Ob samem omembi te bolezni se mnogi ljudje stresajo. Še posebej doživlja tiste, ki so se prej soočili s patologijo.
Ne dvigajte panike in prestrašite ljudi!
Dovolj je vedeti, kako se pojavlja in zdravi gripa H1N1. Potem se lahko odzovete na čas, ne da bi izgubili dragocene dni ali celo ure.
Prva omemba prašičje gripe
Od tridesetih let prejšnjega stoletja je človeštvo prvič govorilo o novi "kugi".
Postala je nihče drug kot gripa tipa "h1n1".
Ta bolezen je sprva prizadela prašiče. Živali so zbolele ena za drugo, kar je povzročilo množično smrt živine na kmetijah.
Sčasoma je virus mutiral, v kombinaciji s človeško sezonsko gripo, nato pa dobil novo ime.
Zdaj se ne zbolijo le živali, ampak tudi ljudje. Omeniti je treba, da se prašičja gripa iz obolele živine redko prenaša na ljudi. Razlog za to je drugačna antigenska struktura.
Bolezen je leta 2009 pridobila množično popularnost.
Potem je patologija postala velikost pandemije.
Zdaj o tem obdobju pravijo, da je virus gripe tipa h1n1 pdm09 divjal.
Zdravljenje ni pomagalo vsem okuženim, zato je bolezen zahtevala veliko število življenj. Med prizadetimi ljudmi je veliko ljudi, mlajših od 50 let, ki so navdihnili neverjeten strah.
Ljudje so povedali, da je bolezen postala nekakšna kuga, ni zdravila za to.
Kaj storiti, da preprečimo okužbo?
Gripa n1, kot se je izkazalo, ni mogoče preprečiti z uvedbo cepiva.
Do danes veliki znanstveniki in svetli možgani poskušajo razviti cepivo. S svojim dejanjem lahko zmanjšate tveganje okužbe.
Dovolj je, da sledite naslednjim pravilom:
- ne stikajte z bolniki;
- redno umivajte roke in uporabljajte antiseptike;
- izogibajte se mestom z gnečo;
- nosite zaščitno sterilno masko;
- umijte nos s slano vodo večkrat na dan;
- okrepiti imunski sistem.
Če se bojite ujeti virus gripe h1n1, se o tem posvetujte z zdravnikom. Morda vam bo zdravnik predpisal določena protivirusna zdravila za profilaktično uporabo.
Če se zboliš...
Stik z bolnikom med epidemijo v 90% primerov vodi do neizogibne okužbe.
Če ste bolni ali domnevate, da ste bolni, ostanite mirni. Ob prvih simptomih se posvetujte z zdravnikom.
Ne poskušajte se zdraviti.
In še več, ne morete še naprej hoditi na delo in obiskati gnečo. Pomembno je vedeti, kakšne simptome ima gripa h1n1. Spregovorimo o njih podrobneje.
Čas inkubacije: čas
Ko je virus pravkar vstopil v telo, oseba ne čuti nobenih sprememb.
Za razliko od normalnih akutnih respiratornih virusnih okužb, v katerih je suho v nosu, kihanje in občutek grudice v grlu, pri gripi takih simptomov ni.
Po različnih virih traja inkubacijska doba gripe ah1n1 od 1 do 5 dni.
Znaki, ki se pojavljajo pri ljudeh
Kakšni simptomi gripe n1n1 se pojavijo pri osebi, je v veliki meri odvisno od njegove imunitete.
Če je telo oslabljeno, se lahko prvi znaki kmalu pojavijo in imajo izrazito manifestacijo.
Z bolj odporno zaščito se bolezen pogosteje pojavlja 2-3 dni. Prisotnost vseh spodaj navedenih simptomov je neobvezna.
Slabo
Prvi znaki gripe h1n1 so glavobol in slabo počutje.
- Neprijetni občutki so prisotni v čelu in templjih.
- Spremljajo jih rezija v očeh in povečano solzenje.
- Vsaka svetla luč moti bolne, zato naj bolnika postavite v mračno sobo in mu zagotovite popoln počitek.
Slabost, pomanjkanje apetita, zaspanost - to je tisto, kar označuje začetek bolezni.
Visoke temperature
Klinika za gripo h1n1 ima vročino.
Indikatorji termometra se lahko dvignejo do kritičnih številk. Najpogosteje se to zgodi.
Pri otrocih opazimo izrazitejšo vročino. V izjemnih primerih ostane temperatura v normalnih mejah.
To pogosto pomeša bolnike in jih prisili, da ostanejo nedejavni. Pogosto se temperatura virusa prašičje gripe po uporabi običajnega paracetamola ali nurofena ne zmanjša.
Bolnik potrebuje močnejša antipiretična zdravila.
Prebavne motnje
Gripa mora imeti naslednje simptome: driska ali povečano blato, slabost in bruhanje.
Pojavljajo se, ker se virus širi predvsem v črevesju.
Bolezen zavira naravno mikrofloro in pridobljeno imunost, krši prebavo.
Velika količina ogljikovih hidratov in maščob, ki jih ne obdelujejo potrebni encimi, privablja vodo iz vseh delov telesa.
To povzroča ohlapno blato in pogosto nagnjenje k blatu.
Bruhanje in slabost povzročata zastrupitev, ki se neizogibno pojavi zaradi toksičnega učinka patogena na telo.
Kataralni pojavi
Znaki gripe n1n1 niso podobni standardnim ARVI.
Kataralni pojavi v obliki izcedka iz nosu, kongestije nosu in bolečega žrela so pogosto odsotni.
Toda na njihovo mesto pridejo drugi simptomi.
Virus prašičje gripe spremlja težko dihanje, močan suhi kašelj. Ko se pojavi bolečina v prsnici, težko dihanje.
Simptomi gripe h1n1 pri majhnem otroku lahko spremljajo krči, zmedenost. Torej vpliva na visoko temperaturo živčnega sistema.
Ali je bolezen ozdravljiva?
Če imate gripo h1n1, mora zdravnik določiti simptome in zdravljenje in ga ustrezno predpisati.
Kot kaže praksa, nezahtevan potek bolezni običajno ne zahteva uporabe posebnih zdravil.
V večini primerov bolezen traja 5-7 dni, potem pa se zmanjša.
S pravilno organizacijo režima se pacient opomore od petega dne.
Končna predelava se pojavi v 2-3 tednih.
Zdravljenje gripe h1n1 je potrebno, kadar je njegov potek hud. Bolniku so predpisana določena zdravila, ki preprečujejo širjenje mikroorganizmov, kar olajša hitro okrevanje. Ugotovite, katera zdravila so učinkovita pri navedeni virusni okužbi.
Simptomatska zdravila
Glede na simptome, ki jih ima gripa h1n1, je zdravljenje primerno.
Simptomatsko zdravljenje se izvaja pri skoraj vseh bolnikih.
Takšna zdravila so namenjena izboljšanju zdravja, namesto da bi odstranila virusno okužbo.
- Antipiretiki in zdravila proti bolečinam. Droge imajo pogosto ta dva dejanja hkrati. Bolj prednostna zdravila temeljijo na Ibuprofenu (Nurofen, Advil) in paracetamolu (Theraflu, Ferfex, Coldact). Ibuklin se pogosto uporablja in združuje obe učinkovini. Manj pogosto se zatečejo k Analginu, Nimesulidu in drugim močnejšim zdravilom.
