Kako zdraviti laringotraheitis pri otroku: nujno

Lezije zgornjih dihal - najpogostejše bolezni v otroštvu. Najpogosteje so to infekcijske vnetja virusnega izvora, lokalizirana v nazofarinksu. Ena od bolezni, ki spremljajo otroke v prvih 7 letih življenja, je laringotraheitis. Po statističnih podatkih so fantje 2-3 krat bolj nagnjeni k tej bolezni kot dekleta. Kaj je laringotraheitis pri otrocih, kaj je nevarno in kako pomagati otroku, ne da bi ga poškodovali?

Opis in simptomi bolezni

Laringotraheitis - nalezljiva lezija grla, ki prizadene zgornji sapnik in pripada številni družbi ARVI. Pri odraslem se bolezen manifestira v obliki zvišane telesne temperature, hripavosti in pogostih neproduktivnih kašeljov, ki postanejo, ko se bolnik opomore, lažji. Pri otrocih je slika nekoliko drugačna.

Ker je otrokov dihalni trak večkrat ožji od odraslega, lahko poškodbe dihalnih poti povzročijo nevarno stanje. Toda prav laringotraheitis - prvak v številnih grožnjah. Zaradi ozkosti grla na ozadju nalezljive bolezni se lahko razvije stenoza - zožitev lumna, ki preprečuje normalno dihanje. Laringotraheitis, ki ga spremlja stenoza, se imenuje stenoziranje.

Obstajajo trije posebni znaki te bolezni:

• hrapav / hrapav glas;
• kraški kašelj;
• stenotično (težave, hrupno) dihanje.

V večini primerov pride do stenoznega laringotraheitisa v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, vendar se lahko razvije nenadoma tudi brez znakov vnetja.

Najpogosteje se akcija začne ponoči: otrok mirno zaspi, po nekaj urah pa se pojavi kašelj, ki ga spremlja hrupno dihanje.

Podobno kot pri drugih boleznih je lahko tudi stenozni laringotraheitis virusnega, bakterijskega ali alergijskega izvora, lahko je povezan z vdihavanjem zelo dražilnih kemikalij.

Laringotraheitis s stenozo, ki se pojavi med okužbo, se imenuje sapo. Težko dihanje zaradi treh glavnih točk:

1. Vnetna oteklina sluznice žrela.
2. Spasm, ki ovira prehod zraka.
3. Hipersekrecija (prekomerna tvorba) sluzi, ki zaradi krčenja in krča ni lahko kašljati.

Močnejši so ti pojavi, težje je dihati. Zato je v primerih hudih simptomov akutnega stenoznega laringotraheitisa pri otrocih priporočljivo, da zdravljenje zaupate strokovnjakom, saj obstaja velika nevarnost, da se razvije nevarnost zadušitve.

Stopnje laringotraheitisa s stenozo

Strokovnjaki združijo simptome akutne bolezni v tri kategorije, ki omogočajo oceno resnosti stenoze. Poznavanje teh stopenj omogoča, da se starši pravočasno usmerijo in določijo, kdaj lahko otroku pomagamo samostojno in kdaj je potrebno zaprositi za nujno oskrbo.

• Za kompenzirano stopnjo je značilna sprememba v glasu, kašelj lajanja in šibka diha med vadbo, jokom ali hranjenjem. V mirovanju spremembe dihanja praktično niso opazne. Napad kašlja na tej stopnji lahko traja le nekaj minut, včasih pa se razteza 2-3 ure.
• V fazi nepopolne kompenzacije se lahko prejšnjim simptomom dodajo modri nasolabialni trikotnik in povečano znojenje. Otrok s kašljem je bolj zaskrbljen, težko dihanje postane močnejše, spremlja pa ga otekanje nosnih kril.

Diagnoza in zdravljenje

Zdravnik ali izkušen starš sam, s samim kašljem, lahko pravilno določi diagnozo, vendar je to le polovica poti do ustrezne terapije in najlažje. Drugi del "naloge" je iskanje krivca, saj se taktika pomoči pri virusnem stenozirnem laringotraheitisu zelo razlikuje od delovanja bakterijske okužbe ali alergijske reakcije.

Najhitrejši in najbolj dostopen način za določitev narave bolezni je popolna krvna slika s polno levkocitno formulo. Po številu teh ali drugih elementov lahko razumemo, kdo je kriv: virus ali bakterija; ali stenoza, ki jo sproži alergijska reakcija.

Kako zdraviti laringotraheitis pri otroku, je odvisno od vzrokov bolezni, s katerimi se mora zdravnik ukvarjati. Vendar so taktike prve pomoči v osnovi enake za vse možnosti:

• Ob prvem sumu na stenozo grla mora imeti otrok dostop do svežega hladnega zraka. Lahko odprete široko odprto okno, skočite na balkon ali pa iztečete na ulico.
• Debeli in viskozni sputum otežuje kašljanje, zato ga morate razredčiti z vso močjo. Najboljša možnost - stalno pitje nekaj toplega: kompot, čaj, negazirana mineralna voda. Bolje je piti v majhnih požirkih, vendar nenehno, saj lahko velika količina tekočine v napadu kašlja povzroči bruhanje.
• V odsotnosti temperature in ko otrok doseže starost 3 let, se lahko za lažje dihanje uporabijo parne inhalacije, vendar morate biti trikrat previdni: opeklina kot dodatni razlog za hospitalizacijo bo zadovoljila malo ljudi. Otroci se pri povišanih temperaturah ne smejo kategorično vdihavati.
• Inhalacije s Pulmicortom ali Deksametazonom se uporabljajo za lajšanje edema in spazma, vendar je uporaba teh zdravil kot samopomoč možna le po posvetovanju z zdravnikom.

Zdaj priljubljena metoda starševske oskrbe, ki zajema kopanje s toplo vodo in vdihavanje tople pare na ta način, je nevarna, zlasti pri laringotraheitisu pri dojenčkih. Sluza lahko zelo hitro nabrekne in poveča volumen, kar povzroči hudo obstrukcijo. Poleg tega, če je stenoza posledica alergijskega edema ali krča, ta metoda sploh ne pomaga.

Nujna pomoč pri stenozirajočem laringotraheitisu pri otrocih NI v odnosu:

• Protivirusna zdravila, kot so "Viferon", "Ergoferon" in drugi analogi.
• Antibakterijska sredstva.
• Antihistaminiki zunanja in notranja uporaba.
• Tradicionalne metode parjenja nog, segrevanje, zdravljenje grla s tinkturo zelišč.
• Sprejemanje ekspektoransov, bronhodilatatorjev in mukolitičnih zdravil.

Kaj je potrebno za zmanjšanje tveganja stenoze pri laringotraheitisu? Zagotoviti pogoje za normalno delovanje telesa:

• Da je zrak v sobi z bolnim otrokom hladen, je optimalno temperaturno območje od 17 do 22 stopinj.
• Povečajte vlažnost do 50-60%. To je mogoče doseči najhitreje s pomočjo gospodinjskih vlažilnikov. V odsotnosti naprave, je treba obesiti mokro obleko, brisače na baterije ali sušilni stroj, dal široke posode s toplo vodo, uporabite brizgalno pištolo.

Otroci do 2-3 let zaradi tveganja obstrukcije in poslabšanja zaradi nezmožnosti izkašljevanja prekomernega izpljunka KONTRAINDICIRANO:

• zdravila za izkašljevanje in mukolitično delovanje;
• vdihavanje pare.

