Do konca leta 2009 se je tako imenovana „prašičja gripa“ glasno razglasila v svetu in v Rusiji. Mediji so bili polni zastrašujočih poročil o bližajoči se pandemiji. Ali je prašičja gripa hujša od običajne sezonske gripe? Katera cepiva in zdravila bodo pomagala zdraviti A / H1N1?
Kaj je prašičja gripa
Prašičja gripa je infekcijska respiratorna bolezen prašičev, ki jo povzročajo virusi influence A ali (redko) virusi gripe tipa C. Virusi prašičje gripe povzročajo številne zdravstvene težave, vendar je umrljivost zaradi okužbe nizka. Virus influence A / H1N1 je bil prvič odkrit pri prašičih leta 1930.
Prašičja gripa se prenaša na enak način kot običajna gripa. Najpogosteje, v zraku, ko bolnik kihne ali kašlja. Virus lahko ostane tudi na površini, na katero se je bolnik dotaknil. Če se dotaknete te površine, morate takoj umiti roke in se v nobenem primeru ne dotakniti konjunktive ust, oči ali nosu!
Mimogrede, z uživanjem svinjine je nemogoče okužiti se s prašičjo gripo.
Zgodovina prašičje gripe
To vrsto gripe lahko najdemo v zgodovini, če pogledamo leta 1918-1919, ko je ta zelo nevarna vrsta virusa gripe povzročila pandemijo, znano kot Španec.
Pandemična prašičja gripa.
Od marca 2009 so nove okužbe potrjene v Združenih državah. Zaradi teh dejstev je Svetovna zdravstvena organizacija 11. junija 2009 razglasila pandemijo virusa.
Pandemija je izraz, ki se lahko uporablja za vse bolezni in ni namenjen izključno gripi. Pandemija se imenuje epidemija, ki pokriva celotno celino, več celin ali ves svet.
Pandemija gripe se pojavi, ko se na svetu pojavi nov virus, ki se bistveno razlikuje od virusov gripe, ki so krožili do sedaj, in hkrati lahko okuži ljudi s prosto gibanjem od osebe do osebe. Takšen virus se hitro širi, saj večina ljudi ni imuna na ta virus ali pa ne bo dovolj izražena.
Virus prašičje gripe
Praviloma je genom virusa gripe predstavljen z enoverižnimi RNA, ki ima 8 segmentov, in je v primerjavi z drugimi tipi značilen za pomembno genetsko variabilnost s prevlado mutacij in genske rekombinacije. Posamezni tipi imajo praviloma možnost okužiti samo enega gostitelja.
Virus gripe A je mogoče nadalje razvrstiti v podvrste glede na vrsto beljakovin, ki sestavljajo beljakovinsko oblogo (hemaglutinin HA ali H) in nevraminidazo (NA ali N). Beljakovine so potrebne za uspešno replikacijo virusa. Obstaja 16 podtipov HA (H1-H16) in 9 podtipov (N1-N9), ki so 144 možnih kombinacij segmentov in tvorijo obstoj velikega števila virusov tipa A.
Najpogosteje med prašiči obstaja sev H1N1, H1N2, H3N2, H3N1 in H2N3. Vendar pa se v primeru, da je prašič okužen z večimi hkrati, lahko pojavi nov sev.
Simptomi prašičje gripe
Simptomi so podobni tradicionalni gripi in so:
- togost;
- izguba in zmedenost zavesti.
Zdravljenje in preprečevanje prašičje gripe
Najboljša preventiva je cepljenje. Vendar pa glede na dejstvo, da tako imenovana prašičja gripa ni nič bolj nevarna od običajne sezonske gripe, je bolj smiselno cepljenje proti sezonski gripi, poleg tega so ta cepiva učinkovitejša.
Če razmišljate o cepljenju, morate vedeti in se spomniti na splošne kontraindikacije za cepljenje:
- imunske motnje, ne pa tudi okužbe s HIV;
- akutne nalezljive bolezni;
- akutna bolezen (pri temperaturi, ki presega 38-38,5 ° C);
- obdobje poslabšanja kronične bolezni;
- alergija na sestavine cepiva (zlasti jajčnih beljakovin);
- nosečnosti (predvsem v prvem trimesečju).
Glede na uradna priporočila je v primeru prašičje gripe čas uporabe ene od dveh zdravil indiciran: oseltamivir ali zanamivir. Ta zdravila se uporabljajo v primeru potrditve okužbe in med profilakso po izpostavljenosti.
Glede na to, da ima precejšen delež okužb z virusom gripe enostaven potek, se ta zdravila uporabljajo predvsem v oslabljenih, obremenjenih s številnimi boleznimi ali starejšimi bolniki. Ta zdravila sodijo v skupino zaviralcev nevraminidaze.
Zapleti prašičje gripe
Zapleti te oblike gripe so podobni »klasični« gripi, vendar je praviloma manj nevarna kot navadna sezonska gripa in povzroča manj zapletov. Pojav zapletov je še posebej občutljiv, oslabljen, izčrpan, s pomanjkanjem imunosti.
Zapleti vključujejo:
- dihal: sinusne votline, vnetje grla, bronhitis, poslabšanje kroničnih bolezni dihal, kot je bronhialna astma ali Hobl. Precej pogost zaplet te gripe je primarna pljučnica.
- na delu srčno-žilnega sistema: miokarditis, perikarditis, nenadna srčna smrt, dekompenzacija kronične okvare srca;
- na osrednji živčni sistem: zmedenost, povečana demenca pri starejših, konvulzije (zlasti pri otrocih), vnetje možganov ali meningitis;
- drugih organov: akutno vnetje srednjega ušesa, miozitis, akutna odpoved ledvic, konjunktivitis, poslabšanje ali dekompenzacija različnih kroničnih bolezni (npr. diabetes mellitus);
- Reyejev sindrom (v primeru prejemanja salicilne kisline);
- Guillain-Barrejev sindrom.
Gripa in njeni zapleti lahko celo vodijo v smrt. Ljudje, ki so še posebej dovzetni za nevarne zaplete gripe, so:
- otroci, mlajši od pet let;
- starejši od 65 let;
- ljudi, ki trpijo zaradi pljučnih bolezni, astme, sladkorne bolezni, bolezni srca;
- med nosečnostjo.
Kako preprečiti okužbo s prašičjo gripo
Kot smo že omenili, so cepiva proti gripi dobra preventiva, vendar ne smemo pozabiti na splošna priporočila, ki lahko včasih zadostujejo za zaščito pred okužbo.
Enostavna dejanja lahko preprečijo tako okužbe z gripo kot tudi druge okužbe:
- pogosto in temeljito pranje rok z milom in tekočo vodo;
- izogibanje utesnjenim prostorom ali bivanje v gnečnih krajih;
- spoštovanje načel zdravega prehranjevanja, saj širjenje okužbe prispeva k oslabitvi telesa, podhranjenosti;
- uporaba higienskih vložkov za enkratno uporabo;
- izogibanje tesnim stikom z bolnimi ljudmi;
- pogosto prezračevanje prostorov;
- počitek in redno telesno aktivnost, ki krepijo imunski sistem.
Skratka, dodamo, da je virus gripe spremljal ljudi že stoletja, včasih smo izgubili to neenako bitko z naravo. Vendar pri zdravih ljudeh ni vedno potrebno uporabljati zdravil proti gripi.
Prašičja gripa ni nič bolj nevarna od običajne sezonske gripe, njen potek pa je odvisen od stanja pacienta. Na žalost ima virus gripe zmožnost mutiranja, tako da nikoli ne boste vedeli, kje in kdaj se bo pojavil res strašen tip virusa gripe.
Do danes je stanje pod nadzorom prašičje gripe!
Prašičja gripa A (H1N1)
„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.
Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.
Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.
Povzročitelj prašičje gripe
Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).
Virus prašičje gripe
Vzroki za širjenje prašičje gripe
Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.
Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).
Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).
Simptomi prašičje gripe
Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).
Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).
Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.
Pojavi hude prašičje gripe
V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.
Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).
Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.
Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.
Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.
Pljučnica s prašičjo gripo
Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.
Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.
S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?
Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.
Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.
Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).
Diagnoza prašičje gripe
Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:
- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).
Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.
Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.
Zdravljenje prašičje gripe
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.
1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.
Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:
- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.
Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.
2. Zdravljenje z zdravili vključuje:
Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t
1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;
Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.
Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).
Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.
Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.
Preprečevanje prašičje gripe
Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.
Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.
Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je zelo nalezljiva bolezen živali in ljudi, ki jo povzroča virus gripe serotipa A (H1N1) in je nagnjena k širjenju pandemije. V svojem poteku je prašičja gripa podobna običajni sezonski gripi (zvišana telesna temperatura, šibkost, bolečine v telesu, vneto grlo, rinoreja), vendar se v nekaterih značilnostih razlikuje (razvoj dispeptičnega sindroma). Diagnoza temelji na kliničnih znakih; Za določitev vrste virusa se izvajajo PCR, virološke in serološke študije. Zdravljenje prašičje gripe vključuje imenovanje protivirusnih zdravil (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) in simptomatsko (antipiretično, antihistaminsko itd.) Sredstvo.
