Zdravljenje pljučnice pri otrocih - vzroki, simptomi in vrste bolezni

Tudi pred 40-50 leti se je bolezen pljučnice v otroštvu pogosto končala s smrtjo. Sodobne metode zdravljenja, nova zdravila uspešno spopadajo z boleznijo. Ampak starši, v vsakem primeru, morajo vedeti, kaj simptomi označujejo to patologijo pri otrocih, ki je vzrok za razvoj bolezni. Koristno je preučiti režime zdravljenja, skupine zdravil, ki pomagajo premagati okužbo.

Kaj je pljučnica

Za to bolezen je značilen akutni potek. Pljučnica je nalezljivo-vnetni proces, ki se pojavi v pljučih. Za razvoj značilnosti patologije:

• poškodbe alveolov, vezivnega tkiva;
• motnje dihalne funkcije;
• žariščna oblika poškodb pljuč;
• intraalveolarna eksudacija - sproščanje tekočine iz krvi skozi žilno steno v vneto tkivo;
• kršitev izmenjave plina;
• otekanje sluznice;
• kisikovo stradanje tkiv celotnega organizma;
• sprememba termoregulacije.

Pri zdravljenju infekcijskega vnetja je pomembno določiti povzročitelja bolezni. To bo pomagalo izbrati pravi režim zdravljenja, skrajšati čas zdravljenja pljučnice. Pogosto vzrok patologije so virusi rdečk, noric, gripe, herpes simpleks in adenovirus. Okužba povzroča:

• Mycobacterium tuberculosis;
• bakterija modrega gnoja;
• pnevmokoki;
• legionela;
• hemophilus bacillus;
• glive;
• stafilokoki;
• mikoplazma;
• klamidija;
• E. coli.

Vzroki pljučnice pri otrocih

Vlažno, hladno vreme, padci temperature spomladi in jeseni vodijo do prehladov, ki zmanjšujejo imuniteto otroka. V tem času lahko vsak vzrok za nastanek pljučnice povzroči nastanek pljučnice:

• kronične bolezni dihal - laringitis, tonzilitis, sinusitis, sinusitis, rinitis;
• ARVI;
• alergijske reakcije;
• obstrukcija (kršitev prehodnosti) dihalnega trakta;
• stresne situacije;
• stanje imunske pomanjkljivosti.

Do pojava okužbe pri otrocih vodijo zanemarjeni bronhiolitis, bronhitis. Vzrok vnetnega procesa je izčrpanost telesa pri pogosto bolnih otrocih. Vzrok patologije:

• prah v prostoru;
• neuravnotežena prehrana;
• dolgotrajna uporaba antibiotikov;
• pomanjkanje vitaminov;
• kemično vdihavanje hlapov;
• visoka temperatura v prostoru;
• porazu sten glive;
• aspiracija - vstop tujega telesa v dihalne organe;
• redke sprehode na svežem zraku;
• pasivno kajenje - ko je otrok prisiljen dihati cigaretni dim.

Obstajajo vzroki za vnetje pljuč, ki so povezani s posebnostmi razvoja otrokovega telesa. Pri nedonošenčkih obstaja tveganje za okužbo. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• nezrelost dihalnega sistema;
• nerazvitost pljučnega tkiva, epitelijske cilije;
• povečana ranljivost sluznice;
• abdominalno dihanje;
• prirojene srčne bolezni;
• rahitis;
• porodna poškodba;
• udarci v dihalne poti amnijske tekočine, emetične mase;
• umetno hranjenje;
• pregrevanje, prekomerno hlajenje.

Znaki pljučnice

Starši morajo poznati prve simptome bolezni, da se lahko pravočasno posvetujejo s pediatrom. Pljučnica je nevarna za novorojenčke, ki imajo naslednje simptome:

• temperatura do 37,5 stopinj zaradi nerazvitosti imunosti;
• dolgotrajne epizode kašlja, ki se poslabšajo zaradi joka in hranjenja;
• povečanje števila vdihov;
• izcedek iz nosu;
• modra koža med nosom in ustnico;
• tesnoba;
• kratek spanec;
• mehke blato;
• letargija;
• pomanjkanje apetita;
• odpoved dojk;
• regurgitacija;
• bruhanje.

Pri starejših otrocih se temperatura dvigne do 40 stopinj, traja več dni. Vnetni proces spremljajo naslednji simptomi:

• poslabšanje dihanja;
• podaljšan kašelj;
• kratka sapa;
• cianoza (modra) na območju nasolabialnega trikotnika;
• motnje srčnega ritma;
• otekanje nog;
• driska;
• bleda koža;
• umik prsnega koša;
• nenaklonjenost jesti;
• razdražljivost;
• solzavost;
• tesnoba;
• zaspanost;
• zmanjšanje telesne teže;
• vzbujanje bruhanja.

Z razvojem bolezni se spremenijo simptomi pljučnice. Pojavi se intoksikacija, ki jo spremljajo glavobol, bolečine v mišicah, vročina, dehidracija. Otrok je opazil:

• povečano dihanje;
• suhost, lupljenje kože;
• bolečine v prsih;
• izpljun z gnojem;
• nezdravo rdečilo;
• izpuščaj;
• stomatitis;
• težave z uriniranjem.

Simptomi atipične pljučnice

To obliko pljučnice povzročajo patogeni, ki vključujejo mikoplazmo, klamidijo, viruse, legionelo. Atipična pljučnica ima značilne simptome, zahteva lasten pristop k zdravljenju. Bolezen se pri otroku začne, tako kot ARVI, opaziti:

• kihanje;
• izcedek iz nosu;
• bolečine v mišicah;
• vneto grlo;
• šibkost;
• apatija;
• glavobol;
• solzenje;
• rdečina sluznice;
• suh kašelj z jasnim izpljunkom.

Za atipične oblike vnetja, za katero je značilno močno povišanje temperature na 39,5 stopinj ob začetku bolezni. Nato se zmanjša na subfebrilne vrednosti in traja ves čas bolezni. V pacientu je težko diagnosticirati atipično pljučnico:

• opazite redke rale v pljučih;
• kašelj ni stalno opazovan;
• ni pomembnih sprememb v krvnih preiskavah;
• na rentgenski zapis heterogene fokalne infiltracije, izrazit pljučni vzorec.

Za razvoj atipične pljučnice je značilen pojav zunaj pljučnic. Bolniki so opazili:

• patologije mišično-skeletnega sistema - mialgija (bolečine v mišicah), artralgija (bolečine v sklepih);
• trombocitopenija;
• gastroenterokolitis;
• kožni izpuščaji;
• pankreatitis;
• anemija;
• hepatitis;
• miokarditis;
• encefalitis;
• meningitis;
• sepsa.

Vrste pljučnice

Zdravniki razvrstijo vrste bolezni glede na vzrok in lokacijo okužbe. Pljučnica se razlikuje po simptomih, resnosti procesov. Izstopajo pediatri:

• Skupnostna oblika - dobro zdravljiva. Okužba poteka prek kapljic v zraku, ko je v stiku z nosilcem okužbe.
• Bolnišnični pogled - drugačna težka pot. V bolnišnici se razvije sekundarna okužba za zdravljenje bolezni dihal.
• Aspiracijska oblika. Pojavi se, ko v dihalne organe vstopajo tujki - delci hrane, materino mleko, emetične mase.

Obstaja razvrstitev pljučnice, povezana z razširjenostjo širjenja patoloških procesov. Glede na to je izbran režim zdravljenja. Zdravniki razlikujejo:

• enostransko vnetje - prizadeto je samo eno pljučnico;
• dvostranski pogled - področja okužbe na obeh straneh;
• žariščna pljučnica - prisotnost enega ali več majhnih žarišč okužbe.