Nekaj ​​pomembnejših točk:

• Ker v večini primerov akutnega laringotraheitisa virusnega izvora, zdravljenje ni dokazano. Poleg tega lahko jemanje zdravil proti bakterijam med virusno boleznijo povzroči zaplete.
• Na žalost učinkovitost sodobnih protivirusnih zdravil, ki okužijo domači trg, ni bila dokazana, zato se njihova uporaba šteje za iracionalno.
• Homeopatija je neučinkovita.
• Metode popularne prakse so namerno nevarne.

Zdravljenje akutnega laringotraheitisa pri otrocih naj opravi strokovnjak ali starši, ki poznajo taktiko nujne oskrbe in poznejše ukrepe.

Akutna stenozna laringotraheitis pri otrocih

Najpogostejše bolezni pri otrocih so akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI). V preteklih letih je hudo ARVI pogosto spremljala nevrotoksikoza in pljučnica, v zadnjem času pa je prišlo do postopnega povečanja pojavnosti akutnega stenoznega laringotraheitisa (OSLT).

Istočasno so simptomi laringotraheitisa opaženi pri polovici bolnikov z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami, do 75% primerov s progresivno stenozo grla. ASCL je pogostejši pri dečkih (do 70%).

Incidenca OSLT je odvisna od starosti: v starosti od 6 do 12 mesecev - v 15,5% primerov, v drugem letu življenja - v 34%, v tretjem - v 21,2%, v četrtem - v 18%, pri 5 letih - pri 11 letih 3%. Umrljivost v OSLT je od 0,5 do 13%, z dekompenziranimi oblikami - od 3 do 33%.

V domači medicini se OSLT virusne etiologije pogosto sklicuje na izraz »lažni križ«, ki zelo jasno razkriva bistvo kliničnih manifestacij bolezni (stridor, kašelj, hripavost).

Opredelitev Akutna stenozirajoča laringotraheitis (ICD-10 J05.0) je obstrukcija zgornjih dihalnih poti z virusno ali virusno-bakterijsko etiologijo, ki jo spremlja razvoj akutne respiratorne odpovedi, za katero je značilen kašelj, disfonija, inspiratorni stridor in laringealna stenoza različne stopnje.

Etiopatogeneza laringotraheitisa

OSLT se lahko pojavi pri parainfluenci (50%), gripi (23%), okužbi z adenovirusi (21%), okužbi z rinovirusom (5%) itd. Toda etiološka struktura OSLT se lahko spreminja glede na letni čas, epidemijo, območje otroci. Med epidemijo gripe je hud OSLT glavni vzrok za visoko smrtnost zaradi te okužbe.

Stenozo lumna zgornjih dihal povzročajo tri komponente - pretok in infiltracija sluznice grla in sapnika, mišični krči grla, sapnika, bronhijev in hipersekrecija sluznice dihalnega trakta ter kopičenje mukopurulentnega izcedka.

Rast stenoze vodi v oslabljeno hemodinamiko, kopičenje oksidiranih produktov v vnetih tkivih, ki povečujejo prepustnost celičnih membran, kar vodi do povečanega edema sluznice, in zato do napredovanja stenoze nastane nekakšen začaran krog.

Pojav akutne respiratorne odpovedi (ARF) z akutno obstrukcijo dihalnih poti je povezan s predispozicijskimi dejavniki in anatomskimi in fiziološkimi značilnostmi dihalnega sistema pri otrocih, ki so navedeni spodaj: t

• dihalni sistem pri otrocih, starih 1 leto, nima pomembnih funkcionalnih rezerv;
• pri dojenčkih prve polovice življenja je spodnji nosni prehod praktično odsoten, dihalne poti so ožje in krajše, dihanje poteka predvsem skozi nos (zaradi relativno majhne prostornine ustne votline in relativno velikega jezika);
• otroci imajo sorazmerno majhen volumen prsnega koša, kjer ima pomembno mesto srce, prostornina pljuč (območje alveolov) pa je majhna;
• pogosta napenjanje povzroči dvig kupole prepone in stiskanje pljuč;
• rebra pri dojenčkih se nahajajo vodoravno, pri majhnih otrocih je opaziti predvsem trebušno dihanje;
• epiglotis pri dojenčkih je blag, zlahka izgubi sposobnost hermetično zapreti vhod v sapnik, kar poveča verjetnost aspiracije vsebine želodca v dihalni trakt;
• majhna razdalja med epiglotisom in razcepom sapnika ne dopušča dovolj vlažnega in segretega vdihanega zraka, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov;
• pri dojenčkih s perinatalnim okvarjenim CNS se zmanjša kašeljni refleks, zaradi česar je oteženo izkašljevanje izpljunka;
• na območju pod-skladiščnega prostora je fiziološko zoženje dihalnih poti, ki pospešuje razvoj sapnika;
• trahealni hrustanci so mehki, lahko padajo navzdol;
• resnost OSLT se poslabša zaradi možne prisotnosti prirojenega stidorja pri otroku zaradi nepravilnega razvoja luskastega hrustanca;
• dojenček je večino časa v vodoravnem položaju, kar zmanjšuje prezračevanje pljuč;
• nagnjenost k spazmu dihalnih poti;
• visoka vaskularizacija sluznice dihalnega trakta;
• za majhne otroke je značilna funkcionalna nezrelost osrednjih dihalnih mehanizmov.

Klinične klasifikacije OSLT

1. Glede na vrsto virusne okužbe (gripa, parainfluenza itd.).

2. V skladu s klinično različico: primarno, ponavljajoče.

3. Glede na resnost: kompenzirana 1. faza, 2. - subkompenzirana, 3. kompenzirana, 4.-terminalna (asfiksija).

4. Glede na klinično in morfološko obliko stenoze se razlikujejo: t

• edematno obliko infektivno-alergijskega izvora, za katero je značilno hitro povečanje stenoze v akutnem obdobju akutne respiratorne virusne okužbe;
• infiltrativna oblika viralnega in bakterijskega izvora, v kateri se stenoza razvija počasi, vendar napreduje do hude stopnje;
• obstruktivna oblika, ki se kaže v bakterijskem procesu navzdol vrste fibrinoznega vnetja sapnika in bronhijev.

Nujna situacija je posledica hitrega prehoda kompenziranega patološkega procesa v fazo dekompenzacije.

Klinične manifestacije laringotraheitisa

Klinične manifestacije so odvisne od etiološke različice, stopnje stenoze in starosti otroka.

Westleyjeva lestvica se uporablja za oceno resnosti OSLT v mednarodni pediatrični praksi.

Ko stenoza blage - manj kot 2 točki; z zmerno stenozo - od 3 do 7 točk; s hudo stenozo - več kot 8 točk.

Možno diagnozo OSLT je treba oblikovati takole: "Parainfluenza, primarni akutni laringotraheitis, subkompenzirana stenoza grla II, po Westleyjevi lestvici 5 točk, edematna oblika."

Diferencialna diagnoza laringealni davica, kongenitalna stridor, epiglotitis, sindroma spazmofilii s laringospazmom, tujek zgornjih dihalnih poti, grla travme, Ludwig je angina, retrofaringealnih in peritonsillar absces, mononukleoze, papilomatoza grla in sapnika.

