Kaj je spirometrija in kako se izvaja?

Spirometrija je postopek za testiranje pljučnih parametrov, ki opravlja več pomembnih funkcij v klinični medicini: diagnostika, evalvacija in usposabljanje. Študija se izvaja z namenom ugotavljanja različnih patoloških procesov, spremljanja stanja bolnika med zdravljenjem in ocenjevanja učinkovitosti zdravljenja. Postopek je namenjen tudi poučevanju ljudi o pravilnem dihanju. Nadalje bo upoštevano, kaj je spirometrija in kako se izvaja, kakšne so kontraindikacije in indikacije za uporabo ankete v medicinski praksi.

Indikacije za spirometrijo

Dihalni sistem človeka vključuje tri glavne elemente: dihalni trakt (zagotavljanje zračnega prehoda), pljučno tkivo (opravlja izmenjavo plinov), prsni koš (opravlja funkcijo krzna). Ko kršitev dela celo en oddelek zmanjšuje pljučno funkcijo. Študija spirometrije ponuja priložnost za oceno kakovostnih indikatorjev dihanja, za identifikacijo bolezni dihal, za oceno resnosti bolezni, za določitev učinkovitosti zdravljenja.

Indikacije za:

• pogoste bolezni dihal;
• kratka sapa, kronični kašelj;
• odkrivanje pljučne patologije med drugimi respiratornimi študijami;
• ugotavljanje vzrokov za moteno izmenjavo plina v telesu;
• oceno stanja pljuč in bronhijev med zdravljenjem, prepoznavanje tveganj izbrane terapije;
• ugotavljanje prisotnosti obstrukcije dihalnih poti pri kadilcih brez simptomov ali blagih obstruktivnih znakov;
• oceno fizičnega stanja osebe;
• priprava na kirurške posege in preglede;
• zgodnje odkrivanje KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen), spremljanje njegovega razvoja, ocenjevanje prognoze;
• določanje stopnje respiratornih motenj pri bronhialni astmi, tuberkulozi, bronhiektaziji itd.;
• iskanje omejitev;
• alergija.

V vseh teh primerih se lahko predpiše spirometrija. Malo ljudi ve, kaj je, vendar se metoda diagnosticiranja bolezni aktivno uporablja na področjih medicine, kot so pulmologija, alergologija, kardiologija. Hkrati je mogoče predpisati dinamometrijo (določitev moči pljučnih mišic). Pri astmi in KOPB je ključnega pomena diagnostika z uporabo respiratorne funkcije (fvd), spirometrije. Če se te bolezni odkrijejo, zdravniki redno priporočajo test prezračevanja, da se prepreči razvoj bolezni.

Metode za preučevanje dihalne funkcije

Pregled se opravi z uporabo spirometra. Posebna naprava bere potrebne indikatorje med funkcionalno diagnostiko. Tudi z napravo lahko spodbujamo (stimulativno) spirometrijo, ki je pomembna za ljudi, ki so bili operirani in imajo težave z naravnim dihanjem.

1. Računalnik z ultrazvočnimi senzorji. Ima visoko natančnost zaradi minimalne prisotnosti notranjih delov naprave, je tudi ena izmed najbolj higienskih tipov spirometrov.
2. Pletizmograf. Naprava je posebna kamera, v katero sedi oseba. Posebni senzorji berejo informacije. Do danes je ta naprava najbolj natančna.
3. Vodeno. Ima precej široko paleto meritev, vendar ni ultra-natančen instrument.
4. Suho mehansko. Naprava ima majhno velikost, položaj bolnika med branjem kazalnikov ni pomemben. To ni zelo širok razpon.
5. Spodbujanje (motiviranje).

Obstaja več vrst spirometrijskih postopkov. Gre za študijo dihanja v mirnem stanju, oceno povečanega (prisilnega) izdihavanja in maksimalnega prezračevanja pljuč.

Poleg tega se izvaja dinamična spirometrija (pred in po vadbi), funkcionalni testi s testi na zdravila:

1. Test z bronhodilatatorji (Salbutamol, Ventolin, Berodual). Zdravilo širi bronhijev, kaže prisotnost latentnega bronhospazma. Pomaga pri pravilni diagnozi, določa učinkovitost izbranega zdravljenja.
2. Strokovni provokativni test. Uporablja se za dokončno diagnozo astme, pri bolnikih odkrije pripravljenost na bronhospazem in hiperreaktivnost. Provokativni test se izvede z naslednjo snovjo - metaholinom. Med pljučno spirometrijo bolnik inhalira zdravilo.

Na sodobni spirometrični opremi se izvede dodatna analiza difuzijske zmogljivosti pljuč. To je ime klinične diagnostične testne metode, ki vključuje določanje kakovosti prevoza kisika v kri in nazaj ogljikovega dioksida. Zmanjšanje difuzije dihalnih organov kaže na resna odstopanja.

Drug pomemben spirometrični pregled je bronhospirometrija. Prenese se s pomočjo bronhoskopa in omogoča ločeno ocenjevanje zunanjega dihanja pljuč. Potrebna je anestezija. Izračuna minutni pljučni volumen, vitalno zmogljivost, hitrost dihanja in druge kazalnike.

Priprava na študijo

Da bi bili rezultati spirometrije čim bolj točni, je potrebna ustrezna priprava za študijo, zlasti če se postopek izvaja ambulantno. Pred posegom morate preskočiti obrok, zato se študija najpogosteje izvaja zjutraj. Če to ni mogoče, lahko nekaj ur pred spirometrijo jeste nekaj nemastne hrane. Dodatna priporočila glede pripravljalnih dejavnosti: t

1. Po prebujanju in pred spirometrijo je priporočljivo ne kaditi.
2. Bodite prepričani, da zapustite tonik pijače.
3. Na predvečer pljučne spirometrije se alkohola ne sme zaužiti.
4. V nekaterih primerih je potrebna zavrnitev obstoječih zdravil.
5. Za spirometrijo morate izbrati ohlapna oblačila, ki olajšajo dihanje.
6. Zdravnik bo zagotovo razjasnil natančno težo in višino pacienta, ki jih je treba poznati vnaprej.
7. Na pljučno spirometrijo morate vnaprej prispeti 10-15 minut - to bo pomirilo dihalni sistem.

Kako je

Spirometrija se izvaja ambulantno. Opis postopka je različen pri različnih variantah študije. Algoritem spirometrije se lahko spreminja tudi znotraj iste vrste analize, odvisno od starosti bolnika, njegovega zdravstvenega stanja. Na primer, postopek za izvedbo postopka za otroke nujno vključuje ustvarjanje najbolj prijetno vzdušje, da se otrok ne bo prestrašil in mirno opravil postopek. Opis spirometrije:

1. Če bolnik ni predložil podatkov o višini in teži, se opravi meritev. Na procesni aparat za spirometrijo je nameščen ustnik za enkratno uporabo.
2. Podatke o bolniku vnesemo v program naprave.
3. Zdravnik pojasni, kako pacient diha med pregledom pljuč, kako pravilno izčrpati izdih, in ga sedi s ploščatim hrbtom in rahlo dvignjeno glavo. V nekaterih primerih se analiza dihanja izvede v stoječem ali ležečem položaju, kar je nujno navedeno v protokolu. Na nos nosijo posebno zaponko. Bolnikova usta morajo biti tesno ob ustniku (ustniku), da se izognemo podcenjevanju indikativnih podatkov o spirometriji.
4. Na začetku študije bolnik začne mirno dihati. Na neki točki bo zdravnik zaprosil za globok vdih in popoln izdih z maksimalnim naporom. Pretok zraka se preveri, ko pacient tiho izdihne. Meritve prisilnega navdiha in iztekanja ter drugi indikatorji se opravijo večkrat, da dobimo jasno sliko.

