša prodiranje aerosola v dihalne poti, zato je bolje, da inhalirate mukolitične droge pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo 15-20 minut po vdihavanju bronhodilatatorjev. Upoštevati je treba, da pri uporabi maske mucolytic pomaga izboljšati reološke lastnosti sputuma, hkrati pa z uporabo maske zmanjša odmerek snovi, inhalirane v bronhije. Zato, majhni otroci morajo uporabiti masko ustrezne velikosti, in po 3 letih je bolje uporabiti ne masko, ampak ustnik. Kombinirana uporaba inhalacijske oblike mukolitičnega zdravila z uporabo parenteralno (intramuskularno ali intravensko) bistveno izboljša učinkovitost zdravljenja, zlasti pri bolnikih z zapletenimi in kroničnimi bronhodilatacijskimi boleznimi. Parenteralna metoda mukolitične administracije zagotavlja hitro penetracijo zdravila, vključno v prisotnosti izrazitega vnetnega edema, bronhialne obstrukcije in atelektaze. Če pa je v pljučih veliko sluzi, zdravilo ne vpliva na parietalno plast skrivnosti, ki ne omogoča najučinkovitejšega izkašljevanja. V takšnih primerih je bolje kombinirati endobronhialne in inhalacijske metode s sprejemom kapsul z zaostankom, pri čemer je imenovanje 1-krat na dan zelo učinkovito.

Indikacije in kontraindikacije

Ambroksol hidroklorid se uporablja pri akutnih in kroničnih boleznih dihal, vključno z bronhialno astmo, bronho-astmo.

bolezen, sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih. Zdravilo lahko uporabljate pri otrocih vseh starosti, tudi pri nedonošenčkih. Morda uporaba žensk v II. In III. Trimesečju nosečnosti. Neželeni učinki so redki; je slabost, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije, včasih suha usta in nazofarinks.

Kombinacija ambroksola z antibiotiki ima seveda prednosti pred uporabo enega samega antibiotika, čeprav je dokazana učinkovitost antibakterijskega zdravila. Ambroksol pomaga povečati koncentracijo antibiotika v alveolah in bronhialni sluznici, kar izboljša potek bolezni pri bakterijskih okužbah pljuč. Če se zdravilo uporablja skupaj z antibiotiki, zdravilo poveča penetracijo v bronhialni izloček amoksicilina, cefuroksima, eritromicina in doksiciklina, kar je lahko pomemben dejavnik, ki vpliva na učinkovitost antibiotične terapije. Pokazali smo statistično značilno izboljšanje indeksov funkcij zunanjega dihanja pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo in zmanjšanjem hipoksemije na ozadju ambroksola.

Lasolvan se lahko uporablja z β2-adrenergičnih posnetkov v eni nebulatorski komori. Neželeni učinki pri njegovi uporabi so redki in se pojavljajo v obliki slabosti, bolečine v trebuhu, alergijskih reakcij, suhih ust in nazofarinksa [8].

Dokazna baza za zdravila za izkašljevanje

Mnenja o uporabi mukolitikov (mucoregulatorjev) pri zdravljenju bolnikov s KOPB so dvoumna. Mukolitične lastnosti teh zdravil, njihova zmožnost zmanjšanja adhezije in aktiviranje mukozilnega očistka se uspešno izvajajo pri bolnikih s KOPB z diskriminacijo in hipersekrecijo. Na istem mestu, kjer je bronhialna obstrukcija povezana z bronhospazmom ali ireverzibilnimi pojavi, mukolitiki ne najdejo točke za aplikacijo. Analiza 15 randomiziranih, dvojno slepih, s placebom kontroliranih študij o uporabi peroralnih mukolitičnih zdravil za 2 meseca je pokazala rahlo zmanjšanje povprečnega števila dni invalidnosti in števila poslabšanj po zdravljenju, kar kaže na neznatno vlogo mukolitikov pri zdravljenju poslabšanja KOPB. Teh zdravil ni mogoče vključiti v število osnovnega zdravljenja bolnikov s KOPB (raven dokazov D). Program GOLD je obravnaval antioksidacijski učinek derivatov N-acetila.