- Od kašlja. Vsa zdravila za zdravljenje tega simptoma so razdeljena na: izkašljevanje, redčenje sputuma in antitusijo. Slednjega ne smete jemati sami, saj boste ustavili odstranjevanje debelega izpljunka iz pljuč, kar bo povzročilo zaplet. V tem primeru priporočamo naslednja zdravila: ACC, Lasolvan, Erespal, Ascoril itd.
- Od driske in bruhanja. Da bi preprečili izgubo tekočine, morate odpraviti ta simptom. Loperamid in tableta Imodium vam bosta pomagala ustaviti drisko. Črevesni antiseptiki (Stopdiar, Ecofuryl) bodo očistili prebavni trakt pred patogeno floro. Bruhanje bo ustavil Motilium in Tsirukal. Da bi zapolnili pomanjkanje tekočine, uporabite slane raztopine, na primer Regidron.
Zaviralci nevraminidaze
Če so simptomi gripe h1n1 pri ljudeh tako izraziti, da je potrebna uporaba protivirusnih zdravil, potem so vedno prednostni zaviralci nevraminidaze.
Kot je pokazala praksa iz preteklih let, so delovanje in vsa razpoložljiva protivirusna sredstva nemočna pri takšni bolezni.
Slavni Rimantadin, Arbidol, Kagocel pomagajo tistim, ki jim telo lahko pomaga pri samostojnem soočanju z boleznijo.
Inhibitorji nevraminidaze so danes znana zdravila: Tamiflu in Relenza.
Prvo zdravilo je na voljo v tabletah, drugo pa zaradi velike toksičnosti.
Zdravila učinkovito odpravljajo encim nevraminidaze.
Je del lupine virusa gripe h1n1, zdravljenje s temi zdravili preprečuje nadaljnje širjenje okužbe.
Kot rezultat terapije virus izgubi sposobnost, da stopi v stik z zdravimi celicami.
Kaj storiti sami?
Skoraj vsaka oseba, ki je v nevarnosti za okužbo, postavi vprašanje: kako zdraviti gripo h1n1 doma?
Takoj je treba povedati, da jemanje zdravil brez zdravniškega recepta ni vredno.
Seveda, če se slabo počutite, lahko uporabljate febrifugo pri visoki temperaturi ali anestetično tabletko.
Sprejem resnejših zdravil mora vedno predpisati specialist.
Sami lahko olajšate potek bolezni z ustvarjanjem udobnega okolja. Če imate gripo, ne smete iti na delo in se obrniti na zdrave ljudi. Vaše telo potrebuje moč za boj proti okužbam, ne zapravljajte jih. Opazujte počitek na postelji, pijte veliko tekočine.
Bolje je, da se odpoveste hrani, če pa res želite, dajte prednost hrani, ki se hitro in enostavno absorbira in ne draži črevesja.
Dovoljeno je grgranje z vsemi vrstami decoctions, vitamin C v obliki pijač, uporaba medu in maline marmelado.
Nastavite zadostno vlažnost v prostoru, redno zračite. Vse druge ukrepe je treba uskladiti z zdravnikom.
Možni zapleti
V nekaterih primerih postane gripa h1n1 hujša. Takrat zdravniki govorijo o zapletih.
Najpogosteje bolezen povzroča poškodbe spodnjih dihal, preoblikovanje v bronhitis ali pljučnico.
Če je narava zapleta bakterijska, je ni tako težko zdraviti. Ko se vprašanje virusne pljučnice dvigne, je že bolj nevarno.
Prav ta zaplet med pandemijo leta 2009 je zahteval več kot tisoč življenj.
Patologija lahko povzroči težave z urinarnim, kardiovaskularnim in živčnim sistemom.
Pogosto povzroča miokarditis. Če med boleznijo opazite, da se počutite slabše, potem ne oklevajte: takoj pokličite rešilca.
Zapleti gripe se zelo hitro razvijejo. V nekaj urah se lahko zgodi smrt.
Naj povzamemo
Virus prašičje gripe h1n1 se sprva ni zdel tako nevaren, kar je kasneje postal.
Med množično epidemijo je trdil, da je eden za drugim. Hkrati ljudje niso umrli zaradi samega virusa, temveč zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen.
Mnogi so plačali z dragimi kovanci zaradi dejstva, da so se raje odločili za samozdravljenje.
Morda bi lahko pravočasno opravljena zdravstvena oskrba prihranila.
Zato zdravniki priporočajo, da patologi poiščejo pomoč na prvi manifestaciji. Za zanesljivo določitev narave bolezni je možna le laboratorijska diagnostika.
Ne poskušajte sami postavljati diagnoze na podlagi vseh simptomov.
Zdravniki so v začetku leta 2016 napovedali še en izbruh prašičje gripe.
V tem obdobju se je res zbolelo veliko ljudi. Obstajajo uradno registrirani primeri smrti.
Kljub temu virusna okužba ni postala tako velika kot pred 7 leti. Verjetno so se ljudje že učili grenke izkušnje neukrepanja.
Mnogi bolniki so pri prvih simptomih bolezni poiskali zdravniško pomoč. Po prejemu pravilnega režima zdravljenja so se izterjali v nekaj dneh.
Virus h1n1 ne tvori močne imunosti, zato je nemogoče zagotoviti, da se bolnik ne okuži znova.
Prašičja gripa A (H1N1)
„Prašičja gripa“ je akutna, zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus pandemične gripe A (H1N1), ki se prenaša s prašičev in ljudi na človeka, in ima visoko stopnjo dovzetnosti med pandemičnim razvojem in je značilna vročina, respiratorni sindrom in huda bolezen z možnostjo smrti.
Virus prašičje gripe je leta 1930 odkril Richard Shope (ZDA). 50-60 let se je ta virus srečal in krožil samo med prašiči v Severni Ameriki in Mehiki. Prašičja gripa je bila zabeležena občasno pri ljudeh, predvsem pri delavcih na prašičjih farmah in veterinarjih.
Vsi se spominjamo najnovejše senzacionalne epidemije prašičje gripe v letu 2009 (tako imenovana California / 2009), ki so jo mediji čustveno in vztrajno obveščali. Epidemija se je od marca 2009 razširila. Prvi primeri okužbe z neznanim virusom so poročali v Mexico Cityju, nato v Kanadi in Združenih državah. V epidemijski proces so bile vključene številne države - ZDA, Kanada, Mehika, Čile, Velika Britanija, Francija, Nemčija, Avstralija, Rusija, Kitajska, Japonska in mnogi drugi. Konec oktobra je bilo po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) laboratorijsko potrjenih 537.248 primerov prašičje gripe. Največjo dovzetnost so opazili pri skupini ljudi, starih od 5 do 24 let, na drugem mestu pa so bili otroci, mlajši od 5 let. V času epidemije je bil virusu dodeljen 6. razred nevarnosti (to je registracija pandemije prašičje gripe, ki se zlahka prenaša od osebe do osebe, bolezen pa prizadene veliko držav in celin). Po uradnih podatkih WHO je umrlih ob koncu pandemije (California / 2009) znašalo 17,4 tisoč ljudi. Pandemija je prišla v Rusijo jeseni 2009, vrhunec pa je prišel konec oktobra - v začetku novembra. Skupaj je bilo registriranih več kot 2.500 bolnikov s potrjeno diagnozo. Bilo je smrtnih izidov.
