Preskusi pljučnice
1. Najpogostejši povzročitelj pljučnice:
stafilokoki;
ozelenitev streptokokov;
Streptococcus pneumonia (pnevmokoki);
hemophilus bacillus;
virus;
mikoplazma;
Klebsiella pljučnica;
e) nič od zgoraj navedenega.
2. Faktor, ki prispeva k razvoju pljučnice:
preobremenitev;
čustveni stres;
travma;
hlajenje;
e) pitje alkohola;
f) vse naštete.
3. Vse naslednje oblike pljučnice so povezane z njeno sodobno klasifikacijo (American Lung Association of American Thoracic Society), razen:
skupnost (pridobljena zunaj bolnišnice, "v družbi", običajno "dom");
bolnišnica (bolnišnica ali bolnišnica, ki se je pojavila 2 dni ali več po tem, ko je bila v bolnišnici);
pri bolnikih z oslabljenim imunskim sistemom;
atipično;
intersticij.
4. Osnovno načelo klasifikacije pljučnice po ICD-9:
o etiologiji;
patogeneza;
po kliničnih in morfoloških značilnostih;
z lokalizacijo in dolžino;
po resnosti;
navzdol.
5. Glavni patogenetski mehanizem pljučnice:
bronhogeni;
hematogeni;
limfogene.
6. Najbolj življenjsko nevarni zaplet pljučnice:
pljučni absces;
plevritis;
miokarditis;
perikarditis;
nalezljivi toksični šok.
7. Kateri antibiotik je zdravilo izbire pri zdravljenju skupne pljučnice, glede na klinične in bakteriološke študije, opredeljene kot pnevmokokne:
ampicilin;
Cefalosporin III generacije;
penicilin;
eritromicin;
gentamicin.
8. Kateri antibiotik je orodje izbire za empirično antibakterijsko zdravljenje skupne pljučnice pred preverjanjem patogeneze:
tetraciklin;
streptomicin;
penicilin + eritromicin;
cefalosporin;
gentamicin.
9. V primeru pljučnice, ki jo povzroča mikoplazma, jo je treba predpisati:
tetraciklin;
eritromicin;
penicilin;
Cefalosporin III generacije;
Biseptol;
gentamicin.
10. Približni datumi predpisovanja antibiotikov za pljučnico: t
normalizirati temperaturo;
do popolne resorpcije infiltrata v posteljo
com;
pred normalizacijo ESR;
do 4 - 5 dni zdrži normalne temperature
raztrganje telesa;
dokler kašelj ne izgine.
11. Najučinkovitejša kombinacija antibiotikov za empirično antibiotično zdravljenje zelo hude pljučnice: t
penicilin + oksacilin;
ampicilin + oksacilin;
ampicilin + gentamicin;
ampicilin + oksacilin + gentamicin;
tetraciklin + eritromicin;
ampicilin + oksacilin + streptomicin.
12. Za zdravljenje sindroma DIC z nalezljivimi
vendar toksični šok, ki povzroča pljučnico
najučinkovitejša pravna sredstva: t
heparin;
heparin + sveže zamrznjena plazma;
dopamin;
dobutamin
13. Vodilna indikacija za imenovanje glukokorta
tikoidov s pljučnico:
a) huda poteza s hudo zastrupitvijo;
huda hipertermija;
počasna resorpcija infiltracije;
prisotnost bronhospastičnega sindroma;
pojav efuzije v plevralni votlini.
14. Glavni vzrok, zaradi katerega
pljučnica lahko kaže pomanjkanje pljuč
infiltracija in biti rentgensko negativna:
a) bolezni z imunsko pomanjkljivostjo (AIDS, tumor);
b) sprva visoka telesna reaktivnost;
(c) bolezni v ozadju - KOPB;
15. Vzrok dolgotrajnega poteka pljučnice je: t
a) zastarelo in iracionalno empirično antibakterijsko zdravljenje;
prisotnost ozadja in sorodnih bolezni dihal;
starost in starost;
močno povečana telesna teža;
kronični kalkulusni pijelonefritis;
kajenje;
g) zloraba alkohola;
h) intoleranca za droge;
i) vse navedeno.
16. Vse je značilno za pnevmokokno pljučnico, razen:
akutni začetek bolezni;
vročina;
krepitacije;
d) nevtrofilna levkocitoza in pospešek
ESR;
f) intenzivno se radiološko detektira
pojedi v pljučih;
f) dolgočasen tolkalni zvok nad projekcijo pljuč.
17. Za katero pljučnico je značilna čokoladna izpljunka z vonjem požganega mesa, hiter (v 24–48 urah) razvoj pljučnega uničenja, nevtrofilna levkocitoza s premikom levkocitne formule na levo zaradi povečanja vbodnih levkocitov:
c) Klebsiella pneumonia (Fryndler).
18. Za stafilokokno pljučnico so najbolj značilne:
akutni začetek, zvišana telesna temperatura, mrzlica;
zasoplost, kašelj, hemoptiza, bolečina v prsih;
radiološko zaznane obročaste, tanke stene, ki ne vsebujejo izlivne votline na ozadju infiltrata, ki ohranjajo povezavo z bronhiji.
19. Za streptokokno pljučnico so značilne:
vročica;
bolečine v prsih;
kratka sapa;
slaba tolkala in auskultacijska sim
ptomatika;
radiološko zaznavno pljučnico
cie žarišča, pogosto v spodnji in srednji pljučni
Lechs, pogosto s porazom mnogih lobul (slika
psevdolabarna pljučnica);
hitrega razvoja zapletov v obliki izločanja
dativni plevritis in nastajanje abscesa
kdo je ognjišče;
g) vse zgoraj navedeno.
20. Glavna merila za zgodnjo zanesljivo diagnozo legionele pljučnice so: t
„virusna“ bolezen prodroma;
suhi kašelj, neumnost (zniževanje cen
centralni živčni sistem) ali drisko;
limfocitopenija brez izrazite absolutne vrednosti
Noahova nevtrofilija;
hiponatremija;
e) poškodbe ledvic z okvarjeno dušikovo kislino
literalna funkcija;
f) odkrivanje patogena (Legionella pneumop- t
hilJa) z direktno imunofluorescenco v
sputum, bronhoalveolarno izpiranje, plevralni
tekočine;
g) vse zgoraj navedeno.
21. Ali je po kliničnih podatkih mogoče preveriti etiologijo pljučnice: t
da;
ne
22. Stalna mrzlica (nihanja med jutranjo in večerno temperaturo ne presegajo 1 stopinje v C, ki jo opazimo pri bolniku z:
. a) stafilokokna pljučnica;
mikoplazma pljučnica;
pnevmokokne pljučnice.
23. Kateri povzročitelj je povzročil pljučnico pri moškem starejše starosti v ozadju KOPB z velikim
izkušnje z alkoholizmom, ki tvori viskozno,
sputum, težko kašljati, z vonjem požganega mesa, videza in konsistence, ki spominja na železov črni ribez; Rg-logično je razkril pojav "izvaljen celični pljuč", klinično - majhno količino piskanja, hude zastrupitve, respiratorne odpovedi, podaljšanega poteka z razvojem pnevmofibroze, številnih bronhiektazij in preostalih votlin:
Klebsiella pljučnica;
virus gripe;
klamidija;
mikoplazme.
