Vzroki stenoze rdečih in ekspiracijskih trahej pri odraslih

Vsebina članka

Stopnjo kršitve traheobronhialne prevodnosti določimo z endoskopskim pregledom, spirometrijo in sevalnimi tehnikami - tomografijo, rentgensko slikanje.

Osnove patoloških sprememb v tkivih sapnika so funkcionalne in organske poškodbe dihalnega trakta.

Pravi vzrok za nastanek organskih stenotičnih lezij zgornjih dihal je neznan, funkcionalna okvara pa le 1/5 skupnega števila diagnosticirane traheostenoze.

Etiologija

Sapelj je hrustančasta votla cev, ki se nahaja med grlom in bronhialnim drevesom. Igra ključno vlogo pri prevajanju zraka iz ust in nosne votline v pljuča. V votlem organu so limfoidna tkiva in posebne žleze, ki ščitijo sluznice zgornjih dihal pred izsušitvijo. Zmanjšanje notranjega premera cevi povzroči nastanek respiratorne odpovedi. Zaradi pomanjkanja kisika v telesu se pojavljajo motnje v delovanju kardiovaskularnega, živčnega in dihalnega sistema.

Zakaj pride do zožitve sapnika? Obstaja več izzivalnih dejavnikov, ki prispevajo k stenotičnim lezijam dihalnih poti:

• prirojene anomalije;
• kronično vnetje zgornjih dihalnih poti;
• toplotne in kemične opekline sluznic;
• cicatricialne spremembe v tkivih;
• mediastinalni tumorji;
• tumorji na žlezi timusa (ščitnica);
• zapletov po traheostomiji.

Mehanske poškodbe pogosto povzročijo cicatricialno stenozo. Poškodba sluznice dihalnih poti pomeni kršitev trofičnega tkiva.

Po obnovi sapnika se v njem oblikujejo brazgotine, ki zožijo notranji premer dihalnih poti in s tem preprečijo normalno dihanje.

Ključni vzroki za traheostenozo so kemične in toplotne opekline, pogoste ponovitve bolezni dihal, novotvorbe v grlu in traheostomija.

Simptomatska slika

Pojavi stenoze določata stopnja zoženja lumena v dihalnih poteh, etiologija bolezni in z njimi povezani zapleti. Najsvetlejšo sliko traheostenoze opazimo, če se notranji premer votlega organa zoži za več kot 2/3. V vsakem primeru pa stenotično lezijo zgornjih dihal spremlja motnja dihalne funkcije, vnetje sluznice traheje in hipoventilacija pljuč.

Tipične manifestacije stenoze so:

• stridor (dihanje s piskanjem);
• paroksizmalni kašelj;
• cianoza ustnic in okončin;
• "Marmoriranje" kože;
• nižji krvni tlak;
• dispneja (zasoplost);
• povečanje količine sputuma v grlu.

Zoženje lumena v sapniku vodi do motenj izmenjave plina zaradi pomanjkanja kisika v tkivih in kopičenja ogljikovega dioksida v njih. Da bi nadomestili pomanjkanje O2 v telesu, začne oseba pogosteje dihati.

Vadba le poslabša bolnikovo dobro počutje in povzroča omotico, slabost, šibkost mišic itd.

Kadar opazimo funkcionalno okvaro dihalnih poti, se pri bolnikih pojavi sindrom kašljanja in šibkanja. Z rahlim zoženjem sapnika se pojavi spazmodični kašelj, ki se sčasoma poveča.

Na vrhuncu kašlja se pojavi slabost, omotica, dihalni zastoj in celo izguba zavesti. V povprečju traja omedlevica od 2 do 5 minut.

V hujših primerih se pojavijo hudi kašelj, ki vodi do kolapsa pljuč in smrti.

Vrste traheostenoze

Glede na etiologijo bolezni je lahko traheostenoza funkcionalna ali organska. Organske stenoze delimo na primarne stenoze, ki so povezane z morfološkimi spremembami sapnika in sekundarnimi, tj. nastanejo zaradi stiskanja dihalnega trakta od zunaj.

Primarno stenotično lezijo sapnika praviloma povzroči nastanek brazgotin v hrustančnem in mehkem tkivu. Cikatrične deformacije se pogosto pojavijo po operaciji, traheostomiji in tujih telesih, ki vstopajo v ENT organe.

Včasih pride do traheostenoze zaradi nespecifičnega vnetja dihalnih poti. Funkcionalne stenoze se pogosto pojavijo na ozadju deformacije hrbtenice, sprememb pri ugrizih in ploskosti.

Kompresijska stenoza se razvije kot posledica stiskanja dihalnih poti s pomočjo mediastinalnih tumorjev, povečanih submandibularnih bezgavk, hipertrofirane ščitnice ali bronhogene ciste. Prirojena traheostenoza se pojavi zaradi delnega zaprtja hrustančnih obročev ali hipoplazije membranskih delov sapnika.

Cicatricial tracheostenosis

Cicatricialna trahealna stenoza je deformacija trahealnega okvira, povezana z zamenjavo strukturnih elementov organa z brazgotinami. Patologija se pogosto razvije kot posledica stiskanja sten hrustančnega organa traheostomske kanile ali endotrahealne cevi. Z drugimi besedami, cicatricialna stenoza se pojavi zaradi dolgotrajne umetne ventilacije bolnikovih pljuč.

Poškodbe limfadenoidnih in hrustančnih tkiv dihal motijo ​​prekrvavitev in povzročijo nastanek nekrotičnih procesov v sapniku.

Vnetne reakcije imajo ključno vlogo pri zoženju premera kanala za dihalne poti.

Keloidne brazgotine, ki nastanejo v organih ENT, lahko dosežejo dolžino 3 cm.

Po klasifikaciji, ki jo je predlagal V.D. Parshin, se glede na stopnjo stenotične lezije sapnika razlikujejo naslednje vrste stenoze:

• 1 stopnja - zmanjšanje premera sapnika za največ 30%;
• 2 stopnja - zmanjšanje premera sapnika na 60%;
• Razred 3 - zmanjšanje premera sapnika za več kot 60%.

Opozoriti je treba, da tudi po izvedbi neženih rekonstrukcijskih posegov ostane tveganje za ponovno tvorbo brazgotin v hrustančni cevi precej visoko.

Zato v shemi zdravljenja patologije vključujejo kortikosteroidne droge, s pomočjo katerih je mogoče ustaviti gnojno-nekrotične procese v tkivih in s tem posledično nastanek brazgotin.

Iztekalna traheostenoza

Stenoza izdihavanja sapnika (ES) je funkcionalno zmanjšanje premera sapnika, ki je povezano z potopitvijo atonskega filma v lumen hrustančne cevi. Poslabšanje simptomov opazimo med napadi zadušljivega kašlja ali intenzivnim dihanjem po fizičnem naporu. V otorinolaringologiji obstajata dve vrsti ekspiracijske stenoze:

• primarno - nastane zaradi septičnega vnetja živčnih korenin v stenah sapnika; razvoj bolezni je pogosto pred gripo, bakterijskim faringitisom, laringitisom itd.;
• sekundarni - razvije se z emfizemom, tj. bolezen, ki jo spremlja razširitev distalnih bronhiolov in uničenje alveolarnih sten.

Dispneja, ki se pojavi med ekspiracijsko stenozo, je slabo zasačena s pomočjo bronhodilatatorjev, zato morate ob napadu poklicati reševalno ekipo.

Praviloma so ES najpogosteje diagnosticirani pri odraslih po 30 letih. Značilne manifestacije traheostenoze so suhi kašelj lajanja, plitko dihanje, napadi zadihanosti, omedlevica. Zelo pogosto se kašelj z zadušitvijo spremlja pri slabosti in bruhanju.

Diagnoza in zdravljenje

Za natančno določitev vzroka in stopnje zoženja dihalnih poti je potrebno opraviti pregled strojne opreme s strani otorinolaringologa. Simptomi patologije niso specifični, zato je potrebno razlikovati med traheostenozami in bronhialno astmo ali prodiranjem tujih predmetov v grlo. Pri diferencialni diagnozi se pljučni zdravniki zanašajo na rezultate objektivnih raziskovalnih metod, ki vključujejo:

• spirografija - ocena stanja dihalnega trakta, ki meri prostornino in hitrost gibanja zraka, ki ga izdihuje bolnik;
• arteriografija - rentgenski pregled krvnih žil, s katerim se določi funkcionalno stanje arterij v bližini dihalnih poti;
• fibrobronhoskopija - vizualni pregled traheobronhialnega drevesa, s katerim se določi stopnja prehodnosti dihalnih poti;
• endoskopija - instrumentalno slikanje dihalnega sistema, ki omogoča oceno stopnje stenotične lezije sapnika;
• računalniška tomografija - ocena stanja mehkih in hrustančevih tkiv sapnika z uporabo večplastnih slik ENT organov.

Med diagnozo specialist potrdi ali zanika prisotnost morfoloških sprememb v tkivih dihalnega trakta. Če je potrebno, se za biopsijo vzamejo biomateriali s trahejo, da se natančno določi etiologija traheostenoze.

Stenoze organskega izvora zahtevajo kirurško zdravljenje, ki mu sledi vnos kortikosteroidnih zdravil. Cicatricialne traheostenoze zdravimo z lasersko uparjanjem, balonsko dilatacijo ali bougienage. Z neučinkovitostjo endoskopske terapije izvajamo resekcijo brazgotin.

Stiskanje traheostenoze je veliko lažje zdraviti kot cicatricial. Med operacijo odstranimo mediastinalne tumorje, benigne tumorje v ščitnici ali ciste, ki stisnejo sapnik. Obširno subtotalno traheostenozo lahko izločimo le s presaditvijo sapnika.