Nujna nega za laringotraheitis

Glavna naloga je zmanjšati edematozno komponento stenoze in vzdrževati proste dihalne poti. Vse otroke od 2. do 4. stopnje stenoze je treba zdraviti s kisikom.

Pred začetkom zdravljenja z zdravili je treba pojasniti predhodno možno uporabo kakršnihkoli zdravil (zlasti kapljic za nos - nafazolin itd.).

Pri stenozi 1. stopnje se otroku da topla, pogosta, alkalna pijača, v odsotnosti kontraindikacij - vdihavanje s inhalacijskim kortikosteroidnim budezonidom preko razpršilca: pulmikort ali budenit v odmerku 0,5 mg.

Pri stenozi na 2. stopnji je priporočljivo inhalirati suspenzijo budezonida v razpršilniku v odmerku 1 mg (po 30 minutah, ponavljajoči se razpršitvi 1 mg budezonida). Če vam je uspelo popolnoma ustaviti stenozo, lahko otroka pustimo doma s poznejšim aktivnim zdravniškim opazovanjem po treh urah.

V primeru nepopolne olajšave in v primeru zavrnitve hospitalizacije je treba deksametazon uporabiti v odmerku 0,3 mg / kg (prednizolon 2 mg / kg) intramuskularno ali intravensko ali pa budezonid v obliki nebulatorja v odmerku 0,5–1 mg. Po 3 urah je potrebno aktivno zdravniško opazovanje bolnika.

Pri stenozi 3. stopnje je indicirana intravenska uporaba deksametazona v odmerku 0,7 mg / kg ali prednizolon 5–7 mg / kg in budezonid z razpršilcem v odmerku 2 mg. Zdravstveni delavec, ki nudi otroka, mora biti pripravljen na kardiopulmonalno oživljanje, trahealno intubacijo ali konikotomijo.

Bolnika je treba hospitalizirati, po možnosti v sedečem položaju, če je potrebno, poklicati oskrbovalno ekipo nujne medicinske pomoči.

Pri stenozi 4. stopnje je prikazana trahealna intubacija; ko je nemogoče izvesti - konikotomijo po vnosu 0,1% raztopine atropina v odmerku 0,05 ml / leto življenja intravensko ali v mišice ustne votline.

Med transportom je treba vzdrževati hemodinamiko z infuzijsko terapijo, atropinizacijo z bradikardijo. Otroka je treba hospitalizirati v bolnišnici, ki ga spremljajo sorodniki, ki ga lahko pomirijo, saj strah in prisilno dihanje s krikom in tesnobo prispevajo k napredovanju stenoze.

Alternativno zdravljenje z napagolinom

V primeru visoke telesne temperature otroka, odsotnosti razpršilca, budezonida in kontraindikacij za uporabo adrenomimetikov se lahko uporabi alternativno zdravljenje z nafazolinom (naftizinom).

Pri stenozi 1. stopnje se otroku daje topla, pogosta, alkalna pijača, ki inhalira z 0,025-odstotno raztopino naftizina.

Pri stenozi 2. stopnje je učinkovita intranazalna uporaba 0,05% raztopine naftizina v odmerku 0,2 ml otrokom prvega leta življenja, pri čemer se za vsako naslednje leto doda 0,1 ml raztopine naftizina, vendar ne več kot 0,5 ml.

Izračunano količino raztopine naftizina je treba razredčiti z destilirano vodo s hitrostjo 1,0 ml na leto življenja, vendar ne več kot 5,0 ml. Razredčen naftizin se injicira z injekcijsko brizgo (brez igle) v eno nosnico otroka v sedečem položaju z glavo nazaj.

O učinkovitosti raztopine v grlu kaže pojav kašlja. Če vam je uspelo popolnoma aretirati stenozo, lahko otroka pustimo doma s poznejšim aktivnim zdravniškim opazovanjem po treh urah.

Ponavljajoča intranazalna uporaba naftizina je sprejemljiva največ 2-3 krat na dan s prekinitvijo 8 ur.

V primeru nepopolnega lajšanja stopnje 2 stenoze in v primeru zavrnitve hospitalizacije je treba deksametazon uporabiti v odmerku 0,3 mg / kg ali prednizolonu 2 mg / kg intramuskularno ali intravensko, potrebno je aktivno medicinsko opazovanje bolnika po 3 urah.

Pri stenozi 3. stopnje je treba deksametazon injicirati intravensko s hitrostjo 0,7 mg / kg ali prednizonom 5–7 mg / kg in ponoviti intranazalno dajanje 0,05% raztopine naftizina. Bolnega otroka je treba nujno hospitalizirati.

Od 2. stopnje ASLT je treba izvesti pulzno oksimetrijo.

V prehospitalnem obdobju se je treba izogibati vnosu sedativov, saj je možna dihalna depresija otroka.

V primeru OSLT uporaba inhalacij 0,1% adrenalina (0,01 mg / kg) ni upravičena in na ruskem farmacevtskem trgu ni racemnega adrenalina. Poleg tega je treba izvesti EKG spremljanje in stalno skrbno spremljanje srčnega utripa in krvnega tlaka, da se odkrijejo znaki simpatikotonije.

Indikacije za hospitalizacijo z laringotraheitisom

• vsi primeri resnosti stenoze II in več;
• bolniki s stenozo I. stopnje na podlagi prirojenega stridorja, epilepsije in drugih oteževalnih dejavnikov;
• otroci, stari 1 leto in globoko prezgodnji glede na anamnezo;
• otroci iz socialno prikrajšanih družin;
• nezmožnost zagotavljanja stalnega dinamičnega medicinskega spremljanja otroka z oslt.

Laringotraheitis akutno stenotično

. ali: sindrom prepadov, lažne žitarice, stenoza grla, edem grla

Simptomi akutnega stenoznega laringotraheitisa

• Pojavi se 2-3 dni od nastopa ARVI (akutna respiratorna virusna okužba ali prehlad).
• Začne se nenadoma, bolj ponoči.
• Grob kašelj "laja" - tišji kašelj, močnejši je otekanje grla.
• Hrupno dihanje s piščalko.
• Dispneja - zasoplost, pogosto zaradi vdihavanja, pomožne mišice prsnega koša in hrbta so vključene v dihanje, pri vdihavanju, jugularna jama (na sprednji strani vratu, kjer se ključnica povezuje s prsnico, tik pod Adamovim trupom) in spodnji rob ponorja prsnice.
• Hripavost (disfonija) do popolnega izginotja (aphonia).
• Splošno stanje - otrok postane nemiren, raztrga ga strah, koža je bleda, modra nasolabialnega trikotnika in ustnic ter prstov, temperatura se dvigne na 38-39 ° C.
• Znaki vnetja zgornjih dihal: izcedek iz nosu, pordelost sluznice žrela.

Inkubacijsko obdobje

Obrazci

Razlogi

Pediater bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza zgodovine bolezni in pritožb:
  • "Barking" kašelj se pojavi 2-3 dni od začetka prehlada;
  • napad "lajanje" kašelj začne nenadoma, bolj pogosto ponoči;
  • dihanje je glasno, piskanje, težko dihanje;
  • hrapav glas;
  • izrazila zaskrbljenost otroka;
  • telesna temperatura 38-39 ° C.

• Dednost, obremenjena z alergijami (starši ali bližnji sorodniki so alergični ali nagnjeni k temu).
• Analiza klinične slike: triada simptomov - "lajanje" kašelj, hripavost, zasoplost.
• Podatkovna neposredna laringoskopija: pregled grla s pomočjo aparata - laringoskopa.
• Možno je tudi posvetovanje z infekcijami.

