Nihče ne želi ležati v bolnišnici, če pa govorimo o hudi pljučnici, je bolje ne zavrniti hospitalizacije. Na srečo se več kot polovica primerov zdravi ambulantno.
Indikacije za hospitalizacijo
V praksi zdravljenja pljučnice zdravniki uporabljajo smernice za zdravljenje odraslih bolnikov z okužbami spodnjih dihal. Standard izpolnjuje mednarodne standarde in ponuja najnaprednejše terapevtske tehnike.
Po dokumentu so ambulantno vključeni ljudje z blago do zmerno pljučnico. Zdravijo se doma 1 do 3 tedne. Čas do popolne obnovitve je odvisen od:
- vrsta patogena;
- resnost bolezni;
- antibiotične reakcije;
- splošno stanje telesa.
Bolniki s hudo pljučnico vstopijo v bolnišnico na zdravljenje. Določena je v točkah na lestvici CURB65 in klinični oceni. Vsak naslednji faktor je ocenjen na eni točki:
- kršitev zavesti (določena z zastavljanjem preprostih vprašanj, ki ne zahtevajo posebnega znanja);
- raven sečnine v krvi je več kot 7 mmol / l;
- znižanje krvnega tlaka (sistolični pod 90 mm Hg in / ali diastolični pod 60 mm Hg);
- starosti nad 65 let.
Pri 0 CURB65 bo bolnik ostal ambulantno, vrednosti 1, 2 in 3 pa kažejo na potrebo po hospitalizaciji.
V praksi ljudje z:
- dvostranska pljučnica;
- visoka temperatura in huda zastrupitev;
- gnojni sputum;
- visoka stopnja dihanja (nad 30 na minuto);
- akutna respiratorna odpoved;
- kršitev zavesti;
- huda dehidracija;
- hude sočasne bolezni;
- osamljen.
Način bolnišnice
Sorodniki se vedno ukvarjajo z vprašanjem, kako dolgo traja najbolj nevarno obdobje. Zdravniki namenjajo prve 3-4 dni od začetka zdravljenja. Na podlagi vročine in zastrupitve je pacientu dodeljen počitek v postelji. Mlade osebe telesne temperature pod 39 ° C ne potrkajo.
Za preprečevanje stagnacije v pljučih in preležaninah se bolniku priporoča, da vstane iz postelje vsaj 20 minut. Takoj, ko se temperatura zmanjša, lahko greste navzgor in se odpravite na krajše sprehode.
Standardno zdravljenje za pljučnico je obilno pitje. Posebno koristni so vitaminski sadni napitki, sokovi, zeliščni čaji, negazirana mineralna voda. Prehrana ponuja lahke juhe, parne ribe in mesne jedi, zelenjavo in sadje.
Za težke bolnike v bolnišnici pripravite vdihavanje kisika. Pri akutni respiratorni odpovedi se izvaja umetno dihanje.
Diagnostični in terapevtski ukrepi v bolnišnici
Bolnišnica ponuja najboljše možnosti za globoko diagnozo pljučnice. Tudi v urgentni sobi bo pulmolog opravil klinični pregled in bolnika napotil na rentgen. Slika je prikazana v dveh projekcijah. V izjemnih primerih lahko naročijo ultrazvočni pregled ali CT.
Na prvi dan hospitalizacije bodo specialisti vzeli kri in izpljunek za analizo. Več informacij o rezultatih laboratorijskih in sevalnih metod najdete v poglavju "Diagnostika". Med zdravljenjem, da bi ocenili dinamiko okrevanja ali pojasnili diagnozo, lahko bolniku predpisujemo druge vrste pregledov. Te vključujejo:
- določanje sečnine, elektrolitov in parametrov krvi v jetrih;
- nasičenost s kisikom;
- PCR na pnevmokokno DNA;
- odkrivanje antigenov L. pneumophila v urinu;
- direktna imunofluorescenčna (RPIF) reakcija na L. pneumophila;
- serološke preiskave za mikoplazmo itd.
Pred določitvijo vrste patogena se antimikrobna terapija izbere empirično. V hujših primerih račun gre na uro. Zamuda je lahko usodna. Zdravnik ima 4 ure, da sprejme odločitev in napiše terapevtski tečaj. V svojih dejavnostih se lahko usmerja po posebnem algoritmu (slika 2).
Poleg antibiotikov terapevtski tečaj vključuje:
- zdravila proti bolečinam;
- NSAID;
- mukolitiki;
- zdravila za izkašljevanje.
Poleg prikazanih zdravil:
- masaža hrbta;
- fizioterapija;
- dihalne vaje.
Trajanje zdravljenja z antibiotiki
Vprašanje trajanja vnosa antibiotikov zadeva tudi bolnike in njihove družine. Običajno ta zdravila prenehajo jemati po 7 dneh. Pri zmerni pljučnici se obdobje antimikrobne terapije podaljša na 10 dni, pri hudih pa lahko traja več kot 20 dni. Tukaj so navedeni antibiotični režimi.
Glede na patogen je običajno, da se osredotočimo na naslednje pogoje zdravljenja:
Standardi za zdravljenje pljučnice z različno resnostjo: osnovne in dodatne metode
Pljučnica je akutni vnetni proces v spodnjem delu dihal, pljučnega tkiva, ki je v naravi nalezljiv.
Pred nekaj desetletji je v Rusiji diagnoza pljučnice predvidevala obvezno izvajanje bolnišnične terapije. V sodobni medicini je dovoljeno ambulantno zdravljenje nekaterih blagih oblik bolezni, vendar pod strogim nadzorom zdravnika. V hujših primerih, brez bolnišnice ne bo delovalo. V vsakem primeru obstaja standard za zdravljenje pljučnice v bolnišnici.
Bistvo standardov zdravljenja
Pljučnica je nalezljiva patologija pljuč. Otroci, mlajši od treh let, in ljudje, starejši od 65 let, so med tveganimi skupinami za pojav vnetja med ljudmi katere koli starosti z oslabljenim imunskim sistemom. Obstaja veliko oblik patologije, imajo različne stopnje resnosti in se razlikujejo glede na vrsto patogena. Standardi zdravljenja so bili razviti v skladu s posebno vrsto pljučnice.
Protokol za zdravljenje pljučnice vključuje seznam obveznih priporočil, ki veljajo za zdravljenje in diagnozo. Standardi vključujejo izbiro antibiotikov, opredelitev diagnostične metode in možnost izvajanja zdravljenja v bolnišnici ali ambulantno.