Svinjska gripa
Prašičja gripa je akutna respiratorna virusna okužba, ki se prenaša s prašičev na ljudi in v človeško populacijo. Vzročnik prašičje gripe je bil odkrit že leta 1930, vendar je v naslednjem pol stoletja krožil na omejenem območju (v Severni Ameriki in Mehiki) samo med domačimi živalmi, predvsem prašiči. Od začetka devetdesetih let so poročali o posameznih primerih okužbe ljudi (predvsem veterinarji in delavci v prašičjih farmah) s prašičjo gripo. Leta 2009 je svet osupel zaradi pandemije prašičje gripe, znane kot "California / 2009", ki zajema 74 držav, vključno z evropskimi državami, Rusijo, Kitajsko, Japonsko in še več. Nato je po podatkih WHO več kot 500 tisoč ljudi zbolelo za prašičjo gripo. Največjo dovzetnost za virus so pokazale osebe, stare od 5 do 24 let. Zaradi zmožnosti prenosa virusa z osebe na osebo, pa tudi zaradi nagnjenosti k širjenju pandemije, je bil najvišji razred nevarnosti 6 dodeljen prašičji gripi.
Vzroki prašičje gripe
V populaciji prašičev kroži več vrst in serotipov virusa influence: človeški virusi sezonske gripe, virusi aviarne influence, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Predpostavlja se, da je serotip A (H1N1), ki povzroča prašičjo gripo pri ljudeh, posledica rekombinacije (reasortiranja, mešanja) različnih podtipov virusa gripe. To je hibridni virus A (H1N1), ki je pridobil sposobnost premagovanja medvrstnih ovir, povzroča bolezni med ljudmi in se prenaša od osebe do osebe. Podobno kot drugi virusi humane gripe vsebuje A (H1N1) RNA; patogeni virioni so ovalni. Virusna ovojnica vsebuje specifične beljakovine - hemaglutinin in nevraminidazo, ki olajšata vezavo virusa na celico in njeno znotrajcelično penetracijo. Virus prašičje gripe je nestabilen v okolju: pri segrevanju se hitro inaktivira, izpostavi tradicionalnim dezinfekcijskim sredstvom in ultravijoličnemu sevanju, vendar lahko dolgo prenaša nizke temperature.
Viri virusa so lahko okuženi ali bolni prašiči in ljudje. Glavna pot širjenja prašičje gripe v človeški populaciji so kapljice v zraku (z delci sluzi, ki jih izloča kašelj, kihanje), manj pogosto v stiku (z uvedbo pacientovega iztoka iz rok in gospodinjskih predmetov v sluznico ust, nosu, oči). Primeri okužbe s prehrano z uživanjem mesa okuženih živali niso znani. Kljub visoki in splošni dovzetnosti ljudi za virus prašičje gripe, so otroci, mlajši od 5 let in starejši, nosečnice, bolniki s sočasnimi boleznimi (KOPB, sladkorna bolezen, bolezni jeter in ledvic, srčno-žilni sistem, HIV) v nevarnosti, da razvijejo hude klinične oblike okužbe. -infekcija).
Patogeneza prašičje gripe je na splošno podobna patološkim spremembam, ki se pojavljajo v telesu z običajno sezonsko gripo. Replikacija in razmnoževanje virusa poteka v epitelu dihalnega trakta in ga spremljajo površinske poškodbe celic traheobronhialnega drevesa, njihova degeneracija, nekroza in luščenje. Med obdobjem viremije, ki traja 10-14 dni, prevladajo strupene in toksično-alergijske reakcije notranjih organov.
Simptomi prašičje gripe
Inkubacijska doba za prašičjo gripo se giblje od 1 do 4-7 dni. Okužena oseba postane zarazna že ob koncu inkubacijske dobe in še naprej aktivno izolira viruse še 1-2 tedna, tudi v ozadju terapije. Resnost kliničnih manifestacij prašičje gripe se spreminja od asimptomatske do hude in smrtne. V značilnih primerih so simptomi prašičje gripe podobni simptomom ARVI in sezonske gripe. Bolezen se začne s povišanjem temperature za 39–40 ° C, letargijo, šibkostjo, bolečinami v mišicah, artralgijo in pomanjkanjem apetita. Pri hudi intoksikaciji pride do intenzivnega glavobola, predvsem v čelni regiji, bolečine v očesnih jabolkih, poslabšanih zaradi gibanja oči, fotofobije. Pojavi se kataralni sindrom, ki ga spremlja boleče grlo in vneto grlo, izcedek iz nosu in suh kašelj. Značilna značilnost prašičje gripe, opažena pri 30-45% bolnikov, je pojav dispeptičnega sindroma (bolečine v trebuhu, stalna slabost, ponavljajoče bruhanje, driska).
Najpogostejši zaplet svinjske gripe je primarna (virusna) ali sekundarna (bakterijska, običajno pnevmokokna) pljučnica. Primarna pljučnica se običajno pojavi že ob 2-3 dneh bolezni in lahko vodi do razvoja sindroma dihalne stiske in smrti. Morda razvoj infekcijsko-alergijskega miokarditisa, perikarditisa, hemoragičnega sindroma, meningoencefalitisa, kardiovaskularne in respiratorne odpovedi. Prašičja gripa poslabša in poslabša potek sočasnih somatskih bolezni, kar vpliva na splošne možnosti za okrevanje.
Diagnoza in zdravljenje prašičje gripe
Vzpostavitev predhodne diagnoze je težavna zaradi odsotnosti posebno patognomoničnih znakov, podobnosti simptomov prašičev in sezonske gripe. Zato je končna diagnoza nemogoča brez laboratorijske identifikacije virusnega patogena. Da bi določili RNA virusa influence A (H1N1), proučimo nazofaringealni bris s PCR. Virološka diagnoza vključuje gojenje virusa prašičje gripe v piščančjih zarodkih ali v celični kulturi. Za določanje IgM in IgG v serumu se izvajajo serološki testi - RSK, RTGA, ELISA. Povečanje titra specifičnih protiteles več kot 4-krat je dokaz v korist okužbe z virusom prašičje gripe.
Zdravljenje prašičje gripe je sestavljeno iz etiotropne in simptomatske terapije. Interferoni (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel se priporočajo iz protivirusnih zdravil. Simptomatsko zdravljenje vključuje uporabo antipiretikov, antihistaminikov, vazokonstriktorskih zdravil, infuzije raztopin elektrolitov. Pri sekundarni bakterijski pljučnici so predpisana antibakterijska sredstva (penicilini, cefalosporini, makrolidi).
Prognoza in preprečevanje prašičje gripe
Prognoza za prašičjo gripo je veliko ugodnejša kot pri ptičji gripi. Večina ljudi trpi zaradi blage prašičje gripe in se popolnoma umiri. Hude oblike okužbe se razvijejo v 5% primerov. Umrli zaradi prašičje gripe so zabeleženi v manj kot 4% primerov. Nespecifična profilaksa prašičje gripe je podobna drugim akutnim respiratornim virusnim okužbam: izključitev stikov z osebami, ki imajo znake prehlada, pogosto umivanje rok z milom, utrjevanje telesa, prezračevanje in razkuževanje prostorov v času naraščajočih virusnih okužb. Za specifično preprečevanje prašičje gripe se priporoča uporaba cepiva Grippol in drugih.
Simptomi in zdravljenje prašičje gripe H1N1
Prašičja gripa je vrsta akutne nalezljive bolezni, ki jo povzroča določena vrsta virusa gripe H1N1. Za to gripo je značilen hiter prehod posameznih izbruhov bolezni v pandemijo zaradi visoke nalezljivosti, hudega tečaja in povečanega števila zapletov, vključno s smrtjo.
Zgodovina prašičje gripe
Ime bolezni - "prašičja gripa" - povzroča veliko kritik strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije. Strokovnjaki protestirajo proti imenom bolezni, ki temeljijo na etničnih, teritorialnih, poklicnih značilnostih ali vključevanju epitet, ki označujejo živalski svet kot vir okužbe (ptičja, prašičja gripa). Takšna izbira imena za diagnozo diskriminira živa bitja iz določenih skupin, medtem ko izvirni virusi prašičje gripe, kot tudi ptičja gripa, niso nosili take grožnje človeku. Zaradi množičnega imena za novo vrsto bolezni v nekaterih državah se je množično uničevanje prašičje populacije začelo ne le kot preventivni ukrep, ampak tudi s političnimi vidiki akcije. Na primer, v Egiptu, kjer je večina prebivalcev muslimanske vere, prepovedano jesti svinjino za hrano, so bile uničene domače živali iz lokalnih krščanskih skupnosti.