24. Kaj so antibiotiki običajno empirično
imenovan pri bolnišnični (nozokomialni)
25. Izčrpana in dolgotrajna oseba, ki je bila dolgo časa zdravljena z antibiotiki, steroidnimi hormoni, ki je jemala radioterapijo, je kliniki spominjala na abscesno pljučnico, kasneje pa na generalizacijo procesa sepse s spremembami v notranjih organih. V pljučih so našli tanke stenske votline, ki so se hitro izogibali. Drozd se je razvil. Kdo je povzročitelj bolezni:
ehinokokus;
E. coli;
Candida;
ayergilli;
mikoplazma;
virusi;
g) okužba s HIV;
Testi z odgovori na pulmologijo. 1. del.
Najpogostejši povzročitelj pljučnice:
Odgovor: Streptococcus pneumonia
2. Vse spodaj naštete oblike pljučnice se nanašajo na njeno sodobno klasifikacijo (Evropsko društvo za dihala, Ameriško torakalno društvo), razen: t
Odgovor: Interstitial.
3. Najbolj življenjsko nevarni zaplet pljučnice:
Odgovor: toksični šok.
4. Katera skupina antibiotikov je v skladu s kliničnimi in bakteriološkimi raziskavami, ki so opredeljene kot pnevmokokne: t
Odgovor: penicilini ali makrolidi.
5. Kateri antibiotik je izbrano orodje za empirično zdravljenje pridobljene (skupne) pljučnice pred preverjanjem patogena:
Odgovor: eritromicin.
6. V primeru pljučnice, ki jo povzroča mikoplazma, morate imenovati:
Odgovor: azithromicemn.
7. Dejavniki tveganja za pridobljeno pljučnico
Odgovor: Vse našteto.
8. Faktor, ki prispeva k razvoju pljučnice: t
Odgovor: vse zgoraj navedeno
9. Osnovno načelo sodobne klasifikacije pljučnice
Odgovor: o etiologiji.
10. Diagnoza pljučnice se ugotovi, če
Odgovor: Vse navedeno.
11. Bolnika s pljučnico je treba hospitalizirati, če: t
Odgovor: Vse navedeno.
12. Približni datumi predpisovanja antibiotikov za pljučnico
Odgovor: do 4 - 5 dni zdrži normalno temperaturo.
13. Vzrok dolgotrajnega poteka pljučnice so: t
Odgovor: vse zgoraj navedeno.
14. Za stafilokokno pljučnico so najbolj značilne:
Odgovor: Prstanaste, tanke stene, ki ne vsebujejo izlivne votline, radiološko zaznane na ozadju infiltracije, ohranijo povezavo z bronhi.
15. Tretji dan opazite 35-letnega bolnika z diagnozo pljučnice, ki je očitno pnevmokokna. Penicilin ste dodali 500.000 ie 6-krat na dan, izkašljevanje, pijte veliko tekočine, zdravje pa ni boljše, temperatura se ni zmanjšala, stanje je zadovoljivo.
Vaša taktika:
Odgovor: Penicilin z rovamicinom zamenjajte 3 milijone ED trikrat na dan 10 dni.
16. Vse naslednje se nanaša na dejavnike bronhialne obstrukcije pri astmi, razen: t
Odgovor: laringospazem.
17. Kaj je osnovno zdravilo za zdravljenje bronhialne astme?
Odgovor: Beklometazon.
18. Kateri od naslednjih kazalnikov najbolje odraža oviranje dihalnih poti?
Odgovor: razmerje FEV1 in FEV1 / FZHEL.
19. Za ohranitev učinka zdravljenja bolnikov z bronhialno astmo je potrebno:
Odgovor: Redni vnos inhalacijskega kortikosteroida.
20. Mednarodno soglasje in Global Asthma Initiative (GINA) priporočata vse naslednje komponente za upravljanje (upravljanje) astme, razen:
Odgovor: Udeležba bolnika v kliničnih raziskavah.
21. Predpisati je treba inhalirane kratkodelujoče beta2-agoniste: t
Odgovor: št. a. in b. skupaj
22. Prednosti inhalacijskih kortikosteroidov so naslednje: t
Odgovor: Vse navedeno
23. Kateri so glavni vzroki za povečano smrtnost zaradi bronhialne astme:
Odgovor: Hipodijagnoza in nepravilno zdravljenje bronhialne astme.
24. Naslednje zdravilo spada v osnovna (protivnetna) zdravila za zdravljenje astme: t
Odgovor: Beklometazon.
25. Dolgo delujoči lokalni kortikosteroidi vključujejo:
Odgovor: Fluticasone propionate (flixotide)
26. Za mehanizem delovanja nedokromil natrija (taled) velja vse naslednje: t
Odgovor: Učinkovit je tudi kot inhalacijski kortikosteroidi pri zdravljenju zmerne astme.
27. Katera zdravila lahko zmanjšajo odmerek sistemskih kortikosteroidov ali jih prekinejo pri hudi astmi:
Odgovor: Fluticasone propionate (flunisolid).
28. Vse naslednje ni povezano s stranskimi učinki topikalnih kortikosteroidov, razen:
Odgovor: Lokalne reakcije v obliki oralne kandidoze, hripavosti in majhnega kašlja.
29. Na vašem mestu je 33-letni astmatik, ki že 5 let trpi za zmerno astmo in je v zadnjih 2 letih vsak dan jemal prednizon za 1,5-2 tablete z učinkom. Deluje na visoko plačani službi. Pred kratkim je bolnik začel zvišati krvni tlak, dvakrat je ugotovil zvišanje krvnega sladkorja.
Vaša taktika.
Odgovor: Pogovor s pacientom o trenutnih pogledih na bronhialno astmo, predpisovanje flutikazon propinata (flixotide) v odmerku 250 µg 2-krat na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka prednizolona za 6 do 10 mesecev in nadaljnje redno jemanje lokalnih kortikosteroidov.
30. Katero zdravilo je bistveno za dolgoročno zdravljenje kronične obstruktivne pljučne bolezni:
Odgovor: ipratropijev bromid (atrovent)
31. Kaj ni značilno za kronično obstruktivno pljučno bolezen: t
Odgovor: Okvara levega prekata
32. Kaj je narobe s kajenjem in tveganjem za razvoj pljučnih bolezni:
Odgovor: Kajenje ne poveča tveganja za pljučnico, ARVI in druge nalezljive bolezni pljuč.
33. Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) vključuje: t
Odgovor: a in b skupaj.
34. Kako dolgo naj zdravilo Ipratropium bromid jemlje bolnik s KOPB:
Odgovor: 2-3 leta.
35. Glavni razlog za razvoj pljučnega srca pri bolniku s KOPB.
Odgovor: Hipoksija in dolgotrajni krči pljučnih arterij.
36. Posredni znaki hipoksije pri bolniku s KOPB: t
Odgovor: Vse navedeno.
37. Moški, star 60 let, ki trpi za KOPB že 30 let. Ipratropijev bromid ste predpisali za 2 odmerka 4-krat in salbutamol za 2 odmerka 3-krat, pri čemer je bil učinek nezadosten, ker dispneja in kašelj sta manj moteča, vendar nista ustrezno nadzorovana s temi zdravili. Vaša taktika:
Odgovor: Za predpisovanje kratkega odmerka tablet prednizona z odmerkom 40 mg (8 tablet) z usti zjutraj.
38. Izbira antibiotika za zdravljenje poslabšanja KOPB je
Odgovor: Amoksicilin.
39. Kako dolgo se lahko uporabljajo podaljšani teofilini:
Odgovor: 4 tedne
40. Dejavniki tveganja za KOPB
Odgovor: Vsi našteti dejavniki.
41. Pomanjkanje alfa1-antitripsina vodi do razvoja
Odgovor: Primarni emfizem.
42. Resnost KOPB po sodobni klasifikaciji je določena na podlagi
Odgovor: Indikatorji dihalne funkcije (FEV1 in maksimalna fluometrija).
