Ljudje od rojstva začnejo sodelovati z okoljem. Vsebuje veliko različnih bakterij. Brez njih bi bil naš obstoj zaman. Bakterije nimajo vedno nevarnosti za ljudi. Toda z oslabljenim imunskim sistemom se začnejo razvijati različne bolezni. Streptokok je vrsta bakterijske okužbe. Kaj je to in kako nevarno je za druge?
Koncept streptokoka
Najbolj pogosta skupina bolezni je okužba žrela v grlu. Bakterije se lahko nahajajo na gospodinjskih predmetih, koži, sluznicah in v prebavnem sistemu.
V praksi obstaja veliko vrst streptokokne okužbe. Sem spadajo zeleni tip, piogeni, viridani, mitis, hemolitični in nehemolitični tip.
Najpogostejše okužbe, ki se pojavijo v dihalnih poteh, so hemolitični ali piogeni streptokoki in pnevmokoki.
Streptococcus pyogenic v grlu lahko vodi do uničenja krvnih celic. Kot rezultat, bolnik razvije bolezni v obliki:
- bolezni dihal;
- abscesi in vreli;
- vnetje notranjih organov;
- sepsa.
Pnevmokoki se v glavnem štejejo za glavnega povzročitelja bolezni, kot so pljučnica, otitis, bronhitis in sinusitis.
Streptokokna okužba je v nasprotju s stafilokoki manj stabilna na temperaturne in dezinfekcijske učinke, zato je bolj primerna za zdravljenje z antibiotiki.
Razlikujejo se tudi nehemolitični tipi streptokokov. Na primer, zelena mithis živi v ustni votlini in vodi do manifestacije kariesa na zobeh. Toda zeleni viridans se nahaja na sluznicah. Vendar ne velja za patogeno floro.
Vzroki za žrelo grlo
Streptococcus grlo se stalno nahaja v ustih. Ne pojavlja se od nikoder. Lahko vstopijo v telo zaradi vdihanega zraka, slabo predelane zelenjave in sadja, neurjenih rok, stika s hišnimi ljubljenčki in poljubov.
Zaščititi se pred streptokokno okužbo je preprosto nemogoče. Samo včasih je njihovo število normalno, potem se oseba počuti povsem normalno.
Takoj, ko je imunska funkcija oslabljena in se v telesu pojavi ugodno okolje, se začnejo aktivno razmnoževati. Zato se imenujejo pogojno patogena flora.
Pri odraslih je vzročna aktivacija streptokokov prisotnost škodljivih navad. Ta proces vodi do poškodbe ustne sluznice, zaradi katere postane bolj dovzetna za različne bolezni. Množenje streptokokov lahko vodi tudi do:
- vztrajna zgaga, to je metanje želodčnega soka v požiralnik in grlo;
- imunske pomanjkljivosti;
- dolgotrajna uporaba kortikosteroidnih zdravil;
- kemoterapijo.
Težko se je znebiti tistih streptokokov, ki so vstopili v telo v bolnišnici. Takšne bakterije imajo močno odpornost na protibakterijska sredstva, zato jih je veliko težje prižgati.
Streptokok pri novorojenčku se pojavi zaradi okužbe pri materi med porodom in porodom. Hemolitična streptokoka B skupina je sestavni del spolne sfere pri ženskah. Njihovo število se med nosečnostjo pogosto poveča. Verjetnost okužbe se poveča s podaljšanim porodom, prezgodnjim pretrganjem membran.
Streptokokne bolezni
Simptomi streptokoka v grlu so lahko različni. Vse je odvisno od tega, kateri del dihalnega sistema je prizadet.
Zato je običajno, da se izolirajo številne bolezni, ki nastanejo kot posledica razmnoževanja streptokoka.
Tonsilitis akutni znak ali tonzilitis
Vnetni proces se pojavi v tonzilah. Z oslabljeno imunsko funkcijo se bakterije začnejo aktivno razmnoževati, kar povzroča gnojno vsebino. Strupene snovi vstopajo v krvni obtok, ki povzroča vročino, šibkost in telesne bolečine.
S streptokokno okužbo v grlu se vnetni proces razširi na sosednje organe. Potem je običajno govoriti o razvoju zapletov v obliki otitis, paratonsillar abscess, glomerulonefritis, sklepni revmatizem.
Faringitis
Vnetni proces v predelu žrela, ki prizadene palatinske loke, uva in limfne folikle. Bolezen se kaže kot posledica penetracije patogenega streptokoka ali oslabljene imunske funkcije. V tem primeru ima vnetje padajočo naravo, torej bakterijska okužba se spušča v sapnik in bronhije.
Znaki faringitisa so:
- vneto grlo;
- boleč občutek med požiranjem;
- kašelj;
- rahlo povišanje temperature.
Faringitis ne vpliva bistveno na splošno stanje bolnika. Če se ne zdravi, lahko povzroči nastanek paratonsilarnega abscesa, laringitisa in traheitisa.
Scarlet groznica
Akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi zaradi penetracije beta-hemolitičnega streptokoka. Ta vrsta bakterij vstopa skozi sluznico žrela. V mnogih primerih nastane lezija, kjer se bakterije aktivno razmnožujejo. Posledično sproščajo eritrogeni toksin v krvni obtok.
Pri odraslih so simptomi zelo zamegljeni. Obstaja le rahlo zastrupitev telesa in bledi izpuščaj na koži.
V otroštvu je vse težje. Glavni simptomi so:
- zvišanje temperature;
- huda slabost in splošno slabo počutje;
- izpuščaj po vsem telesu.
V primeru poznega zdravljenja bolezen povzroči zaplete, kot so vnetje bezgavk, otitis, avtoimunske bolezni, endokarditis, miokarditis, nefritis in artritis.
Periodontitis
Vnetni proces opazimo v parodontu, ki se nahaja okoli prizadetega zoba. Streptokokna okužba pogosto živi v žvečilnih gumi. Ko se imunska funkcija zmanjša, se bakterije začnejo aktivno razmnoževati. Slaba higiena, prisotnost karioznih lezij in stomatitis lahko vodijo do tega procesa.
Pri olajšanih oblikah bolezni ima bolnik otekanje in krvavitev dlesni. Pri hudih poškodbah opazimo vnetni proces gnojne narave.
Če se ne zdravi, se lahko pojavijo neželeni učinki v obliki izgube zob, atrofije in uničenja kostnega tkiva, parodontalnega abscesa.