Skupino virusa prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shoup. Pol stoletja so med čredo prašičev opazili posamezne epizode bolezni na ozemlju Mehike, Kanade in ZDA. V redkih primerih so se ljudje, ki so imeli tesne stike z živalmi (živinorejci, veterinarji itd.), Okužili s prašičjo gripo, vendar se je potek bolezni močno razlikoval od sedanje prašičje gripe.
Vzrok pandemije v letu 2009 je bila mutacija, do katere je prišlo, ko je bil križan eden od tipov virusa prašičje gripe in virus humane gripe A. Takšne mutacije se pojavijo vsako leto, vendar se ne morejo aktivno reproducirati vse nove vrste virusnih vrst in lahko vplivajo na ljudi.
Širjenje virusa: kako se okuži prašičja gripa
Nova gripa tipa H1N1 lahko okuži ljudi in prašiče. Zato sta lahko oba vir okužbe. Bolezen se ne kaže takoj: inkubacijska doba za prašičjo gripo traja od 24 do 48 ur do nastopa simptomov, odvisno od nosilca. V tem času se virus že aktivno množi, sprosti v zunanje okolje in se lahko prenese na druge ljudi in živali. Povprečno trajanje obdobja velike nalezljivosti bolnika je 7 dni od nastopa bolezni. Vendar pa je približno vsaka 6. oseba sposobna okužiti druge do 2 tedna od časa izraženih simptomov kljub terapiji.
Visoko nalezljivost virusa prašičje gripe pojasnjujejo ne le pandemične značilnosti, ampak tudi metode širjenja okužbe. Patogen se prenaša od prevoznika ali bolne osebe na druge na naslednje načine:
- z aerogeno ali zračno kapljico: virus se širi z najmanjšimi kapljicami bioloških tekočin (slina, izcedek iz nosu pri kašlju, kihanju). Polmer porazdelitve - do 2 metra;
- kontaktno gospodinjstvo, z vdorom tekočin pri kihanju, kašljanju, uporabi jedi, brisači, od pacientovih rok do okoliških predmetov.
V neagresivnem okolju virus virusa prašičje gripe ostane aktiven dve uri, kar predstavlja povečano tveganje za tiste, ki pridejo v stik z bolnikom ali nosilcem.
Ljudje vseh starosti so dovzetni za virus gripe H1N1 ne glede na spol, raso ali prebivališče. Vendar obstaja več skupin s povečanim tveganjem za razvoj hudih oblik bolezni, zapletov, celo smrti:
- zgodnja starost bolnika (do 5 let);
- osebe starejše starosti (65 let in starejše);
- ženske v obdobju nosečnosti otroka, ne glede na trajanje nosečnosti;
- osebe z imunskimi pomanjkljivostmi različnih etiologij (zaradi bolezni, patoloških sprememb imunskega sistema, med zdravljenjem z imunosupresivnimi zdravili itd.);
- Osebe s kroničnimi boleznimi dihal, kardiovaskularnega sistema, endokrinih bolezni (diabetes), bolezni jeter, ledvic itd.
Povečano tveganje pri teh populacijah je povezano z značilnostmi obrambe telesa in specifičnim učinkom virusa prašičje gripe na človeško telo:
- virus povzroči spremembe v strukturi krvi, kar povzroči povečanje števila trombocitov, kar povzroči povečano strjevanje krvi in tveganje za trombozo;
- potek bolezni pogosto otežuje pljučnica virusne etiologije, ki jo spremlja pljučni edem;
- nefritis, poškodbe ledvic, je tudi pogost zaplet svinjske gripe;
- Eden od zapletov prašičje gripe je miokarditis, poškodba srčne mišice.
Z zmanjšano telesno odpornostjo ali prisotnostjo bolezni in patologij ustreznih organov in sistemov se verjetnost zapletov orkana dramatično poveča.
Virus prašičje gripe: Simptomi okužbe
Svinjska gripa na samem začetku bolezni nima posebne klinične slike, njeni simptomi pa so podobni tistim pri najpogostejši gripi in akutnih respiratornih virusnih okužbah.
Da bi razlikovali manifestacije gripe od "mraza", akutne respiratorne bolezni bakterijske etiologije, je treba poznati izrazite manifestacije, značilne za različne vrste bolezni.
Simptomi aviarne in prašičje gripe, zdravljenje, preprečevanje
Aviarna influenca je virusna okužba, zelo zelo nalezljiva, kar lahko vpliva na vse vrste ptic.
Gripa je virus, čudno bitje, ki je obtičalo med živimi in neživimi svetovi. Lebdi v zraku v mikro kapljicah, se naslanja na oblačila, računalnike ali kožo, vendar postane resnično živa samo z okužbo druge žive oblike. Invazija je potrebna za njeno preživetje. Za razliko od bakterij, ki so kompleksni organizmi, ki se sami razmnožujejo, virus ni samozadosten. On obstaja, da bi se pomnožil in lahko to stori, le z zvitostjo ali s silo, ko se je vdihnil v drug organizem.
S tem nevsiljivim bitjem, ki se je razvilo več sto milijonov let, se borimo kot vir ptičje gripe. Skoraj vsak dan se v časopisih in na televiziji pojavljajo nove informacije o bolezni, ljudje pa se vedno bolj skrbijo, kako se širi. Že zdaj smo se že navadili na idejo, da določeno število starejših ljudi vsako zimo umre zaradi gripe, vendar okužba, s katero smo se soočili v jugovzhodni Aziji, ne ustreza tej shemi, ker v nekaj dneh ubije zdravega odraslega. Kaj naredi ta virus tako smrtonosnega in ali je naše telo sposobno organizirati vsaj nekaj zaščite pred njim?
Glavna značilnost virusa gripe je, da je v zraku. Ko v celicah obdaja notranjost pljuč, grla in nosu, ustvari veliko drobnih delcev (virionov), ki letijo pri visoki hitrosti kot del sluzi, če kihnete, ali kapljice vlage, če kašljate ali govorite. Med enim poskusom je bilo mogoče pokazati, da se virusni delci lahko premikajo v podzemni železnici s hitrostjo 128 km na uro. Takšna je moč običajnega kihanja. Zato navada pokrivanja nosu in ust pri kihanju ni le zahteva po etiketi: ne dovoljuje povzročiteljem bolezni, ki se raztrosijo pri visoki hitrosti, da okužijo ljudi okoli sebe.
Virus gripe lahko najdete tudi na koži. Okužbo lahko enostavno dobite, če se rokujete z nosilcem virusa, nato z očmi, nosom ali usti zbadate roko. Na površini igrač, ročajev na vratih, računalniških tipkovnic - lahko vse trde površine - virions lahko živi do 48 ur. Ubili bodo raztopino za razkuževanje. Tudi redno pranje z milom in vodo bo verjetno uničilo večino delcev. Uničujejo jih sončna svetloba in suh zrak. Če je virus dobil na surovo meso, bo umrl zaradi toplotne obdelave med kuhanjem.
Od najpogostejših sevov gripe je veliko ljudi zaščitenih z naravno imunostjo. Vendar pa so bolniki z okvarjenim imunskim sistemom in boleznimi dihal, kot je astma, bolj ranljivi. Gripa vodi do poslabšanja sladkorne bolezni in bolezni srca in ožilja. Po boleznih se lahko pojavijo zapleti v obliki bolezni dihal, kot so bronhitis, kot tudi sekundarne okužbe, kot je otitis, ki je še posebej pogost pri otrocih. Eden glavnih vzrokov smrti zaradi gripe je pljučnica. To se zgodi, ko bakterije, ki povzročajo vnetje, kot je Staphylococcus aureus, vstopijo v pljuča, in to postane mogoče, če virus gripe poškodujejo dlačice (cilium), ki običajno ščitijo pljuča pred prahom, umazanijo in bakterijami. Antibiotiki so predpisani za zdravljenje pljučnice ali drugih sekundarnih bakterijskih okužb, vendar ne pomagajo proti sami gripi, ki jo nosi virus.
V večini držav na severni polobli sezonski izbruh gripe traja od šest do osem tednov na leto in se dogaja vsako zimo, pogosto januarja. Po podatkih Ministrstva za zdravje Združenega kraljestva se eden od petih bolnikov obrne na svojega zdravnika. Če v enem tednu 200 zdravnikov prihaja na zdravnika na vsakih 100.000 prebivalcev, pravijo, da je gripa dosegla epidemijski prag.