Vnetje pljuč pri otrocih in odraslih se razlikuje po obsegu okužbe. Zdravniki upoštevajo takšne lastnosti:

• segmentna pljučnica - prizadeti del pljučnih segmentov;
• konfluentna lezija - združevanje več področij v eno samo težišče;
• lobarno vnetje - prizadene se zgornji ali spodnji del pljuč;
• intersticijska pljučnica - razvija se vnetje v veznem tkivu;
• okužba s cepičem - dotika se pljučnih segmentov, režnjev, gre na pleuro;
• plevritis - kopičenje tekočine v plevralni votlini.

Diagnostika

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih je pomembno pravilno določiti patogen. To bo pomagalo izbrati učinkovit režim zdravljenja, pospešiti proces zdravljenja, odpraviti razvoj zapletov. Diagnoza se začne z imenovanjem zdravnika, ki povzroči:

• zaslišanje otroka in staršev glede pritožb, simptomov;
• zbiranje informacij o preteklih boleznih;
• pregled - identifikacija zunanjih znakov bolezni.
• poslušanje otroka za piskanje, lajšanje dihanja;
• prisluškovanje prsnega koša - kaže skrajšanje tolkalnega zvoka;
• merjenje temperature.

Pediatri se soočajo z izzivom diferenciacije pljučnice od cistične fibroze, tuberkuloze, bronhitisa, ARVI s podobnimi simptomi. Otroku je dodeljen rentgenski pregled z direktno projekcijo, da se ugotovijo vnetne spremembe v pljučih in prizadetem območju. Za razjasnitev diagnoze se izvede:

• bakterijska, virološka preiskava izpljunka, sluz za določitev vrste patogena;
• določanje občutljivosti patogenih mikroorganizmov na določeno skupino antibiotikov.

Pomembno vlogo pri diagnozi ima splošna in biokemijska analiza krvi. Indikatorji kažejo na prisotnost vnetnega procesa, njegovo moč. Za razvoj pljučnih bolezni so značilni:

• povečan ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• zmanjšan hemoglobin;
• povečanje števila levkocitov;
• visoka vsebnost celic, ki vsebujejo palice;
• zmanjšanje volumna v krvi;
• aktivnost koagulacijskega sistema;
• zvišane ravni kreatinina;
• povečanje viskoznosti krvi;
• povečano prehodno aktivnost jetrnih encimov.

Indikacije za hospitalizacijo

Samo zdravnik, ob upoštevanju bolnikovega stanja, odloči, ali bo zdravljenje pljučnice pri otrocih doma ali v bolnišnici. To nujno upošteva starost. Indikacije za zdravljenje v kliniki so:

• bolezen dojenčka do dveh mesecev;
• starost otroka do treh let;
• poraz dveh ali več pljučnih rež;
• huda patologija;
• srčno popuščanje;
• prisotnosti sekundarnih okužb.

Razlog za zdravljenje v bolnišnici je zmanjšanje imunosti, kroničnih bolezni ledvic in pljuč v zgodovini. Indikacije za hospitalizacijo so nezmožnost organiziranja oskrbe otroka na domu, izpolnjevanja receptov pediatra in slabega socialnega položaja. Obvezni dejavniki zdravljenja na kliniki, da bi se izognili zapletom:

• kronična pljučnica;
• padec tlaka;
• motnje zavesti;
• pljučni absces;
• sepsa;
• huda encefalopatija;
• stanja imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje pljučnice pri otroku

Če ima otrok vročino, pediatri predpišejo počitek. S tem se boste izognili zapletom. Pri diagnosticiranju pljučnice je treba upoštevati pravila, ki bodo pomagala hitreje obvladovati bolezen. Priporočen izboljšan način pitja, kar pomeni:

• uporaba sadnih pijač, čajev, mineralne vode, vode za odstranjevanje toksinov;
• jemanje zeliščnega čaja za izboljšanje izkašljevanja;
• Dojenčki - pogosto dojenje.

Pri zdravljenju otroka je potrebno redno mokro čiščenje v prostoru, organizirati prezračevanje. Pomembno vlogo imajo:

• dietna hrana - lahke mesne juhe, mleto meso, tekoča žita, sadje, zelenjava, ni priporočljivo prisiliti otroka, da bi jedel silo;
• antibakterijsko zdravljenje;
• uporaba zdravil za lajšanje simptomov bolezni - kašelj, temperatura, bolečina;
• uporaba sredstev za izboljšanje imunitete;
• jemanje vitaminov;
• hodi ob izboljšanju stanja.

Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Sodobne metode zdravljenja pljučnice pri otrocih
Standardi za zdravljenje pljučnice pri otrocih
Protokoli za zdravljenje pljučnice pri otrocih

Pljučnica pri otrocih

Profil: pediatrični.
Faza: ambulantno (ambulantno).
Stopnja cilja:
1. lajšanje vnetnega procesa v pljučih;
2. odpravljanje simptomov DN, splošna zastrupitev;
3. obnovitev izleta pljuč;
4. izginotje kašlja, zasoplost, auskultacija pljučnice;
3. izboljšanje zdravja in apetita.
Trajanje zdravljenja: 13 dni.

Kode ICD:
J18 Pljučnica brez navedbe patogena.
J15 Bakterijska pljučnica, ki ni uvrščena drugje.
J12 Virusna pljučnica, ki ni uvrščena drugje.

Definicija: Pljučnica je akutna infektivno-vnetna bolezen pljučnega parenhima, ki se klinično manifestira z motnjami dihanja različne jakosti, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo, značilnimi fizikalnimi spremembami in radiološkimi dokazi "svežih" žariščnih in infiltratnih sprememb v pljučih.

Razvrstitev:
1. po dogodku:
- pridobljene v skupnosti;
- nosokomialna;
- intrauterino, pri otrocih z imunsko pomanjkljivostjo;
- aspiracija pri otrocih z encefalopatijo;
2. v skladu z obrazcem:
- osrednji,
- goriščna in konfluentna;
- segmentna;
- croupous;
- intersticijski;
3. navzdol: t
- začinjeno
- dolgotrajno;
4. po resnosti:
- ni težka
- težka;
- zelo težka;
5. zapleti:
- respiratorna odpoved I-III;
- pljučni (plevritis, absces, bullae, pnevmotoraks, piopneumotoraks);
- zunaj pljučnice (toksikoza, nevrotoksikoza, OSSN, DIC, ARF).

Dejavniki tveganja:
1. najpogostejši patogen Streptococcus pneumoniae;
2. nedonošenost;
3. huda podhranjenost;
4. stanja imunske pomanjkljivosti;
5. prirojene malformacije;
6. nedavno okužbo zgornjih dihal;
7. cistična fibroza;
8. tuje telo;
9. nizek socialno-ekonomski status;
10. tobačni dim;
11. starost pred puberteto.

Diagnostična merila:
1. kašelj;
2. hitro ali težko dihanje: do 2 meseca> 60 na minuto;
od 2 mesecev do 12 mesecev> 50 na minuto; od 12 mesecev do 5 let> 40 na minuto; nad 5 let nad 28 na minuto;
3. vnos spodnjega dela prsnega koša;
4. povišana telesna temperatura;
5. grunanje diha (pri dojenčkih);
6. auskultacijski znaki (oslabljeno ali bronhialno dihanje, drobni mehurčki hrupa, šum zvonjenja trenja);
7. povišana telesna temperatura;
8. simptomi zastrupitve;
9. Rentgenski podatki ("sveže" fokalne infiltrativne spremembe v pljučih).

