Suhi plevrit

Sinusitis

Suhi plevritis je vnetje serozne membrane pljuč z nastankom fibrinskega plaka na površini plevralnih listov.

Pljuča so zunaj prekrita s tanko gladko serozno membrano - visceralno pleuro. Stene prsnega koša, kjer se nahajajo pljuča, so obložene tudi z notranjostjo z gladkim seroznim listom parietalne pleure. Med stenami prsnega koša in pljuč se oblikuje plevralna votlina - zaprt razpokan prostor z majhno količino tekočine v njej. Teh nekaj mililitrov tekočine običajno zagotavljajo drsna gibanja pljuč med dihanjem.

Vzroki suhega plevritisa

Suhi plevritis je običajno zaplet bolečih procesov v pljučih ali drugih organih, ki se nahajajo v bližini plevralne votline ali služi kot simptom pogostih (sistemskih) bolezni. Infekcijski plevritis delimo glede na vrsto patogena, aseptično (neinfektivno) - po naravi bolezni, katere manifestacija so.

Najpogostejši vzroki seroznih in serofibrinoznih plevritov so nalezljive vnetne bolezni pljuč: tuberkuloza, pljučnica (parapneumonični, metapneumonični plevritis), omejena osredotočenost pljučne suppuration (absces).

Včasih se suhi plevrit razvije kot zaplet aktivne faze revmatizma ali drugih sistemskih poškodb vezivnega tkiva (revmatični pljuč, lupus).

Uremija je končna faza kronične odpovedi ledvic, ki jo spremlja tudi vnetje sluznice sluznice. Uremični suhi plevritis se pojavi zaradi draženja plevralnih listov z dušikovimi žlindrami, ki se pri ledvični odpovedi sproščajo skozi serozne membrane.

Patogeneza - mehanizem razvoja suhega plevritisa

Vdor patogenih mikroorganizmov v plevralno votlino v primeru infekcioznega plevritisa poteka neposredno iz žarišč vnetja, ki se nahaja pod pljučnico.

Boleče spremembe pljuč so predstavljene z vnetnim edemom plevralnih listov in kopičenjem belih krvnih celic - levkociti. V notranjosti plevralne votline se pojavi majhna količina vnetne tekočine - izliv ali izcedek.

Ko bolezen napreduje, se izloča majhna količina seroznega izliva. Če je vnetni eksudat bogat z beljakovinami, se na plevralnih listih nabira fibrinski depozit. V prihodnosti bodo ti fibrinasti prekrivali elemente vezivnega tkiva. Posledično se na plevralnih listih oblikujejo vlaknene brazgotine, privezi in listi rastejo skupaj. Posledično se plevralna votlina popolnoma ali delno zaraste. Takšen rezultat plevralnega vnetja se imenuje lepilni plevritis.

Klinične manifestacije suhega plevritisa

Simptomi plevrita dopolnjujejo simptome osnovne pljučne bolezni (tuberkuloza, pljučnica, absces) ali postanejo vodilni v kliniki bolezni. Splošno stanje bolnika s suhim plevritom trpi nekoliko. Telesna temperatura je lahko normalna, subfebrilna ali povišana, odvisno od aktivnosti glavnega vnetnega procesa v pljučnem tkivu. Vnetje plevralnih listov spremljajo mrzlica, nočno potenje in huda slabost.

Bolnik je zaskrbljen zaradi akutne bolečine v prsih pri dihanju. To bolečino poslabša kašljanje, globoko vdihovanje in upogibanje telesa v zdravi smeri. Dihanje bolnika postane hitro, površno. Včasih je bolnik prisiljen zavzeti vodoravno pozicijo na boleče strani. Ta drža lajša bolečine z omejevanjem dihalnih gibov v prsih.

Mobilnost obolele polovice prsnega koša, ko je dihanje opazno omejeno. Če masivnega vnetja pljučnega tkiva ni, se tolkalni zvok na prizadetem območju ne spremeni. Zaradi bolnikovega varčevanja bolnika je dihanje lahko moteno med poslušanjem. Prav tako je v žarišču vnetja prisoten šum zvoka trenja, ki v tempu spominja na škripanje snega ali nove kože.

Simptomi suhega pleuritisa

Pri fibrinoznem vnetju pljuč, ki poteka skozi diafragmo, se razvije suhi frenični plevritis. V tem primeru ne moremo slišati trenja zaradi vnetja listov pleure. Nastajajoča bolečina se lahko izvede vzdolž freničnega živca v vrat, vzdolž medrebrnih živcev v trebušno regijo. Včasih s suho diafragmalno plevritijo določimo napetost trebuha, ki simulira akutno bolezen trebušnih organov. Lahko se pojavijo boleče kolcanje, bolečina pri požiranju.

Pri bolnikih s suho diafragmalno plevritijo prevladuje dihalni sistem z udeležbo zgornjega dela prsnega koša in povečano bolečino v spodnjem delu pri globokem vdihu. Pri stiskanju med nogami prsne mišice, v prvih medrebrnih prostorih na prsnici, se na točki pritrditve prepone na rebra pojavijo boleče točke na spinoznih procesih prvih vratnih vretenc.

Dodatne metode raziskovanja

Rentgenski pregled razkriva simptome oslabljene funkcije diafragme: visok položaj kupole, omejevanje njene mobilnosti na prizadeti strani. V odsotnosti izrazitega vnetja v pljučnem tkivu so spremembe v splošni analizi krvi minimalne.

Kako zdravimo suhi plevrit

Zdravljenje plevritisa mora biti kompleksno in mora vključevati aktivni učinek na osnovno bolezen. Pacient mora upoštevati polpenzion ali posteljo. Zdravljenje poteka s protivnetnimi zdravili in antibiotiki. Antitusična zdravila se uporabljajo za suhi kašelj, ki krepi bolečino v prsih.
Steroidni hormoni (metipred, deksametazon, prednizon, hidrokortizon) se uporabljajo za zmanjšanje vnetja pri avtoimunskih boleznih vezivnega tkiva.

Huda bolečina se zmanjša tudi z intramuskularnim dajanjem anestetikov. Tradicionalne metode zdravljenja so ohranile svojo vrednost: segrevanje oblog, medicinske kozarce, nanos jodne mreže na kožo. Če v pljučnem tkivu ni masivnega središča vnetja, je dovoljeno zdravljenje bolnika s suhim plevritisom doma. Simptomatsko zdravljenje obsega imobilizacijo (imobilizacijo) obolele polovice prsnega koša s tesnim prevezovanjem.

Pacienti potrebujejo prehrano, bogato z vitamini in popolnimi beljakovinami.
V obdobju okrevanja zdravljenje dopolnjujejo fizioterapevtski postopki, terapevtske dihalne vaje.

Zdravljenje nekompliciranega suhega plevritisa traja od nekaj dni do 2-3 tednov. S tuberkulozno naravo procesa lahko opazujemo podaljšan ponavljajoč se potek in prehod v eksudativni plevrit.

Napoved in preprečevanje plevritisa

Prognoza za suhi plevritis je na splošno ugodna in je odvisna od poteka osnovne bolezni.

Preprečevanje vnetja pljuč je preprečevanje in učinkovito zdravljenje bolezni, zapletenih s plevritisom.

Zgodnja diagnoza pljučnice in pljučnih abscesov zahteva pravočasno zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi vnetja dihalnih poti. Preprosta in cenovno dostopna metoda za diagnozo teh bolezni so rentgenski žarki pljuč. Bolniki ne smejo zavrniti izvajanja diagnostičnega rentgenskega pregleda, ki ga predpiše zdravnik, da bi izključili resne zaplete.

Učinkovita in dostopna metoda zgodnje diagnostike tuberkuloze je profilaktična letna fluorografija.

Suhi plevrit

Suhi plevritis je patologija, za katero je značilen vnetni proces v serozni membrani pljuč.

Posledično se na površini plevralnih listov oblikuje fibrinski edem. Različne druge bolezni pljuč lahko izzovejo ta proces, zato je najpogosteje suhi pleuritis zapleten. Se manifestira tako, da dvigne temperaturo, oteži dihanje.