Kljub temu obstaja vedno verjetnost, da bo prišlo do novega pritiska, proti kateremu ljudje niso bili zaščiteni. Problem ptičje gripe je povezan z dejstvom, da bo, če se bo začel širiti med ljudmi, to še posebej močno obremenitev, proti kateri ni pripravljenih cepiv ali naravne imunosti.
Etiologija. Virus gripe A ima 2 antigena - hemaglutinin (H) in nevraminidazo (N). Znanih je 15 podtipov hemaglutinina in 9 podtipov nevraminidaze. Virus aviarne influence ima antigene H5N1, zaznamuje pa ga hitra variabilnost, ki povečuje njeno virulenco in prispeva k zavzemanju nove ekološke niše - človeka. Stabilen v zunanjem okolju. Torej v ptičjem gnoju ostane več mesecev. Pri temperaturi -70 ° C traja več mesecev. Umre v okuženem mesu pri visokih temperaturah. Pri tem ni izključena rekombinacija virusov aviarne in humane gripe.
Epidemiologija. Vodne ptice selivke so naravni gostitelji virusa gripe, ga prenašajo v črevesje in izločajo v okolje s sline, dihalnim in fekalnim materialom. Med domačimi pticami so najbolj dovzetni piščanci in purani. Možna okužba prašičev. Običajna pot je fekalno-oralna, vendar so možne kontaktne kapljice v zraku. Prenos virusa z osebe na osebo trenutno ni opisan.
V letih 2005–2006 zabeležili izbruhe ptičje gripe v Aziji, Evropi, na nekaterih območjih Rusije.
Patogeneza. Vhodna vrata so sluznica zgornjih dihal, morda črevo. Na mestu vnosa se razvije serozno vnetje. V poznejših viremia nastane z razširjanjem virusa in poškodbe pljuč, vaskularni endotelij. Hitro naraščajoča toksemija z velikimi presnovnimi, žilnimi motnjami vodi do DIC, infektivno-toksičnega šoka, edema možganov in pljuč.
Patomorfologija. Spremembe najdemo v zgornjem in spodnjem dihalnem traktu. Virus ptičje gripe najpogosteje povzroči nekrozo v nosni votlini, sapniku, bronhiju in bronhiolih.
Klinika Inkubacijska doba za ptičjo gripo je od 1 do 7 dni. Klinični potek ptičje gripe je zelo podoben hipertoksični obliki gripe.
Simptomi
Diagnostika
Diagnoza aviarne influence temelji na naslednjih merilih: t
• Epidemijski podatki o izbruhih gripe med pticami v regiji, kjer živi pacient. • Navedba stika z bolnimi pticami ali bolnimi osebami, ki so potrdile okužbo z virusom gripe H5N1. • Naročite pacienta, da potuje v državo ali ozemlje, kjer obstaja poročilo o izbruhu gripe A (H5N1). • Obračunavanje poklicnega tveganja okužbe pacienta. • Klinične manifestacije ptičje gripe. • Virološka metoda. • Imunoanaliza. • PCR diagnostika. • Ekspresna diagnostika z metodo imunofluorescenčne reakcije. • V periferni krvi - levkopenija, limfocitoza, trombocitopenija.
Zakaj lahko ptičja gripa povzroči pandemijo
Do sedaj je oseba zelo težko okužena s ptico. Medtem pa je bila večina obolelih v zelo tesnem stiku z racami ali piščanci. Če bi se virus prenašal zlahka, bi se okužilo na stotine tisoč ljudi, ker so v jugovzhodni Aziji okuženi milijoni rac, piščancev in divjih ptic.
Virus ptičje gripe lahko živi v perutninskih iztrebkih, izločkih sline in nosu. Divje ptice - nosilci virusa (večinoma vodne ptice, ki letijo med rekami in jezeri) se lahko zbolijo brez kakršnih koli simptomov. Medtem pa lahko leglo na svojih počivališčih okuži druge ptice.
Posebej zaskrbljujoče je dejstvo, da lahko eden od sevov ptičje gripe, tako imenovani H5N1, postane patogen (povzroča bolezen) za ljudi in povzroči novo pandemijo. Do leta 1997 so znanstveniki verjeli, da ptičje gripe ni mogoče prenesti neposredno na ljudi, zdaj pa je bilo jasno, da so napačne.
Kmalu po tem je bil dosežen še večji preboj. Tako se je zgodilo, da je bolni dihur kihal v obraz raziskovalca - in dva dni kasneje je moški zbolel tudi za gripo. Tako je bila potrjena možnost prenosa virusa z živali na človeka. Študije so pokazale, da se gripa lahko prenaša med zelo različnimi tipi. Dve leti kasneje je Wilson Smith odkril, da se virus gripe lahko goji v piščančjih zarodkih. To odkritje je utrlo pot razvoju cepiva.
Zlasti zaskrbljujoča je verjetnost mutacije aviarne influence H5N1, zaradi katere jo je mogoče zlahka prenašati od osebe do osebe. To se še ni zgodilo in ni mogoče predvideti, kdaj se bo to zgodilo. Kljub temu se strokovnjaki zelo bojijo, da bo nekega dne nastala taka mutacija. John Oxford, profesor virologije na Medicinski in zobozdravniški šoli Kraljice Marije na Londonski univerzi, je pojasnil enega od možnih scenarijev: »Če otrok prinese okužen piščanec s trga in piščanca ubije v dvorišču, obstaja možnost, da iz družine se okuži s to ptico. Če je ta oseba tudi nosilec običajnega navadnega virusa gripe, lahko H5N1 zmeša svoje gene s to normalno obliko in dobili bomo popolnoma nov sev, proti kateremu ni imunitete. Širjenje med ljudmi se lahko razvije in pridobi nove značilnosti. Na primer, nov sev lahko postane nekoliko manj smrtonosen, saj je za virus pomembno, da njegovi nosilci - ljudje ne umrejo prehitro, ampak imajo čas, da ga posredujejo drugim. Vendar bo to še vedno zelo močna obremenitev, iz katere nimamo nobene zaščite. "
Človeštvo še nikoli ni doživelo H5N1 in je nemogoče napovedati stopnjo njegove umrljivosti, čeprav je naša ranljivost v tem smislu lahko precej visoka, saj nimamo naravne imunosti na ta sev. Dejstvo, da se lahko prenaša med različnimi živalskimi vrstami, vključno s tigri, pavi, mačkami, prašiči in več vrstami ptic, pomeni, da lahko njegov prenos s ptice na človeka postane povsem realen.
Mutacija podtipa H5N1 popolnoma v humanizirani obliki se bo pojavila z veliko verjetnostjo in povzročila pandemijo preprosto zato, ker je rezervoar bolezni velik - zdaj preveč divjih in domačih ptic nosi virus. Inhalirani virus ptičje gripe zboli zelo hitro. Če bolnik vstopi v bolnišnico, mu tam predpiše zdravilo in je povezan s sistemom umetnega prezračevanja pljuč, vendar bolniki še vedno umirajo. -
Učinek okužbe na človeško telo je lahko katastrofalen. Dominic Dwire, virolog in član Avstralskega nacionalnega odbora za načrtovanje preventivnih ukrepov proti pandemijam, pravi: »Virus vstopi v pljuča. Telo se na to odziva z zelo močnim imunskim odzivom. V boju proti okužbi so pljuča napolnjena s tekočino, nasičeno z beljakovinami in celicami. Posledično se prelivajo in oseba ne more dihati. Bolnik umre zaradi respiratorne odpovedi, ker ne more dobiti dovolj kisika, kar pomeni konec. "
V nekaterih državah obstajajo primeri, ko bolezen ni omejena le na poraz dihalnega sistema.
Februarja 2004 je štiriletni deček in njegova devetletna sestra umrla zaradi možganskega encefalitisa v Vietnamu. Po informacijah, ki so jih zagotovili zdravniki iz mesta Ho Ši Min in objavljeni v New England Journal of Medicine, so med obdukcijo ti otroci našli virus H5N1 v cerebrospinalni tekočini, krvi, grlu in črevesju. Oba otroka sta bila odpeljana v bolnišnico s hudo drisko, vendar se je njihovo stanje kmalu poslabšalo in se je začelo krčenje, ki se je spremenilo v komo s smrtjo.
Po mnenju dr. Jamesa Campbella, strokovnjaka za gripo in docenta pediatrije na Medicinski fakulteti Univerze v Marylandu, gripo včasih spremlja encefalitis. »Nenavadno so bili ti primeri encefalitisa opaženi brez respiratornih simptomov,« je zapisal v New England Journal of Medicine. "Če se okužba z ptičjo gripo pokaže na ta način, jo moramo obravnavati drugače kot le kot bolezen dihal."
