Pljučna tromboembolija (pljučna embolija)

Faringitis

Pljučna embolija se nanaša na izredne razmere, ki ogrožajo človeško življenje. Bistvo patologije: popolna ali delna blokada pretoka krvi v pljuča ločenega koščka krvnega strdka (embolus). Posledično se v pljučnem tkivu pojavi mesto infarkta.

Kardiologi menijo, da bolezen ni neodvisna. To je vedno zaplet patologije v venskem sistemu, v srcu.

Statistični podatki

Pri starejših je pljučna arterijska tromboembolija (PE) eden glavnih vzrokov smrti (v različnih letih traja 1-2 mesto). V skupnih vzrokih umrljivosti se je PE po trdnem srčnem napadu in kapi trdno držal na tretjem mestu.
Vsako leto se odkrije en primer na 1000 prebivalcev. Za organizacijo zdravstvene oskrbe je pomembno, da 1/10 umrlih umre v prvi uri po pojavu simptomov.

Pri MKB-10 je patologija upoštevana s kodami I26.0 (s simptomi akutnega srčnega popuščanja), I26.9 (brez klinične pljučne srce).

Vzroki in mehanizmi razvoja

Vzroki za nastanek tromba in njegovo poznejše gibanje vzdolž krvnega obtoka do vej pljučne arterije so povezani s 3 mehanizmi:

  • povečano strjevanje krvi med zaviranjem sistema, ki preprečuje trombozo, se pojavi po refleksni izgubi krvi, kar pomeni, da se presnovi beljakovin in maščob, pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, s povišano koncentracijo eritrocitov, hemoglobina in fibrinogena, krvnih strdkov med bruhanjem, drisko, izgubo tekočine pri potem;
  • oslabljen krvni obtok zaradi dekompenzacije okvar, kronične bolezni srca, aritmij, krčnih žil, mehanske kompresije žil s povečano maternico med nosečnostjo, v primeru bližnjega položaja tumorja, s poškodbami;
  • sprememba notranje stene arterij z endotelijsko poškodbo nastopi z endokarditisom, nalezljivimi boleznimi, operacijami na srcu in žilah, kateterizacijo srčnih votlin in velikih žil, vgradnjo stentov.

Kršitev prehoda krvi skozi segmente in režnjeve pljuč vodi v prenehanje izmenjave plina, izraženo kisikovo stradanje (hipoksija) celotnega organizma. Krč drugih žil v majhnem krogu se pojavi refleksno, kar povzroča znatno povečanje tlaka v njem in povečanje pritiska na desni prekat. Posledica je akutna odpoved ("pljučno srce").

Najpogostejši viri embolij

Glavni dobavitelj pljučne trombembolije je žile spodnjih okončin. Tu se ustvarjajo pogoji za nastanek krvnih strdkov v krčnih žilah. Vzroki krčnih žil na nogah so povezani z nosečnostjo, dedno nagnjenostjo (nizka stopnja sinteze kolagena).

Druga verjetnost krvnih strdkov je desno srce (atrij in prekat).

  • V primeru motenj ritma v sinusnem vozlišču, atrijski fibrilaciji se oblikujejo trombi v bližini stene.
  • Odlaganje bakterijskih rastlin na mitralne ventile (bradavičasti endokarditis) prispeva k njihovi pokritosti s trombociti, fibrinom in nadaljnjo transformacijo v trombe.
  • Prisotnost prirojenih srčnih napak v obliki interatralne ali interventrikularne presaditve septuma odpira dodatno pot vstopa trombotičnih mas, nastalih v območju nekrotičnega mesta med akutnim miokardnim infarktom od levega prekata v desno.
  • Neodvisni akutni srčni napad desnega prekata se ne pojavi tako pogosto kot levo, vendar ga ni mogoče izključiti.

Kdo je najbolj ogrožen

Na podlagi verjetnih vzrokov je mogoče identificirati skupino ljudi z najvišjim tveganjem za razvoj pljučne trombembolije:

  • imajo prekomerno telesno maso, nizko fizično aktivnost;
  • uporaba velikih odmerkov diuretikov;
  • ki trpijo zaradi kroničnih bakterijskih bolezni (revmatizem, sepsa);
  • osebe z nagnjenostjo ali prisotnostjo krčnih žil v nogah, tromboflebitis;
  • z tumorji;
  • prisiljeni k daljši kateterizaciji žil;
  • osebe s kompleksnimi boleznimi krvi, ki povzročajo lepljenje trombocitov.

Kadilci dodajajo tveganje vsaki skupini.

Simptomi

Klinika in resnost bolnikovega stanja sta odvisni od velikosti prizadetega trupa. Blokada velike arterije vodi do nenadne izključitve celotnega pljuč iz dihalnega procesa in do smrtnega izida. Pri pljučni trombemboliji majhnih žil je možen ugodnejši potek. Obstaja majhno območje miokardnega infarkta, ki se kompenzira z okrepljenim delovanjem sosednjih arterij.

Klinična klasifikacija opredeljuje 3 oblike pljučne trombembolije:

  • Massive - krvni strdek se nahaja v eni od glavnih vej pljučne postelje, 50% vseh arterij se odstrani iz sistema pljučne krvi. Klinična slika je izražena s šokom (bledost, hladno lepljivo znojenje, izguba zavesti, nizek pritisk), nevarnost za življenje je izjemno velika.
  • Pri tem so prizadete submassive - arterije srednjega in majhnega kalibra. Tretjina pljučnih žil je bila odstranjena iz obtoka. Zanj so značilni hudi simptomi akutne odpovedi desnega prekata (pljučni edem, kašelj s hemoptizo, zasoplost, tahikardija, edemi v nogah, trebuhu).
  • Nelasna - prizadeta je manj kot 1/3 pljučne cirkulacije, za katero je značilna tromboembolija majhnih vej pljučne arterije. Simptomatologija je lahko popolnoma odsotna ali se lahko izrazi s sliko infarktne ​​pljučnice (vročina, lokalna bolečina v prsih, kašelj), ki se pojavlja od 2. do 3. dne bolezni.

V najnovejših priporočilih Evropskega kardiološkega društva (2008) je ta delitev priznana kot „napačna“, predlaga rizične skupine glede na simptome, stopnjo srčnih nenormalnosti.

Za zdravnike je ta razvrstitev še bolj razumljiva.

Obstajajo podrobnejše klasifikacije, odvisno od hemodinamskih parametrov, stopnje hipoksije (zasičenost s kisikom v krvi).