Veliko bolnikov zanima: kako dolgo traja postopek? Trajanje spirometrije ne presega 15 minut. Da bi bolje razumeli tehniko raziskave, je vredno gledati kognitivni video. V tem videu terapevt pokaže, kako deluje spirometrična naprava za merjenje pretoka zraka med dihanjem:

Kazalniki norme spirometrije + tabela

Rezultat spirometrične študije je vrsta kazalnikov, ki so lahko znotraj ali zunaj normalnega območja. Nadaljnja interpretacija rezultatov spirometrije omogoča ugotavljanje nepravilnosti v dihalnem sistemu in izbiro metode zdravljenja. Osnovne vrednosti:

• VC (vitalna zmogljivost VC). Vitalna zmogljivost pljuč (volumen, ki je določen z razliko v količini zraka pri polnem vdihavanju in izdihu).
• FVC (prisilna vitalna zmogljivost FVC). Razlika v prostornini zraka med vdihom in izdihom, ko pacient izdihne z največjim naporom (siljenje).
• ROAR (IRV Inspiratory Reserve Volume). Rezervno vdihavanje volumna. Količina zraka, ki jo oseba lahko diha po normalnem dihanju.
• Volumen ERV izteka Količina zraka, ki jo oseba lahko diha po normalnem izdihu.
• OEL (skupna pljučna zmogljivost TLC). Skupna zmogljivost pljuč.
• FEV1 (FEV1 prisilni volumen v enem sekundi). Prostornina dihanja z največjo močjo v prvi sekundi.
• FEV1 / FZHEL. Tiffno indeks. Prikazuje kakovost dihalnih poti.
• PIC (PEF Peak Expiratory Flow). Najvišja hitrost izdihavanja.
• Ministrstvu. Trenutna prostorska hitrost (hitrost pretoka zraka med izdihom deleža FVC, najpogosteje enak 75, 50, 25%).
• BH. Stopnja dihanja. Določa število popolnih dihalnih gibov v 60 sekundah.

Spirometrija - cilji, indikacije in kontraindikacije, kazalci stanja pljuč, kako poteka postopek, norme, interpretacija rezultatov, kje izdelati, cena. Spirometrija in spirografija. Spirometrija pri otrocih.

Spirometrija je metoda za merjenje pljučnih volumnov in pretoka zraka (hitrost) v ozadju mirnega dihanja in izvajanja manevrov dihanja. Z drugimi besedami, med spirometrijo je zabeleženo, kakšne količine zraka in kako hitro vstopajo v pljuča med vdihavanjem, izločajo med izdihom, ostanejo po vdihavanju in izdihu itd. Merjenje pljučnih volumnov in hitrosti zraka med spirometrijo omogoča oceno funkcije zunanjega dihanja.

Kakšen je postopek za spirometrijo? Kratek opis

Torej je spirometrija metoda funkcionalne diagnostike, ki je namenjena oceni funkcije zunanjega dihanja z merjenjem volumna in hitrosti gibanja zraka med zaključkom dihalnih gibov v mirovanju in pod napetostjo. Med spirometrijo oseba opravlja normalno, mirno vdihavanje in izdihovanje, vdihavanje in izdihovanje s silo, vdihovanje in izdihovanje po opravljenem glavnem vdihavanju ali izdihu, pri takih dihalnih poteh pa posebna naprava (spirometer) beleži volumen in pretok zraka, ki vstopa v pljuča, in izdiha od njih. Naknadna ocena takšnih dihalnih volumnov in pretokov zraka omogoča oceno stanja in funkcije zunanjega dihanja.

Funkcija zunanjega dihanja je prezračevanje pljuč z zrakom in opravljanje izmenjave plina, kadar se vsebnost ogljikovega dioksida v krvi zmanjša in kisik poveča. Kompleks organov, ki zagotavljajo funkcijo zunanjega dihanja, se imenuje sistemsko zunanje dihanje in je sestavljen iz pljuč, pljučne cirkulacije, prsnega koša, dihalnih mišic (medrebrne mišice, diafragme itd.) In dihalnega centra v možganih. Če pride do okvare katerega koli organa v dihalnem sistemu, lahko pride do odpovedi dihanja. Spirometrija pa po drugi strani omogoča celovito oceno, kako normalna je funkcija zunanjega dihanja, ki jo izvaja sistem zunanjega dihanja, in kako ustreza potrebam organizma.

Študija dihalne funkcije med spirometrijo se lahko uporablja s široko paleto indikacij, saj njeni rezultati omogočajo zgodnje odkrivanje patologije bronhopulmonarnega sistema, živčno-mišičnih bolezni, oceno dinamike razvoja patologije, učinkovitost zdravljenja, kot tudi stanje bolnika v procesu rehabilitacije, zdravniški pregled. (na primer vojska, športniki, delo s škodljivimi snovmi itd.). Poleg tega je ocena funkcije zunanjega dihanja nujna za izbiro optimalnega načina umetnega prezračevanja pljuč (ALV), kot tudi za odločanje, kakšno anestezijo je mogoče dati bolniku ob prihodnji operaciji.

Različne bolezni, ki se pojavijo z okvarjeno dihalno funkcijo (KOPB, astma, emfizem, obstruktivni bronhitis itd.), Kažejo podobne simptome, kot so zasoplost, kašelj itd. Vendar so lahko vzroki in mehanizmi razvoja teh simptomov povsem drugačni. Vendar pa le znanje pravilnih vzrokov in mehanizmov razvoja bolezni omogoča zdravniku, da v vsakem posameznem primeru predpiše najučinkovitejše zdravljenje. Spirometrija, ki omogoča ovrednotenje funkcije zunanjega dihanja in narave prisotnih motenj, omogoča natančno določitev vrste insuficience zunanjega dihanja in mehanizma njegovega razvoja. Tako se trenutno glede na vodilni mehanizem poškodbe razlikujejo naslednje vrste motenj dihalne funkcije:

• Obstruktivni tip, ki ga povzroča slabši pretok zraka skozi bronhije (na primer s spazmom, edemi ali vnetno infiltracijo bronhijev, z veliko količino viskoznega izpljunka v bronhih, z deformacijo bronhijev, s kolapsom bronhijev med izdihom);
• Restriktivni tip, zaradi zmanjšanja območja alveolov pljuč ali nizke raztegljivosti pljučnega tkiva (na primer, v ozadju pnevmiskleroze, odstranitev dela pljuč med operacijo, atelektazo, pljučne bolezni, nenormalne prsih, nenormalne dihalne mišice, srčno popuščanje itd.) ;
• Mešani tip, kadar obstaja kombinacija obstruktivnih in restriktivnih sprememb v tkivih dihal.

Spirometrija omogoča odkrivanje obstruktivnih in restriktivnih tipov respiratorne odpovedi, kot tudi razlikovanje med njimi, in v skladu s tem predpiše najučinkovitejše zdravljenje, pravilne napovedi ob patologiji itd.