cisteina in pokazalo se je, da tako kot N-acetilcistein zmanjšajo pogostost poslabšanja KOPB. To je pomembno za bolnike s pogostimi eksacerbacijami (raven dokazov B). Znana Nacionalna mukolitična študija, ki so jo v ZDA izvajali pri stabilnih bolnikih s KOPB, je pokazala, da so mucoregulatorji (testirani jodirani glicerol) lahko pacientom prinesli subjektivno olajšavo, vendar ni bilo pridobljenih objektivnih dokazov o učinkovitosti zdravil. Študija peroralnega N-acetilcisteina, ki jo je izvedlo švedsko društvo za pljučne bolezni, je pokazala, da lahko mukolitična zdravila zmanjšajo število poslabšanj pri bolnikih s kroničnim bronhitisom. Pokazalo se je, da je kljub šibki korelaciji med številom traheobronhialnih izločkov in resnostjo bronhialne obstrukcije značilna korelacija med hiperprodukcijo skrivnosti, številom hospitalizacij v bolnišnici in celo tveganjem smrti pri bolnikih s hudimi okvarjenimi prezračevalnimi funkcijami. Rezultati študije niso pokazali bistvenega povečanja FEV1 v splošni skupini KOPB, vendar pa bolnikova ocena njihovega zdravstvenega stanja in diskriminacije kaže na pomembno pozitivno dinamiko, vendar pa je v prisotnosti sindroma diskreje najbolj objektivno merilo učinkovitosti mukolitičnega zdravljenja KOPB FEV1. Pri izbiri terapije pri bolnikih s KOPB se je treba osredotočiti na določeno nozološko obliko, pri čemer je treba upoštevati resnost enega ali drugega patogenetskega mehanizma: discrinia, bronchospasm, obturation.

Pri bolnikih z astmo ni priporočljivo predpisati zaviralcev kašlja: to moti bronhialno drenažo, poslabša bronhialno obstrukcijo in nazadnje poslabša bolnikovo stanje. To velja za kodein in zdravila iz ne-kodeinskih serij, na primer libeksin, sinode in tako naprej.

Najbolj hudi primeri astme, ki se ne odzivajo na bronhodilatatorna zdravila, so povezani z obsežno obstrukcijo dihalnih poti s sluznimi čepi, kar vodi do napredovanja procesa obturacije, zaradi česar se lahko razvije astmatični status. To potrjuje dejstvo, da se bronhialni lumen bronhijev pri večini tistih, ki so umrli zaradi astme, zgosti z gostim in viskoznim izpljunkom. To se zgodi v primerih, ko stopnja kopičenja sluzi presega stopnjo evakuacije iz dihalnih poti in odpravi stagnacijo sluzi v pljučih je možna le s pomočjo različnih izkašljevalnih zdravil. V Rusiji se mukolitiki pogosto uporabljajo pri bolnikih s KOPB, vendar imajo zaradi svoje nedokazane učinkovitosti v evropskih in ameriških smernicah skromno vlogo.

Izbira zdravil, spremljanje njihove učinkovitosti in varnosti

Skupaj z izkašljevalnimi zdravili krepijo mukokiliarni transport β2-adrenomimetiki in teofilin, ki zaradi ekspanzije bronhijev zmanjšujejo spazem bronhialnih mišic, zmanjšujejo otekanje sluznice, pospešujejo gibanje ciliatornega epitela in povečujejo izločanje sluzi.

Pri izvajanju farmakoterapije z zdravili za izkašljevanje se na 2-4. Dan opazi stabilen klinični učinek, odvisno od narave in resnosti bolezni. Pri bolnikih z akutnim bronhospastičnim sindromom se učinek opazi, kadar je predpisan beta.2-adrenomimetiki, teofilin v kombinaciji z acetilcisteinom ali zdravili, ki stimulirajo izkašljevanje. Upoštevati je treba, da se je pri številnih bolnikih s KOPB po prvem dnevu zdravljenja zaradi izkašljevanja povečala adhezija in viskoznost izpljunka; to je bilo očitno posledica ločevanja sputuma, ki se je nabral v bronhih in ki je vseboval veliko količino detritusa, vnetnih elementov, beljakovin itd. V naslednjih dneh se izboljšajo reološke lastnosti sputuma, njegova količina se znatno poveča, viskoznost in zmanjšanje adhezije (običajno do 4. dneva uporabe ekspektorantnih zdravil), kar kaže na pravilnost po svoji izbiri. Stabilizacijo kliničnega učinka so opazili 6-8. Dan in je zaznamovala zmanjšanje adhezijskega nivoja pri bolnikih s KOPB lasolvan za 49,8%, bromheksina za 46,5%, kalijevega jodida za 38,7%, bromheksina v kombinaciji z kimotripsin - 48,4%. Manj pomembne spremembe so bile opažene pri bolnikih, ki so jemali himotripsin (30,0%) in mucaltin (21,3%).

V primerih difuzne poškodbe bronhialnega drevesa, pomembnih sprememb v reoloških lastnostih izpljunka in zmanjšanja mukokiliarnega transporta je potrebna kompleksna uporaba zdravil, ki spodbujajo izkašljevanje in bromheksin; Prav tako je logično kombinirati proteolitične encime ali acetilcistein z bromheksinom.