Seznam glavnih diagnostičnih ukrepov:
1. Popolna krvna slika (6 parametrov);
2. Splošna analiza urina.

Seznam dodatnih diagnostičnih ukrepov:
1. rentgenski pregled prsnega koša.

Taktika zdravljenja:
Splošni dogodki:
Ustrezna hidracija (težka topla pijača) in prehrana,
Lajšanje povišane telesne temperature (> 38,5) - paracetamol 10-15 mg / kg do 4-krat na dan,
Ne priporočamo uporabe antitusikov,
V prisotnosti astme dihanje, bronhodilatator terapija (na primer, salbutamol v starostnem odmerku 3-4 krat na dan za 5 dni). Prednost imajo inhalacijske oblike.

Antibakterijsko zdravljenje:
Antibiotiki se empirično predpisujejo s pretežno uporabo ustnih oblik. Izbira antibakterijskih sredstev za občutljivost flore in vitro se izvaja le z neučinkovitostjo empirične taktike.
Izbrana zdravila so polsintetični penicilini, makrolidi, alternativni - cefalosporini II-III generacije.
Amoksicilin 15 mg / kg x 3-krat na dan 5 dni ali zaščiteni penicilini (amoksicilin + klavulanska kislina 20-40 mg / kg 3-krat na dan).
Azitromicin 10 mg / kg za 1 dan, 5 mg / kg na dan v naslednjih 4 dneh oralno ali klaritromicin - 15 mg na kg frakcijsko 10-14 dni peroralno ali eritromicin - 40 mg na kg frakcijsko 10-14 dni peroralno.

Ambroksolov sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml raztopine.

Cefuroksim 40 mg / kg / dan, delno v 2 odmerkih, 10-14 dni peroralno.
Pri cefuroksimu je največji odmerek pri otrocih 1,5 g.

Za zdravljenje in preprečevanje mikoze s podaljšanim masivnim antibiotičnim zdravljenjem, itrakonazol peroralna raztopina v odmerku 5 mg / kg / dan, otroci nad 5 let.

Seznam osnovnih zdravil:
1. Paracetamol 200 mg, 500 mg tab; 2,4% sirup za vialo; 80 mg svečke;
2. Amoksicilin 500 mg, 1000 mg tab. 250 mg, 500 mg kapsula; 250 mg / 5 ml peroralne suspenzije;
3. tableta amoksicilina + klavulanske kisline 625 mg; 600 mg na vialo, injekcija;
4. Cefuroksim 250 mg, 500 mg tableta; 750 mg na vialo, prašek za pripravo raztopine za injiciranje;
5. Ambroksolov sirup 1 mg / 5 ml; 30 mg / 5 ml; 7,5 mg / ml raztopine.
6. Itrakonazol peroralna raztopina 150 ml - 10 mg / ml.

Seznam dodatnih zdravil:
1. Salbutamol 100 mcg / odmerek, aerosol; 2 mg, 4 mg tableta; 20 ml raztopine za nebulizer;
2. Azitromicin 125 mg, 500 mg tab. 250 mg kape. 200 mg / 100 ml viala, raztopina za infundiranje;
3. Klaritromicin 250 mg, 500 mg tab;
4. Eritromicin-250 mg, 500 mg tab. 250 mg / 5 ml peroralne suspenzije.

Merila za prehod v naslednjo fazo zdravljenja - bolnišnica:
Hospitalizacija po indikacijah:
1. povečanje DN s krčenjem spodnjega dela prsnega koša in povečanim dihanjem;
2. centralna cianoza;
3. zasegi;
4. izrazita toksikoza (zavrnitev uživanja hrane in pijače, sesanje dojk, oslabljena zavest);
5. neučinkovitost ambulantnega zdravljenja.

Trenutni pristopi k zdravljenju pljučnice

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen, pri kateri se v pljučnem tkivu pojavi vnetni proces. Za zdravljenje pljučnice v bolnišnici Yusupov nastanejo vsi pogoji. Bolniki z blago ali zmerno resnostjo so hospitalizirani na kliniki za zdravljenje. V hujših primerih se zdravljenje vnetja pljučnih bolnikov izvaja v intenzivni negi in v intenzivni negi.

Zdravniki uporabljajo sodobne diagnostične metode, uporabljajo najsodobnejšo opremo vodilnih ameriških, japonskih in evropskih proizvajalcev. Uporaba inovativnih metod laboratorijske diagnostike omogoča ugotavljanje resnosti pljučnice, sprememb v drugih organih in sistemih, ki jih povzroča patološki proces. Pulmolozi predpisujejo učinkovita zdravila z minimalnim obsegom stranskih učinkov.

Zdravniki se individualno nanašajo na zdravljenje vsakega bolnika. Težki primeri pljučnice so obravnavani na sestanku strokovnega sveta s sodelovanjem profesorjev in zdravnikov najvišje kategorije. V prisotnosti indikacij za bolnike opravi umetno prezračevanje pljuč s pomočjo stacionarnih ali prenosnih naprav strokovnega razreda.

Vzroki pljučnice pri otrocih

Velika večina pljučnice, pridobljene v skupnosti, je posledica aktivacije endogene nazofaringealne bakterijske flore. Praktično zdravi otroci so pogosto nosilci pnevmokokov, hemofilnih bacilov ali mikoplazme, klamidijske pljučnice in različnih stafilokokov. Pri ohlajanju ali akutnem respiratornem virusu se ti mikroorganizmi aktivirajo in vodijo v razvoj vnetja pljuč. Včasih mikroorganizmi pridejo v dihalne poti od zunaj.

Pri otrocih do enega leta so povzročitelji pljučnice, ki se pojavijo brez povišane telesne temperature, vendar s trajnim kašljem, klamidija trachomatis. Aspiracijska pljučnica se lahko razvije pri majhnih otrocih. V večini primerov jih povzroča bruhanje in regurgitacija. Pri vsebinah v želodcu se odkrije gram-negativna flora, ki enkrat v pljučih povzroči vnetni proces. Huda pljučnica pri otrocih povzroča združbe različnih mikroorganizmov.

Virusna pljučnica se pojavi pri gripi in bronhiolitisu. Zdravniki v bolnišnici Yusupov diagnosticirajo virusno pljučnico, ko se na rentgenski sliki brez jasnih obrisi odkrije heterogena plesna senca, segmentne ohlapne sence, ki hitro izginejo brez zdravljenja, odsotnost značilnih sprememb periferne krvi za bakterijsko pljučnico in neučinkovitost zdravljenja z antibiotiki.

Vrste pljučnice pri otrocih

Obstajajo naslednje vrste pljučnice pri otrocih:

• žarišče - na radiografiji so žarišča pogosteje 1 cm ali več;
• fokalne konfluentne - infiltrativne spremembe potekajo v več segmentih ali v celotnem pljučnem predelu, proti kateremu so vidna gostejša območja infiltracije ali uničenja;
• segmentalno - v patološkem procesu je celoten segment, ki je v stanju atelektaze (pogrezanja) ali zmanjšanega prezračevanja.

Dolgotrajno pljučnico diagnosticiramo v odsotnosti pljučnice v obdobju od 1,5 do 6 mesecev od nastopa bolezni. Če ima otrok večkratno ponovitev pljučnice, zdravniki opravijo pregled prisotnosti imunske pomanjkljivosti, cistične fibroze, kronične aspiracije hrane.