Simptomi in zdravljenje stenoze sapnika

V strukturi respiratorne patologije obstajajo bolezni, ki povzročajo zoženje dihalnega trakta. Temu so izpostavljeni različni oddelki, vključno s sapnikom. Zakaj pride do stenoze, kako se pojavijo in kako se zdravijo - kompetentni specialist bo bolje odgovoril na ta vprašanja.

Splošne informacije

Sapnik je votla cev, del dihalnega trakta, ki povezuje grlo z glavnimi bronhi. Pri ljudeh je sestavljen iz nepopolnih hrustančastih obročev, med seboj povezanih z gostim veznim tkivom. Slednji je osnova posteriorne membranske membrane, ki vključuje mišična vlakna. Traheja prehaja pred požiralnikom, ima maternično in prsno regijo.

Vzroki in mehanizmi

Iz različnih razlogov pride do zožitve sapnika. Ovire za normalen pretok zraka ustvarjajo organska ali funkcionalna stanja. In najpogostejši so prvi. Morfološke spremembe v trahealni steni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Daljša intubacija in mehansko prezračevanje.
• Tracheostomy.
• Opekline in poškodbe.
• Kirurški poseg.
• Tuja telesa.
• Kronični vnetni procesi.

Ti dejavniki vodijo v cicatricial stenozo, ko se lumen sapnika pri odraslih ali otrocih zoži zaradi grobega vlaknastega vezivnega tkiva. Nadomešča napako na steni, hkrati pa jo naredi bolj togo. S pokrivanjem sapnika z vseh strani trdna brazgotina preprečuje prehod zraka v lokalno območje in ustvarja turbulentne tokove.

Vir omejitve se lahko nahaja tako v samem sapniku kot zunaj njega. Pritisnite zračne poti zunaj mediastinuma in ščitnice, povečane bezgavke, cistične mase. Med vzroki stenoze obstajajo funkcionalne spremembe, ki se pojavijo pri otroku v prenatalnem obdobju. Slabost membranske membrane je značilna za displazijo vezivnega tkiva in za traheobronhialno diskinezijo, ko pride do prolapsa stene med prehodom zraka. Toda hujše motnje, kot je hipoplazija hrustanca, so prav tako prirojene, pri čemer se ne ujemajo povsem skupaj, kar vodi do situacijske stenoze.

Vzroki za stenozo sapnika so lahko različna stanja funkcionalne in organske narave. Najpogostejši primeri zoženja z brazgotinami.

Razvrstitev

Diagnozo stenoze dihalnega trakta in zlasti sapnika naredimo v skladu s sodobnimi klasifikacijami. Upoštevajo različne značilnosti patološkega procesa: izvor, lokalizacijo, naravo, stopnjo itd. Zoženje lumena sapnika je primarno, kadar se napaka oblikuje v steni samega sapnika in sekundarna (kompresija) - s stiskanjem od zunaj.

Glede na izvor, se razlikuje prirojena in pridobljena stenoza. Slednji so razdeljeni na posttracheostomy, post-intubation, postoperativni, posttraumatski in idiopatski. Če upoštevamo dolžino zoženja, je omejena in skupna (več kot 20 mm). Morfološke spremembe so lokalizirane na točki prehoda grla (pod-skladiščni prostor), vratnih ali prsnih predelih sapnika. In resnost patologije je razvrščena na naslednji način:

• 1 stopinja - zoženje na 1/3 premera.
• 2 stopinje - zoženje na 2/3 premer.
• 3 stopinje - zoženje več kot 2/3 premera.

Glede na klinične tipe stenoze je nemogoče omeniti stopnje kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije. Določeni so glede na resnost prezračevanja in respiratorne motnje pri bolniku.

Simptomi

Klinično sliko določajo izvor napake in njen vpliv na gibanje zraka. Cicatricialno stenozo sapnika, pa tudi funkcionalno, spremljajo živahni simptomi v primerih, ko je lumen organa blokiran za polovico in več. Prirojene nepravilnosti se pojavijo takoj po rojstvu. Pri hranjenju je otrok pogosto zadušen, ima epizode cianoze, kašlja in napadov astme. Nato začne zaostajati pri fizičnem razvoju, v hudih primerih pa opazimo asfiksijo.

Odrasli s pridobljeno stenozo imajo motnje dihanja. Klinični znaki so obstruktivni in značilni za zožitev lumena dihalnega trakta:

• Ekspiracijski stridor (hrupni izdih).
• Kratka sapa.
• Cianoza
• Prisilni položaj.

Napadi astme izzovejo fizični napori ali kataralne bolezni. Funkcionalne stenoze se lahko pojavijo tudi ob spremembi drže ali smeha. V takih primerih se ljudje počutijo z lahkim kašljem, omotičnostjo, z nadaljnjo omedlevico in kratkotrajno prekinitvijo dihanja. Takšni napadi se končajo z odvajanjem viskoznega izpljunka in vznemirjenjem.

Pod zaostritvijo prezračevanja se bodo vedno pojavile kršitve. Povzročajo razvoj vnetja v obliki traheitisa, bronhitisa in pljučnice. Potem pa obstajajo novi simptomi, ki poslabšajo bolnike: kašelj z gnojnim izpljunkom, vročina in zastrupitev. Če se stenoza razteza v spodnje dihalne poti, se vnetna patologija v naravi ponavlja.

Trhealna stenoza se kaže v obstruktivnih respiratornih motnjah različne jakosti. Pogosto je oteženo zaradi vnetne patologije dihalnih poti.

Dodatna diagnostika

Žal imajo klinični simptomi nizko stopnjo specifičnosti. Zato je diagnoza potrjena z dodatnimi metodami. Glavno vlogo v tem procesu imajo orodja:

• Rentgen.
• Tomografija (računska in magnetna resonanca).
• Traheografija
• Traheoskopija z biopsijo.
• Funkcionalni testi (spirografija, pneumotahometrija).

Če se odkrije vnetna patologija, seznam potrebnih ukrepov vključuje tudi popolno krvno sliko in pregled izpljunka.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja trahealne stenoze je določena individualno. Pri tem vprašanju vodijo vzroki za zožitev, dolžina procesa, lokalizacija in stopnja respiratornih motenj. Uporabljajo se konservativne in operativne metode.

Konzervativno

Med indikacijami za konzervativno zdravljenje so lahko funkcionalna stenoza ali začetne faze organske (kompenzirane). Potem medicinska taktika postane noseča z uporabo drog:

• Mukolitiki (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protivnetni (Nimesil).
• Vitamini in antioksidanti (tokoferol).
• Imunomodulatorji.

Zdravstvena traheoskopija je široko uveljavljena, med katero se v brazgotine vbrizgajo proteolitični encimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), sluznica pa se namoči z antibakterijskimi raztopinami. Izpostavljenost brez zdravil se izvaja s pomočjo akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le s funkcionalno stenozo ali začetnimi spremembami organske narave.

Operativno

Pri preostali stenozi je treba zdraviti kirurške metode. Vendar obstaja več vrst posegov - ohranjanje organov in radikalnost. Prvi vključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezije brazgotin.
• Dilatacija balona.
• Lasersko izhlapevanje.
• Stroje iz traheja.

Če se zgornje metode izkažejo za neučinkovite, je edina izbira radikalna intervencija, ki vključuje resekcijo prizadetega sapnika z nadaljnjo anastomozo. Z obsežnimi okvarami je potrebna plastika organov ali celo presaditev. Odstraniti je treba tudi patološke strukture, ki iztisnejo sapnik.

Preprečevanje

Pomembno je preprečevanje pridobljene stenoze. Da bi zmanjšali tveganje za zožitev sapnika, je treba upoštevati pravila za vstavitev endotrahealne cevi in ​​čas njegove uporabe, pravočasno odstraniti tujke in odstraniti tumorje. Izogibanje poškodbam in opeklinam dihalnih poti, ustrezno zdravljenje vnetne patologije je še en vidik preventivnih ukrepov. Toda prirojene stenoze je veliko težje preprečevati, tukaj je pomemben zdrav življenjski slog nosečnic in perinatalna diagnoza fetalnih razvojnih anomalij.

Trhealna stenoza je resna patologija, pri kateri se zoži lumen dihalnega trakta. To spremlja obstruktivna dihalna okvara in zahteva pravočasno odpravo. Glede na rezultate diagnostike bo postalo jasno, kaj je vzrok stenoze, kakšne značilnosti ima in kaj je mogoče storiti za njeno odpravo.

Vzroki stenoze sapnika

Stenoza sapnika je boleče stanje, za katero so značilni težave pri prehodu zraka iz nosne votline v spodnje dele dihalnega sistema. Tako organski kot funkcionalni dejavniki lahko povzročijo bolezen. Patologija je prirojena ali pridobljena. Po statističnih podatkih je stenoza sapnika diagnosticirana v 0,4-21% vseh primerov lezij zgornjih dihal.

Ta patologija je nevarna za življenje in zdravje, zato jo morate nemudoma obravnavati. Toda najprej morate ugotoviti, kaj je povzročilo bolezen. Vzroki za stenozo sapnika so:

• Mehanska kompresija organa z tumorjem ali povečanimi bezgavkami. Težava lahko povzroči tudi sprememba velikosti ščitnice.
• Gnojne patologije.
• Kirurški poseg, pri katerem se brazgotine pojavijo na površini sapnika.
• Kemične ali toplotne opekline sluznice.
• Prirojene nenormalnosti strukture dihalnega trakta.
• Tuberkuloza ali druge nalezljive bolezni, vnetni proces.
• Prisotnost tujka v območju grla.

Alergijska reakcija lahko povzroči stenozo sapnika, če jo spremlja angioedem. Negativen učinek na dihalne poti je podaljšana intubacija. Tkanine, ki ne izpolnjujejo svojih funkcij, začnejo atrofirati.

