Diagnoza in zdravljenje razširjenega procesa v pljučih

Razširjeni proces v pljučih je bolezen, pri kateri patološke spremembe vplivajo na večino pljučnega tkiva. Podoben proces lahko opazimo na rentgenskih žarkih ali računalniški tomografiji. Opažene so žariščne ali mrežne spremembe in tudi mešani tip. Pljučno diseminacijo je težko diagnosticirati. To je posledica dejstva, da je ista rentgenska slika značilna za številne druge bolezni. Skoraj 80% bolnikov s to boleznijo je sprva postavilo napačno diagnozo. Nekatere bolezni, ki se pojavijo z diseminacijo, so na splošno asimptomatske. Diagnozo lahko torej naredimo po nekaj letih ali pa sploh ne.

Razlogi

Razširjeni proces v pljučih je klinični in radiološki niz simptomov, ki vključuje vse znake pljučne diseminacije, ki so povsem drugačni pri patogenezi in etiologiji.

Patološki proces na pljučnem tkivu se najpogosteje pojavi zaradi takšnih razlogov:

Nalezljive in vnetne bolezni. Poraz tkiva pljuč z bakterijami, vključno s tuberkuloznimi bacili in rickettsiosis.
Poškodbe pljučnega tkiva z virusi, glivicami in paraziti.
Poklicne bolezni - pnevmokonioza, eksogeni alergijski alveolitis (bolezni, ki so pogosto med kmeti in perutninarji).
Pljučne metastaze pri malignih novotvorbah, ki se nahajajo zunaj pljuč.
Poraz pljučnega tkiva pri različnih intersticijskih boleznih. Take patologije vključujejo razpršene lezije vezivnega tkiva, sarkoidozo, sistemski vaskulitis, pljučne hemoragične patologije in nekatere dokaj redke bolezni, kot so pljučna proteinoza, histiocitoza X.
Zdravljenje in zdravljenje pljučnega tkiva.

In to niso vse razširjene pljučne bolezni. Če obstaja sum takega patološkega procesa, potem najprej izločimo najnevarnejše bolezni, ki lahko povzročijo spremembe v pljučnem tkivu, kot so pljučni rak in tuberkuloza.

Včasih tudi izkušeni zdravnik ne more takoj postaviti pravilne diagnoze. V tem primeru izvedite vrsto dodatnih raziskav.

Simptomi

Sindrom razširjanja v pljučih se kaže v številnih značilnih znakih:

Obstaja močna oteženo dihanje, ki se po vsakem fizičnem naporu močno izboljša.
Kašelj neproduktiven ali s sprostitvijo skutnega sluzničnega izpljunka. Pri pljučnem raku je opaziti obilo pljučnega sluznice.
Koža ima modrikast odtenek, cianoza pa se poveča le s fizično aktivnostjo.
Telesno temperaturo lahko povečamo na raven 38,5 stopinj, lahko pa ostane tudi subfebrilna.
Faze vdihavanja in izdiha so se občutno zmanjšale.
Vdihavanje je slišalo krepko hripavost.
Ko se območje hrbta potegne čez prizadeta pljuča, se tolkalni ton skrajša.
Spremembe v žarišču pljučnega tkiva, ta značilnost je opazna pri pregledovanju rentgenskih slik.
Pomanjkanje kisika, ki se pojavi med vadbo.

Simptomi patologije vključujejo zmanjšano prezračevanje pljuč in zmanjšanje njihove difuzijske zmogljivosti.

Včasih je pljučna diseminacija skoraj asimptomatska. Toda tudi v tem primeru oseba opazi nenormalno šibkost, poslabšanje delovne sposobnosti in motnje spanja.

Diagnostika

Najpogosteje diagnosticirana patologija na podlagi rentgenskih slik in računalniške tomografije. Poleg tega se lahko uporabijo naslednje raziskovalne metode: t

mikroskopski pregled izpljunka;
bakposev sputum na patogene tuberkuloze;
bakposev na mešani mikroflori;
tuberkulinski test;
podrobna analiza krvi in urina;
bronhoskopijo.

Glede na indikacije je mogoče predpisati citološko, imunološko in histološko preiskavo.

Najnevarnejše v zvezi s tem so neoplastične bolezni, pri katerih je za biopsijo potrebno vzeti biomaterial za postavitev diagnoze. Material za študijo, opravljeno med bronhoskopijo, z uporabo punkcije ali odprte biopsije.

Sodobne raziskovalne metode omogočajo pravočasno zaznavanje diseminacije pljuč in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Kaj je najnevarnejši proces

Najnevarnejši patološki proces razširjene narave je rak. Poleg tega je lahko metastaza in primarni tumor v pljučih. Številne metastaze na pljučnem tkivu najdemo v tumorjih dojk, jajčnikov, ledvic, prebavnega trakta in maternice.

V večini primerov zdravnik takoj ugotovi metastaze iz rezultatov rentgenskih slik.

Če se glede na rezultate rentgenskega pregleda določijo diseminirani procesi v pljučih, se predpiše računalniška tomografija, da se natančno opredeli narava patološkega procesa. Diagnoza pljučne diseminacije je eno najtežjih področij radiologije. Za pravilno diagnozo mora biti zdravnik, ki opravlja rentgenski pregled, dobro seznanjen ne le s pulmologijo, temveč ima tudi poglobljeno znanje o radiološki diagnozi pljučnih bolezni. Diagnozo takšnih bolezni bi morali obravnavati visoko usposobljeni zdravniki.

Če gre za diagnozo, izvedite testno terapijo. Da bi to naredili, prepišite zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje predlagane bolezni. Če je rezultat takega zdravljenja, je diagnoza pravilno postavljena.

Zdravljenje

Diseminacija diseminiranih procesov v pljučih je odvisna od biopsije in bakposev rezultatov. Zdravljenje bakterijskih, glivičnih in drugih bolezni je bistveno drugačno.

V primeru bakteriološke poškodbe so predpisani antibiotiki širokega spektra. Potek zdravljenja s takšnimi zdravili lahko traja do 2 tedna. Če je povzročitelj bolezni postal tuberkulozni bacil, potem je indiciran sprejem posebnih zdravil (kot je isoniazid). Zdravljenje diseminacije tuberkuloznega značaja se vedno izvaja pod nadzorom fthizatrika, pacient občasno pregleda rentgensko sliko, da bi sledil nagnjenosti k okrevanju.

V primeru glivične okužbe pljučnega tkiva so predpisana protiglivična zdravila. Predpišejo jih tako z injekcijo kot ustno. Včasih se glivična okužba združi z bakterijsko patologijo, pri čemer se protibakterijska zdravila združijo z antibakterijskimi zdravili.

V primeru odkritja poklicne bolezni je predpisana potrebna terapija. Toda po zdravljenju mora bolnik spremeniti poklic. Pogosto na pljučne bolezni vplivajo delavci na perutninskih farmah, mlinih za moko in cementarnah.

Pogostost poklicnih bolezni je mogoče zmanjšati z uporabo osebne zaščitne opreme.

Kemoterapija in simptomatsko zdravljenje se uporabljata za zdravljenje razširjenega procesa v onkološki naravi pljuč, ki je namenjen ohranjanju imunosti in zaščiti pred glivnimi okužbami. Če konzervativno zdravljenje ne daje učinka, potem se je zatekel k odstranitvi prizadetega območja pljuč.