V bolnišnicah je pljučna trombembolija deljena s potekom bolezni:

  • Akutna - začetek nenadne, ostre bolečine v prsih, kapljice krvnega tlaka, huda kratka sapa, morda šok.
  • Razvija se subakutna - desna prekinja, klinični simptomi infarktne ​​pljučnice.
  • Kronična (ponavljajoča se) - ponovitev in lajšanje simptomov, znaki infarktne ​​pljučnice, postopna tvorba srčnega popuščanja in kronična pljučna bolezen srca.

Diagnostika

Statistični podatki kažejo, da pri 70% bolnikov, ki so umrli zaradi pljučne embolije, pravilna diagnoza ni bila postavljena pravočasno.

Med diagnozo zdravniki skušajo izključiti:

  • akutni miokardni infarkt;
  • pljučnica;
  • pnevmotoraks (ruptura pljuč z izstopom zraka v plevralno votlino in stiskanje prizadetega pljuča);
  • pljučni edem srčnega izvora.

EKG zazna znake povečanega stresa na desnem srcu.

Ultrazvok srca in velikih žil pomaga identificirati patologijo v dotoku krvi v pljučno tkivo.

Na rentgenski sliki prsnega koša je vidna senca pljučnega infarkta ali infarktne ​​pljučnice. Določite lahko lokacijo tromba:

  • glavno deblo arterije, velika plovila;
  • stopnja pljučnega režnja;
  • segmentna blokada majhnih vej.

Dopplerografijo, MRI in angiografijo žil opravimo v specializiranih klinikah.

Zdravljenje

Prva pomoč za pljučno embolijo je sestavljena iz zagotavljanja sproščenega, sproščenega ležečega položaja in opisovanja simptomov, ko kliče rešilca.
Za nujno oskrbo za pljučno tromboembolijo je potrebno zdravilo, ki ga zagotavlja ambulantna ekipa med prevozom bolnika v bolnišnico.

Anestezija, anti-šok terapija. Simptomatska zdravila se dajejo intravensko za stabilizacijo bolnikovega stanja: antiaritmična zdravila, heparin, srčni glikozidi, diuretiki.

V antishock terapijo so zdravila skupine Adrenalin, dopamin.
Za zmanjšanje strjevanja se heparin daje intravensko v odmerku, ki je odvisen od bolnikove telesne mase.

Da bi izločili krvni strdek v prvih urah bolezni, se zdravilo uporablja v skladu s shemo. Hkrati spremlja stopnjo strjevanja krvi.

Kirurško odstranjevanje krvnega strdka (trombektomija) se izvaja z uporabo cava filtrov, ki so vneseni v velike žile. To so retikularne oblike, ki preprečujejo vstop embolov v višje venske žile in srce.

Napoved

Prognoza za pljučno embolijo brez pravočasnega zdravljenja je zelo neugodna. Smrt opazimo pri 32% bolnikov. Uspešna uvedba zdravljenja zmanjša to število na 8%.

Patogeni mikroorganizmi se hitro usmerijo v območje infarkta pljučnega tkiva. To povzroča hudo pljučnico s pljučno vpletenostjo. V ozadju pljučnega infarkta se razvije akutno srčno popuščanje.

Huda zapletenost se šteje za prehod v kronični potek z nepogrešljivimi ponovitvami v prvem letu.

Preprečevanje

Težave preprečevanja pljučne trombembolije so preprečevanje dejavnikov tveganja: debelost, krčne žile na nogah, kajenje.

Vedno je treba upoštevati priporočila bolnikom pred in po operaciji, da se stopala prevežejo, nosijo kompresijske nogavice.

Za "sedeče" poklice, kot tudi za dolg stalni položaj, so potrebni odmori pri izvajanju vaj, ki izboljšujejo delovanje žil za črpanje krvi.

Previdnost je potrebna pri ženskah, ki jemljejo kontraceptive s steroidnimi hormoni, zato je treba preveriti strjevanje krvi.

Izvajanje intravaskularnih manipulacij z namestitvijo katetra zahteva profilaktično dajanje antikoagulantov, pacientovo bivanje v bolnišnici zaradi opazovanja in kasnejši zdravstveni pregled.

Kaj je nevarna pljučna embolija?

Pljučna embolija je smrtno nevarno stanje, ki se v skoraj 90% primerov konča s smrtjo. Kaj je tromboza v pljučih, kakšni so simptomi in vzroki? Koliko jih živi s to patologijo in ali obstajajo kakšno zdravljenje? Razmislite podrobneje.

Vsebina

Tromboembolija pljučne arterije, ki ni neodvisna bolezen, vendar se razvija v ozadju drugih bolezni, velja za nujno stanje, ki ogroža življenje osebe.

Obstaja veliko razlogov, zakaj se tromboza v pljučih lahko manifestira, toda ne glede na etiološki dejavnik je to stanje zelo nevarno za življenje osebe in v 85% primerov vodi v smrt. Z razvojem tromboembolije v lumnu pljučne arterije se pojavi blokada krvnih žil, ki delno ali popolnoma blokira dotok krvi v notranje organe in sisteme. Tveganje za razvoj tega stanja so ljudje po 50 letih, kot tudi tisti, ki so v preteklosti imeli patologije srca in krvnih žil.

Tromb pljučne arterije

Stopnja preživetja krvnega strdka v pljučih je precej nizka, saj se lahko smrt zgodi v trenutku.

Pomembno je! Da bi zmanjšali verjetnost za nastanek obstrukcije, morajo ogroženi ljudje občasno obiskati kardiologa in opraviti potrebne preglede.

Kaj je tromboza pljučne arterije?

Tromboembolija pljučne arterije (PE) je patološko akutno stanje, pri katerem pride do nenadne blokade trupa ali vej pljučne arterije z embolusom (krvnim strdkom). Lokalizacija krvnega strdka se lahko pojavi v desnem ali levem prekatu, venski postelji ali atrijskem srcu. Pogosto lahko krvni strdek pride “v krvni obtok” in se ustavi v lumnu pljučne arterije. Z razvojem tega stanja pride do delne ali popolne prekinitve pretoka krvi v pljučno arterijo, ki povzroča pljučni edem s kasnejšo rupturo pljučne arterije. To stanje vodi do hitre in nenadne smrti osebe.

Pomembno je! Po številu umrlih je pljučna tromboza po miokardnem infarktu na drugem mestu. Po zdravstvenih podatkih je 90% tistih, ki so umrli z diagnozo »pljučne embolije«, imelo napačno začetno diagnozo, pravočasna pomoč pa je povzročila smrt.