Spirometrija nakazuje prisotnost, resnost in dinamiko obstruktivnih in restriktivnih vrst motnje dihalne funkcije. Vendar pa en zaključek spirometrije ni dovolj za diagnozo. Konec koncev, končne rezultate spirometrije analizira lečeči zdravnik v kombinaciji s simptomi, podatki iz drugih preiskav in le na podlagi teh agregatnih podatkov je predpisana diagnoza in zdravljenje. Če podatki o spirometriji ne sovpadajo s simptomi in rezultati drugih študij, se načrtuje poglobljen pregled bolnika, da se razjasni diagnoza in narava kršitev.

Namen spirometrije

Spirometrija se izvaja z namenom zgodnjega odkrivanja motenj dihalne funkcije, razjasnitve bolezni, ki se pojavlja z dihalnimi motnjami, ter ocene učinkovitosti terapijskih in rehabilitacijskih ukrepov. Poleg tega se lahko spirometrija uporablja za napovedovanje nadaljnjega poteka bolezni, izbiro metode anestezije in mehanske ventilacije (umetno prezračevanje pljuč), oceno delovne sposobnosti, spremljanje zdravja ljudi, ki delajo s škodljivimi snovmi na delovnem mestu. Glavni namen spirometrije je oceniti sposobnost preživetja organov, ki zagotavljajo normalno dihanje.

Respiratorna spirometrija

Izraz »spirometrija dihalnih funkcij« ni povsem pravilen, saj je kratica »respiratorna funkcija« opredeljena kot funkcija zunanjega dihanja. Funkcija zunanjega dihanja je tisto, kar se ocenjuje z metodo spirometrije.

Spirometrija in spirografija

Spirometrija je ime metode, pri kateri se pljučni volumni in pretok zraka zabeležijo med različnimi dihalnimi gibi. In spirografija je grafični prikaz rezultatov spirometrije, ko so izmerjeni parametri prikazani na zaslonu, ne v stolpcu ali v tabeli, temveč v obliki povzetka grafa, v katerem je zračni tok razporejen na eno os (hitrost zračnega toka), na drugi strani pa ali eden je tok, drugi je volumen. Ker se med spirometrijo opravljajo različni dihalni gibi, se lahko za vsakega od njih zabeleži spirogram. Kombinacija takih spirogramov je rezultat spirometrije, predstavljene v obliki grafov, ne pa seznamov vrednosti v stolpcu ali v tabeli.

Indikacije za spirometrijo

Dokazano je, da spirometrija deluje v naslednjih primerih: t

1. Objektivna ocena sprememb v dihalih ob prisotnosti simptomov dihalne odpovedi (zasoplost, stridor, kašelj, izpljunje, bolečina v prsih, nezmožnost dihanja v različnih položajih);

2. Ocena resnosti respiratornih motenj glede na patološke znake bolezni dihal, ugotovljene med pregledom (oslabitev dihanja in hrupa v pljučih glede na poslušanje s stetofonendoskopom, težave z izdihom, deformacija prsnega koša);

3. Ocena motnje dihalne funkcije z ugotovljenimi odstopanji v vrednosti instrumentalnih in laboratorijskih testov (hiperkapnija, hipoksija, povečanje števila rdečih krvničk, belih krvnih celic in trombocitov v krvi, spremembe v rentgenskih posnetkih, tomografija itd.);

4. Prisotnost bolezni sapnika, bronhijev, pljuč ali mediastinalnih organov (npr. Emfizem, kronična obstruktivna pljučna bolezen, bronhitis, bronhiektazija, traheitis, pnevmokleroza, bronhialna astma, tumorji, ki zožijo lumne bronhijev itd.);

5. Bolezni srčno-žilnega sistema, ki se pojavijo z okvaro cirkulacije;

6. Neuromišične bolezni;

7. nenormalni razvoj ali poškodbe prsnega koša;

8. predpisovanje beta-adrenergičnih zaviralcev (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol itd.) Za izbiro optimalnega zdravljenja in odmerjanja;

9. spremljanje učinkovitosti zdravljenja ali rehabilitacijskih ukrepov;

10. Pred naslednjo operacijo izberete vrsto anestezije in mehanskega prezračevanja;

11. Profilaktični pregledi oseb z visokim tveganjem za razvoj respiratornih motenj (kadilci s kroničnim rinitisom, srčno popuščanje, življenje v neugodnih okoljskih razmerah, delo s snovmi, ki škodljivo vplivajo na pljuča in bronhije itd.);

12. za oceno strokovne ustreznosti (vojaški, športni itd.);

13. Vrednotenje napovedi delovanja pljučnega presadka;

14. Nadzor nad stopnjo respiratornih motenj med jemanjem zdravil, ki imajo toksični učinek na pljuča;

15. Ocena učinka bolezni katerega koli organa ali sistema na funkcijo zunanjega dihanja.

Prvič, spirometrija je indicirana za ljudi z dihalnimi težavami (težko dihanje, kašelj, sputum, bolečine v prsih, kronični rinitis itd.) In / ali patološke spremembe v pljučih na rentgenskih posnetkih, tomografiji in tudi motnje plinske sestave krvi in ​​policitemije (istočasno povečanje števila eritrocitov, levkocitov in trombocitov v krvi).

Poleg tega je treba spirometrijo široko uporabljati za periodično celovito preiskavo kadilcev, športnikov in ljudi, ki delajo v nevarnih pogojih, to je tistih, ki imajo povečano tveganje za razvoj respiratornih motenj.

Kontraindikacije za spirometrijo

Spirometrija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• Hudo splošno stanje bolnika;
• Pnevmotoraks;
• Aktivna tuberkuloza;
• Pnevmotoraks je bil prenešen pred manj kot dva tedna;
• Pred manj kot tremi meseci, miokardni infarkt, kap ali epizoda akutne cerebrovaskularne nesreče;
• Pretekel manj kot dva tedna pred operacijami na očeh, trebuhu ali prsni votlini;
• Hemoptiza;
• Izpraznitev izpljunka v zelo velikih količinah;
• Dezorientacija pacienta v prostoru, stanju in času;
• Neustrezen bolnik;
• Zavrnitev ali nezmožnost sodelovanja s zdravstvenim delavcem spirometrije (npr. Majhni otroci, osebe z duševno prizadetostjo, ki ne govorijo dovolj dobrega jezika itd.);
• Huda bronhialna astma;
• Epilepsija (ugotovljena ali sumljiva) - spirometrija se lahko izvede z izključitvijo preiskave parametra MVL (maksimalno prezračevanje pljuč).

Starost bolnika ni kontraindikacija za spirometrijo.

Kazalniki (podatki) spirometrija

V nadaljevanju bomo preučili, kateri kazalniki se merijo med spirometrijo, in navesti, kaj odražajo.

Dihalni volumen (BEF) je volumen zraka, ki vstopi v pljuča na en vdih z normalnim mirnim dihanjem. Običajno je odmerek 500 - 800 ml, izmerjen med izvajanjem manevra dihanja za fiksiranje VC (zmogljivost pljuč).

Rezervni volumen vdihavanja (RDVD) je prostornina zraka, ki jo je mogoče dodatno inhalirati v pljuča po mirni, redni vdihavanju. Meri se med izvajanjem manevra dihanja za registracijo VC.