Odpraviti vse simptome bolezni bo le kompleksna terapija.

Vzroki razvoja

Suhi plevriti nima neodvisne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov. Vzroki suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med zunajpljudnimi procesi so lahko suhi plevriti oteženi zaradi prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski absces), kolagenoze (SLE, revmatizem, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, tifus in sifonska vročica, oslovski kašelj, ošpice, gripa). V nekaterih primerih je suhi plevrit povezan z motnjami hranjenja (kaheksija, skorbut), uremija.

Patogenetska osnova suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalne in visceralne pleure, ki se pojavi s hiperemijo, edemi in zadebljanjem plevralnih listov. Količina eksudata je tako nepomembna, da jo pleura absorbira s sedimentacijo fibrinskih filamentov na površini pleure v obliki plevralnih prekrivnih površin, ki ovirajo drsenje listov. V prihodnosti lahko to pripelje do množičnega privezovanja in omejevanja mobilnosti pljuč.

V večini primerov postane suhi plevrit eksudativen, vendar se lahko razreši brez tvorbe plevralnega izliva.

Simptomi suhe pljučne pljučnice

Glavni simptom suhega plevritisa je treba obravnavati kot akutne boleče občutke, ki imajo piercing karakter. Lokalizirani so na strani in prisiljeni v naslednjih primerih:

  • ko poskušate izvajati globoko dihanje;
  • kratek kašelj;
  • kihanje

Pri vnetju plevralnih listov so simptomi, kot so:

  • mrzlica;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • huda slabost;
  • boleče občutke.
  • redko - zvišana telesna temperatura;
  • otekanje vratnih žil;
  • včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.

Poleg bolečin obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Sem spadajo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja kašeljskih končnic plevralnega živca s fibrinom, kot tudi povišanje telesne temperature.

Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.

V 80% primerov bolniki s suhim plevridijem kažejo na bolečino in nelagodje v spodnjem in lateralnem delu prsnice. Pri algoritmu za obsevanje simptomov so lahko vpleteni tudi drugi procesi, odvisno od tega, na kateri kraj vpliva. Govorimo o brahialnem pleksusu, živčnih trupih zgornjih okončin in membrani.

Običajno suhi plevrit traja 1-3 tedne in se konča z okrevanjem. Prehod suhega pleuritisa v eksudativno je možen; potem se bolečina zmanjša, šumenje tlakov plevra izgine. Dolgotrajno ali ponavljajoče se zdravljenje kaže na aktivnost pljučne tuberkuloze.

Levostranski membranski plevritis je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Dejansko se v tem primeru pojavi naslednji kompleks simptomov.

  • bolečine v prsih, včasih za prsnico;
  • dispepsija;
  • bolečine v epigastrični regiji;
  • motnje ritma po vrsti ekstrasistol ali tahiaritmij;
  • tesnoba in strah.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi plevrita:

  • medrebrna nevralgija;
  • medrebrni nevromiozitis;
  • zlom rebra;
  • epidemična mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • spontani pnevmotoraks;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • akutni holecistitis;
  • akutni apendicitis;
  • osteohondroza medvretenčnih ploščic prsnega koša.

Temeljito poznavanje njihovih simptomov in dodatne raziskovalne metode bodo zdravniku pomagale razlikovati suhi plevrit od teh bolezni.

Diagnostika

Interpretacije reklamacij, vidne manifestacije, kot tudi podatki iz dodatnih preiskovalnih metod bodo splošnemu zdravniku pomagali pri vzpostavitvi pravilne diagnoze.

Potrebna je diferencialna diagnostika s perikarditisom, koronarno insuficienco, medrebrno nevralgijo, nevromiozitisom. V ta namen so potrebna posvetovanja: kardiolog, nevropatolog, pulmolog in včasih tudi prsni kirurg.

Diagnostične metode vključujejo:

  • Klinična analiza krvi (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
  • Biokemijska analiza krvi (povečanje števila seromkoidov, fibrina, sialičnih kislin in drugih indikatorjev akutne faze).
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša (značilna visoka lokacija kupole diafragme na prizadeti strani; zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izbočenje delov pljučnega polja).
  • Ultrazvok (manifestirane plasti deponiranega fibrina, zgoščevanje sten lupine).

Sodobna metoda diagnosticiranja procesov, ki se pojavljajo v plevralni votlini, je spiralna računalniška tomografija (CT) in magnetna resonanca (MRI).

Kako zdraviti suhi plevritis?

Ne glede na izvor plevrita se morajo bolniki držati takšnih zdravniških receptov, kot so:

  • način postelje ali pol-postelje;
  • uravnotežena prehrana (zlasti pomembna je poraba zadostne količine beljakovin, vendar je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov, soli in tekočin);
  • protivnetna zdravila (v akutnem obdobju - intramuskularno in intravensko, z rezidualnimi učinki - tablete);
  • desenzibilizatorji;
  • s sindromom hude bolečine - proti bolečinam;
  • za povečanje telesne odpornosti - hiperimunske plazme, poliglobulina in njihovih analogov.

Zdravljenje sekundarnega plevritisa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzroka vnetnih sprememb v pljuči:

  • citostatiki z rakom;
  • zdravila proti tuberkulozi za tuberkulozo;
  • antibiotiki za pljučnico, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • ogrevalni kompres;
  • tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
  • nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša

V zapletenih ali zapostavljenih primerih, ko je izrazit vnetni proces, kot tudi motnje ravnovesja beljakovin in vode in soli, se uporabljajo:

  • hormonska zdravila;
  • beljakovinska zdravila;
  • raztopine elektrolitov.

Uvedba antibakterijskih zdravil v plevralni votlini je teoretično možna, vendar kot metoda za suhi plevritis se ni držala.

Zapleti

Praviloma je izid bolezni vedno ugoden, če pa bolniki ne upoštevajo zdravniških receptov, je možno:

  • razvoj adhezij v plevralni votlini,
  • zbijanje pleure,
  • privez,
  • pnevmskleroze in posledično odpovedi dihanja.

Najpogostejši zaplet eksudativnega plevritisa je gnojenje tekočine v plevralni votlini.

Preprečevanje

Seveda je nemogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na delovanje določenega dejavnika. Vendar pa je vsaka oseba sposobna slediti preprostim priporočilom za preprečevanje plevrita:

  • Najprej je nemogoče preprečiti zaplete pri razvoju akutnih okužb dihal. Tako, da patogena mikroflora ne prodre skozi sluznico dihalnega trakta in nato v plevralno votlino, prehladov ne smemo pustiti prostega!
  • Če sumite na pljučnico, je bolje pravočasno narediti rentgenske organe v prsih in začeti z ustreznim zdravljenjem. Nepravilno zdravljenje bolezni poveča tveganje zapletov, kot je vnetje pleure.
  • Pri pogostih okužbah dihalnih poti je dobro nekaj časa spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihal, vključno s plevritisom.
  • Opravite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo odlično preprečilo razvoj vnetnih bolezni dihal.
  • Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni naredite temperiranje, bolj svež zrak.
  • Prenehajte kaditi. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, ki lahko povzroči vnetje pleure.

Suhi plevrit

Suhi plevritis je reaktivno vnetje parietalne in visceralne pleure s popuščanjem fibrina na površini. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje. Diagnostični kriteriji za suhi plevrit so klinični in auskultacijski podatki (zvok trenja), radiološki znaki in ultrazvok plevralne votline. Glavno zdravljenje suhega plevritisa je odpraviti primarno patologijo (tuberkuloza, akutna pljučnica itd.); simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo analgetikov, protivnetnih in antitusičnih zdravil.

Suhi plevrit

Izraz »plevritis« v klinični pulmologiji se nanaša na skupino vnetnih lezij pleure različnega izvora, ki se pojavijo z nastankom patološkega izliva ali brez njega. Pleuritis je lahko v naravi neodvisen (primarni), bolj pogosto pa se razvije sekundarno, v ozadju akutnih ali kroničnih procesov v pljučih. Ob upoštevanju prisotnosti ali odsotnosti izliva in njegove narave, obstajajo suhi (fibrinozni) plevritis in eksudativni (serozni, serozno-fibrinski, hemoragični, gnojni) pleritis. Pleuritis ima lahko bakterijsko (nespecifično in specifično), virusno, tumorsko, travmatično etiologijo.