Pri izbiri standarda za zdravljenje pljučnice mora zdravnik nujno upoštevati bolnikovo starost, določa simptomatsko zdravljenje, ki ga potrebuje, in organizira dogodke za pospešitev izločanja sputuma.
Vsak standard zdravljenja je predpisan v skladu s situacijo - za nujno oskrbo, za pomoč bolnikom v bolnišnici ali ambulantno.
Načela oskrbe
Pri pljučnici protokol oskrbe bolnikov temelji na prisotnosti vidnih simptomov in zapletov. Ta vidik ima pomembno vlogo, ker so lahko posledice bolezni zelo resne in usodne. V zvezi s tem je treba ugotoviti resnost pljučnih lezij in šele nato izbrati taktike obravnave pacientov. Za hudo vnetje, za katero so značilni taki znaki:
- povečano dihanje - več kot 30-krat na minuto;
- motnje zavesti;
- nasičenost krvi manj kot 90%;
- znižanje sistoličnega tlaka pod 90 mm Hg. v.
- Srčni utrip je 125 utripov na minuto ali več;
- temperaturni režim manj kot 35 stopinj ali več kot 40;
- nezadostno dnevno izločanje urina;
- nizek hemoglobin;
- lezija dveh ali več rež, ki se ugotovi z radiografijo;
- Rentgenska fotografija prikazuje razpadne votline, izliv, pnevmotoraks in hitro širjenje vnetja.
Če vsaj eden od znakov iz zgornjega seznama zahteva nujno hospitalizacijo osebe in zagotavljanje zdravstvene oskrbe. Zdravnik za oživljanje lahko pacienta prenese na enoto za intenzivno nego. Obvezno zdravljenje je potrebno za naslednje skupine bolnikov s pljučnico:
- starejši ljudje po 60 letih;
- osebe s kroničnimi boleznimi dihalnega sistema - bronhitis, KOPB;
- osebe z diabetesom;
- v nasprotju s funkcijami kardiovaskularnega sistema: srčno popuščanje, hipertenzija;
- alkoholiki in odvisniki od drog;
- ženske, ki nosijo otroka;
- osebe, katerih terapija pri zdravljenju začetnih antibakterijskih zdravil ni dala pozitivnega trenda.
Pri otrocih s pljučnico je skoraj vedno predpisana bolnišnična terapija.
Algoritem za zdravljenje blage pljučnice
Algoritem organiziranja zdravljenja blage pljučnice vključuje:
- Antibakterijsko zdravljenje.
- Ukrepi za izboljšanje drenaže drevesnega drevesa:
- Organizacija dobre prehrane.
- Sprejemanje antipiretičnih zdravil, ko temperaturni režim preseže 38 stopinj ali s slabo toleranco osebe s povišano temperaturo - ibuprofen, paracetamol, analgin, aspirin.
- Stalno zdravniško spremljanje učinkovitosti terapije - pregled opravi terapevt in pulmolog vsakih 2 do 4 dni, ponavljajoči se rentgenski posnetki in opravijo se laboratorijski testi.
Algoritem nujne oskrbe bolnikov s hudo boleznijo
Standardi za terapevtske ukrepe v težkih pogojih pljučnice zahtevajo izvajanje protokola nujne oskrbe. Nato izvedite naslednje aktivnosti za odpravo simptomov akutnega stanja:
- Kateterizacija periferne vene z Vasofix katetrom.
- Vdihavanje vlažnega kisika preko maske za obraz ali nosnih katetrov.
- Infuzija fiziološke raztopine, hitrost je 5 - 20 kapljic na minuto.
- Ocena zdravnika o ustreznosti zunanjega dihanja. Potrebno je umetno prezračevanje pljuč in izločanje zapletov, kot so pnevmotoraks, pljučni edem ali hidrotoraks.
- Ocena zdravnika o pravilnosti krvnega obtoka. Po potrebi so predpisani adrenomimetiki.
- Prevoz bolnika v bolnišnico v ležečem položaju, razen v primerih pljučnega edema.
Navedeni algoritem je včasih dopolnjen z resuscitacijskimi akcijami, ki so odvisne od specifične situacije.
Običajno zdravljenje hude pljučnice vključuje naslednje korake: t
- Uvajanje zdravil, ki pomagajo izboljšati imunsko funkcijo - ponavadi intramuskularne injekcije imunoglobulina.
- Popravek motenj krvnega obtoka v krvnem obtoku skozi Heparin.
- Zdravila na recept, ki pomagajo očistiti telo razpadajočih proizvodov in toksinov - solne raztopine, glukoza.
- Nujno zdravljenje astme - terapija s kisikom z umetno pljučno ventilacijo, maska ali katetri.
- Imenovanje hormonskih zdravil za odpravo pojavov šoka - prednizolon.
- Zdravljenje z antioksidanti - rutinom in vitaminom C. t
- Namen anti-encimov je pokazati, kadar obstaja jasna nevarnost nastanka abscesa.
- Imenovanje bronhodilatatorjev - Berodual, Atrovent, Euphyllinum, Lasolvan. V resnem stanju se lahko vnesejo skozi mešalnik med dovajanjem kisika. Ta metoda se pogosto uporablja za dajanje zdravil pri zdravljenju hudih oblik pljučnice pri otrocih.
Pri hudi pljučni bolezni zdravnik dnevno spremlja dinamiko zdravljenja. Včasih se to opravi celo večkrat na dan. Ta algoritem bo omogočil pravočasno obvestilo o odstopanjih in poslabšanju, zagotovil prvo pomoč in prilagodil zdravljenje.
Čas lezije v telesu s pljučnico vpliva na veliko število dejavnikov. Glede na resnost lezije je obdobje od 3 do 56 dni. Zadnjo številko lahko zasledimo v zapleteni pljučnici, ko odkrijemo absces. V preostalih primerih je v skladu s tipom patogena povprečno trajanje bolezni dva tedna.
Pomožni ukrepi
Pomožni ukrepi primarne terapije za različne vrste pljučnice vključujejo:
- Sprejem mukolitikov - Ambroksol, Karbocistein.
- Jemanje antiholinergičnih zdravil - Ipratropium Bromide.
- Jemanje antipiretikov: Paracetamol, Ibuprofen.
- Izvajanje fizioterapije - vadbena terapija, terapevtska masaža prsnega koša, magnetna terapija.
Za spremljanje učinkovitosti terapevtskih učinkov na telo s pljučnico je potreben nadzor nad kliničnimi podatki in biokemičnimi parametri. Potreben je rentgenski kontrolni pregled, potrebne so dodatne metode - to je računalniška tomografija, mikrobiološka diagnostika, EKG.