Torej, če je jasno, kaj povzroča stenozo sapnika, je treba upoštevati tudi stopnje njegovega razvoja. To so:

1. Nadomestilo. V tej fazi so simptomi skoraj nevidni. Včasih se lahko zgodi, da ima oseba kratko sapo in težko dihanje. To se dogaja pogosteje po vadbi.
2. Subcompensated. V tem primeru se težave z dihanjem pojavijo tudi z rahlo obremenitvijo. Oseba se dolgo ne more vzpenjati po stopnicah, da bi hodila.
3. Dekompenzirana. V tej fazi se simptomi pojavljajo celo v mirovanju. Da bi jih olajšali, mora oseba sprejeti prisilno držo.
4. Stabilna zadušitev. To je smrtonosno stanje. V odsotnosti nujne oskrbe oseba umre v nekaj minutah.

Hitreje se razvije stenoza sapnika, večja je verjetnost smrti, zato simptomov ne morete prezreti.

Ta patologija se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. V prvem primeru se simptomi hitro razvijejo, nevarnost za življenje se poveča. Akutna oblika pogosto zahteva oživljanje.

Razvrstitev trahealne stenoze poleg tega predvideva naslednje vrste: t

1. Kongenitalna (pojavlja se zaradi intrauterine malformacije).
2. Primarni. Povzroča ga patološka sprememba tkiva samega sapnika zaradi mehanskih, kemičnih ali toplotnih poškodb.
3. Sekundarno. Tukaj lahko zunanji dejavniki povzročijo stenozo: tumorji, povečane bezgavke.
4. Idiopatska. V tem primeru je nemogoče določiti vzrok.
5. Iztek. Razvija se zaradi prelivanja pljučnega tkiva z zrakom.
6. Brazgotina. Njegov vzrok je pojav striktur po operaciji.

Če patološki proces zajame samo določena območja, je ta omejen. V običajni obliki je prizadet celoten organ. Klasifikacija sinteze sapnika bo natančno določila vrsto patologije in uporabila učinkovito zdravljenje.

Pojav bolezni je odvisen od oblike njegovega razvoja. Pojavljajo se simptomi stenoze sapnika:

• Sprememba v ritmu dihanja.
• Pojav brezmejnega piskanja v odsotnosti infekcijske poškodbe dihalnega sistema.
• Padec krvnega tlaka.
• Sprememba tonusa kože: postane modrikasta.
• Napadi kašljanja.
• Depresija zavesti

• Občasno se ponavljajo napadi zadušitve.
• Kratka sapa.
• Nezmožnost prenašanja intenzivnih obremenitev.
• Vključitev v dihalni proces dodatnih medrebrnih mišic.
• Težave s telesnim razvojem otrok

Prirojena stenoza sapnika se pojavi dobesedno takoj. Otrok je nemiran, težko mu je prsti, ne more normalno jesti.

Pred začetkom zdravljenja s trahealno stenozo morate skrbno preučiti. Diagnoza vključuje uporabo teh tehnik:

1. Krvni testi (splošni in biokemični), urin. Tudi laboratorijska diagnostika vključuje analizo vsebine sapnika. Obstajajo tipizacija prisotnih organizmov in testiranje njihove občutljivosti na droge.
2. Spirografija Zaradi tega se določi hitrost prehajanja zraka skozi sapnik in stopnja njegovega zoženja.
3. Neposredna laringoskopija.
4. Stroboskopija.
5. Fibrobronhoskopija Pri tem se pregled tkiv sapnika izvede s sondo, opremljeno z miniaturno video kamero. Hkrati lahko zdravniki vzamejo svoje fragmente za kasnejšo histološko analizo.
6. Arteriografija. Taka študija se izvaja z uporabo kontrastnega sredstva. Prisotnost angiome je treba potrditi ali zavrniti.
7. CT ali MRI. Te tehnike bodo pomagale določiti točen vzrok in vrsto patologije.
8. Telesna pletizmografija. Študija se uporablja za določanje stopnje krčenja sapnika, izguba dihalne funkcije.

Samo natančen pregled bo vzpostavil natančno diagnozo. Nepravilno izbrano zdravljenje prispeva k nadaljnjemu razvoju patološkega procesa.

Če nima osebe z akutnim napadom, bo umrl. Poleg tega se vse dejavnosti bolje izvajajo v prvi fazi razvoja patološkega procesa, saj potem preprosto ne bodo pomagale. Potrebno je izvesti naslednja dejanja:

1. Organizirajte pretok zraka. Treba je v sobi odpreti okno, odstraniti vse obleke, ki motijo ​​dihanje, omejuje gibanje.
2. Pomirite bolnika. Bolj kot ga skrbi, močnejši bo krč.
3. Če se je napad začel pri otroku, je dovoljeno, da se zgornji ometi odvrnejo od pozornosti.
4. Pacientu lahko damo pijačo toplega čaja in v majhnih požirkih.

Pokličite rešilca ​​bi bilo treba, tudi če se stanje žrtve izboljšalo.

Zdravljenje stenoze sapnika poteka na različne načine. Če je patologija kronična, bo konzervativna terapija pomagala v zgodnjih fazah. Bolniku so predpisana naslednja zdravila:

1. Mukolitiki: "ACC", "Lasolvan".
2. Protivokashlevye: "Sinekod."
3. Vitaminski kompleksi, antioksidanti: "Tocopherol".
4. NSAID: Nimesil.
5. Imunostimulanti.

Zdravljenje rdeče stenoze sapnika se izvede z uporabo traheoskopije. V nastale strikture, ki vsebuje encime, glukokortikoide, uvedemo poseben pripravek. Vadimo tudi namakanje z antiseptiki in antibakterijskimi zdravili.

Nič manj koristni načini zdravljenja patologije so akupunktura, fizioterapija in masaža. Pomagajo tudi posebne vaje za stenozo sapnika. Tukaj je nekaj od njih:

Kar se tiče akutne oblike bolezni, se steroidna zdravila injicirajo intravensko za izboljšanje stanja bolnika. Ta terapija traja 3-4 dni, po kateri se zdravljenje še en teden izvaja z ustnimi sredstvi.

Če ni konzervativnega zdravljenja, bolniku predpiše kirurško zdravljenje za stenozo sapnika. Poleg tega so lahko operacije drugačne. Nekateri so namenjeni ohranjanju organa in ponovni vzpostavitvi njegove funkcije, drugi pa so radikalni in zagotavljajo namestitev umetne proteze.

Za operacije ohranjanja organov so:

• Bougienage z endoskopom.
• Odstranjevanje brazgotin in njihovih adhezij.
• Dilatacija z balonom.
• Lasersko izhlapevanje.

Nič manj priljubljena je namestitev stenta. Vendar je taka intervencija začasna. Po 1,5 letih se naprava odstrani. Če so takšni postopki neučinkoviti, potem se zoženi del sapnika odstrani iz osebe, čemur sledi uvedba anastomoze.

Če je vzrok za nastanek stenoze tumor, ga je treba odstraniti. Pri tem se že upoštevata narava neoplazme in tveganje za nastanek raka. Včasih se uporablja presaditev s sabo.

Vsaka operacija zahteva pripravo. S pravilnim izvajanjem se zmanjša tveganje zapletov. Operacijo mora izvesti le izkušen kirurg. V tem primeru bolnik opravi celovito predhodno diagnozo.

Če se pojavi akutna oblika stenoze, je treba nujno opraviti traheostomijo. Da bi se izognili okužbi ran, je treba istočasno temeljito razkužiti mesto zareza.

Ta postopek je zelo resen. 2 dni pred sestankom mora bolnik opraviti terapijo z antibiotiki. To bo pomagalo preprečiti gnojne zaplete in okužbo rane. Če je stanje resno in je treba opraviti nujno traheostomijo, se med intervencijo dajejo antibiotiki.

Pri imenovanju operacije zdravnik oceni pacientove anatomske lastnosti, stopnjo hipoksije. Vsak poseg te vrste se izvaja pod splošno anestezijo.

Laringealna in trahealna kirurgija zahtevata visoko usposobljenost zdravnika. To je kompleksno in tehnološko. Če morate namestiti protezo, potem morate ugotoviti, ali bo trajna ali začasna. V drugem primeru se zdravilo po pridobitvi pozitivnega rezultata odstrani iz sapnika.

Pri izbiri proteze morate biti pozorni na hipoalergene, kakovostne materiale (morajo biti biološko združljivi, nestrupeni, okolju prijazni). Tudi umetna cev mora biti dovolj prožna, vendar elastična, da je odporna na učinke notranjih in zunanjih negativnih dejavnikov.

Trajanje uporabe začasne proteze se določi individualno. Vse je odvisno od tega, kako hitro bo funkcionalnost organa obnovljena.

Ko je bolnik odpuščen iz bolnišnice, ostaja še naprej pod nadzorom kirurga, ki ga je operiral. Vsaka 2-3 tedna je diagnosticirana dihalna funkcionalnost osebe. V pooperativnem obdobju okrevanja je bolniku predpisana fizioterapija, inhalacija in dihalne vaje.

Oseba lahko začne delati ne prej kot v 2-3 tednih. Če je bolniku diagnosticirana kronična oblika patologije, je obdobje invalidnosti veliko daljše. Pomembno je vedeti, da so med obnavljanjem težki fizični napori, alkohol in cigarete kontraindicirani. Športni trening se lahko nadaljuje takoj, ko zdravnik to dovoli.

Da bi se izognili ponovnemu napadu ali preprečili razvoj pridobljene oblike bolezni. V ta namen upoštevajte naslednje preventivne ukrepe:

• V času za zdravljenje vnetnih in infekcijskih procesov v telesu. Posebno pozornost je treba nameniti limfnemu sistemu in ščitnici.
• Preprečiti bolezni dihal, okužbe dihal.
• Vsako leto opravite rutinski pregled, naredite fluorografijo.
• Izogibajte se vdihavanju tobačnega dima ali kemikalij.
• Če imate cev za traheostomijo, morate skrbno paziti nanj.