Razlogi

Suhi plevriti nima neodvisne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov. Vzroki suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč: pljučnica, bronhiektazija, pljučni infarkt, pljučni absces, pljučni rak.

Med zunajpljudnimi procesi so lahko suhi plevriti oteženi zaradi prebavnih bolezni (holecistitis, pankreatitis, subdiapragmatski absces), kolagenoze (SLE, revmatizem, sistemski vaskulitis), okužbe (bruceloza, tifus in sifonska vročica, oslovski kašelj, ošpice, gripa). V nekaterih primerih je suhi plevrit povezan z motnjami hranjenja (kaheksija, skorbut), uremija.

Patogeneza

Patogenetska osnova suhega plevritisa je vnetna reakcija parietalne in visceralne pleure, ki se pojavi s hiperemijo, edemi in zadebljanjem plevralnih listov. Količina eksudata je tako nepomembna, da jo pleura absorbira s sedimentacijo fibrinskih filamentov na površini pleure v obliki plevralnih prekrivnih površin, ki ovirajo drsenje listov. V prihodnosti lahko to pripelje do množičnega privezovanja in omejevanja mobilnosti pljuč. V večini primerov postane suhi plevrit eksudativen, vendar se lahko razreši brez tvorbe plevralnega izliva.

Simptomi suhega plevritisa

Ko je zanimiva pljučna rebra, se suhi plevrit začne z izrazito bolečino v polovici prsnega koša, ki ustreza leziji. Bolečine se poslabšajo na višini vdihavanja, pri kašljanju ali napenjanju, zaradi česar bolnik leži na strani pacienta in s tem omejuje gibljivost prsnega koša. Ker se aktivnost vnetnega procesa zmanjšuje in plevralni listi prekrivajo s fibrinskimi prekrivki, se občutljivost živčnih končičev pleure zmanjša, kar spremlja zmanjšanje bolečinskega odziva.

V primeru vnetja phrenic pleura, je bolečina lokalizirana v trebušni votlini, kar simulira kliniko akutnega holecistitisa, pankreatitisa ali slepiča. Pri suhem apikalnem plevritisu je bolečina določena v projekciji trapezne mišice; z vpletenostjo v vnetje perikarda se razvije pleuroperikarditis.

Pri fibrinoznem plevritisu je suh kašelj, pogosti simptomi vnetja - slabo počutje, izguba apetita, nočno potenje. Telesna temperatura je običajno subfebrilna, lahko pa je normalna ali doseže febrilne vrednosti (38 - 39 ° C). Povišano telesno temperaturo spremljajo mrzlica, tahikardija.

Trajanje kliničnega poteka suhega pleuritisa je 1-3 tedne. Njegov rezultat je lahko popolno okrevanje, prehod v eksudativno obliko ali kronični potek. V slednjem primeru suhi plevrit traja več mesecev z občasnimi poslabšanji.

Diagnostika

Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora pacienta posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Auskultacijski znaki suhega plevritisa so oslabitev dihanja na prizadeti strani, poslušanje lokaliziranega ali obsežnega hrupa trenja pri plevri. Hrup pleuralnega trenja nastane, ko grobe plevralne plošče pridejo v stik med seboj; lahko je subtilna, občutljiva ali groba, izrazita. Palpacija razkriva togost in bolečine v mišicah.

Z fluoroskopijo in radiografijo pljuč se omeji izlet trebušne prepone na prizadeto stran, uničenje sinusov, visoka stopnja diafragme, sprememba konture (nepravilnosti, sploščenost, izbočenost). Da bi izključili prisotnost eksudata, opravimo ultrazvok plevralne votline.

Zdravljenje suhega plevritisa

Ker je suhi plevritij v večini primerov sekundarni proces, je treba glavno zdravljenje usmeriti v odpravo primarne bolezni. V primeru fibrinusnega plevritisa tuberkulozne etiologije je prikazana specifična protituberkulozna terapija s streptomicinom, tubazidom, rifampicinom itd., Ob nespecifičnem vnetju pljučne in zunajplazmatske lokalizacije, protibakterijskega, protivnetnega zdravljenja.

Za lajšanje bolečin v akutnem obdobju suhega pleuritisa, je priporočljivo, da opazujete počitek v postelji, nanesite tesen pritisk na prsni koš, postavite ogrevalne obloge, gorčične omete, pločevinke. Za lajšanje kašlja so predpisani antitusiki (kodein, etil morfin, itd.). Za preprečevanje masivnih adhezij v plevralni votlini so dihalne vaje. V primeru ponavljajočega se suhega pleuritisa se lahko izvede pleurektomija z upogibanjem pljuč.

Prognoza in preprečevanje

Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda suhega pleuritisa v eksudativno ali periodično obliko se lahko trajno omeji na delo.

Preprečevanje fibrinoznega plevritisa je zdravljenje pljučnih in zunajplodnih vnetnih procesov, preprečevanje podhladitve in prehladov, ustrezna prehrana.

Suhi plevritis - vzroki, simptomi in zdravljenje bolezni

Suhi plevritis je patologija, za katero je značilen vnetni proces v serozni membrani pljuč. Posledično se na površini plevralnih listov oblikuje fibrinski edem. Simptomi suhega plevritisa so zaznamovani z bolečino v prsih, ki jo poslabšuje dihanje, suh kašelj, nizka telesna temperatura in slabo počutje.

V primerjavi z drugimi boleznimi dihalnega sistema je za to patologijo značilen razmeroma benigni potek, vendar pa lahko njegove klinične manifestacije pomembno vplivajo na kakovost življenja in uspešnost bolnikov. Glede na široko porazdelitev, morate vedeti vse o simptomih in zdravljenju predstavljene bolezni.

Vzroki bolezni

Suhi (fibrinski) plevrit nima nobene samostojne vrednosti. Večina primerov fibrinoznega plevritisa je etiološko povezana s pljučno tuberkulozo ali intratorakalno limfno tuberkulozo. Suhi plevritus tuberkulozne etiologije se pojavi, ko subpleural lokacijo lezij, njihov preboj v plevralni votlini s kolonizacijo slednje ali kot posledica hematogenega odnašanja patogenov.

Pleura je serozna membrana, sestavljena iz 2 listov, ki obdajajo zunanjo površino pljuč in notranjo steno prsnega koša. Listi se imenujejo visceralna oziroma pljučna pleura in parietalna ali parietalna pleura.

S suhim plevritisom, zaradi povečanja vaskularne prepustnosti pod vplivom protivnetnih snovi, tekoča plazemska komponenta in nekatere beljakovine, med katerimi je fibrin, je najpomembnejše, prodirajo v plevralno votlino. Pod vplivom okolja v vnetnem žarišču se molekule fibrina začnejo združevati in tvorijo močne in lepljive filamente, ki se odlagajo na površini serozne membrane.

Vzroki za razvoj suhega plevritisa so pogosto tudi nespecifične lezije pljuč:

Pogosto je bolezen zaplet revmatizma, ki se pojavlja v aktivni fazi in drugih sistemskih patologij vezivnega tkiva. Te bolezni vključujejo revmatično in lupusno plevritis.

Ta vnetna bolezen je najpogosteje zaplet različnih pljučnih bolezni. Zdraviti ga lahko in pozabiti na vse njegove neprijetne manifestacije, če takoj odidete na kliniko in opravite vse potrebne teste. V nasprotnem primeru se bo patologija še naprej razvijala in lahko povzroči žalostne posledice v obliki tuberkuloze.

Upoštevati je treba ekstrapulmonalne procese, povezane s suhim plevritom. Lahko govorimo o takih zapletih bolezni prebavnih organov, kot so holecistitis in pankreatitis.