Pomembno je! Za oceno rezultatov organizirane terapije zdravnik vsak dan oceni bolnikovo stanje, enkrat na 2 dni pa je potrebna popolna krvna slika.
Pravočasen začetek pravilnega zdravljenja v skladu s standardi, določenimi v medicini, pomaga preprečevati nepopravljive in nevarne zaplete ter pomaga pacientu, da v celoti povrne zdravje, da se vrne k svoji običajni življenjski dejavnosti.
Ocena stanja osebe z obolelimi pljuči in metode za izračun časa zdravljenja
Zdravljenje pljučnice v bolnišnici ne traja več kot en teden, v redkih primerih pa se lahko obdobje podaljša. Pri zmernih do blagih oblikah vnetja se domača terapija predpisuje bolnikom od 7 do 20 dni. Hude stopnje bolezni vodijo v hospitalizacijo. Standard CURB65 se uporablja za določanje obdobja spremljanja bolnika.
Kaj določa trajanje terapije
Trajanje zdravljenja pljučnice v bolnišnici je ocenjeno v skladu s standardom CURB65. To je odvisno od naslednjih meril: faza bolezni, vir, stanje telesa. Upošteva tudi starost. Z nastankom odstopanj v zdravju se priporoča hospitalizacija.
Bolnik se pošlje v bolnišnico v naslednjih primerih:
- Obstaja kršitev zavesti. Za določitev odstopanja, ki ga uporablja metoda spraševanja pacienta.
- Bilo je tudi drugih akutnih zdravstvenih zapletov.
- Klinične znake pljučnice podpirajo pritožbe bolnikov.
- Otroštvo ali starost osebe zahteva stalno spremljanje zdravnikov.
Po statističnih podatkih so ljudje s kritičnim telesnim stanjem poslani v bolnišnico, kadar vnetje dihalnih poti ustvarja predpogoje za nastanek zapletov. Akutno pljučnico se pogosteje kažejo naslednji simptomi:
- Dihalna odpoved - manifestira se s hitrim gibanjem prsnega koša, plitkim dihanjem.
- Intoksikacija telesa ali abscesa - kritično stanje telesa se oblikuje z aktivno reprodukcijo bakterijskega okolja.
- Glede na rezultate laboratorijskih študij je pokazala močan presežek levkocitov v splošnem krvnem testu.
- Z nastankom aspiracije pljuč ali sepse.
- Lažna stanja in febrilne manifestacije, ko bolnik izgubi stik z zunanjim svetom.
- Pogosto plitko dihanje spremljajo motnje v obtočnem sistemu.
- Ob nastanku žariščne pljučnice.
- V odsotnosti pozitivnih sprememb po zdravljenju 3 dni.
- Pošljejo jih v bolnišnico, ko je pljučnica povzročila poslabšanje kroničnih bolezni. To so lahko hepatitis, nefritis.
- Če ima bolnik imunsko pomanjkljivost, tumorska področja na telesu.
Tudi ljudje so hospitalizirani z obilnim širjenjem gnoja, tekočo dehidracijo in z stalno visoko telesno temperaturo.
Kako se izračuna trajanje zdravljenja?
Standard CURB65 vsebuje več kriterijev za ocenjevanje bolnikovega stanja. Za bolnišnično zdravljenje potrebujemo 3 komponente:
- Ocenjuje se raven sečnine v krvi. Po preseganju 7 mmol / l je analiza pozitivna.
- Po 65. letu starosti zdravniki poskušajo bolniku zagotoviti stalno opazovanje. To merilo je indikacija za hospitalizacijo med nastankom akutnih simptomov pljučnice.
- Standard CURB65 vključuje vprašanje: o kršitvi ali izgubi zavesti pri bolniku v obdobju vnetja. Vsaj en dogodek daje zdravniku razlog, da bolnika postavi v bolnišnico.
- Standard CURB65 vključuje obvezno merjenje sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka. Zgornja kritična vrednost je: 90 in 60 mm Hg. Čl.
Standard CURB65 določa: s pozitivnimi odzivi na 1,3,4 ljudi, ki so bili poslani v bolnišnico na zdravljenje. V nasprotnem primeru se terapija izvaja doma. Trajanje zdravljenja se izračuna takoj. Vnetje pljuč se hitro razvije, težko stanje se lahko pojavi v nekaj urah. Za pravočasnost odločitve o hospitalizaciji je odgovoren zdravnik.
Režimi zdravljenja so izbrani posamezno za vsakega bolnika, tako da se pojavi v prvih dneh. Če terapija ne pomaga, je treba pregledati uporabljena zdravila. Dolgotrajna pljučnica lahko povzroči resna stanja:
- abscesi;
- zastrupitev telesa;
- respiratorna odpoved;
- poškodbe možganov, srca, organov prebavnega sistema;
- pri otrocih so moteni notranji presnovni procesi, ki lahko povzročijo zadušitev, zastoj srca, nezmožnost telesa, da se upre razmnoževanju bakterij.
Merila za ocenjevanje bolnikovega počutja
Vsakega bolnika zanima, koliko jih je v bolnišnici, priporočljivo je, da se ne nagiba k odvajanju bolnikov z mladoletniki, starejšimi in osebami z imunsko pomanjkljivostjo s pljučnico. Zapletene bolezni zahtevajo skrbno preiskavo pred ugotovitvami, da je oseba zdrava. Stroški napake so lahko invalidnost, kronične bolezni in v redkih primerih smrt.
Koliko ležati v bolnišnici, odloči zdravnik. Odrasli bolnik lahko svoje zdravje oceni po naslednjih merilih:
- Celotno zdravje je ves dan normalno.
- Pri dihanju ni neprijetnega občutka v pljučih.
- Ni visoke telesne temperature, kašelj.
- Rentgenske slike so ocenjene kot normalne.
V ambulanti odpravite akutna stanja. Potem se bolnika lahko prenese na bolnišnično zdravljenje. Popolnoma pljučnica preide šele po 3 tednih. Po tem bo potrebno v kliniki opazovati še 6 mesecev, da se prepreči nastanek zapletov. Za oceno stanja osebe opravlja periodične laboratorijske preiskave krvi in urina:
- En mesec po koncu zdravljenja.
- Skozi četrtino.
- Ob koncu 6 mesecev.
Tudi radiografija se izvede v šestih mesecih, nato pa vsako leto.