Zdravljenje akutnega stenoznega laringotraheitisa

Zapleti in posledice

• Asfiksija (zastoj dihanja).
• Pljučnica (pljučnica).
• Tveganje smrti.

Preprečevanje akutnega stenoznega laringotraheitisa

• Viri

Vodnik po nalezljivih boleznih. Uchaikin V.F., 2002.
Pediatrija - učbenik za medicinske šole. P. Shabalov, 2003

Kaj storiti z akutnim laringotraheitisom?

• Izberite ustreznega pediatričnega zdravnika
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Ali imate akutno stenozno laringotraheitis?

pediater bo predpisal pravilno zdravljenje akutnega stenoznega laringotraheitisa

Kako zagotoviti prvo nujno pomoč pri akutnem stenozirajočem laringotraheitisu pri otrocih in odraslih?

Stenozirajoči laringotraheitis je bolezen, ki pogosto prizadene otroke, pojavlja pa se tudi pri bolnikih v odrasli dobi.

V bistvu se tovrstno vnetje sluznice grla pojavi spomladi ali jeseni.

Akutni stenozni laringotraheitis

Patologija je vnetni proces, ki vpliva ne samo na sluznico grla, temveč tudi na del sapnika in v regiji občutenja se pojavi oteklina.

Pri otrocih akutno stenozno laringotraheitis ni samo težje, ampak ima lahko tudi veliko hujše posledice.

Ker pediatrični larinks ni popolnoma izoblikovan zaradi te vrste edemov, se lahko vname, kar povzroči zožitev dihalnega lumna (stenoza), to pa je polno zadušitve in smrti.

Vzroki bolezni

Naslednje vrste virusov povzročijo bolezen:

• virus parainfluence;
• mikoplazma pljučnica;
• gripa;
• sincicialni respiratorni virus;
• adenovirusi;
• stafilokoki in streptokoki.

Izzivalni dejavniki, kot so anatomske značilnosti grla, lahko prispevajo k širjenju in povečanju aktivnosti teh virusov.

Zlasti - ozek prehod, prehod v obliki lijaka, previsoke glasilke ali prenizka dolžina.

Simptomi pri otrocih in odraslih

• vneto grlo;
• izcedek iz nosu in zamašen nos;
• povečanje telesne temperature do 39 stopinj;
• kašelj;
• bolečina v prsnici;
• kratka sapa;
• beljenje kože in modre ustnice;
• pretirano znojenje;
• izločanje viskoznega in suhega izpljunka pri kašljanju;
• hrapav glas.

Pri otrocih se lahko znaki laringotraheitisa rahlo razlikujejo:

1. Dihanje postane hrupno, morda so piščali.
2. Lajanje na kašlju spremlja otekanje grla, miren kašelj pa ne pomeni okrevanja, temveč nasprotno.
   Zaradi zoženja dihalnega prehoda otrok preprosto ne more popolnoma kašljati.
3. Kot posledica padca vratne votline se v sprednjem delu vratu pojavi kratko sapo, kar se ponavadi ponovi in ​​nenadoma.
4. Otrok lahko doživlja strah in tesnobo.
5. Rdečica sluznice.

Diagnostične metode

Merimo stopnjo dihanja, slišimo prsni koš, merimo krvni tlak in merimo stopnjo nasičenosti s kisikom (pulzno oksimetrija).

Nato izvedemo neposredno tipsko laringoskopijo, ezofagobronhoskopijo, in če sumimo na difterično etiologijo, opravimo bakterioskopsko preiskavo brisa, odvzetega s površine grla in sapnika.

Metode zdravljenja

Metode zdravljenja in priprave za otroke in odrasle so drugačne.

Bolnikom, ki so otroci v starosti, se predpisujejo glukokortikosteroidi, predvsem budezonid, ki odpravlja vnetne procese na področju žrela.

Zdravilo se vnese v telo z vdihavanjem z razpršilcem in že po približno pol ure po opravljenem postopku opazimo izboljšanje bolnikovega stanja.

Če med napredovanjem bolezni opazimo bakterijske zaplete ali dodatek bakterijske okužbe, se lahko dodatno predpisujejo penicilinski antibiotiki.

1. Acetilcistein.
   Poleg mukolitičnega zdravila ima tudi vazokonstriktorski učinek, ki pomaga hitro odpraviti zabuhlost.
2. Bromheksin.
   Zdravilo, ki spodbuja izkašljevanje izločkov.
3. Carbocistein.
   Zdravilo je kompleksno dejanje, ki spodbuja izkašljevanje izpljunka in hkrati odpravlja vnetje.
4. Ambroksol.
   Zdravilo za izkašljevanje z minimalnim številom kontraindikacij in stranskimi učinki.

Odrasli s stenoznim laringotraheitisom so predpisani:

1. Protivirusna zdravila (citovir, nazoferon, interferon, aflubin).
2. Antibakterijska zdravila (sumamed, zinnat, augmentin).
3. Antihistaminiki za odpravo zabuhlost in zaustavitev tvorbe sputuma (tavegil, loratadin, tsetrin).
4. Vasokonstriktorska zdravila za uporabo v nosu (xymelin, lazorin, evkovolin).
5. Antipiretik (analgin, paracetamol, nimesil).

V določeni fazi se izkašljevanje izpljunka spodbuja z ambulenskimi, kmbroxolovimi in lasolvanskimi mukolitiki.

Akutna stenozirajoča laringotraheitis pri otrocih: nujni primeri

Stenising laringotraheitis pri otrocih je še posebej akutna in vedno zahteva kvalificirano medicinsko oskrbo, da bi se izognili resnim posledicam.

Glede na resnost tečaja je ta bolezen razvrščena v štiri vrste, pri katerih so nujni ukrepi različni:

1. Prva stopnja
   Bolnik mora zagotoviti dostop do svežega zraka in dati dovolj toplega pijače (po možnosti na alkalni osnovi) pred prihodom zdravnikov.
   Če se stanje otroka poslabša - lahko z raztopino 0.0255 inhalirate z naftizinom.
   Bolnišnično zdravljenje ni potrebno, če je stanje otroka po oskrbi stabilno.
2. Druga stopnja
   Poleg zgoraj navedenih ukrepov je treba izvesti tudi inhalacijo s hidrokortizonom ali pulmikortom v skladu z navodili.
   Če ni mogoče izvesti inhalacije zaradi visoke temperature otroka ali v odsotnosti nebulatorja 0,05%, lahko raztopino naftizina dajemo nosno.
   S tako stopnjo resnosti se lahko jasno pojavi stenoza, ki ni vedno mogoče popolnoma ustaviti.
   V tem primeru se prednizon ali deksametazon v količini 2 in 3 miligrama na kilogram otrokove telesne mase injicira intramuskularno ali intravensko.
3. Tretja stopnja
   Intravenski prednizon ali deksametazon (5-7 miligramov ali 0,7 miligrama na kilogram mase).
   Uvedeno je tudi intranazalno ali inhalacijsko dajanje naftizina, če se stanje otroka poslabša, je možna intubacija sapnika.
4. Četrta stopnja
   Predlaga se intubacija sapnika ali konictomija.
   Če se bolnikovi refleksi žrela ohranijo, raztopino natrijevega oksibutirata dajemo intravensko.
   V vsakem primeru je potrebna četrta stopnja laringotraheitisa, zato je potrebna hospitalizacija in nadaljnje bolnišnično zdravljenje.