Simptomi suhe pljučne pljučnice

Glavni simptom suhega plevritisa je treba obravnavati kot akutne boleče občutke, ki imajo piercing karakter. Lokalizirani so na strani in prisiljeni v naslednjih primerih:

  • ko poskušate izvajati globoko dihanje;
  • kratek kašelj;
  • kihanje

Pri vnetju plevralnih listov so simptomi, kot so:

  • mrzlica;
  • čezmerno potenje ponoči;
  • huda slabost;
  • boleče občutke.
  • redko - zvišana telesna temperatura;
  • otekanje vratnih žil;
  • včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.

Poleg bolečin obstajajo tudi druge manifestacije bolezni. Sem spadajo suh kašelj, ki se pojavi zaradi draženja kašeljskih končnic plevralnega živca s fibrinom, kot tudi povišanje telesne temperature.

Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.

V 80% primerov bolniki s suhim plevridijem kažejo na bolečino in nelagodje v spodnjem in lateralnem delu prsnice. Pri algoritmu za obsevanje simptomov so lahko vpleteni tudi drugi procesi, odvisno od tega, na kateri kraj vpliva. Govorimo o brahialnem pleksusu, živčnih trupih zgornjih okončin in membrani.

Običajno suhi plevrit traja 1-3 tedne in se konča z okrevanjem. Prehod suhega pleuritisa v eksudativno je možen; potem se bolečina zmanjša, šumenje tlakov plevra izgine. Dolgotrajno ali ponavljajoče se zdravljenje kaže na aktivnost pljučne tuberkuloze.

Levostranski membranski plevritis je treba razlikovati od miokardnega infarkta. Dejansko se v tem primeru pojavi naslednji kompleks simptomov.

  • bolečine v prsih, včasih za prsnico;
  • dispepsija;
  • bolečine v epigastrični regiji;
  • motnje ritma po vrsti ekstrasistol ali tahiaritmij;
  • tesnoba in strah.

Obstajajo številne bolezni, ki se lahko pojavijo s podobnimi simptomi plevrita:

  • medrebrna nevralgija;
  • medrebrni nevromiozitis;
  • zlom rebra;
  • epidemična mialgija;
  • fibrinozni perikarditis;
  • angina pektoris;
  • miokardni infarkt;
  • spontani pnevmotoraks;
  • razjeda na želodcu in razjeda na dvanajstniku;
  • akutni holecistitis;
  • akutni apendicitis;
  • osteohondroza medvretenčnih ploščic prsnega koša.

Temeljito poznavanje njihovih simptomov in dodatne raziskovalne metode bodo zdravniku pomagale razlikovati suhi plevrit od teh bolezni.

Diagnostika

Formalna diagnoza suhega plevritisa je nezadostna, vedno je treba ugotoviti vzrok bolezni. Če obstaja sum suhega pleuritisa, se mora bolnika posvetovati s pulmologom, specialistom za tuberkulozo, revmatologom, gastroenterologom in specialistom za nalezljive bolezni.

Ko zdravnik vidi pacienta, bo prva stvar, ki jo bo opazil, huda bolečina na strani lezije, ki jo bo bolnik sam povedal o krepitvi med kašljanjem in dihanjem.

Diagnostične metode vključujejo:

  • Klinična analiza krvi (povečana hitrost sedimentacije eritrocitov, nevtrofilna levkocitoza s premikom v levo).
  • Biokemijska analiza krvi (povečanje števila seromkoidov, fibrina, sialičnih kislin in drugih indikatorjev akutne faze).
  • Analiza urina - brez patoloških sprememb.
  • Rentgenski pregled organov prsnega koša (značilna visoka lokacija kupole diafragme na prizadeti strani; zmanjšana gibljivost spodnjih robov organa med dihanjem in rahlo izbočenje delov pljučnega polja).
  • Ultrazvok (manifestirane plasti deponiranega fibrina, zgoščevanje sten lupine).

Kako je zdravljenje suhega pleuritisa?

Zdravljenje nezapletenih oblik suhega pleuritisa traja več dni ali 2-3 tedne. Z dolgim ​​recidivnim potekom ali prehodom na eksudativni plevritis lahko trdimo, da gre za tuberkulozni proces. Kako se zdravi bolezen?

Najpogostejše in najbolj učinkovito zdravljenje so naslednja zdravila:

  • Generacija klindamicina + cefalosporinov III, na primer cefotaksim.
  • Amoksicilin + klavulanska kislina.
  • Imipenem.

Poleg antibiotične terapije mora zdravljenje vključevati tudi odpravo presnove beljakovin. Da bi to naredili, je bolniku predpisana prehrana, ki vključuje veliko živil, bogatih z beljakovinami. Če je disproteinemija precej huda, je predpisano dajanje 150 ml 10% raztopine albumina in 200-400 ml krvne plazme.

Da bi zmanjšali vnetje, zdravljenje vključuje jemanje steroidnih hormonov. Ti vključujejo Metipred, Prednizolon, Hidrokortizon.

Predpisana so nehormonska protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, voltaren, diklofenak, movalis.

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • ogrevalni kompres;
  • tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
  • nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša

Uporaba invazivnih metod vključuje diagnozo s plevralno punkcijo in toraskopijo. V prvem primeru se prsni koš preluknjava skupaj s poprsnico. Ta postopek je zapleten, zahteva resne priprave, sterilne pogoje in skladnost z nekaterimi pravili.

Prebija se med sedmo in osmo rebro. Tekočina se počasi odstrani z brizgo in prenese v sterilno posodo za nadaljnje raziskave.

Da bi preprečili nastanek adhezij v plevralni votlini, je priporočljivo:

  1. kompleksne dihalne vaje pod nadzorom zdravnika gimnastike;
  2. masaža - klasična ali vibracijska;
  3. fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - vpliv ultrazvoka).

Ti ukrepi se izvajajo po upadu akutnih pojavov.

Ker lahko tuberkulozo povzroči suhi plevrit neznane etiologije, so bolniki podvrženi ambulantnemu spremljanju z ftitazijem in preventivnim specifičnim zdravljenjem v tuberkulozi. Prognoza za suhi plevritis je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. V primeru prehoda v eksudativno ali ponavljajočo se obliko je lahko sposobnost dela trajno omejena.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrep je preprečevanje, pravočasno diagnosticiranje in celovito, ustrezno zdravljenje bolezni, zapletenih zaradi plevritisa. Če želite to narediti, morate redno opraviti preventivne zdravniške preglede (zlasti letni rentgen pljuč) in v primeru simptomov bolezni - ne zapravljajte časa, temveč takoj poiščite pomoč strokovnjakov.

S predstavljenim pristopom in stalnimi posvetovanji specialista se bo za 100% povrnilo telo in procesi, povezani z življenjsko aktivnostjo.

Suhi plevritis kot zdravljenje

Pleuritis je vnetna bolezen pljučnih in parietalnih listov serozne membrane, ki obdaja pljuča in se imenuje pleura.

Obstajata dve vrsti plevrita:

  • eksudativni plevritis - skupaj s kopičenjem tekočine v plevralni votlini
  • suh pleuritis - nadaljuje z tvorbo fibrinske beljakovine na površini plevralnih listov.

Vzroki za plevritis

Najpogosteje je razvoj plevritije pred nalezljivo boleznijo organov dihal, včasih pa lahko patologija nastane tudi kot samostojna bolezen. Glede na razloge, ki so povzročili vnetje, lahko plevritis razdelimo na nalezljivo in nenalezljivo patologijo.

Vzroki infekcijskega plevritisa so:

  • bakterijska mikroflora (stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki);
  • glivična okužba (glive rodu Candida, blastomikoza in druge);
  • virusi;
  • parazitska okužba;
  • tuberkuloza (plevritija je diagnosticirana pri 20% bolnikov na podlagi tuberkuloze);
  • predhodna operacija na prsih;
  • sifilis, bruceloza, tifus.

Vzroki neinfektivnega plevritisa so: t

  • rak dojke pri ženskah;
  • maligne neoplazme v organih prsnega koša z nastankom metastaz v pljuči;
  • miokardni infarkt ali pljuča;
  • bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, revmatizem, vaskulitis, revmatoidni artritis).