Metode za boj proti pljučnici po hospitalizaciji
Pljučnico je treba takoj začeti zdraviti z zdravili. Bolniku je prikazan počitek v postelji, dietna hrana. Občasno je priporočljivo vstati in segrevati, tako da ne nastanejo ležišča. Stagnacija v pljučih med poslabšanjem le poslabša stanje.
Povečana telesna temperatura vodi v dehidracijo. Zato je bolniku predpisano izdatno pitje, antipiretični postopki. Ustrezne pijače iz kislega sadja in jagodičja. Izključene so slabe navade, zlasti kajenje. Povzroča nastanek hudih kroničnih bolezni dihal.
Po hospitalizaciji se stanje prihajajočega bolnika oceni z analizo rezultatov opravljenih študij: t
- Kri in urin.
- Material sputuma, pridobljen s kašljem.
- Rentgenska slika.
- Dodatno so lahko: računalniška tomografija prsnice, diagnoza MR, ultrazvok pljuč.
- Analize se izvajajo za določitev vrste patogena (pnevmokoki, mikoplazme) in njegove odpornosti na antibiotike. Če že izbrana zdravila niso učinkovita, spremenite droge.
Vsaki osebi, ki trpi zaradi bolezni dihal, se priporoča metoda zdravljenja s kisikom. Inhalacije se izvajajo vsak dan. Ta ukrep pomaga obnoviti presnovne procese v telesu, kar pripomore k ohranjanju imunosti in skrajšanju trajanja terapije.
V hudih primerih resuscitatorji uporabljajo umetno dihanje. Bolnik potrebuje stalno nego in opazovanje. Pogosto pritegnejo bližnje sorodnike, da ublažijo stanje bolnika. Pri suhem kašlju se predpisujejo dodatne izkašljevalne snovi, da se začne postopek odstranjevanja bakterijskega okolja na naraven način. Če se tak postopek še ni začel, se akumulacija tekočine v pljučih s silo odstrani s pomočjo posebnih sesalnih naprav.
Trajanje zdravljenja
Osnova zdravljenja pljučnice je zaporedje pravilnih ukrepov zdravnika. Za prva akutna dneva bolezni so predpisana močna zdravila. Pogosteje pijejo antibiotike je priporočljivo ne več kot 7 dni. Nadaljnji potek zdravljenja povzroči stranske učinke zdravil.
Primerjajte škodo zaradi drog in pomanjkanje zdravljenja. Če drugi vidik presega stopnjo tveganja, zdravljenje podaljšajte na 20 dni. Kompleksnost terapije je odvisna od vrste patogena. Približno čas zdravljenja je:
- 5 dni - klasična pljučnica iz pnevmokoka;
- 3 tedne - pri identifikaciji stafilokoka, legionele;
- Trajanje zdravljenja lahko doseže mesec in pol pri viru bolezni Pseudomonas aeruginosa.
Pri mešanih vrstah patogenov je zdravljenje zapleteno in zahteva skrbno diferencialno diagnozo. Tudi resne so po nastopu zapletov: absces, zastrupitev, dvostranska pljučnica. Kapljice in injekcije v obliki injekcij pomagajo zmanjšati akutne faze širjenja bakterij.
Po zdravljenju preverite stanje bolnika
Za popolne ugotovitve o zdravstvenem stanju bolnika so potrebni ponavljajoči se testi, posnetek in anketa pacienta. Ocenjujejo se vrednosti zdravja, krvi in urina. Pomembno je pregledati radiografijo prsnice. Majhni infiltrati so lahko prisotni v pljučih, kar je normalno stanje po hudi bolezni v dihalnem sistemu.
Če se trenutna uspešnost ni izboljšala, poskuša zdravnik pregledati terapijo in določiti novega. Ta postopek je pomemben pri zdravljenju majhnih otrok in ljudi z imunsko pomanjkljivostjo. Infarkt pljuč je lahko negativen rezultat napačnega pristopa.
Če imate težave z bronhi, bo potrebno dodatno zdravljenje:
Zdravljenje se spremeni tudi za odpravo resnih posledic:
Pomembno je odstraniti vir bakterij, ki redno vstopajo v pljuča. To so lahko nosilci okužbe, onesnaževanje okolja, hrana in voda. Za odstranitev potrebujejo provokativne dejavnike. Na organizem negativno vpliva poslabšanje kroničnih bolezni: diabetes mellitus, aktivnost spalnih virusov, vnetje prebavnega trakta.
Na pljuča negativno vplivajo slabe navade in pomanjkanje zdravega načina življenja. Tako fiksna podoba vsakodnevnega dela vodi v nastanek tkivnega edema. Neprijetna dolga drža vodi do stiskanja notranjih organov. Bakterije zlahka prodrejo v telo, če se pri delu z zemljo ali v prašnih okoljih ne uporablja zaščitna oprema.
Zdravljenje pljučnice v bolnišnici v skladu z medicinskimi standardi
Pljučnica je pogosto težavna in jo morajo zdravniki nadzorovati 24 ur na dan. Če mora bolnik biti hospitaliziran, se uporabi standard za zdravljenje pljučnice v bolnišnici. Ta metoda zdravljenja je priznana kot najbolj učinkovita in v večini primerov zagotavlja popolno sprostitev pred nevarno boleznijo.
Bistvo standardizirane terapije
Pod standard zdravljenja pljučnice razumeti protokol, ki vsebuje shemo zdravstvene oskrbe bolnikov. To nujno vključuje korake, potrebne za učinkovito boj proti patologiji:
- Antibiotska terapija.
- Ukrepi za spodbujanje praznjenja sputuma.
- Zdravljenje s kisikom.
- Simptomatsko zdravljenje.
- Zmanjševanje posledic bolezni in odpravljanje obstoječih zapletov.
Pri izbiri zdravljenja pljučnice se upoštevajo bolnikova starost, stopnja razvoja bolezni, območje lokalizacije patološkega procesa.
Vsaka skupina bolnikov ima svoj standard zdravljenja. Zato uporaba nekaterih zdravil za zagotavljanje zdravstvene oskrbe bolnikov s pljučnico ni težka obravnava, huda in z dejavnikom tveganja za razvoj okužbe modre mucke.
Merila za hospitalizacijo
Bolnik je hospitaliziran v prisotnosti enega ali več simptomov, kar kaže na razvoj hude pljučnice:
- hitrost dihanja doseže 30 ponovitev na minuto;
- motnje zavesti;
- telesna temperatura manj kot 35 ali več kot 40 stopinj;
- nasičenost v krvi (nasičenost s kisikom) manj kot 90%;
- sistolični krvni tlak nižji od 90;
- Srčni utrip od 125 na minuto;
- izločanje urina manj kot 500 ml na dan;
- število levkocitov nad 20 x 109 / l;
- koncentracija hemoglobina manjša od 90 g / l;
- poškodbe dveh ali več rež, odkritih na radiografijah.