Pljučnica
Če se reproducira streptokok, pljučnica v grlu povzroči poškodbe pljučnega tkiva, bronhijev, krvi in limfe. Vnetni proces se hitro spusti v pljuča, kar povzroči moteno izmenjavo plina in pomanjkanje kisika.
Glavni znaki bolezni so:
- kratka sapa;
- razvoj vročičnega stanja;
- šibkost;
- močan kašelj.
Dojenčki zelo težko prenašajo streptokokno pljučnico. Hude oblike pljučnice so odkrite pri bolnikih z močno oslabljeno imunsko funkcijo ali brez njihove občutljivosti na antibiotike.
Posledično se lahko pojavijo zapleti v obliki proliferacije vezivnega tkiva v pljučih, atrofije pljučnega tkiva, plevritisa, abscesa, sepse.
Vse zgoraj navedene bolezni povzroča hemolitični streptokok.
Ne hemolitični ali zeleni streptokok se nahaja v ustni votlini in zavzema približno šestdeset odstotkov celotne mikroflore. Poleg območja grla se lahko v črevesni votlini usedejo tudi zelene vrste bakterij, kar povzroči karijesne tvorbe in endokarditis.
Diagnosticiranje streptokoknih bolezni
Preden zdravnik predpiše zdravljenje, mora vzeti bris iz grla za analizo. To je potrebno za razlikovanje streptokoka od Staphylococcus aureus. Nastali medij z razmazom se laboratorijsko goji. Potem strokovnjaki preučujejo kolonije in preštejejo njihovo število. Opravljen je tudi test občutljivosti na antibiotike. Rezultati analize bodo znani šele po petih dneh.
Toda akutni proces vas vedno ne čaka. Ker ima streptokokna okužba večjo dovzetnost za vse antibiotike, je treba takoj predpisati ukrepe za zdravljenje.
Zdravljenje streptokokne okužbe v grlu
Kako zdraviti otroke in odrasle streptokoke? Prvi korak je, da se obrnete na strokovnjaka, ki bo izvedel hitro diagnozo in določil povzročitelja. Če ima bolnik zeleno streptokoku v grlu, je zdravljenje odstraniti glavni vzrok, ki je lahko slabo ozdravljen zob ali zapletov, kot je endokarditis.
Tudi zdravljenje streptokoknih okužb v grlu vključuje uporabo antibiotikov iz skupine penicilinov v obliki Aioxiclav, Augmentin ali Flemoxin. Trajanje zdravljenja traja povprečno deset dni.
Zdravljenje strep grla pri otroku je veliko težje. Toda v večini primerov se otroka postavi v bolnišnico, kjer mu dajejo injekcije z antibiotiki. Če je stanje zadovoljivo, se zdravilo daje v suspenziji. V tem primeru je trajanje zdravljenja deset do štirinajst dni. To je potrebno za preprečevanje zapletov v notranjih organih.
Če ima bolnik alergijsko reakcijo na peniciline, se streptokok lahko pozdravi z antibiotiki iz skupine cefalosporina v obliki Supraxa ali makrolidne skupine v obliki eritromicina.
S streptokokom grla pri otrocih v obliki škrlatinke aminoglikozidi pomagajo odpraviti okužbo. Ta postopek preprečuje proces posploševanja.
Kaj še lahko zdravimo s streptokokno okužbo?
Zdravljenje streptokokov v grlu vključuje izvajanje dodatnih ukrepov v obliki:
- jemanje antipiretikov. Imenovani so pri temperaturah nad 38,5 stopinj;
- porabijo velike količine tekočine. Bolnik lahko pije toplo vodo, zeleni čaj, kompote in sadne pijače. Vendar je treba spomniti, da znesek ne sme biti manjši od dveh litrov na dan;
- z različnimi antiseptičnimi raztopinami. Za te namene, popolno sol ali soda raztopina, zeliščni poparki. Postopek je treba opraviti do desetkrat na dan;
- pastile in tablete resorpcije z antibakterijskim in analgetičnim učinkom. Grammidin, Strepsils, Faringosept, Lizobact imajo čudovit učinek;
- namakanje grla z različnimi sredstvi v obliki Miramistina, Hexorala, Lugola;
- antiseptiki v obliki streptocida;
- fiziološka raztopina za inhalacijo, da ublaži bolečino in odpravi kašelj.
Če je izcedek iz nosu in zamašen nos, se nosni kanali izperejo s fiziološko raztopino ali raztopino furacilina. Tudi kapljice vasokonstriktorja in lokalnih antibiotikov v obliki Polydexa ali Isofre.
Kot dodatno zdravljenje lahko uporabite tradicionalne metode zdravljenja. Tukaj je nekaj receptov.
- Zaživite šipke ali liste malin. Vzemite pijačo do petkrat na dan. Ima odličen antipiretični in učvrstitveni učinek.
- Naredite infuzijo kamilice z lipo. Učinek pijače je zagotavljanje protivnetnih, antipiretičnih in učvrstitvenih učinkov. Vzeti morate trikrat na dan.
Za hitro okrevanje morate opustiti kajenje, sladko in moko, obiskati savne in kopeli. Odložiti postopek zdravljenja ne more biti, saj streptokokna okužba povzroča resne zaplete. To še posebej velja za majhne otroke. Če vam zdravnik ponudi hospitalizacijo otroka, ga ne smete zavrniti.
Strep infekcija grla
Mehanizem okužbe
Streptokoki združujejo v sebi obsežno družino sferičnih (kokalnih bakterij). Skupna značilnost streptokokov je ena značilnost - vsi koki so združeni v značilne verige ali streptuse, zaradi česar je ime streptokoka dobilo ime. Glede na antigenske značilnosti streptokokov so razdeljene v skupine, označene z latinskimi črkami od A do O.
Streptokokno okužbo grla povzroča beta-hemolitična streptokoka skupine A. Izraz hemolitik pomeni dejstvo, da je poleg mnogih drugih patogenih lastnosti ta vrsta streptokoka sposobna povzročiti uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic. Z anatomskega vidika je naše grlo nekakšna vozelna točka, kjer se križajo začetni odseki dveh najpomembnejših poti ali traktov, dihalnega in prebavnega trakta.