Mehanizem razvoja bolezni ima določeno specifičnost. Nalezljivi patogeni delujejo neposredno na plevralno votlino in poskušajo v njej prodreti na kakršenkoli način. Pri takšnih lezijah, kot so pljučni absces, tuberkuloza, pljučnica, bronhiektazija, je možen prodor patogene mikroflore v plevralno votlino s pretokom krvi in ​​limfe. Med kirurškimi posegi na prsih, poškodbami in poškodbami je prišlo neposredno do prodora bakterijske flore v plevralno votlino.

Plevritija se lahko razvije v ozadju povečane vaskularne prepustnosti pri sistemskih krvnih boleznih, zmanjšane imunosti, prisotnosti rakavih tumorjev, bolezni trebušne slinavke in drugih bolezni.

Majhno količino plevralne tekočine lahko absorbira sama pleura, kar vodi do tvorbe fibrinske plasti na njeni površini. Tako se razvije fibrozni ali suhi plevrit. Če nastane tekočina v plevralni votlini prej kot njen odtok, se razvije eksudativni plevrit (s kopičenjem izliva v plevralni votlini).

Eksudativni plevriti: simptomi

Intenzivnost kliničnih simptomov eksudativnega plevritisa je odvisna od stopnje zanemarjanja patološkega procesa, etiologije bolezni, količine tekočine v plevralni votlini in narave eksudata. Glavne pritožbe bolnika v tej obliki bolezni so:

  • bolečina v prsih,
  • dispneja
  • kašelj
  • letargija
  • povečanje temperature
  • povečano znojenje.

Bolečina v prsnem košu je glavni simptom plevritisa. Odvisno od stopnje poškodbe plevralne votline je bolečina lahko akutna ali zmerna. Ko se tekočina kopiči v plevralni votlini, se intenzivnost bolečine v pacientu zmanjša, vendar se poveča kratka sapa.

Dispneja s plevritisom je mešana. Njegova intenzivnost je neposredno odvisna od količine tekočine, ki se nabere v votlini, hitrosti njenega kopičenja, stopnje poslabšanja fiziološkega prezračevanja pljuč in premestitve mediastinalnih organov.

Kašelj opazimo v začetni fazi razvoja plevritisa. Najprej je suha in brez sputuma, in ko bolezen napreduje, postane mokra in produktivna. Splošno stanje bolnika je zmerno. Bolnik je prisiljen v telesu, da zmanjša bolečine v prsih - sedi, ne da bi počival na rokah.

Zaradi motenj normalnega delovanja pljuč pri bolniku se spremeni barva vidne sluznice in kože - postanejo modrikaste. Če se tekočina hkrati nabira v plevralni votlini in mediastinumu, ima pacient izrazito zabuhlost vratu in obraza ter spremembo v glasu.

Ob pregledu prsnega koša zdravnik ugotavlja pogosto in plitvo dihanje pacienta mešanega tipa. Vizualno je prsni koš asimetričen - prizadeta stran je povečana in zaostaja pri aktu dihanja.

Med palpacijo prsnega koša se bolnik pritožuje zaradi bolečine. Prizadeta stran je napeta.

Klasifikacija eksudativnega plevritisa

  • Po etiologiji se razlikujejo - nalezljive in nenalezljive;
  • Po naravi tekočine, ki se nabere v votlini - serozna, gnojno-serozna, gnojna, hemoragična;
  • Jadranje - akutno, subakutno in kronično.

Diagnoza eksudativnega plevritisa

Ko se v plevralni votlini nad pljuči nabira velika količina tekočine, se lahko določijo diagnostična območja, s katerimi se lahko določijo spremembe rezultatov poslušanja in udarca prizadetega organa.

Med akuskultacijo (poslušanje) pljuč v začetni fazi razvoja plevritisa se zazna območje z oslabljenim dihanjem in jasno se sliši šum zvoka trenja.

Praviloma je diagnoza plevritisa klinična preiskava krvi, analiza plevralne tekočine in radiografija pljuč.

Suhi plevrit

Suhi plevritis se najpogosteje razvije na podlagi tuberkuloze, pljučnice, zaradi hemoragičnega pljučnega infarkta ali po kršitvi prehrane (skorbut, kaheksija).

Za suhi plevritis je značilen močan začetek. Bolnik ima bolečino v bočnem in mravljinčastem občutku. Najpogosteje je vsa neugodnost lokalizirana v pazduhah. Za bolezen so značilne hude bolečine, katerih intenzivnost se poveča med vdihavanjem, kihanjem, kašljanjem ali dotikom prizadete strani. Včasih lahko bolečina izžareva ramo, aksilo in trebuh. Vzporedno s bolečinami ima bolnik suh, mučen kašelj, ki ne olajša in povzroči hude bolečine. Bolnik poskuša tako kašelj potlačiti na kakršenkoli način.

V začetni fazi razvoja suhega pleuritisa lahko pacient poveča telesno temperaturo. Ko bolezen napreduje, se termometer dvigne na 39 stopinj. To stanje bolnika spremlja obilno znojenje in povečan srčni utrip. Pogosto je težko diagnosticirati suhi pleuritis že na samem začetku, saj telesna temperatura ne presega subfebrilnih parametrov, kašelj pa ni zanemarljiv in ne povzroča bolečin.

Ob pregledu lahko zdravnik opazi, da bolnik prizadene prizadeto stran: zavzema prisilno mesto telesa, omejuje gibljivost, diha občasno in plitko. Pri palpaciji prsnega koša se poveča občutljivost kože na prizadeti strani, med auskultacijo pa se jasno sliši šuma trenja.

Prognoza za suhi plevritis je ugodna, če se zdravljenje začne pravočasno, bolnik pa izpolnjuje vsa navodila zdravnika. Izterjava se pojavi v 1-2 tednih. Če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika, potem lahko suhi plevriti vzamejo veliko časa z razvojem adhezij v plevralni votlini in drugimi zapleti.

Zelo pogosto se suhi plevritij zamenja z medrebrno nevralgijo. Glavna značilnost suhega pleuritisa zaradi medrebrne nevralgije je, da je v prvem primeru bolnik povečal bolečino, ko je nagnjen na zdravo stran telesa, in z nevralgijo - na bolniško stran.

Zapleti plevritisa

Praviloma je izid bolezni vedno ugoden, če pa bolniki ne upoštevajo zdravniških receptov, je možno:

  • razvoj adhezij v plevralni votlini,
  • zbijanje pleure,
  • privez,
  • pnevmskleroze in posledično odpovedi dihanja.

Najpogostejši zaplet eksudativnega plevritisa je gnojenje tekočine v plevralni votlini.

Zdravljenje plevrita

Prvič, zdravljenje plevritisa je odpraviti vzrok, ki je privedel do razvoja bolezni.

Če se je pljučnica razvila v ozadju pljučnice, se bolnikom brez izjeme predpisujejo antibiotiki. Ko plevritis na ozadju revmatizma z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil. V primeru plevrita, vzporedno s tuberkulozo, je bolniku predpisano fthisiatricno posvetovanje in antibiotično zdravljenje za uničenje Kochovih palic.

Za lajšanje bolečin se bolniku predpisujejo analgetiki in zdravila za izboljšanje srčno-žilnega sistema. Za resorpcijo akumulirane tekočine - fizioterapevtsko in fizikalno terapijo.

Pri eksudativnem plevritisu z nastankom velike količine izliva se postavlja vprašanje izvajanja plevralnega punktiranja, da se izcedek izpere iz votline. Za takšen postopek je priporočljivo izčrpati največ 1,5 litra izliva, da bi se izognili dramatičnemu glajenju pljuč in razvoju kardiovaskularnih zapletov.

Pri zapletenem poteku plevritisa s eksurznim gnojemom pacienta speremo v plevralni votlini z antiseptičnimi raztopinami z uvedbo antibiotikov ali hormonskih pripravkov neposredno v votlino.