Razlogi

Obstajajo številni vzroki in predispozicijski dejavniki, ki lahko sprožijo krvni strdek v pljučni arteriji, vključno z:

  • Patologije kardiovaskularnega sistema: angina pektoris, hipertenzija, žilna ateroskleroza, ishemija, atrijska fibrilacija in drugi.
  • Onkološke bolezni.
  • Bolezni krvi.
  • Trombofilija.
  • Krčne žile.
  • Diabetes.
  • Debelost.
  • Kajenje

Prekomerni fizični napori, dolgotrajno prenapetost živcev, uporaba določenih zdravil in drugih dejavnikov, ki negativno vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema, lahko povzročijo nastanek krvnega strdka.

Varikozne vene - eden od vzrokov za pljučno embolijo

Simptomi

Trombi v velikih žilah in arterijah je težko diagnosticirati, zato je stopnja umrljivosti med populacijo s tako diagnozo precej velika. V primeru, da se pljučni tromb izloči, je odvisno od zdravstvene oskrbe, odvisno od tega, kakšna je življenjska doba, večinoma smrt. Klinični znaki pljučne tromboembolije se lahko sumijo vnaprej. Naslednji simptomi so pogosto povezani s tem stanjem:

  • Suhi kašelj s sputumom, pomešanim s krvjo.
  • Kratka sapa.
  • Bolečina v prsnici.
  • Povečana šibkost, zaspanost.
  • Omotičnost, do izgube zavesti.
  • Znižanje krvnega tlaka.
  • Tahikardija.
  • Otekanje žil na vratu.
  • Bledica kože.
  • Povečanje telesne temperature na 37,5 stopinj.

Zgoraj navedeni simptomi niso vedno prisotni. Po statističnih podatkih se le 50% ljudi sooča s takšnimi znaki. V drugih primerih simptomi pljučnega arterijskega tromba ostanejo neopaženi, smrt osebe pa se lahko pojavi v nekaj minutah po napadu.

Zdravljenje

Če sumite na pljučno embolijo, je vsaka sekunda draga. Če je bil bolnik sposoben dostaviti bolnišnico, je postavljen v enoto za intenzivno nego, kjer se sprejmejo nujni ukrepi za normalizacijo pljučnega obtoka. Da bi preprečili ponovitev pljučne embolije, je bolniku dodeljen počitek v postelji, tudi infuzijska terapija, ki omogoča znižanje viskoznosti krvi, normalizira krvni tlak.

Bolečina v prsnem košu je znak krvnega strdka v pljučih.

V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, zdravniki nujno opravijo operacijo - tromboembolektomijo (odstranitev krvnega strdka). Alternativa takšni operaciji je lahko drobljenje katetra tromboembolusa, ki vključuje vzpostavitev posebnega filtra v veji pljučne arterije ali spodnje vene cave.

Pomembno je! Napoved po operaciji je težko napovedati, vendar je glede na kompleksnost bolezni in veliko tveganje smrti pogosto operacija edina možnost, da se bolnikovo življenje reši.

Pljučna embolija - simptomi in zdravljenje

Kardiolog, 30 let izkušenj

Datum objave 14. maj 2018

Vsebina

Kaj je pljučna embolija? Vzroke, diagnozo in metode zdravljenja bomo obravnavali v članku dr. Grinberga, MV, kardiologa z 30-letnimi izkušnjami.

Opredelitev bolezni. Vzroki bolezni

Tromboembolija pljučne arterije (pljučna embolija) - blokada arterij pljučnega krvnega obtoka s krvnimi strdki, ki nastanejo v žilah pljučnega obtoka in desnega srca, prineseni s pretokom krvi. Posledično se ustavi dotok krvi v pljučno tkivo, razvije se nekroza (smrt tkiva), infarkt, pljučnica in respiratorna odpoved. Povečuje se obremenitev na desnem delu srca, pojavlja se pomanjkanje desnega prekata: cianoza (modra koža), edemi na spodnjih okončinah, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Bolezen se lahko razvije akutno ali postopoma, več ur ali dni. V hudih primerih se razvoj pljučne embolije pojavi hitro in lahko privede do močnega poslabšanja in smrti pacienta.

Vsako leto 0,1% svetovnega prebivalstva umre zaradi pljučne embolije. Kar zadeva stopnjo umrljivosti, je bolezen slabša le od IHD (ishemične bolezni srca) in možganske kapi. Bolniki s pljučno embolijo umrejo bolj kot tisti z aidsom, rakom dojk, prostato in poškodovanimi v prometnih nesrečah skupaj. Večina bolnikov (90%), ki so umrli zaradi pljučne embolije, pravočasno niso imeli pravilne diagnoze in niso opravili potrebnega zdravljenja. Pljučna embolija se pogosto pojavi tam, kjer ni pričakovati - pri bolnikih z ne-kardiološkimi boleznimi (poškodbe, porod), ki otežujejo njihov potek. Umrljivost pri pljučni emboliji doseže 30%. S pravočasno optimalno obravnavo se lahko smrtnost zmanjša na 2-8%. [2]

Izraz bolezni je odvisen od velikosti tromba, nenadne ali postopne pojavitve simptomov, trajanja bolezni. Potek je lahko zelo različen - od asimptomatske do hitro progresivne, do nenadne smrti.

Pljučna embolija je bolezen duhov, ki nosi maske za druge bolezni srca ali pljuč. Klinika je lahko podobna infarktu, spominja na bronhialno astmo, akutno pljučnico. Včasih je prva manifestacija bolezni okvara cirkulacije desnega prekata. Glavna razlika je v nenadnem pojavu v odsotnosti drugih vidnih vzrokov za kratko sapo.

Pljučna embolija se ponavadi razvije kot posledica globoke venske tromboze, ki običajno poteka 3-5 dni pred nastopom bolezni, zlasti v odsotnosti antikoagulantne terapije.

Dejavniki tveganja za pljučno embolijo

Diagnoza upošteva dejavnike tveganja za tromboembolijo. Najpomembnejši med njimi so: zlom vratu ali okončin stegnenice, protetika kolčnega ali kolenskega sklepa, večja operacija, poškodba ali poškodba možganov.

Nevarni (vendar ne tako hudi) dejavniki so: artroskopija kolenskega sklepa, centralni venski kateter, kemoterapija, kronično srčno popuščanje, hormonsko nadomestno zdravljenje, maligni tumorji, oralni kontraceptivi, kap, nosečnost, porod, poporodno obdobje, trombofilija. Pri malignih tumorjih je pogostnost venske trombembolije 15% in je drugi vodilni vzrok smrti v tej skupini bolnikov. Zdravljenje s kemoterapijo poveča tveganje za vensko tromboembolijo za 47%. Neprovociran venski tromboembolizem je lahko zgodnja manifestacija maligne neoplazme, ki jo v 10% bolnikov z epizodo pljučne embolije diagnosticiramo v enem letu. [2]

Najbolj varni, vendar še vedno dejavniki tveganja so vsa stanja, povezana s podaljšano imobilizacijo (nepremičnost) - podaljšan (več kot tri dni) počitek v postelji, potovanje z zrakom, starost, krčne žile, laparoskopski posegi. [3]

Nekateri dejavniki tveganja so pogosti pri arterijski trombozi. To so enaki dejavniki tveganja za zaplete ateroskleroze in hipertenzije: kajenje, debelost, sedeči življenjski slog, sladkorna bolezen, hiperholesterolemija, psihološki stres, nizka poraba zelenjave, sadja, ribe, nizka telesna aktivnost.