43. Cilj zdravljenja KOPB je:
Odgovor: Vse navedeno.
44. Kateri dejavniki tveganja prispevajo k razvoju KOPB?
Odgovor: Vse navedeno.
45. Kakšen je mehanizem delovanja aminofilina?
Odgovor: dilatacija bronhijev.
46. Kdaj se navede antibiotik za KOPB?
Odgovor: Vse navedeno.
47. Pri KOPB so možni vsi zapleti, razen:
Odgovor: Okvara levega prekata
48. Katere spremembe v pljučih pri Pickwickovem sindromu vodijo do razvoja pljučnega srca?
Odgovor: Atelectasis
49. Kateri je najboljši kazalnik bronhialne obstrukcije?
Odgovor: Primer Tifno
50. Bolnik s kroničnim pljučnim srcem ima lahko vse znake, razen:
Odgovor: Akrocijanoza.
51. Katere so indikacije za bolnišnično zdravljenje bolnika s KOPB?
Odgovor: Vse navedeno.
52. Katera instrumentalna metoda raziskovanja je najpomembnejša za diagnozo bronhiektazije?
Odgovor: Bronhografija.
53. 15-letni bolnik je bil sprejet s pritožbami o kašlju z do 200 ml mukopurulentnega sputuma z neprijetnim vonjem, hemoptizo, zvišano telesno temperaturo do 38,2 stopinje Celzija, nevšečnostjo, kratko sapo. V otroštvu se bronhitis pogosto ponavlja in kašlja z gnojnim izpljunkom. V zadnjih 5 letih so opazili letne poslabšanja. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: Bronhiektazije.
54. Reševalno vozilo je prineslo 22-letno bolnico z bronhialno astmo. Pri vstopu razburjen, telesna temperatura 36,7 stopinj Celzija, srčni utrip 120 utripov na minuto, število vdihov 32 v 1 minuti. Pri auskultaciji: dihanje je močno oslabljeno, posamični suhi krči, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Čez dan je prejel več kot 15 inhalacij berotek. Katera od naslednjih je kontraindicirana za bolnika v tej situaciji?
Odgovor: Povečajte odmerek simpatomimetikov (salbutamol, berotok).
55. 46-letna pacientka, ki je trpela zaradi krčnih žil spodnjih okončin, nenadoma s fizičnimi napori, je imela izrazito kratko dihanje vse do zadušitve, bolečine v območju za prsnico. Pri pregledu so opazili cianozo zgornje polovice telesa. V času auskultacije so se v projekciji sredinskega pljučnega polja na desni slišali suhi zvoki. SEC v 1 in Q v W standardnih vodov se zapišejo na ECZ. Katera od naslednjih bolezni lahko povzroči zgoraj navedeno klinično sliko?
Odgovor: Pljučna tromboembolija.
56. Dolgotrajna hemoptiza s suhim kašljem naredi enega osumljenca
Odgovor: Bronhus rak.
57. 40-letni bolnik-kadilec se pritožuje zaradi suhega kašlja že več mesecev. V zadnjih 4 mesecih je izgubila 4 kg. Objektivno: vrat je zabrisan, cianoza ustnic. Impulz 102 na 1 min., HELL 165/95 mm art. Čl. otipljiva gosta supraklavikularna bezgavka na levi. ESR 70 mm / uro. Hemoglobin 175 g / l, 9000 levkocitov.
Domnevna diagnoza
Odgovor: pljučni rak
58. Kateri patološki proces je značilen za poslušanje suhega hripanja na celotni pljuči?
Odgovor: kršitev bronhialne prevodnosti
59. Pri katerem patogenu akutne pljučnice se najpogosteje opazi uničenje pljuč:
Odgovor: Staphylococcus
60. Katera od naslednjih zdravil ni mucolitična:
Odgovor: Natrijev bromid
61. KOPB je treba zdraviti z antibiotiki: t
Odgovor: ko se sprosti velika količina gnojnega sputuma, se v krvi pojavi levkocitoza in pospeši COE
62. Kaj je najbolj zanesljivo pri diferenciaciji kroničnega bronhitisa in bronhiektaze:
Odgovor je: bronhografija
63. Značilnosti masivne atelektaze:
Odgovor: Utrujenost, oslabljeno dihanje in bronhofonija, premik medijastinuma proti zatiranju.
64. Karakterizacija fibroznega alveolitisa: t
Odgovor: Dispneja pri vdihu, zmanjšanje prostornine pljuč, krepitus.
65. Kateri simptom ni značilen za obstruktivni bronhitis:
Odgovor: Zadihanost z dihanjem
66. Navedite enega od znakov, ki razlikujejo tuberkularno votlino od pljučnega abscesa:
Odgovor: Kavit z žariščem razširjanja
67. Za zdravljenje bronhialne astme so uspešno uporabljena vsa naslednja zdravila, razen:
Odgovor: Trypsin
68. Kateri od elementov sputuma zanesljivo označuje uničenje pljučnega tkiva:
Odgovor: Elastična vlakna
69. Kakšno zdravilo je treba predpisati 30-letnemu bolniku s pljučnico, ki se je razvila ambulantno po hipotermiji, pri čemer je penicilin neučinkovit?
Odgovor: Azitromicin
70. Zdravljenje pljučnice, ki jo povzroča legionela, se izvaja: t
Odgovor: Eritromicin.
71. 16-letna pacientka, ki je šla v tehnično šolo, se je pritoževala na šibkost, vročino, pekoč občutek v prsih, hudo paroksizmalno kašelj s težko ločenim rumeno-zelenim izpljunkom, glavobol, bolečine v mišicah, slabo toleranco na hladno (akutna bolečina) v konicah prstov in nog na hladnem). Bolezen ostro v ozadju mraza. Ugotavlja, da je poleg njega v skupini zbolelo še nekaj ljudi. Povezuje se z dejstvom, da se zaradi hudih zmrzal razpadejo cevi za ogrevanje in v učilnicah je bilo zelo hladno. Med fizičnim pregledom se sliši težko dihanje, hripanje.
Vaša taktika:
Odgovor: Diagnoza pljučnice. Dodeli gentamicin 80 mg 3-krat na dan, bronholitin 1 žlica. l 3-krat, počitek za 5 dni
72. 67-letni pacient je prišel k zdravniku s pritožbami zaradi kašlja s težko izcednim izpljunkom, mukočilnega značaja, kratko sapo, oteženo zaradi fizičnega napora, dvig temperature do 38 stopinj C. Iz anamneze: KOPB trpi zadnjih 20 let. Na dan kadi do 20 cigaret. Akutno po hipotermiji. Med akuskultacijo na ozadju oslabljenega dihanja s podaljšanim izdihom se na obeh straneh slišijo razpršeni suhi krsti. Poleg tega se na desni strani v subkularni regiji slišijo vlažni mehurčki. Določeno je dolgočnost tolkalnega zvoka. Radiografsko na desni strani spodnjega režnika odkrijejo več infiltrativnih senc velikosti 1–2 cm, ESR pospešimo do 22 mm / h, levkocitozo. Določite diagnozo in predpišite zdravljenje za tega bolnika.
Odgovor: Diagnoza glavne Pnemonia. Sočasna diagnoza KOPB. Imenovan: cefuroksim 0,75 g vsakih 8 ur v / mišičasto, bromheksin 2 tab. 3-krat na dan, ipratropijev bromid, 3 inhalacije 4-krat na dan.
73. Družinskega zdravnika so poklicali v bolniško hišo, ki se je pritoževala zaradi mrzlice, ostrega
šibkost, močan znoj, bolečine v desni zgornji polovici prsnega koša, kašelj z mrzlo rjavim izpljunkom, težko dihanje. Iz anamneze. Boleče ostro, ko je bil pijan zaspal na ulici. Na dan kadi 1,5 pakiranja cigaret. Živi sam. Ob pregledu: bolnikovo stanje je hudo, akrocijanoza, zasoplost, nizka moč, slabo negovana, na desni v zgornji polovici prsih se slišijo suhi in vlažni srednje veliki in veliki mehurčki, ter udarci v zgornji desni strani tuposti pljučnega zvoka. HELL - 80/60 mm Hg, pulz - 122 utripov / min.
Vaša taktika:
Odgovor: Hitro pokličite rešilca in hospitalizirajte bolnika.
74. 40-letna ženska je prišla k družinskemu zdravniku s pritožbami zaradi šibkosti, hudega kašlja z rumeno-zelenim izpljunkom, bolečin v levem prsnem košu, telesne temperature na 38, povečane zadihanosti z malo napora. Iz anamneze je znano, da od 15 let dalje kadi 1 zavitka cigaret dnevno, pogosto je prehlajen, zjutraj ima kašelj z gnojnim izpljunkom, dela v pisarni tujega podjetja.
Vaša taktika in pričakovana diagnoza:
Odgovor: Za diferencialno diagnozo med poslabšanjem bronhitisa in pljučnice je potrebno poslati rentgenski pregled prsnega koša, opraviti bakteriološko analizo izpljunka, preučiti gram v izpljunku v pogojih CBA, določiti amoksicilin 500 mg 3-krat na dan 2 tedna, veliko pijače, Bromhexin 2 tableti 4 krat 2 tedna, 2 odmerki Atrovent 2-krat, 600 mg teotarda (2 tableti) 2-krat na dan.
75. Tretji dan opazite 35-letnega bolnika z diagnozo pljučnice, ki je očitno pnevmokokna. Penicilin ste dodali 500.000 ie 6-krat na dan, izkašljevanje, pijte veliko tekočine, zdravje pa ni boljše, temperatura se ni zmanjšala, stanje je zadovoljivo.
Vaša taktika:
Odgovor: Penicilin z rovamicinom zamenjajte 3 milijone ED trikrat na dan 10 dni.
76. 25-letni družinski bolnik se je obrnil na družinskega zdravnika, ki se je pritoževal zaradi kašlja z izločkom mukočilnega značaja, temperatura se je dvignila do 38 stopinj C. Iz anamneze je zbolela po hipotermiji. Ko je auskultacija poslušala fino piskanje levo v območju subskapularnega. Določena je tudi povečana bronhofonija in dolgočnost tolkalnega zvoka. Na splošno krvni testi kažejo levkocitozo in pospešen ESR. Poleg tega ima bolnica 8-10 tednov nosečnosti. Določite diagnozo in predpisajte zdravljenje.
Odgovor: Pljučnica. Dodeljena spiramicina 3 milijone ie vsakih 12 ur, topla pijača.
77. 47-letna ženska trpi zaradi astme od adolescence in redno uporablja bronhodilatator (inhalator). Nekega dne je zdravnik, ki jo je opazoval, predpisal salbutamol (albuterol), ki je redko napadal zadušitev. V preteklem letu pa mora dnevno jemati salbutamol in 2-3 krat na noč. Po imenovanju zdravnika je bila najvišja hitrost izdihavanja 85% ocenjene stopnje. Med fizičnim pregledom ni bilo ugotovljeno nič zanimivega (opazno), pregled pa ni razkril nobenih notranjih vzrokov za povečanje simptomov. Bolnica ni uporabila nobenih drugih zdravil, razen da je jemala acetaminofen z redkim glavobolom.
Zdravljenje je treba spremeniti v naslednjih primerih:
Odgovor: Dodajte inhalacijski kortikosteroid, na primer baclazon eko pljučno dihanje pri 250 mcg 3-krat na dan.
78. 68-letni moški je že več let trpel za astmo. V zadnjih letih se je večkrat zdravil stalno. Kratek potek prednizona med vsako poslabšanjem, ki je potekal v bolnišnici, je omogočil nadzor simptomov astme. Vendar pa se odmerek inhalacijskega beklometazona iz dveh inhalacij po 50 mikrogramov poveča štirikrat na dan do štirikrat. Čeprav se bolnik dobro zaveda potrebe po vdihavanju beklomethasa, se ponavadi spomni, da je zdravilo jemalo le 2-3 krat na dan. Kazalniki njegove največje hitrosti se gibljejo med 65 in 85% ocenjene hitrosti. Še naprej jemlje inhalacijo salbutamola 1-2 krat dnevno za lajšanje epileptičnih napadov.
Odgovor: Treba je preklicati beklometazon in imenovati daljši lokalni kortikosteroidni flutikazon propionat (flixotide) 250 μg (1 inhalacijski odmerek) 2-krat na dan.
79. Na vašem mestu je 33-letni astmatik, ki že 5 let trpi za zmerno astmo in je v zadnjih 2 letih vsak dan jemal prednizon za 1,5-2 tablete z učinkom. Deluje na visoko plačani službi. Pred kratkim je bolnik začel zvišati krvni tlak, dvakrat je ugotovil zvišanje krvnega sladkorja.
Vaša taktika.
Odgovor: Pogovor s pacientom o trenutnih pogledih na bronhialno astmo, imenovanje flutikazon propinata (flixotide) pri 250 mcg 2-krat na dan s postopnim zmanjševanjem odmerka prednizolona za 6-10 mesecev in posledično stalno uporabo lokalnih kortikosteroidov
80. V NEA je prišla mati sedemletne deklice, ki ima dolgotrajen kašelj (4 mesece), ki se je začela pozimi po mrazu. Ponoči, dekle kašlja, mati sliši hripanje, telesna temperatura je normalna, dekle je aktivno, toda ko teče pogosto kašlja in se ustavi, se pojavi hripanje. Dekle pogosto zamahne nos, izcedi iz nosu brez vročine. Mati trpi zaradi polinoze.
Vaša diagnoza in taktika:
Odgovor: Bronhialna astma zmerne resnosti. Potrebno je izvajati spirografijo. Raziščite sputum za eozinofile, druge celice. Razložite mami načela gospodinjske higiene, hipoalergenske diete, priporočamo nakup prenosnega nebulatorja. Dodelite otroku s toplo vlažno inhalacijo salbutamola 3-krat na dan in inhalacijo Beklason eco light, ki diha 100 mcg 2-krat na dan. Za zdravljenje rinitisa predpišite beklametazon (nasobek) v 1 odmerku (50 µg) v vsako nosnico 3-krat na dan.
81. 52-letni družinski pacient se je obrnil k družinskemu zdravniku s pritožbami o kašlju s težko izžarevanjem izpljunka, kratkotrajno dihanje, ki se je še poslabšalo zaradi fizičnega napora. Iz zgodovine kajenja 30 let, 1 paket cigaret na dan. V zadnjih 20 letih se je zjutraj pojavil kašelj in proizvodnja prahu. Objektivno: prsni koš je v obliki sodov, perkutani pljučni zvok s škatlastim odtenkom. Pri auskultaciji je dihanje oslabljeno, izdih je razširjen, sliši se suho razpršeno hripanje. Rentgenska - pljučna polja povečane preglednosti, povečan pljučni vzorec. Kazalnik FEV1 45%. Naredite diagnozo in predpisajte zdravljenje.
Odgovor: KOPB, 1. stopnja. Predpisano: Ipratropijev bromid, 3 inhalacije 4-krat dnevno, Bromheksin 1 tableta 3-krat na dan, dolgoročno zdravljenje z inhalacijskimi kortikosteroidi, terapija s kisikom. Bolniku priporočamo, da preneha kaditi.