Simptomi pljučnice pri otrocih

Pljučnica se kaže v splošni reakciji telesa na okužbo. Pri otrocih obstajajo znaki zastrupitve - splošna šibkost, letargija, slab apetit, vročina. Kašelj je najprej suh, nato se zmoči, pri tem pa se sputum. V pljučih, pri fizičnem pregledu, pediatri ugotovijo naslednje spremembe:

• zaostajanje prsnega koša na strani lezije pri dihanju
• skrajšanje zvoka tolkala;
• oslabljeno dihanje, piskanje, krepitacije.

Dihanje vnetja pljuč pri otroku se pospešuje. Objektivni znaki pljučnega vnetja pri enoletnih otrocih ne dovoljujejo postavitve diagnoze brez rentgenskega pregleda prsnega koša. Pulmologi vidijo na rentgenskih posnetkih infiltrativne prekinitve v pljučih zaradi polnjenja alveol z eksudatom. Otroci, ki trpijo za pljučnico, pogosto razvijejo dihalno odpoved.

Osnova klinične diagnoze pljučnega vnetja pri otrocih so pogosti simptomi. Otroci z akutnimi respiratornimi virusnimi boleznimi, ne glede na temperaturno raven in brez obstrukcije, se v bolnišnico pošljejo v primeru naslednjih simptomov:

• povečano dihanje (60-krat na minuto pri otrocih v prvih mesecih življenja, 50 vdihov na minuto pri otrocih 2 od 2 mesecev do enega leta, 40 - otroci od 1. leta do 4. leta);
• dihanje;
• medrebrni razmik;
• cianoza (cianoza) nasolabialnega trikotnika;

Lahko se sumi na pljučnico, če otroška temperatura 38 ° C traja dlje kot 3 dni, določijo se lokalni fizični znaki pljučnice in asimetrija hripavosti. Ti otroci opravijo krvni test, ki ga pošljejo na rentgen. Pljučnica je izkljucena pri otrocih z akutno virusno okužbo in znaki bronhialne obstrukcije, ce imajo asimetrijo sopenja in vnetne spremembe splošne krvne slike.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih

Če sumite na pljučnico, morate otroke, mlajše od 6 mesecev, hospitalizirati v bolnišnici. Če se pri otrocih, starih 1 leto, odkrijejo simptomi pljučnice, se zdravljenje opravi ambulantno ob prisotnosti bolezni. Zdravniki bolnišnice Yusupov upoštevajo naslednja načela pri predpisovanju antibakterijske terapije za pljučnico:

• antibiotiki v primeru hudega stanja bolnika ali takoj predpisani, če obstaja dvom o prisotnosti pljučnice, se odločitev sprejme po rentgenskem pregledu;
• če obstaja sum na bakterijsko naravo pljučnice, so predpisani »zaščiteni« beta-laktami (amoksiklav, augmentin) ali cefalosporini druge generacije;
• zdravljenje atipične pljučnice se začne z modernimi makrolidi (makropen, sumamed, klaritromicin);
• Makrolidni antibiotiki niso predpisani kot zdravila prve izbire za konvencionalno pljučnico.

Če ni mogoče doseči izrazitega kliničnega učinka od antibiotikov prve izbire ali razviti neželenih stranskih reakcij v 36-48 urah s svetlobo in 72 ur s hudo pljučnico, so predpisana alternativna zdravila. Pri nezapleteni blagi pljučnici se otrokom dajejo antibiotiki v usta v obliki tablet ali suspenzij. Če so antibiotiki dajali intramuskularno ali intravensko med začetnim zdravljenjem, potem ko so izboljšali bolnikovo stanje in znižali temperaturo, so prešli na peroralno dajanje teh zdravil. Po končanem protibakterijskem zdravljenju je treba otrokom predpisati biološke pripravke za obnovitev črevesne mikroflore.

Pri zdravljenju pljučnice pri otrocih je pomembno upoštevati vodni režim. Otrok s pljučnico dobi pijačo v količini 140-150 ml / kg teže. Otroci uživajo glukozno-solne raztopine (rehydron, oralit), zelenjavne in sadne decoctions. Prostor, v katerem je otrok, mora imeti hladen in vlažen zrak. Otrokom po možnosti ne dajemo antipiretikov, ker lahko otežijo ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja z antibiotiki. Izjema so otroci s povezanimi boleznimi.

Zdravljenje z zdravili za vročino se izvaja ob prisotnosti naslednjih indikacij:

• hipertermija do 38 ° C pri otrocih, mlajših od 3 mesecev, ki so že imeli konvulzije pri visoki temperaturi;
• telesna temperatura nad 39 ° C;
• bolečine v mišicah ali hud glavobol.

Če ima otrok “rdečo” vročino (vroče okončine, občutek vročine, pordelost obraza), se telesna temperatura začne zmanjševati s fizičnimi metodami hlajenja. Telo otroka 5 minut obrišite z vodo 30-32 ° C. Po brisanju se ne sme oviti. Postopek ponovimo 3-4 krat vsakih 30 minut. V odsotnosti fizikalnih metod za otroke je paracetamol predpisan za medicinsko znižanje temperature.

Če ima otrok vročino "bledo" vrsto, ki jo kažejo mrzlica, bledica in marmoriranje kože, hladne okončine, se fizične metode hlajenja ne uporabljajo. Otrokom dajemo vazodilatatorje: nikotinsko kislino, dibazol, papaverin. Pri občutku toplote, segrevanju okončin je predpisan starostni odmerek paracetamola.

Kadar ima otrok boleč ali trmast kašelj, pediatri veliko uporabljajo mukoregulacijska sredstva: izkašljevanje (olajšanje evakuacije izpljunka) in mukolitični preparati (redčenje sputuma). Med ekspektoranti so mešanice, ki temeljijo na infuziji korena Althea z dodatkom kalijevega jodida in natrijevega benzoata, amoniaka in kapljic janeža. Derivati ​​vazaloin alkaloida (mukozolvan, bromheksin, bisolvon) imajo mukolitični učinek.

Karbotsisteiny (mukodin, mukopront, bronkatar) imajo tako mukolitični kot muko-regulacijski učinek. Pod njihovim delovanjem pride do regeneracije bronhialne sluznice in njena struktura se obnovi. Da bi izboljšali izločanje izpljunka, otroci pijejo zeliščne izvlečke (trpotec, koprive, podlage, korenino sladkega korena, koren ipecac, sadje janeža). Predpisani so fitoterapevtiki: evkabal, mukaltin. Vdihavanje s toplo vodo ali 2% raztopino natrijevega bikarbonata ima dober mucolitični učinek. Njihovi otroci delajo z nebulatorjem.

Če se pojavijo znaki pljučnice, so otrokom predpisani fizioterapevtski postopki: mikrovalovna, induktotermija, elektroforeza s 3% raztopino kalijevega jodida. Takoj po normalizaciji temperature izvajamo masažo in izvajamo fizikalno terapijo.

V bolnišnici so otroci s pljučnico nameščeni v ločeni škatli. Da bi se izognili navzkrižni okužbi, se otroci odpuščajo takoj, ko dosežemo klinični učinek zdravljenja. Ohranjanje piskanja v pljučih, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov ali preostale radiološke spremembe niso kontraindikacije za odpuščanje otroka.

Preprečevanje pljučnice pri otrocih je organizacija uravnotežene prehrane, izboljšanje ekologije prostorov, utrjevanje. Za preprečevanje pljučnice uporabite konjugirano cepivo proti hemophilus bacilli, pneumococcus. Preprečevanje cepljenja proti gripi pripomore k preprečevanju virusne pljučnice.