Preprečevanje

• izogibajte se izpostavljenosti mrazu pri obdelavi glede na vremenske razmere;
• če je mogoče, prenehajte kaditi ali piti alkohol ali zmanjšati njihovo količino;
• spremlja stanje imunskega sistema in dopolnjuje prehrano s svežo zelenjavo in sadjem z znaki pomanjkanja vitamina in pije tečaj multivitaminskih pripravkov;
• poskrbite, da vokalne žice niso izpostavljene preveliki obremenitvi in ​​napetosti.

Posledice stenoznega laringotraheitisa

Stenozirajoči laringotraheitis je preobremenjen z zastojem dihanja (zadušitev), ki v odsotnosti pravočasne kvalificirane pomoči lahko privede do smrti.

Tudi ta bolezen lahko povzroči kronično pljučnico.

Uporaben video

Ta video podrobno opisuje akutni laringotraheitis:

Bolezen zahteva obvezno zdravljenje z uporabo drog, pomanjkanje usposobljenih intervencij in samozdravljenje pa lahko privede do resnih zapletov.

Še posebej nevarna patologija v otroštvu, ko so nezrela tkiva nagnjena k močni zabuhlost, tako da se tveganje za smrt pri stenotičnih laringotraheitisu znatno poveča.

Bolje je pripraviti ali preučiti simptome in zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih

Članek bo obravnaval ne le simptome, zdravljenje in nujno oskrbo za stenozo grla. Prizadeti bodo tudi vzroki bolezni, kot tudi starost otroka, pri katerem je najpogosteje izpostavljen bolezni.

Kaj je to?

Stenozirajoči laringotraheitis pri otrocih je akutno stanje, pri katerem se v ozadju virusne okužbe začne zožitev dihalnega lumna, sicer stenoza.

To moti normalno dihanje in lahko povzroči resne negativne posledice. Akutni laringotraheitis, ki ga spremlja stenoza grla, imenujemo stenotična laringotraheitis.

Otroci od 6 mesecev do 5 let so podvrženi bolezni, vrhunec se pojavi pri starosti 2-3 let. Najvarnejša obdobja so do 4 mesece in po 6 letih.

Najbolj nagnjeni k bolezni so otroci, ki:

• pogosto bolni Še posebej v surovem in blatnem medsebojnem zaledju;
• živijo v ekološko neugodnih območjih.

Glavni vzrok stenoznega laringotraheitisa pri otrocih so virusi in bakterije gripe in parainfluence. Pogosto bolezen povzročijo bakterije, ki med SARS-om živijo v otrokovem grlu.

Značilnost bolezni je, da se napadi najpogosteje pojavijo zvečer ali ponoči. Mirni spanec se zbudi z lahkim kašljem in težkim, hrupnim dihanjem. Med boleznijo nabreknejo sluzni grli, njegov lumen se zoži in nastopi krč. Poleg tega se v grlu nabira velika količina tekočega izpljunka, ki je skoraj nemogoče izkašljevati.

Kaj je laringealna stenoza

Laringealna stenoza je ena najbolj nevarnih oblik akutnega laringotraheitisa. Starši morajo takoj poklicati reševalno ekipo, če opazijo napad otroka, ki ga spremlja:

• cianoza kože;
• težka in piskanje;
• močna tesnoba;
• tahikardija.

Pojav stenoze grla pri otrocih je posledica fizioloških značilnosti strukture žrela: majhen premer, šibka in duktilna hrustanca. Zato je lahko katerikoli neželeni dejavnik spodbuda za pojav stenoze med naslednjo virusno boleznijo.

V 90% primerov je vzrok akutnega stanja vnetni ali infekcijski proces, ki se začne v telesu otroka. Ostali razlogi so drugotni. Stenoza se lahko pojavi na ozadju nezaključene:

Otroci, ki so nagnjeni k alergijam, so tudi dovzetni za epileptične napade. Seveda lahko stenozo povzročijo tudi tumorji različne narave, prirojene patologije. V posameznih primerih je stenozno laringotraheitis pri otrocih povezan s pomanjkljivostmi in nenormalnim razvojem centralnega živčnega sistema.

Simptomi

Stenoza laringotraheitis pri otrocih se začne nenadoma. To je velik stres za otroka in njegove starše. Sredi noči se otrok nenadoma začne:

• vrgel na posteljo
• jok
• trdi in obsesivni kašelj.

Klinika se kaže glede na resnost napada. Hripav glas lahko nadomesti šepet, potem pa popolno pomanjkanje priložnosti za govor.

Na način, kako otrok kašlja, lahko razumete resnost bolezni. Kašelj je kratek, staccato, najprej glasen. Močnejši je otekanje žrela, tišji postane kašelj.

Ko stenoza grla zrak ne more popolnoma premakniti vzdolž dihalnega trakta. Narava spremembe dihanja:

• podaljšano vdihavanje;
• med vdihavanjem in izdihom je dolga premor;
• ko izdihujete, se sliši »žaganje«.

Eden od opozorilnih znakov je kratka sapa. Njegova izboljšava kaže na povečanje nevarnosti za stanje drobtin.

V najhujših primerih so vsi simptomi združeni:

• očitna tahikardija;
• pretirano znojenje;
• bledico in cianozo kože, zlasti na nosu.

Vsi znaki nastopa hipoksije (kislinske stradanja) so postali očitni. Napadi stenoze so lahko enojni ali večkratni. Vse je odvisno od stopnje mišičnega krča.

Zdravljenje

Prva in najpomembnejša terapija za otroke s pojavom stenoznega laringotraheitisa je nujna hospitalizacija. To pravilo velja za stenozo 3. in 4. stopnje, kadar je ogroženo življenje otroka.

Pri bolnišnični terapiji se uporablja naslednje:

interferoni in protivirusna zdravila;

To so lahko kortikosteroidi (hormoni):

Pri ponavljajočih napadih se droge dajejo več dni. Antihistaminiki so predpisani po kratkem poteku hormonske terapije;

zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus. Potreben antispazmoliki tipa aminofilin.

V bolnišnici se lahko stimulira refleks kašlja, da se iz dihalnega trakta odstrani sputum. Za isti namen se predpišejo sirupi, ki pomagajo pri sproščanju izpljunka. To ne velja za otroke v prvem letu življenja.

Prva pomoč

Taktiko prve pomoči otrokom s stenozo grla je treba razviti avtomatsko. To še posebej velja za obdobje pred prihodom reševalne ekipe. Za ublažitev stanja otroka morate narediti naslednje:

• Zagotovite svež zrak:
  1. odpre okno ali balkon;
  2. osvobodite otroka iz neprijetnih oblačil;
  3. razprodaja pidžame z ovratnikom;
• da se čim bolj umirijo staršem in umirijo drobtine, ga vzamejo v naročje, dajo mu pokončni položaj;
• dajte otroku več toplih napitkov (čaj, kompot, toplo negazirano mineralno vodo). Treba je piti v majhnih požirkih, da ne bi izzvali bruhanja;
• ustvarite učinek parne sobe v kopalnici. Otroci, starejši od 3 let, lahko vdihavajo toploto. Njegova učinkovitost ni bila dokazana, vendar se bo stanje otroka začasno izboljšalo;

Pozor! Postopek je dovoljen le, če ni povišane temperature.

inhalacijo s Pulmicortom preko kompresorskega nebulatorja.