Stenoza je huda patologija, v kateri se zoži lumen zgornjega dela dihalnega sistema. To je zelo nevarno za življenje, zato se je ob prisotnosti simptomov potrebno posvetovati z zdravnikom.

V strukturi respiratorne patologije obstajajo bolezni, ki povzročajo zoženje dihalnega trakta. Temu so izpostavljeni različni oddelki, vključno s sapnikom. Zakaj pride do stenoze, kako se pojavijo in kako se zdravijo - kompetentni specialist bo bolje odgovoril na ta vprašanja.

Sapnik je votla cev, del dihalnega trakta, ki povezuje grlo z glavnimi bronhi. Pri ljudeh je sestavljen iz nepopolnih hrustančastih obročev, med seboj povezanih z gostim veznim tkivom. Slednji je osnova posteriorne membranske membrane, ki vključuje mišična vlakna. Traheja prehaja pred požiralnikom, ima maternično in prsno regijo.

Iz različnih razlogov pride do zožitve sapnika. Ovire za normalen pretok zraka ustvarjajo organska ali funkcionalna stanja. In najpogostejši so prvi. Morfološke spremembe v trahealni steni se pojavijo v naslednjih primerih:

• Daljša intubacija in mehansko prezračevanje.
• Tracheostomy.
• Opekline in poškodbe.
• Kirurški poseg.
• Tuja telesa.
• Kronični vnetni procesi.

Ti dejavniki vodijo v cicatricial stenozo, ko se lumen sapnika pri odraslih ali otrocih zoži zaradi grobega vlaknastega vezivnega tkiva. Nadomešča napako na steni, hkrati pa jo naredi bolj togo. S pokrivanjem sapnika z vseh strani trdna brazgotina preprečuje prehod zraka v lokalno območje in ustvarja turbulentne tokove.

Vir omejitve se lahko nahaja tako v samem sapniku kot zunaj njega. Pritisnite zračne poti zunaj mediastinuma in ščitnice, povečane bezgavke, cistične mase. Med vzroki stenoze obstajajo funkcionalne spremembe, ki se pojavijo pri otroku v prenatalnem obdobju. Slabost membranske membrane je značilna za displazijo vezivnega tkiva in za traheobronhialno diskinezijo, ko pride do prolapsa stene med prehodom zraka. Toda hujše motnje, kot je hipoplazija hrustanca, so prav tako prirojene, pri čemer se ne ujemajo povsem skupaj, kar vodi do situacijske stenoze.

Vzroki za stenozo sapnika so lahko različna stanja funkcionalne in organske narave. Najpogostejši primeri zoženja z brazgotinami.

Diagnozo stenoze dihalnega trakta in zlasti sapnika naredimo v skladu s sodobnimi klasifikacijami. Upoštevajo različne značilnosti patološkega procesa: izvor, lokalizacijo, naravo, stopnjo itd. Zoženje lumena sapnika je primarno, kadar se napaka oblikuje v steni samega sapnika in sekundarna (kompresija) - s stiskanjem od zunaj.

Glede na izvor, se razlikuje prirojena in pridobljena stenoza. Slednji so razdeljeni na posttracheostomy, post-intubation, postoperativni, posttraumatski in idiopatski. Če upoštevamo dolžino zoženja, je omejena in skupna (več kot 20 mm). Morfološke spremembe so lokalizirane na točki prehoda grla (pod-skladiščni prostor), vratnih ali prsnih predelih sapnika. In resnost patologije je razvrščena na naslednji način:

• 1 stopinja - zoženje na 1/3 premera.
• 2 stopinje - zoženje na 2/3 premer.
• 3 stopinje - zoženje več kot 2/3 premera.

Glede na klinične tipe stenoze je nemogoče omeniti stopnje kompenzacije, subkompenzacije in dekompenzacije. Določeni so glede na resnost prezračevanja in respiratorne motnje pri bolniku.

Klinično sliko določajo izvor napake in njen vpliv na gibanje zraka. Cicatricialno stenozo sapnika, pa tudi funkcionalno, spremljajo živahni simptomi v primerih, ko je lumen organa blokiran za polovico in več. Prirojene nepravilnosti se pojavijo takoj po rojstvu. Pri hranjenju je otrok pogosto zadušen, ima epizode cianoze, kašlja in napadov astme. Nato začne zaostajati pri fizičnem razvoju, v hudih primerih pa opazimo asfiksijo.

Odrasli s pridobljeno stenozo imajo motnje dihanja. Klinični znaki so obstruktivni in značilni za zožitev lumena dihalnega trakta:

• Ekspiracijski stridor (hrupni izdih).
• Kratka sapa.
• Cianoza
• Prisilni položaj.

Napadi astme izzovejo fizični napori ali kataralne bolezni. Funkcionalne stenoze se lahko pojavijo tudi ob spremembi drže ali smeha. V takih primerih se ljudje počutijo z lahkim kašljem, omotičnostjo, z nadaljnjo omedlevico in kratkotrajno prekinitvijo dihanja. Takšni napadi se končajo z odvajanjem viskoznega izpljunka in vznemirjenjem.

Pod zaostritvijo prezračevanja se bodo vedno pojavile kršitve. Povzročajo razvoj vnetja v obliki traheitisa, bronhitisa in pljučnice. Potem pa obstajajo novi simptomi, ki poslabšajo bolnike: kašelj z gnojnim izpljunkom, vročina in zastrupitev. Če se stenoza razteza v spodnje dihalne poti, se vnetna patologija v naravi ponavlja.

Trhealna stenoza se kaže v obstruktivnih respiratornih motnjah različne jakosti. Pogosto je oteženo zaradi vnetne patologije dihalnih poti.

Žal imajo klinični simptomi nizko stopnjo specifičnosti. Zato je diagnoza potrjena z dodatnimi metodami. Glavno vlogo v tem procesu imajo orodja:

• Rentgen.
• Tomografija (računska in magnetna resonanca).
• Traheografija
• Traheoskopija z biopsijo.
• Funkcionalni testi (spirografija, pneumotahometrija).

Če se odkrije vnetna patologija, seznam potrebnih ukrepov vključuje tudi popolno krvno sliko in pregled izpljunka.

Taktika zdravljenja trahealne stenoze je določena individualno. Pri tem vprašanju vodijo vzroki za zožitev, dolžina procesa, lokalizacija in stopnja respiratornih motenj. Uporabljajo se konservativne in operativne metode.

Med indikacijami za konzervativno zdravljenje so lahko funkcionalna stenoza ali začetne faze organske (kompenzirane). Potem medicinska taktika postane noseča z uporabo drog:

• Mukolitiki (ACC, Lasolvan).
• Antitussives (Libeksin, Sinekod).
• Nesteroidni protivnetni (Nimesil).
• Vitamini in antioksidanti (tokoferol).
• Imunomodulatorji.

Zdravstvena traheoskopija je široko uveljavljena, med katero se v brazgotine vbrizgajo proteolitični encimi (tripsin), glukokortikoidi (triamcinolon), sluznica pa se namoči z antibakterijskimi raztopinami. Izpostavljenost brez zdravil se izvaja s pomočjo akupunkture, fizioterapije, masaže.

Konzervativno zdravljenje je lahko učinkovito le s funkcionalno stenozo ali začetnimi spremembami organske narave.

Pri preostali stenozi je treba zdraviti kirurške metode. Vendar obstaja več vrst posegov - ohranjanje organov in radikalnost. Prvi vključuje:

• Endoskopska bougienage.
• Disekcija adhezije brazgotin.
• Dilatacija balona.
• Lasersko izhlapevanje.
• Stroje iz traheja.

Če se zgornje metode izkažejo za neučinkovite, je edina izbira radikalna intervencija, ki vključuje resekcijo prizadetega sapnika z nadaljnjo anastomozo. Z obsežnimi okvarami je potrebna plastika organov ali celo presaditev. Odstraniti je treba tudi patološke strukture, ki iztisnejo sapnik.

Pomembno je preprečevanje pridobljene stenoze. Da bi zmanjšali tveganje za zožitev sapnika, je treba upoštevati pravila za vstavitev endotrahealne cevi in ​​čas njegove uporabe, pravočasno odstraniti tujke in odstraniti tumorje. Izogibanje poškodbam in opeklinam dihalnih poti, ustrezno zdravljenje vnetne patologije je še en vidik preventivnih ukrepov. Toda prirojene stenoze je veliko težje preprečevati, tukaj je pomemben zdrav življenjski slog nosečnic in perinatalna diagnoza fetalnih razvojnih anomalij.

Trhealna stenoza je resna patologija, pri kateri se zoži lumen dihalnega trakta. To spremlja obstruktivna dihalna okvara in zahteva pravočasno odpravo. Glede na rezultate diagnostike bo postalo jasno, kaj je vzrok stenoze, kakšne značilnosti ima in kaj je mogoče storiti za njeno odpravo.

Stenoza sapnika je patološko zoženje lumna cevke. To vodi k poslabšanju pretoka zraka v spodnjih dihalih. To stanje lahko povzroči pomanjkanje kisika in celo asfiksijo. Klinična slika se kaže v kratkem sapniku, neproduktivnem kašlju, težavah z dihanjem in cianozi sluznice. Ta bolezen se lahko razvije postopoma ali hitro, kar povzroča hude kršitve srčno-žilnega sistema. Patologija zahteva takojšnje zdravljenje, zamuda pri pomoči lahko povzroči nepopravljive posledice, celo smrt.

Primarno pridobljena stenoza sapnika pri odraslih se najpogosteje pojavlja zaradi cicatricialnih trahealnih okvar. Glavni vzroki brazgotinjenosti sapnika so:

• dolgotrajna intubacija ali pljučna ventilacija;
• traheostomija;
• različne operacije na sapniku ali blizu njega;
• različne poškodbe dihalnih organov - opekline, prelomi in poškodbe tujih teles;
• podaljšana prisotnost tujih vključkov v membranskem delu cevi;
• neinfekcijske vnetne procese v dihalnem sistemu;
• tuberkuloze.