Diseminacija pljuč lahko ogrozi življenje bolnika, če patologijo sproži rak. V primeru, da je okužba vzrok bolezni, je prognoza dobra.

Rahle fibrotične spremembe

Sorodna in priporočena vprašanja

1 odgovor

Poiščite spletno mesto

Kaj, če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali pa se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite postaviti dodatno vprašanje na isto stran, če je na glavnem vprašanju. Lahko zastavite tudi novo vprašanje in čez nekaj časa nas bodo zdravniki odgovorili. Brezplačno je. Na tej strani ali prek strani za iskanje spletnega mesta lahko tudi iščete potrebne informacije o podobnih vprašanjih. Zelo bomo hvaležni, če nas priporočite svojim prijateljem na družabnih omrežjih.

Medportal 03online.com opravlja medicinske konzultacije na način korespondence z zdravniki na spletni strani. Tukaj dobite odgovore resničnih praktikov na svojem področju. Trenutno svetuje na 45 področjih: alergologa, venerologa, gastroenterologa, hematologa, genetičarja, ginekologa, homeopata, dermatologa, pediatričnega ginekologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega endokrinologa, dietetičarja, pediatričnega endokrinologa, pediatričnega nevrologa, pediatričnega ginekologa, logoped, Laura, mammolog, medicinski odvetnik, narcolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortoped, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, proktolog, psihiater, psiholog, pulmolog, revmatolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 95,64% vprašanj.

Diseminirana pljučna bolezen - diagnoza, računalniška tomografija

RAZŠIRJENI PROCES V PLESIH - KAJ JE?

Diagnoza diseminiranih procesov v pljučih je najtežje področje pulmologije. Razširjena je bolezen, ki se kaže bolj ali manj iste vrste porazdelitve (diseminacije) patološkega procesa pri večini pljučnega tkiva. Takšno širjenje procesa skozi pljuča, običajno v obliki žarišč, reticularnih sprememb ali mešanega tipa, se diagnosticira tako z rentgenskim posnetkom kot z računalniško tomografijo (CT).

Težava pri diagnosticiranju razširjenih bolezni je v tem, da lahko podobno rentgensko sliko opazimo z velikim številom bolezni najrazličnejšega izvora. Do 80% bolnikov s pljučno diseminacijo prejme napačno diagnozo med prvo diagnozo. Poleg tega so številne pljučne bolezni, ki jih spremlja razširjanje, asimptomatske, kar prav tako zamuja pravilno diagnozo. Pri nekaterih bolnikih med začetkom bolezni in pravilno diagnosticirano diagnozo poteka več let, vendar nekdo sploh nima pravilne diagnoze.

RAZŠIRJANJE PROCESA V MOŽNOSTIH PATOLOGIJE PLEMEN

Katere bolezni pljuč se lahko manifestirajo z diseminacijo na CT in radiografijo?

1. Alveolitis
1. Idiopatska fibrozna alveolitis
1. 2. Eksogeni alergijski alveolitis
1. 3. Toksični fibrozni alveolitis

2. Granulomatoza
2. Sarkoidoza pljuč
2. 2. Hematogeno - diseminirana pljučna tuberkuloza
2. 3. Histiocitoza
2. 4. Pneumokonioza (silikoza, silikatoza, berilioza itd.)
2. 5. Pnevmomikoza (aktinomikoza, kandidiaza, pljučna kriptokokoza itd.)

3. Razširjanje narave tumorja
3. 1. Bronhioloalveolarni rak
3. 2. karcinomatoza pljuč
3. 3. Limfangitis raka

4. Redke oblike diseminiranih procesov v pljučih.
4. 1. Idiopatska pljučna hemosideroza
4. 2. Goodpasture sindrom
4. 3. Alveolarna proteinoza
4. 4. pljučna leiomiomatoza
4. 5. Primarna amiloidoza pljuč

5. Intersticijska pljučna fibroza pri poškodbah drugih organov in sistemov.
5. Vaskulitis in / ali intersticijski pnevmonitis v razpršenem stanju
bolezni vezivnega tkiva
5. 2. Kardiogeni pnevmiskleroza s cirkulatorno odpovedjo
5. 3. Intersticijska fibroza pri kroničnem aktivnem hepatitisu
5. 4. Intersticijska fibroza pri poškodbah zaradi sevanja
5. 5. Intersticijska fibroza kot rezultat »šokovih pljuč«

Kot lahko vidite, je seznam zelo dolg in navsezadnje niso vse razširjene bolezni!
Kaj bi morali razmisliti, če se v pljučih pojavi razširjen proces? Prvič, o izključitvi najnevarnejših bolezni - tuberkulozi in pljučnemu raku! Ali je diseminacija tuberkulozna ali tumorska?

VEČ METASTAZOV V PLEMENIH - NAJSTAVNEJŠI RAZŠIRJENI PROCES

Najprej morajo zdravniki pri odkrivanju razširjene pljučne bolezni izključiti maligni tumor. To je lahko metastatsko širjenje raka (hematogena, limfogena karcinomatoza) in primarni diseminirani tumor pljuč - bronhioalveolarni rak. Večkratne pljučne metastaze so najpogostejše pri raku dojk, ledvic, jajčnikov, črevesja, želodca in maternice. Z ustrezno analizo rezultatov računalniške tomografije (CT) lahko radiolog v večini primerov razločuje metastaze od drugih možnosti razširjanja.

KAKO DISTINIRATI ENO RAZŠIRJENO BOLEZNI IZ DRUGEGA?

Če se s pomočjo rentgenske ali fluorografske diagnoze ugotovi »razširjeni pljučni proces«, je treba narediti računalniško tomografijo (CT), da bi ugotovili, katera bolezen je temelj ugotovljenih sprememb. Različna diagnoza diseminiranih bolezni dihal je eno najtežjih področij radiologije. Za zanesljivo identifikacijo razlik med številnimi patološkimi različicami mora biti radiolog (radiolog) dobro seznanjen s pulmologijo in poglobljeno poznati radiološko diagnostiko pljučnih bolezni. Žal nimajo vsi zdravniki takega znanja. Diagnostiko diseminiranih bolezni strokovno izvajajo radiologi (radiologi) specializiranih pljučnih bolnišnic, na primer St. Petersburg Research Institute of Phthisiopulmonology. Iz niza »podobnih« znakov lahko izberejo tiste bistvene, ki kažejo pravilno diagnozo.

DRUGO MNENJE NA RAZŠIRJENEM PROCESU

Pogosto se zgodi, da celo CT ne prinaša popolne jasnosti diagnoze. Na primer, zdravniki lahko dvomijo, da ima bolnik sarkoidozo ali pljučne metastaze, razširjeno tuberkulozo ali glivično okužbo in podobno. V takih primerih je koristno pridobiti dodatno mnenje visoko usposobljenega radiologa, ki bo ponovno analiziral slike in podal svoje mnenje. Takšno strokovno mnenje bo zdravniku pomagalo pojasniti diagnozo in predpisati pravilno zdravljenje. Če živite daleč od velikih središč, lahko slike pošljete specializiranemu radiologu prek interneta, na primer prek storitve nacionalne teleradiološke mreže. Nastalo drugo mnenje o CT-ju pljuč s podpisom in pečatom izkušenega strokovnjaka bo zmanjšalo tveganje napačne diagnoze.