Ob prihodu mora nujna medicinska oskrba jasno opisati situacijo. Takoj, ko zdravnik zbere potrebne podatke in oceni stanje otroka, bo nadaljeval s terapevtskimi ukrepi:

• v primeru stenoze 1 in 2 resnosti se injicira prednizolon in injicirajo sedativi (natrijev hidroksibutirat z 10% raztopino glukoze);
• pri 3 in 4 stopnjah stenoze se odmerek prednizolona poveča in otrok je hospitaliziran.

Če je ambulanta diagnosticirala stenozo 3. stopnje z izrazitimi znaki zadušitve, se dodatno kliče tudi tim za oživljanje. V tem primeru so otroci hospitalizirani na oddelku za intenzivno nego, kjer se opravi laringoskopija in intubacija sapnika.

Simptomi in zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih

Akutni stenozni traheitis je stanje, ki ga spremlja poškodba dihalnih poti zaradi hudega otekanja grla. Pogosto taka bolezen prične z napredovanjem kot posledica različnih nalezljivih patologij in lahko služi tudi kot manifestacija gripe, škrlatinke, davice in ošpic. Akutna stenozirajoča laringotraheitis pri otrocih se najpogosteje diagnosticira pred starostjo 3 let in se pojasni z anatomskimi značilnostmi organizma. Takšna bolezen je nevarna, ker je neuspeh pri zagotavljanju pravočasne zdravstvene oskrbe lahko smrten.

Vzroki bolezni

Akutni laringotraheitis pri otrocih v medicinski praksi se imenuje "lažni križ". Dejstvo je, da se imenuje napačna, ker se začne razvijati v ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb, in resnična sapnica se pojavi v davici. V večini primerov se pri bolnikih, mlajših od 4 let, odkrije akutni stenozni laringotraheitis.

Razvoj patologije predvsem v otroštvu je posledica anatomskih in fizioloških značilnosti dihalnega sistema, ki prispevajo k razvoju laringotraheitisa. Pri predšolskih otrocih je respiratorni trakt majhen, visoko mesto vokalnih žic in povečano gibanje krvi v sluznici. V večini primerov so bolnikom diagnosticirani virusni izvor take bolezni, različni virusi in adenovirusne okužbe pa so lahko povzročitelji. Pri bakterijskem značaju akutne laringotraheitisa, klamidije, mikoplazme, mikobakterije tuberkuloze in kokalne flore igrajo vodilno vlogo.

Pri laringotraheitisu je stenoza akutna respiratorna odpoved, ki se pojavi zaradi hudega otekanja grla. Poleg nalezljivih patogenov lahko tako bolezen povzročijo:

• alergijske reakcije;
• poškodbe in mehanske poškodbe sluznice;
• majhne krvavitve;
• sputum in bruhanje udarca na površino grla;
• pritisk na formacije grla drugačne narave.

Pogosto se pri mladih otrocih stenozirajoči laringotraheitis začne z napredovanjem v ozadju takšnih izzivalnih dejavnikov kot so cepljenje, diateza, umetno hranjenje, anemija in pasivno kajenje.

Stopnje patologije

Akutni laringotraheitis lahko poteka skozi več faz njegovega razvoja:

1. Prvo stopnjo bolezni imenujemo faza kompenziranega dihanja, ki jo spremlja pojav simptomov, kot so kašelj, skrajšanje sapnika in hripavost. V tej fazi razvoja laringotraheitisa je zožitev lumenskega lumna še vedno neznatna in otrok se počuti povsem normalno.
2. Druga faza je stopnja subkompenzacije, ki jo spremlja pojav hitrega dihanja, povečane vlažnosti kože in izrazita cianoza nasolabialnega trikotnika.
3. Tretja stopnja takšne patologije v medicinski praksi se imenuje stopnja dekompenzacije, za laringotraheitis v tej fazi razvoja pa je značilna pojava inspiratorne ali mešane dispneje. Poleg tega ima otrok lepljiv znoj, ki pokriva celo telo. Glavni simptom tretje stopnje laringotraheitisa pri otrocih je ostra vzburjenost in občasno zmedena zavest. Poleg tega postanejo bolnikove oči preširoke, zenice se povečajo, dihanje pa se bistveno zmanjša.
4. Končna stopnja stenoznega laringotraheitisa se imenuje asfiksija. Ko patologija preide v končno fazo razvoja, se pojavi hipoksična koma, ki moti delovanje vseh vitalnih organov in sistemov otroka. V tako napredni fazi bolezni postane otrok preveč počasen, dihanje je moteno in celo njegovo ustavitev je možno. Pri opravljanju zdravniškega pregleda imajo zdravniki težave pri določanju krvnega tlaka. Poleg tega je za tako napredno fazo laringotraheitis značilna pojava napadov in obarvanje barve kože v sivi, kot tudi neprostovoljno dejanje uriniranja in iztrebljanja.

Pomembno je vedeti, da je v odsotnosti pravočasne zdravstvene oskrbe smrt možna zaradi prenehanja dihanja ali srca.

Simptomi patologije

Laringotraheitis najpogosteje postane posledica različnih virusnih patologij, na primer ošpic, kozic ali gripe. V redkih primerih so povzročitelji te bolezni streptokoki, davica ali tuberkulozni bacil. Poleg tega je morda alergični izvor bolezni, ko se patološki proces razvije kot zaščitna reakcija na interakcijo organizma z enim ali drugim alergenom.

V nekaterih primerih strokovnjaki to bolezen obravnavajo kot vrsto laringitisa, ker se pri okužbah z okužbo le redko pojavi neodvisen potek izoliranega traheitisa. Pravzaprav imajo znaki laringitisa in laringotraheitisa veliko skupnega:

• otrokov glas postane hrapav in hrapav, lahko celo popolnoma izgine;
• zaskrbljen kašelj in laringotraheitis je pogostejši in izrazitejši;
• simptom lezij traheje je bolečina za prsnico, ki se pojavi pri kašlju.

Pri laringotraheitisu je kašelj kot pes, ki laja z rahlim kovinskim odmevom. Poleg tega obstajajo napadi kašlja, ki ponavadi motijo ​​otroka ponoči ali zjutraj.

Zdravstvena praksa kaže, da je akutna oblika patologije najpogosteje diagnosticirana pri otrocih, ki jo spremlja huda stenoza grla in pojav težav z vdihavanjem.

Resnost stenoznega laringotraheitisa je posledica dejstva, da se poleg povečanega otekanja sluznice in mišičnega spazma izrazito poveča izločanje izpljunka. Običajno takšen proces spremlja dejstvo, da postane otrok preveč nemiren in dobi težek, krčevit zadah.

V primeru, da ima otrok laringotraheitis virusnega izvora, se lahko pojavi izcedek iz nosu, bolečine v grlu in izpuščaj. Poleg tega je med diagnostičnim pregledom opazno povečanje limfnih vozlov. Če ti simptomi niso prisotni, lahko to kaže na alergijsko naravo bolezni. V primeru splošnega resnega stanja otroka se lahko pojavi pojav plaka v grlu in huda zastrupitev telesa, pri čemer se lahko sumi na bakterijsko okužbo.