Lahko se posvetujete s pulmologom tako, da se dogovorite za sestanek po telefonu. Kontaktni center bolnišnice Yusupov deluje 24 ur na dan, 7 dni v tednu. Klinika sprejema bolnike, starejše od 18 let.

JMedic.ru

Vnetje pljuč (pljučnica) je smrtonosna bolezen, ki se kaže kot hipertermični sindrom, kataralni simptomi, kašelj s sputumom in respiratorna odpoved. Še posebej nevarna je pljučnica v otroštvu. Do pojava antibiotikov je umrljivost dojenčkov zaradi pljučnice presegla vse možne vrednosti, v sodobnem svetu pa so otrokove smrti občasno zabeležene (praviloma mlajše od 1 leta).

Za otroka je zelo problematično diagnosticirati pljučnico iz razlogov, da otroci ne vedno ustrezno ocenijo svojega stanja in lahko označijo pritožbe. Obstajajo tudi taki primeri, ko otrok joka in kriki, ne odgovarja na vprašanja o svojem stanju, ne odziva na stik. Poleg tega imajo otroci pogosto atipične oblike, ki ne ustrezajo splošno sprejetim diagnostičnim algoritmom, kar vpliva na zdravljenje pljučnice pri otrocih. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da veliko dovolj učinkovitih antibiotikov pri otroku ni mogoče predpisati. Kakšne bi morale biti taktike staršev, okrožnega pediatra in zdravnika v bolnišnici otroške bolnišnice, da bi otroka iz pljučnice čimprej ozdravili? In zakaj zdravljenje pljučnice pri otrocih ne bi smeli izvajati doma? Odgovori na ta vprašanja bodo navedeni spodaj.

Taktika vzdrževanja bolnika z vnetjem pljuč otroka

Seveda je treba pred razpravo o taktiki otroka s pljučnico ugotoviti (ali vsaj sumiti). Seveda bodo starši (drugi odrasli sorodniki) opazili prve manifestacije te bolezni. Če je otrok majhen, ne bo povedal ničesar (do starosti dveh ali treh let), starejši otrok bo lahko bolj ali manj jasno oblikoval svoje pritožbe. Najprej bo razviden propad in splošna otrplost otroka. On bo apatičen, ne bo tekel, skakal, pokazal kakršnekoli dejavnosti. Apetit se bo bistveno zmanjšal, mnogi bodo spali. Pri takih simptomih je potrebno izmeriti telesno temperaturo. Pri pljučnici bo v večini primerov visoka (dosegla bo febrilne vrednosti, dvignila se bo na 38 stopinj Celzija in višje). Treba je poslušati dih - s pljučnico bo oslabljen.

Kako zdraviti pljučnico pri otrocih? V vsakem primeru, brez zdravstvene oskrbe ni dovolj, še posebej, če je otrok mlajši od dveh let, morajo starši to natančno razumeti. Če se pri otroku pojavijo takšni simptomi, je treba poklicati okrožnega pediatra ali ekipo nujne medicinske pomoči v hišo. V nobenem primeru ne more pustiti otroka doma, v upanju, za pomoč iz folk pravna sredstva, samo-zdravljenje.

Načeloma, če otrok ne kaže pretirano hudih simptomov (izraženih pri trajni hipertermiji, hudi respiratorni odpovedi), se lahko omeji na klic okrožnega pediatra. Pravzaprav se je zaupanje s tem zdravnikom razvilo v celotnem obdobju sodelovanja. Poleg tega pozna otroka od rojstva, se zaveda zgodovine življenja, socialnih razmer, družinskih odnosov itd. V drugem primeru, ko je resno stanje otroka, je nujno, da pokličete reševalno ekipo (z zdravnikom, ne le z zdravnikom) - okrožni pediater v večini primerov nima nobene nujne medicine.

Po prihodu zdravstvenih delavcev bodo določeni nadaljnji ukrepi. Najprej se bo zdravnik pogovoril s starši, poskusil najti pritožbe in anamnezo. Najverjetneje bodo starši otroka pokazali, da je že več dni bolan, pred kratkim pa se je poslabšal: temperatura se je dvignila, postal je še počasnejši, ves čas spi, močno dihal. Praviloma otrok ne dobi ustreznega zdravljenja (antibakterijsko zdravljenje). Ali pa dobi terapijo, vendar ne pravo (ne pravi antibiotik, napačen odmerek). Zdravljenje je omejeno na jemanje antipiretičnih in kašeljnih sirupov (večinoma rastlinskega izvora). Pomembno je tudi omeniti starše o komunikaciji z bolnim otrokom dan pred ali zaradi podhlajenosti (možno je izključiti verjetnost strupene ali zastrupitve s hrano).

Naslednja bo ocena objektivnega stanja otroka. Značilni znaki pljučnice, tako kot vsi drugi nalezljivi procesi, bodo bledica kože, huda splošna šibkost, povečanje telesne temperature do febrilnih vrednosti. Otrok se lahko pritoži na bolečino v prsih. Najverjetneje bo prišlo do hiperemije orofarinksa (brez plaka - če obstajajo filmi, potem je to difterija ali angina), povečanje submandibularnih in posteriornih limfnih vozlov. Auskultacija - dihanje bo težko (to pomeni, da bo izdih daljše kot pri vdihavanju), slišal se bo obilo vlažnih finega hrtanja v območju vnetja pljučnega parenhima.

S tolkanjem - izrazita zatrtost tolkalnega zvoka na prizadetem območju. Želodec bo mehak, neboleč, stol ne bo zlomljen, jetra in vranica se ne povečata. Zelo pomembno je, da se najprej ovrednotijo ​​znaki meningealov. Z združitvijo vseh teh znakov (ob predpostavki, da so vse patognomonične patološke spremembe zaznane v spodnjem delu levega pljuča), se lahko postavi naslednja diagnoza: akutna respiratorna virusna okužba, akutna izvenbolnišnična pljučnica spodnjega dela trebuha je vprašljiva. Zakaj je vprašanje - končna diagnoza "pljučnice" mogoče postaviti le ob prisotnosti rentgenskih podatkov. Vendar pa bo z izključitvijo ostrega želodca in zastrupitve mogoče določiti taktiko bolnega otroka. Tudi če v tem primeru diagnoza »pljučnice« ni potrjena radiološko (čeprav to še ni zagotovilo, da ne obstaja - nihče še ni odpovedal koreninske in atipične oblike pljučnice), bo taktika upravljanja pacientov približno enaka.

Nujna zdravstvena oskrba

V primeru hudega hipertermičnega sindroma bo potrebna injekcija litične mešanice (analgin, difenhidramin, papaverin v razmerju 1: 1: 1). Čeprav pred vbodom boste morali določiti vrsto vročice - če so noge in roke hladne, potem to pomeni "bela", papaverin je potreben, če so okončine tople - to pomeni "rdeča" vročina, ne morete papaverin (to zdravilo je vazodilatator, razširitev vpliva na krvne žile, tuji ekvivalent - no-shpa). Načeloma je antibakterijsko zdravljenje (empirično) s širokim spektrom antibiotika možno na prehospitalnem obdobju.

Če je otrok doma v takšnem stanju, je zelo, zelo nevarno. To je dovoljeno (in potem s pisnim dovoljenjem staršev) samo, če otrok ni več majhen - vsaj deset ali dvanajst let, ima blage simptome, ni nobenih manifestacij respiratorne odpovedi in obstaja dogovor z zdravnikom o stalnem spremljanju stanja bolnika.. In v vseh drugih primerih - obvezna hospitalizacija v bolnišnici na nujni način.