Večja je starost bolnika, bolj verjetno je razvoj bolezni.

Na koncu je danes dokazano obstoj genetske predispozicije za pljučno embolijo. Heterozigotna oblika polimorfizma faktorja V poveča tveganje za začetno vensko tromboembolijo trikrat in homozigotna oblika se poveča za 15-20 krat.

Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju agresivne trombofilije, so antifosfolipidni sindrom s povečanjem protikardiolipinskih protiteles in pomanjkanje naravnih antikoagulantov: protein C, protein S in antitrombin III.

Simptomi pljučne embolije

Simptomi bolezni so različni. Ni nobenega simptoma, v prisotnosti katerega je bilo mogoče z gotovostjo reči, da je bolnik imel pljučno embolijo.

Tromboembolija pljučne arterije lahko vključuje bolečine, podobne infarktu v prsnem košu, kratko sapo, kašelj, hemoptizo, hipotenzijo, cianozo, sinkopalno stanje (sinkopa), ki se lahko pojavijo tudi pri drugih različnih boleznih.

Pogosto se postavi diagnoza po izključitvi akutnega miokardnega infarkta. Značilnost dispneje pri pljučni emboliji je njen pojav brez komunikacije z zunanjimi vzroki. Na primer, bolnik ugotavlja, da se ne more povzpeti na drugo nadstropje, čeprav je dan pred tem storil brez napora. S porazom majhnih vej pljučnih arterijskih simptomov se lahko na samem začetku izbrišejo, nespecifične. Samo za 3 do 5 dni so znaki pljučnega infarkta: bolečina v prsih; kašelj; hemoptiza; pojav plevralnega izliva (kopičenje tekočine v notranji votlini telesa). Vročasti sindrom se pojavi med 2 in 12 dnevi.

Celoten kompleks simptomov najdemo le pri vsakem sedmem bolniku, pri vseh bolnikih pa 1-2 znaki. S porazom majhnih vej pljučne arterije se diagnoza običajno postavi le v fazi nastajanja pljučnega infarkta, to je po 3-5 dneh. Včasih bolniki s kronično pljučno embolijo dolgo časa opazijo pulmolog, pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje pa lahko zmanjšata težko dihanje, izboljšata kakovost življenja in napoved.

Zato, da bi zmanjšali stroške diagnoze, so bile razvite lestvice za določitev verjetnosti bolezni. Te lestvice se štejejo za skoraj enakovredne, vendar je bil Ženevski model bolj sprejemljiv za ambulantno zdravljenje, lestvica P.SWells pa je bila primernejša za bolnike. So zelo enostavne za uporabo, vključujejo tako osnovne vzroke (globoko vensko trombozo, zgodovino novotvorb) kot tudi klinične simptome.

Vzporedno z diagnozo pljučne embolije (PE) mora zdravnik določiti vir tromboze, kar je zelo težka naloga, saj je nastanek krvnih strdkov v venah spodnjih okončin pogosto asimptomatska.

Patogeneza pljučne trombembolije

Osnova patogeneze je mehanizem venske tromboze. Krvni strdki v venah nastanejo zaradi zmanjšanja hitrosti venskega krvnega pretoka zaradi zaustavitve pasivne kontrakcije venskega stena brez mišičnih kontrakcij, krčne dilatacije ven in stiskanja volumskih lezij. Danes zdravniki ne morejo diagnosticirati medeničnih varikoznih žil (pri 40% bolnikov). Venska tromboza se lahko razvije z:

  • kršitev sistema strjevanja krvi - patološki ali iatrogeni (pridobljen kot posledica zdravljenja, in sicer pri jemanju GPTT);
  • poškodbe žilne stene zaradi poškodb, kirurške intervencije, tromboflebitis, njegov poraz z virusi, prosti radikali med hipoksijo, strupi.

Krvne strdke lahko odkrijemo z ultrazvokom. Nevarni so tisti, ki so pritrjeni na steno posode in se premikajo v lumen. Lahko pridejo ven in se premaknejo s krvjo v pljučno arterijo. [1]

Hemodinamični učinki tromboze se pojavijo, kadar je prizadet več kot 30-50% prostornine pljuč. Embolizacija pljučnih žil vodi do povečanja odpornosti v žilah pljučnega obtoka, povečanja obremenitve desnega prekata in nastanka akutne odpovedi desnega prekata. Vendar pa resnost poškodbe žilne stene ne določa le obseg arterijske tromboze, temveč hiperaktivacija nevrohumoralnih sistemov, povečano sproščanje serotonina, tromboksana, histamina, ki vodi do vazokonstrikcije (zožitev lumena krvnih žil) in močno povečanje tlaka v pljučni arteriji. Prenaša se kisik, pojavi se hiperkapnija (povečuje se raven ogljikovega dioksida v krvi). Desni prekat je razširjen (razširjen), prihaja do tricuspidne insuficience, okvarjenega koronarnega pretoka krvi. Srčni izstop zmanjša, kar povzroči zmanjšanje polnitve levega prekata z razvojem diastolične disfunkcije. Sistemski hipotenziji (zmanjšanje arterijskega tlaka), ki se razvija istočasno, lahko sledi šibek, kolaps, kardiogeni šok, do klinične smrti.

Možna začasna stabilizacija krvnega tlaka ustvarja iluzijo o hemodinamski stabilnosti bolnika. Po 24-48 urah pa se pojavi drugi val krvnega tlaka, ki ga povzroča ponavljajoča se trombembolija, stalna tromboza zaradi nezadostne antikoagulantne terapije. Sistemska hipoksija in insuficienca koronarne perfuzije (pretok krvi) povzročata nastanek začaranega kroga, ki vodi do napredovanja cirkulacijske okvare desnega prekata.

Majhne embolije ne poslabšajo splošnega stanja, lahko se pojavijo hemoptizo, omejen infarkt-pljučnica. [5]

Klasifikacija in razvojne stopnje pljučne embolije

Obstaja več klasifikacij pljučne embolije: resnost procesa, prostornina prizadetega kanala in hitrost razvoja, vendar so v klinični uporabi vse težje.