Značilnosti zdravljenja bolezni

Pred nadaljevanjem zdravljenja stenoznega laringotraheitisa pri otrocih je potrebno potrditi diagnozo. Za to se opravi temeljit pregled otroka z oceno njegovega stanja, pozornost pa se posveti tudi simptomom, ki so se pojavili. V nekaterih primerih za potrditev te bolezni je treba uporabiti laringoskopijo in traheoskopijo. Za določitev patogena patologije je prikazan madež iz žrela, s katerim je mogoče raziskati sluz, ki se nabira v grlu, in odkriti patogene v njem.

Zdravljenje stenoznega laringotraheitisa pri otrocih je treba začeti čim prej, saj je takšna patologija precej nevarna in lahko povzroči tragične posledice. Pri stenozirajočem laringotraheitisu je nujna pomoč nujno potrebna, ker je od tega odvisno življenje otroka.

Prva pomoč za stenozo

V primeru, da ima otrok epileptični napad, je treba čim prej poklicati rešilca. Po tem, ko čaka, morate izvesti naslednja nujna dejanja:

• pacienta je treba dvigniti in poskušati umiriti;
• otroka je treba postaviti v posteljo in dvigniti glavo postelje;
• Vašemu otroku lahko ponudite piti topel čaj ali mleko;
• pomembno je zagotoviti, da svež zrak vstopi v prostor;
• v sobi z otrokom naj zrak vlaži s posebnim vlažilnikom;
• pri stenozi grla pri otrocih vseh starosti se lahko na področje grla uporabi obkladek;
• otroku je treba dati vodo z alkalno pijačo;
• Lahko dobite antihistaminik, na primer Claritin ali Zodak.

Pri močnem napadu kašlja pri otroku ga lahko inhaliramo z Lasolvanom ali Naphthyzinumom. Poleg tega se ta postopek lahko izvede z alkalno raztopino, ki raztopi 5-10 gramov sode v kozarcu tople vode.

Z zanemarjeno obliko bolezni, pred prihodom rešilca, lahko odrasli intravensko ali intramuskularno injicirajo prednizon, pri čemer upoštevajo težo bolnika. Kadar ima otrok izrazite simptome in kratko sapo, lahko strokovnjaki predpišejo hormonsko zdravljenje. Z njihovo pomočjo je možno v kratkem času odstraniti oteklino sluznice in odpraviti krč mišic grla.

Pomembno je vedeti, da je pri stenozi grla pri otroku strogo prepovedano dajati mu zdravila, ki zavirajo kašelj. Dejstvo je, da se kašelj šteje za nekakšno zaščitno reakcijo otrokovega telesa, s pomočjo katere je mogoče sprostiti dihalne poti iz izpljunka.

Poleg tega je nemogoče izvesti inhalacijo z eteričnimi olji in položiti senčil, ker to lahko poveča krč mišic grla in še poslabša stanje otroka. Če je bolnik nagnjen k alergijam, mu ne bi smeli dajati malin, medu in agrumov, ker lahko dodatno okrepijo otekanje sluznice.

Metode zdravljenja patologije

Večinoma stenozni laringotraheitis postane manifestacija virusne okužbe, zato se izvaja simptomatsko zdravljenje:

• otrok mora zagotoviti glasovni počitek in ohraniti optimalno vlažnost v prostoru;
• Priporočljivo je organizirati režim pitja in inhalirati s fiziološko raztopino;
• če je indicirano, dajati zdravila proti bolečinam in antipiretik na osnovi ibuprofena ali paracetamola.

V primeru, da se otrok pritožuje zaradi hude bolečine v grlu, se zdravljenje stenoznega laringotraheitisa lahko izvede s spiranjem s fiziološko raztopino ali z zeliščnim odkojem. Pomembno je vedeti, da pri zdravljenju stenoznega laringotraheitisa pri otrocih, mlajših od 3 let, ni dovoljeno uporabljati aerosolnih pripravkov, saj lahko sami povzročijo laringospazem. S to patologijo se poveča nastanek sluzi in moti dihalni proces, zato je uporaba mukolitičnih zdravil kontraindicirana.

Če je bilo mogoče dokazati prisotnost bakterijske okužbe v otrokovem telesu, je predpisano antibakterijsko zdravljenje. Pri alergijskem laringotraheitisu so indicirani antihistaminiki, ko se patološki proces zanemari in se razvije stenoza, so navedeni tudi glukokortikosteroidi.

Za lajšanje kašlja in stenoze je predpisana uporaba zdravil, kot je Berodual in Eufillin. Pri obravnavi takega patološkega stanja pri otroku lahko pomagajo moteči postopki, kot so kopeli za stopala, ki pomagajo povečati pretok krvi iz grla in sapnika ter njegov dotok v spodnje okončine.

Stenizing akutnega laringotraheitisa pri otrocih je zapleteno in nevarno stanje, ki je lahko usodno. Zato je, ko se pojavijo znaki takšne bolezni, potrebno bolnika takoj pokazati zdravniku.

Nujna pomoč za akutno laringotraheitis pri otroku

Vsebina članka

V večini primerov se pri otrocih z akutnim stenoznim laringotraheitisom pojavlja od 2 do 7 let. Za nalezljive in vnetne bolezni je značilen poraz več delov zgornjih dihal. Otekanje glasnice, spazem žrela mišic in hipersekrecija sluzi vodijo do razvoja stenoze in respiratorne odpovedi.

Če bolnik ne zagotovi bolnišnične oskrbe, lahko pride do akutne motnje prehodnosti dihalnih poti v območju grla in razvoja akutne asfiksije.

Značilnosti bolezni

Akutna stenozirajoča laringotraheitis (OSLT) je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije v 97% primerov zaradi ARVI, gripe, kroničnega vnetja grla, laringitisa, bronhitisa itd. Z razvojem bolezni vpliva na sluznico sapnik in grlo, kar vodi do močnega otekanja tkiv. Ti deli dihalnega trakta so odgovorni za prenos zraka iz nosne in ustne votline v pljuča. Poleg tega žrela in sapnik tvorita posebno skrivnost, ki preprečuje izsušitev sluznice.

Če se otrok razboli, postanejo tkiva dihalnih poti vnetja in krvne žile se močno raztezajo, kar vodi do povečanja prepustnosti njihovih sten. Sčasoma to povzroči kopičenje medcelične tekočine v sluznicah sapnika in žrela, zaradi česar se lumen v dihalnih poteh močno zoži.

V otroštvu lahko laringotraheitis povzroči nastanek tako imenovanega lažnega križa. Vnetje grla povzroči obstrukcijo dihalnih poti in zmanjša prezračevanje. Ko pride do laringospazem, morajo starši delovati skladno, dokler ne prispe ekipa reševalcev. V nasprotnem primeru lahko mišični krči žrela in stenoza grla povzročijo asfiksijo in hipoksično komo.

Pri bolnikih, starih do 7 let, obstaja tveganje za razvoj OSLT, bolezen pa se pri fantih trikrat pogosteje diagnosticira.

Kako se manifestira sindrom križa?

Prve klinične manifestacije stenoznega laringotraheitisa so enake simptomom prehlada. Otroci se pritožujejo zaradi zamašenosti nosu, izcedka iz nosu, zvišane telesne temperature, letargije in občasnega kašlja. Pri ignoriranju problema in odsotnosti zdravljenja po 2-3 dneh se zgoraj navedenim simptomom dodajajo posebni simptomi, ki kažejo na razvoj lažnega žrela:

• hripavost in nosni glasovi;
• suhi kašelj;
• vranična dispneja;
• Piščalka pri izdihovanju in vdihavanju;
• živčnega prekomernega razburjenja.