Faza prevoza

Potrebno je le prevažati otroka s pljučnico v reševalnem vozilu, pod nadzorom zdravnika in medicinskega pomočnika. Starši morajo prav tako sodelovati z njimi. Strogo je prepovedano prevažanje bolnega otroka v običajnem vozilu.

Med prevozom je treba nenehno spremljati nasičenost, kar kaže na nasičenost s kisikom v krvi. Če je manj kot 95%, to kaže na razvoj respiratorne odpovedi (to je, pljuča ne nadomestijo telesne potrebe po kisiku) in otroku je treba dati kisik skozi masko (iz prenosnega balona v vsakem avtomobilu). Potrebno je tudi stalno spremljanje srčnega utripa, hitrosti dihanja in temperature. Poleg tega mora ambulantna ekipa zagotoviti venski dostop (periferni kateter je nameščen v radialno ali ulnarno veno) in zaželeno je, da se začne infuzijsko zdravljenje s kristaloidnimi raztopinami (fiziološka raztopina natrijevega klorida 0,9%, raztopina glukoze 5%, reosorbilakt, ksilat).

Glede bolnišničnega zdravljenja takega bolnika. Ta težava bo rešena na podlagi naslednjih dejavnikov:

1. Stanje otroka. Če ima visoko vročino, hudo respiratorno odpoved (ta simptom je bistven pri določanju taktike), je vsekakor treba hospitalizirati v enoti za intenzivno nego ali v intenzivni oskrbi infekcijske ali regionalne otroške bolnišnice. Kljub vsemu, ker je morda potrebno izvesti intubacijo in povezavo z ventilatorjem. Če je otrok zmerne resnosti in je njegovo stanje bolj ali manj stabilno, ima normalne starše, ki jim je mogoče zaupati, potem pa je v tem primeru dovoljeno, da ga postavimo v običajno somatsko infekcijsko službo (v sili).
2. Razpoložljivost. Razumljivo je, da pri oddelku za polni delovni čas ni prostora za postavitev, potrebno jih bo s pomočjo letalske ambulante prenesti v zdravstveno ustanovo v naselju, kjer je mogoče zagotoviti kvalificirano medicinsko pomoč. To še posebej velja za epidemijo prašičje ali ptičje gripe.
3. Materialna in tehnična oprema zdravstvene ustanove.
4. Največja bližina lokacije bolnišnice glede na kraj bivanja bolnika (to je precej težka situacija).
5. Starost bolnika - otroci, mlajši od 1 meseca, so hospitalizirani v neonatalnem oddelku.

Bolnišnično zdravljenje

Ko je bil otrok hospitaliziran, se njegovo načrtovano zdravljenje začne takoj. Najprej je rešeno vprašanje potrebe po umetnem prezračevanju pljuč. Če ni potrebe po takem postopku (to je v večini primerov), potem zdravnik oddelka za nujne primere pregleda otroka, seznani se z obsegom zdravstvene oskrbe na predbolnišničnem obdobju - to je, če se je hospitalizacija zgodila ponoči. Ta pojav opažamo zelo pogosto, ker ponoči pride do sproščanja glukokortikoidov - hormonov, ki zmanjšujejo imunske sile telesa. Če so otroka pripeljali v bolnišnico med delovnim časom dnevne izmene, jo preprosto registrirajo v urgentno službo (dobijo zgodovino bolezni, jo zapišejo v vse birokratske papirje) in jo pošljejo v somatski oddelek za bolnike z nalezljivimi boleznimi.

Infuzijsko zdravljenje se izvaja, vendar zelo pazljivo - volumen infuzijskih raztopin mora biti strogo izračunan s formulo, začenši s funkcionalno potrebo po tekočini in patološkimi izgubami, to je načelo, na katerem temelji. Antibakterijsko zdravljenje pljučnice pri otrocih je empirično predpisano, saj kultura sputuma z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila še ni pripravljena. Smiselno je uporabiti enak antibiotik kot v prehospitalni fazi. Praviloma je to eno od naslednjih zdravil:

1. Ceftriakson, cefoperazon v odmerku 50–80 mg / kg (glede na telesno maso in starost otroka).
2. Sulbaktomaks v odmerku od 1,5 g do 3 g (glede na telesno težo in starost otroka).
3. Zinatsef, cefuroksim v odmerku 30-100 mg na 1 kg telesne teže otroka v 2-3 odmerkih (glede na telesno težo in starost otroka).
4. Amikacin v odmerku 5 mg / kg vsakih 8 ur (glede na telesno maso in starost otroka).
5. Cefepim v odmerku 1 g IV (glede na telesno maso in starost otroka).

Vse antibiotike dajemo 14 dni.

Pri hudih simptomih je možna kombinacija dveh antibiotikov, npr. Združitev makrolidnega antibiotika, klaritromicina, rovamicina ali azitromicina, v režim zdravljenja (če obstaja sum na atipično obliko pljučnice, ki jo povzroča klamidija in mikoplazma). Lahko se zgodi, da zgoraj navedeni antibiotiki ne bodo pomagali. Nato je treba povezati najmočnejše antibiotike, ki so trenutno na voljo za tienam in vankomicin (že v obliki infuzij). Shema - tienam, amikacin, vankomicin in vse makrolidne tablete - danes najmočnejši in blokira patološko mikrofloro. Otrokom, mlajšim od 14 let, fluorokinoloni (levofloksacin, ciprofloksacin) niso predpisani zaradi njihove ototoksičnosti.

Tukaj je takšno antibakterijsko zdravljenje pri otrocih, starih od enega leta do 14 let, osnovna načela, ki so v njem.
Ko je otrok hospitaliziran, se opravijo dodatni pregledi - popolna krvna slika, analiza urina, kultura sputuma, da se ugotovi občutljivost flore na antibiotike, in kar je najpomembnejše, rentgenska slika prsnega koša, ki potrdi diagnozo. Po opravljenih testih je treba antibiotik spremeniti le, če je neučinkovit za tistega, za katerega je bila določena občutljivost.

V tem primeru je potrebna tudi močna terapija s probiotiki - 1-2 tipi probiotikov in prebiotika (enterohermin) za zaščito črevesne mikroflore pred močnim antibakterijskim zdravljenjem.

Potrebno je predpisati zdravila za izkašljevanje in antitusike. Najbolj optimalna kombinacija je ambroksol in eraspal v starostnem odmerku v obliki sirupa.

Z močno izraženim imunskim odzivom je indicirana ena injekcija deksametazona, inhalacija z ventolinom.

Ne morete storiti v bolnišnici in brez fizioterapije:

• vdihavanje z mineralno vodo Borjomi (antitusična fizioterapija) 5 minut tri otroke na dan, 14 dni, za otroke do enega leta;
• vdihavajte s hidrokortizonom (protivnetno) fizioterapijo 5 minut, dve inhalaciji na dan, 10 dni, lahko otroci do enega leta;
• inhalacija z dioksidinom (antiseptična fizioterapija), za 5 minut dve inhalaciji na dan, 10 dni, ni priporočljivo za otroke, mlajše od enega leta, le od 2. leta starosti;
• naredite inhalacije z ambrobenom (antitusična fizioterapija) (raztopina) 5 minut tri otroke na dan, 14 dni, za otroke do enega leta;

Že v času rehabilitacije je prikazana masaža pljučnice pri otrocih in izvajanje dihalnih vaj, inhalacija se mora nadaljevati. Te vrste fizioterapije v akutnem obdobju (zlasti gimnastiki) so kontraindicirane.