82. 72-letni pacient, ki je trpel za KOPB, se je pritožil, da ni zadihan, napadi srčnega popuščanja, edemi v spodnjih okončinah. Na EKG - atrijska fibrilacija. Katera zdravila niso primerna v tej situaciji?
Odgovor: Propranolol.
83. 15-letni bolnik je bil sprejet s pritožbami o kašlju z do 200 ml mukopurulentnega sputuma z neprijetnim vonjem, hemoptizo, dvigom temperature do 38,2 stopinj Celzija, nevšečnostjo, zasoplostjo. V otroštvu se bronhitis pogosto ponavlja in kašlja z gnojnim izpljunkom. V zadnjih 5 letih so opazili letne poslabšanja. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: Bronhiektazije.
84. Reševalno vozilo je prineslo 22-letno bolnico z bronhialno astmo. Ob vstopu - razburjen, telesna temperatura 36,7 stopinj C, srčni utrip 120 utripov na minuto, število vdihov 32 v 1 minuti. Med auskultacijo: dihanje je močno oslabljeno, posamični suhi krči, pH - 7,3, paO2 - 50 mm Hg. Čez dan je prejel več kot 15 inhalacij berotek. Katera od naslednjih je kontraindicirana za bolnika v tej situaciji?
Odgovor: Povečajte odmerek simpatomimetikov (salbutamol, berotok).
85. 46-letna pacientka, ki je trpela zaradi krčnih žil spodnjih okončin, nenadoma s fizičnimi napori, je imela izrazito kratko dihanje vse do asfiksije, bolečine v območju za prsnico. Pri pregledu so opazili cianozo zgornje polovice telesa. V času auskultacije so se v projekciji sredinskega pljučnega polja na desni slišali suhi zvoki. SEC v 1 in Q v W standardnih vodov se zapišejo na ECZ. Katera od naslednjih bolezni lahko povzroči zgoraj navedeno klinično sliko?
Odgovor: Pljučna tromboembolija.
86. 47-letni pacient je zadihan v zadnjih nekaj mesecih. Anamneza brez lastnosti. Objektivno: akrocijanoza, prsti v obliki krač. V pljučih, v ozadju oslabljenega dihanja, ne zvonjenja piskanja, ki spominja na crepitus. Na pljučni arteriji je poudarek 2. tona. Radiografsko se rektularnost pljučnega vzorca, predvsem v spodnjih delih, velikost srca ne spremeni, stožec pljučne arterije štrli. Na EKG-ju so znaki hipertrofije desnega prekata. Kaj je najbolj razumna diagnoza?
Odgovor: Fibrosing alveolitis (idiopatski).
87. 40-letni pacient se več mesecev pritožuje zaradi suhega kašlja. V zadnjih 4 mesecih je izgubila 4 kg. Objektivno: vrat je zabrisan, cianoza ustnic. Impulz 102 na 1 min., HELL 165/95 mm art. Čl. otipljiva gosta supraklavikularna bezgavka na levi. ESR 70 mm / uro. Hemoglobin 175 g / l, 9000 levkocitov.
Domnevna diagnoza:
Odgovor: pljučni rak
88. Bolnik star 50 let v otroštvu je imel pljučno tuberkulozo. Pritožbe zaradi šibkosti
utrujenost V medceličnem območju na levi - skrajšanje tolkalnega zvoka, oslabljeno dihanje, s kašljanjem - posamezni fini mehurčki
piskanje. Radiografsko: na levi pod ključnico je potemnitev 2–3 cm okrogle oblike, zmerne jakosti, nehomogena, z nepravilno oblikovanim delom osvetlitve, zamegljenimi koreninami in »potjo« do korena. Okoli enojne žariščne sence različne jakosti. Kakšna oblika tuberkuloze ustreza tem kliničnim in radiološkim podatkom?
Odgovor: infiltracijska pljučna tuberkuloza
89. 27-letni bolnik pred 3 dnevi je nenadoma imel mraz, suh kašelj, bolečino
desna stran, povišana telesna temperatura do 38,9 o C. Desna polovica prsnega koša pri dihanju zaostaja. Udarec iz tretjega medrebrnega prostora spredaj in od sredine interskapularne regije
prostori v hrbtu so dolgočasni zvok, dihanje na tem področju se ne izvaja. Leva meja glede na srčno utrujenost se premakne za 1,5 cm navzven od sredine klavikularne črte. Kakšna diagnoza ustreza tem podatkom?
Odgovor: desno-stranski eksudativni plevrit
90. Bolniku, stare 49 let, je bil predpisan peroralni prednizon 20 mg na dan zaradi poslabšanja bronhialne astme. Teden dni kasneje so znaki bronhialne obstrukcije izginili, bolečine pa so se pojavile v epigastrični regiji, zgaga in "kislo zavijanje".
Opravite korekcijsko zdravljenje.
Odgovor: določite omeprazol.. prednizon in nadaljujte z inhaliranjem kortikosteroidov
91. Bolnik star 35 let, star 2 tedna, ima šibkost, povečano znojenje, utrujenost, bolečino na desni strani pri dihanju, temperaturo 38 o C. Dihanje je 28 na minuto, pulz je 100 na minuto. Desna polovica prsnega koša pri dihanju zaostaja. Glasovno tresenje na spodnjem desnem delu ni izvedeno, prisotno je tudi intenzivno zatiranje. Dih pod spodnjim delom desnega pljuča je oslabljen. Meje srca so premaknjene v levo.
Krvni test: leuke. - 12 tisoč / ml, pb-13%, limf. - 13%, ESR 38 mm / h.
Predhodna diagnoza:
Odgovor: eksudativni plevrit
92. Bolnik, star 50 let, je delal kot peskalec, invalidna oseba druge skupine. V ambulanti za tuberkulozo je bil registriran že 5 let, vznemirjenost, subfebrilna temperatura, kašelj z izpljunkom, hemoptiza. Bolezen ima valovit potek s povečanjem pljučne bolezni srca. Kateri proces v pljučih se lahko sumi na podlagi zgodovine:
Odgovor: silicotuberculosis
93. 50-letni bolnik, alkoholik, 2 tedna, ugotavlja slabost, bolečine v prsih na desni. Vročina, kašelj z gnojnim izpljunkom. Na radiografiji je v zgornjem režnju na desni 3 cm premera napolnjena s tekočino. Najverjetnejša diagnoza:
Odgovor: Abscess
94. Ženska v starosti 33 let, kadilci, tretjič v letu, se pojavi lokalna pljučnica z lokalizacijo v S 9. V obdobju med boleznimi se pojavi utrujenost, kašelj in sputum, pri gnojnem izpljunku do 150 ml na dan. Od otroštva, ki trpijo zaradi bronhitisa s pogostimi eksacerbacijami, ki jih spremlja ločitev velike količine izpljunka. Najverjetneje diagnoza:
Odgovor: Bronhiektazije.
95. Služi velik klimatiziran hotel, ki je močno povečal temperaturo na 40 stopinj, pojavil se je mraz, kašelj s sputumom, hemoptiza, bolečina v prsih med dihanjem, mialgija, slabost, driska. Radiografija je pokazala infiltracijske spremembe v obeh pljučih. Pred nekaj dnevi je bil bolniški kolega hospitaliziran zaradi pljučnice. Kaj je najverjetnejši vzrok za pljučnico:
Odgovor: Legionella.
96. Bolnik, star 35 let, se je pritožil zaradi suhega kašlja, zasoplosti, vročine. Kadi 10 let. Iz anamneze se boli akutno po hipotermiji. Na rentgenskih posnetkih je bilo ugotovljeno povečanje pljučnega vzorca in žariščnih infiltrativnih senc na obeh straneh, predvsem v osrednjih predelih pljuč. Na splošno krvni test pokaže 36 mm ESR. eno uro Med avskultacijo v pljučih se slišijo vlažni hripavci in suhi, raztreseni z obeh strani, s tolkanjem pa se pojavi tudi dolgočasnost tolkalnega zvoka. Določite diagnozo in zdravljenje tega bolnika.
Odgovor: Pljučnica, sočasna diagnoza KOPB. Imenovani: Amoxiclav 0,625 g vsakih 8 ur, ipratropijev bromid, 3 inhalacije 4-krat dnevno, bromheksin, 2 tableti 3-krat dnevno.
97. Na recepcijo je prišla 28-letna pacientka s težavami s kašljem, bolečinami v levi polovici prsnega koša, oteženim zaradi dihanja, dvigom temperature do 38 stopinj. V času auskultacije v subkapularni regiji na levi se slišijo vlažni mehurčasti ralji, s tolkanjem pa se tam določi tudi tolkanje tolkalnega zvoka.
Boleče se po hipotermiji pred 5 dnevi. Obrnil se je na kliniko, kjer je bil diagnosticiran s pljučnico in je bil predpisan amoksicilin v odmerku 500 mg 4-krat na dan, Bromhexine 2 tableti 3-krat na dan.
Določite nadaljnje taktike pacienta.
Odgovor: Zamenjajte amoksicilin z azitromicinom
98. Najstnik, star 15 let, je prišel k zdravniku s pritožbo zaradi kašlja z izkašljevanjem mukokurulentnega značaja, povišanje temperature do 38,5 stopinje. V času auskultacije na desni v subskapularni obliki se določijo vlažni mehurčki. Na rentgenskih posnetkih na desni v spodnjem delu so našli žarišča infiltracije pljučnega tkiva, ki so merili 1–1,5 cm, ter določili diagnozo in predpisali zdravljenje tega bolnika.
Odgovor: Pljučnica. Dodeljena spiramicina 3 milijone ie vsakih 12 ur, Bromheksin 1 tableta 3-krat dnevno, topla pijača.
99. 15-letno dekle, šolarka, je prišlo v družinsko ambulanto s pritožbami zaradi šibkosti, vročine, pekočega občutka v prsih, močnega paroksizmala, izčrpavajočega kašlja z izpljunkom s sluzničnim značajem, glavobola, bolečine v mišicah, slabe tolerance do mraza ( ostre bolečine v konicah prstov in nog na hladnem). Boleče se akutno pred hipotermijo. Ugotavlja, da je poleg nje v razredu zbolelo še nekaj ljudi. Povezuje se z dejstvom, da se zaradi hudih zmrzal razpadejo cevi za ogrevanje in v učilnicah je bilo zelo hladno. Med fizičnim pregledom se sliši težko dihanje, hripanje.
Vaša taktika:
Odgovor: Diagnoza Pljučnice, očitno etiologija mikoplazme. Raynaudov sindrom. Pošlji na rentgenski pregled, kulturo sputuma in razmaz Gram. Dodelite empirično terapijo z eritromicinom 0,5 g 4-krat dnevno 10 dni, počitek v postelji, težko pitje, izkašljevanje.
Lokalni zdravnik je bil poklican v bolniško hišo, ki je bila zaskrbljena zaradi mrzlice, ostrega
šibkost, izliv znoj, bolečine v desni polovici prsnega koša, kašelj s plodom rjavega izpljunka, težko dihanje. Iz anamneze. Akutno po hipotermiji. Kajenje 20 let 1 paket cigaret na dan, zloraba alkohola. Ob pregledu: stanje bolnika je hudo, akrocijanoza, zasoplost, nizka moč, ne negovana, na levi v zgornji polovici prsnega koša se slišijo suhi in vlažni srednje in veliki mehurčki, tolkanje v zgornjem levem delu pa umiri pljučni zvok. HELL 85/60 mm Hg. HR 122 utripov / min, Število dihalnih gibanj 28 v 1 minuti.
Vaša taktika:
Odgovor: Hitro pokličite rešilca na sebi in bolnišnico oskrbite.
NALOGE V PRESKUSNI OBLIKI NA TEMI „PNEUMONIJA“
(število pravilnih odgovorov je prikazano v oklepajih)
1. V PNEUMONIJI JE VPLIVANJE PULMONARJA Parenhim lokaliziran predvsem v (4)
1. segmentni bronhi
2. subsegmentalni bronhi
3. terminalne bronhiole
4. dihalne bronhiole
5. alveolarni tečaji
6. alveolarne vreče
2. ZA RAZVOJ VZROČNIH PNEUMONIJSKIH ALEGATOV VSE, RAZEN (1)
2. bronhialno tuje telo
3. akutna cerebrovaskularna nesreča
4. alkoholno zastrupitev
5. diabeticna koma
6. inhaliranje glukokortikosteroidov
3. PNEUMONIJA, KI JIH JE VKLJUČILA PNEUMOCYSTIS CARINII, SE LAHKO PREVERJAJO V PRIZNAVANJU VROČICE, PIJAČE IN NEPROIZVODNIH HLADIL (1)
1. pri bolnikih z AIDS-om
2. kongestivno srčno popuščanje
3. s kršitvijo bronhialne prehodnosti
4. S TEKOČIM PRETOKOM PNEUMONIJE GLAVNI KLINIČNI KAZALNIKI NE NORMALIRAJO ZA VEČ (1)
5. KARAKTERISTIKE PNEUMONSKE DELEŽE (1)
1. zaostajanje pri dihanju polovice prsnega koša
2. zaostajanje dihanja in povečanje polovice prsnega koša
3. zaostajanje dihanja in zmanjšanje polovice prsnega koša
6. TIPIČNE ZRAKOPLOVI ZA PNEUMONIJO "BREZ SKUPNOSTI" (1)
3. Staphylococcus aureus
7. NA SHARE PNEUMONIA VOICE SHOT (1)
1. okrepiti na prizadeti strani
3. oslabljen na prizadeti strani
8. V ZVEZI Z GOVEDOM (1)
1. okrepiti na prizadeti strani
3. oslabljen na prizadeti strani
9. RAZKRIVANJE KARAKTERISTIKE ABSORPCIJE ZA PRIDOBLJENE PNEUMONIJE (1)
4. hemofilni bacil
10. NOSOCOMIALNA RAZMERJENA PNEUMONIJA, ČE SE RAZVOJA PO HOSPITALIZACIJI PREKI (1)
3. 48 ur ali več
11. PONOVLJIVA PROMOTIVNA POSEBNA ZNAČILNOST ZA PNEUMOKOKSKO PNEUMONIJO (1) t
12. PREPROSTOST Z SPROŠČANJEM VELIKEGA ZNESKA "LAHKEGA" GIBANJA JE OPAZENO NA (1)
1. lobarna pljučnica
2. pljučni absces
3. polisegmentalna pljučnica
13. NA DELNICI PNEUMOKOKALNE PNEVMONIJE V ZAČETKU, PREPOVEDANO PREPOVED (1)
2. sluznični sputum
3. z zarjavelo sluzi
4. z gnojnim izpljunkom s krvnimi sledmi
14. BOLEČINA PRI ČRNEM CELICI Z UČINKOM PNEUMONIJE, KI JIH JE RAZVOJ PLEURITISA (2)
1. slabše pri kašlju
2. se poveča, ko se nagne na zdravo stran
3. intenzivnejše pri upogibanju na bolno stran
15. DEJAVNIKI ANTIINFEKCIJSKE ZAŠČITE RESPIRATORNIH SISTEMOV SO VELJAVNI (6) t
1. mukokiliarni aparat bronhijev
2. alveolarni makrofagi
3. sekretorni Ig A
5. lizocim v bronhialnem izločku
6. kemotaksija nevtrofilnih fagocitov
16. Z DELJEM PNEUMONIJE VPLIVNI PROCES (1)
1. se začne v alveolah in se centrifugalno širi na sosednje alveole
skozi pore Kone in Lambertovih kanalov
2. začne v terminalnih bronhiolih in sega v dihala
bronhiole in alveole