CT za bronhioalveolarni karcinom. Več kaotičnih žarišč, ki se izmenjujejo s področji zbijanja tipa motnega stekla, žarišča alveolarne konsolidacije.

CT pljuč pri sarkoidozi. Več žarišč, ki se nahajajo vzdolž osrednjega intersticija in pleuralnih listov, z značilnim vzorcem "rožnega venca".

Razvrstitev bolezni in patoloških stanj pljuč (bronhopulmonalni sistem) po etiološkem (patogenetskem) načelu (po N. V. Putovu, G. B. Fedosejevu, H. N. Kanaevu)

Vsebina

Malformacije (displazija) pljuč.

Napake, povezane z nerazvitostjo telesa kot celote ali anatomskimi, strukturnimi, tkivnimi elementi.

Pljučna hipoplazija je preprosta.

Cipična hipoplazija pljuč (policistična).

Trheobronhialna diskinezija (ekspiracijski kolaps).

Tracheobronchomegaly (Munye-Kunov sindrom).

Prirojeni lobarni emfizem novorojenčka.

Prirojena enostranska emfizem (Mac Laudov sindrom).

Okvare, povezane s prisotnostjo presežnih (dodatnih) dizembryogenetic formacij. Dodatna pljuča (lobe) z normalno oskrbo s krvjo.

Povečanje pljuč (lobe) z nenormalno prekrvavitvijo (nesolatiziranje). Cist pljuč.

Pljučna cista (ciste) z nenormalno prekrvavitvijo (intralobar sekvestracija). Hamartoma in druge prirojene tumorske tvorbe.

Nenavadna lokacija anatomskih struktur pljuč, ki imajo lahko klinično vrednost1. "Zrcalna" pljuča.

Povratna lokacija pljuč.

Delite brez žil.

Lokalizirane (omejene) kršitve strukture sapnika in bronhijev.

Stenoza sapnika in bronhijev.

Divertikula sapnika in bronhijev.

Kombinacije teh lezij.

Anomalije krvnih in limfnih žil v pljučih.

Stenoza pljučne arterije in njenih vej.

Aneurizma pljučne arterije in njenih vej.

Varikozne pljučne vene.

Arteriovenska fistula (aneurizma) je lokalizirana.

Arteriovenska fistula večkratna brez jasne lokalizacije (s Rendu-Oslerjevim sindromom).

Lymphangiectasia in druge anomalije limf, pljučni sistem.

Bronhopulmonalne manifestacije genetsko določenih sistemskih bolezni, dednih pljučnih bolezni.

Poškodbe pljuč s cistično fibrozo.

Poškodbe pljuč z pomanjkanjem alfa-1-antitripsina (dedni emfizem, dedni ponavljajoči se spontani pnevmotoraks).

Poškodbe pljuč pri primarni imunski pomanjkljivosti (disgamaglobulinemija, pomanjkanje celične imunosti).

Bolezen hialinske membrane (prirojena insuficienca surfaktantnega sistema), poškodbe pljuč pri Marfanovem sindromu.

Pljučna alveolarna mikrolitijaza.

Dedna idiopatska pljučna fibroza.

Bolezni, etiološko povezane z biološkimi patogeni (bakterije, virusi, glive, paraziti).

Bronhitis.

Akutni bakterijski bronhitis.

Akutni virusni bronhitis.

Bronhiolitis (vključno z obliteriranjem).

Bronhitis kronične bakterijske sekundarne.

Ponavljajoči se bronhitis (predvsem pri otrocih).

Pljučnica.

Pljučnica je akutno bakterijsko (vključno z žariščnim, konfluentnim, krupnim) z delitvijo po vrsti patogena.

Akutna virusna pljučnica z delitvijo po vrsti patogena.

Akutna mikoplazma pljučnice.

Pljučnica je akutna rickettsial.

Sekundarna pljučnica (manifestacija ali zaplet splošnih inf. Bolezni) * Kronična pljučnica (vključno s karnifikacijskimi in intersticijskimi) *.

Infektivno uničenje pljuč.

Pljučni absces je akuten z delitvijo po vrsti patogena.

Stafilokokno uničenje pljuč (predvsem pri otrocih).

Pljučni absces je kroničen.

Regionalni in lokalizirani procesi v bronhialnem drevesu, etiološko povezani z okužbo.

Lokalizirani bronhitis (regionalni).

Bronhiektazije (bronhiektazije).

Stenoze sapnika in velikih bronhijev, ki niso tumorski (vključno z atelektazo, lokalnim emfizemom, sekundarnim gnojem itd.).

Bronhialna fistula (vključno z bronhopleuralno, bronhodermalno, bronhoorgansko).

Tako imenovane posebne pljučne bolezni bakterijske etiologije.

Tuberkuloza pljuč z delitvijo po klasifikaciji, sprejeti na VIII. Unijskem kongresu fthiziatri.

Sifilis pljuč (vključno s prirojenimi in pridobljenimi).

Glivične bolezni (mikoze) pljuč.

Aktinomikoza. Kokcidioidomikoza. Aspergiloza. Kriptokokoza. Blastomikoza. Mukoromikoza. Histoplazmoza. Nokardioza Kandidijaza. Sporotrichosis.

Parazitske bolezni pljuč.

Alveokokoza. Pnevmocitoza Amebiasis. Toksoplazmoza. Ascariasis. Schistosomiasis. Paragonimiasis. Ehinokokoza. Pentastomoz.

Pljučne bolezni, povezane z izpostavljenostjo kemičnim in fizičnim škodljivim dejavnikom.

Pnevmoconioza.

Silikat (azbestoza, talcoza itd.).

Metalloniozy (aluminoza, sideroza, berilioza itd.).

Karbokonioza (antracoza, grafitoza itd.).

Pnevmokonioza iz mešanega prahu (vključno z vsebnostjo ali brez kremena).

Pnevmoconioza iz organskega prahu (byssinosis, itd.).

Poškodbe pljuč, povezane z delovanjem zelo dražilnih (strupenih) plinov in hlapov.

Poškodbe pljuč iz plinov in hlapov industrijskega izvora z delitvijo po vrsti škodljivega dejavnika (amoniak, klor, dušikovi oksidi, žveplo, kadmij itd.). Poškodbe pljuč zaradi delovanja kemičnih bojnih sredstev z delitvijo po vrsti strupene snovi.

Poškodbe pljuč, povezane z aspiracijo ne-indiferentnih tekočin.

Pljučnica zaradi aspiracije kislih želodčnih vsebnosti (Mendelssohnov sindrom), Pljučnica (lipoidna) pljučnica.

Poškodbe pljuč zaradi aspiracije drugih tekočin.

Poškodbe pljučnega sevanja

Toplotne poškodbe

Kronični bronhitis in pljučni emfizem.

Kronični bronhitis z delitvijo na preprosto, gnojno, obstruktivno in obstruktivno-gnojno.

Emfizem pljuč (razen genetsko določenih in sekundarnih pri hronskih, bronhitisnih in nekaterih pljučnih boleznih), ki se delijo na žariščne in razpršene, pa tudi centrolobularne, panlobularne, paraseptalne, bulozne.

Alergijske bolezni pljuč.

Bronhična astma s klasifikacijsko delitvijo A.D. Ado in P.K. Bulatov.

Pljučna eozinofilna infiltracija.

Akutna pljučna eozinofilna infiltracija (Lefflerjev sindrom).

Pljučna eozinofilna infiltracija kronična.

Alergični alveolitis

"Pljuča ljubiteljev ptic."

"Pljuči delavcev, ki predelujejo gobe".

Drugi alergijski alveolitis.

Difuzni pnevmoskleroza, granulomatoza in druge pljučne lezije neznane etiologije, vključno s pljučnimi manifestacijami kolagena in drugih sistemskih bolezni.

Sarkoidoza pljuč in mediastinuma (Bénier - Beck - Schaumannova bolezen).

Progresivni difuzni fibrozni alveolitis (Hammanova bolezen, Scaddingov sindrom).

Deskvamativna intersticijska pljučnica.

Pljučna alveolarna proteinoza.

Poškodbe pljuč pri revmatizmu (revmatična pljučnica).

Poškodbe pljuč pri revmatoidnem artritisu.

Poškodbe pljuč pri sistemskem eritematoznem lupusu.

Poškodbe pljuč z dermatomiozitisom.

Poškodbe pljuč s periarteritis nodosa.

Poškodbe pljuč v sistemski sklerodermiji.

Idiopatska pljučna hemosideroza.

Poškodbe pljuč pri polimorfnem eksudativnem eritemu (Stevens-Johnsonov sindrom).

Histiocitoza X, ksantomatoza pljuč (za Hend - Schuller - Christian, Letterer - bolezni Siva, eozinofilni granulom).

Primarna amiloidoza pljuč.

Poškodbe pljuč z limfogranulomatozo.

Poškodbe pljuč z levkemijo.

Patološka stanja, povezana z moteno pljučno cirkulacijo ali pridobljenimi poškodbami krvnih žil v pljučih.

Pljučna embolija.

Zračna embolija pljuč.

Maščobna embolija pljučnih žil.

Pljučna žilna tromboza.

Tromboza pljučne arterije in njenih vej.

Tromboza pljučne vene.

Pljučna kongestija, povezana z oslabljenim odtokom pljučnih ven (predvsem za bolezni srca).

Pljučni edem je akuten.

"Kongestivna pljuča" (pri hronu, insuficienca na levem prekatu, vključno s sekundarno hemosiderozo pljuč).

"Vžigalnik"

Pljučna hipertenzija.

Primarna pljučna hipertenzija (vključno z Ayersovim sindromom).

Pljučna hipertenzija je sekundarna (predvsem pri srčnih okvarah).

Tumorji pljuč.

Tumorji pljuč (bronhijev) so benigni.

Adenom z delitvijo na gistol, struktura.

Angioma in drugi žilni tumorji.

Neuroma in drugi nevrogeni tumorji.

Tumorji pljuč (bronhi) so maligni.

Bronhogenični pljučni rak z delitvijo gistola, struktura.

Alveolarni rak (vključno z večkratno tako imenovano adenomatozo pljuč).

Sarkom pljuč z delitvijo z gistolom, struktura.

Drugi primarni maligni tumorji.

Metastatski pljučni tumorji.

Mehanske poškodbe pljuč in njihove posledice.

Poškodba pljuč je zaprta.

Tresenje pljuč (poškodba plamena, barotrauma).

Poškodbe pljuč odprte (poškodovane), vključno s strelnim orožjem, hladnim orožjem in drugimi.

Poškodba brez odprtega pnevmotoraksa.

Poškodba odprtega pnevmotoraksa.

Poškodbe z intenzivnim pnevmotoraksom.

Posledice poškodb in drugih mehanskih poškodb pljuč.

Tujki pljuč, vključno s strelnim orožjem in ne-strelnim orožjem.

Drugi trajni učinki mehanskih poškodb pljuč.

Trajni učinki kirurških posegov na pljuča (vključno z operiranim pljučem).

Tujki sapnika in veliki bronhi (aspiracija).

Tuja telesa sapnika in bronhijev so nezapletena.

Tujki sapnika in bronhijev so zapleteni (z bronhiektazijo, abscesom, bronhostenozo itd.).

Bolezni in patološka stanja, ki se pojavljajo pri primarni leziji pleure.

Pleuritis.

Aseptični plevriti (reaktivno).

Nalezljiva ali infektivno-alergijska etiologija plevritis je ne-gnojna, vključno fibrinozna, serozno-fibrinska, serozna, z delitvijo glede na vrsto patogena.

Gnojni plevriti (empyema pleura) z delitvijo po vrsti patogena.

Kaj so žarišča v pljučih in kako nevarna so?

Ogljiki v pljučih - je neodvisna klinična diagnoza. Ta bolezen se ne čuti in v večini primerov se ne manifestira. Zaznavajte lezije v pljučnem tkivu najpogosteje naključno med prehodom standardnih profilaktičnih postopkov in rentgenskih pregledov.

Ogenj v pljučih: opis in metode odkrivanja

Ena lezija v pljučih je lokalizirano območje povečane zbitosti, ki ima okroglo ali ovalno obliko in doseže premer 30 milimetrov. Vzroki za takšne pečate so lahko različni in za njihovo vzpostavitev ni dovolj pregleda zdravnika in rentgenskih žarkov. Za natančno in zanesljivo diagnozo je potrebno izvesti številne pomembne študije (biokemijska analiza krvi, izpljunka in punkcija pljučnega tkiva).

Obstaja splošno razširjeno prepričanje, da je dejavnik, ki povzroča nastanek žarišč v pljučih, izključno tuberkuloza, vendar to ni res.

Najpogosteje so žarišča v pljučnem tkivu simptom naslednjih stanj:

maligne novotvorbe;
oslabljena izmenjava tekočine v organih dihalnega sistema;
podaljšano pljučnico.

Zato je treba pri postavljanju diagnoze uporabiti diagnozo krvi in izpljunka. Tudi če je zdravnik prepričan, da ima bolnik žariščno pljučnico, bodo rezultati testov pomagali identificirati povzročitelja bolezni in jo odpraviti s pomočjo individualno izbranega režima zdravljenja.

Včasih se ljudje ne trudijo z diagnostičnimi testi zaradi oddaljenosti laboratorija od kraja bivanja. Zelo nezaželeno je zanemarjati laboratorijske raziskave, saj brez zdravljenja lezija v pljučih začne biti sekundarna.

Vzemite brezplačen spletni tuberkulozni test

Navigacija (samo številke nalog)

Izvedenih je bilo 0 od 17 nalog

Informacije

Ta test vam bo omogočil, da ugotovite, ali imate tuberkulozo.

Preskus ste že opravili. Ne morete ga ponovno zagnati.

Za začetek testiranja se morate prijaviti ali registrirati.

Za začetek tega opravila morate opraviti naslednje preskuse:

Rezultati

Naslovi

Brez rubrike 0%

Čestitamo! Verjetnost, da boste več tuberkuloze, je blizu ničle.

Ampak ne pozabite, da sledite svojemu telesu in redno opravljate zdravniške preglede in se ne bojite nobene bolezni!
Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Obstaja razlog za razmišljanje.

Nemogoče je z gotovostjo reči, da ste bolni s tuberkulozo, vendar je takšna verjetnost tam, če ni Kochova palica, potem je očitno, da je nekaj narobe z vašim zdravjem. Priporočamo, da takoj opravite zdravniški pregled. Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Nujno se posvetujte s strokovnjakom!

Verjetnost, da vas zadenejo kohove palčke, je zelo visoka, vendar diagnostika na daljavo ni mogoča. Takoj se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka in opraviti zdravniški pregled! Priporočamo tudi, da preberete članek o odkrivanju tuberkuloze v zgodnjih fazah.

Z odgovorom
Z oznako gledanja

Ali je vaš življenjski slog povezan s težkimi fizičnimi napori?

Da vsak dan
Včasih
Sezonsko (npr. Vrt)
Ne

Kako pogosto jemljete tuberkulozni test (npr. Manta)?

Sploh se še ne spomnim zadnjega časa
Letno, brez izjeme
Enkrat nekaj let

Ali temeljito upoštevate osebno higieno (tuš, roke pred jedjo in po sprehodih itd.)?

Da, stalno moje roke
Ne, tega sploh ne sledim.
Poskušam, toda včasih pozabim

Vas skrbi vaša imuniteta?

Da
Ne
Samo v primeru bolezni
Težko je odgovoriti

Ali so vaši sorodniki ali družinski člani imeli tuberkulozo?

Da starši
Da, bližnji sorodniki
Ne
Ne morem zagotovo reči

Ali živite ali delate v neugodnih okoljskih razmerah (plin, dim, kemične emisije podjetij)?

Ja, stalno živim
Ne
Ja, delam v takih razmerah
Prejšnje življenje ali delo

Kako pogosto bivate v hiši z vlago ali prašnimi pogoji, plesni?

Nenehno
Jaz nisem
Je bilo prej
Redko, vendar se zgodi

Koliko ste stari

Manj kot 18
Od 18 do 25
25 do 40
Več kot 40

Ženska
Moški

Ste pred kratkim doživeli občutek ekstremne utrujenosti brez posebnega razloga?

Da, zelo pogosto
Ne pogosteje kot običajno
Ne spomnim se tega

Ali ste pred kratkim doživeli telesni ali duševni občutek?

Da, izgovoren
Ne več kot običajno
Ne, to ni bilo

Ste opazili šibek apetit v zadnjem času?

Da, tak je, čeprav je bilo pred vsem dobro
Na splošno ne jem veliko
Ne, moj apetit je v redu

Ali ste v zadnjem času opazili strm padec zdrave prehrane?

Da, v zadnjem sem veliko padel, čeprav je vse v redu z hrano
Malo je, vendar ne bi rekel, da je zelo kritičen
V zadnjem času, dostojno padla, vendar je to rezultat pravilne prehrane!
Ne, tega nisem opazil

Ali ste pred kratkim čutili dvig telesne temperature?

Da, brez očitnega razloga.
Ne, to ni bilo

Ali vas v zadnjem času motijo motnje spanja?

Da, preden to ni bilo
Na splošno imam težave s spanjem
Ne, spi kot otrok

Ste v zadnjem času opazili prekomerno potenje?

Da, in zelo izrazit
Če bi le kar malo
Ne, to ni bilo

Ste gledali v zadnjem času nezdravo bledico?

Da, vidno bleda
Ne, to ni bilo

Značilnosti žarišča v smislu anatomije

Anatomsko posamezna pljučna žarišča so spremenjena področja pljučnega tkiva ali patološka prisotnost tekočine v njem (kri ali izpljun).

Opozoriti je treba, da se merila v mednarodni in nacionalni klasifikaciji pljučnih žarišč razlikujejo. Tuja medicina priznava eno žarišče v izobraževanju pljuč, ki doseže 3 cm. V Ruski federaciji so žarišča v pljučnem tkivu diagnosticirana, če ne presegajo 10 milimetrov v premeru. Vse, kar je veliko, je infiltrat ali tuberkuloza.

Problem zanesljive diagnoze in klasifikacije lezij v pljučih je eden najpomembnejših v medicini.

Po statističnih podatkih je od 60 do 70 odstotkov posameznih lezij v pljučnem tkivu, ki so se ponovno pojavile po zdravljenju, maligni tumorji. Zato se veliko pozornosti posveča razvoju novih diagnostičnih metod v tej smeri.

Kljub zanesljivosti rezultatov teh študij še vedno ni enotnega algoritma za postavitev diagnoze, ko se v pljučnih tkivih odkrijejo žarišča. Vsak primer bolezni je individualen in ga je treba obravnavati ločeno od splošne prakse.

Enotna žarišča v pljučih: zmožnosti radiološke diagnostike

Pravilna diagnoza in pravilna diagnoza sta zelo pomembni pri odkrivanju posameznih lezij v pljučih. Radiološka diagnoza v teh primerih zagotavlja pomoč, ki jo je težko preceniti. Glavne naloge diagnoze sevanja lezij v pljučih:

Z uporabo teh metod je mogoče ugotoviti naravo izvora lezij v pljučih in ugotoviti, ali so maligni ali benigni.
Radiološka diagnoza omogoča zanesljivo ugotavljanje oblike tuberkuloze, ko jo odkrijemo.

Vendar pa je izjemno težko z uporabo rentgenskih in fluorografskih slik opaziti posamezne formacije s premerom manj kot 1 cm, poleg tega pa je zaradi različnih struktur, ki so anatomsko locirane v prsnici, včasih nemogoče ločiti velike poškodbe v pljučih. Zato je pri diagnozi večja preferenca za računalniško tomografijo. Omogoča pregled pljučnega tkiva pod različnimi koti in celo v rezu. To odpravlja možnost, da se ena sama tvorba ne razlikuje od srčne mišice, reber ali korena pljuč.

Računalniška tomografija je edinstvena diagnostična metoda, ki lahko zazna ne samo žarišča, temveč tudi pljučnico, emfizem in druga patološka stanja pljuč. Vendar se je treba zavedati, da ima tudi ta diagnostična metoda svoje pomanjkljivosti. Tako v približno 50% primerov primarnih raziskav na fotografiji niso odkrite novotvorine s premerom manj kot 5 milimetrov. Razlog za to so težave pri iskanju žarišč v središču pljuč, majhnost formacij ali njihova premajhna gostota.

Če premer formacije presega 1 centimeter, natančnost diagnoze s pomočjo računalniške tomografije doseže 95 odstotkov.

Tuberkuloza v številu in dejstvih

Tuberkuloza ostaja zelo pogosta bolezen, kljub temu, da se letno za boj proti njej namenjajo ogromna sredstva in se izvajajo obsežne raziskave.

Najbolj zanimiva dejstva o tuberkulozi:

Vzročnik bolezni je Kohova palica ali mikobakterija, ki se hitro prenaša pri kašljanju ali kihanju, to je s kapljicami v zraku.
Z izpljunkom v zraku en bolnik s tuberkulozo izloča od 15.000.000 do 7.000.000 mikobakterij. Porazdeljeni so v polmeru 1-7 metrov.
Kochova palica je sposobna preživeti tudi pri nizkih temperaturah (do -269 stopinj Celzija). V svoji posušeni obliki v okolju, mikobakterija ohrani svojo sposobnost preživetja do štiri mesece. V mlečnih proizvodih, palica živi do enega leta, v knjigah pa šest mesecev.
Mycobacterium se zelo hitro prilagodi antibiotikom. V skoraj vseh državah je bila ugotovljena vrsta tuberkulinskih bacilov, ki niso občutljivi na obstoječe droge.
Tretjina svetovnega prebivalstva so nosilci tuberkuloškega bacila, le 10 odstotkov pa jih je doživelo aktivno obliko bolezni.