Če se ptičja gripa, mutirana, začne širiti med ljudmi, bo verjetno postala pandemija. Slednje lahko opredelimo kot epidemijo, ki zajema več kot eno celino. Pandemija je veliko agresivnejša od običajne gripe, prizadene od 20 do 30% prebivalstva, do 50% otrok, včasih pa je opaziti relativno visoko smrtnost. Na primer, Španec pandemične gripe, opisan v 2. poglavju, je leta 1918 ubil 2,5% vseh bolnikov, ki so zboleli. Druge pandemije niso tako nevarne, na primer, v izbruhu leta 1957 je bilo ubitih 0,37% vseh okuženih.
Starejši ljudje niso vedno prvi, ki trpijo zaradi pandemije gripe - včasih so mladi bolj ogroženi. Danes je naloga znanstvenikov, da se čim bolj seznanijo s H5N1 in čim hitreje odkrijejo katero od njegovih mutacij, kar bo virusu omogočilo širjenje med ljudmi. Vsaj takrat bodo zdravniki vedeli, s čim se borijo.
Prašičja gripa - Kalifornija A (H1N1) Flu / 04/2009 /
Spomladi leta 2009 se je med mehiško populacijo pojavil nov vir prašičjega virusa gripe A (HINl), ki se je razširil na potnike po svetu, kar je povzročilo prvo pandemijo gripe leta 1968.
Sevi, povezani z izbruhi tako imenovane „prašičje gripe“, so bili odkriti med virusi gripe podtipov serotipa C in serotipa A (A / HINl, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 (finska influenca) in A / H2N3). Ti sevi so splošno znani kot virus prašičje gripe.
Prašičja gripa je pogosta pri domačih prašičih v Združenih državah Amerike, Mehiki, Kanadi, Južni Ameriki, Evropi, Keniji, celinski Kitajski, Tajvanu, na Japonskem in v drugih azijskih državah. V tem primeru lahko virus kroži v okolju ljudi, ptic in drugih vrst; Ta proces spremljajo njegove mutacije.
Virus se prenaša tako v neposrednem stiku z okuženimi organizmi kot prek kapljic v zraku.
Vhodna vrata virusa so epitel dihalnega trakta. Značilne značilnosti patogeneze vključujejo hudo zastrupitev, ki se pojavi zaradi velike celične smrti zaradi virusne invazije. Zaradi zastrupitve se pojavi vaskularna poškodba, zmanjša se tonus, poveča krhkost in poveča verjetnost krvavitve. Virus ima nevrotropnost, ki vodi do nevroloških simptomov, značilnih za gripo.
Pomembno vlogo pri patogenezi imajo poškodbe pljuč in bronhijev zaradi povečanega izražanja številnih dejavnikov - vnetnih mediatorjev (TLR-3, y-IFN, TNFa itd.), Ki povzročajo večkratno alveolarno poškodbo, nekrozo in krvavitev. Visoka virulenca in patogenost tega seva virusa je lahko posledica sposobnosti nestrukturnega NS1 proteina (ki je neločljivo povezan s tem virusom), da inhibira produkcijo interferonov tipa I z okuženimi celicami. Virusi, ki imajo pomanjkljivosti v tem genu, so bistveno manj patogeni.
Klinična slika pandemične gripe A (H1N1) t
Inkubacijska doba je približno 2-3 dni, vendar lahko traja do sedem dni. Resnost bolezni: od blage do hude, pogosto zmerna.
Klinično je za gripo, ki jo povzroča pandemični sev virusa, značilna vročina (62% bolnikov), vneto grlo (30%), suhi kašelj (16%), kašelj s sputumom (8%), glavobol (14%), zamašen nos in težave. dihanje v nosu (10%), mialgija (14%), bolečine v sklepih (8%), slabost (3%), bruhanje (29%), driska (3%), zasoplost (3%), piskanje v pljučih (1) t %), konjunktivitis konj (2%), krvavitve iz nosu (1%). Lahko se pojavijo simptomi in znaki, ki kažejo na razvoj in povečanje respiratorne ali kardiopulmonalne insuficience: zasoplost (z vadbo ali počitek), težko dihanje, cianoza, kri v izpljunku ali barvni izpljunek, bolečina v prsih in nizek krvni tlak, hipoksija, meritve pulznega oksimetra. Pomembno vlogo v patogenezi respiratorne poškodbe ima povečana ekspresija številnih vnetnih mediatorjev, kar vodi do večkratne alveolarne poškodbe, nekroze in razvoja hemoragičnega sindroma. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavijo simptomi in znaki, ki kažejo na poškodbo osrednjega živčnega sistema: spremenjeno duševno stanje, izguba zavesti, zaspanost ali težave pri zbujanju ter ponavljajoči se ali trajni napadi, zmedenost, huda šibkost ali paraliza.
Pri veliki večini bolnikov simptomi bolezni, ki jih povzroča virus influence A (H1N1) California / 04/2009, nimajo bistvenih kliničnih razlik od tistih s sezonsko gripo. Pri nekaterih bolnikih so v prvih 2-4 dneh bolezni opazili razvoj virusne pljučnice in sindroma dihalne stiske, ki ga spremlja, kot je znano, akutna respiratorna odpoved.
Novorojenci in majhni otroci imajo pogosto manj značilnih simptomov gripe kot starejši otroci: nizka telesna temperatura, hitro dihanje, cianoza, pretirana zaspanost, letargija, pomanjkanje apetita in dehidracija. Takšni simptomi niso specifični. Nemogoče je postaviti diagnozo le na podlagi teh znakov. Med kroženjem pandemičnega virusa A (H1N1) bi morali zdravniki izvajati povečano pozornost in se zavedati možnosti za bolezen, kot je pri bolnikih, ki so bili v stiku z otrokom, da bi olajšali klinično diagnozo in preprečili zamude pri začetku protivirusnega zdravljenja pri otrocih. Staršem je treba svetovati, naj opazujejo znake in poročajo, če se pojavi kateri od opozorilnih simptomov.
Znaki, ki kažejo na napredovanje bolezni:
• simptomi hipoksije ali kardiopulmonalne insuficience: zasoplost (med vadbo ali počitek), težave z dihanjem, cianoza, kri v izpljunku, bolečina v prsih, nizek krvni tlak; • hipoksija glede na pulsoksimetrijo; • Simptomi in znaki, ki kažejo na poškodbo osrednjega živčnega sistema: spremembe v duševnem stanju: izguba zavesti, zaspanost ali letargija; klonične ali tonične konvulzije, zmedenost, huda šibkost ali paraliza; • dokaz o podaljšanju virusov ali dodajanje sekundarnih bakterijskih okužb, ki temeljijo na laboratorijskih testih ali kliničnih simptomih (npr. Trajna visoka vročina v 3 dneh); • huda dehidracija; • omotica, zmanjšana diureza, letargija, letargija.
Hude oblike okužbe pri 2% bolnikov, pogosteje pri posameznikih: t
• do 2 leti in več kot 65 let; • nosečnice; • pri kroničnih boleznih: pljuča (vključno z bronhialno astmo), srce in krvne žile, ledvice, jetra, kri; • bolniki s sladkorno boleznijo, debelostjo; • z imunsko pomanjkljivostjo; • dolgotrajni aspirin; • življenje v socialno neugodnih razmerah.
• Klinični (dispneja, tahipneja) in / ali radiološki znaki poškodb spodnjih dihal (virusna ali virusno-bakterijska pljučnica), hipoksija (določena s pulzno oksimetrijo). • lezija CNS (encefalitis, meningoencefalitis, Guillain-Barréjev sindrom). • Huda dehidracija. • Sekundarni zapleti (odpoved ledvic, več organov in strupeno-nalezljivi šok). • Ponovna aktivacija kroničnih oportunističnih okužb pri otrocih. • Drugi zapleti lahko vključujejo: / poškodbe mišično-skeletnega sistema (rabdomioliza) in srčno-žilni sistem (miokarditis); poslabšanje kroničnih bolezni, vključno z bronhialno astmo, kronično obstruktivno pljučno boleznijo, kronično odpovedjo jeter ali ledvic, sladkorno boleznijo, bolezni srca in ožilja. Na začetku pri nekaterih bolnikih napreduje nezapleten potek bolezni. Poslabšanje se lahko pojavi hitro (v 24 urah). Spodaj so navedeni nekateri kazalniki napredovanja, ki zahtevajo nujno oceno taktike upravljanja pacientov.