V skladu s tem je okužba s streptokoki možna na dva glavna načina - v zraku in prehrani, skozi ustno votlino, pri uporabi skupnih jedi in pri majhnih otrocih zaradi navade vlečenja vsega v usta. V številnih primerih streptokoki ne vplivajo takoj na grlo, ampak prodrejo v njega iz predhodno okuženih dlesni, nosnih poti, sinusov dihalnih poti.
Manifestacije
Streptokok v žrelu se pojavi pri vnetju žrela - faringitisu in različnih skupinah tonzil, predvsem palatinsko - tonzilitisu. V medicinski praksi je običajno imenovati akutni streptokokni tonzilitis z angino. Po mnenju zdravnikov ORL tonzilitis ne-streptokokne narave ni angina. Glavni lokalni in skupni simptomi streptokoknega tonzilitisa in faringitisa:
- akutni nastop nekaj dni po okužbi;
- vneto grlo, slabše pri požiranju;
- suhi kašelj;
- hiperemija (pordelost) in otekanje tkiva tonzile in sluznice žrela;
- glavobol;
- splošna šibkost;
- huda vročina do 38-390 ° C in več;
- splošno zastrupitev, ki vodi do slabosti, bruhanja;
- anoreksija (zavrnitev hrane) zaradi zastrupitve in bolečine v grlu;
- povečane bezgavke - materničnega vratu, submandibularno, podjezično;
- včasih zadušitev zaradi povečanih edematoznih tonzil.
Skupaj s temi nespecifičnimi manifestacijami tonzilofaringitisa ima streptokokna okužba svoje posebnosti. Najprej gre za gnojno naravo vnetja, ki se hitro razvije po kataralnem (sluzastem) vnetju.
Pyogenic ali pyogenic streptococcus vodi do destruktivnih sprememb v tonzile. Tonzili so grozdi ti. limfoidnega tkiva, ki igra ključno vlogo pri oblikovanju imunosti in tvorbi ene od vrst levkocitov - limfocitov. Gnojna streptokokna lezija strukturnih elementov vnetje žrela - folikli (folikularno vnetje žrela) se kaže v nastanku številnih pustul na površini. Sčasoma se abscesi razpočijo in zapolnijo najmanjše vdolbine na površini tonzil (lacune), ki se imenuje lacunarni tonzilitis. Istočasno se na površini tonzile oblikuje gnojni plak, ki ga lahko enostavno odstranimo z bombažno blazinico.
Streptokokni tonzilofaringitis se pojavi z značilnimi spremembami v splošni klinični analizi krvi. To je pospešen ESR, povečanje skupnega števila levkocitov (levkocitoza), predvsem zaradi razširjenosti nevtrofilcev. Zaradi splošnega toksičnega učinka streptokokov na telo je možna anemija (anemija).
Zapleti
Sčasoma lahko širjenje streptokokne okužbe iz grla v spuščene dele povzroči razvoj laringotraheitisa, bronhitisa in pljučnice. Ko gnojno naravo vnetja v sosednjih tonils in žrela ohlapno vlakno lahko tvorijo razjede ali paratonsillar abscesi. Včasih, ko kašelj, kihanje, streptokokna okužba iz žrela skozi slušne (Eustahijeve) cevi prodre v srednje uho, zaradi česar se razvije gnojni otitis.
Vendar pa obstajajo težave in resnejše. Pojav beta-hemolitičnega streptokoka v nekaterih primerih sproži verigo patoloških avtoimunskih reakcij, katerih bistvo je v tem, da imunski sistem okuži tkiva lastnega organizma. Avtoimunski mehanizem za streptokokno infekcijo je osnova za bolezni, kot so revmatizem, glomerulonefritis (poškodbe ledvic s progresivno ledvično odpovedjo), miokarditis (vnetje srčne mišice).
Zdravljenje
Pred razpravo o tem, kako zdraviti streptokokno okužbo grla, je treba omeniti, kako ga ne zdravimo. Ena najpogostejših napak v zvezi s tem je sprejem toplih napitkov - »Soar neck«. Lokalna izpostavljenost visokim temperaturam prispeva k aktivaciji in širjenju streptokokne okužbe. Posebna nevarnost pri tem je gnojno vnetje. Vroče pitje samo poveča količino gnoja in povzroči nastanek abscesa - nastanek razjed.
Druga, ne manj pogosta napaka so fizikalni postopki z nastopom tonzilofaringitisa. Da, kvarčni tubus, UHF, elektroforeza, zeliščne inhalacije - vse to razbremeni vnetje grla, vendar le v obdobju okrevanja. Pri akutnem tonzilofaringitisu, kot pri vsakem hitrem vnetju s povišano telesno temperaturo, so fizikalni postopki kontraindicirani.
Pri streptokokih se ne smemo preveč zanašati na različne lokalne vrste antiseptikov v obliki tablet in pastil za sesanje, spreje - Falimint, Stop angina, Septefril, Ingalipt in podobne pripravke. Čeprav so koristni za streptokokni tonzilofaringitis, vendar le kot dodatno metodo zdravljenja. Dejstvo je, da zdravljenje streptokokne okužbe temelji na uporabi antibiotikov. Uporabljajte antibiotike različnih skupin:
- Penicilini (Ampioks, Augmentin, Amoxiclav).
- Cefalosporini (ceftriakson, ceftazidim).
- Fluorokinoloni (Lefofloksacin, Norfloksacin, Ciprofloksacin).
Za uspešno zdravljenje je potrebna kombinacija vsaj dveh antibiotikov iz različnih skupin. Samo zdravnik lahko pobere antibiotike. Gnojne formacije zahtevajo odstranitev, disekcijo in drenažo s posebnimi medicinskimi postopki. Pogosto in zapleteno vneto grlo, povečane tonzile, v katerih se razvije asfiksija - vse to zahteva tonzilektomijo, kirurško odstranitev mandljev.
Strep infekcija grla
Streptokokne okužbe žrela - skupina bolezni, ki jih povzročajo patološki mikroorganizmi streptokoki. Okužba z bakterijami poteka prek kapljic v zraku, v stiku in v gospodinjstvu. Vzrok številnih bolezni dihal je streptokok v grlu.
Streptokokusna bakterija se pojavi po vnosu bakterije v telo
Vrste Streptococcusa v grlu
Obstajajo 3 glavne skupine streptokoknih mikroorganizmov:
- alfa hemolitični streptokok;
- beta hemolitični streptokok;
- gama hemolitični streptokok.
Ta ločitev temelji na tipu hemolize rdečih krvnih celic: popolna, nepopolna ali odsotna.
Alfa hemolitična skupina
Alfa-hemolitični streptokoki - skupina bakterij, ki proizvajajo delno hemolizo rdečih krvnih celic. Patogeni mikroorganizmi te skupine se imenujejo "zeleni" zaradi svoje sposobnosti obarvanja krvi v okolju.
Alfa-hemolitični streptokoki imajo učinek "ozelenitve".
Alfa-hemolitični streptokoki, ki povzročajo bolezni žrela, vključujejo:
- Streptococcus viridans, znan tudi kot "ozelenitev";
- Streptococcus mititis (streptokoka mitis);
- streptococcus oralis (streptococcus oralis);
- pnevmokoki (streptococcus pneumoniae);
Streptococci alfa-hemolitična skupina lahko povzroči tonzilitis, faringitis, pljučnico in zaplete virusnih bolezni zgornjih dihal.
Beta-hemolitična skupina
Streptokoki beta-hemolitične skupine so najbolj nevarni za človeško telo in njegovo zdravje. Za razliko od alfa-hemolitičnih bakterij popolnoma uničijo rdeče krvne celice v krvnem okolju. Proces vitalne aktivnosti beta-hemolitičnih patogenih mikroorganizmov spremlja sproščanje toksinov v kri.
Beta-hemolitični streptokoki lahko popolnoma uničijo rdeče krvne celice
Okužbe grla sprožijo naslednje vrste beta-hemolitičnih bakterij:
- piogeni streptokok (streptococcus pyogenes, prej - streptococcus haemolyticus);
- Streptococcus angina (streptococcus anginosus, znana tudi kot s. Milleri);
- streptococcus dysgalactia (streptococcus dysgalactiae);
- Streptococcus equisimilis (streptococcus equisimilis).
V 90% primerov streptokokne okužbe grla je povzročitelj beta-hemolitične streptokoke skupine A ali pogeni streptokok.
Gama hemolitična skupina
Streptokoki gama hemolitične skupine so znani tudi kot ne-hemolitični. Ne povzročajo hemolize rdečih krvnih celic. Enterokoki spadajo v to pogojno patogeno skupino mikroorganizmov: gram-pozitivni koki iz razreda laktobacilov.
Streptokoki gama-hemolitične skupine ne vplivajo na elektrokite v krvi
Enterokoki ne povzročajo okužb grla.
Vzroki bakterijske okužbe
Streptokoki so v človeškem telesu prisotni skoraj ves čas: v ustih, v nosu, v črevesju.
Lahko se okužijo na več načinov:
- skupaj z vdihanim zrakom;
- z nezadostno higieno rok;
- pri uporabi neopranega sadja in zelenjave;
- pri uživanju surovega mesa in rib;
- med poljubljanjem;
- pri igranju s hišnimi ljubljenčki.
Lahko se okužite z bakterijo streptokokom tudi s poljubom
Običajno so bakterije v pogojno patogeni obliki, ki ni nevarna za telo. Zdravo stanje nosilca se spremeni v bolezen zaradi povečanega razmnoževanja mikroorganizmov, ki ga povzroči zmanjšanje imunosti.
Do tega lahko pride, če so izpostavljeni naslednjim dejavnikom:
- Neupoštevanje ukrepov za osebno higieno: zanemarjanje pranja rok, uporaba brisač, zobne ščetke in posode.
- Jedo nečisto hrano, začinjeno in kislo hrano, meso in ribe v surovi obliki.
- Stresna stanja, motnje spanja, pomanjkanje telesne vadbe.
- Pomanjkanje vitaminov v telesu, neuravnotežena prehrana.
- Virusne okužbe: gripa, herpes, ARVI.
- Stanja imunske pomanjkljivosti: HIV, onkologija, tuberkuloza, levkemija in anemija, ledvična in jetrna odpoved, uremija.
- Črevesne patologije: disbakterioza, črvi in paraziti, malabsorpcija, driska.
- Dolgotrajna uporaba zdravil, hormonov, kemoterapije.
- Intoksikacija telesa, slaba ekologija, visoka raven sevanja.
- Prehladitev, pregrevanje in zadrževanje v prostoru s suhim zrakom.
- Slabe navade: kajenje, zasvojenost z mamili, pitje alkohola.
- Tesen stik z okuženo osebo: objemi, poljubi, spanje skupaj.
Neupoštevanje osebne higiene lahko zmanjša imunost in povzroči okužbo s striptokoki.
Pobrana okužba se prenaša s kapljicami v zraku, v domačem in spolnem smislu. Lahko se okužite tudi z medicinskimi manipulacijami in med porodom.
Simptomi okužbe žrela žrela
Streptokokne okužbe grla lahko pri odraslih in otrocih povzročijo naslednje simptome:
- vnetje in rdečina grla;
- vneto grlo, bolečina;
- suh in moker kašelj;
- povečane tonzile;
- pojav plaka v grlu;
- zasoplost, bolečine v prsih;
- splošno poslabšanje zdravja;
- pustule v tonzili;
- vročina, mrzlica, vročina.
Povečane tonzile - simptom poškodb telesa streptokoka
Če škrlatinka pri otroku kaže takšne znake bolezni:
- povečane submandibularne bezgavke;
- visok porast temperature;
- šibkost, glavobol, omotica;
- slabost in bruhanje, v redkih primerih - driska;
- povečan srčni utrip, nižji pritisk;
- izpuščaj na obrazu, dimljah, straneh telesa;
- pridobivanje jezika barve jezika, videz "zrn",
Pojav "zrn" v jeziku otroka je znak škrlatne mrzlice
Kaj je nevarno strep žrelo?
Neobdelana streptokokna bolezen grla vodi do zapletov in patoloških stanj v telesu.
Zgodnji zapleti, ki se pojavijo 5-6 dni po začetku bolezni, vključujejo:
- sinusitis;
- gnojni vnetje srednjega ušesa;
- limfadenitis;
- akutni bronhitis;
- paratonsillite;
- retrofaringitis;
- pljučnica.
Vnetje pljuč se začne že 5-6 dni po okužbi
Med poznimi zapleti, ki se pojavijo več tednov po okužbi, se razlikujejo:
- kronično vnetje sklepov;
- akutna revmatska vročica;
- zapletov ledvic;
- bolezni srca: miokarditis, endokarditis, perikarditis, revmatizem;
- meningitis;
- osteomielitis;
- zastrupitev krvi.
Če se ne zdravi, se po nekaj tednih pojavi kronično vnetje sklepov.
Kateri zdravnik naj stopi v stik?
Bakterijske okužbe žrela, vključno s streptokoknimi, zdravi otorinolaringolog.
Kontaktirate lahko tudi naslednje strokovnjake:
Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z otorinolaringologom.
V primeru zapletov, ki zahtevajo kirurški poseg, je kirurg povezan z zdravljenjem.
Diagnostika
Diagnoza streptokoknih infekcij se izvaja z naslednjimi ukrepi:
- Intervju bolnika, študija medkarty, pregled žrela.
- Vzorčenje grla za bakteriološko sejanje.
- Splošne in biokemične preiskave krvi.
- Splošno in biokemično vzorčenje urina.
- Izvajanje ELISA in serološka metoda testiranja krvi.
- Izvajanje faringoskopije in laringoskopije.
Faringoskopija bo pomagala določiti stanje grla in predpisati pravilno terapijo.
Laboratorijski testi na osnovi zbranih materialov se izvajajo v 3-7 dneh. Pri povečani vsebnosti patogenih mikroorganizmov v razmazu iz žrela in krvi je predpisano zdravljenje.
Zdravljenje strep grla
Če se želite znebiti streptokoknega vnetja grla, lahko uporabite naslednje skupine zdravil:
Streptococcus skupina grlo
Strep infekcija grla
Streptokokna okužba je skupina bolezni, ki jih povzroča beta - hemolitični streptokok, ki lahko uničuje krvne celice, vstopa v kri, možgane, dihalne poti, sečila ali ENT organe in povzroča številne bolezni, vključno z angino pektoris (tonzilitis, faringitis, škrlatinko). Obstaja več vrst streptokokov, v 70% primerov pa beta-hemolitična streptokoka skupina A povzroča vnetne procese v žrelu in žrelu.
Streptokokna okužba grla je bolezen akutnega ali kroničnega poteka, pri katerem se vnetni procesi pojavijo v žrelu in žrelu, z lezijami tonzil in zgornjih dihal. Za povzročitelja bolezni se šteje streptokok skupine A, ki je prisotna v telesu skoraj vsakega človeka, vendar kaže njegovo aktivacijo le pod določenimi pogoji.
Gama - hemolitični streptokok se nanaša na bakterije, ki so prisotne v ustni votlini, črevesju, dihalnem sistemu, vendar ne škodujejo našem telesu. Beta streptokoki, ki po penetraciji v celice izzovejo razvoj vnetnih procesov z visokim tveganjem zapletov, se štejejo za nevarne za človeško telo. Patogeni streptokok izloča strupene encime, ki prodrejo v krvni obtok, limfo in se razširijo po telesu, kar vpliva na notranje organe in sisteme. Toksini streptokokov povzročajo izrazite simptome in simptome zastrupitve, ki so prisotni med razvojem angine ali škrlatinke.
Beta - hemolitična streptokoka skupina A
Imunski sistem po vnosu streptokokne okužbe je nestabilen, kar lahko povzroči ponavljajoče se vnetne procese ali razvoj zapletov.
Bolezni grla in grla infekcijskega izvora v 70% primerov povzročajo streptokoki, ki so v varni količini na sluznici ust. Vendar pa pod določenimi pogoji, ko pride do premika v imunskem sistemu ali če ima oseba neposreden stik z bolnikom ali nosilcem streptokoka, se aktivirajo patogene bakterije, kar v končni fazi vodi do razvoja angine (tonzilitisa), faringitisa ali škrlatinke.
Okužba s streptokokno okužbo grla se lahko pojavi na več načinov: s kapljicami v zraku, s kontaktom - domačim ali v tesnem stiku z bolnikom. Vendar pa vsi ljudje ne trpijo zaradi nalezljivih bolezni grla. Dejstvo je, da je verjetnost obolevnosti odvisna od stanja lokalne imunitete tonzil. Slabša je lokalna imunost, večja je možnost okužbe žrela s streptokoki. V primerih, ko se splošna imunost zmanjša, se lahko streptokokna okužba žrela manifestira glede na predisponirajoče dejavnike: hipotermijo, alergijske reakcije ali neugodne okoljske razmere.
Streptokok v grlu
Po prodoru streptokoka v sluznice se začne aktivno množiti, kar vodi do nezmožnosti lokalne imunitete tonzil, da bi premagala bakterijo. Ko streptokok premaga ovire lokalne imunosti, prodre v krvni obtok, sprošča toksine in se skupaj s pretokom krvi širi po vsem telesu, kar povzroča vnetje in splošno zastrupitev. Vnetni proces pri streptokoknih okužbah žrela, po svoji naravi in poteku, lahko povzroči kataralno, folikularno, lakunarno ali nekrotično vnetje, kar pojasnjuje videz angine, njeno obliko in resnost. Dejansko je znano, da se vneto grlo zgodi: kataralna, lunarna, nekrotična ali gnojna in folikularna, lahko pa se pojavi tudi v akutni ali kronični obliki. Z razvojem ene vrste angine streptokokna okužba prodre ne le v krvni obtok, temveč tudi v bezgavke, kjer povzroča akutno vnetje.
Glavni vzrok za okužbo z žrelo grlo je zmanjšanje lokalne ali splošne imunosti, ki ne more prenesti patogenih mikroorganizmov. Izzivalni dejavniki za razvoj streptokokne okužbe grla so:
- Hipotermija telesa;
- Zmanjšana imunost v primerjavi z drugimi notranjimi boleznimi;
- Mehanske poškodbe ust, grla, grla;
- Zobne bolezni;
- Bolezni nosne sluznice: sinusitis, sinusitis, kronični rinitis.
Obstajajo tudi drugi vzroki, ki lahko povzročijo vnetje v grlu, vendar v vsakem primeru infekcije strepnega grla zahteva takojšnje zdravljenje pod nadzorom zdravnika.
Povzročitelj streptokokne okužbe (streptokoka) sprosti toksine, ki zastrupljajo človeško telo, kar povzroča zastrupitev in hude simptome. Glavni klinični znaki streptokokne okužbe grla so:
- zvišanje temperature do 38 ° C in več;
- glavobol, šibkost mišic, bolečine v telesu;
- zobne obloge na jeziku in tonzile;
- vneto grlo;
- suhi kašelj;
- rdečina, hiperemija tonzile in posteriorno nebo;
- pojav gnojne kongestije je značilen za folikularno ali nekrotično angino;
- malenkosten, srbeč izpuščaj - značilen za škrlatinko;
- nižji krvni tlak;
- povečane submandibularne bezgavke;
- splošno zastrupitev telesa.
Simptomi streptokokne okužbe v grlu
Vnetje žrela v grlu (vneto grlo ali škrlatinka) zahteva takojšnje zdravljenje. Pozno ali slabo zdravljenje streptokoknih okužb v grlu pogosto povzroči zaplete: glomerulonefritis, miokarditis, revmatizem, poškodbe možganov, pljučnico in druge hude patologije, ki jih je težko zdraviti in pogosto povzročijo invalidnost ali smrt.
Identificirajte povzročitelja in vzrok bolezni je možno šele po rezultatih raziskave. Zdravnik mora izključiti druge bolezni, ki imajo podobne simptome s streptokokno okužbo: davico, ošpicam, rdečkam, nalezljivim munokleozo in šele nato postavijo diagnozo in predpiše zdravljenje. Naslednji pregledi bodo pomagali določiti vrsto in žig patogena:
- biokemični krvni test;
- analiza urina;
- bakteriološko sejanje;
- elektrokardiografijo.
Diagnoza streptokokne okužbe v grlu
Rezultati laboratorijskih preiskav, anamneza bolnika in pregled nazofarinksa bodo zdravniku pomagali, da dobijo popolno sliko o bolezni, postavijo pravilno diagnozo in predpišejo ustrezno zdravljenje za streptokokno okužbo grla.
Zdravljenje streptokoknih okužb v grlu se izvaja ambulantno ali bolnišnično, odvisno je od obsega bolezni, diagnoze, starosti bolnika, tveganja zapletov in drugih značilnosti človeškega telesa. Glavno zdravljenje je antibiotično zdravljenje, katerega namen je uničiti patogeni patogen in odpraviti vnetni proces. Od antibakterijskih zdravil zdravniki najpogosteje predpisujejo antibiotike širokega spektra: eritromicin, zdravila iz skupine penicilinov, eritromicin, cefalosporine. Takšna zdravila so: Augmentin, Ampicilin, Penicilin, Sumamed, Fromilid, Makropen. Takšna zdravila so na voljo v različnih farmakoloških oblikah: tablete, kapsule, suspenzija za otroke ali ampule. Če sumite na zaplete ali v hudih primerih, lahko zdravnik predpiše penicilinske antibiotike: benzilpenicilin, bikilin-3, bikil-5 v obliki ampul za intramuskularno ali intravensko dajanje. Antibiotiki se jemljejo 3. in 4. dan po zdravljenju streptokokne okužbe v grlu s preparati penicilina. Potek zdravljenja je 5-7 dni. Odmerek predpisanih zdravil je odvisen od bolnikove starosti, telesne teže in drugih značilnosti telesa. Antibiotiki za streptokokno okužbo grla
Skupaj z antibiotiki morate vzeti probiotike, ki bodo zaščitili črevesno mikrofloro pred razvojem dysbiosis: Linex, Laktovit, Beefy oblike in druge.
Poleg prejemanja antibakterijskega zdravljenja se bolniku predpisujejo tudi druga zdravila:
- Antipiretik in protivnetno: paracetamol, ibuprofen;
- Antihistaminiki: Suprastin, Tavegil, Loratadin.
- Sprej za grlo - lajša vnetje, ima protivnetna, antiseptična, analgetska sredstva: Orasept, Ingalipt, Kameton, Protosol.
- za sesanje - imajo enak učinek kot sprej za grlo: Faringosept, Dekatilen, Trachisan, Strepsils, Lysobact.
- Vitamin terapija, imunoterapija - vam omogočajo, da telesu zagotovite esencialne snovi, izboljšate imuniteto, pospešite proces zdravljenja.
- Mucolytic, antitussive drog - predpisana za suhi kašelj, ki je pogosto spremljevalec angine in škrlatinko: Ambroxol, Lasolvan, Sinekod in drugi.
Vse droge mora predpisati lečeči zdravnik in šele po rezultatih pregleda in diagnoze. Poleg zdravljenja z drogami se bolnikom predpisuje počitek v postelji, prekomerno pitje in pomanjkanje fizičnega napora. Učinkovitost pri zdravljenju streptokoknih okužb se šteje za grlo z antiseptičnimi raztopinami (Furacilin, Dekasan) ali zeliščni decoctions z protivnetnim učinkom: kamilica, ognjiča, hrastova lubje. Nekatere zeliščne rastline, ki se uporabljajo pri zdravljenju nalezljivih bolezni grla, lahko povzročijo alergijsko reakcijo, zato se morate pred uporabo posvetovati s svojim zdravnikom.
V primerih, ko konzervativno zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov in se poslabšanja pojavljajo pogosteje, potem tonzile, ki nas morajo zaščititi pred okužbami, postanejo njen vir. V takih primerih zdravnik priporoča operacijo odstranjevanja tonzile.
Zapleti okužbe žrela žrela
Pomembno je omeniti, da streptokokne okužbe grla ni mogoče zdraviti brez antibiotikov. Odsotnost antibiotične terapije pri zdravljenju streptokokov v 90% primerov bo povzročila zaplete. Zdravljenje infekcijskih bolezni grla, ki jih povzroča patogeni streptokok, je treba opraviti ob prvih simptomih bolezni in le pod nadzorom zdravnika. Samozdravljenje ne samo, da ne prinese želenih rezultatov, temveč povzroči tudi razvoj zapletov. Prej ko se zdravljenje izvede, večje so možnosti za uspešno okrevanje.
Da bi zmanjšali tveganje okužbe s streptokokno okužbo grla, je možno v primerih skladnosti z nekaterimi pravili:
- Povečajte imuniteto.
- Pomanjkanje stika z bolečino v grlu.
- Izogibajte se hipotermiji.
- Ustrezna in uravnotežena prehrana.
- Zdravljenje drugih bolezni nalezljivega ali nalezljivega izvora.
Skladnost z osnovnimi preventivnimi ukrepi ne more v celoti zaščititi pred boleznijo, lahko pa zmanjša tveganje za okužbo.
Bolezni grla so najpogosteje posledica aktivacije določenih skupin bakterij, streptokok pa ni izjema. On, pa tudi njegovi drugi "kolegi", čakajo v zasedi in čakajo na trenutek za njegovo polno dejavnost. Vnetje žrela v grlu je precej zahrbtno, zato bo zdravljenje, ki se začne pravočasno, preprečilo nevarne zaplete.
Ko je človek zdrav, imunski sistem deluje kot ura, celotna patogena mikroflora se obnaša zadovoljivo, mirno soobstoj s človeškim telesom. Samo je potrebno "ujeti" virus ali prehlad, streptokok v grlu pa se lahko takoj pojavi.
Trenutno so odkrili tri vrste streptokokne hemolitične okužbe:
- skupina gama bakterij. Najljubše mesto njihove lokalizacije so prebavila in ustna votlina. Gama bakterije so navadno prisotne v normalni mikroflori v dovoljenih naslovih. Praviloma ta vrsta streptokoka ne povzroča razvoja nalezljivih procesov;
- skupina bakterij beta. Živi in se razmnožuje v grlu. So provokatorji vseh oblik angine, faringitisa, škrlatinke, meningokokne okužbe, sepse. Po statističnih podatkih je beta skupina glavni vir infekcijskih procesov žrela in spodnjih delov dihalnega sistema. Zdravniki v tej skupini se imenujejo tudi piogeni;
- bakterije alfa skupine. Načeloma so neškodljivi in mirno "živijo" v ustih in žrelu. Aktivacija se pojavi le z močnim zmanjšanjem odpornosti in zapletov z okužbami, ki se ne zdravijo. Posledično se lahko razvije endokarditis in drugi vnetni procesi v organih in tkivih.
Zdravljenje vseh vrst streptokokov v grlu bo pomagalo preprečiti angino pektoris, faringitis in zmanjšalo verjetnost za razvoj bronhitisa, pljučnice, erizipel in streptoderme. Kljub temu, da streptokok "sedi" v grlu, redko postane vzrok meningitisa, glomerulonefritisa, revmatizma in drugih nevarnih bolezni.
Oslabljen imunski sistem se ne more upreti širjenju virusov in bakterij, titer mikrobov začne presegati dopustne norme, prostornina kolonij streptokoka in podobno se širi, zato postane oseba lastnik nevarnih bolezni.
Hemolitični streptokok beta skupine v grlu je zelo nevaren in v vsakem trenutku, zlasti med epidemijami, ko je pacientovo telo oslabljeno zaradi gripe ali virusa, lahko aktivira in povzroči zaplete.
Sluznica grla, ki je posledica kajenja, uživanje velikih količin začinjene in kisle hrane, alkoholne pijače se poškoduje in je dovzetna za patogeno mikrofloro, zato so virusne in bakterijske bolezni.
Streptokokna okužba se širi tudi zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil, sprostitve želodčnega soka nazaj v požiralnik, z avtoimunskimi boleznimi, kemoterapijo.
V medicini obstaja tako imenovana bolnišnična okužba. To je, ko so zaposleni ali bolniki okuženi v bolnišnici. Takšna okužba ima obstojne oblike in jo je težko zdraviti z zdravili. Po sanaciji žarišč opazimo začasno stabilizacijo, tj. titri patogene mikroflore padejo do največjega dovoljenega in po nekaj tednih se vse vrne v normalno stanje.
Streptokoke skupine B in novorojenčki so nevarne. Med prehodom skozi rojstni kanal se včasih okužijo tudi dojenčki, če ima mati otroka streptokokno okužbo v nožnici v nevarnih količinah.
Torej, od časa Sovjetske zveze, so bile antibakterijske kapljice vkapljene v obe očesi za preventivne namene pri otroku takoj po rojstvu. Ta postopek pomaga preprečevati streptokokno, stafilokokno, gonokokno okužbo pri otrocih v očesni veznici, v grlu pa se v prvih rojstnih dneh redko razvije streptokok. Verjetnost okužbe pri porodu, brez profilaktičnega vkapanja, je 50%.
Streptokok v otrokovem grlu in odrasli bolniki se lahko aktivira z dolgotrajnim stikom z bolnimi osebami ali nosilci streptokokne okužbe. V tem primeru je potrebna izolacija zdravih ljudi in takojšnje zdravljenje potencialnega „škodljivega organizma“.
Okužba se pojavi s kapljicami v zraku ali s predmeti vsakodnevne uporabe: igrače, posode, posteljnina itd. Suhi in vroč zrak v zaprtih prostorih prispeva tudi k širjenju streptokoka in povzroča bolezni grla.
Po uvedbi streptokokne okužbe se prvi simptomi pojavijo v grlu po 2-3 dneh. Pri otrocih je klinika izrazitejša, simptomi bolezni rastejo hitreje. Odrasli prav tako opažajo pojav bolečine v grlu, v večini primerov pa je bolezen manj akutna reaktivnost. Torej, strep v grlu in drugih organih, ki se kažejo v takšnih pritožbah:
- glavobol;
- hiperemija in bolečina zadnje stene in tonzile;
- gnojni napadi;
- žgečkanje in suhost;
- videz belih kock pri gledanju grla v ogledalu (doma);
- bolečina pri požiranju;
- kašelj;
- otekanje tonzil ali zadnje stene;
- povečane vratne bezgavke;
- povišana telesna temperatura (pri otrocih včasih doseže 40 stopinj);
- pomanjkanje apetita;
- slabost;
- lomljivost;
- boleče sklepe;
- sukanje v telečjih mišicah;
- bolečine v srcu in ledvicah;
- zastrupitev z zapleteno obliko bolezni;
- izpuščaj (pri otrocih je treba izključiti škrlatinko).
Streptokokna okužba v grlu, če se ne zdravi, vodi do resnih zapletov. Glavni vir vseh teh bolezni je streptokok ali manj pogosto stafilokokni tonzilitis, najpogosteje kronične oblike. Okužba se postopoma tvori, širi toksine skozi krvni obtok in s slabitvijo telesa imamo vse »užitke« patološkega procesa v telesu.
Seveda je streptokokno okužbo lažje zdraviti v akutni obliki, dokler ni kronično naprednejših stopenj. Protibakterijska terapija, ki se je začela pravočasno, omogoča popolno odpravo bolezni. Pri kroničnih procesih se bolezen redno ponavlja dva ali večkrat na leto.
Simptomatologija je včasih skrita, bolnika lahko moti le utrujenost in rahlo povišanje temperature zvečer na 37–37,1 stopinje. Že dolga leta lahko stalna okužba v grlu povzroči neprijeten vonj iz ust.
Za zdravljenje žrela za streptokokne okužbe se uporabljajo protimikrobna zdravila širokega spektra delovanja. V primeru kronične oblike bolezni se bakterija iz žrela predhodno izvede, da se določi patogen, šele nato se začne antibakterijsko zdravljenje.
Kaj morate vedeti o streptokoku
Najresnejši zapleti so naslednje bolezni:
- sinusitis;
- vnetje srednjega in notranjega ušesa;
- limfadenitis;
- bronhopneumonijo;
- paratonsilarni absces;
- retrofaringealni absces;
- miokarditis;
- endokarditis;
- glomerulonefritis;
- osteomielitis;
- meningitis;
- revmatizem.
Zapleti, ki se pojavijo v organih dihal, se običajno pojavijo 5-7 dni po aktivaciji streptokoka. Ta slika je posledica pomanjkanja zdravljenja z antibiotiki. Kar se tiče patologij, kot so endokarditis, glomerulonefritis, revmatizem, jih opazimo po določenem obdobju, približno 10–20 dni od začetka bolezni.
Da bi preprečili nastanek nevarnih patologij ali jih pravočasno identificirali, je potrebno 10 dni po bolečini v grlu opraviti popoln test krvi in urina. Ta diagnoza bo določila, če je v telesu vnetni proces, in preveriti stanje ledvic po okužbi. Levkocitoza, limfocitoza, povečana ESR, levkocitni premik v levo - jasno vnetje. Protein, cilindrurija, povečanje števila levkocitov in eritrocitov v urinu kažejo na glomerularno poškodbo ledvic, t.j. bolniku diagnosticiramo post-streptokokni glomerulonefritis.
Nevaren zaplet je lahko bronhopneumonija. Njihova ponižnost je v tem, da je okužba zmožna udariti v plevralno votlino. Posledica takšnih procesov je plevritis ali empiema.
Kombinacija streptokoknih in stafilokoknih okužb vodi do generalizacije sepse, kar je korak proti smrtnemu izidu.
Izpiranja, inhalacije, protivnetne tablete in pastile ne rešujejo problema streptokoka samega. Edino učinkovito zdravljenje je uporaba antibiotikov. V idealnem primeru - izbrati pravo orodje, ki temelji na bakterijski kulturi.
Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili traja od 7 do 14 dni. Včasih je potrebna intramuskularna ali intravenska uporaba zdravil. Pri primarni okužbi se zatečejo k drogam vrstice penicilina. Izbira zdravila je le zdravnik, glede na starost, težo in resnost infekcijskega procesa.
Če ima bolnik intoleranco za peniciline, se lahko uporabljajo makrolidi, na primer azitromicin ali eritromicin, kot tudi pripravki iz skupine cefalosporinov:
- suprax, cephalexin,
- moxalactam, ceftibuten,
- cefazolin, ceftriakson in drugi.
Kadar makrolidi in cefalosporini ostanejo škrlatinka, so izbrana zdravila. Slednji se uporabljajo pri težjih oblikah bolezni. Antibakterijsko zdravljenje škrlatinke traja 14 dni ali več, odvisno od resnosti bolezni. V posebej nestabilnih in kompleksnih primerih zdravljenje dopolnjujejo aminoglikozidi.
Po tem, ko se akutno obdobje bolezni umiri, se praznine sperejo z antiseptiki s posebnimi napravami. Tečaj zahteva vsaj 5 pranje dvakrat letno.
Streptokok se po zdravljenju z antibiotiki pogosto ponavlja. Potem je potrebno spremeniti taktiko zdravljenja, zamenjati antibiotik, opraviti dodatne preglede in vključiti imunologa, da reši obstoječi problem.
Danes imunizacija ni izgubila svojega pomena. V zvezi s streptokoki se razvijajo cepiva, vendar doslej znanstveniki niso dosegli določenih rezultatov. Študije na živalih so pokazale številne negativne točke z uvedbo streptokoknih cepiv. Prišlo je do provokacij hudih imunskih odzivov, ki so povzročili poraz notranjih organov pri poskusnih živalih. Zato takšnega cepiva ni mogoče uporabiti za ljudi.
Edino preprečevanje razvoja streptokokne okužbe ostaja povečanje imunosti. Bodite pozorni na naslednje točke:
- obleka za vreme;
- jesti prav;
- strdi;
- odmerjena fizična aktivnost;
- ohranjanje higiene telesa in doma;
- prenehajte z navadami.
Sredstva tradicionalne medicine se uporabljajo v kombinaciji z glavnim antibakterijskim zdravljenjem. Njihova naloga je pomagati uničiti bakterijsko floro, zmanjšati vnetje, ublažiti manifestacijo bolezni, povečati vitalnost in obnoviti imuniteto. Glede na uporabo folk pravna sredstva, pacienti opozarjajo minimalen razvoj zapletov, ki omogoča izvajanje zdravljenja brez škode za telo.
Za boj proti streptokoku so izbrani naslednji recepti:
- kupite svež propolis od čebelarjev. V usta vzemite majhen kos in počasi žvečite približno 5–10 minut. Postopek nadaljujemo trikrat na dan dva tedna. Nato prekinite dva tedna in ponovno ponovite zdravljenje;
- pripravite pijačo "Zdravje": brusnice + divja vrtnica (po 200 gramov). Dodajte jim 10 listkov z malinami. Zmes zlijemo v liter vrele vode in jo hranimo na majhnem ognju 5 minut. Vztrajati 1,5 ure. Pijte 200 ml čez dan;
- grgranje: 10 gramov vrvice + 10 gramov vrbovega lubja (vse skupaj zmešajte), nalijte vrelo vodo v količini 300 ml. Vztrajati približno dve uri. Trikrat dnevno grgamo;
- odstraniti vnetje v grlu bo pomagalo vodo infuzijo pese. Če želite to narediti, rdeče pese razredčite z vodo 1: 1. Vztrajati 5-7 ur. Pripravljena infuzija naj se trikrat dnevno izpira. Pri izpiranju je priporočljivo dodati žličko domačega jabolčnega kisa. Zdravilci so tudi svetovali, naj dvakrat na dan vzamejo vodo iz pese.