Povzročitelj prašičje gripe
Obstaja več podtipov virusa prašičje gripe (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), vendar je samo podtip H1N1 pridobil visoko patogene lastnosti in sposobnost, da se prenaša od osebe do osebe. Virus gripe A (H1N1) je posledica križanja med virusom humane influence A (H1N1) in virusom prašičje gripe, zaradi česar je virus mutiral in postal zelo patogen, imenovan pa je pandemični virus California / 2009. Poleg običajnega človeškega virusa gripe ima pandemični virus v ovojnici hemaglutinin (olajša vezavo virusa na celico) in nevraminidazo (olajša prodiranje virusa v celico).
Virus prašičje gripe
Vzroki za širjenje prašičje gripe
Vir okužbe so prašiči (bolniki ali nosilci virusa) in bolna oseba. Bolna oseba postane nalezljiva dan pred pojavom simptomov in med tednom bolezni. V skladu s tem so potencialni bolniki ob koncu inkubacijske dobe zelo pomembni za epidemijo. Do 15% bolnikov med zdravljenjem nadaljuje izločanje virusa 10-14 dni.
Mehanizmi okužb:
- v zraku (zraku) - izpust pacienta, kadar je kihanje nevarno, kašelj je 1,5-2 metra v premeru;
- kontakt in gospodinjstvo - pacientova odpustnost je nevarna na rokah drugih, pa tudi na gospodinjske predmete (mize, površine, brisače, skodelice) - virus ohrani svoje lastnosti 2 uri ali več (virus lahko prenesete iz rok na sluznico ust in oči).
Občutljivost na okužbe je univerzalna. Obstajajo skupine s tveganjem za razvoj hudih oblik prašičje gripe: t
- otroci, mlajši od 5 let;
- odrasli nad 65 let;
- nosečnice;
- Osebe s hkratnimi kroničnimi boleznimi (kronične pljučne bolezni, onkologija, krvne bolezni, bolezni jeter, sečil, srca, sladkorne bolezni, kot tudi infekcijske imunske pomanjkljivosti, na primer HIV).
Simptomi prašičje gripe
Klinični simptomi prašičje gripe so podobni tistim pri običajni sezonski gripi z nekaterimi manjšimi značilnostmi. Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do prvih pritožb) s prašičjo gripo traja povprečno od enega dneva do 4 dni, včasih do tedna. Bolniki so zaskrbljeni zaradi simptomov zastrupitve (visoka temperatura do 38-39 °, huda slabost, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje centralne geneze, to je v ozadju visoke temperature, bolečine v telesu, letargija).
Druga skupina pritožb je povezana z razvojem respiratornega sindroma (suhi kašelj, huda vneto grlo, občutek pomanjkanja zraka), kot tudi verjetnost hitrega razvoja enega od zapletov - razvoj pljučnice v zgodnjih fazah (2-3. Dan bolezni).
Razlika od sezonske gripe je prisotnost dispeptičnega sindroma pri 30-45% bolnikov - pri bolnikih se pojavlja stalna slabost, ponavljajoče bruhanje in oslabljeno blato.
Pojavi hude prašičje gripe
V prvih dneh bolezni so se pojavili močni glavoboli, bolečine v zrkih, fotofobija, ki se povečuje z gibanjem oči. Morda razvoj seroznega meningitisa, encefalitisa. Bolečina v mišicah je eden od izrazitih simptomov bolezni.
Eden od nevarnih zapletov prašičje gripe je razvoj pljučnice. Vnetje pljuč je lahko posledica izpostavljenosti virusu gripe (primarno, lahko je povezano z dodajanjem sekundarne bakterijske flore (sekundarne), lahko je posledica učinka virusa in sočasnega plastenja bakterijske flore (mešano).
Primarna pljučnica se razvije drugega ali tretjega dne po začetku bolezni, za katero je značilen razvoj simptomov akutne respiratorne odpovedi: bolnik pogosto diha (približno 40 vdihov na minuto pri 16), pomožne mišice (diafragma, trebušne mišice), izrazito suho ali neproduktivni kašelj (izločanje sluzi in jasno), huda kratka sapa, modra koža (cianoza). Ko poslušate pljuča: vlažne hruške v spodnjih delih pljuč, večinoma v višini vdiha, dolgočasno zvok pri udarcu po pljučih.
Pogosto primarna pljučnica povzroči nastanek respiratornega distresnega sindroma (razvoj pljučnega edema) z možno smrtjo.
Sekundarna pljučnica se pojavi od 6. do 10. dne od začetka bolezni. Najpogostejša je pnevmokokna sejanje (pri 45% bolnikov), manj pogosto Staphylococcus aureus (ne več kot 18%) in hemophilus bacillus. Posebnost te pljučnice bo povečan kašelj: postane boleč, skoraj konstanten, v ozadju povečanega kašlja pri bolniku, drugega vročine in zastrupitve, bolnik praktično ne jede. Med kašljanjem in celo dihanjem se povečuje bolečina v prsih. Izpust pljuč (sputum) ni več transparenten, vendar ima gnojni odtenek. Pri radiografiji - žarišča vnetja v pljučih. Potek sekundarne pljučnice je podaljšan, bolniki ne morejo okrevati še mesec in pol. Pogosto stafilokokna pljučnica povzroči nastanek pljučnega abscesa.
Pljučnica s prašičjo gripo
Mešana pljučnica ima klinične simptome in eno, drugo pljučnico, je podaljšano (progradient), težko zdraviti.
Drugi zapleti prašičje gripe vključujejo:
perikarditis, infektivno-alergijski miokarditis, hemoragični sindrom.
S kakšno zaskrbljenostjo glede simptomov "prašičje gripe" se morate posvetovati z zdravnikom?
Za otroke:
- Pogosto dihanje, težave z dihanjem;
- Modrikasti odtenek kože udov in trupa;
- Zavračanje jedi ali pijače;
- Ponavljajoče bruhanje ("bruhanje" vodnjak ", kot tudi pogoste regurgitacije pri dojenčkih - enakovredno bruhanje v tej starosti);
- Letargija in zaspanost otroka;
- Ravno nasprotno, vzburjenost, odpornost, tudi pri jemanju otroka v naročje;
- Pojav drugega vala simptomov s povečanim kašljem in zasoplostjo.
Za odrasle:
- Kratka sapa in njena krepitev podnevi;
- Bolečina v prsih pri dihanju in kašljanju;
- Huda omotica, ki se pojavi nenadoma;
- Občasno zmedena zavest (pozabljivost, izguba posameznih dogodkov iz spomina);
- Ponavljajoče in obilno bruhanje;
- Drugi val s temperaturo, kašelj, zasoplost.
Imuniteta po trpljenju prašičje gripe je tipsko specifična in kratkotrajna (1 leto).
Diagnoza prašičje gripe
Predhodna diagnoza je težavna zaradi podobnosti simptomov bolezni z običajno sezonsko gripo. Za pomoč zdravniku bodo naslednje značilnosti:
- stik z bolnikom z gripo, pa tudi prihod iz območja, ki je endemična za prašičjo gripo (države Severne Amerike);
- pritožbe bolnikov zaradi motenj prebavil na podlagi temperature in respiratornega sindroma;
- neizraženega ali brez bolečega grla na ozadju močnega kašlja, večinoma suhega;
- razvoj pljučnice na 2-3. dan z značilnimi simptomi (opisano zgoraj).