Preprečevanje
Posebno preprečevanje gripe se izvaja z inaktiviranimi in živimi cepivi iz sevov virusov, ki jih Svetovna zdravstvena organizacija priporoča letno. V Rusiji se proizvajajo cepiva proti gripi:
• za intranazalno uporabo - cepivo proti živi gripi, ki se uporablja enkrat na tri leta in inaktivirano cepivo proti virusu gripe celih virionov od 7 let dvakrat; • za parenteralno uporabo - inaktivirana cepivna enota gripe "Grippol", ki se uporablja od 6 mesecev. enkrat ali dvakrat in Grippol Plus od 6 mesecev enkrat;
Tudi široko paleto tujih cepiv proti gripi za parenteralno dajanje se pogosto uporablja:
• Inaktivirano cepivo proti cepljenju proti gripi Vaxigripp družbe Pasteur Merier Connaught (Francija) od 6 mesecev dvakrat ali enkrat; • inaktivirano cepivo proti gripi "Fluarix" Smith Klein Beach (Velika Britanija) od 6 mesecev enkrat; • inaktivirano cepivo proti delitvi gripe "Begrivak" (Nemčija) od 6 mesecev dvakrat; • inaktivirano cepivo proti gripi "Fluvaksin" (Kitajska) od 6 mesecev enkrat; • cepivo podenote „Agrippal-SI“ (Nemčija) od 6 mesecev enkrat ali dvakrat; • cepivo „Influvac“ podenote (Nizozemska) od 6 mesecev enkrat ali dvakrat; • cepivo podskupine "Inflexal V" (Švica) od 6 mesecev enkrat naprej.
Uvajanje cepiv proti gripi lahko občasno spremlja razvoj kratkotrajnih šibkih reakcij v prvih 48 do 72 urah.
Kontraindikacije za vsa cepiva - alergija na beljakovine piščančjega jajca, akutne nalezljive in nenalezljive bolezni, poslabšanje kroničnih bolezni, napredovanje živčnega sistema, sistemske bolezni vezivnega tkiva, avtoimunske bolezni, krvne bolezni.
Za nespecifično preprečevanje gripe in akutne respiratorne virusne okužbe brez gripe se lahko uporablja:
• zdravila za kemoterapijo - ali življenje znotraj enkrat na dan, arbidol 2-krat na teden, oseltamivir 1-krat na dan, inhalacija zanamivirja 1-krat na dan; • pripravki interferona - humani interferon kapljice za nos 2-3 krat dnevno, Grippferon kapljice intranazalno 2-krat na dan, Viferon - mazilo, gel, svečke 2-krat na dan, supozitorije "Genferon Light" 2-krat na dan, reaferon EC lipint peroralno 2-krat na teden; • induktorji interferoza, imunomodulatorji - cikloferonske tablete 1-krat v 2 dneh, Anaferon za otroke 1-krat na dan, Tsitovir 3-krat na dan, izoprinozin 2-krat na dan, kapljice za nos Derinat 2-3 na dan; • homeopatska zdravila - Aflubin kaplja ustno 2-krat na dan, Ocylococccinum 1-krat na dan, Influcid 1-krat na dan.
Preprečevanje gripe A (H1N1) v Kaliforniji / 04/09
Posebno preprečevanje se izvaja z uvedbo cepiv proti gripi A (H1N1) v Kaliforniji / 04/09, ki je uradno registrirana v Rusiji:
• monovalentno cepivo proti gripi, ki ga povzroča influvir; • cepivo, inaktivirano podenoto, adsorbirano monovalentno »Pandeflu«; • adjuvant adjuvanta podzaveze, ki je bila inaktivirana s cepivom, inaktivirana z zadnjo generacijo na podlagi celične proizvodnje antigenov "MonoGrippol Neo"; • adjuvant "Monogrippol", ki je inaktiviran s cepivom.
Cepljenje je treba opraviti vsaj 2 tedna pred začetkom kroženja virusa.
Kontingenti, ki bodo imunizirani s pandemičnim cepivom:
• otroci od 6. meseca starosti; • študenti izobraževalnih ustanov; • učenci 5-6 let medicinskih šol; • zaposlene v zdravstvenih, izobraževalnih ustanovah, zaposlenih v socialnem varstvu; • delavci služb, ki zagotavljajo nemoteno delovanje vitalnih sistemov in javnega reda; • bolniki iz rizičnih skupin: bolniki s sladkorno boleznijo, hematološke bolezni.
Nespecifična profilaksa se izvaja v izjemnih primerih z jemanjem oseltamivirja ali zanamivirja. Zdravilo je treba začeti v 2 dneh od trenutka stika z bolnikom.
Čisto - jamstvo zdravja
Da bi zmanjšali verjetnost "lovljenja virusa", morate razumeti, na katerih mestih doma in na delovnem mestu se najbolj akumulira.
Po podatkih Agencije za zdravstveno varstvo na površini iz nerjavečega jekla virus preživi od 24 do 48 ur. Lahko ga dobite s trdih površin, kot so mize, računalniške tipkovnice in telefoni, dolgo po tem, ko odide oseba, ki jo je prinesla. Na mehkejših površinah, kot so zofe, oblačila, časopisi ali knjige, je pričakovana življenjska doba virusa skoraj osem ur. Dobra novica je, da živi na svoji koži le nekaj minut. Redno mokro čiščenje prostorov postane neprecenljivo sredstvo samoobrambe proti virusu.
Virusi so občutljivi na toploto in vlago. Virus, ki je padel na kos mesa, lahko uničimo s pravilnim kuhanjem. Dovoljuje suh zrak slabši od vlažnega.
Zrak v zaprtih prostorih je praviloma bolj vlažen kot zunaj, zato je gripa v zimskem času tako lahka - ker ljudje poskušajo ostati v zaprtih prostorih.
Redno čiščenje in higiena sta zelo pomembni v primeru pandemije. Ni potrebe, da kupite sofisticirane, super močne ali posebne antibakterijske čistilne izdelke. Običajna dezinfekcijska spojina, kot je Dettol, se lahko spopade s katerim koli virusom, ki ga vsebujejo mikro kapljice.
Naslednje objekte je treba temeljito očistiti:
• ročaji za vrata (pogosto se jih pozablja), • vse površine v kuhinji, • vse površine v kopalnicah, zlasti sedeži v straniščih (pogosto se jih ljudje dotikajo, ko vstanejo in sedijo), • igrače, s katerimi se otroci pogosto igrajo, • računalnik tipkovnice, • telefoni, zlasti slušalke, ki prinašajo blizu ust.
Po čiščenju ne pozabite pravilno umiti oblačil. Za uničenje vseh povzročiteljev bolezni zadostuje običajen cikel strojnega pranja. Med čiščenjem lahko nosite gumijaste rokavice, vendar jih boste morali tudi očistiti. Morda boste lažje umiti roke z milom in vodo, vendar mora postopek pranja trajati vsaj 30 sekund. V nobenem primeru se ne dotikajte obraza, dokler ne umijete rok.
Umijte si roke
Skoraj vsi smo bili učeni, da si kot otroci umivamo roke, vendar je presenetljivo, koliko ljudi, ki odraščajo, pozabijo to storiti ali raje skrajšajo postopek. Ocenjuje se, da do petine vseh odraslih ne umiva roke po uporabi stranišča in več kot polovica jih po pihanju nosu. Bodite previdni pri rokovanju z nekom, tudi če ni epidemije.
V primeru pandemije je umivanje rok obvezno, gre za življenje in smrt. Težko je preceniti pomen tega skrbno vodenega postopka. Dotaknemo se usta, nosu, oči in ušes - točke vstopa bolezni - od enega do trikrat vsakih pet minut in se praviloma niti ne zavedamo, da to počnemo. Več kot tri četrtine vseh bolezni se širi po rokah, v primeru pandemije pa je prenos virusa z rok na usta ali iz rok na nos prav tako verjeten kot pridobivanje virusnih delcev po zraku od osebe, ki je kašljila v bližini.
Umijte si roke vsakič, ko kašljete ali raznesete nos, tudi če uporabljate robček. Če nekdo doma ali na delovnem mestu zboli, bo ta navada postala še pomembnejša. Če imate otroke, jim razložite, kako pomembno je umiti roke. Povejte jim, da je treba milne roke podrgniti vsaj 30 sekund, poskusite narediti ta postopek zabaven, kot igra.
Sedem stopenj umivanja rok
Če v bližini ni mila in vode, lahko za čiščenje rok uporabite posebne brisače, namočene v alkohol. Če pride do izbruha pandemije, lahko takšne robčke nosite s seboj in redno čistite roke, tako doma kot na ulici.
Zaščita otrok
Zaščita mlajše generacije pred pandemično gripo je povezana z dodatnimi težavami. Otroci so zelo dovzetni za gripo in so podvrženi tako resnim zapletom, kot je pljučnica ali dehidracija (v zadnjem primeru postane tako slabo, da ne morejo piti dovolj tekočine). Obstaja tudi povečano tveganje za nalezljive pljučne bolezni.