Naslednje vrste pljučne embolije se razlikujejo po prostornini prizadete žilne postelje:

  1. Massive - embolus je lokaliziran v glavnem deblu ali glavnih vejah pljučne arterije; To vpliva na 50-75% rečne struge. Stanje bolnika je izredno težko, tahikardija in znižanje krvnega tlaka. Za razvoj kardiogenega šoka, akutne desnokrvne insuficience, je značilna visoka smrtnost.
  2. Embolija lobarskih ali segmentnih vej pljučnih arterij - 25-50% prizadetega kanala. Obstajajo vsi simptomi bolezni, toda krvni tlak se ne zmanjša.
  3. Embolija majhnih vej pljučne arterije - do 25% prizadetega kanala. V večini primerov je bilateralna in najpogosteje oligosimptomatska ter ponavljajoča se ali ponavljajoča.

Klinični potek pljučne embolije je najbolj akuten ("fulminanten"), akutni, subakutni (dolgotrajni) in kronični rekurentni. Praviloma je stopnja bolezni povezana z obsegom tromboze vej pljučnih arterij.

Po resnosti izločajo hudo (zabeleženo pri 16–35%), zmerno (45–57%) in blago (15–27%) razvoj bolezni.

Za določanje prognoze bolnikov s pljučno embolijo je pomembnejša stratifikacija tveganja po sodobnih merilih (PESI, sPESI), ki vključuje 11 kliničnih indikatorjev. Na podlagi tega indeksa pacient spada v enega od petih razredov (I-V), kjer 30-dnevna smrtnost variira od 1 do 25%.

Zapleti pljučne embolije

Akutna pljučna embolija lahko povzroči srčni zastoj in nenadno smrt. S postopnim razvojem kronične tromboembolične pljučne hipertenzije, progresivna odpoved desnega prekata.

Kronična tromboembolična pljučna hipertenzija (CTELG) je oblika bolezni, pri kateri je trombotična obstrukcija majhnih in srednjih vej pljučne arterije, kar povzroča povečan pritisk v pljučni arteriji in povečano obremenitev desnega srca (atrij in prekat). CTELG je edinstvena oblika bolezni, ker je potencialno ozdravljiva s kirurškimi in terapevtskimi metodami. Diagnozo ugotavljamo na podlagi podatkov iz kateterizacije pljučne arterije: tlak v pljučni arteriji se dvigne nad 25 mmHg. Art., Povečanje pljučne žilne upornosti nad 2 U lesa, odkrivanje embolij v pljučnih arterijah v ozadju podaljšane antikoagulantne terapije več kot 3-5 mesecev.

Huda zapleta CTEPH je progresivna okvara cirkulacije desnega prekata. Značilna je šibkost, palpitacije, zmanjšana toleranca obremenitve, pojav edemov v spodnjih okončinah, kopičenje tekočine v trebušni votlini (ascites), prsni koš (hidrotoraks), srčna vreča (hydropericardium). V tem primeru je odsotna dispneja v vodoravnem položaju, v pljučih ni zastoja krvi. Pogosto gre pri takih simptomih, da bolnik najprej pride k kardiologu. Podatki o drugih vzrokih bolezni niso na voljo. Dolgotrajna dekompenzacija krvnega obtoka povzroča distrofijo notranjih organov, izgube beljakovin, izgubo teže. Prognoza je pogosto neugodna, začasna stabilizacija stanja je možna v ozadju zdravljenja z zdravili, vendar se rezerve srca hitro izčrpajo, oteklina napreduje, pričakovana življenjska doba redko presega 2 leti.

Diagnoza pljučne embolije

Diagnostične metode, ki se uporabljajo pri določenih bolnikih, so odvisne predvsem od določitve verjetnosti pljučne embolije, resnosti bolnikovega stanja in sposobnosti zdravstvenih ustanov.

Diagnostični algoritem je predstavljen v študiji PIOPED II za leto 2014 (prospektivna preiskava diagnoze pljučne embolije). [1]

Na prvem mestu v smislu diagnostičnega pomena je elektrokardiografija, ki jo je treba opraviti za vse bolnike. Patološke spremembe na EKG - akutna preobremenitev desnega atrija in prekata, kompleksne motnje ritma, znaki pomanjkanja koronarnega krvnega pretoka - omogočajo sum na bolezen in izbiro pravilne taktike, določanje resnosti prognoze.

Vrednotenje velikosti in funkcije desnega prekata, stopnja tricuspidne insuficience z ehokardiografijo zagotavlja pomembne informacije o stanju pretoka krvi, pritisku v pljučni arteriji, izključuje druge vzroke bolnikovega resnega stanja, kot je tamponada perikarda, disekcija (disekcija) aorte in drugi. Vendar to ni vedno izvedljivo zaradi ozkega okna ultrazvoka, bolnikove debelosti, nezmožnosti organiziranja 24-urnih ultrazvočnih storitev, pogosto brez odsotnosti transsezofagealnega senzorja.

Metoda za določanje D-dimera se je izkazala kot zelo pomembna v primerih suma na pljučno embolijo. Vendar pa test ni popolnoma specifičen, saj so povečani rezultati ugotovljeni tudi v odsotnosti tromboze, na primer pri nosečnicah, starejših, s atrijsko fibrilacijo in malignimi novotvorbami. Zato ta študija ni prikazana pri bolnikih z veliko verjetnostjo bolezni. Vendar je test z nizko verjetnostjo dovolj informativen, da izključi trombozo v krvnem obtoku.

Za določitev globoke venske tromboze je ultrazvok spodnjih okončin zelo občutljiv in specifičen, kar se lahko izvede na štirih točkah za presejanje: dimeljska in poplitealna področja na obeh straneh. Povečanje območja študija poveča diagnostično vrednost metode.

Računalniška tomografija prsnega koša z žilnim kontrastom je zelo dokazna metoda za diagnosticiranje pljučne embolije. Omogoča vam vizualizacijo velikih in majhnih vej pljučne arterije.

Če ni mogoče izvesti CT-skeniranja prsnega koša (nosečnost, intoleranca za kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, itd.), Je mogoče izvesti ploskovno pljučno scintigrafijo pljuč (V / Q). Ta metoda se lahko priporoča številnim kategorijam bolnikov, danes pa ostaja nedostopna.

Zvok desnega srca in angiopulmonografija je trenutno najbolj informativna metoda. Z njim lahko natančno določite dejstvo embolije in obseg lezije. [6]

Na žalost vse klinike niso opremljene z izotopskimi in angiografskimi laboratoriji. Toda izvajanje presejalnih tehnik med pacientovim primarnim zdravljenjem - EKG, anketa rentgenske slike prsnega koša, ultrazvok srca, ultrazvok žil spodnjih okončin - vam omogoča, da pacienta usmerite na MSCT (večdelna spiralna računalniška tomografija) in nadaljnji pregled.