Danes ni težko razlikovati gripe od drugih akutnih virusnih okužb dihal, ker sodobni hitri testi omogočajo, da nekaj minut neodvisno določijo virus gripe ob prvem sumu okužbe. Prodajo se v lekarnah, določajo gripo tipa A in B, vključno s podtipom H1N1 - prašičjo gripo.
Končna diagnoza je možna po laboratorijski potrditvi bolezni:
- PCR diagnostika vzorcev nazofaringealne sluzi za odkrivanje virusa influence A (H1N1) RNA California / 2009;
- Virološka metoda sejanja nazofaringealne sluzi, sputuma v določenih okoljih.
Zdravljenje prašičje gripe
Glavni cilj zdravljenja je zmanjšati število bolnikov s hudo in zapleteno prašičjo gripo.
1. Organizacijski ukrepi - v času predhodne diagnoze se hospitalizacija izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami (hude oblike, zmerno pri otrocih, starejših in osebah s kroničnimi sočasnimi boleznimi). Ko se laboratorijska potrditev diagnoze prašičje gripe izvede obvezna hospitalizacija z imenovanjem posebne terapije. Za celotno vročinsko obdobje in 5-7 dni normalne temperature je za preprečitev zapletov predpisan počitek v postelji.
Vaša dejanja v primeru suma prašičje gripe:
- Če se najdejo simptomi prašičje gripe, ostanite doma, ne gredo na množice.
- Zaščitite svoje najdražje pred širjenjem okužbe doma - nosite masko in jo zamenjajte vsake 4 ure.
- Pokličite zdravnika doma. Če prihajate iz endemičnih držav (Mehika, ZDA), o tem obvestite svojega zdravnika.
Za povečanje telesne odpornosti je prikazana fiziološko popolna prehrana z zadostno količino beljakovin in povečana vsebnost vitaminov A, C in skupine B. Za zmanjšanje povišane telesne temperature je indicirana zadostna količina tekočine (po možnosti sok črnega ribeza, jagnjetina, črna aronija, limona). Vsi izdelki so imenovani v obliki toplote, s čimer se izognemo pikantnim, mastnim, pečenim, slanim, vloženim živilom.
2. Zdravljenje z zdravili vključuje:
Protivirusna zdravila so oseltamivir (Tamiflu) in zanamivir (Relenza), ki pomembno vplivata na sproščanje novih virusnih delcev iz celic, kar vodi do prenehanja razmnoževanja virusa. Jemanje zdravila Tamiflu in Relenza priporočamo v naslednjih primerih: t
1) če ima bolnik enega od naslednjih simptomov (zvišana telesna temperatura, zamašen nos, kašelj, zasoplost);
2) Laboratorijsko izoliran virus gripe A / 2009 (H1N1);
3) starostna skupina do 5 let;
4) starejši so starejši od 65 let;
5) nosečnice;
6) osebe s hudimi sočasnimi boleznimi in imunsko pomanjkljivostjo;
Običajno je potek zdravljenja 5 dni, včasih tudi bolj odvisen od resnosti.
Lahke in zmerne oblike prašičje gripe omogočajo dajanje naslednjih protivirusnih zdravil: arbidol, interferon alfa-2b (gripa, viferon), interferon alfa 2a (reaferon lipind) in gama-interferon (ingaron), ingavirin, kagocel, cikloferon.
V primeru bakterijske pljučnice so predpisana antibakterijska zdravila (cefalosporin III-IV generacije, karbapenemi, fluorokinoloni IV generacije, vankomicin).
Patogenetska terapija vključuje infuzijsko detoksikacijsko terapijo, glukokortikosteroidi, simpatikomimetiki, da se zmanjšajo manifestacije zastrupitve, olajša dihanje (v bolnišnici). Doma, v blagi obliki prašičje gripe, pijte veliko tekočine (sadne pijače, čaj, medena voda).
Simptomatska zdravila: antipiretik (paracetamol, ibuprofen), vazokonstriktor za nos (nazol, tezin, nazivin, otrivin in drugi) za lajšanje kašlja (tussin, stoptussin, Ambroxol, atsts in drugi), antihistaminik (klaritin, zodakak).
Posebna pozornost je namenjena otrokom in nosečnicam. Otroci ne smejo jemati zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja tveganje za razvoj Rayjevega sindroma (encefalopatija z možganskim edemom in razvoj jetrne odpovedi), zato so iz skupine antipiretikov prednostni paracetamol, nurofen. Od prikazanih protivirusnih zdravil - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, gripa, Reaferon lipind, Kagocel od 3 let, Anaferon.
Nosečnice - veliko pijače v odsotnosti edema;
- v blagih oblikah - iz protivirusnih zdravil - viferona v svečah, gripi, arbidolu, če je nemogoče jemati tablete (bruhanje) - dajanje zdravila Panavir intramuskularno; v hudih oblikah Tamiflu, Relenza, Viferon;
- za zmanjšanje resnosti vročine - paracetamol, askorutin;
- v razvoju bakterijske pljučnice - cefalosporini III-IV generacije, makrolidi, karbapenemi;
- v obdobju epidemije je obvezna hospitalizacija za vse nosečnice s hudo zastrupitvijo.
Preprečevanje prašičje gripe
Dejavnosti za zdrave (kot priporoča WHO):
• Pogosto si umijte roke z milom in raztopinami, ki vsebujejo alkohol.
• Izogibajte se tesnim stikom z bolniki.
• Izogibajte se objemom, poljubom in stiskanju rok.
• Če zbolite, ostanite doma in omejite stike z drugimi ljudmi.
• Če opazite simptome gripe, takoj poiščite zdravniško pomoč. Če ste bolni, ostanite doma 7 dni po odkritju simptomov, da bi preprečili okužbo ljudi okoli vas.
Za nespecifično profilakso zdravil se uporabljajo naslednja zdravila: Kagotsel, arbidol, anaferon, gripa, viferon za nosečnice, Tamiflu.
Cepivo proti virusu visoko patogene prašičje gripe (H1N1) je bilo do sedaj ustvarjeno za specifično profilakso. To cepivo ščiti pred gripo B in sevi A / H1N1 (prašiči) in gripo A H3N2 A (Grippol plus), to je od prašičje gripe in sezonske gripe. Po cepljenju je nemogoče zboleti, ker ne vsebuje celotnega virusa, ampak vsebuje samo površinske antigene virusov, ki sami ne morejo povzročiti bolezni. Cepivo se daje letno.
Gripa A (H1N1): simptomi, zdravljenje, preprečevanje
Gripa A (H1N1) je virusna okužba dihal z akutnim tokom, ki se pogosto pojavi z življenjsko nevarnimi zapleti.
Vzrok za prašičjo gripo je v zgornjih dihalnih poteh, nato pa v krvi - virusu influence A, serotipu H1N1. Ta virus je najpogostejši vzrok izbruhov na svetu.
Gripa A (H1N1) se kaže v hudi zastrupitvi v obliki glavobola, bolečine v mišicah, povišanju telesne temperature na 38–40 ° C in suhem kašlju.
Pomembno je! Nevarnost bolezni je, da je pogosto osnova za razvoj virusne in bakterijske pljučnice, ki je, če se ne zdravi takoj, smrtna.
Kdo je v nevarnosti za razvoj hude prašičje gripe in njenih zapletov?
- Otroci, mlajši od pet let.
- Osebe, starejše od 65 let.
- Ženske med nosečnostjo.
- Ljudje s kronično patologijo.
- Osebe s prirojeno ali pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo.
- Bolniki s sladkorno boleznijo.
- Ljudje s hormonskimi motnjami.
Predstavniki rizične skupine imajo pogosto hudo obliko gripe A (H1N1) in so nagnjeni k zapletom. Pogosto se bolezen konča s smrtjo bolnika.
Pomembno je! Za preprečevanje bolezni pri teh kategorijah ljudi je priporočljivo izvesti specifično profilakso s cepivi proti gripi.
Vzroki in mehanizem razvoja gripe A (H1N1)
Prašičja gripa prizadene domače živali, zlasti prašiče, iz katerih izvira ime bolezni. Gripa A (H1N1) je pogosta pri domačih prašičih v Mehiki, Južni Ameriki, na Kitajskem in v drugih azijskih državah. Virus se odkrije tudi pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s temi živalmi (kmetje, veterinarji, delavci na kmetiji in drugi).
Neposredno okužbo z virusom prašičje gripe pri živalih redko opazimo. Prevzamete virus skozi svinjsko meso je nemogoče.
Okuženi zaradi gripe v zraku in načinov za stike na domu.
V medicinski literaturi iz XIV stoletja so informacije o množični bolezni, podobni gripi. Vendar so bili sposobni preučiti in identificirati povzročitelja le na začetku 20. stoletja, ko so se pojavili elektronski mikroskopi. Leta 1931 so znanstveniki iz Amerike lahko videli virus gripe, leta 1933 pa so prepoznali gripo A.
Leta 2009 je gripa A (H1N1) povzročila svetovno pandemijo, zaradi katere je pridobila slavo med prebivalci našega planeta. Vsaka država je bila pokrita z veliko paniko in WHO je napovedala pandemijo prašičje gripe.
Svinjska gripa se je začela širiti iz Severne Amerike. Virus gripe A (H1N1) je posledica mutacij v virusih prašičev, aviarne in humane gripe. Pojavila se je panika zaradi neznanega patogena. Čeprav je bila smrtnost zaradi te gripe sezonska.
Virus prašičje gripe lahko prizadene le prašiče, vendar je po številnih mutacijah pridobil sposobnost širjenja na ljudi. Lahko rečemo, da mutirani virus prašičje gripe kroži v človeški populaciji, saj prvotnega virusa prašičje gripe ni mogoče prenesti na ljudi.
Virus prašičje gripe se po številnih mutacijah hitro in enostavno prenaša od osebe do osebe in je zelo nalezljiv.
Zanimivo Pandemija prašičje gripe v letu 2009 je povzročila virus gripe H1N1. Naslednji serotipi gripe A so lahko povezani tudi s prašičjo gripo: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 in A / H2N3.
Kakšne so razlike med virusom prašičje gripe H1N1?
Med pandemijo Kalifornijske gripe 2009 so opazili nekatere značilnosti virusa gripe:
- Pogosteje so prašičjo gripo prizadeli mladi v starosti 20–35 let;
- Večina delovno sposobnih (do 50 let) je umrla zaradi prašičje gripe. Vzrok večine smrti je bila primarna virusna pljučnica.
Klinična slika gripe H1N1
Povprečna inkubacijska doba je 2-4 dni. V primeru fulminantne prašičje gripe se v nekaj urah po vstopu patogena v telo razvijejo klinične manifestacije. Najkrajše obdobje inkubacije je en teden.
Glede na hitrost razvoja in resnost simptomov bolezni se lahko gripa A (H1N1) pojavi pri blagih, zmernih in hudih oblikah. Pojavijo se simptomi prašičje gripe.
Pri bolnikih s prašičjo gripo lahko pride do teh znakov:
- vročina (39–40 ° C), mrzlica ali vročina v telesu;
- huda splošna šibkost;
- mialgija - bolečine v mišicah in sklepih;
- artralgija - bolečine v sklepih;
- hud glavobol, zlasti v čelnem delu;
- kašelj;
- zmanjšanje ali pomanjkanje apetita;
- v hudih primerih, zasoplost, bolečine v prsih, slabost, neomejeno bruhanje;
- redko - vneto grlo, hiperemija zadnje stene žrela, mehko nebo in sluznice, hripavost, zamašen nos, rinoreja.
Pri blagih in zmernih oblikah prašičje gripe se okrevanje pojavi že pri 7-10 dneh. Obdobje okrevanja lahko traja od enega tedna do enega meseca.
Bolniki čutijo preostalo šibkost, utrujenost, nizek krvni tlak, razdražljivost, slabo spanje.
Pomembno je! Srednje do hude prašičje gripe, zlasti pri osebah z ogroženimi skupinami, so zapletene zaradi različnih pogojev.
V večini primerov se znaki zapletov pridružijo simptomom prašičje gripe po 2-3 dneh. Najpogostejši zapleti gripe A (H1N1) so:
- virusna ali bakterijska pljučnica, pljučni absces in plevralna votlina, pljučna insuficienca;
- infektivno-alergijski miokarditis, perikarditis, poslabšanje kronične patologije srčno-žilnega sistema, kardiovaskularna insuficienca;
- meningitis, encefalitis, meningoencefalitis, nevritis in nevralgija;
- Rayjev sindrom;
- hemoragični sindrom.
Diagnoza gripe A (H1N1)
Odsotnost specifičnih simptomov prašičje gripe otežuje diagnozo. Informacije o pacientovem stiku z bolno gripo ali o njegovem prihodu iz območja izbruha prašičje gripe bodo veliko bolj koristne.
Naslednje laboratorijske metode lahko zanesljivo diagnosticirajo gripo A (H1N1):
- hitra diagnoza prašičje gripe;
- sledi iz nazofaringealnega brisa, čemur sledi pregled materiala z verižno reakcijo s polimerazo (PCR). PCR zazna virus RNA virusa influence.
- Encimsko vezan imunski test (ELISA). V razmazih iz nazofarinksa z uporabo ELISA določimo površinske proteine virusa prašičje gripe. Informativna metoda v prvih 3-5 dneh bolezni.
- Analiza reakcije vezavnega komplementa z kompleksi antigen-protitelo (CSC). Izračunajte titer protiteles na antigene virusa influence. Povečanje titra za več kot štirikrat je neposreden znak prisotnosti gripe.
- Analiza z oceno reakcije inhibicije hemaglutinacije (rtga).
- Material za setev na celični kulturi ali piščančjih zarodkih. Pomanjkanje metode je v njenem trajanju.
Zdravljenje gripe A (H1N1) t
- Etiotropično zdravljenje je uporaba protivirusnih zdravil. Najbolj učinkovita zdravila proti gripi A (H1N1) so Oseltamivir in Zanamivir. Pri bolnih primerih gripe ni treba predpisati zdravil proti gripi.
- Antipiretična terapija. Za zniževanje telesne temperature se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila na osnovi Ibuprofena, paracetamola, nimisulida, acetilsalicilne kisline (ki niso predpisana za otroke, mlajše od 16 let).
- Terapija razstrupljanja. V hudi intoksikaciji se dajejo intravenske tekočine slane in beljakovinske raztopine - Hemodez, Fiziološka raztopina natrijevega klorida, Trisol, Reosorbilact in drugi. V blagih primerih povečan režim pitja popolnoma odstrani zastrupitev - čaji iz malin, viburnum ali zeleni čaj z medom. Sadne pijače. Sveži sokovi.
- Za mehčanje kašlja in izboljšanje izločanja izpljunka, uporabite sredstva za utekočinjanje sputuma - pristojbine za dojke, Ambroksol, ACC in druge. Izvajajo se tudi alkalne inhalacije, vibracijska masaža, inhalacije ekspektorantnih zdravil preko nebulatorja.
- Za povečanje imunosti se uporabljajo imunomodulatorji in imunostimulanti (zdravilo Grippferon, Laferon, Viferon), vitamini in multivitamini (askorbinska kislina, abeceda, Undevit, Multi-tabs).
- Za obdobje povišanja temperature priporočamo počitek. V času bolezni bi morala omejiti telesno dejavnost, več počitka, ostati v vročini.
- Prehrana mora izpolnjevati energetske potrebe vašega telesa. Bolje je izbrati lahko prebavljiva živila in jedi z nežno toplotno obdelavo. Popolnoma primerne juhe in mesne juhe, mlečni izdelki, pusto meso in ribe.
Kako zaščititi pred gripo A (H1N1)?
Splošna načela za preprečevanje prašičje gripe pogosto umivajo roke z milom ali jih zdravijo z antibakterijskimi geli. Med epidemijo gripe se izogibajte prenatrpanim mestom.
Zanimivo Ko zapuščate hišo, kapnite v nos Nazoferon in nanesite malo mazila na sluznico nosnih prehodov in po prihodu z ulice je priporočljivo umiti nos s slanimi raztopinami.
Virus se lahko usede na pohištvo in površine v hiši, zato pogosteje izvaja mokro čiščenje in prezračevanje prostora.
Poleg splošnih preventivnih ukrepov obstajajo tudi specifični - uvedba cepiva proti gripi v telo, ki vsebuje antigene seva H1N1. Cepljenje vas morda ne bo rešilo od prašičje gripe, vendar ga bo olajšalo in zmanjšalo tveganje zapletov in smrti.
Kako ne zboleti s prašičjo gripo A (H1N1)
Gripa je virusna okužba dihalnih poti. V epidemiološki zgodovini je zabeleženih več kot 2000 sprememb tega virusa. Vse te bolezni spremljajo isti simptomi in lahko povzročijo resne zaplete. Toda nekatere vrste gripe imajo neverjetno sposobnost širjenja, kar povzroča epidemije. Med njimi je glavni A (H1N1).
Od kod je prišla prašičja gripa
V naravi je A (H1N1) vedno prisotna. Laboratorij je bil prvič odkrit v tridesetih letih. Že 80 let nihče ni slišal ničesar o njem. Toda v zadnjih letih je pridobil "peklensko priljubljenost". Kaj se je zgodilo?
Pravzaprav prašičja gripa ni specifična bolezen. To je običajen virus gripe, ki prizadene dihalni sistem. Vendar pa ima eno edinstveno lastnost, zaradi katere je učinkovit morilec.
V skladu z najpogostejšo klasifikacijo je virus gripe razdeljen v tri skupine:
Virusi skupine A so se dobro naučili "posnemati". To lahko storijo tako nenadoma, da ustvarita »antigenski premik« in počasi, tako da ustvarita »antigenski pomik«. Zaradi svoje zmožnosti, da spremeni antigensko strukturo, se je virus A naučil "zavajati" človeški imunski sistem, ki se ne odziva pravočasno na prodiranje infekcijskih povzročiteljev. Prav ta funkcija mu omogoča, da se prosto giblje od osebe do osebe, kar povzroča epidemijo.
Epidemija gripe iz leta 2009, ki se je začela v Mehiki, se je preselila na jugozahod Združenih držav in se nato razširila po vsem svetu. To je bil rezultat uspešne mutacije A (H1N1). V začetnih študijah za sev virusa so izolirali gene, značilne za gripo, ki jih prizadenejo ameriški prašiči. Kasneje je bilo pojasnjeno, da vsebuje genetske fragmente evropske prašičje gripe, pa tudi viruse, ki jih ptice in ljudje trpijo. Kljub temu je ime »svinjina« obtičalo z obremenitvijo.
Edinstvena mutagenost seva mu je omogočila, da je okužilo več kot pol milijona ljudi po vsem svetu. Smrtnost je bila 3,2% vseh okuženih.
Glavna značilnost in nevarnost H1N1 je torej njena mutagenost in s tem sposobnost hitrega širjenja.
Zakaj H1N1
V ovojnici virusa gripe tipov A in B obstajajo specifični proteini, ki so jim dodeljeni simboli H in N z indeksi od 1 do 10. Najpogostejši virusi med ljudmi s kombinacijami podtipov so:
Hkrati je varianta H1N1 - prašičja gripa najbolj nevarna za ljudi, varianta H5N1 - ptičja gripa - manj nevarna in tako naprej, v padajočem vrstnem redu.
Kako nevarna je gripa
Epidemija leta 2009 je bila ustavljena. Vendar pa virus ni izginil. Občasno ljudje zbolijo z njo, toda za to, da bi njegova distribucija postala epidemična narava, morajo številni dejavniki sovpadati, med drugim:
- Srednja temperatura od -5 ° C do +5 ° C;
- sezonsko masovno oslabitev človeške imunitete;
- suh zrak;
- gostota prebivalstva;
- nizke sanitarne razmere;
- mutagenosti določenega virusnega podtipa.
Odvisno je od tega, kako ugodni so dejavniki, ki prispevajo k širjenju virusa, pa naj gre za lokalni izbruh ali pandemijo (globalna epidemija). Izbruhi na enem ali drugem mestu se pojavijo vsaki 2 leti. Pandemije prašičje gripe so razmeroma redke. Slednji, domnevno leta 1918, je bil imenovan španska gripa, udari približno 400 milijonov ljudi. Potrebna zdravila so bila takrat odsotna: po grobih ocenah je umrljivost znašala 20% vseh okuženih.
Otroško telo je zelo dovzetno za ekstremne temperature, viruse, okužbe. V članku je opisano, kako zaščititi otroka pred akutno respiratorno virusno okužbo.
Spomnimo se, da je bila v letu 2009 ta pandemija enaka 3,2%, kar pomeni, da je bil na vsakih 30 bolnih bolnikov en smrtni izid. Po sodobnih standardih je veliko: približno enako število umre pri epidemijah afriške kolere. Zato so novi sevi gripe razvrščeni kot posebej nevarne okužbe, skupaj s kolero, kugo in ebolo.
Rizične skupine
V najbolj ranljivem položaju so:
- Osebe z oslabljenim imunskim sistemom, tudi zaradi odložene ali sprejemljive bolezni;
- osebe s kroničnimi boleznimi dihal, zlasti kronični bronhitis, astma;
- otroci in starejši;
- nosečnicam.
To ne pomeni, da bodo navedene kategorije zagotovo zbolele. Virusu ni tako lahko, da bi prišel na človeško sluznico.
Tudi če ste v bolnišnici v istem stanovanju, se ne morete okužiti, če upoštevate previdnostne ukrepe.
Simptomi
Prvi znaki A (H1N1) so podobni simptomom vseh drugih variant virusa.
100% primerov ima dva glavna simptoma:
- Temperatura 38 ° C in več;
- kašelj.
50% bolnikov se pritožuje:
- izcedek iz nosu;
- žgečkanje, bolečine v grlu;
- hitro dihanje;
- glavobol.
35% ugotavlja, da je tak simptom bolečina v mišicah.
20% jih ima prebavne motnje: driska, slabost, bruhanje.
Katere simptome je treba posredovati zdravniku
Vročina in kašelj - ta dva simptoma sta dovolj, da takoj obiščete zdravnika. Hkratna odsotnost rinitisa in brezklučne prebavne motnje - je treba opozoriti dvakrat.
Z nastopom zapletov je verjetnost smrti visoka. Bolnišnično zdravljenje je potrebno za umetno podporo dihalne funkcije.
Kaj je zdravljenje prašičje gripe?
- Rimantadin;
- oseltamivir;
- zanamivir
Previdnostni ukrepi za epidemijo gripe
Glavni način, da se zaščitite, je, da izvajate letno cepljenje. Cepivo ščiti pred sezonsko in prašičjo gripo za 100%.
Če niste cepljeni, morate vedeti, da se patogeni virus koncentrira na sluznico bolnika in vstopi v okolje:
- Pri kihanju, pihanju nosu, kašljanju;
- uporaba jedi (na skodelici, žlici itd.);
- s skupnimi predmeti (kljuke na vratih, telefoni itd.).
Med epidemijami upoštevajte naslednje ukrepe:
- Če se obrnete na ljudi, se držite razdalje 1,5 m;
- uporabiti higiensko masko, ko je na javnih mestih - ni rešitev, ampak znatno zmanjša tveganja;
- ne dotikajte se obraza: usta, nos, oči - to lahko pomaga virusu gripe priti v vaše telo;
- ne dotikajte se nezaščitenih rok na ročajih vrat, gumbih dvigal, ograj, telefonov in drugih predmetov v skupnih prostorih;
- omejitev ali izključitev bivanja na javnih mestih, vključno s potovanji v javnem prevozu;
- pogosto si umijte roke ali obrišite roke z razkuževalnimi robčki.
Če ima vaša družina prašičjo gripo:
- Prezračite prostor, v katerem se nahaja bolnik;
- zmanjšanje stika bolnikov z drugimi družinskimi člani;
- ko skrbi, ne skušajte približati bolnika bližje kot 1 m;
- uporabite higiensko masko v stiku s pacientom;
- pogosto si umijte roke;
- dnevne površine za dezinfekcijo v kopalnici, stranišču, ročajih za vrata, tleh;
Prosimo, upoštevajte: higienska maska je predmet za enkratno uporabo. Ko ga odstranite s svojega obraza, ga morate odstraniti in ga nikoli več ne uporabiti.
Svinjska gripa
Tako imenovana prašičja gripa je vrsta gripe, ki jo povzroči reasortantni virus (v angleški literaturi se patogen imenuje virus virusov gripe A (H1N1)).
Prašičja gripa tipa A je bila prijavljena leta 1931. Njegove lokalne bliske so se ponavljale. Najnovejša epidemija se je začela marca 2009 v Mehiki, razširila pa se je na Združene države, Južno Ameriko, nato na druge celine in države, vključno z Rusijo, in prevzela obseg pandemije. Leta 2010 je WHO poročala o koncu pandemije.
V času leta 2016 virus H1N1 še naprej kroži kot eden od sevov sezonske gripe. Po eni strani se pričakuje, da bo v bližnji prihodnosti virus H1N1 še naprej krožil kot sezonski sev gripe, zato bo več ljudi razvilo imunost na ta virus. Po drugi strani pa se pričakuje, da se bo virus sčasoma spremenil kot posledica antigenskega odnašanja, in takšne spremembe lahko pomenijo, da lahko obrambna moč imunitete, razvite za ta tip virusa, oslabi glede na prihodnje vrste tega virusa. Poleg tega veliko ljudi ni bilo okuženih z virusom H1N1 med pandemijo, zato lahko v nekaterih državah obstajajo območja, kjer je bil učinek pandemije manj hud in kasneje še hujši.
Na podlagi razpoložljivih dokazov se lahko šteje, da trenutno virus H1N1 še vedno predstavlja povečano tveganje za resne bolezni za iste skupine, vključno z majhnimi otroki, nosečnicami in osebami z dihalnimi in kroničnimi zdravstvenimi težavami. Verjetno bomo še vedno opazili primere hude bolezni med ljudmi iz rizičnih skupin in sicer zdravih ljudi.
Vzroki prašičje gripe
Virus prašičje gripe je trojni reasortant virusov človeške, perutninske in prašičje gripe. Vsi virusi gripe spadajo v skupino pnevotropnih RNA virusov, spadajo v družino Orthomyxoviridae. Njihovi virioni imajo okroglo ali ovalno obliko s premerom delcev 80–100 nm. Jedro viriona (nukleokapsid) je sestavljeno iz spiralne verige ribonukleoproteina, ki je dopolnjena z lipoglikoproteinsko ovojnico. Sestava zunanje plasti ovoja viriona vključuje glikoproteine s hemaglutinacijsko in nevraminidazno aktivnostjo. Virus vsebuje encim RNA polimerazo. Glede na antigensko karakterizacijo notranjega nukleoproteina (S-antigen), so virusi gripe razdeljeni na tip A, B in C. Virusi gripe tipa A, odvisno od antigenskih lastnosti glikoproteinov zunaj lupine - hemaglutinina (H) in neuroaminidaze (N) - so razdeljeni na podtipove (H1– 3, N1-2). Standardna oznaka sevov virusa influence A vključuje: vrsto virusa, vrsto gostitelja (razen človeka), kraj izpusta, številko seva, leto izolacije in formulo hemaglutinina in neuroaminidaze, na primer A / California / 07/2009 (H1N1).
V nasprotju z virusi B in C, za katere je značilna bolj stabilna antigenska struktura, imajo virusi influence A pomembno variabilnost površinskih antigenov. Se manifestira bodisi v obliki antigenskega "drifta" (delno posodabljanje antigenskih determinant) hemaglutinina ali nevraminidaze znotraj enega podtipa, ali v obliki antigenskega "premika" (popolna zamenjava fragmenta genoma, ki kodira hemaglutinin ali hemaglutinin in neuroaminidazo) vodi do nove teme, ki povzroči vzorec. med virusi tipa A. t
Pandemijo gripe leta 2009, znano kot »prašičja gripa«, je povzročil virus A / H1N1 / 09, ki ima največjo genetsko podobnost z virusom prašičje gripe.
"Prašičja gripa" je kombinacija genetskega materiala že znanih sevov - prašičev, ptic in človeške gripe. Izvor seva ni natančno znan in epidemije širjenja tega virusa med prašiči ni bilo mogoče ugotoviti. Virusi tega seva se prenašajo od osebe do osebe in povzročajo bolezen s simptomi, ki so skupni gripi.
Bolezen se prenaša s kapljicami v zraku.
Občutljivost je povezana s starostjo. Osebe, mlajše od 30 let, so pretežno bolne. Celotna stopnja pojavnosti je manjša kot pri "sezonski" gripi, vendar se zaradi pregledovanja le hudih bolnikov registracija nepopolna.
Patogeneza prašičje gripe
Patogenetska značilnost prašičje gripe je sposobnost novega virusa, da povzroči ostro aktivacijo vnetnih mediatorjev, ki v hudih primerih povzroči poškodbe alveolarnega epitela, razvoj ARDS in pljučnico.
Kot vsaka nalezljiva bolezen je gripa rezultat dvostranskega medsebojnega delovanja mikro in makroorganizma. Visoka sposobnost spreminjanja genoma virusov je privedla do nastanka novih podtipov, ki imajo veliko večjo zmožnost kot klasični respiratorni virusi, da generirajo neusklajen vnetni odziv mikroorganizma. Kot pri zapletenih bakterijskih okužbah z gripo A / H1N1 / 09 je sindrom sistemskega vnetnega odziva glavna gonilna sila sistemskih motenj, ki se pojavljajo v telesu. Dokazano je bilo, da se v tem primeru poleg IL-6, IL-8, IFN-y, TNF, številni drugi, IL-9, IL-15, IL-17, IL-12p70 izločajo kot ključni vnetni mediatorji. levkociti.
Pomembne značilnosti pandemične gripe so pogostejše in izrazitejše poškodbe spodnjih dihal, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi zaradi virusne pljučnice z razvojem akutnega respiratornega distresnega sindroma (ARDS), v nekaterih primerih pa tudi šok, motnje delovanja ledvic in koagulopatija. porabo. To zahteva zdravljenje pri nekaterih bolnikih v enoti intenzivne nege in enoti intenzivne nege (ICU). Po podatkih WHO je bilo od 10 do 30% hospitaliziranih bolnikov z gripo A / H1N1 / 09 potrebno zdravljenje v pogojih ICU.
Glede na analizo epidemije gripe, ki jo je povzročil virus A / H1N1 / 09 leta 2009, je mogoče ugotoviti pet tipov respiratornih zapletov: virusni pneumonitis, poslabšanje bronhialne astme ali kronična obstruktivna pljučna bolezen, poslabšanje drugih kroničnih bolezni, sekundarna bakterijska pljučnica in bronhiolitis pri pediatrični populaciji.
Na splošno je bila sekundarna bakterijska okužba diagnosticirana v 14–29% primerov.
Opozoriti je treba, da je imela večina bolnikov, ki so prešla skozi intenzivno okužbo, virusni "pnevmonitis", klinično sliko pa je zaznamovala progresivna hipoksemija in dvostranski infiltrati na rentgenskem pregledu prsnega koša (manifestacije ARDS). Zato je bil potreben prevod za umetno pljučno prezračevanje (ALV) in uporabo dovolj trdih ventilacijskih parametrov.
Zaradi prisotnosti morfoloških značilnosti v primeru poškodb pljuč, ki jih povzroča virusna okužba, je takšna pljučna lezija definirana kot »virusni pneumonitis«, čeprav v večini publikacij avtor uporablja izraz virusna pljučnica.
Na podlagi virusne pljučnice in ARDS se lahko razvije bolnišnična pljučnica, v etiološki strukturi patogenov, od katerih so ne-fermentativne gram-negativne bakterije (P. aeruginosa, Acinetobacter spp.) Dominirajo, enterobakterije proizvajajo širok spekter beta-laktamaznih (BLR) in meticilin odpornih proizvajalcev.
Ob obdukciji so bile ugotovljene tri glavne patološke spremembe:
1) difuzne alveolarne poškodbe z alveolarnim in fibrinskim eksudatom, z nastankom sindroma "hyaline membrane" in aktiviranih pnevmocitov;
2) nekrotizirajoči bronhiolitis z nastankom področij emfizema;
3) difuzno alveolarno poškodbo z izrazito hemoragično komponento, mikrovaskularno trombozo, krvavitvijo v intraalveolarni prostor in submukozni podlagi ter intersticijskim edemom.
Klinična slika (simptomi) prašičje gripe
Inkubacijska doba za to bolezen je od dva do sedem dni.
Klinični simptomi so podobni sezonski gripi, v večini primerov je bolezen benigna, nekateri bolniki pa se razvijejo gastrointestinalni sindrom (slabost, bruhanje, driska).
Po podatkih WHO (januar 2010) je stopnja umrljivosti okoli 0,9% (med registriranimi hudimi bolniki). Med oživljanjem bolnikov doseže 14-40%.
Pri številnih bolnikih je prvi korak bolezni hiter: od prvih simptomov do resnega stanja, 2-3 dni mimo.
V drugi različici, v prvih 5-7 dneh, se oblikuje klinika zmerno hude ARVI. Do konca prvega tedna bolezni se lahko pacientovo počutje nekoliko izboljša, kar ustvarja vtis namišljenega dobrega počutja. Od 5. do 7. dneva se stanje bolnikov ponovno poslabša, povišana telesna temperatura, povečajo šibkost, pojavi se suh kašelj in zasoplost. Prav ta varianta bolezni prevladuje.
Pomembna značilnost variante pandemične gripe je pogostejša in izrazitejša lezija spodnjega dihalnega trakta, sposobnost razvoja in hitrega napredovanja do akutne respiratorne odpovedi zaradi sindroma akutne respiratorne stiske (ARDS) in pljučnice.
Najprej se poveča pljučni vzorec, predvsem v spodnjih delih, nato pa slika spodnje pljučnice. Infiltracija se pojavi na eni strani ali hkrati z obeh strani. Poleg tega se klinična in radiološka slika hitro poslabša, po 3-5 urah pa se določi popolno zatemnitev pljuč.
Značilno hitro, v nekaj urah, poslabšanje bolezni: poveča zastrupitev, zmanjša nasičenost s kisikom, poveča učinke hipoksične encefalopatije in hemoragičnega pljučnega edema.
V krvnih preiskavah se normocitoza ali hiperleukocitoza pogosteje zabeleži s premikom levkoformule v levo, spremembe v plazmi krvi v obliki povečanja dekompenzirane dihalne in metabolne acidoze.
Diagnoza prašičje gripe
Glavna diagnostična metoda je PCR. Pravočasno diagnosticiranje bolezni in faza respiratorne odpovedi s pomočjo prenosnih pulznih oksimetrov v sprejemnih pogojih in terapevtskih oddelkih s pravočasnim prenosom na enoto intenzivne nege zaradi hitrega napredovanja akutne respiratorne odpovedi je ključnega pomena za preprečevanje smrtnih izidov pljučnice.
Zdravljenje prašičje gripe
V večini primerov so bolniki podvrženi ambulantnemu zdravljenju s patogenetsko in simptomatsko terapijo. Zdravljenje poteka z oseltamivirjem, antibiotiki.
Protivirusno zdravljenje je primarno indicirano za bolnike z dejavniki tveganja za neželeno napredovanje bolezni:
a) nosečnost
b) prekomerna telesna teža (ITM> 30 kg / m2), t
c) osebe s kroničnimi pljučnimi boleznimi (bronhialna astma, KOPB itd.), t
d) sočasne somatske bolezni hudega poteka (diabetes mellitus, kronična srčna, ledvična, jetrna odpoved, aspirin, imunosupresivi, kronična alkoholna zastrupitev).
Protivirusno zdravljenje prašičje gripe
Protivirusna zdravila so virusni inhibitorji nevraminidaze, oseltamivir in zanamivir.
Oseltamivir se jemlje peroralno v kapsulah po 75 mg ali v obliki suspenzije, pripravljene iz praška ex tempore 12 mg / ml.
Odrasli in mladostniki, stari 12-17 let, z nezapletenimi oblikami zdravila se predpisujejo 75 mg dvakrat na dan 5 dni. Zanamivir pri odraslih in otrocih, starejših od 5 let, se uporablja na naslednji način: 2 inhalaciji po 5 mg dvakrat na dan 5 dni.
Priporočeni odmerki suspenzije oseltamivirja za zdravljenje otrok, starejših od 1 leta, in od 2 do 12 let