Žal se protivirusna zdravila Tamiflu in Relenza ne smejo dajati otrokom, mlajšim od enega leta, ker ni znano, ali lahko poškodujejo možgane v razvoju; iz istega razloga ta zdravila niso priporočljiva za doječe matere. Če takšna ženska zboli s pandemično gripo, bi bilo za njo najbolje, da otroka takoj prenese na umetno hranjenje, potem pa bo lahko vzela Tamiflu in katera koli druga zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. V bližini otroka mora nositi anti-influenza masko, da prepreči prenos. Vendar pa je verjetno, da bo postala tako slaba, da bo morala hranjenje in skrb za otroka prevzeti partnerko ali sorodnika za čas trajanja bolezni.
Za vse tiste, ki imajo doma otroke do enega leta, je najpomembnejša naloga dosledno upoštevanje higienskih pravil. Strogo upoštevajte naslednjih pet pravil.
• Ko kašelj in kihne, popolnoma pokrijte nos in usta. • Za to uporabite robček, nato pa ga vrzite v najbližjo košaro. • Redno si umivajte roke z milom ali alkoholom, zlasti po stiku z dihalnimi izločki ali morebitnim kužnim materialom. • Izogibajte se dotikanju oči, nosu in ust, da bi preprečili širjenje bolezni na ta način. • Izogibajte se osebam, ki kašljajo ali kihajo s svojim otrokom.
Če ima vaš otrok simptome bolezni - vročino s temperaturo 37 ° C ali več, respiratorne simptome ali če se ne odziva kot običajno, se takoj posvetujte z zdravnikom ali pokličite NHS Direct.
Dobro bi bilo, če bi dobili digitalni termometer - primerno je, da ga uporabljate pri skrbi za majhne otroke. Poskrbite, da bo v vaši omari dovolj zdravil za lajšanje bolečin (kot je calpol), da bo vaš otrok popil čim več tekočine.
Nasveti za astmo
Bolniki z astmo, ne glede na starost, so upravičeni do cepljenja proti redni sezonski gripi in se priporočajo, da se najprej cepijo. Jasno je, da bodo v primeru pandemije starši otrok z astmo zelo zaskrbljeni zaradi svojega zdravja. Prosil sem za nasvet dr. Petra Openshawa, svetovalca za respiratorno medicino, ki je napisal uvod v to knjigo.
"Dejansko so bolniki z astmo bolj dovzetni za virusne prehlade in se lahko razvijejo poslabšanje," je dejal znanstvenik. - Standardni nasvet za astmatike, ki imajo prehlad ali gripo, je podvojiti odmerek zdravil proti astmi, ki se dajejo skozi inhalator, za čas trajanja bolezni. Ta orodja so popolnoma varna, tako da njihova večja uporaba ne sme povzročiti škode (zlasti v enem ali dveh tednih). "
Smiselno je, da v kabinet za zdravila shranite več inhalatorjev ventolin, saj je možno, da jih ne boste mogli kupiti, če so farmacevti preveč zaposleni v boju proti pandemiji.
V šoli
To je zelo težko vprašanje, saj so otroci lahko zelo nalezljivi in virusna okužba bo takoj pokrila celotno šolo. Vsak zimski vrt je namenjen epidemijam bolezni dihal ali bolezni, ki jih povzročajo črvi. Trenutno je vlada izjavila, da se bodo lokalne oblasti odločile, ali bodo zaprle šole v primeru pandemije, vendar vam to ne bo veliko pomagalo pri oceni stanja.
Mnogi starši bodo otroke vzeli iz šole takoj, ko se začne pandemija. Direktorji se bodo morali odločiti, ali naj zapustijo šolo odprto, če se učenci in učitelji začnejo zboleti. Zato je smiselno vnaprej načrtovati svoja dejanja, v peti fazi pandemije, to je, ko se je bolezen razširila v več držav.
Kaj boste storili, če vaš otrok nekaj tednov ne bo šel v šolo? Ali delite njegovo skrb z možem? Ali vam bo delodajalec dovolil, da si vzamete službo ali si vzamete nekaj prostih dni? Ali boste lahko po potrebi zaupali otroku skrb za prijatelja?
Med pandemijo družinski člani medsebojno okužijo, tako da se lahko v nekaj dneh zbolijo tudi starši in otroci. Vsi vemo, kako razširjena je takšna situacija v primeru hudih prehladov, pandemija gripe pa ne bo izjema. Edino zdravilo, ki lahko zmanjša tveganje ležanja v postelji z vsemi hkrati, je najstrožji higienski postopek in najbolj temeljito pranje rok.
Ali lahko otroke doma učite, če zaprejo šole? Na internetu obstaja veliko lokacij, ki ponujajo možnosti za takšno usposabljanje, tako da je načeloma realistično, da sami preučite šolski kurikulum. Možno je, da bo vlada v primeru množičnega zaprtja šol povečala število izobraževalnih programov na televiziji, čeprav to trenutno ni načrtovano.
Menim, da je pomembno razumeti, da če bodo vaši otroci zboleli, bodo najverjetneje le teden dni šlajali in nato popolnoma okrevali. Na tej točki se lahko pošljejo nazaj v šolo.
Organizem otrok in odraslih bo, ko bo bolan, nosil protitelesa, ki bodo zaščitila virus pred začetkom drugega vala pandemije.
Kuhanje pri delu
Ali ste svojega delodajalca vprašali o akcijskih načrtih za pandemijo? Če delate v veliki organizaciji, ki je vključena na seznam najpomembnejših storitev, potem vejte, da se vaši akcijski načrti že razvijajo. Nekdo v podjetju je odgovoren za njihovo usklajevanje, tako da bo takoj, ko bo Svetovna zdravstvena organizacija napovedala resnično nevarnost, začela izvajati načrt.
Kljub temu obstaja nekaj vprašanj, ki jih lahko še vedno postavite svojim delodajalcem.
• Ali ima organizacija akcijski načrt za pandemijo gripe? • Ali je organizacija skrbno preučila vprašanje osebja? Možno je, da se v primeru množične odsotnosti zaposlenih zaradi bolezni uporabi začasno delo. • Ali bo mogoče delati doma, če se začne pandemija? Ali je mogoče to delo olajšati s pomočjo interneta? • Ali je organizacija pripravljena spremeniti urnik dela, tako da lahko zaposleni, ki uporabljajo javni prevoz, potujejo na delo v času, ko ni prometne konice? • Ali je družba kupila protivirusna zdravila in maske proti gripi? Če je tako, komu bodo dani?
Odhod v vas
Ne morete se popolnoma zaščititi pred družabnimi stiki, razen če živite na zasebnem otoku z lastnim vrtom, kjer gojite zelenjavo in sadje. Lahko pa močno zmanjšate pogostost takih stikov in s tem verjetnost okužbe. " Vendar pa je profesor Mac Lin dodal, da bo to storila le, če ima pandemični sev gripe resne posledice za otroke in dodaja, da je gripa pri otrocih praviloma dovolj blaga.
Takšno željo po zapustitvi naseljenih območij lahko doživijo mnogi. Med drugim, če je glavni dejavnik tveganja stik z virusom, lahko potem, ko ste zapustili redko poseljeno območje, zmanjšate število stikov in tako zmanjšate tveganje. Vendar pa v primeru pandemije noben del države ne bo okužen s to boleznijo. Glede na epidemiološke karte, ki jih je pripravila Agencija za zdravje, gripa ne bo zaobšla nobene vasi.
Razmislite, kaj bo v vasi pomenilo ves čas pandemije. Prvič, ni znano, komu se bo mogoče obrniti za pomoč. Boste daleč od velikih bolnišnic, če ima nekdo v vaši družini zapletov. Prav tako boste zelo daleč od hrane in virov goriva, če pride do prekinitev njihove dostave. In kar je najpomembneje, gripa bo prišla v vašo vas. Torej je smiselno oditi?
Mislim, da bi se morali pred množičnim izseljevanjem v vasi ljudje naučiti več o naravi bolezni. Ko se bodo ljudje med seboj hitro prenašali, bodo zdravniki lahko ugotovili, kako nevarna je bolezen za otroke. Med pandemijo leta 1957 so bili otroci na primer zelo bolni, vendar jih je le malo umrlo - večina mrtvih je bila starejših.
Težave s karanteno
Ljudje s pandemično gripo bodo morda morali ostati doma, da ne bi širili okužbe, in če jih zavrnejo, bo morala policija karanteno. Toda oblasti bodo ta korak naredile izjemno neradi. Obvezna karantena je učinkovita samo prvih štiri do šest tednov, nato pa se bo bolezen razširila tako široko, da policija ne bo mogla spremljati toliko okuženih ljudi.