Stenozo sapnika lahko povzroči kompresija dihalnih poti s povečanimi bezgavkami, ki pri določenih patologijah spremenijo velikost.

Kongenitalna kontrakcija sapnika nastane zaradi nenormalnega razvoja stenskih sapnikov, v tem primeru je hipoplazija segmenta membranske cevi, z delnim ali absolutnim zaprtjem hrustančnih obročev. Mnogi primeri sekundarne kongenitalne stenoze so povezani s posebno strukturo aortnega loka ali embrionalnih cist, ki stisnejo precej velik del sapnika.

Kongenitalna stenoza funkcionalne narave se pojavi zaradi sprememb v trahealnih membranah zaradi displazije vezivnega tkiva. Pri otrocih je stenoza izdihanega traheja pogosto povezana s hrbteničnimi patologijami, nenormalnim ugrizom, ploskostjo, astigmatizmom, popkovno hernijo in drugimi splošnimi boleznimi, ki se pojavijo zaradi šibkega veznega tkiva.

Zoženje sapnika lahko vodi do trajnega zaostanka otrok v razvoju!

Trahealne stenoze delimo na prirojene in pridobljene, poleg tega pa jih tudi razvrščamo po naravi. Strokovnjaki razlikujejo organsko, funkcionalno ali mešano stenozo. Organske stenoze so primarne, v tem primeru obstajajo morfološke napake dihalnega sistema, sekundarne pa se imenujejo tudi kompresija. V slednjem primeru so respiratorne motnje povezane z iztiskanjem sapnika zunaj.

Razdeli stenoze in vzdolž mesta, kar je vplivalo na patološki proces. Omejitve so omejene, ko je zoženi del cevi do 2 cm velik in razširjen, v tem primeru opazimo patološko zoženje na dolžini več kot 2 cm, če upoštevamo etiologijo okvar, lahko stenozo razdelimo na idiopatsko, posttraheostomijo, postintubacijsko, posttraumatsko in nekatere druge.

Glede na stopnjo zoženja cevnega lumna so vse stenoze razdeljene v naslednje skupine:

• 1 stopnja. V tem primeru se lumen zoži le za tretjino premera cevi.
• 2 stopinji. Premer cevi se zmanjša za 2/3 premera.
• 3 stopinje. Lumen se zoži za več kot 2/3 normalnega premera.

Glede na to, kako svetli so simptomi, ločujejo fazo odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. S kompenzirano trahealno zožitvijo so simptomi blagi, v fazi subkompenzacije se bolezen pojavi šele po fizičnem naporu, z dekompenzirano stenozo pa so dihalne motnje celo v popolnem počitku.

Zaradi prirojene okvare membranskega tkiva dihalnih poti se razvije ekspiratorna ali funkcionalna stenoza sapnika. Treba je opozoriti, da je cicatrična stenoza sapnika veliko pogostejša kot prirojena.

Včasih vzroka stenoze sapnika ni mogoče identificirati. Ta patologija se imenuje idiopatska, pojavlja se predvsem pri ženskah po 40 letih.

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze, njenega izvora in ravni kompenzacije. Najbolj izrazita manifestacija bolezni je, če se lumen cevi zoži za polovico ali več. Ampak absolutno v vseh primerih s stenozo, je kršitev dihalne funkcije, hipoventilacija in pljučni emfizem. Pogosto traheitis ali bronhitis postane zaplet. Vnetni proces se vedno razvije pod zožitvijo cevi.

Najpogostejši simptom trahealne stenoze je zelo hrupen izdih, ki se imenuje izdihni stridor. Če je respiratorna odpoved močna, je bolnik prisiljen sprejeti značilno držo, v kateri je glava nekoliko nagnjena naprej. V tem primeru so v dihalni proces vedno vključene dodatne mišice, pri ljudeh je močna zadihanost in cianoza kože.

Kongenitalna stenoza pri novorojenčku se pojavi skoraj takoj po rojstvu v prvih dneh življenja. Dojenček s stenozo komaj poje, zaduši se in ves čas kašlja, včasih se pojavijo modri napadi kože in astme. Ko otrok raste, zaostaja za svojimi vrstniki v razvoju, v hudih primerih pa lahko otrok umre zaradi razvite SARS ali asfiksije.

Za funkcijsko stenozo je značilen specifičen sindrom kašelj-omedlevica, ki poteka na naslednji način:

• Oseba začne z napadom kašlja, ki ga lahko sprožijo močna čustva, sprememba položaja telesa ali fizični napor.
• Ko kašelj doseže svoj vrh, ima bolnik omotico, omedlevico in zadušitev;
• Bolnik izgubi zavest. Sinkope lahko traja od 30 sekund do 5 minut.
• Dihanje postane glasno in se postopoma normalizira.

Po koncu napada ima bolnik malo viskoznega izpljunka in opazimo prekomerno motorično stimulacijo.

Z poslabšanjem vnetnega procesa lahko telesna temperatura naraste in poslabša splošno zdravje. Sputum z gnojem pogosto odstopa, dihanje v fazi poslabšanja je zelo hrupno.

Klinične manifestacije trahealne stenoze so zelo podobne drugim boleznim dihal. Pulmologi diagnosticirajo bolezen in poskušajo se zanašati na številne objektivne raziskovalne metode, vključno z rentgenskimi žarki, endoskopijo in nekaterimi funkcionalnimi študijami.

Za začetek je bolnik napoten na rentgen in tomografijo sapnika, pa tudi na pljuča. Na radiološki sliki lahko vidite značilen znak zoženja sapnika - cev izgleda kot peščena ura. Hkrati ostane membranski del fiksen in se lumen močno razširi pod območjem zoženja. Opazimo lahko patologije pljuč, ustrezne oddelke. Pojasniti obseg poškodb sapnika z uporabo diagnostičnih metod z uvedbo kontrastnega sredstva.

Za identifikacijo vaskularnih patologij, ki lahko povzročijo stenozo sapnika, je mogoče navesti aortografijo.

Za izjavo ali specifikacijo diagnoze se zagotovo izvaja endoskopija nazofarinksa. Ta postopek vam omogoča vizualno potrditev deformacije membranskega dela sten. Z endoskopijo jemljemo biomaterial za biopsijo. To pomaga identificirati pravi vzrok stenoze. Etiologija je lahko racionalna, neoplastična ali tuberkulozna.

Pri ljudeh z organsko stenozo so nekatere diagnostične metode drugotnega pomena. Toda večina metod, uporabljenih za identifikacijo ekspiracijske stenoze.

Če je stenoza organske narave, je zdravljenje najpogosteje kirurško. Strokovnjaki raje endoskopsko kirurgijo, če se lahko izvajajo tako ali drugače. Ko cicatricial stenozo sapnika je pogosto opravi injekcije hormonskih zdravil v prizadetem tkivu ali izvajanje laserskega uparjanja. Včasih se lumen ponovno vzpostavi z endoskopskimi tehnikami, z uporabo cevi in ​​endoprotezijo problemskega območja s stentom.

Pri zdravljenju cicatricialne stenoze se pogosto uporablja dilatacija balona.

Če endoskopsko zdravljenje nima učinka ali iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti, uporabite krožno resekcijo problemskega območja. Nato se na sapnik uporabi anastomoza.

Pri zdravljenju kompresijske stenoze sapnika najprej odstranimo ciste in tumorje, kar je privedlo do zoženja. Prva prednostna naloga tega zdravljenja je odpraviti vzroke bolezni. Če opazite deformacijo sapnika na prevelikem mestu, je indicirano presaditev tega organa.

Če se zoži cev funkcionalnega načrta, lahko zdravniki uporabljajo konzervativno taktiko čakanja. Najpogosteje pa je simptomatična. Pri poslabšanju simptomov bolezni je mogoče predpisati takšna zdravila:

• Antitusični pripravki, na primer Codeine.
• Mucolytics - Bromheksin ali Ascoril.
• Protivnetna zdravila.
• Vitaminski pripravki.
• Imunostimulanti.
• Antibakterijska zdravila.
• Proteolitični encimi.

Fizioterapevtski postopki so lahko predpisani - akupunktura, masaža, elektroforeza in nekateri drugi. Dober učinek imajo kompleksi posebnih dihalnih vaj, ki jih kaže inštruktor.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma. To je odvisno od stopnje stenoze in resnosti respiratorne odpovedi. Majhne otroke mora zdravstveno osebje nadzorovati ves čas zdravljenja.

Propadanje membranskega dela sapnika se lahko odpravi zaradi plastične operacije, pri kateri so stene ojačane z avtomatsko plavutjo ali s posebno loputo.

Stenoza vzrokov sapnika

Sapnik je votla cev, ki omogoča vstop zraka v dihalni trakt. Stenoza sapnika vodi do težav pri prenosu zraka v bronhije.

Stenoza sapnika je eden od vzrokov za obstrukcijo dihalnih poti pri otrocih in je značilna zoženje dihalnih poti.

Patologija se lahko razvije s spremembami v samem sapniku in v bližnjih organih. Najpogostejši vzroki stenoze so:

• Prirojena patologija dihalnih poti
• Cicatricialna stenoza grla je pogosto pridobljena in se pojavi kot posledica dolgotrajne intubacije ali poškodbe sluznega tkiva grla kot posledica travmatske intubacije skozi grlo.
• Stiskanje sosednjih organov, zlasti povečana ščitnica.
• Neoplazme s sapo povzročajo zoženje lumena dihalne cevi.

Pri otrocih s stenozo grla se obstrukcija dihalnih poti lahko kaže na različne načine. Pri novorojenčkih se stenoza lahko pojavi kot stridor in težko dihanje po ekstubaciji, ki zahteva ponavljajočo intubacijo.