Rezervna prostornina izteka (RO) je prostornina zraka, ki jo je mogoče dodatno izdihniti iz pljuč po normalnem, mirnem poteku. Meri se med izvajanjem manevra dihanja za registracijo VC.

Zmogljivost vdihavanja (Heb.) Je vsota plimskega volumna (D) in prostornine vdiha (RO.). Vrednost parametra se izračuna matematično in odraža sposobnost raztezanja pljuč.

Življenjska zmogljivost pljuč (VC) je največja količina zraka, ki jo oseba lahko vdihne po najglobjem možnem izdihu. Med izvedbo manevra se določi, da se določi VC. To je vsota dihalnega volumna (DOD), rezervnega volumna vdihavanja (DIG) in rezervnega volumna izdihavanja (DOD). Tudi VC je lahko predstavljen kot vsota sposobnosti vdihavanja (Yevd.) In rezervnega volumna izdihavanja (DU.). VC omogoča odkrivanje in nadzor poteka omejevalnih pljučnih bolezni (pnevmoskleroze, plevritisa itd.)

Prisilna vitalna zmogljivost pljuč (FVC) je volumen zraka, ki ga lahko izdihamo z močnim in hitrim izdihom po maksimalnem vdihavanju. FVC omogoča diagnosticiranje obstruktivnih bolezni (bronhitis, astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen itd.). Merjeno pri opravljanju manevra za registracijo DPFS.

Stopnja dihanja (RR) - število ciklov vdihavanja in izdiha, ki jih oseba opravi v eni minuti s mirnim normalnim dihanjem.

Minimalni dihalni volumen (MOU) je količina zraka, ki vstopi v pljuča v eni minuti s mirnim, normalnim dihanjem. Matematično izračunamo tako, da pomnožimo hitrost dihanja (BH) s plimskim volumnom (TO).

Trajanje dihalnega cikla (Tt) je trajanje cikla vdihavanja in izdihavanja, merjeno z normalnim mirnim dihanjem.

Maksimalno prezračevanje pljuč (MVL) - največja količina zraka, ki jo oseba lahko črpa skozi pljuča v eni minuti. Meri se med izvajanjem posebnega dihalnega manevra za določitev MVL. MVL se lahko izračuna tudi matematično z množenjem FEV1 s 40. MVL omogoča odkrivanje resnosti zoženja dihalnega trakta, kot tudi diagnosticiranje živčno-mišičnih bolezni, ki vodijo do poslabšanja dihalne funkcije zaradi slabitve dihalnih mišic.

Prisilna potisna prostornina za prvo sekundo prisilnega iztekanja (FEV1) - je volumen zraka, ki ga pacient izdihne v prvi sekundi, ko izvaja prisilni iztek. Ta indikator se odziva na katerokoli (obstruktivno in restriktivno) patologijo pljučnega tkiva. Popolnoma in dobro odraža obstrukcijo (zoženje) dihalnega trakta. Merjenje se izvede med manevrom za FVC.

Največja hitrost zraka (MOS, MOC 25, MOC 50, MOC 75) - predstavlja hitrost gibanja zraka med iztekom 25% FVC (MOC 25), 50% FVC (MOC 50) in 75% FVC (MOC 75).. Merjeno med manevrom za določitev FVC. MOS 25, MOS 50 in MOS 75 omogočajo identifikacijo začetnih stopenj kršitve prehodnosti bronhijev, kadar so simptomi še vedno odsotni.

Povprečna pretočna hitrost pretoka (COS 25 - 75) - predstavlja povprečno stopnjo pretoka zračnega curka med prisilnim izdihom, izmerjeno v obdobju, ko je izdih znašal od 25% do 75% FVC. Odraža stanje malih bronhijev in bronhiolov.

Najvišja hitrost izdihanega zraka (REF) - predstavlja maksimalno hitrost, ki se med izvajanjem FVC manevra fiksira na zračnem toku.

Čas za dosego PIC (Tpos) je čas, v katerem se doseže največja hitrost zračnega curka med prisilnim iztekanjem. Merjeno med manevrom FVC. Odraža prisotnost in stopnjo obstrukcije dihalnih poti.

Čas izvršitve prisilnega iztekanja (TFZHEL) - obdobje, v katerem oseba v celoti izvede prisilni izdih.

Tiffno test (razmerje FEV1 / VC) in Genslerjev indeks (FEV1 / FZHEL). Izražena je v odstotkih in omogoča razlikovanje obstruktivnih motenj od omejevalnih. Pri obstruktivnih motnjah se vrednosti Tiffno testa in Genslerjevega indeksa znižujejo, medtem ko ostanejo pri restriktivnih testih normalne ali celo večje.

Priprava spirometrije

Prvič, kot pripravek za spirometrijo morate izmeriti višino in tehtati, da bi ugotovili natančno višino in težo. Ti podatki so pomembni za poznejšo določitev, katere meje nihanja parametrov spirometrije je treba upoštevati kot normo za to osebo.

Idealno bi bilo, da pred spirometrijo ne bi kadili za en dan, če pa to ni mogoče, potem ne smete kaditi vsaj eno uro pred testom. Zadnji obrok je treba opraviti 2 uri pred spirometrijo, če pa to iz kakršnega koli razloga ni mogoče, se morate vzdržati uživanja hrane in se zadovoljiti z lahkim prigrizkom dve uri pred testom. Poleg tega je treba vsaj 4 ure pred spirometrijo izločiti uživanje alkohola in 30-minutno intenzivno vadbo. Na splošno je zaželeno, da se dan pred študijo izključi tako alkohol kot tudi fizična, psihoemocionalna in živčna napetost.

Poleg tega je treba pred študijo izključiti naslednja zdravila:

• Inhalirani kratkodelujoči beta-adrenomimetiki (npr. Fenoterol, Salbutamol itd.) - izključite vsaj 8 ur pred študijo;
• Vdihavanje dolgodelujočega beta adrenomimetika (na primer Salmeterol, Formoterol) - izključi vsaj 18 ur pred študijo;
• Peroralno (za peroralno uporabo) beta-adrenomimetike (klenbuterol, terbutalin, heksoprenalin itd.) - izključite sprejem vsaj en dan pred študijo;
• Antiholinergiki (Urotol, Ridelat C, Atropin, Skopolamin, Gomatropin, Metildiazil) - izključijo sprejem vsaj 8 ur pred študijo;
• Teofilini (teofilin, teobromin, itd.) - izključi sprejem 2 dni pred študijo;
• Antihistaminiki (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin itd.) - izključijo 4 dni pred študijo (zdravila z astemizolom - 6 tednov).

Na predvečer študije je treba kavo, čaj in vse kofeinske pijače (energija, Coca-Cola, Pepsi-Cola itd.) Izključiti iz prehrane.

Če želite dokončati študijo, morate nositi ohlapna oblačila, ki ne bodo stisnila in stisnila želodca in prsnega koša.

Spirometrijo je najbolje opraviti zjutraj po lahkem zajtrku ali celo na prazen želodec. Ker je treba pred pregledom počivati ​​10 do 15 minut, je priporočljivo, da pridejo na kliniko malo pred časom, za katerega je predpisana spirometrija. Pred vstopom v funkcionalno diagnostično sobo je priporočljivo urinirati, tako da nagnjenje k luščenju ne moti spirometrije.