Da bi preprečili ponovitev eksudativnega plevritisa, strokovnjaki opravijo pleurodezo - uvedbo posebnih pripravkov na osnovi talka v votlino, ki preprečujejo lepljenje plevralnih listov.

Pri zdravljenju suhega pleuritisa je bolniku predpisan počitek in počitek. Za lajšanje bolečin so prikazane upodobitve gorčičnih ometov, segrevanje oblog, pločevinke in tesno povezovanje prsnega koša. Za zatiranje kašeljnega centra je bolniku predpisana zdravila, ki imajo depresiven učinek - kodein, dionin in podobno. Z suhim plevritisom, zelo učinkovita zdravila, kot so acetilsalicilna kislina, nurofen, nemisil in drugi. Potem, ko se akutna faza bolezni umiri, se bolniku predpiše izvajanje dihalnih vaj, da se prepreči adhezija plevralnih listov.

Pri kronični gnojni plevritiji se priporoča kirurški poseg za odstranitev pljuč in sprostitev pljuč iz plevralne membrane.

Ljudsko zdravljenje plevrita

V začetni fazi razvoja bolezni lahko poskusite uporabiti priljubljeno zdravljenje plevrita:

  • Zmešajte enake dele listov žajblja, korenine Altea, korenja sladkega korena in sadja janeža. Ena žlica takšne zbirke nalijte kozarec vrele vode in pustite, da se pari 5 ur. Strain nastalo raztopino in se v obliki toplote 5-krat na dan, 1 žlica.
  • V posodi zmešajte 30 gramov kafrinega olja, 3 ml olja sivke, 3 ml olja evkaliptusa. Zmes vtrite ponoči na prizadeto stran prsnega koša, nato pa jo povijte in segrejte.
  • Ena žlica preslice prelijte s kozarcem vrele vode in pustite, da se pari več ur. Po tem, sev raztopino in 1 žlico 3-krat na dan v obliki toplote.
  • Pri eksudativnem plevritisu to zdravilo dobro pomaga: zmešajte 1 skodelico lipovega medu, 1 skodelico soka aloe, 1 skodelico sončničnega olja in 1 skodelico apnenčaste decoction. Priporočljivo je, da to orodje vzamete 1 žlico 3-krat na dan pred obroki.

Pomembno je razumeti, da samega plevrita ni mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, saj lahko bolezen hitro napreduje in vodi do odpovedi dihanja in gnojnega izliva. Uspešen izid zdravljenja je v veliki meri odvisen od pravočasnega zdravljenja bolnika do zdravnika. Folk metode pri zdravljenju plevritisa so pomembne, vendar le v kombinaciji z zdravili.

Preprečevanje plevrita

Seveda je nemogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na delovanje določenega dejavnika. Vendar pa je vsaka oseba sposobna slediti preprostim priporočilom za preprečevanje plevrita:

  • Najprej je nemogoče preprečiti zaplete pri razvoju akutnih okužb dihal. Tako, da patogena mikroflora ne prodre skozi sluznico dihalnega trakta in nato v plevralno votlino, prehladov ne smemo pustiti prostega!
  • Če sumite na pljučnico, je bolje pravočasno narediti rentgenske organe v prsih in začeti z ustreznim zdravljenjem. Nepravilno zdravljenje bolezni poveča tveganje zapletov, kot je vnetje pleure.
  • Pri pogostih okužbah dihalnih poti je dobro nekaj časa spremeniti podnebje. Morski zrak je odlično sredstvo za preprečevanje okužb dihal, vključno s plevritisom.
  • Opravite dihalne vaje. Nekaj ​​globokih vdihov po prebujanju bo odlično preprečilo razvoj vnetnih bolezni dihal.
  • Poskusite okrepiti imunski sistem. V topli sezoni naredite temperiranje, bolj svež zrak.
  • Prenehajte kaditi. Nikotin je prvi vzrok za pljučno tuberkulozo, ki lahko povzroči vnetje pleure.

Ne pozabite: vsaka bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti!

Suhi plevriti - zdravljenje pljučnih bolezni

Huda bolečina v prsnem košu, boleč kašelj, slabo počutje, ki ga spremlja vnetje seroznih membran, ki je prekrito v pljučih. Suhi plevritis se pojavi kot zaplet bolezni, zato je zdravljenje pomembno vlogo pri odpravljanju temeljnih vzrokov.

Zdravljenje suhega pleuritisa

Za spopadanje z boleznijo, je treba za imenovanje zdravil posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje lahko povzroči zaplete. Zdravniki priporočajo pripravke za bolnike s plevritom:

Lajšanje hudega vnetja

Nesteroidna protivnetna zdravila

Zdravljenje suhega plevritisa vključuje korekcijo presnove beljakovin, za katero je uporabljena raztopina albumina 10%, krvna plazma. Za olajšanje bolnikovega stanja predpišite:

Izboljšajte obrambo

Odstranite zastrupitev telesa

Obnovi mikroflore, ki jih je prizadel vnos antibiotikov

Kohova palica uničena

Dietna terapija

Da bi odpravili vnetni proces, da bi se izognili zapletom, zdravniki priporočajo normalizacijo hrane. Diet terapija svetuje, da omejite količino tekočine pijan na dan na 700 ml, da se zmanjša uporaba soli, ogljikovih hidratov. Priporočljivo je, da se v prehrano vključi živila, bogata z beljakovinami - tuna, skuta, govedina. Jejte perutninsko meso, fižol, mlečne izdelke. Meni mora vsebovati vitamine:

  • A - sir, korenje, divja vrtnica, mleko. Koristno je jesti ribe, jetra, maslo.
  • P - češnja, češnja, črni ribez, citrusi, ajda.
  • D - jetra, ledvice, pivski kvas.

Nutricionisti svetujejo povečanje dnevnega vnosa kalcijevih soli na 5 gramov. V skladu s prepovedjo plevritis je hrana kuhana s praženjem, kajenjem, mastnim mesom in ribami. Ni priporočljivo uporabljati živil, ki povzročajo žejo:

  • konzervirana hrana;
  • omake;
  • kečap;
  • soda;
  • alkoholne pijače;
  • pečenje;
  • Slaščice;
  • Kumarice;
  • vroče začimbe;
  • česen.

Suhi plevrity: simptomi, zdravljenje, preprečevanje

Suhi plevriti (v nadaljnjem besedilu: plevritis) je vnetni proces plevralnih listov, v katerem je plevralna votlina še vedno suha. V primerjavi z drugimi boleznimi dihalnega sistema je za to patologijo značilen razmeroma benigni potek, vendar pa lahko njegove klinične manifestacije pomembno vplivajo na kakovost življenja in uspešnost bolnikov.

Vzroki in mehanizmi razvoja

Pleuritis je:

  • primarno - razvija se neodvisno, brez omembe drugih bolezni;
  • sekundarno - nastane zaradi bolezni organov (pogosto tistih, ki so v neposredni bližini plevralnih listov).

Sekundarni plevriti se razvijejo:

  • pogosteje - pri pljučnih boleznih;
  • manj pogosto - pri patologiji prsne stene, mediastinuma, diafragme in poddrevesnega prostora.

V večini primerov je "suha" lezija plevralnih listov sekundarni proces. Pred skoraj vsemi reaktivnimi ali vnetnimi spremembami v predelu poprsnice je prišlo do »potiska« - poškodbe drugih organov. Poleg tega so bili v številnih primerih le zaradi suhega plevrita diagnosticirani bolezni, ki so ga povzročile, saj so same prestale brez jasno izraženih simptomov.

Pleuritis je razdeljen na dve veliki skupini:

  • neinfektivne, ali aseptično - na začetku se pojavijo vnetne spremembe v plevri brez sodelovanja patogenov.
  • nalezljive.

Najpogostejši vzroki aseptičnega plevritisa:

  • zaužitje krvi v plevralno votlino (na primer v primeru poškodbe ali med operacijo) je tako imenovani travmatični plevritis). Izpusti so lahko majhni, hemotoraks kot tak ni - vendar je celo nekaj mililitrov krvi dovolj, da povzroči draženje pleure in sproži vnetni proces;
  • draženje plevralnih listov s prebavnimi encimi trebušne slinavke, ki lahko vstopijo v plevralno votlino med razvojem akutnega pankreatitisa (encimski plevritis);
  • diseminacijo skozi plevralne liste tumorskih celic (karcinomatozni plevrit).