Diagnoza stopnje stenoze se izvede z endotrahealno cevjo različnih premerov, ki vključuje neposredno laringoskopijo in direktno bronhoskopijo. Glede na klasifikacijo CM, Myer in RT Cotton razlikujejo štiri glavne stopnje stenoze, odvisno od stopnje obstrukcije: stopnja obstrukcije od 0- do 50% stopnje II - obstrukcija od 50% do 71% stopnje III - obstrukcija od 71% do 99% stopnja IV - obstrukcija 100%

Zdravljenje trahealne stenoze se izbere glede na vzrok patologije. Največji problem je odpravljanje patologije, ki jo povzročajo maligne neoplazme sapnika in bližnjih organov. V idealnem primeru bo zdravnik lahko odpravil stenozo sapnika in ohranil celovitost cevi.

Obstajajo učinkovite metode za obnovitev dihalnih poti pri otrocih, odvisno od stopnje stenoze. Zdravljenje lahko vključuje tudi operacijo. Vendar pa je pri malignih boleznih to možno le, če se bolezen odkrije v zgodnji fazi razvoja.

Pri stenozah s hudo zožitvijo dihalnih poti je III. Stopnja po C. M. Myerju in R.T. Cotton klasifikaciji laringoplastika. Laringoplastika je operacija za stenozo laringealne sluznice z vsadkom rebrastega hrustanca.

Če se je stenoza razvila zaradi prirojene patologije dihalnih poti, strokovnjaki predlagajo, da jo je treba kirurško popraviti v prvih mesecih ali letih otrokovega življenja, odvisno od stopnje zoženja in ohranjanja dihalne funkcije.

Zdravljenje rdeče stenoze je endoskopska restavracija lumena sapnika. Med operacijo kirurg prekine nastale adhezije brazgotine in vpelje poseben dilatator, ki obnovi trahealno prehodnost. Če se patologija ponovno pojavi, se lahko na prostete oprime dihalna cev.

V primeru stenoze IV. Stopnje po C. M. Myerju in R. T. Cotton, se žrela ukine.

Otroci z blago stenozo (I in II) ne potrebujejo operacije.

Stenoza sapnika je patološko zoženje lumna cevke. To vodi k poslabšanju pretoka zraka v spodnjih dihalih. To stanje lahko povzroči pomanjkanje kisika in celo asfiksijo. Klinična slika se kaže v kratkem sapniku, neproduktivnem kašlju, težavah z dihanjem in cianozi sluznice. Ta bolezen se lahko razvije postopoma ali hitro, kar povzroča hude kršitve srčno-žilnega sistema. Patologija zahteva takojšnje zdravljenje, zamuda pri pomoči lahko povzroči nepopravljive posledice, celo smrt.

Primarno pridobljena stenoza sapnika pri odraslih se najpogosteje pojavlja zaradi cicatricialnih trahealnih okvar. Glavni vzroki brazgotinjenosti sapnika so:

• dolgotrajna intubacija ali pljučna ventilacija;
• traheostomija;
• različne operacije na sapniku ali blizu njega;
• različne poškodbe dihalnih organov - opekline, prelomi in poškodbe tujih teles;
• podaljšana prisotnost tujih vključkov v membranskem delu cevi;
• neinfekcijske vnetne procese v dihalnem sistemu;
• tuberkuloze.

Stenozo sapnika lahko povzroči kompresija dihalnih poti s povečanimi bezgavkami, ki pri določenih patologijah spremenijo velikost.

Kongenitalna kontrakcija sapnika nastane zaradi nenormalnega razvoja stenskih sapnikov, v tem primeru je hipoplazija segmenta membranske cevi, z delnim ali absolutnim zaprtjem hrustančnih obročev. Mnogi primeri sekundarne kongenitalne stenoze so povezani s posebno strukturo aortnega loka ali embrionalnih cist, ki stisnejo precej velik del sapnika.

Kongenitalna stenoza funkcionalne narave se pojavi zaradi sprememb v trahealnih membranah zaradi displazije vezivnega tkiva. Pri otrocih je stenoza izdihanega traheja pogosto povezana s hrbteničnimi patologijami, nenormalnim ugrizom, ploskostjo, astigmatizmom, popkovno hernijo in drugimi splošnimi boleznimi, ki se pojavijo zaradi šibkega veznega tkiva.

Zoženje sapnika lahko vodi do trajnega zaostanka otrok v razvoju!

Trahealne stenoze delimo na prirojene in pridobljene, poleg tega pa jih tudi razvrščamo po naravi. Strokovnjaki razlikujejo organsko, funkcionalno ali mešano stenozo. Organske stenoze so primarne, v tem primeru obstajajo morfološke napake dihalnega sistema, sekundarne pa se imenujejo tudi kompresija. V slednjem primeru so respiratorne motnje povezane z iztiskanjem sapnika zunaj.

Razdeli stenoze in vzdolž mesta, kar je vplivalo na patološki proces. Omejitve so omejene, ko je zoženi del cevi do 2 cm velik in razširjen, v tem primeru opazimo patološko zoženje na dolžini več kot 2 cm, če upoštevamo etiologijo okvar, lahko stenozo razdelimo na idiopatsko, posttraheostomijo, postintubacijsko, posttraumatsko in nekatere druge.

Glede na stopnjo zoženja cevnega lumna so vse stenoze razdeljene v naslednje skupine:

• 1 stopnja. V tem primeru se lumen zoži le za tretjino premera cevi.
• 2 stopinji. Premer cevi se zmanjša za 2/3 premera.
• 3 stopinje. Lumen se zoži za več kot 2/3 normalnega premera.

Glede na to, kako svetli so simptomi, ločujejo fazo odškodnine, subkompenzacije in dekompenzacije. S kompenzirano trahealno zožitvijo so simptomi blagi, v fazi subkompenzacije se bolezen pojavi šele po fizičnem naporu, z dekompenzirano stenozo pa so dihalne motnje celo v popolnem počitku.

Zaradi prirojene okvare membranskega tkiva dihalnih poti se razvije ekspiratorna ali funkcionalna stenoza sapnika. Treba je opozoriti, da je cicatrična stenoza sapnika veliko pogostejša kot prirojena.

Včasih vzroka stenoze sapnika ni mogoče identificirati. Ta patologija se imenuje idiopatska, pojavlja se predvsem pri ženskah po 40 letih.

Klinična slika je odvisna od stopnje stenoze, njenega izvora in ravni kompenzacije. Najbolj izrazita manifestacija bolezni je, če se lumen cevi zoži za polovico ali več. Ampak absolutno v vseh primerih s stenozo, je kršitev dihalne funkcije, hipoventilacija in pljučni emfizem. Pogosto traheitis ali bronhitis postane zaplet. Vnetni proces se vedno razvije pod zožitvijo cevi.

Najpogostejši simptom trahealne stenoze je zelo hrupen izdih, ki se imenuje izdihni stridor. Če je respiratorna odpoved močna, je bolnik prisiljen sprejeti značilno držo, v kateri je glava nekoliko nagnjena naprej. V tem primeru so v dihalni proces vedno vključene dodatne mišice, pri ljudeh je močna zadihanost in cianoza kože.

Kongenitalna stenoza pri novorojenčku se pojavi skoraj takoj po rojstvu v prvih dneh življenja. Dojenček s stenozo komaj poje, zaduši se in ves čas kašlja, včasih se pojavijo modri napadi kože in astme. Ko otrok raste, zaostaja za svojimi vrstniki v razvoju, v hudih primerih pa lahko otrok umre zaradi razvite SARS ali asfiksije.

Za funkcijsko stenozo je značilen specifičen sindrom kašelj-omedlevica, ki poteka na naslednji način:

• Oseba začne z napadom kašlja, ki ga lahko sprožijo močna čustva, sprememba položaja telesa ali fizični napor.
• Ko kašelj doseže svoj vrh, ima bolnik omotico, omedlevico in zadušitev;
• Bolnik izgubi zavest. Sinkope lahko traja od 30 sekund do 5 minut.
• Dihanje postane glasno in se postopoma normalizira.

Po koncu napada ima bolnik malo viskoznega izpljunka in opazimo prekomerno motorično stimulacijo.

Z poslabšanjem vnetnega procesa lahko telesna temperatura naraste in poslabša splošno zdravje. Sputum z gnojem pogosto odstopa, dihanje v fazi poslabšanja je zelo hrupno.

Klinične manifestacije trahealne stenoze so zelo podobne drugim boleznim dihal. Pulmologi diagnosticirajo bolezen in poskušajo se zanašati na številne objektivne raziskovalne metode, vključno z rentgenskimi žarki, endoskopijo in nekaterimi funkcionalnimi študijami.

Za začetek je bolnik napoten na rentgen in tomografijo sapnika, pa tudi na pljuča. Na radiološki sliki lahko vidite značilen znak zoženja sapnika - cev izgleda kot peščena ura. Hkrati ostane membranski del fiksen in se lumen močno razširi pod območjem zoženja. Opazimo lahko patologije pljuč, ustrezne oddelke. Pojasniti obseg poškodb sapnika z uporabo diagnostičnih metod z uvedbo kontrastnega sredstva.

Za identifikacijo vaskularnih patologij, ki lahko povzročijo stenozo sapnika, je mogoče navesti aortografijo.

Za izjavo ali specifikacijo diagnoze se zagotovo izvaja endoskopija nazofarinksa. Ta postopek vam omogoča vizualno potrditev deformacije membranskega dela sten. Z endoskopijo jemljemo biomaterial za biopsijo. To pomaga identificirati pravi vzrok stenoze. Etiologija je lahko racionalna, neoplastična ali tuberkulozna.

Pri ljudeh z organsko stenozo so nekatere diagnostične metode drugotnega pomena. Toda večina metod, uporabljenih za identifikacijo ekspiracijske stenoze.