Zdravljenje pljučne embolije

Glavni cilj zdravljenja pljučne trombembolije je ohraniti življenje bolnika in preprečiti nastanek kronične pljučne hipertenzije. Najprej je treba ustaviti proces tvorbe tromba v pljučni arteriji, ki se, kot je navedeno zgoraj, ne pojavlja vse naenkrat, ampak v nekaj urah ali dneh.

Pri masivni trombozi je prikazana obnova prehodnosti blokiranih arterij, trombektomija, saj to vodi do normalizacije hemodinamike.

Za določitev strategije zdravljenja, lestvice, ki se uporabljajo za določitev tveganja smrti v zgodnjem obdobju PESI, sPESI. Omogočajo razlikovanje med skupinami bolnikov, ki so deležni ambulantne oskrbe ali pa je potrebna hospitalizacija z izvajanjem MSCT, nujne trombotične terapije, kirurške trombektomije ali transkutane intravaskularne intervencije.

Kakšna bolezen je takšna pljučna tromboembolija, ali je mogoče z njo živeti?

Vaskularne bolezni, ki se običajno razvijajo v spodnjih okončinah ali v medeničnih kosteh, so zelo nevarne za ljudi. Pogosto lahko pripeljejo do amputacije in smrti. Razlog za to so krvni strdki (krvni strdki), ki se odlagajo na njihove notranje stene, ki se lahko kadarkoli izločijo iz svojega mesta, da gredo po kanalu plovila.

Krv lahko blokira eno izmed plovil, ki je najpomembnejše za človeško življenje. To stanje se imenuje pljučna embolija. Da bi zmanjšali, zdravniki uporabljajo naslednjo kratico - TELA.

Kaj je pljučna embolija?

Zaustavitev gibanja krvnega strdka se pojavi v ravnih posodah, ki iz pljuč prenašajo tekoče vezno tkivo v srčno mišico ali v njihove veje. Posledice so neposredno odvisne od števila "plavajočih" delcev, njihove velikosti. Večja kot je tvorba, prej se bo povečala verjetnost absolutnega prekrivanja vitalnih arterij.

Dikul: »No, stokrat je rekel! Če sta stopala in hrbet SICK, ga prelijte v globoko. »Preberite več»

Najpogosteje je bolezen diagnosticirana pri bolnikih z obstoječimi težavami pri delu srčno-žilnega sistema, vključno z motnjami pri razvoju ventilov.

Tromboembolija je pogosto zaplet pooperativne intervencije v trebušni votlini, v medenični regiji, vključno s reproduktivnimi organi. Diagnoza je lahko povezana z nastankom krvnih strdkov. Mnogi od njih se nekaj časa obnašajo prikrito. Patologija velja za problem starejše starosti, saj se vaskularna obraba sčasoma pojavi, krvne bolezni so pogostejše.

Ljudje z rakom, debelostjo in tisti, ki vodijo sedeči način življenja, so najbolj dovzetni za pljučno embolijo.

V medicinskih krogih tromboembolija ni redka diagnoza. Po povprečnih ocenah, približno 500-600 tisoč ljudi na leto obišče zdravstvene ustanove s tem vprašanjem. Na žalost polovica bolnikov iz te številke ni mogoče rešiti. To je posledica tvorbe krvnih strdkov, njihove nepričakovane ločitve in hitrosti gibanja. Delci krvi lahko mirno živijo vse življenje in se lahko izločijo, popolnoma neopaženi.

Poleg koncentracije krvnih strdkov v spodnjih okončinah in medenični regiji se lahko pojavijo v desnem atriju, v zgornjih okončinah, vendar se to stanje pogosteje opazi. Algoritem je preprost: v primeru poškodbe zgornje plasti vaskularne plasti se odpre naslednji sloj, ki prispeva k hitrejšemu strjevanju hematopoetske tekočine, na ta del pa se pritrdijo drugi delci.

  • masivni - prizadene dve tretjini pljučnih vej (bolečina vodilnih arterij, pa tudi trup sama), povzroči zmanjšanje krvnega tlaka, povzroči šok;
  • submassive - prizadene tretjino vaskularnega omrežja (patologija posameznih segmentnih dihal), lahko se prizadene desni prekat srčne mišice, lahko pride do miokardnih disfunkcij;
  • ne-masivni - manifestira se kot lezija v manj kot tretjini celotne dihalne strukture (govorimo o oddaljenih arterijah za srednjim delom), spremlja ga minimalno število znakov ali njihova popolna odsotnost, povzroča srčni napad enega od dihal.

Razlogi

Trombembolija lahko povzroči različne dejavnike. Zdravniki se osredotočajo na tri glavne:

  • deformacija žilnega sistema;
  • hitro strjevanje krvi;
  • okvarjen pretok krvi.

Pogosto se proces aktivira v obdobju hormonskih motenj: nosečnosti, menopavze.

Obstajajo številni povezani dejavniki, ki lahko pripeljejo osebo bližje temu stanju, vsi so povezani s stagnacijo krvi.

  • dolgotrajna kateterizacija (poškoduje celice hematopoetske postelje, ki, ko se varujejo, tvorijo strdke v krajih deformacije);
  • kajenje, alkohol (krči krvnih žil, postanejo bolj ohlapni, kar vodi v slab pretok krvi);
  • nepravilna prehrana, debelost, sladkorna bolezen obeh vrst (povečanje dela celotnega kardiovaskularnega sistema, privede do ateroskleroze, pomaga povečati raven pritiska, holesterola, nastajanje kolesterolnih plakov);
  • bolezni srca (kršijo njene osnovne funkcije)
  • bolezni virusne etiologije, ki vplivajo na stanje tekočega vezivnega tkiva;
  • pomanjkanje gibanja, pastel dolgo bivanje.
  • povečanje fibroga (brezbarvnega proteina) v krvi, ki je odgovorna za strjevanje krvi;
  • dedne, genetske bolezni, ki povzročajo težave s krvotvornim sistemom.
  • proces dehidracije, ki je posledica določenih bolezni;
  • povečanje števila rdečih krvnih celic v sestavi vezivne tekočine;

Deformacija žilnih sten:

  • genetske, avtoimunske bolezni;
  • kirurški posegi;
  • poškodbe, mikrotraume;
  • okužbe;
  • plošče holesterola;
  • krčne žile;
  • tromboza, tromboflebitis.

Kakršne koli težave s krvnimi žilami lahko povzročijo resne posledice, neozdravljive bolezni.