Prvič, ženske, ki čakajo na otroka, starejše bolnike, starejše od 60 let, osebe, katerih zdravljenje z antibiotiki je bilo neučinkovito, bolniki z imunsko pomanjkljivimi stanji, ki trpijo za kroničnimi boleznimi - bronhitis, KOPB, sladkorna bolezen, hepatitis, srčno popuščanje, nekontrolirana hipertenzija, morajo biti hospitalizirani., bronhiektazije, odvisniki od alkohola in drog, brezdomci. Tudi zdravljenje pljučnice z namestitvijo v bolnišnico se pogosto izvaja pri otrocih.
Namestitev v bolnišnični oddelek je nujna tudi, če ima bolnik razpoke, pnevmotoraks, plevralni izliv, v primeru hitrega širjenja vnetnega procesa, v prisotnosti znakov sepse.
Zdravljenje pljučnice v bolnišnici
V procesu določanja bolnika v bolnišnici opravimo podroben diagnostični pregled. Nadaljnje terapevtske ukrepe določajo resnost patološkega procesa.
Zdravljenje blage pljučnice
Algoritem zdravstvene oskrbe v razvoju bolnika z ne-hudo obliko pljučnice je sestavljen iz naslednjih ukrepov: t
- Antibakterijsko zdravljenje.
- Izboljšave drenaže traheobronhialnega drevesa.
- Predpisovanje antipiretičnih zdravil.
Antibiotska terapija je osnova zdravljenja. Imenovanje določenega zdravila bolniku je odvisno od vrste patogene mikroflore, ki je povzročila razvoj pljučnice. Najpogostejši povzročitelji bolezni so pnevmokoki, bakterije hemofilije, moraxella, klamidija. Pri bolnikih z gripo poškodbe pljuč povzročajo virusi gripe, stafilokoki. Osebe, okužene s HIV, so dovzetne za vnetne pljučne bolezni, povezane z aktivacijo pnevmociste in mikobakterij.
Antibakterijsko zdravljenje pljučnice v bolnišnici obsega uporabo zdravil iz skupine polsintetičnih penicilinov (Amoksiklav, Ampicilin, Oksacilin), cefalosporine (ceftriakson, cefotaksim). Poleg tega se lahko predpisujejo fluorokinoloni (Levofloksacin, Moxifloxacin), karbapenemi (Meropenem, Imipenem). Da bi dosegli stabilen pozitiven učinek, se antibakterijsko zdravljenje začne v zgodnji fazi razvoja patologije - zamuda je polna razvoja zapletov in smrti. Zdravila se dajejo intramuskularno ali intravensko (v prvih 4-5 dneh). Nadalje se tečaj nadaljuje z uporabo tablet.
V odsotnosti pozitivne dinamike ali slabe prenašanja uporabljenih zdravil se pregleduje in prilagaja glavni režim zdravljenja. Osnova za odpoved antibiotikov je izrazito izboljšanje stanja bolnika, kar potrjujejo rezultati laboratorijskih raziskav.
Za normalizacijo drenažne funkcije traheobronhialnega drevesa je indicirana terapija z mukolitiki in bronhodilatatorji. Bolniki so predpisani:
Za inhalacijo pri odraslih ali otrocih je treba jemati zdravilo Ventolin, Fenoterol, Eufillin. Postopki s takimi sredstvi se izvajajo z nebulatorjem.
Antipiretična zdravila postanejo nujna s precejšnjim povišanjem temperature (več kot 38,5 stopinj) ali v primeru slabega počutja med hipertermijo. Za lajšanje zvišane telesne temperature se izpušča Ibuprofen, paracetamol, analgin, aspirin.
Po normalizaciji telesne temperature in izboljšanju splošnega stanja je bolniku predpisan tečaj fizioterapije, ki ga sestavljajo fizioterapija, masaža prsnega koša, terapija s SMW in magnetna terapija.
Pomoč za ljudi s hudo boleznijo
V primeru resnega stanja bolnika zdravstveni delavci izvajajo protokol nujne oskrbe. Za odpravo kritičnega stanja pri pljučnici izvedite:
- Kateterizacija periferne vene z uporabo Vasofixovega katetra.
- Vdihavanje vlaženega kisika (z masko za obraz ali nosnimi katetri).
- Injekcija slanice v veno.
Zdravnik mora oceniti ustreznost zunanjega dihanja, pravilnost krvnega obtoka. Če je potrebno, naredite umetno prezračevanje pljuč, odpravo zapletov v obliki pnevmotoraksa, pljučnega edema. Bolniku se lahko dodeli adrenomimetiki.
Po potrebi opisani algoritem dopolnjuje oživljanje, odstranjevanje kardiograma. Bolnika prevažamo v bolnišnico v ležečem položaju (razen pri bolnikih z edemi v pljučih).
Nadaljnje zdravljenje obsega predpisovanje:
- zdravila, ki pomagajo stimulirati imunski sistem (injekcije imunoglobulina IM);
- Heparin, potreben za normalen krvni obtok;
- zdravila, ki spodbujajo izločanje razgradnih produktov in toksinov (glukoza, solne raztopine);
- hormonska zdravila, ki pomagajo pri odpravljanju šokov (prednizolon);
- bronhodilatatorji, ki se v resnem stanju injicirajo v mešalniku hkrati z dovajanjem kisika (Berodual, Atrovent, Euphyllinum).
Z razvojem hude pljučnice ostaja antibiotično zdravljenje nepogrešljiva faza zdravljenja. S pospešenim napredovanjem bolezni zdravniki združujejo peniciline in cefalosporine z makrolidi. Splošno shemo zdravljenja dopolnjujejo antioksidanti (rutin, vitamin C, dajanje anti-encimov (v primeru povečane verjetnosti nastanka abscesa).
Pri pojavu hude pljučnice in pri bolnikih z manj hudo patologijo ni pomembna organizacija dobre prehrane. V prehrani bolnika mora biti meso z nizko vsebnostjo maščob, rib, zelenjave, jagodičja in sadja, mlečnih izdelkov.
Stanje bolnika dnevno spremlja zdravnik. Prav tako boste morali občasno opraviti potrebne teste, opraviti rentgenski pregled prsnega organa.
Ambulantni tečaj pri premagovanju pljučnice
Takšno zdravljenje se izvaja v kraju stalnega prebivališča pacienta in ne zahteva obvezne hospitalizacije. Po obisku zdravnika bolniku se ugotovi predhodna diagnoza in resnost bolezni, ki se potrdi ali zavrne z naknadnim pregledom. Slednje nujno vključuje rentgenske žarke, sputum in kri.
Nato se izvaja domače zdravljenje, kar pomeni dajanje zdravil, ki jih predpiše specialist, izvajanje dodatnih priporočil glede dnevnega režima in pravilne prehrane.
Pogosto predpisani antibiotiki pri zdravljenju nebolnišnične pljučnice so tabletirana sredstva:
- Amoksicilin.
- Azitromicin.
- Sumamed.
- Klaritromicin.
- Josamycin
- Klacid
- Spiramicin.
- Formicidin.
Med rezervnimi zdravili z antibakterijskimi lastnostmi so Levofloxacin, Levofloks, Moxifloxacin, zdravila iz skupine makrolidov. Pomožno vlogo imajo mukolitična sredstva (karbocistein, ambroksol), antipiretiki (ibuprofen, paracetamol), antiholinergiki (ipratropijev bromid).
Po 48-72 urah po začetku terapevtskega poteka specialist ponovno obišče pacienta in izvede začetno oceno učinkovitosti predpisanih zdravil. V prisotnosti pozitivne dinamike v tem obdobju se zmanjša telesna temperatura in zmanjša sindrom zastrupitve. V odsotnosti pozitivnih sprememb bo potrebna zamenjava predpisanih zdravil.
V primeru poslabšanja splošnega stanja, pojava simptomov dihalne ali akutne vaskularne insuficience, je bolnik nujno hospitaliziran in nadaljevanje zdravljenja v bolnišnici.
Specialist, ki zdravi pljučnico, obišče pacienta tudi 6. dan poteka bolezni. V tej fazi se lahko dodelijo ponavljajoči se testi in radiografija. Po končanem zdravljenju pacient sam obišče zdravniško ustanovo za dokončno oceno svojega stanja, v primeru popolnega okrevanja pa se izprazni.
Umrljivost po zdravljenju pljučnice v bolnišnici
V pulmologiji obstajajo statistični podatki o pogostosti smrti pri bolnikih s pljučnico. Pri ambulantnem zdravljenju bolezni je verjetnost smrti bolnika največ 3%.
Pojavnost hudih oblik patologije poveča te kazalnike. Med hospitaliziranimi je stopnja umrljivosti zaradi pljučnice 10%. Največ jih je pri bolnikih, ki so na oddelkih za intenzivno nego in v enotah intenzivne nege - do 40%.
Glavni razlogi za smrt bolnikov s pljučnico so pozna uvedba zdravljenja in razvoj nevarnih zapletov. Slednjim pripadajo:
- sepsa;
- absces;
- nalezljivi toksični šok;
- sindrom stiske;
- fibroza.
Sepsa ali kontaminacija krvi se pojavi v ozadju širjenja patogene flore iz pljučnega območja v druge dele telesa. Rezultat je lahko razvoj septičnega šoka in nastop smrti.
Strokovnjaki pravijo, da je tveganje za razvoj sepse s pljučnico precej visoka in da obstaja tudi pri uporabi sodobnih antibakterijskih sredstev.
Absces vodi do nastanka gnoja v pljučih z omejeno votlino, ki vsebuje gnoj. Če pride do takšnega zapleta, pride do neprijetnega vonja. Odstranite absces pogosto uspe kirurško. V odsotnosti učinkovitih ukrepov se v notranjosti prsnega koša širijo votline in gnojne mase.
Infektivno-toksični šok je povezan z visoko vsebnostjo odpadnih produktov bakterij ali drugih patogenov v telesu pacienta, ki so povzročili poškodbo pljuč. V tem primeru lahko bolnik kritično zmanjša krvni tlak, moti delovanje srca in krvni obtok, ustavi filtriranje ledvic in dihanje. Takšna stanja neizogibno vodijo v klinično smrt.
Sindrom stiske lahko povzroči močno zmanjšanje ravni kisika v krvi, motnje delovanja pljuč, kar povzroči otekanje pljučnega tkiva. V takem primeru je možno pacienta rešiti le zaradi pravočasnega izvajanja umetnega dihanja.
Fibroza povzroči zamenjavo zdravega veznega pljučnega tkiva, po katerem postane nemogoče dokončati dihalno funkcijo. Razvoj tega zapleta kaže na povečanje bolečine v prsih in močno poslabšanje zdravja.
Verjetnost smrti zaradi učinkov pljučnice je pri bolnikih, starejših od 60 let, najvišja. V 10-15% primerov so smrtni primeri zabeleženi pri majhnih otrocih. Stopnja umrljivosti pri bolnikih, starih 16–50 let, znaša 3%.
Izpust iz bolnišnice
Bolniki so po dokončani terapiji z antibiotiki v stabilnem stanju podvrženi odpustu iz bolnišnice. Da bi se odpustili iz oddelka, boste morali opraviti potrebne teste, na podlagi katerih zdravnik določi stanje bolnika. Če obstajajo določene indikacije, se lahko oseba prenese v dnevno bolnišnico za dodatno zdravljenje.
Bolniku se izda bolnišnica za celotno obdobje bivanja v zdravstveni ustanovi. Če se zdravljenje na domu nadaljuje, tudi invalidnost pokriva to obdobje.
Po izpustu bo telo potrebovalo nekaj časa, da se popolnoma okrepi. Obdobje rehabilitacije traja več mesecev. V tem obdobju je treba odraslega ali otroka, ki je imel pljučnico, registrirati pri splošnem zdravniku in redno opraviti zdravniške preglede.
Značilnosti zdravljenja pljučnice v bolnišnici za odrasle in otroke: sheme in pogoji
Značilnosti zdravljenja pljučnice v bolnišnici (režimi zdravljenja, režim, trajanje in drugi parametri) določi zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov pacienta. Pri odločanju o hospitalizaciji se upošteva ne le stanje bolnika, temveč tudi njegov socialni položaj, psihološko stanje in spremljajoče patologije. Kljub individualnemu pristopu obstaja poseben algoritem za zdravljenje pljučnice v bolnišnici, ki vključuje etiotropično in patogenetsko terapijo ter fizikalne metode.
Ko je potrebna hospitalizacija zaradi pljučnice
Do danes je bilo razvitih več različic lestvic, ki omogočajo oceno resnosti bolnikove bolezni, da bi lahko sprejeli odločitev o hospitalizaciji. Kljub temu je vprašanje, ali naj osebo pošlje v bolnišnico ali ne, odvisno od usposobljenosti in izkušenj zdravnika. V skladu s standardnimi ruskimi merili je hospitalizacija indicirana pri naslednjih pogojih:
- pomanjkanje učinka ambulantne terapije za tri dni;
- pacient je starejši od 70 let;
- obstaja kršitev zavesti;
- obstajajo sočasne bolezni, na primer srčno popuščanje, sladkorna bolezen, alkoholizem;
- nizke ravni hemoglobina (30 / min);
- eksudativni plevriti;
- septični šok.
Ko je vprašanje določitve bolnika v bolnišnici rešeno v pozitivni smeri, mu je predpisan diagnostični pregled in razvoj sheme etiotropne in patogenetske terapije.
Etiotropično zdravljenje pljučnice
Osnova za etiotropno (odpravljanje vzroka) zdravljenja pljučnice v bolnišnici je uporaba antibakterijskih sredstev. Te bakteriološke diagnostike so praviloma pripravljene le za 2-4 dni, vendar lahko zamuda stane življenje bolnika. Zato se izbira antibakterijskega zdravila proizvaja empirično pred ustanovitvijo infekcijskega povzročitelja. Če je zdravilo pozneje neučinkovito, bo zdravnik popravil shemo zdravljenja na podlagi dobljenih laboratorijskih rezultatov.
V skladu s standardi za zdravljenje pljučnice v bolnišnici veljajo naslednje zahteve za uporabo antibiotikov:
- zdravljenje z antibiotiki je treba začeti čim prej, saj zamuda povečuje verjetnost zapletov in smrti;
- zdravilo se daje pretežno intramuskularno, v hudih primerih intravensko;
- dokler povzročitelj ni identificiran, izbira antibakterijskega zdravila temelji na pogojni delitvi pacientov na dve skupini - blage in hude (v prvem primeru so prikazani cefalosporini 2-3 generacije ali penicilinski pripravki, v drugem pa so isti zdravili kombinirani z makrolidi);
- Terapija z antibiotiki poteka v dveh fazah - najprej se uporablja zdravilo za injiciranje, nato (približno 3-4 dni) se prenesejo na tabletna sredstva (pod pogojem, da je telesna temperatura normalna, simptomi se zmanjšajo in ni nobenih kontraindikacij iz organov prebavil), kar omogoča zmanjšanje zdravljenje pljučnice v bolnišnici;
- Za spremljanje zdravljenja bolnik redno testira.
Patogenetsko in simptomatsko zdravljenje
Patogenetsko zdravljenje pljučnice v bolnišnici je usmerjeno v blokiranje mehanizmov razvoja bolezni in simptomatsko odpravljanje simptomov. Glede na resnost okužbe se zdravljenje izvaja v več smereh:
- razstrupljanje (vključuje intravensko infuzijo fiziološke raztopine, zlasti pri težkih bolnikih);
- uporaba kortikosteroidnih zdravil (v hudih primerih);
- vnos kisika z masko ali prezračevanje pljuč;
- zdravljenje z bronhodilatatorji (Bromheksin, Lasolvan, Althea, Euphyllinum in drugi);
- uporaba encimskih inhibitorjev (pri visokem tveganju za razvoj abscesa);
- albumin, retabolil z zmanjšano vsebnostjo beljakovin in podhranjenostjo;
- antioksidativni pripravki so predpisani za zaščito celic, na primer rutina, vitamina C;
- heparin ali reopoliglukin je indiciran za preprečevanje in odpravljanje vaskularnih motenj;
- pri hudi imunski pomanjkljivosti se imunoglobulini ali plazmi dajejo intravensko.
Poleg teh zdravil pri zdravljenju pljučnice pri odraslih in pri otrocih v bolnišnici, če je potrebno, uporabite protivnetna zdravila (NSAID), antipiretik, narkotične analgetike in druge.
Fizioterapevtsko zdravljenje
Uporaba fizioterapevtskih metod zdravljenja pljučnice v bolnišnici je možna tako v zgodnjih fazah (v akutnem obdobju) kot po odpravi zastrupitve in kliničnih simptomov. Fizikalna terapija ima naslednje učinke:
- odpravlja vnetni proces;
- obnovi imuniteto;
- izboljšuje dihalno funkcijo;
- pospešuje resorpcijo vnetja;
- preprečuje razvoj kronične oblike bolezni;
- normalizira limfni in krvni pretok v pljučnem tkivu.
Glede na dokaze so možne naslednje metode fizične izpostavljenosti.
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29. decembra 2012 N 1658n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za zmerno pljučnico"
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29. decembra 2012 N 1658n
"O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za pljučnico z zmerno težo" t
GARANT:
Za standarde oskrbe glejte pomoč.
V skladu s 37. členom Zveznega zakona z dne 21. novembra 2011 N 323-F3 "O načelih varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" (Zbrana zakonodaja Ruske federacije, 2011, N 48, čl. 6724; 2012, N 26, čl. 3442, 3446) Naročilo:
Odobri standard specializirane zdravstvene oskrbe za zmerno pljučnico po prilogi.
Registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 13. februarja 2013
Registracija N 27046
Odobrena standardna medicinska oskrba, ki opredeljuje osnovne zahteve za diagnozo in zdravljenje bolnikov s pljučnico zmerne resnosti. Standard se priporoča za uporabo pri zagotavljanju specializirane zdravstvene oskrbe.
Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 29. decembra 2012 N 1658n "O odobritvi standarda specializirane zdravstvene oskrbe za zmerno pljučnico"
Registrirana na Ministrstvu za pravosodje Ruske federacije 13. februarja 2013
Registracija N 27046
To naročilo začne veljati 10 dni po uradni objavi.
Besedilo odredbe je bilo objavljeno v Rossiyskaya Gazeta z dne 10. junija 2013 N 123/1 (posebna izdaja). Navedeno vprašanje "Rossiyskaya Gazeta" ni dosegel naročnikov
Koliko ponavadi ležijo v bolnišnici s pljučnico pljuč?
Pljučnica je vnetje pljučnega tkiva z razvojem značilne klinične slike. V odsotnosti kompetentne terapije ta proces vodi do motenj vitalnih funkcij telesa in smrti pacienta. Zato sodobni standardi zdravljenja takšnih stanj v mnogih primerih pomenijo prisotnost pacienta v bolnišnici. Le v teh pogojih lahko zdravnik ustrezno spremlja stanje osebe, ki je zaprosila za pomoč, in učinkovitost predpisanih zdravil.