17. IZBIRA ANTIBIOTIKOV V ZDRAVLJENJU PNEUMOKOKALNE PNEVMONEJE (1) t
18. S PNEUMONIJO, RAZVIJENO PO FLU, JE UČINKOVITO ZA IMENOVANJE (1)
19. ZA OBDELAVO PNEUMONIJE, KI JIH PREDLAGA LEGIONELLA PNEUMOPHILA, VELJA (1)
20. ZAČETEK ZDRAVLJENJA PNEUMONIJE, PRIDOBLJENE V SKUPNOSTI, NEZNANE ETIOLOGIJE V AMBULATORNIH PACIENTIH PO NAMENU (1)
21. ANTIBIOTIČNI TIP 1 ZA ZDRAVLJENJE PNEUMONIJE PROTI OZADJU KRONIČNEGA BRONCHITISA (1) t
22. MERILA ZA UČINKOVITOST ANTIBIOTIKE (5) t
1. znižanje temperature
2. zmanjšanje zastrupitve
3. izboljšanje splošnega stanja
4. sprememba stopnje gnojnega izpljunka
5. pozitivna dinamika kliničnih podatkov
23. SPREMEMBA ANTIBIOTIKOTERAPIJE V ODSOTNOSTI KLINIČNEGA IZBOLJŠANJA PACIENTA PREPORUČUJEMO V SKLADU (1)
Testy_s_otvetami / Pnevmatika Testi
Mehanizmi bronhopulmonalne zaščite:
+ a) usmerjeno nihanje gibanja cilij
b) eksocitoza bronhialnega epitela
+ c) nespecifična humoralna zaščita
+ d) imunsko specifično zaščito
e) bronhialna peristaltika
Mehanizmi bronhopulmonalne zaščite:
+ a) alveolarni očistek
+ b) očistek traheobronhije
c) bronhopulmonalni očistek
+ d) očistek nosu
d) prisotnost površinsko aktivne snovi
Etiološki dejavniki pljučnice:
Vrste pljučnice, odvisno od kliničnih in morfoloških značilnosti primarne lokalizacije:
+ c) akutni pnevmonitis
Glede na prevalenco je lahko žariščna pljučnica:
Pri lobarni pljučnici, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, vplivajo:
a) majhne bronhije
c) medalveolarne pregrade
d) majhne bronhije in alveole
e) alveole in medalveolarne septe
e) majhne bronhije in medalveolarne pregrade
7. Kadar bronhopneumonija vpliva: t
a) majhne bronhije
c) medalveolarne pregrade
+ d) majhne bronhije in alveole
e) alveole in medalveolarne septe
e) majhne bronhije in medalveolarne pregrade
8. Pri akutnem pnevmonitisu vpliva:
a) majhne bronhije
+ c) medalveolarne pregrade
d) majhne bronhije in alveole
e) alveole in medalveolarne septe
e) majhne bronhije in medalveolarne pregrade
Sinonimi za lobarno pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
Povzročitelji lobarne pljučnice so:
+ a) Klebsiella pneumoniae
b) Staphylococcus aureus
+ c) Streptococcus pneumoniae
d) Neisseria gonorhoeae
Kakšne so stopnje lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
+ a) siva pega
+ c) rdeča osnova
Na prvi dan poteka lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, se stopnja ponavadi razvije:
b) rdeče upogibanje
c) siva hepatizacija
Na 4-6. Dan poteka lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, se stopnja ponavadi razvije:
b) rdeče upogibanje
+ c) siva hepatizacija
Stopnja plime lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae, se razvija na:
Stopnja redheating v lobarni pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae razvija na:
Stadij sivega hepatitisa z lobarno pljučnico, ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae, se razvija na:
Skupno trajanje prvih treh stopenj razvoja lobarne pljučnice je v povprečju enako:
Širjenje vnetja lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
a) se razvije na ravni alveolov
b) zajame bronhiole, majhne bronhije in alveole
+ c) se razteza do celotnega pljučnega pljuca, zgrabi pleuro
d) se razteza na celoten pljuč, ne zajame pleure
e) se razteza na regionalne bezgavke
25-letna pacientka se je nenadoma zbolela, ko se je pod vplivom alkohola prehladila. Pritožuje se na dvig telesne temperature do 39 ° C, mrzlico, bolečino bodice v desni in hudo šibkost 7 dni. Objektivno: pri tolkanju se sliši dolg zvok v spodnjem delu trebuha desnega pljuča, med prisluškovanjem se dihanje ne izvaja, sliši se plevralno trenje. Rentgenska slika - zatemnitev spodnjega režnika desnega pljuča, v območju 8. segmenta votline, plevralno zadebljanje. Sklep:
a) bronhopneumonijo, zapleteno zaradi plevritisa
b) lobarna pljučnica, faza sive bolezni jeter
c) lobarna pljučnica, otežena s karnifikacijo
+ d) lobarna pljučnica, otežena zaradi akutnega abscesa
e) lobarna pljučnica, faza ločevanja
Hrup pljučnega trenja z lobarno pljučnico, ki ga povzroča Streptococcus pneumoniae, povzroča:
a) plevralni empiem
c) serozni plevrit
+ e) fibrinski plevrit
Ekstrapulmonalni zapleti lobarne pljučnice, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae:
+ a) absces možganov
d) sindrom dihalne stiske pri odraslih
+ e) gnojni artritis
Pljučni zapleti lobarne pljučnice, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae:
b) plevralni empiem
d) sindrom dihalne stiske pri odraslih
e) akutni bronhitis
Opišite sestavo eksudata z lobarno pljučnico ob plimi:
a) eozinofili, makrofagi
b) fibrin, levkociti, makrofagi
c) levkociti, makrofagi
d) fibrin, eritrociti
+ e) transudat z veliko količino Streptococcuspneumoniae
Opišite sestavo eksudata z lobarno pljučnico v fazi rdeče hepatizacije:
a) eozinofili, makrofagi
b) fibrin, levkociti, makrofagi
c) levkociti, makrofagi
+ d) fibrin, eritrociti
e) transudat z veliko količino Streptococcuspneumoniae
Opišite sestavo eksudata z lobarno pljučnico v fazi sive hepatizacije:
a) eozinofili, makrofagi
+ b) fibrin, levkociti, makrofagi
c) levkociti, makrofagi
d) fibrin, eritrociti
e) transudat z veliko količino Streptococcuspneumoniae
Izberite vse pravilne navedbe za lobarno pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
a) je zaplet osnovne bolezni
+ b) vnetni proces se začne takoj v alveolarnem tkivu
+ c) značilen je nenaden pojav
+ g) je značilna fazni klinični potek
+ e) je nalezljiva alergijska bolezen
Navedite vrste bronhopneumonije glede na patogenezo:
Ime avtorja teorije oljnega madeža v patogenezi lobarne pljučnice:
Bolnik z možgansko kapjo in levo stransko hemiparezo je 14. dan zvišal telesno temperaturo na 38 ° C, kar je spremljalo pojav kašlja in drobnih mehurčkov v spodnjih delih levega pljuča. Sklep:
b) bronhopneumonijo, zapleteno zaradi plevritisa
c) lobarna pljučnica, faza sive bolezni jeter
d) lobarna pljučnica, otežena zaradi akutnega abscesa