Kako se izvaja spirometrija (raziskovalna metodologija)

Ko bolnik vstopi v sobo za funkcionalno diagnostiko, ga bo laboratorijski tehnik prosil, da sedi na stolu, po potrebi prilagodi prihajajočo študijo, odklopi ali zrahlja oblačila na prsih in trebuhu. Medtem ko se bolnik psihično pripravlja na spirometrijo, laboratorijski tehnik prilagodi napravo-spirometer, pojasni, kaj se bo zgodilo med študijo, kaj bo oseba sama morala narediti, kako to narediti pravilno, predlaga usposabljanje in tako naprej.

Nadalje, zdravstveni delavec obvezno beleži višino, težo in starost pacienta, sprašuje, ali so upoštevali pravila za pripravo na spirometrijo, katera zdravila so bila sprejeta pred kratkim in v katerih odmerkih. Vse te informacije se odražajo v zdravstvenih evidencah, ker lahko vplivajo na rezultate in jih je treba upoštevati pri dešifriranju spirograma.

Potem medicinski delavec postavi pacienta pred napravo v sedeč položaj (optimalno v stol z naslonjali za roke), da ustnik in pojasni, kako ga pravilno vzeti v usta. Ustnik mora biti tesno prekrit z ustnicami in rahlo stisnjen z zobmi od roba, tako da jezik ne moti pretoka zraka, vendar hkrati ne goljufa. Če ima oseba zobne proteze, jih praviloma ni treba odstraniti, da bi lahko opravili spirometrijo. Zobne proteze se odstranijo le v primerih, ko rezultati kažejo, da študija ni informativna, saj zobje ohlapno stisnejo ustnik, zrak pa se jedka. Če ustnice ne pokrijejo tesno ustnika, morajo držati prste.

Potem, ko je oseba pravilno zajela ustnik, zdravstveni delavec preko posameznega prtička namesti nosno sponko, tako da zrak pri vdihavanju in izdihu gre samo skozi spirometr, in s tem sta v celoti zabeležena njegova prostornina in hitrost.

Nato zdravnik pove in pojasni, kateri manevrski dih je potreben in ga bolnik ustvari. Če je manever slab, potem se to ponovno izvede. Med manevri dihanja lahko pacient počiva 1 - 2 minuti.

Proučevanje parametrov spirometrije se izvaja v naslednjem vrstnem redu: najprej VC, nato FVC in na koncu MVL. Vsi ostali parametri spirometrije so zabeleženi med izvajanjem dihalnih manevrov za merjenje VC, FVC in MVL. Pacient mora dejansko opraviti tri vrste dihalnih manevrov, med katerimi bo mogoče določiti vse parametre spirometrije in beležiti njihove vrednosti.

Torej, na prvem mestu med spirometrijo se meri VC. Merjenje VC, odvisno od značilnosti naprave, je mogoče izvesti na dva načina. Prva metoda: najprej morate tiho izdihniti največjo možno količino zraka, nato pa opravite maksimalno mirno vdihavanje in po njem nadaljujte normalno dihanje. Drugi način: najprej morate vzeti maksimalno tiho vdih, nato pa enako izdihniti in pojdite na normalno dihanje. Druga metoda je podobna globokemu vzdihu, običajno se bolje prenaša in izvaja. Vendar pa je metoda merjenja VC določena z značilnostmi naprave, zato je potrebno izvesti manevre prve ali druge metode brez pravice izbire.

V primerih, ko spirometrijo izvajamo za oslabljene in hudo bolne bolnike, lahko VC merimo v dveh stopnjah - na prvi stopnji oseba vdihne čim bolj globoko, nato se sprošča 1 do 2 minuti in nato globoko izdihne. To pomeni, da so globoko in maksimalno možno vdihavanje in izdihovanje ločeni in se ne izvajajo drug za drugim, kot vsi drugi ljudje.

Med manevri za merjenje VC zdravnik spremlja spirogram na monitorju naprave, če pa se izkaže, da ni dovolj dober, potem po počitku v 1 - 2 minutah prosi, da ponovi manevar. Običajno se zabeležijo trije spirogrami, kar pomeni, da se dihalni manevri opravijo trikrat, od katerih se izbere in analizira najboljše. Če pa oseba ne more takoj opraviti potrebnega manevra dihanja, se lahko zabeleži tri, vendar 5-6 spirogramov za določanje VC.

Po merjenju VC pojdite na registracijo FZHEL. V ta namen se bolniku ponavadi ponudi, da brez spirometra izvaja prisilno iztekanje. Za prisilno izdihavanje morate mirno vdihniti, popolnoma napolniti pljuča z zrakom in nato izdihniti čim hitreje, napenjati dihalne mišice in izdihovati zrak v ustnik spirometra, dokler se pljuča popolnoma ne izpraznijo. Med pravilnim izvajanjem prisilnega iztekanja se jasno sliši zvok "HE", ne pa "FU", lica pa ne nabreknejo.

Da bi izmerili FVC, pacienta prosimo, da vdihne polna pljuča zraka, nato vzamete ustnik spirometra v usta in izdihnite ves zrak z največjo hitrostjo z največjo možno silo, nato pa še globoko vdihnite, dokler se pljuča ne napolnijo. Takšni prisilni manevri dihalnega dihanja se izvajajo od 3 do 8, da bi dobili najbolj primerno krivuljo za analizo grafa. Med prisilnimi izdihi zdravniški delavec prosi za 1 - 2 - minutni počitek, samo mirno dihanje v tem času.

Po merjenju VC in FVC nadaljujte z registracijo MVL. Da bi to naredili, mora oseba, ki ima ustnik iz spirometra v ustih, globoko in pogosto vdihniti in izdihniti za 12–15 sekund. Nato izmerjene količine izdihanega zraka ponovno izračunamo za 1 minuto in izrazimo v litrih na minuto. Takšen manevri pogostega in globokega dihanja za registracijo MVL se opravi največ trikrat, preden vsak bolnik počiva vsaj 1 do 2 minuti. Pri registraciji MVL se lahko pojavi pojav prekomernega prezračevanja alveolov v pljučih z zrakom, ki ima za posledico šibkost, omotico in zatemnitev oči. Glede na tveganje za hiperventilacijo alveolov se registracija MVL ne izvaja pri ljudeh z epilepsijo, cerebrovaskularno insuficienco, starejšimi ali zelo šibkimi.

Trenutno merjenje MVL pogosto ni izvedeno in se namesto tega parametra uporablja za analizo spirometrije FEV1, ki se zabeleži med izvajanjem prisilnega ekspiracijskega manevra med merjenjem FVC.

Po končanem merjenju VC, FVC in MVL se šteje, da je spirometrija popolna. Bolnik lahko vstane in odide.

Če oseba zboli med spirometrijo, se začne hemoptiza, nespremenljiv kašelj ali ločevanje izpljunka, bolečine v prsih, omedlevica, muhe pred očmi, pojavijo se omotičnost, šibkost, nato pa se študija ustavi. Na žalost oslabljeni pacienti morda ne prenašajo spirometrije, ker morajo med študijo izvajati znaten napor pri vdihavanju in izdihovanju zraka, kar vodi do poslabšanja zdravja med testi.

Spirometrija: funkcija zunanjega dihanja (VC, FVC, MVL) - video

Stopnja spirometrije

Vprašanje norme spirometrije ni enostavno in popolnoma identični kazalniki, pridobljeni pri pregledu dveh različnih oseb, se lahko izkažejo za normalne za enega in patološkega za drugega. To je posledica dejstva, da se hitrost vsakega indikatorja spirometrije vsakič izračuna individualno za določeno osebo ob upoštevanju njegove starosti, spola, telesne teže in višine. Takšna individualna stopnja se imenuje "ustrezna stopnja" in se šteje za 100%. Izmerjene vrednosti v spirometriji so izražene kot odstotek ustreznega indikatorja. Na primer, če je izračunani GEL indikator za določeno osebo 5 litrov in 4 litre, izmerjene med spirometrijo, je vrednost VC, izmerjena s spirometrijo, 80%.

Sodobne naprave za spirometrijo samodejno izračunajo ustrezne vrednosti za vgrajene programe, ki veljajo za normo samo za določeno osebo, ki se pregleduje. In v končnem rezultatu naprave dajo vrednosti izmerjenih kazalnikov v odstotkih ustreznih vrednosti. Zaključek o tem, ali je vse normalno pri osebi, ki ima funkcijo zunanjega dihanja ali ne, je narejen na podlagi tega, kolikšen odstotek je izmerjena vrednost parametra od pravilne vrednosti.

Indikatorji VC, FZHEL, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSYD veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 80% zapadlega. Indikatorji FEV1, SOS25-75, Tiffno test, Genslerjev indeks veljajo za normalne, če je njihova vrednost večja od 75% zapadlega. Indikatorji TO, MOD, ROD., ROYd., Yevd. štejejo za normalne, če je njihova vrednost večja od 85% zapadlega zneska. Zato se je treba, potem ko je dobil rezultat spirometrije, osredotočiti na navedene odstotne vrednosti izmerjenih vrednosti in ne na absolutne številke, ki, kot veljajo za določeno osebo, ne dajejo popolnih informacij.

V spodnji tabeli so predstavljene bolj natančne odstotne stopnje norme in patologije zunanjega dihanja Clementa in Zilberta.

Spirometrija: kaj je ta študija, indikacije in kontraindikacije

Ena od raziskovalnih metod, ki je informativna glede bolezni bronhopulmonarnega sistema, je spirometrija. To je absolutno neboleč diagnostični postopek, ki vam omogoča, da določite vrsto funkcionalne insuficience dihalnega trakta in predhodno sklepate, kateri del njih je vključen v patološki proces in kakšna je narava poškodbe. Spirometrija se izvaja tako za odrasle bolnike kot za otroke, standardne vrednosti za ljudi različnih starosti pa niso enake - to je treba upoštevati pri dešifriranju rezultata.

Iz članka bo bralec izvedel, kaj je bistvo te raziskovalne metode, o indikacijah in kontraindikacijah zanj ter o njeni metodologiji in ključnih kazalnikih, določenih v procesu diagnostike.

Kaj je bistvo spirometrije

Dihalni sistem je sestavljen iz treh delov:

• poti, skozi katere gre zrak;
• pljučnega tkiva, kjer poteka izmenjava plina;
• prsih, katerih glavna funkcija - črpanje.

Patološke spremembe v katerem koli oddelku povzročajo težave z dihanjem. Spirometrija je namenjena oceni njene kakovosti, predhodnemu ugotavljanju, kateri del bronhopulmonalnega sistema je prizadet, oceniti resnost bolezni, stopnjo njenega napredovanja in učinkovitost terapevtskih ukrepov.

V raziskovalnem procesu so izmerjeni številni kazalniki. Kljub temu je katera koli od njih ne-stalna, odvisno od starosti, telesne teže, višine bolnika, njegove splošne telesne pripravljenosti, dobrega počutja in splošnega zdravja.

Indikacije za študijo

Glavno področje medicine, v katerem se uporablja ta diagnostična metoda, je pulmologija. Uporablja se tudi pri alergologiji, vsaj v kardiologiji.

Običajno se spirometrija izvaja v takih primerih:

• če ima bolnik pritožbe iz dihalnega sistema (zlasti kronični kašelj, zasoplost);
• v primeru odkrivanja sprememb v teh organih pri izvajanju drugih raziskovalnih metod;
• v nasprotju z izmenjavo plinov v telesu (zmanjšana vsebnost kisika v krvi, povečan ogljikov dioksid);
• pri pripravi na druge preglede in kirurške posege (bronhoskopija, torakotomija in drugo).

Spirometrija je ključnega pomena pri diagnozi in diferencialni diagnozi kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB) in bronhialne astme, pa tudi pri oceni učinkovitosti njihovega zdravljenja. Osebam, ki trpijo za temi boleznimi, se priporoča redno (vsaj 1 in bolje - 2-krat na leto) spirometrijo v pogojih zdravstvene ustanove, doma pa spremljanje zunanjega dihanja s posebno napravo - pikafutometrom.

Tudi ta študija je priporočljiva za ljudi, ki delajo v nevarnih proizvodnih, dolgoročnih kadilcih, ki imajo alergijske bolezni dihal.

Kontraindikacije

• pnevmotoraks;
• krvavitev iz dihalnih poti;
• tuberkuloza;
• disekcijo aneurizme aorte;
• hipertenzivna kriza;
• miokardni infarkt;
• ishemična in hemoragična kap;
• prvih 6 tednov po intrakavitarnih ali oftalmoloških operacijah;
• duševne motnje (nezmožnost slediti priporočilom zdravnika glede hitrosti in kakovosti dihanja med študijem).

Opozorimo bralca na dejstvo, da potrebo po spirometriji oceni le zdravnik. Lahko bi menil, da je ta študija nezaželena in celo nevarna za nekatere bolezni pacienta, ki niso navedene v tem poglavju, lahko pa se, nasprotno, šteje za določene kontraindikacije relativne in diagnosticira, tudi če je prisotna. Vse posamično!

Ali potrebujem usposabljanje

Da bi bila študija čim bolj informativna, mora bolnik:

• na predvečer svojega gospodarstva za odpravo težkih fizičnih naporov;
• prenehati kaditi 4 ure pred postopkom;
• ne jesti vsaj 2 uri pred načrtovano spirometrijo;
• ne jemljite zdravil, ki širijo bronhije (koliko časa pred študijo in katera zdravila začasno odstranite, bo zdravnik povedal; stanje nekaterih bolnikov ne omogoča preklica terapije - v takih primerih se rezultati razlagajo ob upoštevanju, da se bolnik zdravi).

Tudi dan pred spirometrijo se subjektu priporoča, da opusti kavo, čaj in druge kofeinske pijače, tik pred njegovim zadrževanjem pa popusti pas, kravato in druga oblačila, ki omejujejo dihanje, obrišite šminko iz ustnic in počivajte 15-30 minut.

Metodologija

Spirometrija se izvaja s pomočjo naprave z istim imenom - spirometra, ki med celotnim postopkom beleži volumen in hitrost vdihanega / izdihanega zraka. Sestavljen je iz senzorja, katerega funkcija je zaznati pretok zraka, določiti njegove zgoraj navedene značilnosti in naprave, ki pretvorijo svoje vrednosti v digitalno obliko in izračunajo potrebne kazalnike.