Pomembno je, da se spomnite, da oseba, ki je bila enkrat bolna s tuberkulozo, ne pridobi vseživljenjske imunitete in lahko ponovno trpi bolezen.

Svetovni dan boja proti tej bolezni se praznuje 24. marca.

Ali so medicinske maske koristne?

Znanstveniki iz Avstralije so izvedli številne znanstvene študije in zanesljivo ugotovili, da medicinske maske praktično ne ščitijo pred virusi in bakterijami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Poleg tega jih kategorično ni mogoče uporabiti v razmerah, ko je tveganje za okužbo veliko (redno delo v enoti intenzivne nege, tuberkuloza).

V razvitih državah bolnišnično osebje uporablja posebne respiratorje, ki učinkovito ujamejo delce v zraku, ki vsebujejo viruse in bakterije.

Enotna žarišča v pljučih na CT: subpleural segmenti, OGK

S pomočjo računalniške tomografije se izvaja klasifikacija lezij v pljučih. Lahko se uporablja tudi za ugotavljanje, ali je ena ali več lezij prizadela pljuča, kot tudi, da predlaga najustreznejše zdravljenje. Ta diagnostični postopek je eden od najbolj zanesljivih do sedaj. Njegovo načelo je, da rentgenski žarki vplivajo na tkiva človeškega telesa, nato pa na podlagi te študije naredimo sklep.

Če obstaja sum na pljučno bolezen, zdravnik bolnika napoti na CT skeniranje OGK (organov prsnega koša). Na njem so vidni vsi segmenti tega dela telesa.

Glede na lokacijo lezij delimo v dve kategoriji:

Subpleural žarišča v pljučih, ki se nahajajo pod pleura - tanko membrano, v kateri so zaprta pljuča. Ta lokalizacija je značilna za pojavnost tuberkuloze ali malignih tumorjev.
Pleuralne žarnice.

S pomočjo računalniške tomografije je apikalni fokus dobro viden v kateremkoli segmentu pljuč. Ta vrsta žarišč je proliferacija vlaknastega tkiva in zamenjava zdravih celic. Perivaskularni vlaknati fokus se nahaja v bližini krvnih žil, ki zagotavljajo njegovo prehrano in rast.

Očesnice v pljučih na CT: klasifikacija lezij

Za natančno diagnozo je zelo pomembno preučiti lezije v pljučih z uporabo CT. Razvrstitev formacij vam omogoča, da razumete, kako jih je treba obravnavati.

Glede na velikost izobraževanja v pljučih se delijo na:

majhna (od 0,1 do 0,2 cm);
srednje velikosti (0,3-0,5 cm);
velika žarišča (do 1 centimetra).

Na podlagi gostote:

ne tesen;
srednje gosto;
tesno.

Po številu:

polimorfne lezije v pljučih - več formacij z različno gostoto in različnimi velikostmi. Polimorfizem zarodkov je značilen za tuberkulozo ali pljučnico;
posamezne žarnice.

Če se lezije nahajajo v plevri, se imenujejo plevralni, subpleuralna lezija pa se nahaja v bližini.

Tako je odgovor na vprašanje žariščne lezije pljuč, kaj je, prejel. Ne smemo pozabiti, da za izključitev kakršnih koli bolezni v pljučih ne smemo zanemariti tako enostavnega postopka kot letna fluorografija. To traja nekaj minut in je sposobno zaznati kakršnokoli patologijo v pljučih v zgodnjih fazah.

Zakaj so in kako nevarne lezije v pljučih

Fokalne lezije v pljučih - zbijanje tkiv zaradi različnih bolezni. Običajno se pojavijo kot rezultat rentgenskega pregleda. Včasih specialistični pregled in diagnostične metode niso dovolj za natančen zaključek. Za končno potrditev, morate opraviti posebne metode pregleda: krvne preiskave, sputum, tkiva punkcija. To se zgodi pri malignih tumorjih, pljučnici in okvarjenem metabolizmu tekočin v dihalnem sistemu.

Kaj so žarišča v pljučih?

Majhno mesto, ki se odkrije z radiografijo, okrogle ali nepravilne oblike, ki se nahaja v pljučnem tkivu, se imenuje lezija. Razdeljeni so v več sort: enojni, enojni (do 6) in večkratni.

Med mednarodno uveljavljenim konceptom žariščnih lezij in tisto, kar je v ruski medicini sprejeto, je očitna razlika. V tujini zajemajo tjulnje v pljučih velikosti približno 3 cm, domača medicina pa omejuje do 1 cm, druge oblike pa so razvrščene kot infiltracija.

Računalniška tomografija je bolj verjetno, da določi velikost, obliko zbijanja pljučnega tkiva. Ta študija ima tudi mejo napake.

Fokalne lezije v dihalih so predstavljene kot degenerativne spremembe v tkivih pljuč ali kopičenje tekočine v obliki izpljunka ali krvi. Mnogi strokovnjaki menijo, da je ena od pomembnih nalog njihove ustanovitve.

Onkološki dejavniki

Do 70% posameznih žarišč v pljučih so maligne novotvorbe. S pomočjo CT (kompjutorske tomografije) in na podlagi specifičnih simptomov lahko specialist nakaže nastanek tako nevarnih patologij, kot je tuberkuloza ali pljučni rak.

Vendar je za potrditev diagnoze potrebno opraviti potrebne teste. Pregled aparatov za pridobitev zdravniškega spričevala v nekaterih primerih ni dovolj. Sodobna medicina nima enotnega algoritma za raziskovanje v vseh možnih situacijah. Specialist obravnava vsak primer posebej.

Za izvedbo jasne diagnoze bolezni z uporabo strojne metode ne dovoljujejo nepopolnosti opreme. S prehodom radiografije pljuč je težko zaznati fokalne spremembe, katerih velikost ne doseže 1 cm, zato je vgradnja anatomskih struktur nevidna.

Specialist ponuja bolnikom, da jih pregledajo z uporabo računalniške tomografije. Omogoča vam ogled tkanine iz katerega koli kota.

Vzroki fokalnih lezij v pljučih

Glavni dejavniki patologije so pojav tesnila na pljučih. Takšni simptomi so neločljivo povezani z nevarnimi pogoji, ki lahko, če niso ustrezno zdravljeni, povzročijo smrt. Bolezni, ki so povzročile to stanje, vključujejo:

onkološke bolezni, posledice njihovega razvoja (neposredno metastaze, tumorji itd.);
fokalna tuberkuloza;
pljučnica;
edem, ki ga povzroča moten krvni obtok ali alergijska reakcija;
miokardni infarkt;
krvavitev;
hude poškodbe v prsih;

Najpogosteje se pojavijo tesnila zaradi vnetnih procesov (akutna pljučnica, pljučna tuberkuloza) ali raka.