Simptomi

Zdravniki so prišli do zaključka, da se ta patologija lahko dobro prikrije. Simptomi, ki bi kazali le na pljučno embolijo, je težko poimenovati. Vsi znaki se zlahka prekrivajo z drugimi boleznimi. Z resno stopnjo zdravniki ne iščejo resnih simptomov, kazalniki so lahko bolj površinski signali.

Včasih se telo odziva le s šibko zadihanostjo, medtem ko je velika arterija trpela. Nasprotno pa ostra bolečina v prsnem košu pogosto skriva krvni strdek v majhni posodi.

  • nizek krvni tlak, toda možno povečanje srčnega utripa, ki pade slabše;
  • lepljiv, hladen znoj;
  • slab;
  • bolečine v pljučih, še posebej, če namerno globoko vdihnete;
  • intermitentno dihanje, kratka sapa;
  • siv ali modrikast odtenek;
  • huda, ustavitev kašlja, v primerih krvavitve, pogosto s krvavim izcedkom;

Bolezen lahko spremlja vnetje in povišanje temperature.

Diagnostika

Bolezen, ki jo zdravniki imenujejo "masker", je zelo težko opaziti že v zgodnji fazi. Simptomi so lahko dokaz za poznejši razvoj. Nenehno spremljanje, razpoložljivost medicinske knjige in s tem tudi preglede, bodo pripomogli k temu, da ne boste pogrešali niti slabih simptomov.

EKG

Prva stvar, ki jo zdravniki lahko predpišejo ob sumu na pljučno embolijo, je elektrokardiografija. To je naprava, ki je sposobna registrirati tudi najmanjše impulze v procesu delovnega stanja srčne mišice.

Znaki, ki jih je v postopku pregleda ugotovil ECG:

  • aritmija (manj pogosto, atrijska fibrilacija);
  • delo desnega atrija, preobremenitev tega območja;
  • hipoksija desnega prekata, težave z električnimi impulzi na tem področju.

Kot je navedeno zgoraj, lahko simptomi vodijo v povsem drugačni smeri, kar kaže na bolezni v dihalnih organih kot:

Med pregledom strokovnjaki ne morejo ugotoviti nobenih znakov v zvezi z diagnozo. Zdravniki se ne smejo osredotočiti na manjša odstopanja v polmeru bronho-pljučnega in srčnega sistema. Če pa se oseba ne počuti povsem zdravo, je bolje, da diagnozo nadaljujete.

Rentgenska slika pljuč

Vsaj enkrat na leto morate narediti rentgenski pregled pljuč. Ta tehnični napredek lahko zazna začetke problema z bronho-pljučnim sistemom že v zgodnji fazi.

S pomočjo rentgenskega prikaza naprave razkrijejo:

  • odstopanje v smeri kupole, v primeru poraza ene od strank;
  • deformacija desnega atrija, pa tudi prekata;
  • povečanje krvnega žilnega sistema;
  • povečanje veje debla pljuč (padajoče arterije);
  • zožitev žilnega omrežja na celičnem nivoju;
  • zmanjšanje pljučnega režnja;
  • senca, ki spominja na podobo trikotnika, z vrhom navznoter pljučnega sistema;
  • prisotnost tekočine v tkivih.

MRI

Študije, ki pomagajo vizualizirati kardiovaskularni sistem, odkrivajo prisotnost krvnih strdkov.

CT

Precej boleča metoda, pri kateri se kontrastno sredstvo injicira v pacienta skozi venski sistem, nato pa se opravi skeniranje. Zaradi barvnega kontrasta lahko zdravniki zaznajo strdke, njihovo lokacijo in deformacijo arterij.

Ultrazvok

Ultrazvok omogoča odkrivanje nekaterih simptomov, ki kažejo na bolezen cirkulacijskega sistema. Ta metoda raziskovanja je primerna tako za srce kot za žile celotnega organizma.

Pri proučevanju srčne mišice:

  • hipertrofija desnega prekata, oslabitev njegovih kontrakcij;
  • deformacija septuma med prekati, stran levega;
  • prisotnost krvnih strdkov na določenem območju, vključno s srčno mišico;
  • mehak ventil, povratni tok krvi.

Pregled plovila je predpisan, da lahko prestreže (odkrije) tromb. Najpogosteje se izvaja Doppleroskopija, ki pomaga spremljati pretok krvi, kar je pokazatelj prisotnosti ali odsotnosti krvnih strdkov.

Prezračevanje in perfuzijska scintigrafija

Ta metoda je zelo informativna. Slika študije ponuja priložnost, da vidimo kršitev v odtoku krvi.

Prejšnji del se osredotoča predvsem na študije v poznejših fazah bolezni. Prav o tem, kako bodo mobilne dejavnosti (odhod do zdravnika, diagnosticiranje bolezni), bo odvisna varnost človeškega življenja. Na žalost, nihče ne bo zagotovil natančnost, in kar je najpomembnejše, hitrost odkrivanja problema. Smrt v takih primerih ni izjema. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, morate paziti na svoja plovila od starosti 35 let. In za ljudi, ki so odkrili genetsko predispozicijo na tem področju, je to treba storiti že v mladosti.

Zdravljenje

Učinki na bolezen naj bi bili predvsem medicinski. Po odkritju pljučne embolije je treba bolnika takoj namestiti v enoto za intenzivno nego.

Zdravila, ki lahko zmanjšajo strjevanje hematopoetskega sistema.

Trombolitiki (intravenska zdravila)

Možna je tudi operacija. Potreben je za prestrezanje krvnega strdka.

Naslednje indikacije vodijo do operacij:

  • masivni trombembolizem;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju konzervativnih metod;
  • ponovitev bolezni;
  • oslabljen krvni pretok, gosto stanje krvi, prisotnost krvnih strdkov;
  • omejevanje oskrbe s krvjo v pljučih;
  • nizek krvni tlak;
  • tromboembolizem glavne pljučne arterije, kakor tudi veje, ki mejijo nanj.

Operacije so več vrst:

  • Embolektomija je odstranjevanje koščkov tkiva, ki lahko služijo kot delci glavnega blokirnega organizma. Najpogostejša operacija za tako diagnozo;
  • trombendarterektomija - odstranitev notranje stene posode, ki drži strdek, ki grozi, da se bo odtrgal;

Operacija prsnega koša, ki je kategorizirana kot zelo kompleksna manipulacija. Še posebej za to se človeško telo ohladi na 8,8 stopinj, odpre prsnico, da se dostopa do problematičnih območij. Po odkritju se posoda odpre in strdki se odstranijo. Da se krvni obtok ne bi ustavil, je povezan umetni sistem. Poleg tega se lahko izvede operacija na srčni mišici.