Glede na to, koliko dni je mogoče zdraviti to bolezen - to je v povprečju, če brez zapletov, do 14 dni. Dihalne vaje opravijo še en mesec.

Sklepi

Pljučnica je resna bolezen in vam je ni treba sami poskušati ozdraviti, brez zdravstvene oskrbe v bolnišnici pa je lahko rezultat žalosten.

Zdravljenje pljučnice pri otrocih v skladu z uradnimi priporočili in standardi

Zdravljenje pljučnice pri otrocih zaradi prizadevanj znanstvenikov po vsem svetu je v zadnjih petih letih omogočilo bistveno zmanjšanje smrtnosti zaradi bolezni. V kratkem času so bili uvedeni standardi za diagnozo in klasifikacijo bolezni (po ICD 10), ki so omogočili učinkovitejšo izbiro antibakterijskih zdravil pri otrocih.

Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva pod vplivom infekcijskih povzročiteljev, ki temelji na toksikozi, respiratorni odpovedi, motnjah vode in elektrolitov s patološkimi spremembami v organih in sistemih.

Pri otrocih je patologija akutna zaradi zmanjšane rezervne zmogljivosti imunskega sistema. Patološko zdravljenje je treba izvesti v zgodnjih fazah, da se odpravijo grozne posledice in smrt.

Etiotropično zdravljenje zahteva obravnavo povzročitelja. Ogromen seznam mikroorganizmov lahko povzroči alveolarno izločanje pri ljudeh, med katerimi je treba poudariti:

Če starše zanima, kako zdraviti pljučnico pri otroku, predlagamo, da preberete članek.

Kdo se lahko zdravi doma

Zdravljenje pljučnice doma poteka v naslednjih kategorijah otrok:

• Pri blagi obliki bolezni;
• Starost nad 3 let;
• V odsotnosti respiratorne odpovedi in zastrupitve;
• Ustrezne sanitarne storitve doma;
• Z zaupanjem bodo starši upoštevali priporočila zdravnikov.

Zdravstveni protokol za zdravljenje teh bolnikov zahteva, da zdravnik vsak dan obišče bolnika, spremlja njegovo zdravstveno stanje in prilagodi odmerjanje antibiotikov. Strinjam se, da lahko starši otroku podarijo ali vbodejo neodvisno od supraxa, sumameda, cefazolina ali ceftriaksona.

Pediater spremlja kakovost terapije in, če vidi, da se stanje otroka ne izboljša, ga pošlje na kliniko.

Po opravljenih laboratorijskih preiskavah in rentgenskem pregledu se pediater odloči za nadaljnje taktike ambulantnega zdravljenja bolnika ali njegove usmeritve v bolnišnico. Takšen pristop za blago vnetje pljuč pri otrocih priporoča Ministrstvo za zdravje države.

Poleg uporabe protibakterijskih sredstev je obisk otroka na kliniki lahko pomemben za izvajanje drugih zdravstvenih postopkov: fizioterapija, masaža, elektroforeza, ogrevanje.

Elektroforeza protivnetnega zdravila (deksametazon, dimeksid) vam omogoča lajšanje vnetja dihalnih poti in skrajšanje časa bolezni. Postopek je prodiranje ionske oblike zdravila skozi kožo pod vplivom šibko pulzirajočega toka. Elektroforezo uporabljamo v fazi nepopolne razrešitve vnetnega procesa.

Z aktivnim razvojem bolezni pri otrocih pediatri priporočajo naslednjo taktiko za upravljanje pacienta doma:

• Posteljnina;
• Prezračevanje prostora;
• Poraba velikih količin tekočine v obliki naravnih sokov in sadnih pijač;
• Preprosto asimilirana hrana obogatena z vitamini.

Ne pozabite obiskati klinike, kjer je elektroforeza in fizioterapija. Te metode pospešujejo okrevanje.

Razlogi za hospitalizacijo otroka

Bolnišnično zdravljenje zaradi pljučnice se izvaja po naslednjih indikacijah:

• Otroci, mlajši od 3 let;
• Zapleten potek bolezni;
• Respiratorna odpoved;
• Bolezni krvnega obtoka;
• Otroška nerazvitost ploda in nizka teža;
• Prirojene malformacije;
• Neugoden socialni status družine;
• Prisotnost kroničnih bolezni.

Bolnišnični otroci so dodeljeni v začetnih fazah antibakterijskih učinkovin širokega spektra (ceftriakson, augmentin, sumamed, cefazolin, suprax) in simptomatična sredstva (berodual, ambroksol). Hkrati se izvaja splošna krepitev telesa.

V specializiranem oddelku je lažje elektroforezo z dimeksidom, vdihavanje protivnetnih snovi, injekcijo vitaminov.

Da bi preprečili okužbo otrok v bližini, je otrok nameščen v ločeno škatlo, da bi preprečil navzkrižno okužbo. Pri zmerni ali hudi bolezni mora biti mati z otrokom.

V nekaterih državah se klinični pregled staršev, če je otrok star 3 leta, ne izvaja. Tega pristopa ni mogoče šteti za racionalnega, vendar je v pogojih nizke ekonomske opremljenosti bolnišnic upravičeno.

Pomembno je reorganizirati prostor, kjer pacient ostane z živosrebrno kvarčno svetilko, redno prezračevati prostore in izvajati sanitarne in higienske postopke.

Standard ravnanja s pljučnico v stacionarnih pogojih zahteva namestitev otrok v prisotnost zapletov v kirurškem oddelku (v prisotnosti žarišč za uničenje tkiva). Takšni bolniki lahko zahtevajo nujno operacijo.

V kirurških oddelkih lahko jemljejo sumamed, augmentin ali prick ceftriakson (cefazolin), vendar pa klinični protokol zahteva, da je bolnik vedno pripravljen na operacijo, če ima abscese ali gnojni plevrit.

Pogoji bivanja v operaciji so določeni z dinamiko bolnikovega stanja. Če se destruktivno ogenj pljuč hitro zlomi, se ga prenese nazaj na pediatrični oddelek za nadaljnje opazovanje in zdravljenje.

Osnovni režim zdravljenja - esencialni antibiotiki

Bakterijska pljučnica zahteva antibiotike. V začetnih fazah pljučnice, pred prejemanjem testov na patogen, se izvaja zdravljenje z močnimi antibiotiki širokega spektra (augmentin, sumamed, ceftriakson, cefazolin). Klinični protokol zahteva tudi simptomatsko zdravljenje: bronhodilatatorje (berodual), imunomodulatorje (imunske), korekcijo povezanih bolezni.

Preden zdravnik predpiše zdravilo, je prepričan, da bolnik ni alergičen na uporabljena zdravila.

Učinkovitost zdravljenja z antibiotiki je v veliki meri odvisna od pravilne izbire antibakterijskih zdravil in dinamičnega nadzora bolnikovega stanja med zdravljenjem.

Standard zdravljenja pljučnice pri otrocih vključuje:

• V hudih primerih - antibiotično zdravljenje vsaj 10 dni;
• Ko klinični simptomi izginejo, se otroška taktika izvede na podlagi poslušanja pljuč, rentgenskega pregleda;
• Tudi po izginotju piskanja in stabilizaciji temperature se uporaba antibiotikov nadaljuje še 2-3 dni;
• Trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja tudi ob normalizaciji rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih metod;
• Hudi tok zahteva predpisovanje antibiotika parenteralno (ceftriakson, cefazolin, supraks). Peroralni pripravki (augmentin, sumamed) se lahko uporabljajo samo z napredovanjem vnetnih sprememb v pljučnem parenhimu.