Tretjina bolnikov ima rahle znake respiratorne odpovedi. Značilnost pljučne tuberkuloze je odsotnost simptomov ali njihova minimalna manifestacija. V bistvu se odkrije med rutinskimi pregledi. Glavna slika tuberkuloze je radiografija pljuč, vendar se razlikuje glede na fazo in trajanje procesa.

Osnovne diagnostične metode

Za določitev fokalnih sprememb je potrebno opraviti poseben pregled (radiografijo, fluorografijo ali računalniško tomografijo). Te diagnostične metode imajo svoje značilnosti.

Pri opravljanju ankete v obliki fluorografije je nemogoče identificirati pečat, ki je manjši od 1 cm, ter analizirati celotno sliko popolnoma in brez napak ne bo delovalo.

Mnogi zdravniki svetujejo, da se za vaše bolnike opravi CT. To je metoda za proučevanje človeškega telesa, ki omogoča identifikacijo različnih sprememb in patologij v notranjih organih bolnika. Nanaša se na najsodobnejše in natančne diagnostične metode. Bistvo metode je vplivati na rentgensko slikanje pacientovega telesa, kasneje pa tudi na računalniško analizo.

Z njim lahko namestite:

v najkrajšem času in s posebno natančnostjo patologijo, ki je udarila v pljuča pacienta;
natančno določiti stopnjo bolezni (tuberkuloza);
pravilno določiti stanje pljuč (določiti gostoto tkiv, diagnosticirati stanje alveolov in izmeriti plimni volumen);
analizirati stanje pljučnih žil pljuč, srca, pljučne arterije, aorte, sapnika, bronhijev in bezgavk v prsih.

Slabosti tomografije

Ta metoda ima tudi slabosti. Tudi v študiji o CT zamudite fokalne spremembe. To je posledica nizke občutljivosti naprave z velikostjo žarišč do 0,5 cm in rahlo gostoto tkiv.

Strokovnjaki so ugotovili, da je v primarnem presejanju CT možna verjetnost, da ne bo mogoče zaznati patoloških motenj v obliki žariščnih lezij, in sicer v velikosti 5 mm v 50% primerov. Ko premer ustreza 1 cm, je občutljivost naprave v tem primeru 95%.

Skratka, verjetnost razvoja določene patologije. Lokacija lezij na pljučih ni kritična. Posebno pozornost namenjamo njihovim obrisom. Če so neenakomerne in mehke, s premerom več kot 1 cm, potem to kaže na pojav malignega procesa. V primeru diagnosticiranja jasnih robov žariščnih sprememb lahko govorimo o razvoju benignih tumorjev ali tuberkuloze.

Pri pregledu bodite pozorni na gostoto tkiv. Zaradi te posebnosti ima specialist možnost razlikovanja med pljučnico in spremembami, ki jih povzroča tuberkuloza.

Druga odtenki računalniške tomografije morajo vključevati opredelitev snovi, ki se zbira v pljučih. Samo telesne maščobe dajejo možnost določanja patoloških procesov, preostalih pa ni mogoče opredeliti kot specifične simptome.

Vrste osrednjih izobraževanj

Po prejemu slike CT pljuč, ki so vidni pečati, izvesti njihovo razvrstitev. Sodobna medicina opredeljuje naslednje tipe glede na velikost:

majhne komponente v premeru od 1 do 2 mm;
srednje velikosti v premeru 3-5 mm;
velika, od 1 cm.

Žariščne lezije v pljučih so običajno razvrščene po gostoti:

Razvrstitev količin:

Enojna tesnila. Lahko so dejavnik resne patologije (maligni tumor) ali pa se nanašajo na običajne starostne spremembe, ki ne ogrožajo življenja bolnika.

Več pečatov. Večinoma zaznamovana s pljučnico in tuberkulozo, vendar pa včasih tudi številne in redko diagnosticirane oblike raka povzroči razvoj velikega števila tjulnjev.

Pri ljudeh so pljuča prekrita s tankim filmom, ki se imenuje pleura. Pečati v zvezi s tem so:

plevralni žarki;
subpleural žarišča.

Sodobna medicina ima več metod za diagnosticiranje tuberkuloze in drugih pljučnih bolezni. Računalniška tomografija se pogosto uporablja za vzpostavitev subpleuralnih žarišč, medtem ko fluorografija in radiografija nista popolnoma učinkovita načina za določanje bolnikovega stanja. So pod pleuro, njihova lokacija je značilna za tuberkulozo in rak. Samo ta metoda diagnoze vam omogoča pravilno prepoznavanje bolezni.

Zaključek

Osrednje spremembe ne povzročajo le bolezni, ki jih je mogoče zlahka zdraviti (pljučnica) in včasih tudi hujše bolezni - tuberkuloza, maligne ali benigne neoplazme. Sodobne metode diagnostike bodo pomagale pravočasno odkriti in predpisati pravilno in varno terapijo.

BOLEZNI POSAMEZNIH VARNOSTNIH BOLEZNI, KI JIH LAHKO VPLIVAJO NA PLOČE

Pljučna tuberkuloza. Zaradi razširjenosti bolezni je raznolikost

morfološke spremembe, klinične oblike poteka, značilnosti zdravljenja

pljučna tuberkuloza je zajeta v posebnih smernicah.

Vendar je treba poudariti, da je diferencialna diagnoza med

tuberkuloze in številnih drugih pljučnih bolezni, ki pogosto zahtevajo

kirurško zdravljenje predstavlja precejšnje težave, poleg tega pa je pogosto

določenih patoloških procesov (rak, bronhiektazija, vztrajna atletaza režnja

ali celo na pljučih itd.) se razvijejo na ozadju tuberkuloze ali slednjega

V teh primerih je kirurški

Zdravljenje je pogosto potrebno kombinirati z intenzivno anti-tuberkulozo

zdravljenje z zdravili Vse, kar je opisano, zahteva temeljito

študijo vsakega pacienta z boleznijo pljuč, da bi ga identificirali

Večina bolnikov z različnimi oblikami pljučne tuberkuloze je prikazana

kirurgija - odstranitev prizadetega dela pljuč

Indikacije za resekcijo pljuč zaradi tuberkuloze lahko povzamemo, kot sledi.

1. Prisotnost odprtih votlin a) s sproščanjem bakterij, ki vsebujejo sputum, s

neuspeh zdravljenja z zdravili za 3 do 6 mesecev, b) smrtno nevarno

krvavitev iz kaverne, c) konstantna ali ponavljajoča se hemoptiza, d)

debelostenske votline, ki so nastale iz votlin, v katerih je brazgotinjenje votline

nemogoče, vedno obstaja nevarnost okužbe in ponovitve, e) reaktivacija

2. Prisotnost pomembnih preostalih fokalnih procesov brez bakteriološkega nosilca

("blokiranje" votline, tuberkuloze, običajne fibroze)

Tuberkulozna zdravila ne prodrejo skozi ta žarišča skozi fibrozno tkivo in

ne zagotavljajo njihove sterilizacije.

3. Cikatrične strikture bronhijev po tuberkulozni poškodbi.

4. Prisotnost žarišč okužb, ki jih povzroča atipična odpornost na kisline

palčke, ker je pri takih bolnikih okužba odporna na droge

5. Zapletanje žariščnih lezij plevralnega empijema in pljučnega kolapsa (s

pogosto zahteva resekcijo pljuč in deortikacijo).