Pri bolnikih s kroničnim bronhospastičnim in vnetnim sindromom β2-adrenomimetiki, se teofilin najbolje kombinira z ambroksolijevim hidrokloridom ali acetilcisteinom. Pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB) učinek mukolitikov na zmanjšanje povprečnega števila dni invalidnosti in števila poslabšanj po zdravljenju ni bil dokazan, kar kaže na nepomembno vlogo mukolitikov pri zdravljenju poslabšanja KOPB. Teh zdravil ni bilo mogoče vključiti v število osnovnih zdravil bolnikov s KOPB (raven dokazov D). Dokazano je, da N-acetilcistein zmanjšuje pogostnost poslabšanja KOPB. To je pomembno za bolnike.

s pogostimi poslabšanji. Kljub pomanjkanju povezave med številom traheobronhialnih izločkov in resnostjo bronhialne obstrukcije je bila ugotovljena pomembna povezava med hiperprodukcijo skrivnosti, številom sprejemov v bolnišnico v bolnišnico in celo tveganjem smrti pri bolnikih s hudo okvaro prezračevanja. Ob prisotnosti sindroma diskrinije je najbolj objektivno merilo učinkovitosti mukolitikov pri zdravljenju KOPB FEV t1. Pri izbiri terapije pri bolnikih s KOPB je treba ravnati po specifični nozološki obliki, pri čemer je treba upoštevati resnost enega ali drugega patogenetskega mehanizma: diskriminacijo, bronhospazem, obstrukcijo.

Pomanjkanje viskoznosti in adhezije ter znatno povečanje količine nastalega izpljunka povzročajo poslabšanje splošnega stanja, povečan kašelj in pojav kratkovidnosti pri nekaterih bolnikih, ki ga povzroča bronho-reja. Z razvojem teh simptomov je potrebno izločanje zdravil za izkašljevanje, dodajanje M-antiholinergikov, kot je ipratropijev bromid (atrovent) ali tiotropijev bromid (alkohol).

Pri bolnikih z astmo ni priporočljivo predpisati zaviralcev kašlja: to moti bronhialno drenažo, poslabša bronhialno obstrukcijo in nazadnje poslabša bolnikovo stanje. Večina hudih primerov astme, ki se ne odzivajo na bronhodilatatorna zdravila, je povezana z obsežno obstrukcijo dihalnih poti s sluznimi čepi, kar zahteva imenovanje mukolitikov. V Rusiji se mukolitiki pogosto uporabljajo pri bolnikih s KOPB, vendar jim je zaradi pomanjkanja dokazov o njihovi učinkovitosti zagotovljena skromna vloga v evropskih in ameriških smernicah.

18.2. ANTIKASHLE ZDRAVILA

Med zdravili z antitusičnimi učinki so naslednje.

1. Zdravila, osrednje delovanje

• Zdravila proti kašlju (kodein, dekststrametorfan, dionin, morfin) zavirajo refleks kašlja in zavirajo center za kašelj v meduli. Pri daljši uporabi se razvije telesna odvisnost. Ta zdravila ovirajo dihalni center.

• Ne-narkotična antitusična zdravila (glaucin, okseladin, petoksiverin, synekod, tussupreks, bronholitin)

protivokashlevoe, hipotenzivni in antispazmodični učinek, ne zavirajo dihanja, ne zavirajo motilitete črevesja, ne povzročajo odvisnosti in odvisnosti od drog.

2. Periferna zdravila

• Libexin. Zdravilo z aferentnim učinkom deluje kot blagi analgetik ali anestetik na sluznico dihalnega trakta, zmanjšuje refleksno stimulacijo refleksa kašlja, prav tako spreminja nastanek in viskoznost skrivnosti, povečuje njeno mobilnost, sprošča gladke mišice bronhijev.

• Obloge in lokalni anestetiki. Ovojne snovi se uporabljajo pri kašlju, ko se pojavi draženje sluznice zgornjega epiglotisa dihalnega trakta. Njihovo delovanje temelji na ustvarjanju zaščitnega sloja za sluznico nosu in žrela. Običajno so to resorpcijske tablete ali sirupi rastlinskega izvora (evkaliptus, akacija, sladki koren, itd.), Glicerin, med in podobno. med bronhoskopijo ali bronhografijo.

Skupina antitusičnih ne-narkotičnih povzročiteljev centralnega delovanja je indicirana za kašelj, ki je povezan z draženjem zgornjih (epiglotis) delov dihal zaradi infekcijskega ali dražilnega vnetja (ARVI, tonzilitis, laringitis, faringitis, itd.), Kot tudi za suhi, obsesivni kašelj, ki ga spremlja boleče telo bolnika. in / ali kršenje bolnikove kakovosti življenja (aspiracija, tujka, oncoprocess), otroci z oslovskim kašljem. Nanesite pred obroki 1-3 krat na dan (če je navedeno). Pri bolnikih s suhim kašljem z akutnim bronhitisom, zaužitjem tujih delcev, uporabo libeksina, glaucin ni dovolj učinkovit. V teh primerih je upravičeno imenovanje kodeina ali dionina ponoči (v 2-3 dneh). Z plevritisom, stagnacijo v pljučnem obtoku, razvoj kašlja poslabša potek osnovne bolezni in zahteva uporabo kodeina.

Z razvojem refleksa kašlja zaradi dejavnikov, ki niso povezani z bronhopulmonarnimi boleznimi, je prikazana uporaba ne-narkotičnih in narkotičnih antitusičnih zdravil, odvisno od resnosti sindroma.