Elektroforeza, fizioterapija - dodatne metode, predpisane za odpravo dodatnih simptomov bolezni.

Pri fizioterapevtskih postopkih je treba upoštevati UHF-segrevanje zgornjih dihal. Pomaga pri krepitvi zaščitnih funkcij orofarinksa in izboljša dovajanje zdravila v lezije pljučnega tkiva.

Elektroforeza tvori žarišče kopičenja zdravil v pljučnem tkivu, kar zagotavlja dolgotrajen učinek zdravila.

Načela izbire drog

Pediatrična pljučnica zahteva okrepljene konzervativne terapije. Pomembna naloga zdravnika hkrati postane optimalna izbira zdravil.

Standard kliničnega zdravljenja pljučne vnetne terapije je:

• Polsintetični penicilini - s pnevmokokno in gramno negativno floro zgornjih dihal. Bolje je uporabljati zaščitena zdravila (s klavulansko kislino);
• Cefalosporini 3-4 generacije - v začetnih fazah bolezni (ceftriakson, cefixim, cefazolin);
• Makrolidi - kot del kombiniranega zdravljenja (sumamed, azitromicin);
• Aminoglikozidi 1-3 generacije - brez pnevmokokne občutljivosti na ampiciline (gentamicin sulfat);
• Derivati ​​metronidazola - v hudih oblikah bolezni (metrogil);
• Fluorokinoloni - z razvojem zapletov (samo otroci po 12 letih).

Shema začetka empiričnega zdravljenja vnetja v odsotnosti informacij o patogenu:

1. Beta-laktami s klavulansko kislino in makrolidi (sumamed). Zdravilo Augmentin ima dober učinek pri zdravljenju blagih in zmernih oblik bolezni;
2. Pri predpisovanju antibiotikov različnih skupin je treba upoštevati učinke, ki izhajajo iz njihove medsebojne interakcije.

Pediatrična pljučnica z zmerno resnostjo v pediatričnih oddelkih bolnišnic se pogosto zdravi z augmentinom.

Zdravilo se je nedavno pojavilo na farmacevtskem trgu in je bilo učinkovito pri vnetju pljučnega tkiva pri otroku.

Sedaj se augmentin uporablja manj, saj so nekatere vrste kokov neobčutljive na to. V takem primeru je bolje uporabiti parenteralni ceftriakson ali suprax (cefixime).

Nasveti staršem: če lekarna nima učinkovitih peroralnih antibiotikov, priporočamo uporabo parenteralnih zdravil.

Ceftriakson ima širok spekter delovanja in je sposoben obvladati alveolarno izločanje pri otrocih. Augmentin je slabši od njega v spektru.

Pljučnica je nevarno stanje in ne smete eksperimentirati z izbiro zdravil. Homes lahko simptomatsko zdravljenje, elektroforeza, fizioterapija, vendar imenovanje antibiotik je treba zdravnika.

Pri zdravljenju bolezni je pomembno uporabiti vse obstoječe metode, vendar je antibiotično zdravljenje nepogrešljivo. Elektroforeza s protivnetnimi zdravili (dimeksid) in vdihavanje rastlinskih izvlečkov ne moreta preprečiti širjenja bakterij. Racionalna shema: antibiotiki + elektroforeza + simptomatiki.

Gimnastika z vnetjem pljučnih alveolov ne bo olajšala. V začetnih fazah pljučnice pri otrocih je kontraindicirana zaradi potrebe po strogem počitku. Fizikalna terapija se izvaja le v fazi rehabilitacije.

Kako odstraniti alveolarno izločanje s simptomatskimi sredstvi

Zdravljenje alveolarnega izločanja pri otroku mora biti simptomatsko:

• Sekretna zdravila za spodbujanje kašlja - Althein koren, listi matere in mačehe, zelišče divjega rožmarina;
• Resorptivni pripravki - eterična olja, natrijev bikarbonat, kalijev jodid;
• Proteolitični encimi za utekočinjanje sputuma (kimotripsin, tripsin);
• Bronhodilatatorji - za razširitev bronhialnih spazmov (berodual);
• Antitussives - tussin, paxeladin.

Antihistaminiki osušijo sluznico dihalnega trakta in povečajo neproduktivni kašelj. Imenovani so le po potrebi.

Berodual si zasluži posebno pozornost. Zdravilo se uporablja ne le za zdravljenje bronhialne obstrukcije (zoženje), ampak tudi za preprečevanje. Če jo dodamo inhalatorju, lahko dosežemo znatno izboljšanje dihalne funkcije. Zdravilo Berodual se uporablja tudi v kombinaciji z antibiotiki (augmentin, suprax, cefazolin, ceftriakson, sumamed). Elektroforeza protivnetnih zdravil ni kontraindicirana pri njegovi uporabi.

Trajanje zdravljenja

Vnetje pljučnega parenhima pri otroku se v povprečju zdravi približno 7-10 dni. Izrazi so podaljšani ob prisotnosti zapletov in neželenih učinkov (alergije, hudi kašelj).

Hude oblike bolezni je treba zdraviti tako dolgo, dokler bodo patološke spremembe alveolarnega tkiva vztrajale.

V praksi pediatrov obstajajo primeri, ko cefazolin, suprax ali ceftriakson za 7 dni uporabe kažejo dober učinek, vendar se 8. dan pri otroku poveča količina infiltracije na rentgensko sliko. V takem primeru se zdravljenje dopolni z antibiotiki drugih skupin (augmentin, suprax, sumamed).

Uporaba drog traja do 14 dni. Če po tem ne opazimo razrešitve patološkega procesa, je potrebna popolna sprememba skupin protibakterijskih zdravil (kot to zahteva standard za zdravljenje otrok s pljučnico).

Zamenjava antibiotika se izvede s pojavom novih žarišč infiltracije na rentgenski sliki ob vsakem času bolezni.

Prva zdravila za otroke

Pri pljučnici, kot jo razumejo bralci iz članka, se uporabljajo naslednje skupine antibiotikov:

• Suprax (cefixime);
• Ceftriakson;
• Cefazolin;
• Augmentin;
• Sumamed.

Ta izbira ni naključna. Zdravila so "močna" in zajemajo veliko število patogenov.

Suprax, cefazolin, ceftriakson - pomeni cefalosporinske serije. Pri njih bakterije z ustreznim zdravljenjem ne razvijejo odvisnosti. Uporabljajo se parenteralno v obliki injekcij, kar omogoča hitro dostavo zdravila na mesto poškodbe pljučnega parenhima.

Suprax - novo zdravilo. V praksi kaže visoko učinkovitost. Ceftriakson in cefazolin sta dobro uveljavljena v pediatrični praksi.

Povečanje se uporablja pri otrocih zaradi njegovega širokega antibakterijskega delovanja. Zdravilo se je jemalo peroralno (kot sirupi ali tablete). Spada v skupino zaščitenih penicilinov, zato pri številnih patogenih otroške pljučnice ne razvije zasvojenosti.

S podporo simptomatske terapije zgoraj navedenih zdravil je dovolj za zdravljenje blage in zmerne pljučnice.

Na koncu bi rad ponovil: antibiotična terapija - osnova za zdravljenje vnetne izločanje pljučnega parenhima pri otrocih in odraslih!

Postopki, kot so gimnastika, elektroforeza, fizioterapija, so dodatni in se uporabljajo v fazi nepopolne razrešitve vnetnih žarišč. Pri zaznavanju pljučnice se bolniku priporoča strogo upoštevanje počitka v postelji in obilno pitje.