Med študijo pacient sedi na stolu, ustnik je vstavljen v usta in na nos nosi posebno zaponko, ki bo preprečila izkrivljanje rezultatov spirometrije zaradi nosnega dihanja. To pomeni, da oseba med celotnim postopkom diha izključno z usti. Na ustnik je priključena cev, skozi katero vstopa zrak v spirometer.

Zdravnik pojasni predmet postopka in vključuje pripomoček. Pacient je popolnoma podrejen zdravniku - dihanje, kot mu je povedano, in tako opravi serijo testov. Za odpravo napak in povečanje informacijske vsebine študije se isti preskus praviloma izvede večkrat, pri čemer se upošteva njegova povprečna vrednost.

Pogosto se pri spirometriji opravi test z zdravilom, ki širi bronhije. To je potrebno za določitev reverzibilnosti morebitne ovire. Vzorec pomaga razlikovati bronhialno astmo od kronične obstruktivne pljučne bolezni. Po klasični študiji se bolniku ponudi, da inhalira odmerek zdravila in po nekaj minutah ponovi spirometrijo. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik ugotovi, kako so bolniki reagirali na bronhodilatator - obolenje je malo ali nič.

Pacientu ne bo treba dolgo čakati na rezultate - dobijo se skoraj takoj (5-10 minut po koncu diagnoze).

Diagnostični postopek spirometrija - kako je?

Spirometrija se nanaša na instrumentalne metode diagnoze pljuč, ki so razdeljene v tri velike skupine: uporabljajo se za morfološko vizualizacijo, za vrednotenje funkcije in omogočajo vrednotenje obeh teh kazalcev.

Za preučevanje morfoloških sprememb v bronhopulmonarnem sistemu se uporabljajo rentgenski žarki, CT in MRI. Te metode so zelo razširjene, vendar ne omogočajo presoje delovanja dihalnega sistema.

Najboljši način za oceno funkcije zunanjega dihanja je spirometrija, ki omogoča ne le potrditev diagnoze, ampak tudi ugotavljanje resnosti bolnikovega stanja.

Spirometrija - kaj je to

Spirometrija se izvaja s pomočjo posebne naprave, ki jo predstavlja računalnik s programsko opremo in funkcionalni del. Slednji je sestavljen iz ustnika, vozduhoprovodyaschih delov in senzorjev pretoka zraka.

Bolnik v ustih drži ustnik in diha, kot pravi zdravnik. Zrak gre skozi prevodni del in vstopi v senzor. Slednji beleži moč, hitrost in volumen toka in te podatke pretvarja v različne kazalnike. Računalnik zabeleži vse rezultate, nariše grafe in tabele.

S pomočjo pridobljenih podatkov je izdelana splošna ideja FER.

Vrednotenje dihalne funkcije je pomemben diagnostični in prognostični kriterij, saj se pri bolnikih s pljučnimi boleznimi pogosto izvaja spirometrija.

Kadar je predpisana študija

Spirometrija je indicirana, kadar je treba potrditi prisotnost bolezni dihal, ugotoviti stopnjo njene resnosti in ugotoviti učinkovitost zdravljenja.

Nameni študije so:

• Prisotnost simptomov lezij bronhialnega drevesa, sum na pojav bronhitisa;
• Potreba po potrditvi ali zavrnitvi diagnoze bronhialne astme, določitev njene resnosti, stopnje, stopnje nadzora;
• Diferencialna diagnoza med astmo in kroničnim bronhitisom;
• Določanje respiratorne funkcije po predhodnih pljučnih boleznih;
• Določanje prisotnosti obstrukcije dihalnih poti in njene resnosti;
• Določanje respiratorne odpovedi pri restriktivnih boleznih (plevritis, alveolitis, pljučnica);
• Ocena stopnje škode za zdravje delavcev, ki so ogroženi zaradi bolezni dihal (peki, pekovski kuharji, rudarji, gradbeniki);
• Strokovni pregled športnikov pred težkim fizičnim naporom;
• Spremljanje sprememb pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi bronhopulmonalnih bolezni.

Metode za oceno dihalne funkcije

Najpogostejši od teh metod so:

• Spirometrija in spirografija. Dovolite, da ocenite vse kazalnike funkcije zunanjega dihanja, vendar ne izključite možnosti napake zaradi napak v metodi.
  
• Telesna pletizmografija. Tehnično podoben spirografiji, vendar ima večjo natančnost. Njegova razlika je v tem, da se pacient med študijo postavi v zaprto komoro. Računalnik beleži ne samo indikatorje v cevi, temveč tudi tlak v komori. Bolnik mora inhalirati zrak iz komore in ga izdihniti v cev. V tem primeru je verjetnost nastanka napake minimalna.
  
• Pnevmotakografija. Tehnično je metoda podobna spirografiji, vendar meri le en kazalnik - volumsko hitrost dihanja. Trenutno se manj pogosto uporabljajo druge metode zaradi nizke vsebine informacij.
  
• Maksimalna pretočna hitrost. Zelo preprost in cenovno ugoden način za določanje FVD kjerkoli, tudi doma. Mehanska naprava z ustnikom in merilcem hitrosti zraka označuje najvišji ekspiracijski tok v 1 sekundi. Naprava ne zazna drugih kazalnikov. Pogosto ga uporabljajo bolniki s kroničnim bronhitisom in bronhialno astmo za določitev nastopa poslabšanj.

Priprava na študijo

Na dan spirometrije ne more:

• Za kajenje
• Alkohol;
• Jejte veliko hrane, je bolje, da zavrne jesti pred testom;
• Vaja, tudi po vzponu po stopnicah, morate počakati pol ure;
• Za jemanje zdravil, ki lahko vplivajo na funkcijo dihanja, je bolje, da pred testom popolnoma zavrnemo katerokoli zdravilo.

Poleg tega mora bolnik nositi ohlapna oblačila, ki ne stisnejo prsnega koša in trebuh. Korzeti in povoji se pred postopkom odstranijo.

Metodologija

Pred spirometrijo zdravnik meri pacientovo telesno težo in višino, zabeleži rezultate v računalniku, v program se vnesejo tudi bolnikove podatke, starost, spol in polno ime.

Na napravo se namesti ustnik za enkratno uporabo, po katerem zdravnik bolnika nauči pravilno dihati. Vnaprej mu povedo, kaj pomeni umirjeno dihanje, globoko dihanje, prisilni izdih in vdihavanje. Nato se na bolnikov nos postavi zaponka, ustnik pa se postavi v usta in ga prosi, da ga čvrsto pritisne z ustnicami.

Zdravnik vodi program in da navodila bolniku. Sprva ga prosijo, da diha po mirni, znani hitrosti. Potem - vzemite globoko vdih in izdihnite. Potem bolnik diha čim hitreje in površinsko. Navodila se lahko spremenijo glede na cilje.

Ves ta čas program za snemanje prejetih informacij, risanje grafov, izračun kazalnikov spirometrije. Po tem se vsi rezultati prikažejo na računalniškem zaslonu zdravnika. Praviloma se tehnika ponovi dvakrat ali trikrat, da se prepreči napaka v tehniki izvedbe.

Spirometrija z bronhodilatatorji omogoča diferencialno diagnozo med astmo in KOPB, zato se ne uporablja vedno.