Manj pogosto se pri boleznih, kot so: t

  • srčni napad (nekroza) pljuč;
  • revmatizem in druge poškodbe vezivnega tkiva;
  • levkemija (maligna poškodba krvnih celic);
  • granulomatoza (avtoimunsko vnetje žilnih sten);
  • hemoragična diateza (povečana krvavitev);
  • nekaterih bolezni ledvic in jeter (pogosto avtoimunske).

V nekaterih primerih vzroki za plevritis niso bili ugotovljeni - imenuje se idiopatsko.

V aseptični različici se lahko kasneje pridruži kužni povzročitelj - ogrožajo se plevralne liste, dihalni akt se zlomi, tkiva nimajo kisika, to poslabša oslabitev telesa, zaradi česar se okužba aktivira.

Najpogosteje povzročajo infekcijski plevriti:

  • pnevmokoki;
  • stafilokoki;
  • gram negativne palice;
  • redkeje - kohove palice (mycobacterium tuberculosis), ki v glavnem izzovejo eksudativni plevritis (vnetje plevralnih listov z nastajanjem tekočine v plevralni votlini);
  • v nekaterih primerih - patogene glive, ki povzročajo blastomikozo, kokcidoidozo in druge glivične bolezni.

Okužba lahko prodre v plevralno votlino na več načinov:

  • hematogen - s pretokom krvi;
  • limfogene - z limfnim tokom;
  • stik - neposredno iz okuženih organov (vključno s tistimi z limfnimi vozlišči), ki se najpogosteje pojavijo pri tuberkuloznih lezijah;
  • naravnost - med medicinskimi manipulacijami (operacije, torakoskopija, pleuralna punkcija, če so bila kršena pravila septičnih in antiseptičnih) in za travmatične poškodbe.

Pogosto, da se pojavi infekcijski plevritis, ena okužba na plevralnih listih ni dovolj - potrebna je specifična preobčutljivost (preobčutljivost) tkiv. Njegovo vlogo potrjuje tudi dejstvo, da pri nekaterih bolnikih infekcijski plevritis ni bil opažen niti pri masivni invaziji povzročitelja (npr. Pri poškodbah prsnega koša z obsežno kontaminacijo plevralnih listov), ​​v drugih pa pri majhni količini mikroorganizmov. V tem primeru dodeli ločeno obliko te bolezni - infekcijsko-alergijski plevritis.

Mehanizmi razvoja aseptičnega plevritisa niso popolnoma razumljivi. Pojavi se predvsem kot reakcija pleure na različne neinfektivne dejavnike.

Opisana je ločena oblika poškodbe plevralnih listov, ki jo opazimo v prisotnosti infekcijskih žarišč v telesu, vendar ni nalezljiva. To je tako imenovano simpatični (ali simpatični) plevrit - nastanejo zaradi dejstva, da se nalezljivi patogen sam ne odzove na pleuro (ni daljinsko v plevralni votlini, temveč na daljavo), ampak strupeni produkti njegove življenjske dejavnosti.

Suhi pleuritis se lahko spremeni v eksudativno - z tvorbo tekočine v plevralni votlini. To se zgodi, če je pretok limfe težaven. Najpogosteje pride do takšnega obrata v primeru onkoloških bolezni - tumorske celice blokirajo poti limfne drenaže v prsih (nosilne žile), bezgavka prodre v plevralno votlino.

Razvoj eksudativnega plevrita iz suhega je preprečen, če je sesalna zmogljivost pleure dobro razvita, izliv pa nima časa za kopičenje v plevralni votlini. To je nekakšna meja med dvema vrstama plevritisa, ki ju je težko odkriti na podlagi kliničnih podatkov - preprosto se ne opazita.

Pogosto opazimo nasprotno klinično situacijo: po eksudativnem procesu se lahko pojavi suha lezija plevralnih listov, ko se aktivira sesalna zmogljivost pleure in na površini plevralnih listov iz eksudata, ki ga aktivno absorbira pleura, fibrin pade v debelo plast. Tako se v plevralni votlini oblikujejo adhezije: fibrin, ki je izpadel iz eksudata, se stisne in pojavijo se ti privezne linije. To pojasnjuje paradoksalen pojav, ko se po precej neškodljivi plevritiji pojavi huda dihalna odpoved - adhezije preprečujejo popolno ravnanje pljuč. Včasih so adhezije tako izrazite, da pride do delnega ali popolnega razrasta plevralne votline.

Simptomi plevritisa

Najpogostejši simptomi plevritisa so:

  • bolečine v prsih;
  • kratka sapa;
  • manj pogosto - kašelj;
  • znaki oslabljenega prezračevanja (prezračevanja) pljuč;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • redko - zvišana telesna temperatura;
  • otekanje vratnih žil;
  • včasih je lahko oteklina kože v spodnjih delih dojke edematna, njena gubica je debelejša kot na zdravi polovici prsnega koša.

Za parietalno pleuro (list, ki od znotraj navznoter stisne steno prsnega koša) je značilno veliko število živčnih receptorjev. Med izletom prsnega koša (gibanje, povezano z aktom dihanja) se plevralne listi medsebojno drgnejo, kar vodi v precej ostre boleče občutke.

Več fibrinoznih usedlin na pleuri, bolj izrazito trenje in bolečina. Neprijetni občutki se povečajo pri zdravem upogibanju - prizadeta pleura se raztegne, živčni receptorji so razdraženi. Za lajšanje bolečine lahko bolnik leži na prizadeti strani in s tem omeji njegovo gibanje.

Zaradi bolečine dihanje postane bolj površno. Bolnik začne pogosteje dihati, da bi nadomestil pomanjkanje kisika.

Kašelj se pojavlja refleksno zaradi draženja listov pleure. Vendar bolnik poskuša zadržati kašelj, saj povečuje bolečino v prsih.

Omejitev dihalnih gibov prsnega koša vodi do poslabšanja prezračevanja pljuč - ogljikovega dioksida ne izpuščajo slabo in so slabo nasičeni s kisikom. Posledično se lahko v kasnejših fazah razvoja plevitisa pojavijo znaki hipoksije - cianoza kože in vidne sluznice. Hipoksija v plevritisu je zmerna in lahko povzroči le kritične posledice v primeru kroničnega nezdravljenega zapostavljenega plevrita.

Poslabšanje splošnega stanja (šibkost, zmanjšana zmogljivost, letargija) nastopi zaradi kisikove izgube, kar se lahko pojasni s poslabšanjem pljuč zaradi bolečine in adhezije v plevralni votlini.

Glede na to, kako hudi so simptomi, lahko plevrit:

  • ostro - je vrhunec v resnosti simptomov;
  • subakutno - z zmernimi simptomi;
  • kronična - To je počasen proces, ki lahko traja več tednov in ne povzroča posebnih subjektivnih občutkov, vendar je odporen na zdravljenje.

Suhi plevritis ni tako pogosto - v glavnem prizadene del pleure: apikalni, parietalni, preponski ali interlobarni. Če so prizadeti apikalni segmenti, se lahko ob palpaciji trapeznih in prsnih mišic pojavi občutljivost. Z obsežnimi poškodbami pljuč v prsih bolnika se pojavi hrup s strani, podoben škripanju snega ali novih usnjenih predmetov (Shchukarev simptom). Ta klinični učinek je opažen pri bolnikih z astenično postavo.

Če bolnik ne išče pomoči, pri dolgotrajni kronični, stalno ponavljajoči se plevriti, se začne postopno izčrpavanje telesa. Polovica prsnega koša s strani lezije se zmanjša po velikosti, medrebrni prostori postanejo ožji. Zaradi kronične respiratorne odpovedi se delovanje vseh organov in sistemov poslabša. V zelo naprednih primerih se razvije tako imenovana pleurogena ciroza pljuč - ireverzibilna proliferacija vezivnega tkiva v pljučih, ki je povzročila kronični vnetni proces v pljuči in s tem kritično poslabšala dihalno funkcijo pljuč.