6. Domnevni razvoj na podlagi tumorjev tuberkuloze.

Pri pljučni tuberkulozi, poleg resekcije prizadetih pljuč, je

kaverotomija, torakoplastika,

resekcija stenotičnega bronha, odstranitev kazeoznih bezgavk,

Sifilis pljuč se pripisuje redkim oblikam pljučne patologije.

predvsem v kombinaciji z drugimi visceralnimi manifestacijami sifilisa,

predvsem s poškodbami srca in krvnih žil

možna je sklerotična oblika, razvoj in solitarne dlesni

lokalizacija pljučnega sifilisa - spodnji del desnega pljuča.

Patolotska anatomija - spremembe so različne (pljučnica, gumma,

bronhiektazije) Značilna značilnost sifilitičnih pljučnih lezij so

tvorbe vezivnega tkiva okoli plovil, rast interlobarne in. t

interalveolarnega vezivnega tkiva.

Klinika in diagnoza: ponavadi se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečin na strani, za prsnico

Razvoj postopka se začne praviloma,

postopoma, brez akutnih dogodkov, pri normalni ali subfebrilni temperaturi

telo. Flegma je običajno majhna, ima neprijeten vonj, hemoptiza ni neobičajna.

Rentgenska slika sifilisa pljuč je raznolika. Simptomi sifilisa

upoštevajte: pljučno težo, vzorec z zanko, ki ustreza bronhiektaziji,

omejeni, ne zelo intenzivni izpadi z gumi, bolj izraziti

zatemnitev s pljučnico. Upoštevajte tudi prisotnost sprememb v

območja pljučnega korena Izrazita vlaknaste in votle spremembe, zaznane

s fluoroskopijo, pogosto v jasnem protislovju z dobrim stanjem

Končna diagnoza pomaga pri seroloških raziskavah -

močno pozitiven Wassermanov odziv. Če pride do težav pri diferencialu

postavi posebno terapijo, ki daje hiter sifilis

Zdravljenje: konzervativno. Pokazalo se je, da je kirurški poseg nepovraten.

posledice sifilisa: z vztrajnimi cicatričnimi spremembami bronhijev z nastankom

atelektaza ali bronhialna stenoza, bronhiektazija.

Aktinomikozo pljuč lahko povzroči žarilna gliva Actinomyces bostroem,

ki vstopa v dihalne poti, ko žvečijo spikele žit; pogosteje pa je

povzročitelj je anaerobna Actinomyces Wolf - Izrael, ki

saprofiti v ustni votlini na koreninah zob, v karioznih zobeh in od tu

v dihalnem traktu.

aktinomikoza v pljučih iz trebušne votline skozi diafragmo ali skozi požiralnik,

žrela in tonzile. Aktinomikoza pljuč, glede na večino statističnih podatkov

podatki, predstavljajo 1-2% vseh kroničnih gnojnih pljučnih bolezni, čeprav

Nekateri raziskovalci menijo, da je ta odstotek 15 20 pri nekaterih bolnikih

začetek njegovega razvoja je lahko povezan s poškodbami.

ali vnetje v pljučih, ki vodi do

kršitev rehabilitacije pljuč iz obstoječih v respiratornem traktu aktinomicete.

Patološka anatomija: aktinomikoza, ki se je razvila

okoli glive, vdelane v tkanino. Rast glive spremlja močan

razvoj vlaknastega tkiva, zaradi česar nastane aktinomikotična koncentracija

zelo gosto in zelo boleče (med kaljenjem prsne stene in kože

infiltracija. Med gosto brazgotino v njem so žarišča

gnojna fuzija, ki vsebuje drusensko glivico.

Klinika in diagnostika: najpogosteje bolni bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečega kašlja

skromen sputum, hemoptiza, nevralgične bolečine v ramenskem in ramenskem rezilu, včasih

prisotnost "požarne obolevnosti" na omejenem območju prsnega koša

glede na mesto poškodbe pljuč. Kašelj z žaljivim obilnim izpljunkom

redko opazili. Ob pregledu se včasih pokaže zaostanek prizadete strani.

pri dihanju tesno vijolično-cianotično bolečo infiltracijo na prsno steno.

Rentgenska slika v začetnih fazah lezije je malo značilna in se lahko zgodi

zdravimo kot absces ali kronično pljučnico, zlasti pri aktinomikozi

se razvija v ozadju teh bolezni. Vendar pa je radiografsko določena

prisotnost intersticijskega procesa z grobim zankanjem, ki prihaja iz korena

pljuč ali mediastinum, vpletenost v proces in ostro odebelitev obalne ali

medijastinalna pleura, majhne spremembe v bronhialnem drevesu,

kljub dolgemu poteku bolezni spremembe v rebrih v regiji

infiltracija mora prisiliti zdravnika, da prevzame aktinomikozo pljuč in preide

ciljno diagnostično iskanje.

Diagnoza je nesporna, kadar se druseni in micelij gliv odkrijejo v grudicah izpljunka in

drobne mase so izločene iz fistule v primeru nastanka.

Zdravljenje: konzervativni - ponavljajoči se postopki zdravljenja z aktinolizatom, veliki odmerki

penicilin ali sulfadimezin; spodbujanje in obnavljanje

(transfuzija krvi, pripravki železa itd.).

Kirurško zdravljenje se uporablja samo z izoliranimi oblikami lezije, ko

omejena na resekcijo pljuč. Včasih za zmanjšanje zastrupitve

potrebno je uporabiti odpiranje abscesov.

Gnojne pljučne bolezni

Gnojne pljučne bolezni tvorijo veliko skupino patoloških procesov,

v pljučnem tkivu. Različni so glede vzrokov,

morfološke spremembe, klinične manifestacije. Vsak poseben

pri gnojnih boleznih ni mikroflore. Mogoče jih je treba poravnati

Streptococcus, Staphylococcus, Diplococcus, Proteus, Fuzobakteriyami in drugi

Od velikega pomena pri razvoju gnojnih bolezni pljuč so ne-klostridijske

bakterije iz skupine Bacteroides (V. Fragilis in drugi), Peptostreptococcus anaerobicus

S posebno metodo pridelkov, ki onemogoča stik mikroorganizmov z

zraka, in dolgoročno gojenje kultur v termostatu, v katerem se lahko identificirajo

80–90% bolnikov z gnojnimi boleznimi pljuč. Bacteroidi so neobčutljivi

široko uporabljeni antibiotiki, občutljivi na metronidazol in podobno

Razlikujejo se naslednje oblike gnojnih pljučnih bolezni:

Razvrstitev gnojnih pljučnih bolezni

I Nalezljivo uničenje pljuč

Po naravi patološkega procesa:

a) absces gnojni ali gangrenozni,

b) pljučna gangrena

Zaradi zapletov so lahko nezapleteni in

zapleten (pyopneumothorax, plevralni empiem, krvavitev, sepsa).

Lokalizacijski abscesi so periferni in centralni, samotni in

večstranski, enostranski in dvostranski

II Stafilokokno uničenje pljuč

III Festiranje pljučnih cist (z značilnostjo zapletov in. T