Spirometrija - norma

Spirometrija omogoča določanje različnih indikatorjev zunanjega dihanja in jih primerja s standardnimi vrednostmi. Slednje se lahko zelo razlikujejo pri osebah različnega spola in starosti.

Med postopkom se določijo naslednji indikatorji spirometrije:

• Vitalna sposobnost pljuč. To je količina plinov, ki jih pljuča lahko zadrži pri maksimalnem polnjenju. Praviloma je povprečna vrednost VC približno 3,5 litra, lahko pa se med športniki, starejšimi in mladostniki zelo razlikuje. Za normalno se šteje, da zmanjša VC ne več kot 20% zahtevanega.
  
• Prisilna vitalna zmogljivost. Pokaže količino največje veljavnosti. Ta mora biti enak 80% izmerjene ZHEL.
  
• Obseg rezervnih vdihov in izdihov. To je razlika med maksimalnim in tihim vdihom, maksimalnim in mirnim izdihom. Običajno je približno 1,5 litra 30-40% VC);
  
• Skupna zmogljivost pljuč. Od vitalne zmogljivosti se razlikuje po tem, da upošteva tako imenovani »mrtvi prostor« - tisti del dihalnega sistema, ki ne sodeluje pri izmenjavi plina. To vključuje vse dihalne poti iz nosne votline v bronhiole. Običajno je OEL približno 2-krat večji od VC.
  
• Prisilni iztekalni volumen v 1 sekundi. Prikazuje količino izdiha, ki ga je bolnik naredil v prvi sekundi pri največji hitrosti. Norma se šteje za zmanjšanje kazalca za največ 25%, zahtevana vrednost se izračuna kot odstotek VC.
  
• Tiffno indeks. Je razmerje FEV1 do ZHEL. Običajno je indeks 0,7 ali več.

Značilnosti študije pri otrocih

Otrokom je težko natančno pojasniti, kako dihati med spirometrijo. Pogosto delajo napake, so lahko kapriciozne ali zavrnejo test.

Priporočljivo je, da metodologijo izvedete v otroški sobi za funkcionalno diagnostiko, kjer so igrače, moteče slike in prijazno vzdušje. Pediatrični diagnostik je sposoben najti pristop do otrok in jim pojasniti, kaj je potrebno storiti.

Do 9 let je zaželeno uporabljati pomožne slike. Na primer, da otroku pokažete rojstnodnevno torto s svečo, ki jo lahko raznese, če je zrak pravilno vdihovan v cev. Med spirometrijo je pomembno zagotoviti, da je ustnik tesno prekrit z ustnicami in zrak ne gre mimo njega.

Metodo je treba večkrat ponoviti in primerjati indikatorje. Če se dva rezultata, dobljena drug za drugim, nekoliko razlikujeta, se lahko spirometrija šteje za informativno. V nasprotnem primeru je treba študijo ponoviti ali preložiti za nekaj časa.

Interpretacija podatkov pri otrocih ima tudi svoje značilnosti.

Spirometrija - transkript

Pri interpretaciji rezultatov se odgovorita na dve vprašanji: ali obstajajo spremembe v dihalni funkciji in kakšne spremembe se pojavijo, če sploh.

Obstajajo tri vrste disfunkcij dihal:

• Obstruktivno. Zaradi prekrivanja dihalnih poti na kateri koli ravni. Zaznamuje zmanjšanje indeksa FEV1 in Tiffno. Najpogosteje se pojavlja pri bronhitisu, KOPB in bronhialni astmi.
  
• Omejevalno. Povzročeno zaradi zmanjšanega delovanja pljučnega tkiva. Zanj je značilno sočasno zmanjšanje FEV1, VC in FZHEL. Indeks Tiffno ostaja znotraj normalnih vrednosti. Pojavlja se pri pnevmofibrozi, sarkoidozi, pnevmokoniozi, vnetnih boleznih pljučnega tkiva.
  
• Mešano Vsi kazalniki so zmanjšani, kar kaže na sočasno prisotnost obstruktivne in restriktivne komponente. Pojavi se z atelektazo.

Podrobnejše dekodiranje vseh kazalnikov in grafov, ki jih pripravi računalnik, omogoča sum na določeno patologijo.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Pulmolog se ukvarja s pljučnimi boleznimi, kar omogoča napotitev na raziskave. V tem primeru, če je ustrezna naprava v kliniki, lahko lokalni terapevt daje smer. Za otroke obstajajo ustrezni otroški strokovnjaki - otroški pulmolog in lokalni pediater.

Če se študija izvede za odkrivanje bronhialne astme, lahko alergist predpiše spirometrijo. Vsak strokovnjak, ki mora preveriti pacientovo zunanjo funkcijo dihanja, lahko to imenuje.

Diagnostik spremlja pravilnost postopka, daje navodila bolniku in nato na podlagi pridobljenih podatkov napiše zaključek. Dešifriranje rezultat, najpogosteje, naredi zdravnik, ki je imenoval študijo.

Bolniki s kroničnimi boleznimi bronhopulmonalnega sistema lahko samostojno izvajajo alternativno metodo. Da bi to dosegli, imajo merilnike pretoka v žepu, ki kažejo najvišji pretok izdiha.

Kontraindikacije

Spirometrija je neinvazivna metoda, tveganja zapletov med njenim izvajanjem pa so minimalna.

To vodi do številnih kontraindikacij za spirometrijo:

• Starost otrok. Otroci, mlajši od 5 let, ne morejo strogo upoštevati navodil med študijem, saj predšolski otroci ne predpisujejo spirometrije.
  
• Starost. Ljudje, starejši od 75 let, imajo praviloma več bolezni srca in ožilja, zaradi česar se povečuje tveganje zapletov. Poleg tega je pri tej starosti tehnika zaradi fiziološkega staranja pljučnega tkiva manj informativna.
  
• Kirurgija manj kot 2 meseca pred študijo. Najprej operacije na prsih in trebušni votlini. Povečan pritisk in obremenitev mišic lahko pripelje do razhajanja pooperativnih šivov.
  
• Sprejem protitrombocitnih sredstev in antikoagulantov. V tem primeru lahko povišanje tlaka v pljučni cirkulaciji povzroči krvavitev.
  
• Pneumotoraks v zgodovini. Posebej omejujoč spontani pnevmotoraks, ki se lahko ponovno poveča s povečanjem obremenitve pljuč.
  
• Zlomljena rebra. V tem primeru je treba prsni koš čim bolj prihraniti. Spirometrijo je priporočljivo odložiti do popolnega celjenja zloma.
  
• Kardiovaskularna patologija v fazi dekompenzacije. Ta skupina kontraindikacij vključuje visoko stopnjo srčnega popuščanja in arterijsko hipertenzijo.
  
• Glaukom. Povišan intraokularni tlak je tudi kontraindikacija za študijo.
  
• Akutna kap ali srčni napad. V primeru teh pogojev je treba študijo preložiti za vsaj en mesec.

Razlika med spirometrijo in spirografijo

Razlika med tema dvema konceptoma je v oblikovanju besed po pravilih grške terminologije. Medicinska imena, označena z latinskim in grškim, so prevedena v dele in jih tvorijo.

Izraz "spirometrija" je sestavljen iz dveh delcev: "spiro" in "-metry". Prvi prevaja kot dihanje, dihanje in drugo - merjenje. Izraz »spirografija« ima isti prvi del, drugi del »graf« pa pomeni pisati.