Če vas prosijo, da ostanejo doma, ker ste bili okuženi z virusom od nekoga, je glavni problem, kako ohraniti dovolj umirjenosti, da ohranite dneve in, morda, tedne v izolaciji. O tem, kako lahko preživljate čas doma, je lahko in prijetno govoriti, vendar je druga stvar, če nimate druge izbire. Vemo, da ima karantena resne psihološke posledice. Marca 2003, v času epidemije SARS v Kanadi, je bilo 15.000 ljudi v karanteni. Raziskavo, ki jo je izvedla Univerza v Torontu, je 129 pokazalo visoko stopnjo psihološkega nelagodja. Več kot četrtina teh 129 ljudi je razvila ekvivalent posttravmatskega stresa, in dlje ko je karantena trajala, slabše so bile posledice.
Bodite pripravljeni na dejstvo, da je karantena izjemno stresen dejavnik in da se boste morali odzivati negativno na negativne učinke. Predstavljajte si, da ste zaprli nekaj tednov doma, z otroki ali brez njih. Imate dovolj moči, da se spopadeš s tem? Ali imate hobi, da se zavzemate v tem težkem času? Ali lahko najdete lekcijo za preostalo družino?
Te informacije se lahko zdijo zaskrbljujoče, vendar to ni povsem res. Samo glede na opažanja, ki temeljijo na kanadskih izkušnjah, je karantena lahko zelo težek čas, in da bi jo vzdržali, boste morda potrebovali podporo drugih ljudi.
Psihološko zdravje
Ko svet spozna, da je virulentna vrsta gripe pridobila sposobnost, da se lahko prenaša med ljudmi, lahko pričakujemo splošno širjenje tesnobe in panike. Tisti, ki se bojijo, da ne bodo mogli dobiti zdravniške pomoči ali celo hrane, bodo obvladali tesnoba, ki meji na histerijo.
Zato je izjemno pomembno, da ostanete mirni in zbrani. Ne pozabite, da bo velika večina okuženih samo trpela zelo huda oblika gripe.
Naše duševno stanje je zelo pomembno, saj vpliva na raven hormonov v krvi in posledično na zdravstveno stanje, poleg tega pa vpliva na ljudi, ki nas obkrožajo. Panika je nalezljiva kot gripa. Če imate otroke, je za njih pomemben vaš duševni mir: vidijo, da lahko odrasli rešijo problem.
Odlični načini za lajšanje stresa so joga in meditacija. Ali pa hodite ali poslušate glasbo. Vsakdo ima svoje načine obvladovanja tesnobe, pomembno je, da najdejo čas za njih. To je lahko vsak konstruktiven ukrep, na primer nov hobi ali celo nekakšno gospodinjsko delo.
Med paniko se dogajajo čudne stvari. Puls lahko postane pogost, lahko se pojavi suha usta, pojavijo se napadi agresije, zobobol in celo halucinacije. Fizična aktivnost bo pomagala odpraviti te simptome, ne glede na to, kako ste zaskrbljeni.
Pomislite na dejstvo, da se morajo ljudje v vojni pogosto počutiti zaskrbljeni, biti vznemirjeni ali razburjeni. Vendar pa izkušnje iz druge svetovne vojne kažejo ravno nasprotno. Dejansko se duševno zdravje naroda izboljšuje. Možno je, da zaradi nastanka skupnega sovražnika ljudje prenehajo pripisovati toliko pomena skrbi zase in se namesto tega osredotočajo na neposredno grožnjo.
Kaj lahko zdravnik ali medicinska sestra povedata bolniku, ki je zelo zaskrbljen zaradi možnosti za pandemijo gripe?
Trenutno ni enotne smernice za zdravstvene delavce o tem, kako posredovati informacije, ki jih potrebujejo ljudem.
Ministrstvo za zdravje pripravlja priročnik za osebje, zdaj pa vse, kar je mogoče storiti, je, da se sklicujete na vladne brošure, ki pojasnjujejo, zakaj se ljudje bojijo pandemije in kako se pripraviti na to. Britansko zdravniško združenje priporoča, da vas zdravniki opomnijo, da virus H5N1 doslej obstaja samo v telesu ptic in da ni popolnoma prilagojen človeku.
Vendar, če imate kronične bolezni, kot so bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen ali motnje imunskega sistema, podrobne informacije, ki jih potrebujete, še niso pripravljene. V letu 2006 se od vlade pričakuje, da bo izvedla kampanjo za ozaveščanje javnosti, vključno z nasveti o tem, kaj naj ti bolniki počnejo. Medtem jim lahko svetujemo, da se posvetujejo z zdravnikom ali organizacijo, ki se ukvarja z določenimi boleznimi, na primer z britanskim združenjem za bolezni srca in ožilja. Zagotovili bodo podrobnejše informacije o tem, kaj bo kronično bolno potrebovalo med pandemijo gripe.
Kaj storiti?
Simptomi gripe so najbolj raznoliki, včasih spominjajo na hudo mraz. Prvi znaki so zvišana telesna temperatura, kašelj, vneto grlo, vrat in mišice, glavobol, izcedek iz nosu ali občutek utrujenosti v očeh. Možno je, da bodo znanstveniki, ko se sev gripe popolnoma prilagodi osebi, našli posebne simptome, ki ga označujejo, kot je močan kašelj ali vročina.
Če se ne počutite dobro, je zelo pomembno prepoznati simptome v zgodnji fazi, vendar jih ne pretiravajte.
Priporočljivo je, da naredite naslednje:
• Če imate simptome gripe, vzemite temperaturo in jo zabeležite. • Pokličite svojega zdravnika ali katerokoli zdravniško pomoč, čim bolj natančno opišite simptome in vprašajte za nasvet. • Če vas prosimo, da pridete po zdravilo, prosite prijatelja, naj to stori; če to ni mogoče ali ni dovoljeno, pojdite sami. • Pojdite v posteljo, popijte čim več toplih tekočin, po potrebi jemljite zdravila proti bolečinam. • Opozorite delodajalca, da ne boste šli na delo. • Ne kašljajte in ne raznesite nosa okoli ljudi okoli vas. • Da ne bi prenesli virusa na druge, si umivajte roke čim pogosteje. Držite robčke blizu postelje. • Zapustite sobo kar se da redko. • Ko se simptomi spremenijo, zabeležite podatke o dinamiki bolezni. • Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik.
• Ne hodite na delo. • Uporabljajte robček za kašelj in tekoči nos. • Če imate simptome gripi podobne bolezni, ustavite nakupovanje in se srečajte s prijatelji. • Izogibajte se vsakemu fizičnemu naporu. • Ne zahtevajte obveznega obiska lečečega zdravnika, vseeno pa bo preobremenjen. • Dokler simptomi gripe ne izginejo, bodite na določeni razdalji od drugih ljudi - držite razdaljo. • Bodite prepričani, da ste dokončali celoten potek zdravljenja. • Dotaknite se ročajev in trdih površin v kuhinji samo, če jih nekdo dezinficira. • Ne kadite. Povečate simptome. • Ne pijte alkoholnih pijač. To bo oviralo vaše okrevanje.
Če se vaš prijatelj ali družinski član zboli, mu lahko naredite zelo malo. Če ste že imeli gripo, potem bo vse veliko lažje, saj vam ne bo treba skrbeti za možnost okužbe. Če ne, poskusite omejiti stik z njim. Morali ga boste nahraniti in piti v posteljo, vendar pacienta prosim, da se obrne v tem trenutku in ne diha na vas. Ne pozabite, kot vedno, po stikih temeljito umijte roke. Viruse lahko nosite na oblačilih, tako da se, če se jo dotakne, spremeni in opere.
Ko skrbite za bolnike z gripo, jim dajte čim več toplih in hladnih napitkov, ponudite zdravila proti bolečinam in se prepričajte, da se njihovo stanje ne poslabša. Najprej morate biti pozorni na težave z dihanjem. To ni samo kašelj - dihanje postane tako težko, da se včasih bolniku zdi, da preprosto ne more dihati zraka v pljuča. Včasih se na ustnicah pojavi modra patina. Če se to zgodi, se posvetujte z zdravnikom ali medicinsko pomočjo.
Če ima bolnik težave s srcem, pazi na bolečine v prsih, rokah ali nogah, lahko to kaže na bližajoči se napad. To je zelo slabo, če bolnik začne izkašljavati kri ali izcediti velike količine rumene ali zelene sluzi. V obeh primerih takoj pokličite zdravnika.
Sledi seznam ključnih priporočil, ki jih mora bolna gripa slediti:
• pojdite v posteljo in počivajte, kolikor je mogoče, • bodite topli, vendar ne pregreti, • pijte čim več tekočine, • jemljite zdravila proti bolečinam, kot je paracetamol, da se znebite glavobolov in vročine.
Lahko se vrnete na delo samo, ko se počutite dobro. Ne pozabite, da se lahko po dveh tednih zelo utrudite, vendar se to lahko zgodi po običajni gripi. Jejte zdravo hrano, poskusite ne preobremeniti in ne biti živčni, spati čim bolj.