Če je stenoza organske narave, je zdravljenje najpogosteje kirurško. Strokovnjaki raje endoskopsko kirurgijo, če se lahko izvajajo tako ali drugače. Ko cicatricial stenozo sapnika je pogosto opravi injekcije hormonskih zdravil v prizadetem tkivu ali izvajanje laserskega uparjanja. Včasih se lumen ponovno vzpostavi z endoskopskimi tehnikami, z uporabo cevi in ​​endoprotezijo problemskega območja s stentom.

Pri zdravljenju cicatricialne stenoze se pogosto uporablja dilatacija balona.

Če endoskopsko zdravljenje nima učinka ali iz kakršnega koli razloga ni mogoče izvesti, uporabite krožno resekcijo problemskega območja. Nato se na sapnik uporabi anastomoza.

Pri zdravljenju kompresijske stenoze sapnika najprej odstranimo ciste in tumorje, kar je privedlo do zoženja. Prva prednostna naloga tega zdravljenja je odpraviti vzroke bolezni. Če opazite deformacijo sapnika na prevelikem mestu, je indicirano presaditev tega organa.

Če se zoži cev funkcionalnega načrta, lahko zdravniki uporabljajo konzervativno taktiko čakanja. Najpogosteje pa je simptomatična. Pri poslabšanju simptomov bolezni je mogoče predpisati takšna zdravila:

• Antitusični pripravki, na primer Codeine.
• Mucolytics - Bromheksin ali Ascoril.
• Protivnetna zdravila.
• Vitaminski pripravki.
• Imunostimulanti.
• Antibakterijska zdravila.
• Proteolitični encimi.

Fizioterapevtski postopki so lahko predpisani - akupunktura, masaža, elektroforeza in nekateri drugi. Dober učinek imajo kompleksi posebnih dihalnih vaj, ki jih kaže inštruktor.

Zdravljenje bolezni se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma. To je odvisno od stopnje stenoze in resnosti respiratorne odpovedi. Majhne otroke mora zdravstveno osebje nadzorovati ves čas zdravljenja.

Propadanje membranskega dela sapnika se lahko odpravi zaradi plastične operacije, pri kateri so stene ojačane z avtomatsko plavutjo ali s posebno loputo.

Po kirurškem zdravljenju trahealne stenoze je dinamika večinoma pozitivna. Smrtnih primerov pri izvajanju takšnih operacij praktično ni, vendar kašelj in napadi astme izginejo takoj po operaciji. Zdravniki raje uporabljajo konzervativno taktiko čakanja le v kompenziranih oblikah bolezni ali v prisotnosti hudih kroničnih patologij.

Subkompenzirano in dekompenzirano zoženje lumena cevi lahko povzroči popolno krčenje sapnika in nadaljnje zadušitev.

Stenoza sapnika je povsem mogoče preprečiti, če se izognete poškodbam vratu, kot tudi poškodbe telesa med različnimi medicinskimi postopki. Poleg tega je potrebno pravočasno zdraviti vnetne procese in, če je potrebno, sčasoma odstraniti tujke iz dihal.

Trhealna stenoza je bolezen, ki jo povzroča traheobronhialna prevodnost. Osnova tega procesa so organske ali funkcionalne okvare dihalnih poti. Omejitve so lahko prirojene ali pridobljene. Do danes uradna medicina ne pozna točnega vzroka za zgoraj omenjeni problem. Stenoza sapnika je v 0,4-21% celotnega števila patoloških procesov.

Kakšna je nevarnost stenoze v trakciji? Katere značilnosti je mogoče identificirati? Kaj naj bolnik zapomni?

Razlogi za primat pridobljene stenoze so zoženje sapnika. Deformacijski procesi se lahko pojavijo po naslednjih dejavnikih:

• dolgotrajna intubacija;
• kirurški posegi na pljučih;
• poškodbe bronhijev;
• dolgotrajno zadrževanje tujih delcev.

V nekaterih primerih se lahko zaradi stalnih vnetnih procesov razvije stenoza.

Primarno prirojeno obliko najdemo pri mnogih otrocih hkrati. Povzročajo jo nepravilnosti v razvoju traheobronhialne stene. V tem primeru se hrustančasti obroči delno ali popolnoma zaprejo.

Mehanizem nastajanja stenozne stenoze.

Sekundarna prirojena oblika je povezana z dvojnim lokom aorte, ki stisne torakalni del samega organa. Poleg tega je lahko proces zapleten z zarodnimi cistami in tumorskim mediastinom.

Funkcionalna prirojena oblika je povezana s prolapsom membranskega dela sapnika. Pri mladih bolnikih je ta problem povezan z različnimi simptomi, vključno z:

• anomalija ugriza;
• trebušna kila;
• ravne noge;
• hipermobilnost sklepov.

V vsakem primeru je treba izvajati večjo pozornost, da se prepreči napredovanje bolezni.

Če poznamo glavne simptome, bomo lahko ugotovili trenutno klinično sliko. Resnost stenoze bo odvisna od različnih dejavnikov, med drugim:

Stopnja stenoze grla.

• etiologija;
• stopnja nadomestila;
• stopnja same stenoze.

V primeru zoženja premera sapnika za 50% ali več lahko opazimo jasne manifestacije. V drugih primerih se bolezen manifestira v obliki:

• motnje dihanja;
• hipoventilacija (odpoved oskrbe s kisikom);
• razvoj vnetnih procesov pod stopnjo zoženja.

Prvi simptom, ki se lahko pojavi pri odraslih, je izdihni stridor, to je izdih, ki ga spremlja velik hrup. Poleg tega, bolnik ne more narediti normalno izdih, ima nekaj težav. Če za dolgotrajno zdravljenje ni bilo zagotovljeno, lahko pacient prevzame prisilni položaj telesa (glava je nagnjena naprej).

Računalniška tomografija bolnika s stenozo sapnika.

Poleg tega pacient povezuje različne mišične skupine, da zagotovi normalno izmenjavo plina. Prirojene oblike so običajno diagnosticirane po rojstvu ali v prvih mesecih življenja. Otroka lahko opazite te spremembe: dojenček se med krmljenjem pogosto zaduši in ne more normalno jesti. Poleg tega je s strani sapnika pogosto mogoče opaziti gagging, kot tudi napadi zadušitve.

Sčasoma mladi pacienti zaostajajo v telesnem razvoju. Če je bil diagnosticiran resen primer, se lahko do smrti otroka razvije asfiksija / pljučnica.

Slika omogoča strokovnjaku, da jasno prikaže stanje. Med diagnosticiranjem funkcionalne oblike lahko opazimo še nekaj drugih simptomov. Vse se začne s suhim lajanjem kašlja, katerega intenzivnost se lahko spremeni s spremembo drže. Višja kot višina kašlja, večja je verjetnost zadušitve, apneje in izgube zavesti. Dih je obnovljen šele skozi stridor. Bolnik se počuti olajšano in začne se viskozni izpljun.

Stenozo organskega izvora lahko zdravimo le s kirurškim posegom.

Cicatricialna stenoza ima značilne razlike, ki določajo ustrezen pristop zdravljenja. Zdravniki predpišejo prednizolon / triamsinolon, oba zdravila se injicira neposredno v brazgotino. Poleg tega se lahko zatekate k laserskemu uparjanju in endoskopski lumni (bronhoskopske cevi).

Videoposnetek o stenozi sapnika:

Če je endoskopsko zdravljenje neučinkovito, zdravniki opravijo krožno resekcijo prizadetega območja. Po katerem se uporabi anastomoza. Če je pregled pokazal nezadovoljive rezultate, je potrebno opraviti resekcijo pljuč ali pnevonektomijo.

Po konzervativni taktiki čakanja lahko uporabite simptomatsko zdravljenje. Pozitivne rezultate lahko opazimo pri sočasnem dajanju antibiotikov in proteolitičnih encimov.

Video o inovacijah pri reševanju stenoze sapnika:

Če opazite primarne simptome, morate takoj poiskati pomoč svojega zdravnika. Razumeti je treba, da lahko samo predpisovanje zdravil in samo-zdravljenje škodljivo vplivata na stanje bolnika. Zdravljenje se lahko začne šele po potrditvi analize in na podlagi trenutnega stanja bolnika. Stenoza sapnika zahteva celosten pristop, ki jo morajo bolniki zapomniti.

S porazom stenoze sapnika namenjamo posebno pozornost. Obstrukcija dihalnih poti se pogosto razvije pri odraslih in otrocih, kar povzroča škodo tej votli cevi. Običajna stenozna sinteza je kompleksni simptom, ki se izraža v popolnem ali delnem patološkem zoženju lumna cevastega organa.

Razvoj patologije je lahko posledica različnih dejavnikov:

1. Če vroči zrak vstopi v dihalni sistem, se pojavi toplotna poškodba in razvije se resna stenoza. To se zgodi v goreči hiši v primeru požara, z nepravilno obdelavo z vdihavanjem vroče pare.
2. Zoženje lumna cevastega votlega organa od znotraj opazimo v prisotnosti maligne neoplazme.
3. Zunanji vpliv tumorskega procesa na neparni organ.
4. Zapleti po traheostomiji. Vsak fizični učinek povzroči mehansko stiskanje dihalne cevi, kar vodi do motenj v prehranjevalnem tkivu grla. Ko je obnovljen, so brazgotine, ki zožijo lumen sapnika. To ovira normalno prodiranje zraka in moti proces človeškega dihanja.

Nazaj na kazalo

Simptomi, značilni za patologijo:

1. Glavna manifestacija zoženja lumena hrustančnega tubularnega organa so pogosti napadi zadušitve, ki so posledica nezadostne izmenjave plina v pljučih. Trpljenje zadušitve - kritično stanje telesa. Zanj je značilna okvarjena srčna aktivnost, spremembe v dihanju in stanje povečanega pomanjkanja kisika v tkivih.
2. Zaradi zoženja lumna dihalnega trakta, dispneja - dispneja, kršitve globine in pogostosti izmenjave plina, se pojavi občutek pomanjkanja zraka. Te občutke otežujejo fizični napori, dihanje postane plitvo.
3. Z razširjeno klinično sliko se spremenita obe fazi procesa absorpcije kisika. Pri vdihavanju in izdihu dihanje z močnim hrupom z ostro hripanje. Paroksizmalni neproduktivni kašelj poslabša bolnikovo stanje.
4. Kršitev krvnega obtoka vodi do cianoze, za katero je značilna modrikasta barva kože, sluznice.