Diagnoza suhega plevritisa

Diagnoza suhega plevritisa je v večini primerov odvisna od kliničnih manifestacij. Opozorilo mora povzročiti ostre bolečine in poslabšanje izleta pljuč v ozadju bolj ali manj zadovoljivega splošnega stanja.

Dodatne diagnostične metode zagotavljajo precej redke informacije in se uporabljajo v dvomljivih primerih, da bi izključili druge bolezni, zlasti patologije s hudimi bolečinami v prsih. Rentgenski pregled, ki je eden izmed najbolj priljubljenih v pulmologiji, s plevritisom ni informativen: tudi z izrazito kliniko je lahko rentgenska slika podobna zdravi osebi. Nekatere vsebine informacij so prisotne, če nastanejo izrazite, bistveno zgoščene vrvi za privez (adhezije), ki se pojavljajo predvsem v spodnjem delu rentgenske slike, ko so z njimi napolnjeni diafragmatski žepi. Z drugačno lokacijo konic je težko prepoznati.

Na strani krvi se lahko pojavijo značilni znaki, ki so značilni za vnetni proces popolnoma drugačne lokalizacije:

  • rahlo povečanje števila levkocitov;
  • ESR (ROE).

Opredeliti je treba posebno diagnozo med vnetjem pljuč v nižjih delitvah in patološko lezijo podporega prostora. V drugem primeru so možne naslednje funkcije:

  • bolečina v vratu ali sprednji trebušni steni;
  • razvije napetost prednje trebušne stene;
  • v nekaterih primerih boleče koleno.

Kadar takšne učinke plevrita ne opazimo.

S porazom spodnjih delov plevrita lahko zamenjamo z boleznimi trebušne votline.

Odsotnost drugih znakov trebušnih organov in stalna budnost kirurgov glede stanja akutnega trebuha lahko vodi do neupravičene laparotomije (odpiranje trebušne votline, ki se pogosto izvaja v diagnostične namene z zapleteno diagnozo).

Zmedenost pri diagnozi lahko povzroči dolgotrajno plevritis. Običajno traja od nekaj dni do nekaj tednov. Če traja dlje časa, ne reagira na nespecifično zdravljenje, se obdobja remisije izmenjujejo z recidivi - sumimo na tuberkulozno lezijo.

Opredeliti je treba tudi posebno diagnozo, če bolnik odkrije nenadno zmanjšanje bolečine v prsnem košu in s tem povezano olajšanje bolezni, vendar se ne more pojaviti zaradi dejstva, da je bilo zdravljenje plevrita opravljeno, ampak, če se spremeni iz suhe v eksudativno obliko, ko tekočina maže pleuralnih listov in odpravlja boleče trenje med njimi. Nelagodje v prsih ne izgine - pridobi druge značilnosti: bolnik začne namesto ostrih, včasih neznosnih bolečin začutiti poseben občutek teže v prsih in njegovega prelivanja.

Če pleurija ostane suha zaradi povečane absorpcijske sposobnosti pljuč, se lahko poveča diureza (dnevno izločanje urina). V tem primeru bi morala biti diferencialna diagnoza z boleznijo ledvic - pomagala pri navigaciji:

  • analiza urina;
  • krvni test - poleg levkocitoze in povečanega ESR se bo povečalo tudi število nekaterih krvnih celic - nevtrofilcev, monocitov in eozinofilcev;
  • instrumentalne metode pregleda ledvic (ultrazvok in drugi).

Če je za diagnostične namene prišlo do plevralnega punktiranja, vendar ni prišlo do izliva, se lahko plevralna votlina opere, tekočina, ki se dobi po pranju, pa se lahko poseje na hranilne snovi - to je priložnost, da se pojasni:

  • je infekcijski plevritis ali aseptičen;
  • v primeru infekcijske narave plevritisa se s sejanjem določi infekcijski povzročitelj, kar je pomembno za izbiro antibiotikov.
  • flush se pošlje tudi za citološko analizo - v primeru tumorskih lezij pljuč, tumorskih celic in rdečih krvnih celic.

V dvomljivih primerih se torakoskopija uporablja za potrditev diagnoze suhega pleuritisa. Poleg pregleda plevralnih listov se opravi pleurobiopsija (stiskanje fragmentov plevralnih listov na različnih mestih), nato pa se pod mikroskopom izvede citološka študija biopsijskega materiala.

Diagnoza suhega pleuritisa tuberkuloznega izvora je sestavljena iz kombinacije takih podatkov:

  • relativno mlado starost bolnikov;
  • stik z bolniki s tuberkulozo;
  • bolečine v prsih;
  • nizek kašelj;
  • zmerna vročina;
  • podaljšan tok s tvorbo adhezij v plevralni votlini;
  • pozitivni tuberkulinski testi;
  • patološke spremembe v pljučih in bazalnih bezgavkah, značilne za proces tuberkuloze.

Zdravljenje suhega plevritisa

Ne glede na izvor plevrita se morajo bolniki držati takšnih zdravniških receptov, kot so:

  • način postelje ali pol-postelje;
  • uravnotežena prehrana (zlasti pomembna je poraba zadostne količine beljakovin, vendar je treba omejiti uživanje ogljikovih hidratov, soli in tekočin);
  • protivnetna zdravila (v akutnem obdobju - intramuskularno in intravensko, z rezidualnimi učinki - tablete);
  • desenzibilizatorji;
  • s sindromom hude bolečine - proti bolečinam;
  • za povečanje telesne odpornosti - hiperimunske plazme, poliglobulina in njihovih analogov.

Zdravljenje sekundarnega plevritisa mora biti usmerjeno predvsem v odpravo vzroka vnetnih sprememb v pljuči:

  • citostatiki z rakom;
  • zdravila proti tuberkulozi za tuberkulozo;
  • antibiotiki za pljučnico, ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov;

Po posvetovanju z zdravnikom lahko uporabite stare, a zelo učinkovite metode tradicionalne medicine:

  • ogrevalni kompres;
  • tesno povezovanje spodnjih delov prsnega koša;
  • nanos jodnih trakov na kožo prsnega koša

V zapletenih ali zapostavljenih primerih, ko je izrazit vnetni proces, kot tudi motnje ravnovesja beljakovin in vode in soli, se uporabljajo:

  • hormonska zdravila;
  • beljakovinska zdravila;
  • raztopine elektrolitov.

Uvedba antibakterijskih zdravil v plevralni votlini je teoretično možna, vendar kot metoda za suhi plevritis se ni držala.

Preprečevanje

Preprečevanje pojava plevritisa je predvsem preprečevanje in zdravljenje bolezni in stanj, ki povzročajo njihovo pojavljanje - zlasti tistih, ki lahko vodijo do vnetnih sprememb v pljuči:

  • pravočasno zdravljenje tuberkuloze, pljučnice in drugih bolezni, kompetentna medicinska taktika v onconosologiji;
  • skladnost s pravili asepse in antisepse med plevralnim punktiranjem, torakoskopijo in operacijami na prsih;
  • kakovostno sanacijo za poškodbe prsnega koša.

Da bi preprečili nastanek adhezij v plevralni votlini, je priporočljivo:

  • kompleksne dihalne vaje pod nadzorom zdravnika gimnastike;
  • masaža - klasična ali vibracijska;
  • fizioterapevtske metode zdravljenja (predvsem - vpliv ultrazvoka).

Ti ukrepi se izvajajo po upadu akutnih pojavov.

Prognoza za plevritis

Prognoza za suhi (fibrinski) plevritis je na splošno ugodna za življenje in zdravje. Nereverzibilne spremembe pljuč, ki otežujejo dihanje, se pojavijo v primeru zapostavljenega ali nepravilno obdelanega plevritisa.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik

5,574 skupaj ogledov, 4 ogledov danes

Dodatne Člankov O Laringitis