Praviloma se laringospazmi pojavljajo pri otrocih zvečer pred spanjem. Otrok postane whiny in nemirni, močno diha, pogosto meče in kašlja.

V ozadju pomanjkanja kisika v telesu je koža zelo bleda, nastane cianoza (modra) ustnic. Hitro plitko dihanje je dober razlog, da pokličete reševalno brigado doma.

Prva pomoč

Stenoza grla je glavni vzrok napadov pri majhnem otroku. Ne glede na stopnjo razvoja bolezni, ko se pojavijo prvi simptomi lažnega kraka, je treba v hišo poklicati zdravnika. Samo on bo lahko ustrezno ocenil bolnikovo stanje in predpisal zdravljenje na ambulantni ali bolniški osnovi. Kako pomagati otroku pred prihodom "rešilca"?

Starši ne morejo vedno prepoznati simptomov stenoznega laringotraheitisa in se posvetovati s strokovnjakom. V primeru napada je treba bolniku zagotoviti ustrezno prehospitalno oskrbo. V ekstremnih razmerah morajo starši vzdrževati absolutno mirno, da ne bi prestrašili otroka in ne poslabšali njegovega stanja.

Kaj naj storim najprej? V primeru laringospazem morate delovati v skladu z jasnim algoritmom:

• zagotoviti počitek v postelji;
• prezračevanje prostora;
• uporabiti sredstva za odvračanje zdravljenja;
• dajati antipiretična zdravila;
• kapljične vazokonstriktorske kapljice v nos;
• zagotovite veliko pijače.

Pomembno je! Pri spastičnem kašlju otroci ne smejo dajati mukolitikov, saj spodbujajo nastajanje sluzi, ki jo otrok ne more kašljati zaradi stenoze grla.

V večini primerov je stenozno laringotraheitis pri otrocih zelo lahko zdraviti. Vendar pa lahko prvi udarec zadušljivega kašlja močno prestraši ne le otroka, ampak tudi njegove starše. Zato morate pred prihodom rešilca ​​upoštevati navodila jasno in pravilno izvesti vse potrebne manipulacije.

Pomoč v prvih minutah

V prvih minutah po začetku napada ni zaželeno prisiliti otroka k izvajanju kakršnih koli postopkov. Vadba bo poslabšala otrokovo dobro počutje in otežila dihanje. Kako ravnati v takšni situaciji? Najprej morate dati otroka in dal odejo ali več blazin pod zadnjo stranjo.

Tako, da otrok ni pokrit s paniko zaradi pomanjkanja kisika, ga poskušajte pomiriti. Strah samo okrepi krč mišic grla, pospeši pospeševanje dihanja in s tem podaljša napad.

Pojasnite svojemu otroku, da bo v miru hitro dihanje hitro minilo in njegovo dihanje se bo normaliziralo.

Kašelj zaradi lajanja se pojavi zaradi suhosti in draženja sluznice. Da bi zmanjšali resnost simptomov, zagotovite dostop do svežega zraka. V primeru naraščajočih znakov lažnih žit, odprite okna, vrata in vlažite zrak. Če ni posebnega vlažilnika, razpršite slano ali mineralno vodo v prostoru. Zaželeno je, da temperatura zraka v prostoru ne presega 20 stopinj.

Distrakcijska terapija

Sredstva za distrakcijsko terapijo lahko zmanjšajo otekanje sluznice grla in tako ponovno vzpostavijo normalno prehodnost dihalnih poti. Kopel stopal prispeva k razširitvi krvnih žil v okončinah in iztoku zunajcelične tekočine iz dihalnega sistema. Postopoma je treba temperaturo vode v medenici povečati z nalivanjem tople vode iz kotlička.

Otroku je nemogoče dihati vročo paro, saj bo to spodbudilo ločevanje izpljunka, ki ga ne more učinkovito kašljati.

Vdihavanje ultrazvočnega nebulizatorja omogoča zmanjšanje pojavnosti stenoznega (sublaminarnega) laringotraheitisa. Kot dekongestiv so priporočeni kortikosteroidi "Budenit Steri-Neb" ali "Pulmicort". Vdihavanje se izvaja 10-15 minut večkrat na dan. V odsotnosti nebulatorja lahko otroka odpeljete v kopalnico in odprite pipo s toplo vodo. Zasičen zrak bo preprečil draženje sluznice laringofaringealne in bo pripomogel k izločanju kašlja.

Če se je zaradi virusne okužbe sprožil laringotraheitis, da bi odpravili napad, lahko na prsni koš položite pol-alkoholni stisk. Postopki segrevanja pomagajo sprostiti gladke mišice, zlasti mišice grla. Vendar je treba opozoriti, da v nizki ali vročini ni mogoče uporabiti toplotne terapije, ker to le poslabša bolnikovo dobro počutje.

Antipiretiki

Visoka temperatura stimulira znojenje in vodi v dehidracijo sluznice. Poleg tega, subfebrile povzroča povečano dihanje, ki vodi do sušenja sluznice zgornjih dihal in poslabšanje respiratorne odpovedi. Če telesna temperatura preseže 38-38,5 stopinj, je priporočljivo uporabiti antipiretike.

V pediatrični praksi "Nurofen za otroke", "Ibuprofen", "Paracetamol", "Vibrocol" se uporabljajo za zmanjšanje temperature. Če se kašelj ne preneha, je priporočljivo uporabiti antipiretik v obliki rektalnih svečk. Panadol, Efferalgan in Cefecon so med najvarnejšimi zdravili.

V primeru otroka s febrilnimi krči morate takoj poklicati rešilca. Ne smemo pozabiti, da se nobenih antipiretičnih zdravil, ki vključujejo acetilsalicilno kislino, ne sme dajati otrokom, mlajšim od 12 let. Neupoštevanje tega pravila lahko povzroči razvoj Reyevega sindroma, pri katerem ima bolnik oteklost možganov in odpoved jeter.

Kapljice vazokonstriktorja

Stenozirajoči laringotraheitis se pogosto razvije v ozadju virusnega, bakterijskega ali alergijskega rinitisa. Za lajšanje nosnega dihanja pri otroku se priporoča uporaba vazokonstriktorskih zdravil. Zmanjšali bodo prepustnost krvnih žil in s tem odpravili otekanje dihalnih poti.

Kot vazokonstriktor lahko uporabite:

Pomembno je! Nezaželeno je kopati v vazokonstriktorske kapljice za nos s hudo tahikardijo in atrofičnim rinitisom.

Po odpravi simptomov lažne sapi naj poiščete pomoč specialista. Razumeti je treba, da se brez ustreznega zdravljenja simptomi bolezni le poslabšajo, kar lahko povzroči akutno respiratorno odpoved in hipoksično komo.

Alternativna terapija

Glavna naloga nujne oskrbe je zmanjšati otekanje sluznice in ponovno normalno prehodnost dihalnih poti. Na več načinov so načela prve pomoči odvisna od stopnje stenoze grla. Opozoriti je treba, da se v primerih stenoze v 3. in 4. fazi zdravljenje izvaja le v stacionarnih pogojih z uporabo kisikove terapije.

Nujna predbolnišnična oskrba, ob upoštevanju stopnje razvoja stenoze grla: