Vzroki dispneje: nasveti splošnega zdravnika

Kašelj

Ena glavnih težav, ki jih bolniki najpogosteje izražajo, je zasoplost. Ta subjektivni občutek prisili pacienta, da gre na kliniko, pokliče rešilca ​​in je lahko celo indikacija za nujno hospitalizacijo. Torej, kaj je dispneja in kateri so glavni vzroki za to? Odgovore na ta vprašanja boste našli v tem članku. Torej...

Kaj je dispneja

Kot smo že omenili, je kratka sapa (ali dispneja) subjektivni človeški občutek, akutni, subakutni ali kronični občutek pomanjkanja zraka, ki se kaže v tesnosti prsnega koša in klinično povečanje stopnje dihanja nad 18 na minuto in povečanje njegove globine.

Zdrava oseba, ki miruje, ne posveča pozornosti svojemu dihanju. Z zmernim naporom se spremeni pogostost in globina dihanja - oseba se tega zaveda, vendar to stanje ne povzroča nelagodja, poleg tega pa se indikatorji dihanja vrnejo v normalno stanje v nekaj minutah po prenehanju vadbe. Če je dispneja pri zmerni obremenitvi bolj izrazita ali se pojavi, ko oseba opravi osnovne aktivnosti (pri vezanju vezalk, hojo po hiši) ali, še slabše, ne počiva, govorimo o patološki dispneji, ki kaže na določeno bolezen..

Razvrstitev dispneje

Če je bolnik zaskrbljen zaradi težav z dihanjem, se ta kratka sapa imenuje inspiratorna. Pojavi se, ko se lumen sapnika in velikih bronhijev zožijo (na primer pri bolnikih z bronhialno astmo ali kot posledica kompresije bronhija od zunaj - pri pnevmotoraksu, plevritisu itd.).

Če se med izdihom pojavi nelagodje, se ta kratka sapa imenuje izdihavanje. Pojavi se zaradi zoženja lumna malih bronhijev in je znak kronične obstruktivne pljučne bolezni ali emfizema.

Obstajajo številni razlogi za povzročanje kratkotrajnosti mešanja - s kršitvijo in vdihom ter izdihom. Najpomembnejši so srčno popuščanje in pljučne bolezni v poznih, naprednih fazah.

Obstajajo 5 stopinj dispneje, ki se določi na podlagi bolnikovih pritožb - lestvica MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Vzroki dispneje

Glavni vzroki za dispnejo lahko razdelimo v 4 skupine:

  1. Dihalna odpoved zaradi:
    • kršitev bronhialne prehodnosti;
    • bolezni difuznega tkiva (parenhim) pljuč;
    • žilne bolezni pljuč;
    • bolezni dihalnih mišic ali prsnega koša.
  2. Srčno popuščanje.
  3. Hiperventilacijski sindrom (z neurocirculacijsko distonijo in nevrozo).
  4. Presnovne motnje.

Dispneja pri pljučni patologiji

Ta simptom opazimo pri vseh boleznih bronhijev in pljuč. Odvisnost od patologije se lahko pojavi akutno (plevritis, pnevmotoraks) ali bolnika tedne, mesece in leta (kronična obstruktivna pljučna bolezen ali KOPB).

Dispneja pri KOPB je posledica zoženja lumena dihalnega trakta, kopičenja viskozne sekrecije v njih. Je trajna, ekspiratorna in v odsotnosti ustreznega zdravljenja postaja vse bolj izrazita. Pogosto se kombinira s kašljem, ki mu sledi izcedek iz sputuma.

Pri bronhialni astmi se težko dihanje kaže v obliki nenadnih napadov zadušitve. Ima ekspiracijski značaj - glasnemu kratkemu dihu sledi hrup, težak izdih. Pri vdihavanju posebnih zdravil, ki širijo bronhije, se dihanje hitro vrne v normalno stanje. Ob stiku z alergeni se ponavadi pojavijo trpljenje, ko se vdihnejo ali pojejo. V hujših primerih bronhomimetika ne ustavi napada - stanje bolnika se postopoma poslabša, izgubi zavest. To je izredno življenjsko nevarno stanje, ki zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Spremljevalno oteženo dihanje in akutne nalezljive bolezni - bronhitis in pljučnica. Njegova resnost je odvisna od resnosti osnovne bolezni in od prostranosti procesa. Poleg dispneje je bolnik zaskrbljen tudi zaradi številnih drugih simptomov:

  • povečanje temperature od subfebrilnih do febrilnih števil;
  • šibkost, letargija, znojenje in drugi simptomi zastrupitve;
  • neproduktivni (suhi) ali produktivni (s sputumom) kašelj;
  • bolečine v prsih.

S pravočasnim zdravljenjem bronhitisa in pljučnice njihovi simptomi izginejo v nekaj dneh in okrevanje se začne. V hudih primerih pljučnice se srčni artritis pridruži respiratorni odpovedi - dispneja se znatno poveča in pojavijo se nekateri drugi značilni simptomi.

Tumorji pljuč v zgodnjih fazah so asimptomatski. Če novonastali tumor ni bil identificiran naključno (pri izvajanju profilaktične fluorografije ali kot naključni odkritje v procesu diagnosticiranja ne-pljučnih bolezni), postopoma raste in ko doseže dovolj veliko velikost, povzroči določene simptome:

  • najprej brez intenzivnega, a postopno naraščajočega konstantnega zadihanja;
  • kašelj s hekanjem z najmanjšo količino izpljunka;
  • hemoptiza;
  • bolečine v prsih;
  • hujšanje, slabost, bledica pacienta.

Zdravljenje pljučnih tumorjev lahko vključuje operacijo odstranitve tumorja, kemoterapijo in / ali radioterapijo ter druge sodobne metode zdravljenja.

Takšna stanja dispneje, kot so pljučna tromboembolija ali PE, lokalizirana obstrukcija dihalnih poti in toksični pljučni edem, so največja grožnja za pacientovo življenje.

Pljučna embolija - stanje, v katerem je ena ali več vej pljučne arterije zamašena s krvnimi strdki, zaradi česar je del pljuč izključen iz dihanja. Klinične manifestacije te patologije so odvisne od obsega pljučnih lezij. Ponavadi pokaže nenadno zadihanost, moti bolnika z zmernim ali rahlim naporom ali celo počitkom, občutkom zadušitve, napetostjo in bolečinami v prsih, podobno kot pri angini, pogosto s hemoptizo. Diagnozo potrjujejo ustrezne spremembe na EKG-ju, radiografija organov prsnega koša med angiopulmografijo.

Obstrukcija dihalnih poti se kaže tudi kot kompleks simptomov zadušitve. Dispneja je narava vdiha, dihanje se lahko sliši na daljavo - hrupno, strido. Pogost spremljevalec dispneje pri tej patologiji je boleč kašelj, še posebej pri spreminjanju položaja telesa. Diagnozo postavimo na podlagi spirometrije, bronhoskopije, rentgenskega ali tomografskega pregleda.

Obstrukcija dihalnih poti lahko povzroči:

  • moteno sesalno ali bronhialno prehodnost zaradi kompresije tega organa od zunaj (aneurizma aorte, golša);
  • lezije tumorja sapnika ali bronha (rak, papilome);
  • udarec (aspiracija) tujega telesa;
  • nastanek cicatricialne stenoze;
  • kronično vnetje, ki vodi do uničenja in fibroze trahealnega hrustančnega tkiva (za revmatične bolezni - sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza).

Zdravljenje z bronhodilatatorji pri tej patologiji je neučinkovito. Glavna vloga pri zdravljenju je ustrezna obravnava osnovne bolezni in mehanska obnova dihalnih poti.

Toksični pljučni edem se lahko pojavi na ozadju nalezljive bolezni, ki jo spremlja huda zastrupitev ali zaradi izpostavljenosti strupenih snovi dihalnemu traktu. Na prvi stopnji se to stanje manifestira le postopno povečano zadihanost in hitro dihanje. Čez nekaj časa zadihanost popusti potresu, ki ga spremlja mehurček. Vodilna smer zdravljenja je razstrupljanje.

Manj pogosto, kratkoročno dihanje kaže naslednje bolezni pljuč:

  • pnevmotoraks je akutno stanje, v katerem zrak vstopi v plevralno votlino in se tam zadrži, stisne pljuča in prepreči dihanje; nastane zaradi poškodb ali infekcijskih procesov v pljučih; zahteva nujno kirurško oskrbo;
  • pljučna tuberkuloza - huda nalezljiva bolezen, ki jo povzroča mikobakterija tuberkuloza; zahteva dolgoročno posebno zdravljenje;
  • pljučni aktinomikoza - bolezen, ki jo povzročajo glive;
  • pljučni emfizem - bolezen, pri kateri se alveoli raztegnejo in izgubijo sposobnost normalne izmenjave plina; razvija se kot samostojna oblika ali spremlja druge kronične bolezni dihal;
  • silikoza - skupina poklicnih bolezni pljuč, ki je posledica odlaganja prašnih delcev v pljučno tkivo; okrevanje je nemogoče, bolniku je predpisano podporno simptomatsko zdravljenje;
  • skolioza, okvare prsnega vretenca, ankilozirajoči spondilitis - v teh pogojih je oblika prsnega koša motena, otežuje dihanje in povzroča težko dihanje.

Dispneja pri patologiji kardiovaskularnega sistema

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni srca, ena od glavnih pritožb označuje kratko sapo. V zgodnjih fazah bolezni bolniki zaznavajo kratkotrajnost dihanja kot občutek pomanjkanja zraka med fizičnim naporom, vendar pa ta občutek sčasoma povzroča vedno manj stresa, v poznejših fazah pa bolnika ne pusti niti v mirovanju. Poleg tega je za napredovale bolezni srca značilna paroksizmalna nočna dispneja - zadušitveni napad, ki se ponoči razvija, kar vodi do prebujenja bolnika. To stanje je znano tudi kot srčna astma. Vzrok je stagnacija pljučne tekočine.

Dispneja z nevrotičnimi motnjami

Pritožbe z dispnejo različnih stopenj povzročajo, da bolniki nevrologi in psihiatri. Občutek pomanjkanja zraka, nezmožnost vdihavanja s polnimi dojkami, ki ga pogosto spremlja tesnoba, strah pred smrtjo zaradi zadušitve, občutek "lopute", ovira v prsih, ki ovira pravilno dihanje - pritožbe bolnikov so zelo različne. Običajno so taki bolniki zelo vznemirljivi, ljudje, ki se akutno odzivajo na stres, pogosto s hipohondrično nagnjenostjo. Psihogene respiratorne motnje se pogosto pojavljajo na ozadju anksioznosti in strahu, depresivnega razpoloženja, po doživljanju živčnega prekomernega razburjenja. Obstajajo celo možni napadi lažne astme - nenadni razvojni napadi psihogene dispneje. Klinična značilnost psihogenih značilnosti dihanja je oblikovanje hrupa - pogosti vzdihi, jecanje, stokanje.

Zdravljenje dispneje pri nevrotičnih in nevrozo podobnih motnjah opravljajo nevropatologi in psihiatri.

Dispneja z anemijo

Anemija - skupina bolezni, za katere so značilne spremembe v sestavi krvi, in sicer zmanjšanje vsebnosti hemoglobina in rdečih krvnih celic. Ker se transport kisika iz pljuč neposredno v organe in tkiva izvaja s pomočjo hemoglobina, telo z zmanjšanjem njegove količine začne doživljati kisikovo lakoto - hipoksijo. Seveda poskuša nadomestiti takšno stanje, grobo gledano, da v kri črpa več kisika, zaradi česar se poveča pogostost in globina vdihov, to je kratka sapa. Anemije so različnih vrst in nastanejo zaradi različnih razlogov:

  • pomanjkanje vnosa železa iz hrane (na primer za vegetarijance);
  • kronične krvavitve (z peptično razjedo, materničnim leiomiomom);
  • po nedavnih hudih nalezljivih ali somatskih boleznih;
  • s prirojenimi presnovnimi motnjami;
  • kot simptom raka, zlasti krvnega raka.

Poleg kratkovidnosti med anemijo se bolnik pritožuje tudi:

  • huda slabost, utrujenost;
  • zmanjšana kakovost spanja, zmanjšan apetit;
  • omotica, glavobol, zmanjšana zmogljivost, motnje koncentracije, spomin.

Osebe, ki trpijo za slabokrvnostjo, se odlikujejo po bledici kože, pri nekaterih vrstah bolezni - z rumenim odtenkom ali zlatenico.

Diagnosticiranje anemije je enostavno - samo opravite popolno krvno sliko. Če se pojavijo spremembe, ki kažejo na slabokrvnost, bo načrtovana druga serija pregledov, tako laboratorijskih kot instrumentalnih, da se pojasni diagnoza in ugotovijo vzroki bolezni. Zdravljenje predpisuje hematolog.

Dispneja pri boleznih endokrinega sistema

Osebe, ki trpijo zaradi bolezni, kot so tirotoksikoza, debelost in sladkorna bolezen, se pogosto pritožujejo tudi zaradi kratkega sapa.

S tirotoksikozo, stanje, za katero je značilna prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov, se vsi presnovni procesi v telesu dramatično povečajo - hkrati pa se povečuje potreba po kisiku. Poleg tega presežek hormonov povzroča povečanje števila srčnih kontrakcij, zaradi česar srce izgubi zmožnost polnega črpanja krvi v tkiva in organe - doživljajo pomanjkanje kisika, ki ga telo poskuša nadomestiti - pride do zasoplosti.

Prekomerna količina maščobnega tkiva v telesu med debelostjo otežuje delo dihalnih mišic, srca, pljuč, zaradi česar tkiva in organi ne prejmejo dovolj krvi in ​​doživijo pomanjkanje kisika.

Pri sladkorni bolezni je žilni sistem telesa prizadet prej ali slej, zaradi česar so vsi organi v stanju kronične kisikove izgube. Poleg tega se sčasoma prizadenejo tudi ledvice - razvije se diabetična nefropatija, ki izzove anemijo, zaradi česar se hipoksija še bolj poveča.

Dispneja pri nosečnicah

Med nosečnostjo sta respiratorni in kardiovaskularni sistem ženskega telesa pod stresom. Ta obremenitev je posledica povečanega obsega krožeče krvi, kompresije maternice po velikosti z dna trebušne prepone (zaradi katere postanejo prsni organi skrčeni, gibanje dihal in srčne kontrakcije nekoliko ovirane) in potreba po kisiku ne le za mater, ampak tudi za rastoči zarodek. Vse te fiziološke spremembe vodijo k dejstvu, da imajo med nosečnostjo mnoge ženske težave z dihanjem. Pogostost dihanja ne presega 22-24 na minuto, pogostejša pa je med fizičnim naporom in stresom. Z napredovanjem nosečnosti prav tako napreduje dispneja. Poleg tega nosečnice pogosto trpijo za slabokrvnostjo, zaradi česar se še povečuje dihanje.

Če hitrost dihanja preseže zgornje številke, kratka sapa ne mine ali se v mirovanju bistveno ne zmanjša, nosečnica se mora vedno posvetovati z zdravnikom - porodničarjem-ginekologom ali terapevtom.

Kratko sapo pri otrocih

Stopnja dihanja pri otrocih različnih starosti je drugačna. Dispneja je treba sumiti, če:

  • pri otrocih od 0 do 6 mesecev je število dihalnih gibanj (NPV) več kot 60 na minuto;
  • pri otroku od 6 do 12 mesecev je NPV nad 50 na minuto;
  • za otroka, starejšega od enega leta, je NPV nad 40 na minuto;
  • otroka, starejšega od 5 let, z hitrostjo dihanja več kot 25 na minuto;
  • otrok, star 10–14 let, ima NPV več kot 20 na minuto.

Bolj pravilno je štetje dihalnih gibov v času, ko otrok spi. Topla roka naj bo rahlo nameščena na dojenčkove prsi in 1 minuto preštejte število gibov v prsih.

Med čustveno vzburjenostjo, med fizičnim naporom, jokanjem, hranjenjem je stopnja dihanja vedno višja, če pa je NPV hkrati bistveno večja od norme in počasi okreva v mirovanju, morate o tem obvestiti svojega pediatra.

Najpogosteje se pri otrocih pojavi kratko sapo, ko se pojavijo naslednja patološka stanja:

  • sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih (pogosto zabeležen pri nedonošenčkih, katerih matere trpijo za sladkorno boleznijo, kardiovaskularnimi motnjami, boleznimi genitalne sfere; k njej prispevajo intrauterina hipoksija in asfiksija; bledica, okorelost prsnega koša, zdravljenje se mora začeti čim prej - najsodobnejša metoda je uvedba pljučnega surfaktanta v sapnik novorojenčka v s trenutki njegovega življenja);
  • akutni stenirni laringotraheitis ali lažni sapnik (manjša značilnost grla pri otrocih je njegov lumen, ki lahko z vnetnimi spremembami v sluznici tega organa vodi do oslabljenega prehoda zraka skozi njega; inspiracijska dispneja in zadušitev, v tem stanju je treba otroku zagotoviti svež zrak in takoj poklicati rešilca);
  • prirojene napake srca (zaradi oslabljenega intrauterinega razvoja, otrok razvije patološka sporočila med velikimi žilami ali votlinami srca, kar vodi do mešanice venske in arterijske krvi; zaradi tega organi in tkiva v telesu prejemajo kri, ki ni nasičena s kisikom in doživlja hipoksijo; odvisno od stopnje pomanjkljivost kaže dinamično opazovanje in / ali kirurško zdravljenje);
  • virusni in bakterijski bronhitis, pljučnica, bronhialna astma, alergije;
  • anemijo.

Na koncu je treba opozoriti, da lahko le specialist določi zanesljiv vzrok za dispnejo, zato, če se ta pritožba pojavi, se ne zdravite sami - najbolj pravilna rešitev bi bila posvetovanje z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Če bolnikova diagnoza še ni znana, je najbolje, da se posvetujete z zdravnikom splošne medicine (pediatrom za otroke). Po pregledu bo zdravnik lahko vzpostavil domnevno diagnozo, po potrebi pacienta napoti k specialistu. Če je dispneja povezana s pljučno patologijo, se je potrebno posvetovati s pulmologom, v primeru bolezni srca pa s kardiologom. Hematolog zdravi anemijo, endokrine bolezni žlez - endokrinolog, patologija živčnega sistema - nevrolog, duševne motnje, ki jih spremlja kratka sapa, - psihiater.

Kratka sapa

Kršitev frekvence in globine dihanja, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka. Najpogosteje opažamo pri boleznih srca in dihal. Pri srčnih obolenjih se pri fizičnem naporu pojavi kratko sapo, nato pa v mirovanju v dihalnem naravi - dihanje je težko. Dispneja dihanja - izdih je težka - nastopi, ko se lumen malih bronhijev zoži (npr. Pri bronhialni astmi).

Vsak človek je v svojem življenju večkrat doživel kratko sapo z močnimi čustvi, pa tudi po plezanju po lestvi ali majhnem jogu, vendar je malo ljudi razmišljalo o vzrokih in mehanizmih njegovega razvoja. Praviloma pri mladih, popolnoma zdravih ljudeh v mirovanju ni opaziti zadihanosti, medtem ko je pri nekaterih starejših ali odraslih bolnikih s pljučnimi ali srčno-žilnimi boleznimi pogosta težava. Ocena dispneje je zelo pomembna pri diagnosticiranju resnih, včasih celo smrtno nevarnih bolezni. Poleg tega obstojna dispneja pri različnih boleznih zmanjšuje kakovost življenja, saj jo pogosto spremljajo utrujenost, omotica in splošna šibkost.

Kaj je dispneja

Dispneja v tuji literaturi se imenuje dispneja, kjer iz grškega "dys" pomeni težko, moteno in "pneuma" pomeni dihanje. Ta izraz se uporablja v povezavi z bolnikovimi reakcijami na stanja, povezana s pomanjkanjem kisika. Kratka sapa je subjektivni simptom in zato pogosto slabo razlikujejo bolniki, ki jo opisujejo kot občutek težav z dihanjem. Pojav tega simptoma, odvisno od razlogov, je lahko posledica fizioloških sprememb v telesu, povezanih s pospeševanjem presnove, in je lahko manifestacija mnogih življenjsko nevarnih stanj.

Dispneja je zelo pogosta bolezen med oddelki za nujno pomoč pri bolnikih vseh starosti in se pojavlja pri 25% populacije.

Otroška dispneja

Dispneja pri otroku je fiziološka in patološka.

Fiziološka dispneja se pri otroku normalno po fizičnem naporu ali med visokim navdušenjem razvije. Prav tako je treba upoštevati, da je stopnja dihanja neposredno odvisna od starosti in lahko preseže normo trikrat ob rojstvu, s starostjo se postopoma zmanjšuje, zato je treba pri dispneji pri otroku pristopiti strogo individualno.

Patološka dispneja pri otroku se pogosto razvije, kar je deloma posledica nezrelosti dihalnega sistema.

Patološka dispneja pri otroku se pojavi, ko:

  • infekcijske pljučne bolezni;
  • alergijske bolezni;
  • nenormalnosti fetalnega razvoja;
  • kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu;
  • tujki dihalnega trakta;
  • tumorji;
  • živčno-mišične bolezni.

Vrste dispneje v trajanju:

  • akutna (minute);
  • subakutni (dnevi);
  • kronična (konstantna).

Nalezljive bolezni so najpogostejši vzrok zadihanosti pri otroku. Torej, pri otrocih obstaja veliko število nalezljivih in virusnih bolezni, pri katerih pride do poškodbe dihalnega sistema z razvojem simptomov, kot so kašelj, kataralni simptomi, kihanje, vročina in zasoplost. Pregled žrela v večini primerov razkriva hiperemijo v nebu, oteklino in povečane mandlje.

Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se pri dispneji pri otroku lahko ugotovijo naslednje nalezljive bolezni:

  • adenoide;
  • rinitis;
  • faringitis;
  • nazofaringitis;
  • laringitis;
  • traheitis;
  • bronhitis;
  • pljučnica;
  • specifične lezije dihal (tuberkuloza).

Ker so otrokove dihalne poti ozke in nagnjene k edemom, razvoj kakršnega koli vnetnega procesa (infekcijske ali alergijske narave) v njih vodi do nadaljnjega zoževanja in nadaljnjega razvoja inspiracijske dispneje. Tudi rinitis, ki ga spremlja obilno odvajanje iz nosu, lahko povzroči težave pri dihanju in posledično oteženo dihanje.

Posebno pozornost je treba posvetiti križu - akutnemu stanju, ki se ponavadi zgodi pozno ponoči pri otrocih, mlajših od 4 let, in se kaže z vdihom, dihanjem pri vdihavanju in kašljanju. Kri je lahko napačna (kot posledica vnetja in edema vlaken pod glasilkami v kombinaciji s krčenjem grla) in resnična (v davici).

Možno je tudi, da se pri vnetnih boleznih razvije oteženo dihanje, ne le zaradi kršitve dihalnih poti, ampak tudi zaradi porazov alveolov, kadar pride do kršitve prenosa plinov skozi alveolarno membrano.

Alergijska narava bolezni s kratkim dihanjem pri otrocih je zelo pogosta. Najpogostejša bolezen v tej skupini je bronhialna astma. Pri otroku se lahko pojavijo tudi težave z dihanjem, ki so posledica sistemskih alergijskih reakcij, zaradi posebnosti dihalnega trakta.

Alergijski rinitis lahko povzroči tudi zasoplost zaradi velike količine izločanja sluznice, ki ovira normalno delovanje zgornjih dihal.

Fetalne nenormalnosti lahko povzročijo tudi težave z dihanjem, ki se kažejo kot kratka sapa. Torej, prirojene strukturne nepravilnosti dihalnega sistema, kot so nerazvitost pljuč, spremenjena struktura bronhialnega drevesa, lahko privedejo do resne kršitve fiziologije dihanja z naknadnim razvojem zadihanosti.

Respiratorni distresni sindrom zarodka je v prvi vrsti značilen za otroke, rojene pred 36. tednom, zaradi nezadostne proizvodnje površinsko aktivne snovi. Hkrati se nekatere razvojne anomalije ne določajo od zunaj, pomanjkanje površinsko aktivnih snovi pa povzroča nizko difuzijsko učinkovitost plinov skozi alveolarno membrano zaradi njene adhezije.

Vendar pa lahko ne samo nenormalnosti dihal povzročijo dispnejo. Malformacije kardiovaskularnega sistema z različnimi nepravilnostmi velikih žil in valvularnega aparata srca se lahko kažejo tudi kot kratka sapa.

Za kršitev razvoja organov in sistemov po rojstvu lahko pripišemo različni stopnji disasociacije Botallovih kanalov, ki se klinično manifestira s povečano utrujenostjo in zasoplostjo.

Tuja telesa so precej pogost vzrok za zasoplost, ki starše in njihove otroke vodijo k zdravniku. Praviloma je to posledica velike radovednosti otrok in njihove želje po raziskovanju sveta skozi okus.

Tumorji lahko pri otroku povzročijo težko dihanje. Praviloma to bolezen spremlja huda zastrupitev, poslabšanje splošnega počutja, apatija, pomanjkanje apetita in znaki kaheksije.

Vzroki dispneje s to etiologijo:

  • visoka zastrupitev, ki vodi do resnih presnovnih motenj;
  • zožitev lumena dihalnega trakta, ki se kaže v prevladi dihalne dihalne vadbe;
  • lezije dihalnega centra, ki se nahaja v podolgovati medli.

Nevromuskularne bolezni, ki jih spremlja šibkost medrebrnih mišic ali diafragme, imajo tudi simptome, kot so zasoplost zaradi nizke amplitude gibov v prsih.

Starši morajo sprejeti vse možne ukrepe za ublažitev otrokovega stanja. Če želite to narediti, prezračite sobo, pomirite otroka. Ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj je bolezen, ki pri otrocih povzroča kratko sapo, lahko nevarna, v nekaterih primerih celo smrtna.

Odrasla dispneja

Dispneja pri odraslih se lahko pojavi pri poškodbah dihalnega, kardiovaskularnega, živčnega in endokrinih sistemov.

Letna sezonska pojavnost virusnih in infekcijskih akutnih okužb dihal vodi do pojava kratkega sapa pri odraslih. Praviloma te bolezni spremljajo kašelj, vročina in lokalne vnetne spremembe.

KOPB je eden najpogostejših vzrokov za zasoplost pri odraslih in starejših. Praviloma je glavni razlog za nastanek kronične bronhialne obstrukcije dolgo obdobje kajenja.

Za bolezni alergijske narave, ki vodi do razvoja zasoplost, pri odraslih na prvem mestu je bronhialna astma.

Maligni tumorji dihalnih poti imajo vodilno mesto v strukturi pojavnosti raka. Ugotovimo lahko tudi, da se pri moških pojavijo maligni tumorji pljuč bistveno pogosteje kot pri ženskah. Poraz dihalnega sistema vodi v razvoj zasoplosti zaradi:

  • kršitve dihalnih poti;
  • huda zastrupitev, ki jo povzroči razgradnja tumorskega tkiva;
  • sočasno okužbo pri izbruhu;
  • huda kaheksija.

Nenormalnosti v delovanju srca, ki vodijo v razvoj dispneje, se pojavijo pri odraslih, starejših od 50 let, in so posledica predvsem srčnega popuščanja pri ishemični bolezni srca.

Med nosečnostjo se lahko pojavi tudi dispneja, ki je povezana z zmanjšanjem mobilnosti diafragme in povečanim stresom na srčno-žilnem in dihalnem sistemu ter spremembam v hormonskih ravneh.

Dispneja se lahko pojavi tudi z različnimi stopnjami anemije, ki so posledica močne menoragije ali krvavitve iz prebavil.

Motnje v endokrinem sistemu vodijo v razvoj zadihanosti. Glavni vzroki za dispnejo v tej etiologiji so bolezni ščitnice in sladkorna bolezen. Hormonalni tumorji (feokromocitom) lahko vodijo tudi v razvoj dispneje, kar povzroča pospeševanje presnovnih procesov in posledično povečanje presnove.

Pogosto čustvene, vznemirljive osebe s hipohondričnimi nagnjenji imajo občutek pomanjkanja zraka, težave z dihanjem. ki jo včasih spremlja strah pred smrtjo zaradi zadušitve. Hudič psihogene narave razvoja dispneje so različni zvoki, ki ga spremljajo - jecanje, pogosti vzdihi, stokanje.

Dispneja pri starejših

Za starejše je značilno zmanjšanje tolerance do telesne aktivnosti v kombinaciji z nizko učinkovitostjo dihalnega sistema. Praviloma poznejša pozornost zaradi kratkotrajnosti dihanja vodi v diagnozo napredovalnih stopenj osnovne bolezni, neoptimalno zdravljenje, hitro napredovanje bolezni, krajšo življenjsko dobo in njeno kakovost.

Zaradi normalnega procesa staranja pride do zmanjšanja fizične moči dihalnih mišic, kar vodi v zmanjšanje učinkovitosti izmenjave plina in povečanje težavnosti normalnega dihanja. Na podlagi teh sprememb bi pričakovali povečanje pritožb zaradi kratkega sapa, vendar pa se, paradoksalno, dogaja nasprotno (študija ameriških znanstvenikov (Silvestri in Mahler, 1993), podobno je z bolečino (Gibson in Farrell, 2004). Fiziološki in psihološki procesi, ki so podlaga za spremenjeno dojemanje bolečine ali kratka sapa v starosti, niso dobro razumljeni.

Morda je to prilagoditev, katere cilj je doseči psihološko dobro počutje, da bi lahko prezrli neizogibne fizične neprijetnosti. V zvezi s tem lahko zmanjšana pozornost telesnim signalom, kot je oslabljeno dihanje in pojav bolečine, povzroči tudi zamudo pri prejemanju zdravniške pomoči v primeru bolezni.

Praviloma so glavni vzroki za dispnejo pri starejših sprememb v kardiovaskularnem in dihalnem sistemu. Spremembe v duševnem, živčnem in mišičnem sistemu igrajo manj pomembno vlogo pri pojavu tega simptoma.

Dispneja pri boleznih srčno-žilnega sistema je značilen simptom akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Za akutno srčno popuščanje je značilna nenadna motnja srca s slabšim pretokom krvi v velikih ali majhnih krogih krvnega obtoka. Za razliko od akutnega, se kronično srčno popuščanje razvija dolgo časa in se kaže v kompleksu simptomov, ki jih povzroča neustrezna perfuzija organov in tkiv.

Vzroki akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja:

  • Arterijska hipertenzija, ki vodi do zgostitve stene levega prekata in njene progresivne disfunkcije;
  • Ishemična bolezen srca s kongestijo v večjem ali manjšem obtoku;
  • Astmatična oblika miokardnega infarkta;
  • Poškodbe srčne mišice ali ventilskega aparata levega prekata lahko povzročijo razvoj dispneje ponoči;
  • Srčna astma;
  • Pljučni edem, ki ga povzroča disfunkcija levega prekata;
  • TELA.

Dispneja pri boleznih dihal je lahko povezana z omejevalnimi ali obstruktivnimi pljučnimi spremembami, ki so lahko trajne ali začasne. Pri omejevalnih lezijah se spremembe nanašajo predvsem na pljučno tkivo in povzročajo motnje prenosa plinov skozi alveolarno membrano, kar povzroča razvoj hude hipoksije in napredovanje sklerotičnih procesov v pljučnem tkivu z zmanjšanjem njihovega volumna. Praviloma te procese spremlja povečanje tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi tvorba pljučnega srca. Glavna značilnost obstruktivne pljučne bolezni je prevlada obstrukcije dihalnih poti, ki povzroči moteno normalno prezračevanje pljuč.

Vrste omejevalnih pljučnih lezij:

  • pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • sarkoidoza;
  • sindrom dihalne stiske;
  • pljučni edem;
  • pnevmotoraks.

Vrste obstruktivnih pljučnih bolezni:

  • bronhialna astma;
  • kronični bronhitis;
  • emfizem;
  • konstriktivna fibroza.

Večina starejših ljudi ima kronične bolezni, kot so ishemična bolezen srca, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus in neravnovesje v krvnem sistemu strjevanja krvi, kar poveča tveganje za trombozo in embolijo. Vsaka od teh sistemskih bolezni je lahko otežena zaradi poškodbe živčnega sistema. Eden od simptomov lezij je zasoplost.

Ocena dispneje

Ker je dispneja subjektivni simptom, se lahko diagnostični testi in lestvice uporabijo za oceno njegove resnosti.

Preskusi za oceno dispneje

Ena najbolj učinkovitih in informativnih lestvic je Borgova lestvica. Sprva se uporablja le v športni medicini. Največje število točk, določeno s to lestvico, je 10.

Borgova kratka sapa se določi po kategorijah:

0 - ni kratka sapa;

0,5 - zelo blago;

1 - blago;

2 - blaga dispneja;

4 - rahlo močna;

5–6 - huda kratka sapa;

7–9 - zelo močna;

Zdaj je vizualna analogna lestvica postala zelo pogost način ugotavljanja kratkotrajnosti dihanja. Predstavlja jo lestvica, ki ima dolžino 10 cm, skrajna leva točka pa pomeni, da ni nobenih kršitev, srednja kaže blage dispneje, najbolj desna pa kaže na hudo dispnejo.

Pacienta prosimo, da na lestvici označijo, kar bo označilo subjektivno zaznavanje dispneje.

Potem se segment meri v centimetrih, dobljeni podatki pa se zabeležijo v točkah.

Tudi testi vadbe se izvajajo za ovrednotenje dispneje. Tako se pri bolnikih z lezijami dihalnega in kardiovaskularnega sistema ugotavlja nizka telesna zmogljivost, ki omogoča presojo kompenzacijskih sposobnosti organizma. Pogosto, istočasno s testom, se izvaja EKG, srčni utrip, krvni tlak in stopnja arterijske oksigenacije.

Ena izmed lažjih opravljenih testov s telesno aktivnostjo je test s hojo. Znano je, da je hitrost zdrave osebe 83 m / min. Odpornost na telesno aktivnost se ocenjuje s prevoženo razdaljo in časom, ki ga preživi. Trenutno traja ta test 6 minut.

Dih pri dispneji

Kratka sapa je sprememba frekvence, globine in ritma dihanja. Glede na kombinacijo teh značilnosti je dihanje med zadihanostjo naslednje:

  • Tahipneja: hitrost dihanja se poveča v primerjavi z normalno. Normalne vrednosti pri ljudeh segajo od 44 vdihov na minuto pri novorojenčkih do 14–18 vdihov na minuto pri odraslih.
  • Hiperpneja: v nasprotju s tahipneo, pri tej vrsti dispneje, je minutni obseg prezračevanja povečan (določen s pogostnostjo in obsegom dihalnih gibov) v primerjavi s normo, ki je potrebna za popolno zadovoljevanje fizioloških potreb;
  • Hiperventilacija: minutni obseg prezračevanja pljuč presega presnovne potrebe, vendar se za razliko od hiperpneje zaradi te vrste dispneje normalna vsebnost plinov v arterijski krvi spremeni z razvojem hipokapnije in nekompenzirane dihalne alkaloze (nizek parcialni tlak ogljikovega dioksida in povečanje pH);
  • Dispneja pri naporu: dispneja, ki jo sproži fizični napor ali povečan stres.
  • Ortopne: kratka sapa, ki se razvije v ležečem položaju. Običajno se ocenjuje s številom blazin, ki jih pacient uporablja za ležanje v postelji.
  • Paroksizmalna dispneja ponoči: nenaden pojav dispneje, ki se ponoči pojavlja v ležečem položaju zaradi kongestivnega srčnega popuščanja.
  • Bradyprohe: počasno dihanje (hipoksija možganov);
  • Apneja: prenehanje dihanja.

Dispneja je zelo pogosta bolezen med oddelki za nujno pomoč pri bolnikih vseh starosti.

Lahka diha

Ena od značilnosti dispneje je, da niti klinična resnost niti subjektivna percepcija bolnika nista v korelaciji z resnostjo osnovne patologije.

Torej se lahko pojavi blaga dispneja kot pri različnih boleznih v mirovanju, kar kaže na hudo škodo in z malo napora. Hkrati pa lahko intenzivno mišično delo zaradi tekanja ali vzpenjanja po stopnicah v nepripravljeni zdravi osebi povzroči hudo zasoplost. Zato mora biti ocena splošnega stanja človeškega telesa, ki ima kratko sapo, zapletena.

Za določitev resnosti kratkotrajnosti dihanja izvedite vrsto testov, medtem ko ugotovite vzroke za njen razvoj, ugotovite pogoje za njegovo pojavljanje.

Za ugotovitev vzroka hude ali blage dispneje je pomembno ugotoviti:

  • dinamika povečanja respiratornih motenj;
  • povezava z dispnejo s čustvenimi izkušnjami;
  • povezava z dispnejo z gibanjem;
  • glede na položaj (navpično ali vodoravno);
  • odnos z nosečnostjo;
  • epizode dispneje v zgodovini;
  • povezani simptomi (kašelj, zvišana telesna temperatura, edemi itd.);
  • telesne teže bolnika.

Na žalost, ko so ljudje zaskrbljeni zaradi blage dispneje, se lahko nanj navadijo, zato je obisk pri zdravniku zakasnjen. Praviloma so to debeli ali debeli ljudje, pri katerih se lahko motnje ritma in respiratorne frekvence nenehno opazujejo tudi v mirovanju, kar je posledica povečane obremenitve srca s preobremenitvijo levega prekata. Dispneja med hojo je tudi eden prvih simptomov, ki jih morate paziti, da preprečite nadaljnji razvoj patoloških sprememb v telesu.

Huda dispneja

Huda dispneja je lahko posledica zaužitja tujkov v dihalnem traktu. Praviloma se to zgodi pri prehranjevanju z razvojem tako akutnega stanja, kot je zadušitev. Da bi rešil žrtev v tem primeru, je Heimlichov sprejem učinkovit, temelji na močnem povečanju pritiska v trebuhu in nato v prsni votlini, ki, če se pravilno izvaja, vodi do premika ovire in sproščanja dihalnega trakta.

Huda dispneja je opažena tudi med naporom ali agitacijo v terminalnih fazah srčne ali dihalne odpovedi in v hudih primerih lahko povzroči izgubo zavesti.

Simptomi kratko sapo

Dispneja je večinoma subjektivni občutek, ki se najpogosteje pojavi, ko ni dovolj kisika ali povišane ravni ogljikovega dioksida v krvi. Dispneja je odvisna od stopnje vzbujanja dihalnega centra, ki ga uravnava zmanjšanje vsebnosti ogljikovega dioksida v krvi, ki mu sledi zmanjšanje njegovega draženja in posledica neposredne poškodbe možganov.

Nevrofiziološki mehanizmi, ki vodijo do zaznavanja dispneje, niso v celoti raziskani. Trenutno se domneva, da je neugodje zaradi kratkotrajnega dihanja sestavljeno iz dveh glavnih sestavin: "želje za dihanjem" in "občutka prekomernega napora", povezanega z dihanjem. Ta simptom kratkega sapa, kot je "tesnost prsnega koša", se običajno opazi pri astmatikih.

Opozoriti je treba tudi na to, da je pomanjkanje sape slabše, če se nepričakovano razvije, zlasti v neprimernih situacijah, in ko bolnika ogroža življenje. Študije, opravljene pri zdravih osebah in bolnikih z dispnejo, ki jih povzroča katera koli bolezen, so pokazale, da je zaznavanje intenzivnosti dispneje odvisno od stopnje odvisnosti od njega.

Dispneja pri določenem bolniku je lahko kombinacija teh senzoričnih komponent.

Značilni simptomi dispneje:

  • sprememba frekvence, globine in ritma dihanja;
  • dušenje, tesnost prsnega koša;
  • občutek zadihanosti.

Tudi glede na razširjenost težkega dihanja med zadihanostjo pri vdihavanju ali izdihu obstajajo:

  • inspiratorno (težko dihati), ki se praviloma razvije v navzočnosti ovir v dihalnih poteh;
  • ekspiracijski (težko izdihom), ki se praviloma razvije pri zoženju malih bronhijev ali bronhiolov;
  • mešano (značilno za parenhimsko akutno respiratorno odpoved).

Vzroki dispneje

Vzroki kratkotrajnosti dihanja spreminjajo aktivnost nevronov v možganskih kortikalnih in subkortikalnih strukturah, kar povzroča spremembo v dihanju.

Aferenčni živčni impulzi iz zgornjih dihal, pljuč in kemoreceptorjev ter signali iz srca in krvnih žil zagotavljajo delovanje številnih živčnih povezav, povezanih s kardiorespiratorno funkcijo. Tudi čustveno stanje osebe lahko vpliva na spremembo v dihanju. Integracija pridobljenih informacij poteka v možganski skorji, limbičnem sistemu in možganskem deblu.

Uporaba tehnologij nevremenskih slik, kot sta PET in funkcionalno slikanje z magnetno resonanco, nam je omogočila vizualno oceno, kako se dihanje spreminja med dispnejo vzporedno s senzoričnimi, motoričnimi in kognitivnimi procesi.

Z razvojem dispneje se pojavi aktivacija limbične in paralimbične strukture, zlasti sprednje izolirane skorje, sprednjega cingularnega girusa, amigdale in cerebeluma. Aktiviranje teh filogenetsko starodavnih predelov možganov je bilo opaženo tudi v študijah, ki ocenjujejo živčno aktivnost možganov v bolečinah, žeji in lakoti. To je skladno z zamislijo, da je pojav dispneje sprva tesno povezan z obnašanjem, ki naj bi preprečilo nevarnost za življenje. Takšne študije pa je težko popolnoma razlagati.

Stopnja dispneje je neposredno odvisna od intenzivnosti aktivacije dihalnih nevronov v možganskem deblu. Stimulacija prezračevanja, povezana z vadbo, hipoksijo, hiperkapnijo, metabolno acidozo, povzroča hudo zasoplost, prostovoljno povečanje prezračevanja pa povzroči rahlo pomanjkanje dihanja.

Študije, ki so jih izvedli ameriški znanstveniki, so pokazale, da povratna informacija dihalnega centra s spremembo volumna pljuč in gibanja prsnega koša igra pomembno vlogo pri uravnavanju dihanja. Tako lahko hitra aktivacija receptorjev v pljučih (npr. Pri pljučnem edemu, atelektaziji, kongestivnem srčnem popuščanju) prispeva k razvoju hude dispneje skozi aferentna vlakna vagusnega živca. Po drugi strani pa lahko počasna fiziološka aktivacija receptorjev pod raztezanjem, ki se jim prilagodi ob napihovanju pljuč, zavre stimulacijo dihalnega centra in s tem razbremeni dihanje. Poleg tega imajo namerne in prisilne spremembe prezračevanja drugačen učinek zaradi uravnavanja inverznega učinka mehanskih in temperaturnih receptorjev v pljučih, dihalnih poteh in prsih.

Aktiviranje teh mehanizmov je ključno v primerih, ko vzrok dispneje ni povezan z boleznijo pljuč. Med njimi so bolezni srca in ožilja, poškodbe motoričnih nevronov ali šibkost dihalnih mišic, pozni trimesečje nosečnosti, anemija, bolezni ščitnice, napadi panike in anksioznost.

Dispneja je pogosta težava pri bolnikih s paničnimi napadi. Raziskave javnega mnenja kažejo, da ima 95% bolnikov težave z dihanjem med napadi panike. Zanimiv je tudi pojav kratkovidnosti pri zdravi osebi med nosečnostjo. Ugotovljeno je, da sprememb v aferentnih občutkih ni mogoče pojasniti s procesi v dihalnem centru. Pri tem se upošteva vpliv duševnega stanja na zaznavanje dispneje in njeno regulacijo.

Vzroki dispneje, odvisno od mehanizma njegovega pojavljanja:

  • sprememba aktivnosti dihalnega centra:
    • hipoksija;
    • hiperkapnija;
    • kršitve aferentnih impulzov, ki uravnavajo delovanje dihalnega centra v normi;
  • potreba po povečanem mišičnem delu za premagovanje mehanskih omejitev ali šibkosti dihalnih mišic;
  • sprememba čustvenega statusa.

Fiziološka dispneja

Fiziološko se imenuje kratka sapa, razlog za razvoj katere ni povezana s patološkimi procesi v telesu.

Fiziološke razmere, ki povzročajo kratko sapo:

  • Nevrotično stanje, napad panike, strah in tesnoba, skupaj z motnjami avtonomnega sistema (znojenje, tahikardija), povzročajo občutek "nenadne težave z dihanjem". Ljudje se pritožujejo zaradi pojava kratkega sapa, tesnobe in vzdihov, ki jih je zelo težko odpraviti. Zdravljenje kratkovidnosti v tem primeru je namenjeno odpravljanju duševnih motenj.
  • Debelost katerekoli etiologije vodi v kratkoročno dihanje v vsaki starosti. To se ponavadi kaže v občutku zadušitve in pomanjkanju zraka zaradi visoke obremenitve srca;
  • Povišanje temperature vodi v pospeševanje presnovnih procesov, ki jih spremlja povečanje povpraševanja po kisiku in se kaže v kratkem sapniku;
  • Nosečnost zmanjšuje kompenzacijske sposobnosti ženskega telesa, ki med vadbo pokaže kratko sapo;
  • Vzrok zadihanosti je lahko okusno kosilo, ki je povezano s pritiskanjem prelivnega želodca na diafragmo. Praviloma kot evakuacija hrane poteka kratka sapa;
  • Med fizičnim naporom se pospešijo presnovni procesi, ki temeljijo na oksidaciji maščob in ogljikovih hidratov s kisikom s pridobitvijo ATP, potrebnega za delovanje mišic.

Dispneja kot posledica jemanja zdravil

V sodobnem svetu imajo skoraj vsi ljudje, starejši od 50 let, določena zdravila za zdravljenje in preprečevanje bolezni. Po eni strani ima to v večini primerov pozitiven učinek na potek bolezni, proti kateri je zdravilo usmerjeno, po drugi strani pa ta zdravila pogosto povzročajo neželene učinke, med katerimi je tudi zasoplost.

Praviloma je število zdravil, ki povzročajo kratko sapo, majhno. Med njimi so zdravila, kot so adenozin, beta-blokatorji, NSAID, ki izzovejo bronhospazem pri nagnjenih posameznikih. Večina primerov, ki vodijo do njegovega razvoja, je posledica alergijskih reakcij takojšnjega tipa.

Dispneja zaradi zunanjih dejavnikov

Na višini atmosferskega tlaka je nekoliko nižja kot na tleh. V povezavi s tem se zmanjša učinkovitost izmenjave plina v pljučih zaradi zmanjšane fiziološke difuzije plinov skozi alveolarno membrano, ki se kaže tudi kot kratka sapa.

Še en vzrok zadihanosti je lahko povišanje temperature okolice, kar vodi do pregrevanja telesa. Dispneja je v tem primeru kompenzacijska.

Dispneja s poškodbo možganov

Poškodba možganov je pogost vzrok za zasoplost in ima svoje značilnosti.

Dispneja pri boleznih živčnega sistema je značilna za določene vrste dihanja.

Kako se dihanje spreminja med dispnejo nevrogene narave:

  • Za Cheyne-Stokesovo dihanje so značilni površinski redki dihalni gibi, ki postanejo globoki in se nato ponovno postopno oslabijo. Po začasni apneji se vse ponovno zgodi. Razvoj tega tipa dihanja je značilen za: hemoragične kapi, akutno srčno popuščanje, možganske bolezni, diabetike, zastrupitve.
  • Za dihanje Biota so značilni globoki vdihi s prekinitvami do 30 sekund. Za nekoga je značilno in govori o hudi bolezni.
  • Za dihanje Kussamula so značilni nenadni, konvulzivni, globoki vdihi, ki se slišijo na daljavo. Pojavi se v terminalnih stanjih.
  • Za apnejo je značilna prekinitev dihanja zaradi oslabitve razdražljivosti dihalnega centra.

Dispneja in njene manifestacije

Znano je veliko število bolezni, ko je kratka sapa glavni vzrok za iskanje pomoči. Praviloma je v večini primerov s temi boleznimi poškodba srca ali pljuč.

Pljučne bolezni

Dispneja pri boleznih dihal je najpogostejši in eden najbolj opaznih simptomov. Razvoj bolezni, ki povzročajo poškodbe pljuč ali dihalnih poti, je praviloma posledica izpostavljenosti kratkotrajnim (v akutnih oblikah) ali podaljšanih (v kroničnih oblikah) škodljivih dejavnikov. Najpogostejši neželeni dejavniki so akutne nalezljive bolezni, ki se pojavijo ob porazu dihalnega sistema in kajenju.

Dispneja pri bronhialni astmi

Bronhialna astma je redka pri otrocih, mlajših od 5 let. Praviloma se ta bolezen razvije v ozadju alergijske predispozicije in je zaznamovana s kroničnim vnetjem bronhialnega drevesa. Ko sprožilec udari v dihalne poti (cvetni prah, dim in drugi alergeni), pride do vnetja in otekanja, kar spremlja povečanje proizvodnje sluzi. Zaradi pojava alergijske in nealergijske astme.

Praviloma ima alergijski napad astme sezonskost in jo povzročajo nekateri alergeni. Klinično se kaže z blago dispnejo, kašljanjem in urtikarijo.

Pri nealergijski varianti bronhialne astme so vnetne dihalne poti tako občutljive, da vsako draženje povzroči krčenje bronhijev. Kašelj in kratka sapa, do asfiksije, sta klinični manifestaciji te bolezni.

Trigger, ki vodi v razvoj napada, je lahko tudi aspirin (za aspirinsko astmo) ali mraz, vdihavanje med vadbo, zrak.

Dispneja, ki se pojavi med bronhialno astmo, je po naravi ekspiratorna in je povezana s težavami pri izstopanju zraka iz alveol.

Dispneja z emfizemom

Pri emfizemu pride do prevelike razdeljenosti pljučnega tkiva s posledično izgubo sposobnosti za zmanjšanje, kar se kaže v kršitvi izmenjave plina z razvojem respiratorne odpovedi. Postopek je praviloma difuzen in enakomerno vpliva na vsa pljuča. Glavni vzroki te bolezni so kronični vnetni procesi, kot so kronični bronhitis in bronhialna astma. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju te bolezni, so kajenje, slabi okoljski pogoji in škodljivi delovni pogoji.

Glavna začetna pritožba s to boleznijo je zasoplost z naporom. Pri dedni predispoziciji se ta simptom pojavi že v mladosti. V prihodnosti bolezen napreduje z razvojem srčne in dihalne odpovedi.

Dispneja z nalezljivimi boleznimi

Vsako leto po svetu zabeležimo veliko število bakterijskih ali virusnih bolezni, v katerih je poškodba dihalnega sistema. Morda je to posledica visoke razširjenosti mehanizma za prenos aerosola in skoraj absolutne dovzetnosti za povzročitelje teh okužb.

Kratka sapa in temperatura

Kratka sapa in temperatura so pogoste manifestacije vnetnih bolezni dihalnih poti. Značilno je, da je značilen simptom vnetja vročina, ki je zaščitna reakcija telesa kot odziv na invazijo tujega organizma. Glede na lokalizacijo vnetnega procesa se lahko klinična slika bolezni znatno razlikuje.

Povečana utrujenost, dolgotrajna nizka telesna temperatura in kratka sapa omogočajo sum na bolezen, kot je tuberkuloza. Praviloma opravljanje Mantoux testa ali diaskintesta, kot tudi sproščanje Kochove mikobakterije iz sputuma, omogoča potrditev ali zavrnitev diagnoze. Simptomi, kot so nočno znojenje, bolečine v prsih in hemoptiza, so prav tako značilni za tuberkulozo.

Vendar pa ne v vseh primerih dispneje in vročine govorijo o vnetnih boleznih dihalnega sistema.

Zaradi ogromnega fizičnega napora se lahko pojavita tudi dispneja in temperatura, ki postopoma izgineta v mirovanju. Praviloma je v teh primerih pojav dispneje posledica visokega povpraševanja po kisiku, medtem ko se telesna temperatura poveča zaradi sproščanja velike količine energije. Praviloma je njihov pojav in prekinitev povezana z vadbo.

Tudi dispneja in temperatura sta značilni za rakavo patologijo, pri kateri se zaradi razpada tumorja in blaginje pogojno patogene flore na produktih razpadanja telesnih tkiv lahko pojavijo ti simptomi. Dispneja se pojavi zaradi izklopa dela pljuč iz dihalnega procesa in zaradi širjenja vnetja v sosednja področja pljuč. Poleg tega lahko v primerih, ko tumor prizadene lumno bronhija, opazimo simptome, kot so zasoplost in kašljanje s krvjo.

Dispneja in kašelj brez izpljunka

V začetnih fazah vnetja bronhijev ali sapnika lahko opazite dispnejo in kašelj brez sputuma. Praviloma se najprej pojavijo mukozni in nato gnojni izpljunki. Pojav dispneje ni posledica kršitve razmerja dihalnih poti ali prezračevanja-perfuzije, temveč razvoja febrilne reakcije. Razvoj bronhitisa ali traheitisa vodi do oslabitve imunske obrambe telesa.

Dispnea in kašelj sta značilni znaki tako nevarnega stanja kot je pri otrocih. Otrok se zbudi, prihaja do ostre inspiracijske dispneje, ki jo povzroča stenoza dihalnega trakta. Strah vodi k povečanemu kašlju, kar še dodatno poslabša stanje.

Kot nujno pomoč v primeru napačnega sabljanja imenujemo refleks gag, ki vodi do širjenja grla in obnavljanja prehodnosti dihalnih poti.

Vzrok zadihanosti in kašlja ne more biti le nalezljiva bolezen. Tako zaradi majhnih tujih teles, ki vstopajo v sapnik ali bronhije, se razvije refleks kašlja, katerega cilj je obnavljanje prehodnosti dihalnih poti in odstranjevanje tujih predmetov.

Dispneja in sputum s krvjo

Dispneja in sputum s krvjo sta najbolj značilni manifestaciji razpadanja tumorskega tkiva v prisotnosti sporočila tumorja z lumnom bronha. Lokalni vnetni procesi vodijo k povečanju proizvodnje sluzi in pojavi refleksa kašlja, ki se kaže v dolgotrajnem, izčrpavajočem kašlju. Čeprav je izpljunost v raku pljuč lahko lahka in sluzasta, bi morale krvne linije v njem opozarjati bolnika.

Kratka sapa in sputum s krvjo je lahko tudi manifestacija druge nevarne bolezni - tuberkuloze, in sicer njene kavernozne oblike (najpogosteje se razvije na podlagi infiltrativne oblike). Ta varianta bolezni je trenutno redka in se pojavi v oslabljeni, zanemarjanju zdravljenja posameznikov. Pri radiografiji lahko zaznate propadanje pljučnega tkiva v votlini. Praviloma obstaja huda izčrpanost, izčrpavajoči kašelj in obilno bakterijsko izločanje. Zdravljenje takih bolnikov bi se moralo začeti takoj in vključevati konzervativne in operativne ukrepe.

Pri reševanju pljučnega abscesa opazimo kratko sapo in sputum s krvjo. Praviloma pride do izločanja sputuma s polnim ustom, po dolgem, izčrpavajočem zvišanju telesne temperature pa je opaziti strmo znižanje temperature. Obdobje nastanka abscesa v pljučnem tkivu je zaznamovano z bolečino v prsnem košu, zasoplostjo in visoko vročino.

Za hudo pljučnico so značilni kratkotrajnost in sputum s krvjo. Bolnik ima hudo zastrupitev, hudo vročino in znake respiratorne odpovedi (difuzna cianoza). Na podlagi hude zastrupitve pogosto opazimo izgubo zavesti in delirija. Zdravljenje se mora začeti takoj.

Kašelj s sputumom in zasoplost

Za akutne vnetne bolezni sapnika ali bronhijev so značilna vročina, šibkost, pa tudi kašelj s sputumom in zasoplost. Odstranljiva na začetku bolezni je lahko odsotna, kasneje pa bogata. V nekaterih primerih je lahko postopek kroničen.

Tako je razširjenost kroničnega bronhitisa v Ruski federaciji od 10 do 20%. Kašelj s sputumom in kratka sapa so glavni simptomi te bolezni. To diagnozo lahko naredite, če kašljate dve leti zapored, vsaj tri mesece na leto.

Glavni razlogi za razvoj te bolezni so dolgotrajno draženje bronhijev zaradi izpostavljenosti kajenju, prahu, dimu in nalezljivim boleznim z nastankom kroničnega vnetja.

Za kronični bronhitis je značilna velika količina sluzničnega izpljunka, ki zjutraj povzroči kašljanje. Postopno se začne kašljati noč in dan. Pri akutnih poslabšanjih je sputum dobil gnojni značaj.

Dolgotrajni kronični bronhitis ne uspe. Bronchi je zožen, nato pa kašelj z izpljunkom in zasoplost (včasih do asfiksije), kažejo na pojav naslednje stopnje bolezni - kronične obstruktivne pljučne bolezni.

Pri hudi bronhiektaziji so opazili tudi kašelj s sputumom in kratko sapo. Pri tej bolezni nastane nepopravljiva lokalna ekspanzija bronhijevega lumna, kar je posledica ločljivosti okostja njegove stene. Po tem vnetni procesi krožijo v nastali ekspanziji z nastajanjem velike količine izpljunka.

  • enostavno (1-2 poslabšanja na leto, v drugih obdobjih - remisija);
  • huda (daljša poslabšanja s sproščanjem 50-200 ml sputuma na dan, težko dihanje in kašelj);
  • huda (zmanjšana je delovna zmogljivost);
  • zapletene (hude sistemske manifestacije).

Dispneja srca

Dispneja srca je manifestacija srčno-žilne insuficience, kar kaže na dekompenzacijo delovanja srčne mišice. Praviloma obstajajo drugi simptomi, ki so tesno povezani s to patologijo, kot so edemi, topla cianoza in zmanjšanje iztisne frakcije.

Dispneja srca ima dve razvojni poti.

V prvi izvedbi je primarna sprememba v srčni mišici, ki ji sledi razvoj motenj cirkulacije. Taka bolezen, kot je arterijska hipertenzija, ki se pojavlja pri 40% odrasle in starejše populacije, je postala zelo razširjena. Zaradi razvoja je razdeljen na idiopatsko in simptomatsko. Praviloma ljudje niso nagnjeni k sistematičnemu nadzoru in zdravljenju visokega krvnega tlaka, kar vodi do hipertrofije srčne mišice in povečuje tveganje za njeno kasnejšo poškodbo z razvojem akutnega ali kroničnega srčnega popuščanja. Drugi vzroki, ki vplivajo na srčno mišico, so miokarditis, endokarditis, bolezni srčnih valov.

V drugi varianti razvoja srčne dispneje se pojavijo predvsem omejevalni procesi v pljučih, ki vodijo v povečanje žilne upornosti v pljučnem obtoku s povišanjem tlaka v pljučnem deblu, čemur sledi razvoj pljučnega srca in kongestija v pljučnem obtoku.

Dispneja ob naporu

Dispneja med vadbo je v večini primerov različica norme in se pojavi kot posledica povečanja koncentracije ogljikovega dioksida v krvi, čemur sledi draženje kemoreceptorjev tako karotidnega sinusa kot tudi samega dihalnega centra. Pri doseganju potrebne koncentracije plinov v krvi se astma praviloma ustavi.

Dispneja med vadbo je lahko tudi patološka varianta in je eno od meril za ocenjevanje kroničnega srčnega popuščanja, ki ustreza FC II-IV.

I FC - niso bile opažene omejitve telesne dejavnosti;

II FC - običajni fizični napor povzroča nelagodje, šibkost, zasoplost in palpitacije.

III FC - samo dispneja je odsotna, preostali simptomi se razvijejo z minimalnim naporom;

IV FC - slabost, zasoplost, palpitacije v mirovanju. Morda pojav anginskega sindroma.

Kratka sapa in otekanje

Kratka sapa in otekanje sta značilen znak srčnega popuščanja desnega prekata. Vzrok za edem je kršitev odtoka krvi v desno stran srca, zato je v veliki cirkulaciji stagnacija.

Huda omotica, šibkost, zasoplost in otekanje nog lahko kažejo na razvoj takšnega akutnega stanja, kot je miokardni infarkt, ki zahteva obvezno hospitalizacijo, da se določi vzrok in določi nadaljnja taktika za zdravljenje bolezni. Praviloma lahko EKG in določanje troponina v plazmi krvi potrdi ali ovrže to diagnozo. Bolečina pri miokardnem infarktu ni obvezen simptom, čeprav se v večini primerov pojavi v specifični naravi (obsevanje le na določenih območjih).

Dispneja in pljučni edem sta neločljiva in sta manifestacija akutne odpovedi levega prekata, ki zahteva takojšnje zdravniško pomoč.

Vzroki pljučnega edema:

Miokardni infarkt, valvularne bolezni srca, aritmije;

Poškodbe ledvic, jeter in drugih organov, kar se kaže v sistemskem edemu.

Dispneja in edem sta značilni za bolezen, kot je miksedem, pri katerem ni dovolj proizvodnje tiroidnih hormonov. Pri hudih oblikah te bolezni pride do sinteze beljakovin z razvojem edema. Ko je tudi miksedem očitno poškodovan srce zaradi oslabljenih presnovnih procesov, ki se kaže v povečani kratki sapi, šibkosti, redkem pulzu, hipotenziji, gluhih tonih.

Kratka sapa pri hoji

Kratka sapa pri hoji je ena najpogostejših pritožb starejših, saj bistveno zmanjšuje kakovost življenja. Ljudje imajo težave pri opravljanju vsakodnevnih dejavnosti, kot so hoja do trgovine ali plezanje po stopnicah do drugega nadstropja.

Kratka sapa pri hoji nastane zaradi povečanja potreb mišic, ki so odgovorne za gibanje v kisiku. Ovire za izpolnitev te potrebe lahko povzročijo tako zaplete s strani srca (zaradi zmanjšanja kontraktilne sposobnosti) kot tudi iz pljuč (zaradi motene izmenjave plina zaradi omejevalnih ali obstrukcijskih sprememb). Običajno kratki postanki za počitek omogočajo, da se oseba delno okreva in nadaljuje pot.

Dispneje med hojo ni mogoče količinsko opredeliti, saj se hitrost, teža, dolžina nog in resnost povezanih bolezni pri bolnikih zelo razlikujejo. Vendar pa je možno srčno popuščanje oceniti s 6-minutnim testom, katerega namen je določiti razdaljo, ki jo pacienti prevažajo v tem času.

Dispneja v akutnih stanjih

Dispneja je pomemben simptom pri razvoju akutnih stanj, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Kratka sapa in šibkost

Dispneja in šibkost sta simptoma sistemske hipoksije, ki se kaže v aktivnosti možganskih procesov. Pojavi se lahko zaradi nevarnih stanj, kot so miokardni infarkt, pljučni edem, šok in pljučna embolija. Vsa ta stanja se naglo razvijajo in so zelo verjetno usodna. Ko se srečaš z osebo, ki je padla v takšno stanje, naj zagotovi mir, ne izgubiš se in pokliči pomoč. Če se pojavi pljučni edem, mu je treba dati pol-sedeč položaj, v primeru srčnega zastoja pa mora začeti s kardiopulmonalno reanimacijo. Prepovedano je dajanje tablet in drugih zdravil osebi, če je nezavesten.

Kratka sapa in šibkost sta lahko tudi simptom hipoglikemične kome, ki se razvije, ko bolnik ne nadzoruje pravilno ravni glukoze v krvi. Praviloma je tresenje v rokah, prekomerno potenje. Sprejem sladkega vodi do hitrega izhoda iz tega stanja.

Kratka sapa in palpitacije

Dispneja in palpitacije so običajno subjektivni simptomi, ki jih zunanji udeleženec ne more oceniti. Praviloma je za srčni utrip značilen razvoj tahikardije in motenj ritma. V redkih primerih lahko celo popolnoma zdravi ljudje med normalnim delovanjem srca čutijo srčni utrip, medtem ko nekateri pri svojem delu celo ne občutijo resnih napak.

Simptomi, kot so zasoplost in palpitacije, so značilni za miokardni infarkt, različne aritmije, arterijsko hipertenzijo, nevroze, anemijo, menopavzo, vegetativno distonijo, vročinska stanja, endokrine motnje (tirotoksikoza) in miokarditis.

Pomembno vlogo imajo pogoji za pojav teh pritožb. Torej je treba pojasniti, kdaj se je pojavila kratka sapa, v mirovanju ali med gibanjem, v katerem položaju je lažje in na kateri stopnji prevladuje težave pri dihanju (pri vdihavanju ali izdihu).

Najprej, če se v bolnišnici pojavijo nenadne težave z dihanjem in srčnim utripom, je treba opraviti EKG, da se odkrije prevajanje ali kontraktilnost, nato pa se izvede nadaljnje iskanje.

Kratka sapa in bolečina

Kratka sapa in bolečina sta najpomembnejša znaka napada angine. Ta bolezen se v večini primerov razvije zaradi aterosklerotičnih sprememb koronarnih žil. Bolečina je paroksizmalna in lokalizirana za prsnico. Tudi dihanje se pojavi predvsem med napadom. Angino običajno spremljajo simptomi, kot je bledica, prekinitve delovanja srca. Dolgotrajne bolečine, ki jih ne jemljete z jemanjem nitroglicerina, z veliko verjetnostjo kažejo na razvoj miokardnega infarkta.

Kratka sapa in bolečina sta lahko simptom stanja, kot je pnevmotoraks. Lahko je umetno (poškodbe), primarno (pri ljudeh z nespremenljivimi pljuči) in sekundarno (pri ljudeh s pljučnimi lezijami). Z pnevmotoraksom vstopa zrak v plevralno votlino, kar povzroča kolaps pljuč z naknadno odpovedjo dihanja, v hujših primerih pa medijastinalno dislokacijo. Razvoj tega stanja zahteva hospitalizacijo in popolno zdravstveno oskrbo.

Kratka sapa in bolečina sta lahko manifestacija perikarditisa. Bolečina je v naravi dolgočasna, narašča z navdihom in v vodoravnem položaju, pri upogibanju pa se nekoliko povečuje. Trajanje bolečine je nekaj ur ali dni, stopnja zadihanosti pa je odvisna predvsem od količine izliva v perikardialni votlini in pojavah srčnega popuščanja. Tipične EKG spremembe kažejo na perikarditis.

Nenadna kratka sapa in bolečine, skupaj s hemoptizo, so značilni simptomi PE in zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Razlogi, ki povečujejo tveganje za pljučno embolijo:

  • bolniki z rakom;
  • ljudi, ki vodijo sedeči način življenja;
  • venska tromboza;
  • sepsa;
  • dedna hiperkoagulopatija;
  • antifosfolipidni sindrom.

Pljučna embolija zahteva nujne ukrepe za zagotavljanje zdravstvene oskrbe na oddelku za intenzivno nego in intenzivno nego.

Zdravljenje z dispnejo

V primeru dispneje je treba zdravljenje začeti z glavno patologijo. Torej, če je vzrok zadihanosti debelost, potem morate imeti razsvetljen pogovor z razlago tveganj in negativnih učinkov prekomerne telesne teže na splošno stanje telesa.

Če ima bolnik pljučno dispnejo, se lahko zdravljenje začne s sredstvom, ki povzroča izkašljevanje, ekspanzijo bronhijev in zmanjšanje obremenitve srca:

  • beta adrenomimetiki;
  • M-holinoblokatorov;
  • metilksantini:
  • vdihavanje glukokortikoidov (izključno v primerih bronhialne astme);
  • diuretiki.

Če ima bolnik srcno dispnejo, se mora zdravljenje zaceti s tem, da mu daje polsedilni položaj, ki bo vodil v odtok krvi v spodnje okoncine in znatno olajšal njegovo stanje. Tudi v primeru dispneje katere koli etiologije je zaželeno, da se pacientu omogoči dostop svežega zraka. Prav tako blagodejno vpliva na dobro počutje pacienta z uporabo vlažnega kisika, fizioterapije in dihalnih vaj.

Ne glede na to, kako enostavno je zadihanost, je zdravljenje brez kompetentnega posvetovanja z zdravnikom nesprejemljivo. In poleg tega, ob prvih simptomih pomanjkanja sape, se obrnite na pristojnega strokovnjaka, da ugotovite glavni problem, ki je privedel do njegovega pojava. Še posebej, če se dispneja pojavi pri otroku ali v mladosti, ne pa tudi drugih simptomov, kot so bolečina ali vročina.

Dodatne Člankov O Laringitis