Druga metoda operacije, ki je na splošno preventivni ukrep - je, da namestite "KV-filter". To je nekakšna mreža, ki se postavi v spodnjo veno cavo, da ne bi zamudili ločenih formacij do glavnih vitalnih arterij.

Zdravljenje pljučne embolije s strani ljudske medicine je izredno nevarno za človeško življenje. Kadar bi moral biti kakršenkoli sum, da se hitro obrne na zdravstveno ustanovo, bo grožnja smrti dosegla svojo najvišjo točko.

Ljudska medicina

Priljubljene metode zdravljenja ni mogoče uporabiti v primerih resnih bolezni srca in ožilja. To je mogoče storiti le z majhnim poudarkom, kot način preprečevanja.

V primerih genetske lokacije za kardiovaskularne motnje se lahko uporabljajo rastlinske obloge na osnovi vode ali alkohola skozi vse življenje.

V ta namen rastline izgledajo dobro:

  • pelin;
  • divji kostanj;
  • aloe;
  • Kolanchoe;
  • bodyaga;
  • hmelj;
  • cedar skorja;
  • cedar skorja;
  • zlati brki;
  • cikorija;
  • česen;
  • detelja;
  • detelja.

Surovine se lahko kuhajo na vodni kopeli ali pa se lahko proizvede alkoholna alkoholna pijača v količini 100 gramov. na en liter. Kompresije se uporabljajo 15-20 minut. Noge lahko tudi obrišete z rahlo razredčenim jabolčnim kisom.

Prva pomoč

Terapija, ki se izvaja v primeru odkrivanja pljučne embolije, mora biti zelo močna. Predvsem pa morate vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč.

Zaradi zamegljenih simptomov lahko tromboembolizem zamenjamo z nečim drugim. Kakorkoli že, prva pomoč mora biti hitra in kompetentna.

  • poklicati nujno oskrbo;
  • pomagajte bolniku, da zavzame vodoravno pozicijo;
  • odprite ovratnik, odprite okna, da povečate dotok svežega zraka.

Na žalost je to edina stvar, ki jo lahko naredijo tisti, ki so v bližini. Drugih dejanj ni mogoče upodobiti! Edina izjema je lahko posredna masaža srca, če se ustavi.

Prognoza za življenje

Pljučna embolija je smrtonosna bolezen, ki lahko v trenutku ubije osebo. V bolj ugodnih primerih, ko je takšen izid preprečen, moramo skrbno varovati svoje telo pred zunanjimi in notranjimi škodljivimi učinki.

Pogoji za dobro prognozo po pljučni emboliji:

  • izpolnjevanje vseh medicinskih priporočil;
  • uporaba zdravil, ki prispevajo k izločanju krvnih strdkov, ki se upirajo hitremu strjevanju krvi;
  • uporaba nesteroidnih zdravil, ki preprečujejo proces ponovnega vnetja;
  • nošenje kompresijskega spodnjega perila;
  • izogibanje visokim temperaturam zunaj, neposredni sončni svetlobi, kopanju.

Ob upoštevanju vseh preventivnih ukrepov lahko podaljšate leta življenja.

V starih časih so se pijavke uporabljale za zdravljenje krčnih žil, katerih vzrok je bilo kopičenje strdkov (krvni strdki). Da bi se izognili hudi krvavitvi, se prekrivajo na področje, ki je nekoliko višje od same žile.

Preprečevanje

Preventivne ukrepe je treba izvajati skozi vse življenje. Od njih je odvisno predvsem zdravje ljudi.

Bodite pozorni na spremljanje stanja krvnih žil. Za to: sledite pravilni prehrani:

  • izključiti ocvrte, mastne, slane, prekajene;
  • uvesti veliko količino vlaknin, zelenjave, jagodičja in sadja v prehrano;
  • pijte čim več čiste vode.

Prav tako bodite pozorni na živčni sistem. Za okrepitev je treba jemati vitamine, pomirjevala, rastlinski izvor:

Pijače, kot so čaj in kava, je treba zamenjati z zeliščnimi čaji. Čim bolj pogosto pijte sadne pijače ali kompote. Ne skrbite za malenkosti, vedno dovolj spite.

Odlična preventivna metoda bo aktivni življenjski slog. Razredi so enostavni športi, obvezni sprehodi pred spanjem, prispevajo h krepitvi krvnih žil, utekočinjenju škrlatne vezivne tekočine.

Pomemben dejavnik pri zdravih krvnih žilah je sedeči ali stalni poklic. Takšne poze povzročajo veliko obremenitev celotnega sistema.

To je strogo prepovedan alkohol in tobak, ki sta eden od glavnih razlogov za uničenje srčno-žilnega sistema. Izjema je lahko rdeče vino v majhnih količinah, ne več kot 1-2 krat na mesec. Pred kratkim so zdravniki trdili, da je žganje vazodilatator, ki spodbuja pretok krvi. Priporočljivo je, da je ne več kot 25-30 gramov. dvakrat ali trikrat na teden, pred spanjem.

Ocene

Strašna bolezen, ki jo je imel naš oče. Nobena tradicionalna medicina tukaj ne bo pomagala. Samo zdravila za redčenje krvi, vendar le v zgodnji fazi.

Običajno se težave s krvnimi žilami podedujejo. Pojavljajo se tudi pri tistih, ki so ogroženi: osebe s kroničnimi boleznimi, ki vodijo sedeči način življenja itd. Sem v tej kategoriji. Zato se od mladosti trudim čim bolj hoditi, vzeti pomirjevalo, da se izognem stresu. Posebno pozornost posvečam žilam na nogah: z brusnim jabolčnim kisom jih obrišem in z oljem naredim obloge. Pomaga mi. Nobenih krvnih strdkov, za razliko od predstavnikov moje ženske linije, nisem našel.

Pljučna embolija se ne pojavi samo tako - le zanemarjanje krvnih žil. Jejte prav, pijte zeliščne tinkture, uporabljajte tradicionalno zdravilo kot losjone in obkladke, posode bodo zdrave.

Da bi preprečili hojo krvnih strdkov v telesu, je treba preprečiti njihov pojav: okrepiti žilni sistem. Predvsem - to je odsotnost slabih navad in mobilnega življenja. Ne motite tudi vitaminov, ki krepijo stene arterij. Prišel sem do tega sklepa, ko sem delal kot medicinska sestra na intenzivni negi.

Zaključek

Zdravje ljudi je neposredno odvisno od njegovega življenjskega sloga. Skladnost z vsemi priporočili o preventivnih ukrepih prispeva k ohranjanju stanja srčno-žilnega sistema v normalnih pogojih. To bo odlična preventiva proti deformaciji arterijskih sten in nastanku krvnih strdkov.

Dodatne Člankov O Laringitis