e) lobarna pljučnica, faza ločevanja
Makroskopske spremembe v pljučih z bronhopneumonijo:
a) je prizadel delež svetle, sive, povečane
+ b) pljučna lezija je osrednja
+ c) lezija se razteza do visceralne pleure celotnega režnja
d) v lezijah najdemo majhne bronhije z mukopurulentnim izcedkom
e) pljučno tkivo s povečano zračnostjo, pri rezanju pa nastane krč
Mikroskopske spremembe v pljučih s fokalno pljučnico:
+ a) sero-levkocitni eksudat v lumenih alveolov, bronhiolitis
b) gnojni izcedek z nastajanjem mikrobazse
d) vključenost v proces pleure
d) fibrinski eksudat v lumenih alveolov v celotnem režnju
Ekstrapulmonalni zapleti bronhopneumonije:
+ a) absces možganov
d) sindrom dihalne stiske pri odraslih
+ e) gnojni artritis
Pljučni zapleti bronhopneumonije:
b) fibrozni alveolitis
d) pljučna amiloidoza
e) akutni bronhitis
Sinonimi za akutno intersticijsko pljučnico: t
a) deskvamacijsko pljučnico
+ b) akutni idiopatski fibrozni alveolitis
c) normalni fibrozni alveolitis
+ d) akutni pnevmonitis
e) sindrom dihalne stiske pri odraslih
Izberite značilne lastnosti stafilokokne pljučnice:
a) hemoragični eksudat, koagulacijska nekroza
b) fibrinski eksudat
+ c) tvorba abscesa je značilna
+ d) značilen je razvoj plevralnega empijema
d) spremlja fibrinozni plevrit
Ženska s hipertenzivno boleznijo 3. stopnje je bila v nevrološkem oddelku z diagnozo akutne cerebralne motnje krvnega obtoka leve hemisfere in možganskega debla. V kliniki so poleg motoričnih motenj (desna stranska hemiplegija) opažene tudi motnje govora, požiranje in pogoste gaganje. Po naslednjem obroku se je pojavil kašelj, povečalo se je dihanje, telesna temperatura se je dvignila na 38,9 ° C, v desnem pljučniku so se pojavili mokri krsti. S kakšnim procesom v pljučih so ti simptomi lahko povezani?
b) hemoragični pljučni infarkt
+ c) aspiracijska pljučnica
e) desno-stranski eksudativni plevrit
67-letni bolnik, hospitaliziran zaradi flegmona lasišča, je razvil dispnejo, kašelj, telesno temperaturo se je povečal na 38,5 ° C. 4 tedne po masivni antibiotični terapiji, telesna temperatura se je zmanjšala, dispneja se je zmanjšala, umirjena levkocitoza se je ohranila. Med rentgenskim pregledom v drugem segmentu desnega pljuča se je pojavila obročasta senca ob prisotnosti nivoja tekočine. Izberite najbolj pozicijo
značilnost tega položaja:
a) bolnik ima bronhopneumonijo
b) pri bolniku se je pojavil hemoragični pljučni infarkt
+ c) pljučnica pri bolniku zapletena zaradi akutnega abscesa
d) pljučnica pri bolniku zapletena zaradi plevritisa
e) je bolnik razvil aspiracijsko pljučnico.
37-letni bolnik je umrl z vse večjimi simptomi respiratorne odpovedi. V zadnjem letu so v krvi odkrili protitelesa proti virusu HIV. Ob obdukciji je bila diagnosticirana pnevmokistična pljučnica. Izberite najbolj pozicijo
značilnost tega položaja:
+ a) se nanaša na intersticijsko pljučnico
b) se nanaša na žariščno pljučnico
+ c) se nanaša na oportunistične okužbe
g) intersticijski edem s prisotnostjo hialinskih membran, infiltracijo levkocitov in atelektazo
+ e) mikroskopsko razkrita pletora in limfohistiocitna infiltracija alveolarnih septov, njihovo uničenje, v lumenu peneče tekočine alveola
Izberite značilne morfološke manifestacije za pnevmokistično pljučnico:
a) ponavadi se pojavi pri otrocih in mladostnikih
+ b) je oportunistična okužba, značilna za bolnike s HIV
c) se pojavi kot bolnišnična okužba
+ d) značilen difuzni, dvostranski intersticijski proces, mikroskopija določa limfohistiocitno infiltracijo medalveolarnih predelov, desquamation alveolarnega epitela, polnjenje alveole s penasto tekočino
e) enostransko poškodbo pljuč, možno generalizacijo okužbe, mikroskopija določa limfoplazmacitsko infiltracijo alveolarnih septov, hiperplazijo alveolarnega epitela, v lumnu bronhiolov in infiltracijo alveolnih levkocitov
40. Izberite značilne morfološke manifestacije za pljučnico pljučnice z mikoplazmo:
+ a) ponavadi se pojavi pri otrocih in mladostnikih
b) je oportunistična okužba, značilna za bolnike s HIV
c) se pojavi kot bolnišnična okužba
d) značilen difuzni, dvostranski intersticijski proces, mikroskopsko določena limfohistiocitna infiltracija medalveolarnih septov, deskvamacija alveolarnega epitela, polnjenje alveol z penasto tekočino
+ e) enostranska poškodba pljuč, možna generalizacija okužbe, limfoplazmacitska infiltracija alveolarnih septov je mikroskopsko določena, hiperplazija alveolarnega epitela, v lumnu bronhiolov in infiltracija alveolnih levkocitov
Navedite glavno patogenetsko povezavo lobarne pljučnice:
+ a) vnetje na ozadju GNT
b) vnetje na ozadju HRT
+ c) vnetje na ozadju hiperergije
d) vnetje v ozadju stagnacije
e) vnetje zaradi bronhialnih lezij.
Kaj so zunajželeni zapleti lobarne pljučnice?
a) pljučna gangrena
+ b) akutni ulcerozni endokarditis
+ c) gnojni perikarditis
d) pljučni absces
Navedite vzrok smrti za lobarno pljučnico, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
+ c) pljučne bolezni srca
d) pljučna tromboembolija
Navedite možne oblike kataralnega vnetja pri akutnem bronhitisu, ki se razvije v lobarni pljučnici:
V tem primeru se lahko fokalna pljučnica obravnava kot samostojna bolezen:
+ a) pri starejših
b) v pooperativnem obdobju
c) v stanju imunske pomanjkljivosti
+ d) pri novorojenčkih
e) med avtokinfekcijo
Katera od naslednjih bolezni je otežena zaradi peribronhialne pljučnice:
b) hipertenzija
Opišite izcedek s pljučnico:
Kakšni so načini širjenja eksudata v pljučnem tkivu v primeru lobarne pljučnice, ki jo povzroča Streptococcus pneumoniae:
+ c) skozi pore Kone
e) skozi disse prostore
Kateri so možni načini penetracije patogena v pljučnico, pridobljeno v skupnosti:
a) akutna nalezljiva bolezen pljuč s primarno lezijo dihalnih poti
b) kronična pljučna bolezen s primarno lezijo dihal
c) infekcijsko-alergijska bolezen pljuč s primarno lezijo dihalnih poti
+ d) akutna nalezljiva bolezen pljuč s primarno lezijo dihal
e) kronična nalezljiva bolezen pljučnega parenhima