Patološki pojavi v krčenju hrustančevih tubularnih organov se hitro razvijajo. Obstaja težka situacija s slabo prognozo.

Nazaj na kazalo

Razvrstitev po različnih merilih:

1. Malformacije ploda vodijo v prirojeno stenozo, zaostajanje v telesnem razvoju. Fantje se pogosteje zbolijo.
2. Spremembe v strukturi sapnika zaradi notranjih kršitev igrajo odločilno vlogo. Primarna stenoza povzroča opekline hrustančnega tubularnega organa različnih etiologij, posledice umetnega prezračevanja pljuč in intubacije.
3. Sekundarna stenoza postane posledica kompresije sapnika od zunaj pri bolnikih z retrosternalno golobo, limfadenitisom, rakom ščitnice, limfogranulomatozo in drugimi boleznimi. Tkiva prizadetih organov iztisnejo sapnik in povzročijo krožno zoženje njegovega lumna, postanejo razpokane.
4. Vzroka idiopatske stenoze sapnika ni mogoče določiti. Najpogosteje prizadene ženske srednjih let.
5. Pri cicatricialni stenozi neparnega organa, ki je posledica izrazite tuberkuloze, grobo brazdasto tkivo nadomesti normalno sluznico sten dihalnega organa.
6. V klinični sliki ekspiracijske stenozne stenoze obstaja pretok zraka v pljučnem tkivu, rožljanje kašlja, dispneja izdiha brez spremembe glasu.

Glede na stopnjo zoženja lumena dihalnega organa se razlikujejo naslednje vrste:

1. Stenoza v fazi kompenzacije z izgubo prekinitve dihanja in minimalnimi manifestacijami bolezni.
2. Subkompenzirane stenotične motnje med vadbo s patološko inspiracijsko zadihano dihanje.
3. Za bolezen v fazi dekompenzacije je značilno zelo resno stanje pacienta, v katerem je nenehno.
4. Končna faza asfiksije. Zapletena med patološkim procesom je polna prenehanja življenjske aktivnosti pacienta.

Akutna stenoza je zelo nevarna. Za kratek čas, ko je sapnik zožen, se pojavi značilna klinična slika. Nenadoma se pojavi depresija dihalnega centra. Značilna je hipoksemija - pomanjkanje kisika v krvi. To vodi do patoloških sprememb v krvnem obtoku, krvnega tlaka.

Hitreje se razvije patologija, bolj nevarno je. V primeru zamude pri zagotavljanju kvalificirane pomoči je možno močno poslabšanje stanja pacienta zaradi pomanjkanja kisika. Obstaja izguba zavesti, tveganje smrti v samo nekaj minutah. Zato ta oblika patologije zahteva nujno pomoč.

S postopnim dolgotrajnim razvojem stenotičnih motenj se pojavi kronična oblika bolezni.

Nazaj na kazalo

Simptomi bolezni niso specifični, zato je pomembno razlikovati stenotične motnje s penetracijo tujega telesa ali z bronhialno astmo.

Potrebno je več raziskav:

1. Anomalije elementov traheje določimo z uporabo arteriografije.
2. Rentgenski pregled je ključnega pomena za diagnozo te bolezni.
3. Bronhoskopski pregled omogoča diagnosticiranje patologije hrustančnega tubularnega organa.
4. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je priložnost, da vidite stanje mehkih tkiv, ki obdajajo sapnik.
5. Ocenite stopnjo poškodbe in dihalne poti omogočajo spirografijo.
6. Uporaba fibrobronhoskopije določa velikost lumna cevastega organa v hrustancu.
7. Funkcionalna telesna pletizmografija vam omogoča popolno raziskovanje dihalnega sistema.

Nazaj na kazalo

Potreben je celovit pristop. Dolgotrajno patološko zoženje lumena neparnega organa je nevarno. Pomembno je čim prej obnoviti prepustnost cevnega dihalnega organa.

Kirurški poseg se izvaja v kritičnih situacijah:

1. Da bi rešili bolnikovo življenje, se za obnovo velikosti lumna cevastega votlega organa uporabljajo napredne obetavne endoskopske tehnike. S pomočjo bougienage, ultrazvočnega uničenja, elektro disekcije, kriorazgradnje, laserske fotodrukture, izvajamo kompleksne visokotehnološke operacije.
2. Kirurgi pogosto izvajajo bronhoskopijo. Kadar je navedeno, se uporabljajo minimalno invazivne operativne tehnologije. So najučinkovitejše in najmanj traumatične za bolnika.
3. Patološke formacije se delno ali v celoti odstranijo. Operacija odstranitve tumorjev.
4. Če zaradi različnih razlogov endoskopska operacija ni mogoča, se izvede stentiranje - razširitev prizadetega sapnika na normalni premer z uporabo posebnega okvira. Med tem minimalno invazivnim postopkom se skozi del hrustančnega tubularnega organa izvede posebna intubacijska cev ustreznega premera, ki vam omogoča, da shranite lumen in uvedete potrebna zdravila.
5. V naprednejših primerih, ko stentiranja ni mogoče izvesti, je mogoče presaditi sapnik, umetno gojen s strani biotehnologov iz bolnikove matične celice.

Nazaj na kazalo

Prognoza je odvisna od stanja pacienta, njegove starosti, dejavnikov, ki so povzročili razvoj bolezni. Pri odraslih se predvideva, da je napoved ugodnejša kot pri pediatričnih bolnikih.

Patološkega zoženja lumna cevastega organa ni mogoče prezreti. Bolnik potrebuje strokovno svetovanje in medicinsko pomoč pri odkrivanju zgodnjih simptomov stenoze sapnika.

Sodobne metode visokotehnološkega olajšanja iz sapnice za sapnik dajejo dobre rezultate zdravljenja, omogočajo obnovitev zdravja dihalnega sistema.

Do glavnega menija

Pridobljena ne-neoplastična stenoza sapnika je lahko primarna zaradi prisotnosti samega patološkega procesa v sapniku (tuberkuloza, brazgotina po hondritisu itd.) In sekundarne (kompresije) zaradi zunanjega pritiska. Poleg tega dodeli tako imenovano ekspiracijsko stenozo.

Glede na resnost respiratornih motenj je bila značilna kompenzirana, subkompenzirana, dekompenzirana stenoza traheje. Pri kompenzirani stenozi je težko dihanje blago. Pri subkompenzaciji so bolniki nemirni; ko je viden viden vdolbina mehka področja vratu, medrebrni prostor, plapola krila nosu. Pri dekompenzirani stenozi se pojavijo izrazite dihalne motnje, vključno z asfiksijo.

Primarna stenoza. Najpogostejša cicatricialna stenoza sapnika po traheostomiji, zlasti v primerih, ko je bila dolgo časa opravljena umetna pljučna ventilacija.

Podatki o anamnezi in pojav težav z dihanjem (stri-dorozhnoe dihanje) vam omogočajo, da ugotovite diagnozo. Za pojasnitev značilnosti lezije opravite laringoskopijo, traheobronhoskopijo, rentgensko slikanje, vključno s tomografijo v sprednji in stranski projekciji.

Zdravljenje. Traheostomsko cevko pustimo skozi zoženo območje sapnika in pustimo v obdobju do 1 leta ali pa stenotično območje razširimo s trahealnimi bugami. Hkrati predpiše protivnetno zdravljenje, vključno z zdravljenjem s kortikosteroidi. V primeru neučinkovitosti teh aktivnosti je prikazano delovanje. Ko je sapnik v materničnem delu zožen, priporočamo rekonstrukcijsko kirurgijo s presadkom kože, prostim hrustancem in kostnim presadkom. Z lokalizacijo zoženja v prsnem predelu sapnika je edina radikalna metoda zdravljenja krožna resekcija zoženega dela sapnika, ki ji sledi obnavljanje z anastomozo od konca do konca.

Sekundarna (kompresijska) stenoza. Takšne stenoze povzročajo malformacije, pa tudi patološki procesi, ki se razvijejo v sosednjih organih in tkivih (strmina mrežnice, vratni in mediastinalni tumorji, limfadenitis, retrotracheal absces).

Najpogostejši vzrok kompresijske stenozne stenoze pri odraslih je retrosternalna golša. Poleg postopnega kršenja trahealne prehodnosti se lahko zaradi hitrega povečanja velikosti golše zaradi vnetja (strumitis) ali krvavitve v tkivo žleze pojavi akutna asfiksija. Podoben vzorec se lahko pojavi pri tako imenovani potapljaški goli zaradi vnosa med sapnik in ročaj prsnice.

Zdravljenje. Odstranite vzrok stiskanja.

Izhodna trahealna stenoza se pojavi zaradi oslabitve njegovega širokega prepletenega dela. Med vdihavanjem se podaljša v lumen sapnika in ga močno zoži. To vodi do oteženega dihanja, znatne odpovedi dihanju do asfiksije. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni imajo napake traheje.

Bolniki se pritožujejo zaradi kratkega sapa, astme, kašlja, občutka tujka v sapniku. V ležečem položaju, kot tudi med vadbo, povečanjem intraabdominalnega tlaka, se ti pojavi zmanjšajo.

Diagnozo postavimo na podlagi podatkov iz bronhoskopije, pri katerih lahko med vdihom opazimo štrlanje membranskega dela v lumen sapnika.

Zdravljenje. Izvedite radikalno kirurško zdravljenje - okrepitev membranskega dela sapnika s kostnim presadkom.