Trajanje zdravljenja pljučnice v bolnišnici
Pogoji bolnikove hospitalizacije so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s splošnim stanjem telesa v času bolezni, starostjo, stanjem imunskega sistema, vrsto patogena, pravilno izbiro antibakterijskega zdravljenja. Očitno je, da bo oseba, stara 60-70 let, s starostnim fiziološkim zmanjšanjem ravni imunske zaščite in lobarne pljučnice, ki jo povzroči sev, odporen na večino antibiotikov, ostal v bolnišnici veliko dlje kot mlad, relativno zdrav moški z žariščno lezijo.
Povprečno bivanje bolnikov s pljučnico je 12 dni. Razumeti je treba, da je ta kazalnik primeren samo za statistično vrednotenje. Nemogoče je napovedati potek bolezni in čas okrevanja.
Čas bolnišničnega zdravljenja je odvisen od izbrane antibakterijske sheme. Potek etiotropne terapije lahko traja 5-15 dni. To je odvisno od izbranega zdravila in njegove učinkovitosti. Tako je čas zdravljenja z ceftriaksonom, amoksicilinom ali levofloksacinom 10, 14 oziroma 7 dni. Bolnik je odpuščen ne prej kot 3 dni po normalizaciji telesne temperature in radiografske slike.
Hospitalizacija poteka ob prisotnosti naslednjih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost zapletov ali ogrožajo njegovo življenje:
- Starost - bolniki, starejši od 65-70 let, imajo nizko raven imunske zaščite. S tem se poveča verjetnost nizkega simptomskega poteka procesa, vendar ne zmanjša življenjskih tveganj. Položaj zahteva bolnišnično opazovanje vseh brez izjeme starejših bolnikov s pljučnico, ne glede na resnost bolezni.
- Pomanjkanje učinkovitosti ambulantnega zdravljenja, ki se izvaja 3 dni - pomanjkanje vidnega učinka kaže na nepravilno izbrano terapijo ali nizko pacientovo spoštovanje predpisanih zdravil. Obe situaciji sta razlog za napotitev v bolnišnico.
- Volumetrični procesi - bolniki z lobarno pljučnico so nagnjeni k hitremu poslabšanju. Hitro odzivanje na negativno dinamiko je možno le s stalnim spremljanjem osebe.
- Prisotnost znakov respiratorne odpovedi - zmedenost, njegova depresija, zasoplost nad 30 dihalnih gibov na minuto, nestabilna hemodinamika, cianoza kaže na prisotnost hipoksije ali razvoj infektivno-toksičnega šoka. Takšne države je treba ustaviti v specializiranem oddelku bolnišnice.
- Sočasne bolezni (KOPB, kronični bronhitis, hepatitis, pielonefritis, okužba z virusom HIV v fazi AIDS, diabetes mellitus) povečujejo verjetnost zapletov, kar zahteva stalno spremljanje in diagnozo.
- Prisotnost zapletov (absces, odpoved ledvic, izrazit splošni toksični sindrom) je nedvoumna indikacija za hospitalizacijo.
- Družbeni dejavniki - bivanje v bolnišnici je prikazano ljudem, ki ne morejo izvajati samooskrbe ali jemljejo zdravila (starejši, invalidi, osebe z nizko stopnjo zdravljenja).
Merila za obnovitev
Zaključek o uspešnem zdravljenju bolnika je narejen na podlagi kliničnih, radioloških in laboratorijskih podatkov. Klinično je bolnik opazil izginotje simptomov vnetnega procesa. Kašelj izgine, izločanje izpljune se ustavi, temperatura kože se povrne v normalno stanje. Določena slabost in utrujenost lahko traja 3-5 dni in ni razlog za nadaljevanje hospitalizacije.
Na radiografskih posnetkih je izpad električne energije, ki ustreza središču vnetnega procesa, odsoten. Bolje je, da se vrednotenje izvede v primerjavi s prejšnjimi študijami. V klinični analizi krvnih označevalcev vnetja izginejo (levkocitoza, premik v levo, povečanje ESR). Ohranjanje znakov vnetnega procesa v odsotnosti radiografskih podatkov kaže na prisotnost bakterijske in virusne patologije v drugih organih in sistemih. Manjša odstopanja od norme lahko trajajo še en teden po okrevanju.
Trajanje zdravljenja pljučnice pri otrocih in starejših
Pri starejših bolnikih je vnetje podaljšano glede na odsotnost svetlih kliničnih znakov. To je posledica kompleksa spremljajočih bolezni, ki zmanjšujejo regenerativno sposobnost telesa, prisotnost imunske pomanjkljivosti, ki je povezana s starostjo, zmanjšanje vitalne zmogljivosti pljuč in majhna mobilnost bolnika. Obstaja tudi pomanjkanje zdravnikove sposobnosti, da izbere antibakterijsko zdravilo. Mnogi izdelki so strupeni, kar onemogoča uporabo starejših.
Povprečen čas hospitalizacije osebe v starosti se je povečal za 30 do 35% glede na bolnike mlajše in srednje starosti. Starejši ljudje s hudo pljučnico včasih potrebujejo tudi daljše zdravljenje, ki lahko traja več mesecev. Pri izrazitih dihalnih spremembah se lahko tak bolnik prenese v ventilator, kar zahteva kasnejšo rehabilitacijo v terapevtskem oddelku.
Nič manj težko prenašati pljučnico in otroke, mlajše od 5 let. Njihova imunost še ni v celoti oblikovana in se ne more v celoti boriti proti okužbi. To je posledica hudih vnetnih procesov. Bivanje otroka v bolnišnici zaradi pljučnice traja vsaj 2 tedna, pogosto zaradi potrebe po spremljanju bolnika tudi po popolni odpravi simptomov bolezni. Pri starosti 5 let in do polnoletnosti ima otrokovo telo visoko stopnjo zaščite in se hitro spopade z okužbo. Zato se čas hospitalizacije skrajša.
V zadnjih letih je čas bolnišničnega zdravljenja pri pediatričnih bolnikih postal enak kot pri odraslih. Pojav je posledica splošne oslabitve imunosti otrok, povezane z nepravilno prehrano in sedečim načinom življenja.
Čas, potreben za hospitalizacijo, se lahko spreminja v zelo širokih mejah. Da bi ga zmanjšali, je treba poiskati pomoč pri prvih simptomih bolezni, natančno slediti navodilom lečečega zdravnika, imeti popolno prehrano in slediti neženemu dnevnemu režimu.